Статья «Клинический анализ мочи в ветеринарии».
Методика взятия материала
Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду (флакон для мочи с красной крышкой). Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетеризация мочевого пузыря может быть использована только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя.
Отдельно остановимся на исследовании мочи, полученной при пункции мочевого пузыря. Данный метод особенно полезен при необходимости бактериологического исследования мочи. Операция несложная и менее травматичная, чем катетеризация мочевого пузыря у животного. Легко выполняется при наполненном мочевом пузыре (возможна пальпация и фиксация мочевого пузыря кистью руки) по белой линии живота, в районе чуть ниже пупка, шприцом 10–20 мл с иглой 0,8.
Условия хранения и доставки
Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться до трёх часов в холодильнике. Однако наиболее правильным является исследование свежесобранной мочи.
Моча здоровых животных (собаки и кошки) имеет соломенно-желтый или желтый цвет. Цвет мочи изменяется при ряде заболеваний и патологических состояний:
Темно-желтый — большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.);
Светло-желтый, водянистый — малая концентрация красящих веществ;
Темно-бурый — гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия);
Черный — меланин (меланосаркома), гемоглобинурия;
Зеленовато-бурый, цвет «нефильтрованного пива» — пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилино- генурия;
Красный — макрогематурия — свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки);
Цвет «мясных помоев» — макрогематурия — измененная кровь (гломерулонефрит);
Собаки, кошки — прозрачная, допустима лёгкая мутность.
Лошади, КРС — возможна мутность.
При заболеваниях и патологических состояниях возможно образование мути. Помутнение мочи может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей.
Собаки, кошки (плотоядные) — слабокислая. В зависимости от типа кормления (преобладание белкового или углеводного типа) может составлять рН 4,5–8,5.
Лошади — нейтральная, слабощелочная (рН 6,0–8,5)
Уровень pH мочи собак и кошек, как правило, кислотный, тогда как у лошадей и жвачных животных — щелочной, но показатели зависят от диеты, принимаемых лекарств и наличия заболеваний. Тестовая область колориметрических индикаторных полосок для определения pH обеспечивает то ность измерений в пределах
0,5 единиц pH. Например, полученное значение 6,5 означает, что фактический pH, вероятно, составляет 6,0–7,0. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей, вызванные микроорганизмами, продуцирующими уреазу, ведут к защелачиванию мочи. pH мочи определяет развитие кристаллурии, поскольку некоторые кристаллы, такие как струвит (трипельфосфат), образуются в щелочной моче, тогда как другие, такие как цистин, образуются только в кислотной.
Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) — ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов.
Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) — алкалоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины.
Собаки, кошки (плотоядные) — 0,0–0,4 г/л (0–40 мг/дл).
Анализ основан на связывании белка с индикатором. Тест особо чувствителен к альбумину, но также выявляются гемоглобин и глобулины крови.
Хинин, хинидин, хлорохин и толбутамид не влияют на результат теста, также как и высокий pH (до pH 9).
Ложноположительные результаты могут наблюдаться после введения кислородсодержащего раствора на основе гемоглобина (кровезаменитель), или в случае загрязнения емкости для сбора мочи частицами дезинфицирующих средств, содержащих четвертичные аммониевые соединения или хлоргексидин.
Протеинурия может быть признаком воспаления, кровотечения или заболеваний клубочкового аппарата почек. При положительной реакции следует измерить удельный вес, pH и исследовать осадок мочи. Например, следовое количество белка в концентрированной моче менее критично, чем в гипотонической. Щелочная моча покажет ложноположительную реакцию. Аналогичным образом, присутствие других белков, таких как белок Бенс-Джонса, покажет ложноотрицательный результат. Протеинурия может определяться осаждением сульфосалициловой кислоты, позволяющим выявить альбумин и глобулин. При наличии протеинурии без изменений в осадке мочи ее оценка проводится с перерасчетом концентрации белка на концентрацию креатинина (отношение белка к креатинину). Полученное отношение следует оценивать следующим образом: 1,0:1,0 — отклонение от нормы.
Перед вычислением отношения важно убедиться в отсутствии истинной гематурии, пиурии и инфекций, поскольку воспаление и кровотечения ведут к развитию протеинурии.
Повышено (протеинурия):
физиологическая протеинурия (повышенные физические нагрузки, переохлаждение);
клубочковая (гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, отравления);
канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит);
преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз);
постренальная (циститы, уретриты).
Собаки, кошки — 0,0–1,5 ммоль/л
Выявление глюкозы основывается на глюкозооксидазно / пероксидазной реакции, специфичной для глюкозы. Тест не зависит от pH, удельного веса мочи или присутствия кетоновых тел. Влияние аскорбиновой кислоты значительно уменьшено, так что ложноотрицательные результаты мало- вероятны, особенно при концентрации глюкозы 100мг/дл (5,5 молль/л) и выше.
В норме глюкозурия не обнаруживается, поскольку почечный порог для глюкозы составляет >180 мг/дл у большинства животных и >24 мг/дл у кошек. При эугликемии объем профильтрованной глюкозы ниже почечного порога, и вся профильтрованная глюкоза реабсорбируется в проксимальных почечных канальцах. Причиной глюкозурии может быть гипергликемия (вследствие сахарного диабета, избыточной выработки или приема глюкокортикоидов или стресса) или нарушение функции проксимальных почечных канальцев (такое как первичная почечная глюкозурия или синдром Фанкони). При наличии глюкозурии следует измерить концентрацию глюкозы в крови.
Повышено (глюкозурия):
физиологическая глюкозурия (стресс, повышенное потребление углеводов);
внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, феохромацитома, черепно-мозговые травмы, инсульт, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом);
ренальная (хронические нефриты, острая почечная недостаточность, отравление фосфором)
Тест основан на взаимодействии нитропруссида натрия с ацетоуксусной кислотой и ацетоном. Тест не выявляет бета-гидроксимасляную кислоту. Каптоприл, месна (2-меркаптоэтансульфоновая кислота (в виде натриевой соли) и другие препараты, содержащие сульфгидрильные группы, могут привести к ложноположительным результатам.
Тестовая область кетонов выявляет ацетат и ацетоацетат, но не бета-гидроксибутират. Кетонурия связана с первичным кетозом (у жвачных животных), вторичным кетозом при сахарном диабете (у мелких животных) и в редких случаях — продолжительным голоданием.
Ложноположительная реакция может быть вызвана наличием редуцирующих веществ в моче (например, аскорбиновой кислоты, каптоприла, месны (2-меркаптоэтансульфоновая кислота (в виде натриевой соли) и других препаратов, содержащих сульфгидрильные группы).
Повышено (кетонурия):
Некомпенсированный сахарный диабет;
Несбалансированное питание (голодание, избыток жира в рационе);
Гиперпродукция кортикостероидов (опухоли передней доли гипофиза или надпочечников).
Собаки — 1,010–1,025
Кошки — 1,015–1,030
Лошади — 1,003–1,050
Полоски не рекомендуется использовать для измерения удельного веса проб мочи животных. Для получения данного показателя используйте рефрактометр.
