Азот мочевины расчет по моче

Факторы влияния

На результаты исследования могут повлиять следующие факторы:

• нарушение режима питания: диеты (в том числе белковые и лечебные), голодание, разгрузочные дни, посты, переход на вегетарианство и т.д.;
• медикаментозное лечение (прием диуретиков — мочегонных средств, хинина, гормонов, нефротоксических препаратов, анаболиков и пр.);
• наличие в моче примесей (белковые бляшки, кровяные сгустки, гной, слизь, частички кала и т.д.);
• нарушение правил подготовки к анализу (физические нагрузки, употребление алкоголя накануне сбора мочи);
• нарушение требований к хранению и транспортировке биоматериала.

• Анемия (малокровие) злокачественно характера, провоцирующая сдвиг азотистого баланса в отрицательную сторону;
• Лихорадка (повышение температуры тела до индивидуально высоких цифр);
• Нарушение работы щитовидной железы, сопровождающееся гиперсекрецией тиреоидных гормонов;
• Сахарный диабет;
• Реабилитация пациента после тяжелой операции или травмы;
• Реабсорбция (нарушение всасывания) аминокислот и белков в результате желудочно-кишечных кровотечений.

Уменьшение концентрации мочевины в моче в норме происходит при повышенной (активной) выработке белка. Как правило, этот процесс наблюдается у беременных и у детей/подростков.

Патологически сниженный уровень мочевины может свидетельствовать о следующих состояниях:

• потеря белков на фоне низкобелкового и высокоуглеводного питания;
• период ремиссии, выздоровления, реабилитации;
• заболевания почек:
  • пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
  • гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
  • туберкулез (инфекция почечной паренхимы);
  • амилоидоз (отложение в почках крахмала) и т.д.;
• паренхиматозная желтуха (поражение печени и желчных капилляров);
• другие патологии печени:
  • острая дистрофия (истощение печеночной ткани);
  • дисфункция;
  • прогрессирующий цирроз (изменение структуры органа);
  • гепатит (вирусное поражение) и т.д.;
• врожденная недостаточность ферментов, участвующих в производстве мочевины;
• синдром мальабсорбции (нарушение процессов расщепления и всасывания в кишечнике);
• кишечная непроходимость;
• токсемия (интоксикация крови бактериями) и т.д.

Для проведения исследования используется суточная моча. Перед ее сбором необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• За 2-3 дня из рациона выводятся овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (ягоды, свекла, морковь и т.д.);
• В этот же период времени не рекомендуется принимать лекарственные препараты:
  • мочегонные;
  • аспирин;
  • антипирин;
  • фурагин;
  • гормоны;
  • кортикостероиды;
  • витамины группы В и др.;
• За день запрещены физические нагрузки, подъем тяжестей, волнения и эмоциональные переживания;
• За сутки нельзя употреблять алкогольные напитки;

Сбор мочи не проводится во время менструации.

Суточная моча собирается с самого утра в емкость объемом 2-3 литра.

• Ночная порция мочи (около 6.00) сливается в унитаз. Затем выполняется гигиенический туалет зоны половых органов с применением нейтрального мыла (без ароматизаторов) и кипяченой воды.
• Все последующие (в течение суток) порции мочи собираются в подготовленную стерильную емкость. Последнее мочеиспускание должно произойти ровно через сутки (в 6.00 следующего дня).
• В течение суток (весь период сбора мочи) биоматериал необходимо хранить в холодильнике при температуре 4-8°С.
• Перед отправкой в лабораторию содержимое емкости необходимо перемешать и в специальный контейнер слить только 40-50 мл мочи.
• На контейнере указывается информация о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора материала, общий объем суточной мочи и количество мочеиспусканий.
• Материал должен быть направлен в лабораторию в тот же день, когда собрана последняя порция. В случае длительного хранения мочи изменяются ее физические показатели, растет число бактерий, разрушается осадок и т.д.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Положительный и отрицательный азотистый баланс. Как рассчитать суточную норму потребления белка.

В этой статье поговорим об индивидуальной норме белка и о том, как ее, собственно, узнать. Как узнать, сколько белка нужно персонально именно Вам: с Вашей нагрузкой, с Вашей конституцией, с Вашим режимом питания и т.д. Эта информация для тех, кто боится, что переедает белка и для тех, кто боится, что ему не хватает белка в рационе питания. Недостаток белка – это крайне неприятная штука и здесь все понятно. Однако избыток белка в питании тоже может принести неблагоприятные последствия, как для кошелька, так и для организма. Советую Вам прочитать очень интересную и информативную статью: «Все о белках», в которой я подробно описываю важность и функции данного макро-нутриента и многое другое.

Нормы везде разные: в книгах, научных изданиях, у диетологов, у спортсменов. Все говорят о норме, но у всех нормы разные. Но есть медицинские данные, которые более надежные, чем эмпирический опыт какого-либо человека. Для подсчета индивидуального количества белка необходимо будет сдать несколько анализов. Начнем с понятия азотистого баланса.

Азотистый баланс

В белке содержится около 16% азота и, по сути дела, белок можно посчитать по азоту. 1 грамм азота содержится в 6,25 граммов белка

КОЛИЧЕСТВО АЗОТА * 6,25 = КОЛИЧЕСТВО БЕЛКА

Азотистый баланс — это разница между белком или азотом, который поступил к нам в организм и между азотом или белком, который выделился из нашего организма.

Белок , который поступил и усвоился, пойдет на нужды тела. Выделенный белок (экскретируемый) – это белок, который разрушился в организме в процессе определенных метаболических процессов. Так же в рационе у нас может быть избыток белка и понятно, что белок, который мы потеряли с мочой – это может быть лишний белок, который телу не нужен, и тело его выводит. В итоге, просто сравнив то количество белка, который мы потребляем с пищей с количеством белка, который мы теряем, мы можем понять: хватает ли нам белка или нет.

