Меню Рубрики

14 ммоль глюкозы в моче при диабете

Анализы крови – это индикаторы состояния организма. Когда все показатели в норме, значит, все системы и органы работают корректно.

Если по какой-то причине результаты исследований превышают допустимую границу, это повод для обращения к врачу и детального обследования.

Особенно, если превышение крайне велико.

Проверять кровь на глюкозу рекомендуется каждому человеку не менее 1 раза в год. После 40 лет такой вид обследования является обязательным и для женщин, и для мужчин. Дело в том, что возраст 35 лет и старше является предпосылкой для развития сахарного диабета 2 типа. Проверить концентрацию глюкозы в крови можно в поликлинике по месту жительства, а также в частных медицинских центрах платно.

Уровень сахара в крови, взятой на голодный желудок, показывает, в каком состоянии находится поджелудочная железа, есть ли вероятность развития диабета.

Таблица: Нормальные значения сахара в крови

Возраст Норма, ммоль/литр
Новорожденные и дети до 1 месяца 2,8 – 4,4
Дети и подростки до 14 лет 3,3 – 5,5
Взрослые 3,5 – 5,5

Если концентрация сахара в крови меньше нормальных значений, врач констатирует гипогликемию. Если больше – гипергликемию. Указанные оба состояния требуют дальнейшего исследования пациента. Если сахар в крови превысил значение в 14,0 ммоль/л, это может свидетельствовать о нарушениях работы поджелудочной железы, а также о наличии воспалительных заболеваний.

Гипергликемия может возникать по разным причинам. Ни один грамотный врач не поставит диагноз “сахарный диабет”, исходя лишь из результата всего одного анализа.

Причины повышения глюкозы могут быть самыми разными. Первым делом пациенту назначается повторная сдача, спустя две-три недели. Это необходимо, чтобы исключить лабораторную ошибку, а также, чтобы пациент качественно подготовился к забору крови.

За несколько дней до анализа больному запрещены курение, употребление алкоголя в любом количестве. Немаловажную роль играет также психоэмоциональное состояние. Сильный стресс, тревоги, волнения, страхи – все это может повлиять на результаты анализа, делая их ложно высокими.

У женщин повышенный сахар может возникать во время беременности. Как правило, после рождения малыша этот показатель приходит в норму. Это явление в медицине называется «гестационный диабет». Для подтверждения этого диагноза беременным назначается тест с глюкозной нагрузкой между 24 и 28 неделями беременности.

Прием некоторых лекарств может спровоцировать увеличение концентрации глюкозы в крови. К ним относятся:

  • препараты, содержащие сахар и другие подсластители,
  • лекарства на основе прогестерона,
  • мочегонные,
  • лекарственные средства, снижающие артериальное давление.

В день сдачи крови рекомендуется воздержаться от приема любых препаратов. Если это невозможно, лечащему врачу и лаборанту нужно сообщить заранее о принимаемом лекарстве и его дозировке.

Частые причины повышения сахара в крови помимо диабета:

Для постановки окончательного диагноза необходимо пройти дополнительные исследования и сдать анализы.

На начальных этапах выявления диабета пациенту рекомендуется сделать анализы крови и мочи.

Если в моче выявляются кетоновые тела, это означает, что у пациента диабет 1 типа.

Кровь исследуется на наличие и уровень гликозилированного гемоглобина. У здорового человека он менее 5,5% или 36 ммоль/л. Если его количество превышает 6,5% или 48 ммоль/л, пациенту ставится диагноз «сахарный диабет», причем именно 2 типа.

Тест на толерантность к глюкозе чаще всего применяется для определения гестационного диабета, хотя в некоторых случаях его используют для подтверждения наличия заболевания 1 и 2 типа.

Основные симптомы диабета:

  • вялость и сонливость,
  • снижение остроты зрения,
  • постоянная сильная жажда,
  • головные боли и мигрени,
  • беспричинная раздражительность,
  • запах ацетона изо рта.

Если в случае с 1 типом заболевания указанные признаки выражены ярко, то при 2 типе проявление может быть не таким явным или вовсе отсутствовать.

Гипергликемия в диапазоне от 14,0 до 14,9 ммоль/л считается тяжелым состоянием. Организм пытается самостоятельно избавиться от переизбытка глюкозы, расщепляя жиры. Во время этого процесса в кровь выбрасывается большое количество ацетона. У больного развивается кетоацидоз. Это очень опасное состояние, которое требует стационарного лечения.

Хроническая гипергликемия более 14,0 ммоль/л «бьет» по всем системам и органам. У диабетика может начаться гангрена, диабетическая стопа, гипертония и даже кома.

Лечение гипергликемии должно быть разносторонним. Помимо корректировки питания применяется также медикаментозное вмешательство.

При сахаре выше 14,0 ммоль/л требуется кардинальная корректировка образа жизни, пищевых привычек в частности. В рационе урезается количество жиров и углеводов. Причем последние должны быть представлены исключительно длительными.

Врачи-диетологи чаще всего рекомендуют пациентам придерживаться диетического стола номер 9. Основные его принципы:

  • исключение сахара, чая, кофе, быстрых углеводов,
  • сведение к минимуму употребления картофеля и кукурузы,
  • полный запрет алкоголя, кофеина.

Основу рациона должны составлять продукты богатые белком как растительного, так и животного происхождения.

Сахар выше 14,0 ммоль/л требует обязательного медикаментозного лечения, причем безотлагательного. Если в случае с диетой пациент способен справиться самостоятельно, то препараты может назначить только врач, исходя из состояния больного и тяжести протекания диабета.

Принято выделять три типа лекарственных средств, снижающих сахар:

  • стимуляторы выведения инсулина,
  • усилители чувствительности клеток к инсулину,
  • ограничители всасывания глюкозы.

Все перечисленные препараты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначаются и применяются крайне осторожно.

Диабет – заболевание хронического характера. Излечить его полностью едва ли удастся, а вот обеспечить долговременную ремиссию вполне возможно. Главное, что требуется от больного — регулярно сдавать кровь на сахар, принимать прописанные лекарства, соблюдать строгую диету и вести активный образ жизни.

источник

При отсутствии проблем со здоровьем у человека при обычных лабораторных исследованиях урины не могут наблюдаться в анализах следы глюкозы. В мочу она попадает из-за чрезмерно большого содержания в крови, что говорит о проблемах с почками и возможном диагностировании сахарного диабета.

Среди основных причин появления глюкозы в урине называются:

  • осложнение сахарного диабета;
  • скрытая форма сахарного диабета;
  • заболевание тубулопатией;
  • акромегалия;
  • угнетенная функция почек;
  • почечная недостаточность;
  • поздние сроки беременности;
  • феохромоцитома, требующая незамедлительного лечения;
  • прием сильных снотворных и обезболивающих лекарственных средств;
  • диета, имеющая в своем составе большое количество углеводов.

Наиболее частой причиной появления сахара в крови ребенка является увлечение сладкой пищей, которая негативно сказывается на всех системах организма.

При наличии подобной патологии стоит срочно наладить правильное питание, так как такой симптом может привести к диагностированию сахарного диабета.

В очень редких случаях появление следов глюкозы будет говорить о нарушениях в функции почек и эндокринной системы. Обычно такие проблемы у ребенка связаны с наследственностью и внимательно отслеживаются педиатром.