Удельный вес мочи определяется с помощью рефрактометра для ветеринарии, включающего шкалу, откалиброванную специально для проб мочи кошек. Удельный вес мочи других животных определяется по шкале для собак. Значения удельного веса мочи здоровых животных крайне нестабильны и зависят от водно-солевого баланса организма. Следовательно, оценка показателей удельного веса зависит от клинической картины и данных биохимического анализа сыворотки (см. также раздел «Мочевая система. Введение»). Если животное страдает от обезвоживания или имеются другие причины преренальной азотемии, пробы мочи продемонстрируют высокий удельный вес (гиперстенурию при удельном весе >1,025–1,040 (в зависимости от вида животного). Гипотоническая моча при обезвоживании и азотомии не является нормой и может быть следствием почечной недостаточности, гипо- или гиперадренокортицизма, гиперкальциемии, сахарного диабета, гипертиреоидизма, терапии диуретиками или несахарного диабета. Глюкозурия повышает коэффициент преломления, что ведет к увеличению удельного веса мочи, несмотря на увеличение объема выделяемой мочи.
Повышена (гиперстенурия):
Нарастание отёков (гломерулонефрит, недостаточность кровообращения);
Большие внепочечные потери жидкости (рвота, понос, и т.п.);
Появление в мочи большого количества глюкозы, белка, лекарственных веществ и их метаболитов (3,3 % белка в моче увеличивают плотность на 0,001);
Введение маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ;
Понижена (гипостенурия):
Острое поражение почечных канальцев
Несахарный диабет
Хроническая почечная недостаточность
Злокачественная гипертензия
Собаки, кошки — до 0,0–6,0 ммоль/л.
Стабилизированная диазониевая соль практически сразу же вступает в реакцию с уробилиногеном, формируя азокраситель красного цвета. Если цвет тестовой области не меняется или цвет светлее, чем показанный для 1мг/дл (17 мкмоль/л), то результат соответствует нормальному содержанию уробилиногена. Тест специфичен для уробилиногена и не подвержен воздействию интерферирующих факторов, влияющих на результаты теста Эрлиха.
Повышено:
Гемолитическая анемия, злокачественная анемия, бабезиозы
Инфекционный и токсические гепатиты (значительные увеличения), другие заболевания печени, холангиты.
Тест основан на связывании билирубина с диазониевой солью, дающем красную окраску. Даже легкая розоватая окраска означает положительный результат. Значительное содержание аскорбиновой кислоты может привести к снижению интенсивности окрашивания и/или ложноотрицательной реакции на билирубин.
Повышено:
Поражение паренхимы печени (паренхиматозные желтухи), механические затруднения оттока желчи (механические желтухи).
При гемолитической желтухе реакция на билирубин отрицательная (слабополажительная), что имеет диагностическое значение при дифференциальной диагностике желтух.
Гемоглобин и миоглобин катализируют окисление индикатора в присутствии органической гидроперекиси, содержащейся в тестовой области. Значения, указываемые в отчете, относятся к интактным эритроцитам или, в случае присутствия свободного гемоглобина, к приблизительной плотности эритроцитов, которая могла бы сформировать данную концентрацию гемоглобина. Другими словами, значение 50 RBC/мкл также соответствует гемоглобину, содержащемуся в 50 RBC/ мкл.
Цветовые шкалы эритроцитов и гемоглобина приводятся на упаковке тест-полосок отдельно. Отдельные или близко расположенные зеленые точки на желтой тестовой области указывают на присутствие интактных эритроцитов.
Гомогенное зеленое окрашивание свидетельсвует о гемоглобинурии или лизированных эритроцитах, такой же тип окрашивания характерен для миоглобинурии. Концентрация 20–30 RBC/мкл и выше ведет к получению значений, отличающихся от нормы. Аскорбиновая кислота практически не влияет на результат теста.
Повышено (гематурия):
Ренальная (гломерулонефрит, острая почечная недостаточность, травма почек, инфаркт почки);
Травмы мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь; Злокачественные новообразования мочевыводящих путей; Воспалительные процессы мочевыводящих путей;
Действие токсических веществ (пенициллины, сульфаниламиды, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), рентгеноконтрастные вещества).
Собаки, кошки — 0–5 в поле зрения.
Повышено:
воспалительные процессы почек, мочевыводящих путей.
Собаки, кошки — единичный (отсутствует).
Плоский эпителий — попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет.
Переходный эпителий — попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей.
Почечный эпителий — попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани
Все заболевания почек, сопровождающиеся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, сердечная недостаточность, токсические воздействия, в т.ч. аллергенов и инфекционных факторов).
Острый пиелонефрит;
Новообразования почек;
Лихорадка;
Применение диуретиков;
Физиологические факторы (повышенная физическая нагрузка, переохлаждения).
Гломерулонефрит, диабетическая нефропатия;
Пиелонефрит;
Амилоидоз;
Лихорадка;
Отравления;
Почечная недостаточность;
Амилоидоз
Интерстициально-канальцевое поражение почек (пиелонефрит).
Патология клубочков (гломерулонефрит);
Инфаркт почки, тромбоз почечной вены;
Подострый бактериальный эндокардит, полиартериит.
Острый нефроз;
Вирусные заболевания;
Амилоидоз;
Отравления.
Появление в моче бактериальных тел более 50 000 в 1 мл свидетельствует о наличие воспалительного процесса.
Следует отметить, что наличие бактерий может обуславливаться их смывом с наружных половых путей.
Кристаллы солей мочевой кислоты — при кислой реакции, после физической нагрузки, белковой диеты, лихорадке, гиповолемии (при рвоте, поносе, и т.д.).
Ураты — при кислой реакции мочи, в норме, при гиповолемии, почечной недостаточности.
Оксалаты — при кислой реакции, заболеваниях почек, нарушении обмена кальция, диабете.
Трипельфосфаты (струвиты), аморфные фосфаты — при щелочной реакции мочи, обильном приеме растительного корма, долгом стоянии мочи, циститах.
Мочекислый аммоний — при щелочной реакции, при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре.
Кристаллы холестерина — при тяжелой инфекции мочевых путей, нефрите, амилоидной и липоидной дистофии почек, абсцессе почек, новообразованиях почек.
Кристаллы цистина — при цистинурии и гомоцистинурии.
Кристаллы гематоидина — при кровотечениях из моче- выводящих путей.
источник
Статья находится на доработке
Клинический (общий) анализ мочи — важнейший метод диагностики ряда патологий в организме животных.
Моча образуется в почках за счёт фильтрации плазмы крови и реабсорбции (обратного всасывания) части растворенных в ней веществ и воды в проксимальных канальцах, а так же секреции в дистальных канальцах.
Во время общего анализа мочи в лаборатории проводят ряд исследований физико-химических характеристик мочи животного, таким образом ветеринарный врач получает информацию о составе мочи и концентрации веществ в ней.
Состав мочи имеет зависимость от состава крови, и позволяет судить о работе почек и состоянии мочевыводящих путей.
Во многих случаях для постановки диагноза кроме анализа мочи необходимо сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови, так как это даст больше информации лечащему врачу и позволит более объективно судить о процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.
