Аденомы простата и средства недержания мочи

Аденома простаты — доброкачественное разрастание ткани предстательной железы. Это очень распространенное заболевание, особенно у мужчин в возрасте старше 40 лет. Проблема сопровождается нарушениями мочеиспускания, в том числе может привести и к недержанию мочи. Она требует обязательного наблюдения у специалиста и индивидуально подобранного лечения. Чтобы нарушение контроля над мочеиспусканием не ограничивало привычный график человека и оставалось в секрете в течение всего периода лечения, можно использовать специальные впитывающие изделия.

Чтобы уменьшить симптомы недержания необходимо серьёзно отнестись к лечению вызвавшей его аденомы. Лечение аденомы должно быть комплексным и включать не только приём назначенных препаратов, но и коррекцию образа жизни и привычек.

Перечислим основные меры, которые могут помочь уменьшить симптомы инконтиненции:

• Максимально раннее обращение к специалисту. Важно пойти на обследование к урологу, как только вы обнаружили у себя признаки возможной аденомы простаты. Чем раньше будет проведено обследование и начато лечение, тем больше шансов успешно избавиться от таких осложнений аденомы, как недержание мочи. В большинстве случаев при лечении аденомы простаты удается обойтись без операционного вмешательства — медикаментозное лечение и другие методы дают ожидаемый результат и позволяют взять заболевание под контроль. В тех случаях, когда консервативное лечение оказалось недостаточно эффективным, может понадобиться операция.

• Соблюдение режима сна и отдыха, профилактика последствий стресса, отказ от вредных привычек. Рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки, ложиться не позднее 23 часов. Для расслабления можно использовать фитотерапию и принимать настои трав с успокаивающим действием (валериана, пустырник). Но предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом, нет ли у вас противопоказаний к фитотерапии. Вечером не следует курить и принимать алкоголь. Это оказывает раздражающее воздействие на мочевой пузырь. Желательно вообще отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.

• График посещения туалетной комнаты. Походы в туалет по определённому расписанию (например, сразу после употребления жидкости, или каждые два часа в течение дня с последующим увеличением интервала) могут помочь усилить контроль над мочеиспусканием. Туалет обязательно нужно посетить перед сном, даже если вы не чувствуете в этом необходимости.

• Упражнения для укрепления мышц тазового дна. Комплекс упражнений Кегеля повышает тонус тазовых мышц, что улучшает возможности контроля над процессом мочеиспускания.

Чтобы не находиться в постоянном напряжённом ожидании, когда проблема недержания снова даст о себе знать, можно использовать специальные впитывающие изделия. Они защитят кожу от раздражающего действия биологических жидкостей и помогут продолжать жить активной жизнью без опасений, что ваша проблема вдруг станет заметна окружающим. При легкой или средней степени недержания можно использовать одноразовые урологические прокладки, а при более тяжёлой степени инконтиненции подойдут подгузники-трусы или же подгузники для взрослых. Последний вариант чаще используется для людей с ограниченной подвижностью, которые большую часть времени вынуждены проводить в постели. А урологические прокладки и подгузники-трусы — оптимальный вариант для людей активных, которые продолжают работать, заниматься спортом и жить привычной жизнью.

Качественные впитывающие средства должны соответствовать следующим критериям:

• высокая впитывающая способность;

• впитывающий слой, препятствующий распространению неприятных запахов;

• барьеры и другие особенности конструкции, предотвращающие протекания;

• дышащие материалы, позволяющие коже «дышать», предотвращая появление раздражений;

• хорошие результаты при прохождении дерматологического контроля;

• плотное прилегание к телу и анатомическая форма;

• отсутствие препятствий для свободных движений и незаметность под одеждой.

Удобным решением при лёгкой и средней степени недержании мочи на фоне аденомы простаты будут урологические прокладки iD LIGHT. При более объёмных подтеканиях мочи подойдут подгузники-трусы iD PANTS. Оба вида изделий не видны под одеждой, быстро впитывают жидкость и блокируют запах, не стесняют движений, позволяя вести активный образ жизни. Они созданы из мягких материалов, которые не производят шума при движениях, не раздражают кожу и успешно прошли дерматологический контроль. И хотя все изделия нуждаются в регулярной замене, срок службы подгузников-трусов очень долгий — до 8 часов, если изделие правильно подобрано по размеру.

Специальные средства гигиены позволяют не ограничивать себя в прогулках, поездках и социальной активности и быть уверенным, что ваш секрет надёжно скрыт от окружающих.

При аденоме и проблемах с контролем над мочеиспусканием нет множественных строгих ограничений в диете. Но ограничив или исключив некоторые продукты, или заменив их другими, можно уменьшить проявления недержания.

• Ограничьте острые, копчёные, солёные и маринованные блюда, а также слишком жирную пищу и сладости.

• Отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса в качестве источника белка.

• Замените напитки с кофеином (это не только кофе, но также чай и энергетики) на фруктовые и травяные чаи. Можно не отказываться от традиционных кофе и чая полностью, но перенесите их употребление на первую половину дня.

• Обогатите свой ежедневный рацион растительной клетчаткой – фрукты, овощи, каши и отруби.

• Можно добавить в диету морепродукты как источники белка, селена и цинка.

Перечисленные советы совпадают с общими принципами здорового питания и подходят как тем, кто лечит аденому консервативно, так и людям с прооперированной предстательной железой. Более детальные рекомендации по диете, если они будут вам необходимы, озвучит лечащий доктор.

Как справиться с недержанием при аденоме простаты
Причины и лечение недержания мочи у мужчин
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря

Лечение аденомы простаты всегда должно быть комплексным. И первый шаг в такой ситуации – это посещение врача и прохождение обследования, включающего ректальное исследование простаты, анализы, диагностические исследования. По результатам назначается лечение, причем, если ситуация не запущена, в большинстве случаев удается обойтись без операционного вмешательства – медикаментозное лечение, физиотерапия и другие неинвазивные методы помогут избавиться от недержания и других проявлений болезни.

Чтобы взять проблемы с мочеиспусканием «под контроль», врачи рекомендуют мужчинам по возможности снизить проявления стресса. Для этого нужно высыпаться – спать не менее 8-9 часов в сутки, отправляясь в постель не позднее 23 часов. Перед сном можно принимать отвары или настойки успокаивающих трав. Сокращать количество выпиваемой жидкости нет необходимости – исследования показали, что на выраженность недержания это не влияет. При этом вечером нельзя курить или принимать алкоголь – это неблагоприятно сказывается на состоянии мочевыводящих путей. Лучше отказаться от этих вредных привычек вообще – они относятся к списку того, что нельзя делать при простатите.

Посещать туалет при недержании рекомендуется «по графику», не дожидаясь позывов. Например, в первые недели делать это строго каждые полтора-два часа, впоследствии увеличивая интервал. Последний визит в туалет должен быть перед сном, даже если необходимости в этом не чувствуется.

Знаменитая гимнастика Кегеля, которую всегда рекомендуют при проблемах с простатой – еще один способ, который поможет улучшить состояние больного.

При проблемах с недержанием мочи обязательно использовать специальные гигиенические средства – урологические прокладки при легкой или средней степени недержания, одноразовые впитывающие подгузники-трусы при более серьезных проблемах или же подгузники для взрослых. Последний вариант чаще всего используется для лежачих больных или для пожилых маломобильных мужчин. А прокладки и подгузники-трусы – вариант, который позволяет вести образ жизни «без скидок» на урологические проблемы.

Качественные урологические гигиенические средства должны отвечать следующим требованиям:

хорошая впитывающая способность;
блокирование запаха;
наличие защитных барьеров от протекания;
дерматологическая безопасность;
анатомическая форма;
незаметность под одеждой.

Хорошим вариантом в случае возникновения недержания при аденоме простаты станут урологические прокладки iD LIGHT при легкой степени недержания мочи или подгузники-трусы iD PANTS – при достаточно обильных выделениях жидкости. Они быстро и равномерно впитывают жидкость, превращая ее в гель и надежно удерживая, а также препятствуют образованию запаха. Гигиенические средства выполнены из мягких материалов, комфортных для кожи, и протестированы дерматологически. Они не шуршат и абсолютно незаметны под одеждой, но при этом обладают отличной впитывающей способностью. Кроме того, подгузники-трусы можно носить без замены до 8 часов, если вид и размер изделия подобраны правильно.

Специальные средства гигиены iD позволяют больным недержанием мочи вести активный образ жизни, не ограничивать передвижения и контакты с людьми, тем самым снимая психологический дискомфорт.

Строгую диету при урологических заболеваниях соблюдать не обязательно, но следование некоторым рекомендациям позволит значительно облегчить состояние. Правильное питание при аденоме простаты включает:

Ограничение жирных, «раздражающих» продуктов (соленое, острое, пряное, маринованное) и сладостей.
Отказ от кофеиносодержащих напитков (или употребление их только в первой половине дня).
Акцент на растительную клетчатку – фрукты и овощи, а также нежирные белковые продукты.

