Аморфные фосфаты в моче у младенца

Фосфаты – это аморфные соединения, т.е. не имеющие специфической формы в твёрдом виде. В выделениях организма они содержатся в виде раствора. По химическому составу анализ выявляет соли фосфорной кислоты с любыми металлами, чаще всего – фосфат кальция. Их выявляют с помощью ряда химических реакций, результат отображают не в цифрах, а в виде знаков +, которых может быть от одного до четырёх.

Чем старше становится ребёнок, тем реже наблюдается большое количество фосфатов в моче. Такое состояние называется фосфатурией.

+ — наблюдается у здорового человека;
++ — здоровые дети младше 5 лет, у школьников – незначительное отклонение;
+++ — незначительная фосфатурия у маленьких детей, средняя фосфатурия в школьников;
++++ — выраженная фосфатурия независимо от возраста.

Содержание фосфатов в моче у ребёнка первого года жизни может колебаться, и достаточно сильно, особенно при введении прикорма. Опасения родителям должно внушать устойчивое повышение солей фосфорной кислоты.

Основная причина появления солей в моче – их избыточное поступление с пищей, реже речь идёт об их избыточном образовании в организме. Продукты, в которых содержится избыток ортофосфорной кислоты:

Газированные напитки – лидеры по её содержанию;
Кондитерские изделия, особенно мармелад;
Сахар;
Колбасы;
Алкогольная продукция.

У детей грудного возраста причины появления фосфатурии – раннее введение мясного прикорма и сладостей, а также злоупотребление этими продуктами кормящей матери. В раннем школьном возрасте у ребёнка появляется возможность употреблять сладости и газировку без контроля родителей. У подростков повышенные фосфаты могут быть связаны с началом употребления алкоголя, чаще всего некачественного.

Фосфаты в моче грудничка могут появиться из-за того, что мать нарушает рекомендации по питанию .

Если фосфаты превышены, что это значит для ребёнка и его родителей? В первую очередь – необходимость сделать повторные обследования. Единичное появление солей фосфорной кислоты не значит совершенно ничего, оно требует повторного подтверждения.

Среди заболеваний, при которых норма фосфатов может быть превышена, сахарный диабет с ранним дебютом, рахит, травмы почек и их последствия. Эти патологии могут возникнуть в любом возрасте, но их пик наблюдается у детей младшего возраста.

Если фосфаты значительно превысили норму, никаких симптомов не возникает. Пациент может длительное время чувствовать себя хорошо, не ощущая никаких негативных изменений. Иногда при выраженной фосфатурии моча мутнеет, но это не специфический признак болезни.

Длительная фосфатурия может привести к мочекаменной болезни, лечение которой будет длиться всю жизнь. При ней в почечной лоханке периодически возникают камни, состоящие из фосфата кальция. Они имеют маленький размер, но очень острые грани. Во время отхождения камня возникает сильная боль, возможны осложнения – прорыв стенки мочеточника, кровотечение, воспаление поврежденной области.

Диета — основной способ нормализовать количество фосфатов в моче. Её обязательно назначает врач, поскольку иначе пищевые ограничения могут только навредить малышу.

Злаки и хлеб;
Овощи, фрукты, ягоды, особенно кислые;
Некрепкий чай, вода, фруктовые соки.

Мясо и молоко ограничивают – в них содержится кальций, который может способствовать переходу фосфатурии в мочекаменную болезнь. Но обойтись без этих продуктов нельзя, речь идёт только о снижении количества в меню. Под полный запрет попадают все продукты с красителями, особенно сладкие газированные напитки, жирные и жареные блюда.

Специальных препаратов для лечения фосфатурии не назначают – в этом нет необходимости, изменения рациона обычно оказывается достаточно. При диагностированной фосфатурии рекомендовано регулярно посещать врача и сдавать анализы.

Это позволяет наблюдать за состоянием почек в динамике, вовремя замечать негативные изменения, которые могут быть опасны для здоровья ребёнка.

Если обнаружены соли фосфорной кислоты, о чём это говорит? Ответ на этот вопрос может дать только врач. В лучшем случае такой результат означает незначительное нарушение, которое пройдёт самостоятельно при правильном питании. В худшем фосфатурия – предвестник мочекаменной болезни и осложнений сахарного диабета. В любом случае, судить нужно не по одному показателю, а по их сочетанию, а также учитывать, насколько стойки данные изменения.

источник

Что значит присутствие фосфатов в анализе мочи у ребенка: причины появления аморфных кристаллов, методы лечения

Общий анализ мочи часто назначается пациентам для диагностики заболеваний почек и других органов мочевыделительной системы. Отклонения показателей от принятого значения могут говорить о болезни или нарушении режима питания. Нередко в детских анализах обнаруживается помутнение, которое говорит об избытке солей. В норме его не должно быть, моча имеет соломенный цвет, не пахнет и не содержит каких-либо примесей (крови, гноя и пр.).

Что значат обнаруженные в моче аморфные кристаллы фосфатов? По каким причинам они возникают? Как устранить нарушение у маленького ребенка?

Из солей в моче могут быть обнаружены фосфаты (соли фосфорных кислот). Появление в урине этого элемента говорит о том, что у ребенка нарушение обмена веществ. Фосфор играет важную роль в регуляции процессов метаболизма. В сочетании с кальцием он укрепляет костную систему, в том числе зубы. Эти вещества важны и для нормальной работы мышечной системы.

В моче фосфаты присутствуют в виде аморфных кристаллов. Эти элементы не растворяются и выглядят как микроскопические частицы, осевшие на дне емкости с анализом. Моча становится мутной. Когда фосфаты обнаруживаются эпизодически, волноваться не стоит. Не исключено, что нарушение носит временный характер, ведь малыш активно растет. Для диагностики патологии должны быть выявлены другие изменения в анализе мочи.

Когда же превышение нормы значительное и носит регулярный характер, врачи говорят о фосфатурии, или избытке солей фосфора в свежей моче. Фосфаты вызывают наименьшее беспокойство медиков, ведь их можно легко вывести из организма. Однако нарушение метаболизма у ребенка следует устранить, потому как избыток соли провоцирует появление камней в почках и мочевом пузыре. Впоследствии могут возникнуть нарушения функции мочевыделительной системы и даже новообразования. Такие заболевания лучше предупредить и не подвергать малыша лишним медицинским процедурам.

Нормальным показателем считается небольшое присутствие аморфных кристаллов фосфатов в анализе мочи. Лаборант на бланке отмечает количество найденных солей в диапазоне от одного до четырех плюсов. Один или два плюса считаются вариантами нормы и при отсутствии других симптомов не требуют терапии. В этом случае пациенту даются рекомендации относительно коррекции питания.

Более высокие показатели (три и четыре плюса) требуют тщательной диагностики. При сомнении анализ повторяют. У некоторых детей ощелачивание мочи происходит в результате перенесенного заболевания. В таком случае повторные исследования не обнаруживают солей.

К естественным причинам фосфатурии относятся:

употребление большого количества блюд, богатых фосфором;
избыток молочных продуктов в рационе;
частое включение в меню геркулеса, гречневой и перловой крупы, макарон;
чрезмерное употребление сладких газированных напитков, сладостей, шоколада;
злоупотребление жирной и соленой пищей;
обезвоживание из-за недостаточного питья, кишечной инфекции и пр.

