Активированный уголь кровь в моче

Так как цвет мочи является одной из важнейших ее характеристик, коричневая моча зачастую вызывает у многих настоящую панику. Но не всегда такое изменение окраски свидетельствует о серьезном недуге. Наряду со многими серьезными заболеваниями, на которые указывает коричневый цвет мочи, он также может просто указывать на злоупотребление некоторыми продуктами или лекарственными препаратами, способствующими пигментированию урины.

Окрашивание в темный оттенок, напоминающий цвет чая, может быть вызвано чрезмерным употреблением ревеня, бобовых культур или препаратов алоэ. В этот оттенок урину окрашивает и черный индийский чай (рубарб). Моча коричневого цвета часто образуется после употребления слабительных препаратов, содержащих траву сенны, александрийский лист или каскару; некоторых антибиотиков (метронидазол, нитрофурантоин); противомалярийных препаратов (хлорохин, примаквин); средств, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей. Коричневая моча появляется и при отравлениях лизолом, салолом, фенолом, нафтолом или крезолом. Такую же окраску дает отвар травы «медвежьи ушки» и активированный уголь.

Иногда цвет мочи приобретает светло-коричневый оттенок при длительном воздержании от мочеиспускания и потреблении малого количества жидкости. В этом случае увеличение потребления воды и регулярное опорожнение мочевого пузыря осветляет мочу.

Гораздо хуже обстоит дело в случае, когда все выше перечисленные факторы никак не могли повлиять на цвет урины. Коричневая моча нередко появляется при серьезных заболеваниях печени, почек. Часто такой симптом проявляется при циррозе или гепатите. Коричневый цвет урины, напоминающий цвет темного пива, появляется, прежде всего, при выделении желчных пигментов – биливердина и билирубина. В этом случае урина характеризуется и тем, что при ее взбалтывании образуется желтая пена. При заболеваниях почек темнеет цвет мочи при нарушениях их выводящих функций. Излишки жидкости, накапливающиеся токсины и шлаки также изменяют нормальный цвет урины.

Темная, с коричневатым оттенком моча может свидетельствовать о появлении в ней крови. Такие симптомы также появляются при появлении песка или камней в почках. Проходя по мочевыводящим путям твердые элементы могут повреждать их ткани, что приводит к появлению крови. Некоторые инфекции и опухоли в мочеполовой системе приводят к выделению при мочеиспускании гноя с кровью. Также коричнево-красный цвет мочи может быть симптомом миоглобинурии.

Моча грязно-коричневого цвета наблюдается и при кислой, и при щелочной реакции рН. Бурый цвет урины часто бывает при возникновении в организме меланом.

Если коричневая моча появляется ежедневно на протяжении нескольких дней, необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу. Иногда только своевременная диагностика позволяет быстро обнаружить причину отклонения от нормы и выявить серьезное заболевание. Сопутствующими симптомами, свидетельствующими о наличии какого-то заболевания, могут стать следующие проявления недомогания:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• резкие и сильные позывы к мочеиспусканию, нередко сопровождающиеся выделением ничтожного количества мочи;
• повышенная потливость, озноб и лихорадка;
• периодическое повышение температуры тела;
• резкие боли в районе живота и спины (в области почек);
• тошнота и рвота;
• сильный и зловонный запах мочи.

Не стоит забывать, что при появлении одного или нескольких сопутствующих коричневой моче симптомов, прибегать к самолечению категорически нельзя. Квалифицированно обнаружить и вылечить заболевание сможет только специалист-нефролог.

источник

Общий анализ мочи – один из наиболее распространенных методов диагностики, содержащий большой объем информации о состоянии всего организма.

• Бесцветная моча бывает при обильном питье, нарушении концентрационной способности почек, при почечной недостаточности;
• Желто-оранжевый цвет может появиться после приема фурагина, употребления продуктов с высоким содержанием каротина (морковь) или витаминных препаратов;
• Розовый цвет моча может приобрести после употребления большего количества свеклы, при приеме анальгина, фенолфталеина или сульфаниламидных препаратов;
• Красный цвет возникает при травмах, остроконечных камнях почек, цистите, уретрите, туберкулезе, опухоли почек, или после приема рифампицина;
• Цвет «мясных помоев» (как вода после мытья мяса) – признак острого гломерулонефрита;
• Синий или зеленый цвет – после приема метиленовой синьки;
• Беловатый цвет свидетельствует о наличии жиров или повышенном содержании фосфатных солей в моче;
• Темно-желтый цвет мочи с образованием пены при взбалтывании является характерным для вирусного гепатита;
• Зеленовато-желтый цвет дает желчнокаменная болезнь;
• Коричневый цвет возникает после приема креола, фенола или активированного угля.
• Черный цвет наблюдается при некоторых заболеваниях (болезнь Маркиафавы-Микели, алкаптонурия), может появиться после тяжелого отравления ядами, некоторыми лекарственными средствами, или переливании несовместимой крови.

Моча может стать мутной при:

• пиелонефрите;
• инфекции мочевыводящих путей;
• выделении солей.

Кислая реакция (менее 5,0) хоть и является отклонением от нормы, но может быть и у здорового человека при употреблении преимущественно мясной пищи, после тяжелой физической нагрузки или при голодании. Также может быть признаком:

• лихорадочных состояний;
• сахарного диабета;
• болезней почек.

Щелочная реакция (более 7,0) может быть следствием преобладания в рационе растительной пищи, употребления минеральных вод, приема некоторых лекарственных препаратов, а также может свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей.

Повышение относительной плотности (выше 1,020) может наблюдаться при:

• приеме недостаточного объема жидкости;
• сахарном диабете;
• заболеваниях почек.

Понижение относительной плотности (менее 1,012) встречается при:

• приеме значительного объема жидкости;
• длительном голодании и соблюдении безбелковой диеты;
• приеме мочегонных;
• несахарном диабете;
• заболеваниях почек.

Появление белка в моче, даже в следовых количествах (0, 033 г/л) требует настороженности и уточнения причин, его вызвавших. Это один из наиболее весомых признаков поражения почек.

• острых и хронических гломерулонефритах, пиелонефритах и других заболеваниях почек;
• цистите;
• уретрите;
• вульвовагините;
• нефропатии беременных;
• заболеваниях сердца;
• гипертонической болезни;
• системных заболеваниях соединительной ткани;
• тяжелой анемии.

Следует помнить, что не всегда выявление белка в моче свидетельствует о заболевании. Такое встречается после обильной белковой пищи, при длительном нахождении в вертикальном положении, охлаждении тела, после сильных физических или эмоциональных нагрузок.

Появление глюкозы в моче, чаще всего, говорит о сахарном диабете. В редких случаях является следствием повреждения почек или употребления большого количества сахара.

Кетоновые тела (ацетон, ацетоацетат и b-оксимасляная кислота) появляются при сахарном диабете и голодании.

Билирубин — признак желчнокаменной болезни, гепатита и других заболеваний печени.

Аммиак в моче появляется при употреблении преимущественно растительной пищи и при цистите.