Полноценный анализ мочи необходим не только для постановки диагноза у наших питомцев, но и позволяет на ранних стадиях выявить бессимптомно протекающие заболевания, предупредить их развитие.
Контрольный анализ мочи, так же как и другие лабораторные исследования, необходим для контроля эффективности терапевтического лечения заболеваний. Сравнивая изменения в результатах анализов, ветеринарный врач может оценить динамику процесса и улучшение (или ухудшение) показателей, скорректировать лечение.
В лаборатории ветеринарной клиники Котофей, так же как и в европейских лабораториях, большинство показателей состава мочи определяется с помощью современного автоматического анализатора мочи. Калибровка датчиков, коррекция показателей с учетом цвета мочи, освещенности в лаборатории и других факторов обеспечивается автоматически. Это даёт не только высокую точность полученных результатов, но и уменьшает вероятность влияния человеческого фактора.
При помощи микроскопии оценивается так же ряд важнейших показателей осадка мочи в случае необходимости.
Основные показатели клинического анализа мочи животных в лаборатории ветеринарной клиники Котофей:
| Показатель | Описание | |
| 1 | Leycocytes | Лейкоциты в моче — белые кровяные тельца, выполняющие важную защитную функцию иммунитета в организме. Лейкоциты помогают обезвредить токсины, уничтожают тактерии, паразитов, вирусы и т.д.. В норме лейкоцитов в моче быть не должно, однако небольшое их присутствие вполне допустимо. Повышенное количество лейкоцитов в моче говорит о патологии в мочевыделительной системе. |
| 2 | Ketone | Кетоновые тела в моче — это общее понятие для таких продуктов обмена веществ, как ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота. Кетоновые тела образуются в печени в процессе расщепления жиров для получения энергии в случае, когда запасов глюкозы в виде гликогена недостаточно или они израсходованы. В норме кетоновые тела в моче отсутствуют. Появление кетоновых тел в моче говорит о нарушении обменных процессов. |
| 3 | Nitrite | Нитриты в моче — образуются в моче из нитратов пищевого происхождения при питании растительной пищей, под влиянием бактерий. В норме нитриты в моче отсутствуют. Обнаружение нитритов в моче может говорить об инфицировании мочевыводящей системы. |
| 4 | Urobilinogen | Уробилиноген в моче — это желчные пигменты в моче (билирубин, уробилиноген). В норме отсутствуют. Появление уробилиногена в моче может говорить о массовом разрушении эритроцитов в крови, воспалении кишечника, печеночной недостаточности. |
| 5 | Bilirubin | Билирубин в моче в норме выводится в составе желчи в кишечник. В случае, когда в крови резко повышается концентрация билирубина, он частично выводится через почки с мочой. Появление билирубина в моче может говорить о таких заболеваниях как гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь, болезнь Виллебранда и др. |
| 6 | Protein | Белок в моче в норме отсутствует. В ряде случаев в моче может определяться небольшое количество белка после приёма некоторых видов пищи или тяжелых нагрузок, стрессов. Постоянное содержание белка в моче (альбуминурия) может говорить о поражении почек, опухолевых или воспалительных процессах. |
| 7 | Glucose | Глюкоза (сахар) в моче в норме отсутствует. Появление глюкозы в моче может быть в случае повышения концентрации глюкозы в крови. |
| 8 | Specific gravity | Удельный вес мочи относится к физико-химическим свойствам. Зависит от объема мочи и количества растворенных в ней веществ. В разные периоды времени может фиксироваться повышение или понижение плотности мочи, в зависимости от жары, потери жидкости, заболеваний почек, обильного питья или других обстоятельств. На удельный вес мочи может оказывать сильное влияние концентрация глюкозы и особенно мочевины. Поэтому оценивать показатель удельного веса может только ветеринарный врач, принимая во внимание другие данные о состоянии здоровья животного. |
| 9 | Blood | Кровь в моче (гематурия) может появляться из всех органов мочевыводящей системы: из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Крови в моче в норме быть не должно. Наличие крови в моче может говорить о таких проблемах как образование камней, воспалительных процессах, злокачественных процессах и т.п.. В этих случаях назначают дополнительные методы диагностики. |
| 10 | pH | pH, водородный показатель (от латинского словосочетания pondus Hydrogenii – «вес водорода» или potentia Hydrogenii, английского power Hydrogen – «сила водорода»), реакция мочи, кислотность – это мера активности ионов водорода в растворе, количественно выражающая его кислотность. Относится к физико-химическим свойствам. Кислотность мочи зависит от принимаемой пищи. Кислая реакция мочи бывает при сахарном диабете или тяжелой почечной недостаточности. Щелочная реакция мочи наблюдается при воспалительных процессах мочевыводящих путей, повышенной кислотности желудочного сока. |
| 11 | Ascorbic acid | Ascorbic acid, аскорбиновая кислота (витамин C) в моче. Аскорбиновая кислота (виамин C) имеет химическую структуру, которая тесно связана с сахарами моносахаридов. Он синтезируется растениями и большинством видов животных, включая собак и кошек. Аскорбиновая кислота продуцируется в печени из глюкозы или галактозы через глюкуроновый путь. За исключением людей и некоторых других видов животных, все животные, включая кошек, способны продуцировать адекватный уровень эндогенного витамина С и, следовательно, не имеют диетических потребностей в этом витамине. Поэтому, если нет высокой метаболической потребности или недостаточное количество синтезируется организмом, диетический источник аскорбиновой кислоты не нужен у кошек. В дополнение к необоснованности, добавки аскорбиновой кислоты у кошек могут быть вредными. Избыточная аскорбиновая кислота выводится с мочой в виде оксалата, а высокие концентрации оксалата могут способствовать образованию оксалата кальция в мочевых путях. * по доп. запросу |
| 12 | Creatinine | Creatinine, креатинин в моче. Креатинин в моче вашего питомца происходит из тех же источников, что и креатинин в крови вашего питомца (в основном мышцы). Присутствие креатинина в моче само по себе не показательно. Его главная ценность заключается в том, что в отличие от многих других компонентов мочи (таких как вода, кортизол и белок) нормальные почки выделяют креатинин в довольно стабильном количестве в течение дня. Таким образом, уровень креатинина в моче вашего домашнего животного часто сравнивают с другими компонентами мочи, чтобы определить, являются ли другие составляющие уровни выше или ниже, чем они должны быть. Креатинин можно использовать в качестве стандартного эталона (или соотношения), с которым сравниваются другие компоненты мочи. Эти другие ингредиенты, как правило, колеблются больше с изменениями концентрации мочи вашего питомца в течение дня, а не их истинным уровнем крови. Несколько анализов мочи, таких как тесты на кортизол: креатинин, исключающие болезнь Кушинга (или нелегальный скрининг лекарств у людей), основаны на довольно устойчивой скорости выведения креатинина из почки. Когда ваш ветеринар пытается оценить состояние почек вашего питомца, у него значительно больше шансов исследовать уровень креатинина в крови вашего питомца, чем его уровень креатинина в моче, и посмотреть на другие параметры мочи, такие как удельный вес или содержание белка. Домашние животные, получающие определенные антибиотики (например, цефалоспорины, гентамицин, триметоприм-сульфа) или антацидами (циметидин), могут давать неправильные показатели креатинина и креатина в моче. * по доп. запросу |