Такие причины носят временный характер и легко устраняются путем изменения диеты, налаживания питьевого режима. Избыток фосфатов у грудничка образуется в результате нарушения диеты кормящей матерью. В этом случае ей нужно скорректировать свой рацион, тогда показатели анализа мочи придут в норму.

Во время болезни, сопровождающейся повышенной температурой, лихорадкой, потоотделением, рвотой и поносом, происходит значительная потеря жидкости. Моча становится более концентрированной, в результате чего и обнаруживаются фосфаты. Малышу надо давать пить большое количество чистой воды, регидрационные растворы (Регидрон). Так обмен веществ придет в норму.

Часто к фосфатурии приводит строгое соблюдение вегетарианской диеты, особенно подвержены этому дети. Кислоты, необходимые для расщепления животного белка, постепенно перестают вырабатываться организмом. Повышенное содержание щелочи приводит к появлению солей в моче.

Обилие фосфатов в моче может указывать и на следующие заболевания:

рахит;
инфекции почек и мочевого пузыря;
сахарный диабет;
камни в мочевыделительной системе;
повышенная функция паращитовидных желез;
гастрит;
туберкулез легких.

Медикаментозная терапия зависит от диагноза, который поставит врач. Обычно такими нарушениями занимается нефролог. Если фосфатурия является следствием заболеваний других органов и систем, лечение направлено на избавление от основной патологии. После выздоровления фосфаты в моче исчезнут.

При рахите назначается повышенная доза витамина Д (Аквадетрим, Вигантол). Эти препараты дают всем малышам с 1 месяца жизни для профилактики заболевания.

При диагностике инфекционного заболевания мочевыделительной системы (цистита, пиелонефрита) проводят лечение антибиотиками. Выбор препарата зависит от возбудителя болезни и его устойчивости к определенным типам лекарств. Как правило, детям назначают Аугментин, Фурадонин, Азитромицин. В зависимости от состояния ребенка и его возраста выбирается форма лекарственного средства. Дошкольникам предпочтительнее давать антибиотик в виде сиропа, детям старше – в таблетках. Тяжелое состояние предполагает внутривенное или внутримышечное введение препарата.

продукты, богатые витамином Д (яйца, печень, сыр и рыбную икру);

жирные, жареные, соленые, копченые блюда;

молочные продукты;

консервы;

мармелад, шоколад, другие сладости;

бобовые.

Полезные продукты, богатые фосфором и кальцием, нельзя исключать полностью, потому как эти вещества все же должны поступать в организм. Однако употреблять их надо в ограниченном количестве.

Исключается минеральная вода с избытком щелочи. Под запрет попадает соль, ее нужно ограничить или полностью убрать из рациона.

Для устранения высокого уровня фосфатов следует употреблять в пищу кислые продукты:

кислые ягоды и фрукты;
овощи;
мясо и рыбу нежирных сортов, птицу без кожи;
нежирные супы;
компоты из ягод и фруктов, отвар шиповника.

Можно кушать макаронные изделия, небольшое количество растительных и животных жиров. Пить в сутки следует не менее 1-2 литров воды в зависимости от возраста, если иное не рекомендовано лечащим врачом. Это поможет исключить концентрацию мочи. Кушать нужно маленькими порциями по 5-6 раз в день.

Народные методы тоже могут оказать положительное влияние на обмен веществ ребенка. Однако прежде чем давать какие-либо средства, следует согласовать их с лечащим врачом, потому что самолечение часто приводит к осложнениям. Из натуральных средств применяются настои брусники, мяты и рябины.

Проводить профилактику фосфатурии и образования камней под силу каждому родителю. Для этого необходимо:

вести активный образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе;
одевать ребенка по погоде – не перегревать и не допускать переохлаждения;
употреблять достаточное количество воды, ограничить употребление сладких газировок и минеральной воды;
избегать обезвоживания, особенно в период болезни и в жару;
составить сбалансированный детский рацион, который содержит все необходимые витамины и микроэлементы;
исключить из меню неполезные блюда (фаст-фуд, жареные, соленые, жирные, копченые продукты, колбасы, консервы, сладости);
принимать витамин Д в рекомендованной дозировке, чаще бывать на солнце, кушать богатые этим веществом продукты (яйца, печень трески, икру);
питаться маленькими порциями по несколько раз в день;
своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания;
не заниматься самолечением, строго следовать рекомендациям лечащего врача;
регулярно проходить профилактические обследования, сдавать мочу на анализ.

источник

При обследовании детского организма (плановом или по поводу какого-либо заболевания) в первую очередь назначают анализы мочи и крови. По отклонениям в составе этих физиологических жидкостей можно сделать выводы о состоянии здоровья малыша и развитии патологических процессов в организме. Иногда во время таких анализов обнаруживаются аморфные фосфаты в моче у ребенка. Это отклонение в анализе может быть как признаком начала патологического процесса, так и не являться симптомом заболевания, а только указывать на необходимость корректировки питьевого режима малыша и его меню. В любом случае при таких анализах мочи врач проведёт дополнительное обследование, чтобы исключить вероятность патологии.

Состояние, когда в моче ребенка присутствуют фосфаты, называется фосфатурия. Небольшое количество солей фосфатов в моче (1-2 плюса напротив этого показателя) является физиологическим состоянием и считается нормой, поэтому не вызывает у врачей никаких опасений. Но если этот показатель составляет 3-4 плюса, то это является поводом для более детального обследования ребёнка.

Важно: наиболее распространённой причиной фосфатурии у детей является неправильное несбалансированное питание и неподходящий питьевой режим. Соли будут обнаруживаться в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих в избытке фосфаты. Их много в колбасных изделиях и сладкой газировке.

Такое состояние может возникнуть, если малыш ест слишком много солёных и жирных продуктов, чрезмерно много молока и кисломолочных продуктов, а также часто пьёт сладкие газированные напитки (особенно кока-колу, поскольку в ней содержится ортофосфорная кислота). Также фосфатурия может быть у детей, пьющих недостаточное количество жидкости.

Фосфаты в моче у ребенка до 7 лет чаще обнаруживаются в виде аморфных кристаллов, то есть соединений, которые не образуют конкременты, а выпадают в осадок. Из-за этого моча становится мутной. У большинства детей такие соли фосфатов присутствуют в моче по причине неотлаженности обменных процессов. Как правило, кристаллы фосфатов появляются в урине после употребления в пищу большого количества молока и кисломолочной продукции.

Однако если фосфатурия присутствует у малыша постоянно, то есть кристаллы обнаруживаются в моче регулярно, и при этом у ребёнка есть признаки рахита, то педиатр диагностирует фосфатный диабет. Чтобы вылечить этот недуг, малышу прописывают специальное диетическое питание, назначают фосфорсодержащие препараты, а также витамины группы Д. При этом для наблюдения за состоянием малыша и оценки эффективности лечения анализ мочи делается каждую неделю.

Если фосфаты в большом количестве обнаруживаются у грудничка, то причина кроется в следующем:

нарушение питания малыша;
неправильное питание кормящей мамы;
патологические процессы в почках ребёнка;
нарушения обменных процессов, связанных с кальцием и фосфором.

