Альбумин в моче при беременности норма

В норме здоровые почки не пропускают многие компоненты крови или плазмы, но при возникновении патологий снижается их фильтрационная способность, и в моче могут обнаруживаться различные нехарактерные соединения. На это в первую очередь обращают внимание врачи при расшифровке данных анализа. К примеру, микроальбумин в моче нередко бывает одним из самых ранних признаков развивающейся нефропатии.

Альбумины – это основные белки, входящие в состав сыворотки крови. Именно соединения данной группы первыми начинают попадать в мочу при снижении фильтрации вследствие возникновения различных почечных патологий. Поэтому обнаружение их в урине является значимым диагностическим маркером, подтверждающим наличие заболеваний мочевыделительной системы, а в частности, поражения почечных клубочков.

Альбумины легко растворяются в воде, они продуцируются печенью, и являются большей частью белковых соединений плазмы. В норме из организма здорового человека выделяется незначительное количество данного белка, который характеризуется самым маленьким размером из всех остальных, и из-за чего называется микроальбумином.

Более крупные молекулы не способны проникнуть через почечные клубочки непораженного органа. На ранних стадиях нарушения целостности клеточных мембран гломерул с мочой просачивается все больше микроальбуминов, а по мере развития патологии начинают выходить и альбумины более крупного размера.

Этот процесс принято разделять на стадии по количеству экскретируемых (выделяемых) белков – 20–200 мг/мл в утренней порции мочи или 30–300 мг/сут. считается микроальбуминурией (МАУ), а более 300 – альбуминурией (протеинурией). Как правило, МАУ всегда предшествует альбуминурии.

При этом диагностирование у пациента протеинурии происходит только тогда, когда патологические изменения в почках уже достигают необратимой стадии, и при помощи назначенной терапии можно лишь стабилизировать сам процесс. На этапе микроальбуминурии изменения в гломерулах еще не достигли необратимой степени, и при правильно подобранном лечении их можно еще приостановить.

Зачастую микроальбуминурия отмечается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, и подобное состояние считается объективной клинико-диагностической характеристикой протекания заболевания. Оно расценивается как предшественник возможного развития при данной патологии диабетической нефропатии – одной из разновидностей почечной недостаточности, которая при сахарном диабете (СД) встречается примерно у 40% инсулинозависимых больных.

Для врачей такие нарушения являются своеобразным сигналом о присоединении к заболеванию сердечно-сосудистых отклонений. В то же время считается, что при неосложненном течении СД уровень альбумина в моче не превышает 12–35 мг/сут., у больных с ретинопатией (поражением сетчатки) – 22–382, а при присутствии макулопатий (поражение заднего участка глаза) – до 7400 мг/сут.

МАУ является результатом патологических изменений, которые развиваются по следующему принципу: СД – нефропатия – гипертензия – альбуминурия. При назначении адекватной терапии для диабетиков на ранних стадиях чтобы избавиться от МАУ в большинстве случаев достаточно 2 месяцев.

И также часто альбумин в моче повышен у людей с гипертонической болезнью и микроальбуминурия определяется у более чем 15% лиц мужского пола в возрасте до 40 лет. Выделяется 2 вида эссенциальной (первичной) гипертензии. Первый – гипертензия почечной природы, к которой привело снижение качества фильтрации гломерул.

Второй вид – гипертензия, развивающаяся на фоне атеросклеротических изменений аорты, ухудшения ее эластичности. В отдельных ситуациях наблюдается одновременное проявление обоих видов первичной гипертензии, что может быть обусловлено ухудшением фильтрационной способности клубочков.

В развитии нефропатии, как вызванной гломерулонефритом, гипертонией, так и диабетической, различают 2 этапа. Первый – доклинический, на протяжении которого не обнаруживаются практически никакие нарушения в почках при применении традиционных лабораторных или клинических диагностических методик.

Второй – характеризуется клинической выраженностью симптомов, что подразумевает конечные стадии нефропатии, сочетающиеся с альбуминурией, и как результат хронической почечной недостаточностью. На данном этапе отклонения в работе почек выявить уже достаточно просто.

В итоге получается, что на начальной стадии нефропатию можно установить только при помощи изучения уровня микроальбуминов, которые выделяются почками в урину. Следует знать, что при определенных патологиях МАУ может стремительно трансформироваться в протенурию, но это не относится к дизметаболическим нефропатиям. Микроальбуминурия иногда предшествует нефропатии на протяжении нескольких лет.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, МАУ служит важным лабораторно-диагностическим тестом, необходимым для определения эклампсии у женщин при вынашивании плода. Если при нормально протекающей беременности суточное выделение альбумина с мочой не превышает 6 мг, то в состоянии преэклампсии его количество может достигать 20 мг.

Анализ мочи на микроальбуминурию имеет достаточно широкие диагностические возможности, в которые входят выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы и мочевыделительной, в частности, почек. Процедура используется для следующих мероприятий:

• диагностики диабетической нефропатии на ранних стадиях;
• определения вторичной нефропатии, развившейся на фоне системных заболеваний, а также при застойной сердечной недостаточности и длительной гипертонии;
• мониторинга работоспособности почек при терапии всех разновидностей вторичной нефропатии (в первую очередь дизметаболических);
• выявления нефропатии на разных сроках беременности;
• определения начальных стадий нефропатии, развившейся вследствие гломерулонефрита, кистозных, воспалительных патологий почек (первичной нефропатии);
• обнаружения отклонений функционирования почек при аутоиммунных болезнях, к примеру, таких как амилоидоз, системная красная волчанка (СКВ).

Кроме этого, анализ мочи на альбумин проводится для мониторинга состояния пациентов, которым была произведена трансплантация почки, что дает возможность быстро и эффективно оценить ситуацию в реабилитационном периоде.

Анализ мочи на МАУ назначается при различных видах и стадиях диабета, гипертензии, а также при беременности, что позволяет вовремя отследить ухудшение состояния пациента. Если говорить конкретнее, то такое обследование необходимо при:

• впервые обнаруженном СД II типа (и впоследствии каждые полгода);
• СД I типа, протекающем более 5 лет (1 раз в полгода в обязательном порядке);
• СД у детей раннего возраста, при лабильном течении и частых декомпенсациях (гипогликемии, диабетических кетоацидозах, кетозах), каждый год с момента выявления болезни;
• затяжной артериальной гипертензии в стадии декомпенсации, застойной сердечной недостаточности, сочетающейся с выраженной отечностью;
• проявлениях нефропатии во время вынашивании плода, если при проведении общего анализа мочи выявлено отсутствие альбуминурии;
• дифференциальной диагностики начальных стадий развития гломерулонефрита.

