Кетоацидоз является осложнением сахарного диабета, которое угрожает жизни ребенка. Для него характерна нехватка в организме инсулина, повышенный уровень глюкозы и кетоновых тел в составе крови.
Кетоацидозом именуют состояние, которое развивается при недостаточном количестве инсулина в крови кормящей матери. Факторы риска, которые могут усугубить или непосредственно повлиять на развитие гипергликемической комы, могут быть самыми разными.
Во-первых, представительница прекрасного пола, страдающая сахарным диабетом, может неадекватно лечить его:
- она может пропускать приём лекарств,
- самостоятельно снизить дозу препарата,
- врач может назначить инсулин позже положенного срока.
Во-вторых, женщина может нарушить диету, которая была прописана ей после диагностики сахарного диабета:
- может пропустить один из приёмов пищи,
- может переесть продуктов, которые в её случае являются абсолютным табу.
В-третьих, сахарный диабет может усложниться присоединением дополнительной инфекции:
- инфекционные недуги дыхательных органов,
- инфекционные недуги мочеполовой системы.
Повлечь за собой гипергликемическую кому при сахарном диабете могут также инфаркты и инсульты.
Кроме прочего обсуждаемое состояние может развиться из-за:
- приёма лекарственных препаратов, которые влияют на уровень глюкозы в крови,
- стресса,
- хирургической операции,
- эндокринных недугов.
Даже беременность кормящей мамы, которая провоцирует гормональную перестройку в женском организме, может стать фактором риска в обсуждаемом случае.
Симптомы кетоацидоза, который возник у кормящей матери на фоне сахарного диабета, могут различаться в зависимости от степени тяжести гипергликемической комы (второе название обсуждаемого недуга).
При лёгкой степени кетоацидоза признаки болезни таковы:
- постоянное чувство жажды, испытываемое кормящей мамой,
- частая беготня в туалет “по-маленькому”,
- боль в голове,
- кружение головы,
- постоянное желание поспать,
- тошнота,
- болевые спазмы в области желудка,
- запах ацетона, который присутствует в ротовой полости и характеризуется как лёгкий.
При средней степени гипергликемической комы симптоматика такова:
- у кормящей мамы развивается замедленная реакция на внешние факторы и раздражители,
- зрачки заторможено реагируют на свет,
- сердцебиение становится слишком частым,
- артериальное давление понижается,
- появляется понос и рвота,
- частота хождения в туалет “по-маленькому” становится все меньше.
При развитии кетоацидоза тяжёлой степени у женщины, которая только недавно родила малыша, появляется следующая симптоматика:
- представительница прекрасного пола теряет сознание,
- её рефлексы начинают исчезать,
- зрачки прекращают реагировать на свет,
- изо рта ощущается сильный и резкий ацетоновый запах,
- на кожных покровах видны явные признаки нехватки жидкости в организме,
- кормящая мама дышит шумно и очень редко.
Осматривая больную на предмет выявления признаков кетоацидоза, врач наверняка заметит, что:
- у неё очень сухая кожа,
- пониженное АД,
- увеличены показатели частоты пульса,
- болевые ощущения в брюшной полости,
- нарушено сознание.
Для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, доктору понадобится получить результаты лабораторных исследований. Речь идёт о таких анализах как:
- общий анализ крови имочи,
- анализирование количества глюкозы в плазме,
- анализирование мочи на наличие ацетона,
- анализирование мочи на наличие кетоновых тел,
- анализирование крови на наличие ионов,
- анализирование газового состава плазмы.
У кормящей мамы из-за кетоацидоза может произойти:
- отёк мозга,
- развитие инфекционного заболевания,
- нарушение ритма сердца.
При кетоацидозе высок риск смерти пациентки.
Если человек, который оказался рядом с кормящей мамой в момент возникновения симптомов, понял, в чём дело, ему необходимо будет оказать больной первую помощь. Ничего сложного в этом нет:
- первое, что необходимо сделать, — вызвать на бригаду “Скорой”,
- второе — дать кормящей маме с признаками кетоацидоза попить сладкого чаю или съесть пару ложек мёду,
- если пациентка не в состоянии проглотить что-либо (а такое случается довольно часто), человек, который оказался в этот момент рядом с ней, должен будет положить ей под язык ложку варенья или мёда.
источник
Ацетон в моче у грудного ребенка, равно как и в крови присутствовать не должен. Он может проявиться при заболеваниях разного рода. Основная их масса обусловлена нарушениями в обмене веществ.
Зачастую появление ацетона в моче у грудного ребенка говорит о развитии ацетонемического синдрома, сахарного диабета либо мочекислого диатеза. О появлении в моче ацетона может свидетельствовать появление специфического запаха, а также некоторых дополнительных симптомов, в том числе возбуждения, которое резко сменяется вялостью, ухудшение аппетита, рвотой, повышением температуры. При появлении подобных симптомов необходимо срочно проконсультироваться с детским врачом.
Определенной причины, которая приводит к повышению в моче у грудничка, не существует. Дело в том, что это явление является следствием сразу нескольких факторов, в том числе и работы иммунитета организма. Зачастую повышение ацетона наблюдается у тех детей, которые неправильно питаются. Преимущественно речь идет о потреблении пищи чрезмерно жирной и частых перееданиях, а также в случае несбалансированного, а иногда и искусственного питания. Также к этому может привести частое употребление в пищу тех продуктов, которые содержат красители, ароматизаторы, консерванты и иные вещества.
Помимо этого спровоцировать появление ацетона в моче у грудничка может повышенная возбудимость ребенка наряду со стрессами, эмоциональностью малыша, излишними физическими нагрузками, лихорадочными состояниями и переутомляемостью ребенка. Не стоит забывать и о таких возможных причинах, как диатез, дизентерия, наличие глистов.
На практике может случиться так, что у здоровых детей проявляются приступы рвоты, диарея или поднимается температура. Только после получения результатов анализов специалисты ставят такой диагноз, как ацетонемический синдром.
Предвестниками этого недуга является отказ от еды, чрезмерная капризность ребенка, жалобы на боль в области живота или головы, а также характерный «ацетоновый» запах из детского рта.
Среди основных симптомов появления ацетона в моче у ребенка:
— присутствие запаха ацетона в рвотных массах, моче и выдыхаемом ребенком воздухе;
— многократная рвота на протяжении 1-4 суток;
— резкая смена возбуждения вялостью и сонливостью;
— проявления интоксикации – мышечной гиподинамии, бледности кожи и пр.;
— лихорадка при температуре 37,5-38,5 градусов;
— боли в области живота, понос, запор.
Причем отмеченные выше признаки могут проявляться, как совместно, так и по отдельности. Но иногда подобная симптоматика наблюдается и у кишечных инфекций.
Чтобы проверить наличие в моче у ребенка ацетона можно провести специальный тест посредством диагностических полосок, которые продаются в аптеках. Их достаточно опустить в мочу ребенка, а затем оценить результат при помощи специальной шкалы.