У мужчин гликозурия наиболее часто диагностируется при наличии почечной недостаточности и сахарном диабете различной степени. В большинстве случаев такие проблемы сопровождаются повышением лейкоцитов в моче, возрастанием количества эритроцитов, а также возможным снижением иммунитета. Основная группа пациентом, подвергающаяся риску появления глюкозы в моче, относится к мужчинам от 30 лет. Именно в этом возрасте постепенно снижается физическая активность пациента, ухудшается питание и организм может начать давать сбои.

Наиболее часто повышенное содержание глюкозы в моче у женской половины связано с плохой работой почек или поджелудочной железы. При угнетении функций почки у женщины может развиться почечная гликозурия. Она опасно тем, что система просто не может усваивать глюкозу и полностью вымывает ее из крови. Это грозит сильным снижением иммунитета, развитием раковых образований и обострением хронических заболеваний.

При угнетенной функции поджелудочной железы у женщин развивается сахарный диабет, который может быть спровоцирован наследственностью или образом жизни.

Это помогает разгрузить почечную систему, которая наиболее сильно страдает в период вынашивания малыша.

Если этот показатель остается на прежнем уровне или растет, требуется исключить сахарный диабет. Эта болезнь может самостоятельно развиться во время беременности из-за гормональных перестроек и угнетенной функции почек.

Гликозурия – это обычное явление при диагностированном сахарном диабете. Но при этом заболевании стоит внимательно отслеживать уровень вещества, так как его чрезмерное возрастание может говорить об ухудшении состояния здоровья и бесполезности проводимого лечения.

Также такой симптом может говорить об отказе почек из-за сильной нагрузки и возможном гормональном нарушении под воздействием проблем с поджелудочной железой. Если после корректировки дозы инсулина не наблюдается улучшения состояния здоровья, требуется стационарное лечение.

Это число сахара является идеальным. Такой результат говорит о хорошей работе почек и отсутствия нарушений со стороны поджелудочной железы. Получают такие показатели довольно редко, так как почки реагируют на малейшие изменения в организме и не всегда до конца усваивают глюкозу. Однако, если удельный вес сахара не превышает показатель 0,5% от общего количества мочи, нет никаких поводов для беспокойства.

При таком показателе в моче наиболее часто в крови диагностируется показатель глюкозы в 9-11 ммоль. При этом важно отслеживать динамику состояния больного. Это позволит вовремя заметить намечающееся заболевание и назначить соответствующий план лечения.

Этот показатель говорит о том, что в общем количестве мочи примерно 2% жидкости приходится на чистую глюкозу. Это очень опасный показатель, требующий в большинстве случаев срочной госпитализации больного. Такое количество сахара в моче может быть при раковых новообразованиях и запущенной степени сахарного диабета. В редких случаях показатель более 56 ммоль фиксируется при тубулопатии.

После появления глюкозы в моче срочно проводится дополнительное исследование, после чего назначается соответствующее лечение. Для лучшей диагностики анализ очи можно сдавать в разных лабораториях.

источник

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.

Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.

Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.

Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.

Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.

Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?

Показатели Норма* (целевые значения) Гипергликемия натощак Сахарный диабет
Глюкоза натощак, ммоль/л 3,5-5,5 5,6-6,9 ≥7,0
Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л —>

Лечение этого состояния заключается в серьезном пересмотре своего рациона, ограничении высококалорийной и высокоуглеводной пищи и снижении веса. Нередко уже на уровне преддиабета врач назначает метформин — он не только снижает глюкозу крови, но и помогает сбросить вес.

Важная деталь: для установления диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это позволяет исключить так называемую «стрессовую гипергликемию», когда глюкоза повышается как реакция на стресс, вызванный острым заболеванием или просто фактом посещения медицинского учреждения.

Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать.

Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара.

Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза.

Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:

  • продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбаса, консервы, сыр с жирностью >30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
  • сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
  • алкоголь.

И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

  • Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
  • Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
  • Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
  • «Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете».

Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.

Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.

Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.

Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.

Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов».

Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.

При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.

При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.

Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.

источник

Глюкоза в моче при сахарном диабете обнаруживается всегда, так как у диабетиков наблюдается превышение почечного порога, вследствие чего сахар выделяется посредством мочи. Данный процесс носит название – гликозурия. Если же секреция инсулина не превышает 5,5 ммоль/л, то сахар через мочу выводится в минимальных количествах. Такое происходит обычно у здоровых людей.

При сахарном диабете возникает проблема из-за нарушения метаболизма сахара. Это происходит по причине недостатка выработки организмом гормона инсулина. По этой причине излишняя глюкоза выводится через почки посредством мочи. Поэтому повышенный сахар в урине отмечается всегда.

Если глюкоза в моче обнаруживается в количестве максимум 1 ммоль, то это свидетельствует о полном отсутствии сахарного диабета. Если показатели колеблются от 1-го до 3-х ммоль – существует патологическое изменение толерантности к сахару. Если же более 3-х ммоль, то это говорит о наличии сахарного диабета. В принципе, это норма содержания сахара в моче диабетика. Если же показатель превышает 10 ммоль/л, то это уже опасное состояния для больного сахарным диабетом.

Наличие гликозурии при диабете способствует таким осложнениям:

  • зависимость от инсулина, то есть 2-ой тип недуга переходит в 1-ый;
  • нарушение в сокращаемости сердечной мышцы, аритмия;
  • диабетическая кома и нефропатия;
  • помрачнение сознания, обморок;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • патологические нарушения в головном мозге;
  • кетоацидоз и полиурия.

Моча появляется в процессе фильтрации кровяной жидкости в почках. Поэтому и состав урины зависит от функциональных способностей канальцев почек и количества содержания сахара в крови. Если глюкозы чрезмерно много, то кровеносная система пытается самостоятельно вытеснить её из сосудов. Поэтому происходит выброс сахара в мочу при её формировании. Кроме сахарного диабета, при котором глюкоза не перерабатывается инсулином, потому что его недостаточно, бывают и другие причины повышения сахара в моче:

  • медикаментозная терапия, где используются препараты, угнетающие работу почечной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный сбой;
  • беременность;
  • неправильное питание и, в частности, злоупотребление кофеином;
  • интоксикация организма посредством химикатов и психотропных препаратов;
  • сильнейший стресс вызывает выброс глюкозы в мочу;
  • некоторые психические патологии в обостренной форме;
  • обширные ожоги;
  • почечная недостаточность.

При развитии сахарного диабета 2-го типа спровоцировать превышение глюкозы в моче может нехватка выработки инсулина, злоупотребление углеводными продуктами питания, сбой гормонального фона.

Для гликозурии (она же глюкозурия) характерно резкое превышение уровня глюкозы в моче человека. Особенно это опасно при сахарном диабете как 1-го, так и 2-го типа. Основной причиной развития данной патологии у диабетиков является переизбыток глюкозы в кровяной жидкости и невозможность поступления сахара к клеткам.

Гликозурия легко обнаруживается при анализа мочи на сахар.

Из данного видеоролика Вы можете узнать более подробно о том, что такое глюкозурия и какие причины её развития.

Клиническая картина при повышенном уровне сахара в моче характеризуется такими признаками:

  • постоянной жаждой, которую невозможно утолить;
  • частым мочеиспусканием;
  • пересушенностью слизистых ротовой полости;
  • ослабленностью организма и быстрой утомляемостью;
  • болевыми синдромами в мышцах;
  • повышением чувства голода;
  • диареей;
  • головокружением;
  • чрезмерным отделением пота;
  • когнитивными нарушениями.

