Альбумин в моче не определяется

Для диагностики патологии почек пациентам часто назначается исследование на микроальбуминурию. Многие люди не знают, что такое анализ мочи на МАУ и как он проводится.

Исследование необходимо для диагностики отклонений в фильтрационной функции почек, которые часто возникают на фоне воспалительных процессов.

Чтобы ответить на вопрос, почему возникает микроальбуминурия и что это такое, необходимо кратко описать физиологический процесс образования мочи. В почках есть небольшие сплетения сосудов – почечные клубочки, через которые фильтруется плазма крови. Из нее в дальнейшем будет формироваться моча.

В норме мембрана клубочков препятствует прохождению больших элементов крови, в том числе и белков альбуминов, которые должны сохраняться в организме. Если в почках развивается воспалительный процесс, то нарушается их фильтрационная функция. На фоне этого в мочу попадают более крупные молекулы.

Любые нарушения состояния фильтрующего аппарата проявляются повышением количества белка в выделяемой почками жидкости, которое может использоваться для диагностики. Поэтому анализ на микроальбуминурию – небольшое увеличение уровня белка в моче – широко применяется в клинической практике.

Появление белковых молекул в моче может быть вызвано физиологическими и патологическими факторами. Физиологические причины появления микроальбуминурии не считаются признаками заболевания. Отклонение появляется при изменениях в образе жизни пациента. В этом случае оно неопасно и обычно не требует проведения какого-либо лечения.

К физиологическим причинам относятся следующие состояния:

1. Большое количество белковых продуктов в рационе. Избыток белка в питании приводит к тому, что у пациента повышается его уровень в крови. На фоне этого молекулы более активно фильтруются через почечный аппарат, и в анализе определяется микроальбуминурия.
2. Обезвоживание организма. Недостаточное употребление жидкости приводит к тому, что кровь становится более вязкой и густой, из нее в меньших количествах фильтруется плазма. За счет этого повышается относительное содержание белка в моче.
3. Повышенная физическая активность. Тяжелая работа обычно связана с выработкой большого количества пота, что приводит к незначительному обезвоживанию. Поэтому на фоне нагрузок у пациента в крови снижается процентное содержание плазмы, и в мочу попадает больше белковых молекул.

Появление патологической микроальбуминурии всегда связано с какими-либо заболеваниями, которые требуют специализированного лечения. В сочетании с другими симптомами повышение содержания белков в моче является важным диагностическим признаком. К наиболее частым причинам нарушений относятся:

1. Патологии почек. На фоне повреждения почечной ткани нарушается структура функциональных единиц органа — нефронов. Это приводит к тому, что развивается нарушение клубочковой фильтрации — через мембрану проникают белковые молекулы. Анализ на микроальбуминурию позволяет выявить патологический процесс на начальных этапах, когда другие признаки болезни еще не определяются.
2. Сахарный диабет. На фоне постоянного повышения уровня глюкозы в крови это вещество начинает откладываться в мелких капиллярах многих органов, в том числе и в почках. Глюкоза оказывает повреждающее воздействие на клубочки, поэтому у пациентов часто отмечается появление микроальбуминурии при сахарном диабете.
3. Болезни сердца и сосудов. На состоянии почечных структур сказывается активность локального кровообращения, которое регулируется работой сердца. Неблагоприятное воздействие оказывает наличие у пациента гипертонической болезни. Повышенное артериальное давление сказывается на состоянии стенок сосудов в почках и сопровождается выраженным нарушением фильтрации.

Появлению микроальбуминурии способствует развитие сердечной недостаточности. При данной патологии сердце не может обеспечивать потребности органов в кислороде, поэтому на клеточном уровне возникают нарушения питания в тканях почек.

С повышенным содержанием белков в моче часто ассоциируются инфекционные заболевания. Из-за продолжительной гипертермии и интоксикации у пациента возникают нарушения в функциональной активности почечных клубочков.

Анализ мочи на микроальбуминурию необходим при исследовании состояния почек и сердечно-сосудистой системы. Уровень альбумина – это важный диагностический критерий, который указывает на нарушения в организме. Пройти обследование необходимо при подозрении на следующие патологии:

• гипертоническая болезнь;
• гломерулонефрит;
• сахарный диабет;
• болезни сердца – инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия;
• развитие диабетической нефропатии;
• саркоидоз;
• симптоматические артериальные гипертензии;
• непереносимость фруктозы.

Исследование на определение уровня микроальбумина предполагает использование различных методов выявления белка. Для быстрой диагностики проводится оценка с помощью специальных тест-полосок, которые меняют цвет при контакте с белковыми молекулами.

При положительном результате первичного анализа проводится количественное определение уровня альбумина с помощью более точных методов диагностики.

Чтобы точно определить заболевание, необходимо взять не разовый образец мочи, а провести суточный сбор выделяемой жидкости. Исследование позволит более достоверно обнаружить возможные изменения показателя альбуминурии.

Перед тем как сдавать анализ на микроальбуминурию, пациенту необходимо подготовиться. На состав мочи во многом влияет образ жизни человека, поэтому за 3-4 дня до процедуры больному необходимо:

• ограничить физические нагрузки, не допускать перенапряжения;
• начать правильно питаться – нужно исключить из рациона вредные продукты, ограничить употребление жиров и быстрых углеводов;
• соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 2 литров воды в сутки;
• полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, ограничить курение;
• не допускать психоэмоционального перенапряжения, снизить уровень стресса;
• по возможности отказаться от приема лекарственных средств – диуретиков, антибиотиков, производных аспирина (перед отменой лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом).

Женщинам не рекомендуется проводить исследование в период месячных, так как в это время возможно появление патологических примесей в урине. Оптимальным периодом для диагностики является середина менструального цикла.

В день перед сбором образца нужно не есть с вечера (примерно за 12 часов до анализа). За сутки до процедуры необходимо отказаться от продуктов, содержащих большое количество красящих веществ, так как из-за них моча может поменять цвет. К ним относятся свекла, черника и другие фрукты и овощи яркого цвета.

Для сбора анализа необходимо заранее приобрести специальный контейнер для образцов мочи. Использовать другие емкости не рекомендуется, так как в домашних условиях невозможно добиться идеальной стерильности. В образец извне могут попасть примеси, которые повлияют на достоверность результата анализа.

В одну емкость проводится сбор всей мочи за сутки. После пробуждения человек идет в туалет и сливает первую порцию мочи в унитаз. Это связано с тем, что накопившаяся за ночь урина очень концентрированная, и ее анализ может дать недостоверные результаты.

