Кетоацидоз является осложнением сахарного диабета, которое угрожает жизни ребенка. Для него характерна нехватка в организме инсулина, повышенный уровень глюкозы и кетоновых тел в составе крови.
Кетоацидозом именуют состояние, которое развивается при недостаточном количестве инсулина в крови кормящей матери. Факторы риска, которые могут усугубить или непосредственно повлиять на развитие гипергликемической комы, могут быть самыми разными.
Во-первых, представительница прекрасного пола, страдающая сахарным диабетом, может неадекватно лечить его:
- она может пропускать приём лекарств,
- самостоятельно снизить дозу препарата,
- врач может назначить инсулин позже положенного срока.
Во-вторых, женщина может нарушить диету, которая была прописана ей после диагностики сахарного диабета:
- может пропустить один из приёмов пищи,
- может переесть продуктов, которые в её случае являются абсолютным табу.
В-третьих, сахарный диабет может усложниться присоединением дополнительной инфекции:
- инфекционные недуги дыхательных органов,
- инфекционные недуги мочеполовой системы.
Повлечь за собой гипергликемическую кому при сахарном диабете могут также инфаркты и инсульты.
Кроме прочего обсуждаемое состояние может развиться из-за:
- приёма лекарственных препаратов, которые влияют на уровень глюкозы в крови,
- стресса,
- хирургической операции,
- эндокринных недугов.
Даже беременность кормящей мамы, которая провоцирует гормональную перестройку в женском организме, может стать фактором риска в обсуждаемом случае.
Симптомы кетоацидоза, который возник у кормящей матери на фоне сахарного диабета, могут различаться в зависимости от степени тяжести гипергликемической комы (второе название обсуждаемого недуга).
При лёгкой степени кетоацидоза признаки болезни таковы:
- постоянное чувство жажды, испытываемое кормящей мамой,
- частая беготня в туалет “по-маленькому”,
- боль в голове,
- кружение головы,
- постоянное желание поспать,
- тошнота,
- болевые спазмы в области желудка,
- запах ацетона, который присутствует в ротовой полости и характеризуется как лёгкий.
При средней степени гипергликемической комы симптоматика такова:
- у кормящей мамы развивается замедленная реакция на внешние факторы и раздражители,
- зрачки заторможено реагируют на свет,
- сердцебиение становится слишком частым,
- артериальное давление понижается,
- появляется понос и рвота,
- частота хождения в туалет “по-маленькому” становится все меньше.
При развитии кетоацидоза тяжёлой степени у женщины, которая только недавно родила малыша, появляется следующая симптоматика:
- представительница прекрасного пола теряет сознание,
- её рефлексы начинают исчезать,
- зрачки прекращают реагировать на свет,
- изо рта ощущается сильный и резкий ацетоновый запах,
- на кожных покровах видны явные признаки нехватки жидкости в организме,
- кормящая мама дышит шумно и очень редко.
Осматривая больную на предмет выявления признаков кетоацидоза, врач наверняка заметит, что:
- у неё очень сухая кожа,
- пониженное АД,
- увеличены показатели частоты пульса,
- болевые ощущения в брюшной полости,
- нарушено сознание.
Для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, доктору понадобится получить результаты лабораторных исследований. Речь идёт о таких анализах как:
- общий анализ крови имочи,
- анализирование количества глюкозы в плазме,
- анализирование мочи на наличие ацетона,
- анализирование мочи на наличие кетоновых тел,
- анализирование крови на наличие ионов,
- анализирование газового состава плазмы.
У кормящей мамы из-за кетоацидоза может произойти:
- отёк мозга,
- развитие инфекционного заболевания,
- нарушение ритма сердца.
При кетоацидозе высок риск смерти пациентки.
Если человек, который оказался рядом с кормящей мамой в момент возникновения симптомов, понял, в чём дело, ему необходимо будет оказать больной первую помощь. Ничего сложного в этом нет:
- первое, что необходимо сделать, — вызвать на бригаду “Скорой”,
- второе — дать кормящей маме с признаками кетоацидоза попить сладкого чаю или съесть пару ложек мёду,
- если пациентка не в состоянии проглотить что-либо (а такое случается довольно часто), человек, который оказался в этот момент рядом с ней, должен будет положить ей под язык ложку варенья или мёда.
источник
Ацетон в моче у грудного ребенка, равно как и в крови присутствовать не должен. Он может проявиться при заболеваниях разного рода. Основная их масса обусловлена нарушениями в обмене веществ.
Зачастую появление ацетона в моче у грудного ребенка говорит о развитии ацетонемического синдрома, сахарного диабета либо мочекислого диатеза. О появлении в моче ацетона может свидетельствовать появление специфического запаха, а также некоторых дополнительных симптомов, в том числе возбуждения, которое резко сменяется вялостью, ухудшение аппетита, рвотой, повышением температуры. При появлении подобных симптомов необходимо срочно проконсультироваться с детским врачом.
Определенной причины, которая приводит к повышению в моче у грудничка, не существует. Дело в том, что это явление является следствием сразу нескольких факторов, в том числе и работы иммунитета организма. Зачастую повышение ацетона наблюдается у тех детей, которые неправильно питаются. Преимущественно речь идет о потреблении пищи чрезмерно жирной и частых перееданиях, а также в случае несбалансированного, а иногда и искусственного питания. Также к этому может привести частое употребление в пищу тех продуктов, которые содержат красители, ароматизаторы, консерванты и иные вещества.
Помимо этого спровоцировать появление ацетона в моче у грудничка может повышенная возбудимость ребенка наряду со стрессами, эмоциональностью малыша, излишними физическими нагрузками, лихорадочными состояниями и переутомляемостью ребенка. Не стоит забывать и о таких возможных причинах, как диатез, дизентерия, наличие глистов.
На практике может случиться так, что у здоровых детей проявляются приступы рвоты, диарея или поднимается температура. Только после получения результатов анализов специалисты ставят такой диагноз, как ацетонемический синдром.
Предвестниками этого недуга является отказ от еды, чрезмерная капризность ребенка, жалобы на боль в области живота или головы, а также характерный «ацетоновый» запах из детского рта.
Среди основных симптомов появления ацетона в моче у ребенка:
— присутствие запаха ацетона в рвотных массах, моче и выдыхаемом ребенком воздухе;
— многократная рвота на протяжении 1-4 суток;
— резкая смена возбуждения вялостью и сонливостью;
— проявления интоксикации – мышечной гиподинамии, бледности кожи и пр.;
— лихорадка при температуре 37,5-38,5 градусов;
— боли в области живота, понос, запор.
Причем отмеченные выше признаки могут проявляться, как совместно, так и по отдельности. Но иногда подобная симптоматика наблюдается и у кишечных инфекций.
Чтобы проверить наличие в моче у ребенка ацетона можно провести специальный тест посредством диагностических полосок, которые продаются в аптеках. Их достаточно опустить в мочу ребенка, а затем оценить результат при помощи специальной шкалы.
В том случае, когда у ребенка внезапно появляется слабость и сильная рвота, нужно действовать без промедления. Чтобы предотвратить обезвоживание детского организма, необходимо давать малышу много и часто пить. При этом на каждый килограмм массы тела нужно не менее 100 мл воды. Отпаивать малыша можно не только простой водой, но и мятой, чаем с лимоном, киселем или отваром из сухофруктов. Но жидкость должна быть сладкой, чтобы она эффективно восполняла запасы глюкозы. Подойдет для этой цели и минеральная щелочная вода, к примеру, «Боржоми».