В том случае, когда у ребенка внезапно появляется слабость и сильная рвота, нужно действовать без промедления. Чтобы предотвратить обезвоживание детского организма, необходимо давать малышу много и часто пить. При этом на каждый килограмм массы тела нужно не менее 100 мл воды. Отпаивать малыша можно не только простой водой, но и мятой, чаем с лимоном, киселем или отваром из сухофруктов. Но жидкость должна быть сладкой, чтобы она эффективно восполняла запасы глюкозы. Подойдет для этой цели и минеральная щелочная вода, к примеру, «Боржоми».
Основные правила действия при обнаружении ацетона в моче грудного ребенка:
1. К любым жалобам малыша нужно относиться внимательно – он может быть вялым, жаловаться на боли в области живота или просто общее недомогание – все это может быть предвестником скорого начала рвоты. Чтобы предупредить очередной приступ, нужно давать ребенку регулярно пить, но небольшими порциями – чай с лимоном, щелочная минеральная вода, растворы сорбентов.
2. При сильной рвоте ребенку потребуется голодный период, во время которого его необходимо усиленно поить, что будет способствовать выведению из организма ацетона. При правильном лечении симптоматика недуга исчезнет по прошествии 2-5 суток. Все это время необходим регулярный контроль уровня ацетона.
3. Даже если некоторое нарушение наступает уже к вечеру, важно не отступать от специальной диеты. Уже на второй день малышу предлагается печеное яблоко и рисовый отвар, а на третий – овощной суп и жидкая рисовая каша. В дальнейшем по мере наступления улучшений, данное меню должно постепенно расширяться.
источник
Из школьных времен помнится, что ацетон – это органическое вещество из группы насыщенных кетонов, которое используется в быту как отличный растворитель. Но откуда же ацетон появился в моче у ребенка?
Оказывается, ацетон вырабатывает организм человека при метаболизме, выделяя его с воздухом, мочой и кожей. В норме суточная моча человека содержит от 0.01 до 0.03 г ацетона. При определенном сбое метаболической системы в организме происходит избыточное образование кетоновых тел, таких как ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты (их часто объединяют в одно общее название «ацетон»). Этот процесс получил название ацетонурия. Кетоновые тела распределяется в организме: часть выводится с выдыхаемым углекислым газом (CO2), часть – с мочой и через кожу.
У детей возрастом от года до полового созревания (13 лет) повышенный ацетон в организме может проявляться под видом ацетонемического состояния. Поскольку в детском организме не имеется большого запаса гликогена в печени, который так необходим в качестве энергии для детского организма в этом возрасте, дополнительно начинают перерабатываться липиды с формированием промежуточных кетоновых веществ. В условиях перегрузки организма и нехватки жидкости концентрация ацетона в крови малыша значительно возрастает, что, впоследствии, приводит к интоксикации организма. Интоксикация проявляется в раздражении слизистой поверхности желудочно-кишечного тракта и центра головного мозга, отвечающего за рвотный рефлекс.
Зачастую ацетонемический криз возникает неожиданно и мгновенно с жалобой ребенка на следующие симптомы
1. вялость, сонливость;
2. боли в животе, в районе пупка;
3. рвота (ацетонемическая рвота);
4. бледноватость и сухость кожи;
5. подъем температуры тела до 38;
6. редкое мочеиспускание;
7. запах ацетона;
8. при УЗИ исследовании обнаружено увеличение печени и селезенки.
Важно отметить, что ацетонемия – не является заболеванием, это следствие врожденного, либо приобретенного на фоне определенной болезни сбоя в работе метаболической системы. Если ацетонемия принимает периодический характер, то врачи ставят диагноз ацетомический синдром. В зависимости от того на фоне чего возник ацетонемический криз у чада идентифицируют идиопатический (первичный) и вторичный ацетомический синдром.
Первичный ацетонемический синдром можно рассматривать как специфику детской метаболической системы организма реагировать на раздражающие внешние факторы с возрастанием концентрации кетоновых веществ в крови. Такой особенностью обладают детки с мочекислым диатезом в возрасте от 1 года до 13 лет, затем, в большинстве случаев, они этот синдром перерастают. Особенность таких ребят заключается в психологической перевозбудимости, худощавости, заикании. Часто может наблюдаться врожденная недостаточность энзимов в организме.
Неправильное питание, стресс, чрезмерная активность, переутомление, солнечный или тепловой удар могут спровоцировать начало идиопатической ацетонемии, а если еще и прибавилось какое-то дополнительное серьезное недомогание, сопровождающееся высокой температурой и, как следствие, снижением иммунитета то, как у здоровых деток, так и, особенно, деток с мочекислым диатезом возрастает риск вторичного синдрома ацетонурии.
Вторичный ацетонемический синдром проявляется у детей, которые тяжело перенесли определенные заболевания, такие как:
1. кишечной инфекции;
2. ангина, грипп, ОРВИ;
3. воспаление печени;
4. сахарный диабет;
5. сотрясение мозга;
6. синдром излишка гормонов щитовидки (тиреотоксикоз);
7. опухоль мозга.
Зачастую синдром имеет свойство повторяться снова при любом снижении иммунитета малыша, а также несоблюдении в послекризисный период диетического питания, особенно при злоупотреблении жирной пищи. К питанию детей, которые попали в зону риска ацетонурии, необходимо подходить крайне аккуратно. Необходимо придерживаться умеренности в еде: не слишком много и не слишком мало.
Как помочь ребенку преодолеть ацетонемический криз
Проявится у ребенка ацетонурический криз либо нет, зависит от его индивидуальности: метаболизма, количества глюкозы в организме, работы печени и почек, физической и эмоциональной активности и т.д. У некоторых детей ацетон не повышается априори, у других сразу же после любого провокационного события. Если же вашего ребенка все-таки настигло ацетонемическое состояние, необходимо знать профилактические меры и знать, как оказать первую помощь малышу, если уберечься уже не вышло.
Борьба с ацетонемическим состоянием у ребенка основана на двух важных стратегических направлениях:
• обеспечить организм недостающей энергией путем введения глюкозы;
• способствовать скорейшему выходу кетовых тел из организма.
В домашней аптечке у заботливых родителей малышей, восприимчивых к ацетонурии, обязательно должны быть: растворы глюкозы в ампулах либо таблетках, индикаторные тест-полоски на идентификацию ацетона в моче, абсорбирующие вещества (смекта, атокмил, энтеросгель и другие).
Лучше ацетомический криз предупредить, поэтому в профилактических мерах при любом снижении иммунитета (заболевание, травма, стресс, переохлождение и т.д.) необходимо обеспечить ребеночку обильное сладковатое питье, употребление сладкого (но не шоколад!), прием глюкозы.