И также исследование назначается при амилоидозе, СКВ, для раннего выявления специфических нарушений в почках, которые, как правило, сопровождают данные патологии.

Подготовительный процесс к сдаче мочи на микроальбумин достаточно прост, но это не значит, что можно пренебречь основными рекомендациями к нему. Изначально следует настроиться, что мочу потребуется собирать на протяжении суток. За 24 часа до планируемого сбора необходимо отказаться от алкоголя и от продуктов, которые способны изменить цвет биоматериала – свекла, черника, морковь и т. д.

Кроме этого, за 2 суток следует прекратить прием мочегонных лекарственных средств, витаминов группы В, Аспирина, Фурагина, Антипирина, предварительно согласовав их отмену с лечащим врачом. Собрать мочу нужно следующим способом: опорожнить мочевой пузырь утром в 6.00 в унитаз и затем включительно до 6.00 будущего дня собирать всю выделенную урину в чистую специально подготовленную тару.

Емкость на протяжении всего сбора следует хранить в холодильнике, и раз за разом жидкость необходимо перемешивать. По окончании сбора нужно измерить суточный диурез (объем собранной мочи), для чего можно воспользоваться мерным стаканом, а затем перелить в специальный контейнер 10–20 мл – количество, которое потребуется доставить в лабораторию.

Перед сдачей образца в лабораторию на нем необходимо указать свои ФИО, суточный диурез, и возможно данные о номере заказа. Передать на исследование мочу нужно обязательно в день окончания сбора: если она будет храниться более длительное время, то может потерять свою диагностическую ценность.

Расшифровка анализа в большинстве лабораторий проводится достаточно быстро, не дольше чем один день, а при необходимости можно получить ответы за 1–2 часа. Как уже упоминалось выше, норма альбумина в моче составляет 0-30 мг/сут.

При этом повысить его могут следующие патологии:

• дизметаболическая нефропатия;
• начальная стадия гломерулонефрита;
• рефлюксная нефропатия, пиелонефрит;
• лучевая нефропатия, поликистоз почек;
• нефропатия беременных, тромбоз почечных вен;
• волчаночный нефрит (при СКВ), переохлаждение;
• множественная миелома, амилоидоз почек;
• нефропатия вследствие сердечной недостаточности, гипертензии;
• застойная сердечная деятельность, отравление тяжелыми металлами;
• отторжение почечного трансплантата, клубочковая нефропатия;
• артериальная гипертония, сахарный диабет, гипертермия;
• врожденная непереносимость глюкозы, саркоидоз;
• чрезмерные физические нагрузки.

Низкий показатель уровня белка данной группы не считается диагностически значимым, потому как приравнивается к норме микроальбуминов, характерной для выделяемой почками жидкости.

Перед сдачей анализа врач должен объяснить пациенту определенный ряд нюансов, вследствие несоблюдения которых отмечаются повышенные значения альбумина в моче. Так, выделение данного белка увеличивают:

• дегидратация (обезвоживание);
• интенсивные физические нагрузки;
• диета, состоящая из большого количества белковой пищи;
• болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела;
• патологии мочевыводящего тракта воспалительного характера (уретрит, цистит).

Выведение альбумина с уриной снижают:

• чрезмерная гидратация (переизбыток жидкости в организме);
• диета, состоящая из продуктов с низким содержанием белков;
• терапия противовоспалительными препаратами нестероидной группы;
• прием Каптоприла, Эналаприла и других лекарств-ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Не стоит пренебрегать рекомендациями врача по поводу сдачи анализа на микроальбумин, ведь благодаря ему возможно на начальных стадиях распознать сердечно-сосудистые нарушения, гипертензию, заболевания почек и сахарный диабет.

Всем хорошо известный факт, что ранняя диагностика любого заболевания позволяет гораздо быстрее избавиться от него, и предотвратить все возможные осложнения и рецидивы. А это означает, что человек сможет прожить долгую и насыщенную жизнь, не омрачаемую никакими негативными состояниями здоровья.

Для больных сахарным диабетом первого типа регулярное обследование на альбумин позволит спрогнозировать течение ретинопатии и тяжелой стадии почечных патологий. У пациентов с СД второго типа показатель уровня альбумина позволит держать под контролем развитие атеросклероза, сердечно-сосудистые заболевания и т. д. Именно поэтому для таких людей анализ на МАУ является одним из незаменимых диагностических исследований.

источник

Анализ на микроальбумин – определение уровня альбумина в суточной моче или в разовой порции. Полученные значения являются ранними маркерами поражения почечных клубочков. Данное исследование выполняется вместе с пробой Реберга, тестом на креатинин и мочевину в сыворотке. Результаты востребованы в нефрологической, эндокринологической и кардиологической практике, используются для раннего выявления и составления прогноза хронической болезни почек, оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений при этой патологии. Для анализа необходима средняя порция утренней мочи или порция суточной мочи. Исследование проводится иммунотурбидиметрическим методом. При исследовании разовой порции мочи в норме у женщин показатель микроальбумина обычно не превышает 31 мг/г, у мужчин – 22 мг/г (в среднем – 30 мг/г). Если материалом является суточная моча, то референсные значения – до 30 мг/л. Готовность результатов анализа составляет 1 день.

Анализ на микроальбумин – определение уровня альбумина в суточной моче или в развой порции. Полученные значения являются ранними маркерами поражения почечных клубочков. Данное исследование выполняется вместе с пробой Реберга, тестом на креатинин и мочевину в сыворотке. Результаты востребованы в нефрологической, эндокринологической и кардиологической практике, используются для раннего выявления и составления прогноза хронической болезни почек, оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений при этой патологии. Для анализа необходима средняя порция утренней мочи или порция суточной мочи. Исследование проводится иммунотурбидиметрическим методом. При исследовании разовой порции мочи в норме у женщин показатель микроальбумина обычно не превышает 31 мг/г, у мужчин – 22 мг/г (в среднем – 30 мг/г). Если материалом является суточная моча, то референсные значения – до 30 мг/л. Готовность результатов анализа составляет 1 день.

Микроальбумины – небольшие по размеру сывороточные белки, которые относятся к группе альбуминов. Последние составляют до 55% всех белков плазмы, синтезируются печенью из аминокислот, поступивших с пищей. Сывороточные альбумины выполняют транспортную функцию – переносят непрямой билирубин, триптофан, гормоны, витамины, микроэлементы, жирные и желчные кислоты, лекарственные соединения. Кроме этого, они поддерживают онкотическое давление крови и кислотно-щелочное равновесие, являются источником аминокислот для производства других белков и связывают свободные радикалы. При нормальном функционировании почек в мочу попадает незначительное количество альбуминов, причем почечные клубочки пропускают только молекулы маленьких размеров – микроальбумины.