• отравлениях свинцом, сульфаниламидами, фенолом, ядовитыми грибами;
• приеме некоторых лекарств (барбитуратов);
• алкогольной интоксикации;
• в период после травм – в результате рассасывания массивных синяков;
• при гемолитической анемии;
• в результате переливания несовместимой крови;
• после ожогов.

Повышенное количество плоских эпителиальных клеток указывает на уретрит, переходных – на цистит, почечных – на поражение почек.

Повышенное содержание лейкоцитов характерно для:

• острых и хронических пиелонефритов;
• острых и хронических гломерулонефритов;
• уретрита;
• цистита;
• вульвовагинита;
• простатита;
• туберкулеза почек;
• амилоидоза почек.

Причинами повышения содержания эритроцитов в моче могут быть:

• острые и хронические гломерулонефриты;
• острые и хронические пиелонефриты;
• камни в почках;
• цистит;
• травма почек;
• амилоидоз, туберкулез, опухоли и другие заболевания почек;
• опухоли предстательной железы;
• прием гепарина;
• заболевания системы крови и сосудов.

Повышение количества гиалиновых и появление других видов цилиндров свидетельствует о поражении почек.

Присутствие слизи и бактерий в моче – признак воспалительного процесса.

Если соли в моче определяются в большом количестве (+++ или ++++), можно предположить следующие процессы:

• ураты – подагра, гепатит, тяжелая пневмония, обезвоживание;
• оксалаты – камни в почках;
• фосфаты и трипельфосфаты – цистит, обменные нарушения (гиперпаратиреоз);
• кристаллы холестерина – амилоидоз, туберкулез почек, цистит, холестериновые камни;
• кристаллы гуппуровой кислоты – болезни печени или кишечника, диабет.

Для получения объективных результатов важно соблюдать некоторые правила. Для анализа используется средняя струя утренней порции мочи. Предварительно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов. Посуду для сбора мочи нужно хорошо вымыть и прокипятить или использовать специальные транспортные контейнеры, которые продаются в любой аптеке. В лабораторию моча должна быть доставлена не позже чем через 1,5 часа.

У женщин в период менструации этот анализ лучше отложить. Поскольку многие лекарственные препараты изменяют показатели анализа, нужно предупредить врача о принимаемых лекарствах. Нормы определяются лабораторией, проводящей анализ, они могут отличаться, поскольку возможно применение разных методик исследований и реактивов.

Материалы подготовлены при информационной поддержке Медицинской лаборатории «SYNEVO» (Синево)

источник

За неделю необходимо прекратить прием антибактериальных препаратов

За сутки перед анализами необходимо прекратить спринцевание

За сутки до анализа необходимо прекратить введение вагинальных свечей

В течение 2 часов до анализа мочиться запрещено

Необходимо исключить из рациона бананы, ананасы, томаты, авокадо, которые богаты серотонином. Серотонин успокаивает нервную систему, однако при исследовании мочи на 5-оксииндолуксусную кислоту необходимо исключить эти продукты за три дня до сдачи анализов, иначе результаты будут завышены.

Употребление крепкого чая и кофеиносодержащих напитков может привести к повышению в крови и моче катехоламинов, свободных жирных кислот, глюкозы, кортизола, карбоксигемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов.

Чрезмерная белковая нагрузка (мясная, белковая диета) приводит к появлению уратов в моче.

Сдавать мочу можно в специализированном пластиковом контейнере, который можно купить в аптеках, либо взять в клинике у администратора.

Для лабораторных исследований утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов.

Утреннюю порцию мочи не собирают, но отмечают время мочеиспускания; в дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки.

Сбор суточной мочи оптимально проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер на 2,7 л, имеющий широкую горловину и рельефную ручку.

Мочиться следует непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивать крышку;

Мочу следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.

По окончании сбора (последнее мочеиспускание производится в тоже время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) мочу можно сдать в лабораторию двумя способами:

в контейнере для суточной мочи полный объем

суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается, после чего в малый контейнер для клинического анализа мочи на 125 мл отливают порцию 100 мл.

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО СПОСОБА СДАЧИ СУТОЧНОЙ МОЧИ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

Тщательный туалет половых органов

мыльным раствором с последующим обмыванием кипяченой водой

или 0,02% раствором фурацилина (5 таблеток на 0,5 л кипяченой воды)

или 0,02-0,1% раствором марганцовки (интенсивный сиреневый цвет)

Мужчины перед мочеиспусканием должны оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины — раздвинуть половые губы.
Собирать среднюю порцию мочи:

начать мочеиспускание в унитаз

через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа; — после наполнения контейнера на 2/3-3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз

Закрыть контейнер завинчивающейся крышкой, разборчиво надписать свою фамилию и инициалы, дату и время сбора анализа.

Накануне нежелательно принимать лекарственные вещества, в том числе витамины (при необходимости приема лекарств посоветуйтесь с врачом).

Не допускать замораживание мочи при транспортировке.

Не хранить более 2-х часов перед сдачей анализа в лабораторию.

БОЛЕЕ ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ НЕОБХОДИМО УТОЧНИТЬ У ВРАЧА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ АНАЛИЗА!

Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода:

мыльным раствором с последующим смыванием кипяченой водой

или 0,02% раствором фурацилина (5 таблеток на 0,5 л кипяченой воды)

или 0,02-0,1% раствором марганцовки (интенсивный сиреневый цвет)

Предварительно помочиться.
Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночная ваза.
Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленный чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.
Если планируется исследование кала на наличие скрытой крови, то за три дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи и помидоры.

Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:

препараты железа, меди, висмута

использовать ректальные свечи на жировой основе

Не допускать попадания в образец мочи или воды.
Проводить исследование кала у женщин во время менструации.

Исключить за 3 дня: острое, солёное, копчёное, сладкое, кондитерские изделия, хлеб.

1 таб. но-шпа — 3 раза в день.

За день до обследования необходимо:

Совершить последний приём пищи в 18:00.

В 20:00 выпить тёплый чай, принять 1 таб. но-шпа, 1 таб. валерианы.

Необходимо иметь с собой: бутылку минеральной воды (негазированной),полотенце.

источник

Нужно ли специально готовиться к сдаче анализов крови, мочи, кала и в чем должна заключаться такая подготовка? Существуют простые правила, выполняя которые можно значительно повысить информативность проводимых лабораторных исследований.

• Делать только на голодный желудок (с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов)
• Ужин накануне – примерно в 18-19 часов с исключением жирной пищи, копченостей, кофе и чая. Желательно вообще в течение 2-3 дней до сдачи анализа крови отказаться от жирных, острых, консервированных продуктов, а также от алкогольных напитков
• Максимально сократить физические нагрузки за 24-48 часов перед визитом в лабораторию, не посещать в этот период баню и сауну
• Общий анализ крови необходимо сдавать до приема каких-либо лекарств и процедур (рентгена, УЗИ, массажа, эндоскопии, капельниц)
• Если вы сдаете анализ повторно, лучше это делать примерно в одно и то же время суток и в том же учреждении
• Перед тем, как зайти в кабинет лаборатории, нужно отдохнуть как минимум в течение 10-15 минут

Кроме всего вышесказанного, еще нельзя чистить зубы, нельзя жевать жевательную резинку, нельзя пить утром чай или кофе даже без сахара, нельзя употреблять гормональные контрацептивы, мочегонные препараты и по возможности исключить прием любых лекарств в течение 1-2 суток до сдачи анализа

• Выполнить все вышеперечисленные ранее рекомендации
• Желательно отказаться от ужина накануне исследования и исключить за сутки-двое до анализа из дневного и вечернего рациона тыкву, свеклу, морковь, апельсины, мандарины, грейпфрут, жареное мясо.

