5 гиук в моче инвитро

5-гидроксииндолуксусная кислота — маркер карциноидных опухолей, вырабатывающих серотонин.

Синонимы: 5-ГИУК, 5-hydroxyindolacetic acid, 5-HIAA.

продукт обмена гормона серотонина, образуется в печени и выводится с мочой.

Серотонин — гормон и медиатор, выделяется в нервной системе, пищеварительном тракте и легких из аминокислоты триптофана. Серотонин является переносчиком информации между нервными клетками, сужает сосуды, влияет на циклы сна и бордствования, настроение. В печени распадается на 5-гидроксииндолуксусную кислоту.

Количество образованной 5-ГИУК напрямую зависит от количества синтезированного серотонина, ее повышение свидетельствует о наличии карциноидной опухоли.

Карциноидные опухоли — один из видов гормонально активных новообразований с медленным ростом, вызваны неконтроллируемым ростом энтерохромафинных клеток Кульчицкого, вырабатывающих серотонин. В США ежегодно диагностируют около 5000 случаев карциноидных опухолей, хотя реальное число больных больше. Выделение серотонина при карциноидных опухолях может быть постоянным (континуальным) или импульсным (периодическим). Средний возраст больных 55-65 лет.

Описанные выше симптомы объединяют в карциноидный синдром.

Для исследования 5-гидроксииндолуксусной кислоты используют суточную мочу. Можно провести анализ порции мочи после приступа, но данные могут быть не достаточно информативными.

Мочу до исследования сохраняют в темном и холодном месте, оптимально — в холодильнике.

За 48 часов перед сбором мочи для анализа исключают из рациона все фрукты (особенно авокадо, бананы, ананасы, сливы, киви), все орехи, помидоры, яйца, кофе и чай. Не курить, не потреблять алкогольные напитки. Исключить препараты, повышающие уровень серотонина в крови (читайте ниже).

Анализ 5-ГИУК — маркер карциноидных опухолей, но для получения достоверных результатов необходимо уделить особое внимание подготовке и сбору мочи.

Нормальный результат исследования мочи на 5-гидроксииндлуксусную кислоту не исключает наличие карциноидной опухоли.

Зависимости между уровнями 5-ГИУК и тяжестью карциноидного синдрома не выявлено. Последние исследования подтвердили необходимость анализа в качестве прогностического фактора.

Норма 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Выделение более 25 мг 5-ГИУК за сутки — количества большего чем способность абсорбции в кишечнике — подтверждает диагноз карциноидной опухоли.

• общий анализ крови и лейкоцитарная формула
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• гомованилиновая кислота
• ванилилминдальная кислота
• метанефрин и норметанефрин
• серотонин в крови
• 5-гидрокситриптол (5HTOL)
• гистамин
• триптофан

• повышают — ацетаминофен, кофеин, эфедрин, диазепам, курение, фенобарбитал, обезболиващие (ацетаминофен, салицилаты, фенацетин), противокашлевые, содержащие гуаифенезин и антигистаминные, сосудосуживающие капли и спреи, мышечные релаксанты с мефенезином или метокарбамолом, антигипертензивные (резерпин), изониазид, метенамин, фенотиазины
• снижают — аспирин, этилалкоголь, имипрамин, ингибиторы МАО (нардил), гепарин, L-допа (леводопа, синемет, метилдопа), метилдопа, трициклические антидепресанты (имипрамин)

• неправильная подготовка
• синдром мальабсорбции — нарушен процесс всасывания в кишечнике
• целиакия
• тропическая спру
• болезнь Уиппла
• муковисцидозе
• парез кишечника

Концентрация 5-гидрокииндолуксусной кислоты в суточной моче менее 2 мг/сутки наблюдается при следующих заболеваниях:

• депрессия
• болезнь Хартнупа — врожденное нарушение обмена аминокислот
• мастоцитоз
• фенилкетонурия
• хронические заболевания почек
• после операций на тонком кишечнике

источник

Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче

Определение концентрации метаболитов адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина в суточной моче, используемое для диагностики нейробластомы, феохромоцитомы, карциноидной и других нейроэндокринных опухолей и для контроля за их лечением.

ВМК, ГВК, 5-ОИУК в суточной моче, метаболиты фенилэтиламинов.

Vanillylmandelic Acid, VMA, 4-Hydroxy-3-Methoxymandelic Acid, Homovanillic Acid, HVA, 5-Hydroxyindolacetic Acid, 5-HIAA, 5-OH-Indoleacetic Acid, 24 Hour, Urine.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до исследования.
• Отменить симпатомиметики за 14 дней до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
• Не курить весь период сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Метаболизм катехоламинов представляет собой сложную цепочку биохимических превращений, в результате которой образуются промежуточные и конечные продукты обмена. Из всего многообразия метаболитов адреналина, норадреналина и дофамина особого внимания заслуживают ванилилминдальная кислота (ВМК) и гомованилиновая (ГВК) кислота. Основным метаболитом серотонина является 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ОИУК). Анализ на эти метаболиты проводят при подозрении на опухоли нейроэндокринного происхождения: нейробластому, феохромоцитому и карциноидную опухоль.