При гликозурии активно с мочой вымываются полезные вещества, из-за чего страдает весь организм. При этом больной начинает переедать, но все равно утрачивает килограммы, то есть худеет.

Терапия назначается на основании проведенного обследования и причины возникновения гликозурии:

  1. Если болезнь обнаружилась при наличии сахарного диабета, то лечение направляется на нормализацию глюкозы в крови. Особенно важно насытить ткани и клетки полезными веществами, поэтому используется витаминная терапия, и соблюдается специальная диета. Особенность – ограничение больного в потреблении жидкости. Но делать это нужно постепенно, чтобы не наступило обезвоживание.
  2. Если организм не способен самостоятельно вырабатывать достаточное количество инсулина, тогда в обязательном порядке назначается инсулинотерапия. При 1-ом типе сахарного диабета увеличивается дозировка вводимого инсулина, а при 2-ом – назначаются специальные препараты – сахароснижающие таблетки. Подробнее о медикаментозном лечении при диабете читайте тут.
  3. При гликозурии развивается диурез, из-за которого вымываются все полезные минералы. А это усугубляет работу сердца и кровеносной системы. Поэтому назначаются такие препараты, как «Калия хлорид», «Аспаркам», «Калия магния аспарагинат», «Панангин» и прочее.
  4. Основой лечения является диета, исключающая потребление сладостей и чрезмерно соленых блюд, а также копченостей, консерв, фаст-фуда и других вредных продуктов. Зато нужно потреблять свежие фруктовые и овощные культуры, отварное мясо, отрубной хлеб и т. д.
  5. Питаться нужно минимум 5 раз в день незначительными порциями.
  6. Должен осуществляться ежедневный контроль уровня глюкозы. Это можно делать и в домашних условиях.

Помочь избавиться от гликозурии помогут и рецепты народной медицины. Они значительно снижают уровень сахара в урине, действуют мягко и совершенно безопасны для организма.

Лучшие рецепты, которые применяются в комплексном лечении:

  1. Данный рецепт предполагает использование сухих или свежих листьев таких растений – крапива, черника. Также Вам понадобится корневая часть одуванчика. Соедините измельченные компоненты в равном соотношении, отмерьте 2 столовые ложки и залейте кипящей водой в объеме 400 мл. Желательно для настаивания использовать термос. Настаивать 20-30 минут. Затем отвар процеживается и употребляется внутрь 3 раза в сутки по 70-80 мл.
  2. Купите неочищенные зерна овса в количестве одного стакана. Соедините с 1 литром воды и поставьте на огонь. После закипания варите 60 минут. Процедите после остывания отвара и употребляйте внутрь по 100 мл перед каждым приемом пищи.
  3. Заварите черничные листья в воде. На 1 чашку кипятка Вам понадобится полторы столовой ложки листьев. Пить по половине стакана (100 мл) трижды в день перед потреблением пищи.
  4. Употребляйте корицу. Её можно добавлять в чайные напитки, кефир, йогурт и так далее. В день разрешено съедать до половины чайной ложки корицы. Больше информации о лечебных свойствах корицы для диабетика – найдёте тут.

Если серьезно подходить к лечению и контролю уровня глюкозы в кровяной жидкости и моче, можно достаточно быстро избавиться от гликозурии. Обязательно консультируйтесь с лечащим доктором, и тогда Вашему здоровью осложнения угрожать не будут.

источник

Сахар в моче при сахарном диабете является одним из характерных для данного эндокринного заболевания симптомов. В норме глюкоза в общем анализе мочи не должна определяться. Так как полностью подвергается реабсорбции в почечных канальцах и обратно поступает в системный кровоток. Среди врачей состояние, при котором в моче определяется сахар, принято называть глюкозурией.

Еще в древние времена, когда не существовало даров цивилизации, люди умели определять некоторые патологические состояния. Одним из таких состояний и являлся сахарный диабет, а определяли его по составу мочи больного. Моча при сахарном диабете становилась сладковатой на вкус, что и характеризовало наличие заболевания у человека. В наши дни врачи избавлены от нужды исследования органолептических свойств биологических жидкостей, а современные анализаторы могут с удивительной точностью отображать состав биологических субстратов, в частности мочи.

В нормальной физиологии функционирования человеческого организма принято, что моча является своеобразным ультрафильтратом жидкой части крови, т.е. плазмы. По биохимическому и электролитному составу моча и плазма имеют весьма схожий состав. Стоит оговориться, что в работе мочевыделительной системы принято выделять два вида мочи: первичную и вторичную.

Имеет идентичный плазме состав, за исключением белков, которые не могут пройти сквозь клубочковый аппарат почек. В первичной моче концентрация глюкозы соответствует концентрации глюкозы в крови. В дальнейшем из первичной мочи в системе почечных канальцев происходит полное обратное всасывание глюкозы, если та находится в физиологических для организма значениях.

Представляет собой концентрированную первичную мочу, из которой удалены практически все ионы натрия, калия и хлора, а также глюкоза. Количество вторичной мочи соответствует уровню потребляемой в течение суток жидкости.

Данный порог может варьироваться в пределах 1-2 единиц у каждого человека. Почечный порог соответствует 6-7% гликозилированного гемоглобина крови больного сахарным диабетом, что позволяет отобразить клиническую картину за последние несколько месяцев. Сахар в моче при сахарном диабете 2 типа определяется уже на самых ранних стадиях заболевания, пока еще нет ясной клинической картины эндокринологических и метаболических нарушений в организме у больного.

Высокая концентрация глюкозы в моче повышает осмотическое давление в урине, что приводит к излишнему выведению воды из организма. Именно по этой причине одним из первых симптомов сахарного диабета второго типа является частое мочеиспускание – полиурия. За счёт сахарного диабета урина становится менее концентрированной, т.к. вместе с сахаром выводится большое количество воды из организма. Работа мочевыделительной системы у людей с сахарным диабетом направлена на компенсацию гипергликемии – повышенного сахара в крови.

При сдаче общего анализа мочи в норме сахар не должен в ней определяться вовсе, пороговым значением концентрации является 1,5 ммоль/л. При этом если пороговое значение пройдено, в результатах анализа на сахар в моче будет положительным. Помимо непосредственной концентрации глюкозы в конечной урине, есть еще один немаловажный параметр – относительная плотность мочи. В норме относительная плотность варьируется от 1.011 – 1.025, что обозначается как нормостенурия. При сахарном диабете удельный вес выше, чем 1.025, и в совокупности с полиурией называется гиперстенурией.

Стоит заметить, что концентрация глюкозы в моче не может в полной мере дать данных о состоянии пациента, потому что вариабельность параметров у каждого отдельно взятого человека формирует значительную погрешность. По этой причине основным методом остаётся определение глюкозы в венозной крови и гликозилированного гемоглобина для установления точного диагноза.

Несмотря на то что глюкоза выделяется вместе с уриной при любом типе диабета, наиболее характерен данный симптом для диабета первого типа, т.е. инсулинозависимого, при котором в моче определяется наиболее высокий уровень сахара.