| 13 | Urine calcium | Urine calcium, уремический кальций, измерение содержания кальция в моче. В отличие от других маркеров мочи, уровеню кальция в моче не всегда уделяют достаточно внимания. Кальций мочи можно использовать для оценки болезни паращитовидной железы. Несмотря на то, что кальций не предсказывает образование камней, кальций в моче часто повышается у пациентов с литиазом. Первичная клиническая ценность измерения кальция в моче заключается в том, чтобы помочь в дифференциальных диагнозах пациентам с аномальным кальцием в сыворотке крови. * по доп. запросу |
| 14 | Microalbumin | Microalbumin. Микроальбумин в моче, микроальбуминурия — термин для описания умеренного повышения уровня альбумина в моче. Это происходит, когда почка пропускает небольшое количество альбумина в мочу, другими словами, когда есть аномально высокая проницаемость для альбумина в клубочках почек. Обычно почки не фильтруют альбумин, поэтому, если альбумин обнаружен в моче, тогда это указывает на заболевания почек. Вместо термина «микроальбуминурия» в настоящее время чаще используют термин «умеренно увеличенная альбуминурия». * по доп. запросу |
| 15 | Urine Protein Creatinine Ratio (Urine P:C) | Urine P:C. Измерение отношения креатинина к белку в моче. Соотношение мочи P:C может быть использовано для диагностики CRF (Chronic Renal Insufficiency, хронической почечной недостаточности). Соотношение белка и креатинина указывает на серьезность заболевания, это позволяет ветеринару сделать более точные прогнозы течения заболевания. * по доп. запросу |
| 16 | Color | Цвет мочи может изменяться от соломенного до насыщенного желтого, в зависимости от концентрации растворенных в ней веществ. Цвет мочи во многих случаях может указывать на заболевания в организме животного. |
| 17 | Прозрачность | В норме моча должна быть прозрачна. Помутнение мочи может быть вызвана бактериями, растворенными в ней эритроцитами, клеточными элементами, солями, жиром, слизью. Причины помутнения позволяет установить микроскопическое исследование (микроскопия) мочевого осадка. |
| 18 | Микроскопия | исследование мочи при помощи микроскопии. |
Осадок мочи в поле зрения микроскопа
Осадок мочи в поле зрения микроскопа
Сдать ветеринарный анализ мочи коту, кошке, собаке и другим животным можно в лаборатории Ветеринарной клиники Котофей.
источник
Опубликовано: 8 декабря 2009
ДИЕТОТЕРАПИЯ
В клинических случаях при обструкции мочевого канала очень важно немедленное вмешательство: освобождение мочевого пузыря, детоксикационная терапия. Удаления закупорки промыванием или проколом мочевого пузыря обычно может быть достаточно. Однако, хотя прокол мочевого пузыря немедленно его освобождает, закупорку он обычно не удаляет. Если имеет место бактериальная инфекция мочевого канала, необходимо применение соответствующей антибактериальной терапии. Терапия уролитиаза предполагает удаление или растворение струвитных уролитов и соответствующее кормление для предотвращения формирования новых камней.
Струвитные уролиты, находящиеся в мочевом тракте, могут быть удалены хирургическим методом или растворены при помощи соответствующей диеты. Хирургическое вмешательство быстро устраняет обструкцию, но после него животное проходит восстановительный период от 3 до 7 дней. С другой стороны, растворение уролитов при помощи диеты – безоперационный, но более длительный метод, занимающий до нескольких месяцев. Диетотерапия должна уменьшать количество магния в моче и приводить реакцию среды мочи к значению 6,3 или менее. Добавление в корм соли стимулирует полидипсию и полиурию, моча выделяется более разбавленная, частота мочеиспусканий увеличивается. Однако кормление диетой с повышенным содержанием натрия увеличивает экскрекцию почками кальция, что может привести к формированию уролитов оксалата кальция. Поэтому увеличение соли в рационе не рекомендуется. В зависимости от размера и количества уролитов, их растворение может занять от 5 до 7 недель. Стерильные струвиты растворяются быстрее, чем те, образование которых сопровождает инфекция. Хотя уролиты, сопровождающиеся инфекцией растворяются дольше, важно как можно быстрее купировать инфекцию, особенно, если она вызвана уреазо-продуцирующими бактериями.
Значение реакции среды мочи, оптимальное для растворения струвитов, колеблется между 6,0 и 6,3. Когда диета подобрана, реакция среды мочи должна быть проверена через 4 – 8 часов после кормления, чтобы убедиться, что достигнута необходимая (но не слишком кислая) реакция среды мочи. Во время лечения должна использоваться только одна проверенная диета, без прочих подкормок и добавок других кормов. В течение периода растворения уролитов, каждые 2 – 4 недели необходимо контролировать течение процесса при помощи пальпации или радиографии. Периодическое исследование осадка в моче на наличие кристаллов струвитов тоже очень важно. Но из-за того, что в моче многих клинически здоровых кошек могут обнаруживаться кристаллы струвитов, кристаллурию нельзя интерпретировать как стойкий уролитиаз. Диетическое кормление должно длиться хотя бы месяц, до полного растворения струвитов. В дальнейшем по результатам анализов мочи можно скармливать кошке обычный повседневный корм, если он будет эффективно профилактировать уролитиаз.
Повседневный корм для профилактики рецидивов струвитного уролитиаза должен вызывать образование слабокислой мочи, должен иметь соответствующую калорийность и высокую усвояемость, а также содержать низкий уровень магния. В моче с реакцией среды 6,6 и менее струвиты не образуются. Поэтому рН 6,0 – 6,5 оптимальна для длительной диетотерапии. Компоненты корма, увеличивающие выделение с мочой кислот — это белок животного происхождения (т.к. состоит из большого количества серосодержащих аминокислот) и состав, который повышает всасывание хлоридов, фосфатов, сульфатов. Большинство злаковых содержит высокий уровень солей натрия, который вызывает выделение щелочной мочи. Исключением является кукурузный глютен. Он вызывает выделение кислой мочи, т. к. содержит высокий уровень серосодержащий аминокислот. Большинство промышленных кормов, содержащих злаки, нельзя скармливать кошкам для лечения и профилактики рецидивов струвитного уролитиаза.
Корма, подобранные по калорийности и содержащие высокоусвояемые ингредиенты, должны скармливаться малыми порциями для снижения разового потребления сухого вещества и магния. Снижение разового потребления сухого вещества ведет к уменьшению количества фекалий и содержанию в них влаги и повышению объема мочи. Кормление консервированными кормами в таких случаях ведет к повышению объема мочи и снижению ее удельного веса. Снижение потребления магния ведет к понижению концентрации магния, необходимого для образования струвитов в моче. Содержание магния в корме не так важно, важно, сколько магния реально получит кошка. Некоторые исследователи считают, что содержание магния должно быть 0,1 % и менее в расчете на сухое вещество, другие — что риск образования струвитов появляется при достижении уровня магния 0,25 % и более. Потребность кошек в магнии ниже, чем содержится в корме, поэтому необходимо подбирать корм, в котором содержание магния будет 0,12 % и ниже.