• Для получения достоверного результата оптимально еще за месяц до сдачи анализов на гормоны (с согласия лечащего врача) отказаться от приема всех гормональных препаратов
• Если необходимо определить уровень половых гормонов, очень желательно отказаться от половой жизни (и ситуаций, вызывающих сексуальное возбуждение) как минимум в течение 1-2 дней перед исследованием
• Перед забором крови для исследования уровня гормонов щитовидной железы необходимо исключить прием препаратов, содержащих йод, а также йодированной соли. Не стоит в этой ситуации даже кожу смазывать раствором йода, а заменить его зеленкой или раствором марганцовки.

Соблюдая эти простые правила, вы значительно повысите информативность лабораторного исследования и сэкономите немалые деньги, затраченные на повторные анализы и дорогостоящую гормональную терапию при ее неправильном подборе.

• Не стоит сдавать анализ мочи во время менструации и в течение недели после проведения цистоскопии
• Желательно за несколько дней до исследования прекратить прием антибактериальных препаратов (антибиотиков, уросептиков), а также продуктов и лекарств, изменяющих цвет мочи (свекла, морковь, спаржа, ежевика, бобы, ревень, витамины группы B, рифампицин, метронидазол и др.)
• Перед сбором утренней порции мочи необходимо провести тщательную гигиеническую обработку наружных половых органов (моющие движения выполнять по направлению к заднепроходному отверстию, а не наоборот) и насухо вытереть эту область
• Для сбора мочи на анализ желательно использовать специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке
• Для анализа мочи собирается первая утренняя порция мочи (первые несколько миллилитров мочи сливаются в унитаз, остальное – в контейнер). Для проведения исследования будет достаточно 50-100 миллилитров мочи
• Доставить в лабораторию собранную мочу необходимо в течение двух часов

• За несколько дней до исследования кала необходимо исключить прием лекарств, влияющих на секрецию и перистальтику желудка и кишечника (слабительных, ферментных препаратов, висмута, активированного угля, альмагеля, ректальных свечей), а также не делать клизмы, рентгенологическое исследование желудка и кишечника, колоноскопию
• Собирать кал нужно в специальный контейнер или в подготовленную заранее чистую емкость
• В кал не должна попасть моча
• При сдаче анализа кала на скрытую кровь из рациона питания на несколько дней исключаются мясо и мясопродукты, рыба, яйца, зеленые овощи, помидоры
• Если будет проводиться исследование кала на гельминты, простейшие, необходимо за 2 недели до этого прекратить прием противопаразитарных препаратов
• Собранный материал доставляется в лабораторию сразу после дефекации (если делается копрограмма, анализ кала на скрытое кровотечение) или в течение 2 часов после нее (в крайнем случае – не позднее 12 часов поле дефекации, если собранный материал хранился в холодильнике при температуре +3°…+5° С).

Правильная подготовка к сдаче анализов – один из важных факторов, помогающих провести лабораторные исследования качественно и получить верную информацию о состоянии работы органов и систем организма.

источник

Гематурия (кровь в моче) – симптом, характерный не только для заболеваний мочевыделительной системы, но также для ряда физиологических и патологических состояний. У женщин гематурия — важный показатель, на предмет которого моча исследуется в лабораторных условиях. Опасность появления крови в урине оценивается индивидуально для каждой пациентки с учётом её возраста, физиологии, образа жизни, а также сопутствующих заболеваний.

Гематурия — собирательное понятие, обозначающее появление эритроцитов (красных кровяных телец) либо их производных в моче. В зависимости от элементов крови, попадающих в урину, гематурия подразделяется на эритроцитурию, гемоглобинурию и цилиндрурию.

Появление гемоглобина в моче всегда провоцируется факторами вне мочевыделительной системы, а развитие эритроцитарной или гемоглобиновой цилиндрурии происходит на фоне заболеваний почек.

Наиболее распространённой формой считается эритроцитурия, поэтому говоря о гематурии обычно подразумевают выявление красных кровяных телец в моче.

Механизм развития гематурии зависит от её происхождения:

• Надпочечная гематурия провоцируется заболеваниями, не связанными с мочевыделительной системой. Возникает по причине резкого увеличения числа эритроцитов или их разрушения. Такие патологии бывают врождёнными (болезнь Вакеза, микросфероцитарная анемия) или приобретёнными (гемолитическая анемия, распад эритроцитов при токсическом воздействии на организм).
• Гломерулярная гематурия обусловлена дефектом сосудов нефронов (клеток почки), вследствие которого при фильтрации конечной мочи в неё проникают эритроциты. Основная причина — гломерулонефрит.
• Негломерулярная гематурия почечного происхождения развивается при повреждении чашечно-лоханочной структуры почки механического характера (травмы органа или перемещение в нём камней, песка, кристаллов соли).
• Постпочечная гематурия возникает во время повреждения или при заболеваниях внутренней стенки мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

По интенсивности окрашивания мочи выделяют микрогематурию и макрогематурию. В первом случае моча имеет привычный вид, но в ней выявляется небольшое количество кровяных клеток (3–10 в поле зрения). При макрогематурии урина окрашивается в розовый, красный или бордовый цвет, содержит кровяные сгустки.

Макрогематурия заметна сразу, а микрогематурия — только при исследовании капли мочи под микроскопом

Макрогематурия, при которой количество эритроцитов не превышает 50 клеток в поле зрения, считается умеренной, а свыше этого показателя — выраженной.

Главный признак гематурии — моча с примесью крови. Прочие проявления напрямую связаны с основным заболеванием.

Гематурия не является самостоятельным диагнозом, поскольку представляет собой симптом большинства заболеваний мочевыделительной системы.

Гематурия не всегда сопровождается симптомами, если:

• вызвана чрезмерной физической нагрузкой и носит временный характер;
• возникает на фоне опухолей мочевого пузыря;
• воспаление мочевыделительного тракта вялотекущее.

Существуют проявления гематурии, характерные только для женщин. Они связаны с анатомо-физиологическими особенностями женского организма:

• Наружный уретральный сфинктер находится в непосредственной близости с влагалищем (расстояние между ними от 2 до 4 см). Благодаря этому инфекции половых путей легко попадают в мочевыделительную систему.
• Во время менструации при сдаче анализа мочи в исследуемую порцию попадают кровянистые выделения из влагалища.
• Женская уретра короткая (3–5 см), поэтому инфицирование восходящим путём происходит гораздо чаще, чем у мужчин.
• Выход из мочеиспускательного канала окружён слизистыми оболочками. Они легко травмируются, поэтому повышается риск попадания в мочу эритроцитов из наружных ранок.
• За влагалищем располагается анальное отверстие. При воспалении геморроидальных узлов с кровоточивостью в редких случаях кровь также попадает в мочу для анализа.