Если поступившее количество белка равно количеству белка, который организм потерял, то у нас все хорошо, т.е. мы в состоянии азотистого равновесия. Следовательно, нам белка хватает. А вот если поступление белка у нас большое, а мы теряем меньше, то это говорит о положительном азотистом балансе. Это значит, что синтез белка, который идет в организме, превышает распад белка. Положительный азотистый баланс иногда наблюдается при наборе мышечной массы, при беременности, при росте организма у ребенка или при выздоровлении после тяжелых заболеваний. Также есть отрицательный азотный баланс, который свойственен многим девушкам, чаще девушкам, страдающим от анорексии. По сути дела, мы теряем белка больше, чем получаем с пищей (белковое голодание). При белковом голодании происходит постепенная потеря мышечной массы, т.е. мы не покрываем коэффициент изнашивания (количество белка, которое организм использует в течение дня на строительство, восстановление, обновление клеток и т.д., короче на нужды). Получаем элементарные формулы:

1) ПОСТУПИВШИЙ = ПОТЕРЯННОМУ = АЗОТИСТОЕ РАВНОВЕСИЕ

2) ПОСТУПИВШИЙ > ПОТЕРЯННОГО = ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ АЗОТИСТЫЙ БАЛАНС

3) ПОСТУПИВШИЙ

У обычного человека, который, к примеру, не хочет наращивать мышцы, а просто жить без проблем со здоровьем, должно быть равенство между поступившим и потерянным белком. А еще иногда люди задаются вопросом, что такое анаболизм и катаболизм? Анаболизм – это и есть положительный азотистый баланс, а катаболизм – это отрицательный азотистый баланс. Все очень просто.

Для чего вся эта информация? Дело в том, что мы может измерить количество азота, который поступает в наш организм, и который мы теряем. Причем сделать это довольно просто.

Начнем с поступления белка в организм

Количество усвоившегося белка – это количество белка, который мы скушали, минус количество белка, которое потерялось со стулом. А со стулом всегда теряется определенное количество белка. Количество азота поступившего с пищей всегда будет больше количества азота, который мы усвоили, т.е. всегда мы немного теряем белка. Мы не можем усвоить весь съеденный белок, к примеру, из 100 грамм мы усвоим 90 грамм. И поэтому у нас есть средний показатель потери белка, т.е. с калом обычно теряется 10% белка, который мы скушали.

У человека каждый день некоторое количество белка теряется, и нам надо это количество подсчитать. Какие-то ткани разрушаются, какие-то строятся, другие обновляются, ведь белок – это главный строительный материал. Чтобы установит количество белка, который мы потеряли, нам нужно установить количество азота, который мы потеряли. В белке никто не меряет, это нереально, а вот измерить в азоте вполне возможно.

В процессе распада белка в организме около 80% всего белка теряется с мочой и ее производными. Оставшиеся 20% белка теряется с потом, с различными жидкостями, с калом и т.д., но это не очень существенно. Все-таки основная часть теряется с мочой.

Кстати, насчет белка в стуле. Если Вы более какими-то заболеваниями ЖКТ, то у Вас, конечно же, усвоится меньше белка. И это крайне критично. К примеру, при некоторых заболеваниях может теряться с калом больше белка, чем выходит с мочой. Для чего я это говорю? Потому что мы с Вам сейчас будет рассчитывать свой азотистый баланс и мы должны быть уверены, что мы проводим азотистый баланс будучи в нормальном здравии, т.е. сейчас Вам будет представлена формула для людей, у которых нет серьезных заболеваний. Если заболевания есть, то сначала нужно разобраться с заболеванием, а уже потом высчитывать свой азотистый баланс.

Итак, повторим. Мы белок употребляем, он усваивается, распавшийся уходит вместе с мочой, не существенная часть белка теряется с потом и другими выделениями, а также некоторая часть белка, которая не усвоилась, теряется со стулом.

Сейчас мы будем исходить из тех анализов, которые реально сдать в России, что не накладно и доступно каждому. Таким образом, мы сможет определить общее количество белка, которое распалось в организме и, конечно же, таким образом определить количество белка, которое нам нужно, чтобы эти затраты покрыть.

Нужно нам сдать всего один анализ в специальных лабораториях. Называется он частенько по-разному:

• Мочевина в суточной моче
• Азот мочевины в суточной моче
• Мочевина мочи
• Азот мочи

Реаниматологи кстати этим активно пользуются, чтобы узнать, сколько лежачему больному нужно колоть белка (колоть аминокислоты в вену).

Мы сдали анализ и получили потом его на руки. Что делать? Анализ нам могут дать в двух вариантах: миллимоли в сутки или граммы в сутки. Вот какая-то цифра есть, а что с ней делать не понятно. Сейчас разберемся. Если нам дали граммы в сутки, то это отлично, и мы приступаем к следующему пункту (ниже). А если дали в молях в сутки, то нам нужно их перевести в граммы. И для этого мы умножаем наше число анализа на 0,06 (это называется молярная масса). Вот так и переводят из молей в граммы в сутки.

Потерянный азот

Второй пункт – нам нужно найти азот, который мы потеряли. Поэтому мы переводим мочевину в азот. Это происходит следующим образом – мы полученные граммы в сутки умножаем на 0,466.

МОЧЕВИНА В СУТОЧНОЙ МОЧЕ В ГРАММАХ * 0,466 = АЗОТ МОЧЕВИНЫ

И всё, мы получаем азот, который мы теряем в сутки. Ура, большая часть работы уже сделана.

Но все же, у здорового человека эта цифра составляет всего 80% потерянного белка. Еще же азот теряется с потом, жидкостями и т.д. и поэтому реальная потеря азота у нас будет больше, чем полученная цифра. В общем, полученный нами результат необходимо еще умножить на коэффициент 1,38.