Существует несколько высококачественных полнорационных промышленных кормов, которые отвечают всем вышеперечисленным требованиям. Хотя большинство промышленных кормов, продающихся в магазинах, содержат относительно низкий уровень магния, они плохо усвояемы и содержат высокий уровень злаков. Корм надо выбирать не только по уровню магния. Важно учитывать калорийность, усвояемость, способность подкислять мочу (таб. 32–3).
ОПАСНОСТЬ ИЗЛИШНЕГО ПОДКИСЛЕНИЯ МОЧИ
Хотя образование мочи с реакцией среды 6,6 и менее предотвращает образование струвитных уролитов, слишком сильное подкисление мочи может быть опасным для здоровья кошки. Если животное потребляет больше кислот, чем может экскретировать, есть опасность возникновения метаболического ацидоза. Некоторые исследования показали, что при кормлении кошек диетой, сильно подкисляющей мочу в течение нескольких месяцев, у них развивался метаболический ацидоз, уменьшалась концентрация калия в сыворотке крови и истощение запасов калия в организме. Другие исследования показали, что длительное кормление сильно подкисляющей диетой, содержащей малое количество калия, вызывает гипокалиемию и заболевание почек у некоторых кошек. Например, у трех из девяти кошек, которым скармливали сильно подкисляющую диету, содержащую 40 % протеина и небольшое количество калия, ХПН развилась в течение двух лет.
Потребление подкисляющей диеты или подкисляющих добавок, вызывающих ацидоз, приводит к увеличению потерь калия и кальция с мочой и нарушает электролитный баланс. При излишнем потреблении кислот организм восстанавливает кислотный баланс, понижая концентрацию бикарбонатов в крови. Для компенсации потери катионов карбонаты и фосфаты извлекаются из кости, высвобожденный из костной ткани кальций выделяется с мочой. Продолжительные потери кальция, связанные с почечным ацидозом ведут к деминерализации костей и остеопорозу. Как было показано, добавки, подкисляющие мочу, могут вызывать деминерализацию костей у кошек.
1. При кормлении растущих котят диетой с добавкой 3 % аммония хлорида у них наблюдалось значительное подкисление мочи, но также наблюдалось замедление роста, снижение рН крови, увеличение выделения кальция с мочой и деминерализация хвостовых позвонков. Похожие изменения наблюдались при кормлении взрослых кошек диетой, содержащей 1,5 % аммония хлорида.
2. Но также в течение двух лет проводились исследования, при которых взрослым кошкам скармливали две подкисляющие диеты, которые поддерживали нормальные гематологические и биохимические показатели крови. Хотя у этих кошек наблюдалось незначительное снижение фосфора, бикарбоната, они оставались в пределах нормы. Плотность минерализации костей в течение двух лет кормления этим кормом также не изменилась. Реакция среды мочи у кошек в этом исследовании в среднем составляла 6,2. В другом исследовании в течение года использовали в качестве подкисляющей добавки 1,7 % фосфорную кислоту, вышеперечисленных побочных эффектов выявлено не было.
Важное различие между исследованиями 1 и 2 в том, что в исследовании 2 в качестве подкислителей были использованы кукурузный глютен, животный белок и/или фосфорная кислота. Если составные компоненты корма обладают подкисляющим действием, это менее опасно (снижает риск излишнего закисления мочи) по сравнению с кормами, содержащими подкисляющие добавки, такие как аммония хлорид.
Другим нежелательным эффектом подкисления мочи может быть образование уролитов другого типа. В кислой среде растворимы струвиты, но она может повысить вероятность образования оксалатов кальция. Длительное кормление диетой с сильным подкисляющим эффектом провоцирует повышенное выделение кальция с мочой, где могут формироваться кальций-содержащие уролиты. Снижение магния в рационе увеличивает риск образования оксалатов, т.к. наличие магния в моче тормозит образование кальций-содержащих уролитов. В течение последних нескольких лет количество случаев оксалатного уролитиаза у кошек возросло, а струвитного уролитиаза — понизилось. Это объясняется тем, что широко распространено кормление подкисляющими кормами с низким содержанием магния (см. факторы риска для оксалатного уролитиаза).
СТРУВИТНЫЙ УРОЛИТИАЗ У СОБАК
До последнего времени было мало информации о возникновении у собак уролитиаза и преобладании определенных типов уролитов. Анализ исследований, проведенный в Уролитном Центре Миннесоты (Minnesota Urolith Center) и калифорнийской Исследовательской лаборатории камней в моче (Urinary Stone Analysis Laboratory in California) систематизировал информацию по возрасту, породе, полу заболевших собак, а также составу и локализации уролитов. У собак могут развиваться различные типы и комбинации уролитов, но струвитный уролитиаз диагностируется чаще всего. Также как у кошек, струвитный уролитиаз чаще встречается у взрослых собак. Наиболее распространено это заболевание у сук 4 – 6 лет. Наиболее часто поражаются следующие породы собак: бишон фризе, такса, цвергшнауцер, пудель, пекинес, мопс, вельш корги, бигль, кокер спаниель, спрингер спаниель и лабрадор ретривер. Относительно низкий риск развития струвитного уролитиаза наблюдается у далматинов, померанских шпицев и мальтезе.
Стерильные и сопровождающиеся инфекцией струвиты
Также как у кошек, образование стерильных струвитов у собак происходит в щелочной моче и не сопровождается инфекцией мочевого тракта. Но у собак струвитный уролитиаз, вызванный инфекцией, встречается чаще, чем у кошек. Связь между инфекцией мочевого канала и образованием струвитов у собак хорошо изучена. Однако инфекции мочевого канала у собак часто сопровождают оксалатный, цистиновый, уратный и силикатный уролитиазы. Недавние исследования более чем 11000 случаев уролитиаза у собак обнаружили Staphylococcus intermedius у 30 % больных самцов и 54 % больных самок. То есть, обнаружена явная связь между наличием струвитных уролитов и хорошими условиями обитания для этих бактерий у обоих полов. Наиболее часто у собак, больных струвитным уролитиазом, выделяли следующие виды бактерий: Staphylococcus, виды Proteus и уреаплазмы. Было высказано предположение, что собаки, выделяющие с мочой большие концентрации мочевины, могут быть более предрасположены к этому типу уролитиаза, т. к. бактериальная уреаза преобразовывает мочевину в аммиак, который является структурным компонентом струвитов. Однако связь между концентрацией мочевины в моче собак и образованием струвитов не изучена.