У женщин выход из мочеиспускательного канала, влагалища, а также анальное отверстие располагаются неподалёку друг от друга

К избытку женских половых гормонов нередко приводит бесконтрольный приём гормональных контрацептивов. Назначать подобные препараты должен только врач-гинеколог, особенно если пациентка склонна к заболеваниям почек. Следует помнить, что гормонсодержащие лекарства способны воздействовать на кроветворение. Женщинам с эритроцитарными заболеваниями перед приёмом гормонов необходима консультация врача-гематолога.

В пожилом возрасте гематурия у женщин обусловлена как естественными физиологическими, так и патологическими изменениями:

• Количество функционирующих почечных нефронов уменьшается по мере старения организма.
• Снижается выработка женских половых гормонов.
• Многие женщины в период менопаузы и после неё принимают гормональные препараты.
• Возрастает риск появления новообразований в области мочеполовой системы.
• Сухость слизистых оболочек способствует возникновению микротрещин на наружных половых органах.
• Сосуды, в том числе кровоснабжающие почки и мочевой пузырь становятся ломкими за счёт снижения их эластичности.
• В мочевом пузыре увеличивается остаточное содержание урины после мочеиспускания, что способствует размножению в ней бактерий и скоплению песка на дне мочевого пузыря.
• Операции на органах мочеполовой системы и катетеризация мочевого пузыря повышают риск появления гематурии у женщин в период после менопаузы.
• Приобретённые сосудистые патологии (гипертония, атеросклероз, склонность к тромбозу) негативно сказываются на фильтрационной функции почек.
• Пожилым женщинам часто необходим приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), чтобы предотвратить развитие тромбоза. К примеру, лекарства, содержащие гепарин или ацетилсалициловую кислоту, повышают проницаемость сосудистых стенок, иногда провоцируя кровоизлияния и кровотечения, в том числе в почках и мочевом пузыре.

Препараты из группы антикоагулянтов для каждой пациентки подбираются индивидуально лечащим доктором с учётом возможных осложнений

Статистика гласит: каждая пятая женщина в постменопаузе имеет хроническую микрогематурию, но не более 40% пациенток знают о ней. Следовательно, при отсутствии серьёзных заболеваний можно не задумываться о лечении микрогематурических проявлений. Однако стоит полностью отказаться от курения и алкоголя.

Пожилым женщинам при появлении эритроцитов в моче противопоказан подъём грузов и тяжёлый физический труд. Подобные манипуляции провоцируют усиление гематурии. Возрастает внутрисосудистое давление, под воздействием которого капилляры разрываются с образованием кровоизлияний.

Мочеполовая система беременной женщины уязвима для вредоносных факторов, поэтому риск развития гематурии высокий.

Первоочерёдную опасность представляет токсикоз ранних сроков. Частая рвота провоцирует выработку кетоновых тел, выведение которых перегружает почки.

Если женщина курит во время беременности или вредная привычка была у неё прежде, риск возникновения тяжёлого раннего токсикоза с появлением крови в моче возрастает.

По мере роста плода на почки беременной ложится повышенная нагрузка. Системы фильтрации вынуждены пропускать через себя больший объём крови. Если у женщины в анамнезе имеются болезни почек, органы мочепродукции могут не справляться с поставленной задачей. Не исключено ухудшение лабораторных показателей мочи, в том числе появление в ней эритроцитов.

На поздних сроках, когда плод становится крупным, он сдавливает мочеточники и мочевой пузырь, что иногда приводит к микрогематурии.

Частый спутник беременности — урогенитальный кандидоз (грибковая инфекция), который приводит к незначительной гематурии.

Опаснейшее состояние позднего срока беременности, при котором наряду с белком в моче появляется кровь — эклампсия. Она развивается на фоне упорной нефропатии под влиянием сопутствующих заболеваний (ревматоидный артрит, ожирение, гипертензия, сахарный диабет и пр.). Важно предотвратить развитие патологии на стадии преэклампсии. В этом не последнюю роль играют клинические исследования мочи. Появление в урине белка и эритроцитов в большом количестве всегда говорит о необходимости серьёзного лечения беременной.

Развитие эклампсии заканчивается гибелью матери и плода. В некоторых случаях женщину удаётся спасти, но чаще она остаётся инвалидом вследствие обширного инсульта, отказа почек или слепоты.

Чтобы предотвратить гематурии во время беременности, важно беречь почки. Для этого нужно правильно питаться и соблюдать питьевой режим. Многие женщины в положении забывают об этом, поскольку их вкусовые рецепторы становятся чрезмерно чувствительными. Это происходит потому, что организм пытается заполучить необходимые питательные вещества. Но перед тем как смешать копчёную скумбрию с шоколадом, следует подумать о последствиях. Такая пища плохо усваивается, и полезного в ней мало. Примером альтернативы указанному выше сочетанию может выступать запечённый тунец под сладким клубничным соусом или сёмга, приготовленная на пару в сочетании с фруктовым салатом из киви, банана и груши. Подобные блюда насыщают организм беременной необходимыми веществами без вреда для здоровья будущей матери и плода, к тому же вносят разнообразие в рацион. Помните, что смелые кулинарные эксперименты возможны не только с вредными, но и с полезными продуктами.

Выявить причину гематурии помогают инструментальные методы диагностики.

УЗИ почек и мочевого пузыря — информативное исследование, которое первоочерёдно рекомендуется при выявлении гематурии. Определяет:

• расположение почек и мочевого пузыря относительно соседних структур, их размер;
• уплотнения и деформации стенок органов;
• наличие камней, песка, соли в почках и осадка в мочевом пузыре;
• новообразования, их плотность и объём;
• при допплер-исследовании — состояние почечных сосудов, кровообращение в них.

УЗИ — ключевой инструментальный метод исследования почек и мочевого пузыря ввиду безболезненности и доступности

В большинстве случаев УЗИ органов мочевыделения определяет причину гематурии. Но если результат сомнительный и требует детализации, применяются:

• Контрастная рентгенография мочевыделительной системы. Иодсодержащее вещество вводят в вену. Спустя определённое время оно достигает почек, заполняет их и спускается по мочеточникам в мочевой пузырь. Рентгеновские снимки, сделанные на седьмой, пятнадцатой и двадцать первой минуте выявляют структурные дефекты органов мочевыделения.
• Цистоскопия — эндоскопический метод, позволяющий осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри на наличие эрозий, опухолей, камней, песка. Цистоскоп вводится через мочеиспускательный канал под кратковременной анестезией.

Цистоскопия применяется только при крайней необходимости, поскольку процедура связана с риском травматизации внутренней оболочки уретры

Выбор между КТ и МРТ мочевыделительной системы осуществляется лечащим врачом в пользу той процедуры, которая более информативна в конкретно взятом случае

Помимо исследования мочевыделительной системы, женщине с гематурией важно пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить попадание крови в мочу из половых органов.