АЗОТ МОЧЕВИНЫ * 1,38 = ПОТЕРЯННЫЙ АЗОТ

В итоге, ура, у нас есть точное количество азота, которое мы теряем в сутки.

Всё, теперь можно рассчитать азотистый баланс. У нас есть цифра, которую мы теряем, и мы должны посмотреть: едим мы столько белка (азота), сколько мы теряем?

Расчет азотистого баланса и суточной нормы белка

Помните в начале статьи написано, что 1 грамм азота содержится в 6,25 грамм белка. И поэтому азот, который мы потеряли (полученную цифру), мы просто переведем в белок, т.е. умножим цифру на 6,25.

КОЛЛИЧЕСТВО АЗОТА * 6,25 = КОЛЛИЧЕСТВО БЕЛКА

Всё, такое количество белка мы теряем ежедневно в сутки.

К примеру, мы теряем 16 грамм азота, это 100 грамм белка в день. И это означает, нужно кушать 100 грамм белка в день? Отнюдь. Мы же с пищей не весь белок усваиваем, из кала теряется около 10%. Поэтому нам нужно есть 110 грамм белка, чтобы покрывать потери белка. Всегда прибавляйте 10% к полученной сумме.

И если мы кушаем столько белка, сколько теряем, то мы в равновесии. И для обычного человека – это хорошо. А если кушаем меньше, то мы в дефиците, и с этим срочно нужно что-то делать и повышать количество белка в своем рационе питания, т.к. о хорошем самочувствии, здоровье и наборе мышечной массы здесь не может быть и речи.

Также этот анализ подойдет для людей, который думают, что съедают слишком много белка. А это лишняя трата денег и лишняя нагрузка на почки, зачем нам это нужно. Организм все равно не усвоит лишний белок, и он выйдет с мочой. Если это так, то необходимо немного понижать количество белка в рационе (примерно на 10 грамм) и каждые две недели сдавать этот анализ. И так до тех пор, пока Вы не попадете в отрицательный азотистый баланс. Получается Вы найдете нижнюю планку. После этого необходимо немного повысить свою норму белка и все будет хорошо.

Прежде, чем сдавать анализы, Вы должны понять, что у Вас постоянный рацион питания с постоянным количеством белка в рационе, что у Вас постоянная нагрузка в течение дня, режим сна и отдыха и т.д. Если у Вас нет такого режима, то постарайтесь хотя бы недельку его пособлюдать, а потом сдать анализ.

К примеру, сегодня кушали углеводы, завтра голодаете, а на следующий день съели 1 кг мяса и т.д. Это будет не корректная цифра в анализе. Запомните, нам нужен постоянный ровный график, иначе смысла в сдаче анализа я не вижу. Я уверен, что стоит недельку потерпеть, чтобы узнать такую важную информацию.

И напоследок перечислю некоторые причины понижения уровня мочевины в суточной моче:

• Беременность
• Нарушение процессов всасывания
• Массивные кровотечения, шок, дегидратация, ожоги
• Снижение выделительной функции почек
• Острая и хроническая почечная недостаточность
• Заболевания печени
• И т.д.

Если у Вас наблюдаются хотя бы один пункт, то можно анализ не сдавать. Сначала вылечите заболевание, а уже потом определяйте свой азотистый баланс.

Несколько классических рекомендаций перед анализами:

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа
• Не употреблять острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (к примеру, свеклу, морковь), в течение 12 часов перед сдачей мочи.
• Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до анализа (согласовать с врачом)
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение (не тренироваться) во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Статья основана на материалах Цацулина Бориса.

источник

При диагностировании заболеваний печени и почек специалисты выписывают направление на суточный анализ мочи для выявления мочевины в урине.

Так же анализ мочи на мочевину всегда сравнивается с показателями ее содержания в крови. Что позволит оценить с высокой точностью работоспособность мочеполовой системы.

Итоговым продуктом расщепления белка в организме является мочевина (карбамид), образующееся в печени. После образования, она попадает в кровь и далее удаляется почками. Основная роль – выведение вредных соединений из организма.

Процесс образования и расщепления происходит в несколько этапов:

1. Белки расщепляются на аминокислоты, которые содержат азот.
2. Образуются токсические азотистые соединения (аммиак), которые удаляются: основная часть идет на образование мочевины, меньшая синтезируется в креатинин и самая малая – на образование солей, которые также выводятся с уриной.
3. Благодаря циклу мочевинообразования Кребса, образуется в печени и поступает в кровь.
4. После кровь фильтруется в почках, где накапливаются вредные вещества и выводятся уриной.

При возникновении заболеваний в организме происходит сбой и нарушается баланс между содержанием мочевины в урине и крови. На образование карбамида воздействую такие факторы:

• количество поступления белков с пищей;
• уменьшение массы тела (мышц);
• разрушительные процессы в тканях тела человека;
• функциональное состояние печени и почек.

Когда в почках замедляется процесс фильтрации, мочевина возвращается в кровь, что позволяет определить скорость прохождения крови через почки.

Количественный показатель зависит от её содержания в крови и скорости фильтрации почками. В течение дня и ночи единицы этого вещества меняются, поэтому более полный и точный анализ содержания карбамида в моче покажет суточный анализ.

Нормальное содержание зависит от возраста пациента. Пол особого значения не имеет, поскольку у мужчин и женщин показатели одинаковы.

Таблица показателей содержания мочевины в пределах нормы с учетом возраста:

С возрастом обменные процессы в организме замедляются, почки хуже фильтруют кровь и, как следствие, уровень карбамида возрастает. В большинстве случаев медики назначают анализ на мочевину, как мочи, так и крови, для полной картины всех процессов в организме пациента. Например: если уровень в моче – норма, а в плазме он завышен, следовательно нарушен приток крови к почкам. Причина тому – сердечно-сосудистая недостаточность, а не заболевания урологии. Но в случае, когда уровень карбамида в урине понижен, а в крови – высокий, тогда в организме нарушена работа почек и мочевыделительной системы.

