Алгоритм сдачи мочи по зимницкому

Метод Зимницкого — наиболее информативный способ оценки функционального состояния почек. Собирать анализ мочи по Зимницкому нужно, соблюдая правила подготовки и требования по сбору пробы.

Подготовка к сдаче анализа

Как правильно сдавать мочу

Временные интервалы для сбора порций

Как собирать мочу у детей?

Правила хранения мочи для анализа

Видео «Анализ мочи по Зимницкому»

Перед сбором мочи для анализа пациент должен соблюсти несколько несложных указаний:

1. Соблюдать привычный питьевой режим и питаться как обычно. Не следует пить более 1–1,5 литра воды и напитков в сутки.
2. Исключить на время исследования острую, соленую и жирную пищу, способную провоцировать жажду.
3. Не употреблять в пищу свеклу, ревень и другие продукты, которые могут изменить цвет мочи.

Перед процедурой сбора анализа мочи по Зимницкому запрещается принимать мочегонные средства.

Если не учесть эти требования, результаты анализа получатся недостоверными, что существенно затруднит диагностику.

Для правильного забора биологического материала понадобится:

• 8 баночек-контейнеров для мочи;
• будильник;
• блокнот или лист бумаги.

Для проведения анализа следует собрать и сдать суточную мочу. Сбор урины проводится строго по часам, будильник же поможет не пропустить временной интервал. В блокнот фиксируется вся выпитая за сутки жидкость. Следует указывать, когда, сколько и какой напиток был употреблен. Записать нужно также жидкие блюда, например, супы. Утром все подписанные баночки и записи о принятой жидкости доставляют в лабораторию не позднее двух часов с момента наполнения последней емкости.

При сборе проб по Зимницкому перед каждым мочеиспусканием рекомендуется подмывать половые органы без использования мыла.

Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

• с 9.00 до 12.00 — первая проба;
• с 12.00 до 15.00 — вторая проба;
• с 15.00 до 18.00 — третья проба;
• с 18.00 до 21.00 — четвертая проба;
• с 21.00 до 24.00 — пятая проба;
• с 24.00 до 3.00 — шестая проба;
• с 3.00 до 6.00 — седьмая проба;
• с 6.00 до 9.00 — восьмая проба.

Взятие материала проводится без ее учета за предыдущие сутки, поэтому в день исследования пациент первый раз должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в 6 часов утра). Далее, начиная с 9.00, порции жидкости собирают в подготовленные емкости. Баночки подписывают соответственно временному интервалу, в который они наполняются.

В том случае, когда между трехчасовыми интервалами сбора мочи происходят позывы, нужно взять дополнительные емкости и подписать их соответственно. Если подходит время, а позывов сходить в туалет нет, баночку оставляют пустой.

На видео от канала visus-1 врач лабораторной диагностики Галина Николаевна Кузнецова рассказывает, как собирать анализ мочи по Зимницкому.

Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку сложно помочиться в баночку, материал собирают в горшок, а затем переливают в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет в туалет, не нужно его заставлять. Баночка, подготовленная для данного временного интервала, оставляется пустой.

Детям, не контролирующим ночной диурез, закрепляют специальный мочеприемник, который проверяют раз в три часа. Каждую трехчасовую порцию переливают в баночку.

Собранный биоматериал хранят в холодильнике при температуре 2–8 градусов Цельсия. Замораживать пробы запрещено. Для лучшей сохранности используются стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке или специализированном отделе супермаркета.

Пластиковые бутылочки или банки для сбора мочи не годятся. Если нет возможности приобрести аптечные контейнеры, можно воспользоваться стеклянными баночками. Предварительно такая тара стерилизуется над паром или обдается кипятком.

Исследование мочи по Зимницкому, видео предоставлено каналом «DETSKIEanalizy».

источник

СБОР МОЧИ ДЛЯ ПРОБЫ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения сбора мочи для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

МОЧА ДЛЯ ПОСЕВА НА МИКРОФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

Технология выполнения простой медицинской услуги

1. Изучение микрофлоры мочи.

2. Определение чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам.

Показания:Выявление инфекционной природы заболеваний мочевыделительной системы.

1. Стерильная лабораторная посуда с крышкой из крафт-бумаги емкостью 200 мл.

2. Кувшин с тёплой водой, мыло, стерильные салфетки.

3. Направление в бактериологическую лабораторию.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2. Приготовить стерильную салфетку, на которую пациент положит крышечку для стерильной емкости.

3. Попросите пациента тщательно подмыться перед процедурой с кипяченой водой с мылом или слабым раствором перманганата калия. Особое внимание при подмывании уделить области мочеиспускательного канала.

II. Выполнение процедуры:

3. Взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и баночки;

4. положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце;

5. выделить первую струю мочи в унитаз (или судно);

6. задержать мочеиспускание;

8. выделить мочу в баночку в количестве не менее 10-15 мл и задержать мочеиспускание.

9. Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки, отставить баночку.

10. Завершить мочеиспускание в унитаз.

11. Прикрепить направление-этикетку.

12. Поставить емкость с мочой в ящике в санитарной комнате.

Ш. Окончание процедуры:

13. Проследите за доставкой мочи в лабораторию.

14. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ

15. Баночку с мочой можно хранить в специальном холодильнике при температуре + 4 ˚C не более 24 часов.

Цель: Определение концентрационной и выделительной функции почек.

Показания:При нарушении процессов кровообращения и мочеобразования.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:8 банок с этикетками.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства).