Фосфаты в моче – результат чрезмерного ощелачивания урины. За формирование щелочной среды в организме отвечают следующие продукты:

морепродукты;
рыба;
икра;
молоко;
крупы (гречка, перловка, овсянка);
кисломолочные продукты;
щелочные минералки;
яйца.

Чтобы обнаружить фосфаты, достаточно провести обычный анализ мочи. Однако иногда результаты анализа могут быть неточными или ложноположительными. Чтобы этого избежать, необходимо правильно подготовиться к анализу:

За пару дней до проведения анализа в рационе ребёнка не нужно делать никаких резких изменений и вводить новые продукты. Малыш должен питаться той пищей, к которой он привык.
Для анализа собирается утренняя моча. Для сбора урины лучше приобрести аптечный стерильный контейнер. Для анализа берут среднюю порцию мочи, то есть первая и последняя часть струи не должны попадать в ёмкость для анализов.
Перед сбором мочи ребёнка нужно тщательно подмыть без использования моющих средств, гелей или мыла.
Собранную мочу необходимо отнести в лабораторию в течение двух часов с момента сбора.

В анализе мочи напротив показателя солей обычно ставится несколько плюсов. Они и говорят о концентрации солей. Два «+» считаются нормой. Большее количество плюсов указывает или на патологический процесс, или на неправильное питание. Чтобы исключить вероятность ошибки и получить достоверные данные, анализ мочи рекомендуется сдать повторно.

Так, если в анализе мочи малыша стоит более двух плюсов напротив солей, то это указывает на следующее:

Несбалансированное питание ребёнка и смещение кислотности мочи в щелочную сторону. Значит, в рационе ребёнка преобладают продукты с высоким щелочным уровнем. Они и способствуют ощелачиванию всего организма и урины. Кроме этого, причиной данного состояния может быть переедание или употребление слишком калорийной пищи.
Данный показатель в анализах мочи может указывать на наличие ряда сопутствующих заболеваний – цистита, синдрома Фанкони, воспалительных болезней мочевыводящих путей, усиленной деятельности паращитовидных желёз. Кроме этого, такое наблюдается при лихорадочном состоянии, после промывания желудка, рвоты.

Врач может заподозрить фосфатурию не только по анализу мочи, но и при обнаружении в моче нетипичного осадка. Если же при проведении исследования кислотность мочи составляет не больше 7 ед., то специалист может точно сказать о превышении концентрации фосфатов.

Чтобы получить более точные данные, малышу назначат развёрнутый анализ мочи на концентрацию солей фосфатов. Для получения достоверного результата за несколько дней до сбора мочи нужно стараться, чтобы малыш не получал излишних физических нагрузок. Также ребёнка не нужно кормить солёной, острой и копчёной пищей.

Если причина появления солей фосфатов в моче кроется в каком-либо заболевании, то основное лечение направлено на борьбу с этим недугом. Причём лечение обычно проводится комплексное, то есть помимо медикаментозной терапии назначают диету и правильный питьевой режим. Чтобы контролировать эффективность лечения и состояние малыша, постоянно делают анализ мочи.

Если же причиной фосфатурии стала рвота, то этот показатель в анализах мочи нормализуется сам собой после того, как организм малыша восстановится после рвоты. Если рвота возникла по незначительным причинам, то никакого лечения не нужно, всё пройдёт само. Если же рвота вызвана каким-либо заболеванием, то его необходимо обязательно лечить.

Внимание: если фосфатурию не лечить и не корректировать питание, то со временем это состояние может привести к отложению почечных конкрементов.

Поскольку дети в силу своих вкусовых предпочтений часто питаются неправильно, важно откорректировать рацион малыша. При таком состоянии рекомендован диетический стол № 14. Он используется именно при фосфатурии.

Ребёнку рекомендуется давать пищу небольшими порциями пять-шесть раз в день. При этом должно быть минимальное количество жиров. Также важно откорректировать питьевой режим. Малыш должен выпивать в день не менее 1 литра чистой воды без газа. При этом нужно отказаться от употребления щелочных минералок. Лучше пить кислые соки цитрусовых, ягодные морсы, чай с лимоном.

Ребёнка разрешено кормить следующими продуктами:

Нежирная рыба, мясо и птица. Мясо лучше отваривать, готовить на пару или запекать.
Суп готовится на нежирном бульоне, в него можно добавлять только разрешённые овощи и фрукты.
Крупяные каши.
Из овощей разрешены бобовые культуры и картофель. Можно есть тыкву, кабачки и огурцы.
Из фруктов и ягод можно употреблять только те, которые содержат значительное количество фруктовых кислот – клубника, малина, сливы, яблоки, виноград, цитрусовые, киви, клюква, смородина, земляника, черника и брусника.
Пить можно некрепкий чай с долькой лимона, кислые минералки, соки цитрусовых и другие соки из кислых фруктов, а также ягодные морсы и компоты.

Из рациона питания нужно полностью исключить следующие продукты:

Любые виды слабостей.
Свежая сдоба и кондитерские изделия.
Все маринованные, солёные, квашеные и копчёные продукты.
Консервированная рыба.
Растительные и животные жиры.
Молоко и кисломолочные продукты.
Какао и другие напитки на его основе.
Любые жареные продукты, а также всё жареное во фритюре.
Продукты с большим содержанием красителей, консервантов, стабилизаторов и прочих химических веществ.

Слишком длительное время диету соблюдать не нужно, чтобы не повысить чрезмерно кислотность мочи. Как правило, диетический стол № 14 соблюдается до того момента, когда кислотность мочи придёт в норму. Это можно понять по анализам урины. В дальнейшем врач поможет правильно откорректировать обычный рацион малыша, чтобы в будущем не возникало проблем с фосфатами.

Чтобы не допустить фосфатурии у малыша, не стоит кормить его острыми, солёными и копчёными продуктами. Ежедневно ребёнок должен выпивать не менее 1,5 л воды, а летом в жару эта норма может быть даже увеличена. Если в моче снова появятся фосфаты, можно пить мочегонные чаи на травяных сборах. Необходимо периодически повторять анализы мочи, чтобы убедиться, что всё в порядке. Малыша нужно беречь от переохлаждения и при любых болезненных ощущениях в районе поясницы срочно обращаться к врачу, чтобы не упустить начало МКБ.

источник

Когда детский организм здоров, фосфатов в урине наблюдаться не должно. Если они есть, это указывает на патологические изменения, связанные с заболеваниями или особенностями питания.

Иногда после сдачи пробы мочи на диагностику обнаруживается повышенное содержание аморфных фосфатов в ней. Урина считается продуктом обмена, что формируется в результате химических реакций и процессов, происходящих в организме. Ее выделяют почки после того, как кровь отфильтровывается.

Если ребенок нездоров или питается неправильно, происходит накопление солей в мочевом пузыре или в почках. Когда их становится слишком много, они образовывают кристаллы, которые могут впоследствии стать камнями, если вовремя не принять меры по их устранению. Фосфаты попадают во внутренние органы после приема пищи, лекарств. Иногда это следствие нарушенного обмена веществ. Тогда организм нуждается в помощи.

Если они обнаруживаются у детей в объеме, превышающем норму — свыше 2 единиц, это явление называют фосфатурией или избытком аморфных фосфатов в организме. Когда их содержание в урине возрастает, она становится мутной, наблюдается осадок, в котором могут просматриваться бесформенные кристаллы соли.