Микроальбумин в моче – лабораторно-диагностический показатель, который используется для оценки работы почек. Когда почечные клубочки повреждены, концентрация микроальбуминов в моче увеличивается. Выделяется стадия микроальбуминурии (30-300 мг/сут, 20-200 мг/мл) и стадия протеинурии (больше 300 мг/сут). На первой стадии патология поддается медикаментозному лечению. На второй стадии почечные клубочки повреждаются, изменения становятся необратимыми, терапия направлена только на стабилизацию состояния. Микроальбуминурия всегда развивается перед протеинурией, но заранее определить продолжительность стадий невозможно.

Анализ мочи на микроальбумин имеет важное диагностическое и прогностическое значение при различных заболеваниях почек, в частности диабетической нефропатии. Исследование оказывается наиболее востребованным в нефрологической и эндокринологической практике. Материалом для изучения является суточная моча или ее разовая порция. Определение уровня микроальбуминов выполняется в ходе иммунотурбидиметрического анализа.

Анализ мочи на микроальбумин назначается при заболеваниях почек для первичной постановки диагноза, отслеживания динамики заболевания, оценки эффективности лечебных мероприятий. Результаты позволяют на начальных стадиях выявить диабетическую нефропатию, первичную нефропатию при гломерулонефрите и воспалительных процессах в почках, а также вторичную нефропатию на фоне длительной гипертонической болезни, сердечной недостаточности, системной патологии (системной красной волчанки, муковисцидоза, амилоидоза и других). Еще одно показание для проведения исследования – подозрение на снижение функции почек при беременности. Основной группой пациентов, которым назначается анализ мочи на микроальбумин, являются больные сахарным диабетом. При I типе, диагностированном более 5 лет назад, и при II типе, выявленном в первый раз, тест выполняется раз в полгода. Микроальбумин в моче – единственный показатель, который позволяет достоверно диагностировать диабетическую нефропатию на ранней (доклинической) стадии, и, следовательно, замедлить ее прогрессирование, избежать необратимых изменений в почках.

Данный метод исследования имеет определенные ограничения. При анализе суточной мочи некоторые погрешности в результате могут быть связаны с нарушением правил сбора биоматериала, это особенно вероятно, если мочевой пузырь опорожняется не полностью. Исследование разовой порции мочи не дает достаточной информации о выделении микроальбумина, так как его уровень зависит от многих факторов и значительно меняется в течение суток. Для компенсации этих колебаний вместе с микроальбумином определяется креатинин мочи как показатель ее концентрации. Креатинин-альбуминовое соотношение (ACR) дает наиболее точную информацию, показатель максимально приближен к таковому при исследовании суточной мочи, при этом ошибки сбора биоматериала при исследовании разовой порции менее вероятны. Единственный недостаток при расчете ACR заключается в том, что уровень креатинина зависит от объема скелетных мышц, а, значит, от пола, возраста и расы. В настоящее время разовая порция мочи при анализе на микроальбумин используется при скрининговых исследованиях, а суточная моча – при более глубокой диагностике заболеваний с нарушениями в работе почек.

Материалом для исследования микроальбумина может быть порция суточной или разовая моча (чаще всего утренняя). Не менее чем за 24 часа до сбора материала нужно уменьшить физическую активность и эмоциональное напряжение, отказаться от употребления алкогольных напитков, острой и соленой пищи, а также продуктов, которые окрашивают мочу. За двое суток необходимо приостановить прием мочегонных препаратов, предварительно обсудив безопасность этого действия с врачом.

Если уровень микроальбумина будет определяться в разовой порции мочи, то ее сбор следует выполнить с утра: провести туалет наружных половых органов, в емкость собрать среднюю порцию. Сдать материал в лабораторию нужно в течение ближайших нескольких часов. Процедура сбора суточной мочи сложнее. Требуется приготовить контейнер с крышкой объемом 2-3 литра. С утра первое мочеиспускание нужно произвести в унитаз, отметив его время. Все последующие порции мочи в течение суток необходимо собирать в контейнер (последний сбор с утра в то же время, что было отмечено 24 часа назад) и хранить в холодильнике без замораживания. В лабораторию чаще всего сдают порцию суточной мочи в 30-50 мл, отметив общий объем на контейнере.

В лаборатории моча исследуется иммунохимическим или иммунотурбидиметрическим методом. Последний наиболее распространен, его суть заключается в том, что в материал вводят поликлональные антитела, которые связываются с микроальбумином. В результате образуется мутная суспензия, поглощающая свет. Фотометрически определяется турбидность (поглощаемость света), на ее основе с использованием калибровочной кривой рассчитывается концентрация микроальбумина. Подготовка результатов выполняется в течение 1 дня.

При исследовании суточной мочи на микроальбумин нормальными являются значения до 30 мг/сут для пациентов обоих полов и всех возрастов. Когда материалом становится разовая порция мочи и количество микроальбумина рассчитывается через альбумин-креатининовое соотношение, результат выражается в мг альбумина / г креатинина, при интерпретации значений учитывается пол. Для мужчин нормальные показатели – до 22 мг/г, для женщин – до 31 мг/г. Из-за того, что количество креатинина зависит от объема мышечной массы, исследование разовой порции мочи не рекомендуется назначать людям пожилого и старческого возраста, а также спортсменам. Физиологическое увеличение концентрации микроальбумина в моче происходит при обезвоживании, тяжелых физических нагрузках, диете с большим содержанием белковых продуктов.

Основная причина повышения уровня микроальбумина в моче – нефропатии (поражения клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии). Увеличение показателей анализа определяется у пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью, ранней стадией гломерулонефрита, пиелонефритом, воспалительными и кистозными заболеваниями почек, амилоидозом, саркоидозом, множественной миеломой, системной красной волчанкой, врожденной непереносимостью фруктозы. Кроме этого, причиной нарушения работы почек и, следовательно, повышения микроальбумина в моче может стать переохлаждение или перегрев, отравление тяжелыми металлами, осложненная беременность, отторжение трансплантированной почки.

Отсутствие микроальбумина в моче является нормой. Уменьшение его концентрации в динамике представляет диагностическую значимость только при контроле эффективности лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением клубочковой фильтрации. В этих случаях причиной снижения уровня микроальбумина в моче становится улучшение функционирования почек на фоне терапии.

Анализ на микроальбумин в моче имеет большое диагностическое и прогностическое значение при раннем выявлении нефропатий, в особенности при сахарном диабете. Обнаружение патологии на доклинической стадии позволяет своевременно начать терапию и избежать развития почечной недостаточности. Исследование применяется в неврологии, эндокринологии, а также кардиологии, акушерстве и гинекологии. При отклонении результатов от нормы необходимо обратиться к врачу, направившему на анализ. Чтобы предупредить физиологическое повышение уровня микроальбумина в моче следует придерживаться рациона с умеренным количеством белковой пищи, выпивать достаточное количество жидкости (взрослому здоровому человеку – около 1,5-2 литров) подбирать физическую нагрузку в соответствии с уровнем подготовленности.