Основные правила действия при обнаружении ацетона в моче грудного ребенка:
1. К любым жалобам малыша нужно относиться внимательно – он может быть вялым, жаловаться на боли в области живота или просто общее недомогание – все это может быть предвестником скорого начала рвоты. Чтобы предупредить очередной приступ, нужно давать ребенку регулярно пить, но небольшими порциями – чай с лимоном, щелочная минеральная вода, растворы сорбентов.
2. При сильной рвоте ребенку потребуется голодный период, во время которого его необходимо усиленно поить, что будет способствовать выведению из организма ацетона. При правильном лечении симптоматика недуга исчезнет по прошествии 2-5 суток. Все это время необходим регулярный контроль уровня ацетона.
3. Даже если некоторое нарушение наступает уже к вечеру, важно не отступать от специальной диеты. Уже на второй день малышу предлагается печеное яблоко и рисовый отвар, а на третий – овощной суп и жидкая рисовая каша. В дальнейшем по мере наступления улучшений, данное меню должно постепенно расширяться.
источник
Из школьных времен помнится, что ацетон – это органическое вещество из группы насыщенных кетонов, которое используется в быту как отличный растворитель. Но откуда же ацетон появился в моче у ребенка?
Оказывается, ацетон вырабатывает организм человека при метаболизме, выделяя его с воздухом, мочой и кожей. В норме суточная моча человека содержит от 0.01 до 0.03 г ацетона. При определенном сбое метаболической системы в организме происходит избыточное образование кетоновых тел, таких как ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты (их часто объединяют в одно общее название «ацетон»). Этот процесс получил название ацетонурия. Кетоновые тела распределяется в организме: часть выводится с выдыхаемым углекислым газом (CO2), часть – с мочой и через кожу.
У детей возрастом от года до полового созревания (13 лет) повышенный ацетон в организме может проявляться под видом ацетонемического состояния. Поскольку в детском организме не имеется большого запаса гликогена в печени, который так необходим в качестве энергии для детского организма в этом возрасте, дополнительно начинают перерабатываться липиды с формированием промежуточных кетоновых веществ. В условиях перегрузки организма и нехватки жидкости концентрация ацетона в крови малыша значительно возрастает, что, впоследствии, приводит к интоксикации организма. Интоксикация проявляется в раздражении слизистой поверхности желудочно-кишечного тракта и центра головного мозга, отвечающего за рвотный рефлекс.
Зачастую ацетонемический криз возникает неожиданно и мгновенно с жалобой ребенка на следующие симптомы
1. вялость, сонливость;
2. боли в животе, в районе пупка;
3. рвота (ацетонемическая рвота);
4. бледноватость и сухость кожи;
5. подъем температуры тела до 38;
6. редкое мочеиспускание;
7. запах ацетона;
8. при УЗИ исследовании обнаружено увеличение печени и селезенки.
Важно отметить, что ацетонемия – не является заболеванием, это следствие врожденного, либо приобретенного на фоне определенной болезни сбоя в работе метаболической системы. Если ацетонемия принимает периодический характер, то врачи ставят диагноз ацетомический синдром. В зависимости от того на фоне чего возник ацетонемический криз у чада идентифицируют идиопатический (первичный) и вторичный ацетомический синдром.
Первичный ацетонемический синдром можно рассматривать как специфику детской метаболической системы организма реагировать на раздражающие внешние факторы с возрастанием концентрации кетоновых веществ в крови. Такой особенностью обладают детки с мочекислым диатезом в возрасте от 1 года до 13 лет, затем, в большинстве случаев, они этот синдром перерастают. Особенность таких ребят заключается в психологической перевозбудимости, худощавости, заикании. Часто может наблюдаться врожденная недостаточность энзимов в организме.
Неправильное питание, стресс, чрезмерная активность, переутомление, солнечный или тепловой удар могут спровоцировать начало идиопатической ацетонемии, а если еще и прибавилось какое-то дополнительное серьезное недомогание, сопровождающееся высокой температурой и, как следствие, снижением иммунитета то, как у здоровых деток, так и, особенно, деток с мочекислым диатезом возрастает риск вторичного синдрома ацетонурии.
Вторичный ацетонемический синдром проявляется у детей, которые тяжело перенесли определенные заболевания, такие как:
1. кишечной инфекции;
2. ангина, грипп, ОРВИ;
3. воспаление печени;
4. сахарный диабет;
5. сотрясение мозга;
6. синдром излишка гормонов щитовидки (тиреотоксикоз);
7. опухоль мозга.
Зачастую синдром имеет свойство повторяться снова при любом снижении иммунитета малыша, а также несоблюдении в послекризисный период диетического питания, особенно при злоупотреблении жирной пищи. К питанию детей, которые попали в зону риска ацетонурии, необходимо подходить крайне аккуратно. Необходимо придерживаться умеренности в еде: не слишком много и не слишком мало.
Как помочь ребенку преодолеть ацетонемический криз
Проявится у ребенка ацетонурический криз либо нет, зависит от его индивидуальности: метаболизма, количества глюкозы в организме, работы печени и почек, физической и эмоциональной активности и т.д. У некоторых детей ацетон не повышается априори, у других сразу же после любого провокационного события. Если же вашего ребенка все-таки настигло ацетонемическое состояние, необходимо знать профилактические меры и знать, как оказать первую помощь малышу, если уберечься уже не вышло.
Борьба с ацетонемическим состоянием у ребенка основана на двух важных стратегических направлениях:
• обеспечить организм недостающей энергией путем введения глюкозы;
• способствовать скорейшему выходу кетовых тел из организма.
В домашней аптечке у заботливых родителей малышей, восприимчивых к ацетонурии, обязательно должны быть: растворы глюкозы в ампулах либо таблетках, индикаторные тест-полоски на идентификацию ацетона в моче, абсорбирующие вещества (смекта, атокмил, энтеросгель и другие).
Лучше ацетомический криз предупредить, поэтому в профилактических мерах при любом снижении иммунитета (заболевание, травма, стресс, переохлождение и т.д.) необходимо обеспечить ребеночку обильное сладковатое питье, употребление сладкого (но не шоколад!), прием глюкозы.
При уже наступившем кризе в срочном порядке, до появления сильной рвоты необходимо давать ребенку выпивать раствор глюкозы по маленькой ложечке через каждые 5-7 минут. Если ребенка вовремя напоить, то рвота может отступить. Далее многократное питье небольшими порциями (щелочной минеральной негазированной водой, раствором регидрона), давать абсорбенты и соблюдать диету.
В случае, если момент упущен и появилась интенсивная ацетонемическая рвота, то госпитализации не избежать. Дабы предотвратить обезвоживания организма ребенка будет необходимо ввести противорвотные препараты и внутривенно глюкозы. При рвоте малыша нельзя кормить.
Если все условия соблюдены, то улучшение состояния ребенка должно произойти на 3-5 сутки.
Главным лечение ацетонурии у ребенка является соблюдение диеты во время и после ацетонемического криза. Необходимо следить, а затем и приучить ребенка тщательно следить за свои режимом и качеством питания. Поскольку это придется делать всегда, пока заболевание не перерастется.