Диета после операции на предстательной железе аналогична режиму питания тех, кто лечит аденому простаты консервативно. Овощи и фрукты препятствуют развитию воспалительных процессов и обеспечивают организм витаминами, а клетчатка предотвращает застои в области малого таза. Диета после удаления аденомы простаты также может быть дополнена морепродуктами, содержащими большое количество селена и цинка.

По мере развития патологии и разрастания тканей железы происходит ухудшение отвода мочи из организма, с вероятностью полного прекращения мочеиспускания.

Проблемы с мочеиспусканием наблюдаются в постоперационный период. Если у пациента до хирургического вмешательства остаточная моча была на уровне 200 мл и выше, обязательно ставят цистому. В остальных случаях проводится обязательная катетеризация.

Хлопья в моче – это мелкие остатки удаленной во время оперативного вмешательства предстательной железы. Частички отличаются по размерам. Без дренажа сгустки забивают мочеточники и приводят к ухудшению мочеиспускания, в частности, к появлению остаточной мочи.

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы наблюдается при причине инфекционного заражения. Гиперплазия возникает по причине воспалительного процесса. Катализаторами воспаления выступают разные факторы. Чаще всего пациент страдает от попадания стафилококковой или другой инфекции.

По причине острого воспаления, ткани простаты набухают, что приводит к увеличению давления на мочевой пузырь и постепенному передавливанию мочеточников. При этом, у пациента наблюдаются следующие признаки:

Изменение цвета мочи – окрашивание жидкости от небольших красных вкраплений до насыщенного коричневого цвета.
Резкие боли при отводе мочи – болевые ощущения иррадиируют в надлобковую область, поясницу половой член.
Плохое отхождение мочи.

Если описанные выше симптомы сопровождаются поднятием температуры тела до 39-40°, потребуется неотложная помощь, а при диагностировании острой задержки мочи у больного с аденомой предстательной железы – госпитализация.

Доврачебная помощь – опасна. В остром периоде препараты для лечения задержки мочи могут только усугубить положение и привести к дополнительной нагрузке на мочевой пузырь, и почки. Все лекарственные средства принимают исключительно по назначению лечащего врача.

Задача родственников мужчины, у которого наблюдается симптомы, указывающие на затрудненное мочеиспускание, убедить его как можно раньше обратиться в один из урологических центров.

После поступления пациента, уролог проведет дифференциальную диагностику, чтобы выявить факторы, провоцирующие рези и дискомфорт при мочеиспускании, повышение температуры и другую симптоматику. Обязательно проводятся клинические анализы. Может потребоваться пункция, для определения характера новообразования.

По результатам диагностических исследований, пациенту при затруднительном мочеиспускании назначаются лекарства, улучшающие приток крови в области малого таза и устраняющие застойные явления.

Как правило, отвод мочи при аденоме предстательной железы при назначении соответствующей терапии, выполняется естественным способом. Катетеризация требуется редко. Пациент принимает медпрепараты, улучшающие функцию мочеиспускания, изменяет привычки питания и выполняет упражнения, направленные на нормализацию работы органов малого таза.

Этих мер достаточно, чтобы улучшить и нормализовать состояние больного. Если улучшить отток не удается, назначается хирургическая операция.

После удаления ДГПЖ, в 95% случаев потребуется отвод мочи через трубку. После лазерной хирургии, абляции и вапоризации, катетер оставляют на 1-2 дня. Период восстановления мочеиспускания после удаления аденомы простаты с помощью трансректальной резекции (ТУР), от 2-3 дней до недели.

Недержание мочи при аденоме простаты наблюдается у больных на 1 стадии гиперплазии предстательной железы. Средняя частота позывов составляет около 20 раз в течение суток. Во время посещения туалета, струя мочи вытекает с малой скоростью.

Ночное недержание мочи у мужчин – характерный признак начальной стадии гиперплазии. На этом этапе заболевание хорошо поддается терапии. При своевременном обращении к врачу, в 70% случаев удается добиться устойчивой ремиссии.

Прежде чем назначить медикаментозные средства при недержании мочи, определяется катализатор проблемы. При инфекционном воспалении назначают антибиотики широкого спектра. Первостепенное внимание уделяется борьбе с инфекцией в моче.

Только после удаления инфекционных агентов, начинают полноценную терапию ДГПЖ. При принятии лекарств против воспаления, соблюдают указанную врачом дозу и длительность приема препаратов.

После прекращения воспалительного процесса, прописывают три группы медикаментозных средств:

Адреноблокаторы и Альфаблокаторы.
Ингибиторы редуктазы.
Растительные препараты.

Хорошо зарекомендовали себя следующие средства: GENTOS, VITAPROST, BIOPROST (свечи) AVODART и другие. Принимать лекарственные средства без назначения врача и заниматься самолечением, крайне опасно.

Если терапия назначена своевременно, заболевание находится на ранней стадии, ночное увеличение количества выделяемой мочи со временем приходит в норму. В тяжелых случаях, потребуется госпитализация и проведение хирургического вмешательства.

источник

Качественные урологические гигиенические средства должны отвечать следующим требованиям:

хорошая впитывающая способность;
блокирование запаха;
наличие защитных барьеров от протекания;
дерматологическая безопасность;
анатомическая форма;
незаметность под одеждой.

Ограничение жирных, «раздражающих» продуктов (соленое, острое, пряное, маринованное) и сладостей.
Отказ от кофеиносодержащих напитков (или употребление их только в первой половине дня).
Акцент на растительную клетчатку – фрукты и овощи, а также нежирные белковые продукты.

источник

Радикальная простатэктомия – один из самых известных методов борьбы с раковой опухолью. Но кроме положительных моментов, есть серьезный недостаток: недержание мочи после удаления рака простаты встречается у каждого пациента. Сегодня предлагаются как медикаментозные так и альтернативные варианты решений для облегчения состояния пациента.

Высокий риск осложнений после операции обусловлен множеством факторов: техника проведения, соблюдение рекомендации по реабилитации, качество проведения РЭП и другое. Недержание мочи у мужчин после удаления простаты наблюдается по следующим причинам:

недостаточность сфинктеров;
переполнение мочевого пузыря;
нарушение работы мочевыделительной системы;
возраст пациента;
объем простаты;
деструкция уретры;
показатели ПСА перед операцией.

Некоторые медики считают, что играет роль вес пациента: чем больше масса тела, тем дольше времени требуется для восстановления. Однако 100% подтверждения теории нет: недержание мочи после удаления простаты встречается и у физически развитых мужчин с нормальным весом. Приходится брать во внимание интраоперационные факторы, повышающие риск развития заболевания:

объем крови, потерянной во время операции;
остаточная длина культи уретры;
диссекция семенных пузырьков;
опыт хирурга.

Важно! Недержание мочи после ТУР аденомы простаты – это заболевание, которое следует лечить.

К сожалению, мужчины часто испытывают не только физический, но эмоциональный дискомфорт, потому не торопятся обращаться к доктору за консультацией. Чем раньше начать лечить последствия, тем быстрее наступит облегчение – в некоторых случаях хорошего результата можно добиться уже через 2-3 месяца терапии.

Правильное лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты требует подбора эффективной терапии, направленной на нормализацию оттока жидкости. После того как поставлен диагноз и вылечен рак простаты недержание мочи – естественный процесс. Специалист в обязательном порядке изучит историю болезни, найдет причину недуга и назначит грамотную схему терапии.

Специалисты предлагают два варианта терапии после того, как вылечена онкология:

комплексный метод с приемом специальных медикаментозных средств;
хирургическое вмешательство.

Операция заключается в установке расширительного баллона в уретру, что помогает регулировать мочеполовую функцию. Кроме того, недержание лечится:

дроблением разросшихся участков ткани ультразвуковыми волнами;
удаление тканей нагреванием;
надрезанием области шейки мочевого пузыря.

Повторная операция по восстановлению мочеиспускательного канала возможна только в случае отсутствия эффекта от приема медикаментов.

Аденома простаты и ее удаление – не приговор. Специалисты альтернативного подхода рекомендуют свои варианты исцеления:

Упражнения для укрепления мышц тазового дна. Это комплекс, разработанный профессором Кегелем, цель – развитие мышц, ответственных за перекрытие потока мочи. Хороший результат достигается уже на 8-10 неделе занятий.
Изменение привычного распорядка дня. Если ранее мужчина мог задержать мочу без особых проблем, то придется учиться регулярному мочеиспусканию.
Отказ от большого количества жидкости. Привычка пить много воды приводит к высокой потребности мочиться, придется пересмотреть питьевой режим.
Отказ от кофе, алкоголя – кроме того, что напитки могут спровоцировать повторную опухоль, они раздражают мочевой пузырь, вызывая недержание.
Изменение рациона питания: многие пряности раздражают мочевой пузырь, что также не способствует лечению недержания.