При уже наступившем кризе в срочном порядке, до появления сильной рвоты необходимо давать ребенку выпивать раствор глюкозы по маленькой ложечке через каждые 5-7 минут. Если ребенка вовремя напоить, то рвота может отступить. Далее многократное питье небольшими порциями (щелочной минеральной негазированной водой, раствором регидрона), давать абсорбенты и соблюдать диету.
В случае, если момент упущен и появилась интенсивная ацетонемическая рвота, то госпитализации не избежать. Дабы предотвратить обезвоживания организма ребенка будет необходимо ввести противорвотные препараты и внутривенно глюкозы. При рвоте малыша нельзя кормить.
Если все условия соблюдены, то улучшение состояния ребенка должно произойти на 3-5 сутки.
Главным лечение ацетонурии у ребенка является соблюдение диеты во время и после ацетонемического криза. Необходимо следить, а затем и приучить ребенка тщательно следить за свои режимом и качеством питания. Поскольку это придется делать всегда, пока заболевание не перерастется.
Рекомендовано деткам, страдающим ацетонемическим состояние придерживаться следующей диеты:
— диета при разгаре ацетомического криза:
1. день первый: обильное употребление воды;
2. день второй: обильный питьевой режим, яблочко печеное, сухари, печенье зоологическое или «Мария»;
3. последующие дни до стабилизации самочувствия: обильное питье, печенье галетное, сухарики, печеное яблочко, все виды каши на воде. Овощной супчик, пюре картофельное, кефир, тефтели, суп с фрикадельками;
— повседневная диета ребенка:
1. строго запрещено:
1.1. мучное и сладости: слоеное тесто, пирожное, кондитерские крема, шоколадные изделия;
1.2. жирная свинина, мясные жирные бульоны;
1.3. жирные молочные продукты, мороженное;
1.4. раки, речная рыба (кроме щуки);
1.5. кислые фрукты;
1.6. крепкий чай, кофе, газировка, отвар шиповника, соки;
2. можно ограниченно:
2.1. мясные консервы;
2.2. томатные супы;
2.3. селедка;
2.4. макароны;
2.5. цветная капуста, редька;
2.6. бананы, мандарины, киви;
2.7. сметана, сыр;
— нужно:
1. обильное питье! Суточный прием воды у ребенка должен составлять не менее 1.5 л за сутки (рассчитывается по пропорции: 120 мл воды на 1 кг веса малыша);
2. каши, такие как овсяная, пшеничная, гречневая;
3. сдоба: галетное печенье, хлеб;
4. первые блюда: супы и борщи на овощных бульонах;
5. нежирное молочное детское питание: молоко, творог и кефир, йогурт;
6. нежирное мясо курицы, говядины, кролика и индейки;
7. нежирную рыбу: хек, минтай, камбалу, кефаль и т.д.;
8. куриные яйца (не более 1 яйца в день);
9. все овощи;
10. все фрукты и ягоды;
11. в умеренном количестве орехи;
12. мед, варенье, мармелад;
13. некрепкий чай.
Как видно, диета имеет слишком ограниченный характер, поэтому следует добавить в рацион малыша витаминные препараты для укрепления иммунной системы. Также полезны длительное пребывание на улице, подвижный образ жизни, правильный сон.
Не следует недооценивать ацетонемическое состояние ребенка, поскольку оно опасно развитием таких патологий, как подагра, желчнокаменной болезни, сахарного диабета, почечные заболевания. Такие детки должны быть под пристальным наблюдением педиатра и гастроэнтеролога. Периодически (раз в полгода-год) обязательно проверять печень, почки и мочевыводящие пути с помощью УЗИ мониторинга.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Ацетонурия (кетонурия) – повышенное содержание в моче кетоновых тел, которые являются продуктами неполного окисления белков и жиров в организме. К кетоновым телам относится ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота.
Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.
Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками. При этом лечения не требуется.
У взрослых это явление может быть вызвано целым рядом причин:
- Преобладание в рационе жирной и белковой пищи, когда у организма нет возможности полностью расщепить жиры и белки.
- Недостаток пищи, содержащей углеводы.
В таких случаях достаточно сбалансировать питание, не употреблять жирную пищу, добавить продукты, содержащие углеводы. Придерживаясь простой диеты, которая уберет все погрешности в питании, вполне можно избавиться от ацетонурии, не прибегая к лечению. - Физические нагрузки.
Если причины кроются в усиленных занятиях спортом, нужно обратиться к специалисту и откорректировать нагрузку, которая бы подошла организму. - Жесткая диета или длительное голодание.
В этом случае придется отказаться от голодания и обратиться к диетологу, чтобы он подобрал оптимальный режим питания и продукты, необходимые для восстановления нормального состояния организма. - Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.
В этом состоянии в организме не хватает углеводов для полного окисления жиров и белков. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление ацетона в моче при сахарном диабете, выбирается тактика ведения больного. Если причина кроется в простом соблюдении жесткой диеты (хотя это неразумное для диабетиков поведение), то такая ацетонурия пройдет через несколько дней после нормализации питания или добавления в рацион продуктов, содержащих углеводы. Но когда у больного сахарным диабетом не снижается уровень ацетона в моче даже после приема углеводов и одновременных уколов инсулина, стоит всерьез задуматься о нарушениях в обмене веществ. В таких случаях прогноз неблагоприятный и чреват диабетической комой, если не принять срочных мер.
Если ацетон в моче появился при патологических процессах в организме, лечение назначает врач, который наблюдает больного.
При беременности появления ацетона в моче является в какой-то степени загадочным явлением. Точную причину ацетонурии беременных никто пока сказать не может, но все же специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этого синдрома:
- Отрицательное влияние окружающей среды.
- Большие психологические нагрузки у будущей мамы не только в настоящем, но и в прошлом.
- Снижение иммунитета.
- Наличие в употребляемых продуктах химических веществ – красителей, консервантов и ароматизаторов.
- Токсикоз, при котором основным симптомом является постоянная рвота. При этом просто необходимо восстанавливать водный баланс в организме – пить воду маленькими глотками или даже вводить жидкость внутривенно капельно. При правильно подобранном лечении ацетон из мочи исчезает в течение двух суток или даже раньше.
В любом случае необходимо как можно быстрее выявить причину ацетонурии у беременной женщины и устранить ее, чтобы это состояние не отразилось на здоровье будущего ребенка.
В последнее время процедура определения ацетона в моче значительно упростилась. При малейших подозрениях на проблему достаточно приобрести в обычной аптеке специальные тесты, которые продаются поштучно. Лучше всего взять сразу несколько полосок.
Тест делается каждое утро три дня подряд. Для этого нужно собрать утреннюю мочу и опустить в нее полоску. После чего ее вынуть, стряхнуть лишние капли и подождать пару минут. Если полоска из желтой превратилась в розовую, это свидетельствует о наличии ацетона. Появление фиолетовых оттенков может свидетельствовать о выраженной ацетонурии.
Точных цифр тест, естественно, не покажет, но поможет определить уровень ацетона, при котором нужно срочно обращаться к врачу.