У сук струвитный уролитиаз развивается чаще, чем у кобелей. В одном из исследований 94 % уролитов, полученных от сук, составляли струвиты. Хотя у кобелей струвиты также образуются, помимо этого у них часто диагностируется большее разнообразие типов. Помимо этого, у сук чаще, чем у кобелей, струвитный уролитиаз бывает вызван инфекцией. У сук встречаются струвиты, кальция фосфаты (апатиты) и ураты. У кобелей диагностируются оксалаты, цистины, силикаты, брушиты (CaHPO 4 х2H 2 O), ксантины. Такая разница объясняется анатомическим различием мочевого тракта сук и кобелей. Более короткая уретра сук облегчает патогенной микрофлоре продвижение в мочевой пузырь. Также предполагается, что у собак, живущих в квартире, моча долго задерживается в мочевом пузыре, что увеличивает возможность активного размножения бактерий в мочевом канале.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, особенно когда уролиты расположены в мочеточниках или уретре. Преимущество хирургического вмешательства в том, что быстро исчезают клинические признаки заболевания, и лечение может быть направлено на купирование инфекции и предотвращение рецидивов. Альтернативный нехирургический метод извлечения уролитов — промывание мочевого пузыря.
Также у собак используется метод растворения струвитов при помощи медикаментов. Используется диета, которая содержит уменьшенное количество белка. Однако у собак растворение струвитов при помощи диеты не так действенно, как у кошек. Уменьшение количества белка в корме ведет за собой уменьшение в моче количества мочевины, которая является питательным субстратом для уреазо-продуцирующих бактерий. Однако антимикробная терапия более эффективна для контроля бактериальной популяции, а уменьшение количества белка уменьшает вкусовую привлекательность и поедаемость корма. Поскольку струвитные конкременты в моче собак содержат также значительное количество неструвитных минералов, которые не растворяются под влиянием подкисляющей диеты, поэтому медикаментозное растворение струвитов во многих случаях не дает результатов. Если присутствует инфекция мочевого тракта, необходимо проведение антимикробной терапии. Она должна продолжаться в течение 3 – 4 недель после растворения или удаления уролитов. Если у собаки диагностирован стерильный струвитный уролитиаз, в антимикробной терапии нет необходимости.
Для предотвращения рецидивов струвитного уролитиаза необходимо применение диеты, умеренно подкисляющей мочу, снижение концентрации в моче составных компонентов струвитов и антимикробная профилактика. Корм должен подкислять мочу до значения 6,4 – 6,6. Как только подходящая диета подобрана, необходимо отказаться от прочих кормов, лакомств и добавок. Также корм должен содержать высококачественный протеин в достаточном, но не избыточном количестве. Для предотвращения струвитного уролитиаза, вызванного инфекцией, необходимо предотвращать развитие инфекции в мочевом тракте собаки. Необходимо проведение полного курса антимикробной терапии, иногда продолжительность применения антимикробных препаратов с уменьшением терапевтической дозы может составлять до 6 месяцев. Посев мочи на наличие патогенных микроорганизмов должен проводиться каждые 2 – 3 месяца для контроля эффективности лечения в течение 2 лет по окончании антибиотикотерапии.
УРОЛИТИАЗ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ У КОШЕК
За последние 10 лет встречаемость уролитов оксалата кальция возросла, а встречаемость струвитных уролитов наоборот снизилась. Исследователи относят этот факт к более распространенному использованию кормов, подкисляющих мочу и содержащих низкое количество магния. Необоснованное использование диет, профилактирующих образование струвитов, повышает риск образования кристаллов оксалата кальция и увеличивает количество клинических случаев уролитиаза. У кошек с этим типом уролитиаза моча концентрированная (уд. плотность 1,04), слабокислая (6,3 – 6,7). Незначительная ацидемия отмечалась у некоторых, но не у всех кошек. Это ведет к мобилизации карбонатов и фосфатов из костей для компенсации кислой реакции среды. Кальций, связанный с карбонатами и фосфатами также извлекается из костей и выделяется в мочу, его концентрация в моче повышается, что может привести к образованию оксалата кальция. Чаще всего уролиты оксалата кальция обнаруживаются в мочевом пузыре, но иногда могут находиться в уретре, почках и мочеточниках. Уролиты оксалата кальция немного чаще встречаются у самцов и кастрированных животных, чем у самок и некастрированных кошек. Так же как струвитный уролитиаз, оксалатный уролитиаз чаще развивается у взрослых кошек. Породная предрасположенность выявлена у гималайских, персидских и бурмийских кошек.
Факторы риска
Некоторые компоненты корма потенциально способствуют образованию кристаллов оксалата кальция. Компоненты корма, вызывающие образование оксалатов кальция: добавки, подкисляющие мочу, уровни магния, кальция, натрия и витамина В 6 . также как в случае со струвитами, необходимо обратить внимание на факторы, повышающие или понижающие концентрацию составных частей уролита (кальция и оксалата), и те, что повышают растворимость кристаллов оксалата кальция.
Изучения образцов мочи кошек, которых кормили различными диетами, показали, что закисление мочи и снижение в ней концентрации магния увеличивает растворимость струвитов и снижает растворимость оксалатов. Исследование in vitro показало, что при увеличении уровня магния уменьшается образование кристаллов оксалата кальция. Эти исследования привели к использованию добавок магния для предотвращения образования кристаллов оксалата кальция у людей. Но у кошек увеличение количества магния в корме провоцирует образование струвитов, поэтому для предотвращения формирования оксалатов такая мера не подходит. Также, если использовать для предотвращения оксалатного уролитиаза диету, защелачивающую мочу, это может повлечь за собой образование струвитов.
Несколько факторов могут вызывать повышение концентрации кальция и оксалатов в моче. Потребление большого количества натрия ведет к повышению экскреции почками кальция. Также имеют значение концентрации витамина D и аскорбиновой кислоты. Витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике, а аскорбиновая кислота является предшественником оксалата. Витамин В 6 также считается важным. При экспериментальной недостаточности в корме витамина В 6 у котят наблюдалась гипероксалурия и образование в почках конкрементов кальция оксалата. Однако возникновение гипероксалурии в естественных условиях не было отмечено у кошек. Более того, добавка витамина В 6 в рацион кошек, не страдающих от его дефицита, не понижает выделение в мочу оксалатов.
И последний возможный фактор риска — гиперкальциемия. Как упоминалось ранее, у некоторых кошек с диагнозом оксалатный уролитиаз наблюдалась незначительная ацидемия. Небольшая, но стойкая ацидемия вызывает мобилизацию карбоната и фосфора из костей, чтобы компенсировать избыток ионов водорода. Это явление сопровождается мобилизацией кальция, что в свою очередь ведет к повышению уровня кальция в сыворотке крови и гиперкальциурии. Можно сделать вывод, что если гиперкальциемия увеличивает выделение кальция с мочой, она же предрасполагает к образованию оксалата кальция. Хотя концентрация минералов, в том числе и кальция, в сыворотке крови у большинства кошек с уролитиазом оксалата кальция нормальная, незначительная гиперкальциемия (11 и 13 мг/дл) была отмечена. Это исследование оправдывает рутинное измерение концентрации кальция в сыворотке крови больных животных, т. к. гиперкальциемия способствует выделению кальция с мочой и способствует образованию и осаждению кристаллов оксалата кальция (таб. 32 – 4).
источник
ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ У КОШЕК И СОБАК
Роман Леонард, президент Российской научно-практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов (www.vetnefro.ru), руководитель Уральского центра ветеринарной нефрологии и урологии, г. Челябинск.