Лечение включает использование вспомогательных средств в период привыкания:

Прокладки урологические. Моча впитывается в мягкий слой, минимизируя дискомфорт. К тому же, прокладки предупреждают развитие воспалений, и железа не повреждается. Помогают прокладки только при легкой и средней форме заболевания, тяжелая форма требует применения специальных подгузников.
Уропрезервативы. По форме это обыкновенный презерватив, но на конце есть резервуар для сбора урины. Ношение приспособления особенно актуально для людей, ведущих активную жизнь. Резервуар крепится в области бедра, паха и надежно удерживается там все время ношения.

Есть отличный народный рецепт для тех, кто победил рак простаты: мочегонный сбор. Он продается в аптеках, принимать следует по инструкции, приучая организм мочиться в одно и то же время. Вырабатывая режим походов в туалет, пациент постепенно избавляется от проблемы недержания мочи. В крайних случаях помогает пениальный зажим – простое в применении и эффективное средство.

источник

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения около 30% мужского населения страдают от симптомов простатита. У каждого второго имеются проблемы с эрекцией, около 20% мужчин в возрасте от 16 до 60 лет имеют подтвержденный диагноз «хронический простатит». Болевые ощущения, недержание мочи при простатите, утрата сексуального влечения, бесплодие, импотенция – значительно усложняют полноценную жизнь мужской половины человечества.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Предстательная железа (или простата) – орган мочеполовой системы мужчины, находящийся непосредственно под мочевым пузырем. Опоясывая его шейку и часть мочеиспускательной трубки, простата немного сужает выводящий канал «накопительной емкости». При воспалительных процессах происходит увеличение железы, что вызывает сдавливание мочевыводящего канала и затрудняет прохождение выходящей жидкости.

Особенность места нахождения этого органа имеет огромное значение в защите мужского организма. Сужение мочевыводящей трубки и естественная смазка, выделяемая из железы – надежный барьер от болезнетворных микробов и инфекций, которые могут попасть в мочеполовую систему через уретру. Однако в связи с появлением некоторых факторов, содействующих развитию воспалительных процессов в организме, или с наступлением возрастной гормональной перестройки (старость), происходит увеличение органа. Это создает значительные трудности для мужского здоровья в целом.

Подобная симптоматика наиболее свойственна острым формам простатита. При затяжной (хронической) форме типичными признаками являются: снижение напора струи, мочеотделение по каплям, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря после посещения туалета, мокрое нижнее белье и ощущения подтекания. Характерные признаки наблюдаются из-за отека предстательной железы и сужения просвета уретры.

Симптомы, сопровождающие недержание мочеотделения при простатите:

Эпизодическое недержание.
Тянущие боли в нижней части живота.
Болезненные ощущения при мочеиспускании.
Мутный цвет жидкости.
Быстрая эякуляция.
Продолжительная эрекция ночью.
Снижение потенции.
Повышение температуры, тошнота, слабость.

Данное заболевание считается одним из сложных в урологии и достаточно трудно поддается лечению, особенно если пациент обращается тогда, когда воспалительный процесс приобретает тяжелый затяжной характер.

Гарантированного метода полного исцеления от этого недуга нет. Как правило, простатит и недержание мочи развиваются вследствие определенного образа жизни, каких-то внешних отрицательных факторов, включая неправильное лечение заболевания, физиологических негативных изменений функций мочевого пузыря или его сфинктера.

Что происходит при развитии простатита с мочевым пузырем? Обычный его объем – 250–300 мл. Когда накапливается необходимое количество жидкости в мышечном резервуаре, его нервные окончания сигнализируют спинному и головному мозгу. В ответ прибывает приказ мышцам тазового дна расслабиться, а мышце мочевого пузыря сократиться и выпустить всю накопившуюся жидкость. Однако мочевыводящий канал сужен: моча вытекает по каплям. Мышцы накопительного органа начинают усиленно напрягаться вновь и вновь, в результате чего они перегружаются и тоже начинают увеличиваться.

Со временем мышцы мочевого пузыря гипертрофируются. Нервные окончания самого «резервуара» становятся крайне чувствительными и начинают отвечать на любые изменения давления внутри пузыря, которые могут возникнуть при физических нагрузках, смехе или кашле.

Больной чувствует стремительный позыв «отлить». Однако когда мужчина заходит в туалет, чтобы освободится от просящейся наружу жидкости, сделать это бывает достаточно сложно. Процесс происходит очень медленно – жидкость выходит по каплям в буквальном смысле.

Иногда происходит эпизодическое недержание мочи. Такое случается, если спасительного места не оказалось поблизости. Не в силах больше терпеть, мочевой пузырь выпускает жидкость по каплям или тоненькой струей. Это рефлекторный, неконтролируемый процесс – недержание при простатите довольно частое явление. Проблемы с мочеиспусканием приносят особенно много неприятных ощущений в ночное время и по утрам после сна.

Частые позывы к мочеиспусканию, эпизодические неконтролируемые выделения жидкости в небольшом количестве, чувство тяжести и давления на мочевой пузырь, невозможность опорожниться полностью – все это проблемы нарушения мочеиспускания. Основная причина их появления – воспаление простаты. Существует три основных категории расстройств процесса микции. Иногда под действием некоторых факторов, они комбинируются между собой.

Такое расстройство происходит при смещениях шейки мочевого канала, что вызывает сбой естественного сокращения мышц сфинктера. Часто нарушения в работе мышц может быть вызваны воспалением предстательной железы, престарелым возрастом или возникают в результате хирургических операций. Выделение жидкости может возникнуть при физических нагрузках, чихании, смехе или кашле.

Такое расстройство происходит при сбоях работы мочевого пузыря. Здесь причиной может стать инсульт, возрастные изменения, психоневрологические расстройства, сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, камни в мочевом пузыре или увеличение простаты при воспалении. Мочевой пузырь начинает работать по собственному усмотрению: наполнившись до определенного объема, появляются спонтанные позывы к опорожнению, начинается неожиданное сокращение мышц. Происходит это рефлекторно – мужчина не в силах контролировать процесс.

В этом случае позывов не происходит вообще. Из-за изменения физиологии нервов, которые подают нужный сигнал в мозг, мужчина абсолютно не может контролировать процесс мочеиспускания – он не знает, в какой момент произойдет микция. Так происходит вследствие запущенных неврологических заболеваний или у людей, намеренно подавляющих позывы в течение многих лет (учителя, водители, врачи и пр.). Из-за утраты тонуса мышечный резервуар не опорожняется полностью при выведении лишней жидкости. Воспаленная простата усугубляет положение.

Обычно, заболевания простаты развиваются медленно. Чаще всего боли, сопровождающие течение воспалительного процесса, носят ноющий характер в области крестца. Больной часто путает их с проявлениями радикулита или остеохондроза. Поэтому к врачу обращается уже тогда, когда заболевание переходит в хроническую форму.

К этому времени пациент приобретает еще целый букет болезней, так как задержка мочи губительно влияет на почки и печень, способствует воспалению слизистой мочевого пузыря и проявлению циститов, гидронефрозов, дивертикулов, пиелонефритов, образованию камней в почках и развитию почечной недостаточности. Последствия несвоевременного обращения к врачу в большинстве случаев — хирургическое вмешательство.

Немаловажным аспектом в излечении рефлекторных микций является возраст больного. Молодой организм значительно легче справляется с этим недугом. У мужчин среднего возраста исцеление может занять несколько месяцев. Тем не менее в большинстве случаев данное заболевание успешно лечится. А вот лечение воспалительного процесса у пожилых людей, сводится лишь к снятию болевых ощущений и исключению появления новых обострений. Престарелые пациенты, как правило, страдают запущенной формой простатита. Эффективное лечение требует оперативного вмешательства.

Так происходит вследствие того, что многие пожилые мужчины связывают появляющиеся симптомы с естественными возрастными изменениями – мокрое белье для них становится привычным явлением. Они не задумываются, что ноющие боли в области малого таза, жжения, нарушения функции мочеполовой системы, затруднения при выведении ненужной жидкости или недержание при простатите – клиническое течение тяжелого заболевания.

Курение, употребление алкоголя и наркотических средств, несоблюдение диеты способны значительно усугубить клиническую картину. Недержание может возникнуть и при приеме некоторых диуретиков, седативных препаратов и антидепрессантов. Дело в том, что попадание раздражающих веществ в мужской организм, вызывает приток крови как внутри органа, так и в окружающих его тканях. Такой процесс приводит к увеличению железы. При этом увеличивается и давление на шейку мочеиспускательного канала.

Каждый мужчина стремится выглядеть в глазах окружающих сильным, крепким и здоровым. Поэтому при первых нежелательных проявлениях простатита и эпизодических дисфункциях мочеиспускания, стесняется обращаться к врачу-урологу с подобной проблемой. Некоторые из них не желают, чтобы кто-то, пусть даже это будет доктор, прикасался к их интимным органам — мужчин пугает перспектива ректального осмотра. Большинство больных, недооценивая последствия этого недуга, надеются, что болезнь пройдет сама по себе.

Очень многие из них начинают проводить самостоятельное лечение без консультаций специалиста. Они сами себе назначают какие-то лекарства, прибегают к методам народной медицины и следуют советам лжецелителей. Именно поэтому люди, страдающие от проявлений простатита, сопровождающихся различными формами недержания, обращаются в клинику лишь в критические моменты обострения воспалительного процесса.

