Алгоритм диагностики и лечения недержания мочи у женщин
Адаптированный перевод
издан Русским Медицинским Журналом
при поддержке Pharmacia
По материалам рекомендаций Международного Научного Комитета по диагностике и лечению недержания мочи
(1-я Международная конференция по недержанию мочи, Монако, 1998 г.).
1. Начальная оценка состояния направлена на выявление:
- Группы осложненного недержания
В определенных странах развивающегося мира, особенно в Африке, частая причина недержания у женщин — родовая травма с формированием мочевого свища. Эти женщины составляют часть группы осложненного недержания, что необходимо выявить на начальном этапе оценки. В эту группу входят также пациентки с болями или гематурией, рецидивирующей мочевой инфекцией, дизурией, значимым пролапсом тазовых органов и случаи персистирующего или рецидивирующего недержания после облучения, радикальных оперативных вмешательств в области таза и оперативного лечения недержания.
- женщины с недержанием при физической нагрузке
- женщины с недержанием с учащенным мочеиспусканием / императивными позывами
- женщины с недержанием смешанного генеза (при физической нагрузке и с императивными позывами)
У женщин обследование промежности должно быть рутинной частью общего обследования. Необходимо провести «нагрузочный тест» (пациентку просят покашлять и потужиться для выявления недержания вследствие недостаточности сфинктера), оценить эстрогенный статус влагалища, наличие пролапса тазовых органов. Вагинальное или ректальное исследование позволяет оценить функцию тазового дна и обязательно должно предшествовать обучению упражнениям для тазового дна. Вагинальное исследование применимо также для обнаружения остаточной мочи, если другие простые методы недоступны.
Начальное лечение должно сочетать изменения в образе жизни с направленным воздействием на специфические типы недержания. Рекомендации по образу жизни включают снижение веса, прекращение курения, регуляцию приема пищи и воды.
Эстрогенная недостаточность и мочевая инфекция должны быть скорригированы на начальном этапе, и состояние пациентки через соответствующее время необходимо оценить вновь.
- предполагаемое недержание при физической нагрузке лечат упражнениями для тазового дна и/или специальными приспособлениями (интравагинальные поддерживающие тампоны и другие окклюзионные устройства)
- при предполагаемом недержании с императивными позывами назначают тренировку мочевого пузыря +/- антимускариновые препараты (Детрузитол)
- в случае недержания смешанного генеза (при физической нагрузке и с императивными позывами) сначала необходимо лечить преобладающий симптом. Начальное лечение необходимо проводить в течение 8-12 недель до повторной оценки и решения вопроса о направлении к специалисту.
Женщинам с осложненным недержанием, может потребоваться дополнительное обследование, включающее цитологическое исследование, уретроцистоскопию, рентгенологическое/ультразвуковое исследование мочевых путей. Если в результате патологии не выявлено, назначают соответствующее лечение начального или специального этапов.
При неудаче начального лечения и если недержание значительно ухудшает качество жизни пациентки, следует рассмотреть возможность инвазивных вмешательств, перед которыми настоятельно рекомендуется исследование уродинамики. Исследование уродинамики может включать тесты функций уретры: профиль уретрального давления или давление утечки. Необходимо систематически оценивать наличие пролапса тазовых органов. Исследование уродинамики позволяет точно диагностировать тип недержания и определяет план лечения.
Если подтверждено генуинное нагрузочное недержание, то при некоторой мобильности шейки пузыря и уретры рекомендуют ретропубикальное подвешивание, операции по подвешиванию шейки пузыря/уретры и игольное подвешивание (более подходящее пожилым, не очень полным и подвижным пациенткам). Желательна коррекция пролапса тазовых органов.
При эндогенной недостаточности сфинктера и ограниченной мобильности шейки пузыря рекомендуют процедуры «подвешивания», инъекционные «наполняющие» агенты, искусственный мочевой сфинктер.
При недержании с императивными позывами из-за нестабильности детрузора («гиперактивный пузырь») рекомендуют нейромодуляцию или усиление пузыря. Миоэктомия детрузора — по показаниям.
При плохом опорожнении мочевого пузыря, приводящем к значительному объему остаточной мочи (>30% от общего объема пузыря) можно заподозрить обструкцию мочевого пузыря или неактивный детрузор. Для лечения относительного сужения уретры у женщин используют дилатацию уретры. У большинства женщин с нарушением опорожнения причина — неактивный детрузор, им показана интермиттирующая катетеризация.
При персистирующей инфекции рекомендуют длительный прием небольших доз антибиотиков.
источник
Задержка мочи (ишурия) заключается в невозможности опорожнить мочевой пузырь и встречается при различных урологических заболеваниях, при которых нарушается проходимость мочеиспускательного канала (например, при его сдавлении аденомой предстательной железы), после хирургических операций на органах брюшной полости, в послеродовом периоде, при нарушении нервной регуляции функций мочевого пузыря вследствие заболеваний или повреждений нервной системы.
Острая задержка мочи обычно сопровождается сильными болями в надлобковой области с частыми безуспешными позывами к мочеиспусканию, беспокойным состоянием больных. Если задержка мочи вызвана поражением нервной системы, то она может протекать бессимптомно, проявляясь лишь отсутствием мочеиспусканий и обнаружением переполненного мочевого пузыря.
Неотложная помощь при задержке мочи заключается в скорейшем выведении мочи из мочевого пузыря, при этом способ ее выведения зависит от заболевания, вызвавшего задержку мочи. Если задержка мочи возникла в послеродовом или послеоперационном периоде, то можно попытаться вызвать опорожнение мочевого пузыря, не прибегая к катетеризации. В таких случаях самостоятельному мочеиспусканию могут спо-
собствовать шум льющейся из крана воды, орошение половых органов теплой водой, применение (при отсутствии противопоказаний) грелки на надлобковую область, подкожное введение 1 мл 0,05 % раствора прозерина. Если эти мероприятия оказываются неэффективными. прибегают к катетеризации мочевого пузыря.