II. Выполнение процедуры:

3. Приготовьте и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке, на этикетке, должен быть указан порядковый номер (от 1 до 8, и время), ФИО пациента, № палаты.

4. Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-15 ч., 15-18 ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч.

5. Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте.

III. Окончание процедуры:

6. Организуйте доставку мочи в лабораторию.

7. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ.

1. Разбудите пациента ночью в 24 и в 3 часа, предложите опорожнить мочевой пузырь в соответствующую банку.

2. Предложите пациенту дополнительную ёмкость, если объём мочеиспускания превысил объём ёмкости с маркировкой: «Дополнительная моча к порции №_________»

3. Предложите пациенту оставить банку пустой, если не было выделено мочи.

Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 1668 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Чаще всего при первом визите к врачу доктор дает пациенту направления на определенные анализы. Обычно это общее исследование крови и мочи. После получения первых результатов может быть рекомендована дополнительная диагностика. Сюда относится анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого, бактериологическое высеивание материала и так далее. Все эти исследования позволят более подробно разобраться в работе организма пациента. Данная статья расскажет вам о том, каковы правила сбора мочи по Зимницкому (алгоритм). Вы сможете узнать о сути этого анализа и выяснить особенности его проведения. Также поймете, может ли сбор анализа мочи по Зимницкому проходить без предварительной подготовки.

Техника сбора мочи по Зимницкому будет описана несколько позже. Для начала стоит сказать о сути проведения исследования. Диагностика назначается пациентам, у которых заподозрили нарушение работы почек и выделительной системы. Также анализ может быть рекомендован будущим мамам при постановке на учет по беременности.

Диагностика позволяет выявить вещества, которые выделяются человеческим организмом во время мочеиспускания. Помимо этого, определяется плотность жидкости и ее общее количество. Немаловажную роль играет цвет и наличие осадка.

Если вам рекомендовано такое исследование, то стоит обязательно уточнить у врача все нюансы. В противном случае вы не сможете правильно подготовиться, и техника сбора мочи по Зимницкому будет нарушена.

Алгоритм включает в себя подготовку к диагностике. После соблюдения определенных условий необходимо правильно выбрать посуду, собрать выделяемую жидкость и хранить ее при нужной температуре. Доставить анализ в лабораторию необходимо в строго оговоренное со специалистом время. Как же производится сбор мочи по Зимницкому? Алгоритм действий будет представлен вам далее.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому предполагает предварительную подготовку организма и соблюдение определенных правил. Перед забором материала стоит воздержаться от употребления алкоголя и жирных блюд.

Также исказить результат диагностики может чрезмерное принятие жидкости и мочегонных средств. Такие продукты, как арбуз, дыня и виноград, должны быть исключены из питания хотя бы за сутки до забора материала.

Следующий пункт, который описывает алгоритм сбора мочи по Зимницкому, предполагает приготовление специальных стерильных емкостей. Безусловно, вы можете использовать и собственные контейнеры из-под пищевых продуктов. Однако в этом случае их необходимо тщательно простерилизовать. Иначе результат может оказаться ложным. Помните, что собранный материал будет пребывать в емкости не один час. Количество необходимых порций обычно равно восьми.

Медики рекомендуют приобрести специальные контейнеры для сбора анализов. Они продаются в каждой аптечной сети или крупных супермаркетах и стоят порядка 10-20 рублей. Отдайте предпочтение емкостям объемом от 200 до 500 миллилитров. При необходимости купите стаканчики большей вместительности. Эти баночки уже стерильны и не требуют дополнительной обработки. Вскрывать их нужно непосредственно перед забором материала.

Следующий пункт, о котором сообщает алгоритм сбора мочи по Зимницкому, говорит о необходимости составления списка временных промежутков. Так, пациенту необходимо в течение суток 8 раз опорожнить мочевой пузырь. Наиболее подходящее время — 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 и 6 часов. Однако вы можете выбрать удобный для себя график. Помните, что промежуток между походами в туалет должен быть не меньше и составлять не более трех часов. В противном случае порция материала может быть увеличена или уменьшена. Это приведет к искажению результатов и неправильному диагнозу. Целые сутки должны быть разделены на восемь равных частей. При помощи простого подсчета можно выяснить, что мочиться нужно через три часа.

Техника сбора мочи по Зимницкому (алгоритм) предполагает предварительное проведение гигиенических процедур. Только в этом случае результат получится правильным. При игнорировании данного пункта в материале могут быть обнаружены посторонние примеси и бактерии. Это даст плохой результат проведенного исследования.

Перед забором мочи обязательно вымойте руки с мылом. Для этого лучше использовать антибактериальные очищающие средства. Также нужно провести туалет половых органов. Мужчинам достаточно просто вымыть половой член. Женщинам же, помимо подмывания, нужно вставить во влагалище ватный тампон. В противном случае флора половой системы может переместиться потоком мочи в стерильную емкость. Результат анализа при этом исказится и будет недостоверным.

После проведенных гигиенических процедур нужно приступить к сбору материала. Собирайте в приготовленную емкость всю порцию мочи в определенные часы. После этого контейнер нужно обязательно подписать, указав на нем время.

Некоторые пациенты используют одну емкость для сбора. После этого из нее выливают материал уже по приготовленным контейнерам. Стоит отметить, что так делать нельзя. Подобная техника может привести к развитию бактерий и образованию осадка на дежурном стаканчике. Собирайте мочу непосредственно в заранее приготовленные контейнеры. После этого плотно закрутите емкость прилагающейся крышкой. Вскрывать и переливать собранную жидкость категорически запрещается.