Катехоламины характеризуются достаточно высокой скоростью метаболизма. В результате этого измерение концентрации адреналина, норадреналина и дофамина в крови не всегда отражает их истинную динамику. Напротив, концентрация конечных продуктов их метаболизма в моче относительно стабильна. Это имеет особое значение при диагностике феохромоцитомы. В большинстве случаев наблюдается пароксизмальная форма феохромоцитомы, при которой норадреналин секретируется не постоянно, а эпизодически. При этом диагностически значимое повышение концентрации норадреналина во время гипертонического криза удается выявить не всегда, что обусловлено его быстрым распадом. В межприступный период уровень норадреналина находится в пределах нормы. По этой причине предпочтительным методом для диагностики феохромоцитомы является определение основного метаболита норадреналина в моче – ванилилминдальной кислоты. Как правило, при феохромоцитоме концентрация ВМК в моче значительно больше нормы – ее четырехкратное превышение является диагностическим критерием этого заболевания. Следует, однако, отметить, что уровень ВМК в моче не превосходит норму при микроскопических опухолях, а также парасимпатических параганглиомах. Повышение ВМК не является строго специфичным признаком феохромоцитомы и также может наблюдаться при некоторых других опухолях нейроэндокринного происхождения (ганглионейробластоме, ганглионевроме), употреблении лекарственных препаратов (аспирина, сульфаниламидов, пенициллина), а также при нормальном физиологическом состоянии организма в случае стресса, усиленных физических нагрузок. Для исключения ложноположительного результата рекомендуется дополнять исследование ВМК в моче измерением концентрации метанефрина и норметанефрина – более специфичных в отношении феохромоцитомы метаболитов адреналина и норадреналина.

Около 25-33 % случаев феохромоцитомы обусловлено генетическими факторами (наследственно обусловленные синдромы). Наиболее ярким примером являются множественные эндокринные неоплазии – МЭН-синдромы. Так, МЭН 2А-типа – это сочетание феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы и аденомы паращитовидной железы. По этой причине при повышенной концентрации ВМК в моче и выявленной феохромоцитоме целесообразно провести дополнительные исследования для исключения сочетанной патологии. Кроме того, рекомендуется лабораторное обследование родственников пациента.

Повышение ВМК и ГВК в моче удается обнаружить в 90-95 % случаев нейробластомы. Нейробластома – это злокачественная опухоль симпатического отдела нервной системы, более характерна для детского возраста. Высокая концентрация ВМК и ГВК также может наблюдаться и при менее агрессивных (более «зрелых») опухолях из клеток нервного гребня – ганглионевроме и ганглионейробластоме. Определение ВМК и ГВК в моче является дополнительным тестом для диагностики нейробластомы и не позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей из эмбриональной нервной ткани. Результаты исследования следует интерпретировать с учетом данных радиологического и гистологического исследования.

Другую группу нейроэндокринных опухолей составляют карциноиды (карциноидные опухоли). Для карциноидных опухолей разной локализации характерна секреция различных специфических гормонально активных веществ (соматостатина, глюкагона, вазоактивного интестинального пептида и многих других). Однако общим клинико-лабораторным маркером большинства карциноидов является секреция серотонина, который затем метаболизируется в печени с образованием 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Анализ на 5-ОИУК в суточной моче характеризуется высокой чувствительностью (75 %) и специфичностью (88-100 %), что позволяет считать его одним из основных способов подтверждения диагноза «карциноидная опухоль». Хотя необходимо помнить, что существуют и не секретирующие серотонин карциноиды.

Уровень метаболитов катехоламинов также измеряют, чтобы оценить эффективность лечения опухолей нейроэндокринного происхождения, в первую очередь нейробластомы.

Необходимо отметить, что уровень метаболитов катехоламинов в моче зависит от особенностей диеты, приема лекарственных препаратов и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому результат исследования надо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики феохромоцитомы, нейробластомы и карциноидных опухолей и контроля за их лечением.

Когда назначается исследование?

• При симптомах феохромоцитомы (пароксизмальной формы): головной боли, учащенном сердцебиении, сильной потливости, боли в животе, тошноте, беспокойстве.
• Если в семье у кого-то был синдром множественных эндокринных неоплазий (МЭН-2).
• При симптомах нейробластомы (чаще у детей): сдавливании окружающих тканей, боли в костях и хромоте, диарее/запоре, потере массы тела.
• При симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диарее, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке и др.

источник

Комплексное исследование на катехоламины, серотонин и их метаболиты (гомованилиновая, ванилилминдалевая,5-гидроксииндолуксусная кислоты) (плазма (ЭДТА) и суточная моча)

Биологический материал: суточная моча+цельная кровь с ЭДТА

Определение катехоламинов в моче может быть не достаточно информативно, если у пациента наблюдается нарушении функции почек. Поэтому наиболее оптимальным является комплексное исследование катехоламинов в крови с одновременным определением их экскреции в моче.
Данный комплекс поможет при диагностике таких заболеваний как: феохромоцитома, нейробластома, карциноидная опухоль. Адреналин – гормон, синтезирующийся хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников. Норадреналин — представляет собой катехоламин, который продуцируют преимущественно постганглионарные клетки симпатической нервной системы, и в меньшей степени — клетки мозгового слоя надпочечников.
В клинической практике определение адреналина и норадреналина необходимо прежде всего для диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики гипертензий. У больных с феохромоцитомой концентрация катехоламинов в крови увеличивается в 10-100раз. При этом для феохромоцитом надпочечникового происхождения характерен рост уровня и адреналина, и норадреналина, а вненадпочечниковые опухоли повышают обычно только содержание норадреналина.Исследование уровня катехоламинов в динамике позволяет не только диагностировать феохромоцитому, но и осуществлять контроль эффективности проводимой терапии. Радикальное удаление опухоли всегда сопровождается быстрой нормализацией показателей, а рецидивирование процесса приводит к повторному подъему концентрации катехоламинов в крови.