Для уточнения уровня ацетона врач выписывает направление на обычный клинический анализ мочи, где его определяют наравне с другими показателями.
Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду.
В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами («крестами»).
Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна.
Два или три плюса – положительная реакция.
Четыре плюса («четыре креста») – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.
Так как наличие ацетона в моче может быть обусловлено не только различными заболеваниями, но и физиологическими причинами (переутомление, несбалансированное питание и т.д.), то не во всех случаях ацетонурии необходимо обращаться к врачу. Помощь врача необходима только в тех случаях, когда появление ацетона в моче обусловлено различными заболеваниями. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при ацетонурии в зависимости от спровоцировавшего ее заболевания.
Если, помимо ацетона в моче, человека мучает постоянная жажда, он много пьет и много мочится, слизистая рта ощущается сухой, то это свидетельствует о сахарном диабете, и в таком случае следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).
При наличии ацетона в моче на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или инфекционисту (записаться), которые проведут необходимое обследование и выяснят причину лихорадки или воспалительного процесса с последующим назначением лечения.
Если ацетон в моче появился после злоупотребления алкогольными напитками, то необходимо обратиться к врачу-наркологу (записаться), который проведет необходимое лечение, направленное на выведение токсических продуктов распада этилового спирта из организма.
Если высокая концентрация ацетона в моче обусловлена наркозом, то необходимо обращаться к реаниматологу (записаться) или терапевту для проведения мероприятий, направленных на скорейшее выведение токсических продуктов из организма.
Когда имеются симптомы гиперинсулинизма (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях) или тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то следует обращаться к эндокринологу.
Если у беременной женщины имеется ацетон в моче, и при этом ее беспокоит частая рвота или комплекс отеки + повышенное артериальное давление + белок в моче, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика позволяет заподозрить осложнения беременности, такие, как тяжелый токсикоз или гестоз.
Если ацетон в моче появился после перенесенных травм центральной нервной системы (например, ушиба мозга, энцефалита и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться).
Если человек намеренно или случайно отравился какими-либо веществами, например, принимал атропин или работал на вредном производстве с соединениями свинца, фосфора или ртути, то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.
Если ацетон в моче сочетается с такими симптомами, как боли в животе, метеоризм, чередование запоров и поносов, боли в мышцах, отеки, периодические высыпания на коже, апатия, плохое настроение, чувство беспросветности, возможно желтуха, капли крови в конце мочеиспускания, то заподазривается заражение гельминтами (паразитическими червями), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-паразитологу (записаться), гельминтологу (записаться) или инфекционисту.
Если у взрослого или ребенка появились сильные боли в животе в сочетании с поносом, а возможно со рвотой и повышенной температурой тела, то следует обращаться к инфекционисту, так как симптоматика свидетельствует о дизентерии.
Если у ребенка высокая концентрация ацетона в моче сочетается с диатезом, то необходимо обратиться к терапевту или аллергологу (записаться).
Когда ацетон в моче обнаруживается на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружений, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, то подозревается анемия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).
Если человек слишком худой, то наличие ацетона в моче является одним из признаков такого крайнего истощения, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту или реабилитологу (записаться).
Если на фоне ацетона в моче у человека регулярно бывает рвота съеденной ранее пищей, шум плеска в желудке после воздержания от пищи в течение нескольких часов, видимая перистальтика в области желудка, отрыжка кислым или тухлым, изжога, слабость, усталость и поносы, то подозревается стеноз привратника желудка или пищевода, и в таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) и хирургу (записаться).
Если ацетон в моче сочетается с болями в области желудка, тяжестью в желудке после еды, ухудшением аппетита, отвращением к мясу, тошнотой и, возможно, рвотой, насыщением малым количеством пищи и плохим общим самочувствием, утомляемостью, то подозревается рак желудка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).
Если ацетон в моче сочетается с симптомами, свидетельствующими об гиперинсулинизме (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях), то врач обязательно назначает суточное измерение концентрации глюкозы в крови. При этом уровень глюкозы измеряется каждый час или через каждые два часа. Если по результатам суточного мониторирования уровня сахара в крови выявляются отклонения от нормы, то диагноз гиперинсулинизма считается установленным. А далее производятся дополнительные обследования, необходимые для понимания причины гиперинсулинизма. В первую очередь производят пробу с голоданием, когда на голодный желудок измеряется уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови, и если их концентрация повышена, то заболевание обусловлено органическими изменениями в поджелудочной железе.
Для подтверждения того, что гиперинсулинизм спровоцирован патологическими изменениями в поджелудочной железе, дополнительно проводят тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину. Если результаты тестов на чувствительность положительны, то обязательно назначается УЗИ (записаться), сцинтиграфия (записаться) и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться).
Но если при проведении голодной пробы уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови остается нормальным, то гиперинсулинизм считается вторичным, то есть обусловленным не патологическими изменениями в поджелудочной железе, а расстройством работы других органов. В такой ситуации для выяснения причины гиперинсулинизма врач назначает УЗИ всех органов брюшной полости и магнитно-резонансную томографию головного мозга (записаться).
Если ацетон в моче фиксируется на фоне симптомов тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то врач назначает следующие анализы и обследования:
- Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови;
- Уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови;
- УЗИ щитовидной железы (записаться);
- Компьютерная томография щитовидной железы;
- Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
- Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
- Биопсия щитовидной железы (записаться).
В первую очередь назначаются анализы крови на содержания тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина, а также УЗИ щитовидной железы, так как эти исследования позволяют поставить диагноз гипертиреоза. Другие вышеперечисленные исследования могут и не проводиться, так как считаются дополнительными, и если нет возможности их сделать, то ими можно пренебречь. Однако если технические возможности имеются, то также назначается и компьютерная томография щитовидной железы, которая позволяет точно установить локализацию узлов в органе. Сцинтиграфия применяется для того, чтобы оценить функциональную активность железы, а вот биопсия забирается только при подозрении на наличие опухоли. Электрокардиограмма выполняется для оценки отклонений в работе сердца.
Когда наличие ацетона в моче сочетается с постоянной жаждой, частыми и обильными мочеиспусканиями, ощущением сухости слизистых оболочек, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
- Определение глюкозы в моче;
- Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
- Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
- Тест толерантности к глюкозе (записаться).
Обязательно назначаются определение глюкозы в крови и моче, а также тест толерантности к глюкозе. Данных лабораторных методов вполне достаточно для постановки диагноза сахарного диабета. Поэтому, при отсутствии технической возможности, другие исследования не назначаются и не проводятся, так как их можно считать дополнительными. Например, уровень С-пептида и инсулина в крови позволяет отличить диабет 1 типа от 2 типа (но этом можно сделать и по другим признакам, без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность прогнозировать вероятность осложнений.
С целью выявления осложнений сахарного диабета врач может назначить УЗИ почек (записаться), реоэнцефалографию (РЭГ) (записаться) мозга и реовазографию (записаться) ног.
Если ацетон в моче выявляется на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания, то врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также различные тесты на выявление возбудителя воспалительного процесса – ПЦР (записаться), ИФА, РНГА, РИФ, РТГА, бактериологический посев и т.д. При этом для проведения тестов на выявление возбудителя инфекции, в зависимости от места его локализации, могут забирать различные биологические жидкости – кровь, мочу, кал, мокроту, смывы с бронхов, слюну и т.д. На наличие каких именно возбудителей производятся тесты, врач определяет каждый раз индивидуально в зависимости от клинической симптоматики, имеющейся у пациента.
Когда ацетон в моче появился вследствие злоупотребления спиртным, врач обычно назначает только общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), чтобы оценить общее состояние организма и понять, насколько выражены функциональные нарушения со стороны различных органов.
Если ацетон в моче обнаруживается у беременной женщины, то врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови (записаться) и мочи, определение концентрации белка в моче, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию электролитов (калий, натрий, хлор, кальций), измерение артериального давления, анализ свертываемости крови (с обязательным определением АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриногена, РФМК и Д-димеров).
Когда ацетон в моче появляется после перенесенных травм центральной нервной системы, врач, прежде всего, производит различные неврологические пробы, а также назначает общий и биохимический анализы крови, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию (записаться), допплерографию (записаться) сосудов мозга и магнитно-резонансную томографию мозга. Помимо этого, в зависимости от результатов обследований, врач может дополнительно назначить любые другие методы исследования, необходимые для выявления патологии ЦНС и уточнения ее характера.
Когда ацетон в моче появляется одновременно с подозрением на отравление солями тяжелых металлов, фосфором, атропином, то врач обязательно назначает общий анализ крови, анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови (билирубин, глюкоза, холестерин, холинэстераза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, ЛДГ, калий, кальций, хлор, натрий, магний и др.).
Когда ацетон в моче сопровождается болями в животе, метеоризмом, чередованием запоров и поносов, болями в мышцах, отеками, периодическими сыпями на теле, апатией, плохим настроением, возможно желтухой, каплями крови в конце мочеиспускания, то подозревается заражение паразитическими червями и в данном случае врач может назначить какие-либо следующие анализы:
- Анализ кала на антигены шигелл методами РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом;
- Кровь на реакцию связывания комплемента;
- Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
- Копрологическое исследование кала;
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня калия, натрий, хлора и кальция).
При подозрении на дизентерию обязательно проводятся анализы на антигены шигелл каким-либо методом, доступным для медицинского учреждения, так как именно эти тесты позволяют уточнить диагноз. Реакция связывания комплемента может применяться в качестве альтернативы тестам на антигены шигелл, если последние не выполняются сотрудниками лаборатории. Остальные методы обследования назначаются не всегда, так как считаются дополнительными и используются для выявления степени нарушений, возникших вследствие обезвоживания и нарушения биоценоза кишечника.
Когда ацетон в моче появляется у ребенка с симптомами диатеза, врач назначает аллергологические пробы (записаться) на чувствительность к различным аллергенам, а также определение уровня IgE в крови и общий анализ крови. Пробы на чувствительность к аллергенам позволяют понять, на какие продукты, травы или вещества у ребенка слишком сильная реакция, провоцирующая диатез. А анализ крови на IgE и общий анализ крови позволяют понять, идет ли речь об истинной аллергии или псевдоаллергии. Ведь если у ребенка псевдоаллергия, то она проявляется точно так же, как истинная аллергия, но обусловлена незрелостью органов пищеварительного тракта, а, следовательно, эти реакции чрезмерной чувствительности пройдут, когда малыш подрастет. Но если у ребенка истинная аллергия, то она останется на всю жизнь, и в таком случае ему необходимо знать, какие вещества вызывают у него реакции гиперчувствительности, чтобы избегать их воздействия на свой организм в будущем.
Если ацетон в моче присутствует на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружения, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, головокружений – подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Определение уровня ферритина в крови (записаться);
- Определение уровня трансферрина в крови;
- Определение уровня сывороточного железа в крови;
- Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
- Определение уровня билирубина в крови (записаться);
- Определение уровня витаминов В12 и фолиевой кислоты в крови;
- Исследование кала на скрытую кровь;
- Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться));
- Рентген легких (записаться);
- Фиброгастродуоденоскопия (записаться);
- Колоноскопия (записаться);
- Компьютерная томография;
- УЗИ различных органов.
Когда подозревается анемия, врачи назначают не все анализы сразу, а делают это поэтапно. Сначала производят общий анализ крови, позволяющий подтвердить анемию и заподозрить ее возможный характер (фолиеводефицитная, В12-дефицитная, гемолитическая и т.д.). Далее, на втором этапе проводят тесты на выявление характера анемии, если это необходимо. В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная анемия диагностируются и по общему анализу крови, поэтому если речь идет об этих анемиях, то, фактически, достаточно самого простого лабораторного теста для их выявления.
Однако для других анемий назначают анализ крови на концентрацию билирубина и ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь. Если уровень билирубина повышен, то анемия гемолитическая, обусловленная разрушением эритроцитов. Если имеется скрытая кровь в кале, значит анемия геморрагическая, то есть обусловленная кровотечением из органов пищеварительного, мочеполового или дыхательного тракта. Если же уровень ферритина снижен, то анемия железодефицитная.
Далее проводят исследования только, если выявлена гемолитическая или геморрагическая анемия. При геморрагической анемии назначают колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, рентген легких, УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости, чтобы выявить источник кровотечения. При гемолитической анемии проводят пункцию костного мозга с исследованием мазка и подсчетом количества различных кроветворных стволовых клеток.
Анализы же на определение уровня трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, витамина В12 и фолиевой кислоты назначаются редко, так как их относят к вспомогательным, поскольку даваемые ими результаты получают и другими, более простыми вышеперечисленными обследованиями. Например, определение уровня витамина В12 в крови позволяет диагностировать В12-дефицитную анемию, но это же можно сделать и по общем анализу крови.
Если высокая концентрация ацетона в моче сопровождается регулярной рвотой через некоторое время после еды, шумом плеска в желудке через несколько часов после приема пищи, видимой перистальтикой в области желудка, урчанием в животе, отрыжкой кислым или тухлым, изжогой, слабостью, усталостью, поносами, то врач подозревает стеноз (сужение) привратника желудка или пищевода, и назначает следующие анализы и обследования:
- УЗИ желудка и пищевода (записаться);
- Рентген желудка с контрастным веществом (записаться);
- Эзофагогастродуоденоскопия;
- Электрогастрография;
- Анализ крови на концентрацию гемоглобина и уровень гематокрита;
- Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, хлор, мочевина, креатинин, мочевая кислота);
- Анализ кислотно-основного состояния крови;
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
Непосредственно для выявления стеноза (сужения) можно назначить УЗИ, либо рентген желудка с контрастным веществом, либо эзофагогастродуоденоскопию. Можно применять любой из указанных методов обследования, но наиболее информативной и, соответственно, предпочтительной является эзофагогастродуоденоскопия. После выявления стеноза для оценки степени выраженности нарушений назначается электрогастрография. Кроме того, если выявлен стеноз, то для оценки общего состояния организма назначаются биохимический анализ крови, кислотно-основное состояние крови, а также анализ на гемоглобин и гематокрит. Если по результатам анализов выявляется низкий уровень калия в крови, то обязательно производится электрокардиография с целью оценки степени нарушений работы сердца.
Когда, помимо ацетона в моче, у человека имеется тяжесть в желудке после еды, насыщение малым количеством пищи, отвращение к мясу, плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, плохое общее самочувствие, утомляемость – врач заподазривает рак желудка и назначает следующие анализы и обследования:
- Гастроскопия с забором биопсии (записаться) подозрительных участков стенки желудка;
- Рентген легких;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Мультиспиральная или позитронно-эмиссионная томография;
- Анализ кала на скрытую кровь;
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на онкомаркеры (записаться) (основные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2).
При подозрении на рак желудка не все вышеперечисленные исследования проводятся в обязательном порядке, так как некоторые из них дублируют показатели друг друга и, соответственно, обладают одинаковой информативностью. Поэтому врач выбирает только необходимый набор исследований для точной постановки диагноза в каждом конкретном случае. Так, в обязательном порядке при подозрении на рак желудка производится общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, а также гастроскопия с забором биопсии. В ходе гастроскопии врач глазом может увидеть опухоль, оценить ее расположение, размеры, наличие изъязвлений, кровотечений на ней и т.д. Обязательно от опухоли отщипывается маленький кусочек (биопсия) для гистологического исследования под микроскопом. Если результат изучения биопсии под микроскопом показал наличие рака, то диагноз считается точным и окончательно подтвержденным.
Если по результатам гастроскопии и гистологии биопсии не выявлено рака, то другие исследования не проводятся. Но если рак выявлен, то для выявления метастазов в грудной клетке обязательно производят рентген легких, а для выявления метастазов в брюшной полости делают либо УЗИ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, либо позитронно-эмиссионную томографию. Анализ крови на онкомаркеры желателен, но не обязателен, так как рак желудка выявляется другими методами, а концентрация онкомаркеров позволяет судить об активности процесса и поможет в будущем контролировать эффективность проводимой терапии.
Лечение ацетонурии зависит от причин и тяжести процесса. Иногда достаточно просто откорректировать распорядок дня и режим питания. При высоких цифрах ацетона в моче необходима срочная госпитализация больного.
В первую очередь врач назначит строгую диету и обильное питье. Воду нужно пить часто и понемногу; детей поить следует каждые 5-10 минут по чайной ложечке.
Очень полезен в этом случае отвар изюма и растворы специальных лекарственных препаратов, таких, как Регидрон или Орсоль. Рекомендуется пить также негазированную щелочную воду, ромашковый настой или отвар из сухофруктов.
Если малыш или взрослый человек не может пить из-за сильной рвоты, назначается капельное внутривенное введение жидкости. При сильной рвоте иногда помогают уколы препарата Церукал.
Помимо обильного питья, токсины из организма можно вывести с помощью препаратов-абсорбентов, таких как Белый уголь или Сорбекс.
Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать ему очистительную клизму. А при высокой температуре для клизмы приготовить следующий раствор: одну столовую ложку соли развести в одном литре воды комнатной температуры.
Диету при ацетонурии нужно соблюдать обязательно.
Можно употреблять мясо в вареном или тушеном виде, в крайнем случае, в запеченном. Разрешается есть индюшатину, крольчатину и говядину.
Разрешены также овощные супы и борщи, нежирная рыба и каши.
Овощи, фрукты, а также соки, морсы и компоты прекрасно восстанавливают водный баланс и в то же время являются источником витаминов.
Из всех фруктов наиболее полезна айва в любом виде. Поскольку этот фрукт довольно терпкий на вкус, лучше всего сварить из него компот или приготовить варенье.
Нельзя употреблять при ацетонурии жирное мясо и бульоны, сладости, пряности и различные консервы. Исключаются из меню жареные блюда, бананы и цитрусовые.
Подробнее о диетах
Известный педиатр и телеведущий Комаровский Е.О. неоднократно поднимал тему об ацетоне в моче у детей и посвятил специальную передачу ацетонурическому синдрому.
Комаровский рассказывает, что в последние годы появление ацетона в моче стало у детей встречаться весьма часто. Врач считает это явление связанным с несбалансированным питанием детей и участившимися случаями хронических заболеваний желудка в детском возрасте. При питании, перегруженном белковыми и жирными продуктами, при недостатке углеводов, да еще если у ребенка имеется какая-либо дисфункция пищеварения, образующиеся кетоновые тела не перерабатываются, а начинают выделяться с мочой.
В своей передаче Комаровский доходчиво объясняет родителям, как нужно строить питание ребенка, чтобы предотвратить развитие ацетонурии.
источник
Неприятный запах изо рта младенца может свидетельствовать о различных проблемах, связанных со здоровьем. Часто таким признаком проявляется ацетон у новорожденного. Причинами этого явления могут стать самые различные болезни, в том числе и проникновение инфекции в организм крохи. Точно определить повышение ацетона у новорожденных можно по специфическому запаху, который появляется после ночного сна и присутствует на протяжении всего дня.
Ацетон у новорожденного представляет собой увеличение количества кетоновых тел в крови грудничка. Если взять кровь и мочу на анализ, ацетонемический синдром даст о себе знать в обоих случаях. При этом родители могут определить весьма заметные симптомы:
- необоснованное повышение температуры тела;
- частая тошнота и рвота;
- налет желтого или белого цвета на языке и внутренности щек (не путайте с молочницей);
- снижается вес у грудничка;
- запах изо рта новорожденного;
- все эти симптомы могут сопровождаться выраженными болями в области кишечника.
Говорят дети! Когда жена ждала второго ребёнка, старшая спросила:
— Мама, а я у тебя через органы вылезала?
При похожих проявлениях у грудничков не следует временить с обращением к врачу в надежде, что эти симптомы самостоятельно утихнут. Ацетон у новорожденного еще более повышается без соответствующего лечения, тем самым усугубляет общее состояние ребенка.
Мамам на заметку! Запах ацетона изо рта ребенка часто связывают с патологиями в организме, однако не следует поспешно делать такие выводы. Вероятнее всего у вашего малыша несбалансированное питание. Его рацион нужно пересмотреть.
В связи с множеством факторов, которые способны повлиять на появление запаха ацетона у новорожденного во рту, необходимо обращение к специалисту, который поможет найти основную причину, отклонив все остальные.
Часто подобные явления у грудничков случаются из-за плохой работы печени, поджелудочной железы и надпочечников. Из-за нарушения функций этих органов происходит неусвоение углеводов и активная борьба с жирными кислотами, вследствие этого и появляется неприятный запах во рту грудничка.
Негативным фактором, вызвавшим ацетон у новорожденного, может послужить нарушенный режим питания и неправильно подобранный рацион. В таких случаях, если вы практикуете грудное вскармливание, разрешается маме употреблять низкокалорийные продукты, исключить жирную пищу. Идеально кушать индюшиное и говяжье мясо, морепродукты и рыбу. Обязательно исключить продукты с содержанием красителей и ароматизаторов, не должны употребляться полуфабрикаты.
Когда малыш искусственник, чтобы скорее снизить уровень ацетона у новорожденного рекомендуется вводить прикорм продуктами, содержащими фосфор, магний и железо. Допустимо употребление не кислых овощей и фруктов. Рекомендуется делать грудничку компот из сухофруктов, а главное — побольше гулять на свежем воздухе.
Посмотрите видео отрывок от Комаровского об ацетоне новорожденных.
После тщательной диагностики и определения причин появления ацетона у новорожденных назначается срочное лечение. Обычно терапия включает в себя несколько обязательных этапов:
- введение антибактериальных препаратов, в частности, прописывают Амосин в дозировке для грудничков;
- рекомендовано обильное питье для вывода токсинов из организма;
- назначается Смекта для новорожденных. Это средство препятствует отравлению всего организма и развитию осложнений;
- новорожденного зачастую помещают на стационарное лечение в инфекционное отделение.
В зависимости от того, какой тип ацетона у новорожденного диагностирован (первичный или вторичный) лечение немного будет различаться. В некоторых случаях допустимо использование народных средств, но только с разрешения лечащего врача.
В качестве сопутствующей процедуры в домашних условиях можно сделать клизму ребенка из раствора соды и кипячёной теплой воды. Можно давать отвар из айвы каждые 15 минут, рецепт приготовления средства можно спросить у доктора. Обязательно придерживайтесь диеты.
Важно! В процессе лечения ацетона у новорожденного родители должны наладить режим питания и общий режим дня ребенка. Также грудничку строго противопоказаны стрессовые ситуации.
В домашних условиях после лечения необходимо пройти процесс реабилитации. Для этого следует кормить новорожденного исключительно углеводной пищей, давайте чай с сахаром, кипячёной водичкой можно промывать желудок.
Говорят дети! Старший сын (6 лет) дразнит младшего (4 года), что тот целовался с толстой девочкой. Младший отвечает:
— Это она в одежде толстая, а если с неё всё снять, то она очень нормальная.
В первую очередь профилактическим мероприятием считают правильный образ жизни новорожденного. Практикуйте закаливание и водные процедуры, не кутайте и не переохлаждайте ребенка.
Необходимо регулярно выполнять гимнастику для новорожденных, массаж и часто гулять на улице. У малютки должен быть полноценный и крепкий сон, для этого устраните все возможные раздражители.
Следите за рационом питания, он должен быть сбалансированным. Не ограничивайте употребление овощей и фруктов в качестве прикорма. Не следует отказываться от профилактических прививок, предупреждающих развитие различных инфекционных и бактериальных заболеваний.
Советуем посмотреть видео к материалу.
источник
Впервые с этой проблемой сталкиваются внезапно: у, казалось бы, абсолютно здорового малыша вдруг начинается рвота. Изо рта появляется сильный запах ацетона, также ацетоном пахнет моча ребенка. Как тут быть?
Запах ацетона изо рта – первейший признак ацетонемии – повышенного содержания кетоновых тел в крови ребенка. Причиной такого состояния является нарушение углеводно-жирового обмена. Самым распространенным методом диагностики ацетонемии является обнаружение ацетона в моче у ребенка.
Кетоновые тела (ацетон и ацетоуксусная кислота) образуются в печени в результате переработки макроэлементов, полученных с пищей. Необходимые в небольшом количестве как источник энергии, кетоновые тела при их избытке вызывают общую интоксикацию организма. Вот почему такое состояние сопровождается рвотой.
Итак, перечислим основные симптомы, по которым мама может догадаться, что у ее ребенка случился ацетонемический криз:
- Малыш становится вялым, слабым, может начать капризничать, теряет аппетит.
- Ребенок жалуется на головную боль и боль в животе.
- Вскоре к ним присоединяется тошнота.
- Изо рта ребенка отчетливо доносится характерный нездоровый, «ацетоновый» запах.
- Может повышаться температура.
- Многократная рвота приносит облегчение на недолгий период после каждого приступа. Рвотные массы также имеют отчетливый ацетоновый запах.
- Появляется сильная жажда, понос, признаки обезвоживания.
Описанные симптомы ацетонемического криза бывают у детей при следующих заболеваниях:
- сахарный диабет
- заболевания печени
- тиреотоксикоз (сбой в работе щитовидной железы)
- новообразования в мозгу
- кишечные инфекции
- нервно-артрический диатез (генетические особенности обмена веществ)
Последний – наиболее частая причина регулярных ацетонемических кризов, которые повторяются у ребенка вплоть до периода полового созревания (12 – 14 лет). Дети с таким диагнозом вне обострений, в общем-то, здоровы.
Они отличаются высокой эмоциональной чувствительностью, отличной памятью и любознательностью, но часто легко возбудимы. Такие дети могут опережать в развитии своих ровесников, но уступать им в массе тела. По достижении пубертатного возраста чаще всего приступы прекращаются. Но в будущем у таких людей повышен риск развития различных заболеваний почек, суставов, подагры, сахарного диабета и ожирения.
Спровоцировать очередной ацетонемический криз могут:
- переутомление
- перевозбуждение
- инфекции, ОРВИ
- путешествие, переезд
- избыток тяжелой жирной пищи в рационе ребенка
Последний пункт наиболее часто приводит к обострениям. У маленького ребенка еще несовершенны механизма усваивания и переработки жиров, а современное питание в большом городе, особенно с преобладанием химически переработанной пищи и «быстрой» еды, чрезмерно насыщено жирами. Ребенку же, склонному к ацетонемии, достаточно однократно переесть жирного, чтобы начался очередной приступ.
Реже приступы ацетонемической рвоты могут спровоцировать недостаточное питание или голодание. Дело в том, что, не получая питательных веществ извне, организм начинает сжигать свои жировые депо. А при расщеплении жировых клеток в кровь попадает большое количество кетоновых тел, что и провоцирует приступ. Поэтому маленьким толстячкам ни в коем случае нельзя самостоятельно или под руководством родителей садиться на диеты или, тем более, голодать. Все подобные меры должны приниматься строго под наблюдением специалистов: педиатров, диетологов и др.
Особую тревогу вызывает ацетон в моче грудничка. Так как в таком возрасте исключается переедание жирной пищи (если ребенок получает только грудное молоко), следует срочно обращаться к медикам и искать объективные причины (чаще это патологии поджелудочной или щитовидной желез, печени, новообразования в мозгу).