В зависимости от состояния мочеиспускательного канала и предстательной железы у мужчин используют резиновые, пластмассовые или металлические катетеры, имеющие различный диаметр просвета (катетеры разных номеров), длиной до 25 см.
| б |
| Рис. 29. Введение катетера в мочевой пузырь женщине (а) и мужчине (б). |
Для катетеризации мочевого пузыря у женщин применяют специальный женский (короткий) катетер длиной до 15 см. Металлические и резиновые катетеры стерилизуют кипячением в течение 30—40 мин после их предварительного мытья теплой водой с мылом, а непосредственно перед введением смазывают вазелиновым маслом или глицерином.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин с учетом небольшой длины мочеиспускательного канала не представляет особых технических сложностей (рис. 29, а). Важно в таких случаях соблюдать все правила асептики и антисептики, проводить тщательный туалет наружных половых органов. После мытья рук с мылом, обработки их спиртом и смазывания кончиков пальцев спиртовым раствором йода протирают наружное отверстие мочеиспускательного канала ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (например, 1 % раствором риванола), а затем правой рукой с помощью пинцета вводят катетер в мочеиспускательный канал. Катетер извлекают прежде, чем выделится вся моча, чтобы оставшаяся струя мочи промыла мочеиспускательный канал.
При катетеризации мочевого пузыря у мужчин (рис. 29, б) больного укладывают на спину с несколько разведенными
ногами и ставят между ног резервуар для сбора мочи. Вначале правой рукой дезинфицируют наружное отверстие мочеиспускательного канала, затем большим и указательным пальцами левой руки раздвигают губки мочеиспускательного канала, а правой рукой с помощью пинцета вводят катетер. Появление из катетера струи мочи подтверждает его нахождение в мочевом пузыре.
При катетеризации мочевого пузыря у мужчин может возникнуть целый ряд осложнений: разрыв стенки мочеиспускательного канала с образованием ложного хода (чаще при использовании металлического катетера), воспаление придатка яичка, так называемая уретральная лихорадка, связанная с проникновением бактерий через поврежденную слизистую оболочку уретры. Учитывая достаточную серьезность названных осложнений, желательно, чтобы катетеризацию мочевого пузыря у мужчин проводил врач. Для предупреждения возможных инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря, особенно повторной, необходимо промыть полость мочевого пузыря 0,05 % раствором риванола или 0,02 % раствором фурацилина, а также профилактически назначить антибиотики (например, левомицетин), препараты нитрофу-ранового ряда (фурадонин, фурагин), нитроксо-лин.
Если невозможно катетеризировать мочевой пузырь (повреждение уретры, сдавление ее аденомой или опухолью предстательной железы), прибегают к надлобковой пункции мочевого пузыря или наложению искусственного отверстия (цисто-стомия) с введением цистостомической трубки.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
Запор — задержка стула в течение 2 суток. Чаще всего это связано с ослаблением кишечной мускулатуры и перистальтики (так называемые атонические запоры) либо с повышением тонуса мышц в отдельных участках толстой кишки (спастические запоры).
При атонических запорах из пищи исключают легкоусвояемые продукты (сметану, каши и др.) и вводят в пищевой рацион продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки (капуста, чернослив, свекла, черный хлеб из муки грубого помола). Больные, страдающие спастическими запорами, должны больше двигаться. К слабительным средствам прибегают лишь в крайнем случае, при этом детям лучше давать слабительные растительного происхождения (кора крушины, ревень). Из рациона исключают грубую пищу, богатую клетчаткой. При упорных запорах ставят очистительные клизмы.
У больных с нарушенным сознанием, а также при некоторых заболеваниях нервной системы без нарушений сознания (опухоль головного и спинного мозга, миелит, травма спинного мозга и позвоночника) возникают расстройства функции тазовых органов — задержка или недержание мочи и кала. При задержке стула применяют назначенные врачом слабительные средства (ревень по 0,5 г 3 раза в день, магния сульфат по 20—30 г на прием, вазелиновое масло по 1 столовой ложке 3 раза в день и др.) или клизмы. Последние делают через 1 — 2 дня (не чаще), используя 10%-й раствор натрия хлорида или 40%-й раствор сернокислой магнезии. Если обычная клизма не вызывает опорожнения кишечника, делают масляные клизмы (100 мл вазелинового или растительного масла). Ежедневно и после стула или клизмы обязательно производят туалет наружных половых органов слабым (розовым) раствором марганцовокислого калия.
При задержке мочи нередко приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря 3 раза в сутки обычным резиновым катетером. Эта процедура требует медицинских знаний и навыков. В домашних условиях целесообразно использовать постоянный катетер с раздуваемой манжеткой. Катетер должен быть закрыт, открывают его 4—5 раз в сутки. Раз в неделю постоянный катетер извлекают и стерилизуют. У больных с патологией нервной системы очень велика опасность развития воспаления мочевых путей, поэтому все перечисленные процедуры должны проводиться медицинским персоналом или под его контролем. С помощью постоянного катетера можно облегчить уход и за больными с недержанием мочи.
Особенности ухода за больными с заболеваниями органов мочевыделения
Задержка мочи (инурия) заключается в невозможности опорожнить мочевой пузырь и встречается при аденоме предстательной железы, в послеродовом периоде, после хирургического вмешательства, при нарушении нервной регуляции функций мочевого пузыря вследствие заболеваний или повреждений нервной системы.
Острая задержка мочи сопровождается сильными болями в надлобковой области с частыми безуспешными позывами к мочеиспусканию, беспокойным состоянием больных. Неотложная помощь при задержке мочи заключается в выведении мочи из мочевого пузыря методами рефлекторного воздействия (шум льющейся воды из крана, орошение половых органов теплой водой, применение грелки на надлобковую область), подкожном введении 1 мл 0,05%-ого раствора презерина. Если данные мероприятия оказываются неэффективными, прибегают к катетеризации мочевого пузыря.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин производится с помощью резинового катетера, у мужчин — резинового или металлического катетера с соблюдением правил асептики и антисептики. Если невозможно катетеризировать мочевой пузырь (повреждение уретры, сдавливание ее аденомой или опухолью предстательной железы) прибегают к надлобковой пункции мочевого пузыря или наложению искусственного отверстия (цистостомы) с введением цистостомической трубки.
Уход за больными при недержании мочи
Недержание (медицинский термин — инконтиненция) — это непроизвольное, неконтролируемое самим человеком выделение мочи или кала.
Как правило, оно происходит в самом неподходящем месте и в самый неподходящий час.
Недержание мочи всегда вызывает проблемы личной гигиены: подтекание мочи на нижнее и постельное белье, появление запаха, раздражение кожи. Все чаще из-за этого портится настроение, пропадает желание выходить из дома, общаться с близкими и знакомыми. Зачастую именно инконтиненция является главной причиной, по которой пожилого человека или инвалида помещают в дом престарелых.