После того как первый контейнер будет заполнен, его нужно поставить в холодильник. Запрещается хранить исследуемый материал при комнатной температуре или в морозильной камере. Самый оптимальный градус окружающей среды находится в диапазоне от 2 до 10. Если будет теплее, в моче начнут развиваться микроорганизмы. В этом случае может быть поставлен неправильный диагноз бактериурия.

Доставлять в лабораторию материал нужно следующим утром, когда будет произведен последний забор жидкости. При этом необходимо проследить, чтобы все контейнеры были плотно закрыты и подписаны. Если произошла утеря жидкости из какого-либо стаканчика, стоит обязательно сообщить об этом лаборанту. В противном случае результат может быть искаженным, так как изменится плотность исследуемого материала.

Что делать, если подобное исследование необходимо провести у ребенка? Большинство деток не могут терпеть очередной позыв к мочеиспусканию и не соблюдают описанного режима. Как же поступить в этом случае? Прежде всего, надо проконсультироваться с врачом. Медик расскажет вам основные способы действия. В большинстве случаев рекомендуется придерживаться следующей схемы:

— подготовьте стерильные баночки;

— перед каждым походом в туалет подмывайте ребенка;

— собирайте мочу в контейнер и соблюдайте вышеописанные условия хранения;

— при позыве к опорожнению мочевого пузыря раньше положенного времени зафиксируйте это на стерильном контейнере;

— доставьте материал в лабораторию для исследования.

Что делать в том случае, если сбор материала необходимо провести у грудного ребенка или новорожденного малыша? В большинстве случаев медики используют другие способы диагностики состояния крохи. Собрать мочу для пробы Зимницкого практически не представляется возможным. Однако в случае экстренной необходимости такой диагностики педиатры рекомендуют использовать специальные мочеприемники. Они абсолютно стерильны и очень удобны. Приспособление имеет клейкую поверхность и накладывается на половые органы малыша. После мочеиспускания жидкость собирается в стерильный контейнер с учетом всех вышеописанных условий. Далее нужно приклеить новый мешочек для сбора анализов и ждать, пока кроха изъявит желание опорожнить мочевой пузырь.

Вам стало известно, какие условия предполагает осуществление сбора мочи по Зимницкому. Алгоритм довольно прост. Необходимо лишь четко придерживаться описанных пунктов. Большинство медиков рекомендуют пациентам ставить будильники на определенное время. В этом случае вы не будете опасаться, что пропустили нужное время мочеиспускания. В ночное время суток просто не обойтись без специального оповещения. В норме человек на протяжении 8-12 часов пребывает в состоянии сна и не испытывает естественного желания опорожнить мочевой пузырь.

При получении направления на такое исследование обязательно уточните все нюансы у врача. Помните, что посуда должна быть стерильной, а условия хранения материала — правильными. Собирайте мочу по Зимницкому с учетом описанного алгоритма. Хороших вам результатов исследования!

источник

Консультативная поликлиника (343) 351-16-97 (пн-пт с 7:30 до 19:30)

Справочная (343) 351-16-40 (пн-вс с 8:00 до 19:00)

• Цели и задачи
• Учредительные документы
• Организационная структура
• Структурные подразделения
• Сотрудники
• Новости
• Музей истории СОКБ №1
• Противодействие коррупции
• Кодекс профессиональной этики медицинского работника
• План мероприятий ГБУЗ СО «СОКБ № 1» по повышению доступности и качества оказания медицинской помощи
• Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения (для социально ориентированных некоммерческих организаций)
• Реквизиты больницы
• Вакансии

• График приема граждан руководителем
• Правила внутреннего распорядка
• Режим и график работы учреждения
• Контакты контролирующих органов
• Страховые медицинские организации
• Виды медицинской помощи (Лицензии)
• Территориальная программа гос. гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
• Диспансеризация населения
• Правила записи на первичный прием
• Правила и сроки госпитализации
• Диагностические исследования
• Перечни лекарственных препаратов
• Правила предоставления платных медицинских услуг
• Высокотехнологичная медицинская помощь
• Областные программы
• Информация для пациентов
• ВМП за счет средств федерального бюджета
• Электронный листок нетрудоспособности
• Доступная среда

• Правила предоставления платных услуг
• Перечень платных медицинских услуг
• Прейскурант
• Запись на ПЛАТНЫЙ ПРИЕМ
• Хозрасчетная поликлиника
• Обслуживание по полисам ДМС
• Медицинские осмотры
• Работа со страховыми компаниями
• Центр профессиональной патологии
• Дополнительные услуги
• Документы на право оказания платных медицинских услуг
• Реквизиты больницы
• Информация по возможности получения налогового вычета за медицинские услуги оказанные платно.
• Типовые формы договоров

• Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
• Правила записи на первичный прием
• Правила и сроки госпитализации
• Виды медицинской помощи

• Вопросы-ответы
• Анкетирование
• Отзывы

• Информация
• Терапевтическое общество
• Хирургическая клиника
• Конференции 2019 года
• Медицинская реабилитация
• Профсоюз работников здравоохранения

• Положение о закупках
• Профилактика терроризма
• Защита персональных данных
• Порядок рассмотрения обращений граждан
• Защита прав потребителей
• Уход за ослабленными пожилыми людьми
• Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения
• Порядок направления на МСЭ
• Сводные данные по СОУТ
• Иная информация
• Юридическим лицам