Рекомендовано деткам, страдающим ацетонемическим состояние придерживаться следующей диеты:
— диета при разгаре ацетомического криза:
1. день первый: обильное употребление воды;
2. день второй: обильный питьевой режим, яблочко печеное, сухари, печенье зоологическое или «Мария»;
3. последующие дни до стабилизации самочувствия: обильное питье, печенье галетное, сухарики, печеное яблочко, все виды каши на воде. Овощной супчик, пюре картофельное, кефир, тефтели, суп с фрикадельками;
— повседневная диета ребенка:
1. строго запрещено:
1.1. мучное и сладости: слоеное тесто, пирожное, кондитерские крема, шоколадные изделия;
1.2. жирная свинина, мясные жирные бульоны;
1.3. жирные молочные продукты, мороженное;
1.4. раки, речная рыба (кроме щуки);
1.5. кислые фрукты;
1.6. крепкий чай, кофе, газировка, отвар шиповника, соки;
2. можно ограниченно:
2.1. мясные консервы;
2.2. томатные супы;
2.3. селедка;
2.4. макароны;
2.5. цветная капуста, редька;
2.6. бананы, мандарины, киви;
2.7. сметана, сыр;
— нужно:
1. обильное питье! Суточный прием воды у ребенка должен составлять не менее 1.5 л за сутки (рассчитывается по пропорции: 120 мл воды на 1 кг веса малыша);
2. каши, такие как овсяная, пшеничная, гречневая;
3. сдоба: галетное печенье, хлеб;
4. первые блюда: супы и борщи на овощных бульонах;
5. нежирное молочное детское питание: молоко, творог и кефир, йогурт;
6. нежирное мясо курицы, говядины, кролика и индейки;
7. нежирную рыбу: хек, минтай, камбалу, кефаль и т.д.;
8. куриные яйца (не более 1 яйца в день);
9. все овощи;
10. все фрукты и ягоды;
11. в умеренном количестве орехи;
12. мед, варенье, мармелад;
13. некрепкий чай.
Как видно, диета имеет слишком ограниченный характер, поэтому следует добавить в рацион малыша витаминные препараты для укрепления иммунной системы. Также полезны длительное пребывание на улице, подвижный образ жизни, правильный сон.
Не следует недооценивать ацетонемическое состояние ребенка, поскольку оно опасно развитием таких патологий, как подагра, желчнокаменной болезни, сахарного диабета, почечные заболевания. Такие детки должны быть под пристальным наблюдением педиатра и гастроэнтеролога. Периодически (раз в полгода-год) обязательно проверять печень, почки и мочевыводящие пути с помощью УЗИ мониторинга.
источник
Эта тема вызывает во мне много эмоций. Во-первых, сильное желание помочь таким особенным детям, во-вторых, еще более сильное желание рассказать, что это вообще не проблема, если изначально понимать причины ее возникновения и не допустить их.
Итак, начнем с азов: кетоновые тела (или ацетон) в моче могут появиться, если человек болен сахарным диабетом, если была рвота и/или диарея, то есть налицо патологические потери жидкости, если голодать. У этого процесса есть определенные причины, подробнее о которых можно прочитать в интернете или учебниках патологической физиологии.
Мне же хочется рассказать об ацетоне в моче у детей, который появляется буквально «на ровном месте». Причина его — нервно-артритический диатез, то есть склонность к кетонурии при употреблении в пищу определённых продуктов питания и наличии провоцирующих факторов. То, что нельзя давать в пищу детям до пяти лет (всем без исключения), я перечислю позже, но принцип такой — можно почти всё молочно-растительное.
Первые проявления такого ацетонемического синдрома появляются у ребенка в возрасте от полутора до двух лет (если до трех лет вы так и не узнали, что такое ацетон-тест, значит, скорее всего, ваше дитя не из этих «счастливчиков»). Первые симптомы проявления ацетонемического синдрома: головная боль, боль в животике, потом вялость, потом субфебрильная температура (на фоне нормальных анализов крови и мочи, поскольку ацетон в моче проявится у этих детей не сразу, а где-то на 4–5-е сутки таких симптомов, если не принять соответствующие меры, а продолжать пичкать «запрещенными» продуктами). А, например, у детишек с кишечной инфекцией будет кетонурия (++++) уже на следующее утро после многократной рвоты.
Провоцирующими факторами появления ацетонемического синдрома могут быть: 1) вирусная инфекция, 2) стресс (лично знаю несколько случаев после удаления зубов в 2–3-летнем возрасте), 3) съеденная в больших количествах запрещенная еда, 4) отказ от питья или жидкой еды, 5) повышенный рвотный рефлекс (который дети, как правило, перерастают к 6–7 годам) — например, когда такой ребёнок засыпает при обычном насморке, то через полчаса начинает кашлять (из-за того, что расслабилась мускулатура глотки и по задней стенке потекло то, что было в носу и на аденоидах, в нижние дыхательные пути) и дело доходит до рвоты, соответственно, каждый раз он дополнительно теряет электролиты.
По поводу аденоидитов хочу сказать, что нужно дать ребёнку полностью выздороветь после каждого эпизода простуды, т.к. лимфоидная ткань, раз увеличившись, потом довольно медленно уменьшается, а если ребёнок опять заболевает, то, не успев вернуться в прежнее состояние, аденоиды еще больше увеличиваются. Надо учесть и то, что малышня 2–5 лет болеет чаще, т.к. формирует иммунитет на всю жизнь, и он будет полноценным, только если болезнь ребенок победит с образованием собственных антител, а не с помощью антибиотика, поэтому важно лечиться по анализу крови и антибиотик глотать только тогда, когда есть показания, и родители не должны только что выздоровевшего малыша сразу отправлять в детский коллектив, а дать ему две-три недели окрепнуть. Но это уже я совсем отклонилась от темы.
Также хочу добавить, что у этих детей есть склонность к довольно серьёзным заболеваниям, которые появятся, когда они повзрослеют, если не предпринять определенных мер в детстве (сахарный диабет, подагра).
Итак, о симптомах ацетонемического синдрома (подтверждением которого будет положительный тест на ацетон) и провоцирующих факторах я сказала. Теперь самое главное — что нельзя давать есть малышам и что делать, если тест-полоска дала неутешительный результат.
1) супы на бульонах (уже сваренное мясо можно добавить в овощной суп, т.к. то, что вышло при варке из мяса или костей в воду, мягко говоря, полезным не является), и, соответственно, такое «уваристое» блюдо, как холодец (поверьте, некоторые родители дают его детям); а во время кетонурии мясо вообще исключается из рациона;
2) мясо молодых животных — например, телятину — главный и любимый «представитель» детских супчиков и паровых котлеток;
3) субпродукты (внутренности) — тут главный представитель, конечно, печеночка, паштеты из неё, птичьи сердечки, пупки и др.;
4) всё то, где содержится какао, — шоколад, конфеты и «сухие завтраки»;
5) дешевое мороженое (настоящий пломбир можно);
6) цитрусовые и готовые фруктовые соки во время обострения.
Что делать если вы подозреваете либо уже знаете, что «это» началось? Для начала купите в аптеке АЦЕТОН-ТЕСТ.
Они бывают разные, нужно лишь прочитать на этикетке, как тест-полоски хранить (дешёвые после открытия правильно будут показывать только месяц, поэтому сразу напишите на флаконе дату, когда открыли, чтобы через полгода тест-полоски не ввели вас в заблуждение). Проверяется ацетон в моче так: подержали индикаторную зону полоски в моче две-три секунды (не больше!), достали и ждем — через три минуты она не должна поменять цвет на розовый и все оттенки сине-фиолетового, а остаться бесцветной или желтой (цвета мочи). Проверяйте мочу в течение трех дней (если первый раз намеряли норму), если заметили что-то из перечисленных выше симптомов, причем делайте это несколько раз в день (полосок в баночке всё равно полно). Потому что часто, когда спрашиваю, проверяли или нет ацетон, следует ответ: «У нас его точно нет, так как запаха ацетона вообще нет!» И какое удивление у родителей после этого вызывает фиолетовая полоска ацетон-теста у этого самого ребёнка, от которого «ацетоном и не пахнет». Запомните: ацетон у ребёнка нужно не нюхать, а проверять тест-полосками в моче.