Основные причины повышения уровня адреналина и норадреналина
в крови:

• феохромоцитома;
• гипертонический криз;
• стрессы;
• нейробластома;
• ганглионеврома;
• гипогликемия;
• острый инфаркт миокарда;
• прием кофеина, этанола,теофиллина, резерпина, введение инсулина, кортизола.

в моче:

• феохромоцитома
• гипертонические кризы, кроме диэнцефальных;
• нейро- и ганглионейробластома;
• длительные маниокально-депрессивные состояния;
• острый период инфаркта миокарда;
• любые заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом;
• стрессы;
• после введения инсулина, АКТГ, кортизола.

Основные причины снижения уровня адреналина и норадреналина в моче:

• вегетативные нейропатии, в том числе диабетическая; паркинсонизм; коллагенозы;
• острые лейкозы (особенно у детей вследствие дегенерации хромаффинной ткани);
• гипертонические кризы, связанные с поражением диэнцэфальной области.

Дофамин – медиатор симпатоадреналовой системы, является биосинтетическим предшественником норадреналина и адреналина. Дофамин синтезируется в хромаффинных клетках специфических структур головного мозга. В небольших количествах его секретируют клетки мозгового вещества надпочечников. В центральной нервной системе дофамин содержится преимущественно в двигательных центрах, выполняя роль медиатора.

Наиболее часто исследование уровня дофамина в крови и моче используют в диагностике болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма, при которых данные показатели снижены.
Серотонин – биогенный амин, содержащийся, главным образом, в тромбоцитах. При этом около 90% этого вещества синтезируется и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта, откуда поступает в кровь и адсорбируется тромбоцитами, вызывая их агрегацию. Серотонин оказывает существенное влияние на эндокринную систему, воздействуя как на синтез гипоталамических факторов, так и на функционирование периферических желез внутренней секреции.
В клинической практике определение уровня серотонина в крови наиболее информативно при злокачественных новообразованиях желудка, кишечника и легких, при которых данный показатель превышает норму в 5-10 раз. При этом в моче выявляется повышенное содержание продуктов метаболизма серотонина. После радикального оперативного лечения опухоли происходит полная нормализация этих показателей, в связи с чем исследование уровня серотонина в крови и в суточной моче в динамике позволяет оценить эффективность проведенной терапии и выявить рецидив процесса или метастазирование.
Другими возможными причинами увеличения концентрации серотонина в крови и в моче являются медуллярный рак щитовидной железы, острая кишечная непроходимость, демпинг- синдром, муковисцидоз, острый инфаркт миокарда. Снижение уровня серотонина наблюдается при болезни Верльгофа, лейкозах, гиповитаминозе В6, паренхиматозных заболеваниях печени, синдроме Дауна.
В моче определяются продукты распада катехоламинов: гомованилиновая (ГВК) и ванилилминдальная кислота (ВМК). Данные кислоты являются продуктами превращения адреналина и норадреналина вследствие их окислительного дезаминирования и метилирования. В норме из всего количества катехоламинов, выделяемых в течение суток надпочечниками, лишь незначительная часть выводится с мочой в неизменном виде (до 3,3 %), в то время как в виде ВМК – до 75%). С клинической точки зрения определение ВМК и ГВК в моче особенно помогает в диагностике феохромоцитомы и нейробластомы. Следует иметь ввиду, что продукты распада КА рекомендуется определять в свежесобранной моче сразу после гипертонического криза, в противном случае до 50% исследований могут давать ложноотрицательные результаты.
5-гидроксииндолуксусная кислота – продукт распада серотонина, лабораторный показатель для диагностики карциноидной опухоли.

Особенности взятия крови на катехоламины.

Перед исследованием уровня катехоламинов необходимо исключить из рациона пациента бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. За несколько дней до исследования прекращается прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО. Перед взятием крови пациенту предоставляется полный физический и эмоциональный покой (минимум на 20 минут). Кровь берется в пробирку с ЭДТА, центрифугируется, после чего отобранная плазма до приезда курьера помещается в холодильник (t+4°С). Если предполагается длительное хранение плазмы (с момента забора крови до приезда курьера пройдет более 6 часов), то плазму необходимо заморозить при температуре -20 °С.

Особенности сбора мочи на катехоламины.

Для получения достоверных данных мочу лучше собирать после перенесённого гипертонического криза. Разовую мочу до приезда курьера необходимо хранить в холодильнике при t +4°С не более 4 ч. Суточную мочу необходимо собирать в емкость со специальным реагентом (лимонная кислота). Процедура сбора суточной мочи: утреннюю порцию мочи выливают, замечают время; всю последующую мочу в течение суток собирают в чистую посуду, последний раз — утром следующего дня в то же самое время. Хранение только в холодильнике. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объем за сутки. Доставляют в лабораторию в объеме 10-20 мл в стерильном контейнере, медсестре сообщают объем суточной мочи.

ВАЖНО! Для исследования суточной мочи необходим консервант — 15 г. лимонной кислоты (порошок необходимо получить накануне исследования в Лабораторном офисе вместе с контейнером для мочи).

источник

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.28.042 «Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче»

Срок выполнения (в лаборатории): 8 р.д. *

5-оксииндолуксусная кислота — конечный продукт метаболизма серотонина. Ее определение в моче наиболее эффективно для диагностики карциноидных опухолей, чем определение серотонина в крови. Увеличение уровня 5-оксииндолуксусной кислоты отмечается при карциноидных опухолях средней (чаще всего подвздошной кишки) и верхней (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, желчные пути) части желудочно-кишечного тракта. При карциноидных опухолях с метастазами уровень 5-оксииндолуксусной кислоты часто превышает 350 мг/сут.