ИНСТРУКЦИЯ – ПАМЯТКА по сбору мочи по Зимницкому

1. Моча собирается в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня в 8 стеклянных емкостей для сбора мочи. К каждой из них прикрепляются этикетки с указанием времени сбора мочи.
2. За сутки до сбора прекращается прием мочегонных средств (после предварительной консультации с лечащим врачом).
3. В 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз, далее вся моча собирается в отдельные емкости за каждые 3 часа: с 6 до 9 часов; с 9 до 12 часов; с 12 до 15 часов; с 15 до 18 часов; с 18 до 21 часов; с 21 до 24 часов; с 24 до 3 часов; с 3 до 6 часов.
4. Если объем основной емкости не достаточен, то необходимо взять дополнительную посуду у постовой медсестры и на этой дополнительной емкости указывается соответствующий временной промежуток.
5. Если за 3 – х часовой промежуток мочи не было, то соответствующая емкость остается пустой, но доставляется в лабораторию.
6. Во время сбора соблюдается обычный водно-питьевой режим. Учитывается количество принятой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные вливания. Это количество необходимо сообщить постовой медсестре и записать его в бланк анализа.
7. Полученная моча хранится в темном прохладном месте.
8. Утром в день окончания собранная моча передается постовой медсестре (в лабораторию).

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница №1» Россия, 620102, г.Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185

источник

Цель: определение концентрационной и выделительной функций почек.

Показания: Назначение врача. Противопоказаний нет.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Объясните пациенту, что питьевой, пищевой и двигательный режимы должны остаться прежними.

2. Собрать мочу необходимо за сутки, в течение каждых 3 часов.

3. Врач отменяет мочегонные за день до исследования.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПАЦИЕНТА:

(или медсестры, если пациент находится на постельном режиме)

1. Дайте пациенту 8 пронумерованных емкостей с указанием времени и 9-ю — запасную. В 6 часов утра пациент мочится в унитаз.

2. Затем в течение каждых 3-х часов пациент мочится в соответ­ствующую емкость до 6 часов утра следующего дня, утренняя порция входит в исследование.

3. Полученные емкости должны быть плотно закрыты крышками с наклеенными этикетками, на которых написаны:

— интервал времени (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Обеспечьте доставку мочи в лабораторию.

5. Используемые перчатки, воронку, диурезницу, судно (мочеприемник) обработайте в дез., растворе, затем замочите в нем — не менее, чем на 60 минут, раздельно.

Медсестра должна помнить, что ночью каждые три часа она должна будить пациента.

Моча. собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, так как выделяется за счет предыдущих суток.

Если у пациента полиурия и ему не хватает объема одной емко­сти, медсестра выдает ему дополнительную емкость, на которой ука­зывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в ка-» кой-то интервал времени мочи нет, эта емкость должна оставаться пус­той.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Медсестра должна знать, что дневные порции собираются с 6.00 до 18.00 часов.

Дневной диурез составляет 2/3-4/5 суточного.

Плотность мочи в норме 1010-1025. Суточный диурез в норме составляет 1,5-2 л и зависит от многих факторов.

При оценке результатов медсестра должна определить:

— отдельно первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных) объема;

— соотношение между ночным и дневным диурезом;

— урометром плотность мочи в каждой порции.

— Перелив из емкости мочу в мерный цилиндр и опустив в него урометр так, чтобы он дошел до дна, а затем определить, на каком де­лении находится уровень мочи ПО НИЖНЕМУ МЕНИСКУ.

— Записать результат в направлении.

В норме дневные порции мочи имеют более низкую относитель­ную плотность, чем ночные, но не ниже 1010.

СНИЖЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МОЧИ НИЖЕ 1010 СВИДЕТЕЛЬСТ­ВУЕТ О СНИЖЕНИИ КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК.

Если для определения плотности мочи недостаточно, то ее плот­ность определяют так: полученную пробу разводят в 2 раза водой, из­меряют урометром и полученный результат умножают на 2.

Если объем мочи очень мал, можно развести в 3 раза и более, и, соответственно, умножить результат на эту величину. Полученные данные записать в бланке в соответствующую графу.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9911 — | 7444 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Нередко результаты только общего анализа мочи недостаточно информативны для верного диагностирования какого-либо заболевания. В таких случаях врач должен назначить специфические исследования мочи или пробы.

Чтобы провести его правильно, нужно в полном объёме придерживаться всех рекомендаций лечащего врача по поводу сбора биоматериала, маркировки контейнеров, условий хранения и времени отправки в лабораторию. Интерпретировать результаты часто довольно сложно, поэтому делать это может только специалист. Проба по Зимницкому – это доступный способ проведения лабораторного исследования, целью которого является выявление воспаления в почках и органах мочевыводящей системы. Такой анализ может отразить функционирование почек и показать нарушения их работы.

В данной статье рассмотрим алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного происхождения;
• соблюдение привычной для пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свёкла и др.);
• ограничить чрезмерное питьё.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому несложен.

Следует помнить, что при наличии у пациента нескольких позывов к мочеиспусканию в определённый временной интервал нужно собрать жидкость в полном объёме, выливать ничего нельзя. Если же контейнер для забора биоматериала в данный промежуток времени уже полон, нужно взять дополнительную ёмкость и обязательно указать на ней время в соответствии с алгоритмом сбора. Если пациент вообще не испытывает позывов в какой-то из интервалов, то пустую баночку также нужно отправить на лабораторное исследование, чтобы объём жидкости был оценен правильно.