Для нормального обратного всасывания глюкозы необходим гормон – инсулин, однако при первом типе его выработка слишком мала или же может отсутствовать полностью, что приводит к значительному повышению осмолярного давления в плазме и к глюкозурии. Важно учитывать, что компенсаторное выведение сахара из крови вместе с мочой приводит к нарастанию дегидратации, или обезвоживанию, организма, что является стрессовым фактором для всех тканей и органов.

Компенсаторная глюкозурия при сахарном диабете является фактором риска возникновения почечных заболеваний, так как почки в данном случае работают в усиленном режиме и быстрее изнашиваются. Диабетиков с таким симптомом обязательно нужно лечить. Для больных инсулинозависимым типом диабета в обязательном порядке необходимо назначать заместительную гормональную терапию инсулином. Для больных диабетом второго типа лечение заключается в приёме сахароснижающих препаратов и соблюдении строгой диеты с ограничением потребления углеводистой пищи. При запущенных формах данного заболевания пациенты должны проходить курсовое лечение с применением препаратов – нефропротекторов.

источник

Физиологическая концентрация глюкозы в моче очень низкая, у здоровых людей она составляет от 0,06 до 0,083 ммоль/л мочи (1,1 — 1,4 мг/дл). Такая низкая концентрация глюкозы в моче находится ниже порога чувствительности методов, повсеместно используемых в лабораториях (методы Фелинга, Гайнеса, Бенедикта, Ниландера). Это дало основание считать, что глюкоза экскретируется с мочой только при патологических состояниях. До настоящего времени не существует высокочувствительного ферментативного метода, который позволил бы определять глюкозу в моче у здоровых людей и мог быть рекомендован для клинико-диагностических целей. Исключением этого факта является реакционная зона на глюкозу в моче производственной фирмы «Биосенсор АН» (порог чувствительности составляет 0,9-1,0 ммоль/л).

В то же время показано, что содержание глюкозы в моче ниже физиологического уровня или полное ее отсутствие — показатель бактериальной инфекции — бактериурии.

Патологическая глюкозурия — выделение с мочой повышенного количества глюкозы (от 0,3 — 0,5 г/л (300-500 мг/дл) до нескольких грамм глюкозы в литре мочи), сопровождается определенной патологией. Глюкозурия исторически была первым симптомом сахарного диабета, в настоящее время считается самым характерным признаком данного заболевания. Если уровень глюкозы в плазме превышает почечный порог (9-10 ммоль/л), то величина гломерулярной фильтрации превышает величину канальцевой реабсорбции. В результате глюкоза появляется в моче. С этой точки зрения простой и быстрый тест определения глюкозы в моче рассматривается как лучший метод при массовом обследовании населения для выявления латентного сахарного диабета. При интерпретации результатов необходимо учитывать, что с клинической точки зрения одна глюкозурия не может указывать на сахарный диабет, она может быть вызвана и другими причинами.

1. Панкреатическая глюкозурия

Сахарный диабет, острый и хронический панкреатит, некроз поджелудочной железы.

2. Гормональная глюкозурия

Гипертиреоз, феохромоцитома, синдром Кушинга, акромегалия, опухоль надпочечника, передозировка кортикостеридов и АКТГ.

В комбинации с уровнем глюкозы крови, так называемый «почечный порог», является основным фактором, определяющим концентрацию глюкозы в моче. В норме почечный порог составляет 9-10 ммоль/л. Если почечный порог для глюкозы существенно меньше, то глюкозурия будет наблюдаться даже, если уровень глюкозы в пределах нормы или гипогликемии (ренальный диабет). При беременности глюкозурия обычно почечной природы.

Снижение почечной функции до 30% от нормального значения приводит к симптоматической глюкозурии, которая также наблюдается и при острой почечной недостаточности (вторичный ренальный диабет).

4. Алиментарная глюкозурия

«Алиментарная глюкозурия» временно развивается даже у здоровых людей. Это наблюдается при постановке глюкозо-толерантного теста, после приема пищи, богатой углеводами. Диагноз сахарного диабета может быть поставлен только путем количественного определения концентрации глюкозы в крови, а в некоторых случаях в комбинации с глюкозо-толерантным тестом.

5. Лекарственная глюкозурия

Глюкозурия может развиваться при введении больным морфина, анестетиков, седативных средств, а также препаратов, обладающих гипергликемическим и нефротоксическим эффектами.

Массовые обследования населения с целью выявления лиц, страдающих сахарным диабетом, привели к заключению, что начальные стадии этого заболевания характеризуются отсутствием каких-либо явных симптомов. По разным оценкам, от 30 до 50 % лиц, страдающих диабетом, остаются нераспознанными. У пожилых пациентов в соответствии с их состоянием обычно наблюдаются утомляемость, полиурия, ухудшение самочувствия, которые связаны с их возрастом, но не указывают на метаболические нарушения. Своевременное диагностирование и применение терапии на ранних стадиях заболевания предотвращает или, по крайней мере, задерживает развитие осложнений.

Тщательному обследованию должны подвергаться лица, у которых имеются симптомы, характерные для сахарного диабета:

хронические инфекции мочевых и дыхательных путей;

лица с отягощенной наследственностью по диабету;

матери, родившие детей весом более 4500 г и с дефектами развития;

женщины после абортов или преждевременных родов.

Установлено, что примерно треть пациентов, у которых обнаружена глюкозурия после алиментарной нагрузки, страдает сахарным диабетом. Определение глюкозурии другой этиологии также имеет определенное диагностическое значение. Поэтому измерение уровня глюкозы в моче является одним из важных диагностических тестов во всех странах с развитой системой здравоохранения. Этот тест является обязательным при исследовании мочи в клинико-диагностических лабораториях.

В основе метода определения глюкозы лежит специфическая ферментативная реакция окисления глюкозы глюкозооксидазой (ГО) до D-глюконо-d-лактона и перекиси водорода. Под действием последней в присутствии фермента пероксидазы (ПО) происходит окисление хромогена и образование окрашенного соединения. Массовая доля глюкозы определяется с помощью цветовой шкалы (см. схему).

Определение высоко чувствительно к наличию глюкозы в моче. Чувствительность реакционной зоны на глюкозу у различных производителей варьируется от 0,9 ммоль/л (16,0 мг/дл) до 2,8 ммоль/л (50 мг/дл). Концентрация 1,7 ммоль/л ( 0,03 % или 30 мг/дл ) в первой утренней порции мочи принята за верхний предел физиологической глюкозурии.

Влияние посторонних примесей

Тест является специфичным для глюкозы. Другие сахара не дают положительных результатов. Ферментативное определение глюкозы является надежным и более точным методом по сравнению с методами, основанными на восстанавливающих свойствах сахаров (метод Фелинга, Бенедикта, Ниландера, Гайнеса). Присутствие кетоновых тел и восстановителей (в частности, аскорбиновой кислоты) в небольших концентрациях не влияют на результаты определения .

Заниженные или ложноотрицательные результаты могут наблюдаться в моче после приема витамина С (аскорбиновая кислота), салицилатов, антибиотиков и т.д. Для уточнения полученных результатов необходимо провести повторное определение глюкозы в моче через 2-3 дня после последнего приема витамина С, лекарственных препаратов и др. Завышенные или ложноположительные результаты можно получить в присутствии не отмытых со стеклянной посуды моющих средств (детергентов) и других окисляющих веществ.