Увеличение показателей в урине указывает, что повышен уровень расщепления белка. Причины абсолютно одинаковы для взрослых мужчин и женщин.

Ситуации, при которых определяются завышенные показатели:

• излишний прием белковой пищи: мясо, молочные продукты, рыба;
• тиреотоксикоз – чрезмерное выделение гормонов щитовидной железой способствует увеличению распада белков и повышенному содержанию карбамида в урине;
• мышечные перенапряжения;
• послеоперационный период;
• продолжительная лихорадка;
• диета, при которой употребляется большое количество протеинов;
• недоброкачественная анемия;
• заболевания почек;
• внутренние кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• нарушение гормональной системы при сахарном диабете;
• продолжительный дефицит в организме селена, витаминов В1 и Е;
• редко неврологические заболевания.

Дети чаще, чем взрослые, болеют инфекционными заболеваниями, поэтому повышение уровня карбамида возникает нередко. Но кроме инфекций наблюдаются следующие причины:

• эндокринные патологии;
• отравления;
• врожденный сахарный диабет;
• травматические повреждения;
• дегидратация.

Проблемы у новорожденных детей возникают при генетических, врожденных проблемах, когда организм младенца не вырабатывает ферменты, отвечающие за распад белка. Подобные случаи встречаются крайне редко.

Сниженная концентрация в моче может быть обусловлена естественными, то есть физиологическими факторами, а также патологическими.

Уменьшение экскреции (выделения) вредных веществ из организма говорит о нарушении работы пищеварительной и выделительной систем, а именно:

• заболевания печени (цирроз, гепатит);
• заболевания почек, почечная недостаточность;
• врожденная недостаточность или полное отсутствие вырабатывания организмом ферментов для синтеза мочевины;
• сепсис;
• приём гормональных препараторов, инсулина, анаболиков.

Состояния, когда задерживается распад белков в организме для увеличения мышечной массы, ведут к снижению экскреции мочевины. Они встречаются:

• у вегетарианцев из-за недостатка белковой пищи;
• в период реконвалесценции (восстановления) после тяжелого заболевания;
• у детей из-за активного роста и увеличения органов;
• у бодибилдеров, которые наращивают мышцы за счет приёма анаболических стероидов и витаминных комплексов. Распад белка тормозится, задерживаясь в крови, а количество карбамида, выводимое почками, снижается;
• у беременных женщин. Организм будущей мамы усиленно синтезирует белки для роста ребенка, поэтому замедляется распад белков и мочевины образуется меньше.

Организм человека устроен так, что при любых нарушениях и сбоях в работе органов и систем, подает сигналы, то есть симптомы, на которые своевременно обратив внимание, можно диагностировать заболевание на ранних сроках и выявить причину.

Если долгое время в организме повышен уровень мочевины и не принимаются меры по его снижению, может начаться процесс отмирания клеток головного мозга, что приведет к психологическим или неврологическим расстройствам.

В результате увеличения показателя в урине проявляются следующие признаки:

• ломкость волос и ногтей;
• учащенные позывы к мочевыделению;
• сухость кожи;
• боли в суставах;
• повышение артериального давления;
• общее недомогание и слабость.

Понижение мочевины чаще всего свидетельствует о развитии заболеваний печени. О снижении экскреции подают сигнал такие симптомы:

• вздутие живота;
• отрыжка с горечью;
• резкое снижение веса при обычном режиме питания;
• отечность верхних и нижних конечностей;
• боли в правом боку (область печени);
• слабость и усталость без определенной физической нагрузки.

В любом случае самым важным методом диагностики будет суточный анализ мочи для более точного определения её количества, а также консультация семейного врача или уролога.

После проведения анализа и определения количественного показателя мочевины в урине врач может назначить дополнительное обследование: ультразвуковое исследование печени, почек, а также дополнительные анализы крови, бактериальные исследования флоры. Будут учтены и важные физиологические факторы.

Пройдя полное обследование и выяснив причину, обязательно следует прислушаться к рекомендациям специалиста и, при необходимости, пройти курс лечения, избежав развития серьезных заболеваний.

источник

Мочевина – это один из конечных продуктов распада белков в организме, входит в группу веществ, относящихся к остаточному азоту крови. Ее уровень отражает состояние белкового баланса. Мочевина выводится через почки вместе с мочой, поэтому содержание мочевины в моче – один из значимых клинико-лабораторных показателей выделительной функции почек.

Азот мочевины в суточной моче.

UUN, Urea nitrogen – urine, Urine urea nitrogen.

Энзиматический метод (уреазный).

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
2. Не употреблять острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов перед сдачей мочи.
3. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Мочевина – амид угольной кислоты и конечный продукт обмена белков в организме. Она синтезируется в клетках печени после ряда биохимических реакций, происходящих в определенной последовательности с участием ферментных систем и получивших название цикл мочевины. Результатом является обезвреживание токсичного аммиака путем образования водорастворимой и малотоксичной мочевины, выводимой из организма с мочой.

Фильтрация мочевины из крови в просвет проксимальных канальцев происходит в почечных клубочках, затем часть ее (около 35 %) пассивно реабсорбируется, особенно при снижении скорости тока мочи.

Выведение мочевины из организма пропорционально содержанию белка в рационе питания. У взрослого человека в состоянии азотистого равновесия выделение 500 ммоль мочевины (или 14 г азота мочевины) за сутки соответствует употреблению примерно 100 г белка. Выделяемая с мочой мочевина составляет около 90 % выводимых из организма азотистых метаболитов (продуктов распада белка).