На протяжении дня все контейнеры с мочой должны храниться в холоде (лучшее место – холодильник), а на следующий день утром материал необходимо принести в лабораторию, добавив также заметки о количестве жидкости, принятой пациентом во время сбора.

Если же нарушить алгоритм сбора мочи по Зимницкому, то его техника будет неправильной, что приведет к увеличению объёма биоматериала. Это способствует сокращению его плотности. Из-за этого специалисты могут получить неправильный результат и сделать ошибочные выводы.

Чтобы собрать мочу для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Для проведения исследования потребуются:

• восемь чистых контейнеров;
• часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время;
• блокнот для заметок о жидкости, принимаемой на протяжении суток, в том числе считается и тот её объём, который поступает с первыми блюдами (супами, борщом), молоком и т.п.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у взрослых следующий:

1. Нужно в шесть часов утра опустошить мочевой пузырь.
2. На протяжении дня каждые три часа необходимо опорожняться в контейнеры, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
3. Хранить постепенно заполняемые баночки нужно в закрытом виде в холоде.
4. Следующим утром ёмкости с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в блокноте.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому должен строго соблюдаться.

Способ диагностики при помощи исследования клиренса (или депурации) является более достоверным и надёжным. Клиренс – это коэффициент очищения, определяемый как тот объём кровяной плазмы, который может очиститься от конкретного вещества почками. Он обусловлен такими факторами, как возраст пациента, определённое вещество, принимающее участие в фильтрационном процессе, концентрационная функция почек. Алгоритм действий сбора мочи по Зимницкому интересует многих.

Выделяются следующие типы клиренса.

• Фильтрационный – количество плазмы, которое очищается в течение одной минуты полностью посредством клубочковой фильтрации от нереабсорбируемого вещества. Такой же показатель наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют, чтобы измерить величину фильтрации.
• Экскреционный – такой процесс, при котором вещество выводится в полном объёме экскрецией или фильтрацией. Чтобы определить количество плазмы, прошедшей через почку, применяют диодраст – специальное вещество, коэффициент очищения которого соответствует поставленным целям.
• Реабсорбционный – такой процесс, в течение которого происходит полное реабсорбирование фильтрующихся веществ в почечных канальцах, а также выведение их посредством клубочковой фильтрации. Чтобы измерить данную величину, берутся вещества с коэффициентом очищения, равным нулю (белок/глюкоза), так как в период их высокого содержания в крови они могут помочь дать оценку выполнению канальцами реабсорбционной функции. Что еще поможет определить алгоритм сбора анализа мочи по Зимницкому?
• Смешанный – способность фильтрующегося вещества к частичной реабсорбации, к примеру, мочевины. При этом коэффициент будет определяться как разница между концентрацией данного вещества в плазме и моче в одну минуту.

Для того чтобы провести дифференциальное диагностирование патологий почек и оценить функционирование клубочков и канальцев, чаще всего применяется мочевина и креатинин. Если же при наличии почечной дисфункции концентрация последних увеличивается, это становится симптомом начала развития почечной недостаточности. При этом показатели концентрации креатинина увеличиваются намного раньше, чем мочевины, поэтому при диагностике он является наиболее показательным. Правила сбора мочи по Зимницкому и алгоритм должен рассказать врач.

О том, что концентрационная функция почек нормальная, свидетельствуют следующие результаты, полученные в ходе анализа, и их расшифровка:

• количество мочи, собранной днём, должно быть больше объёма ночной мочи в пропорции три к одному;
• объём мочи за сутки должен входить в не менее чем семьдесят процентов употреблённой за это же время жидкости;
• коэффициент удельного веса должен колебаться в диапазоне от 1010 до 1035 л во всех контейнерах с образцами;
• количество выделенной за сутки жидкости должно быть не менее полутора и не более двух тысяч миллилитров.

Если же результаты анализа биоматериала отклоняются от нормальных показателей, есть основания говорить о нарушениях функционирования почек, детерминированных каким-либо воспалительным процессом или патологиями эндокринной системы.

Например, при коэффициенте удельного веса ниже определённой нормы (гипостенурия) нужно диагностировать нарушение концентрационной функции, что может быть обусловлено неправильной техникой сбора биоматериала, употреблением мочегонных средств (в том числе травяных сборов с таким же эффектом) или же с наличием следующих патологий:

• пиелонефрит в острой стадии или воспаление лоханок;
• хроническая почечная недостаточность, получившая развитие на фоне пиелонефрита и иных заболеваний выделительной системы, если они не были вылечены;
• мочеизнурение, или несахарный диабет;
• сердечная недостаточность, служащая причиной застоя крови.

Главное, чтобы при анализе были соблюдена техника сбора мочи по Зимницкому и алгоритм.

В том случае, когда показатель удельного веса мочи превышает установленные пределы нормы, это служит свидетельством содержания в лабораторном материале веществ, имеющих высокую плотность, например, глюкозы или белка. В результате расшифровки подобного результата могут быть выявлены следующие возможные патологии:

• нарушения функционирования эндокринной системы (частный случай – сахарный диабет);
• гестоз или токсикоз у беременных женщин;
• остро проявляющийся воспалительный процесс.

С помощью пробы Зимницкого также можно произвести оценку количества выделенной жидкости. Если данный объём значительно выше нормы (полиурия), то это может сигнализировать о таких заболеваниях, как мочеизнурение, диабет, почечная недостаточность. Если же суточный диурез, наоборот, снижен (олигурия), то это говорит о ХПН на поздних стадиях или сердечной недостаточности.