Если кажется, что кровь в моче видна невооружённым глазом, это не гарантирует её наличие. Под воздействием некоторых веществ урина приобретает характерный оттенок. К примеру, активированный уголь, препараты железа и трава медвежьи ушки делают мочу коричневой, препараты Антипирин и Амидопирин окрашивают урину в красный, а морковь и свёкла — в розовый цвет.

Моча меняет оттенок не только вследствие гематурии, поэтому выводы о наличии в ней эритроцитов можно делать только на основании клинических исследований

Наличие гематурии, а также её уровень определяют при помощи лабораторных исследований.

Как правило, наличие гематурии впервые обнаруживается при сдаче общего анализа мочи либо пробы по Нечипоренко.

Общий (клинический) анализ мочи представляет собой рутинное исследование, которое назначается при обращении пациентки к врачу любой специализации. Если лаборант выявляет эритроциты (больше двух), необходимо повторное исследование.

Анализ мочи по Нечипоренко назначает нефролог при подозрении на заболевания почек или уролог с целью диагностики цистита. Терапевт рекомендует исследование пациенткам, которые перенесли инфекционно-бактериальные заболевания (грипп, ангина, пневмония и пр.), чтобы на ранней стадии выявить их негативное влияние на почки. В этом анализе в норме не должно быть эритроцитов, но с учётом того, что исследуется сразу 1 мл мочи, допустимое количество в нём красных кровяных телец — до 100 единиц.

Сегодня можно выявить гематурию в домашних условиях при помощи экспресс-теста. Для этого необходимо погрузить тест-полоску с реагентом в мочу. Спустя указанное в инструкции время сравните результат с цветовыми показателями на упаковке. Это даст возможность определить не только наличие гематурии, но также её степень.

Людям со склонностью к появлению эритроцитов в моче необходимо приобрести в аптеке тест-полоски, которые помогут контролировать самостоятельно уровень гематурии

По факту наличия гематурии назначается трёхстаканная проба мочи. Утром пациентка мочится в три стерильные ёмкости. Самая объёмная — вторая (средняя) порция, а первая и последняя — приблизительно равные. В каждом контейнере количество эритроцитов определяется индивидуально. Результаты дают возможность судить о причинах:

• Красные кровяные клетки в первой порции — признак инициальной гематурии. Это следствие повреждения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
• Кровь в последней порции говорит о терминальной гематурии. Наблюдается при мочекаменной болезни, опухолях и язвах мочевого пузыря.
• Если эритроциты присутствуют во всех порциях, речь идёт о тотальной гематурии. Чаще всего это указывает на онкопатологию или кровотечение в мочевыделительном тракте.

Контейнеры с мочой должны быть пронумерованы соответственно порциям

Многие специалисты вместо трёхстаканной пробы назначают женщинам двухстаканную. Она не менее информативна, но ввиду женской физиологии правильно собрать мочу таким способом проще.

Собирая мочу, придерживайтесь таких правил:

• Утром осуществите гигиену наружных половых органов. Используйте мыло, которое не раздражает слизистые оболочки, к примеру, детское.
• Непосредственно перед мочеиспусканием протрите область мочеиспускательного канала тампоном, смоченным кипячёной водой без применения средств гигиены.
• Не сдавайте анализ во время месячных, а если такая необходимость возникла, воспользуйтесь тампоном.
• За несколько дней до сдачи анализа откажитесь от интенсивных физических нагрузок, продуктов и напитков ярких цветов, алкоголя и половой жизни.
• В день перед исследованием не употребляйте острую, солёную и кислую еду.

Лечение гематурии всецело зависит от заболевания, которым она вызвана:

• Наиболее распространённая причина — плотные образования в почках. Избавиться от песка и солей возможно при помощи медикаментозной терапии, диеты и питьевого режима. Крупные камни можно дробить методом литотрипсии (неинвазивного ультразвукового воздействия), а если это невозможно — удалять хирургическим путём.
• Гематурия на фоне инфекционных процессов (цистит, пиелонефрит) лечится антибактериальными препаратами, которые подбираются в зависимости от возбудителя. Определить последний помогает бактериальный посев мочи.
• Гломерулонефрит и почечная недостаточность требуют комплексного подхода к лечению, который включает строгую диету, питьевой режим, регулярный приём медикаментов. Систематическое отсутствие гематурии при данных патологиях говорит о том, что лечение подобрано правильно.
• Если доброкачественные новообразования почек или мочевого пузыря постоянно провоцируют появление крови в моче, врач рекомендует их иссечение.
• Злокачественные опухоли мочевыделительной системы угрожают здоровью и жизни больного. Как правило, их удаляют, а затем врач-онколог принимает решение о назначении облучения или курса химиотерапии.
• Травмы почек и мочевого пузыря требуют хирургического лечения, объём которого зависит от степени повреждения.
• Кровоизлияния в мочевом тракте устраняются при помощи препаратов, повышающих свёртываемость крови и укрепляющих сосудистые стенки.
• Если кровь в моче появилась однократно на фоне теплового удара, переохлаждения, физической нагрузки — лечение не потребуется.

Кровь в моче у женщины часто свидетельствует о неполадках в системе мочевыделения. Даже однократное проявление гематурии не должно оставаться без внимания, поэтому пациенткам с гематурией нужно наблюдаться у профильного специалиста (нефролога или уролога). В период гормональных перестроек, связанных с беременностью и возрастными изменениями риск появления крови в моче у женщин возрастает. Помните, что гематурия — это симптом, а не диагноз, поэтому необходимо лечить заболевание, которым она спровоцирована.

источник

1. Средство от метеоризма и вздутия

Газы бывают у всех нас. В среднем человек испускает газы 14 раз в сутки — это совершенно нормальное явление.
Но если вас мучает метеоризм или болезненное вздутие живота, вам поможет активированный уголь!
Исследования показывают, что при приёме активированного угля перед пищей объём кишечных газов значительно сокращается.

2. Понижение уровня холестерина

Высокий холестерин вдвое увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Одно исследование показало, что у людей, трижды в день в течение месяца принимавших 8 г активированного угля, уровень «плохого» LDL-холестерина понизился на 41%, а «хорошего» HDL-холестерина — вырос на 8%!
И никаких статинов с их побочными эффектами!

3. Поддержание здоровья почек

Каждый день ваши почки очищают примерно 115–140 л крови, вырабатывая в итоге 1–2 л мочи, которая состоит из отходов и излишков жидкости.
В сочетании с печенью почки представляют собой самую совершенную очистительную систему в природе.
Однако употребление в пищу сахара, соли, животных белков, жиров и консервантов может приводить к болезням и недостаточности почек.
Поскольку активированный уголь выводит мочевину и прочие мочевые токсины, он помогает поддерживать почки здоровыми.

4. Быстрое лечение пищевых отравлений

Пищевые отравления очень распространены — в одних только США ежегодно фиксируется 48 млн случаев!
Один из способов защититься от рвоты, поноса, болей в животе и потерянных дней, которые неизбежно следуют за тяжёлым отравлением, — это принять активированный уголь при первых же симптомах.
Активированный уголь рекомендован при отравлениях, поскольку быстро нейтрализует токсины.

Грязь и жир забивают поры на коже лица и «старят» вашу внешность, а многие очищающие средства содержат вредную химию.
Активированный уголь, подобно магниту, вытягивает из пор грязь и жир, оставляя кожу чистой и мягкой!

Те же самые токсины, грязь и жир, что загрязняют кожу, портят и волосы, придавая им неприятный засаленный вид.
Активированный уголь чистит фолликулы волос, придавая им блеск и шелковистость!
И в отличие от шампуней, сплошь состоящих из экологически вредных химикатов, активированный уголь — на 100% натуральное, экологические чистое средство.

Хотите иметь голливудскую улыбку, не тратясь на дорогую процедуру отбеливания зубов?
Достаточно посыпать зубную щётку активированным углём 2–3 раза в неделю!
Активированный уголь очищает зубную эмаль, адсорбируя микроскопические частицы, из которых складывается зубной налёт.

Вас смущает неприятный запах изо рта? Активированный уголь и тут придёт на выручку!
Это не только эффективное дезодорирующее средство, но и способ нормализации кислотно-щелочного баланса в ротовой полости, что защищает зубы и дёсны от бактерий и болезней!
Почистите зубы активированным углём (не волнуйтесь, он безвкусен), и пусть вас не смущает чёрный цвет — он выполаскивается без следа!

9. Профилактика преждевременного старения

Активированный уголь способствует омоложению не только потому, что дарит вам молодую кожу, шикарные локоны и белозубую улыбку.
Доказано, что регулярное употребление активированного угля выводит из организма токсины и шлаки, которые вредят органам, разрушают клетки и ускоряют старение тела.
Неудивительно, что Гвинет Пэлтроу так любит говорить о пользе активированного угля!

Перепили накануне? Каждому, наверное, знакомо тяжёлое ощущение на следующий день после бурной пьянки.
Но есть отличный способ избежать головных болей, тошноты и общей похмельной слабости: перед тем, как пить, примите активированный уголь!
Хотя он не связывается с алкоголем, он прекрасно вяжет и выводит многие побочные продукты брожения — а это значит, что на утро вы проснётесь свежими, бодрыми и живыми!

11. Очищение пищеварительной системы

Пестициды в овощах и фруктах, гормоны роста в мясе, химия в питьевой воде — мы живём в крайне токсичных условиях.
Когда вся эта дрянь накапливается в пищеварительной системе, это приводит к воспалению и лишает вас сил.
Для крепкого здоровья и хорошего самочувствия необходимо регулярно прочищать пищеварительную систему.

источник

За последние десятилетия произошло существенное расширение спектра применения лабораторных исследований. Врачи назначают анализы не только при болезни, но и в рамках профилактических обследований здоровых людей для выявления скрытых заболеваний и факторов риска развития болезней.

От чего зависит «правильный» результат лабораторного обследования? Условно, все факторы влияния на результат анализа можно разделить на 2 группы: факторы со стороны медицинской лаборатории, которая выполняет тестирование биологического материала и факторы со стороны человека, которые также могут значительно повлиять на информативность анализа. В данной статье мы постараемся суммировать основные правила правильной подготовки и сбора лабораторных анализов.

Устранение факторов, влияющих на результат лабораторного исследования

Для того, чтобы получить правильный результат лабораторного исследования любого материала, очень важно соблюдать условия подготовки к сдаче лабораторного теста. Кроме того, существует ряд факторов, способных повлиять на результат исследования. К наиболее значимым факторам влияния на информативность лабораторного исследования относятся:

1. Прием лекарственных препаратов;

2. Диагностические, лечебные, физиотерапевтические процедуры

3. Температурные воздействия (посещение бани, криосауны и др.)

4. Значительное физическое и/или эмоциональное напряжение

При наличии у Вас любого из вышеперечисленных факторов, обязательно уточните у Вашего врача о возможном влиянии этого фактора на результат предполагаемого лабораторного исследования.

Анализ крови
Общие правила сдачи крови достаточно просты:

• Лабораторное исследование крови должно проводиться строго натощак (не ранее 8 часов с момента последнего приема пищи): ужин накануне должен быть легким и ранним, без кофе и крепкого чая, а весь предыдущий день (а в идеале даже 2–3 дня). Очень важно воздерживаться от приема жирной пищи.
• Анализы сдаются до принятия процедур (рентген, уколы, массажи и т. п.) и приема лекарств.
• При необходимости проведения повторных исследований желательно сдавать кровь в одно и то же время суток и, что крайне важно, — в одной и той же лаборатории;.
• Постарайтесь отдохнуть 10–15 минут до начала забора крови.
• Обязательно предупреждайте процедурную медсестру о предшествующих случаях потери сознания во время забора крови или иных неадекватных реакциях.

При сдаче крови на сахар в дополнение к этому рекомендует воздержаться от жевания резинки. Также противопоказан утренний прием чая и кофе, которые могут непредсказуемо изменить показатели «сахара в крови». Точно так же на результаты исследования могут повлиять гормональные контрацептивы, «двадцать капель коньяка для крепкого сна», мочегонные средства и другие лекарства.

Для полной уверенности в достоверности биохимического анализа крови желательно вообще обойтись без ужина. Так, при исследовании желчных пигментов картину результатов искажают продукты, которые вызывают окраску сыворотки крови – тыква, свекла, морковь, цитрусовые. Хороший кусок жареного животного мяса увеличит концентрацию калия и мочевой кислоты в крови.

Крайнюю осторожность и последовательность необходимо соблюдать при сдаче крови на различные гормоны. В большинстве случаев, если другого не укажет лечащий врач, за месяц до исследования отказываются от приема всех гормональных препаратов. Также необходимо помнить, что перед сдачей крови для определения уровня половых гормонов придется минимум за 24 часа воздерживаться от любых видов секса. Иначе велик риск получения неадекватного результата, что в лучшем случае потребует повторного проведения дорогих анализов, а в худшем – доктор может назначить неправильное лечение.

Определение уровня гормонов щитовидной железы требует отказа от употребления йодированной соли, а также препаратов, содержащих йод, в том числе – поливитамины. На результат может повлиять даже смазывание царапины р-м йода.

Анализ мочи

Самая частая причина ошибок в результатах анализа мочи — пренебрежение гигиеной, использование грязной или неподходящей посуды из нестойкой пластмассы.

Несмотря на то, что на дворе XXI век и нанотехнологии заполонили пространство, не лишним будет напомнить, что перед тем, как пописать в баночку, нужно вымыть наружные половые органы (обязательно по направлению к анусу, а не от него) и вытереть насухо чистой салфеткой.

Для общего анализа всегда используют первую утреннюю порцию мочи. Первые несколько миллилитров сливаются мимо емкости, остальное – в чистую посуду, но не в горшок или судно, за стерильность которых поручиться нельзя. Для анализа достаточно 50‑100 мл мочи.

