Альбумозы в моче у собак

Щелчкова К.М. – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА

Протеинурия (proteinuria; протеин + греч. uron моча) – это выделение белка с мочой в количестве, превышающем нормальное значение.

Альбуминурия — наличие в моче альбумина — одна из основных причин выраженной протеинурии.

Почечная протеинурия возникает главным образом в результате поражения стенки клубочковых капилляров или реже заболеваний канальцев.

Для обнаружения протеинурии необходимо провести ряд диагностических исследований. Основным методом определения белка в моче является общий клинический анализ мочи.

Тест на определение протеинурии обычно проводиться тест полоской. Этот тест является полукачественным и зависит от способности аминогрупп белков соединяться с индикаторным красителем полоски, который при том меняет цвет.

Результат может быть ложноположительным при наличии активного осадка мочи (пиурия, бактериурия , моча с резко щелочной реакцией, гематурией).

Если тест дает положительную реакцию и протеинурия подтверждается, необходимо количественно определить экскрецию белка с мочой. Это помогает определить тяжесть заболевания почек, так же динамику проведенного лечения.

Используется метод определения отношения белок : креатинин мочи (urine protein:creatinine ratio).

Синтез креатинина – это постоянный процесс ,так как мышечная масса не подвержена ежедневным изменениям. При этом он свободно фильтруется в клубочках без значимой секреции или реабсорбции в почечных канальцах. Концентрация креатинина в моче коррелирует с объемом и концентрацией мочи.

Метод заключатся в том ,что проводят деление концентрации белка в моче(в мг/дл) на концентрацию креатинина в моче (в мг/дл),тем самым удаётся сделать воздействие объёма мочи и концентрации мочи на концентрацию белка в моче значительно малым. В лаборатории определяют содержание креатинина и белка в моче ,выражают концентрации обоих веществ (в мг/дл) и рассчитываю отношение .

После определения и подтверждения протеинурии , необходимо выявить место возникновения патологии в мочевыводящей системе , из которой поступает патологический процесс .

Рис.1 – УЗИ почки собаки породы немец. овчарка 8 лет, пример причины постренальной протеинурии. На снимке пиелоэктазия, начало гидронефроза почки вследствие обструкции мочеточника опухолью

Протеинурия классифицируется на:

• Физиологическую протеинурию.
• Преренальную протеинурию.
• Постренальну протеинурию.
• Почечную (ренальную) протеинурию.

1. Физиологическая протеинурия— может возникнуть из-за повышенных физических нагрузок, лихорадке ,стрессе ,воздействии чрезмерного тепла и холода. Это доброкачественная протеинурия, часто исчезает после коррекции вызывающей ее причины.

2. Преренальная протеинурия – это поступление патологической концентрации белка в почки из плазмы крови. Белки маленького размера с низкой молекулярной массой проходят через гломерулярный фильтрационный барьер и повышают поглощающую способность проксимальных канальцев почек.

3. Постренальная протеинурия

Переход белка в мочевыводящие пути ниже почек (мочевой пузырь, уретра, мочеточники).Чаще всего возникает из- за воспаление этих частей мочевыводящих путей ,наиболее часто обусловлено бактериальной инфекцией.

Также постренальную протеинурию могут вызвать нефролиты и опухоли (Рис.1); оба эти заболевания могут сопровождаться инфекцией.

4.Почечная протеинурия вызывается аномальными процессами в почках. Причиной появления белка в моче является нарушение функции почек или воспаление паренхиматозной ткани.

Может быть функциональной и патологической.

• Функциональная : ответная реакция на временное явление.
• Патологическая: нарушение структуры или функции почек.

1. Клубочковая: повреждение стенки капилляра клубочка.
2. Канальцевая : нарушение канальцевой реабсорбции.
3. Клубочковая и канальцевая одновременно.
4. Интерстициальная: белки поступают в мочу из перитубулярных капилляров( острый или хронический нефрит).

Рис. 2 — УЗИ почки, нефролиты в почке у собаки породы метис 5 лет

Протеинурия является частой патологией у собак, в меньшей мере у кошек. Это патологический процесс указывает на наличие заболевания почек и является маркером заболевания. При ранней диагностике, можно избежать наступления первых симптомов клинической картины болезней почек. Протеинурия часто связанна с заболеваниями с первичным поражением клубочков ; утрата почечной ауторегуляции, возникающая вторично по отношению к утрате нефронов по любой причине.

Протеинурия приводит к внутри клубочковой гипертензии.

Лечение состоит из следующих аспектов:

2.Определение этиологии процесса (место возникновения патологии в мочевыводящей системе.

При подозрении на наличие постренальной протеинурии : цистит, уретрит простатит, опухоли мочеполовой системы, нефролиты (Рис. 2) — необходимо повести дополнительную диагностику : УЗИ ,бактериологический посев мочи ,цитологию мочи, цистоскопию мочевого пузыря.

Лечении постренальной протеинурии основано на купировании первоначально патологического процесса.

3.При исключении воспалительных процессов в мочевыводящих путях, физиологической протеинурии , назначают антипротеинурическую терапию (иАПФ, Ангиотензина II антагонисты блокаторы рецепторов первого типа ангиотензина II).

Так же назначают специализированные диеты низким содержанием белка ,включающая в себя Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.

Список используемой литературы

источник

Часто при посещении ветеринарной клиники ветеринарный врач рекомендует сдать мочу животного для общего анализа. Это исследование необходимо для постановки точного диагноза или оценки эффективности проводимого лечения.

При проведении общего анализа мочи учитываются такие показатели, как цвет, прозрачность, реакция мочи и ее удельный вес (относительная плотность).

В норме моча у собак имеет желтый цвет. Цвет мочи определяется концентрацией веществ, растворенных в ней. Более светлый цвет мочи свидетельствует об уменьшении концентрации растворенных в ней веществ. Когда концентрация увеличивается, то моча приобретает насыщенно-желтый оттенок. Под воздействием некоторых лекарственных препаратов цвет мочи может меняться.

Цвет мочи может изменяться существенно, что свидетельствует о серьезных заболеваниях. Гематурия (цвет мочи красно-коричневый), билирубинемия (моча цвета пива), миоглобинурия (моча чёрного цвета), лейкоцитурия (молочно-белый цвет мочи).

У абсолютно здоровой собаки в норме моча прозрачная. Если в лабораторном заключении сказано, что моча мутная, то это может указывать о наличии в ней большого количества солей, бактерий или эпителия.

Реакция мочи – это уровень ее кислотности. Изменения этого показателя обусловлено рационом питания животного. При мясном питании моча имеет кислую реакцию, а при растительном — щелочную. Если питание смешанное, то нормой принято считать слабо — кислую реакцию мочи.

Удельный вес мочи определяется путем сравнения плотности мочи с плотностью воды. Этот показатель указывает на функциональную способность почек концентрировать мочу. У собак плотность мочи в норме 1.02-1.035.

При проведении химического анализа оценивается уровень содержания в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена.

В норме считается содержание белка в моче в количестве до 0,3 г/л. Повышенное содержание белка в моче называется протеинурией. Протеинурия возникает при хронических инфекциях, деструктивных процессах в почках, при мочекаменной болезни.

В моче здоровой собаки в норме глюкоза отсутствует. Наличие глюкозы в моче называется глюкозурией. Это может быть при высокой концентрацией глюкозы в крови или при нарушении процессов фильтрации глюкозы и ее реабсорбации в почках. Это бывает при таких заболеваниях, как сахарный диабет и острая почечная недостаточность.

Кетоновые тела — это ацетоуксусная кислота, ацетон, бета-оксимасляная кислота. В норме кетоновых тел в моче нет. При обнаружении кетоновых тел в моче необходимо определить наличие глюкозы в моче. Если сахар обнаружен, то ставится диагноз диабетическй ацидоз.

Если в моче у собаки обнаружены кетоновые тела, но при этом нет сахара, то причиной может быть ацидоз, связанный с голоданием, с желудочно-кишечными расстройствами или с тяжелыми токсикозами.

Билирубин и уробилиноген – это желчные пигменты, которые могут появляться в моче.

В моче здоровых собак в норме желчные пигменты отсутствуют. Наличие билирубина в моче свидетельствует о поражениях печени или нарушениях оттока желчи.

Уробилиноген образуется в тонком отделе кишечника из билирубина, выделившегося с желчью. Появление уробилиногена в моче свидетельствует о различных поражениях печени и заболеваниях желчного пузыря, при энтеритах, запорах и т.д.

Осадок мочи исследуется после её центрифугирования. В осадке мочи могут присутствовать как элементы органического происхождения (лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки и цилиндры) – это организованный осадок, так и элементы неорганического происхождения (соли) – это неорганизованный осадок мочи.

Присутствие в моче эритроцитов называют гематурией. Гематурия возникает при поражении мочевыводящих путей, при цистите и уретрите.

Лейкоциты в моче здорового животного содержатся не более 1-2-х в поле зрения микроскопа. Повышенное содержание лейкоцитов в моче (пиурия) свидетельствует о воспалительных процессах или в почках (пиелонефрит), либо в мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Клетки эпителия всегда присутствуют в осадке мочи. Нормой считается наличие в поле зрения микроскопа не более 5 клеток. Происхождение эпителиальных клеток различно. Клетки плоского эпителия, попадающие в мочу, например, из влагалища, не имеют диагностического значения. Появление в моче большого количества клеток переходного эпителия может свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря, мочеточников или предстательной железы у кобелей.

Цилиндром называется белок, свернувшийся в почечных канальцах, в следствии чего он принимает форму самих канальцев. В норме цилиндры в осадке мочи здоровой собаки отсутствуют. Цилиндрурия (наличие цилиндров в осадке мочи) является симптомом поражения почек.

Неорганизованный осадок мочи состоит из солей, которые выпадают в осадок либо в виде кристаллов, либо как аморфные массы. Состав солей во многом зависит от кислотности (рН) мочи. Так, например, при кислой реакции мочи в ней обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты. Если реакция мочи щелочная, в ней могут присутствовать соли кальция и фосфаты.

В норме в мочевом пузыре моча стерильна. Однако при мочеиспускании микробы из нижнего отдела уретры попадают в мочу, у здоровой собаки их количество не превышает 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление бактерий в количестве, превышающем норму, что свидетельствует о наличии инфекции мочевыводящей системы.

Статью подготовил ветеринарный врач Шалдин Н.Н.

источник

Вы здесь » Русский Черный Терьер » Ветеринария » Анализ мочи у собак: норма, расшифровка, причины повышения и снижения

• Автор: afl
• Модератор
• Откуда: Москва и МО
• Уважение: [+72/-3]
• Питомцы: Ясные Зори Мавка

Состав мочи достаточно полно отображает процессы обмена веществ, происходящие в организме животного. Проведение лабораторного анализа позволяет выявить серьезные отклонения состояния здоровья, распознать заболевания мочеполовой системы, определить наличие инфекций или травм.

Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка назначается при многих заболеваниях собак, являясь информативным и достаточно простым для выполнения.

Иногда сбор выделений животного на исследование может быть затруднительным, т.к. собак выгуливают на улице. В таких случаях забор материала можно провести в клинике во время приема. Для этого применяют катетеризацию мочевого пузыря, либо отбирают мочу с помощью цистоцентеза (прокола мочевого пузыря иглой через брюшную полость). Последний метод считается наиболее информативным и качественным способом забора материала на анализ.