Каждое последующее мочеиспускание пациент должен проводить в емкость для анализов. Контейнер необходимо держать в темном прохладном месте, чтобы снизить вероятность размножения бактерий в образце. На следующее утро человек тщательно измеряет количество выделенной мочи. Показатель заносится в бланк исследования, который выдается пациенту при назначении анализа.

В документ необходимо вписать также другие обязательные данные – точный рост и вес пациента на момент проведения диагностики. Эта информация нужна для расчета показателя микроальбуминурии. Поэтому стоит указать реальные цифры, которые позволят правильно определить итоговый уровень белка в моче.

После этого необходимо аккуратно перемешать жидкость в емкости. Это обеспечивает равномерное распределение белка в образце. Отвозить всю полученную мочу в лабораторию не нужно. От общего количества необходимо отлить в отдельную емкость 100 мл жидкости. Образец нужно быстро доставить в лабораторию. Хранить биологическую жидкость долго нельзя, так как некоторые вещества в ее составе могут разрушиться, что приведет к недостоверному результату исследования.

Первым этапом диагностики микроальбуминурии является скрининг на наличие белка. Для этого проводится анализ с помощью специальных тест-полосок. Если альбумин в моче определяется, то в лаборатории используют и другие способы диагностики.

Полуколичественным методом оценки показателей анализа является исследование уровня альбумина с помощью стрип-тестов. Они могут показать 6 степеней выраженности микроальбуминурии в зависимости от стадии развития заболевания. Норма содержания белка в моче составляет не более 150 мг на литр. Чаще всего у здоровых людей альбумин вообще не определяется или фиксируются его следы.

Любые отклонения от нормы трактуются как протеинурия. При полуколичественном анализе выделяется 4 основные степени данного состояния:

• От 150 до 300 мг/л;
• Значение 300 до 1000 мг/л;
• Величина от 1000 до 2000 мг/л;
• От 2000 мг/л и выше.

Точно определить уровень альбумина с помощью стрип-тестов невозможно, они позволяют выявить только диапазон значений, в который попадает показатель пациента. В большинстве случаев для диагностики такого результата будет достаточно.

При необходимости более точного исследования используются количественные способы расчета. К ним относятся:

1. Иммунохимический анализ с помощью инновационной системы HemoCue.
2. Иммунотурбидиметрическая диагностика.
3. Расчет соотношения креатинина и альбумина на единицу объема мочи.

Методики имеют особенно высокую чувствительность. Они позволяют обнаружить белок в выделяемой моче даже при его незначительном содержании.

Появления микроальбуминурии не всегда свидетельствуют о том, что больной страдает какими-либо заболеваниями. Возможно появление физиологической протеинурии, которая возникает при употреблении недостаточного количества жидкости, повышенных физических нагрузках или неправильном питании. Поставить диагноз пациенту только на основании результата одного анализа нельзя.

При выявлении симптома необходимо пройти дополнительное обследование. В случае подозрения на патологии почек назначается УЗИ, общий анализ мочи и другие виды диагностики. Выявление микроальбуминурии при сахарном диабете подтверждается при оценке уровня глюкозы в крови. Диагностика сердечных патологий включает измерение давления, кардиограмму и ЭхоКГ. Комплекс диагностических процедур определяется другими симптомами, которые присутствуют у пациента.

Своевременное выявление заболеваний обеспечивает быстрое излечение и предотвращает развитие осложнений.

Таким образом, микроальбуминурия — это важный признак, на который стоит обратить внимание во время диагностики. Несмотря на то что возможно появление физиологической протеинурии, в большинстве случаев показатель указывает на возможные патологии почек и других органов. Поэтому при обнаружении повышенного уровня белка в моче необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, чтобы выявить причину отклонения от нормы.

источник

Микроальбуминурия — лабораторный симптом, сопровождающийся появлением в урине следов низкомолекулярных белков — до 0,3 грамм на литр за сутки. Такую потерю нельзя определить с помощью скринингового теста — общего клинического анализа мочи. Для выявления микроальбуминурии лаборант использует высокочувствительные исследования.

В норме эпителий почечных клубочков не пропускает молекулы белков. При небольших нарушениях он становится проницаемым для альбуминов. Эти белки имеют очень низкую молекулярную массу, поэтому они способны просочиться через мембрану клубочков почек. К заболеваниям, сопровождаемым микроальбуминурией, относят сахарный диабет, артериальную гипертензию, аутоиммунные и воспалительные патологии.

Альбумины — белки плазмы крови, имеющие низкую молекулярную массу. Почечные фильтры не должны пропускать их в мочу. Начальные стадии многих сосудистых патологий сопровождаются потерей альбуминов с уриной. Грубые нарушения строения почечных клубочков характеризуются выведением с мочой более крупных белков.

В норме мембрана почечных клубочков имеет «поры», через которые просачиваются ненужные вещества. Альбумины способны проникнуть сквозь такие отверстия. Однако мембрана клубочка и молекула белка имеют отрицательный заряд, поэтому отталкиваются друг от друга. За счет описанного механизма альбумины не попадают в мочу.

Основная причина нарушения транспорта белков в почечных клубочках — сосудистые патологии. Они могут быть вызваны различными факторами, но суть проблемы сводится к появлению положительного заряда на мембране клубочка. За счет описанного нарушения молекулы альбумина притягиваются к эпителию и просачиваются через «поры» в мочу.

Еще одна частая причина повышения альбуминов в моче — острый и хронический гломерулонефрит. Патология сопровождается синтезом антител к эпителию клубочков почек. Они разрушают мелкие сосуды органа, вызывая изменение заряда мембраны. Чаще всего данное заболевание встречается у детей и молодых женщин.

Также микроальбуминурия может возникнуть на фоне пиелонефрита и других нефропатий. Лабораторный синдром не характерен для легких вариантов патологии. Однако он появляется при хроническом воспалении соединительной ткани почек и переходе процесса на клубочки.

Гломерулосклероз — конечная стадия хронического гломерулонефрита и других патологий почек. Данный диагноз ставится при замещении нормальных клеток органа соединительной тканью. На ранних этапах гломерулосклероз часто сопровождается выделением альбуминов с мочой.

Повышение альбуминов в моче наблюдается при гестационной артериальной гипертензии — позднем гестозе. Описанное осложнение периода беременности сопровождается появлением белка в моче, отеками и ростом цифр АД.