Если тест-полоска стала розовой или фиолетовой, сообщите об этом своему врачу. Соблюдайте строго диету, исключив перечисленное выше. Заставляйте пить жидкость (бороться нужно за каждый глоток, а не говорить «он не хочет пить») — подойдет и компот из сухофруктов, и минеральная вода без газа, и просто очищенная вода, и готовые электролитные порошки для приготовления растворов (регидрон, хумана-электролит), но их большинство отказывается пить уже на пятом глотке, поэтому давайте то, что привыкли пить.
Особенно важен объём выпитой жидкости, а не ее состав. Например, двухлетний ребёнок должен в таком состоянии выпивать не менее 1,5 л в сутки, чтобы это отпаивание повлияло. Немного сахара не помешает — это будет заодно и еда, т.к. один из симптомов ацетонемического синдрома — отказ от еды (это как замкнутый круг). Практически всегда отпоить ребенка очень сложно, он наотрез отказывается пить, а большие объемы выпитой жидкости могут дополнительно провоцировать рвоту. Вы можете обсудить со своим врачом назначение противорвотных препаратов. Но только от вас зависит отпаивание — давайте по глотку (или по чайной ложке), но часто — каждые 5 минут, постепенно увеличивая объем — сначала два глотка, через четыре часа — 3 глотка.
Нужен и сорбент (смекта, атоксил, энтеросгель), но помните, что он может усугубить запоры, поэтому следите за регулярностью стула (если необходимо — сделайте содовую, комнатной температуры (НЕ тёплую!!) клизму, которая, кстати, показана и при лечении ацетонемического синдрома). Дозы лекарств вы спросите у своего врача.
Ну а если вы все же самостоятельно не справитесь с отпаиванием в течение суток, это может закончиться капельницей в стационаре.
Однако спешу вас утешить — при определенной настойчивости эта проблема вполне решаема в домашних условиях, а самое главное — как правило, дети «перерастают» ее к семи годам.
источник
Алена Парецкая врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию; член АКЕВ
Часто обеспокоенные родители, вызывая врача на дом, рассказывают о том, что у абсолютно здорового малыша ночью или утром внезапно возникла сильная рвота. А сам маленький пациент слаб, вялый и не хочет кушать. Часто такие состояния ошибочно принимают за кишечные инфекции, отправляя малыша в инфекционную больницу. И вдруг в анализе мочи обнаруживается ацетон. И врач сообщает встревоженным родителям, что у малыша «ацетонемический синдром».
Дайте попробуем разобраться — что это за напасть такая, как вести себя родителям, что предпринять и как не допустить повторения приступов.
Ацетонемический синдром — это состояние, возникающее при нарушении обменных процессов в организме крохи, своего рода сбой в процессах метаболизма. При этом никаких пороков развития органов, нарушения в самом их строении не выявляется, просто функционирование, например, поджелудочной железы и печени не отрегулировано. Сам же этот синдром является одним из проявлений так называемой нервно-артритической аномалии конституции (нервно-артритический диатез — старое название этого же состояния). Это определенный набор черт характера в сочетании с определенной работой внутренних органов и нервной системы ребенка.
Ацетонемический синдром в различной литературе по-другому может называться синдромом циклической ацетонемической рвоты, недиабетическим кетозом, недиабетический кетоацидозом, ацетонемической рвотой — все эти диагнозы, по сути, одно и то же состояние. Просто одни доктора вкладывают в название диагноза ведущий симптом в клинической картине — рвоту, а другие — причину его возникновения — ацетон. Поэтому может возникать небольшая путаница.
Родителей наличие такого диагноза в карточке может повергнуть в шок. Но не нужно сразу паниковать — на самом деле состояние довольно управляемое и при правильной тактике поведения родителей довольно быстро лечится, а при соблюдении нехитрых правил можно предотвратить приступы совсем. Теперь обо всем подробнее.
Для того чтобы понять, откуда возникает ацетон в организме — нужно немного отвлечься от описания самого заболевания и сделать небольшой экскурс в физиологию питания. Все наши органы и ткани для роста и нормальной работы требуют энергии. В норме для клеток почти всех органов и тканей основной источник энергии — углеводы, а точнее глюкоза. Организм получает ее из всех углеводов, поступающих с пищей — крахмала, сахарозы, фруктового сахара и прочих. Однако, при стрессах, в условиях голодания, при болезнях и в некоторых других случаях одних углеводов, как поставщиков глюкозы становится недостаточно. Тогда организм начинает получать глюкозу путем метаболических превращений из жиров. А в крайних случаях, когда запасы жира истощаются, начинают расходоваться и белки (у детей к большой радости это бывает очень редко, в крайних случаях).
Ну и хорошо, скажете вы. Если есть чем заменить недостаток углеводов, какая же тогда разница? А разница как раз и заключается в том, что углеводы прямо предназначены быть поставщиками глюкозы — они расщепляются только с образованием глюкозы и еще иногда воды. А вот при синтезе глюкозы из жиров образуется масса промежуточных и побочных продуктов — так называемых кетоновых тел, к которым относятся ацетон, ацетоуксусная кислота и β-оксимасляная кислота. Небольшое количество кетоновых тел образуется и в нормальных условиях, они являются источником энергии для мозга и нервной ткани, но в условиях развития ацетонемического синдрома их концентрация возрастает до от нормальных концентраций.
Ученые считают, что причиной развития ацетонемического синдрома является нарушение в работе определенных участков мозга — гипоталамуса и гипофиза, которые отвечают за эндокринную систему, особенно за правильный обмен углеводов и жиров. Причин выделяют много — это и патология беременности и родов, когда плод и его нервная ткань испытывает дефицит кислорода, и наследственные факторы, и нарушения обмена веществ в организме крохи, стрессы, инфекции и прочие.
Любое состояние, которое провоцирует развитие рвоты, является стрессом для организма карапуза. А при стрессе начинает выделяться много гормонов (например, глюкагон, адреналин и другие), которые активизирует расщепление углеводов, а запасы их очень ограничены. Хватает их на несколько часов, как только они израсходованы, происходит переключение на жиры для обеспечения потребностей организма. Тогда кетоновых тел в организме начинает вырабатываться очень много, они не успевают сжигаться нервными клетками, начинают накапливаться в организме малыша, попадают в кровь, разносятся по всему организму, оказывая токсическое действие на ЦНС, почечную ткань, поджелудочную железу, печень и остальные органы. Конечно, организм пытается бороться, усиленно выводя кетоны с мочой и рвотными массами, с выдыхаемым воздухом и даже кожей. Именно поэтому там, где находится больной малыш, чувствуется характерный запах ацетона, как образно говорят врачи, пахнет «прелыми фруктами».
Кетоны вызывают очень неблагоприятные последствия в организме ребенка — возникает так называемый метаболический ацидоз, то есть закисление внутренней среды организма. Что вызывает сбои в работе всех органов. Чтобы как-то помочь организму, включается система учащения дыхания, усиливается приток крови к легким. А вот к другим органам и мозгу приток уменьшается. Кетоны действуют напрямую на мозговую ткань, вызывая действие, сродни наркотическому, вплоть до комы. Поэтому детки становятся вялыми, заторможенными. А учитывая, что ацетон является хорошим растворителем, он еще и нарушает целостность жировой оболочки клеток организма. За счет раздражения слизистых оболочек желудка и кишечника кетоновыми телами возникают боли в животике и рвота.
Обычно от ацетонемического синдрома страдают малыши от в лет приступы достигают своего пика и к началу полового созревания обычно исчезают.
Первичный ацетонемический синдром отмечают у 4-6% детей в возрасте от 1 года до и чаще он регистрируется у девочек. Причем половине маленьких пациентов с этой патологией требуется госпитализация и внутривенное введение жидкостей.
В обычных условиях организм ребенка с нервно — артритической аномалией конституции и ацетонемическим синдромом работает так же, как и у других детей, однако резервы организма у малышей ограничены. Поэтому спровоцировать приступ могут даже относительно незначительные для обычных детей события — переохлаждение, стрессы, погрешности в питании и многое другое.
Если доктор внимательно расспросит маму, можно узнать что у таких малышей были родовые травмы, ранние органические поражения головного мозга, а некоторые врачи даже считают, это своего рода проявлениями мигреней. Иногда ацетонемическая рвота начинается при ОРВИ, кишечных инфекциях, бронхитах и пневмониях.
Чаще всего приступы провоцируются погрешностями в питании. Конечно, очень сложно объяснить крохе, почему нельзя кушать те или иные продукты. Поэтому обычно мамы строго следят за питанием, просто не знакомя кроху с потенциально опасными для них продуктами. Проблемы чаще возникают при посещении гостей, точек общепита или когда малыша кормят бабушки-дедушки, которые считают, что они лучше знают, что можно любимому внуку. В возрасте до лет способность усвоения жира резко снижена, и перекорм жирной пищей — сливочками, сметаной, сливочным маслом, жирными блинчиками и пирожками, жареными котлетами — вызывает приступы.
Хотя справедливости ради заметим, что не нужно кидаться в крайности — ацетонемическая рвота может возникать и при резком ограничении питания. Если поступление питательных веществ не будет регулярным или резко уменьшится, организм начнет использовать свои жировые запасы, а усиленный распад жиров, как мы с вами выяснили, как раз и приводит к накоплению кетонов. Так что, уважаемые родители, если ваш малыш имеет избыток веса, не стоит проводить ему разгрузочные дни или сажать на диету, а тем более голодать. Снижением веса малыша должен заниматься врач под контролем анализов!
Для синдрома характерно наличие определенного набора проявлений — приступы многократной, неукротимой рвоты, которые повторяются даже при попытке поить ребенка. Параллельно отмечаются признаки обезвоживания и интоксикации — бледность с ярким румянцем на щеках, снижение тонуса мышц, сначала возбуждение, которое сменяется на сонливость, слабость, сухость кожи и слизистых. Обычно формируется лихорадка до 38,5 С, от малыша и его испражнений и рвотных масс явно чувствуется запах ацетона, растворителя или «прелых фруктов».
Мы уже с вами знаем, что приступ не возникает просто так, на пустом месте. Вспомните в подробностях — что ел и чем занимался ребенок, нет ли признаков простуды. Обычно перед приступом можно выявить своеобразные предвестники наступления криза — в виде излишней капризности, плаксивости, отказа от еды, жалоб на головные боли. Часто кризу предшествуют диспепсические явления и боли в животике. А иногда еще до развития приступа у ребенка можно уловить своеобразный «фруктовый» запах изо рта и определяется наличие ацетона в моче. Опытные родители, зная эти симптомы, могут предотвратить дальнейшее ухудшение состояния малыша и значительно уменьшить количество приступов.
Конечно, в случае любых сомнений, в случае появления похожих жалоб и даже если вы опытные родители, а криз у ребенка не первый, все равно стоит вызвать врача на дом. Это состояние похоже на некоторые другие инфекции. Поэтому для правильного установления диагноза врач будет опираться на определенные клинические признаки, которые могут быть все или за исключением одного-двух. К тому же кризы могут каждый раз быть разной степени выраженности, и может потребоваться дополнительное назначение лекарств.
До прихода доктора незамедлительно дайте ребенку больше жидкости — обычно это бывает теплый крепкий чай с сахаром, но пить его нужно мелкими глоточками, не спеша. Выпитая быстро и в большом объеме жидкость может спровоцировать рвоту, в то время как дробное поступление теплой жидкости препятствует обезвоживанию. Если ребенок захочет, можно дать с чаем сухарик или кусочек белого хлеба. Но если не хочет, заставлять его не следует. Можно заварить и травяной настой с душицей или мятой, можно попоить щелочной минеральной водой типа «Ессентуки-4», «Шадринская», «Уралочка», но обязательно без газа. Кушает кроха к моменту приступа обычно плохо, но если не отказывается от еды, дайте ему фруктовое пюре, ложку меда, картофельное пюре без масла, холодный обезжиренный кефир.
Обычно проявления ацетонемического синдрома в виде приступов рвоты у ребенка длятся от до 5 дней, частота обострений зависит от состояния здоровья малыша, соблюдения родителями диеты крохи и режима. Рвота может быть однократной, но чаще она бывает много раз, до приступов в сутки.
Сами родители могут провести экспресс-диагностику на определение ацетона в моче — в этом могут помочь специальные диагностические полоски, которые продаются в аптеке. Их нужно опустить в порцию мочи и, воспользовавшись специальной шкалой, определить уровень ацетона. В лаборатории в клиническом анализе мочи наличие кетонов определяется от «одного плюса» (+) до «четырех плюсов» (++++). Легкие приступы — уровень кетонов на +или ++, тогда ребенка можно будет полечить и дома. «Три плюса » соответствуют повышению уровня кетоновых тел в крови в 400 раз, а четыре — в 600 раз. В этих случаях требуется госпитализации в стационар — такое количество ацетона опасно развитием комы и повреждением мозга.
Врач непременно должен определить природу ацетонемического синдрома: первичный ли он, или вторичный — развился, например, как осложнение диабета.
На международном педиатрическом консенсусе в 1994 году врачи определили специальные критерии постановки такого диагноза, они разделяются на основные и дополнительные.
- рвота повторяется эпизодически, приступами различной интенсивности,
- между приступами существуют интервалы нормального состояния малыша,
- продолжительность кризисов колеблется от нескольких часов до
- отрицательные лабораторные, рентгенологические и эндоскопические результаты обследования, подтверждающие причину рвоты, как проявление патологии органов ЖКТ.
К дополнительным критериям относят:
- эпизоды рвоты характерны и стереотипны, последующие эпизоды аналогичны предыдущим по времени, интенсивности и продолжительности, а сами приступы могут закончиться спонтанно.
- приступам рвоты сопутствуют тошнота, боли в животике, головные боли и слабость, светобоязнь и заторможенность ребенка.
Диагноз ставится еще и при исключении диабетического кетоацидоза (осложнения диабета), острой хирургической патологии ЖКТ — перитонита, аппендицита. Исключаются и нейрохирургическая патология (менингиты, энцефалиты, отек мозга), инфекционная патология и отравления.
Существует два направления в лечении — это лечение самих приступов и терапия в межприступные периоды, которая направлена на уменьшение количеств обострений.
Итак, лечим приступ рвоты. Методы лечения будут зависеть от количества ацетона в моче — при легких и среднетяжелых кризах (ацетон в моче «+» или «++„) ребенка врач лечит на дому при помощи родителей. При более тяжелых состояниях ребенка рекомендуется положить в больницу.
Основой в лечении ацетонемической рвоты являются: коррекция обезвоживания, вызванного приступами рвоты, предотвращение токсического действия кетоновых тел на органы и нервную систему, купирование приступов самой рвоты, диетическая коррекция и сопутствующие мероприятия.
Коррекция питания назначается любому малышу с рвотой. Пища должна содержать в большинстве своем легкоусвояемые углеводы, в ней должно быть много жидкости, жиры строго ограничиваются. Уже при первых симптомах криза нужно начинать отпаивать малыша — любые жидкости следует давать дробно, по 3-5-10 мл каждые чтобы не провоцировать приступы рвоты. Желательно поить щелочной минеральной водой без газа, но если ее нет под рукой, можно дать ребенку сладкий чай.
В первые сутки аппетит ребенка будет резко снижен, поэтому если он сам не просит кушать, насильно кормить не стоит, а на следующий день пробуйте осторожно дать сухарики, галеты, рисовую кашу на воде или половинном молоке, овощной суп — однако порчи должны быть небольшими, а интервалы между ними нужно сократить. Хорошо, если малыш еще на грудном вскармливании — тогда просто побольше кормите его грудью. При хорошей переносимости первых продуктов можно расширять меню — дать гречневую, овсяную или пшеничную кашу, паровые котлеты, рыбу.
Чтобы предотвратить приступы придется соблюдать определенные диетические рекомендации — нельзя кормить ребенка продуктами из мяса птицы, телятиной, салом, жирными продуктами, крепкими бульонами, консервами и копченостями. Стоит ограничить потребление бобовых, щавеля, помидоров — свежих и консервированных, крепкого чая, кофе, шоколада и конфет. Предпочтение в питании нужно отдать кисломолочным продуктам, яйцам, картофелю, овощам, фруктам, кашам из круп.
Борьбу с обезвоживанием и токсикозом проводят комплексно. На первых этапах и при легком и среднетяжелом течении (ацетон в моче до “++»), можно ограничиваться отпаиванием и некоторыми несложными рекомендациями.
На первом этапе рекомендуется очищение кишечника с помощью клизмы, содержащей щелочной раствор, обычно это чайная ложка соды на стакан теплой воды. Помимо непосредственного удаления ненужных веществ, она нейтрализует часть кетоновых тел, попавших в просвет кишечника, и немного облегчит состояние ребенка.
Расчет количество жидкости, которую нужно выпаивать ребенку, ведут из расчета не менее 100 мл на килограмм массы тела, но есть еще более простой способ расчета — на каждую рвоту малышу нужно выпаивать не менее жидкости.
Выбор жидкости для регидратации лучше доверить доктору, но если у вас нет времени ждать врача или связь с ним затруднена, можно начать отпаивать ребенка самостоятельно. Поите с ложечки каждые мин сладким чаем, можно с лимоном, негазированной щелочной минеральной водой, 1—2% раствором гидрокарбоната натрия (соды пищевой), комбинированными растворами для оральной регидратации — «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан», «Циторглюкосолан».
Если состояние ребенка не нормализуется, рвота не прекращается или состояние прогрессивно ухудшается — тогда врач перейдет на внутривенное введение жидкостей, но это уже будет в условиях больницы. Малышу сделают капельницу со специальными растворами — они помогут бороться с интоксикацией кетоновыми телами и обезвоживанием. Поэтому бояться и отказываться от капельниц не нужно.
В дополнение ко всему этому малышу могут сделать укол противорвотного препарата, назначить препараты, способствующие нормализации обмена веществ, способствующие нормализации работы печени и кишечника.
Как только ребенку станет лучше, и он сможет пить сам, а рвота прекратится, его переведут на отпаивание, и он начнет потихоньку самостоятельно кушать. Если у крохи есть еще и боли в животе, ему могут назначить инъекцию спазмолитиков (папаверин, платифиллин, но-шпа в возрастной дозировке). Если ребенок возбужден, очень беспокоен, врач порекомендует седативные препараты и транквилизаторы — они снимут чрезмерное возбуждение в головном мозге, это поможет быстрее справиться с рвотой.
При правильном и вовремя начатом лечении все симптомы стихают на день заболевания. В принципе, даже выраженные по длительности приступы, которые длятся по несколько суток, не угрожают жизни крохи, если все правильно сделать. Но это не значит, что вам не нужен врач и лечение. Рвоту нужно как можно быстрее купировать на первых же этапах, потому как она ослабляет иммунитет, ведет к обезвоживанию организма. А кетоны раздражают ткань почки, потому что обладают кислой реакцией, их накопление нарушает кислотно-щелочное равновесие организма в сторону повышения кислотности и развития ацидоза — избыточного содержания кислот в крови и тканях организма. Это еще больше изменяет обмен веществ и ухудшает состояние ребенка: в таких условиях сердце работает с напряжением, страдают клетки головного мозга.
Обычно все мероприятия доктора и родителей направлены на сокращение количества приступов и профилактику обострений заболевания. Обычно доктор рекомендует проводить в год не менее двух профилактических курсов лечения, лучше в межсезонье — осенью и весной.
Чтобы помочь крохе с такой болезнью, нужно практически полностью пересмотреть образ жизни ребенка. Основой профилактики является, как ни банально это звучит, здоровый образ жизни. Это включает в себя, конечно, регулярное и довольно длительное пребывание на свежем воздухе, и лучше совместить его с подвижными играми и занятиями спортом. Регулярные и дозированные физические нагрузки приводят к нормализации углеводного и жирового обмена, но тут важно не переусердствовать, переутомление способно провоцировать приступы. В распорядок дня обязательно включите водные процедуры — ванны, контрастный душ, обливание конечностей или всего тела. Эти процедуры тренируют организм, закаляют кроху и нормализуют обмен веществ. Малышу требуется ежедневный сон не менее а малышам-дошкольникам с обязательным дневным сном. Следует избегать длительного нахождения на солнце и обязательно стоит резко снизить просмотр телевизора и работу с компьютером.
Оберегайте ребенка от инфекционных заболеваний — таким деткам показано проведение всех профилактических прививок по календарю вакцинации , а если они ходят в детский сад и дополнительных.
Хронические заболевания органов пищеварения и других систем могут ухудшать переваривание и всасывание питательных веществ. В результате этого происходит повышение использования жировых запасов, а это приводит к накоплению кетоновых тел в крови.
В диете ограничивайте продукты, богатые жирами и кетон-содержащими продуктами. Однако доктора утверждают, что совсем убирать из питания жиры не стоит, они нужны для растущего организма малыша — из них строятся мембраны клеток. Трудноперевариваемые жиры, такие как свиной, бараний, а также такие блюда, как пирожные и торты с кремами, утка, наваристые бульоны должны быть полностью исключены. Но не убирайте жиры из рациона полностью, их необходимо ограничивать, причем на две трети заменить растительными маслами — подсолнечным, оливковым, горчичным. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть в соотношении как: 1: 1: 4. Стоит резко ограничить в питании мясо молодых животных и птицы, жирные сорта мяса, копчёные продукты, субпродукты, щавель, ревень, цветную капусту, помидоры, апельсины и бананы, напитки, содержащие кофеин и газировку.
Предпочтение в питании должно быть отдано растительно-молочной диете, почти постоянно нужны молочнокислые продукты, каши, свежие овощи, фрукты. Хорошо способствуют нормализации обмена веществ творог, нежирная рыба, овсяная каша, растительное масло, которое способно облегчать усвоение животных жиров, и в умеренном количестве его можно давать ребенку в сочетании с овощами — в салатах и винегретах.
Для детей с ацетонемическим синдромом в составлении диеты есть правило — «жиры сгорают в пламени углеводов». Это будет означать, что жиры можно давать только в сочетании с углеводами. Масло класть в кашу или овощное рагу, жареные котлеты можно только с овощными или крупяными гарнирами, сметану в овощной суп, овощную или крупяную запеканку. При разработке диеты нужно учитывать индивидуальные вкусы и особенности малыша, родители быстро замечают, от каких продуктов малышу бывает хуже, и исключают их или строго ограничивают. Первое время, возможно, будет немного тяжеловато, но со временем и вы, и кроха привыкните к новому стилю питания.
Малыш с ацетонемическим синдромом будет находиться на диспансерном учете, при отсутствии обострений, врач будет рекомендовать ему курсы профилактического лечения. В первую очередь, из-за того, что в питание крохи вносятся ограничения, показаны курсы поливитаминов дважды в год — обычно весной и осенью. Рекомендовано лечение в условиях санатория.
Для поддержания работы печени назначаются курсы препаратов — гепатопротекторов и липотропных веществ — это препараты улучшат питание и работу клеток печени и позволяют нормализовать жировой обмен. При изменениях в копрограмме, которые возникают на фоне несбалансированной работы поджелудочной железы, назначаются ферментные препараты на один-два месяца с постепенной их отменой.
Учитывая изначально неуравновешенный тип нервной системы у малышей, страдающих этим синдромом, им назначают курс седативной терапии — различные чаи, отвары валерианы и пустырника, успокаивающие ванны и массажи. Курсы проводят несколько раз в год.
Для контроля ацетона мочи доктор может рекомендовать приобрети тест-полоски. Настоятельно рекомендуется ежедневно исследовать мочу на ацетон при помощи диагностических полосок хотя бы первые полтора-два месяца. Раннее выявление ацетона в моче позволит своевременно провести ранее нами описанную коррекцию. В дальнейшем пользоваться полосками можно по мере надобности — при подозрении на нарушение обмена.
Детей с ацетонемическим синдромом рассматривают как группу риска по возникновению сахарного диабета, поэтому они состоят на диспансерном учете и у эндокринолога. Они проходят ежегодное исследование крови на уровень глюкозы.
Обычно ацетонемические кризы полностью прекращаются к периоду полового созревания, к Однако у них больше, чем у других малышей, вероятно развитие таких патологических состояний, как подагра, образование камней в желчном пузыре, поражение почек, сахарный диабет, ВСД по гипертоническому типу, артериальная гипертензия. Таким детям необходимо ежегодно обследование у педиатра и специалистов, УЗИ почек и органов брюшной полости, а при наличии солей в моче. Контролировать ее каждые полгода.
Однако при соблюдении всех описанных мер профилактики приступы могут стать менее продолжительными и менее тяжелыми.
источник
Ацетон у ребёнка – это состояние, вызванное значительным увеличением кетоновых тел в крови. При этом присутствуют характерные симптомы, проявляющиеся резким запахом урины, неожиданной тошнотой и рвотой. При своевременном и правильном лечении ацетон приходит в норму. В статье мы расскажем о том, что собой представляет повышенный ацетон у ребёнка, как лечить данное состояние.
В среднем ацетон в крови наблюдается у 20% детей в младшем возрасте. Обнаруживают его, как правило, после получения анализа мочи, при характерном запахе, исходящем изо рта или во время мочеиспускания. Врачи не рекомендуют игнорировать это состояние, а срочно приступить к действиям, поскольку сильно завышенные показатели могут угрожать жизни ребёнка.
Повышенный ацетон у детей не всегда означает наличие серьёзного заболевания. Врачи говорят о нём, как о симптоме, характеризующем нарушение усвояемости углеводов и обменных процессов в детском организме. Также данный признак может указывать на сильное переутомление и появляться одновременно с другими симптомами. Следует отметить, что повышенный ацетон может быть следствием недавно перенесённой кишечной инфекции.
Если появляется проблема – ацетон у детей, как лечить? Комаровский Евгений Олегович имеет собственное мнение относительно данного вопроса. Ацетон является продуктом распада при окислении жиров. Дело в том, что нашему организму для нормально функционирования требуется энергия, и он берёт её в необходимом количестве из глюкозы, источником которой являются углеводы.
Значительное количество этих веществ не означает, что энергия будет увеличиваться: излишки глюкозы неизменно отложатся в организме в виде гликогена. Взрослому человеку запасов хватит надолго, а вот детям такого количества недостаточно. Ребёнку энергии требуется почти в 2 раза больше.
Так, во время стресса, переутомления, сильных физических нагрузок организму остаётся черпать энергию из собственных жировых и белковых запасов. Окисляясь, эти вещества образуют не только глюкозу, но и ацетон.
Следует отметить, что в норме у ребёнка при проведении анализов мочи уровень ацетона должен быть равен нулю или быть настолько незначительным, что не принёс бы вреда здоровью малыша. Малое количество ацетона самостоятельно выводится через органы дыхания, лёгкие и перерабатывается с помощью нервных клеток.
Комаровский об ацетоне у детей говорит, как о неопасном симптоме (конечно же, это касается случаев своевременного и правильного лечения).
Итак, первым признаком, который свидетельствует о том, что у ребёнка не хватает глюкозы, является запах ацетона изо рта ребёнка. В случае если завышенный показатель обнаружился в крови, то говорят о наличии ацетонемического синдрома. Если же резкий запах исходит от мочи, то в данном случае сетуют на ацетонурию.
Что ещё может означать увеличенный ацетон у детей? Как лечить? Комаровский Евгений Олегович предупреждает, что завышенный уровень может появляться после высокой температуры, сильных кишечных инфекций, а также при населении организма гельминтами.
Вторичный синдром может проявиться вследствие наличия эндокринных, инфекционных, хирургических и соматических заболеваний.
Редко, но встречается диабетический синдром при недостатке инсулина. Подыматься показатели могут даже по причине несбалансированного питания, то есть при больших перерывах между приёмами пищи, а также при употреблении в больших количествах жиров и в минимальных – углеводов.
Что касается основных симптомов, то в данном случае может наблюдаться возбуждение, резко переходящее в вялость, и наоборот. Боль в животе, рвота, температура до 38,5 также могут быть при повышенных показателях ацетона.
В настоящее время определение количества ацетона у ребёнка в моче возможно и в домашних условиях. Для этого в любой аптеке продаются специальные полоски. Самые запущенные случаи отмечаются при появлении на тестере 3-х плюсов. В данном случае ребёнку требуется срочная госпитализация.
Что такое ацетон у детей, как лечить, Комаровский Евгений Олегович подробно рассказывает. Какую диету известный доктор рекомендует при повышенных показателях?
Итак, чтобы уменьшить количество кетоновых тел в организме ребёнка, следует начать с соблюдения питьевого режима. В данном случае Комаровский рекомендует поить ребёнка компотами из сухофруктов. Именно эти напитки способны повысить показатели глюкозы в организме. Компот должен быть достаточно сладким и тёплым.
Обязательно ежедневно следует давать ребёнку фруктозу. По мнению доктора Комаровского, она быстрее усваивается, чем сахароза. К тому же с помощью фруктозы уровень глюкозы возрастает постепенно и равномерно, без резких скачков и спадов.
Кстати, большое количество этого компонента находится в изюме. Горсть сухофруктов следует залить кипятком и настоять в течение 15 минут, затем дважды отфильтровать с помощью марли и дать ребёнку.