Тест считается положительным при изменении цвета реакционной зоны. В зависимости от концентрации глюкозы в пробе исходная окраска зоны меняется. Полуколичественный ответ может быть получен при сравнении с цветной шкалой на упаковке. Если цвет реакционной зоны оказывается промежуточным между двумя квадратами шкалы, то результат экстраполируется по наиболее близкой по окраске цветной зоне шкалы или по середине значений.

На данный момент времени производителями используются только два красителя на глюкозу в моче (с образованием окраски от желтого в темно-зеленые цвета и от голубого в коричневые).

В некоторых случаях (Биосенсор АН, более дешевая упаковка по 100 тест-полосок в пенале) градации 0,025 и 2000 мг/дл (первый и последний цветовой квадрат) могут отсутствовать.

Ниже приведены примеры цветовых шкал некоторый производителей тест-полосок.

Пример цветовых шкал различных фирм-производителей:

Байер (Мультистикс)

normal 0 , 5 1 , 0 3, 0 ≥ 10 ,0 г/л

normal 50 100 30 0 ≥ 1000 мг/дл

Биосенсор АН (Уриглюк-1, Кетоглюк-1 и др.)

0,0 0,025 0,05 0,1 0,25 0,5 1,0 ≥ 2,0 %

0,0 1,4 2,8 5,6 14,0 28,0 56,0 ≥ 1 12,0 ммоль/л

0,0 25 50 100 250 500 1000 ≥ 2000 мг/дл

Рош (ВМЛайн)

normal 100 30 0 ≥ 1000 мг/дл

Плива -Лахема (Глюкофан, Диафан и др.

0,0 normal 2,8 5,6 1 7 ,0 ≥ 56,0 ммоль/л

0,0 normal 50 100 30 0 ≥ 1000 мг/дл

DFI (Сайбоу)

0,0 5,6 1 7 ,0 28,0 56,0 ≥ 112,0 ммоль/л

0,0 100 25 0 500 1000 ≥ 2000 мг/дл

YD Диагностикс (Урискан-глюкоза, и др.)

источник

Чаще всего глюкоза появляется в моче, когда ее концентрация в крови очень высока. Тогда почка не в состоянии отрегулировать ее уровень до правильных значений и удаляет избыток сахара за пределы организма человека.

Пороговое значение концентрации глюкозы в сыворотке крови это 180 мг%. Поэтому у диабетиков (людей, болеющих сахарным диабетом) анализ мочи с точки зрения наличия в ней глюкозы информирует о правильности проводимого лечения.

При повышении сахара выше нормы возникает состояние, при котором человек испытывает постоянную жажду и выделяет большое количество мочи. Жажда возникает потому, что из организма уходит много жидкости. Наши почки работают как фильтр, задача которого – выводить из организма вредные вещества и задерживать полезные.

Поэтому-то и возникает жажда: каждый грамм глюкозы, выделяющийся с мочой, «уводит» следом за собой определённое количество воды (13-15 г). Недостаток жидкости в организме должен быть восполнен, поэтому те пациенты, уровень сахара в крови у которых повышен, испытывают сильное чувство жажды.

Пока уровень сахара в крови остаётся в норме, сахар в мочу не попадает. Но как только сахар в крови повышается выше определённого уровня (где-то 10 ммоль/л) – сахар попадает в мочу. Чем больше сахара выделилось с мочой, тем меньше энергии для жизни получили клетки организма, тем большим будет чувство голода и жажды.

Минимальный уровень сахара в крови, при котором сахар из крови начинает проникать в мочу, называют почечным порогом.

В среднем уровень почечного порога составляет 9-10 ммоль/л. Но у всех людей этот уровень различен. Уровень почечного порога изменяется в течении жизни: низкий у детей, во время тяжёлых заболеваний или при беременности, понижается у пожилых людей. Каждый пациент с сахарным диабетом должен знать свой уровень почечного порога.

Вы не должны допускать, чтобы глюкоза, которая жизненно необходима клеткам вашего организма, уходила из него вместе с мочой. Это всё равно, что заливать бензин в дырявый бензобак автомобиля. Сколько не наливайте – машина не поедет.

Стоит только понизить уровень сахара в крови, как прекратится похудание, исчезнет жажда, количество выделяемой мочи станет обычным, улучшится самочувствие и работоспособность.

Установить свой уровень почечного порога можно при помощи простой таблицы, которую надо несколько раз заполнить. В ней будет всего два показателя: уровень сахара в крови и уровень сахара в тридцатиминутной моче.

Этот показатель вы заносите во вторую колонку. Через несколько измерений вам самому станет ясно – при каком уровне сахара в крови он начинает попадать в мочу.

Надо помнить, что каждый человек – индивидуальность, поэтому единого критерия быть не может. В норме уровень почечного порога колеблется от 8,5 до 11 ммоль/л. В любом случае вы должны обязательно установить уровень своего почечного порога.

При уровне сахара в крови, который равен 10 ммоль/л, уровень сахара в моче составляет 1%. Значит, почечный порог уже превышен, поскольку в моче много сахара. При уровне сахара в крови, равном 9,2 ммоль/л, сахара в моче нет совсем; значит, уровень сахара в крови ниже уровня почечного порога. А вот при уровне сахара в крови, равном 9,7 ммоль/л, в моче появились следы (0,5%) сахара. Следовательно, уровень почечного порога в нашем примере равен 9,5-9,7 ммоль/л.

Глюкоза в моче – это тревожный показатель. Не многим известно, что сахар в моче находится у абсолютно здоровых людей, только в незначительном количестве. Уровень глюкозы настолько низок, что тесты и анализы его не определяют вовсе. Когда показатель становится выше, тест или анализ моментально показывает результат и наличие глюкозы в моче.

Многих интересует, почему появляется глюкоза в моче — что это значит и признаком какого заболевания может быть повышенный сахар в экскрементах?

Повышенная глюкоза в моче возникает по нескольким причинам. Подобное явление носит название глюкозурия.

Глюкозурия бывает нескольких видов:

Физиологическая глюкозурия не расценивается докторами как заболевание или патологическое состояние. Она возникает по нескольким причинам и нередко требует повторной диагностики. При проведении исследований анализ может показать совершенно другой результат.

Содержание глюкозы в моче в повышенном количестве наблюдается при патологической глюкозурии. Это состояние напрямую связано с различными заболеваниями. Причиной патологической глюкозурии может быть как сахарный диабет, так и нарушение работы почек. В отсутствии адекватной терапии патологическая глюкозурия может привести к тяжелым последствиям.

Важно: Определение глюкозы в моче проводится при помощи нескольких исследований. Иногда в качестве метода диагностики достаточно просто сдать мочу на биохимический анализ.

Причины глюкозы в моче могут быть различными, нередко сахар повышается при наличии следующих заболеваний:

    Сахарный диабет. Заболевание почек и поджелудочной железы. Опухоли головного мозга. Гипертиреоз. Инфекционные заболевания. Токсические отравления.

Глюкоза в моче при диабете повышается по нескольким причинам. В крови уровень сахара может быть низким, а моче высоким. Основной причиной такого явления считают недостаток инсулина, который и занимается в организме утилизацией сахара.

Белок и глюкоза в моче появляются при наличии болезней почек. Нефрит и другие патологии могут привести к тому, что в моче появится сахар и белок. По этой причине, если результат анализа показывает наличие в моче белка и глюкозы стоит сделать УЗИ почек и обратится к нефрологу.