В ряде случаев в расшифровке может быть выявлена никтурия, то есть существенное повышение диуреза ночью по сравнению с дневным количеством мочеотделения. Подобное отклонение свидетельствует о том, что происходит развитие сердечной недостаточности или же нарушена концентрационная функция почек.

При беременности почки женщины и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма как организма самой беременной, так и её плода. Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки. Анализ по Зимницкому даёт возможность наиболее информативно и точно оценить деятельность почек беременной женщины, проследить за их функционированием, что даёт возможность предотвратить появление и развитие патологии. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.

Главным признаком, отличающим анализ по Зимницкому от других исследований мочи, можно назвать упор на выявление объёма мочи, выделяемого в течение суток, а также определение плотности каждой порции, указывающей на содержание в ней растворённых веществ. Другие показатели не исследуются данной пробой.

Чтобы собрать анализ у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить к ним контейнер. Его нужно периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для этого ёмкость. Все баночки после этого следует отправить в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми. Если же за определённый временной период мочи было собрано больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё одну ёмкость и отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать время и объём выпитой ребёнком жидкости.

Мы рассмотрели алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Манипуляции простые, но эффективные.

источник

Простое исследование, позволяющее оценить функциональное состояние почек и выявить возможные проблемы со здоровьем.

Анализ мочи по Зимницкому – это вспомогательное лабораторное исследование, позволяющее дать оценку концентрационной функции почек и выявить возможные отклонения.

Проба мочи является методом расширенной диагностики и показана при подозрении на многие системные заболевания.

Анализ по Зимницкому считается одним из наиболее специфичных – результаты напрямую зависят от того, насколько ответственно пациент отнесся к сбору материала.

Анализ обладает высокой степенью информативности, поэтому позволяет вовремя увидеть нарушение и принять меры по его коррекции.

Проба Зимницкого проста, доступна, не требует использования сложного лабораторного оборудования.

Ее правильное выполнение позволяет дать ответы на следующие вопросы:

1. Как меняется удельный вес мочи в течение суток?
2. Какое количество мочи выделяется у конкретного человека за сутки?
3. Каким образом распределяется общий объем мочи в течение 24 часов?

Почки в течение суток выполняют колоссальную работу – фильтруют кровь, забирают из нее продукты обмена и токсины и выводят их наружу с мочой.

При этом способность данного органа концентрировать и разводить урину напрямую связана с такими факторами, как нейрогуморальная регуляция, правильная работа нефронов, реологические свойства крови, гемодинамика, кровообращение в сосудах почек.

Нарушение любого звена в этой цепочке неизбежно приводит к нарушениям почечной функции.

Анализ по Зимницкому позволяет определить концентрацию веществ, растворенных в урине, и понять, насколько качественно этот орган выполняет возложенную на него работу

Проба по Зимницкому позволяет врачу-нефрологу оценить состояние почек пациента. Диагност увидит патологические изменения в почках на ранних стадиях, до появления признаков выраженной почечной недостаточности.

• количество и относительную плотность мочи в каждой порции;
• общий объем мочи (суточный диурез), который сопоставляют с объемом выпитой жидкости;
• объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (дневной диурез);
• объем мочи с 18 ч до 6 ч утра (ночной диурез).

Для достижения максимальной достоверности результатов, перед тем как сдавать анализ мочи по Зимницкому за сутки до сбора нужно прекратить прием мочегонных препаратов.

Собирать урину для исследования необходимо строго в определенное время суток – здесь очень важна организованность и самодисциплина.

Нарушение этих условий ведет к искусственному увеличению количества отделяемой мочи (полиурия) и уменьшению ее относительной плотности, что делает невозможным правильную трактовку результатов исследования.

По этой же причине проведение данной пробы нецелесообразно у больных с несахарным диабетом и диэнцефальными расстройствами.

Чтобы правильного выполнения процедуры, перед тем как собирать сбор урины для анализа мочи по Зимницкому необходимо подготовить:

1. 8 частых и сухих емкостей, на которых желательно подписать время сбора – 6.00, 9.00, 12.00 и т.д.;
2. часы, будильник или устройство с функцией напоминания;
3. ручка и лист бумаги для того, чтобы фиксировать количество потребленной в течение суток жидкости включая супы, бульоны, молоко, соки, чай и др. (можно использовать цифровые устройства – планшеты, смартфоны, ноутбуки).



По методу Зимницкого в 6.00 мочу не собирают – нужно сходить в туалет как обычно. Затем нужно собирать урину каждые три часа в отдельную баночку – процедура проделывается в течение суток, то есть в идеале по истечении 24 часов должно получиться 8 баночек с биоматериалом для анализа мочи. Сбор начинается в 9.00 и заканчивается в 6.00 следующих суток.

Каждая наполненная емкость с мочой сразу помещается на хранение в холодильник.

Бывает, что по истечении 3 часов позыва к мочеиспусканию не происходит – в этом случае баночку оставляют пустой. Если же человек хочет помочиться раньше, чем положено по времени, он делает это в дополнительную емкость, которую также необходимо подготовить заранее. Выливать мочу в унитаз не следует.

Также возможно, что объем мочи, выделенный за один раз, превышает объем баночки – тогда необходимо взять еще одну емкость, на которой указывается такое же время, что и на заполненной посуде.