источник

Микроальбуминурия — лабораторный симптом, сопровождающийся появлением в урине следов низкомолекулярных белков — до 0,3 грамм на литр за сутки. Такую потерю нельзя определить с помощью скринингового теста — общего клинического анализа мочи. Для выявления микроальбуминурии лаборант использует высокочувствительные исследования.

В норме эпителий почечных клубочков не пропускает молекулы белков. При небольших нарушениях он становится проницаемым для альбуминов. Эти белки имеют очень низкую молекулярную массу, поэтому они способны просочиться через мембрану клубочков почек. К заболеваниям, сопровождаемым микроальбуминурией, относят сахарный диабет, артериальную гипертензию, аутоиммунные и воспалительные патологии.

Альбумины — белки плазмы крови, имеющие низкую молекулярную массу. Почечные фильтры не должны пропускать их в мочу. Начальные стадии многих сосудистых патологий сопровождаются потерей альбуминов с уриной. Грубые нарушения строения почечных клубочков характеризуются выведением с мочой более крупных белков.

В норме мембрана почечных клубочков имеет «поры», через которые просачиваются ненужные вещества. Альбумины способны проникнуть сквозь такие отверстия. Однако мембрана клубочка и молекула белка имеют отрицательный заряд, поэтому отталкиваются друг от друга. За счет описанного механизма альбумины не попадают в мочу.

Основная причина нарушения транспорта белков в почечных клубочках — сосудистые патологии. Они могут быть вызваны различными факторами, но суть проблемы сводится к появлению положительного заряда на мембране клубочка. За счет описанного нарушения молекулы альбумина притягиваются к эпителию и просачиваются через «поры» в мочу.

Еще одна частая причина повышения альбуминов в моче — острый и хронический гломерулонефрит. Патология сопровождается синтезом антител к эпителию клубочков почек. Они разрушают мелкие сосуды органа, вызывая изменение заряда мембраны. Чаще всего данное заболевание встречается у детей и молодых женщин.

Также микроальбуминурия может возникнуть на фоне пиелонефрита и других нефропатий. Лабораторный синдром не характерен для легких вариантов патологии. Однако он появляется при хроническом воспалении соединительной ткани почек и переходе процесса на клубочки.

Гломерулосклероз — конечная стадия хронического гломерулонефрита и других патологий почек. Данный диагноз ставится при замещении нормальных клеток органа соединительной тканью. На ранних этапах гломерулосклероз часто сопровождается выделением альбуминов с мочой.

Повышение альбуминов в моче наблюдается при гестационной артериальной гипертензии — позднем гестозе. Описанное осложнение периода беременности сопровождается появлением белка в моче, отеками и ростом цифр АД.

Микроальбуминурия — ранний признак поражения почек при сахарном диабете. При несоблюдении диеты и других рекомендаций повышенное количество глюкозы в крови приводит к ангиопатии — нарушению строения сосудов. Наиболее частые органы-мишени при сахарном диабете — головной мозг, сетчатка глаза, почки и сердце.
Системная красная волчанка, некоторые типы васкулита, синдром Гудпасчера и другие аутоиммунные патологии сопровождаются потерей альбуминов с мочой. Она вызвана нарушением структуры мелких сосудов почек и изменением их полярности.

К более редким причинам развития микроальбуминурии относят следующие патологии и состояния:

• ферментопатии;
• отравление солями тяжелых металлов;
• подагра;
• саркоидоз;
• тубулопатии;
• отторжение пересаженного органа.

Иногда микроальбуминурия — вариант нормы. В таком случае она временная, ее продолжительность не превышает 1-2 недель. К состояниям, способствующим выведению альбуминов с мочой относят:

1. Длительные и интенсивные физические нагрузки, сопровождаемые распадом белков в организме.
2. Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях.
3. Длительное переохлаждение организма.
4. Потребление большого количества белковой пищи.

Опасность патологии заключается в отсутствии клинической картины на начальной стадии. Человек не имеет каких-либо жалоб при альбуминурии до 30 миллиграмм в сутки.

Симптомы заболевания возникают на преднефротической стадии. Пациент может ощущать повышение артериального давления выше значения 140 на 90. Иногда человек жалуется на боли в голове и в области сердца. Преднефротическая стадия сопровождается эпизодическими приступами артериальной гипертензии.

Нефротическая стадия патологии приводит к изменениям в почечных клубочках. Часть из них замещается соединительной тканью, поэтому они пропускают более крупные молекулы — креатинин, эритроциты.

Описанная стадия сопровождается постоянным повышением цифр артериального давления. Иногда пациенты отмечают небольшие отеки на лице в утреннее время.

Конечная стадия уремии характеризуется грубыми нарушениями структуры почек. Пациент теряет несколько граммов белка в сутки, также в мочу попадают эритроциты.

На последней стадии заболевания развиваются массивные отеки, не проходящие к вечеру. Они локализуются на верхних и нижних конечностях, лице, в полостях тела. Артериальная гипотензия достигает 180/100 и более, она плохо поддается лечению.

Из-за потери эритроцитов наблюдается анемия . Кожа больного становится бледной, он предъявляет жалобы на головокружения и слабость. Данная стадия требует проведения гемодиализа, иначе человек впадет в кому.

Диагностика микроальбуминурии требует проведения специальных тестов. Стандартные анализы мочи не могут обнаружить небольшие потери низкомолекулярных белков.

Перед сдачей анализа пациент должен пройти определенную подготовку. Несоблюдение правил влияет на качество результатов исследования.

Перед сбором мочи пациенту следует отказаться от физических нагрузок как минимум на 7 суток. Ему запрещается сдавать анализ в течение недели после перенесения острых инфекционных заболеваний. Также за несколько дней до теста нужно отказаться от приема всех лекарственных препаратов кроме жизненно важных медикаментов.

Непосредственно в день теста рекомендуется подмыть наружные половые органы. Посуда должна быть стерильной и чистой. Во время транспортировки в лабораторию следует исключить замораживание и попадание ультрафиолетовых лучей.

Некоторые заболевания и состояния могут дать ложные результаты. Противопоказаниями для сдачи мочи на анализ служат следующие патологии:

1. Инфекционные процессы в мочевыводящих путях — уретриты, циститы.
2. Наличие лихорадки выше 37 градусов по Цельсию.
3. Период менструального кровотечения у лиц женского пола.