Подтвердить, что именно фосфаты вызывают подобную реакцию можно только благодаря сдаче анализов. Когда они находятся в моче в большом объеме, это не всегда признак определенного заболевания. Обычно это всего лишь сигнал о том, что нужно обратить внимание на меню малыша. Для получения более точных результатов, исключения погрешностей, лучше сдать мочу на пробу повторно.

Чаще всего фосфатурия проявляется после нарушения водного баланса в организме. Потеря жидкости может быть естественной – как результат повышенного выделения пота в жаркое время года, либо будет связана с патологическими состояниями – диареей, рвотой.

Кроме вышеперечисленных физиологических причин есть еще факторы, имеющие отношение к болезням. Это касается почечной недостаточности, лихорадочного состояния при инфекционных болезнях.

Опасен в раннем возрасте недостаток витамина D, который может стать причиной рахита. Чтобы определить, что на самом деле влияет на результаты анализов, достаточно обратиться к педиатру и проконсультироваться у него по поводу состояния здоровья малыша.

Когда в урине содержатся аморфные фосфаты в избытке, питание должно быть отрегулировано так, чтобы изменилась ее кислотность. Тогда кристаллы соли не будут трансформироваться в камни. Для этого рекомендуется отказаться от:

кисломолочной продукции;
кондитерских изделий;
соли;
жирных блюд;
свежих хлебобулочных изделий.

Диету должен назначать только врач. Самим не рекомендуется определять, что полезно, а что нет. Придерживаться диеты должен малыш или его кормящая мама – в зависимости от его возраста, способа кормления.

В этом возрасте малыш полностью зависит от мамы. Находясь на грудном вскармливании его организм получает те вещества, что поступают к нему от нее. Если в рационе кормящей грудью женщины присутствует много продуктов, насыщенных фосфором, это обязательно отразится на ребенке.

Даже если она рационально подходит к своему меню, ведет здоровый образ жизни, у малыша в органах мочевыделительной системы могут откладываться соли. Это объясняется тем, что организм грудничка еще не достаточно приспособлен к выполнению своих функций в полном объеме. Если ребенок ведет себя жизнерадостно, а отклонения от нормы незначительные, волноваться не стоит.

Тем, кто кормит малыша готовыми смесями достаточно поменять их на другие, посоветовавшись с врачом. Можно дополнительно сдать анализы для большей достоверности результатов.

Полугодовалому ребенку многие мамы начинают вводить в рацион другие продукты, кроме молока или готовых смесей. Формирование фосфатов, их обнаружение в моче может быть характерно и для здорового малыша, если в его меню много фосфора. Он содержится в твороге, сметане, ряженке и овсяной, перловой, гречневой крупах. Насыщены этим элементом морепродукты.

В этом возрасте организм уже способен самостоятельно функционировать, но во многом еще зависит от мамы – от того, какой рацион она выберет для ребенка, зависит его здоровье. Если пища малыша не богата на животный белок, нарушается кислотно-щелочной баланс.

Щелочь усиленно вырабатывается, способствуя формированию аморфных фосфатов. Подобные нарушения могут привести к образованию камней в почках, если на них долго не обращать внимания. В моче соли присутствуют в виде белых хлопьев, которые можно рассмотреть в ее осадке даже без помощи микроскопа.

Присутствие солей в урине у детей не всегда является признаком болезни, поэтому не стоит сразу паниковать. Сначала обратитесь к педиатру, обсудите волнующие вас вопросы. Старайтесь сдавать анализы своевременно, соблюдая при этом все инструкции. Если нужно, внесите изменения в режим питания ребенка.

Часто причина заключается в недостатке витамина D, тогда желательно принимать витаминные комплексы, чтобы восполнить его запасы в организме. Давайте малышу больше жидкости. Можно постепенно приучать его к разбавленным фруктовым сокам, компоту или ягодному морсу. Обычно этих мер достаточно, чтобы привести организм в норму, предотвратить дальнейшее накопление фосфатов в почках.

источник

Анализ мочи – самое распространенное лабораторное исследование, которое позволяет оценить общее состояние здоровья и выявить наличие различных патологических процессов. Это исследование проводится одним из первых, его назначают даже грудничкам.

И также анализ мочи назначают, если ребенок постоянно капризничает и родители подозревают наличие какого-либо заболевания. Одним из самых распространенных отклонений в показателях анализа урины у малышей является присутствие солей. Чаще всего обнаруживаются фосфаты в моче у ребенка.

Медики предупреждают родителей, что их присутствие не всегда свидетельствует о развитии патологий, и чаще является следствием неправильного питания. Чтобы разобраться, что спровоцировало появление солей в урине, нужно провести дополнительную диагностику.

Когда выдается бланк с положительным результатом на фосфаты, далеко не все родители понимают, что это значит. Фосфаты – это аморфные соединения, которые формируются из фосфора и других микроэлементов, поступающих в организм вместе с пищей. И также фосфаты являются следствием энергетического обмена и активизации ферментов.

При попадании в организм частицы фосфора не могут находиться сами по себе, поэтому связываются с другими микроэлементами, образуя фосфатные группы. Стоит отметить, что при взаимодействии с разными микроэлементами, фосфор отвечает за той или иной процесс. Взаимодействуя с кальцием, вещество принимает участие в формировании костной ткани.

Соединяясь с витаминами группы B, фосфор способствует его лучшему усвоению. Общее содержание и выведение фосфатов зависит от паратиреоидного гормона и витамина D, так как именно эти вещества отвечают за процесс всасывания, усвоение фосфатов костными структурами, а также за выведение почками.

Если количество фосфатов повышено, они начинают скапливаться, так как относятся к нерастворимым компонентам и организм не может самостоятельно их вывести. В результате у ребенка развивается фосфатурия, которая повышает вероятность формирования камней в мочевыводящих путях.

Так как фосфаты принимают участие во всех процессах жизнедеятельности, они в любом случае должны присутствовать в организме, это является нормой. Но их содержание не должно выходить за допустимые пределы. Врачи предупреждают, что количество этих компонентов зависит и от возраста человека.

Чем больше развиты почки, тем меньше фосфатов должно выбрасываться в урину. Поскольку изучение биоматериала проводится при помощи микроскопа, и медик просто подсчитывает количество фосфатов, которые попадают в поле зрения, назвать точно, в каком количестве они должны присутствовать, невозможно.

Результат анализа обозначается при помощи крестиков:

«+» – незначительное содержание;
«++» – умеренное содержание;
«+++» – большое присутствие.

У детей до 5–7 лет нормой считается умеренное содержание фосфатов. Их присутствие обусловлено тем, что почки развиты не до конца, поэтому фильтрация проход лишь частично. Если на выданном бланке будут стоять 1 или 2 крестика, переживать не стоит, так как по мере взросления количество фосфатов придет в норму самостоятельно.

Когда фосфаты стремительно накапливаются, а почки не успевают выводить их из организма, микроэлементы связываются между собой и образуют фосфатные камни. Чаще всего такая реакция проявляется при следующих проблемах со здоровьем:

повышенное содержание щелочи в моче (выше 7 единиц);
наличие бактериальной инфекции;
дисфункция фильтрации почек;
избыточное потребление мяса или рыбы;
патологии эндокринной системы, ведущие к увеличению pH;
избыточное выведение кальция в процессе мочеиспускания.