В стремлении скорейшего исцеления, больные цепляются за любую возможность. При этом мало кто задумывается о том, что неправильное лечение способно значительно навредить мужскому здоровью. Мужчины, страдающие от недержания забывают, что воспаление простаты – очень серьезное заболевание, для избавления от которого требуется комплексный подход под руководством опытного специалиста.

Самолечение значительно усугубляет проблему неконтролируемых рефлекторных мочеиспусканий. Неправильный подход в большинстве случаев приводит к весьма плачевным последствиям – заболевание приобретает еще более тяжелые формы или провоцирует развитие злокачественных процессов в мужской мочеполовой системе.

В народной медицине есть некоторые действенные рецепты, способные на короткое время притупить основные симптомы. Однако они являются лишь вспомогательными или сопутствующими средствами комплексного лечения.

При первичном обращении выясняются анамнез и жалобы пациента. Доктор осматривает гениталии на предмет выделений и высыпаний, проводит пальцевое ректальное обследования железы для определения контура, границы и болезненности воспаленного органа.

Комплексные лабораторно-инструментальные исследования помогут диагностировать простатит. После визита к урологу пациенту обязательно назначают серию анализов. В первую очередь мужчине следует сдать на исследовании мочу. Содержание белка и лейкоцитов расскажет о наличии любых воспалительных процессов в организме. Бактериологический посев мочи способствует выявлению степень бактериурии, ее характер. Обязательно производится забор секрета железы и мазка из уретры. Для исключения злокачественных новообразований проводится биопсия предстательной железы с морфологическими исследованиями тканей. Найти и обезвредить причину недержания – первоочередная задача доктора.

Лечение пациентов с диагнозом «Хронический простатит с нарушениями мочеиспускания» может быть консервативным или хирургическим. Лекарственные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура – комплексный подход при консервативном методе лечения.

Антибактериальная терапия.
Гормональные препараты.
Препараты, влияющие на нервно-рецепторные структуры больного органа, шейки и самого мочевого пузыря.
Электромагнитная стимуляция мышц тазового дна (физиолечение).
Массаж простаты.
Лечебная физкультура.

Антибиотики, назначенные доктором, уничтожают болезнетворные бактерии и могут помочь с недержанием мочи.

Гормональные препараты снимают спазмы мышц мочевого пузыря, стабилизируют выведение ненужной жидкости при незначительных отклонениях и улучшают потенцию. Гормонотерапия эффективна лишь в начальных стадиях заболевания, сопровождающихся недержанием, и дает кратковременный результат.

Из-за того, что мочевой «резервуар» полностью не опорожняется, позывы на мочеиспускание могут быть мнимыми. Поэтому врачи часто назначают мочегонные препараты. Диуретики помогают не только сделать мочевыводящий процесс более эффективным, но и снять отечность воспаленной предстательной железы.

Лечебная гимнастика и массаж простаты улучшают кровообращение предстательной железы, улучшая поступление лекарственных препаратов, и восстанавливают тонус мышц. Снимают воспаление, снижают болезненность и чувство дискомфорта.

Физиолечение – неизменная часть процедур при лечении и профилактике заболевания. Этот метод относится к числу вспомогательных методов щадящей терапии. Воздействуя непосредственно на больной орган, электростимуляция не приносит никакого вреда организму. Физиотерапия — безболезненный и эффективный способ профилактики простатита с симптомами нарушения мочеиспускания.

При этом не стоит забывать и об общих рекомендациях. Активные занятия спортом, соблюдение диеты, отказ от алкоголя, наркотических, кофеин содержащих продуктов и табак курения, снижение потребления жидкости (особенно перед сном) – важный момент лечения неконтролируемых мочеиспусканий.

Однако щадящий метод борьбы с подобными симптомами, эффективен только в начальной стадии развития воспаления предстательной железы. При его неэффективности прибегают к оперативной методике.

Хирургическое вмешательство производится в крайних стадиях лечения заболевания, когда требуется устранение серьезных рисков для пациента:

Гнойные процессы в предстательной железе.
Абсцесс органов малого таза.
Острое ущемление предстательной железы и мочевыводящего канала.
Перерождение самой железы и тканей органов малого таза.

В ходе операции удаляются поврежденные ткани, рубцы и спайки. Это позволяет открыть просвет сфинктера. В результате происходит свободный отток секрета предстательной железы. Сегодня в хирургическом лечении предстательной железы и шейки мочевого пузыря используют эндоскопические методы. Наилучшим для лечения ущемления предстательной железы и мочевыводящего канала, является рассечение простаты и шейки мочевого пузыря.

Однако после операции очень часто случаются закономерное осложнение — ретроградная (обратная) эякуляция – процесс нарушения семяизвержения.

У некоторых мужчин, после проведения резекции, наблюдается недержание. Эта проблема чаще всего устраняется щадящим (консервативным) методом. Лечение довольно длительное, порой продолжается в течение года. Если метод не приносит положительного результата, то проводят повторную операцию, где удаляют рубцы и разросшиеся ткани.

Тем не менее для мужчин репродуктивного возраста, эндоскопическое рассечение при лечении воспаления простаты, считается самым безопасным методом хирургического вмешательства.

Для предупреждения развития простатита с симптомами недержания, необходимо:

Соблюдение половой гигиены.
Регулярная половая жизнь.
Занятия спортом и лечебной гимнастикой.
Предупреждение или своевременное лечение урогенитальных воспалений.
Профилактика запоров.
Своевременное полное опорожнение мочевого пузыря.
Ведение здорового образа жизни.

Чтобы исключить рецидивы после проведенного лечения простатита и недержания мочи, врачи рекомендуют обязательно:

Посещение и осмотры андролога (уролога) дважды в год.
Проведение профилактических курсов физиопроцедур.
Регулярный курс приема поливитаминов и иммуномодуляторов;
Регулярное проведение массажа простаты и занятия лечебной гимнастикой.
Исключение переохлаждений и перегреваний.
Избавление от вредных привычек.
Соблюдение специальных диет.

Несмотря на массовость этого мужского заболевания, известно о нем довольно мало – ученые до сих пор не выяснили, как предотвратить появление этого недуга. Лучший совет, который могут дать врачи – исключить факторы риска заболевания и заботиться о своем здоровье.

источник

При лечении предстательной железы наиболее применяемым и эффективным методом является радикальная простатэктомия.

Такой способ позволяет избавить пациента от смертельно опасного заболевания, но с другой стороны несет в себе целый букет побочных явлений. Последствия проведения такой операции могут привести даже к инвалидности. Технологические возможности современной медицины творят конечно чудеса, но лечение одних болезней порой приводит к возникновению ряда новых недугов, борьба с которыми забирает много сил и средств. Последствия радикальной простатэктомии у мужчин требуют долгого периода реабилитации и лечения от непроизвольного мочеиспускания и импотенции. Недержание мочи становится настоящим бедствием для пациентов, которые рассчитывают как можно скорее оправиться от операции и занять свое привычное место в системе взаимоотношений, где они находились до этого. Проблема заболевания простаты самая распространенная у мужчин, поэтому все они находятся в зоне риска от возможных осложнений в виде аденомы и последующей операции.

Самые распространенные нежелательные побочные явления после радикальной простатэктомии:

ухудшение эрекции (до полной импотенции);
неконтролируемое выделение мочи.

Вообще весь список осложнений гораздо больше, но перечисленные диагнозы встречаются чаще всего. Рассмотрим детально вариант недержания мочи как следствие от проведения оперативного лечения по удалению аденомы предстательной железы.
По окончанию хирургического вмешательства пациенту ставят катетер, который позволяет выводить мочу из организма в специальный резервуар для опорожнения. После снятия катетера некоторое время еще происходит недержание, которое в последствии лечения постепенно уменьшается и через некоторый период проходит. Для уменьшения степени непроизвольного выделения мочи необходимо придерживаться назначенного режима и диеты. Нужно увеличить дозу потребления жидкости в дневное время и значительно снижать ее перед сном. В рацион питания необходимо включить большее количество клетчатки. Такие меры позволят избежать запора и сопутствующие болезненные ощущения при посещении туалета.

Из-за чего все-таки возникает такая неприятность как недержание мочи? Во-первых, любая операция характеризуется своеобразным шоковым состоянием организма. Такое состояние несколько меняет нормальное взаимоотношение между внутренними органами человека. В результате чего какой-нибудь орган не до конца выработал необходимое количество вещества, необходимого для нормальной работы другого органа. Либо наоборот выделил столько, сколько организм не может переработать.

При варианте оперативного лечения простаты либо аденомы удаляется и некоторая область уретры сфинктером на ней. Результатом этого является появления места отека и повреждение нервных окончаний.

Вся уретра делится на три составляющие:

шейка канала мочевого пузыря;
простатический сфинктер;
мышечная фасциальная пластинка.