Существует два основных типа анализов для определения количества альбуминов в моче. Наиболее точный из них — суточное исследование белка в урине. Пациенту следует встать в 6 утра и слить утреннюю порцию мочи в унитаз. Затем он должен собирать всю урину в одну емкость. Последняя порция мочи для суточного анализа — утренняя на следующие сутки.

Более простым методом определения альбуминов в моче считается исследование разовой порции. Предпочтительно использовать утреннюю урину. Пациенту следует собрать всю мочу в стерильную емкость сразу после пробуждения.

Результаты анализов представлены в таблице:

источник

Альбумин – это основной белок плазмы крови. Доля альбуминов среди всех белков плазмы превышает 50%. Молекулы альбумина имеют низкую молекулярную массу, они служат для связывания воды в сосудистом русле. Если содержание альбумина в крови снижается, то «освободившаяся» вода уходит из сосудов в ткани, и в них появляются отёки.

Альбумин создаёт онкотическое давление плазмы, поддерживая постоянный объём крови, циркулирующей по сосудам (проще говоря, удерживает молекулы воды в крови). Кроме того, он способен к связыванию и транспортировке ионов магния, кальция, цинка; метаболитов билирубина и мочевой кислоты; гормонов (кортизола и тироксина); лекарств (антибиотиков, барбитуратов).

Через почечные мембраны фильтруется около 5 граммов альбумина в день, однако практически 99% процентов его возвращается обратно в кровоток в почечных канальцах. Даже при незначительном повреждении почечных клубочков происходит увеличение выделения альбумина с мочой.

Экскреция альбумина с мочой значительно увеличивается, если человек предпочитает белковую пищу; при выраженных физических нагрузках; у пациентов с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей; а также при сердечной недостаточности.

Если в моче появляется более 20 мг/л альбумина, речь идёт о микроальбуминурии. Количество альбуминов более 300 мг/24 ч считается значимой для организма потерей белка, оно называется макроальбуминурией или протеинурией. Такое количество белка определяется обычными методами в общем анализе мочи.

Микроальбуминурия является ранним признаком поражения почек, в первую очередь при сахарном диабете.

Эксперты ВОЗ рекомендуют определять содержание альбумина в моче у пациентов с сахарным диабетом I и II типа один раз в год.

Кроме того, измерение альбумина в моче помогает обнаружить повреждение почечных структур при следующих болезнях:

• артериальная гипертензия,
• заболевания почек.

Перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенический туалет наружных половых органов. Накануне исследования не принимать лекарственные препараты (аспирин, фурагин, диуретики) без острой необходимости.

Сбор материала для исследования

Традиционно содержание альбумина определяют в суточной моче, однако современные методы позволяют исследовать и разовую порцию мочи.

Если для выполнения анализа необходима суточная моча, то пациент собирает её в продезинфицированную ёмкость в течение 24 часов (каждое мочеиспускание, полный объём выделяемой мочи). Для анализа отбирают 10 мл от общего собранного количества мочи.

Чтобы определить альбумин в разовой моче, собирается утренняя моча. Необходимый объём – от 10 до 20 мл.

В каждом случае к контейнеру с мочой прикладываются бланки с указанием Ф.И.О. пациента, датой и видом исследования. Анализ проводится в день забора материала.

Классификация видов альбуминурии

Повышение уровня альбумина более 20 мг в разовом анализе или более 30 мг в суточной моче указывает не только на болезни почек, но и на сопутствующее поражение почек при заболеваниях других органов и систем.

• гломерулонефрит с повышением артериального давления,
• диабетическая нефропатия,
• пиелонефрит,
• нефротический синдром,
• волчаночный нефрит (поражение почек при системной красной волчанке),
• тромбоз почечных вен.

2. Артериальная гипертензия.

3. Застойная сердечная недостаточность.

4. Отравление тяжёлыми металлами.

Снижение уровня альбумина в моче или его отсутствие считается нормой и диагностического значения не имеет.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Альбуминурия считается симптомом многих заболеваний. В частности тех, что связаны с нарушением выводящей и фильтрующей функции почек. Кроме того, она часто возникает у спортсменов, беременных женщин и людей с сахарным диабетом. Мы расскажем больше о том, что представляет собой это явление.

Явление получило название от белка альбумина, который содержится в крови человека. При альбуминурии содержание этого белка в моче превышает допустимые нормы. Повышенное содержание часто связывают с почечными заболеваниями, т. к. именно этот орган отвечает за мочеобразование и фильтрацию крови. Когда функциональные ткани почек разрушаются, белок может беспрепятственно покидать организм вместе с мочой.

Важно понимать, что само наличие протеина в выделениях вовсе не гарантирует, что с у вас наблюдаются проблемы с почками. Этот орган выполняет также выполняет функцию регулятора и участвует в белковом обмене — выводит излишки органических веществ, которые поступили в организм вместе с пищей. Витамины, белки и аминокислоты.

Чтобы разграничить нормальную альбуминурию от патологической, существует термин «микроальбуминурия». Он означает незначительное количество белка в моче, которое не превышает 300 г. альбумина в сутки. Такая ситуация наблюдается у 8–9 % всех здоровых взрослых людей.

Урологи заверяют, что повышенное количество протеина в моче может быть вызвано белковой диетой, стрессами, перенапряжением, обезвоживанием, переохлаждением организма, беременностью и другими причинами, которые сложно назвать критичными или пугающими.

Обратите внимание! Выраженная микроальбуминурия у спортсменов — совершенно нормальное явление. Это причина постоянного употребления протеиновых добавок вкупе с повышенными физическими нагрузками.

У беременных альбуминурия также нормальна. Количество белка в моче увеличивается соответственно развитию плода. Чем выше срок — тем большая нагрузка оказывается на ваши внутренние органы.

Если вы скажете, что беременность — это прекрасно, почки не согласятся с этим. На поздних сроках беременности давление на мочеполовую систему увеличивается в целых два раза в сравнении с нормальным состоянием здорового организма. Матка, как и плод, увеличивается в размерах, оказывая постоянное давление на мочеточники, а это только усугубляет ситуацию. Именно поэтому выраженная альбуминурия у беременных считается допустимым явлением. Более того, для каждого триместра беременности установлено допустимое значение белка в моче, а отклонения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о нарушении развития плода или почечном заболевании.

Протеин в моче у беременных считается абсолютно нормальным явлением, если он находится на уровне 0,033 г/литр. Если этот показатель превышен в 10 раз и больше — вам нужно проходить детальную диагностику.

Обратите внимание! Полное отсутствие белка в моче (под «полным отсутствием» мы понимаем менее двух тысячных грамма) также вызывает у врачей беспокойство. Гинекологи утверждают, что это говорит о неправильно сданных анализах или нетипичном формировании плода.