Повышение экскреции мочевины свидетельствует об отрицательном азотистом балансе, такое бывает у больных в послеоперационном периоде, при гиперфункции щитовидной железы, вследствие всасывания в кишечнике компонентов крови (аминокислот и белков) после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Пониженное выведение мочевины с мочой говорит о положительном азотистом балансе и характерно для заболеваний почек, некоторых заболеваниях печени (из-за нарушения синтеза мочевины), приема различных препаратов гормональной природы (гормона роста, тестостерона, инсулина). Экскреция мочевины понижена при врождённой недостаточности или отсутствии ферментов, участвующих в синтезе мочевины. Уменьшение концентрации мочевины в моче может быть обусловлено ее усиленной пассивной реабсорбцией в почечных канальцах при патологиях, сопровождающихся обезвоживанием организма, гиповолемией и нарушением почечного кровообращения: при массивных кровотечениях, шоке, дегидратации, ожогах, сердечной недостаточности и др. Ослабление почечного кровотока характерно также для пожилых больных, страдающих атеросклерозом почечных артерий, у которых нарушена функция почек.

Тест на мочевину в суточной моче в клинической практике применяют, чтобы оценить образование и распад белка. Особенно важно это для реанимационных больных и пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и получающих энтеральное (зондовое) и парентеральное (вводимые вещества поступают в организм, минуя желудочно-кишечный тракт) питание. Выявив, какие именно процессы преобладают у больного, можно рассчитать необходимое ему количество белковых препаратов.

Кроме того, концентрацию мочевины в моче очень часто определяют при повышенном уровне мочевины в крови, чтобы оценить состояние выделительной функции почек. Чрезмерное содержание мочевины в крови при сниженном выделении ее с мочой свидетельствует в большинстве случаев о нарушении выделительной функции почек, вызванном почечной недостаточностью.

Для чего используется исследование?

• Для оценки белкового баланса, а также образования и распада белка, происходящих в организме.
• Чтобы определить количество белковых препаратов, необходимое для реанимационных и тяжелобольных пациентов.
• Чтобы выявить нарушения выделительной функции почек при повышенном уровне мочевины в крови.

Когда назначается исследование?

• При оценке белкового баланса, особенно у реанимационных и тяжелобольных пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и получающих энтеральное и парентеральное питание.
• При определении количества белковых препаратов, необходимого для реанимационных и тяжелобольных пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и получающих энтеральное и парентеральное питание.
• При снижении выделительной функции почек (повышении уровня мочевины крови), при заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе, туберкулезе почек) и острой или хронической почечной недостаточности любого происхождения.

Референсные значения: 428 — 714 ммоль/сут.

Причины повышения уровня мочевины в суточной моче:

• употребление в пищу больших количеств белка;
• повышенная физическая нагрузка;
• послеоперационный период;
• лихорадочные состояния;
• гиперфункция щитовидной железы;
• злокачественная анемия;
• реабсорбция аминокислот и белков после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Причины понижения уровня мочевины в суточной моче:

• низкое содержание белков в пищевом рационе;
• беременность;
• нарушение процессов всасывания в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции);
• массивные кровотечения, шок, дегидратация, ожоги, сердечная недостаточность, кишечная непроходимость;
• снижение выделительной функции почек при их заболеваниях (пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе, туберкулезе);
• острая или хроническая почечная недостаточность любого происхождения;
• заболевания печени (прогрессирующий цирроз, острая дистрофия, гепатит), сопровождающиеся нарушением синтеза мочевины;
• врождённая недостаточность или отсутствие ферментов, участвующих в синтезе мочевины.

Что может влиять на результат?

• Уровень мочевины в суточной моче может быть повышен из-за приема некоторых лекарственных препаратов: салицилатов, хинина, тироксина в высоких дозах, 11-оксикортикостероидов (кортизона, гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона).
• Прием нефротоксичных препаратов, соматотропного гормона, тестостерона, инсулина, анаболических гормонов способствует снижению концентрации мочевины в суточной моче.

Кто назначает исследование?

Нефролог, реаниматолог, уролог, диетолог, семейный врач.

1. Камышников В. С. «Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили». Справочное пособие. – Москва. «МЕДпресс-информ», 2007. – 3-е издание.
2. Маршалл Дж. «Клиническая биохимия». – Москва, Санкт-Петербург, «Бином», «Невский Диалект», 2000 г.
3. Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine . 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 116.

источник

Мочевина принадлежит к группе веществ, которые относятся к остаточному азоту крови, то есть к веществам (продуктам обмена белков), содержащим азот и не являющимися при этом белками. Также к остаточному азоту относят креатин, креатинин, мочевую кислоту, азот и пр. Повышается уровень мочевины в крови обычно при острых либо хронических заболеваниях почек. Обычно на фоне болезни почек повышается уровень мочевины в крови, а концентрация ее в моче, напротив, снижается (из-за того, что плохо работают почки, скапливается мочевина в крови).
Следует отличать мочевину от мочевой кислоты, образуемой, главным образом, за счет распада нуклеиновых кислот.

Обмен белков – достаточно сложный процесс превращений, приводящий к распаду одной части белков организма и к переходу в новую форму другой их части. При распаде белков происходит выделение аммиака – ядовитого для человеческого организма вещества. Из аммиака в печени образуется мочевина, выделяемая впоследствии через почки с мочой.

Мочевина служит одним из главных компонентов находящегося в крови остаточного азота. Зависимо от концентрации ее в крови и скорости выведения ее с мочой судить можно в выделительной деятельности почек.

Мочевина – важный показатель способности почек выделять с мочой вещества ненужные организму.

Поскольку синтезируется мочевина в печени, уменьшение ее концентрации в крови свидетельствует о наличии некоторых заболеваний (цирроза, например).

Мочевина – продукт распада белков, содержащихся в человеческом организме, главным образом, в почках. Если распад белков в мышцах повышается, возрастает и уровень мочевины в крови.