Микроальбуминурия — ранний признак поражения почек при сахарном диабете. При несоблюдении диеты и других рекомендаций повышенное количество глюкозы в крови приводит к ангиопатии — нарушению строения сосудов. Наиболее частые органы-мишени при сахарном диабете — головной мозг, сетчатка глаза, почки и сердце.
Системная красная волчанка, некоторые типы васкулита, синдром Гудпасчера и другие аутоиммунные патологии сопровождаются потерей альбуминов с мочой. Она вызвана нарушением структуры мелких сосудов почек и изменением их полярности.

К более редким причинам развития микроальбуминурии относят следующие патологии и состояния:

• ферментопатии;
• отравление солями тяжелых металлов;
• подагра;
• саркоидоз;
• тубулопатии;
• отторжение пересаженного органа.

Иногда микроальбуминурия — вариант нормы. В таком случае она временная, ее продолжительность не превышает 1-2 недель. К состояниям, способствующим выведению альбуминов с мочой относят:

1. Длительные и интенсивные физические нагрузки, сопровождаемые распадом белков в организме.
2. Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях.
3. Длительное переохлаждение организма.
4. Потребление большого количества белковой пищи.

Опасность патологии заключается в отсутствии клинической картины на начальной стадии. Человек не имеет каких-либо жалоб при альбуминурии до 30 миллиграмм в сутки.

Симптомы заболевания возникают на преднефротической стадии. Пациент может ощущать повышение артериального давления выше значения 140 на 90. Иногда человек жалуется на боли в голове и в области сердца. Преднефротическая стадия сопровождается эпизодическими приступами артериальной гипертензии.

Нефротическая стадия патологии приводит к изменениям в почечных клубочках. Часть из них замещается соединительной тканью, поэтому они пропускают более крупные молекулы — креатинин, эритроциты.

Описанная стадия сопровождается постоянным повышением цифр артериального давления. Иногда пациенты отмечают небольшие отеки на лице в утреннее время.

Конечная стадия уремии характеризуется грубыми нарушениями структуры почек. Пациент теряет несколько граммов белка в сутки, также в мочу попадают эритроциты.

На последней стадии заболевания развиваются массивные отеки, не проходящие к вечеру. Они локализуются на верхних и нижних конечностях, лице, в полостях тела. Артериальная гипотензия достигает 180/100 и более, она плохо поддается лечению.

Из-за потери эритроцитов наблюдается анемия . Кожа больного становится бледной, он предъявляет жалобы на головокружения и слабость. Данная стадия требует проведения гемодиализа, иначе человек впадет в кому.

Диагностика микроальбуминурии требует проведения специальных тестов. Стандартные анализы мочи не могут обнаружить небольшие потери низкомолекулярных белков.

Перед сдачей анализа пациент должен пройти определенную подготовку. Несоблюдение правил влияет на качество результатов исследования.

Перед сбором мочи пациенту следует отказаться от физических нагрузок как минимум на 7 суток. Ему запрещается сдавать анализ в течение недели после перенесения острых инфекционных заболеваний. Также за несколько дней до теста нужно отказаться от приема всех лекарственных препаратов кроме жизненно важных медикаментов.

Непосредственно в день теста рекомендуется подмыть наружные половые органы. Посуда должна быть стерильной и чистой. Во время транспортировки в лабораторию следует исключить замораживание и попадание ультрафиолетовых лучей.

Некоторые заболевания и состояния могут дать ложные результаты. Противопоказаниями для сдачи мочи на анализ служат следующие патологии:

1. Инфекционные процессы в мочевыводящих путях — уретриты, циститы.
2. Наличие лихорадки выше 37 градусов по Цельсию.
3. Период менструального кровотечения у лиц женского пола.

Существует два основных типа анализов для определения количества альбуминов в моче. Наиболее точный из них — суточное исследование белка в урине. Пациенту следует встать в 6 утра и слить утреннюю порцию мочи в унитаз. Затем он должен собирать всю урину в одну емкость. Последняя порция мочи для суточного анализа — утренняя на следующие сутки.

Более простым методом определения альбуминов в моче считается исследование разовой порции. Предпочтительно использовать утреннюю урину. Пациенту следует собрать всю мочу в стерильную емкость сразу после пробуждения.

Результаты анализов представлены в таблице:

источник

Альбумин – это основной белок плазмы крови. Доля альбуминов среди всех белков плазмы превышает 50%. Молекулы альбумина имеют низкую молекулярную массу, они служат для связывания воды в сосудистом русле. Если содержание альбумина в крови снижается, то «освободившаяся» вода уходит из сосудов в ткани, и в них появляются отёки.

Альбумин создаёт онкотическое давление плазмы, поддерживая постоянный объём крови, циркулирующей по сосудам (проще говоря, удерживает молекулы воды в крови). Кроме того, он способен к связыванию и транспортировке ионов магния, кальция, цинка; метаболитов билирубина и мочевой кислоты; гормонов (кортизола и тироксина); лекарств (антибиотиков, барбитуратов).

Через почечные мембраны фильтруется около 5 граммов альбумина в день, однако практически 99% процентов его возвращается обратно в кровоток в почечных канальцах. Даже при незначительном повреждении почечных клубочков происходит увеличение выделения альбумина с мочой.

Экскреция альбумина с мочой значительно увеличивается, если человек предпочитает белковую пищу; при выраженных физических нагрузках; у пациентов с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей; а также при сердечной недостаточности.

Если в моче появляется более 20 мг/л альбумина, речь идёт о микроальбуминурии. Количество альбуминов более 300 мг/24 ч считается значимой для организма потерей белка, оно называется макроальбуминурией или протеинурией. Такое количество белка определяется обычными методами в общем анализе мочи.

Микроальбуминурия является ранним признаком поражения почек, в первую очередь при сахарном диабете.

Эксперты ВОЗ рекомендуют определять содержание альбумина в моче у пациентов с сахарным диабетом I и II типа один раз в год.

Кроме того, измерение альбумина в моче помогает обнаружить повреждение почечных структур при следующих болезнях:

• артериальная гипертензия,
• заболевания почек.

Перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенический туалет наружных половых органов. Накануне исследования не принимать лекарственные препараты (аспирин, фурагин, диуретики) без острой необходимости.

Сбор материала для исследования

Традиционно содержание альбумина определяют в суточной моче, однако современные методы позволяют исследовать и разовую порцию мочи.