Цвет Собаки: от почти бесцветного до интенсивно-жёлтого
Кошки: от насыщенно жёлтого до оранжевого или даже светлокоричневого
Оттенки жёлтого и оранжевого придают моче конечные продукты биотрансформации гемоглобина и других пигментов крови: уробилин, урохром А и В, уророзеин и др. Коричневатой моча может становиться в результате окисления этих мочевых пигментов при её длительном хранении. Окраска мочи во многом зависит от её плотности.
Бесцветной (для кошек это почти всегда патология) моча может становиться при сахарном и несахарном диабете, обильном питье, нарушении концентрационной функции почек (в т.ч. при ХБП) и использовании петлевых и осмотических диуретиков.
Шафранно-жёлтую (чаще у собак) и зеленовато-бурую (чаще у кошек) окраску моча и мочевая пена приобретает при повышенной концентрации в ней конъюгированного билирубина. Красный цвет мочи наблюдается при макрогематурии, причиной которой могут быть острый и подострый (злокачественный или быстропрогрессирующий) гломерулонефрит, бабезиозы, венерическая саркома, аутоиммунная гемолитическая анемия, мочекаменная болезнь, новообразования мочевого пузыря и уретры.
Цвет мясных помоев с взвесью грязно-коричневых хлопьев моча приобретает при остром пиелонефрите, геморрагическом и остром уроцистите.
При инфекциях мочевыделительной системы, вызванных Pseudomonas aeruginosa, моча обычно становится грязно-зелёного цвета.
Рифампицин (содержится в препарате для животных «Дорин») окрашивает мочу в кирпичный цвет, а широко используемый в отечественной ветеринарии индуктор эндогенного интерферона «Циклоферон» и близкий ему по химической формуле «Анандин» придают моче опалесцирующий синевато-фиолетовый или аметистовый оттенок.
Прозрачность
Собаки: от прозрачной до слабомутной
Кошки: от прозрачной до мутной
У здоровых животных моча сразу после получения должна быть прозрачной. Её незначительное помутнение при рассматривании в проходящем свете возможно за счет наличия небольшого количества эпителиальных клеток, гиалиновых цилиндров или слизи. Вместе с тем присутствие большого количества солей в моче у кошачьих в норме обусловливает её помутнение при хранении и транспортировке, особенно при низких температурах. Если помутнение мочи связано с агрегацией уратов и мочевой кислоты, то её нагревание до 60–70 °С, как правило, приводит к просветлению. Если помутнение связано с присутствием большого числа фосфатов, то того же эффекта можно добиться при добавлении в мочу 10% уксусной кислоты, а если оксалатов — то соляной. Если моча сохраняет мутность после всех перечисленных мероприятий, то это может свидетельствовать о бактериурии. Патологическое помутнение мочи обычно бывает при лейкоцитурии и/или бактериурии (уроцистит, пиелонефрит, пионефроз), гематурии (моче- и почечнокаменная болезнь, острый пиелонефрит и гломерулонефрит, злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря и уретры, простатит, бабезизозы, гемолитическая анемия), выраженной протеинурии (хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, амилоидоз, диабетическая нефропатия) и большом количестве эпителия в моче (пиелонефрит, уроцистит).
При хранении запах мочи обычно становится аммиачным. Разложение в моче при хранении белка, крови или гноя может обуславливать гнилостный запах. В то же время если свежевыпущенная моча имеет гнилостный запах, то это скорее свидетельствует о некротизированном раке мочевого пузыря.
Удельный вес Кошки: 1030–1035 (1085) Собаки: 1015–1025 (зависит от объема потребляемой жидкости)
Показатель, оценивающий способность почек концентрировать мочу. Он зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина и солей. Глюкозурия, лейкоцитурия, протеинурия и бактериурия, а также введение больших доз лекарственных средств, имеющих преимущественную элиминацию через почки, может увеличивать плотность мочи, а использование петлевых и до некоторой степени осмотических диуретиков значительно снижает этот показатель (остальные мочегонные средства мало влияют на плотность мочи, поскольку воздействуют на участки канальцев и/или собирательных трубочек, реабсорбционные возможности которых незначительны). Однако нужно учитывать, что при многих гломерулонефритах, например, протеинурия, с одной стороны, увеличивает плотность мочи, а выраженный тубулярный компонент, являющийся неотъемлемой их частью, снижает.
Гипостенурия (снижение плотности мочи) также является следствием несахарного диабета (дефицита антидиуретического гормона), хронической болезни почек (из-за дистрофии и атрофии клеток тубулярного эпителия и снижения количества белка аквапорина в восходящем сегменте петли Генле), обильного питья или инфузионной терапии. У собак констатировать гипостенурию или гиперстенурию можно, только если было исследовано 2–4 порции мочи в течение нескольких суток. У кошек для этого достаточно обычно 1–2 проб.
Микроальбумин мочи, мг/л 0–30
Белок, мг/дл отриц.
Моча, содержащая большое количество белка, сильно пенится, и пена сохраняется длительное время. В норме при высоких физических нагрузках, переохлаждении, аллергических реакциях и некоторых других состояниях в моче может присутствовать и большее количество альбумина (функциональная гиперальбуминурия). Кроме того, в моче могут выявляться и белки, продуцируемые клетками канальцевого эпителия. Причина стойкой гиперальбуминурии требует уточнения (особенно при сопутствующей стойкой гипостенурии), поскольку обычно это состояние служит одним из первых маркеров развития тяжёлых нефропатий (диабетическая нефропатия, первичнохронические гломеруло- и тубулоинтерстициальные патии). Глобулинурия (протеинурия) всегда является патологией и может быть связана как с инфекционными, так и неинфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
У собак, особенно в концентрированных пробах мочи, изолированная билирубинурия не является признаком патологии. При этом выделяется только прямой, или конъюгированный (т.е. связанный с глюкуроновой кислотой), билирубин, поскольку свободный (не конъюгированный) в воде не растворяется. Причиной этого является то, что это вещество в канальцах у собак имеет низкий резорбтивный порог и может в норме связываться в проксимальных участках канальцев. У кошек билирубин в почечных канальцах не конъюгируется, поскольку интенсивность его реабсорбции в 9 раз выше, чем у собак. Поэтому обнаружение у кошек билирубинурии (даже в лёгком или/и транзиторном варианте) требует уточнения причин её возникновения.
Билирубинурия возникает при многих патологиях печени. При механической (предпечоночной) желтухе желчь с содержащимся в ней билирубином поступает в просвет кишечника в незначительных количествах. По этой причине основная часть билирубина остаётся в крови и выводится из организма с мочой, что придает ей оттенки цвета в диапазоне от шафранно-зеленоватого до зеленовато-бурого. При этом содержание уробилиногена и уробилина в моче значительно снижается, или эти вещества не определяются в ней вовсе. При гемолитической желтухе, вызванной интенсивным распадом эритроцитов (в т.ч. при бабезиозах), моча, напротив, содержит большое количество уробилиногена и стеркобилиногена, а билирубин в ней, как правило, отсутствует.