• Диагностика карциноидных опухолей.

Перед исследованием следует исключить из рациона продукты, содержащие 5-оксииндолы (грецкие орехи, бананы, авокадо, баклажаны, ананасы, сливы, томаты), лекарственные препараты (кортикотропин, салицилаты, имипрамин, L-допа, ингибиторы моноаминоксидазы, изониазид, этанол).

Правила сбора мочи:

ВАЖНО: Перед сбором суточной мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора суточной мочи с консервантом и инструкцию по его использованию! Суточная моча собирается в чистую тару объемом до 2,5-3 литров. В процессе сбора мочу хранить при +4°С.
1. Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания.
2. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня (в течение суток) собрать в контейнер с консервантом. Последнее мочеиспускание произвести утром через 24 часа от отмеченного накануне времени.
3. После завершения сбора мочи, содержимое емкости нужно измерить и записать объем суточной мочи (диурез). Тщательно перемешать, 15-30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер и отобрать в вакуумную пробирку.
4. Доставить в лабораторию

Кортикотропин, салицилаты, имипрамин, L-допа, ингибиторы моноаминоксидазы, изониазид, этанол могут искажать результат исследования.

Интерпретация результатов:

Повышение референсных значений:
карциноидные опухоли средней (подвздошной кишки) и верхней части желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, желчные пути); карциноидные опухоли яичка, целиакия, болезнь Уиппла, овсяноклеточный рак бронхов, бронхиальная астма карциноидного типа.

Понижение референсных значений:
Понижение уровня референсных значений не имеет диагностического значения.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Санкт-Петербург >>

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

Большинство симптомов являются довольно распространенными, и они «неспецифические», что означает возможность подобных симптомов при других заболеваниях. Приливы, например, могут быть симптомами менопаузы, реакцией на алкоголь, или побочным эффектом лекарственного препарата. Эта проблема усугубляется тем, что карциноид является довольно редким заболеванием и, к сожалению, не все карциноидные опухоли являются гормон активными. Точнее часто бывает опухоль продуцирует гормоны взаимно подавляющие действие друг друга.

Тем не менее, два симптома, которые могут помочь предположить карциноидный синдром:

«Сухие» приливы (приливы без потоотделения), в отличие от «мокрых» приливов(с потоотделением), которые наблюдаются как синдром менопаузы.

Ночная диарея, в отличие от диареи в течение дня, которая может быть следствием, например, синдрома раздраженного кишечника.

Анализ крови на Хромогранин (CgA) является хорошим маркером для обнаружения и мониторинга активности карциноидных опухолей. Тест позволяет выявлять как гормонпродуцирующие карциноидные опухоли, так и не продуцирующие гормоны. Повышенные уровни CgA отмечаются у 80-100% пациентов с карциноидными опухолями. CgA это белок, обнаруженный в карциноидных опухолевых клетках. Однако, повышенные уровни этого маркера также могут быть вызваны другими факторами, такими как почечная недостаточность, хронический атрофический гастрит или использование ингибиторов протонной помпы. Есть некоторая зависимость результата анализа от принятой пищи и выполнять его следует строго натощак. При диагностировании у пациента карциноидного синдрома ему в последующем анализ выполняется каждые 3 до 6 месяцев.

Анализ на 5-ГИУК представляет собой анализ мочи, собранной за сутки. 5-гидроксииндолуксусная кислота выделяется с мочой только при наличии в организме карциноидной опухоли. Этот анализ наиболее доступен для обследования. Повышенные уровни 5-HIAA образуются при метаболизм серотонина. Серотонин является одним из ключевых химических веществ организма, отвечающих за воспалительные реакции. Карциноид при его гормональной активности может вырабатывать избыток серотонина. Точность теста до 73%, что рассматривается в качестве точного теста. Тест так же чувствителен и зависим от употребляемой пищи, если пища богата серотонином, то и уровень 5-HIAA в моче поднимается. Не следует есть следующие продукты в течение 24 часов до исследования: бананы, орехи, ананас, киви, авокадо, сливы, помидоры, баклажан. Следует исключить некоторые лекарственные препараты, которые так же могут повысить уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Исследования на 5-HIAA проводятся каждые 3 до 6 месяцев.

Суть метода заключается в ведении в кровоток радиоактивно меченного аналога соматостатина – октреатида. До 90% карциноидных опухолей экспрессируют рецепторы соматостатина. Накопление радиоактивного вещества на этих рецепторах при дальнейшем сканировании выявляет его локализацию и плотность. Не все карциноиды имеют рецепторы соматостатина, следовательно не все опухоли диагностируются. Рецепторы к соматостатину имеются так же в других органах и тканях. Преимуществом метода по сравнению с КТ или МРТ является возможность получения изображений всех участков тела с высокой чувствительностью и селективностью, что позволяет отработать тактику лечения. Аналог соматостатина октреотид вводят внутривенно, за 4 часа до исследования. Изображение получается за 15-20 минут. Через двадцать четыре часа после инъекции, результаты сканирования повторяют и при необходимости еще раз через 48 часов после инъекции. При положительных результатах, т.е. при выявлении подозрительного на опухоль накопления вещества обследования дополняют: Компьютерная томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ), Эндоскопическая ультрасонография(ЭУС) и пр. для более точной локализации опухоли.

источник

В медицинском офисе получите контейнер с голубой крышкой и встроенным переходником, а также пробирку с консервантом.

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с голубой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой. Вставьте в контейнер переходник, вдавив его острым концом в углубление на контейнере. Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на широкой части переходника, при этом пробирка начнет наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с пробойника (рис. 1 и 2). Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. 3).