1. В 6 ч утра пациент опорожняет мочевой пузырь, но эта порция исследованию не подлежит.
2. Затем в течение суток больной собирает мочу каждые 3 ч в отдельную посуду (8 порций). Если в течение 3 ч нет позывов на мочеиспускание, то банку оставляют пустой. Если же не хватает одной емкости на этот промежуток времени, то берут еще одну дополнительную емкость.
3. Время сбора мочи – с 9 ч утра до 6 ч утра следующего дня.
4. В течение суток просят пациента измерять количество выпитой и содержащейся в продуктах жидкости.

Утром все собранные баночки и лист с записями о потребленной жидкости доставляется в лабораторию вместе с направлением на анализ мочи.

Нормальными результатами анализа мочи «по Зимницкому» считаются:

Кроме того, в норме должно наблюдаться заметное усиление выделения мочи после употребления воды, других жидкостей и жидких блюд.

При многих системных заболеваниях страдает и концентрационная способность почек, и анализ мочи показывает это.

При многих системных заболеваниях страдает и концентрационная способность почек, и анализ мочи показывает это. Патологические значения и их расшифровка представлены в таблице ниже:

Важно помнить, что для того, чтобы получить максимально достоверный и точный результат исследования, важен технически правильный сбор биологического материала. Информативность анализа снижается, если моча проливается в унитаз или пациент забывает записывать, сколько жидкости и когда он употребил.

Повторный анализ мочи позволяет осуществлять мониторинг состояния пациента и оценивать эффективность проводимой терапии.

Основное диагностическое значение анализа «по Зимницкому» в том, что он позволяет провести дифференциальную диагностику поражений канальцевой и клубочковой системы почек.

Также можно подтвердить острый или хронический характер патологии.

Знание того, как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому, делает данную процедуру легкой и информативной.

1. Батюшин М.М., Пасечник Д.Г. Протеинурия: вопросы дифференциальной диагностики. Вопросы диагностики // Consilium Medicum. 2013. № 7. С. 48–56.
2. Меньшиков В.В., Пименова Л.М., Сухачева Н.И., Волкова И.А. и др. Стандартизованная технология клинического лабораторного анализа мочи. Анализ мочи общий. Стандартизация аналитических технологий лабораторной медицины. Вып. 1. М.: Лабора. 2012. С. 68–108.
3. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. 771 с.
4. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению // Нефрология. 2012. № 1. С. 89–115.
5. Тиц Э.Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. М.: Лабинформ. 1997. 942 с.
6. Шейман Джеймс А. Патофизиология почек. М.: Бином. 1997. 220 с.
7. Bonventre JV, Vaidya VS, Schmouder R. et al. Next-generation biomarkers for detecting kidney toxicity // Nat. Biotechnol. 2010. Vol. 28. P. 436–440.

Анализ мочи по Зимницкому – вспомогательное лабораторное исследование, позволяющее дать оценку концентрационной функции почек и выявить возможные отклонения.

Проба является методом расширенной диагностики и показана при подозрении на многие системные заболевания.

Анализ считается одним из наиболее специфичных – результаты напрямую зависят от того, насколько ответственно пациент отнесся к сбору материала.

Анализ обладает высокой степенью информативности, поэтому позволяет вовремя увидеть нарушение и принять меры по его коррекции.

Проба Зимницкого проста, доступна, не требует использования сложного лабораторного оборудования.

Ее правильное выполнение позволяет дать ответы на следующие вопросы:

1. Как меняется удельный вес мочи в течение суток?
2. Какое количество мочи выделяется у конкретного человека за сутки?
3. Каким образом распределяется общий объем мочи в течение 24 часов?

Почки в течение суток выполняют колоссальную работу – фильтруют кровь, забирают из нее продукты обмена и токсины и выводят их наружу с мочой.

При этом способность данного органа концентрировать и разводить урину напрямую связана с такими факторами, как нейрогуморальная регуляция, правильная работа нефронов, реологические свойства крови, гемодинамика, кровообращение в сосудах почек.

Нарушение любого звена в этой цепочке неизбежно приводит к нарушениям почечной функции.

Анализ по Зимницкому позволяет определить концентрацию веществ, растворенных в урине, и понять, насколько качественно этот орган выполняет возложенную на него работу

Проба по Зимницкому позволяет врачу-нефрологу оценить состояние почек пациента. Диагност увидит патологические изменения в почках на ранних стадиях, до появления признаков выраженной почечной недостаточности.

• количество и относительную плотность мочи в каждой порции;
• общий объем мочи (суточный диурез), который сопоставляют с объемом выпитой жидкости;
• объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (дневной диурез);
• объем мочи с 18 ч до 6 ч утра (ночной диурез).

Для достижения максимальной достоверности анализа мочи за сутки до сбора нужно прекратить прием мочегонных препаратов.

Собирать урину для исследования необходимо строго в определенное время суток – здесь очень важна организованность и самодисциплина.

Нарушение этих условий ведет к искусственному увеличению количества отделяемой мочи (полиурия) и уменьшению ее относительной плотности, что делает невозможным правильную трактовку результатов исследования.

По этой же причине проведение данной пробы нецелесообразно у больных с несахарным диабетом и диэнцефальными расстройствами.

Для того, чтобы правильно выполнить сбор урины для пробы, необходимо подготовить:

• 8 частых и сухих емкостей, на которых желательно подписать время сбора – 6.00, 9.00, 12.00 и т.д.;
• часы, будильник или устройство с функцией напоминания;
• ручка и лист бумаги для того, чтобы фиксировать количество потребленной в течение суток жидкости включая супы, бульоны, молоко, соки, чай и др. (можно использовать цифровые устройства – планшеты, смартфоны, ноутбуки).