В норме суточное количество мочи в среднем составляет 20-50 мл на кг массы тела для собак

Увеличение суточного диуреза – полиурия.
Причины:
1. Схождение отёков;
2. Сахарный диабет (Diabetes maleus) (совместно с положительным уровнем глюкозы в моче и высоким удельном весе мочи);
3. Гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и сильно выраженной протеинурией);
4. Синдром Кушинга, гиперкальциемия, гипокалиемия, опухоли, заболевания матки (пиометра), гипертиреоз, заболевания печени (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и отрицательной или незначительно выраженной протеинурией)
5. Хроническая почечная недостаточность или диурез после острой почечной недостаточности (совместно с низким удельным весом мочи и повышенным уровнем мочевины в крови);
6. Несахарный диабет (Diabetes insipidus) (совместно с низким удельным весом мочи, который не меняется при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови);
7. Психогенная тяга к питью (совместно с низким удельным весом мочи, который повышается при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови)
Часто становится причиной полидипсии.

Уменьшение суточного диуреза – олигурия.
Причины:
1. Профузный понос;
2. Рвота;
3. Нарастание отёков (вне зависимости от их происхождения);
4. Слишком малое поступление жидкости;

Отсутствие мочи или её слишком малое количество (отсутствие мочеотделения или мочеобразования) – анурия.
Причины:
а) Преренальной анурии (возникающей вследствие внепочечных причин):
1. Тяжёлые кровопотери (гиповолемия – гиповолемический шок);
2. Острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок);
3. Острая сосудистая недостаточность (сосудистый шок);
4. Неукротимая рвота;
5. Тяжёлый понос.
б) Ренальной (секреторной) анурии (связанной с патологическими процессами в почках):
1. Острые нефриты;
2. Некронефрозы;
3. Переливание несовместимой крови;
4. Тяжёлое хроническое заболевание почек.
в) Обтурационной (экскреторной) анурии (невозможность мочеотделения):
1. Закупорка мочеточников камнями;
2. Сдавливание мочеточников опухолями, развивающимися вблизи мочеточников (новообразования матки, яичников, мочевого пузыря, метастазы из других органов.

Физические свойства мочи

Они исследуются методом органолептического анализа. Его суть заключается в оценке визуальных характеристик: цвета, запаха, консистенции, наличия видимых примесей.

Отмечаются такие показатели:

COL (цвет) — нормальным считается желтый и светло-желтый оттенок жидкости.

Изменение цвета может быть обусловлено выделением красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием пищи, лекарственных или контрастных веществ.

Красный или красно-коричневый цвет (цвет мясных помоев)
Причины:
1. Макрогематурия;
2. Гемоглобинурия;
3. Наличие в моче миоглобина;
4. Наличие в моче порфирина;
5. Наличием в моче некоторых лекарственных препаратов или их метаболитов.

Тёмно-жёлтый цвет (может быть с зеленоватым или зеленовато-бурым оттенком, цвет тёмного пива)
Причины:
1. Выделение с мочой билирубина (при паренхиматозной или механической желтухе).

Зеленовато-жёлтый цвет
Причины:
1. Большое содержание гноя в моче.

Грязно-коричневый или серый цвет
Причины:
1. Пиурия при щелочной реакции мочи.

Очень тёмный, почти чёрный цвет
Причины:
1. Гемоглобинурия при острой гемолитической анемии.

Беловатый цвет
Причины:
1. Фосфатурия (наличие в моче большого количества фосфатов).
Нужно учитывать, что при длительном стоянии мочи её цвет может измениться. Как правило, он становиться более насыщенным. В случае образования под воздействием света уробилина из бесцветного уробилиногена моча становится тёмно-жёлтого цвета (до оранжевого). В случае образования метгемоглобина, моча приобретает тёмно-коричневый цвет. Кроме того, изменение запаха может быть связано в применением некоторых лекарственных средств, кормов или кормовых добавок.

CLA (прозрачность) — у здоровых животных выделения полной прозрачности.

Помутнение мочи может быть вызвано:
1. Наличием в моче эритроцитов;
2. Наличием в моче лейкоцитов;
3. Наличием в моче клеток эпителия;
4. Наличием в моче бактерий (бактерурия);
5. Наличием в моче жировых капель;
6. Наличием в моче слизи;
7. Выпадением в осадок солей.

Кроме того, прозрачность мочи зависит от:
1. Концентрации солей;
2. рН;
3. Температуры хранения (низкая температура способствует выпадению солей);
4. Длительности хранения (при длительном хранений выпадают соли).

Наличие осадка — может присутствовать в небольших количествах .
Он формируется из нерастворимых солей, кристаллов, клеток эпителия (почек, уретры, мочевого пузыря, наружных половых органов), органических соединений, микроорганизмов. Большое количество осадка наблюдается при нарушениях обмена веществ, наличии болезней.

Дополнительно может отмечаться присутствие нехарактерного запаха, изменение консистенции.

Запах

В норме моча собак имеет слабовыраженный специфический запах.

Изменение запаха может быть вызвано:
1. Ацетонурией (появлением запаха ацетона при сахарном диабете);
2. Бактериальными инфекциями (аммиачный, неприятный запах);
3. Приёмом антибиотиков или пищевых добавок (особый специфический запах).

В норме плотность мочи у собак 1,015-1,034 (минимум – 1,001, максимум 1,065), у кошек – 1,020-1,040.
Плотность является показателем, отражающим способность почек концентрировать мочу.

Значение имеют
1. Состояние гидратации животного;
2. Питьевые и пищевые привычки;
3. Температура окружающей среды;
4. Вводимые лекарственные препараты;
5. Функциональное состояние или количество почечных канальцев.

Причины повышения плотности мочи:
1. Глюкоза в моче;
2. Белок в моче (в больших количествах);
3. Лекарства (или их метаболиты) в моче;
4. Маннитол или декстран в моче (в результате внутривенного вливания).

Причины понижения плотности мочи:
1. Сахарный диабет;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. Острое поражение почек.

Можно говорить об адекватной реакции почек, когда после непродолжительного воздержания от приёма воды удельный вес мочи поднимается до средних цифр нормы. Неадекватной реакцию почек считают, если удельный вес не поднимается выше минимальных значений при воздержании от приёма воды – изостенурия (сильно сниженная способность к адаптации).
Причины:
1. Хроническая почечная недостаточность.

Владелец животного должен обращать внимание на характер мочеиспускания и внешний вид выделений. При изменении цвета или запаха, появлении сгустков слизи или гноя, частиц крови при мочеиспускании необходимо показать собаку ветеринару

источник

Пришел день когда вашей любимой собачке сделали, в клинических условиях, анализ мочи. А вы, получив результат и посмотрев в красивый бланк, где в столбик расписаны какие-то названия и числа, понимаете. что ничего не понимаете! Для того чтобы понимать, о чем же свидетельствует анализ — ниже приведены некие расшифровки. С их помощью вы будете хоть немного, но «в теме». Но стоит знать, что данная статья носит исключительно познавательный характер и ни в коем случае не является способом постановки диагноза. Определить правильный, осмысленный диагноз и применить лечение вашей собачке может только профессионал — ветврач.

Нормальным считается желтый цвет, который определяется насыщенностью веществ, находящихся в растворенном виде в моче животного. Отклонение от нормального вида — это светлый или темно желтый цвета. Если же произошло резкое изменение цвета, например на чёрный или красно-коричневый, то это говорит о серьезном заболевании. Под помутнением следует подразумевать большое количество бактерий или солей.

Под реакцией мочи подразумевают уровень кислотности. Она зависит от того как, и чем питается животное. Если рацион состоит в основном из мясной пищи, то моча покажет кислую реакцию, если растительная, то щелочную. Смешанный рацион покажет слабую кислотную реакцию, что считается нормой.

Определяется сравнением удельного веса воды с удельным весом мочи. Характеризует способность концентрировать мочу почками животного, т.е. показывает насколько хорошо работают почки. Нормальные значения удельного веса мочи находятся в пределах от 1,02 до 1,035.

Химический анализ оценивает сколько содержится в моче билирубина, белка, кетоновых тел, уробилиногена и глюкозы.

Количество до 0,30 г/л, считается нормой. Повышение в мочи количества белка, означает что в собаки происходят некие изменения в организме, например хроническая инфекция или происходят разрушающие процессы в почках.

Моча здоровой собаки должна быть без глюкозы. Если такова присутствует, то следует заподозрить нарушение потока фильтрации глюкозы, что является следствием острой почечной недостаточностью, или сахарного диабета.

Не будем разъяснять что представляют собой кетоновые тела, но Вам стоит знать о том, что при разовом анализе мочи, они не обнаруживаются у здоровой собаки. Наличие кетоновых тел в пробе мочи может говорить о грубых метаболических нарушениях, в том числе и о голодании.

Проще говоря, это обычные желчные пигменты. Моча здоровой собаки не содержит их. При наличии таковых предполагают о поражении печени либо нарушению перемещения желчи.

Осадок мочи содержит органические элементы (другое название организованные осадки) и неорганические элементы (соли или неорганизованные осадки). Гематурия — наличие эритроцитов в моче, характеризует такие заболевания, как поражение мочевыводящего пути (например цистит).

Гемоглобинурия — содержание в мочи гемоглобина, которое вызываться внутрисосудистым разрушением эритроцитов. Цвет мочи, при этом, становится кофейным. Если в моче присутствует много лейкоцитов, то можно сделать вывод о воспалении почек либо мочевыводящие пути поражены инфекцией (уретрит).

Клетки эпителия всегда находятся в осадке собачьей мочи. Норма — если при просмотре в микроскоп, видно не более 5 штук. Эпительные клетки имеют разную природу происхождения. Существует клетка плоского эпителия, которые попадают в мочу из влагалища, и не несут никакой диагностической информации. А если появилось много переходного эпителия, то это свидетельствует о воспалительных действиях, происходящих в предстательной железе, мочевом пузыре, мочеточников и даже о возможности новых образований в мочевыводящих путях.

В основном это соли, которые могут выпадать в осадок по типу кристаллов, или же как аморфные составы. Составляющая солей очень зависит от уровня кислотности мочи. При нормальном состоянии моча в пузыре является стерильной. Микробы попадают в мочу из уретры и их количество не должно превышать 10 000 шт в 1 мл. Если такое превышение есть, то у вашего питомца инфекция мочевыводящего пути.

Напоминаем вам, что материал собирается в стерильный пластиковый контейнер, который можно приобрести в любой аптеке.

Для анализа необходимо не менее 5-10 мл мочи, но лучше 20 -100 мл, так как в небольшое количество мочи могут не попасть диагностически важные клеточные элементы. Для анализа желательно собирать среднюю порцию мочи, но даже в неё могут попасть некоторые элементы мочеиспускательного канала, наружных половых органов и др. Для того, чтобы свести такие погрешности к минимуму, перед сбором мочи желательно провести тщательный туалет наружных половых органов (особенно у собак), не допускать попадание шерсти, песка, наполнителя, фекалий, насекомых и прочих посторонних примесей в пробу. Собранная моча длительному хранению не подлежит. При расстройствах мочеиспускания можно собирать мочу с пола пипеткой или шприцем (об этом необходимо проинформировать врача). Собирать мочу ватой или тряпкой НЕЛЬЗЯ, т.к. вся основная информация — клетки, соли и т.п.) останется на вате/тряпке, что исказит результат анализа.

Предварительно дома подготавливают для забора мочи плоский лоток или блюдце. Его нужно тщательно промыть водой без моющих средств и обдать кипятком. На улицу надо взять с собой подготовленный лоток, контейнер для мочи и второго человека – помощника. Один человек держит собаку на поводке, а второй в момент мочеиспускания подставляет под струю мочи лоток и забирает среднюю порцию мочи.