Определение глюкозы в моче проводится и при панкреатите. Нарушение работы поджелудочной железы приводит к недостаточной выработке инсулина. Повлиять на этот процесс может неправильное питание, прием медикаментов или алкоголя.

Глюкоза в крови и моче может повыситься при наличии опухолевых образований в головном мозге. По этой причине, при наличии сопутствующих симптомов необходимо сделать МРТ или хотя бы рентген черепа.

Гипертиреоз – еще одна причина, по которой уровень глюкозы в моче может повыситься. Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований. Сдать анализ на гормоны, обратиться к эндокринологу.

Глюкоза во вторичной моче может превысить допустимый уровень при токсическом отравлении. Некоторые ядовитые вещества воздействуют на организм таким способом, что нарушают выработку инсулина, влияют на работу почек и поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня сахара.

Глюкоза в моче при беременности повышается при наличии у женщины сахарного диабета беременных. Впрочем, уровень сахара в крови у женщин стабилизируется организмом. При наступлении беременности запускается процесс регуляции глюкозы. Если повышение сахара в моче и даже крови носит непостоянный характер, то это не свидетельствует о патологии. Причиной подобного явления может быть стресс или неправильное питание.

Глюкоза в моче у ребенка повышается по нескольким причинам. Малыш, который находиться на грудном вскармливании может получать избыточное количество глюкозы с молоком матери. А также причиной повышения показателей может стать гликемия.

Для диагностики сахарного диабета используют дополнительный тест. Он заключается в нагрузке глюкозой. На анализ сдают не мочу, а кровь. Исследование заключается в том, что в условиях лаборатории кровь нагружают глюкозой, опираясь на вес пациента. Подобная нагрузка позволяет определить недостаток выработки инсулина в крови и поставить точный диагноз.

Норма глюкозы в моче варьируется в пределах от 8,8 до 10 ммоль/л мочи. Незначительное превышение показателей не является признаком патологии. Но по возможности стоит провести ряд дополнительных исследований.

Определить уровень сахара в моче можно и в домашних условиях, но если требуется проведение лабораторных исследований, то анализы проводят несколькими способами, применяют:

    исследование утренней мочи: сбор суточной мочи на анализ; исследование мочи, которую собирают в различное время суток.

Нередко используют тест полоски для определения глюкозы в моче, их окунают в пробирку или колбу, а после на основе окраски полоски определяют уровень сахара. Если полоски для определения глюкозы в моче приобрели светло-зеленый оттенок, то значит уровень сахара в моче в пределах нормы. Для такого анализа подойдет порция утренней мочи.

Ее собирают особым образом. Желательно использовать для сбора специальный контейнер. Сдавать нужно среднюю порцию мочи и предварительно провести гигиенические процедуры. Промежность моют с использованием нейтрального мыла. Гигиенические процедуры необходимы для того, чтобы избавиться от бактерий, некоторые из которых разлагают сахар.

Тест на глюкозу в моче можно проводить неоднократно. Если уровень сахара повышен, то анализ необходимо провести повторно. Нередко глюкоза повышается при неправильном питании, употреблении в пищу чрезмерного количества углеводов.

Появление сахара в моче нельзя считать патологией, в том случае если это явление не носит регулярный характер. В противном случае речь идет о патологической глюкозурии. Это состояние может быть признаком тяжелого заболевания.

Обычно глюкоза проходит через почечный фильтр, так называемые клубочки. Но, несмотря на это, у здоровых людей она полностью всасывается в кровь в почечных канальцах. Таким образом, можно сделать вывод, что глюкоза у здоровых людей не может находиться в моче. А точнее в ней присутствует некоторое незначительное количество глюкозы, которое обычные лабораторные исследования, такие как биохимический или общий анализ мочи, не могут выявить.

Следствием такого процесса является появление сахара в моче, который в медицине имеет название глюкозурия. Установленный порог наличия сахара в крови с возрастом постепенно снижается, также этот показатель может становиться меньше из-за разнообразных заболеваний почек.

Именно поэтому наличие сахара в моче может быть спровоцировано повышением уровня сахара в крови или при снижении порога почек. С медицинской точки зрения выделяют несколько форм глюкозурии. Первая форма носит название алиментарной глюкозурии.

Кроме этого может быть выявлена патологическая форма, к которой относится внепочечная глюкозурия. При этом явлении сахар в моче появляется при повышенном уровне глюкозы в крови. Существует много причин, по которым может появиться глюкоза в анализе мочи. Одной из таких причин является сахарный диабет.

В этом случае появление сахара в моче у больного диабетом происходит при достаточно низком уровне сахара в крови. Чаще всего это происходит при инсулинозависимом сахарном диабете. Все заключается в том, что всасывание сахара в кровь в почечных канальцах возможно только при фосфорировании ее ферментом, который называется гексокиназа.

Однако при диабете этот фермент активируется с помощью инсулина. Именно поэтому почечный порог для больных диабетом первого типа ниже обычного. Кроме того, в процессе развития склеротических процессов в тканях почек уровень глюкозы будет высоким в крови, и при этом не будет обнаруживаться в моче.

Лихорадочную глюкозурию вызывают заболевания, которые сопровождаются лихорадкой. При повышении адреналина, глюкокортикоидных гормонов, тироксина или соматотропина проявляется эндокринная глюкозурия. Кроме этого существует также токсическая глюкозурия, которая происходит при отравлении морфином, стрихнином, хлороформом и фосфором. Из-за снижения порога почек развивается ренальная глюкозурия.

Кроме таких разновидностей выделяют также первичную и вторичную глюкозурию. Первичная возникает при отсутствии глюкозы в крови либо ее незначительном снижении. Вторичная развивается при таких заболеваниях почек как нефроз, хронический пиелонефрит, острая почечная недостаточность и болезнь Гирке.

Показание уровня глюкозы в моче является очень важным, потому что он может указывать на развитие достаточно тяжелых заболеваний. Поэтому, если в анализе мочи у вас нашли сахар, то следует немедленно обратиться к специалистам.

Как уже известно, причинами появления сахара в моче могут быть разные заболевания. Но самыми первыми причинами этого явления считается повышение концентрации сахара в крови, нарушение процесса фильтрации в почках, а также задержка обратного впитывания сахара в почечных канальцах.

Чтобы более точно определить самые распространенные причины определения глюкозы в моче, необходимо назвать заболевания, которые влияют на ее появление. Это в первую очередь сахарный диабет, гипертиреоз, тяжелые заболевания печени, а также острое отравление окисью углерода, фосфором, морфином и хлороформом.

Кроме этого к этим причинам относят также и раздражение центральной нервной системы черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием в мозг, острым энцефалитом или эпилептическим припадком. Конечно же, к причинам относят и патологию канальцев почек и клубочков, среди которых находятся острые инфекционные заболевания, гломерулонефрит, а также интерстициальные нефрит.

Для того чтобы исследовать сахар в моче, следует в первую очередь собрать утреннюю мочу не менее ста пятидесяти миллилитров в стеклянную чистую и сухую посудину. Затем необходимо доставить эту посудину в лабораторию под закрытой крышкой. Перед тем как собирать мочу следует хорошенько промыть промежность теплой водой с применением нейтрального мыла.