Во время первого триместра организм только готовится к вынашиванию, а плод и матка увеличиваются не так активно. В этот период количество протеина в моче не должно превышать норму для обычного здорового человека. Конечно, с небольшой поправкой на стресс, гормональную перестройку и интоксикацию. В период второго триместра это значение быстро увеличивается. Под конец активного роста оно должно находиться на уровне 0,033 г/литр.

Обратите внимание! Отклонения — это нормально. Даже у абсолютно здорового человека этот показатель может подниматься намного выше. Иногда он доходит до 0,08 г/литр и даже до 0,14г/литр.

Повышенный показатель и легкая протеинурия требует только диагностики. Нужно часто сдавать анализ мочи на содержание белка и контролировать изменения.

Помните, что сама по себе альбуминурия не является заболеванием. Это своего рода показатель состояния мочеполовой системы и почек в частности. Она может быть вызвана многими причинами:

• неправильный сбор материала для анализов. Анализы не будут отражать реального положения дел, если вы недостаточно хорошо промыли интимные органы или употребляли перед сдачей некоторые продукты. Подробнее о том, как сделать результаты более достоверными, мы поговорим ниже;
• физические нагрузки. Часто повышенное количество белка наблюдается у тех женщин, которые занимаются гимнастикой для беременных. Не перетруждайте себя на занятиях, и значение придет в норму;
• стресс и чрезмерное волнение. Мало того, что беременность волнительна сама по себе. Она еще и приводит к изменениям в выработке гормонов. Иногда доходит до смешного — белок поднимается из-за того, что женщина боится повышенного показателя белка.

Не стоит волноваться, если результаты анализов отклоняются от нормы. Просто пройдите комплексную диагностику и сдайте анализ повторно, чтобы исключить вероятность ошибок при сборе материала.

Если количество белка в моче превышает норму в 10 и более раз, физических нагрузок и стресса вы не испытывали, а анализы были сданы правильно, проблема, вероятнее всего, есть. Такие результаты могут быть связаны с заболеваниями почек и мочеполовой системы:

• пиелонефрит. Это воспаление почек, вызванное инфекцией мочеполовой системы. Во время беременность риски инфицирования возрастают. Кроме белка, увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов. Другие симптомы этой болезни — повышенная температура, боли в пояснице и озноб;
• гломерулонефрит. Почечное заболевание, при котором выступает поражение гломерул (клубочков почек). При этом заболевании моча приобретает легкий красноватый оттенок, а количество эритроцитов и лейкоцитов резко повышается. Больше, чем при пиелонефрите;
• гестоз. Это целая группа осложнений, которую для простоты называют «поздним токсикозом». В процессе нарушается работа нервной системы, а почки хуже справляются со своими функциями. В случае гестоза повышенный белок сопровождается проблемами с артериальным давлением.

Гестоз — худший вариант из всех вышеперечисленных. В развитых странах он является самой частой причиной смертности среди вынашивающих женщин. Риск перинатальной смертности при гестозе превышает риски при нормальном течении беременности в 5–7 раз. Поздний токсикоз имеет несколько проявлений:

• эклампсия. Опасное и непредсказуемое явление, которое заключается в резком повышении артериального давления до такого уровня, что жизнь матери и ребенка находится под угрозой. Характерный признак — судороги, которые сопровождаются потерей сознания;
• водянка. Скопление отечной жидкости в определенной области тела;
• нефропатия. Характерные симптомы — повышенная жажда и чувство усталости, сильные мигрени и неприятные ощущения в пояснице, учащенное мочеиспускание. На поздних стадиях возможно появление отеков.

Обратите внимание! Повышенный белок в моче при гестозе появляется на поздних стадиях его развития. Вы бы с большой вероятностью заметили другую симптоматику до обнаружения альбуминурии. Пройдите полное обследование и не беспокойтесь раньше времени.

Вначале доктора посоветуют сдать повторный анализ, чтобы подтвердить результаты. Далее вас перенаправят на комплексное обследование, чтобы узнать точную причину повышенного количества белка в моче. При инфекции мочеполовой системы, которая привела к воспалению, назначаются противовоспалительные препараты на травяной основе. Как правило, «Канефрон» или «Фитолизин». Если наблюдается хроническое заболевание, врачи прописывают антибиотики.

Важно точно придерживаться дозировок и не заниматься самолечением. Лекарственные вещества препаратов выводятся почками, соответственно нагрузка на них увеличивается. Этого вам сейчас точно не нужно.

Как правило, поздний токсикоз проявляется начиная от двадцатой недели беременности. Мы рекомендуем послушаться врачей, даже если они настаивают на стационарном лечении на ранних сроках. При подозрении на возможную эклампсию важно обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.

В тех случаях, когда стационарное наблюдение необязательно, врачи советуют отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения и придерживаться соответствующей диеты с пониженным содержанием белка. На поздних сроках госпитализация обязательна, так как существует риск преждевременных родов.

Подготовка к сдаче анализов начинается за сутки до сбора материала. В первую очередь важно исключить из рациона все продукты, которые могут испортить результаты визуального осмотра.

Обратите внимание! Мы имеем в виду те продукты, которые способны повлиять на цвет выделений. Это свекла, морковь, ягоды и т. д.

Важно отказаться от пищи с крайне высоким содержанием белка. Нужно также отказаться от витаминных добавок, протеинов и аминокислотных комплексов. Пищевые добавки для беременных исключением не являются. Если ваши почки работают нормально, они выведут излишек полезных микроэлементов вместе с уриной. Количество белка в моче со стопроцентной вероятностью будет повышено. Рекомендуется также исключить другие факторы, влияющие на повышение альбумина — стресс, физические нагрузки и некоторые медицинские препараты.

Если вы подготовили свой организм к сдаче, можно приступить к сбору материала. Для этого в клинике вам выдадут стерильный контейнер.

Обратите внимание! Мы понимаем, что на поздних сроках беременности его применение нельзя назвать комфортным, но ничего другого использовать нельзя. Если вы соберете материал в более удобную емкость, а позже перельете содержимое в контейнер, врач найдет в моче много всего, чего там быть не должно в принципе.

Для определения уровня белка в моче используется общий анализ. Материал на него собирается следующим способом:

1. Для забора берется утренняя моча. Та, что скопилась в мочевом пузыре в течение ночи. Перед забором обязательно следует принять душ. Иначе результаты покажут повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, а в комплексе с повышенным белком это похоже на одну из описанных патологий.
2. Начните мочеиспускание, после чего (не прекращая его) поднесите контейнер и соберите 100–150 мл материала. В процессе стерильный контейнер не должен прикасаться к вашей коже.
3. Доставьте образец в лабораторию не позже, чем через два часа после его сбора. Все это время она должна храниться в прохладном месте при температуре от 5 до 18 градусов Цельсия. Если материал стоял в теплом месте, он становится непригоден для анализа.