Можно взять с собой на улицу контейнер для мочи и второго человека — помощника. Для сбора мочи можно воспользоваться самим контейнером или очень удобно использовать для сбора поварешку (половник) подставив его по струю мочи и затем перелить в контейнер. Один человек держит собаку на поводке, а второй в момент мочеиспускания подставляет под струю мочи открытый контейнер (поварешку) и забирает среднюю порцию мочи. Если животное никак не хочет мочиться в подставленную емкость, приходится использовать презерватив. Для этого используют презерватив для УЗИ. В двух противоположенных местах около резинки нужно сделать маленькие разрезы и продеть верёвочки. Презерватив одевают кобелю, а верёвочки завязываем на спине. Потом мочу можно перелить в контейнер.

источник

Протеинурия – это состояние организма, которое определяется избытком белка в моче. У собак в норме в моче может определяться незначительное количество белка, частицы которого являются достаточно мелкими, чтобы пройти через поры почечных клубочков.

Система клубочковой фильтрации предотвращает попадание альбумина и других крупных белков в мочу.

Для определения причины избытка белка в моче нужно провести комплексное обследование. Чем раньше выяснится причина протеинурии, тем больше будет вероятность выздоровления.

Потенциальные источники избыточного белка в моче включают в себя все различные структуры внутри мочевого тракта. Белок может также выходить из половых путей, которые анатомически связаны с мочевыводящими путями (половые железы, матка, влагалище).

Для диагностики отбор проб мочи необходимо проводить непосредственно из мочевого пузыря с помощью прокола иглой через брюшную стенку (цистоцентез), что может помочь уменьшить загрязнение мочи »путевым» белком.

Наиболее распространенные причины протеинурии включают в себя:

• Инфекции.
• Воспалительный процесс, например, вызванный камнями, полипами или опухолями.
• Кровотечения.
• Повреждения почечных клубочков.
• Большое количество белка в кровотоке (гемоглобина, глобулина, миоглобина), в результате чего он фильтруется в моче.

Протеинурия сама по себе не вызывает каких-либо симптомов. Возникшие симптомы, как правило, определены данным расстройством. Например, когда протеинурия вызвана инфекцией мочевого пузыря, симптомы в себя обычно включают:

• Частое мочеиспускание.
• Затрудненное мочеиспускание или неспособность к мочеиспусканию.
• Кровь в моче.
• Необычный запах мочи.

Протеинурия, вызванная повреждением почечных клубочков, часто приводит к хронической болезни почек, вследствие чего могут наблюдаться следующие симптомы:

• Потеря аппетита.
• Вялость / слабость.
• Рвота.
• Повышенная жажда и диурез.

Первым шагом является выявление протеинурии с помощью анализа мочи.

Диагностика может включать в себя:

• Полный подсчет клеток крови (общий клинический анализ).
• Биоимический анализ крови.
• Посев мочи.
• Тесты на инфекционные болезни.
• УЗИ брюшной полости.
• Измерение кровяного давления.

Окончательная диагностика в ряде случаев требует выполнения биопсии почек, что может быть связано с рисками.

И лечение и профилактика протеинурии зависят от вызывающих ее причин. Например, инфекция нижних мочевых путей, как правило, лечится курсом антибиотиков. Некоторые собаки с поражением клубочков положительно реагируют на лечение, а другие наоборот.

Долгосрочный прогноз для ракового процесса в мочевыводящих путях, как правило, довольно плохой.

Даже если ваша собака выглядит вполне здоровой, имеет смысл провести обследование на протеинурию в следующих ситуациях:

• Собака среднего возраста или старше, и в этом случае тестирование мочи должно быть частью ежегодного обследования.
• Порода вашей собаки является предрасположенной к наследственным заболеваниям почек (, мягкошёрстный пшеничный терьер, бультерьер, далматин, самоед, бернский зенненхунд, доберман, ньюфаундленд, и английский кокер спаниель).
• У вашей собаки положительный результат при обследовании на болезнь Лайма или на другие трансмиссивные инфекции.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

источник

Червякова Анна Алексеевна
врач-лаборант

Общеклиническое исследование мочи один из наиболее часто назначаемых лабораторных анализов. По результатам этого анализа можно судить о состоянии органов мочевыделительной системы и эффективности мочеобразовательной (её выполняют почки) и мочевыделительной (за неё ответственны мочеточники, мочевой пузырь и уретра) функций организма, косвенно о состоянии других систем организма.

Очень важным этапом проведения исследования является правильный сбор мочи для анализа.
Важно помнить, что от момента сбора мочи до окончания лабораторного исследования должно пройти не более 2-х часов.
В противном случае Вы рискуете получить ложные результаты, так как при хранении более 2-х часов свойства мочи резко изменяются.

Общеклинический анализ мочи проводят по следующим параметрам:

• физические свойства
• химические свойства
• микроскопическое исследование.

Исследование физических свойств мочи
Физические свойства мочи исследуют органолептическими методами, то есть в результате оценки внешнего вида мочи с помощью наших органов чувств, а именно зрения и обоняния.
Каждый внимательный владелец может, и даже должен, самостоятельно следить за малейшими изменениями в процессе мочеиспускания, количества, цвета, прозрачности, запаха мочи своего питомца, чтобы вовремя, порой даже до ухудшения общего состояния, обратиться за помощью к врачу.
Как вы сами понимаете, данная оценка носит сугубо субъективный характер и только косвенно указывает на проблему.
Поэтому, если вы заметили, что у вашего животного изменилась моча или нарушился процесс мочеиспускания, следует обязательно, не откладывая, обратиться к врачу для выяснения причин и сдать анализ в лабораторию для профессионального исследования.
Исследование химических свойств мочи и микроскопическое исследование её осадка предоставляет врачу объективные результаты, проводится только в условиях лаборатории, с использованием лабораторных методов и оборудования.

Исследование химических свойств мочи

Относительная плотность (удельный вес) показывает количество растворенных частиц в моче и имеет различные значения у здоровых кошек и собак, в среднем нормальные значения колеблются от 1,010 до 1,025.
Очень важно получить данные об относительной плотности мочи до начала лечения, особенно перед инфузионной терапией и назначением мочегонных препаратов (диуретиков).
Понижение плотности до 1,007 и ниже и повышение плотности более 1.030 свидетельствуют о том, что концентрационная и разводящая способность почек сохранена лишь частично.

PH мочи является показателем концентрации свободных ионов водорода. Здоровые собаки и кошки могут иметь рН 5,5-7,5.
Причинами изменения могут служить обильный прием мяса, рвота, диарея, хронические инфекции мочевыводящих путей, циститы, пиелиты и другие причины.

Белок в моче — протеинурия сопровождает практически любую патологию почек. Этот показатель необходимо интерпретировать вместе с относительной плотностью.
В норме у здоровых животных белок не повышается более 0,3 г/л. Чтобы более точно определить тяжесть белковых потерь, требуются более количественные методы – суточное исследование белка в моче, соотношение белка к креатинину в моче.

Глюкоза в моче (глюкозурия) здоровых животных отсутствует. Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о наиболее часто встречаемом заболевании у животных сахарном диабете. При этом всегда нужно измерять уровень сахара в крови.
Глюкоза может появиться у животных при стрессе, особенно у кошек.
Помимо заболеваний поджелудочной железы глюкозурия появляется при острый почечной недостаточности, гломерулонефрите, гипертиреозе, некоторыми лекарственными препаратами.

Кетоны в моче (кетонурия) в норме не встречаются. Кетонурия появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обмена.
Истощение, голодание и сахарный диабет относятся к наиболее частым причинам появления кетонов в моче.
Также кетонурия может сопровождать острый панкреатит, обширные механические травмы.

Билирубин в моче (билирубинурия). Собаки (особенно самцы) могут иметь билирубинурию в небольших количествах, если относительная плотность мочи равна или более 1,030.
У кошек в норме не бывает билирубинурии.
Наиболее распространенные причины сильной гипербилирубинурии у собак и кошек – заболевание печени, обструкция желчного протока, гемолитические нарушения. Слабая билирубинурия может быть результатом продолжительного голодания (анорексии).

Уробилиноген в моче (уробилиногенурия). Физиологическая концентрация в моче составляет 17мкмоль/л. При использовании этого теста нельзя определить полное отсутствие уробилиногена.
Повышенное выделение уробилиногена с мочой происходит при усиленном внутрисосудистом распаде эритроцитов (пироплазмоз, сепсис, ДВС-синдром) и при хронических заболеваниях печени.

Нитриты в моче (нитритурия). Моча здоровых животных дает отрицательный результат теста. Обнаружение нитритов в моче указывает на инфицирование органов мочевыделительной системы.
Но следует помнить, что в данном тесте существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Поэтому нельзя только на основании этого исследования делать выводы о наличии или отсутствии инфекции почек и мочевыводящего тракта.

Микроскопическое исследование
Некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей часто протекают бессимптомно. Поэтому проводят исследование осадка мочи под микроскопом.

Эпителий. В осадке мочи встречаются 3 вида эпителия: плоский переходный и почечный.
У здоровых животных эпителий в моче не присутствует. Но плоский эпителий в небольшом количестве очень часто встречается в пробах мочи, поступающих в лабораторию, и это, как правило, не является признаком патологии. Он попадает в мочу со слизистой оболочки наружных половых органов в момент мочеиспускания. А вот появление в моче переходного, а тем более почечного эпителия, говорит о серьезных повреждениях почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Лейкоциты. Нормальные значения не должны превышать 0-3 лейкоцита в поле зрения. Это нарушение указывает на воспаление и инфекцию мочевыводящих путей. Другими частыми причинами появления большого количества лейкоцитов в моче могут быть камни и неоплазия.
Также большое количество лейкоцитов может попадать в мочу из препуциальных или влагалищных выделений, чтобы исключить эти факторы мочу лучше брать цистоцентезом, либо постараться собрать среднюю порцию мочи. Часто лейкоцитурия сопровождается бактериурией.

Эритроциты. Наличие эритроцитов (гематурия, или кровь в моче) или их производного гемоглобина (гемоглобинурия) вначале определяют по тест–полоске. Реакция на кровь должна быть отрицательной.
Независимо от показаний тест–полоски производится микроскопическое исследование осадка мочи на наличие эритроцитов. Нормальные значения колеблются от 0 до 5 эритроцитов в поле зрения.
Особое внимание следует обратить, в какой момент мочеиспускания появляется кровотечение.
Кровь в моче вне зависимости от мочеиспускания или сильнее всего вначале свидетельствует о повреждении уретры, простаты или крайней плоти у самцов собак или матки (влагалища) у самок.
Кровь в конце мочеиспускания указывает на повреждение мочевого пузыря. Если же кровь присутствует на протяжении всего мочеиспускания, то это может быть вызвано кровотечением в любом отделе.

Цилиндры. Это элементы осадка цилиндрической формы, состоящие из белка и клеток с различными включениями, представляющие собой слепки почечных канальцев.
В норме у здоровых животных могут содержаться 0-2 гиалиновых цилиндра в поле зрения.
Наличие цилиндров подтверждает почечные заболевания. Тип цилиндров дает некоторую информацию о патологическом процессе, количество не коррелирует с обратимостью или необратимостью основного заболевания.
Часто при появлении цилиндров в осадке мочи, так же регистрируется протеинурия и обнаруживается почечный эпителий.

Слизь. Небольшое количество слизи может присутствовать в моче здоровых животных. Это является нормальным секретом слизистых желез мочевыводящих путей.
При очень большом содержании этого секрета в моче образуется большой, тягучий, слизистый осадок. Такие изменения характерны для цистита.

Кристаллы (соли). Микроскопическое распознавание мочевых кристаллов – несовершенная методика, поскольку их внешний вид изменяется посредством многочисленных факторов.
Многие кристаллы в небольшом количестве могут встречаться в норме. Например, оксалаты кальция, фосфаты кальция, ураты аммония (особенно у далматинов и английских бульдогов), кристаллы билирубина у здоровых собак с концентрированной мочой.
Большое количество кристаллов часто заставляет думать о наличии уролитиаза (камней). У животных с кристаллурией не всегда образуются камни (уролиты), а выявленная кристаллурия не каждый раз бывает показанием к лечению.