Бесцветное вещество, продукт восстановления билирубина, образующееся в кишечнике в т.ч. и под действием бактерий. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, попадающего в кишечник в составе желчи, и частично всасывается обратно в кровь. Окисление уробилиногена в моче приводит к образованию уробилина. Эта реакция является причиной потемнения мочи при её хранении. При гемолитической желтухе, токсических и воспалительных поражениях печени, энтеритах и запорах уровень уробилиногена значительно возрастает. При закупорке желчного протока (механическая желтуха) уробилиноген в моче обычно отсутствует.
Появление кетоновых тел в моче (ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты) — это всегда свидетельство какой-либо патологии. Причиной кетонурии может быть сахарный диабет, острый панкреатит, длительная анорексия, белковый и жировой перекорм, тиреотоксикоз, синдром Кушинга.
Аскорбиновая кислота, мг/дл 0,5–5,0
У собак и кошек аскорбиновая кислота в достаточно большом количестве постоянно образуется в организме. Поэтому отсутствие её в моче у животных может являться свидетельством нарушения обмена веществ и низкого антиоксидантного статуса животного.
Любой уровень глюкозурии требует уточнения и дальнейшего обследования пациента, поскольку может быть одним из симптомов не только сахарного диабета или синдрома Кушинга, но и ТИН и ХГН с тубулярным компонентом. В норме канальцевый эпителий полностью реабсорбирует глюкозу из первичной мочи, и глюкозурия, не связанная с сахарным диабетом, свидетельствует о его сильном поражении. Транзиторный характер глюкозурия может носить при беременности и чрезмерном скармливании собакам, и особенно кошкам, резервные запасы инсулина у которых невелики, различных сладостей.
Эритроциты (реакция на гемоглобин), ед./ мкл отриц.
Микрогемоглобинурия характеризуется содержанием в моче эритроцитов до 100 клеток в поле зрения и не отражается на её цвете.
Причиной окрашивания мочи в красно-коричневый цвет различной интенсивности —макрогематурии —может быть гемоглобинурия (при достаточной выраженности патологического процесса, к ней приведшего, плазма крови также окрашивается в красный цвет, нарастают клинические симптомы кислородной недостаточности, но в осадке мочи эритроциты не выявляются), эритроцитурия (плазма крови при этом остаётся соломенно-жёлтой, а в осадке мочи обнаруживаются свежие или выщелоченные (дисморфные) эритроциты), а также миоглобинурия, причиной которой чаще всего бывает рабдомиолиз. За сутки в организме разрушается 2–3% эритроцитов.
Если даже по каким-то причинам части белка гемоглобина и его соединений попадают в первичную мочу, то они полностью метаболизируются и реабсорбируются. Эта требующая больших затрат кислорода и высокоэнергоёмкая функция является одной из приоритетных для клеток канальцевого эпителия и, когда его физиологические возможности для её выполнения оказываются превышены, начинает осуществляться даже в ущерб собственным интересам обмена веществ и энергии. Поэтому любые состояния, характеризующиеся массивным, и тем более длительным, распадом эритроцитов (кровепаразитарные инфекции, переливание несовместимой крови, обширные гематомы), так же как и мышечных волокон при рабдомиолизе, например, могут заканчиваться дистрофией и атрофией клеток канальцевого эпителия, что, в свою очередь, может приводить к ТИН. В связи с этим именно нефропатии, а не поражения печени, как это обычно принято считать (гепатоциты, в отличие от клеток тубулярного эпителия, способны к интенсивной регенерации после исчезновения повреждающего фактора), являются весьма значимым осложнением, например, бабезиозов, а состояния, характеризующиеся гемоглобинурией или гематурией, обязательно требуют уточнения её появления и при необходимости последующего нефропротективного лечения.
Кроме этого, гематурией характеризуются многие поражения почек аутоиммунной (большинство ГН) и токсической природы, а также инфекционные и онкологические заболевания мочевыделительной системы и мочекаменная болезнь.
Присутствие в осадке мочи акантоцитов (эритроциты с неровными контурами, напоминающие кленовый лист) является высокоспецифичным признаком в определении гломерулярной гематурии. А наличие в моче, кроме акантоцитов, ещё и агранулоцитов, а также лейкоцитарных и зернистых цилиндров даёт веские основания выставить пациенту клинический диагноз — хронический ГН.
Также выделяют гипокоагуляционную гематурию, которая не связана с заболеваниями органов МВС.
pH Кошки: кислая Собаки: кисл. – слабощелочная
У кошек, как облигатных хищников, моча в норме имеет кислую реакцию. Преобладание в рационе у собак растительных компонентов может менять рН мочи в щелочную сторону. На рН мочи также влияет уровень кислотно-щелочного баланса крови, поскольку почки активно участвуют в его поддержании и выводят излишки ионов водорода в процессе фильтрации. Патологические причины закисления мочи (pH 7): тяжёлая степень хронической почечной недостаточности, когда почки уже не способны выводить из крови излишки ионов водорода (канальцевый ацидоз), гиперкалиемия, компенсированная или некомпенсированная гиперфосфатемия, гиперплазия паращитовидной железы (гиперпаратиреоз), длительная рвота, рак почек или мочевого пузыря.
Появление нитритов в моче возможно под действиемферментов некоторых бактерий, попавших в неё как из почек и мочевыводящих путей, так и при загрязнении её извне. Поэтому нитритурия у МДЖ является лишь косвенным свидетельством инфекционных заболеваний МВС. С другой стороны, далеко не все уропатогены способныферментировать нитриты из нитратов. Поэтому если нитриты не обнаружены даже в длительно хранившихся образцах мочи, то это необязательно исключает инфекционное поражение мочевыводящих путей.
Лейкоцитурия, особенно слабо или умеренно выраженная, далеко не всегда (прежде всего у кошек) говорит об инфекционном заболевании мочевыделительной системы, хотя и является наиболее частой причиной необоснованного назначения антибиотикотерапии. Большинство хронических ГН и ХБП характеризуются интенсивной очаговой и/или диффузной инфильтрацией почечной паренхимы агранулоцитами, которые участвуют либо в аутоиммунном воспалении, либо в процессах деструкции склерозированных участков паренхимы.
С другой стороны, инфекционная (септическая) лейкоцитурия является характерным признаком острых пиелонефритов. Однако во время ремиссии или при латентном течении хронического пиелонефрита она может и отсутствовать. Поэтому инфекционным заболевание мочевыделительной системы в большинстве случаев признается только в том случае, если в корректно полученном путём чрезбрюшинного уроцистоцинтеза образце мочи в процессе бактериологического исследования выявлена патогенная, а не сапрофитная для кожи или ЖКТ микрофлора. Однако при оценке отрицательных результатов бакпосева (моча стерильна) следует учитывать интермиттирующий (переменный) характер бактериурии при хронических пиелонефритах (при пионефрозах этого не наблюдается), а также трудности в выявлении некоторых форм патогенных бактерий.
Липиды (жир) Собаки: отриц. Кошки: +, ++ Наличие капель жира в моче у кошачьих является нормой, поскольку клетки высокого цилиндрического эпителия проксимальных канальцев у них содержат липидные вакуоли.
источник