И также спровоцировать изменение уровня фосфатов у детей может неправильный рацион. В этом случае их содержание приходит в норму самостоятельно (после корректировки рациона). Нельзя исключать вероятность, что аморфные фосфаты в моче у ребенка увеличены из-за внутренних патологий и определенных заболеваний.

Анализ может показать большое количество фосфатов в следующих случаях:

замедленный метаболизм, нарушение обменных процессов;
заболевания щитовидки, сопровождающиеся снижением продуцирования паратиреоидного гормона;
тяжелые формы почечных заболеваний;
воспаление органов мочевыделительной системы;
формирование кист в области почек;
нехватка кальция в организме;
сахарный диабет;
рахит.

Признаки фосфатурии у детей отличаются в зависимости от причины патологии и от того, начали ли формироваться камни. В том случае если избыточное содержание солей является следствием неправильного питания, симптоматика, как правило, отсутствует. Единственное, что при этом будет заметно – повышенная мутность мочи. Если же нарушение является следствием серьезных заболеваний или внутренних патологий, симптомы будут более выраженными.

Ребенок может жаловаться на:

общую ослабленность организма и постоянную усталость;
нарушение сна, чувство тревожности;
отсутствие аппетита;
частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болями при опорожнении;
вздутие живота;
тошноту, рвоту, изжогу.

При формировании камней ребенок будет жаловаться на постоянные боли в области поясницы и спины. При возникновении сразу нескольких из этих симптомов требуется незамедлительно записать малыша на прием к медику и пройти комплексную диагностику. Откладывать визит к врачу категорически запрещено, так как это приведет к прогрессированию болезни и большему разрастанию камней.

Для выявления содержания солей (оксалатов, фосфатов и уратов) назначается общий анализ мочи. Чтобы расшифровка результатов была достоверной, пациенту нужно правильно сдать биоматериал. Для этого придерживаются следующих правил:

за 3–4 дня до сдачи материала ребенку запрещено давать рыбу, кисломолочные изделия, а также овощи (в особенности картофель);
урину сдают на голодный желудок. За несколько часов до сдачи биоматериала разрешается только пить;
моча собирается в стерильный контейнер, купленный в аптеке;
если анализ проводится младенцу, биоматериал рекомендуется собирать в специальный мочеточник, который фиксируется при помощи липучек.

Если между сбором и анализом пройдет больше 2 часов, результат анализа может быть недостоверным. После получения биоматериала врач под микроскопом проводит исследование и при обнаружении фосфатов ставит в бланке крестики (их количество варьируется от 1 до 4 в зависимости от количества фосфатов).

Схема лечения подбирается с учетом того, что именно спровоцировало развитие фосфатурии. Врачи, предупреждают, что терапию нужно начинать незамедлительно, в противном случае могут развиться осложнения. В большинстве случаев лечение проводится при помощи медикаментов и корректировки рациона.

В зависимости от появившегося заболевания, малышу могут назначить следующие медикаменты:

антибиотики (лекарства этой категории всегда назначаются для лечения цистита и инфекционных заболеваний);
противовоспалительные средства;
витаминные комплексы.

Чтобы ускорить процесс выведения фосфатов и предотвратить их дальнейшее накапливание, ребенку придется придерживаться специальной диеты. Чаще всего врачи советуют исключить рыбу, сладости, копчености, соленья, маринады и кисломолочные продукты. Основу рациона должны составлять несладкие фрукты, каши и овощи.

И также важнейшим условием для восстановления является соблюдение питьевого режима. Малышу нужно будет пить много фильтрованной воды (не менее 1,5 литров в сутки). Известнейший российский врач Комаровский предупреждает, чтобы свести к минимуму вероятность развития избыточного скопления фосфатов в организме, родителям нужно с самого начала следить за рационом малыша.

Все продукты в нем обязательно должны быть сбалансированы, потребление соли нужно свести к минимуму. И также ребенок должен выпивать не менее литра воды в сутки, только в этом случае почки будут функционировать должным образом.

При своевременном обнаружении патологии прогноз при фосфатурии благоприятный. Если схема лечения будет подобрано грамотно, после проведения диагностики, почки и мочевыделительные органы быстро восстановятся.

источник

Анализы мочи показаны как здоровым деткам, так и малышам с признаками разных заболеваний. При этом изменения в анализах не всегда указывают на серьезные болезни. Давайте узнаем, почему в детской моче могут появляться фосфаты и с чем это может быть связано.

Такое название носят соли фосфорной кислоты. Их выделение в составе мочи называется фосфатурией.

Аморфными называют вещества, у которых отсутствует четкая структура, в отношении солей так говорят о включениях в моче без четкой формы. Они часто выявляются у детей, поскольку в детском возрасте обменные процессы не полностью налажены и баланс часто нарушается. Если такие фосфаты появились в моче ребенка и других изменений в анализах нет, обычно для коррекции показателя назначается только диета.

Малые количества фосфатов, которые обнаруживают при клиническом анализе мочи, являются вариантом нормы. Чаще всего их можно выявить в моче детей младше пяти лет. Если на бланке анализа отмечено «+» либо «++», переживать не надо – такие показатели являются допустимыми.

Появление избытка фосфатных солей в моче грудничка может быть как признаком нарушений питания ребенка (если он употребляет прикорм) или кормящей мамы, так и симптомом заболеваний почек или нарушений обмена кальция и фосфора.

У большинства детей выделение избыточного количества фосфатов с мочой не сопровождается какими-либо симптомами. Нередко единственный признак фосфатурии представлен тем, что моча ребенка может стать мутной или содержать хлопья.

Основная причина обнаружения в детской моче большой концентрации фосфатных солей заключается в нарушениях питания. У детей старшего возраста много фосфатов в моче может быть вызвано употреблением газированных напитков с ортофосфорной кислотой.

Среди других проблем, вызывающих повышение числа фосфатов в детской моче, называют:

Рахит;
Инфекционные процессы в почках;
Врожденные патологии почек;
Сахарный диабет.

Основным лечением фосфатурии является изменение питания ребенка. В рационе малыша должны быть ограничены продукты, содержащие кальций и фосфор. Также уменьшают потребление блюд, способных стимулировать желудочную секрецию и возбуждать нервную систему. Лечебная диета при данной патологии носит номер 14.

В большинстве случаев после коррекции питания выделение избытка фосфатов с мочой прекращается. В ежедневном меню ребенка должны быть белковые продукты, например, нежирная рыба и мясо.

Белки в рационе рассчитывают исходя из количества 1 грамм на каждый килограмм веса ребенка. Также давайте малышу блюда из злаков и овощей, кислых ягод и фруктов. Если нет противопоказаний, ребенку показано обильное питье.

В рационе малыша с избыточным выделением фосфатов с мочой ограничивают:

Молочные и кисломолочные продукты, сыры;
Свежую выпечку и кондитерские изделия;
Соленые и консервированные продукты, а также копчености;
Жирную рыбу и жирные сорта мяса;
Сладости (карамельные, мармеладные и шоколадные);
Яйца (их дают лишь вареными и в малом количестве);
Продукты, которые включают какао;
Жареные блюда.