Доставить пробирку с мочой в медицинский офис необходимо в течение дня (по графику приёма биоматериала до 17.30). Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис, то пробирку с мочой следует хранить при температуре +2. +8°С.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Цвет мочи. В норме пигмент мочи урохром придаёт моче жёлтую окраску различных оттенков в зависимости от степени насыщения им мочи. Иногда может изменяться только цвет осадка: например, при избытке уратов осадок имеет коричневатый цвет, мочевой кислоты — жёлтый, фосфатов — белесоватый.

1. метаболический и дыхательный алкалоз;
2. хроническая почечная недостаточность;
3. почечный канальцевый ацидоз (тип I и II);
4. гиперкалиемия;
5. первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы;
6. ингибиторы углеродной ангидразы;
7. диета с большим содержанием фруктов и овощей;
8. длительная рвота;
9. инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
10. введение некоторых лекарственных препаратов (адреналина, никотинамида, бикарбонатов);
11. новообразования органов мочеполовой системы.

Понижение:

1. метаболический и дыхательный ацидоз;
2. гипокалиемия;
3. обезвоживание;
4. голодание;
5. сахарный диабет;
6. туберкулёз;
7. лихорадка;
8. выраженная диарея;
9. приём лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина;
10. диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.

Белок в моче (протеинурия). Белок в моче — один из наиболее диагностически важных лабораторных признаков патологии почек. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, но выделение белка с мочой не превышает в норме 0,080 г/сут в покое и 0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках, после долгой ходьбы (маршевая протеинурия). Белок в моче может также обнаруживаться у здоровых людей при сильных эмоциональных переживаниях, переохлаждении. У подростков встречается ортостатическая протеинурия (в вертикальном положении тела).

Через мембрану почечных клубочков в норме большая часть белков не проходит, что объясняется большим размером белковых молекул, а также их зарядом и строением. При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается прежде всего потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия. При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы. Эпителий канальцев почек физиологически секретирует некоторое количество белка (белок Тамм-Хорсфалля). Часть белков мочи может поступать из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) — содержание этих белков в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта. Протеинурия (появление в моче белка в повышенном количестве) может быть преренальной (связанной с усиленным распадом тканей или появлением в плазме патологических белков), ренальной (обусловленной патологией почек) и постренальной (связанной с патологией мочевыводящих путей). Появление в моче белка является частым неспецифическим симптомом патологии почек. При ренальной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. По механизмам возникновения ренальной протеинурии различают клубочковую и канальцевую протеинурию. Клубочковая протеинурия связана с патологическим изменением барьерной функции мембран почечных клубочков. Массивная потеря белка с мочой (> 3 г/л) всегда связана с клубочковой протеинурией. Канальцевая протеинурия обусловлена нарушением реабсорбции белка при патологии проксимальных канальцев.

1. нефротический синдром;
2. диабетическая нефропатия;
3. гломерулонефрит;
4. нефросклероз;
5. нарушенная абсорбция в почечных канальцах (синдром Фанкони, отравление тяжёлыми металлами, саркоидоз, серповидноклеточная патология);
6. миеломная болезнь (белок Бенс-Джонса в моче) и другие парапротеинемии;
7. нарушение почечной гемодинамики при сердечной недостаточности, лихорадке;
8. злокачественные опухоли мочевых путей;
9. цистит, уретрит и другие инфекции мочевыводящих путей.

Глюкоза в моче. Глюкоза в моче в норме отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, до 0,8 ммоль/л, т. к. у здоровых людей вся глюкоза крови после фильтрации через мембрану почечных клубочков полностью всасывается обратно в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 10 ммоль/л — превышении почечного порога (максимальной способности почек к обратному всасыванию глюкозы) или при снижении почечного порога (поражение почечных канальцев) глюкоза появляется в моче — наблюдается глюкозурия.

Обнаружение глюкозы в моче имеет значение для диагностики сахарного диабета, а также мониторинга (и самоконтроля) антидиабетической терапии.

Метод исследования общего анализа мочи в лаборатории ИНВИТРО – диагностические полоски Uriscan PRO YD Electronikcs Co. Ltd., Корея , считывание результата происходит автоматически с помощью анализатора Uriscan PRO II(ошибки визуального определения исключаются).

Референсные значения: 0 — 1,6.

«СМ.КОММ.»:

• 2,8 — значимое повышение концентрации глюкозы в моче.

Повышение уровня (глюкозурия):

1. сахарный диабет;
2. острый панкреатит;
3. гипертиреоидизм;
4. почечный диабет;
5. стероидный диабет (приём анаболиков у диабетиков);
6. отравление морфином, стрихнином, фосфором;
7. демпинг-синдром;
8. синдром Кушинга;
9. инфаркт миокарда;
10. феохромоцитома;
11. большая травма;
12. ожоги;
13. тубулоинтерстициальные поражения почек;
14. беременность;
15. приём большого количества углеводов.

Билирубин в моче. Билирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательна.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение билирубина в моче:

1. механическая желтуха;
2. вирусный гепатит;
3. цирроз печени;
4. метастазы новообразований в печень.

Уробилиноген в моче. Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах — выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Референсные значения: 0 — 17.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой:

1. повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
2. увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты);
3. повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы);
4. хронический гепатит и цирроз печени;
5. токсическое поражение: алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе;
6. вторичная печёночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени;
7. повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

Кетоновые тела в моче (кетонурия). Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче. При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

Референсные значения: 0 — 0,4.

«СМ.КОММ.»

• 0,9 — положит.

Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия):

1. сахарный диабет (декомпенсированный — диабетический кетоацидоз);
2. прекоматозное состояние, церебральная (гипергликемическая) кома;
3. длительное голодание (полный отказ от пищи или диета, направленная на снижение массы тела);
4. тяжёлая лихорадка;
5. алкогольная интоксикация;
6. гиперинсулинизм;
7. гиперкатехоламинемия;
8. отравление изопропранололом;
9. эклампсия;
10. гликогенозы I,II,IV типов;
11. недостаток углеводов в рационе.

Нитриты в моче. Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола.

Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены: девушки и женщины; пожилые люди (старше 70 лет); мужчины с аденомой простаты; больные диабетом; больные подагрой; больные после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.
Референсные значения: отрицательно.

Гемоглобин в моче. Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме. Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Референсные значения: отрицательно.

Наличие гемоглобина в моче:

1. тяжёлая гемолитическая анемия;
2. тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
3. сепсис;
4. ожоги.

Наличие миоглобина в моче:

1. повреждения мышц;
2. тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
3. инфаркт миокарда;
4. прогрессирующие миопатии;
5. рабдомиолиз.

Микроскопия осадка мочи. Микроскопия компонентов мочи проводится в осадке, образующемся после центрифугирования 10 мл мочи. Осадок состоит из твердых частиц, суспендированных в моче: клеток, цилиндров, образованных белком (с включениями или без них), кристаллов или аморфных отложений химических веществ.

Эритроциты в моче. Эритроциты (форменные элементы крови) попадают в мочу из крови. Физиологическая эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл мочи. Она не влияет на цвет мочи. При исследовании необходимо исключить загрязнение мочи кровью в результате менструаций! Гематурия (появление эритроцитов, других форменных элементов, а также гемоглобина и др. компонентов крови в моче) может быть обусловлена кровотечением в любой точке мочевой системы. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче — почечные или урологические заболевания и геморрагические диатезы.

Референсные значения: Эритроциты в моче — превышение референсных значений:

источник

студент лечебного факультета, Новосибирский государственный медицинский университет,

канд. биол. наук, старший преподаватель НГМУ,

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) — гетерогенная группа новообразований, локализующихся в любом органе и способных продуцировать биологически активные соединения, которые проявляют себя различными клиническими синдромами и симптомами [5, с. 439]. Данная тема актуальна для современной медицины, так как статистические показатели заболеваемости составляют 2-3 человека на 100 тысяч населения, однако в процессе аутопсии нейроэндокринные опухоли обнаруживаются у 8-9 человек на 100 тысяч населения, что свидетельствует о низком уровне диагностики [2].

К основным типам НЭО следует отнести эпителиальные новообразования, которые происходят из клеток диффузной гормональной системы органов дыхания и пищеварения, способных продуцировать пептидные гормоны и биологически активные амины. К нейроэндокринным новообразованиям относятся карциноид, мелкоклеточный рак, медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитома, опухоли гипофиза, легких, средостения и наиболее частые опухоли ЖКТ [4, с. 3].

Причины возникновения НЭО недостаточно изучены, однако главными из них считаются генетическая предрасположенность и чрезмерная активность ферментов, участвующих в метаболизме гормонов [1, с. 193].

Для диагностики НЭО используют следующие методы: изучение семейного анамнеза; оценка клинического течения заболевания при обследовании пациента; биопсия пораженного органа с гистологическим (микроскопическое исследование) и иммуногистохимическим исследованием (основана на реакции антиген-антитело для выявления опухолевой трансформации); функциональные нагрузочные тесты (для исключения вторичного генеза синдромов); инструментальные методы исследования, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография; сцинтиграфия (с аналогами соматостатина, меченными In-111, так как НЭО содержат рецепторы соматостатина).

Главным методом диагностики НЭО является лабораторное исследование, так как особенностью этих новообразований является их способность секретировать различные гормоны и другие биологически-активные соединения. Эти вещества и являются специфическими биохимическими маркерами НЭО, они обнаруживаются при биохимическом исследовании крови и мочи. Перечень маркеров постоянно растет и в данный момент включает более 30 показателей (см. таблицу 1).

Биохимические маркеры нейроэндокринных опухолей [1]

Специфические

Сыворотка или плазма крови

Панкреатический полипептид (ПП)

Нейронспецифическая енолаза (НСЕ)

a-Субъединица гликопротеиновых гормонов

Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП)

Суточная моча

5-оксииндолилуксусная кислота (5-ОИУК, 5-ГИУК, 5-HIAA)

Деление биохимических маркеров в зависимости от пораженного конкретного органа или системы органов [5, с. 440-441]:

1. При нейроэндокринных опухолях ЖКТ: гастрин, глюкагон, инсулин, проинсулин, С-пептид, панкреатический полипептид, вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин и гистамин.
2. При нейроэндокринных опухолях легких: кальцитонин, гистамин, нейрон-специфическая енолаза (НСЕ), паратиреоидный гормон и адренокортикотропный гормон.
3. При феохромоцитоме: основные катехоламины (адреналин и норадреналин в крови или моче) и их метаболиты.
4. При опухолях гипофиза: пролактин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, тестостерон (у мужчин), эстрадиол (у женщин).
5. При нейроэндокринных опухолях щитовидной железы: кальцитонин, тиреотропный гормон, трийодтиронин и тетрайодтиронин.
6. При АКТГ-эктопическом синдроме: АКТГ и кортизол.

