Ацетон в моче при беременности норма таблица

Медики выделяют группу болезней, которые ведут к увеличению содержания ацетона в моче:

• Эклампсия.
• Сахарный диабет.
• Рак желудка.
• Пищевое отравление.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Стеноз пищевода.
• Нарушение работы печени.
• Гестационный диабет.
• Гиперфункция щитовидки.
• Нарушение метаболизма.

При подозрении на заболевания врач назначает женщине дополнительное обследование.

При увеличении ацетона в организме беременную беспокоят неприятные симптомы:

1. Чрезмерное потоотделение.
2. Головокружение.
3. Усиленная жажда.
4. Быстрая утомляемость.
5. Боль в области брюшины.
6. Мигрень.
7. Запах ацетона из ротовой полости.
8. Тошнота и рвота.

При появлении неприятных симптомов во время беременности требуется незамедлительно посетить врача для диагностики и начала схемы терапии.

В первом триместре беременности кетоновые тела в моче могут увеличиваться из-за токсикоза. У пациентки возникает частая рвота, приводящая к обезвоживанию. Также токсикоз раннего срока сказывается на аппетите будущей мамы, вызывая отвращение к пище. Организм не получает достаточное количество витаминов и минералов, как следствие развивается ацетонурия.

Если ацетоновые тела диагностировали во втором триместре беременности, то это может сигнализировать о гестационном диабете. Это связано с увеличением уровня крови, что для беременной женщины является нормой. Печень усиленно работает, элементы не выводятся из организма, а кетоновые тела вырабатываются с удвоенной силой. Диабет проходит после родов без помощи медиков.

Ацетонурия на последних неделях вынашивания плода связана с сахарным диабетом беременных. Однако врачи утверждают, что наличие кетоновых тел в моче во время беременности носит физиологическое течение. Это связано с новыми предпочтениями женщины: потребление большого количества жирной пищи.

Ацетонурия у беременных — состояние, которое требует незамедлительной корректировки. Высокое содержание ацетона пагубно влияет не только на будущего малыша, но и угрожает здоровью женщины.

Врачи диагностируют наличие кетоновых тел в моче при плановой сдаче женщиной анализа мочи. Если анализы неудовлетворительные, появились неприятные симптомы, то женщину направляют на повторную сдачу анализа мочи.

Определить содержание ацетона в моче при беременности можно и дома. В сети аптек продаются специальные тесты для постановки экспресс-диагноза. Благодаря тесту можно определить содержание кетоновых тел, уровень его концентрации.

Для точной постановки диагноза требуется собирать первую порцию мочи.

Высокое содержание кетоновых тел опасно для женщины и будущего малыша. Чтобы снизить риск развития осложнений, требуется незамедлительное посетить врача для корректировки состояния.

После оценки степени патологического процесса врач назначает курс лечения. Если состояние женщины удовлетворительное, то госпитализация не требуется. Снять симптомы и понизить содержание ацетона в моче можно путем пересмотра ежедневного меню.
Высокое содержание кетоновых тел в моче указывает на нарушение расщепления углеводов, поэтому пациентке требуется дополнительно сдать кровь на сахар. Если развитие ацетонемии связано с токсикозом, то женщине требуется увеличить количество жидкости, выпиваемой в день. Врачи назначают растворы, которые нормализуют водно-электролитный баланс.
Если женщина переносит кетонурию тяжело, то ей показана госпитализация. Под контролем врача женщине вводят внутривенно растворы, восполняющие потерю жидкости. При сильном токсикозе и рвоте назначают Церукал.

Если увеличился ацетон в моче у беременной, то врач дает свои рекомендации по правилам питания. Путем пересмотра ежедневного рациона питания пациентка восстанавливает баланс витаминов и микроэлементов. Из ежедневного меню придется исключить:

• жирную, острую, копченую пищу;
• майонез;
• кетчуп;
• газированные напитки.

Обогатить ежедневное меню требуется углеводами, которые долго не перевариваются и восполняют организм энергией:

Употребляя вышеперечисленные продукты в качестве профилактики, женщине удается предотвратить появление кетоновых тел в моче, улучшить работу пищеварительной системы.

Беременная женщина остро реагирует на внутренние изменения. При появлении недомогания, при длительном токсикозе, нельзя отпускать ситуацию на самотек. Требуется незамедлительно посетить лечащего врача для уточнения причины развития ацетонурии, приступить к корректировке состояния. Главное правило профилактики: правильное, сбалансированное питание, своевременная сдача анализов, профилактические осмотры у врача.

источник

При вынашивании ребенка женский организм подвергается особым нагрузкам и рискам возникновения опасных нарушений. Одно из них – повышенный ацетон в моче при беременности, когда при расщеплении белков и жиров начинают вырабатываться ядовитые кетоновые тела. Они не несут угрозы для здоровья матери и ребенка в небольшом количестве, но при накоплении в силу некоторых причин вызывают отравление, обезвоживание, интоксикацию, тяжёлые последствия.

Ацетонурия – повышение уровня кетоновых тел в организме. Подобное нарушение ухудшает общее самочувствие женщины, создает угрозу для развития и здоровья будущего ребенка.

При повышенном ацетоне в моче могут развиться серьезные заболевания:

• гестационный диабет;
• диабетический кетоацидоз;
• анемия;
• кахексия;
• опухоль головного мозга.

Бездействие вызывает у женщин такие последствия:

• постоянные подступы тошноты, рвоты;
• обезвоживание организма;
• расстройство функций печени, ЦНС;
• нарушение сердечной деятельности;
• кровоизлияние в мозг;
• деградацию кровеносных сосудов.

При ацетонурии состояние для будущих мам становится опасным независимо от вызванной причины. Токсины начинают усиливать нагрузку на печень. У матери и ребенка возрастает риск образования гестационного диабета. При накоплении ацетона в крови может произойти выкидыш, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития, нарушение функций ЦНС у ребенка.

Все органы при беременности работают в усиленном режиме. Нагрузка возлагается на печень, вырабатывающую полисахарид (гликоген), необходимый для полноценного внутриутробного развития ребенка. Если запасы начинают таять, то организм переходит на резервное питание, подключая к расходованию накопленных белков. При данном состоянии начинает распадаться жировая ткань, образуются токсические элементы: ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты.

Продукты окисления (кетоновые тела) свободно шествуют по организму, без труда проникая в плазму крови, почки, мочеточник, урину. Повышение ацетона в моче провоцирует неполное окисление или распад поступающих в организм белков, жиров. Нарушение требует полной диагностики и лечения, взятия женщин под врачебный контроль.

Показатели в составе мочи должны иметь допустимые значения, по которым врачи определяют степень состояния здоровья всех людей.

В норме ацетон в урине взрослого человека выявляется в количестве 30 ммоль/л в сутки. Для беременных женщин при токсикозе допустимы показатели до 60 мг, но суточная сыворотка не должна быть более 0,03 г. Если по результатам теста содержание ацетона высокое, а будущая мама хорошо себя чувствует, то назначается повторное тестирование на предмет исключения возможных ошибок.

Белок – строительный материал для клеток в организме. Однако, в период гормональной перестройки у женщины наблюдается массовый его распад, провоцируя увеличение ацетона в моче, токсическое воздействие на пищеварительную систему, почки и печень.

Одно из условий появления ацетона в моче при беременности – нехватка питания. При этом организм начинает задействовать жировую ткань в качестве источника энергии, что приводит к образованию кетоновых тел. Основные причины дисбаланса при ацетоне в моче у беременных:

1. Несбалансированное (скудное) питание, злоупотребление жареной, мясной и рыбной продукцией при нехватке углеводов в организме.
2. Голод, недостаточное поступление питательных компонентов, когда женщины стараются сидеть на диете при токсикозе, постоянных подступах тошноты, перестают полноценно питаться.
3. Избыточное поступление углеводистой пищи, провоцирующей повышение уровня ацетона, если калорийность дневного рациона превышает 50%.
4. Малое поступление жидкости, что в сопровождении с рвотой и токсикозом вызывает обезвоживание организма.

Накопление ацетона в моче может означать развитие сложных заболеваний:

• рак желудка;
• гиперкатехолемия;
• гестационный диабет;
• эклампсия;
• стеноз пищевода;
• тиреотоксикоз;
• инфекция (возбудитель туберкулёза, гриппа), вступающая в процесс метаболизма, приводящая к нарушению энергетического обмена;
• отравление солями тяжелых металлов.

Гормональный всплеск с наступлением беременности приводит к снижению чувствительности клеток к собственному инсулину. Так повышается риск возникновения гестационного диабета, особенно когда организм начинает неадекватно реагировать на поступающий в кровоток сахар. Повышение циркуляции кетоновых тел приводит к опасному состоянию: выкидышу, преждевременным родам, внутриутробной гибели плода на фоне сильнейшего отравления.

Симптомы легкой кетонурии при беременности на раннем этапе выявить попросту невозможно. У всех женщин симптомы неспецифические:

Признаки патологического состояния зависят от вызванной причины и срока беременности, но становятся очевидными при появлении учащенного мочеиспускания, чувства жажды у женщин, отхождения урины с запахом ацетона. Другие симптомы:

• сухость во рту;
• усиленное потоотделение;
• приступообразные головные боли;
• рези в животе.

Синдром кетоацидоз наблюдается при развитии тяжелой степени кетонурии, когда женщин беспокоит неукротимая рвота, слабость, чувство распирания в правом боку при увеличении печени в размерах.

Ранний период закладки органов и тканей – важный для женщин и опасный для плода в случае превышения нормы ацетона в моче. Кетонурия при начавшейся беременности проявляется в виде диареи, рвоты, обезвоживания.

Женщин тошнит, а значит, появляется отвращение к еде, снижается аппетит, в организм начинает поступать недостаточное количество глюкозы. Голод провоцирует повышение кетоновых тел в моче, вызывающее интоксикацию, нарушение работы сердца, сгущение крови.

Возникшая ацетонурия во 2 триместре в период гестоза несет особую угрозу. Печень перестает справляться с большим поступлением крови, не успевая очищаться от кетонов. Результатом становится ряд последствий:

• нарушаются функции печени;
• увеличивается объем крови;
• повышается концентрация белка в моче;
• отекает лицо и скачет давление у женщин;
• нарушается кровообращение;
• спазмируются сосуды;
• образуются тромбы.

Бездействие может привести к отеку мозга и легких. Другая опасность – ГСД (гестационный сахарный диабет), развивающийся в предродовый период. Патология неизбежно вызывает осложнения: преждевременные роды, пороки у плода.

Ацетонурия – частое явление у женщин в последние недели беременности. Кетоновые тела в моче при беременности в третьем триместре (период гестоза) значительно повышаются. Высока вероятность развития диабета.

Только правильное питание исправляет ситуацию. Несмотря на изменение вкусовых пристрастий на фоне гормонального сбоя женщинам нельзя налегать на соленую, сладкую и жирную пищу, провоцирующую накопление кетонов на третьем триместре.

В лабораторных условиях количество ацетона в моче определяется с помощью специальных проб путем добавления в урину реагентов (уксусная кислота, аммиак, нитропруссид натрия). Выявить приблизительные показатели можно в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок. Действия будут следующие:

• собрать мочу утром после пробуждения в стерильную посуду;
• окунуть тест-полоску до необходимого уровня;
• достать, подержать в руках несколько секунд;
• сравнить полученный результат со шкалой по инструкции.

Если кетоновых тел в моче нет, то цвет на полоске останется ярко-лимонным. Когда развивается кетоацидоз, окраска изменится на фиолетовую.

Впервые общий анализ мочи назначается женщинам при постановке на учет, и далее делается по графику:

• 1 раз в месяц на раннем сроке беременности;
• 2 раза в месяц и 1 раз в неделю на втором и третьем триместре соответственно.

Доставить мочу в лабораторию необходимо утреннюю и свежую. Если будет выявлена кетонурия, то назначаются дополнительные исследования:

• общий анализ мочи;
• анализ крови на биохимию;
• кровь на гормоны с целью исследования нарушений в надпочечниках;
• УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, печень);
• исследование гормонального статуса для постановки или опровержения диагноза «сахарный диабет».

Оценивается состояние печени, измеряется артериальное давление, назначается общий анализ мочи женщинам в случае позднего гестоза. При диагнозе в 4 ++++ на кетонурию будущие мамочки перенаправляются в стационар для лечения.

Если в моче у беременной выявлен повышенный уровень ацетона, лечение подбирает лечащий врач на основании имеющихся симптомов и тяжести течения патологии. Главная цель – быстрее вывести излишки ацетона из организма без вреда для здоровья будущему ребенку.

Лечащий врач может назначать следующие процедуры для нормализации состояния в условиях стационара:

• постановка капельницы;
• обильное питье для снятия токсикоза;
• назначение препаратов (“Гастролит”, “Регидрон”, “Церукал”) для восстановления водно-электролитного баланса;
• внутривенные инфузии (в растворах) при метаболических расстройствах, выраженном токсикозе;
• энтеросорбенты (“Смекта”, “Энтеросгель”) для адсорбции ацетона в кишечнике.

Дополнительно возможно перенаправление женщин на консультацию к терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу.

Важную роль при лечении играют диета и дробный режим питания, снижающие количество кетоновых тел, нормализующие обмен веществ. Будущим мамам следует придерживаться правил и рекомендаций врачей, соблюдать питьевой режим.

В рационе должны присутствовать только полезные продукты с витаминами, минералами. С учётом растущих потребностей рекомендуется включать в меню такую пищу:

• овощные супы;
• крупяные каши;
• рыбу и мясо нежирных сортов;
• фрукты и овощи;
• галетное печенье, сухарики.

Полностью важно убирать из рациона соления, сладости, жирный творог, выпечку, маринады, приправы. Нельзя наедаться на ночь. Для снижения скорости усвоения углеводов можно утолить голод пищей, богатой крахмалом и белком.

Днем стоит отдать предпочтение сладким фруктам, зелени, свежим овощам, а не пирожным и белому хлебу с множественными углеводами. Пить чистой воды в сутки нужно не менее 1,5л.

Женщинам в положении рекомендуется заботиться о своём здоровье, стараясь нивелировать риски возникновения ацетонурии или вовремя от избавляться от излишков вредных веществ (кетонов) в организме. Меры профилактики:

• Своевременно записываться на прием к специалисту, проходить диагностику.
• Лечить хронические болезни.
• Говорить врачу о беспокоящем токсикозе, резком ухудшении самочувствия.
• Правильно питаться, ограничить прием сладостей, белого хлеба.
• Обогатить рацион молочной продукцией, нежирными сортами мяса, зеленью.
• Немедленно выяснять причину, если изменяется цвет мочи или она начинает отходить со зловонным запахом.

Не допустить возникновения образования повышенного ацетона – значит, своевременно устранять проявления гестоза, токсикоза женщинам на ранних сроках беременности, пить достаточное количество жидкости, лечить хронические заболевания.

Кетоны сильно отравляют организм. В период беременности у женщин они могут вызывать серьезные осложнения, негативные последствия для плода. Будущие мамы должны знать, почему повышается уровень ацетона, отслеживать свое самочувствие на любом сроке, регулярно проходить анализы. Если повышен уровень кетонов в моче при беременности, то игнорировать дисбаланс и резкое ухудшение самочувствия нельзя.

источник

Анализ мочи не только подтверждает предполагаемый диагноз, но и позволяет выявить патологию на стадии формирования, еще до появления клинических признаков. Это особенно важно при беременности. Сигнал для немедленного врачебного реагирования — обнаружение ацетона (кетонурия).

В организме образуются продукты метаболизма, которые называют кетоновыми телами. К ним относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Но во время анализа делается расчет именно первого вещества.

В норме в крови у человека присутствует крайне небольшое количество кетоновых тел. Они токсичны для мозга, поэтому их метаболизм протекает в клетках до полного обезвреживания. Ацетон относится к непороговым веществам. Это значит, что ему не нужно достигать высокой концентрации, чтобы попасть в мочу. Постепенно накапливаясь в плазме, он проходит почечный фильтр и выделяется естественным путем. Поэтому, если все хорошо, в анализах беременной следы вещества отсутствуют.

Кетоновые тела выступают энергетическим субстратом для мышц, почек. Они предотвращают излишнюю мобилизацию липидов из жировых депо. При недостаточном питании кетоны служат источником энергии для мозга. Они могут синтезироваться в печени, но в ней нет ферментов для окончательной переработки и использования их в качестве энергии.

Для беременной женщины такое состояние грозит тяжелыми последствиями. Под угрозой не только ее здоровье, но и ребенок. Среди возможных причин:

• токсикоз на раннем сроке;
• гестоз;
• голодание;
• диета с дефицитом углеводов;
• неукротимая рвота;
• тяжелые инфекции с интоксикацией;
• болезни печени;
• травмы;
• сахарный диабет.

Иногда плохие анализы говорят о развитии сахарного диабета. Ацетонурия может быть следствием обострения уже имеющейся патологии. Но у некоторых женщин именно беременность становится пусковым фактором: развивается гестационный или впервые дает о себе знать истинный диабет. Во втором случае диагноз сохранится и после родов.

По механизму развития гестационный диабет близок ко второму типу истинного. Гормональные изменения приводят к развитию инсулинорезистентности. Это значит, что глюкоза, которая всасывается в кровь, не может проникнуть в клетки, они испытывают энергетическое голодание. Поэтому активируются альтернативные пути метаболизма. Организм пытается добыть энергию из кетоновых тел, что приводит к увеличению их концентрации. Это говорит о тяжелом течении патологии, требует немедленного реагирования врачей.

Ранние симптомы патологии:

По результатам анализа, кроме кетоновых тел, в моче также обнаруживается повышенное содержание сахара. Характерным признаком состояния является ацетоновый запах изо рта.

Сахарный диабет, который развился в период гестации, часто сопровождается ранним гестозом (появляется уже на 20-22 неделе). Степень тяжести состояния врач может определить по таблице Савельевой. В ней учитываются не только период манифестации первых симптомов, но и протеинурия, артериальное давление, отеки и другие показатели.

Нормализовать результаты анализов можно, только если правильно установить причину отклонений. Очень часто беременным в таком состоянии для постановки диагноза рекомендуется госпитализация. Начальным этапом лечения является диета. Но выбор продуктов зависит от того, по какой причине развилась кетонурия.

• Инфекции. Исключается пища, которая может стимулировать кишечник, раздражать его. Это сырые овощи и фрукты, а также молочные продукты.
• Токсикоз. Пациентка должна питаться часто, но маленькими порциями — буквально несколько ложек за раз. Это позволит не перегружать желудок. Избегают стимулирующих секрецию продуктов.
• Гестоз. Необходимо исключить или максимально ограничить соль. Акценты в меню — минимум жиров, максимум белков и углеводов.
• Сахарный диабет. Простые углеводы, сахар, крахмалистые продукты, любой фастфуд — запрещены. Диета — основа лечения гестационного сахарного диабета. Во многих случаях терапия ограничивается только правильным питанием.

Также показатели ацетона нормализуют медикаментозно. При гестозе снижают артериального давление с помощью магнезии. Принимают меры для улучшения фетоплацентарного кровотока. Чтобы вывести токсины и нивелировать негативное влияние кетонов, используют капельницы с растворами коллоидов и кристаллоидов.

Сахарный диабет лечат в зависимости от его типа. Первый требует назначения инсулина. Во время беременности можно применять только рекомбинантный человеческий. Аналогичный препарат применяют в минимальных дозах при гестационном диабете.

Ацетонурию можно предотвратить, если ответственно планировать беременность, заранее решить имеющиеся проблемы со здоровьем. А женщинам с сахарным диабетом на начальном сроке нужно обязательно лечь в больницу для коррекции дозы инсулина или замены препарата.

Вынашивание ребенка – это очень важный период для любой женщины. Женский организм испытывает большие изменения и нагрузки. Поэтому счастье от ожидания малыша может омрачаться плохим самочувствием и возникновением некоторых опасных патологических состояний.

Высокий показатель ацетона в составе мочи при беременности служит одной из таких неприятностей. Не все женщины знают, что это значит и чем опасен повышенный ацетон для матери и ребенка.

Что такое ацетон в урине? Кетоновые тела вырабатываются при расщеплении жиров и белков. Среди этих веществ наиболее известен ацетон. Несмотря на то, что данные вещества очень ядовиты, в минимальном количестве они имеются в организме каждого человека.

При нормальном функционировании всех систем и органов объемы образования и выведения кетонов равны. Их основные пути вывода из организма – это урина, пот и дыхание. По причинам развития патологических процессов в организме, которые нарушают обмен жиров и белков, кетоновые тела начинают скапливаться. Их избыток приводит к интоксикации организма и возникновению опасных последствий.

Повышенный уровень кетоновых тел в организме носит название ацетонурии или кетонурии. Такое состояние довольно часто выявляется в период беременности. При ее возникновении ухудшается общее самочувствие женщины и возникает угроза не только для здоровья матери, но и будущего малыша. Что делать , если в моче у беременной выявили высокий уровень ацетона? В данной ситуации требуется помощь врача и лечение.

Почему в моче появляется ацетон ? Образование кетоновых тел происходит по причине дефицита глюкозы, поэтому организм начинает вырабатывать необходимую энергию из жиров. Именно при расщеплении и выделении энергии из жирных кислот и образуется наибольшее количество кетоновых тел. Их концентрация в крови повышается, что приводит к росту объема в моче.

Точной причины появления ацетона в составе мочи до сих пор не выяснено. Но имеется ряд факторов, которые могут приводить к данной патологии.

Ацетонурия у беременных может появляться под действием следующих факторов:

• нарушение режима питания . Это служит одной из основных причин увеличения ацетона в моче. Большие перерывы между приемами пищи, диеты, употребление большого количества белков и т.д.;
• нарушение водного баланса в организме. Недостаточное потребление жидкости или ее утеря из-за токсикоза, отравления служат причиной повышения концентрированности урины;
• чрезмерная физическая активность. Мышцы требуют больше энергии, что приводит к переработке поступающих жиров и образованию кетонов;
• нарушения в гормональном балансе, в том числе сахарный диабет и гипертиреоз;
• стрессовые ситуации и психоэмоциональные переживания;
• заболевания инфекционного типа, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
• нарушения обменных процессов.

Ацетонурия очень опасна во время беременности при любой причине развития. Токсины увеличивают нагрузку на печень. Помимо этого возрастает рис развития диабета гестационного типа, который может перейти в форму сахарного диабета у матери или ребенка.

В период беременности женщина регулярно проходит обследование. Это необходимо для оценки состояния ее здоровья и для раннего выявления различных отклонений. Исследование урины служит одним из самых информативных способов диагностики организма.

Ацетон может быть выявлен в ходе общего анализа мочи . Содержание оценивают в виде системы плюсов:

• + — слабые следы ацетона в составе моч и;
• ++ — положительная реакция, характерная для токсикозов или питания вредной пищей;
• +++ — увеличенная концентрация ацетона, требующая терапии;
• ++++ — чрезмерное количество ацетона, требующее немедленной госпитализации.

Помимо лабораторного исследования , уровень ацетона можно определить в домашних условиях с помощью индикаторных тестов. Они имеют вид полоски, на которую нанесен реактив. При взаимодействии реактива с мочой происходит реакция, которая окрашивает цвет полоски. В комплекте с полосками прилагается шкала цветов. По интенсивности оттенка и определяют содержание ацетона.

При высоком уровне кетоновых тел в моче у беременной назначаются дополнительные обследования для выяснения причины. А также проводиться повторные анализы для отслеживания состояния.

Все показатели мочи имеют свои допустимые значения. Именно благодаря сравнению выявленных значений с этими нормами и дает возможность оценить состояние здоровья человека.

Для взрослого человека нормой содержания ацетона является значение в 10-30 мг/сутки. При беременности норма ацетона немного выше, по причине токсикозов и гормональных перестроек. Норма в этот период допускает концентрацию ацетона в моче до 60 мг/сутки. Превышение этого уровня означает развитие патологии и требует немедленного лечения.

Ацетон – это токсин для организма. Его высокое содержание в крови оказывает негативное воздействие на все органы и системы. Симптоматика проявления данного состояния может различаться у женщин в зависимости от основной причины его возникновения.

Основными признаками ацетонурии можно назвать:

• сильное потоотделение;
• слабость и быстрая утомляемость;
• частые приступы головной боли и головокружения ;
• сильная жажда;
• появление характерного запаха изо рта;
• болезненные ощущения в районе живота.

При возникновении каких-либо их указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и проверить уровень ацетона в моче.

В период беременности повышенное содержание ацетона крайне опасно для плода и требует незамедлительного лечения.

На разных сроках беременности кетонурия может иметь разные причины и проявлять себя по-разному. Первый триместр у большинства женщин сопровождается токсикозом. Из-за токсикозов появляются тошнота, рвота и диарея, что влечет за собой большую потерю жидкости в организме.

К тому же токсикоз значительно снижает аппетит и даже вызывает отвращение к некоторой еде. В итоге в организм поступает малое количество пищи и соответственно глюкозы . Следствием всех этих факторов является высокое содержание кетоновых тел в крови и моче.

Развитие данной патологии в первый триместр угрожает обезвоживанием или интоксикацией организма, а также сгущением крови нарушением работы сердца.

Более опасным является возникновение ацетонурии на поздних сроках беременности . В этот период основной причиной развития данного состояния служит нарушение функций печени. Эта патология носит название гестоз.

Гестоз сопровождается чрезмерным увеличением объема крови и возникновением таких симптомов как отеки, высокое артериальное давление и повышенная концентрация белка в моче. Из-за увеличения объема крови печень не справляется с ее очисткой, что в итоге приводит к высокому уровню кетонов.

Такая патология опасна тем, что может привести к нарушению кровообращения, спазмам сосудов и развитию тромбоза. Следствием этого становится отек легких или мозга, дисфункция печени или почек.

Еще одним опасным состоянием в этот период можно назвать гестационный диабет. Такая патология является разновидностью сахарного диабета и обычно проходит после родов. Но она очень опасна в период вынашивания и может привести к порокам развития ребенка или преждевременным родам. Для минимизации осложнений требуется своевременное лечение.

Довольно частым явлением можно назвать ацетонурию на последних неделях беременности. Причины в этот период остаются все те же – гестоз или гестационный диабет. Но в большинстве случаев к повышению уровня кетонов в урине у беременной женщины на последних неделях приводит неправильное питание .

Многие женщины пренебрегают рекомендациями врачей по режиму питания и увлекаются жирной и соленой пищей. Этому способствует также гормональный сбой, который сопровождается изменением вкусовых пристрастий.

Ацетонурия очень опасна в период беременности. Как же вывести избыток ацетона? Такая патология требует незамедлительного лечения. Терапия подбирается лечащим врачом исходя из тяжести патологии и сопутствующей симптоматики. Самостоятельное лечение ацетона в моче недопустимо и может нанести вред будущему малышу.

Как правило, при выявлении высокой концентрации ацетона в моче беременную женщину госпитализируют в больницу. В условиях стационарного лечения и постоянного наблюдения проводят необходимые меры по нормализации состояния. В редких случаях, при условии общего удовлетворительного состояния разрешается домашнее лечение.

Первоначально беременной с ацетонурией назначаются капельницы и обильное питье. Это хорошо помогает при сильных токсикозах. Среди основных препаратов для восстановления баланса электролитов применяется Регидрон, Гастролит и Маратоник. От тошноты лучше всего помогает Церукал.

Дополнительно проводится анализ крови на ацетон, что помогает в постановке диагноза и оценки общего состояния женщины. Только после выявления истинной причины повышения концентрации кетоновых тел в организме беременной врач может назначить медикаментозное лечение. При выявлении серьезных патологий женщина направляется на консультацию к профильному специалисту для соответствующей терапии. Среди таких специалистов могут быть эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог, терапевт и т.д.

Основу лечения при ацетонурии у беременных составляет диетическое питание. Диета при высоком ацетоне в моче у беременных направлена на нормализацию обмена веществ и тем самым снижени е кетовых тел в организме.

Важным правилом диеты можно назвать дробное питание. Беременной следует делать частые приемы пищи, но маленькими порциями. Кроме этого важно соблюдать питьевой режим и употреблять достаточное количество жидкости для поддержания водного баланса в организме.

Рацион беременной должен состоять из полезных продуктов , которые обеспечат весь необходимый объем витаминов и минералов в соответствии с растущими потребностями. Содержание углеводов и белков должно быть приведено в баланс.

Основу питания будущей матери должны составлять следующие продукты:

• супы из овощей;
• каши из разных круп;
• нежирное мясо и рыба;
• продукция из молока с низким содержанием жира;
• употребление большого объема фруктов и овощей;
• сухарики и галетное печенье.

Из питания следует полностью убрать следующее:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• кондитерские изделия;
• сладости;
• жирный творог;
• приправы и маринады;
• соленья.

Соблюдение диетического питания поможет быстро нормализовать самочувствием беременной женщины и избавиться от высокого ацетона в крови и урине.

Кетоны – это токсины в организме, которые отравляют его и влияют на его общее здоровье. Особенно они опасны в период беременности. Женщинам следует заблаговременно позаботиться о своем здоровье и минимизировать риск возникновения ацетонурии.

Среди основных профилактических мер можно назвать:

• правильное и сбалансированное питание, богатое всеми необходимыми витаминами и минералами;
• употребление достаточного количества жидкости;
• регулярное посещение лечащего врача и сдача всех необходимых анализов;
• немедленное оповещение врача об ухудшении самочувствия.

Кетонурия (ацетонурия) – это синдром, который характеризуется чрезмерным количеством кетоновых тел в урине. Ацетон в моче при беременности может быть признаком как временных сбоев в организме, так и опасных заболеваний, угрожающих здоровью и жизни ребенка. У женщины ухудшается самочувствие, появляется слабость, постоянные головокружения, тошнота. Чтобы выявить причину таких результатов анализа, необходима тщательная диагностика, а в тяжелых случаях – госпитализация.

Многих беременных интересует вопрос, что значит ацетон в моче. Явление происходит вследствие дефицита глюкозы, которая преобразуется в энергию, необходимую ребенку для нормального развития, а матери – для поддержания всех биохимических процессов в организме.

Когда запасы глюкозы иссякают, начинается расщепление жиров и белков, которые не расходуются при нормальных условиях. В результате такого расщепления остаются отходы – кетоновые тела. Они попадают в кровь и мочу.

Следы ацетона не выявляются в общем анализе урины, когда уровень этого вещества очень мал.

У здоровой беременной девушки ацетон в урине не выявляется. За сутки выходит 20-50 мг – к такой концентрации лабораторные приборы нечувствительны. Если же оборудование обнаружило кетоны, стоит забеспокоиться. Когда ацетон при беременности повышается, это свидетельствует о некоторых заболеваниях. В такой ситуации необходимо незамедлительное лечение.

После сдачи анализов при беременности женщины интересуются, почему в моче ацетон. Существует 2 основные причины его появления. Часто дисбаланс образуется вследствие неправильного рациона:

• Чрезмерное количество жиров и белков в меню, при одновременной нехватке углеводов. Так происходит, когда беременная женщина потребляет много молочных продуктов с большой жирностью, жареных блюд. Организм начинает преобразовывать энергию из жировых запасов.
• Недостаток питательных веществ. В некоторых случаях женщина специально сокращает потребление продуктов, чтобы снизить вес, что недопустимо при беременности. Но чаще нутриентов не хватает из-за частой рвоты при токсикозе.
• Недостаток воды при обезвоживании организма из-за рвоты.

Вторая причина ацетонурии при беременности – наличие патологических состояний и болезней:

• Высокая температура тела. Для нормальной работы иммунитета необходимы большие энергетические затраты, что приводит к расщеплению жиров.
• Заболевания щитовидной железы.
• Инфекционные болезни.
• Ожирение печени, которое происходит при беременности из-за сбоев метаболизма. Может случиться в результате интоксикации, генетических аномалий, влияния вирусов.
• Отравление ртутью, свинцом или другими тяжелыми металлами.
• Сбои в функционировании надпочечников, когда повышен синтез кортизола.
• Заболевания пищеварительной системы, например, энтерит, кишечный грипп.
• Декомпенсированный гестационный диабет, который часто появляется на последних месяцах беременности.
• Поздний гестоз, сопровождающийся повышением давления, появлением отеков.

Иногда уровень ацетона в моче во время беременности повышается вследствие сильных эмоциональных перегрузок и стрессов.

Ацетонурия у беременных сопровождается определенной симптоматикой. Она зависит от типа заболевания, спровоцировавшего повышенный уровень ацетона в моче. Часто проявляются такие симптомы:

• боли в животе, мигрень;
• чрезмерное потоотделение;
• повышенная утомляемость, слабость;
• пошатывание в процессе ходьбы, головокружение, темнота в глазах и иногда потеря сознания;
• сильная жажда;
• запах ацетона изо рта.

Если появились настораживающие симптомы, следует как можно быстрее обратиться к врачу и проверить количество ацетона в анализе мочи.

Дополнительное исследование мочи во время беременности на определение уровня ацетона назначается в том случае, если плановый анализ был неудовлетворительным и женщина жалуется на плохое самочувствие.

Чтобы результат был точным, женщине необходимо принести утреннюю свежую урину, которая собирается в стерильную тару.

Количество кетоновых тел оценивают по системе плюсов:

• + свидетельствует, что в составе мочи присутствуют слабые следы ацетона;
• ++ – реакция говорит о наличии токсикоза либо неправильного питания беременной;
• +++ – количество ацетона повышено, что требует лечения;
• ++++ – очень большое количество кетонов, необходима срочная госпитализация.

В лабораторных условиях анализ мочи на ацетон осуществляется посредством специальных проб.

Определить наличие ацетона в моче во время беременности можно самостоятельно посредством домашней экспресс-диагностики с использованием специальных тест-полосок. С утра надо собрать урину, опустить в нее полоску до уровня, который указан в инструкции. Спустя пару секунд тест вынуть и положить на ровную поверхность. Через несколько минут он окрасится в определенный цвет, в зависимости от содержания ацетона:

• желтый – кетоновых тел в моче нет;
• оранжевый – обнаружены следы кетона (до 50 мг/л);
• слабо-розовый – уровень ацетона варьируется в пределах от 60 до 150 мг/л;
• розовый – до 400 мг/л кетонов;
• красный – 800 мг/л;
• фиолетовый цвет означает чрезмерно высокий уровень ацетона в моче.

Цвета, которые говорят о том или ином количестве кетоновых тел в урине, изображены на упаковке.

Если тест стал другого цвета – он бракованный. Когда полоска окрасилась с боков, скорее всего, на результат повлияли медикаменты, которые принимает женщина.

В этом случае необходимо более тщательное обследование, которое включает:

• биохимию крови, благодаря которой подсчитывается уровень глюкозы и определяется состояние печени;
• общий анализ мочи, показывающий наличие гестоза либо инфекции;
• гормональное обследование для выявления состояния надпочечников и щитовидки.

Чтобы снизить концентрацию ацетона в урине во время беременности, важно нормализовать уровень глюкозы. При гестационном сахарном диабете из рациона исключаются:

• жареные продукты;
• молочная продукция с повышенной жирностью;
• выпечка, сладости, включая шоколад;
• яйца;
• полуфабрикаты;
• газированные напитки, в которых много сахара.

Когда увеличение ацетона произошло вследствие похудения, углеводы необходимы. При ацетонурии рекомендуется кушать:

• овощные или мясные супы с нежирным мясом;
• тушеные, вареные, запеченные мясные продукты;
• каши с маслом;
• крекеры;
• творог с нулевой жирностью;
• свежие овощи и фрукты.

На такой диете следует сидеть в течение нескольких дней, после чего можно кушать другие продукты.

Если выявлено высокое количество кетонов у женщины при беременности, ей предстоит госпитализация. В стационаре проведут необходимое обследование и лечение. Если состояние удовлетворительное, разрешена домашняя терапия.

При сильном токсикозе в случае ацетонурии ставятся капельницы и прописывается обильное питье.

Для восстановления водно-электролитного баланса врач назначает Регидрон, Маратоник или Гастролит. Для устранения тошноты прописывается Церукал. Чтобы вывести токсические вещества назначаются сорбенты (Сорбекс, Энтеросгель), но только после консультации доктора.

Повышение концентрации ацетона при беременности негативно влияет на плод. Ацетон – это токсическое вещество, которое способно повреждать нервную ткань. При тяжелой степени ацетонурии есть риск гибели плода. Кроме этого, кетоны в большом количестве могут вызвать преждевременные роды либо выкидыш.

Еще одно негативное последствие повышенного ацетона – гестационный диабет, который может перерасти в сахарный после рождения ребенка.

Также тяжелая кетонурия опасна для будущей мамы, поскольку повышенный ацетон ведет к сильной потере жидкости. При максимальной концентрации ацетона есть риск комы и смерти головного мозга. Самое опасное осложнение – летальный исход вследствие дисфункции нервной системы.

Чтобы уровень ацетона у женщины в моче во время беременности был в норме, она должна правильно и полноценно питаться, не голодать.

Для профилактики ацетонурии следует также избегать переохлаждений, контактов с людьми, которые больны инфекционными заболеваниями, тщательно термически обрабатывать пищу. Соблюдать все рекомендации доктора, не пропускать прием назначенных им медикаментов и немедленно оповещать об ухудшении самочувствия.

источник

Во время ожидания ребёнка каждая женщина гораздо трепетнее относится к своему здоровью и регулярно сдаёт лабораторные анализы. Появление кетоновых тел в моче — довольно распространённый симптом, с которым может столкнуться каждая 10-я пациентка. Кетонурия сопровождает множество заболеваний и патологических состояний, требующих коррекции. Врачи наблюдают за изменением этого показателя и при необходимости назначают проведение специфической терапии.

Кетоновые (ацетоновые) тела — это соединения, которые образуются в печени в процессе утилизации жиров. К ним относят ацетон, ацетоацетат и бета-оксимасляную кислоту. У здорового человека содержится 0–0,52 ммоль кетонов в литре мочи, которые выводятся организмом в процессе дыхания и потоотделения. Если же увеличивается скорость расщепления жиров, кетоновые тела не успевают разрушаться и попадают в мочу. Обычно это состояние сопровождается дефицитом глюкозы — основного энергетического субстрата, который накапливается в печени в форме гликогена. Когда этот запас полностью израсходован, начинают расщепляться жиры.

В 1-м триместре показатель может незначительно увеличиваться, что является вариантом нормы. Организм будущей матери претерпевает серьёзные гормональные и физиологические перестройки: формируется дополнительный орган (плацента), которому для выполнения своих функций также требуются питательные вещества. Из-за дополнительной нагрузки, которую создаёт развивающийся плод, тело женщины не успевает адаптироваться к утилизации кетоновых тел, в результате чего они появляются в моче. Во 2-м триместре уровень ацетона в моче может повышаться, что связано с более интенсивным использованием энергетического субстрата в процессе активного роста малыша. В 3-м триместре показатели нормализуются, а кетоновые тела в урине должны отсутствовать.

Если кетонурия не проходит в течение 1-го триместра, это может свидетельствовать о наличии заболеваний и патологических состояний, требующих врачебного вмешательства. Именно поэтому необходимо отслеживать динамику показателя каждые несколько недель, чтобы не пропустить начальную стадию серьёзного недуга. Избыток кетоновых тел в организме может осложнять течение беременности в результате возникновения токсикозов и гестозов, а также оказывать негативное воздействие на рост и развитие малыша.

От каких факторов зависит появление кетонов в моче:

• высокая интенсивность физических нагрузок;
• напряжённый эмоциональный фон;
• недостаточное питьё и питание с преобладанием жирной пищи;
• наличие острых или хронических заболеваний.

Определение показателей ацетона проводится в рамках общего анализа мочи, который женщина должна сдавать регулярно на протяжении 9 месяцев. За день до исследования не стоит есть жирную, жареную, солёную пищу, а также придерживаться лечебного голодания или употреблять мочегонные препараты: это может повлиять на результаты.

У одной из моих знакомых повышение уровня кетоновых тел в урине возникало на фоне недостаточного употребления жидкости. Женщина прочитала в интернете, чтобы за 2 дня до сдачи общего анализа мочи не нужно пить много воды, чтобы получить достоверный результат. Эта неправильная информация приводила к искажению реальной клинической картины. После беседы с врачом пациентка перестала ограничивать себя в употреблении жидкости и повторно прошла исследования: кетоны не обнаружили.

1. С вечера подготовьте стерильную ёмкость. Одноразовую баночку можно приобрести в аптеке или в любом хозяйственном магазине.
2. Проснитесь не позднее 8 утра, до завтрака проведите гигиену наружных половых органов. Для этого необходимо использовать марлю, смоченную в кипячёной воде. От мыла и геля для интимной гигиены стоит отказаться. Высушите наружные половые органы с помощью полотенца.
3. Первые несколько миллилитров мочи слейте в унитаз, для анализа понадобится средняя порция объёмом до 100 мл. Наберите баночку и плотно закройте крышкой. Отнесите анализы в поликлинику для дальнейшего исследования.

В лабораторных условиях наличие кетонов в моче определяют знаками «+» и «-», что указывается в бланках:

• «-» – отсутствие ацетона;
• «+» – слабоположительная реакция на наличие кетоновых тел;
• «++» – положительная реакция на наличие ацетона;
• «+++» – кетоновые тела значительно превышают норму.

Если у вас нет возможности посетить поликлинику и отнести анализ, проверить наличие ацетона в моче легко и в домашних условиях. Для этого нужно приобрести в аптеке специальные тестовые полоски с индикатором, которые обладают чувствительностью к кетоновым телам. Чаще всего используют Кетоглюк-1, Урикет-1, Мультистикс, Кетофан, Диофан, Биоскан-Кетоны, Урискан-Кетоны, ВМЛайн. Упаковка из-под тест-полосок обычно содержит индикаторную шкалу, изменение цвета которой соотносится с количеством кетонов.

Перед проведением исследования женщина также должна провести туалет наружных половых органов, первые 1–2 мл мочи слить в унитаз, а оставшейся заполнить баночку для анализов. Далее тест-полоска опускается в мочу на несколько секунд, с помощью ватного диска удаляется избыток урины. Нужно подождать 1–2 минуты, затем полученное значение сравнивается с расцветками индикатора, чтобы определить уровень кетонов.

По цвету индикаторной полоски можно определить количество кетонов в моче

Увеличение кетоновых тел выше рекомендованных показателей называется кетонурией или ацетонурией. В зависимости от уровей этих значений различают 3 стадии ацетонурии:

• первая: до 1,5 ммоль/л («+» в бланке анализа мочи);
• вторая: до 5 ммоль/л («++»);
• третья: до 10 или по данными некоторых исследований — до 15 ммоль/л («+++»).

Основные причины увеличения этого показателя:

1. Неправильная организация питания. Если женщина употребляет много жирной и белковой пищи, исключая углеводы, в печени истощается количество гликогена. Организм начинает расщеплять жиры, в результате чего возрастает количество кетоновых тел.
2. Токсикоз. Это состояние сопровождается обезвоживанием вследствие выведения большого количества жидкости вместе с рвотными массами. В результате этого в крови накапливается ацетон, который поступает в мочу. Особенно характерно для 1-го триместра беременности.
3. Голодание. Из-за недостатка поступления питательных веществ организм начинает расщеплять собственные жиры, что сопровождается кетонурией.
4. Тиреотоксикоз. Для этого заболевания характерна гипепродукция гормонов поджелудочной железы, в результате чего все обменные процессы в организме ускоряются. Это приводит к быстрой утилизации имеющегося в печени депо гликогена.
5. Кишечные инфекции (сальмонеллёз, шигеллёз). При борьбе с патогенными возбудителями организм также затрачивает большое количество энергетического субстрата (глюкозы).
6. Избыточные физические нагрузки во 2-м и 3-м триместре тоже сопровождаются повышенным потреблением гликогена.
7. Сахарный диабет 1-го и 2-го типа. В основе этого заболевания лежит сложное нарушение углеводного обмена, связанное с дефицитом гормона инсулина.

К основным признакам кетонурии, которые женщина может отметить самостоятельно, относятся:

• слабость и вялость;
• избыточное выделение пота;
• появление неприятного запаха из полости рта;
• головные боли;
• жажда.

Терапия подобного состояния проводится в двух направлениях: выведение из организма кетонов и борьба с основным заболеванием. Для начала пациентке рекомендуется пересмотреть своё питание, уменьшив количество жирной и жареной еды, а также простых углеводов. Врачи советуют употреблять пищу небольшими порциями (по 300–350 мг) не менее 6 раз в сутки: обязательно наличие завтрака, обеда, ужина и 3-х перекусов. Блюда лучше готовить в тушёном, отварном или запечённом виде, чтобы сохранялось как можно больше питательных веществ.

Не забывайте, что при беременности строго запрещено голодать и соблюдать жёсткие диеты: таким образом вы можете навредить не только себе, но и здоровью малыша. Во время прохождения практики в отделении реанимации и интенсивной терапии мне довелось столкнуться с женщиной, у которой на 7-м месяце развилось истощение. Как выяснилось, пациентка в течение 10 лет страдала от нервной анорексии, в результате чего испытывала паническую боязнь набора веса. Во время беременности масса тела женщины увеличилась, на фоне чего она решила отказаться от еды. Это состояние привело к развитию выраженной кетонурии и анемии (малокровия). Ребёнок появился на свет раньше срока с аномально низкой массой тела: его выхаживали в отделении реанимации новорождённых.

Для подбора схемы лечения необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Все препараты имеют определённые противопоказания к назначению и побочные эффекты: терапия в домашних условиях может принести больше вреда, чем пользы.

Во время работы в бригаде скорой помощи мне доводилось приезжать на вызов к пациентке, страдающей от тяжёлой кишечной инфекции. Женщина находилась на 19-й неделе беременности, употребила в пищу суши и отравилась. Больная пыталась самостоятельно принимать лекарственные средства, но из-за постоянной рвоты они не усваивались. Медики провели установку капельной системы, после чего удалось избавить пострадавшую от обезвоживания и доставить её в инфекционное отделение, врачи начали комплексное лечение.

Основные группы средств, применяемых для нормализации состояния женщины:

1. Антигликемические препараты используются при сахарном диабете для поддержания необходимого уровня инсулина в крови. К ним относят:
   • НовоРапид ФлексПен;
   • Новомикс 30 ФлексПен.
2. Синтетический гормон щитовидной железы L-тироксин применяется для лечения тиреотоксикоза. Он способствует нормализации обменных процессов и предотвращает быстрое расщепление гликогена.
3. Антибактериальные средства назначаются при кишечных инфекциях и способствуют гибели патогенных микробов, препятствуя их распространению по организму. С этой целью применяют:
   • Флемоксин Солютаб;
   • Цефтриаксон;
   • Аугментин.
4. Дезинтоксикационные растворы используют при токсикозах, гестозах и обезвоживании для восстановления водно-электролитного баланса. К ним относят:
   • Дисоль;
   • Трисоль;
   • Регидрон;
   • Реополиглюкин.
5. Адсорбенты способствуют быстрому выведению из организма кетоновых тел. Для этого назначают:
   • Полисорб;
   • Смекту.

Появление ацетона в моче представляет собой угрозу для здоровья матери и ребёнка. К возможным осложнениям такого состояния относят:

• развитие интоксикации организма женщины продуктами распада жиров вплоть до угнетения сознания и комы;
• нарушение поступления питательных веществ в плаценту и гипоксия плода;
• на ранних сроках — выкидыши, на поздних — мертворождение и преждевременные роды.

Похоже, точно никто из врачей не может сказать о причине кетоновых тел, мой платный врач сказала, что это из-за приема большого кол-ва углеводов накануне, врач из ЖК вообще сказала не обращать внимание, врач из стационара сказала, что это из-за обезвоживания.

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1790031

У меня в первые беременности всегда ацетон в моче был когда ходила сдавать на голодный желудок. И сейчас при повышенном сахаре в крови ( 5,9 натощак) сижу на диете и иногда выскакивают эти кетоновые тела. Я купила специальные полоски в аптеке и определяю наличие кетоновых тел в моче дома.

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1790031

У меня были кетоны 0,5++ из-за вытекающего утрожестана, никак не могла его смыть полностью перед анализом и он попадал в баночку, как только удалось собрать чистый анализ — кетоны исчезли..

https://www.babyblog.ru/community/post/living/3163889

Появление кетоновых тел в моче во время беременности — это веский повод для беспокойства. Даже после диагностики причины симптома и пройденной терапии врачи рекомендуют следить за своим здоровьем и регулярно отслеживать изменение этого показателя. Соблюдайте правила профилактики: питайтесь полезной пищей, употребляйте необходимое количество жидкости, регулярно спортом, больше времени проводите на свежем воздухе и избегайте стрессов.

источник