Категорически нельзя наполнять баночку с вечера, если вы не хотите, чтобы результаты исследования удивили и вас, и врачей. Лучше всего приобрести контейнер для мочи в лаборатории или аптеке.

Анализ кала

• Необходимо подготовить чистую емкость для кала либо приобрести контейнер для кала в лаборатории.
• Нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, настоя белладонны, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.
• За три дня до сдачи анализа врач должен отменить медикаменты, которые влияют на секрецию желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника, и меняют цвет кала (слабительные, ферментные препараты, препараты бария, висмута, железа, каолин, активированный уголь и другие сорбенты, ректальные свечи).
• Кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.

Анализ урогенитальных выделений

• В течение 3-х суток исключить прием алкоголя и половую жизнь.
• Избегать местного применения антисептиков и/или других антибактериальных (противогрибковых) препаратов.
• Непосредственно перед забором материала в течение 3-х часов воздержаться от мочеиспускания;
• Перед забором материала должно пройти не менее 2-х недель со дня окончания приема антибактериальных препаратов.
• Перед проведением анализа спермы в течение 3-х дней до сдачи анализа необходимо воздержание от половой жизни, рекомендовано исключить употребление лекарственных препаратов, алкоголя, курение, массаж предстательной железы. Также в течение 7-ми дней до сдачи анализа исключить тепловые процедуры (сауна, солярий).

13 сентября, 18:33
Гигиена полости рта: точно ли вы все делаете правильно X 1398 K 0

02 сентября, 18:30
Как составить рацион здорового питания X 1778 K 0

21 августа, 13:42
Имплантация зубов: от а до я X 2073 K 0

источник

т елефон / ф акс : + 7 (496) 522- 81 — 90, + 7 (496) 522-84-90

эл. почта : info@biosensoran.ru

Экспресс-диагностические тест-полоски для биохимических исследований мочи, мониторинга и раннего выявления широкого спектра заболеваний человека, самоконтроля Сахарного Диабета 1- го, 2- го типа и других заболеваний мочеполовой системы, а также диагностика состояния алкогольного опьянения, состояния опоя, контроля трезвости детей и подростков, анализаторы мочи

Что такое общий анализ мочи ?

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме человека и, главное — указать направление дальнейшего диагностического поиска.

Физико-химические характеристики мочи:

Показания к назначению анализа:

— заболевания мочевыделительной системы;

— подозрения на сахарный диабет;

— оценка токсического состояния организма;

— оценка течения заболевания;

— контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;

— лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Подготовка к исследованию:

Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь т.п.), а также диуретики. Перед сбором мочи произвести тщательный гигиенический туалет мочеполовых органов. Не рекомендуется женщинам сдавать анализ во время менструации. Посуда для сбора мочи должна быть чистой и сухой. Для правильного проведения забора мочи нужно: при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем не прерывая мочеиспускания подставит посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100-150 мл мочи.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и др). Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.

— красный цвет может быть обусловлен амидопирином;

— розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой;

— зеленовато-синий — метиленовой синькой;

— коричневый — медвежьими ушками, сульфамиламидами, активированным углем;

— зеленовато-желтый — ревенем, александрийским листом;

— насыщенно желтый — рибофлавином, 5-НОК, фурагином.

В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако нормальный цвет мочи еще не свидетельствует, что это моча здорового человека.

Когда цвет мочи может измениться?

— При заболеваниях печени и желчного пузыря — цвет крепкого чая.

— При гломерулонефрите — красноватый оттенок, цвет «мясных помоев». Правда, если вы не ели накануне моркови или свеклы — эти овощи придают моче красноватый оттенок. Также такая картина может возникать после приема некоторых лекарственных препаратов (это свойство указывается в их инструкции).

— После обильного питья — бесцветная. Ничего страшного в этом нет, если только это не постоянный признак. Если моча постоянно бесцветная или слабо-желтая, это симптом запущенной почечной болезни.

— О склонности к образованию камней в почках говорит песочный осадок, если налить мочу в банку.

— При воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите) — с хлопьями, мутная.

— Пенистая — такое встречается только у мужчин, ничего страшного в этом нет. Пенистая моча говорит о том, что в мочевые пути попала сперма. Такое бывает после секса, поллюций и при избытке семенной жидкости.

Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться и в нормальной моче за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.

Используя трехстаканную пробу можно ориентировочно ответить на вопрос — из какого отдела мочевыводящей системы выделяются лейкоциты и слизь (из уретры, мочевого пузыря или почечных лоханок). Слегка мутная моча нередко наблюдается у пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле — фосфатов. Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.

Измерение удельного веса мочи — это простой тест, позволяющий судить о способности почек концентрировать мочу и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040.

— гипостенурию (колебания удельного веса мочи ниже 1,010);

— изостенурию (появление монотонного характера удельного веса мочи, соответствующее таковому первичной мочи (1,010);

— гиперстенурию (высокие значения удельного веса).

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей — 1,028, у детей до 3 — 4 лет — 1,025. Более низкий максимальный удельный вес мочи является признаком нарушения концентрационной способности почек. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1,003 — 1,004, свидетельствует о нормальной функции разведения почек.

Когда удельный вес может быть повышен?

— Большая потеря жидкости (длительная рвота, диарея).

— Малое употребление жидкости.

— Внутривенное вливание маннитола, декстрана, рентгеноконтрастных средств.

— Лекарства или их метаболиты в моче.

— Гломерулонефрит, нефротический синдром.

— Неконтролируемый сахарный диабет (при выделении глюкозы с мочой).

— Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками.

Когда удельный вес может быть понижен?

— Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический).

— Хроническая почечная недостаточность.

— Острое поражение почечных канальцев.

— Полиурия (прием мочегонных, обильное питье).

Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи — рН — в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов. В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (рН 5,0 — 7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН — утром натощак и наиболее высокие — после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи — реакция более кислая, при употреблении растительной — щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения рН (7-8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения рН мочи зависит от рН крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию; при алкалозах — щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.

Показания к назначению анализа:

— мочекаменная болезнь (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5,5, оксалатные — при 5,5 — 6,0, фосфатные — при рН 7,0 — 7,8);

— контроль специфической диеты (высокое и низкое содержания калия, натрия, фосфатов);

Когда повышается рН (рН > 7):

— Метаболический и респираторный алкалоз.

— Почечный канальцевый ацидоз.

— Бактериальное расщепление мочевины при инфекциях мочевыделительной системы.

— После приема пищи, при вегетарианской диете.

— Хроническая почечная недостаточность.

— В результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.

— Гиперфункция паращитовидной железы.

— Новообразование органов мочеполовой системы.

Когда снижается рН (рН — Метаболический и респираторный ацидоз.

— Диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.

— В результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.

Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры молекул, которые не в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Появление в моче белка п ротеинурия (proteinuria) может быть :

— физиологическая (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);

— клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);

— канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони);

— преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);

— постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах).

В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом — альбумина. Благодаря высокой реабсорбции, более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0,3 г/л.

При повышенном содержании белка в моче говорят о патологической протеинурии, которая по преимущественному механизму возникновения подразделяется на:

— клубочковую — связанную с повышенной проницаемостью почечных клубочков (обнаружение белков с относительно большой молекулярной массой свидетельствует об отсутствии избирательности почечного фильтра и выраженном его поражении);

— канальцевую — связанную с неспособностью канальцев реабсорбировать белки, прошедшие через неизмененный гломерулярный фильтр;

— преренальную — связанную с усиленным распадом белка тканей, при высокой концентрации низкомолекулярного белка в плазме (белок Бенс-Джонса, миоглобин, гемоглобин);

— постренальную — при поражении мочевыводящих путей и половых органов.

Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с цилиндурией, эритроцитурией, лейкоцитурией.

Белок Бенс-Джонса — низкомолекулярный белок, обнаруживается в моче при злокачественных новообразованиях в случае дисфункции β-клеток (миеломная болезнь).

Миоглобинурия — наличие миоглобина в моче — возникает при концентрации его в плазме выше 0,15 г/л (наследственные заболевания мышц, мышечные некрозы, травмы мышц, их длительная ишемия, действие отравляющих веществ).

Гемоглобинурия — появление в моче свободного гемоглобина в результате го повышения в плазме крови до 1,2 г/л (гемолиз эритроцитов).

Когда содержание белка повышается (протеинурия)?

— Острые и хронические гломерулонефриты.

— Острые и хронические пиелонефриты.

— Воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, уретрит).

— Заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

— Выраженная сердечная недостаточность.

— Миеломная болезнь и другие парапротеинемии.

— Злокачественные опухоли мочевых путей.

— Нарушенная абсорбция в почечных канальцах (синдром Фанкони, отравление тяжелыми металлами, саркоидоз, серповидноклеточная анемия).

— Транзиторная протеинурия, связанная с физическими нагрузками, стрессом и т.д.

— Ортостатическая перемежающаяся протеинурия.

В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.

Появление глюкозы в крови глюкозурия (glucosuria) может быть :

— физиологическая (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста);

— внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом);

— ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Глюкоза — вещество с высоким почечным порогом выделения. Почечный порог выделения это концентрация вещества в крови, превышение которой ведет к прекращению его реабсорбции в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 8,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.

Когда повышается уровень глюкозы (глюкозурия)?

— Прием с пищей большого количества углеводов.

— Тубулоинтерстициальные поражения почек.

— Демпинг-синдром, синдром Кушинга.

— Отравление стрихнином, морфином, фосфором.

— Стероидный, почечный диабет.

Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, около 250-350 мг/сут. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче. Билирубинурия (bilirubinuria) выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Когда билирубин появляется в моче?

— Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом).

— Механическая желтуха, инфекции билиарной системы, нарушение функции печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени).

— В результате действия токсических веществ (алкоголя, органических соединений, инфекционных токсинов).

— Вторичная печеночная недостаточность (сердечная недостаточность, опухоли печени).

— Увеличение образования стеркобилиногена в желудочно-кишечном тракте (илеит, колит, обструкция кишечника).

Уробилиногеновые тела ( I -уробилиноген, d -уробилиноген, третий уробилиноген, стеркобилиноген) являются производными билирубина и являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью, постоянно экскретируются с калом и в небольших количествах с мочой. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует.

Когда уровень уробилиногена повышен (уробилиногенурия)?

— При гемолитических состояниях:

— пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

— внутрисосудистый гемолиз (при гемотрансфузионных реакциях, инфекциях, укусах ядовитых змей),

— рассасывание массивных гематом.

— При поражении паренхимы печени:

— токсическое поражение печени;

— рак печени и метастазы опухолей в печень.

— При заболеваниях кишечника вследствии усиленной реабсорбции стеркобилиногена в дистальном отделе слизистой толстой кишки и дальнейшего повышения его концентрации в моче:

— усиленные гнилостные процессы в толстой кишке.

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20-30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой кетонурия (ketonuria) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.

Когда повышаются значение кетоновых тел (кетонурия)?

— кома и прекоматозные состояния;

— алкогольный кетоацидоз (отказ от пищи в течение 2-3 дней на фоне приема алкоголя);

— ацетемическая рвота у детей раннего возраста (при инфекционных заболеваниях, углеводном голодании и т.д.);

— несбалансированное питание (длительное голодание; диета, направленная на снижение массы тела; употребление преимущественно белковой и жирной пищи; исключение из питания углеводов — транзиторная кетонурия);

— послеоперационные (при обширных механических мышечных травмах (краш-синдром); после операций на мозговых оболочках, черепно-мозговых травмах, субарахноидальных кровоизлияниях, сильном раздражении и возбуждении центральной нервной системы);

— болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников);

Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения (при употреблении растительной пищи) под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола. Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены следующие категории людей:

— пожилые люди (старше 70 лет);

— мужчины с аденомой простаты;

— больные после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.

Когда количество нитритов увеличено?

— Ложноположительные реакции (бактериальная контаминация пробы при взятии и хранении; при приеме феназопиридина).

В норме отсутствует. Гемоглобинурия – это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме. Гемоглобинурия характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого (черного) цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. Гемоглобинурию необходимо отличать от гематурии, алкаптонурии, меланинурии, порфирии. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют, выявляется анемия с ретикулоцитозом и повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови.

Когда в моче появляется гемоглобин или миоглобин (гемоглобинурия)?

— После длительной ходьбы (маршевая гемоглобинурия).

— Тяжелые отравления (сульфаниламидами, фенолом, анилиновыми красителями, ядовитыми грибами, сероводородом, соляной кислотой).

— После эпилептического припадка.

— Переливание несовместимой группы крови.

— Инфекционные заболевания (тиф, скарлатина, малярия, ангина).

— Ангионевротические и аллергические состояния.

— Наследственные заболевания (болезнь Маркьяфавы-Микеле, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемоглобинопатии).

С мочой выделяется 2 млн. эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин, и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Всё, что выше — это гематурия.

— макрогематурию (когда цвет мочи изменён);

— микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек.

Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).

Для определения источника гематурии применяют пробу «трёх сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизменённые эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизменённые эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трёх порциях.

Когда количество эритроцитов увеличивается (гематурия)?

— Опухоли мочеполовой системы.

— Инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез).

— Геморрагические диатезы (гемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатии, нарушение свертываемости, непереносимость антикоагулянтной терапии).

— Системная красная волчанка (люпус-нефрит).

— Отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трёхстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Уретральный синдром. Это учащенное, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия в отсутствие бактериурии. Встречается преимущественно у женщин. В 30-40% случаев у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удаётся выявить бактериурию. Причины отрицательного результата в том, что истинным возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. А все они требуют посева на специальные среды.

Когда количество лейкоцитов возрастает (лейкоцитурия)?

— Острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит.

— Отторжение почечного трансплантата.

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Понятно, что посев мочи — золотой стандарт диагностики инфекций мочевыводящей системы. Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).

Выявление бактерий в анализе мочи говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

Необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению

Все материалы, представленные на данном сайте, носят исключительно информационный характер и не являются офертой

Тел: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90

Факс: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90

источник