Кстати, иногда обнаруживается ацетон в моче беременной женщины. На сегодня доподлинно неизвестно, что становится тому причиной. Врачи склонны винить во всем токсикоз.
У разных детей период, предшествующий кризу, протекает по-разному: у одних ничего не предвещает обострений, другие жалуются на тошноту, головную боль и боль в животе, у них появляется слабость, сонливость, вялость, пропадает аппетит, и изо рта слышится запах ацетона. После чего появляется или однократная, или неукротимая рвота поначалу остатками непереваренной пищи в желудке, а потом и желчью. Что бы ребенок ни съел или выпил, рвота повторяется. На фоне этого может расти температура тела: от незначительного повышения до 39 0 . Если рвота повторяется снова и снова, возникает угроза обезвоживания, и ребенку необходимы капельницы в условиях стационара.
Главный признак приближающегося ацетонемического криза – появление характерного запаха ацетона изо рта. Объективным признаком обострения является повышенный ацетон в моче. Возникает вопрос, как определить ацетон в моче. В домашних условиях это сделать очень просто при помощи специальных тест-полосок, которые продаются в аптеке. На полоске расположен индикатор, реактив которого при контакте с мочой изменяет цвет, что дает возможность судить о концентрации ацетона. В идеале норма ацетона в моче ребенка столь мала, что при использовании тест-полосок он вообще не должен выявляться.
Мочу для анализа используют сразу после того, как ребенок ее «произведет», полоску стороной, пропитанной реактивом, опускают в нее и держат несколько секунд. Далее полоску следует извлечь и сравнить полученный окрас со шкалой, приведенной на упаковке тест-полосок.
Содержание ацетона в моче (ммоль/л)
Состояние ребенка
Состояние легкой тяжести, если ребенок не отказывается от питья, и рвота не имеет неукротимый характер, лечение можно проводить дома
Состояние средней тяжести. Если это первый криз в жизни ребенка или же нет возможности его напоить (смотри предыдущий п.), от стационара отказываться не следует.
Состояние тяжелое, необходима срочная госпитализация
Если ацетонемические кризы уже случались, и родители имеют опыт определения предвестников приступа, они могут предотвратить рвоту. Заметив тревожные сигналы (жалобы на боль вокруг пупка, тошноту, ухудшение аппетита, вялость и слабость), нужно уложить ребенка в кровать и давать ему пить очень часто, но понемногу. Цель – обеспечить ребенку обильное питье, при этом не вызвав рвоту. Этого можно добиться, если давать ему по чайной ложке жидкости каждые 5 минут. Напитки следует чередовать: негазированная минеральная вода, чай с лимоном, раствор регидрона и др. Когда чувство тошноты только возникло, могут помочь энтеросорбенты: энтеросгель, фосфалюгель, смекта, а также прохладная очистительная клизма.
Если рвота все же наступила, ребенку нужно поголодать, при этом регулярно маленькими дозами принимать жидкость. В сутки малыш должен получить объем жидкости из расчета 120 мл на каждый килограмм собственного веса. Если питье выводится с рвотой, лучше вызывать «Скорую помощь» и соглашаться на госпитализацию: капельницы можно поставить только в больнице, а это – единственный способ избежать обезвоживания и поскорее вывести ацетон из организма. В обязательном порядке нужно следить за концентрацией ацетона в моче с помощью экспресс-тестов. Также в больнице смогут отслеживать ацетон в крови и принимать меры при критических показателях.
Обычно на 2 -3-й день состояние ребенка улучшается, рвота проходит, появляются силы и аппетит, и малыш выздоравливает.
В первые дни после криза показана жесткая диета. В любом случае, пока рвота не прекратится, можно только пить, а еды ребенку предлагать не следует. Назавтра после последнего приступа рвоты можно добавить к питью сухариками, печеное яблоко и рисовый отвар. Если такая «пища» хорошо переносится малышом, можно дополнить ее протертой жидкой рисовой кашей на воде, но не ранее чем на третий день после криза. При благоприятном состоянии начиная с 5-го дня в диету ребенка включают: каши гречневую, рисовую, овсяную, пшеничную на воде; овощные супы с небольшим количеством растительного масла; нежирный кефир; паровые тефтели из нежирного мяса или рыбы.
Цель специально организованного образа жизни таких детей – избежать или минимизировать число приступов. Для этого принимаются следующие меры:
- Здоровый образ жизни: достаточные прогулки на свежем воздухе, активные игры (но без переутомления!), умеренные физические нагрузки, ежедневные водные процедуры, полноценный сон (8 – 10 часов ночью, а для дошкольника и 2 – 2,5 часа днем), минимум телевизора, компьютера и гаджетов в жизни ребенка.
- Нужно беречься от любых инфекций. Таким детям особенно необходима полная вакцинация согласно рекомендованному плану. А в случае появления сезонных эпидемий, возможно, имеет смысл делать дополнительные прививки. При посещении людных мест в осенне-зимний период обязательно смазывать слизистую носа оксолиновой мазью, по возможности укрепляй иммунитет ребенка всевозможными закаливающими процедурами (сон с открытой форточкой, утренняя зарядка, обливания водой и др.)
- Полноценное питание, желательно дробное. Любое разовое переедание у таких детей способно спровоцировать приступ, поэтому еда должна быть частой и по чуть-чуть, нельзя делать большие перерывы между трапезами. Из рациона исключается: жирное мясо, костные наваристые бульоны, жирная рыба, сельдь, икра, копчености, любые консервы и соленья, сдоба, чипсы, острые приправы, кетчуп и майонез, газированные напитки, шоколад, какао, соки с мякотью. В питании ребенка должны преобладать: супы на овощных бульонах, вареные овощные блюда, нежирное мясо, курица без кожи, гречневая, овсяная и пшеничная каши, молоко и кисломолочные продукты, яйца, овощи и фрукты. Обязательно достаточное питье: щелочные минеральные воды, ягодные морсы, компоты из сухофруктов, фруктовые соки, травяные и ягодные чаи.
- Из-за ограниченного рациона детям с ацетонемией регулярно в течение года назначают курсы поливитаминных препаратов. Но назначать такие комплексы может только лечащий врач, у которого ребенок находится на диспансерном учете. Тот же врач может назначить курсы гепатопротекторов или ферментных препаратов (для стимуляции работы печени и нормализации жирового обмена).
- Необходимо регулярно контролировать уровень ацетона в моче экспресс-методом, особенно при первых подозрениях на приближающийся приступ.
Как правило, ацетонемические кризы прекращаются после достижения 12 – 14 лет. Но человек, имевший в детстве диагноз нервно-артрический диатез, подпадает под повышенный риск развития следующих заболеваний: подагра и желче-каменные болезни, гипертония, ВСД, сахарный диабет, проблемы с почками. Поэтому в течение всей жизни необходимо внимательно следить за своим здоровьем, придерживаться здорового образа жизни и регулярно проходить профилактические обследования.
источник