Тем не менее, полностью исключать продукты, являющиеся источником фосфора, нельзя, так как этот элемент очень важен для опорно-двигательного аппарата.

При фосфатурии рекомендуются отвары на основе брусники, ягод рябины, овсяной соломы, листиков мяты и других растений. Однако прежде чем дать любое такое средство ребенку, следует поговорить об его применении с врачом, который наблюдает вашего малыша.

Основным риском фосфатурии выступает образование камней в мочевыводящих путях. Отметим, что у таких камней пористая структура и мягкая консистенция, поэтому их довольно легко раздробить и вывести из организма.

Если же вовремя не избавиться от фосфатных камней, они могут стать причиной гидронефроза, почечных колик, инфекций или опухолей почек.

Чтобы избежать нарушений кальциево-фосфорного обмена, важно сбалансировать питание ребенка, обогатить его пищу нужными по возрасту витаминами и другими питательными веществами, а также следить за достаточным питьевым режимом малыша.

источник

Алена Парецкая врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию; член АКЕВ

Часто при самом рядовом обследовании в анализе мочи обнаруживаются соли. Врачи-педиатры часто не обращают особенного внимания на них, считая наличие солей вариантом нормы. Однако это не всегда верно.

Действительно — единичный анализ, показавший незначительный солевой осадок, может считаться непоказательным при условии, что нет других отклонений. Но если он значителен, кристаллы крупные и соли появляются с завидным постоянством (в каждом или почти каждом анализе) — это повод направить малыша на консультацию к специалисту — детскому нефрологу или урологу. Возможно, у ребенка дисметаболическая (солевая) нефропатия. Вот о ней мы подробно и поговорим — чем она так опасна, как ее выявлять и как лечить.

Дисметаболическая нефропатия — (от латинского dis — нарушение работы, metabolismum — обмен веществ, nefros — почка, pathos — патология, болезнь) — это группа заболеваний, нарушения работы почек, развивающиеся в результате нарушения метаболизма, расстройства солевого обмена в организме. Чаще всего у детей встречаются нарушения обмена веществ, которые приводят к повышенному выведению с мочой различных солей — оксалатов, уратов, фосфатов и др.

Моча — это сложный раствор продуктов обмена организма ребенка, она постоянно вырабатывается почками в процессе жизни организма. В моче у детей нередко обнаруживаются кристаллы. Но признаком патологии они могут быть лишь при наличии симптомов нарушения мочевыделения и воспалительного процесса. Наибольшую ценность в плане диагностики представляет ночная моча — ее состав и объем отражают пищевую и энергетическую нагрузки ребенка за предыдущий день и объективно отражают работу почек.

Образование кристаллов происходит в ткани почки, спустя 5 минут они попадают в лоханку, а из нее в течение минут оказываются в мочевом пузыре, в котором могут находиться около Если время их нахождения в любом из отделов увеличивается, это приводит к увеличению размеров кристаллов, их задержке в мочевыводящей системе и как результат — к повреждению ее тканей. Немаловажную роль в образовании солей играет и реакция (или рН) мочи. В норме она должна быть слабокислой, резкие колебания (как в сторону кислотности, так и в сторону ощелачивания) приводят к выпадению солей в осадок.

Нет четкой, конкретной причины, которая бы в ста процентах случаев вызывала метаболические нарушения в почках. Обычно врачи считают, что основой патологии является семейная, наследственная предрасположенность к почечным и обменным проблемам. В результате малыш наследует особенности обмена веществ, которые формируют усиленное всасывание некоторых солей в кишечнике, а также различные дефекты микростроения почки, которые и формируют избыточное выделение солей с мочой. Этим нарушениям способствуют токсикозы, инфекции и патологическое течение беременности, загрязнение окружающей среды, проживание в неблагоприятных районах, плохое качество питьевой воды (жесткая вода), употребление в пищу продуктов с химическими добавками, а также наследственные факторы.

Однако не у всех детей особенности строения почек и нечастое наличие солей в моче трансформируются в нефропатию, чаще всего это состояние формируется под воздействием провоцирующих факторов — дефицита витаминов группы В (особенно В1 и В6), витаминов А и Е, бактериальных токсинов при тяжелых инфекциях, например, при ангинах, при гипоксии (недостатке кислорода), при передозировке кальция и витамина Д, при оперативных вмешательствах на кишечник и др.

Дети с обменными нефропатиями в дальнейшем имеют высокий риск образования мочевых камней и формирования мочекаменной болезни, поэтому важно распознать патологию на ранних этапах и правильно построить лечебные и диетические мероприятия. В дальнейшем это позволит сохранить здоровье почек и всей мочевыделительной системы в целом.

При этой группе заболеваний происходит повреждение ткани почки ребенка кристаллами солей, отло-жение солей в структуре почечной ткани. В результате формируются очаги воспаления, нарушается нормальное функционирование почек и развиваются пиелонефриты (воспаление почечной лоханки), нефриты (воспаление всей ткани почки), формируются камни почек и даже может развиться почечная недостаточность.

Все нефропатии разделяются на оксалатные (бывают двух типов, первичные и вторичные), уратные и очень редко фосфатные. В основу классификации положен тип солевого осадка мочи. Но соли в моче могут появляться в как осложнение при различных почечных и внепочечных заболеваниях.

В детской нефрологии они встречаются чаще других нефропатий, их возникновение связано с нарушением обмена щавелевой кислоты и кальция в организме. У малышей с этим видом патологии в кишечнике происходит усиленное всасывание щавелевой кислоты, ее избыток в виде соли (оксалата кальция) выводится с мочой в растворенном виде. Однако, помня школьный курс органической химии, мы знаем, что оксалаты растворимы только в слабощелочной и нейтральной среде, при сдвиге мочи в кислую сторону, их растворимость снижается, и они выпадают в осадок в виде кристаллов. Учитывая тип питания и реакцию мочи детей — это у них не редкость.

Кристаллы оксалата кальция белого цвета, жесткие на ощупь и чаще других солей повреждают мочевыводящие пути, что сопровождается появлением эритроцитов в моче и болевыми ощущениями. Кристаллы повреждают нежную ткань почки малыша, и в моче могут появиться фрагменты мембран почечных клеток (мембранные фосфолипиды).

В развитии оксалатной нефропатии немаловажную роль играют также и дефицит витаминов группы В, которые участвуют в метаболизме щавелевой кислоты, способствуя ее утилизации, витамины А и Е, защищающие оболочки почечных клеток от повреждения оксалатными кристаллами. Оказывают негативное влияние и бактериальные инфекции, нарушающие кислотно-щелочную среду мочи, и гипервитаминоз Д, который усиливает выведение кальция с мочой и связывание его с щавелевой кислотой. Предрасполагающим к солеобразованию является прием продуктов, богатых аскорбиновой и щавелевой кислотами — щавель, спаржа, шпинат, свекла, клубника, чай, какао, шоколад, бобы, грецкие орехи, перец. Немаловажна и наследственность: у таких детей в роду есть больные мочекаменной болезнью, заболеваниями желудка и кишечника, аллергиями. Риск возникновения нефропатии повышается в условиях сухого жаркого климата, так как при недостаточном потреблении воды при ее активных потерях происходит концентрирование мочи и перенасыщение ее солями.