Иногда необходимо сдать анализ суточной мочи. Он представляет собой собирание мочи в сухую затемненную стеклянную темную посудину на протяжении суток. Этот анализ дает более точную и обширную информацию о количестве сахара в моче. Однако для определения глюкозы в моче в лаборатории из всего количество отбирают только сто пятьдесят миллилитров, которые в дальнейшем исследуют.

В наше время существуют и другие методы определения сахара в моче. Например, это могут быть индикаторные полоски или растворы. Такие способы относятся к качественным методикам. Однако также существуют и количественные методики, которые и определяют и рассчитывают количество глюкозы в моче.

Несмотря на то, что глюкоза проходит через фильтр почки (клубочки), у здоровых людей она полностью реабсорбируется (всасывается в кровь) в почечных канальцах. Таким образом, в норме глюкоза отсутствует в моче. Если быть более точным, в моче содержится незначительное количество сахара, которое не выявляется при стандартных лабораторных методах исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ мочи).

Таким образом, глюкозурия может появляться при повышении уровня глюкозы крови, а также при снижении порога почек. Исходя из всего выше сказанного выделяют следующие формы глюкозурии:

    Физиологическая: Алиментарная глюкозурия – развивается в результате кратковременного повышения уровня глюкозы крови выше порогового для почки значения после употребления пищи богатой углеводами. Эмоциональная глюкозурия – уровень сахара крови может сильно повышаться на фоне стрессов. При беременности – физиологическая глюкозурия у беременных

Патологическая:

Внепочечная – появляется при повышении уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет. Здесь следует сказать о том, что при инсулинозависимом сахарном диабете глюкоза в моче появляется при более низких цифрах глюкозы крови, нежели стандартные пороговые. Дело в том, что реабсорбция глюкозы в канальцах почки возможна только при ее фосфорилировании ферментом гексокиназой, а данный фермент активируется инсулином.

    Глюкозурия центрального генеза – опухоли мозга, ЧМТ, менингит, энцефалит, геморрагический инсульт. Лихорадочная Г. – на фоне заболеваний сопровождающихся лихорадкой. Эндокринная Г. – при повышении выработки тироксина (гипертиреоз), глюкокортикоидных гормонов (синдром Иценко-Кушинга), адреналина (феохромоцитома), соматотропина (акромегалия). Глюкозурия при отравлениях (токсическая) – отравления хлороформом, морфином, фосфором, стрихнином. Ренальная (почечная) Г. – развивается в результате снижения порога почек. Первичная ренальная Г. – почечный диабет – отсутствует повышение глюкозы крови, либо уровень ее незначительно снижен. Вторичная ренальная Г. – развивается при поражении канальцев при органических заболеваниях почек: хронический пиелонефрит, нефроз, ОПН (острая почечная недостаточность), болезнь Гирке (гликогеноз, гликогеновая болезнь).

Как вы теперь понимаете, такой показатель, как глюкоза в моче (или как говорят «сахар в моче») является очень важным, так как может сопутствовать достаточно грозным заболеваниям. В случая выявления глюкозурии обязательно необходимо обратиться к врачу урологу или эндокринологу.

Анализ мочи при сахарном диабете дает возможность эндокринологу оценить состояние здоровья мочеиспускательной системы больного. При диабете это очень важно, ведь в 20-40% случаев происходит серьезное поражение почек. Поэтому лечение больного осложняется, возникают сопутствующие симптомы, а вероятность необратимых процессов увеличивается.

Общий анализ мочи при диабетической патологии должен выполняться хотя бы 2-3 раза в год при условии, что человек чувствует себя хорошо. Более часто (в соответствии с рекомендациями врача) нужно сдавать анализ, если:

    больная диабетом женщина беременна; выявлены сопутствующие, даже не очень серьезные (например простуда) заболевания; повышенный уровень сахара уже обнаружен в крови больного; есть проблемы с мочеиспускательной системой; присутствуют раны, которые в течение долгого времени не заживают; есть или были любые инфекционные заболевания; присутствуют хронические заболевания, которые время от времени рецидивируют; есть признаки декомпенсации сахарного диабета: неспособность выполнять физическую работу, резкая потеря веса, частые колебания уровня глюкозы в крови, нарушение сознания и т.д.

Выполнять домашний анализ мочи с помощью теста врачи рекомендуют, если человек с I типом заболевания:

    чувствует себя плохо, например, ощущает тошноту, головокружение; имеет высокий уровень сахара – более 240 мг/дл; вынашивает или кормит ребенка и при этом чувствует общую слабость, усталость.

Люди со II типом заболевания должны выполнять экспресс-анализы мочи на наличие ацетона, если:

    проводится инсулинотерапия; обнаружен высокий уровень глюкозы в крови (более 300 мл/дл); присутствуют негативные симптомы: головокружение, жажда, общая слабость, раздражительность или, наоборот, пассивность и вялость.

Иногда анализ мочи больному приходится сдавать для выявления эффективности лечения. Если положительных изменений в результатах нет, врач-эндокринолог должен скорректировать дозу препарата или поменять действующее вещество. Анализ мочи – метод контроля над болезнью.

Особой подготовки перед сдачей анализов не требуется. Вместе с тем, чтобы не повлиять на цвет мочи, не стоит накануне забора материала употреблять напитки и продукты, которые могут повлиять на оттенок жидкости (например свеклу, морковь). Не стоит сдавать мочу после употребления маринованных продуктов, алкогольных напитков.

По возможности следует отказаться от медикаментозных препаратов, особенно диуретиков, витаминов, биодобавок. Если же отказаться от приема этих средств невозможно, стоит предупредить о последнем прием и дозе врача и лаборанта.

Мочу можно собрать в домашних условиях. Для удачно проведенного исследования необходимо хотя бы 50 мл жидкости. Помещать ее нужно в стерильную емкость, можно в простерилизованную баночку. Перед отправкой в лабораторию емкость надо подписать.

Методик проведения анализов немало, и каждая из них имеет свои особенности. Так, для общего исследования нужно использовать утреннюю порцию мочи.
Для суточного анализа нужно насобирать мочу из различных порций. Во внимание при изучении мочи берется ее общий объем, содержание белка и сахара. Анализ по Нечипоренко предусматривает оценку уровня эритроцитов и лейкоцитов в одной единице объема.

Наиболее простым вариантом является тест на ацетон. Его каждый больной сахарным диабетом имеет возможность провести самостоятельно дома. Для этого нужно приобрести в аптеке специальные тест-полоски, стерильную емкость для сбора мочи. Способ выполнения анализа фактически такой же, как и в случае с тестами на беременность.

При обнаружении кетоновых тел реагент сразу проявится на полоске. Информацию об уровне сахара, белков с помощью такого варианта получить невозможно. Факторами, способными повлиять на результаты анализа, являются:

Результаты анализов мочи больных диабетом людей при нетяжелой форме заболевания должны приближаться к таковым у здорового человека. Зная о болезни, врачи могут несколько изменять нормы для диабетиков. Так, при сахарном диабете допускается уменьшение интенсивности цвета мочи или полное ее обесцвечивание. Моча же здорового человека имеет желтый цвет.

Плотность мочи при повышенном уровне сахара незначительно увеличивается до 1030 г/л или уменьшается до 1010 г/л в случае, если возникли проблемы с работой почек. Норма же этого показателя в моче здорового человека – от 1015 до 1022 г/л. Не должен проявляться белок в моче, если человек здоров.

Белок в моче при сахарном диабете может составлять 30 мг в сутки, а при сильном повреждении почек – до 300 мг в сутки.

Плохим признаком является и глюкоза в урине. В моче больного она появляется только в тех случаях, когда ее уже слишком много в крови (более 10 ммоль/л) и система пищеварения не в состоянии уменьшить его самостоятельно.

Не являются, как утверждают эндокринологи, специфическими признаками диабета изменения в количестве:

Увеличение же количества лейкоцитов может дать возможность врачу заподозрить патологические воспалительные процессы в почках, что довольно часто бывает при диабете.

Опасным для диабетика состоянием является гипергликемия. Развивается она в том случае, когда у больных I типом диабетом уровень инсулина в крови понижается вдвое или в организме больных II типом инсулин используется нерационально. Для получения энергии в таком случае начинает сжигаться жир. В кровь попадают продукты распада жиров – кетоновые тела, или, как их еще называют, ацетон.

Выявить такое состояние можно как с помощью лабораторных исследований, так и в домашних условиях посредством тест-полосок. Последние содержат различные реагенты, которые реагируют на разный уровень ацетона. Больной в результате экспресс-исследования получает на ленте квадратик определенного цвета.

Для того чтобы узнать уровень кетоновых тел, нужно сравнить полученный цвет с цветами на упаковке теста. Обязательно использовать такой метод диабетикам нужно в случае, когда они себя плохо чувствуют, проявляется тошнота, вялость, сильная жажда, раздражительность, головная боль, заторможенность, нарушение мыслительного процесса, ощущается запах ацетона изо рта.

Моча при сахарном диабете в таком случае тоже может пахнуть ацетоном, быть обесцвеченной, но иметь осадок. В норме кетоновые тела не должны присутствовать. При обнаружении высокого показателя ацетона обязательно нужно вызывать скорую помощь.

Если моча при диабете не соответствует нормам общего анализа крови, врач направляет пациента на дообследование. В этом случае очень важно выяснить, что именно поражено: мочеиспускательные пути, сами почки или их сосуды. Более точную информацию об этом могут дать такие методы, как УЗИ, МРТ, КТ или рентгенография.

Особенно большой уровень белка или кетоновых тел предусматривает стационарное лечение больного. Обязательным в таком случае является постоянный контроль над холестерином и артериальным давлением. Норма же последнего для больных сахарным диабетом составляет 130 на 80 мм рт. ст., но не выше.

Высокий уровень кетоновых тел в моче, обнаруженный с помощью тест-полосок в домашних условиях, тоже требует срочного вмешательства. В таком случае больной должен немедленно позвонить своему врачу и посоветоваться с ним относительно дальнейших действий. При наличии характерных для гипергликемии симптомов нужно вызвать скорую помощь.

До приезда врачей больной должен:

    много пить – вода обеспечивает нормальную гидратацию организма, а частые мочеиспускания способны уменьшить объем ацетона и в моче, и в крови; проверять уровень сахара – если он окажется слишком высоким, уместным будет использование инсулина.

Больному лучше оставаться на месте и не выходить из дома. Запрещается в таком состоянии любая физическая активность. Сдав анализы на мочу, диабетик имеет возможность убедиться, что его заболевание находится под контролем, или своевременно выявить сопутствующие проблемы со здоровьем. Очень часто такие анализы не просто помогают заподозрить какую-то болезнь, а спасти жизнь человеку.

Сахарный диабет сегодня встречается и у мужского населения, и у женщин, не обходит он стороной ни детей, ни стариков. Характеризуется дисфункцией эндокринной системы, в результате чего организм испытывает абсолютную или относительную нехватку инсулина. Также наблюдается сбои в обмене углеводов и повышение глюкозы в крови и моче. Поэтому контроль за ними является необходимой процедурой.

Анализ мочи при сахарном диабете самая распространенная диагностика, которая точно показывает те изменения, что происходят в организме. При диабете проводят общий анализ мочи, анализ по Ничипоренко, суточный анализ, трехстаканную пробу.

Одними из наиболее востребованных исследований является общий анализ мочи и на количество белка. При отсутствии острых показаний проводят раз в полгода. При общем анализе смотрят на цвет мочи, ее прозрачность, появляется ли осадок.

Использование химических реактивов позволяет определить уровень кислотности, что указывает на изменения, которые могут возникать в организме и оказывать влияние на мочу. Осадок изучают под микроскопом, что позволяет выявить попутно и воспаление в мочевыводящих путях.

Моча при диабете по Ничипоренко и ряд других специфических анализов, проходят исследование согласно показаниям, в условиях стационарного лечения или комплексной диагностики.

Моча при сахарном диабете должна сдаваться с периодической регулярностью. Делать это необходимо для контроля уровня сахара и наблюдения за возможными патологиями в почках и внутренних органах. Ацетон и белок в моче при сахарном диабете контролируют один раз в шесть месяцев.

Почему повышение сахара в крови отражается на составе мочевой жидкости? Когда у женщин возникают проблемы с эндокринной системой и нарушены функции организма и наблюдается острая нехватка инсулина, в крови резко повышается уровень сахара. Поскольку его высокую концентрацию почкам сложно удерживать, то он проникает по мочеточникам в мочу.

При этом организм теряет невероятное количество жидкости, ведь один грамм сахара в моче выводит наружу около четырнадцати грамм воды. Поэтому человек при высоком сахаре испытывает сильную жажду, поскольку включаются защитные функции организма и он всеми силами старается пополнить запас жидкости. Потеря влаги негативно сказывается на жизненных функциях всех клеток организма.

Моча при сахарном диабете считается в пределах нормы, если показатель сахара не превышает 0.02%, при этом глюкоза обнаруживается только в виде следов. Нормальный цвет мочи – это все существующие оттенки желтого. Если он отличается от нормы, то это свидетельствует о патологических изменениях. Однако нужно учитывать, что на оттенок могут повлиять некоторые продукты питания и медицинские препараты.

Когда уровень сахара в крови преодолевает так называемый почечный порог, то есть его количество настолько высоко, что он из крови попадает в мочи. Когда в моче повышается допустимый уровень глюкозы, то почки начинают активно выводить его наружу, при этом идет резкая потеря жидкости в организме.

Внешне при повышении сахара наблюдаются следующие симптомы:

Данные признаки должны послужить поводом к немедленному обращению к врачу. Поскольку без медицинского вмешательства могут возникнуть серьезные осложнения. Почечный порог у каждого человека с сахарным диабетом свой. Поэтому при данном диагнозе, диабетик должен точно знать свои контрольные показатели, так как при этом диагнозе сахар в моче есть всегда.

Во избежания серьезных патологий и других нарушений, диабетики ежегодно проходят плановое комплексное обследование. Некоторые исследования проводятся один раз в полгода или чаще, все зависит от индивидуальных показаний.

При таком диагнозе требуется постоянно следить за своим здоровьем. Для этого нужно своевременно сдавать контрольные анализы мочи. При диабете первого типа их сдают раз в пять лет, второго – ежегодно. Своевременная диагностика позволяет контролировать изменения в организме, вовремя проводить лечения и не допускать осложнений.

источник

Читайте также:  Может ли быть моча желтая от ношпы