Далее урина отправляется на исследование. Конкретно количество белка определяется биохимическим методом. Этим же методом определяется уровень билирубина и кетоновых тел.

Если начали бояться почечных заболеваний после обнаружения альбуминурии, примите следующие профилактические меры:

• сбалансируйте рацион. Количество белковой пищи должно соответствовать треугольнику сбалансированного питания. Лучше обратиться к профессиональному диетологу в центре планирования беременности для создания меню с учетом ваших индивидуальных особенностей;
• занимайтесь физической активностью, но в меру. Гимнастика для беременных помогает почкам работать, не позволяя крови застаиваться. С другой стороны, чрезмерные нагрузки сильно увеличивают давление, повышая нагрузку на этот орган. Занимайтесь в меру;
• следите за гигиеной. Воспаление почек у беременных чаще всего возникает из-за инфекции мочевыводящих путей. Чтобы уменьшить вероятность этого, нужно пользоваться средствами для интимной гигиены после душа и использовать ежедневные прокладки;
• не терпите с мочеиспусканием. Если мочевой пузырь остается заполненным надолго, почки не могут полноценно выполнять выделительную функцию.

Помните также, что своевременная диагностика может решить все проблемы до возникновения первых симптомов. В первом триместре необходим ежемесячный осмотр. Во втором врача необходимо посещать каждые 14 дней, а в третьем — каждую неделю вплоть до родов.

Альбуминурия не является заболеванием. Это ситуация, при которой наблюдается повышенное количество белка в моче. Она считается нормальной для беременных женщин из-за большой нагрузки на почки и мочеполовую систему, которая наступает при нормальном вынашивании плода. Протеины могут наблюдаться в больших количествах даже в урине здоровых людей. Особенно это касается спортсменов и лиц, которые любят белковую пищу. Это означает, что вам не о чем беспокоится, если вы увидели повышенный показатель в результатах общего анализа.

С другой стороны, серьезное превышение нормы может свидетельствовать о заболеваниях почек. Вероятнее всего, это будет воспаление, вызванное инфицированием органов мочеполовой системы, которому сильно подвержены женщины на любом сроке беременности. В самом худшем случае вы имеете дело с гестозом. Это группа осложнений, которые в разы превышают риски перинатальной смертности матери и/или плода. Они требуют постоянного наблюдения, а еще лучше — ранней госпитализации.

Чтобы результаты общего анализа мочи были точными, важно придерживаться диеты с малым содержанием белка, отказаться от витаминных комплексов и физических нагрузок перед сбором материалов. При подозрении на развитие почечных патологий нужно будет снова провести общий анализ, чтобы исключить вероятность ошибок при сборе материала.

Обратите внимание! Никогда не занимайтесь самостоятельной расшифровкой общего анализа мочи и тем более самолечением. Важно рассматривать случай комплексно. Самого факта наличия белка недостаточно, чтобы поставить какой-либо диагноз. Так, при пиелонефрите и гломерулонефрите будет наблюдаться повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов, а гестоз будет сопровождаться другими характерными симптомами.

Лучше всего воспользоваться услугами профессионального центра планирования беременности и репродукции. Это многопрофильные клиники, которые занимаются комплексной диагностикой и дают рекомендации для упрощения течения беременности и полноценного развития плода.

источник

Микроальбуминурия может являться сигналом самых ранних отклонений в работе почек. Для этого сдают анализ МАУ для выявления в организме процессов патологического поражения сосудов (атеросклероза) и, соответственно, повышенной вероятности сердечных заболеваний. С учетом относительной простоты выявления избытка альбумина в моче легко понять востребованность и ценность этого анализа в медицинской практике.

Альбумин – это разновидность белка, циркулирующего в плазме крови человека. Он выполняет в организме транспортную функцию, отвечая за стабилизацию давления жидкости в кровяном русле. В норме он может попадать в мочу в символических количествах в отличие от более тяжелых по молекулярно массе белковых фракций (их в урине не должно быть вовсе).

Это обусловлено тем, что размеры молекул альбумина меньше и ближе к диаметру пор почечной мембраны.

Иными словами, даже когда фильтрующее кровь «сито» (клубочковая мембрана) еще не повреждено, но имеет место повышение давления в капиллярах клубочков или изменяется контроль «пропускной» способности почек, концентрация альбумина резко и значительно повышается. При этом других белков в моче не наблюдается даже в следовых концентрациях.

Такое явление и называется микроальбуминурией – появлением в моче альбумина в концентрации, превышающей норму в отсутствии других видов белка.

Это промежуточное состояние, между нормоальбуминурией и минимальной протеинурией (когда альбумин сочетается с другими протеинами и определяется при помощи тестов на общий белок).

Результат анализа МАУ является ранним маркером изменений в почечной ткани и позволяет делать прогнозы по состоянию пациентов с артериальной гипертензией.

Для определения альбумина в моче в домашних условиях применяются тест-полоски, позволяющие дать полуколичественную оценку концентрации белка в урине. Основным показанием для их применения является принадлежность пациента к группам риска: наличие сахарного диабета или артериальной гипертензии.

Шкала стрип-теста имеет шесть градаций :

• «не определяется»;
• «следовая концентрация» – до 150 мг/л;
• «микроальбуминурия» – до 300 мг/л;
• «макроальбуминурия» – 1000 мг/л;
• «протеинурия» – 2000 мг/л;
• «протеинурия» – более 2000 мг/л;

Если результат скрининга отрицательный либо «следы», то в дальнейшем рекомендуется периодически проводить исследование при помощи тест-полосок.

Если результат скрининга мочи положительный (значение 300мг/л), потребуется подтверждение патологической концентрации при помощи лабораторных исследований.

Материалом для последних могут быть:

• разовая (утренняя) порция урины – не самый точный вариант, ввиду наличия вариаций выделения белка с мочой в различное время суток, удобна для скрининговых исследований;
• суточная порция мочи – уместна при необходимости мониторинга терапии или глубокой диагностики.

Результатом исследования в первом случае будет только концентрация альбумина, во втором добавится суточная экскреция белка.

В некоторых случаях определяется показатель альбумин/креатинин, который позволяет добиться большей точности при взятии разовой (случайной) порции урины. Поправка на уровень креатинина нивелирует искажение результата в связи с неравномерным питьевым режимом.

Нормы анализа МАУ приведены в таблице:

У детей альбумина в моче быть практически не должно, также физиологически обоснованным является понижение его уровня у беременных женщин по сравнению с прежними результатами (без наличия каких-либо признаков недомогания).