Общие маркеры нейроэндокринных опухолей

1. Хромогранин A (ХгА) — это кислый гликопротеин массой 49 кДа, состоит из 439 аминокислот. Это основной маркер общей группы хромогранинов, часто подвергающийся проверке в связи с хорошей биодоступностью [3, с. 4-6]. Для первичной структуры ХгА характерно распределение 10 пар основных аминокислот по всей длине молекулы, которые являются участками, доступными для специфических эндогенных протеаз. В соответствии с этим циркулирующий в крови ХгА представлен разными молекулярными формами, состоящими из 20 – 113 аминокислот. Функция хромогранинов – это образование, созревание и транспорт секреторных гранул в нейроэндокринных клетках. Хромогранины стали рассматриваться в качестве иммуноцитохимических маркеров нейроэндокринных тканей, а затем и опухолей нейроэндокринной природы после того, как была подтверждена связь фосфорилирования ХгА с секреторной активностью хромаффинных клеток. Норма ХгА в крови до 100 нг/мл или 4,5 ммоль/л.

2. Панкреатический полипептид (ПП) – это линейный полипептид из 36 аминокислотных остатков, молекулярной массой 4,2 кДа. ПП продуцируется в PP-клетках слизистой кишечника и островков поджелудочной железы [1, с. 197-198]. Основные функции: торможение выброса трипсина, желчи, билирубина; расслабление гладких мышц желчного пузыря; угнетение продукции пищеварительных панкреатических ферментов. Повышение уровня ПП регистрируется у большинства больных с функционирующими опухолями, а также у пациентов с нефункционирующими опухолями поджелудочной железы. Норма в крови здорового человека 50-280 пг/мл.

3. Нейронспецифическая енолаза (НСЕ) является изоферментом цитоплазматического гликолитического фермента енолазы (2-фосфо-D-глицерат-гидролаза). По молекулярной структуре представляет собой димер из полипептидов γ-типа с молекулярной массой 80 кД. Обладает сродством к субстрату 2-фосфоглицерату, превращая его в фосфоенолпируват (одна из реакций анаэробного гликолиза, которая показана выше). Норма в крови до 13,2 нг/мл.

Специфические маркеры нейроэндокринных опухолей

1. Серотонин (5-гидрокситриптамин, 5-HT) – промежуточный продукт метаболизма незаменимой аминокислоты триптофана. Его синтез идет в два этапа, который представлен на схеме 1:

1 этап — гидроксилирование в 5-м положении, осуществляемое триптофангидроксилазой, превращает триптофан в 5-гидрокситриптофан;

2 этап — декарбоксилирование 5-гидрокситриптофана с образованием 5- гидрокситриптамина.

Схема1. Реакция синтеза серотонина.

Функции: облегчение двигательной активности, благодаря усилению секреции субстанции Р в окончаниях сенсорных нейронов; регуляция гормональной функции гипофиза; увеличение секреции гормонов передней доли гипофиза; участие в регуляции сосудистого тонуса. Повышен при карциноидном синдроме [5, с. 440]. Норма в сыворотке крови 0,22-2,05 мкмоль/л (40-80 мкг/л); в цельной крови — 0,28-1,14 мкмоль/л (50-200 нг/мл).

2. 5-окси-3-индолилуксусная кислота (5-ОИУК, 5-ГИУК, 5-HIAA) – является метаболитом серотонина, выводящимся с мочой. [4] Первый этап синтеза: под действием фермента моноаминооксидазы серотонин превращается в 5-гидроксииндолальдегид. Второй этап: необратимый синтез из 5-гидроксииндолальдегид под действием ацетальдегиддегидрогеназы 5-гидроксииндолуксусной кислоты, которая выводится с мочой. Основная функция – указывать на обмен серотонина в организме, так как это более стабильный и менее подверженный вариабельности показатель, чем концентрация серотонина. В норме суточное выделение составляет 2—10 мг.

3. Гистамин (β-имидазолэтиламин) является одним из важнейших медиаторов, на схеме 2 показано его образование при декарбоксилировании гистидина.

Схема 2. Образование гистамина из гистидина способом декарбоксилирования.

Функции: стимуляция секреции желудочного сока, подавление высвобождения нейромедиаторов, повышение секреции гормонов гипофизом. Гистамин продуцируется энтерохромаффиноподобными клетками желудка (ECL-клетками). Повышен при НЭО легких, медиастинума, ЖКТ. Норма в цельной крови — 180-900 нмоль/л (20-100 мкг/л); в плазме крови — 250-350 нмоль/л (27,8-38,9 мкг/л).

4. Вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) — полипептид, состоящий из 28 аминокислотных остатков, нейромедиатор и паракринный регулятор клеток желудочно-кишечного тракта. Образуется из молекулы-предшественника с сигнальной пептидной последовательностью из 22 аминокислот. Функции: стимулирует кровоток в стенке кишки, гладкую мускулатуру кишечника; ингибирует выделение HCl; стимулирует продукцию пепсиногена [1, с. 199]. Уровень ВИП повышается при гастроэнтеропанкреатических опухолях. Норма в крови до 200 пг/мл.

5. Соматостатин (СС) — пептидный гормон, вырабатываемый дельта-клетками поджелудочной железы и гипоталамусом. В организме может находиться в двух активных формах, состоящих из 14 и 28 N-концевых аминокислотных остатков. Функции: в желудочно-кишечном тракте угнетает секрецию гастрина, энтероглюкагона, мотилина, секретина, холецистокинина, ВИП, в поджелудочной железе — инсулина, глюкагона; вне ЖКТ ингибирует секрецию гормона роста. Наиболее характерен для новообразования в головке поджелудочной железы. Норма в крови до 100 пг/мл.