Если для выполнения анализа необходима суточная моча, то пациент собирает её в продезинфицированную ёмкость в течение 24 часов (каждое мочеиспускание, полный объём выделяемой мочи). Для анализа отбирают 10 мл от общего собранного количества мочи.

Чтобы определить альбумин в разовой моче, собирается утренняя моча. Необходимый объём – от 10 до 20 мл.

В каждом случае к контейнеру с мочой прикладываются бланки с указанием Ф.И.О. пациента, датой и видом исследования. Анализ проводится в день забора материала.

Классификация видов альбуминурии

Повышение уровня альбумина более 20 мг в разовом анализе или более 30 мг в суточной моче указывает не только на болезни почек, но и на сопутствующее поражение почек при заболеваниях других органов и систем.

• гломерулонефрит с повышением артериального давления,
• диабетическая нефропатия,
• пиелонефрит,
• нефротический синдром,
• волчаночный нефрит (поражение почек при системной красной волчанке),
• тромбоз почечных вен.

2. Артериальная гипертензия.

3. Застойная сердечная недостаточность.

4. Отравление тяжёлыми металлами.

Снижение уровня альбумина в моче или его отсутствие считается нормой и диагностического значения не имеет.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Анализ на микроальбумин – определение уровня альбумина в суточной моче или в разовой порции. Полученные значения являются ранними маркерами поражения почечных клубочков. Данное исследование выполняется вместе с пробой Реберга, тестом на креатинин и мочевину в сыворотке. Результаты востребованы в нефрологической, эндокринологической и кардиологической практике, используются для раннего выявления и составления прогноза хронической болезни почек, оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений при этой патологии. Для анализа необходима средняя порция утренней мочи или порция суточной мочи. Исследование проводится иммунотурбидиметрическим методом. При исследовании разовой порции мочи в норме у женщин показатель микроальбумина обычно не превышает 31 мг/г, у мужчин – 22 мг/г (в среднем – 30 мг/г). Если материалом является суточная моча, то референсные значения – до 30 мг/л. Готовность результатов анализа составляет 1 день.

Анализ на микроальбумин – определение уровня альбумина в суточной моче или в развой порции. Полученные значения являются ранними маркерами поражения почечных клубочков. Данное исследование выполняется вместе с пробой Реберга, тестом на креатинин и мочевину в сыворотке. Результаты востребованы в нефрологической, эндокринологической и кардиологической практике, используются для раннего выявления и составления прогноза хронической болезни почек, оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений при этой патологии. Для анализа необходима средняя порция утренней мочи или порция суточной мочи. Исследование проводится иммунотурбидиметрическим методом. При исследовании разовой порции мочи в норме у женщин показатель микроальбумина обычно не превышает 31 мг/г, у мужчин – 22 мг/г (в среднем – 30 мг/г). Если материалом является суточная моча, то референсные значения – до 30 мг/л. Готовность результатов анализа составляет 1 день.

Микроальбумины – небольшие по размеру сывороточные белки, которые относятся к группе альбуминов. Последние составляют до 55% всех белков плазмы, синтезируются печенью из аминокислот, поступивших с пищей. Сывороточные альбумины выполняют транспортную функцию – переносят непрямой билирубин, триптофан, гормоны, витамины, микроэлементы, жирные и желчные кислоты, лекарственные соединения. Кроме этого, они поддерживают онкотическое давление крови и кислотно-щелочное равновесие, являются источником аминокислот для производства других белков и связывают свободные радикалы. При нормальном функционировании почек в мочу попадает незначительное количество альбуминов, причем почечные клубочки пропускают только молекулы маленьких размеров – микроальбумины.

Микроальбумин в моче – лабораторно-диагностический показатель, который используется для оценки работы почек. Когда почечные клубочки повреждены, концентрация микроальбуминов в моче увеличивается. Выделяется стадия микроальбуминурии (30-300 мг/сут, 20-200 мг/мл) и стадия протеинурии (больше 300 мг/сут). На первой стадии патология поддается медикаментозному лечению. На второй стадии почечные клубочки повреждаются, изменения становятся необратимыми, терапия направлена только на стабилизацию состояния. Микроальбуминурия всегда развивается перед протеинурией, но заранее определить продолжительность стадий невозможно.

Анализ мочи на микроальбумин имеет важное диагностическое и прогностическое значение при различных заболеваниях почек, в частности диабетической нефропатии. Исследование оказывается наиболее востребованным в нефрологической и эндокринологической практике. Материалом для изучения является суточная моча или ее разовая порция. Определение уровня микроальбуминов выполняется в ходе иммунотурбидиметрического анализа.

Анализ мочи на микроальбумин назначается при заболеваниях почек для первичной постановки диагноза, отслеживания динамики заболевания, оценки эффективности лечебных мероприятий. Результаты позволяют на начальных стадиях выявить диабетическую нефропатию, первичную нефропатию при гломерулонефрите и воспалительных процессах в почках, а также вторичную нефропатию на фоне длительной гипертонической болезни, сердечной недостаточности, системной патологии (системной красной волчанки, муковисцидоза, амилоидоза и других). Еще одно показание для проведения исследования – подозрение на снижение функции почек при беременности. Основной группой пациентов, которым назначается анализ мочи на микроальбумин, являются больные сахарным диабетом. При I типе, диагностированном более 5 лет назад, и при II типе, выявленном в первый раз, тест выполняется раз в полгода. Микроальбумин в моче – единственный показатель, который позволяет достоверно диагностировать диабетическую нефропатию на ранней (доклинической) стадии, и, следовательно, замедлить ее прогрессирование, избежать необратимых изменений в почках.

Данный метод исследования имеет определенные ограничения. При анализе суточной мочи некоторые погрешности в результате могут быть связаны с нарушением правил сбора биоматериала, это особенно вероятно, если мочевой пузырь опорожняется не полностью. Исследование разовой порции мочи не дает достаточной информации о выделении микроальбумина, так как его уровень зависит от многих факторов и значительно меняется в течение суток. Для компенсации этих колебаний вместе с микроальбумином определяется креатинин мочи как показатель ее концентрации. Креатинин-альбуминовое соотношение (ACR) дает наиболее точную информацию, показатель максимально приближен к таковому при исследовании суточной мочи, при этом ошибки сбора биоматериала при исследовании разовой порции менее вероятны. Единственный недостаток при расчете ACR заключается в том, что уровень креатинина зависит от объема скелетных мышц, а, значит, от пола, возраста и расы. В настоящее время разовая порция мочи при анализе на микроальбумин используется при скрининговых исследованиях, а суточная моча – при более глубокой диагностике заболеваний с нарушениями в работе почек.