Бактерии. У здорового животного в почках и мочевом пузыре моча стерильна. Поэтому, в моче, полученной при проколе мочевого пузыря (цистоцентезом) в норме бактерий быть не должно.
Бактерии в выделенной моче могут быть результатом инфекции мочевыводящих путей или загрязнения нормальной флорой дистальной части уретры и половых органов.
Очень часто бывает ложное увеличение количества бактерий в моче из–за неправильного сбора в нестерильный контейнер и хранения мочи при комнатной температуре.
Наличие бактерий в моче при правильно взятой пробе позволяют диагностировать инфекцию мочевыводящих путей. В этом случае рекомендуется количественный бактериологический посев мочи для определения значимости бактериурии и определения чувствительности обнаруженных бактерий к антибактериальным препаратам.

источник

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме и, главное, указать направление дальнейшего диагностического поиска.

Показания к назначению анализа:

— заболевания мочевыделительной системы;
— подозрения на сахарный диабет;
— оценка токсического состояния организма;
— оценка течения заболевания;
— контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Исследуемый материал: Мочу могут собирать владельцы при мочеиспускании собак. Мочу кошек можно собрать из лотка, который предварительно чисто вымыт и ошпарен кипятком. Мочу собирают в чистую сухую стерильную стеклянную банку или стерильные шприцы. Можно использовать для этих целей специальные стерильные пластиковые контейнеры, которые продаются в аптеке. Также мочу может получить ветеринарный врач при постановке мочевого катетера или методом цистоцентеза.

Условия хранения и доставки: Если невозможно доставить мочу в лабораторию в течение 30 минут, ее следует охладить до 4С и в течение 3 часов доставить в лабораторию.

Норма: у собак и кошек моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности.

Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.

— розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой;
— зеленовато-синий — метиленовой синькой;
— коричневый — сульфамиламидами, активированным углем;
— насыщенно желтый — рибофлавином, фурагином.

В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако не исключено наличие значительного заболевания даже при нормальном цвете мочи.

Когда цвет мочи может измениться?

— При заболеваниях печени и желчного пузыря — цвет крепкого чая.
— При гломерулонефрите — красноватый оттенок, цвет «мясных помоев».
— После обильного питья — бесцветная. Ничего страшного в этом нет, если только это не постоянный признак. Если моча постоянно бесцветная или слабо-желтая, это симптом запущенной почечной болезни.
— О склонности к образованию камней в почках говорит песочный осадок, если налить мочу в банку.
— При воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите) — с хлопьями, мутная.

Норма: моча собак и кошек – прозрачная, допускается небольшое помутнение.

Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.

Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.

Норма: собаки – 1, 010 – 1, 025; кошки – 1, 015 – 1, 030.

Относительную плотность мочи определяют рефрактометром. Измерение удельного веса мочи — это простой тест, позволяющий судить о способности почек концентрировать мочу и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание).

Когда удельный вес может быть повышен?

— Олигурия.
— Большая потеря жидкости (длительная рвота, диарея).
— Малое употребление жидкости.
— Внутривенное вливание маннитола, декстрана, рентгеноконтрастных средств.
— Лекарства или их метаболиты в моче.
— Гломерулонефрит, нефротический синдром.
— Неконтролируемый сахарный диабет (при выделении глюкозы с мочой).
— Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками.
— Заболевания печени.

Когда удельный вес может быть понижен?

— Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический).
— Хроническая почечная недостаточность.
— Острое поражение почечных канальцев.
— Полиурия (прием мочегонных, обильное питье).

Норма: собаки, кошки (плотоядные) – рН 4, 5 – 8, 5

Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи — рН — в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов, она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН — утром натощак и наиболее высокие — после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи — реакция более кислая, при употреблении растительной — щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца).

Показания к назначению анализа:

— мочекаменная болезнь (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5, 5, оксалатные — при 5, 5 — 6, 0, фосфатные — при рН 7, 0 — 7, 8);
— контроль специфической диеты (высокое и низкое содержания калия, натрия, фосфатов);
— эндокринная патология;
— заболевания почек;
— терапия диуретиками.

Когда повышается рН (рН > 7):

— Метаболический и респираторный алкалоз.
— Почечный канальцевый ацидоз.
— Бактериальное расщепление мочевины при инфекциях мочевыделительной системы.
— После приема растительной пищи.
— Гиперкалиемия.
— Хроническая почечная недостаточность.
— В результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.
— Гиперфункция паращитовидной железы.
— Длительная рвота.
— Новообразование органов мочеполовой системы.

источник

Диагностическое значение анализа мочи. При обследовании животных большое диагностическое значение имеет анализ мочи, которая как экскрет порой несет гораздо больше информации, чем кровь. Последняя, будучи связующим звеном между всеми органами и системами, максимально долго сохраняет постоянство своего состава.

По результатам анализа мочи можно судить не только о функции почек и мочевыводящих путей, но также о состоянии печени, а кроме того, констатировать недостаточность гормонов поджелудочной железы, гипофиза, щитовидной и паращитовидной желез, выявлять нарушение обмена веществ (особенно минерального), устанавливать воспалительные процессы в половом аппарате самцов и самок (баланопостит, простатит, пиометру, эндометрит, вагинит), диагностировать новообразования в мочевой системе. При необходимости мочу исследуют на наличие лептоспир и других бактерий, грибов и пр.

Таким образом, по данным анализа мочи удается не только диагностировать и дифференцировать сходные по клиническому проявлению болезни, но также получать представление о тяжести течения, прогнозе и контролировать эффективность лечения.

В настоящее время широко применяют биохимические методы исследования мочи, однако полученные результаты дают лишь предварительное представление о состоянии мочевыделительной системы. Биохимические показатели могут оставаться в пределах нормы, в то время как по мочевому осадку можно выявить существенные патологические изменения в почках и мочевыводящих путях.

Поэтому важно помнить, что только при полном исследовании мочи с учетом ее физических, химических свойств и результатов микроскопии осадка можно поставить или уточнить диагноз.

Получение и хранение мочи. Мочу для анализа берут в утренние часы перед кормлением, но при необходимости ее можно получать в любое время суток. Мочу собирают при естественном мочеиспускании, массаже мочевого пузыря или путем катетеризации.

Пробы нужно правильно хранить и своевременно доставлять в лабораторию. В противном случае могут быть получены ошибочные результаты при анализе. При длительном хранении в моче развивается микрофлора, нередко грибы, изменяется pH, разрушаются эпителиальные клетки. Цилиндры обнаруживают только в свежей моче, так как с течением времени они разрушаются.

Пробы лучше всего исследовать не позднее чем через 1,5 ч после взятия. Если такой возможности нет, то мочу сохраняют в холодильнике при температуре 4 °С. В некоторых случаях ее консервируют, добавляя химические вещества (тимол, 40%-й формальдегид, хлороформ, бензол и др.). Добавление этих веществ к пробам ограничивает возможности химического анализа, а некоторые реакции становятся невыполнимыми. Например, если пробу мочи консервировать тимолом, то в ней нельзя определить белок, хлороформ мешает выявлению сахара, формальдегид хорошо сохраняет организованные осадки, но делает невозможным большинство химических исследований.

Физические свойства мочи. Исследуют такие показатели, как количество, консистенция, цвет, прозрачность, запах, относительная плотность мочи.

Количество мочи. Суточное количество мочи у здоровых животных определяют, собирая ее в мочеприемник. Количество мочи колеблется в широких пределах, что зависит от объема принятой воды, содержания ее в пище, выделения влаги кожей и легкими. Поэтому не представляется возможным определить годную для всех случаев норму. Из практических соображений следует все же пользоваться некоторыми средними цифрами. Здоровые животные за сутки выделяют мочи, л: крупный рогатый скот — 6. 12, лошади — 3. 6, овцы и козы — 0,5. 1, свиньи — 2. 4. При обычном кормлении, по данным Fridberger, Frohner — крупные собаки выделяют 0,5. 1,0 (максимально 2,0) л мочи в сутки, средние и мелкие — 0,2. 0,4, кошки — 0,1. 0,2 л.

Количество выделяемой мочи обусловлено главным образом функциональным состоянием эпителия клубочкового и канальцевого аппарата почек, а также количеством крови, протекающей в единицу времени через почки.

Увеличение суточного количества мочи — полиурию — отмечают после приема большого объема жидкости, внутривенных вливаний, избыточного введения солей натрия, дачи мочегонных средств, некоторых лекарственных веществ (аспирин, кофеин, препараты наперстянки, этанол, препараты лития), в последней трети беременности, при сахарном диабете (осмотический диурез), несахарном диабете (недостаток антидиуретического гормона), стрессе, хроническом пиелонефрите, нефросклерозе, стенозе почечной артерии, гипертиреозе, гиперпаратиреозе, пиометре у сук, рассасывании отеков и водянок.

Уменьшение суточного количества мочи — олигурию — наблюдают при гломерулонефрите, обтурации мочевых путей камнями, песком, новообразованиями, образовании отеков и водянок, перитоните, лихорадке, профузных поносах, кровопотерях, ожогах, отравлениях (сулемой, свинцом, висмутом, мышьяком, этиленгликолем).

При отсутствии выделения мочи различают ишурию, когда моча не выделяется, но мочевой пузырь наполнен, и анурию, когда почки не образуют мочу и мочевой пузырь пуст.

Анурия и ишурия приводят к развитию уремии — тяжелому состоянию, обусловленному аутоинтоксикацией и сопровождающемуся гипотермией, рвотой, угнетением вплоть до комы, нарушением функций печени и расстройством сердечной деятельности.

Ишурия свидетельствует о невозможности оттока мочи из мочевого пузыря (обтурация уретры мочевым песком, опухолью, парез мочевого пузыря); анурия — о нарушении мочеобразования в почках (острая почечная недостаточность, закупорка канальцев свернувшейся кровью, отравление ртутью, мышьяком; ее также часто наблюдают при перитоните). Кроме того, анурия может быть обусловлена непроходимостью мочеточников.

Консистенция мочи. Показатель определяют при осторожном переливании мочи через край сосуда.

В норме у животных моча жидкой (водянистой) консистенции, она быстро и легко льется через край сосуда, с прекращением переливания струя быстро прерывается. У лошадей, ослов, мулов вследствие примеси муцина моча характеризуется слизистыми свойствами и при переливании растягивается в длинные тонкие нити. Водянистая моча у однокопытных бывает только при поли-урии.

Густая (сиропообразная) моча после того, как ее перестают переливать, еще некоторое время тянется из сосуда. Такая консистенция бывает при олигурии, связанной с воспалительными процессами в почках или мочевых путях.

Реже встречается вязкая (студенистая) консистенция мочи. С прекращением переливания такой мочи остаются тягучие нити, которые очень медленно прерываются или не прерываются вовсе. Подобную консистенцию наблюдают при сильном катаральном воспалении почечной лоханки и мочевого пузыря.

Цвет мочи. Показатель лучше всего определять в стеклянном цилиндре диаметром 5 см, при проходящем свете. Цвет обусловлен количеством растворенных в моче красящих веществ, а их содержание зависит от огромного числа условий, поэтому у здоровых животных данный показатель может колебаться в широких пределах. У жвачных моча может быть от светло-желтого до свет-ло-коричневого цвета; у лошадей — от бледно- до буро-желтого. Свиньи выделяют светло-желтую мочу. В норме у собак и кошек цвет мочи колеблется между светло-желтым и янтарно-желтым.

Бледная, почти бесцветная моча встречается при даче диуретиков, сахарном и несахарном диабете, нефросклерозе, иногда при пиометре.