В зависимости от количественного содержания альбумина можно выделить три типа возможного состояния пациента, которые удобно свести в таблицу:

Также иногда используется показатель анализа, называемый скоростью экскреции альбуминов с мочой, который определяется за определенный интервал времени либо за сутки. Расшифровываются его значения так:

• 20 мкг/мин – нормоальбуминурия;
• 20-199 мкг/мин – микроальбуминурия;
• 200 и более – макроальбуминурия.

Интерпретировать эти цифры можно следующим образом:

• существующий порог нормы, возможно, будет понижен в будущем. Основанием для этого являются исследования, касающиеся повышения риска кардио- и сосудистых патологий уже при скорости экскреции 4,8 мкг/мин (или от 5 до 20 мкг/мин). Из этого можно сделать вывод – не стоит пренебрегать скрининговыми и количественными анализами, даже если разовый тест не показал микроальбуминурию. Особенно это важно для людей с непатологическим высоким давлением;
• если в крови обнаружена микроконцентрация альбумина, но диагноз, позволяющий отнести пациента к группам риска, отсутствует, целесообразно обеспечить диагностику. Ее цель – исключить присутствие сахарного диабета или гипертонии;
• если микроальбуминурия имеет место на фоне диабета или гипертонии, нужно при помощи терапии привести к рекомендованным значения показателей холестерина, давления, триглицеридов и гликированного гемоглобина. Комплекс таких мер в состоянии понизить риск летального исхода на 50%;
• если диагностирована макроальбуминурия – целесообразно проводить анализ на содержание тяжелых белков и определять тип протеинурии, которая свидетельствует о выраженном поражении почек.

Диагностика микроальбуминурии имеет большую клинической ценность при наличии не одного результата анализа, а нескольких, сделанных с интервалом в 3-6 месяцев. Они позволяют врачу определить динамику изменений, происходящих в почках и сердечно-сосудистой системе (а также эффективность назначенной терапии).

В ряде случае однократное исследование может выявить повышение альбумина ввиду физиологических причин:

• преимущественно белковый рацион питания;
• физические и эмоциональные перегрузки;
• беременность;
• нарушение питьевого режима, обезвоживание;
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• пожилой возраст;
• перегрев либо наоборот, переохлаждение тела;
• избыток поступающего в организм никотина при курении;
• критические дни у женщин;
• расовые особенности.

Если изменения в концентрации связаны с перечисленными условиями, то результат анализа может считать ложноположительным и неинформативным для диагностики. В таких случаях необходимо обеспечить корректную подготовку и сдать биоматериал повторно через три дня.

Микроальбуминурия может свидетельствовать и о наличии повышенного риска заболеваний сердца и сосудов и показателем поражения почек на самых ранних стадиях. В этом качестве она может сопровождать следующие заболевания:

• сахарный диабет 1 и 2 типа – альбумин проникает в мочу ввиду повреждения сосудов почек на фоне повышения уровня сахар в крови. При отсутствии диагностики и терапии стремительно прогрессирует диабетическая нефропатия;
• гипертоническая болезнь – анализ МАУ говорит о том, что это системное заболевание уже начало давать осложнения на почки;
• метаболический синдром с сопутствующими ему ожирением и склонностью к тромбобразованию;
• общий атеросклероз, не могущий не затрагивать сосуды, обеспечивающие кровоток в почках;
• воспалительные заболевания почечных тканей. При хронической форме анализ особенно актуален, поскольку патологические изменения не имеют острого характера и могут протекать без выраженных симптомов;
• хроническое отравление алкоголем и никотином;
• нефротический синдром (первичный и вторичный, у детей);
• сердечная недостаточность;
• врожденная непереносимость фруктозы, в том числе у детей;
• системная красная волчанка – заболевание сопровождается протеинурией или специфическим нефритом;
• осложнения протекания беременности;
• панкреатит;
• инфекционные воспаления органов мочеполовой сферы;
• неполадки в работе почек после трансплантации органа.

В группу риска, представителям которой показано плановое исследование на альбумин в урине, входят больные сахарным диабетом, гипертонией, хроническим гломерулонефритом и пациенты после пересадки донорского органа.

Это вид обследования дает наибольшую точность, но при этом потребует выполнения несложных рекомендаций:

• за сутки до сбора и во время него избегать приема мочегонных препаратов, а также гипотензивных средств группы ингибиторов АПФ (в целом, прием любых медикаментов нужно заранее обсудить с врачом);
• за сутки до сбора урины стоит избегать стрессовых и эмоционально тяжелых ситуаций, интенсивных физических тренировок;
• минимум за двое суток отказаться от употребления алкоголя, «энергетиков», по возможности курения;
• соблюдать питьевой режим и не перегружать организм белковой пищей;
• не следует проводить тест во время неинфекционного воспаления или инфекции, а также критических дней (у женщин);
• за сутки до сбора избегать половых контактов (для мужчин).

Суточный биоматериал собирать немного сложнее, нежели разовую порцию, именно поэтому предпочтительнее сделать все аккуратно, сведя возможность искажения результата к минимуму. Последовательность действий должна быть следующей:

1. Собирать мочу стоит таким образом, чтобы обеспечить ее доставку в лабораторию на следующий день, соблюдя интервал сбора (24 часа). Например, собирать урину с 8.00 утра до 8.00.
2. Подготовить две стерильные емкости – малую и большую.
3. Сразу после пробуждения опорожнить мочевой пузырь, не собирая мочу.
4. Позаботиться о гигиеническом состоянии наружных половых органов.
5. Теперь во время каждого мочеиспускания нужно собирать выводимую жидкость в малую емкость и переливать в большую. Последнюю хранить строго в холодильнике.
6. Время первого диуреза с целью сбора необходимо зафиксировать.
7. Последняя порция урины должна быть собрана с утра следующего дня.
8. Опередить объем жидкости в большой емкости, записать на бланке направления.
9. Как следует перемешать урину и перелить около 50 мл в малую емкость.
10. Не забыть отметить на бланке рост и вес, а также время первого мочеиспускания.
11. Теперь можно везти малую емкость с биоматериалом и направление в лабораторию.

Если сдается разовая порция (скрининг-тест), то правила аналогичны сдаче общего анализа мочи.

Анализ на выявление микроальбуминурии – безболезненный метод ранней диагностики заболеваний сердца и сопутствующих почечных нарушений. Он поможет распознать опасную тенденцию даже тогда, когда отсутствуют диагнозы «гипертония» или «сахарный диабет» или их малейшие симптомы.

Своевременная терапия поможет предупредить развитие грядущей патологии или облегчить течение имеющейся и уменьшить риск осложнений.

источник