Поэтому по уровню в крови мочевины можно судить о состоянии мышечной системы, почек, а также печени.

Концентрацию мочевины определяют при помощи биохимического анализа крови. Кровь для получения достоверных результатов данного анализа берут из вены. Норма содержания в крови мочевины составляет для взрослых – 2,5 – 6,4ммоль/л. Уровень в крови мочевины у детей до четырнадцати лет составляет 1,8 – 6,4ммоль/л. У людей после шестидесяти норма в крови мочевины – 2.9 – 7,5ммоль/л.

Повышение в крови уровня мочевины не обязательно указывает на наличие заболевания. Небольшое увеличение концентрации может встречаться у людей здоровых, которые употребляют в пищу преимущественно белковые продукты (бобовые, мясные и пр.), либо после значительной физической нагрузки.

1. Заболевания почек, которые сопровождаются нарушением их выделительной функции: пиелонефрит, хронические либо острый гломерулонефрит, амилоидоз почек (болезнь, при которой в ткани почек откладывается амилоид – аномальный белок) и прочие заболевания.

Обычно при различных заболеваниях почек наблюдаются такие симптомы: учащение либо урежение мочеиспускания, наличие в моче крови, повышение артериального давление, утомляемость, слабость, анемия (при длительном течении заболеваний почек) и пр. В анализе крови наблюдается повышение уровня мочевины, креатинина, а также иных компонентов остаточного азота.

1. Болезни, вызывающие нарушение доступа к почкам крови: кровотечения, сердечная недостаточность, обширные ожоги, кровотечения и пр. Кровь, которая содержит продукты обмена, в почках очищается недостаточно, что провоцирует повышение в крови мочевины.

3. Болезни, приводящие к повышению распада белков и к образованию мочевины: продолжительные тяжелые заболевания, различные опухоли, болезни эндокринной системы (повышенное выделение гормонов щитовидной железой – тиреотоксикоз) и пр.

Снижение в крови уровня мочевины может наблюдаться у вегетарианцев (это провоцирует низкое содержание в пище белка), у некоторых беременных женщин, а также у людей со следующими заболеваниями:

1. Болезни печени: алкогольный гепатит, вирусный гепатит, опухоли печени, цирроз печени и пр. Печень – основное место образования мочевины, при понижении ее функции также падает и уровень мочевины. Симптомы болезней печени могут быть различными и не всегда достаточно выраженными: слабость, повышенная утомляемость, понижение аппетита, желтуха, дискомфорт в правом подреберье, увеличение живота, отрыжка горьким и пр. При этом биохимический анализ крови демонстрирует повышение трансаминаз печени АсАТ и АлАТ.

2. Различные заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся нарушением всасывания аминокислот – веществ, составляющих белки: послеоперационные состояния после хирургического вмешательства на кишечнике, хронический панкреатит, паразитарные заболевания кишечника и пр. Основными симптомами нарушения всасывания кишечника являются: повышенная утомляемость, снижение массы тела, отеки, мышечная слабость и пр.

Определив уровень мочевины в моче, можно выяснить причину повышения содержания ее в крови. Если повышен уровень мочевины в крови и нормален уровень мочевины в моче, то причиной стало не заболевание почек, а нарушение притока крови к почкам (к примеру, болезнью сердца). Если уровень в крови мочевины повышен и при этом понижен в моче, причиной этому стало заболевание почек.

Чтобы определить уровень мочевины в моче, следует исследовать суточную мочу (то есть мочу, которая была собрана в течение суток). Собирают суточную мочу следующим образом: утреннюю первую порцию удаляют, а, начиная со второй порции, мочу собирают в один сосуд. При этом собирают выделенную в течение суток мочу, а также утреннюю первую порцию мочи следующего дня. Рекомендуется при сборе мочи соблюдать обычный водный режим (жидкость употреблять в привычных для себя количествах), помимо этого, употребление в пищу мясных продуктов желательно ограничить.

Содержание в моче мочевины у взрослого колеблется в пределах 428 — 712ммоль/л (следует, однако, учитывать, что разные лаборатории предоставляются неодинаковые границы нормы зависимо от метода, которым был определен уровень мочевины в моче).

Повышение в моче уровня мочевины указывает обычно на то, что увеличен распад белков (к примеру, в мышечной ткани), возникающий в результате таких заболеваний:

1. Повышенное употребление различных белковых продуктов (мяса и пр.). Богатая белком пища вызывает повышение в организме уровня белка, приводящее к увеличению образования мочевины.

2. Тиреотоксикоз – повышение гормонов щитовидной железы. Данные гормоны способствуют повышенному распаду в организме белков, приводящему к увеличению образования мочевины.

3. Послеоперационные состояния также характеризуются повышением распада белков и увеличением выделения с мочой мочевины.

В норме снижение в моче уровня мочевины встречаться может в детском возрасте, поскольку детский растущий организм употребляет большее количество белков, а также у женщин во время беременности, у вегетарианцев, у людей, которые выздоравливают после различных тяжелых заболеваний. Снижение в моче мочевины обычно встречается при таких заболеваниях:

1. При болезнях печени (циррозе печени, гепатитах, злокачественных новообразованиях печени и пр.), приводящих к сниженному образованию мочевины и к снижению уровня ее в моче, а также в крови.

2. При заболеваниях почек: пиелонефрите, гломерулонефрите, почечной недостаточности и прочих заболеваниях, приводящих к снижению способности выделительной почек, а также к уменьшению выделения с мочой мочевины. При наличии каких-либо заболеваний почек повышен уровень мочевины в крови и снижен в моче.

Снижение либо повышение в крови уровня мочевины может быть симптомом заболеваний одного из нескольких органов, поэтому, если у вас были выявлены нарушения в биохимическом анализе крови, следует выявить причину снижения либо повышения мочевины в крови. Если вылечить основное заболевание, которое спровоцировало нарушение содержания мочевины в моче и в крови, нормализуются и результаты анализов.