Темно-желтая или темно-коричневая моча сопровождает оли-гурию. Подобный цвет мочи наблюдают при большинстве острых заболеваний почек, лихорадке, профузных поносах, отравлениях. Он обусловлен высокой концентрацией мочи или слабой гемогло-бинурией (гематурией).

Шафранно-желтая или коричнево-желтая моча, при встряхивании которой образуется желтая пена, указывает на присутствие желчных пигментов (которые легко выявляются химическим путем).

Светло-красный, рубиново-красный, буро-красный, темно-ко-ричневый цвет мочи свидетельствует о примеси крови (гематурия) или гемоглобина (гемоглобинурия). При встряхивании мочи образуется красноватая пена. Выделением мочи подобного цвета сопровождаются гломерулонефрит, острый диффузный нефрит, геморрагический уроцистит, мочекаменная болезнь, травмы уретры, а также новообразования в мочеполовых органах на стадии распада.

По количественному содержанию эритроцитов различают макрогематурию (определяется невооруженным взглядом) и микрогематурию (цвет мочи не дает основания предполагать примесь крови, но при микроскопии осадка обнаруживают эритроциты).

Дифференцировать гематурию и гемоглобинурию можно после центрифугирования мочи. При гематурии на дне центрифужной пробирки образуется эритроцитарный осадок, а надосадочная жидкость относительно прозрачна, тогда как при гемоглобинурии на дне обнаруживают небольшой зеленовато-бурый осадок (кристаллы гемоглобина), а надосадочная жидкость сохраняет бурокрасный цвет. Гемоглобинурия встречается при кровопаразитарных заболеваниях и отравлениях гемолитическими ядами.

При наличии в рационе животного свеклы моча приобретает красный цвет, весьма сходный с таковым при гемоглобинурии. С целью дифференциации ставят реакцию на кровяные пигменты.

Молочно-белая моча (ее цвет напоминает чай с молоком) выделяется при липоидном нефрозе и содержит огромное количество жировых капель, причем после центрифугирования жир всплывает на поверхность, образуя более или менее толстую пленку. Для дифференциальной диагностики на предметном стекле смешивают мочу и реактив Саатгофа (по одной капле), затем мик-роскопируют при среднем увеличении. Жир легко обнаруживают в препарате в виде оранжево-красных капель. Молочно-белая моча встречается при сильной уратурии. Наличие уратов выявляют, прибавляя к 3. 5 мл мочи 2. 3 капли 10%-го раствора КОН — моча становится совершенно прозрачной. Иногда при тяжелом течении острого пиелонефрита, сопровождающегося сильной оли-гурией, отмечают выделение молочно-белой мочи (примесь огромного количества лейкоцитов). Дифференциальная диагностика основана на результатах микроскопии осадка мочи.

Прозрачность мочи. Прозрачность и цвет определяют одновременно в стеклянном цилиндре. У здоровых животных, за исключением однокопытных, моча прозрачная и слегка мутнеет только при продолжительном стоянии.

Мутная моча бывает вследствие примеси слизи, лейкоцитов, разнообразных кристаллов солей, эритроцитов, большого количества эпителиальных клеток, семенной жидкости, микроорганизмов, жира и некоторых других образований. Уточнить причину помутнения помогает микроскопическое исследование осадка мочи.

Запах мочи. Он специфичен для каждого вида животных. У мочи собак в норме запах мясного отвара или легкий чесночный, у кошек он резкий и специфический. При полиурии моча почти лишена запаха.

При различных заболеваниях запах мочи изменяется. Аммиачный обусловлен аммиачным брожением в мочевом пузыре, что наблюдают при парезе и параличе мочевого пузыря, закупорке уретры, тяжелом течении уроцистита. Фруктовый и запах ацетона встречается при листериозе, кетозе коров, кетонурии суягных овец, сахарном диабете (кетоновые тела). Гнилостный запах бывает при гангренозном воспалении мочевого пузыря, а также при распаде опухолей в почках, мочевых путях, половых органах. Сладковатоприторный запах встречается при пиелонефрите и пиометре.

Относительная плотность мочи. Показатель зависит от количества растворенных в моче веществ. Кристаллы и клеточные элементы мочи на него не влияют: у фильтрованной и нефильтрованной мочи относительная плотность одинаковая. В норме относительная плотность может колебаться, что зависит от времени сбора мочи (утренняя или вечерняя), характера и количества принятого корма, объема выпитой жидкости, климатических условий и т. д.

Определение относительной плотности мочи — самый простой и потому наиболее удобный метод оценки концентрационной способности почек. В клинической практике используют специальный ареометр — урометр. Наиболее пригоден урометр с делениями от 1,000 до 1,060. Для очень точных измерений используют два урометра: первый с делениями 1,000. 1,030, второй — 1,030. 1,060.

Мочу наливают в цилиндр и медленно погружают в него урометр, не касаясь стенок и дна цилиндра, чтобы избежать неточностей. Показатель определяют по шкале, ориентируясь на нижний мениск. Большинство урометров калибруют при температуре жидкости 20 °С, если температура мочи отличается от калибровочной, то вносят поправку. На каждые 3 °С понижения или повышения температуры добавляют или вычитают 0,001 значения относительной плотности.

У здоровых животных относительная плотность мочи колеблется в следующих пределах, кг/л: у крупного рогатого скота 1,015. 1,045; мелкого рогатого скота 1,015. 1,050; лошадей 1,20. 1,050; свиней 1,010. 1,025; собак 1,015. 1,030; кошек 1,020. 1,035.

Понижение относительной плотности мочи может быть следствием полиурии или нарушения способности канальцевого аппарата почек концентрировать мочу, что чаще наблюдают при хронических заболеваниях почек (пиелонефрит, нефросклероз, хроническая почечная недостаточность), а также при рассасывании транссудата, экссудата, даче мочегонных средств.

В тех случаях, когда плотность мочи приближается к ультрафильтрату плазмы крови (1,010. 1,011), то говорят об изостену-рии. Удерживающаяся длительное время изостенурия служит неблагоприятным в прогностическом отношении симптомом, свидетельствующим об утрате почками концентрационной способности. Когда данный признак сочетается с олигурией, то можно говорить о конечной стадии нефросклероза.

При частичной утрате почками концентрационной способности, когда относительная плотность колеблется в пределах 1.008. 1.013, говорят о гипостенурии. Последнюю наблюдают при большинстве хронических заболеваний почек.

Сочетание низкой относительной плотности (1,000. 1,003) с полиурией служит главным признаком психогенного или нефро-генного несахарного диабета. Довольно часто низкую плотность мочи (1,002. 1,006) наблюдают при пиометре у сук.

Высокую относительную плотность мочи отмечают при обезвоживании организма (лихорадочные процессы, частая рвота, про-фузный понос, экссудативные процессы), гломерулонефрите, застойной почке, сердечной недостаточности, неадекватной секреции вазопрессина.

Полиурия в сочетании с нормальной или высокой относительной плотностью — один из признаков сахарного диабета, так как 1 % сахара в моче повышает относительную плотность на 0,004.

Дача животным сухих кормов повышает относительную плотность мочи, что в комбинации с ее нейтральной или щелочной реакцией способствует кристаллизации солей и возникновению мочекаменной болезни.

Химические свойства мочи. Определяют pH мочи, белок, глюкозу, кетоновые тела, желчные пигменты и кислоты, кровь и кровяные пигменты, индикан.

Реакция (pH) мочи. Реакцию мочи определяют с помощью универсальных индикаторных бумажек. Более точные показатели можно получить при рН-метрии, но такой способ применяют чаще всего в экспериментальных целях.

У здоровых животных pH мочи колеблется в следующих пределах: у крупного рогатого скота 7. 8,6; мелкого рогатого скота 8. 8.5; лошадей 7. 8,7; свиней 6,5. 7,8; собак 6. 6,8; кошек 5,8. 7. Диагностическое значение имеет резко выраженное смещение pH в кислую или щелочную сторону.

Патологически «кислой» можно считать мочу с показателем концентрации водородных ионов менее 5,7, так как в таких условиях кристаллизуется подавляющее большинство кислых солей. Если pH мочи сдвигается в щелочную сторону, то в осадок начинают обильно выпадать щелочные кристаллы.

Реакция мочи зависит от состава кормов, т. е. соотношения в них кислых и щелочных компонентов. Например, у плотоядных pH сдвигается в щелочную сторону при высоком содержании в рационе овощей, фруктов, рыбы, яичного желтка, сухих кормов, низком уровне калия (метаболический алкалоз), а также при заболеваниях, сопровождающихся учащением дыхания (респираторный алкалоз).

Щелочной моча становится при длительной рвоте, рассасывании ‘жссудатов и транссудатов, имеющих щелочную реакцию; значительной гематурии; инфекциях мочевых путей, вызванных микроорганизмами, расщепляющими мочевину с образованием карбоната аммония; введении некоторых лекарственных препаратов (альдостерон, ацетазоламид, адреналин, никотинамид, цитрат натрия, бикарбонаты).

Кислую мочу обнаруживают при голодании, у травоядных при одностороннем и продолжительном кормлении зернофуражом, у плотоядных при поедании большого количества мяса, кисломолочных продуктов, низком содержании натрия в кормах (метаболический ацидоз), при содержании животных в помещениях с высокой концентрацией диоксида углерода и при гиповентиляции легких (респираторный ацидоз), а также при сахарном диабете (кетоацидоз), длительных поносах, заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, после приема хлорида аммония, аскорбиновой кислоты, метионина, кортикотропина.

Определение белка. Моча здоровых животных не содержит белка, за исключением некоторых случаев физиологической и функциональной протеинурии. Появление белка в моче свидетельствует о тяжелом поражении почек. В клинической практике чаще используют качественные или полуколичественные методы обнаружения белка в моче, реже количественные.

К качественным методам относят пробы с кипячением, с 20%-й сульфосалициловой кислотой, с 50%-й азотной кислотой, поли-функциональные индикаторные полоски. Для дифференциации белков, выделяемых с мочой, используют электрофорез, ультрацентрифугирование и хроматографию. Количество белка устанавливают колориметрическим методом, в основе которого лежит определение степени помутнения мочи, содержащей белок, при реакции с сульфосалициловой кислотой. Последняя проба оказывается положительной также при наличии альбумоз. Белок от альбумоз дифференцируют кипячением: белок коагулирует и выпадает в осадок, муть, обусловленная альбумозами, исчезает, но при охлаждении появляется вновь.

Применительно к моче альбумозами (протеозами) называют смесь различных продуктов расщепления белков, не свертывающихся йри кипячении, но дающих положительную биуретовую реакцию. Моча здоровых животных альбумоз не содержит.

Альбумозы дифференцируют от белкового тела Бенс-Джонса: обусловленная его присутствием муть появляется при нагревании до 40. 60 °С, при дальнейшем повышении температуры исчезает и вновь ее наблюдают в охлажденной моче.

Уксусно-белковым телом называют группу продуктов, образующихся в организме из растворимого белка: хондроитинсерную, нуклеиновые и желчные кислоты. Если исследуемая моча содержит указанные вещества, то на холоде после прибавления уксусной кислоты появляется муть или осадок. К 4. 5 мл разведенной в 3 раза мочи добавляют несколько капель 10%-й уксусной кислоты — муть или осадок образуются в течение нескольких минут. У здоровых животных реакция на уксусно-белковое тело отрицательная.

Наличие белка (протеинурия). Различают почечную, или ренальную (истинную), внепочечную (ложную) и смешанную протеинурии.

Почечную протеинурию подразделяют на физиологическую, функциональную и патологическую.