Если использовать современные средства гигиенического ухода и сделать соответствующие преобразования в организации домашнего ухода, всякая необходимость в этом отпадает. Больному или пожилому человеку можно обеспечить хорошее самочувствие и удобное существование в привычной для него среде рядом с членами его семьи. В дополнение к этому улучшается эмоциональное состояние и качество его жизни.
Все знают, что моча вырабатывается в почках. Для большей надежности природа предусмотрела наличие у человека двух почек, хотя вполне могло бы хватить и одной, что подтверждают своей беззаботной жизнью люди, родившиеся с единственной почкой и многие годы (а иногда и всю жизнь) об этом даже не догадывающиеся. В почках расположены несколько миллионов нефронов, в которых кровь освобождается от лишней жидкости, ненужных продуктов обмена веществ и образуется моча. Из почек моча по мочеточникам не просто стекает, а продвигается за счет последовательных сокращений мышц в стенке мочеточника в мочевой пузырь, который представляет из себя «мешок» с мышечной стенкой. Изнутри стенку мочевого пузыря покрывает слизистая оболочка с большим количеством сосудов.
Очень часто у пациентов возникает вопрос — какова нормальная емкость мочевого пузыря. Показатель этот у здоровых людей достаточно индивидуален. В среднем позыв к мочеиспусканию должен возникать при наличии 200–250 мл мочи. Однако можно (особенно в молодости) безо всяких ощущений накапливать и больше. А уж насколько можно растянуть мочевой пузырь при хорошем терпении в различных обстоятельствах — каждый может вспомнить примеры из своей жизни. Поэтому здоровый человек должен мочиться тогда, когда есть позыв и возможность. При этом частота позывов и количество мочи в основном будут зависеть от количества выпитой жидкости.
Мочевой пузырь переходит в мочеиспускательный канал, или уретру. Уретра — это специальная полая трубка, по которой моча выделяется из мочевого пузыря за пределы организма. Физическая сущность механизма удержания мочи может быть выражена так: моча удерживается в мочевом пузыре из-за существования уретрально-пузырной разницы давлений. В покое и при напряжении давление в уретре всегда выше давления в мочевом пузыре.
источник
Тезисы лекции
Тема:«Мочевыделение в норме и патологии. Решение проблем пациента при нарушении мочевыделения»
Система мочевыделения включает почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В почках моча образуется за счет клубочковой фильтрации плазмы крови, концентрируется за счет способности почек к реабсорбции, выделяется через мочеточники в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал – наружу.
Свойства мочи здорового человека:
· цвет – соломенно-желтый за счет содержания пигмента урохрома;
· плотность (удельный вес) мочи – в течение суток колеблется от 1006 до 1026;
· белок, сахар, билирубин – отсутствуют;
· соли – в незначительном количестве;
· эритроциты и лейкоциты – единичные;
Возможные качественные патологические изменения мочи:
ü более интенсивный при отеках, обезвоживании;
ü от красноватого до буроватого – кровотечении;
ü темный – при гемолизе (распаде) эритроцитов.
· изменения относительной плотности мочи:
ü гиперстенурия – высокий удельный вес;
ü гипостенурия – низкий удельный вес;
ü изостенурия – монотонный удельный вес;
· билирубинурия – наличие в моче билирубина;
· протеинурия (альбуминурия) – белок в моче;
ü макрогематурия – определяется при осмотре мочи;
ü микрогематурия – цвет мочи не изменен, но в анализе повышенное количество эритроцитов (до 100 в п/зр)
· лейкоцитурия – лейкоциты в моче:
· цилиндрурия – наличие в моче слепков белка, клеточных элементов со стенок почечных канальцев:
ü зернистые – при дегенеративных нарушениях почечных канальцев;
ü гиалиновые – при нефротическом синдроме, лихорадке, патологиях почек;
ü эпителиальные – при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
ü эритроцитарные – при гематурии почечного происхождения;
ü лейкоцитарные – при лейкоцитурии почечного происхождения;
ü восковые – при нефротическом синдроме
· эпителиурия – наличие в моче клеток слущеного эпителия:
ü плоский – воспалительный процесс локализуется в почках;
ü переходный – в мочевом пузыре;
ü цилиндрический – преимущественно в мочеиспускательном канале
· бактерииурия – бактерии в моче;
· оксалатурия, фосфатурия, уратурия – повышенное содержание в моче солей.
Мочеиспускание – физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности. Выведение мочи из мочевого пузыря называется опорожнением. Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре человека около 250-450мл мочи.
У здорового человека количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез) от 1 до 2л. Причем, в дневные часы выделяется примерно 2/3 от суточного диуреза. В дневные часы при обычных условиях мочеиспускание происходит 4-7 раз, а в ночные часы не более 1 раза. Каждая порция составляет 200-300мл мочи. У здорового человека процесс мочеиспускания не должен сопровождаться болезненностью.
Расстройства мочеиспускания (дизурические расстройства)
1. Поллакиурия – учащение мочеиспускания:
· физиологическая – при беременности, приемебольшого количества жидкости, переохлаждении;
· патологическая – при сахарном и несахарном диабете, воспалении мочевого пузыря, опухоли в мочевом пузыре.
Примечание: опухоли в матке и прямой кишке тоже могут быть причиной поллакиурии.
2. Странгурия – болезненное затрудненное мочеиспускание. Может быть вызвана спазмом шейки мочевого пузыря при его воспалении, опухолью мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Примечание: опухоль предстательной железы у мужчин — частая причина странгурии.
3. Ишурия – острая задержка мочеиспускания, невозможность самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре:
· рефлекторная (послеоперационная, послеродовая) –обусловлена неврогенным состоянием, отсутствием привычки мочиться в положении лежа, в присутствии посторонних, боязнью болезненности при напряжении;
· патологическая – по причине механического препятствия (камни или опухоль в мочеиспускательном канале, опухоль предстательной железы).
4. Полиурия – увеличение суточного диуреза более 2л:
· физиологическая –при приемебольшого количества жидкости;
· патологическая – при сахарном диабете, во время схождения отеков.
5. Олигурия – уменьшение суточного диуреза менее 500мл:
· физиологическая – при ограниченном приеме жидкости, в жаркое время года, при повышенном потоотделении;
· патологическая – при почечной недостаточности, рвоте, поносе, лихорадке.