Обычно у таких малышей обнаруживаются периодические боли в животе неясного происхождения и неточной локализации, они никак не связаны с приемами пищи, усиливаются после физических нагрузок. Помимо этого родители могут отмечать редкие мочеиспускания, выделение небольших порций мочи, уменьшение общего суточного ее количества, склонность к большему отделению мочи в ночное время (так называемая никтурия), в отстоявшейся моче может выявляться беловатый, как бы меловой, осадок. Внешне такие детки обычно медлительны. Могут иметь несколько повышенную массу тела, у них отмечаются нарушения вегетативной нервной системы — потливость, мраморность, похолодание конечностей, нарушение терморегуляции в виде субфебрильной температуры — до градуса С, часто бывают расстройства желудочно-кишечного тракта. Иногда оксалатная нефропатия может прояв-ляться исключительно нарушениями, отмечаемыми в анализах мочи, при общем удовлетворительном состоянии ребенка.

Проявления возникают обычно раннем и дошкольном возрастах. В анализе мочи будет отмечаться наличие эритроцитов, небольшое количество белка, наличие лейкоцитов, при отсутствии бактерий — так называемое неинфекционное воспаление. Обязательным является наличие в моче кристаллов и высокая удельная плотность мочи — до 1030 и выше.

Главной задачей лечения оксалатной нефропатии — подбор адекватной диеты. Рацион малыша должен состоять из разнообразных пищевых продуктов растительного и животного происхождения, соотноше-ние белков, жиров и углеводов в питании при этом — 1:1:5. Содержание витаминов группы В должно превышать нормативы в два раза, а витамина В6 не менее чем в четыре раза.

В диете при оксалурии разрешаются брюссельская, цветная, белокочанная капуста, абрикосы, бананы, бахчевые, груши, тыква, огурцы, горох, все виды круп, белый хлеб, растительное масло. Периодически — картофельно-капустная диета.

Ограничиваются — морковь, зеленая стручковая фасоль, лук, помидоры, крепкий чай, говядина, курица, заливное, печень, треска, смородина, антоновские яблоки, редис.

Исключаются — шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, щавель, ревень, петрушка, экстрактивные вещества (бульоны).

Обогащение диеты витаминами группы В и магнием можно достигнуть путем включения в рацион пшеничных отрубей и блюд из гречневой, овсяной, пшеничной крупы, кураги, пекарских дрожжей. Отвар из пшеничных отрубей рекомендуется ежедневно добавлять к различным блюдам. В связи с тем, что наименьшее количество солей выпадает в осадок при рН то кислотность мочи регулируется специальным подбором пищевых продуктов, уравновешивающих в диете содержание кислых и щелочных компонентов, для этого в рацион вводится повышенное количество картофеля, овощей и фруктов.

Для обеспечения нормального количества мочи препятствующего выпадению солей в осадок, дети получают дополнительно к рациону отвары из сухофруктов, отвары трав, обладающих мочегонным действием (зверобой, толокнянка, тысячелистник) и минеральные воды без газа.

Медикаментозное лечение назначается при высоком содержании оксалатов в моче или выпадении солевого осадка. Применяют пиридоксин (витамин В6), который снижает образование в организме и всасывание из пищи щавелевой кислоты, витамины А и Е, предохраняющие клетки почечной ткани от повреждения, окись магния — она действует в кишечнике, образуя труднорастворимые соли щавелевой кислоты и не давая, таким образом, ей всасываться. Длительность таких курсов составляет от 3 месяцев до полутора лет, обычно делая недели перерыв и контролируя анализы мочи. Естественно, лечение должно проходить под контролем врача.

Кроме того, в комплекс лечебных мероприятий входит достаточный питьевой режим и двигательный режим, лечебная физкультура.

Этот вид нефропатий развиваются реже. Обычно уратные соли в моче обнаруживаются на фоне различных заболеваний, хотя возможно развитие уратной нефропатии как самостоятельного заболевания. Появление осадка кирпично-красного цвета в свежевыпущенной моче говорит о выделении мочевой кислоты и ее солей. Возникает патология при нарушении обмена пуринов (определенных участков ДНК, РНК и белков). Входит в состав так называемого нервно-артритического диатеза. У детей с такой патологией имеются определенные ферментативные дефекты, формирующие нарушения обмена не только мочевой кислоты и ее солей, но еще и углеводов и жиров. В результате может формироваться еще и ацетонемический синдром с рвотами и болями в животе. К тому же эти дети еще и имеют особенности работы нервной системы.

Мальчики болеют в 2.5 раза чаще девочек, а в семьях у таких детей часто отмечаются патологии почек, мочекаменная болезнь, подагра, артриты, гипертонии и ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания желудка и кишечника, желчного пузыря. Часто особенности обмена наследуются от роди-телей или близкой родни вместе с аллергиями. Наиболее ярко проявляются симптомы с началом посещения садика или школы, когда чаще возникают стрессы. Усугубляется течение нефропатии при инфекциях, при погрешностях в питании и потреблении жирной и высокобелковой пищи. Очень заметно и влияние окружающей среды — провоцирующим фактором могут стать резкие колебания температур, нахождение на открытом солнце, некачественная питьевая вода с большим количеством солей кальция (жесткая вода), дефицит фтора и йода.

Клинически нефропатия проявляется в виде изменений мочи — высокое содержание уратов, вплоть до кирпично-красного окрашивания мочи, высокие уровни аммиака и ацетона в моче, небольшое количество белка. В моче появляются лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалении в такни почки, эритроциты, характеризующие повреждение ткани почки кристаллами и изменение рН в кислую сторону (что способствует снижению растворимости уратов и образованию камней).

У таких детей отмечается неврастенический синдром в виде эмоциональной неустойчивости, раздражительности, изменчивости поведения — упрямство, негативизм, агрессивность. Реже возникают ночные страхи, различные тики, заикание и энурез. Дети, имеющие нервно-артритичекую конституцию и уратные соли часто имеют дефицит массы тела более 10% на фоне сниженного аппетита, различные аллергические сыпи, приступообразные боли в животе. У большинства из них при обследовании выявляются заболевания желудка с повышением кислотности, кишечные расстройства, дискинезии желчевыводящих путей, нарушения мочеиспускания, и возникают ацетонемические кризы. У подростков могут возникать и повышения артериального давления.

Лечение уратных нефропатий проводится по тем же принципам, что и оксалатных. На первом месте в лечении стоит корректировка диеты. Объем уратных солей, выделяемых с мочой, зависит от массы тела малыша и содержания пуринов в пище. В связи с этим рекомендуется поддержание стабильного веса за счет ограничения белков животного происхождения и жиров, а также ограничение продуктов, содержащих много пуринов. Разрешаются — молочные продукты в первую половину дня, картофельно-капустная диета. Цветная и белокочанная капуста, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, рис), фрукты, курага, чернослив, морская капуста, пшеничные отруби, сливочное и растительное масло, хлеб пшеничный, ржаной из муки грубого помола. Нежирное мясо и рыба —3 раза в неделю по 150 г. старшим детям в отварном виде в первую половину дня. Ограничиваются — горох, бобы, говядина, курица, кролик. Исключаются — крепкий чай, какао, кофе, шоколад, сардины, печень животных, почки, мозги, чечевица, свинина, субпродукты, жирная рыба, мясные и рыбные бульоны.