К физиологической протеинурии относят кратковременное появление небольшого количества белка в моче, что может встречаться при сильных нагрузках, переохлаждении, после дачи животным большого количества кормов, богатых неденатурирован-ным белком (сырые яйца, свежее молоко).

Функциональная протеинурия не связана с органическим поражением почек. Ее отмечают в последний период беременности вследствие механического давления матки на почечные сосуды, что обусловливает расстройство почечного кровотока, а также при охлаждении, застойной сердечной недостаточности.

Появление белка только в дневных порциях мочи при инфекционных заболеваниях, не затрагивающих почечную паренхиму, называют циклической протеинурией.

У ослабленного и рахитичного молодняка вследствие поражения поясничных позвонков наблюдают ортостатическую протеинурию, при которой белок в моче появляется после активного моциона, но его не обнаруживают после длительного покоя.

Существует 4 основных механизма развития патологической протеинурии. Первые два связаны с изменениями барьерных свойств клубочкового фильтра: гломерулярный фильтр теряет способность регулировать свою проницаемость для белков в зависимости от их заряда или размера. Третий механизм обусловлен присутствием в плазме крови ненормально большого количества определенных белков, превышающего способность канальцев к их реабсорбции (т. е. наблюдают перегрузочную протеинурию). Четвертый механизм зависит от снижения способности проксимального канальца реабсорбировать белок.

Массированную протеинурию наблюдают при остром гломеру-лонефрите, нефрозе; содержание белка может колебаться в пределах 5. 20 г/л. При остром диффузном нефрите, пиелонефрите концентрация белка достигает 3. 10 г/л. При переходе этих заболеваний в хроническую форму количество белка заметно снижается (0,1. 0,5 г/л), а иногда он может отсутствовать. При сморщенной почке концентрация белка невелика — 0,5 г/л и ниже. При многих инфекционных заболеваниях (вирусные, бактериальные), при отравлениях соединениями ртути, фосфора, мышьяка, антикоагулянтами, некоторыми растительными ядами, а также при сердечной недостаточности и сосудистых нарушениях (отеки, водянки) отмечают умеренную протеинурию (0,5. 2,0 г/л). Следует учитывать, что количество белка в моче не столько зависит от характера поражения почек, сколько от интенсивности структурных изменений в них.

Внепочечная протеинурия встречается при воспалительных процессах по ходу мочевых путей — почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. При этих заболеваниях она чаще всего умеренная (0,5. 1,0г/л) за исключением, пожалуй, острого геморрагического уроцистита, когда количество белка может достигать 3,0 г/л и более. Отмечают протеинурию и при воспалении половых органов, а также придаточных половых желез у самцов. Довольно часто протеинурией сопровождается мочекаменная болезнь.

На практике приходится сталкиваться со смешанной протеинурией — комбинацией почечной и внепочечной, для дифференциации которых большую помощь оказывает исследование осадка мочи.

Наличие альбумоз. Моча здоровых животных не содержит альбумоз. Небольшое их количество обнаруживают при попадании в мочу семенной жидкости, что не рассматривают как патологию.

При патологических состояниях, наоборот, альбумозы выявляются довольно часто; сюда относят большинство инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышенным распадом клеток, пневмонии, острые энтероколиты, злокачественные новообразования, туберкулез. Альбумозы обнаруживают после введения сывороток, при язве желудка, заболеваниях печени, отравлениях различными ядами, ожогах.

Наличие уксусно-белкового тела. Его выявление имеет большое значение для ранней диагностики поражений канальцевого аппарата почек. Установлено, что вещества, входящие в состав уксусно-белкового тела, образуются в клетках эпителия почечных канальцев, вовлеченных в патологический процесс. Отмечают появление уксусно-белкового тела и при нарушении кровообращения в почках, особенно при ортостатической альбуминурии.

Наличие белкового тела Бенс-Джонса. В моче здоровых животных данное соединение отсутствует. Его обнаруживают при некрозе канальцев, интерстициальном нефрите, мо-ноцитарном лейкозе, злокачественных новообразованиях.

Определение глюкозы. Обнаружение глюкозы в моче имеет важное диагностическое значение, так как в большинстве случаев указывает на раннюю стадию развития сахарного диабета. Кроме того, по количественному содержанию сахара судят о степени функциональных нарушений канальцевого аппарата почек при воспалительных и дегенеративных изменениях в них.

Наиболее распространенный и точный качественный метод обнаружения сахара в моче — проба Бенедикта, основанная на редуцирующих свойствах альдегидной группы глюкозы. Кроме того, используют индикаторные полоски — глюкотест. Для количественного определения глюкозы используют глюкозо-оксидазный и ортотолуидиновый методы.

Моча здоровых животных не содержит глюкозы, так как последняя полностью реабсорбируется в извитых канальцах. Появление глюкозы в моче называется глюкозурией. Она может возникнуть по двум основным причинам: 1) вследствие превышения порогового уровня сахара в крови, когда излишек его выделяется почками; 2) в результате потери извитыми канальцами способности реабсорбировать глюкозу. Глюкозурия бывает физиологическая и патологическая.

Физиологическую обычно наблюдают в течение короткого промежутка времени при избыточном поступлении ее с кормом, при испуге, перед родами и после них, при отнятии сосунов от маток.

Ярко выраженную патологическую глюкозурию наблюдают при сахарном диабете. Она сопровождается полиурией, повышением относительной плотности мочи, а в некоторых случаях кето-нурией. Отмечают глюкозурию также при стрессе, сильных болях, воспалительных процессах в головном мозге, цри бешенстве, чуме плотоядных, черепно-мозговых травмах, остром пиело- и гломе-рулонефрите, при дегенеративных изменениях в почках (часто при липоидном нефрозе).

Токсическая глюкозурия возникает при отравлении хлороформом, фосфором, окисью углерода, адреналином.

Следует отметить, что при вышеуказанных патологических состояниях содержание глюкозы в моче не столь велико, как при сахарном диабете, и не превышает 0,05 ммоль/л.

Определение кетоновых тел. К кетоновым телам относят ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты, для обнаружения которых используют качественные пробы Лестраде, Ланге, Розера и др. Кетоновые тела выявляют при их концентрации выше 1,7 ммоль/л.

У здоровых животных в моче содержится небольшое количество кетоновых тел, которое не улавливается качественными реакциями: у лошадей — 0,06. 0,66 ммоль/л; коров — 0,3. 1,1; овец — 0,59—1,46 ммоль/л.

Увеличение концентрации кетоновых тел в моче — кетонурию — отмечают при повышенном образовании в организме кетоновых тел, а также уменьшении их расщепления. Кетонурия у животных бывает при бешенстве, листериозе, голодании, беременности (у суягных овец), сахарном диабете, тяжелых интоксикациях, сопровождающихся поражением печени. Особое значение имеет определение кетоновых тел в моче при ранней диагностике кетозов у коров, так как выделение кетоновых тел с мочой значительно преобладает над их накоплением в крови.

Определение желчных пигментов и кислот. Диагностическое значение имеют пробы на билирубин, уробилиноген и желчные кислоты.

Проба на билирубин. Билирубин в моче чаще всего выявляют с помощью качественных проб и гораздо реже его определяют количественно. К качественным методам относят использование тестполосок, а также пробы Розина, Фуше, Франка. Наиболее прост и точен метод Гмелина.

Проба на уробилиноген (уробилин). Уробилиноген целесообразно выявлять только в свежей моче, так как под воздействием света и кислорода воздуха он превращается в уробилин. В лабораторию обычно доставляют мочу, хранившуюся какое-то время, поэтому с практической точки зрения важнее определять уробилин. С этой целью используют пробу Флоренса.

К 5 мл мочи приливают 6. 7 капель концентрированной серной кислоты и 2. 3 мл эфира, осторожно взбалтывают и дают отстояться. Затем вытяжку переносят в пробирку, содержащую 1. 2мл концентрированной соляной кислоты. При положительной реакции на границе раздела жидкостей образуется розовое или красное кольцо, интенсивность окраски и размер которого зависят от количества уробилина.

Проба Флоренса у здоровых животных дает положительную реакцию на уробилин, поэтому диагностическое значение имеет его отсутствие при механической желтухе и большое количество — при гемолитической.

Проба на желчные кислоты. Используют пробу Гея с серным цветом. В пробирку наливают мочу и насыпают немного (на кончике скальпеля) сухого серного цвета (сера элементарная). Если он тонет — проба положительная, если нет — отрицательная. Положительный результат отмечают при концентрации желчных кислот и солей выше 0,01 %. Количество желчных кислот в моче повышается при механической и паренхиматозной желтухах.

Определение крови и кровяных пигментов. Эритроциты в моче легко обнаруживают при микроскопии осадка. В некоторых случаях, когда они сильно выщелочены или распались, прибегают к химическому исследованию на пигменты крови.

Для этой цели наиболее часто применяют бензидиновую пробу. К 1 мл мочи прибавляют 3 капли насыщенного раствора бензиди-на на ледяной уксусной кислоте и 3 капли 3%-го пероксида водорода. При положительной реакции моча приобретает сине-зеле-ный или синий цвет, интенсивность и скорость развития окраски прямо пропорциональны концентрации кровяных пигментов.

Макрогематурия — обнаружение в моче крови невооруженным глазом, микрогематурия — обнаружение эритроцитов под микроскопом, гемоглобинурия — появление гемоглобина в моче.

Гематурия возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите, травмах и инфаркте почек, новообразованиях, лейкозе, мочекаменной болезни (кристаллурии), уроцистите, уретрите, язвах слизистой оболочки полового члена, воспалении придаточных половых желез у самцов, недостатке аскорбиновой кислоты.

Физиологическую гематурию наблюдают в период течки, а также после родов у самок.

По времени появления крови в процессе мочеиспускания можно установить, из каких отделов мочевой системы она выделяется. Из уретры кровь вытекает в виде капель или ее обнаруживают в первых порциях мочи, из мочевого пузыря кровь выделяется в конце мочеиспускания, из почек и почечной лоханки — в течение всего акта мочеиспускания.

Гемоглобинурия обусловлена разрушением эритроцитов в кровяном русле, когда в организме гемолизируется более 1/60 общего количества красных кровяных телец. Кроме того, гемоглобин в моче может появляться при распаде эритроцитов в мочевом пузыре или длительном хранении пробы, а также при кровопаразитарных болезнях (пироплазмоз у собак), тяжело протекающих инфекциях (лептоспироз, гемобартонеллез), отравлениях гемолитическими ядами, включая укусы ядовитыми змеями и насекомыми, солнечном и тепловом ударах, обширных ожогах, при длительном беге или после боев у собак.

Появление в моче миоглобина называется миоглобинурией. При повреждении мышц под влиянием гидрофилина выщелачивается миоглобин, который, попадая в кровь, выделяется почками. По химической структуре он близок к гемоглобину, но качественными пробами на кровяные пигменты его обнаружить нельзя, поэтому с этой целью применяют пробу Блондингема. К 1 мл мочи прибавляют 3 мл раствора сульфосалициловой кислоты, смешивают и фильтруют. Появление красно-коричневого осадка указывает, что в моче находится миоглобин или гемоглобин. Для их дифференциации в 5 мл мочи растворяют 2,8 г кристаллического сульфата аммония и фильтруют. Если фильтрат красно-коричневого цвета, то в моче находится миоглобин, если цвет фильтрата нормальный, то в моче гемоглобин.

Миоглобинурию у собак наблюдают при длительном беге без соответствующей подготовки, а также после боев и травматических повреждений мышц.

Определение индикана. Индикан (индоладшнопропионовая кислота) появляется в результате гнилостных процессов в тонком кишечнике и распада белков тканей. Под влиянием гнилостной микрофлоры аминокислота триптофан теряет аминогруппу. Образующийся индол в печени соединяется с серной и глюкуроновой кислотами, превращаясь в индоксилсерную и индоксилглюкуро-новую кислоты, которые, вступая во взаимодействие с калийными солями, образуют безвредное для организма вещество — индикан.

Используют пробу Яффе. К 2. 3 мл профильтрованной мочи добавляют 2. 3 мл хлороформа и 1. 2 капли 1%-го раствора перманганата калия. Пробирку закрывают пробкой и 1 раз переворачивают. При наличии индикана хлороформ окрашивается в синий или фиолетовый цвет. Степень окраски зависит от количества ин-дикана.

В моче здоровых животных индикан находится в незначительном количестве. Повышенное его выделение называют индикану-рией. Различают две формы индиканурии: кишечную и тканевую. Первую наблюдают при интенсивном гниении белковых веществ в кишечнике (атония, копростазы, непроходимость, воспаление). Вторая возникает при гнилостно-гнойных процессах в тканях и органах вследствие распада тканевых белков (абсцессы, опухоли и др.).

Исследование осадка мочи. Применяют микроскопию. Метод имеет большое диагностическое значение, так как довольно часто при изучении физических и химических свойств мочи не выявляют каких-либо существенных изменений, в то время как при микроскопии осадка обнаруживают компоненты, указывающие на серьезные нарушения в почках, мочевых путях или половых органах.

Приготовление препарата. Лучше всего исследовать мочу в течение 4 ч после ее получения. В центрифужную пробирку наливают 10 мл пробы и центрифугируют 7. 10 мин при 1500. 2000 мин -1 . Затем пробирку быстро наклоняют и сливают надосадочную жидкость, не нарушая осадок. Пипеткой с оттянутым концом, резиновой грушей осадок суспендируют в остаточном количестве мочи, помещают каплю на предметное стекло и сверху кладут покровное. Очень важно, чтобы в препарате не было пузырьков воздуха, а жидкость выступала за пределы покровного стекла. Если осадок состоит из нескольких слоев, то препараты готовят из каждого слоя в отдельности.

Элементы осадка мочи подразделяют на две группы: организованные (органические) и неорганизованные (неорганические).

Органические осадки. К органическим осадкам относят форменные элементы крови, эпителиальные клетки, цилиндры, микроорганизмы, спермии, фибрин, слизь, растительные и животные паразиты.

Эритроциты. В моче здоровых животных при микроскопии обнаруживают единичные эритроциты (0. 2) не в каждом поле зрения. Появление эритроцитов в моче называют эритроцитурией. Клетки могут встречаться в неизмененном и измененном виде. Неизмененные эритроциты, содержащие гемоглобин, выявляются в виде дисков желтовато-зеленоватого цвета, измененные, потерявшие большую часть гемоглобина, — в виде бесцветных двухконтурных дисков. Они встречаются в пробах с низкой относительной плотностью, высокой щелочностью или при долгом хранении. Выщелоченные эритроциты в свежей моче находят при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, новообразованиях. Эритроцитурия сильно выражена при остром гломерулонефрите. При уроцистите, мочекаменной болезни, кровотечениях из половых органов обнаруживают неизмененные клетки, сморщенные эритроциты встречаются в моче с высокой относительной плотностью. За эритроциты можно принять грибы и круглые кристаллы солей. Характерный признак эритроцитов — их двойной контур, кроме того, при добавлении капли 3%-й уксусной кислоты к осадку они разрушаются.

Лейкоциты. В моче лейкоциты по размерам превышают эритроциты в 1,5. 2 раза. В свежей моче с нормальной или высокой плотностью их обнаруживают в виде округлых серых или зернистых клеток. В пробах с пониженной относительной плотностью лейкоциты набухают и становятся более прозрачными.

В норме моча содержит от 0 до 2 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Увеличение количества лейкоцитов называют лейко-цитурией, а повышение их числа до 100 и более в поле зрения микроскопа — пиурией. Повышенная концентрация лейкоцитов в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевой системе. При хронических воспалительных процессах, мочекаменной болезни лейкоцитурия выражена слабо, при острых — содержание лейкоцитов в моче всегда значительное. Сильную пиурию отмечают при остром пиелонефрите, уроцистите; у обнаруживаемых лейкоцитов зубчатые края и нечеткая зернистость цитоплазмы. Если лейкоциты почечного происхождения, то встречаются лейкоцитарные цилиндры. Конгломераты лейкоцитов называют гнойными тельцами.

О ложной лейкоцитурии говорят, если к моче примешиваются лейкоциты из половых органов при воспалении последних (эндометрит, пиометра, вагинит, простатит, баланопостит и др.). Сочетание пиурии с бактериурией и низкой относительной плотностью мочи чаще всего свидетельствует о пиометре.

Эпителиальные клетки.У здоровых животных эпителиальные клетки в моче встречаются редко. При патологических состояниях создаются условия для слущивания эпителия и он примешивается к моче. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо знать происхождение эпителиальных клеток. Однако для эпителия мочевыводящей системы характерен полиморфизм, поэтому место его слущивания не всегда удается точно определить. Приходится ориентироваться не только на форму, размеры, структуру эпителия мочевого осадка, но и учитывать другие результаты исследования мочи.

Почечные эпителиоциты — круглые или овальные клетки с хорошо выраженным центрально расположенным ядром размером с лейкоцит. Цитоплазма содержит мелкую зернистость (рис. 7.5, А). В мочевом осадке здоровых собак и кошек содержание почечного эпителия не превышает 0. 2 клеток в поле зрения микроскопа.

Увеличение количества клеток почечного эпителия в осадке отмечают при острых воспалительных процессах в почках (гломе-рулонефрит, пиелонефрит), когда в поле зрения можно обнаружить 8. 15 и более клеток. При хроническом течении болезней почек число клеток может сильно варьировать (от 2. 5 до 10. 16 и более в поле зрения микроскопа), что зависит от интенсивности поражения клубочкового и канальцевого аппарата.

При дистрофических изменениях в почках (нефрозо-нефрит, нефроз) концентрация эпителиальных клеток в осадке, как правило, невелика — 3. 7 в поле зрения, но в подавляющем большинстве их отмечают зернистое, жировое или вакуольное перерождение.

Зернистую дистрофию эпителиальных клеток, обусловленную нарушением в них белкового обмена, часто обнаруживают при лептоспирозе и хронических заболеваниях почек. Цитоплазма клеток содержит мелкие зерна, ядро в большинстве случаев фрагментировано и плохо различимо.

Жировое перерождение эпителия почек всегда сопутствует ли-поидному нефрозу и нефрозо-нефриту. При данных заболеваниях в цитоплазме клеток находят разного размера круглые, прозрачные, преломляющие свет образования, окрашивающиеся реактивом Саатгофа в оранжево-красный цвет. Ядро в большинстве случаев фрагментировано или оттеснено к краю клетки.

Вакуольное перерождение почечного эпителия встречается при различных заболеваниях почек (чаще хронических) и свидетельствует о нарушении водно-солевого обмена. В клетках отчетливо видны различной формы и размера полости, прозрачные, но не преломляющие свет. Между полостями заметны цитоплазматические перегородки с зернистой структурой. Ядро, как правило, фрагментировано и различимо с трудом. Вакуольное перерождение довольно часто наблюдают при хламидийной инфекции почек.

Эпителиоциты мочевого пузыря — тонкие прозрачные полигональные клетки с небольшим, неясно очерченным ядром и редкой зернистостью в цитоплазме. В моче у здоровых плотоядных обнаруживают не более 0. 2 клеток в поле зрения (рис. 7.5, Б).

Количество данных клеток в мочевом осадке увеличивается при уроцистите, кристаллурии, камнях в мочевом пузыре. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса обнаруживают от 5. 7 до 17. 25 клеток в поле зрения, иногда они слущива-ются пластами, состоящими из 5. 12 и более штук. Клетки более глубоких слоев мочевого пузыря меньше по размеру, продолговатые или кубические с небольшим ядром. Появление их свидетельствует о длительном воспалительном процессе.

Эпителиоциты мочевых путей (мочеточники, уретра) могут быть крупными округлыми, продолговатыми, кубическими или цилиндрическими клетками с маленькими ядрами (рис. 7.5, В). В моче здоровых животных их немного: 0. 2 в поле зрения. В большом количестве их обнаруживают при пиелонефрите (эпителиоциты мочеточников), уретрите, кристаллурии (уретральный эпителий).

Эпителиоциты влагалища — это крупные клетки многоугольной формы с одним или двумя ядрами, расположенными в центре. В отличие от уретральных, они больше по размеру и содержат более мелкое ядро.

Эпителиоциты простаты — клетки характерной цилиндрической формы. В цитоплазме находится круглое или овальное ядро. Иногда в моче встречают их группы.

Генитальные эпителиоциты в осадке мочи свидетельствуют о воспалении соответствующих органов (влагалища, шейки матки, предстательной железы и др.).

Атипические клетки нельзя отнести к какому-либо отделу мочевыводящей системы. Они происходят из опухолей указанной системы или половых органов. При их обнаружении необходимы дополнительные специальные исследования, по результатам которых подтверждают или исключают опухолевый процесс.

Микроорганизмы. Моча плотоядных животных (даже полученная при естественном мочеиспускании) обычно не содержит микроорганизмов. При воспалительных процессах в мочеполовой системе довольно часто встречаются кокки, палочки, простейшие, подвижные формы бактерий. Микроорганизмы располагаются свободно или в виде скоплений в слизи, иногда концентрируются вокруг лейкоцитов и эпителиальных клеток. Для типизации возбудителей необходим посев на питательные среды.

С п е р м и и. Клетки хорошо различимы по внешнему виду, в небольшом количестве встречаются в моче некастрированных самцов, редко, после спаривания, в моче самок. Значительное число спермиев обнаруживают у легковозбудимых самцов, при воспалении семенников, их придатков, простатите, уретрите, а также при запорах.

Слизь. Тонкие, прозрачные нитевидные образования с раздвоениями на концах встречаются в моче при уретрите, уроцистите, кристаллурии и воспалении половых органов.

Фибрин. Тонкие, хорошо очерченные, структурированные нити обнаруживают при тяжелых воспалительных процессах в почках или по ходу мочевыводящих путей. Часто фибринозные нити находят при гломерулонефрите, травмах почек, геморрагическом уроцистите, мочекаменной болезни.

Мочевые цилиндры. Цилиндры образуются в почечных канальцах (рис. 7.5, Г. И). Наличие белка и кислая реакция мочи — необходимые условия: вышедший в просвет почечного канальца белок в кислой среде свертывается и принимает его форму.

Довольно часто в состав цилиндра включаются клеточные элементы с различной степенью деструктивных изменений, что обусловливает их разнообразие. Следует отметить, что концентрация белка в моче не влияет на количество и структуру цилиндров. В щелочной моче цилиндры образуются гораздо реже и быстро разрушаются при хранении. В моче, не содержащей белка, часто встречаются цилиндры, что свидетельствует о переходе острого воспалительного процесса в хронический.

Различают две разновидности цилиндров: истинные и ложные. К истинным относят эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные, зернистые, жировые, гиалиновые, восковидные, гемоглобино-вые цилиндры. К ложным — бактериальные, солевые, слизевые.

Эритроцитарные цилиндры — желто-красные, зеленовато-желтые или желтовато-бурые, состоят из массы эритроцитов. Их присутствие в моче свидетельствует о почечной гематурии, обусловленной острым и хроническим гломерулонефритом, инфарктом почки, тромбозом почечной вены и травмами почки.

Лейкоцитарные цилиндры — продолговатые, состоят из белых кровяных телец, причем образуются как за счет склеивания лейкоцитов белком (пиелонефрит, реже интерстициальный нефрит), так и за счет их агглютинации или налипания на слизистые цилиндры (уроцистит, уретрит, эндометрит, баланопостит). Во многих случаях при вышеуказанных заболеваниях лейкоциты формируют гнойные тельца — круглые или овальные, размер которых сильно варьирует (от 15. 20 до 100. 200 лейкоцитов в каждом).

Эпителиальные цилиндры состоят из цилиндрообразных, уплотненных, десквамированных клеток почечного эпителия и формируются путем последовательного слипания отдельных эпителиальных клеток или их наслоения на гиалиновые цилиндры. Эпителиальные цилиндры в моче появляются вследствие дистрофических изменений в канальцах при нефрозах, пиелонефритах, острых вирусных заболеваниях, отравлениях солями тяжелых металлов, амилоидозе, интоксикациях этиленгликолем или салицилатами.

Зернистые цилиндры образуются большей частью при распаде клеток эпителия канальцев, иногда — свернувшегося белка. Они представляют собой равномерное скопление зерен различных размеров (нежно или грубо гранулированные цилиндры), среди которых обнаруживают сохранившиеся эпителиальные клетки. Края цилиндров часто зазубрены, иногда в них встречаются жировые включения.

Появление зернистых цилиндров указывает на тяжелые деструктивные изменения канальцев, что наблюдают при гломеруло-нефрите, пиелонефрите, диабетической нефропатии, лептоспиро-зе (часто с желтушным окрашиванием), вирусных заболеваниях, амилоидозе, отравлении свинцом.

Жировые цилиндры представляют собой жировые шарики различного размера, склеенные белком. Они хорошо преломляют свет, чем отличаются от зернистых, лейкоцитарных, уратных цилиндров. При окраске реактивом Саатгофа приобретают яркий оранжево-красный цвет. Встречаются при жировой дистрофии почек (липоидный нефроз), травмах костей.

Гиалиновые цилиндры бледные, почти прозрачные, с нежными контурами, извитые, с закругленными концами. На гиалиновых цилиндрах могут откладываться клеточные элементы и соли, придавая им вид зернистых цилиндров. При билирубинурии цилиндры желтого цвета, а при гемоглобинурии — вишневого.

Гиалиновые цилиндры — результат свертывания белка в почечных канальцах, встречаются при остром и хроническом пиелонефрите, хроническом гломерулонефрите, застойной почке, токсикозах. Следует отметить, что можно обнаружить гиалиновые цилиндры при физиологической протеинурии (интенсивная физическая нагрузка, купание в холодной воде и др.), т. е. их присутствие в моче не всегда свидетельствует о воспалении почек.

Восковидные цилиндры — с четкими контурами и матовой, похожей на восковой блеск, гомогенной структурой, слегка окрашены в желтый цвет. Образуются из уплотненных гиалиновых цилиндров при длительном нахождении последних в почечных канальцах. Поэтому в них часто бывают трещины. Восковидные цилиндры обнаруживают при болезнях почек с преимущественным поражением паренхимы: хронический диффузный нефрит, амилоидоз. Широкие цилиндры характерны для тяжелых хронических поражений почек.

Гемоглобиновые цилиндры — мелкозернистые, желтовато-коричневые или бурые, формирующиеся в канальцах из выпавшего гемоглобина. Эритроцитарные цилиндры могут переходить в гемоглобиновые, если эритроциты подвержены сильному распаду. Обнаруживают гемоглобиновые цилиндры при гломерулонефрите, кровопаразитарных болезнях, отравлениях гемолитическими ядами, ожогах.

Бактериальные цилиндры похожи на зернистые, но образуются из налипших на слизь микроорганизмов (кокки, палочки, грибы). В отличие от солевых не растворяются при добавлении к моче кислот и щелочей. Обнаруживают их при пиелонефрите, уроцистите, уретрите, эндометрите, баланопостите.

Солевые цилиндры формируются за счет склеивания слизью кристаллов различных солей. Разрушаются при добавлении к осадку мочи кислот или щелочей.

Слизевые цилиндры — длинные, бледные, с продольной исчер-ченностью. Их находят при воспалении мочевыводящих путей и гениталий.

Неорганические осадки мочи. К неорганическим (неорганизованным) осадкам относят кристаллические и аморфные соли, выводимые с мочой. В зависимости от реакции мочи их подразделяют на щелочные и кислые.

Щело чные осадки. Выделяют кристаллы триппельфос-фата, фосфата кальция и магния, карбоната кальция, урата аммония.

Триппельфосфаты (фосфорнокислая аммиак магнезия (рис. 7.5, К) довольно часто встречаются при патологических состояниях мочевыделительной системы и нарушениях минерального обмена. Эти кристаллы в форме четырех- или шестиугольных призм с косо-спускающимися плоскостями на концах напоминают гробовые крышки (рис. 7.5. К), хорошо растворяются в уксусной кислоте: мелкие кристаллы — очень быстро, средние и крупные — в течение нескольких минут. Триппедьфосфат достаточно устойчив в кислой среде и в клинической практике его кристаллы можно обнаружить даже при pH 6,5. При высоких значениях pH (8. 10) форма кристаллов меняется и они становятся похожими на «перья» или «снежинки», что часто обусловлено наличием большого количества микроорганизмов, вызывающих аммиачное брожение мочи.

У собак и кошек кристаллы триппельфосфата в мочевом осадке встречаются при избыточном кормлении растительной пищей, сухими кормами, при большой доле в рационе рыбы, желтка яиц. Кроме того, они появляются при уроцистите, пиелите, пиелонефрите, гломерулонефрите, а также при гиперацидном гастрите и продолжительной рвоте.

Фосфат кальция встречается как в слабощелочной, так и в слабокислой моче в виде клиновидных заостренных призм, одиночных или собранных в пучки. Фосфат магния обнаруживают в концентрированной моче. При щелочной реакции последней кристаллы выглядят как большие, тонкие, преломляющие свет пластинки, а при нейтральной и слабокислой — это мелкозернистые округлые образования.

Оба вида кристаллов легко растворяются при добавлении уксусной кислоты. Они появляются в моче в тех же случаях, что и триппельфосфат.

Карбонат кальция характеризуется обилием форм, в зависимости от реакции мочи. В резко щелочной моче (pH 8,0 и выше) кристаллы приобретают форму больших и средних шаров с лучистым рисунком и зеленовато-желтой окраской, мелкие шары бесцветны и довольно часто группируются. Кроме того, встречаются кристаллы в форме колб, песочных часов, розеток, барабанных палочек. В слабощелочной и нейтральной моче к мелким шарикам добавляются ромбические и призматические кристаллы (рис. 7.5, Л). Карбонат кальция быстро растворяется при добавлении уксусной кислоты с выделением пузырьков газа.

Данные кристаллы появляются в моче плотоядных, если рацион состоит преимущественно из продуктов растительного происхождения, а также при даче больших доз препаратов, содержащих кальций, при эндокринных нарушениях. Провоцируют образование кристаллов карбоната кальция воспалительные процессы в почечной лоханке и мочевом пузыре.

Урат аммония очень редко встречается в мочевом осадке. Его кристаллы в виде плодов дурмана (рис. 7.5, М), желтовато-коричневого или коричневого цвета. Необходимыми условиями образования урата аммония служат избыток в моче аммиака, мочевой кислоты и в подавляющем большинстве случаев присутствие бактерий (уроцистит).

Кислые осадки. К кристаллическим осадкам кислой мочи относят следующие.

Оксалат кальция обнаруживают в моче плотоядных довольно часто, обычно в виде конвертов, реже призматической или пирамидальной формы (рис. 7.5, Я). Кристаллы легко растворяются в соляной кислоте. Они появляются при наличии в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (бобы, томаты, яблоки, свекла). В растворенном виде оксалат кальция удерживается фосфатом натрия. Однако с последним взаимодействуют появляющиеся в моче ура-ты, и оксалат кальция выпадает в осадок. Кристаллы данной соли встречаются при лихорадках, хроническом пиелонефрите, сахарном диабете, голодании, а также при избытке мяса в рационе.

Сульфат кальция обнаруживают в моче в виде длинных, тонких, бесцветных призматических игл, реже в виде трубочек (рис. 7.5, О). Кристаллы в кислотах и щелочах растворяются только при добавлении большого количества дистиллированной воды. Встречаются в моче молодых животных при нерациональной даче минеральных добавок, солевых слабительных, использовании серосодержащих препаратов, воспалении тонкого отдела кишечника.

Мочевая кислота встречается у собак и кошек при резко кислой реакции мочи (pH 5,0. 5,8). Это круглые желтые или желто-бурые кристаллы в форме овалов, розеток, точильного камня, песочных часов, креста, цветков подсолнечника, снежинок (рис. 7.5, /7).

Ураты (соли мочевой кислоты) в подавляющем большинстве случаев в моче плотоядных представлены уратом натрия, который выпадает в осадок при высокой концентрации мочи или охлаждении пробы. Обнаруживают в виде сгруппированных или отдельных мелких зернышек (рис. 7.5, Р). Соли мочевой кислоты легко растворяются при добавлении к осадку щелочи или при нагревании предметного стекла.

Мочевая кислота и ураты появляются в моче при кормлении животных мясом птицы, потении, рвоте, лихорадке, голодании, пневмонии в стадии разрешения, лейкемии, тяжелой почечной недостаточности.

Другие осадки. В моче могут обнаруживать кристаллы холестерина, лейцина, тирозина, билирубина, гиппуровой кислоты и других соединений.

Кристаллы холестерина как тонкие, большие, прямоугольные кристаллы с вырезами на одном из углов (рис. 7.5, С) встречаются чрезвычайно редко (при жировой дистрофии почек, эхинококко-зе, пиелите, хилурии).

Кристаллы лейцина встречаются в моче плотоядных довольно часто и представляют собой круглые, реже овальные образования с круговой и радиальной исчерченностью (рис. 7.5, 7). Размер кристаллов варьирует, иногда они образуют конгломераты.

Причинами появления лейцина в моче служат острые инфекционные заболевания, скрытые инфекции (хламидиоз, уреаплаз-моз, микоплазмоз), острое воспаление печени, цирроз, амилои-доз, диабетический кетоацидоз, отравление фосфором, мышьяком, длительное применение глюкокортикоидов.

Кристаллы тирозина — пучки из прозрачных игл с перехватом посередине, расположенные в форме снопов, метелок, звезд (рис. 7.5, У) — ъ осадке мочи обнаруживают редко (при тяжелых поражениях печени, нервной системы, после перенесенной комы, наркоза).

Кристаллы билирубина встречаются в моче в виде коричневых или темно-бурых игольчатых образований, собранных в пучки. Их обнаруживают в тех случаях, когда содержание билирубина в крови становится значительно выше порога его выделения: при тяжелых поражениях печени (повреждение печеночных клеток воспалительного или токсического характера, закупорке желчных протоков, гемолизе, опухолевых заболеваниях).

Кристаллы гиппуровой кислоты встречаются чрезвычайно редко после дачи препаратов салициловой или бензойной кислоты (рис. 7.5, Ф).

Кристаллы гемоглобина содержатся в моче в виде желтовато-коричневых и бурых аморфных глыбок. Их обнаруживают при кровопаразитарных заболеваниях, реже пиелонефрите (когда моча долго находится в мочевом пузыре и эритроциты распадаются). При травме уретры количество этих кристаллов незначительное, так как красные кровяные клетки не успевают разрушиться.

Кристаллы сульфаниламидов выявляют в кислой моче после дачи сульфаниламидных препаратов. Диагностического значения не имеют.

Кристаллы цистина прозрачные, тонкие, правильные шестигранные пластинки, часто наслаивающиеся друг на друга, растворяющиеся в соляной кислоте. Появление их в моче свидетельствует о нарушении белкового обмена.

источник