6. Анурия – полное прекращение мочеиспускания при непоступлении мочи в мочевой пузырь. Может возникнуть при нарушении кровообращения (шок, тромбоз, коллапс), при отравлениях ядами, при нарушении оттока мочи из-за камней, опухоли, травмы.
7. Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным. Свидетельствует о нарушении функции почек, возможна при сердечной недостаточности.
8. Неудержание мочи – непроизвольное выделение небольших количеств мочи при физическом напряжении, кашле, напряжении мышц брюшного пресса. Встречается при воспалении мочевого пузыря, при первой стадии аденомы простаты.
9. Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи без позыва, неспособность управлять и контролировать мочевыделение. Причины: повреждение головного и спинного мозга, бессознательное состояние, снижение тонуса сфинктера мочесвого пузыря, опущение внутренних органов.
Сестринский уход за тяжелобольным пациентом при недержании мочи
Цель сестринского ухода: не допустить осложнений со стороны кожи и инфицирования мочевых путей, обеспечить комфортное содержание пациента
План сестринских вмешательств:
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование | |||||||||||||||||||||||||
| 1 | Поместить пациента в отдельную палату, оказывать психологическую поддержку | Уменьшения эмоциональной нагрузки | |||||||||||||||||||||||||
| 2 | Матрац обшить клеёнкой, застелить простынёй, на нее клеенка и сверху пелёнка | ||||||||||||||||||||||||||
| 3 | Поместить пациентку на слабо надутое резиновое судно в чехле, а пациента снабдить наружным мочеприемником или использовать памперсы | ||||||||||||||||||||||||||
| 4 | Своевременно опорожнять и дезинфицировать судно, регулярно менять памперсы (каждые 4 часа) |
| 1. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | |
| 1.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом. |
| 2. | Функциональное назначение простой медицинской услуги: Реабилитация Профилактика Восстановление нарушенных потребностей пациента, связанных с выделением | |
| 3. | Материальные ресурсы: | |
| 3.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Кровать — 1 шт. Резиновое подкладное судно — 1 шт. Мочеприемник — 1 шт. Контейнер для сбора мочи — 1 шт. Контейнер с дезинфицирующим средством -2 шт. Лоток стерильный — 1 шт. Лоток нестерильный — 1 шт. Пинцет/корнцанг — 1 шт. Шприц Жанэ — 1 шт. Мешок для грязного белья — 1 шт. |
| 3.2 | Лекарственные средства | Спирт этиловый 70° — 10 мл Антисептический или иной стерильный раствор для промывания — 500 мл Стерильный глицерин — 5 мл Лекарственные средства по назначению врача |
| 3.3 | Прочий расходуемый материал | Жидкое мыло Перчатки — 1 пара Адсорбирующая пеленка — 1 шт. Адсорбирующие прокладки (подгузники) Марлевые салфетки (ватные шарики) стерильные — 3-4 шт. Стерильная пеленка — 1 шт. Полотенце — 1 шт. Лейкопластырь Специальные влагалищные конусы (при необходимости) Обучающие инструкции для пациента и родственников (памятки, буклеты, брошюры и др.) |
| 4. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Пособие при уходе за пациентом с недержанием мочи используется: в работе с пациентами пожилого и старческого возраста, с детьми старше 6 лет, при урологических заболеваниях, при нарушениях функций тазовой диафрагмы, при заболеваниях периферической и центральной нервной системы; в рамках услуг по реабилитации пациентов с последствиями акушерских, гинекологических, урологических, нейрохирургических операций, травм – переломов костей таза с повреждением шейки мочевого пузыря; расширенных комбинированных методов лечения онкозаболеваний мочевого пузыря, предстательной железы, уретры, лучевой терапии при онкозаболеваниях. Цель ухода за пациентом с недержанием мочи: коррекция недержания мочи, создание пациенту комфортного состояния, предупреждение инфицирования мочевыделительной системы, профилактика пролежней. Следует уточнить у лечащего врача конкретную методику, объем мероприятий и уровень сестринской помощи при выполнении пособия. Пособие включает в себя: -перечень мероприятий по уходу за пациентом и кратность их выполнения -обучение пациента самоуходу; -обучение близких уходу за пациентом; -проведение манипуляций сестринского ухода: опорожнение мочевого дренажного мешка, промывание мочевого пузыря/катетера -разрешение проблем, связанных с применением постоянного мочевого катетера у пациента с полным недержанием мочи. Обучение пациента и/или его семьи может проводиться в двух формах — выдача печатной информации (обучающих инструкций в виде готовых брошюр, буклетов, памяток) и личная беседа. С пациентом обсуждаются все интересующие его вопросы, в том числе касающиеся взаимоотношений в семье, влияния болезни на супружеские отношения и т.д. При наличии психических нарушений и факторов риска других заболеваний дают дополнительные рекомендации. Обучение пациента и/или его семьи включает следующее: изложение общих сведений относительно выполнения пособия; обучение ведению дневника мочеиспускания; инструктаж относительно питьевого режима и питания, регуляции деятельности кишечника и предупреждения запоров, режима приема лекарственных средств и их побочных эффектов, использования специальных приспособлений и современных гигиенических средств; обучение упражнениям для тренировки мочевого пузыря и мышц тазового дна. Характеристика алгоритмов Общие сведения: Объяснить пациенту в доступной форме строение мочевыделительной системы, патофизиологию заболевания и ее влияние на нарушение мочеиспускания. Предоставить пациенту адекватную информацию о лечении и уходе (это важно для уменьшения беспокойства, поддержания уверенности и обеспечения комфорта). Проинформировать пациента по поводу признаков и симптомов возможных осложнений со стороны мочевыводящих путей (боль или жжение при мочеиспускании, изменение цвета мочи, частоты мочеиспусканий) и кожи промежности (гиперемия, отечность, мацерация, гнойное отделяемое). Предупредить пациента о необходимости сообщить врачу о появлении первых признаков и симптомов осложнений. Выяснить у пациента личную оценку степени выраженности недержания мочи по таблице, что в динамике даст возможность субъективно оценить эффективность выполнения пособия при недержании мочи. Убедить пациента в необходимости вести дневник мочеиспускания (мониторинг мочеиспускания, урологических жалоб). Акцентировать внимание пациента на необходимости точно фиксировать параметры наблюдения с целью выявления осложнений. Дневник наблюдения за мочеиспусканием. Проинструктировать пациента или членов