Работа шейки канала мочевого пузыря и простатического сфинктера носит непроизвольный характер и зависит от сигналов спинного мозга, а работа мышечной фасциальной пластинки является произвольной, что дает мужчине возможность контролировать процесс мочеиспускания.
время проведения радикальной простатэктомии хирург удаляет шейку канала и сфинктер простаты. Не имеет значения вид заболевания, будет это простатит или аденома. В зависимости от степени поражения органов, шейка канала и мышечная пластинка могут быть оставлены пациенту, но это бывает очень редко. После проведения ТУР в организме возникает стрессовое состояние, которое выражается в самопроизвольном выделении мочи при напряжении или кашле.

Возникновение побочных явлений после операции по удалению простаты может быть вызвано различными условиями: от выбранной техники ТУРа до условий прохождения реабилитации. Против пациента работает наличие вредных привычек, употребление алкоголя, неправильное питание и нарушение режима. Плохо на здоровье влияет сидячий образ жизни и психологические расстройства.

При возникновении бесконтрольного мочеиспускания в результате удаления простаты или аденомы предстательной железы, применяются следующие методы возможного лечения и диагностирования:

Консервативная терапия.
Такой способ лечения выписывают мужчинам с диагнозом гиперактивность детрузора. В таком условии больные проходят уродинамическое обследование, а после подтверждения такого диагноза к ним применяется лечение медикаментозной терапии.
Сохранение частей сфинктера канала мочевого пузыря.
После ТУР проводится сохранение необходимой длины связки уретры, чем понижается уровень инконтиненции во время реабилитации пациента.
Восстановление работы группы мышц таза.
Для профилактики и лечения неконтролируемого мочеиспускания больным назначают лечебно-профилактические упражнения, которые в комплексе с электростимуляцией снижают степень инконтиненции. Результат посещения занятий лечебной физкультуры позволяет усилить мышцы таза и нормализовать работу сфинктера канала мочевого пузыря. После продолжительного периода занятий проблема непроизвольного мочеиспускания пациента больше не тревожит.
Хирургическое лечение.
Представленный способ лечения энуреза мочи после проведения ТУР применяется в случае неэффективности применения консервативной терапии.

Новые хирургические варианты лечения энуреза мочи после операции по удалению аденомы:

уменьшение объема ненужных тканей при помощи микроволн и нагревания;
дробление лишних тканей при помощи ультразвука;
незначительный надрез шейки канала мочевого пузыря;
баллонное увеличение пустоты уретры.

При возникновении послеоперационного состояния, при котором происходит недержание мочи у пациента, в подавляющем большинстве случаев больному назначают ТУР предстательной железы. Имеющееся на вооружении медицины технические возможности позволяют эффективно справиться с недугом. После небольшого хирургического вмешательства посредством ТУР можно снизить неприятные симптомы и через короткий промежуток времени получить долгожданный контроль над мочеиспусканием. Перед назначением проведения операции, лечащий врач выяснит степень заболевания, определит противопоказания и размеры простаты.

При определении необходимости хирургического вмешательства лечащий врач принимает во внимание такие факторы:

размер простаты должен быть меньше 60-80 кубических сантиметров;
возраст пациента и необходимость сохранения воспроизводительной функции;
отсутствие или наличие рака простаты;
степень ожирения и наличие противопоказаний кардиолога;
попутные хронические заболевания мочевой и половой систем;
наличие перенесенных операций кишечного тракта или простаты;
совместимость аденомы с хроническим простатитом.

Следует знать, что только при правильном комплексном подходе к избавлению от простатита и аденомы предстательной железы, можно обеспечить первые симптомы улучшения уже через пару месяцев.
маловажным фактором является постоянная консультация с лечащим врачом и четкое следование его инструкций после удаления аденомы. При ухудшении состояния здоровья необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. С недержанием мочи после операции сталкивается каждый больной. Поэтому не нужно считать свой случай уникальным и замыкаться в себе.

недостаточность сфинктеров;
переполнение мочевого пузыря;
нарушение работы мочевыделительной системы;
возраст пациента;
объем простаты;
деструкция уретры;
показатели ПСА перед операцией.

объем крови, потерянной во время операции;
остаточная длина культи уретры;
диссекция семенных пузырьков;
опыт хирурга.

Важно! Недержание мочи после ТУР аденомы простаты – это заболевание, которое следует лечить.

Специалисты предлагают два варианта терапии после того, как вылечена онкология:

комплексный метод с приемом специальных медикаментозных средств;
хирургическое вмешательство.

дроблением разросшихся участков ткани ультразвуковыми волнами;
удаление тканей нагреванием;
надрезанием области шейки мочевого пузыря.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна. Это комплекс, разработанный профессором Кегелем, цель – развитие мышц, ответственных за перекрытие потока мочи. Хороший результат достигается уже на 8-10 неделе занятий.
Изменение привычного распорядка дня. Если ранее мужчина мог задержать мочу без особых проблем, то придется учиться регулярному мочеиспусканию.
Отказ от большого количества жидкости. Привычка пить много воды приводит к высокой потребности мочиться, придется пересмотреть питьевой режим.
Отказ от кофе, алкоголя – кроме того, что напитки могут спровоцировать повторную опухоль, они раздражают мочевой пузырь, вызывая недержание.
Изменение рациона питания: многие пряности раздражают мочевой пузырь, что также не способствует лечению недержания.

Лечение включает использование вспомогательных средств в период привыкания:

Прокладки урологические. Моча впитывается в мягкий слой, минимизируя дискомфорт. К тому же, прокладки предупреждают развитие воспалений, и железа не повреждается. Помогают прокладки только при легкой и средней форме заболевания, тяжелая форма требует применения специальных подгузников.
Уропрезервативы. По форме это обыкновенный презерватив, но на конце есть резервуар для сбора урины. Ношение приспособления особенно актуально для людей, ведущих активную жизнь. Резервуар крепится в области бедра, паха и надежно удерживается там все время ношения.

Неспособность контролировать мочевой пузырь после операции по удалению предстательной железы – это наиболее распространенное осложнение простатэктомии. В большинстве случаев эти явления проходят через некоторое время. В прочих же придется лечить эту проблему.

Выделяют несколько видов недержания:

слабая степень – выделяется несколько капель при смехе, кашле, натуживании во время дефекации. Это так называемое стрессовое недержание;
средняя тяжесть – непроизвольное обильное выделение мочи вне зависимости от ситуации.

Мочевой пузырь является полым органом. Он эластичен, способен растягиваться до определенного объема, имеет 2 сфинктера. Мочевой пузырь переходит в уретру. А та, в свою очередь, окружена тканями предстательной железы. Поэтому при развитии гиперплазии органа возникают проблемы с мочеиспусканием, так как простата пережимает уретру.

Как только мочевой пузырь наполнился, стенки органа начинают сокращаться, выталкивая мочу. При этом сфинктеры, удерживающие выходные отверстия в закрытом состоянии расслабляются. Происходит акт мочеиспускания.

Когда удаляются ткани железы, то происходит повреждение соседних органов, нервных окончаний. Если же природа гиперплазии – злокачественная, то хирурги стараются убрать как можно больший объем пораженных тканей для снижения вероятности рецидива.

В этом случае недержание мочи после удаления рака простаты является самым безопасным для здоровья человека осложнением операции.

Если обнаружена аденома простаты – доброкачественная гиперплазия, то хотя и удаляется минимальный объем тканей, но травматизация нервных окончаний, ближайших тканей все равно происходит.

На фоне стресса и вмешательства адекватная передача нервных импульсов нарушается и развивается недержание мочи после операции.

На риск развития этого осложнения влияют:

методика проведения вмешательства;
период после простатэктомии;
качество работы сфинктеров до увеличения простаты и оперативного вмешательства;
показатель онкомаркера ПСА при постановке диагноза;
объем простаты на момент оперативного вмешательства;
наличие патологических изменений в уретре;
возраст пациента;
мастерство хирурга;
размеры культи.

В настоящее время разрабатываются различные щадящие методики оперативного вмешательства на органах мужской репродуктивной сферы. Врачи стараются максимально сохранить мышцы и ткани сфинктеров, нервных окончаний, регулирующих процесс мочеиспускания.

Если развилось недержание мочи после операции, то следует сообщить об этом лечащему врачу. Существует ряд методик, позволяющих либо полностью купировать осложнение, либо минимизировать степень выраженности проблемы.

Что предлагает современная медицина:

Тренировка мышц тазового дна – это упражнения Кегеля для мужчин. Комплексы тренировок для представителей сильной половины человечества аналогичны комплексу для женщин.

Упражнения отличаются простотой. Они незаметны для окружающих. Их можно выполнять в удобное для пациента время, даже во время поездок в общественном транспорте. Кроме укрепления мышц промежности, вырабатывается система обратной биологической связи. Это позволяет более качественно контролировать мочеиспускание.

Пациенту рекомендуется отказаться от возбуждающих нервную систему и мочегонных напитков. Показан отказ от приема жидкости в вечернее время. Пациент должен приучить себя посещать туалет с определенной периодичностью, не дожидаясь переполнения мочевого пузыря.