Материалом для исследования микроальбумина может быть порция суточной или разовая моча (чаще всего утренняя). Не менее чем за 24 часа до сбора материала нужно уменьшить физическую активность и эмоциональное напряжение, отказаться от употребления алкогольных напитков, острой и соленой пищи, а также продуктов, которые окрашивают мочу. За двое суток необходимо приостановить прием мочегонных препаратов, предварительно обсудив безопасность этого действия с врачом.

Если уровень микроальбумина будет определяться в разовой порции мочи, то ее сбор следует выполнить с утра: провести туалет наружных половых органов, в емкость собрать среднюю порцию. Сдать материал в лабораторию нужно в течение ближайших нескольких часов. Процедура сбора суточной мочи сложнее. Требуется приготовить контейнер с крышкой объемом 2-3 литра. С утра первое мочеиспускание нужно произвести в унитаз, отметив его время. Все последующие порции мочи в течение суток необходимо собирать в контейнер (последний сбор с утра в то же время, что было отмечено 24 часа назад) и хранить в холодильнике без замораживания. В лабораторию чаще всего сдают порцию суточной мочи в 30-50 мл, отметив общий объем на контейнере.

В лаборатории моча исследуется иммунохимическим или иммунотурбидиметрическим методом. Последний наиболее распространен, его суть заключается в том, что в материал вводят поликлональные антитела, которые связываются с микроальбумином. В результате образуется мутная суспензия, поглощающая свет. Фотометрически определяется турбидность (поглощаемость света), на ее основе с использованием калибровочной кривой рассчитывается концентрация микроальбумина. Подготовка результатов выполняется в течение 1 дня.

При исследовании суточной мочи на микроальбумин нормальными являются значения до 30 мг/сут для пациентов обоих полов и всех возрастов. Когда материалом становится разовая порция мочи и количество микроальбумина рассчитывается через альбумин-креатининовое соотношение, результат выражается в мг альбумина / г креатинина, при интерпретации значений учитывается пол. Для мужчин нормальные показатели – до 22 мг/г, для женщин – до 31 мг/г. Из-за того, что количество креатинина зависит от объема мышечной массы, исследование разовой порции мочи не рекомендуется назначать людям пожилого и старческого возраста, а также спортсменам. Физиологическое увеличение концентрации микроальбумина в моче происходит при обезвоживании, тяжелых физических нагрузках, диете с большим содержанием белковых продуктов.

Основная причина повышения уровня микроальбумина в моче – нефропатии (поражения клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии). Увеличение показателей анализа определяется у пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью, ранней стадией гломерулонефрита, пиелонефритом, воспалительными и кистозными заболеваниями почек, амилоидозом, саркоидозом, множественной миеломой, системной красной волчанкой, врожденной непереносимостью фруктозы. Кроме этого, причиной нарушения работы почек и, следовательно, повышения микроальбумина в моче может стать переохлаждение или перегрев, отравление тяжелыми металлами, осложненная беременность, отторжение трансплантированной почки.

Отсутствие микроальбумина в моче является нормой. Уменьшение его концентрации в динамике представляет диагностическую значимость только при контроле эффективности лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением клубочковой фильтрации. В этих случаях причиной снижения уровня микроальбумина в моче становится улучшение функционирования почек на фоне терапии.

Анализ на микроальбумин в моче имеет большое диагностическое и прогностическое значение при раннем выявлении нефропатий, в особенности при сахарном диабете. Обнаружение патологии на доклинической стадии позволяет своевременно начать терапию и избежать развития почечной недостаточности. Исследование применяется в неврологии, эндокринологии, а также кардиологии, акушерстве и гинекологии. При отклонении результатов от нормы необходимо обратиться к врачу, направившему на анализ. Чтобы предупредить физиологическое повышение уровня микроальбумина в моче следует придерживаться рациона с умеренным количеством белковой пищи, выпивать достаточное количество жидкости (взрослому здоровому человеку – около 1,5-2 литров) подбирать физическую нагрузку в соответствии с уровнем подготовленности.

источник

Микроальбумин в моче является показателем выделения белка организмом. Его обнаружение в урине в значимых количествах может говорить о развитии патологий почек, сердца или сосудистой системы. Иногда причины кроются в физиологических особенностях организма и не представляют опасности для здоровья.

Микроальбумин – белок легкой фракции. Размер его частиц минимален. Он способен проникать через почечные мембраны и оказываться в урине в малозначительных количествах. Белки более тяжелых фракций не могут проходит через неизмененный почечный фильтр и не должны обнаруживаться в моче даже в виде следов.

По мере развития заболеваний мочевыделительной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы отмечается рост числа белковых клеток в урине. Такое состояние именуется микроальбуминурией. Оно становится предшественником макроальбуминурии – выброса в урину внушительных порций белков различных фракций.

Нормальным признается выделение до 300 мг микроальбумина в сутки. Когда анализ мочи на альбумин показывает результат свыше 300 мг, говорят о развитии протеинурии. Такое состояние угрожает жизни человека и требует экстренного врачебного вмешательства.

Для понимания, что это такое микроальбумин, важно разобраться в причинах его появления в урине. Отклонение его концентрации от нормы может наблюдаться под действием физиологических причин, неопасных для жизни. Оказывают негативное влияние следующие факторы:

• Нервный стресс, продолжительное пребывание в ситуации умственного или эмоционального перенапряжения.
• Переохлаждение организма.
• Употребление чрезмерного объема жидкости, включение в рацион продуктов, обладающих сильным мочегонным эффектом: огурцов, арбузов.
• Непосильные физические нагрузки.
• Курение.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на почечный фильтр.
• У дам микроальбуминурия появляется во время вынашивания малыша и при менструации.

В моче норма альбумина часто превышена у людей, страдающих ожирением и ведущих нездоровый образ жизни. Употребление вредных продуктов питания и недостаток активности негативно сказываются на функционировании почек и сердца, что способствует появлению сопутствующих заболеваний.