его семьи, как вести дневник: 1) для пациентов с частичным недержанием мочи; 2) для пациентов с полным недержанием мочи в случае отведения мочи постоянным катетером. Дневники мочеиспускания включают следующие параметры: -количество эпизодов недержания мочи за сутки / неделю; -количество прокладок / памперсов, использованных за сутки / неделю; -частота дневных и ночных мочеиспусканий; -распределение урологических жалоб (зуд, резь при мочеиспускании, подтекание мочи); -время опорожнения дренажного мешка; -количество выведенной мочи (мл) за сутки; -общие свойства мочи (цвет, прозрачность, запах); -кратность опорожнения дренажного мешка. Динамику показателей, зарегистрированных в дневнике, обсуждать с пациентом не реже 1 раза в 2-3 дня, что даст возможность при необходимости изменить кратность гигиенических процедур, определить адекватность применяемых гигиенических средств и затраты на их приобретение, выявить наличие осложнений, привлечь специалистов для консультации. Диета и прием жидкости Убедить пациента в необходимости потребления жидкости в объеме 1500-2000 мл в день и ограничения приема жидкости во время приема пищи и за 2-3 часа до отхода ко сну. Объяснить пациенту, что адекватный прием жидкости приводит к уменьшению мочеиспусканий ночью и увеличивает выход мочи в течение дня, снижает риск инфекции и камнеобразования. Объяснить необходимость регулировать функцию кишечника диетой (к факторам, способствующим недержанию мочи, относится запор). Рекомендовать пациенту исключить из рациона острые блюда, шоколад, кофе, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (обладают раздражающим и естественным диуретическим действием), и включить сухофрукты, молочнокислые продукты (простокваша, кефир, ацидофилин), продукты с высоким содержанием клетчатки (морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола), ограничить потребление вермишели, каш из манной крупы и риса. Прием лекарственных средств Объяснить пациенту важность правильного приема назначенных врачом лекарственных средств. Обеспечить пациента четкими инструкциями, данными врачом, не только в устной форме, но и (при необходимости) письменно. Проинформировать пациента и его семью о возможном побочном действии назначенных лекарственных средств (например, некоторые из них могут дать изменение цвета и запаха мочи). Для пациентов, принимающих лекарственные средства с нефротоксическим действием, подчеркнуть важность приема большого количества жидкости перед приемом лекарственного средства. Объяснить пациенту необходимость консультации с врачом перед приемом любых лекарственных средств, в том числе и находящихся в свободной, продаже (некоторые лекарственные средства могут усилить симптомы недержания мочи). Проинструктировать пациента о необходимости пройти курс антибактериальной терапии при инфекции мочевыводящих путей в соответствии с назначением врача. Специальные приспособления и гигиенические средства Объяснить пациенту роль комфортных и безопасных условий, приватности для обеспечения адекватного мочеиспускания. Оценить физическую активность пациента, его одежду, окружающую его обстановку и расположение туалета. Уменьшить факторы риска падений, связанных с быстрым передвижением пациента к туалету (скользящие коврики), порекомендовать пациенту и его семье обеспечить свободный доступ к туалету – устранение препятствий (крутые лестницы, узкие двери) и адекватное освещение для ночного мочеиспускания (мощность освещения должна усиливаться по направлению от спальни к ярко освещенному туалету). В случае необходимости предложить пациенту приобрести средства для быстрого перемещения (например, кресло на колесиках). Рекомендовать пациенту установить (при необходимости) специальные приспособления для обеспечения комфортных условий и предупреждения падений в туалете: поручни, писсуар, поднимающееся сиденье. Провести с пациентом инструктаж по технике безопасности. Предложить пациенту использовать одежду, легко снимающуюся перед посещением туалета. Ознакомить пациента с требованиями, предъявляемыми к указанной гигиенической продукции: способность впитывать и удерживать мочу в течение нескольких часов; возможность длительного сохранения сухой поверхности во избежание раздражения кожи; анатомическое соответствие; комфортность, незаметность под одеждой; препятствие росту бактерий; дезодорирующие свойства. Помочь пациенту в подборе современных специальных гигиенических средств с высокой адсорбирующей способностью (памперсов, фиксирующих трусов, мини-подгузников, подгузников для взрослых — дайперсов, впитывающих простыней, прокладок и т.д.). При этом учитывать основные факторы: время суток, степень физической активности пациента и способности к самоуходу, длительность необходимой защиты, стоимость средства Тренировка мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна Научить пациента (пациентку) способам тренировки мочевого пузыря и специальной технике для укрепления мышц тазового дна (упражнениям по Кегелю). Тренировка мочевого пузыря: разработать и согласовать с врачом план мочеиспусканий, приближенный к реальному времени мочеиспусканий; установить определенный интервал между мочеиспусканиями (например, 45 минут при реальном времени мочеиспусканий каждый час), кроме ночного времени; предложить пациенту мочиться в установленное по плану время независимо от возникновения позыва; напомнить пациенту о необходимости регулирования приема жидкости в дневное и вечернее время; посоветовать пациенту глубоко и медленно дышать при возникновении позыва на мочеиспускание; увеличивать промежутки между мочеиспусканиями (например, на 15 минут каждую неделю), постепенно доведя количество мочеиспусканий до физиологической нормы. Тренировка мочевого пузыря направлена на увеличение интервала между мочеиспусканиями и стабилизацию мочевого пузыря. В результате ее достигается корректировка стереотипа, при котором пациент стремился опорожнить мочевой пузырь даже при незначительном позыве из-за страха перед возможным недержанием мочи. Упражнения для укрепления мышц тазового дна для женщин со стрессовым недержанием мочи Обсудить с пациенткой необходимость выполнения упражнений. Проинструктировать пациентку относительно выполнения упражнений в точном соответствии с выбранной методикой. Научить пациентку отдельно ощущать и сокращать мышцы таза и удерживаться от сокращения отдаленных групп мышц, например, мышц бедра или передней брюшной стенки. Научить пациентку сокращать мышцы так, как будто она собирается усилием воли прервать мочеиспускание. С этой целью использовать следующие упражнения: № 1 принять положение сидя или стоя; втянуть прямую кишку и промежность, крепко сжать ягодицы и задержаться в таком положении на 3-5 секунд; выполнять упражнение 5 раз в сутки по 10 раз (независимо от времени и местонахождения — дома, по дороге на работу и пр., — или в предписанное время, например, в 7, 10, 13, 16 и 19 часов). №2 принять положение лежа с согнутыми в коленях ногами; поднять таз и задержаться в таком положении на 30 секунд. Использовать упражнения во время действий, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, например, кашля, смеха, чихания или подъема тяжестей В дальнейшем при сформированности у пациентки навыка сокращения мышц тазового дна рекомендовать следующие упражнения для увеличения их выносливости. № 1 сокращать мышцы таза максимально в течение 10 секунд через каждые 10 секунд. №2 непрерывно сокращать мышцы таза в течение 30 секунд. При выполнении упражнений необходимо, чтобы в промежутках между сокращениями мышц достигалось их расслабление. Составить программу упражнений с постепенным повышением нагрузки, начиная с 10 повторений в день, и постепенно доводя до 35-50 повторений (примерная программа для пациенток, находящихся на постельном режиме, приведена в приложении 3). Обучение пациента и его семьи Обучение пациента и его семьи уходу при недержании мочи проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях и включает в себя: -краткие сведения об анатомии и физиологии системы мочевыделения; -устройство катетера и цель его применения в данном случае; -вопросы личной гигиены; -технику присоединения и отсоединения мочеприемника; -опорожнение мочевого дренажного мешка; -рекомендации по соблюдению диеты, избеганию запоров, приему жидкости; -разрешение проблем, возникающих в связи с применением катетера; -ведение дневника наблюдения за мочеиспусканием. Объяснить роль семьи в поддержании положительного психоэмоционального статуса пациента. Научить членов семьи навыкам ухода за пациентом и повысить ответственность семьи за качество предоставленного ухода, включающего обеспечение адекватного рациона питания и питьевого режима, помощь при гигиенических процедурах, совершении туалета. Помочь пациенту и его семье выбрать необходимые средства по уходу в соответствии с личными предпочтениями и финансовыми возможностями. Обучить пациента и членов его семьи правильно использовать специальные приспособления и вспомогательные средства (дренажные мешки, адсорбирующие прокладки, памперсы, простыни и пр.). Научить пациента и членов его семьи осуществлять ежедневный контроль за кожей промежности, при необходимости использовать защитный крем. Научить пациента и членов его семьи распознавать признаки осложнений со стороны кожи промежности и мочевыводящих путей. Обучить пациента полностью опорожнять мочевой пузырь при каждом мочеиспускании. Объяснить пациенту и его семье значение правильного выбора места для сна и отдыха пациента. При перемещении пациента за пределами квартиры (дома) обратить внимание на доступность общественных туалетов. Предоставить пациенту и его семье информацию о расположении аптек, магазинов медтехники, лечебно-профилактических и социальных учреждений, служб по уходу за больными). | |
| 5. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Особенности выполнения методики определяются после консультации с лечащим врачом. У пациентов, не контролирующих мочеиспускание, используют постоянный мочевой катетер, а также кондомный мочеприемник. При энурезе у детей возможно использование диеты Н.И. Красногорского (при условии отсутствия негативной реакции на диету). Обычный питьевой и пищевой режим до 17 часов. Бессолевой ужин (каша, котлеты, яйца, подсушенный белый хлеб) в 18 часов. Бутерброд с маслом и соленой сельдью на ночь. * Подобной диетой достигают всасывания воды, введенной до 17 часов, удержания жидкости в тканях, стимуляции синтеза аминов, пептидов, способствующих выделению антидиуретического гормона. Эффективно сочетание диеты и мероприятий: зарядка на ночь, сон на твердой поверхности, частая смена положения ребенка во сне. | |
| 6. | Достигаемые результаты и их оценка: Пациент реалистично представляет возможное изменение образа жизни и готов приспособиться к нему. Пациент осведомлен о своем заболевании, плане лечения, включая дието- и фармакотерапию, особенностях ухода. У пациента налажено оптимальное питание и потребление жидкости. Пациент демонстрирует знания и умения по выполнению комплекса лечебной гимнастики для укрепления мышц тазового дна. Пациент может контролировать мочеиспускание к концу курса тренировки мочевого пузыря и укрепления мышц тазового дна. Пациент выполняет обычные гигиенические мероприятия, используя при необходимости специальные приспособления и современные гигиенические средства. Повседневная активность пациента не ограничена. Пациент и члены его семьи демонстрируют нормальные взаимоотношения внутри семьи. Поддерживается положительная самооценка. | |
| 7. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о порядке проведения пособия в соответствии с избранной методикой, его клиническом значении. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя не требуется, так как процедура не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. |
Приложение 1
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9222 — 
| 7265 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Факторы риска, оказывающие влияние на недержание мочи у женщин:
- · Беременность
- · Сахарный диабет
- · Применение пероральных эстрогенов
- · Ожирение
- · Нарушение когнитивных функций головного мозга
- · Тяжелые физические нагрузки
Факторы риска развития недержания мочи у мужчин:
- · Возраст
- · Наличие симптомов нижних мочевых путей
- · Воспалительные заболевания мужских мочеполовых органов
- · Неврологические заболевания
- · Операции по поводу аденомы или рака предстательной железы.
Недержание мочи у женщин — крайне распространенная ситуация, которое характеризуется непроизвольным подтеканием мочи. Медицинская сестра должна объяснить, что с такой проблемой нужно носить урологические прокладки, памперсы, мокрое белье сразу заменять на сухое. Нужно использовать впитывающие пеленки. Необходима хорошая гигиена. Особенно это касается людей преклонного возраста, у которых заболевание встречается наиболее часто.
Уход за больными с недержанием мочи сводится к использованию мочеприемников, в том числе мягких полиэтиленовых для постоянного ношения.