В диету вводятся продукты, содержащие белки растительного происхождения, а также способствующие ощелачиванию мочи (овощи, особенно картофель, фрукты с большим содержанием клетчатки). Почти не содержат пуринов крупы, яйца, рис, молоко. В качестве разгрузочных диет при избытке солей наиболее показаны фруктовые, картофельные и молочные. Лимон может быть использован в пищу для растворения камней в комплексе со щелочным питьем.

Лечение нефропатий при нарушении обмена пуринов включает обязательное воздействие на обменные процессы. Поскольку растворимость кислот в значительной степени связана с рН среды, что регулируется объемом воды, то для увеличения растворимости уратов необходимо увеличивать объем суточной мочи, при низкой плотности мочи (1010 и менее) кристаллов не выпадает в осадок совсем. Поэтому детям показано обильное питье с целью увеличения диуреза (количества мочи). Причем распределение жидкости в течение суток должно быть равномерным и соотнесено с количеством принимаемой пищи. Примерно рассчитывается объем питья — не менее 120 мл на кг тела в сутки. Объем выпиваемой жидкости важно поддерживать и ночью, когда моча более концентрированная, что создает предпосылки для кристаллизации солей.

Кроме питьевого режима и диеты лечащие врачи назначают препараты, влияющие на метаболизм солей. Лечение продолжают длительно — от полутора до месяцев, под контролем рН мочи с помощью специальных тест-полосок. Назначаются и щелочные минеральные воды. Для активного отделения мочи и профилактики застоя назначают достаточный двигательный режим и лечебную физкультуру.

Характеризуется патологическим выделением фосфатов с мочой. Все виды заболевания подразделяют на истинную и ложную фосфатурию (выделение фосфатов с мочой). Ложная фосфатурия (наличие фосфатов в моче) возникает на фоне переизбытка в питании фосфоросодержащих продуктов — сыра, икры, говяжьей печени, овсянки, перловки, творога, шоколада, гороха, яиц и речки, а также на фоне болезней паращитовидных желез, отеков, рахита, отравлений.

Истинная фосфатная нефропатия бывает наследственной и приобретенной. Первый вид приобретается от родителей, причем чаще всего по материнской линии. Это довольно тяжелое обменное заболевание, и ранее именовалось фосфатным диабетом, потому что помимо солей в моче у пациентов наблюдаются жажда и полиурия (выделение очень больших объемов мочи), что очень сходно с первыми признаками сахарного диабета. Нарушения возникают из-за тяжелого поражения почечной ткани, которая не может нормально фильтровать мочу, и кроме солей фосфора в мочу уходят и многие другие вещества, особенно кальций, что нарушает еще и строение скелета. Клиника может напоминать выраженный рахит, но изменения в моче помогают врачу поставить верный диагноз. К счастью, такое состояние встречается очень редко.

В большинстве случаев фосфаты в моче обнаруживаются у малышей с наличием инфекции в мочевых путях, вызванной особыми организмами, способными разлагать мочевину — стафилококком, протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой. Поэтому наличие в моче малыша этих солей должно настроить врача и родителей на более углубленное обследование мочевой системы малыша, даже если признаков инфекции нет. Эти микроорганизмы разлагают в мочевом тракте мочевину на угольную кислоту и ам-моний. За счет этого происходит ощелачивание мочи и выпадение фосфатов в осадок. Поэтому появление в моче трипельфосфатов, аморфных фосфатов и щелочная реакция мочи являются индикатором инфекции мочевого тракта.

Лечение аналогично предыдущим нефропатиям. Немаловажную роль играет диета. Причем диетические лечебные мероприятия направлены не только на ограничение пищевых продуктов, богатых фосфатами, но и назначение пищи, тормозящей секрецию желудочного сока, и ограничение введения кальция. При фосфатурии на фоне инфекции мочевого тракта используется подкисляющая молочно-мясная диета.

Разрешаются — масло сливочное, растительное, рис, манная крупа, макароны, мука высшего и первого сорта, картофель, капуста, морковь, огурцы, свекла, томаты, абрикосы, арбуз, груши, сливы, клубника, вишня. Ограничиваются — говядина, свинина, колбаса вареная, яйцо, крупа кукурузная, мука второго сорта, молоко, сметана. Исключаются — сыр, творог, печень говяжья, мясо куриное, рыба, икра, фасоль, горох, шоколад, крупа овсяная, перловая, гречневая, пшенная. При сочетанных метаболических нару-шениях (т.е. когда есть несколько видов солей) диета назначается индивидуально.

В комплекс лечебных мероприятий входят лекарственные средства, назначенные врачом, витамины А и Е.

Наблюдение за малышами со всеми типами нефропатий в поликлинике осуществляют педиатр и нефролог. Госпитализация в стационар требуется только в случае наличия осложнений — пиелонефрита, инфекции мочевых путей, камнеобразования, либо в случае детального обследования с целью выяснения причины и уточнения диагноза.

Детям с дисметаболической нефропатией в зависимости от состояния устанавливают группу здоровья от IIб до IV. Педиатром такие малыши осматриваются ежемесячно в течение первого года наблюдения, далее один раз в три месяца, а нефрологом — раз в полгода.

Малыши сдают необходимые анализы и проходят обследования — анализ мочи контролируется ежемесячно. Причем желательно определять характер мочевого осадка, размер кристаллов солей. Проводится проба по Зимницкому, которая дает понятие о концентрационной способности почек, делают УЗИ почек и мочевого пузыря. Если потребуется, врач может назначить и рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ.

Иногда врач просит родителей контролировать рН мочи дома специальными тест-полосками и записывать результаты. Эти данные дают возможность проводить коррекцию диеты и дозировки препаратов.

Диспансерное наблюдение осуществляют до перевода ребенка во взрослую поликлинику.

При стационарном лечении врач при выписке назначает различные виды реабилитации — ЛФК, специальные курсы гимнастики, питьевой режим и диету. Но за процессом восстановления будет следить участковый врач.

Профилактика дисметаболических нарушений включает в себя строгое соблюдение назначенной диеты, обеспечение повышенного питьевого режима (особенно летом), курсы минеральных вод (причем лучше в условиях специализированного санатория), применение курса витаминов и метаболической терапии, активная профилактика инфекций мочевой системы и ОРВИ, которые негативно влияют на течение нефропатии.

Противорецидивное (направленное на устранение обострений, предупреждающее осложнения) лечение следует проводить раза в год, при этом нужно чередовать курсы лечения различными препаратами, чтобы к ним не возникало привыкания организма. Особо хорошо себя зарекомендовали себя курсы фитотерапии — прием травяных чаев, обладающих мочегонным, солевыводящим и общеукрепляющим, тонизирующим действием. Рекомендуются активные занятия с крохой, обеспечивающие ему достаточный объем движений.

При правильном питании и выполнении рекомендаций врача риск развития осложнений при наличии у ребенка дисметаболической нефропатии можно свести к минимуму, а у многих детей с возрастом метаболические нарушения проходят совсем. Важно заложить с детства привычку правильно питаться, вести определенный образ жизни при этом заболевании. И тогда уже во взрослом возрасте ребенок сможет избежать проблем с мочевыделительной системой.

источник