Если альбумин в моче повышен, велика вероятность развития следующих опасных заболеваний:

• Нефропатия. Этим термином обозначается группа болезней, сопряженных с воспалением в почках. Нефропатия бывает диабетической, подагрической, волчаночной или дисметаболической.
• Гломерулонефрит. Сопровождается повреждением почечных клубочков – гломерул. В начале заболевание никак себя не проявляет. Единственным его симптомом становится обнаружение микроальбумина в суточной моче.
• Пиелонефрит – воспаление, очаг которого залегает в лоханках почек. Опасность болезни в ее быстрой хронизации. Результатом этому становится снижение работоспособности органа.
• Микроальбуминурия появляется и при сахарном диабете. Повышенное содержание сахара в крови провоцирует повреждение сосудов почек. Итогом этому становится развитие нефропатии. При сахарном диабете человека мучает отечность, постоянная жажда, общее ухудшение состоянии здоровья.
• Гипертония. Большая концентрация белка в моче появляется только после того, как заболевание начинает давать осложнение на почки.
• Хроническая интоксикация химическими веществами, тяжелыми металлами. С такой проблемой чаще сталкиваются люди, занятые на промышленных предприятиях или злоупотребляющие спиртным.
• Сердечная недостаточность.
• Панкреатит.
• Атеросклероз сосудов.
• У женщин, вынашивающих малыша, обнаружение повышенного микроальбумина может говорить о развитии осложнений.

Микроальбуминурия сопровождается симптомами, которые не специфичны: общее ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость, болезненность при мочеиспускании.

Присутствие альбумина в моче и его концентрация выявляется в условиях лаборатории. При этом применяются различные методики:

• Стрип-тест. Специальными индикаторами определяют, на какой стадии находится микроальбуминурия. Если концентрация вещества до 150 мг/л, то делается вывод о том, что присутствуют только его следы. При больших показаниях определяется соответствующая стадия проблемы: до 300 мг/л – микроальбуминурия, до 1000 мг/л – макроальбуминурия, до 2000 мг/л – протеинурия. Результат выше 2000 мг/л говорит о тяжелой форме протеинурии. Этот анализ дает достоверный результат даже при присутствии в моче глюкозы, что важно при сахарном диабете.
• Количественный тест. В ходе анализа высчитывается соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи. У женщин нормальным признается значение 2,5, а у мужчин – 3,5. Значительное отступление данных показателей свидетельствует в пользу развития нефритов различного происхождения.
• Иммунотурбидиметрический анализ. В основу этой методики положены особенности взаимодействия белка со специальным реагентом.
• Иммунохимический метод. Исследование проводится с помощью фотометра.

источник

Микроальбумин в моче – показатель выделения белка с уриной. Исследование на выявление этого вида белка в моче позволяет на ранней стадии обнаружить нарушения в работе почек, сосудов и сердца. Анализ урины на присутствие альбумина необходим беременным женщинам и людям, страдающим от гипертонии. Особенно часто исследование проводится при сахарном диабете, когда на фоне хронической гипергликемии развивается нефропатия.

Альбумин – это вид белка, вырабатывается печенью и входит в состав сыворотки крови. В норме альбумин не должен секретироваться почками. Поэтому в моче он может присутствовать лишь в следовом количестве. В моче норма альбумина – до 30 мг в сутки. Если уровень больше 300 мг, значит присутствует протеинурия. В детской моче белок отсутствует или обнаруживаются его следы в количестве до 0.03 г/л.

В разовой порции урины допустимое количество альбумина – 20 мг/л. Соотношение альбумина и креатинина определяют по любой порции мочи. Причем норма у женщин составляет не более 2,5 мг/л, у мужчин – 3,5 мг/л. Если показатели завышены, то это указывает на начало нефропатии. Повысить альбумин могут: неконтролируемая гипертония; некомпенсированный диабет; инфекционные заболевания.

При превышении экскреции белка (до 300 мг в сутки) с мочой появляется микроальбуминурия. Но что это такое? Наличие альбумина в урине расценивается, как диагностический и клинический симптом при сахарном диабете, указывающий на развитие ранней почечной недостаточности, заболеваний сердца и сосудов.

Микроальбуминурия развивается по физиологическим и патологическим причинам. К естественным факторам относят:

• Нервное перенапряжение, употребление жидкости в больших количествах, переохлаждение либо перегрев организма.
• Повышению альбумина способствует табакокурение, чрезмерные физические нагрузки, менструация у женщин. Также уровень белка увеличен у людей, часто употребляющих белковую пищу, и у тех, кто имеет лишний вес. В группе риска находятся мужчины и пожилые пациенты.
• Секреция альбумина повышается в дневное время. На количество белка влияет возраст, раса, климат и регион.

Природные причины способствуют появлению временной микроальбуминарии. После устранения провоцирующих факторов показатели приходят в норму.

Присутствие альбумина в моче может быть вызвано патологическими факторами. К частым причинам относятся: гломерулонефрит; опухолевидные образования и поликистоз почек; красная волчанка; пиелонефрит; нефропатия разной этиологии; саркоидоз.

Выделяют пять стадий микроальбуминурии:

1. Первый этап протекает бессимптомно. Поэтому несмотря на отсутствие жалоб в биологической жидкости пациента уже присутствует белок. При этом увеличивается скорость клубочковой фильтрации, а уровень микроальбуминурии составляет около 30 мг в сутки.
2. На второй (преднефротическая) фазе альбумин в моче возрастает до 300 мг. Также отмечается повышение скорости почечной фильтрации и увеличение уровня артериального давления.
3. Для нефротической стадии характерно развитие тяжелой формы гипертонии, сопровождающейся отечностью. Кроме высокой концентрации альбумина, в урине присутствуют эритроциты. Клубочковая фильтрация снижается, отмечается присутствие мочевины и креатинина в биологической жидкости.
4. На четвертом этапе развивается почечная недостаточность. Признаки уремии: частое увеличение давления; наличие эритроцитов, альбумина, мочевины, глюкозы, креатина в моче; постоянна отечность; низкая СКФ; почки перестают выводить инсулин.

На то, что альбумин в моче повышен указывает ряд характерных признаков. Протеинурия сопровождается субфебрильной температурой, постоянной слабостью, отечностью нижних конечностей и лица. Также экскреция белка может характеризоваться тошнотой, сонливостью, головокружением, быстрой утомляемостью, болезненным и учащенным мочеиспусканием. При наличии подобных симптомов необходимо обратиться к врачу и сдать анализ мочи на альбумин.

При прогрессировании заболевания, в случае высокой степени микроальбуминурии, нефропатия сопровождается сильным дискомфортом в пояснице, а множественная меланома – болью в костях.

Для чего исследуется моча на микроальбуминурию? Анализ проводится для раннего выявления нефропатии при сахарном диабете и системных болезнях, развивающихся на фоне сердечной недостаточности или гипертонии. Также исследование на экскрецию белка назначается для диагностики почечной недостаточности при беременности, гломерулонефрите, кистозных образованиях и воспалении почек. Другие показания к проведению процедуры – амилоидоз, волчанка, аутоиммунные болезни.

Так, анализ урины на микроальбумин необходимо делать при:

• Неконтролируемой и длительной гипертонии и сердечной недостаточности, характеризующейся постоянными отеками.
• Недавно обнаруженном диабете 2 тип (исследование проводится раз в полгода).
• Гипергликемии у детей (анализ делается через год с момента развития болезни).
• Гломерулонефрите в составе дифференциальной диагностики.
• Амилоидной дистрофии, красной волчанке, поражении почек.
• Беременности, сопровождающейся признаками нефропатии.

Также исследование на микроальбумин в урине делается при сахарном диабете 1 типа, протекающем больше пяти лет. В таком случае диагностику проводят раз в 6 месяцев.

1. При скрининге для обнаружения повышенного количества белка в урине удобно применять тест-полоски. Если результат оказался положительным, то наличие микроальбуминурии нужно подтвердить посредством полуколичественных или количественных исследований, проводимых в лаборатории.
2. Для полуколичественной оценки выделения белка часто применяют индикаторные стрип-тесты. Экспресс-полоски позволяют определить 6 степеней альбинурии. Первая градация говорит об отсутствии следов, вторая об их наличии в небольшом количестве (150 мг/л). С третьего по шестой уровни уже определяется тяжесть микроальбуминурии – от 300 до 2000 мг/л. Чувствительность методики составляет около 90%. Причем результаты остаются достоверными при наличии кетонов или глюкозы в урине, длительном хранении биологической жидкости либо наличии в ней бактерий.
3. Количественная оценка микроальбуминурии определяется с помощью исследования, показывающего соотношение альбумина и креатина в разовой порции мочи. Степень содержания креатинина в урине выявляется известными методами, а белка – согласно специальной формуле. Так как креатинин в моче присутствует постоянно, а его скорость выделения на протяжении суток остается стабильной, отношение концентрации альбумина и метаболита биохимических реакций будет неизменно. При таком исследовании хорошо оценивается степень протеинурии. Преимущество методики – достоверный результат, возможность использования разовой или дневной мочи. Соотношение Альбумин-Креатинин считается нормальным, если концентрация первого не более 30 мг/г, а второго – до 3 мг/ммоль. Если этот порог превышен более 90 дней, то это указывает на хроническую почечную дисфункцию. Данный показатель аналогичен суточному выделению белка до 30 мг.
4. Еще один количественный способ определения МАУ называется прямым иммунотурбидиметрическим анализом. Этот метод базируется на выявлении человеческого белка по его взаимодействии со специфическими антителом. При повышенном количестве иммуноглобулинов преципитат способствует поглощению света. Уровень турбидности определяется длиной световой волны.
5. Также количественная оценка МАУ может проводиться с помощью иммунохимического метода с применением HemoCue. В составе систем есть фотометр, микрокюветы и фотометр. В плоском сосуде находится сухой замороженный реактив. Сбор мочи в кюветку осуществляется капиллярным способом.
6. Система HemoCue имеет ряд преимуществ. Это возможность получения количественной оценки, фабричная калибровка, быстрый результат (через 90 секунд), достоверность.

При проведении количественных методов используются следующие единицы измерения – мг/л либо мг/24 часа. Если количество микроальбумина в суточной моче меньше 15мг/л (30 мг/24 часа), то это считается нормой. Показатели 15-200 мг/ либо 30-300 мг/24 означают, что функция почек нарушена.

Перед тем, как собирать мочу для исследования, нужно исключить физические нагрузки. Накануне не рекомендуется кушать фрукты и овощи, изменяющие цвет урины (свекла, шелковица, морковь). Биологическую жидкость не разрешается собирать в течение недели после цистоскопии. Если у женщин идут месячные, им также в этот период не стоит проводить исследование.

Как сдавать анализ мочи на микроальбуминурию правильно? Чтобы результаты были достоверными следует исключить факторы, влияющие на уровень белка. Показатели будут понижены после приема диуретический, противовоспалительных нестероидных лекарств. Также уровень белка уменьшают ингибиторы АПФ и БРА 2.

Для сбора биологической жидкости удобно использовать стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптечном киоске. Применение специальных емкостей исключает попадание в урину посторонних примесей и продлевает срок хранения мочи.

Если для анализа МАУ необходима разовая порция урины, то понадобится небольшое количество жидкости. Пропустите первые 2 секунды мочеиспускания, а затем мочитесь в подготовленный контейнер. Для полноценной диагностики будет достаточно собрать от 50 мл жидкости.

Если урина на анализ собирается на протяжении суток, то первая порция, выделенная утром, спускается в унитаз. Остальную мочу, получаемую за день, ночь и следующее утро, собирают в большой стерильный контейнер. Для удобства на емкость можно поставить метки по 100 мл. Закрытый контейнер с уриной хранят на нижней полке холодильника. В конце сбора нужно определить количество жидкости, выделенной за сутки. Мочу в большой емкости взбалтывают и отливают 50 мл в чистый контейнер, имеющий меньший объем. Далее образец для анализа доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов.

Точный диагноз не может быть поставлен лишь на основе анализа мочи на микроальбумин. Для получения достоверного результата необходимо проведение биохимического исследования крови и УЗИ почек. Ведь только комплексное обследование позволит врачу назначить максимальное корректное и эффективное лечение.

источник

Исследования мочи позволяют проверить широкий спектр данных – несмотря на появление новых методик, они занимают почетное место среди наиболее информативных лабораторных тестов. Особенно ценны они при работе с пациентами, у которых подозревается поражение почек разной этиологии (например, при нефритах, сахарном диабете, артериальной гипертензии, аутоиммунных воспалительных процессах).

Микроальбуминурия, сокращенно МАУ – это экскреция, то есть выделение с мочой особой фракции общего белка – альбумина. Он содержится в сыворотке крови и в норме выводится из организма через почки лишь в незначительном количестве.

МАУ является разновидностью протеинурии – избыточного выделения белка с мочой. Концентрация альбумина нарастает при развитии заболеваний или воздействии транзиторных (преходящих) факторов. Если симптом сохраняется долго, это истощает организм и требуется медицинское вмешательство.

Развитие микроальбуминурии считается неблагоприятным признаком, свидетельствующим о прогрессирующем поражении почек. В то же самое время это ранний маркер повреждения упомянутых органов при различных заболеваниях; если выявить его своевременно, высоки шансы на эффективность терапии.

Хотя микроальбумин в норме выделяется в незначительном объеме, его уровень в моче может возрастать даже у здорового человека. В каких ситуациях это происходит? Первая и наиболее вероятная причина – насыщенная белком диета.

Также среди физиологических ситуаций можно назвать:

1. Недостаток жидкости или повышенная ее потеря, то есть дегидратация (например, с секретом потовых желез в жаркий день).
2. Эмоциональная тревожность, стрессовая ситуация.
3. Физическая нагрузка высокой степени интенсивности.

Отдельно стоит отметить внесение белковых компонентов извне – например, если моча для анализа собрана в загрязненную нестерильную емкость или же пациент проигнорировал требования гигиены перед сбором материала, и в тару попала кровь, слизь, сперма.

Это состояния, которые сохраняются в течение ограниченного периода времени. Как только провоцирующий фактор прекращает свое действие, исчезает и симптом микроальбуминурии. Итак, в перечень потенциальных триггеров включают:

• лихорадка (любого генеза, чаще всего – при инфекционных заболеваниях);
• переохлаждение;
• дегидратация, то есть обезвоживание патологического характера – при рвоте, диарее, тепловом ударе;
• воспалительные очаги в зоне мочевыводящих путей ниже уровня почек;
• использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Уровень альбумина, выделяющегося из организма, может возрастать при разнообразных травмах – в том числе повреждениях в зоне поясницы, живота. Провоцировать увеличение показателя могут ожоги.

Это стойкие неблагоприятные состояния, связанные с прямым или опосредованным поражением так называемых «белковых фильтров» – почек или особой структуры под названием «эндотелий», выстилающей внутреннюю поверхность сосудов. Возникновение микроальбуминурии характерно для следующих патологий:

1. Гломерулонефрит.
2. Аутоиммунное поражение почек.
3. Артериальная гипертензия.
4. Сахарный диабет с развитием нефропатии.
5. Застойная сердечная недостаточность.
6. Атеросклероз.

Доказано, что появление микроальбуминурии может наблюдаться при отторжении пересаженной почки, интоксикациях лекарственными препаратами или ядами, а также при наличии у пациента опухолевого процесса.

Проверить наличие микроальбуминурии стоит, если:

• проводится диагностика заболеваний почек любого генеза;
• доказано наличие сахарного диабета;
• у пациента есть признаки патологий сердечно-сосудистой системы;
• обнаружены аутоиммунные процессы (например, системная красная волчанка).

Лабораторное тестирование позволяет:

1. Провести раннюю диагностику поражения почек при артериальной гипертензии, сахарном диабете и иных потенциально значимых патологиях.
2. Оценить уровень риска для здоровья пациента.
3. Понять, эффективна ли терапия и требуется ли ее коррекция.

В отличие от исследований общего белка (протеинурии), уровень альбумина в моче проверяется избирательно – то есть только при наличии показаний. Для определения используют биоматериал, собранный разово (утром) или в течение суток (за 24 часа).

Так называют исследования, которые предназначены для обнаружения факта избыточного выделения альбумина с мочой. Они не позволяют оценить уровень показателя и предлагают лишь качественный результат:

Это дает возможность определить, какие пробы относятся к группе риска, и более дорогие методы исследования использовать уже только для них, сразу отделив образцы здоровых людей. Анализ мочи на показатель МАУ проводится с помощью тест-полосок или специальных абсорбирующих таблеток. Их опускают в собранный образец материала и, если ответ позитивный, происходит реакция – чаще всего это окрашивание диагностической зоны.

Представлены различными алгоритмами использования тест-полосок, которые отличаются от уже описанных вариантов тем, что способны к менее или более яркому окрашиванию индикаторной, или диагностической зоны в зависимости от уровня содержания альбумина.

Метод исследования – иммунохроматографический. На контактную с образцом область полоски нанесен реактив, представляющий собой подготовленные (меченые ферментами) антитела. Они реагируют только на искомый показатель, то есть альбумин.

К каждому набору предлагается цветовая шкала для оценки результатов. Их определяют в диапазонах от 0 до 100 мг/л, но при этом только в интервалах «10», «20», «50» или «100» – то есть исследование позволяет получить лишь усредненные данные. Существуют варианты с чувствительностью в пределах от 0 до 1000 и 2000 мг/л.

Позволяют измерить точное содержание искомой белковой фракции; анализ мочи на МАУ может проводиться с помощью таких тестов как:

1. Иммуноферментный (ИФА).
2. Турбидимитрический.
3. Диффузный на агаровом геле.
4. Нефелометрия.
5. Радиоиммунный.

Также используется метод расчета концентрации альбумина в соответствии с уровнем креатинина в моче. Для этой цели применяют разнообразные биохимические тесты; данные получают, подставив имеющиеся значения в специальные формулы. Исследование показано в случаях, когда нет возможности использовать названные в перечне анализы (оснащение лаборатории, уровень финансовых затрат).

Если исследование проводится в разовом образце мочи, нужно собирать материал:

• после гигиены наружных половых органов;
• не допуская попадания влаги в емкость;
• в виде средней порции.

Опорожнять мочевой пузырь в унитаз нужно первые несколько секунд. Затем требуется собрать образец в чистый (желательно стерильный аптечный) стаканчик, остаток материала – тоже в туалет, его не используют.

Суточную мочу собирают так:

1. Первую порцию утром выпускают в унитаз.
2. Последующие – в специальную емкость.
3. Завершают сбор после ночного сна на следующий день.
4. Перемешивают содержимое, отливают около 50-100 мл в чистую сухую емкость.
5. На этикетке, кроме личных данных для идентификации пациента, пишут общий объем мочи за сутки.
6. Доставляют в лабораторию не позже чем через 1,5-2 часа.

Чтобы оценить анализ мочи на микроальбуминурию, используется таблица:

Если рассчитывается показатель отношения альбумин/креатинин, о МАУ можно говорить, когда он соответствует:

• женщины – 3,5-30 мг/ммоль;
• мужчины – 2,5-30 мг/ммоль.

Расценивать повышение уровня альбумина в моче как патологический симптом можно лишь в случаях, когда выполняется несколько анализов с разными интервалами времени, и результат остается неизменным (разве что нарастают показатели).

источник