Рекомендации по уходу за катетером:
- · Опустить изголовье кровати, чтобы пациент лежал на спине горизонтально;
- · Накрыть пациента одеялом, оставив открытыми таз и ноги;
- · Подложить клеенку под ягодицы больного и поставить на нее судно. Попросить его, чтобы он, согнув колени, приподнял ягодицы. Если он не в состоянии этого сделать, перевернуть его набок и постелить клеенку, затем перевернуть вновь на спину;
- · Налить в кувшин теплой воды;
- · Надеть перчатки;
- · Встать справа от пациента, в правую руку взять зажим с ватным тампоном, а в левую руку — кувшин с теплой водой. Обработку промежности начинать сверху вниз: от половых органов до заднепроходного отверстия (ватные тампоны нужно менять после каждого движения сверху вниз);
- · Сухой салфеткой подсушите кожу промежности в том же направлении;
- · С помощью ватных тампонов вымыть и высушить 10 сантиметров катетера, начиная с того места, где он выходит из мочеиспускательного канала. Осмотреть область вокруг катетера, не подтекает ли моча;
- · Трубку катетера прикрепить с помощью пластыря к внутренней поверхности бедра пациента. Чтобы катетер не вытягивался из входа в мочеиспускательный канал, ослабить натяжение трубки и убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати;
- · Убрать судно, клеенку, снять перчатки;
- · Удобно уложить пациента и накрыть его одеялом;
- · Спросите, как пациент себя чувствует после процедуры.
План ухода за больным с патологией мочевыделительной системы
- 1. Общие мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.
- 2. Специальные мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения — болью в поясничной области, отёками, расстройством мочеиспускания, артериальной гипертензией и др. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспускания; изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств; ухудшении общего состояния больного медсестра должна срочно информировать об этом врача.
Деятельность медсестры для устранения проблем пациента:
- 1. Пациент испытывает страх смерти при появлении кровянистой мочи (макрогематурия); Психологическая поддержка пациента.
- 2. Пациент испытывает нестерпимые боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область и сопровождаемые частыми и болезненными мочеиспусканиями (почечная колика). Обеспечить пациента сухой теплой постелью; поместить пациента в теплую ванну (при невозможности — приложить грелку к поясничной области и на живот) ввести в/м 2-4 мл 50% раствора анальгина к 1мл 0,2% раствора платифиллина (но-шпы, папаверина); вызвать врача; проследить за обильным питьем жидкости; психологическая поддержка пациента.
- 3. Отеки. Диагностика отеков. Отеки возникают, прежде всего, на веках, лице, причем эти отеки могут быстро появиться и исчезнуть. В тяжелых случаях отеки развиваются в подкожной клетчатке, во внутренних органах. Рекомендовать бессолевую диету.
- 4. Лихорадка, сопровождающаяся ознобом. Медицинская сестра должна контролировать температуру тела пациента. При необходимости давать жаропонижающие средства.
- 5. Незнание принципов адекватного питания. Медицинская сестра должна контролировать соблюдение диеты (7стол). Медицинская сестра должна ознакомить пациента с принципами диетотерапии.
- 6. Страх перед возможным недержанием мочи. Если больной, страдающий недержанием мочи, находится на постельном режиме, ему в постель следует поставить стеклянный мочеприемник (женщине — резиновое судно).
- 7. Неудобства, связанные с использованием судна и мочеприемника.
У лежачих больных, страдающих недержанием мочи, легко образуются пролежни, так как моча вызывает мацерацию кожи. Таким больным следует проводить профилактику пролежней. Часто нужно менять белье, т.к. загрязненное издает резкий аммиачный запах.
Медицинская сестра должна проводить решение существующих проблем: ввести обезболивающее средство, снять стрессовое состояние у пациента с помощью беседы, дать седативное средство, научить пациента максимально себя обслуживать, то есть помочь ему адаптироваться к вынужденному состоянию, чаще беседовать, разговаривать с пациентом; решение потенциальных проблем: усилить мероприятия по уходу за кожей с целью профилактики пролежней, Установить диету с преобладанием продуктов, богатых клетчаткой, блюда с пониженным содержанием соли и специй, проводить регулярное опорожнение кишечника, заниматься с пациентом физкультурой, проводить массаж мышц конечностей, заниматься с пациентом дыхательной гимнастикой, обучить членов семьи уходу за пострадавшим; определение возможных последствий: пациент должен быть вовлечен в процесс лечения.
В последние десятилетия растет число заболеваний мочевыделительной системы. Предполагают, что в определенной степени это может быть связано не только с наследственными факторами, но и с ухудшением экологической обстановки. В основе патологии мочевыделительной системы может лежать нарушение оттока мочи, за счет врожденных аномалий развития, инфицирования восходящим путем (у женщин).
Патология мочевыделительной системы может характеризоваться длительным, хроническим течением, требующим приема лекарств, при ХПН проведению гемодиализа, соблюдения диеты и т.д. Наблюдение и уход за больными мочевыделительной системы имеют свои особенности, во многих случаях способствуя более эффективному лечению больного и профилактике осложнений.
Медицинская сестра нефрологического отделения должна владеть методикой как общего ухода за больными, так и специального, направленного на помощь больным с нарушением мочеиспускания.
Специальные мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов мочевыделения — болью в поясничной области, отёками, расстройством мочеиспускания, артериальной гипертензией и др. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода. При появлении (или усилении) у пациента отёков, нарушений мочеиспускания; изменения цвета мочи, повышения АД, диспепсических расстройств; ухудшении общего состояния больного медсестра должна срочно информировать об этом врача.
источник
По данным международной статистики, инконтиненцией разной степени тяжести страдают люди в любом возрасте. Это примерно 6% людей от всего населения мира. В России эта цифра составляет более 8 миллионов человек. Чаще недержанием мочи страдают люди пожилого возраста. Это заболевание постепенно приводит к нарушению жизнедеятельности организма и может стать причиной ограничения активности и появления зависимости от окружающих.
Что такое недержание мочи?
Недержание (медицинский термин — инконтиненция) — это непроизвольное, неконтролируемое самим человеком выделение мочи или кала.
Как правило, оно происходит в самом неподходящем месте и в самый неподходящий час.
Недержание мочи всегда вызывает проблемы личной гигиены: подтекание мочи на нижнее и постельное белье, появление запаха, раздражение кожи. Все чаще из-за этого портится настроение, пропадает желание выходить из дома, общаться с близкими и знакомыми. Зачастую именно инконтиненция является главной причиной, по которой пожилого человека или инвалида помещают в дом престарелых.
Если использовать современные средства гигиенического ухода и сделать соответствующие преобразования в организации домашнего ухода, всякая необходимость в этом отпадает. Больному или пожилому человеку можно обеспечить хорошее самочувствие и удобное существование в привычной для него среде рядом с членами его семьи. В дополнение к этому улучшается эмоциональное состояние и качество его жизни.