источник

Urea, BUN (Blood Urea Nitrogen) Test

Мочевина образуется в процессе распада белков в организме. Она продуцируется в печени с помощью ряда биохимических реакций, при которых распадается аммиак. Водорастворимая и малотоксичная мочевина легко проходит через клеточные мембраны и является конечным продуктом ядовитого аммиака. Превращение мочевины из аминокислот (орнитиновый цикл) происходит только в печеночных клетках (гепатоцитах) с помощью затраты значительного количества энергии. Оно заключается в последовательном дезаминировании и трансаминировании аминокислот, при котором высвобождаются молекулы мочевины. Кроме аргинина, орнитина, глутамина и аспарагиновой кислоты, в цикле могут принимать участие более 20 разновидностей аминокислот. Их источником являются тканевые белки собственной мышечной ткани, а также пищевые, которые поступают внешне с пищей. Эндогенных белков используется приблизительно 200-300 г, экзогенных – 100-120 г. Таким образом, при нормальном состоянии мышечной ткани и достаточном употреблении белков, нарушения синтеза мочевины не наблюдается.

Мочевина – это 90% всех азотистых метаболитов, которые организм выводит. Большая часть выводится почками с помощью клубочковой фильтрации. Но приблизительно 40-60% обратно всасывается в системный кровоток и циркулирует в крови до следующего выведения. У взрослого человека за сутки с мочой выделяется в среднем около 30 г мочевины (от 12 до 36 г), а общее количество выделяемого азота составляется от 10 до 18 г. В связи с этим, уровень мочевины в крови является индикатором нормальной работы гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и желчных протоков), мочевыделительной системы, а также белкового обмена. Именно для оценки функции этих систем целесообразно сдавать венозную кровь, в том числе в комплексе с другими показателями печеночных и почечных проб.

Во всем мире используется, по сути, один и тот же метод измерения уровня мочевины в крови, но результат может выражаться двумя совершенно разными способами.

В США и некоторых других странах концентрация мочевины в крови выражается как количество азота мочевины. Этот анализ называется азот мочевины крови (blood urea nitrigen, BUN), а единицей измерения является миллиграмм на децилитр (мг/дл).

Во всех других частях мира мочевина выражается как целая молекула (а не только азотная часть молекулы) в международных единицах измерения СИ – миллимоль на литр (ммоль/л).

Поскольку азот мочевины отражает только содержание азота в мочевине (молекулярная масса 28), а измерение мочевины отражает всю молекулу (молекулярная масса 60), то мочевина примерно в 2 раза больше, чем азот мочевины (60/28 = 2,14). Таким образом, 10 мг/дл азота мочевины эквивалентно 21,4 мг/дл мочевины.

Чтобы перевести азот мочевины (мг/дл) в мочевину (ммоль/л), значение азота мочевины необходимо умножить на 10, чтоб перевести децилитры в литры, и поделить на 28, чтоб перевести миллиграмм в миллимоль, то есть, 10/28 = 0,357. Таким образом, коэффициент преобразования равен 0,357.

Азот мочевины (blood urea nitrogen, BUN) в мг/дл * 0,357 = мочевина в ммоль/л.

Мочевина (ммоль/л) / 0,357 = азот мочевины (мг/дл).

Нормы мочевины колеблются в пределах 2,4-8,3 ммоль/л (нормы азота мочевины – 4,8-23,4 мг/дл). Существуют банальные причины повышения уровня показателя – это употребление белков в большом количестве. И наоборот, если человек придерживается малобелковой диеты, то мочевина может быть снижена. Чаще наблюдается у вегетарианцев.

Повышение мочевины в крови имеет название гиперазотемия или уремия.

При поражении клубочков и канальцев почек, то есть почечного фильтра, резком снижении давления в почечных сосудах, процессы фильтрации и выделения продуктов метаболизма нарушаются. Это приводит к повышению мочевины в сыворотке крови при остром или хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе с почечной недостаточностью разной степени выраженности. Сахарный диабет часто протекает с поражением почек, что приводит к нарушению выделительной функции. Повышается концентрация мочевины при дегидратации, застойной сердечной недостаточности, шоке, кровотечении. Также повышение наблюдается при усиленном распаде белков при ожогах и онкологических заболеваниях, лихорадках, тяжелых силовых нагрузках.

Снижение уровня мочевины связывают с печеночными заболеваниями, когда поражаются гепатоциты и уменьшается энергия для синтеза азотистых метаболитов. Это, прежде всего, цирроз, гепатиты различной этиологии, протекающие с печеночной недостаточностью. Также мочевина может быть незначительно снижена при гормональных изменениях (акромегалия, несахарный диабет), при нарушениях процессов всасывания в кишечнике, при редких наследственных генетических патологиях (гипераммониемиях).

К физиологическому снижению мочевины стоит отнести наводнение организма, так как увеличивается объем циркулирующей крови, а не сама концентрация метаболита. Несколько снижать мочевину может аскорбиновая кислота, анаболические средства.

У детей и беременных женщин уровень мочевины может быть снижен. Белок активно синтезируется, но также быстро расходуется как строительный материал в процессе роста.

источник

Где проводится: Во всех медицинских центрах и лабораториях «Тонус»

Срок выполнения: 3 рабочих дня

Мочевина – продукт белкового обмена в организме

Мочевина — вещество, играющее важную роль в механизмах концентрирования мочи. Выводится преимущественно почками. Уровень ее в крови обусловлен соотношением процессов образования и ее выведения. В клинической диагностике определение мочевины в крови обычно используют для оценки выделительной функции почек.

Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержащие вещества крови, остающиеся после осаждения белков) представлено мочевиной.