Не помешает приём глюкозы в ампулах. Этот способ наиболее полезен в случае, если ребёнок жалуется на недомогание, головокружение и боли в животе после сильной активности. Глюкоза в ампулах (40%) предотвратит тошноту и рвоту.
Обязательно потребление щелочного питья. Подойдёт в данном случае минеральная вода без газа или «Регидрон». Следует отметить, что температура жидкости должна равняться температуре тела ребёнка. Это позволит полезным компонентам быстрее всосаться в кровь.
Итак, если доктор порекомендовал вашему ребёнку диету, то в первый день постарайтесь ничем его не кормить, лишь поить маленькими глоточками каждые 5 минут. Если ему захочется есть – дайте компот из сухофруктов или отвар изюма. Если ребёнок захотел покушать – предложите ему сухарики собственного приготовления.
На второй день можно дать рисовый отвар и запечённое яблоко. Обязательно по максимуму поить, предлагать глюкозу в ампулах. На третий день нелишним будет предложить ребёнку кашу на воде. Среди круп оптимально варить рис, овсянку или гречку.
Далее, приготовьте малышу суп из овощей и дополните блюдо галетным печеньем или хлебцами. Ни в коем случае не перекармливаете ребёнка и не заставляйте принимать пищу.
Если такое состояние постигло ребенка, то чем лечить ацетон, доктор Комаровский знает наверняка. По методике известного детского врача от этого симптома избавились уже многие, за что ему огромное спасибо. Итак, не рекомендуется включать в рацион ребёнка:
- грибы, грибные бульоны;
- мясные, рыбные бульоны;
- копчёную пищу;
- соусы, пряности, майонез;
- жирную молочную и кисломолочную продукцию;
- свежую выпечку;
- сладости, шоколад.
Исключить следует острые, маринованные блюда, а также чипсы, сухарики, сладкую газированную воду и магазинные соки.
Высокий ацетон и снижение его в домашних условиях возможно, если правильно соблюдать диету. В меню должны входить:
- яйца куриные и перепелиные;
- некислые спелые ягоды;
- мясо кролика, индейки, цыплёнка, телятина;
- творог, йогурт, кефир (нежирные);
- молочные и овощные супы.
Немаловажна в данной ситуации и обработка пищи. Вся еда должна готовиться на пару или запекаться.
При рвоте следует дать ребёнку препарат-адсорбент – «Энтеросгель», «Атоксил», «Белый уголь».
Надеемся, на вопрос о том, что такое ацетон у детей, как лечить, Комаровский Евгений Олегович ответил доступно и ёмко. Здоровья вашим деткам!
источник
Что можно есть при ацетоне для его понижения. Повышают ацетон 6 запрещенных продуктов. Последствия неправильной диеты при ацетоне. Диета ребёнка после выздоровления.
При ацетонемическом синдроме у детей, в первую очередь избавляемся от приступов рвоты. Затем решить, что можно есть при ацетоне ребёнку. Врач диетолог советует диетическое меню и определяет срок диеты. Родственники и друзья со знанием и опытом, помогают корректировать рацион питания, выдумывают различные диетические блюда для детей.
Детский врач советует не спешить задавать вопросы о том, что можно есть при ацетоне. А продолжать кормить ребёнка привычной для него едой, только давать ребенку сладкое. Ацетон — не проявление заболевания, а нормальное физиологическое состояние с дефицитом энергии.
Тяжело наблюдать за любимым ребёнком, когда у него ацетонемический криз. Хочется постоянно кормить ребенка между приступами тошноты. Ни в коем случае нельзя этого делать! Возникает делема — чем кормить ребёнка при ацетоне чтобы не навредить его здоровью?
- До полного прекращения рвоты, не следует кормить. Между рвотой, во избежания обезвоживания, давать две-три столовых ложек кипяченой воды с «Регидроном»
- В первые два дня после остановки рвоты, давать сухарики из белого хлеба с несладким, слабым чаем
- На 3-й день к сухарям добавить рисовый отвар без соли, сахара и жиров. Если состояние улучшается, вечером запечь одно яблоко без кожуры
- На 4-й день накормить разваренным рисом или овсянкой, протертыми паровыми морковью или картофелем. В эти дни поить водой с добавлением глюкозы
- Далее, если состояние не ухудшается переходить на общий рацион.
Если повышенный ацетон у детей, что можно есть в течении дня? Ребёнку не следует резко отказывать в его любимых продуктах. Только некоторые придётся исключить. Рекомендации для диеты помогут сориентироваться.
— каши (рисовая, гречневая, пшеничная, овсяная, кукурузная)
— мясо (белое куриное, кролик, индюшка, постная говядина)
— овощи (картофель, морковка, тыква, кабачки, огурцы, белокочанная капуста). Полезно овощное рагу
— рыба, нежирных сортов (хек, треска, минтай)
— молочные продукты с нулевым содержанием жиров (ряженка, кефир, простокваша, творог)
— компоты из свежих фруктов, сухофруктов
— чай не крепкий (чёрный, зелёный)
— кисломолочные обезжиренные напитки
Питание при ацетоне с такими продуктами поможет избежать новых приступов тошноты, а может насовсем избавить от болезни. Мясные и рыбные продукты готовятся на пару, варятся или запекаются в духовке. Каши варят на воде. Животные жиры не добавляются в пищу.
Перечень продуктов, предложенных ниже, тормозят выздоровление. Они систематически провоцируют рвоту, усложняют процесс вывода шлаков из организма.
- Первые блюда сваренные на мясных бульонах или на жирах. Бобовые (гороховые, фасолевые) супы.
- Мясо (свинина, баранина, телятина), субпродукты (печень, сердце, почки).
- Рыба (жирные сорта), морепродукты, икра.
- Сметана и молочные продукты жирностью свыше 15%.
- Щавель, хрен, редька, редис, грибы.
- Бисквиты, шоколад, сдобная выпечка.
Категорически запрещены чипсы, газированные напитки, копчения, консервы, кофе, сыр, приправы, кетчуп, горчица.
Выбирая продукты питания при ацетоне, предлагаем ребенку пищу 5-6 раз в день. Обед делим на 2 приёма. После супа, через 1,5-2 часа кормим ребенка вторым. Яйца (перепелиные, куриные) предлагаем только одно в день. Разрешена квашеная капуста, только не сильно кислая.
- Овсяная каша с сухофруктами и кусочками мармелада.
- Зелёный чай с несдобной выпечкой.
- Картофельно — вермишелевый суп на овощном бульоне (лук, корень петрушки, морковь, маленький кусочек сельдерея).
- Гречневая каша с паровой котлетой из мяса индейки.
- Салат с морковью и белокочанной капустой (мелко натертых), заправить подсолнечным маслом.
- Ягодный морс, галетное печенье, две груши запеченных с небольшим количеством сахара.
- Стакан простокваши с сухариками.
- Творог или домашний йогурт с вареньем. Если ребёнок голоден, предложите 1 яйцо всмятку.
- Чай или тёплый компот.
После болезни хочется побаловать ребёнка любимой едой. Готовим голубцы, пельмени, вареники, заменив сорт мяса. Заправляем не сметаной, а домашним йогуртом. Разнообразим меню соками с мякотью, орешками, пастилой. Иногда диета затягивается на месяцы, иногда на годы. И в таком случае вопрос «что можно есть при ацетоне» перестанет вас волновать и доставлять неудобства.
| Ограничить | источник |
|---|