6. Инсулин — гормон бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Каждая молекула инсулина построена из двух пептидных цепей: цепь А и цепь Б, которые содержат 21 и 30 аминокислотных остатков соответственно. Между А и Б цепью располагается две дисульфидные связи. Инсулин образуется из проинсулина, протеолиз которого приводит к образованию эквимолярных количеств инсулина и С-пептида. Функции: снижении уровня сахара в крови; облегчение поглощения и использования глюкозы мышечными и жировыми клетками и торможение образование новых молекул глюкозы в печени. Повышен при гастроэнтеропанкреатических опухолях. Норма в крови 3 – 30 мкЕд/мл (до 240 пмоль/л).

7. Пролактин (маммотропин, лактотропный гормон, ЛТГ) – пептид из 198 аминокислот с молекулярной массой 23 кДа, имеет 3 дисульфидные связи [6, c. 565]. Синтезируется в ацидофильных клетках передней доли гипофиза. Функции: у женщин стимулирует рост молочной железы и ее лактацию в период кормления; поддерживает активность желтого тела и секрецию прогестерона; принимает участие в поддержании материнского инстинкта; у мужчин в клетках Лейдига увеличивает синтез тестостерона; стимулирует предстательную железу и ее секрецию. Повышено содержание гормона при опухолях гипофиза [5, с. 440]. Норма пролактина в крови у мужчин: 53-360 мЕд\л, у женщин вне беременности 4-23 нг/мл.

8. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – пептидный гормон, состоящий из 39 аминокислот, синтезируется в клетках передней доли гипофиза [6, с. 566]. Функции: стимуляция липолиза в жировой ткани, образование белка и нуклеиновых кислот в надпочечниках, активация синтез холестерола. Синтез усиливается при гастроэнтеропанкреатических опухолях, легких и средостения и АКТГ-эктопическом синдроме [5, с. 440]. Норма в сыворотке 7,2 — 63,3 пг/мл.

Несмотря на большое количество различных методов диагностики нейроэндокринных опухолей, главным из них считается лабораторное исследование, так как особенностью данного вида опухолей является их способность секретировать различные гормоны и другие биологически-активные вещества. Биохимический анализ крови и/или мочи указывает на конкретную локализацию опухолевого роста. Для повышения эффективности биохимической диагностики НЭО может быть применен расширенный спектр исследуемых маркеров, как универсальных, так и специфических, в соответствии с опухолевой локализацией и имеющейся у больного клинической картиной.

Список литературы:

1. Гуревич Л.Е. Диагностика нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта // Практическая онкология. -2005 — № 4.
2. Делекторская В.В., Павловская А.И. Морфологическая характеристика основных типов нейроэндокринных опухолей // Нейроэндокринные опухоли, морфологическая и лабораторная диагностика. —2010. — №7.
3. Кушлинский Н.Е., Любимова Н. В. Биохимические маркеры в диагностике нейроэндокринных опухолей // Клиническая лабораторная диагностика. -2014. — №7.
4. Любимова Н.В., Костылева О.И., Маркович А.А. Биохимические маркеры нейроэндокринных опухолей: методические и клинические аспекты // Современные вопросы диагностики и лечения опухолей.- 2016.
5. Любимова Н.В., Кушлинский Н.Е. Биохимические маркеры сыворотки крови и мочи при обследовании больных нейроэндокринными опухолями //Альманах клинической медицины. -2016 — №44 (4).
6. Северин Е. С. Биохимия: Учебник для вузов — ГЭОТАР-Медиа, 2003 – 779 с.

источник

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.28.042 «Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче»

Срок выполнения (в лаборатории): 8 р.д. *

5-оксииндолуксусная кислота — конечный продукт метаболизма серотонина. Ее определение в моче наиболее эффективно для диагностики карциноидных опухолей, чем определение серотонина в крови. Увеличение уровня 5-оксииндолуксусной кислоты отмечается при карциноидных опухолях средней (чаще всего подвздошной кишки) и верхней (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, желчные пути) части желудочно-кишечного тракта. При карциноидных опухолях с метастазами уровень 5-оксииндолуксусной кислоты часто превышает 350 мг/сут.

• Диагностика карциноидных опухолей.

Перед исследованием следует исключить из рациона продукты, содержащие 5-оксииндолы (грецкие орехи, бананы, авокадо, баклажаны, ананасы, сливы, томаты), лекарственные препараты (кортикотропин, салицилаты, имипрамин, L-допа, ингибиторы моноаминоксидазы, изониазид, этанол).

Правила сбора мочи:

ВАЖНО: Перед сбором суточной мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора суточной мочи с консервантом и инструкцию по его использованию! Суточная моча собирается в чистую тару объемом до 2,5-3 литров. В процессе сбора мочу хранить при +4°С.
1. Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания.
2. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня (в течение суток) собрать в контейнер с консервантом. Последнее мочеиспускание произвести утром через 24 часа от отмеченного накануне времени.
3. После завершения сбора мочи, содержимое емкости нужно измерить и записать объем суточной мочи (диурез). Тщательно перемешать, 15-30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер и отобрать в вакуумную пробирку.
4. Доставить в лабораторию

Кортикотропин, салицилаты, имипрамин, L-допа, ингибиторы моноаминоксидазы, изониазид, этанол могут искажать результат исследования.

Интерпретация результатов:

Повышение референсных значений:
карциноидные опухоли средней (подвздошной кишки) и верхней части желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, желчные пути); карциноидные опухоли яичка, целиакия, болезнь Уиппла, овсяноклеточный рак бронхов, бронхиальная астма карциноидного типа.

Понижение референсных значений:
Понижение уровня референсных значений не имеет диагностического значения.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Санкт-Петербург >>

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник