Ацетонтест тест на определение ацетона в моче

Тест-полоски для определения ацетона в моче — диагностические системы, реагирующие на кетоновые тела и показывающие результат исследования путем изменения цвета индикаторы. При необходимости пациент может приобрести их в аптеке.

Полоски предназначены для измерения уровня кетоновых тел в моче. Выделение ацетона и его производных повышается при воспалительных заболеваниях, патологиях желудочно-кишечного тракта, голодании и других состояниях. Однако в клинической практике часто тест применяют для отслеживания динамики течения сахарного диабета. Неправильное лечение заболевания повышает количество кетонов в моче.

Тест-полоски — визуальный индикатор количества кетонов в моче. На их конце имеется участок, пропитанный нитропруссидом натрия. При соединении с ацетоном вещество изменяет цвет.

До начала использования полоски имеют белый цвет. После взаимодействия с кетонами появляется фиолетовая окраска. Интенсивность цвета прямо пропорциональна количеству ацетона в моче.

Для расшифровки анализа следует сравнить оттенок полоски с прилагаемой цветовой шкалой. Наименьший порог анализа составляет 0,5 ммоль/л. Меньшее количество кетоновых тел в урине нельзя определить с помощью теста.

С помощью теста можно судить не только о наличии кетоновых тел, но и о степени их увеличения. Поэтому они используются для полуколичественного метода.

Формально результаты исследования можно разделить на пять групп. В норме полоски не имеют своего цвета, это говорит об отсутствии ацетона в моче. Отрицательный результат наблюдается при количестве кетоновых тел менее 0,5 ммоль/л.

Светло-розовая окраска наблюдается при небольшом повышении кетоновых тел в моче. На практике ее обозначают как один плюс. Такое состояние называют легкой кетонурией. Оно не опасно для жизни пациента, но требует диагностики и лечения.

Розовая и малиновая окраска — результат сильного повышения уровня кетоновых тел. Она обозначается двумя или тремя плюсами соответственно. Такой цвет теста говорит о средней степени тяжести кетонурии. Состояние требует немедленного лечения, оно опасно для здоровья пациента.

Фиолетовая окраска наблюдается при сильном повышении уровня ацетона в моче. На практике такой цвет теста соответствует четырем плюсам. Фиолетовый оттенок — результат тяжелой степени кетонурии — кетоацидоза. Состояние опасно для жизни пациента, оно требует немедленного лечения в условиях стационара.

Полоски Кетоглюк-1 представляют собой пластик с двумя сенсорными элементами. Первый из них определяет уровень глюкозы, второй — количество ацетона в моче. Тест-полоски предназначены для отслеживания течения сахарного диабета. После вскрытия упаковки их можно использовать в течение двух месяцев.

Кетоглюк-1 имеют среднюю стоимость, в одной упаковке содержится 50 полосок. Срок годности составляет 2 года. Чувствительность теста зависит от качества проведенного измерения. Ложные результаты могут быть связаны с приемом некоторых лекарственных препаратов, загрязнениями на посуде.

Для экспресс-диагностики течения сахарного диабета пациенту нужно собрать среднюю порцию мочи. Наиболее точные результаты получают при исследовании утренней урины. Ее следует собирать в чистую посуду, не имеющую на поверхности химических средств. Для измерения можно использовать только свежую урину.

Согласно инструкции по применению полоску опускают в мочу на 5 секунд. Затем следует удалить с нее остатки жидкости резким взмахом руки, положить на стол сенсором вверх. Через 120 секунд пациент может оценить результаты исследования.

В норме индикатор тест-полоски не меняет цвет. При увеличении сахара в крови его оттенок становится зеленоватым, затем синим, а после почти черным. Высокие уровни глюкозы говорят о сахарном диабете и его декомпенсации, остром или хроническом панкреатите, опухоли надпочечников. При повышении ацетона оттенок полоски становится розовым, а затем фиолетовым.

Кетофан представляют собой полоски с индикатором для определения уровня ацетона в моче. Срок годности составляет два года. В упаковке содержится 50 полосок. Тест Кетофан имеет среднюю стоимость. После вскрытия полоски разрешается использовать в течение 30 дней.

Тест-полоски быстро реагируют на уровень ацетона в моче. Именно поэтому Кетофан часто применяют при отслеживании течения сахарного диабета у ребенка . Для анализа можно использовать только свежую и хорошо перемешанную мочу.

Для определения уровня кетоновых тел следует пользоваться следующей инструкцией:

1. Вынуть полоску из пенала и хорошо закрыть его.
2. Опустить полоску в мочу на 2 секунды.
3. Вытащить полоску из посуды с уриной.
4. Провести полоской по краю посуды для удаления избытка жидкости.
5. Оценить результат через 2 секунды.

В норме анализатор имеет белый цвет. В зависимости от количества ацетона его окраска меняется от светло-розового до темно-фиолетового оттенка. Тест имеет высокую специфичность, по цвету полоски можно определить примерное количество кетоновых тел.

Ацетонтест — индикатор для определения кетоновых тел в моче. Они продаются в пластиковой упаковке по 25 или 50 штук. Срок годности тест-полосок составляет один год. После вскрытия упаковки их можно использовать в течение 30 суток. Стоимость Ацетонтеста самая низкая среди аналогов.

Инструкция по применению для Ацетонтеста включает несколько этапов диагностики:

1. Собрать свежую среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
2. Вытащить анализатор из тубуса, затем плотно закрыть его.
3. Погрузить в мочу на 8 секунд.
4. Извлечь тест из сосуда с уриной, встряхнуть его для ликвидации излишков жидкости.
5. Положить индикатор на сухую горизонтальную поверхность.
6. Оценить результат через 3 минуты.

Особенностью тест-полосок является более низкая чувствительность к небольшим повышениям кетоновых тел по сравнению с аналогами. Они показывают отклонение лишь при концентрации ацетона более 1 ммоль/л.

При отсутствии ацетона в моче полоска остается белой. Его небольшое повышение проявляется розоватым оттенком. Сильное увеличение уровня кетоновых тел сопровождается фиолетовой окраской полоски.

Принцип действия тест-полосок «Ацетонтест»:

Урикет-1 представляют собой полоски, имеющие один индикатор. Они используются для определения уровня кетоновых тел в моче. Анализатор имеет высокую специфичность и чувствительность, он определяет минимальные концентрации ацетона в урине.

Урикет-1 продаются в аптеках по 25, 50, 75 и 100 штук. Срок годности теста составляет два года. Диагностический тест имеет доступную цену. После вскрытия упаковки их можно хранить не более 60 суток.

Наиболее точные показатели количества кетонов достигаются в утренней порции урины. Для получения качественных результатов следует использовать только чистую посуду без наличия чистящих средств.

Полоску погружают в посуду с мочой на 5 секунд. Затем ее стряхивают для удаления лишней урины. Оценку результатов можно произвести через 7 секунд. В норме полоска остается белой. Розовая окраска говорит о небольшом повышении ацетона. Фиолетовый цвет теста указывает на сильное увеличение количества кетоновых тел в моче.

Тест-полоски используются для определения уровня кетоновых тел в моче. Они имеют более высокую цену по сравнению с аналогами. Отличительной особенностью Citolab 10 является возможность их использования на протяжении двух лет после вскрытия упаковки.

В продаже имеются упаковки по 50 и 100 полосок. В российских аптеках они представлены редко. Citolab 10 удобны для мониторинга хронических заболеваний, сопровождающихся увеличением уровня кетоновых тел.

Инструкция по использованию полосок включает в себя несколько этапов:

1. Сбор утренней порции мочи в стерильную чистую посуду.
2. Затем следует опустить анализатор в урину на 6 секунд.
3. Удалить остатки мочи с индикатора путем резкого встряхивания рукой.
4. Оценить результат через 10 секунд.

В норме полоска не меняет своего цвета. Небольшое повышение кетоновых тел в моче сопровождается светло-розовой окраской. При сильном увеличении ацетона наблюдается фиолетовый цвет тест-полоски.

источник

Самым подходящим материалом для диагностики патологии почек и обменных нарушений является моча. По анализу биохимических показателей судят об эффективности терапии, а также динамике самого заболевания. Например, больным сахарным диабетом необходим постоянный контроль показателей. Для экономии времени и средств многие используют тест-полоски.

Тест полоски для анализа мочи («сухая химия») – это индикатор наличия биохимических веществ. Их производят в виде продолговатых бумажек или пластин, с нанесенным на поверхность реагентом, который изменяет окраску при наличии конкретного соединения.

В большинстве своем тестовые полоски для анализа мочи используют при первичном обращении пациента в больницу. Они незаменимы при массовых профилактических осмотрах, оценке тяжести состояния человека врачом бригады скорой медицинской помощи, и самоконтроля при наличии хронической патологии мочевыделительной системы, печени и эндокринных органов.

Несмотря на заявленную точность метода, возможны ложные результаты. Они могут быть связаны с неправильным хранением самих полосок или нецелесообразным использованием. Поэтому при работе с ними следует помнить о таких правилах:

• нельзя прикасаться пальцами непосредственно к диагностическим зонам;
• влажный микроклимат и солнечное излучение может испортить набор;
• хранение допустимо при температуре 10-25 о С;
• берут столько полосок, сколько будут применять в данным момент, затем сразу же закрывают упаковку;
• используют только свежесобранную мочу, которую собирают в одноразовый контейнер (бытовые емкости брать нежелательно, ведь невозможно оценить их относительную чистоту);
• тест полоски для определения ацетона в моче необходимо опустить до указанной отметки в жидкость (сгибать их нельзя).

Соблюдая эти условия, можно правильно выполнить анализ по такому алгоритму:

1. Стандартным образом собирают мочу.
2. Достав полоску, упаковку немедленно закрывают.
3. Индикатор осторожно погружают в жидкость на несколько секунд.
4. Полоску выкладывают на чистую, ровную, сухую поверхность, ожидая результата 45-90 сек.

Оценку результатов осуществляют по специальной цветовой шкале (ее прикладывают отдельно или указывают прямо на упаковке). Каждый из уровней соответствует определенной концентрации искомого вещества.

В нормальных условиях с мочой выводится менее 20-50 мг кетонов за 24 часа. Обычные пробы такую концентрацию не регистрируют, что и принимают за условный «ноль». Эти вещества являются продуктами окисления жиров (липолиз), происходящего в печени.

Кетонурия представляет с собой выделение с мочой большого количества кетонов. Это происходит, когда нарушается обмен углеводов (та же глюкоза — основной источник энергии для большинства тканей). Не имея привычного энергетического субстрата, организм начинает разрушать собственные (плюс поступающие с пищей) жиры и белки.

Тест на кетоны в моче – прямое отражение химической реакции Легаля. На стрипы наносят такое вещество (щелочной буфер + комплексная натриевая соль), которое с ацетоном образует соединения коричневатого цвета. Интенсивность полученного оттенка коррелирует с концентрацией исследуемого показателя.

Они начинают определять наличие ацетона от 10 ммоль/л. Таким образом, тест можно считать высокочувствительным. Учтите, что эти химические вещества считаются летучими, то есть исследовать можно лишь свежесобранный материал.

Тест на ацетон в моче бывает ложноположительным, когда человек принимает «Каптоприл» и различные фармацевтические средства, в химической формуле которых имеются сульфгидрильные соединения. Если при контактировании диагностической зоны с материалом появляется один из указанных на шкале оттенков, результат можно считать положительным.

Компании-производители могут пользоваться различными реагентами, поэтому цвет красителя нередко отличается. Измерение проводят путем сравнения оттенка диагностической зоны на полоске со шкалой, указанной на тубусе или упаковке. Но восприятие у каждого человек индивидуальное, поэтому более точное измерение возможно с помощью специальных анализаторов («Roche», «Clinitek»).

Углеводный обмен поддерживается сбалансированной работой всего организма. У относительно здоровых людей сахара хорошо проходят через почечный фильтр, но после этого почти полностью всасываются обратно. Если же ее уровень в крови становится выше 8,8-9,9 ммоль/л, то выделительная система не справляется, из-за чего она начинает проникать в мочу (глюкозурия).

Исследование проводят с утренней свежесобранной мочой или суточной, но во втором случае всегда добавляют химический стабилизатор (0,5 г азида натрия). Деятельность микроорганизмов и физические факторы приводят к искусственному понижению концентрации глюкозы в моче, что искажает результат.

Реакция базируется на использовании специальных ферментов, которые окисляют субстрат (саму глюкозу). Весь процесс сопровождается выделением перекиси водорода – именно она при взаимодействии с нанесенным веществом на полоску провоцирует изменение цвета. Чувствительность метода (наименьшее количество определяемой глюкозы) – 0,5 ммоль/л.

Результат оценивают спустя 1 мин контакта полоски с мочой. Уровень сахара до 1,7 ммоль/л считается условно нормальным, но все равно требует консультации эндокринолога. При употреблении витаминов, противовоспалительных средств, алкоголя, антибиотиков или фруктов в большом количестве результаты искажаются, поэтому за пару дней перед исследованием эти факторы исключают.

Ложноположительная реакция бывает при остатке в ёмкости для сбора мочи моющих растворов, поэтому рекомендуется использовать одноразовый контейнер. Ручное биохимическое определение сахара в моче проводится по методу Бена. Он подразумевает подсчет не только глюкозы, но и других близкородственных углеводов. Поэтому результаты, представленные лабораторией, могут несколько отличаться.

Основное показание для регулярного контроля кетоновых тел и глюкозы в моче – это сахарный диабет. Но при первичном обращении по тест-полоскам нельзя судить о наличии определенного заболевания – требуется комплексное обследование больного.

Изолированная кетонурия свидетельствует о нарушении жирового, белкового или углеводного обмена, что особенно характерно для детей после 2 лет. Кроме этого выделяют следующие причины:

• голодание, изнуряющие диеты на фоне общего истощения, например, при инфекционных заболеваниях;
• длительная лихорадка;
• острое отравление алкоголем;
• массивное повреждение мышечной ткани (краш-синдром);
• послеоперационный период;
• врожденные аномалии развития центральной нервной системы;
• повреждения черепа и головного мозга;
• гликогеновая болезнь;
• распад опухолей;
• гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• сахарный диабет;
• акромегалия;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Также необходимо учитывать, что на выделение кетонов и сахара с мочой влияет фильтрационная способность почек. Поэтому при их серьезном повреждении (гломерулонефрит, амилоидоз, сердечная недостаточность) основные показатели бывают завышены.

Купить набор можно в большинстве аптек. Но выбирать стрипы необходимо лишь под контролем врача, иначе вы попусту потратите немалое количество денег.

Качественные тест-полоски (их еще называют «стрипы») имеют такие торговые называния:

• «Uriscan» (Южная Корея);
• «Stix» и «Analyticon» (Германия);
• «Самотест», «Уристик» (Китай);
• «Цитолаб» (Украина);
• «Multicheck» (Канада);
• «UrineRS» (США);
• «Биоскан», «Уриполиан» (Россия).

Каждая из фирм имеет различный спектр диагностикумов. Например, тест-полоски «Uriscan» определяют от 1 до 11 показателей. Но самовольное их применение попросту нецелесообразно. Помните, что для всякого исследования должно быть прямое показание.

источник

Сегодня известны исследовательские методики, которые вполне выполнимы в домашней обстановке. К ним относятся полоски, с помощью которых человек может узнать уровень содержания ацетона в урине.

В случаях резкого повышения температурного режима тела, появления рвоты, ощущения слабости, следует выполнить проверку на количество ацетона. Несвоевременное выявление данного показателя влечет за собой достаточно существенные последствия.

При нормальном состоянии организма ацетон в моче отсутствует. Если он выявлен в анализах, пусть даже в незначительном количестве, рекомендуется рассмотреть варианты вероятного наличия у пациента каких-либо болезней, предварительно исключив все причины физиологического характера, присущие такому состоянию.

Источником энергии для любого биохимического процесса организма является углеводная молекула. Дело в том, что сначала подвергается расщеплению именно глюкоза. Ацетон может появиться в моче по причине повышенного распада белков или жиров, от недостаточности углеводов.

Кетоновые тела (ацетон) считают токсинами метаболического процесса, причинами их образования считают:

• продолжительное голодание либо полное удаление углеводных продуктов из режима питания;
• каждодневные значительные нагрузки физического характера;
• диабет первой или второй группы;
• долгое нахождение в лихорадочном состоянии;
• обезвоживание, вызванное продолжительной рвотой либо диареей;
• онкология желудка, поджелудочной и других органов.

Каждое из таких состояний нуждается в своевременном диагностировании и коррекции, потому что долгое пребывание ацетона в моче пациента угрожает создать существенные нарушения в работоспособности ЦНС, влечет иные осложнения.

Ацетон чаще всего выявляется в детской моче, причиной этому является временное нарушение обменного процесса. Об ацетоне у ребенка можно узнать из нашего материала.

Кроме того, ацетонурия способна развиться на фоне нервно-артритического диатезного заболевания, при котором нарушения вещественного обмена происходят на генетическом уровне. Ацетонурия может быстро развиваться. Наличие в урине кетонов считается симптомом ацетонемии. Такое состояние приводит к накапливанию в детском организме большого количества ацетона. Как только его уровень достигает максимальной концентрации, почки начинают работу по его выведению из организма вместе с мочой.

Для беременных женщин наличие в урине кетонов подтверждает проблемы, связанные с работоспособностью эндокринных систем, которые в большинстве случаев создаются при развитии плода. Иногда повышенное содержание ацетона приводит к тому, что период беременности прерывается искусственным способом.

Излишний кетон накапливается в крови в том случае, если выделительная система не способна справляться с утилизированием продукции распада жировых, белковых и углеводных соединений. Под кетономией подразумевается серьезный сбой, который происходит в организме.

Когда скорость накапливания ацетона превышена по отношению к скорости утилизирования, кетоны начинают поражать все клетки, в первую очередь оказывая негативное воздействие на головной мозг. В результате этого слизистая органов пищеварительной системы раздражается, появляется рвота. В организме начинается потеря жидкости, прогрессирует нарушение обмена веществ.

Интоксикация у беременных женщин, которая проявляется в виде рвоты, в большинстве случаев представляет собой избыток кетонов в крови.

П олоски для определения ацетона в моче представлены визуальными индикаторами. Одноразовые тесты применяются в быстрой диагностике, чтобы проверить уровень кетонурии в домашней обстановке, медцентре, лечебном заведении, клинической лаборатории, больнице.

Элемент отлично помогает в экстренных случаях определить содержание ацетона в моче беременных женщин, с его помощью отлично контролируется процесс похудения по предписанной диете.

Эти же полосочки могут использоваться при мониторинге и раннем выявлении кетоацидоза диабетического характера и больных с диагнозом «диабет».

Хоть использование таких индикаторных полосочек не вызывает сложностей, перед началом исследования рекомендуется все же подробней изучить советы специалистов.

Для получения максимально точных замеров необходимо соблюдать определенные правила:

1. Не прикасаться пальцами к тому месту полосочки, на котором расположен индикатор.
2. Достав полосочку из тубуса, его необходимо плотно закрыть, а тест-полоску применить в течение часа.
3. Запрещается использовать тестовые элементы второй раз, потому что они считаются одноразовыми.
4. Очень важно, чтобы для исследования использовалась моча, собранная утром. Индикаторный элемент опускать в нее следует сразу после отбора.
5. Для исследования необходимо от пяти до семи миллилитров урины. В противном случае показатели окажутся ложными либо недостаточно полными.
6. Опуская полосочку в тару с уриной, необходимо отслеживать, чтобы она не перегнулась. Это может вызвать повреждение индикаторного слоя.

Если наблюдается смена цвета индикатора, то можно уверенно заявить, что в урине присутствуют кетоновые частицы в определенной концентрации. Изменившийся оттенок полоски помогает определить, сколько ацетона содержится в моче пациента. Значение считается приблизительным, более точное диагностирование подразумевает проведение исследований в лабораторных условиях.

Выполняя исследование, необходимо действовать в определенной последовательности:

1. Извлечь из упаковки тестовый элемент, крышку после этого закрыть плотно.
2. Часть полоски с индикатором опускается на несколько секунд в мочу.
3. Излишки урины удаляются (следует полоску промокнуть обычной салфеткой).
4. Полосочка выкладывается индикатором вверх.
5. Через две-три минуты можно приступить к расшифровке информации, используя данные шкалы, нанесенной на тубус.

Если объем мочи минимальный, рекомендуется перелить его в лабораторную пробирку, чтобы тестовая полоска не перегибалась, вызывая отслоения сенсорных элементов и выдавая после этого неверные сведения.

Определяя необходимый для анализа объем мочи, необходимо учитывать число индикаторов, которые равномерно располагаются на участке подложки в три с половиной сантиметра. Если урины недостаточно, то во время полного погружения в биоматериал полоска изогнется, нарушив целостность индикаторов.

Отметим, что такой вид анализа в условиях лаборатории выполняется в одноразовых перчатках. Поэтому, решив приобрести тест-полоски, позаботьтесь и про такой элемент. Но если нет риска инфицирования, то для домашних условий перчатки могут оказаться излишни.

Для оценки оттенка индикаторной шкалы необходимо яркое освещение. Изменения цветов, возникающие только на краях полоски либо несколько позже (через пять минут после опускания теста в мочу), для диагностирования не применяются.

Если результаты проверки вызвали сомнения, метод необходимо выполнить повторно. В показатели анализов могут внести свои коррективы некоторые лекарственные средства. Если индикаторная зона окрасилась в оттенок, которого нет на контрольной шкале, то тест следует признать недействительным.

Все полосочки в лаборатории пропитываются особым реактивным составом, который от контактирования с мочой, несущей в себе ацетон, способен сменить индикаторную окраску. Исходя из появившегося оттенка, можно определить уровень ацетона в урине. Если желтый оттенок сменился розовым, то это только подтверждает наличие ацетонурии. Фиолетовый цвет означает ее выраженность.

Количество кетоновых телец в осадке мочи выявляется по шкале, нанесенной на тубус из-под тест-полоски. Разные производители пользуются своими красящими составами, поэтому шкалы будут различаться оттенками.

Их можно приобрести в любой аптеке, чтобы не ходить лишний раз на прием к врачам.

Полоски фасуются в контейнеры из пластикового материала по пять, десять, двадцать пять и пятьдесят штук. Для обеспечения клинических лабораторий существуют упаковки по сто и двести полосок, но в аптеках их не найти. В качестве материала для тубусов могут применяться металлические контейнера и стеклянные флаконы.

Некоторые изготовители производят полоски для тестов в форме отрывных элементов либо лент, но такая продукция поступает к нам из Китая и не имеет сертификации. Точность ее измерений оказывается недостаточной, порой даже вызывает сомнения.

Если пациенту необходимо постоянный контроль за состоянием ацетона в течение месяца, то наиболее оптимальным вариантом для него будет упаковка на пятьдесят тестовых полосок. При трехразовой процедуре в день ее хватит примерно на две недели.

Ценовая политика тестов, помогающих определить содержание ацетона в урине, включает в свою сумму стоимость за доставку, если покупка оформляется через интернет. Окончательная сумма может значительно отличаться и зависит от места приобретения, количества полосок в одной упаковке, страны-изготовителя.

Ориентировочно стоимость определяется диапазоном от 1 до 15 американских долларов.

Различные производители могут предъявлять к этому свои требования. Но в большинстве случаев распространены следующие условия:

1. Тестовые полоски хранятся в упаковке от изготовителя.
2. Место для хранения должно быть затемненным, сухим.
3. Доступ для детей к полоскам полностью исключается.
4. Температурный режим хранения должен быть от двух до тридцати градусов тепла.
5. Место, в котором хранятся тесты, необходимо надежно защитить от повышенной влажности, кислотных и щелочных испарений, растворителей органического происхождения.

Запрещается организовывать хранение тест-полосок в морозильном отсеке, рядом с охлаждающими элементами. Если полоски находятся в тубусе, то из его крышечки извлекать пакетик с осушителем не рекомендуется.

Срок пригодности полосок, как правило, составляет от полутора до трех лет. Как только указанный период заканчивается, все неиспользованные тестовые элементы необходимо утилизировать, как непригодные к дальнейшему применению.

Используя такие тесты в стационарных условиях, примененный стрип считается инфицированным материалом и к свободному хранению не предназначен. Отработанные полоски следует утилизировать, соблюдая внутрибольничные требования.

Цветовая шкала, нанесенная на тубус либо упаковку, должна быть всегда защищена от попадания прямых лучей солнца, чтобы предотвратить ее выцветание.

С помощью таких полосок, определяющих уровень кетона и иных компонентов в моче, процесс диагностики существенно упростился. Но это вовсе не означает, что в случае выявления нарушений не следует обращаться к опытным специалистам.

источник

При помощи почек из организма выводится большая часть продуктов жизнедеятельности, поэтому анализ мочи имеет существенное диагностическое значение. При сахарном диабете в качестве экспресс-метода применяют тест полоски для определения наличия ацетона в моче. Благодаря им можно в считанные минуты выявить ацетон и купировать кетоацидоз в самом начале.

Помимо диабетиков, тест-полоски будут полезны для определения концентрации кетоновых тел у детей, склонных к ацетонемии, у беременных женщин, людей на строгой диете. Такой способ анализа довольно точен и при этом недорог, поэтому используется не только дома, но и в медицинских центрах, стационарах и даже клинико-диагностических лабораториях.

Глюкоза является универсальным поставщиком энергии для организма, благодаря ее расщеплению поддерживаются наши жизненные силы, обеспечивается работа органов. При недостатке углеводов в пище, повышенной энергетической потребности, отсутствии или сильном дефиците инсулина, выраженной инсулинорезистентности в клетки тела попадает недостаточно глюкозы, поэтому организм начинает питаться своими белками и жирами.

Распад жиров всегда сопровождается выделением кетоновых тел, в которые входит и ацетон. Небольшую концентрацию кетонов человек даже не замечает, она успешно выводится с мочой, дыханием, потом.

Избыток кетоновых тел возможен при активном их образовании, плохой работе почек, недостатке жидкости. Человек при этом ощущает признаки отравления: слабость, рвоту, боль в животе. Ацетон токсически воздействует на все ткани, но наиболее опасен для нервной системы. В особо тяжелых случаях быстрый рост кетоновых тел может привести к кетоацидотической коме.

Если ацетон накапливается в крови, он в обязательном порядке попадает и в мочу. Тест-полоска позволяет не только выявить факт наличия кетонов, по ее окрашиванию можно также судить и об их примерной концентрации.

Нарушения, которые могут привести к наличию ацетона в моче:

• временные сбои обмена веществ у детей. Чаще наблюдаются у активных, худеньких малышей. Уровень кетоновых тел у них может быстро расти, вызывая сильную интоксикацию, поэтому важно выявить их наличие на ранней стадии;
• токсикоз в начале беременности;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• инфекционные заболевания при недостатке питания или на фоне диабета;
• лихорадка в сочетании с обезвоживанием;
• строгая низкоуглеводная диета, истощение;
• нарушение функции гипофиза;
• тяжелые травмы, послеоперационный период;
• избыток инсулина, причиной которого может быть передозировка препаратов для лечения диабета или инсулинопродуцирующая опухоль.

Для анализа мочи потребуется:

1. Чистая, но не обязательно стерильная емкость для сбора мочи – стеклянная баночка или аптечный контейнер. Тест-полоску нельзя изгибать. Если у больного обезвоживание и мочи выделяется мало, нужно приготовить высокую узкую мензурку.
2. Неокрашенная салфетка или туалетная бумага, чтобы промокнуть тест-полоску.
3. Упаковка с тест-полосками с нанесенной на ней шкалой.

Тест-полоски продают в пластмассовых или металлических тубусах, обычно по 50 штук, но встречаются и другие упаковки. Полоски обычно пластиковые, реже — бумажные. На каждой расположен сенсорный элемент, обработанный химическими веществами. При повышенной влажности реактивы портятся, поэтому в тубусе предусмотрена защита от влаги. Силикагелевый осушитель располагается на крышке или в отдельном пакетике. После каждого использования контейнер нужно плотно закрывать для предотвращения поступления внутрь воздуха. Без заводской упаковки тест-полоски нельзя хранить более часа.

Тест-полоски могут иметь два сенсора: для определения кетоновых тел и глюкозы. Сахар появляется в моче, если нарушена функция почек или при сахарном диабете, когда ее уровень в крови выше 10-11 ммоль/л. Есть в продаже и тест-полоски для комплексного анализа мочи, которые имеют до 13 сенсоров, в том числе и для определения ацетона.

Чувствительность сенсорной зоны очень высокая. Она меняет цвет, когда кетонов в моче всего 0,5 ммоль/л. Максимальный определяемый порог – 10-15 ммоль/л, что соответствует трем плюсам в лабораторном анализе мочи.

Для использования тест-полосок на определение ацетона в моче и правильной интерпретации полученных результатов не требуется каких-либо медицинских знаний, достаточно информации из данной статьи. Также обязательно изучить бумажную инструкцию, которая вложена в картонную упаковку. У некоторых производителей отличается продолжительность выдержки индикатора в моче и время, необходимое для изменения окраски полоски.

Порядок действий:

1. Собрать мочу в заранее подготовленную емкость. На ней не должно быть следов сахара, соды, моющих или дезсредств. До анализа моча должна храниться не более 2 часов. Можно брать любую порцию мочи, но наиболее информативно исследование утренней. Согласно инструкции, минимальное количество мочи – 5 мл. Если анализ делают не сразу, материал для него держат в темном месте при комнатной температуре. Мочу перемешивают перед тем, как поместить в нее тест-полоску.
2. Извлечь тест-полоску, плотно закрыть тубус.
3. Опустить на 5 секунд тест-полоску в мочу, проследить, чтобы в нее поместились все индикаторы.
4. Достать тест-полоску и приложить ее ребро к салфетке, чтобы удалить лишнюю мочу.
5. На 2 минуты положить тест-полоску на сухую поверхность сенсорами вверх. В это время в ней произойдет несколько последовательных химических реакций. Если в моче есть ацетон, сенсор для его определения изменит свою окраску.
6. Сравнить цвет сенсора со шкалой, расположенной на тубусе, и определить примерный уровень кетоновых тел. Чем сильнее интенсивность окраски, тем выше концентрация ацетона.

Для получения достоверных результатов анализ проводят при температуре 15-30°C. Анализ окажется неточным, если моча долго хранилась или была окрашена в яркий цвет. Причиной такого окрашивания могут быть некоторые медпрепараты и пищевые продукты, например, свекла.

Интерпретация результатов:

Купить тест-полоски на наличие ацетона можно в любой аптеке, рецепта на них не требуется. При покупке стоит обратить внимание на срок годности, до его конца должно быть более полугода. Именно столько сохраняют свои функции индикаторы после вскрытия упаковки.

Ассортимент тест-полосок в аптеках России:

Дополнительно можно почитать:

источник

Чтобы провести тест на ацетон в моче сегодня не обязательно записываться на прием к врачу и просить направление в лабораторию. Еще в сороковых годах XX века немецкие ученые из фармакологического холдинга, ныне являющегося подразделением компании «BAYER», разработали индикаторные полоски для самостоятельного определения уровня этого вещества.

В настоящее время тесты выпускают в нескольких странах мира, в том числе и в России. Они удобны в использовании, могут применяться у людей любого возраста и отличаются достаточной точностью результата. Экспресс-метод используют как для профилактических целей, так и для контроля состояния при хронических, обменных и эндокринных болезнях. Тестовые палочки на ацетон должны быть к каждой домашней аптечке, особенно если в семье есть беременные, диабетики, пожилые и дети.

В разделе медицинских изделий, тестовые палочки для проверки ацетона в урине называют «реагентом сложным диагностическим». В нестационарных условиях используют типовые наборы, которые содержат от 5 до 100 бумажных или чаще пластиковых палочек с индикатором. Они упакованы в специальный пенал и продаются в аптеках без рецепта. В коробку с индикаторами вложен синтетический осушитель, предотвращающий образование влаги.

Тест полоски для определения ацетона в моче применяют для качественного, а также количественного анализа. В зависимости от модификации и производителя есть возможность проверить с помощью них организм на содержание еще целого ряда веществ. Качественный анализ показывает сам факт наличия компонента, а количественный содержит данные о его уровне.

На каждую полоску нанесен реагент (нитропруссид натрия), который в зависимости от концентрации кетона в моче окрашивается в различные цветовые оттенки. Для считывания результата теста в инструкции содержится таблица соответствия и расшифровка. Уровень ацетона обозначают крестиками или плюсиками.

Интенсивность светового показателя усиливается прямо пропорционально величине числа кетоновых веществ.

Важно! При наличии серьезных заболеваний диагностика тестовыми полосками не заменяет сдачи регулярных лабораторных анализов мочи, а служит лишь экспресс-способом оценки состояния.

В соответствии с инструкцией, для осуществления теста необходимо не меньше 5 мл урины. Обязательным условием является свежесть биологической жидкости, с момента сбора должно пройти не больше 120 минут. Длительное хранение способствует повышению кислотности и приводит к искажению результатов.

Чтобы правильно определить кетоновые тела, в мочу нельзя допускать попадания посторонних веществ и воды. Урину нужно собирать в стерильную посуду и перед исследованием взбалтывать или перемешивать. Емкость следует оградить от влияния солнечного света и экстремально низких или высоких температур. Кроме этого, для получения достоверных данных необходимо соблюдать следующие требования:

• экспресс-тестирование мочи проводят в помещении с температурой воздуха не ниже +15 и не выше +30;
• запрещено касаться пальцами места нанесения на полоску реагента;
• исследовать рекомендуется утреннюю порцию урины;
• женщинам при сборе нужно предотвратить попадание в жидкость менструальной крови и выделений из влагалища;
• перед мочеиспусканием нельзя применять гигиенические средства для подмывания (только чистая вода).

Полоски на ацетон в моче нужно извлекать из пенала непосредственно перед процедурой. Коробку сразу закрыть для предотвращения попадания в нее влаги.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ацетонурия (кетонурия) – повышенное содержание в моче кетоновых тел, которые являются продуктами неполного окисления белков и жиров в организме. К кетоновым телам относится ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота.

Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.

Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками. При этом лечения не требуется.

У взрослых это явление может быть вызвано целым рядом причин:

• Преобладание в рационе жирной и белковой пищи, когда у организма нет возможности полностью расщепить жиры и белки.
• Недостаток пищи, содержащей углеводы.
  В таких случаях достаточно сбалансировать питание, не употреблять жирную пищу, добавить продукты, содержащие углеводы. Придерживаясь простой диеты, которая уберет все погрешности в питании, вполне можно избавиться от ацетонурии, не прибегая к лечению.
• Физические нагрузки.
  Если причины кроются в усиленных занятиях спортом, нужно обратиться к специалисту и откорректировать нагрузку, которая бы подошла организму.
• Жесткая диета или длительное голодание.
  В этом случае придется отказаться от голодания и обратиться к диетологу, чтобы он подобрал оптимальный режим питания и продукты, необходимые для восстановления нормального состояния организма.
• Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.

В этом состоянии в организме не хватает углеводов для полного окисления жиров и белков. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление ацетона в моче при сахарном диабете, выбирается тактика ведения больного. Если причина кроется в простом соблюдении жесткой диеты (хотя это неразумное для диабетиков поведение), то такая ацетонурия пройдет через несколько дней после нормализации питания или добавления в рацион продуктов, содержащих углеводы. Но когда у больного сахарным диабетом не снижается уровень ацетона в моче даже после приема углеводов и одновременных уколов инсулина, стоит всерьез задуматься о нарушениях в обмене веществ. В таких случаях прогноз неблагоприятный и чреват диабетической комой, если не принять срочных мер.

Церебральная кома.

Высокая температура.

Алкогольная интоксикация.

Прекоматозное состояние.

Гиперинсулинизм (приступы гипокгликемии, обусловленные повышением уровня инсулина).

Ряд серьезных заболеваний – рак желудка, стеноз (сужение отверстия или просвета) привратника желудка или пищевода, анемия тяжелой степени, кахексия (сильнейшее истощение организма) – почти всегда сопровождаются ацетонурией.

Неукротимая рвота у беременных.

Эклампсия (тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности).

Инфекционные заболевания.

Наркоз, особенно хлороформный. У больных в послеоперационном периоде может появляться ацетон в моче.

Различные отравления, например, фосфором, свинцом, атропином и многими другими химическими соединениями.

Тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы).

Последствие травм, затронувших центральную нервную систему.

Если ацетон в моче появился при патологических процессах в организме, лечение назначает врач, который наблюдает больного.

При беременности появления ацетона в моче является в какой-то степени загадочным явлением. Точную причину ацетонурии беременных никто пока сказать не может, но все же специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этого синдрома:

• Отрицательное влияние окружающей среды.
• Большие психологические нагрузки у будущей мамы не только в настоящем, но и в прошлом.
• Снижение иммунитета.
• Наличие в употребляемых продуктах химических веществ – красителей, консервантов и ароматизаторов.
• Токсикоз, при котором основным симптомом является постоянная рвота. При этом просто необходимо восстанавливать водный баланс в организме – пить воду маленькими глотками или даже вводить жидкость внутривенно капельно. При правильно подобранном лечении ацетон из мочи исчезает в течение двух суток или даже раньше.

В любом случае необходимо как можно быстрее выявить причину ацетонурии у беременной женщины и устранить ее, чтобы это состояние не отразилось на здоровье будущего ребенка.

В последнее время процедура определения ацетона в моче значительно упростилась. При малейших подозрениях на проблему достаточно приобрести в обычной аптеке специальные тесты, которые продаются поштучно. Лучше всего взять сразу несколько полосок.

Тест делается каждое утро три дня подряд. Для этого нужно собрать утреннюю мочу и опустить в нее полоску. После чего ее вынуть, стряхнуть лишние капли и подождать пару минут. Если полоска из желтой превратилась в розовую, это свидетельствует о наличии ацетона. Появление фиолетовых оттенков может свидетельствовать о выраженной ацетонурии.

Точных цифр тест, естественно, не покажет, но поможет определить уровень ацетона, при котором нужно срочно обращаться к врачу.

Для уточнения уровня ацетона врач выписывает направление на обычный клинический анализ мочи, где его определяют наравне с другими показателями.

Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду.

В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами («крестами»).

Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна.

Два или три плюса – положительная реакция.

Четыре плюса («четыре креста») – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.

Так как наличие ацетона в моче может быть обусловлено не только различными заболеваниями, но и физиологическими причинами (переутомление, несбалансированное питание и т.д.), то не во всех случаях ацетонурии необходимо обращаться к врачу. Помощь врача необходима только в тех случаях, когда появление ацетона в моче обусловлено различными заболеваниями. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при ацетонурии в зависимости от спровоцировавшего ее заболевания.

Если, помимо ацетона в моче, человека мучает постоянная жажда, он много пьет и много мочится, слизистая рта ощущается сухой, то это свидетельствует о сахарном диабете, и в таком случае следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

При наличии ацетона в моче на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или инфекционисту (записаться), которые проведут необходимое обследование и выяснят причину лихорадки или воспалительного процесса с последующим назначением лечения.

Если ацетон в моче появился после злоупотребления алкогольными напитками, то необходимо обратиться к врачу-наркологу (записаться), который проведет необходимое лечение, направленное на выведение токсических продуктов распада этилового спирта из организма.

Если высокая концентрация ацетона в моче обусловлена наркозом, то необходимо обращаться к реаниматологу (записаться) или терапевту для проведения мероприятий, направленных на скорейшее выведение токсических продуктов из организма.

Когда имеются симптомы гиперинсулинизма (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях) или тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то следует обращаться к эндокринологу.

Если у беременной женщины имеется ацетон в моче, и при этом ее беспокоит частая рвота или комплекс отеки + повышенное артериальное давление + белок в моче, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика позволяет заподозрить осложнения беременности, такие, как тяжелый токсикоз или гестоз.

Если ацетон в моче появился после перенесенных травм центральной нервной системы (например, ушиба мозга, энцефалита и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Если человек намеренно или случайно отравился какими-либо веществами, например, принимал атропин или работал на вредном производстве с соединениями свинца, фосфора или ртути, то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.

Если ацетон в моче сочетается с такими симптомами, как боли в животе, метеоризм, чередование запоров и поносов, боли в мышцах, отеки, периодические высыпания на коже, апатия, плохое настроение, чувство беспросветности, возможно желтуха, капли крови в конце мочеиспускания, то заподазривается заражение гельминтами (паразитическими червями), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-паразитологу (записаться), гельминтологу (записаться) или инфекционисту.

Если у взрослого или ребенка появились сильные боли в животе в сочетании с поносом, а возможно со рвотой и повышенной температурой тела, то следует обращаться к инфекционисту, так как симптоматика свидетельствует о дизентерии.

Если у ребенка высокая концентрация ацетона в моче сочетается с диатезом, то необходимо обратиться к терапевту или аллергологу (записаться).

Когда ацетон в моче обнаруживается на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружений, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, то подозревается анемия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).

Если человек слишком худой, то наличие ацетона в моче является одним из признаков такого крайнего истощения, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту или реабилитологу (записаться).

Если на фоне ацетона в моче у человека регулярно бывает рвота съеденной ранее пищей, шум плеска в желудке после воздержания от пищи в течение нескольких часов, видимая перистальтика в области желудка, отрыжка кислым или тухлым, изжога, слабость, усталость и поносы, то подозревается стеноз привратника желудка или пищевода, и в таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) и хирургу (записаться).

Если ацетон в моче сочетается с болями в области желудка, тяжестью в желудке после еды, ухудшением аппетита, отвращением к мясу, тошнотой и, возможно, рвотой, насыщением малым количеством пищи и плохим общим самочувствием, утомляемостью, то подозревается рак желудка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Если ацетон в моче сочетается с симптомами, свидетельствующими об гиперинсулинизме (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях), то врач обязательно назначает суточное измерение концентрации глюкозы в крови. При этом уровень глюкозы измеряется каждый час или через каждые два часа. Если по результатам суточного мониторирования уровня сахара в крови выявляются отклонения от нормы, то диагноз гиперинсулинизма считается установленным. А далее производятся дополнительные обследования, необходимые для понимания причины гиперинсулинизма. В первую очередь производят пробу с голоданием, когда на голодный желудок измеряется уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови, и если их концентрация повышена, то заболевание обусловлено органическими изменениями в поджелудочной железе.

Для подтверждения того, что гиперинсулинизм спровоцирован патологическими изменениями в поджелудочной железе, дополнительно проводят тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину. Если результаты тестов на чувствительность положительны, то обязательно назначается УЗИ (записаться), сцинтиграфия (записаться) и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться).

Но если при проведении голодной пробы уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови остается нормальным, то гиперинсулинизм считается вторичным, то есть обусловленным не патологическими изменениями в поджелудочной железе, а расстройством работы других органов. В такой ситуации для выяснения причины гиперинсулинизма врач назначает УЗИ всех органов брюшной полости и магнитно-резонансную томографию головного мозга (записаться).

Если ацетон в моче фиксируется на фоне симптомов тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови;
• Уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови;
• УЗИ щитовидной железы (записаться);
• Компьютерная томография щитовидной железы;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
• Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
• Биопсия щитовидной железы (записаться).

В первую очередь назначаются анализы крови на содержания тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина, а также УЗИ щитовидной железы, так как эти исследования позволяют поставить диагноз гипертиреоза. Другие вышеперечисленные исследования могут и не проводиться, так как считаются дополнительными, и если нет возможности их сделать, то ими можно пренебречь. Однако если технические возможности имеются, то также назначается и компьютерная томография щитовидной железы, которая позволяет точно установить локализацию узлов в органе. Сцинтиграфия применяется для того, чтобы оценить функциональную активность железы, а вот биопсия забирается только при подозрении на наличие опухоли. Электрокардиограмма выполняется для оценки отклонений в работе сердца.

Когда наличие ацетона в моче сочетается с постоянной жаждой, частыми и обильными мочеиспусканиями, ощущением сухости слизистых оболочек, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
• Определение глюкозы в моче;
• Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
• Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
• Тест толерантности к глюкозе (записаться).

Обязательно назначаются определение глюкозы в крови и моче, а также тест толерантности к глюкозе. Данных лабораторных методов вполне достаточно для постановки диагноза сахарного диабета. Поэтому, при отсутствии технической возможности, другие исследования не назначаются и не проводятся, так как их можно считать дополнительными. Например, уровень С-пептида и инсулина в крови позволяет отличить диабет 1 типа от 2 типа (но этом можно сделать и по другим признакам, без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность прогнозировать вероятность осложнений.

С целью выявления осложнений сахарного диабета врач может назначить УЗИ почек (записаться), реоэнцефалографию (РЭГ) (записаться) мозга и реовазографию (записаться) ног.

Если ацетон в моче выявляется на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания, то врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также различные тесты на выявление возбудителя воспалительного процесса – ПЦР (записаться), ИФА, РНГА, РИФ, РТГА, бактериологический посев и т.д. При этом для проведения тестов на выявление возбудителя инфекции, в зависимости от места его локализации, могут забирать различные биологические жидкости – кровь, мочу, кал, мокроту, смывы с бронхов, слюну и т.д. На наличие каких именно возбудителей производятся тесты, врач определяет каждый раз индивидуально в зависимости от клинической симптоматики, имеющейся у пациента.

Когда ацетон в моче появился вследствие злоупотребления спиртным, врач обычно назначает только общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), чтобы оценить общее состояние организма и понять, насколько выражены функциональные нарушения со стороны различных органов.

Если ацетон в моче обнаруживается у беременной женщины, то врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови (записаться) и мочи, определение концентрации белка в моче, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию электролитов (калий, натрий, хлор, кальций), измерение артериального давления, анализ свертываемости крови (с обязательным определением АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриногена, РФМК и Д-димеров).

Когда ацетон в моче появляется после перенесенных травм центральной нервной системы, врач, прежде всего, производит различные неврологические пробы, а также назначает общий и биохимический анализы крови, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию (записаться), допплерографию (записаться) сосудов мозга и магнитно-резонансную томографию мозга. Помимо этого, в зависимости от результатов обследований, врач может дополнительно назначить любые другие методы исследования, необходимые для выявления патологии ЦНС и уточнения ее характера.

Когда ацетон в моче появляется одновременно с подозрением на отравление солями тяжелых металлов, фосфором, атропином, то врач обязательно назначает общий анализ крови, анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови (билирубин, глюкоза, холестерин, холинэстераза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, ЛДГ, калий, кальций, хлор, натрий, магний и др.).

Когда ацетон в моче сопровождается болями в животе, метеоризмом, чередованием запоров и поносов, болями в мышцах, отеками, периодическими сыпями на теле, апатией, плохим настроением, возможно желтухой, каплями крови в конце мочеиспускания, то подозревается заражение паразитическими червями и в данном случае врач может назначить какие-либо следующие анализы:

• Анализ кала на антигены шигелл методами РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом;
• Кровь на реакцию связывания комплемента;
• Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
• Копрологическое исследование кала;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня калия, натрий, хлора и кальция).

При подозрении на дизентерию обязательно проводятся анализы на антигены шигелл каким-либо методом, доступным для медицинского учреждения, так как именно эти тесты позволяют уточнить диагноз. Реакция связывания комплемента может применяться в качестве альтернативы тестам на антигены шигелл, если последние не выполняются сотрудниками лаборатории. Остальные методы обследования назначаются не всегда, так как считаются дополнительными и используются для выявления степени нарушений, возникших вследствие обезвоживания и нарушения биоценоза кишечника.

Когда ацетон в моче появляется у ребенка с симптомами диатеза, врач назначает аллергологические пробы (записаться) на чувствительность к различным аллергенам, а также определение уровня IgE в крови и общий анализ крови. Пробы на чувствительность к аллергенам позволяют понять, на какие продукты, травы или вещества у ребенка слишком сильная реакция, провоцирующая диатез. А анализ крови на IgE и общий анализ крови позволяют понять, идет ли речь об истинной аллергии или псевдоаллергии. Ведь если у ребенка псевдоаллергия, то она проявляется точно так же, как истинная аллергия, но обусловлена незрелостью органов пищеварительного тракта, а, следовательно, эти реакции чрезмерной чувствительности пройдут, когда малыш подрастет. Но если у ребенка истинная аллергия, то она останется на всю жизнь, и в таком случае ему необходимо знать, какие вещества вызывают у него реакции гиперчувствительности, чтобы избегать их воздействия на свой организм в будущем.

Если ацетон в моче присутствует на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружения, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, головокружений – подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Определение уровня ферритина в крови (записаться);
• Определение уровня трансферрина в крови;
• Определение уровня сывороточного железа в крови;
• Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
• Определение уровня билирубина в крови (записаться);
• Определение уровня витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты в крови;
• Исследование кала на скрытую кровь;
• Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться));
• Рентген легких (записаться);
• Фиброгастродуоденоскопия (записаться);
• Колоноскопия (записаться);
• Компьютерная томография;
• УЗИ различных органов.

Когда подозревается анемия, врачи назначают не все анализы сразу, а делают это поэтапно. Сначала производят общий анализ крови, позволяющий подтвердить анемию и заподозрить ее возможный характер (фолиеводефицитная, В12-дефицитная, гемолитическая и т.д.). Далее, на втором этапе проводят тесты на выявление характера анемии, если это необходимо. В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная анемия диагностируются и по общему анализу крови, поэтому если речь идет об этих анемиях, то, фактически, достаточно самого простого лабораторного теста для их выявления.

Однако для других анемий назначают анализ крови на концентрацию билирубина и ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь. Если уровень билирубина повышен, то анемия гемолитическая, обусловленная разрушением эритроцитов. Если имеется скрытая кровь в кале, значит анемия геморрагическая, то есть обусловленная кровотечением из органов пищеварительного, мочеполового или дыхательного тракта. Если же уровень ферритина снижен, то анемия железодефицитная.

Далее проводят исследования только, если выявлена гемолитическая или геморрагическая анемия. При геморрагической анемии назначают колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, рентген легких, УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости, чтобы выявить источник кровотечения. При гемолитической анемии проводят пункцию костного мозга с исследованием мазка и подсчетом количества различных кроветворных стволовых клеток.

Анализы же на определение уровня трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, витамина В₁₂ и фолиевой кислоты назначаются редко, так как их относят к вспомогательным, поскольку даваемые ими результаты получают и другими, более простыми вышеперечисленными обследованиями. Например, определение уровня витамина В₁₂ в крови позволяет диагностировать В₁₂-дефицитную анемию, но это же можно сделать и по общем анализу крови.

Если высокая концентрация ацетона в моче сопровождается регулярной рвотой через некоторое время после еды, шумом плеска в желудке через несколько часов после приема пищи, видимой перистальтикой в области желудка, урчанием в животе, отрыжкой кислым или тухлым, изжогой, слабостью, усталостью, поносами, то врач подозревает стеноз (сужение) привратника желудка или пищевода, и назначает следующие анализы и обследования:

• УЗИ желудка и пищевода (записаться);
• Рентген желудка с контрастным веществом (записаться);
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• Электрогастрография;
• Анализ крови на концентрацию гемоглобина и уровень гематокрита;
• Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, хлор, мочевина, креатинин, мочевая кислота);
• Анализ кислотно-основного состояния крови;
• Электрокардиограмма (ЭКГ).

Непосредственно для выявления стеноза (сужения) можно назначить УЗИ, либо рентген желудка с контрастным веществом, либо эзофагогастродуоденоскопию. Можно применять любой из указанных методов обследования, но наиболее информативной и, соответственно, предпочтительной является эзофагогастродуоденоскопия. После выявления стеноза для оценки степени выраженности нарушений назначается электрогастрография. Кроме того, если выявлен стеноз, то для оценки общего состояния организма назначаются биохимический анализ крови, кислотно-основное состояние крови, а также анализ на гемоглобин и гематокрит. Если по результатам анализов выявляется низкий уровень калия в крови, то обязательно производится электрокардиография с целью оценки степени нарушений работы сердца.

Когда, помимо ацетона в моче, у человека имеется тяжесть в желудке после еды, насыщение малым количеством пищи, отвращение к мясу, плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, плохое общее самочувствие, утомляемость – врач заподазривает рак желудка и назначает следующие анализы и обследования:

• Гастроскопия с забором биопсии (записаться) подозрительных участков стенки желудка;
• Рентген легких;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Мультиспиральная или позитронно-эмиссионная томография;
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Общий анализ крови;
• Анализ крови на онкомаркеры (записаться) (основные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2).

При подозрении на рак желудка не все вышеперечисленные исследования проводятся в обязательном порядке, так как некоторые из них дублируют показатели друг друга и, соответственно, обладают одинаковой информативностью. Поэтому врач выбирает только необходимый набор исследований для точной постановки диагноза в каждом конкретном случае. Так, в обязательном порядке при подозрении на рак желудка производится общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, а также гастроскопия с забором биопсии. В ходе гастроскопии врач глазом может увидеть опухоль, оценить ее расположение, размеры, наличие изъязвлений, кровотечений на ней и т.д. Обязательно от опухоли отщипывается маленький кусочек (биопсия) для гистологического исследования под микроскопом. Если результат изучения биопсии под микроскопом показал наличие рака, то диагноз считается точным и окончательно подтвержденным.

Если по результатам гастроскопии и гистологии биопсии не выявлено рака, то другие исследования не проводятся. Но если рак выявлен, то для выявления метастазов в грудной клетке обязательно производят рентген легких, а для выявления метастазов в брюшной полости делают либо УЗИ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, либо позитронно-эмиссионную томографию. Анализ крови на онкомаркеры желателен, но не обязателен, так как рак желудка выявляется другими методами, а концентрация онкомаркеров позволяет судить об активности процесса и поможет в будущем контролировать эффективность проводимой терапии.

Лечение ацетонурии зависит от причин и тяжести процесса. Иногда достаточно просто откорректировать распорядок дня и режим питания. При высоких цифрах ацетона в моче необходима срочная госпитализация больного.

В первую очередь врач назначит строгую диету и обильное питье. Воду нужно пить часто и понемногу; детей поить следует каждые 5-10 минут по чайной ложечке.

Очень полезен в этом случае отвар изюма и растворы специальных лекарственных препаратов, таких, как Регидрон или Орсоль. Рекомендуется пить также негазированную щелочную воду, ромашковый настой или отвар из сухофруктов.

Если малыш или взрослый человек не может пить из-за сильной рвоты, назначается капельное внутривенное введение жидкости. При сильной рвоте иногда помогают уколы препарата Церукал.

Помимо обильного питья, токсины из организма можно вывести с помощью препаратов-абсорбентов, таких как Белый уголь или Сорбекс.

Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать ему очистительную клизму. А при высокой температуре для клизмы приготовить следующий раствор: одну столовую ложку соли развести в одном литре воды комнатной температуры.

Диету при ацетонурии нужно соблюдать обязательно.

Можно употреблять мясо в вареном или тушеном виде, в крайнем случае, в запеченном. Разрешается есть индюшатину, крольчатину и говядину.

Разрешены также овощные супы и борщи, нежирная рыба и каши.

Овощи, фрукты, а также соки, морсы и компоты прекрасно восстанавливают водный баланс и в то же время являются источником витаминов.

Из всех фруктов наиболее полезна айва в любом виде. Поскольку этот фрукт довольно терпкий на вкус, лучше всего сварить из него компот или приготовить варенье.

Нельзя употреблять при ацетонурии жирное мясо и бульоны, сладости, пряности и различные консервы. Исключаются из меню жареные блюда, бананы и цитрусовые.
Подробнее о диетах

Известный педиатр и телеведущий Комаровский Е.О. неоднократно поднимал тему об ацетоне в моче у детей и посвятил специальную передачу ацетонурическому синдрому.

Комаровский рассказывает, что в последние годы появление ацетона в моче стало у детей встречаться весьма часто. Врач считает это явление связанным с несбалансированным питанием детей и участившимися случаями хронических заболеваний желудка в детском возрасте. При питании, перегруженном белковыми и жирными продуктами, при недостатке углеводов, да еще если у ребенка имеется какая-либо дисфункция пищеварения, образующиеся кетоновые тела не перерабатываются, а начинают выделяться с мочой.

В своей передаче Комаровский доходчиво объясняет родителям, как нужно строить питание ребенка, чтобы предотвратить развитие ацетонурии.

источник