Определенное влияние на процессы контроля над мочеиспусканием оказывает вес пациента. Зачастую после нормализации массы тела сфинктеры мочевого пузыря начинают работать в нормальном режиме.

Использование специализированных медицинских препаратов.
Нейромышечная электростимуляция – один из вариантов физиотерапевтического воздействия на мышцы сфинктеров. Сокращение тканей происходит под воздействием электрического тока.
Введение имплантатов – искусственного сфинктера, резинового кольца или слинг-системы.

Искусственный сфинктер состоит из манжеты, перекрывающей уретру, насоса и баллона. При помощи этого устройства мочеиспускательный канал перекрывается, и моча удерживается в мочевом пузыре. Эффективность методики составляет 80%.

Слинг-системы могут быть выполнены как из синтетических материалов, так и из тканей пациента. Они сжимают мочеиспускательный канал, препятствуя самопроизвольному оттоку мочи.

Резиновые кольца устанавливают на выходе отверстия мочевого пузыря в мочевыводящий канал. Это позволяет регулировать процессы мочеиспускания.

Прочие хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы.

Если у вас после вмешательства на простате развилось недержание мочи, то не стоит опускать руки. Это распространенная проблема и врачи знают, как с ней бороться. Возьмите себя в руки и скрупулезно выполняйте все рекомендации вашего уролога!

После того, как была сделана полная или частичная резекция предстательной железы может нарушаться мочевыделительный процесс. Причиной энуреза в большинстве случаев становиться повреждение или изменение структуры сфинктера мочевого пузыря, которое влияет на его функциональность.

Среди других факторов также рассматриваются:

изменение полости мочевого пузыря и размеров;
развитие воспалительно-инфекционного процесса в мочевыделительной системе;
пережитый стресс организма, перенесенный во время хирургического вмешательства;
некачественная техника, неправильно выбранный метод операции;
нарушения режима реабилитации.

Иногда лечение простаты недержание мочи — не взаимосвязаны. Это нарушение может быть вызвано стрессами, постоянным сдерживанием позывов в туалет, анатомическими особенностями мочевого пузыря.

Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты проявляется как бесконтрольное сокращение мышц мочевого пузыря.

По характеру проявления это состояние можно разделить на следующие типы:

Частичное (при наличии давления). Непроизвольное мочеиспускание возникает после кашля, смеха, напряжения брюшных мышц. Происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, выделяется несколько капель.
Локальное. Моча напрямую идет через мочеточники в мочеиспускательный канал.

Лечение недержания мочи после удаления простаты проводится разными способами. В зависимости от характера протекания патологического состояния назначается специальная терапия в состав, которой могут входить лекарства, физиотерапевтические процедуры.

Лечение недержания мочи имеет несколько направлений.

Медикаментозная терапия назначается, если после удаления простаты был поставлен диагноз гиперактивности детрузора подтвержденный клинический. В этом случае доктор рекомендует длительный прием антихолинергических лекарств. Они блокируют нервные импульсы, вызывающие мочеиспускание. Результаты показывают, что при правильном приеме улучшается тонус мышц, увеличивается размер полости мочевого пузыря.

Самыми популярными в этой категории являются следующие препараты с антихолинергическим воздействием:

Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, глаукомой нельзя принимать средства этой группы. Чаще всего как побочный эффект возникает сухость в ротовой полости, реже – нарушение стула, аритмия.

Важна нормализация работы мышц таза. Комплекс лечебно-профилактических упражнений и физиотерапевтические процедуры (электростимуляция).

Чтобы укрепить мышцы сфинктера и вернуть над ними контроль, необходимо делать следующее:

Сидя или стоя напрягите мышцы мочеиспускательного канала на 15 секунд, резко расслабьте, повторите 3-5 раз.
Во время похода в туалет постарайтесь зажать сфинктер максимально так, когда вы терпите. Постарайтесь держать напряжение 10-15 секунд.

Если другие методы неэффективны, и бесконтрольный акт мочеиспускание продолжается, то рекомендуется провести оперативное вмешательство:

канальную резекцию мочевого пузыря;
ультразвуковое удаление излишних тканей;
создание надреза на шейке мочевого пузыря;
прибавление объема мочевого пузыря за счет кишечника.

Энурез возникает часто, но переживать не стоит. Эффективная терапия, коррекция образа жизни и желание быстрее поправиться – помогают. Это временное осложнение, которое проходит без последствий более чем в 90% случаев.

Операция по удалению аденомы простаты – радикальная простатэктомия (РПЭ) избавляет мужчин от новообразований, нередко злокачественных, на предстательной железе. Однако после хирургического воздействия возможны осложнения. В частности, недержание мочи (энурез).

Причин развития такого осложнения несколько:

сбой в мочеполовой системе после перенесённого организмом операционного шока;
снижение чувствительности нервных окончаний вследствие отёчности, вызванной удалением части уретры (мочеиспускательного канала);
если хирург вместе с шейкой уретры вырезает мышечный жом;
или после операции происходит травмирование (растяжение) катетером уретрального сфинктера (мышцы, ответственной за выход урины из мочевого пузыря).

В итоге пациент полностью теряет либо частично утрачивает способность контролировать мочеиспускание. И когда он принимает определённые позы, напрягает брюшной пресс во время смеха, кашля, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. В большинстве случаев постоперационный энурез через определённый период проходит сам собой. Однако иногда больному требуется длительное лечение.

Читайте также: Профилактика цистита — способы избежания заболевания

РПЭ проводится, когда заболевание запущено, новообразование на предстательной железе достигло больших размеров или перешло в злокачественную форму и удаление органа вместе с опухолью является единственным выходом. Существует две распространённых техники проведения таких операций.

Первая подразумевает устранение предстательной железы через промежность. То есть между мошонкой и анальным отверстием производится большой разрез. Он даёт врачу свободный доступ к поражённому органу, позволяет качественно отсечь новообразование, не оставив его частиц. В результате значительно уменьшается риск рецидива онкологии.

Положительным фактором данной техники является то, что после процедуры пациент не испытывает эстетического дискомфорта. Ведь операционный шов находится в укромном интимном месте.

Отрицательный момент заключается в повреждении во время вмешательства окончаний нервных волокон, которое приводит впоследствии к таким осложнениям, как понижение потенции либо энурез. Потому удалять простату через промежность врачи стараются как можно реже. Лишь тогда, когда без этого обойтись невозможно.

Вторая техника проведения РПЭ, предполагающая позадилобковый доступ к простате, считается более предпочтительной, потому что не так травматична. Разрез производится внизу живота с отступлением на 1 см от пупка. В брюшную полость хирург вводит специальный инструмент (особые щипцы), раздвигает им мышцы и достигает предстательной железы. Она отсекается от питающих её венозных сосудов и вынимается. При этом нервные окончания, расположенные возле органа, получают минимальные повреждения.

В зависимости от степени поражения тканей тела новообразованием, хирург может удалить также примыкающие к простате лимфатические узлы, семенные пузырьки, кровеносные артерии, питающие опухоль.

Читайте также: Как сдавать анализ мочи на йод?

Хотя врачи стремятся проводить операционные вмешательства с наименьшими последствиями, всё же риски всегда существенные. И они обговариваются с пациентом при обсуждении хирургического метода. Наиболее частыми являются: импотенция и недержание мочи.

Снижение мужской половой силы происходит обыкновенно, когда приходится удалять вместе с предстательной железой артериальные сосуды и окончания нервных волокон. В результате чего падает чувствительность детородного органа, уменьшается поступление в него крови и пропадает эрекция.

Причиной энуреза, помимо операционного воздействия, может быть и введение в мочеиспускательный канал катетера, производимое в восстановительный период. Это делается для облегчения опорожнения мочевого пузыря, пока не заживут травмированные ткани тела. Когда катетер с мочеприёмником удаляется, то расслабленность уретрального сфинктера, контролирующего произвольное мочеиспускание, сохраняется и мужчина не ощущает позывов. Но постепенно функции данной мышцы обычно восстанавливаются.

В редких случаях пациенты, перенёсшие РПЭ, жалуются также на нарушение стула (запоры, поносы), страдают от болезненных ощущений, связанных со склерозом (образованием рубцов) на шейке мочеиспускательного канала.

Бывает, что сразу либо через какое-то время после операции у мужчин возникают следующие осложнения:

плохое самочувствие, слабость, повышенная температура, воспалительные процессы, свидетельствующие о попадании в организм инфекции;
кровотечения в месте осуществления хирургической процедуры;
отёчность в районе мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

Терапия постоперационного инфицирования производится посредством назначения больному антибиотиков. Выведение кровянистых выделений из брюшной полости осуществляется путём введения в неё катетера Фолея. А для предотвращения развития стриктуры уретры рекомендуется в восстановительный период пить много воды.

Читайте также: Почему возникает недержание мочи при цистите?

И хотя от постоперационных осложнений никто не застрахован, всё же появление их считается вероятнее у мужчин в возрасте, страдающих от лишнего веса, потерявших в ходе операции много крови, с ослабленной иммунной системой.

Среди всех осложнений энурез признан самым распространённым. От него страдает подавляющее большинство прооперированных. Лечится он сначала консервативными методами, посредством назначения специальных лекарств, укрепляющих мускулатуру витаминных комплексов, диеты, физкультуры. Больным рекомендованы упражнения, укрепляющие тазовые мышцы, анальный и мочеполовой сфинктеры.

Но если через год консервативной терапии энурез сохраняется, то в ход идут малоинвазивные методы: воздействие нагреванием, микроволнами, прочие физиопроцедуры, лечение лазером, ультразвуком. Либо хирургические операции: надрез шейки мочевого пузыря, баллонное расширение мочевыводящего канала, имплантация искусственного сфинктера и другие.

Конечно, восстановление нормального, регулируемого мочеиспускания консервативными способами всегда предпочтительнее. Поэтому после РПЭ пациент должен строго выполнять все предписания лечащего доктора. Ведь нередко к осложнениям, устраняемым хирургическим путём, приводит именно игнорирование врачебных рекомендаций, пренебрежение консервативной терапией.

Для установления точных причин энуреза проводится тщательная диагностика, назначается ряд анализов на наличие инфекций в мочеполовых органах, на выявление их дисфункции. Затем доктор может прописать медикаментозные препараты, регулирующие вывод мочи, снижающие частотность позывов к опорожнению мочевого пузыря, седативные средства. Больному необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режимы питания и сна.

Методы консервативной терапии, заключающейся в приеме подобранных индивидуально медикаментозных препаратов, применяются далеко не в каждом случае. В качестве единственного показания к подключению медикаментозной терапии, направленой на коррекцию недержания мочи после операции, называется гиперактивность детрузора.

После проведения урологического обследования и подтверждения соответствующего диагноза больному предписывается прием лекарственных препаратов, действие которых нацелено на снижение частоты мочеиспусканий.

К методам лечения можно отнести и поддерживающую медикаментозную терапию. В качестве таковой называется прием лекарственных препаратов и биологически активных добавок, которые способствуют более быстрому восстановлению после проведения хирургических манипуляций, нормализации процессов мочеиспускания и укреплению мышечных тканей организма в целом и органов выделительной системы в частности.

Также практикуется применение лекарственных средств, способствующих укреплению иммунной защиты организма и повышению его сопротивляемости. Меры такого характера нельзя отнести к методам консервативного лечения, однако, сочетание их с иными способами устранения нежелательных последствий операции способствует более быстрому восстановлению процессов мочеиспускания.

Важно! Применять любые лекарственные средства, в том числе, биологические добавки, можно только после согласования с врачом. Самостоятельное лечение после проведения оперативных манипуляций может привести к серьезным, а порой необратимым последствиям.

В качестве основного и наиболее безопасного метода лечения, при условии отсутствия противопоказаний и послеоперационных осложнений, больным предписывается выполнение некоторых элементов физических упражнений. Регулярная практика данного способа способствует более быстрому восстановлению сфинктера канала мочевого пузыря и укреплению мышечных тканей малого таза.

Кроме того, регулярное выполнение данных упражнений способствует укреплению эректильной функции, улучшению качества и продолжительности полового акта. Но получить подобный бонус можно только в том случае, если практиковать выполнение элементов лечебной физкультуры систематически. Совершение соответствующих упражнений на нерегулярной основе не обеспечит положительного эффекта.

Наиболее эффективными упражнениями, которые применяются при послеоперационных осложнениях, выраженных в недержании мочи, называются следующие:

Упражнения Кегеля. Основными преимуществами данных элементов является то, что выполнять их можно в любое наиболее подходящее для этого время, а также в любом удобном месте. Заметить визуально активную работу мышц невозможно, поэтому окружающие не увидят каких-либо действий. Упражнения Кегеля можно практиковать, например, при поездке в транспорте, офисе либо иных общественных местах. Основным элементом является следующий: в процессе совершения акта мочеиспускания необходимо приостановить его, чтобы моча перестала выделяться. Именно мышцы, которые задействованы в этот момент, следует систематически напрягать и расслаблять. Для получения необходимого эффекта следует выполнить не менее трехсот мышечных сокращений в течение суток.

Приседания. Практиковать эти упражнения можно не ранее, чем через несколько месяцев с момента проведения оперативного вмешательства, и только после того, как будет получено соответствующее разрешение лечащего врача. Приседать можно как без утяжелений, так и посредством использования дополнительных элементов, в качестве которых, например, могут быть гантели. Помимо получения лечебного эффекта, направленного на устранение недержания, приседания также способствуют укреплению эректильной функции.
Ходьба. Для того чтобы привести в тонус мышцы области малого таза рекомендуется ежедневная продолжительная ходьба в умеренном темпе. Практиковать этот метод можно уже через несколько суток после операции, затрагивающей предстательный орган. Для начала достаточно совершать короткие прогулки, впоследствии, при условии отсутствия осложнений, требуется существенно увеличить их время.

Важно! Любая физическая активность должна быть оправданной. То есть практиковать упражнения можно только в том случае, если отсутствует даже минимальный риск возможных послеоперационных осложнений, в ходе которых была удалена предстательная железа.

Нормализовать и восстановить деятельность, которую осуществляет мочевой пузырь, практически невозможно без соблюдения режима дня и питания. Приверженность к вредным привычкам, прием в пищу жирной и жареной пищи, переедание, стрессы, недосып и множество иных факторов могут помешать полному восстановлению организма и, что еще хуже, ухудшить состояние здоровья больного.

Дабы избежать столь неблагоприятных последствий, рекомендуется уже с первых дней после того, как было проведено оперативное вмешательство по удалению аденомы простаты, не пренебрегать правилами относительно здорового образа жизни. В числе таковых называются:

Достаточное количество часов отдыха и полноценный сон.
Сбалансированное питание. В меню больного должно присутствовать оптимальное количество белка, как животного, так и растительного происхождения. Данное вещество является необходимым материалом, обеспечивающим качественное восстановление и увеличение мышечных тканей.
Отсутствие стрессов, нервного напряжения. На период реабилитации следует максимально оградить больного от негативных внешних факторов социального характера.
Отказ от любых вредных привычек, в числе которых называется и пристрастие к употреблению, например, полуфабрикатов.

Физическая активность. Прогулки на свежем воздухе, выполнение физических упражнений, иные аспекты являются неотъемлемой частью здорового образа жизни. Но не следует забывать о том, что изнуряющие нагрузки могут оказать негативное воздействие на состояние больного.

Совет! Для получения максимального эффекта вполне можно практиковать прием биологических добавок, способствующих восстановлению тока крови и укреплению иммунитета. Однако, делать это можно исключительно после получения консультации лечащего врача.

Оперативные манипуляции, включающие резекцию каналов пузыря и нормализацию выделительной функции, являются кардинальным лечением непроизвольного мочеиспускания, и практикуются только в том случае, если все предыдущие методики не принесли должного результата и положительная динамика отсутствует.

В настоящее время существует ряд превалирующих методик хирургического лечения, каждая из которых обладает как минусами, так и плюсами, и применяется с учетом индивидуальных особенностей больного. В числе таковых называются:

Расширение канала уретры посредством применения балонного метода.

Применение ультразвуковых волн для удаления разросшихся тканей, препятствующих восстановлению процесса мочеиспускания.
Резекция шейки мочевого пузыря.

Несмотря на то, что кардинальный вариант является наиболее эффективным и действенным, применение его допускается лишь в наиболее сложных случаях, так как не исключен риск развития дополнительных послеоперационных патологий.

Помимо перечисленных выше методик существует возможность предупреждения недержания мочи в процессе проведения оперативного вмешательства. Следует, однако, отметить, что применение данного метода возможно далеко не в каждом клиническом случае, и не дает полной гарантии на поучение положительного результата.

О причинах недержания мочи пойдет речь в видео:

После простатэктомии возникает ряд побочных эффектов. Недержание урины – осложнение, вызванное резкой переменой структуры простаты. Отекают мягкие ткани, нарушается работоспособность почек и мочеиспускательного тракта. Часть уретры удаляется, что приводит к серьезным нарушениям в мочеиспускательном тракте.

Рак простаты лечится химиотерапией, но хирурги предпочитают использовать трансуретральную резекцию простаты (ТУР используется всего 1 раз). Это преимущественный вид оперативного вмешательства, характерный некоторыми последствиями.

Предстательная железа терпит перемены, и адаптация к полноценной функциональности организма длится несколько месяцев – это главная причина. Недержание мочи имеет временный или хронический характер.

Важно отметить, что после удаления простаты, пациенту могут присудить инвалидность, так как физические нагрузки противопоказаны.

Диагностические мероприятия состоят из опроса пациента, лабораторных анализов и аппаратного обследования (при необходимости).

Специалисту достаточно взглянуть в карточку больного, чтобы диагностировать недержание мочи вследствие удаления простаты. Но при ДГПЖ, клиническая картина смазана, и возникает необходимость в дополнительных исследованиях.

На анализы сдаются кровь и суточная урина. В крови у пациента должен быть повышен уровень эритроцитов и лейкоцитов, что выступает проявлением сбоя в работоспособности организма. Диагностировать, что это отклонение в работе почек нельзя, но установить, что один из жизненно важных процессов работает нестабильно, возможно.

Суточная урина содержит в себе повышенное количество белков, сгустки крови (неприятное последствие проведенного хирургического вмешательства).

Аппаратная диагностика заключается в УЗИ простаты, на наличие отклонений или патологических процессов. Именно УЗИ позволяет установить серьезные осложнения в раннем послеоперационном периоде. Удаление аденомы простаты особенно влияет на почечную структуру, и в виде дополнительного обследования назначается рентгеноскопия почек.

Осложнением операции по удалению простаты выступает простатит. Чтобы избежать этого, своевременно нужно провести диагностику.

Недержание урины – патология, требуемая компетентного лечения. Болезнь проходит со временем, когда организм проходит период адаптации работы без простаты. Но хроническая форма недержания – энурез, требует серьезного и комплексного лечения.

Методы лечения хронического недержания мочи, популярные и эффективные:

Консервативный метод лечения – медикаментозная терапия. Лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке. Стоит отметить, что этот метод применяется не каждый раз, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

В основе профилактики и вспомогательных средств лежат БАДы – биологически активные добавки, служащие катализаторами инфекционного или вирусного воспаления в прооперированной простате и стимулирующие естественную регенерацию мочеиспускательного тракта. Восстанавливается тонус мышечных тканей, позывы в туалет перестают быть ложными.

Иммунные средства – второй тип лекарственной терапии. При радикальной простатэктомии понижаются иммунитет и сопротивляемость организма, поэтому пациенту назначают иммуностимулирующие препараты.

Важно отметить: препараты подбираются индивидуально, поэтому привести конкретный пример медикаментозного средства невозможно. Назначение происходит после диагностики и составления клинической картины.

Для пациента, пережившего операцию по удалению опухоли, еще одно хирургическое вмешательство малоприятно, но необходимо. Устранение последствий удаления аденомы занимает один день, но требует значительной подготовки.

Хирургия вмешивается после неуспешного лечения медикаментами. Если ТУР прошел успешно, но при этом была задета важная часть уретры, в ход пускают резекцию каналов пузыря, стабилизирующую мочеиспускательный процесс. Канал уретры расширяется баллонным методом (в канал помещают трубочку, стимулирующую расширение уретры).
Удаление воспалительного процесса в уретре лазером – малоизвестная, но эффективная процедура. Пораженные частички уретры удаляются, что ускоряет естественную регенерацию. Если не удалять пораженные части уретры, возникает риск развития воспаления.
Третий метод хирургических манипуляций – лечение недержания мочи ультразвуковыми волнами, которые приводят в тонус мышечные ткани и восстанавливают чувствительность.

С точки зрения урологов, самостоятельное лечение недержания мочи приводит к тяжким последствиям. Народная медицина или ЛФК – ненадежные методы, провоцирующие дальнейшее развитие болезни.

Если неправильно подобрать отвар или делать мышечные упражнения в неверном порядке, можно навредить тонус шейки мочевого пузыря, что гарантированно приведет к энурезу. Чтобы избежать неприятных последствий, при первичных симптомах недержания мочи необходимо обратиться к урологу.

Дополнительно стабилизировать положение помогают вспомогательные средства, исключающие возможность недержания мочи, находясь на рабочем месте или передвигаясь в общественном транспорте. Все средства прошли проверку и утверждены урологами.

Урологические прокладки имеются двух типов – мужские и женские. Мужские гигиенические средства внешне напоминают подгузник, но без дополнительных крепежей.

Урологи рекомендуют использовать многоразовые абсорбирующие трусы, которые надеваются под нижнее белье. Они поглощают урину, не дают просачиваться ей в нижнее белье, устраняют характерный запах. Трусы-прокладки способны впитывать до 500 миллилитров жидкости, что гарантирует спокойствие пациента на протяжении дня. После устранения онкологии урологические прокладки назначаются врачом.

Урологические подгузники – разновидность обычного гигиенического средства. Отличие состоит в том, что подгузники при недержании мочи поглощают больше жидкости, не вызывают раздражения кожного покрова и применяются лишь при тяжелой форме энуреза.

Срок эксплуатации одного гигиенического средства – сутки, с момента надевания. Используются при физическом труде, при нагрузке на мочевой пузырь.

Приобрести урологические подгузники для мужчин можно в любом фармакологическом отделении. Существует размерный ряд, что позволяет подобрать индивидуальный размер.

Аденома — или гиперплазия простаты — доброкачественная опухоль. По мере роста она все больше сжимает мочеиспускательный канал, препятствуя выходу мочи и вызывая боли и жжение в процессе мочеиспускания.

Цель оперативного вмешательства — восстановить нарушенное мочеиспускание, остановить разрастание опухоли. Существует несколько основных видов хирургической терапии аденомы простаты.

Вид операции	Описание	Плюсы	Минусы
Трансуретральная резекция	Используется высокочастотный электрический ток, с помощью которого удаляется опухоль.	Малая травматичность и минимальная кровопотеря, Отсутствие швов, Быстрая реабилитация, Визуализация мочевых путей, Возможность одновременного удаления опухолей мочевого пузыря.	Невозможность выполнения операции при больших объемах опухоли.
Открытое удаление аденомы	При открытом удалении аденомы брюшная полость и мочевик разрезаются скальпелем, опухоль удаляется вручную. Устанавливается катетер, наружу выводится дренаж.	Простая с технической точки зрения операция, Доступность, Любые размеры новообразования.	Обильное кровотечение, Высокий риск осложнений, Длительный восстановительный период, Послеоперационный шрам, Нет визуализации мочевого пузыря и уретры.
Лазерная вапоризация	Операция выполняется с помощью луча лазера, который превращает жидкость, имеющуюся в тканях опухоли, в пар.	Полное устранение аденомы, Исключение кровопотери, Размеры опухоли — от самых малых до самых объемных.	Высокая стоимость операции, Для взятия тканей на гистологический анализ необходима дополнительная процедура.

Основная причина послеоперационного энуреза — нарушение структуры мочевого пузыря, из-за которого происходит снижение его чувствительности.

Факторы, способствующие развитию недержания мочи после операции по удалению аденомы простаты:

пожилой возраст пациента;
избыточный вес;
большие размеры опухоли;
нарушения в мочеиспускательном канале;
повышенные дооперационные значения простатического антигена;
наличие злокачественных клеток.

Обратите внимание! В большинстве случаев недержание мочи после аденомэктомии — явление временное, длится несколько недель и исчезает самостоятельно. Лечение требуется тогда, когда симптомы недержания сохраняются в течение месяца и дольше.

Терапия послеоперационного недержания мочи должна быть комплексной и своевременной.

Есть два пути его лечения: консервативный и хирургический.

Первый заключается в приеме медикаментозных препаратов строго по назначению врача, выполнении физиопроцедур и специальных упражнений по укреплению тазовых мышц у мужчин в послеоперационном периоде.

Второй — хирургический — подразумевает установку субуретральной петли.

При медикаментозном лечении назначают антихолинергические препараты, способствующие адекватному сокращению детрузора: гидрохлорид троспиума, уротол.

Из физиотерапевтических методов эффективна магнитная стимуляция органов и мышц малого таза.

Фото 2: Самолечение в случае энуреза после аденомектомии может быть не только неэффективным, но и небезопасным. Источник: flickr (Stefan Düll).

Самый простой, но результативный метод тренировки тазовых мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания, — комплекс упражнений Арнольда Кегеля.

восстановить контроль за мочевым пузырем;
улучшить эрекцию;
избежать смещения мочевого пузыря.

Обратите внимание! Главное условие для достижения оптимальных результатов тренировок — регулярность и строгое следование технике.

Суть гимнастики — в тренировке так называемой ЛК-мышцы (лобково-копчиковая группа мышц). Ее легко нащупать, разместив палец чуть дальше яичек.

В момент мочеиспускания нужно попробовать остановить процесс и прислушаться к тому, как напряглась ЛК-мышца. Вот ее и нужно тренировать.
Напрягать ЛК-мышцу необходимо на протяжении пяти секунд. Всего рекомендуется выполнять по десять таких упражнений три раза в день, ежедневно.
В тот момент, когда больной научился произвольно останавливать мочеиспускание, нужно начинать увеличивать время на напряжение мышцы, постепенно доводя его до тридцати секунд.
Более продвинутый вариант выполнения упражнений — совмещение их с поднятием таза в положении лежа.

Обратите внимание! Гимнастика выполняется не только во время процедуры мочеиспускания, но и вне ее.

Со стороны совершенно не заметно выполняемых действий, поэтому гимнастику Кегеля можно проводить где угодно: дома, на работе, в общественном транспорте. Первые результаты становятся ощутимы через месяц регулярных тренировок.

источник