Образование мочевины у здорового человека зависит от характера питания: при преобладании в диете белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, сыр, творог) концентрация мочевины может повышаться до верхних границ нормы, а при растительной диете — снижаться.

При патологии печени вследствие нарушения ее синтетической способности уровень мочевины в крови может снижаться. У детей раннего возраста, при беременности в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен по сравнению с нормой для взрослых.

С возрастом уровень мочевины повышается. Повышенный уровень мочевины признак недостаточности работы почек и мочевыводящей системы или недостаточного восстановления организма после эмоциональной и физической нагрузки. В ряде случаев увеличение мочевины в крови может быть связано с недостаточным содержанием углеводов в пищевом рационе.

Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и др.), исключить острую, соленую пищу, не принимать диуретики. Исключить физические нагрузки и эмоциональное напряжение.

Повышение азота мочевины в моче вызывают: салицилаты, хинин, тироксин в высоких дозах, 11-оксикортикостероиды (кортизон, гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон).

Понижение азота вызывают нефротоксичные препараты, соматотропный гормон, тестостерон, инсулин, анаболические гормоны.

Биологический материал собирается в стерильный контейнер для анализов.

• Исследование функции почек и печени;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Мониторинг гемодиализа.

• Почечная ретенционная азотемия (недостаточное выделение мочевины с мочой при нормальном поступлении в кровь, ослаблена выделительная функция почек): гломерулонефрит; амилоидоз почек; пиелонефрит; туберкулез почек; прием нефротоксичных препаратов (тетрациклина);
• Внепочечная ретенционная азотемия: (нарушение почечной гемодинамики): сердечная недостаточность; сильные кровотечения; шок; кишечная непроходимость; ожоги; нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре); дегидратация;
• Продукционная азотемия (избыточное поступление мочевины в кровь при усиленном катаболизме белков): кахексия; лейкоз; злокачественные опухоли; прием глюкокортикоидов, андрогенов; лихорадочные состояния; усиленная физическая нагрузка;
• Диета с избыточным содержанием белка.

• Нарушение функции печени (нарушается синтез мочевины): гепатит; цирроз, острая гепатодистрофия; печеночная кома; отравление фосфором, мышьяком; беременность; вегетарианская низкобелковая диета, голодание; акромегалия; синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция); гипергидратация; состояние после гемодиализа.

Более 20 клиник по Нижнему Новгороду и области

Собственная бактериологическая лаборатория

База кафедры клинической лабораторной диагностики НижГМА

Авторские права © 1999 — 2019 Лаборатория «Тонус». Все права защищены.

источник

Когда и для чего делается анализ:

— функционирования печени, почек;

— активного воспалительного процесса;

— нарушения водно- солевого обмена;

Когда нужно пройти исследование?

Порядок проведения:

Что исследуется?

Общий азот мочи — это сумма всех азотсодержащих соединений, находящихся в моче:

• — мочевина;
• — мочевая кислота;
• — креатинин;
• — креатин;
• — индикан;
• — аммиак;
• — аминокислоты

Требуется образец?

Как образец собирается для тестирования?

Образец мочи собирается в чистую баночку.

Необходима подготовка к исследованию?

Подготовка к исследованию не требуется.

Общий азот: Норма: 6-17 г/сутки

Мочевина: Норма: 20-35 г/сутки.

Повышенная мочевина:

• — распад белков тканей;
• — повышенное содержание белка в питании;
• — лихорадка;
• — злокачественная анемия;
• — отравление фосфором.

Пониженная мочевина:

• — острая атрофия;
• — цирроз печени;
• — гепатит;
• — уремия;
• — заболевания почек;
• — ацидоз.

Мочевая кислота: Норма: 0,27-0,8 г/сутки.

Гиперурикурия (повышенное содержание мочевой кислоты):

• — лейкозы;
• — истинная полицитемия;
• — усиленный распад тканей;
• — химиотерапия;
• — большое количество пуринов в пище;
• — нарушение реабсорбции мочевой кислоты в канальцах (болезнь Вильсона).

Гипоурикурия (пониженное содержание мочевой кислоты):

• — гломерулонефрит;
• — подагра;
• — амилоидоз почек;
• — прогрессирующая мышечная дистрофия;
• — отравление солями тяжелых металлов;
• — алкоголизм.

Креатинин: Норма: мужчины — 1-2 г/сутки; женщины — 0,5-1,6 г/сутки.

Гиперкреатининурия (повышенное содержание креатинина):

• — травмы мышц;
• — синдром сдавления тканей;
• — тяжелая мышечная работа;
• — лихорадка;
• — большое количество мясной пищи;
• — заболевание печени;
• — пневмония.

Гипокреатининурия (пониженное содержание креатинина):

• — прогрессивная мышечная дистрофия;
• — миопатия;
• — миозит;
• — миоглобинурия;
• — почечная недостаточность;
• — хронический нефрит с уремией;
• — дегенерация почек;
• — лейкемия.

Креатин: в норме отсутствует.

Креатинурия:

• — прогрессивная мышечная дистрофия;
• — миопатия;
• — миозит;
• — поражение печени;
• — заболевания надпочечников;
• — акромегалия;
• — инфекционные заболевания;
• — голодание;
• — пневмония;
• — заживление обширных переломов;
• — мясная пища в обильном количестве;
• — половое созревание;
• — недостаток аскорбиновой кислоты и токоферола;
• — старческий возраст.

Аммиак: Норма: 0,6-1,3 г/сутки.

Повышенный аммиак:

• — заболевания печени: атрофия, цирроз печени, алкоголизм, печеночная кома;
• — «шоковая печень»: ожоговая болезнь, обширная травма, отравление фосфором и мышьяком, переливание несовместимой крови;
• — наследственные заболевания, связанные с нарушение синтеза мочевины.

Источники информации:

При заполнении разделов справочника услуг использовались данные со следующих международных профессиональных ресурсов:

источник