Все знают, что моча вырабатывается в почках. Для большей надежности природа предусмотрела наличие у человека двух почек, хотя вполне могло бы хватить и одной, что подтверждают своей беззаботной жизнью люди, родившиеся с единственной почкой и многие годы (а иногда и всю жизнь) об этом даже не догадывающиеся. В почках расположены несколько миллионов нефронов, в которых кровь освобождается от лишней жидкости, ненужных продуктов обмена веществ и образуется моча. Из почек моча по мочеточникам не просто стекает, а продвигается за счет последовательных сокращений мышц в стенке мочеточника в мочевой пузырь, который представляет из себя «мешок» с мышечной стенкой. Изнутри стенку мочевого пузыря покрывает слизистая оболочка с большим количеством сосудов.
Очень часто у пациентов возникает вопрос — какова нормальная емкость мочевого пузыря. Показатель этот у здоровых людей достаточно индивидуален. В среднем позыв к мочеиспусканию должен возникать при наличии 200–250 мл мочи. Однако можно (особенно в молодости) безо всяких ощущений накапливать и больше. А уж насколько можно растянуть мочевой пузырь при хорошем терпении в различных обстоятельствах — каждый может вспомнить примеры из своей жизни. Поэтому здоровый человек должен мочиться тогда, когда есть позыв и возможность. При этом частота позывов и количество мочи в основном будут зависеть от количества выпитой жидкости.
Мочевой пузырь переходит в мочеиспускательный канал, или уретру. Уретра — это специальная полая трубка, по которой моча выделяется из мочевого пузыря за пределы организма. Физическая сущность механизма удержания мочи может быть выражена так: моча удерживается в мочевом пузыре из-за существования уретрально-пузырной разницы давлений. В покое и при напряжении давление в уретре всегда выше давления в мочевом пузыре.
Формы недержания мочи
- Стрессовая инконтиненция, или недержание мочи при физическом напряжении
В этом случае выделение мочи происходит при любой физической нагрузке или в момент физического напряжения. В зависимости от степени инконтиненции количество выделяемой за один раз мочи может варьировать от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря.
- Ургентная, или вынужденная, инконтиненция
Ургентная инконтиненция — непроизвольное выделение мочи при сильном, повелительном позыве к мочеиспусканию — является осложнением гиперактивности мочевого пузыря. Это заболевание очень часто развивается у женщин в пожилом возрасте, а также встречается при многих заболеваниях: воспалении и опухолях мочевого пузыря, заболеваниях предстательной железы у мужчин, неврологических проблемах, а также в послеоперационном периоде и т. д.
- Инконтиненция при переполнении мочевого пузыря
Инконтиненция переполнения развивается в ситуациях, когда в мочеиспускательном канале имеется препятствие и по этой причине нарушается свободный отток мочи. Скопившаяся моча настолько растягивает мышечный клапан, запирающий мочевой пузырь, что это приводит к ее вытеканию. Такой тип инконтиненции чаще всего возникает как осложнение хронической задержки мочи вследствие доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы у мужчин или при неврологических заболеваниях. Такое недержание еще называется парадоксальной ишурией и чаще случается ночью.
Что делать, если подопечный страдает инконтиненцией?
В такой ситуации нужны знания и некоторые умения, особенно если болезнь длительная и требует тщательного гигиенического ухода. Здесь на помощь приходит использование одноразовой гигиенической продукции, например подгузников для взрослых и абсорбирующего белья — впитывающих простыней. Изделия, которые вы выбираете, должны иметь удобную анатомическую форму, быть легкими и простыми в использовании, содержать минимум материала для закрытых участков кожи. Ведь для человека, который вынужден находиться в подгузнике изо дня в день, это очень важно. Конечно, подгузники — это не лекарство, и на них можно попытаться сэкономить, но реальная стоимость подгузника в конечном итоге зависит от всех его свойств, то есть качества. Частота замены подгузника определяется не только толщиной впитывающего слоя. Замена изделия необходима потому, что существует риск протекания и длительного воздействия влаги на кожу. Это в свою очередь может привести к серьезным осложнениям — инфицированным пролежням.
Лечение недержания мочи
Лечение можно разделить на три основных направления:
- немедикаментозное лечение;
- медикаментозная терапия;
- хирургическое лечение.
Немедикаментозное лечение включает тренировку мочевого пузыря и упражнения для укрепления тазовых мышц. Излечение возможно при регулярной тренировке. Прием лекарственных препаратов и хирургическое лечение проводятся строго по назначению врача.
При этом медикаментозное лечение эффективно при ургентной форме инконтиненции, а при средней и тяжелой степени стрессового недержания мочи показано оперативное лечение. В настоящее время в этих случаях выполняются очень эффективные и щадящие операции, которые препятствуют непроизвольному вытеканию мочи.
При легкой степени недержания происходит выделение мочи от нескольких капель до 100 мл.
Часто это состояние наблюдается при кашле, смехе, беге и любой физической нагрузке.
Эта степень чаще встречается у женщин среднего возраста, а также во время беременности и после родов. При легкой степени возможно излечение на 70%, если вовремя обратиться к врачу и регулярно выполнять все назначения.
К сожалению, в силу деликатности проблемы многие женщины не обращаются к специалистам. Поэтому не могут получить своевременно назначенное лечение и информацию о тех средствах, которые позволяют освободиться от ограничений в повседневной жизни.
При средней степени недержания количество выделяемой мочи может варьироваться от малого до полной потери всего объема мочевого пузыря. Это составляет примерно 300 мл. Такие больные страдают сами и доставляют много хлопот опекуну. Необходимо выполнять все назначения врача и использовать вспомогательные средства гигиенического ухода.
При тяжелой степени недержания мочи контроль над деятельностью мочевого пузыря частично или полностью отсутствует. Это может встречаться при тяжелых заболеваниях и часто сопровождается недержанием кала.
Что необходимо знать и помнить!
- При подъеме тяжестей нужно всегда напрягать мышцы тазового дна. Соблюдайте последовательность при выполнении упражнений. Спустя несколько недель даже люди пожилого возраста смогут заметить положительные результаты.
- Следует выбирать максимально возможную длительность и частоту выполнения упражнений. Чем чаще они выполняются, тем больше вероятность, что удастся избавиться от недуга и в будущем неприятная ситуация не повториться.
источник