По методу Зимницкого в 6.00 мочу не собирают – нужно сходить в туалет как обычно. Затем нужно собирать урину каждые три часа в отдельную баночку – процедура проделывается в течение суток, то есть в идеале по истечении 24 часов должно получиться 8 баночек с биоматериалом для анализа мочи. Сбор начинается в 9.00 и заканчивается в 6.00 следующих суток.

Каждая наполненная емкость с мочой сразу помещается на хранение в холодильник.

Бывает, что по истечении 3 часов позыва к мочеиспусканию не происходит – в этом случае баночку оставляют пустой. Если же человек хочет помочиться раньше, чем положено по времени, он делает это в дополнительную емкость, которую также необходимо подготовить заранее. Выливать мочу в унитаз не следует.

Также возможно, что объем мочи, выделенный за один раз, превышает объем баночки – тогда необходимо взять еще одну емкость, на которой указывается такое же время, что и на заполненной посуде.

1. В 6 ч утра пациент опорожняет мочевой пузырь, но эта порция исследованию не подлежит.
2. Затем в течение суток больной собирает мочу каждые 3 ч в отдельную посуду (8 порций). Если в течение 3 ч нет позывов на мочеиспускание, то банку оставляют пустой. Если же не хватает одной емкости на этот промежуток времени, то берут еще одну дополнительную емкость.
3. Время сбора мочи – с 9 ч утра до 6 ч утра следующего дня.
4. В течение суток просят пациента измерять количество выпитой и содержащейся в продуктах жидкости.

Утром все собранные баночки и лист с записями о потребленной жидкости доставляется в лабораторию вместе с направлением на анализ мочи.

Нормальными считаются следующие результаты:

Кроме того, в норме должно наблюдаться заметное усиление выделения мочи после употребления воды, других жидкостей и жидких блюд.

При многих системных заболеваниях страдает и концентрационная способность почек, и анализ мочи показывает это.

При многих системных заболеваниях страдает и концентрационная способность почек, и анализ мочи показывает это. Патологические значения и их расшифровка представлены в таблице ниже:

Важно помнить, что для того, чтобы получить максимально достоверный и точный результат исследования, важен технически правильный сбор биологического материала. Информативность анализа снижается, если моча проливается в унитаз или пациент забывает записывать, сколько жидкости и когда он употребил.

Повторный анализ мочи позволяет осуществлять мониторинг состояния пациента и оценивать эффективность проводимой терапии.

Основное диагностическое значение анализа в том, что он позволяет провести дифференциальную диагностику поражений канальцевой и клубочковой системы почек.

Также можно подтвердить острый или хронический характер патологии.

Знание того, как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому, делает данную процедуру легкой и информативной.

источник

При многих патологиях работы мочевыделительной системы показательным является анализ мочи по Зимницкому. Это один из методов лабораторного обследования, в основе которого лежит определение функциональной способности почек. Суть его заключается в конкретном ряде действий пациента, что будут максимально точны, так как от правильности сбора урины в течение суток зависит достоверность. Расшифровка анализа проводится лечащим врачом.

Исследование показывает дневной, ночной, общий диурез, а также количество и плотность мочи в каждой из собранных 8 порций на протяжении суток. Благодаря этому, можно анализировать экскреторную, концентрационную, осморегулирующую функцию почек. Результаты позволяют анализировать соотношение количества выпитой с объемом выделенной жидкости. А также способность почек вытянуть из крови осмотические вещества, ненужные организму. Сдача тестов может проводиться в стационаре или амбулаторно, что достаточно удобно для человека. Анализ мочи по Зимницкому при беременности показан в случае наличия отеков и белка в урине. Назначается забор по данному методу при диагностике таких заболеваний:

• эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
• пиелонефрит;
• нефротический синдром;
• гломерулонефрит;
• гипертония;
• острая и хроническая сердечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

• Соблюдение обычного для человека питьевого режима и питания. Для пробы не нужно пить больше обычного, есть продукты которые содержат много соли и окрашивающие мочу пигменты.
• Отменить прием диуретических травяных лекарственных средств и зборов, мочегонных и антигипертензивных препаратов, например «Каптопрес», «Вазар Н» (с фуросемидом и гидрохлортиазидом).

Для анализа по Зимницкому потребуется 8 процедур забора мочи.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому проводится одинаково как у детей, так и взрослых пациентов. Для этого понадобится:

• 8 чистых сухих (стерильных) банок емкостью 250 мл с крышками;
• 8 этикеток — указать Ф.И.О. дату и номер порции;
• 2—3 запасных банки, чтобы собирать мочу, которая не поместилась в одну из предыдущих емкостей;
• лист бумаги — врач может попросить фиксировать количество потребляемой за день жидкости в форме дневника (таблица).

Техника сбора мочи у беременных женщин и других пациентов не составляет особой сложности, но имеет определенные правила:

• в 6:00 человек просыпается и освобождает мочевик;
• следующие испражнения до 9:00 отправляются в первую порцию;
• каждые 3 часа человек мочится в соответствующую емкость необходимое количество раз;
• если на объем выделяемой мочи не хватило одной банки, необходимо взять запасную;
• собирается и сдается в лабораторию около 2—3 часов после окончания забора в неповрежденном виде;
• емкости хранятся в темном прохладном месте, закрытые крышками.

Если в определенную порцию сбор мочи не был произведен, пустую банку с номером также сдают с остальными. Это важно для определения диуреза.

Продолжительность и временной интервал указан в таблице: