Инфекционные заболевания мочевыделительной системы диагностируются у будущих мам методом посева мочи. Достаточно часто, при бактериологическом исследовании, обнаруживается стрептококк в моче при беременности, который активизируется по причине гормональной перестройки и снижения иммунитета.
Опасность инфекции в том, что в большинстве случаев она протекает бессимптомно, и может стать причиной патологий плаценты и инфицирования малыша.
Стрептококки – это условно-патогенные микроорганизмы, которые могут присутствовать в минимальном количестве в здоровой микрофлоре человека. Стрептококковый возбудитель обнаруживается в составе влагалищной микрофлоры у 20% женщин.
При крепком иммунитете бактерии не проявляют активности, и не становятся причиной опасных заболеваний. Но как только защитные силы организма ослабевают, как это бывает при беременности, бактерии активизируются, и становятся патогенными.
В медицине и микробиологии стрептококки делят на 3 группы:
- Альфа-гемолитические – условно-патогенные бактерии, в активной форме частично разрушают эритроциты.
- Бета-гемолитические – наиболее опасные микроорганизмы, приводящие к полному гемолизу.
- Гамма-гемолитические – не опасны для человеческого организма, не вызывают заболеваний.
Одним из наиболее опасных является грамположительный возбудитель Стрептококк Агалактия (GBS), относящийся к группе В. Условно-патогенная бактерия может обитать на слизистой пищеварительной системы, в прямой кишке и во влагалище. Как и все стрептококки, агалактия имеет шаровидную форму, не образует спор и встречается парно.
Наибольшую чувствительность к инфицированию имеют люди с ослабленным иммунитетом, имеющие хронические заболевания, новорожденные, малыши с дистрофией, пожилые люди и беременные женщины.
Определенный процент женщин является носителем стрептококковой инфекции, не имея никаких тревожных симптомов, пока бактерия не активизируется по причине сниженного иммунитета.
Бактерии типа GBS способны жить и развиваться в организме естественным путем. Микроорганизм не передается через пищу, предметы быта или воду. Причиной инфицирования становятся незащищенные сексуальные контакты и отсутствие гигиены половых органов.
Если был обнаружен данный стрептококк в моче при беременности, причины могут быть только в ослабленном иммунитете и изменении микрофлоры влагалища. Передача стрептококка ребенку происходит от инфицированной матери внутриутробно или при родах.
Факторы, способствующие развитию инфекции у ребенка:
- После отхождения околоплодных вод и до рождения ребенка прошло более 18 часов.
- На момент родов у женщины была температура тела более 37.5 градусов.
- Возраст роженицы до 20-ти лет.
- Роды до 37 недель.
Стоит отметить, что стрептококк агалактия является частой причиной смертности у новорожденных малышей. Как правило, признаки инфекции проявляются сразу после рождения. Дети имеют бледный покров кожи, неравномерное дыхание, повышенную температуру, рвоту и неврологические патологии.
Несмотря на то что риск заражения малышей достаточно низок, около 2 случаев на 100 инфицированных рожениц, отказываться от диагностики на стрептококки не стоит.
Одним из самых информативных анализов на инфекции внутренних органов является бактериологический посев мочи. Данное исследование проводится при постановке на учет по беременности, и на третьем триместре.
При помощи результатов анализа, удается определить наличие инфекции, которая может передаваться внутриутробно, или инфицировать ребенка при рождении. Для того чтобы результат был максимально точным, необходимо соблюсти такие правила:
- Прекратить прием мочегонных и желчегонных препаратов за 3 дня до сдачи анализа.
- За сутки исключить из меню тяжелую, соленую и копченую пищу.
- Собирать только среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер.
- Перед сбором анализа необходимо провести гигиену половых органов, и вставить во влагалище ватный тампон.
- Сдать анализ нужно в течение двух часов после сбора.
Стрептококк агалактия в моче при беременности определяется путем посева материала на питательную среду – раствор 5% кровяного агара. Для того чтобы бактерия дала рост, ей обеспечивается оптимальная для развития температура 37 градусов.
Если стрептококки присутствуют, они образуют колонии из сероватых бляшек, которые изучаются под микроскопом. Далее бактерии отправляются в пробирки, для определения характеристики и чувствительности к антибиотикам.
В среднем, анализ мочи на стрептококки готовится 7 дней. Преимуществом исследования является высокая точность, исключение ошибочных результатов и ложных реакций.
У женщин данный тип стрептококка зачастую вызывает инфекционное поражение мочеполовой системы. Воспалительные процессы происходят по причине снижения иммунитета и размножения большой колонии стрептококка.
Распознать урогенитальные заболевания можно по таким признакам, как боль в нижней части живота, зуд, повышение температуры тела, обильные выделения из влагалища.
Зачастую стрептококк вызывает такие заболевания:
- Уретрит – это воспалительный процесс слизистой мочеиспускательного канала. При отсутствии адекватного лечения, уретрит приводит к циститу и воспалению придатков.
- Цервицит – инфекционное воспаление шейки матки. Осложнением заболевания может стать эрозия шейки матки, дисплазия и рак.
- Эндометрит – воспаление слизистой матки является наиболее опасным заболеванием при беременности, так как может сопровождаться маточным кровотечением, плацентарной недостаточностью и выкидышем.
При большой численности колонии стрептококка возможно воспаление плодных оболочек, что неизменно приводит к преждевременным родам, патологии развития плода, нарушению течения беременности. Если беременная женщина не провела медикаментозное лечение до рождения ребенка, есть риск заражения малыша в процессе родов.
Как правило, риску подвергаются ослабленные и недоношенные малыши с патологиями.
Стрептококк агалактия при беременности может вызывать опасные инфекционные заболевания у грудничков сразу после рождения или спустя несколько дней.
Стрептодермия – поражает верхние слои кожи, и может стать причиной глубоких эрозий. Распознать инфекцию можно по плоским пузырькам с прозрачным, а затем гнойным содержимым. Пустула сопровождается сильным зудом, что приносит беспокойство малышу.
Вульгарная эктима – глубокое поражение кожи язвами. На коже образуются гнойные пузырьки с желтыми корками, под которыми возникает болезненная язва. Температура тела малыша повышена, общее состояние вялое, сонливое. Осложнением может стать лимфаденит и лимфангит.
Сепсис – опасное развитие стрептококковой инфекции, которое может привести к летальному исходу. Симптомами заболевания является стойкая лихорадка, повышение температуры тела. При отсутствии лечения развивается токсический шок с поражением внутренних органов.
Менингит – воспалительный процесс оболочек головного мозга проявляется бледностью кожных покровов, лихорадкой, сыпью на коже. Осложнением может стать токсический шок, задержка развития.
Пневмония – развивается в результате поражения альвеолы легких. Характерные признаки: одышка, кашель, рвота, отказ от пищи. Инфекция имеет тяжелое течение, но при своевременном медикаментозном лечении благоприятный исход возрастает в разы.
Некротический фасциит – стрептококки поражают соединительные ткани и органы. Характерным признаком заболевания служат многочисленные язвы и гнойные раны. Диагностируется заболевание у малышей крайне редко.
Любое заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией, имеет тяжелое течение и составляет большую угрозу жизни малыша. Только при своевременном лечении и правильном медицинском уходе у новорожденного есть шанс выжить.
Но к сожалению, далеко не каждый ребенок выздоравливает полностью, многие из них имеют патологии и страдают нарушением ЦНС.
Если у женщины был обнаружен стрептококк в моче при беременности, лечение необходимо начинать как можно скорее, особенно если инфекция диагностирована после 30 недели. Для терапии используется пенициллин или ампициллин.
Данные препараты абсолютно безопасны для будущей мамы и малыша, и не вызывают никаких побочных реакций. Перед тем, как начать лечение антибиотиком на основе пенициллина, необходимо провести пробу на аллергическую реакцию.
Организм человека регулярно подвергается различным бактериальным инфекциям, которые необходимо своевременно диагностировать и лечить. Особое внимание к собственному здоровью будущие мамы должны проявить еще на этапе планирования беременности, так как они подвергают большому риску не только свое здоровье, но и жизнь будущего ребенка.
Для того чтобы избежать инфицирования стрептококком, необходимо обеспечить регулярную гигиену половых органов, укреплять иммунитет,своевременно проводить лечение заболеваний мочевыделительной системы и прислушиваться к рекомендациям курирующего гинеколога.
источник
Высокая концентрация бактерии в анализе мочи свидетельствует о наличии стрептококковой инфекции. Возбудитель вызывает ряд серьезных заболеваний, затрагивающих многие органы или системы. Недуги, спровоцированные микроорганизмом, доставляют пациенту дискомфорт, могут угрожать его жизни.
Микроорганизмы семейства стрептококковых относятся к анаэробным бактериям, имеют шарообразную или яйцевидную форму, являются паразитами животных и человека. Бактерии размножаются и обитают в органах дыхания, желудочно-кишечном тракте, на кожных покровах, в мочеполовой системе. Большое количество стрептококков оседает в ротовой, носовой полости, горле, толстом кишечнике. Возбудитель встречается в уретре у мужчин, во влагалище у женщин. В природе стрептококки распространены на поверхности грибов, растений, в земле.
Стрептококковая бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре, находится внутри человеческого организма постоянно. Микроорганизм не наносит вреда при небольшой концентрации, его количество контролируется иммунной системой. Когда защита организма ослабевает, стрептококки начинают активное размножение, выделяя токсины, отравляющие человека, приводящие к возникновению воспалений, инфекционных заболеваний.
Сегодня известно более 100 видов стрептококков, которые отличаются своей патогенностью. В зависимости от воздействия на эритроциты, выделяют 3 основные группы этих бактерий:
- Зеленящие или альфа-стрептококки – провоцируют неполный гемолиз.
- Бета-гемолитические стрептококки – вызывают полное разрушение эритроцитов, являются самыми опасными для человека.
- Гамма-стрептококки – негемолитические бактерии. Возбудители не вызывают разрушения красных кровяных телец.
Норма содержания в моче стрептококков – 10 в 4 степени КОЕ/мл. Повышенная концентрация бактерии в урине возможна при наличии инфекции или некорректном заборе биоматериала. Патогенные возбудители начинают активно развиваться в период ослабления иммунитета, нахождения пациента в стрессовом состоянии или как сопутствующие заболевания. Колонии часто локализуются в кишечнике, горле или мочеполовой системе. Стрептококк может увеличить свою концентрацию в моче при заболеваниях мочевыводящих путей, возникающих как первичная инфекция или последствие других недугов.
Существует два условия, которые вызывают стрептококковые заболевания – ослабление иммунитета пациента, его непосредственный контакт с микроорганизмом. Различают аутоинфицирование (внутреннее) и инфицирование извне. Возбудитель может попасть внутрь организма следующими путями:
- Воздушно-капельным. Большую опасность для окружающих представляет больной, у которого инфекция локализована в дыхательных путях. Чихание и кашель – основные пути передачи стрептококка от человека к человеку.
- Воздушно-пылевым. Такой путь предполагает вдыхание патогенных микроорганизмов с подвешенными в воздухе частичками. Нахождение в запыленных помещениях существенно увеличивает риск заражения стрептококками.
- Контактно-бытовым. Инфицирование стрептококком происходит при использовании посуды, постельного белья, предметов личной гигиены совместно с заболевшим человеком. Вероятность заражения увеличивается при наличии травм кожных покровов, слизистых оболочек ротовой и носовой полости.
- Пищевым. Передача стрептококка осуществляется при употреблении зараженных продуктов.
- Половым. Проникновение возбудителя происходит при интимном контакте. Половой партнер может передать инфекцию, будучи носителем или больным. Стрептококк активно размножается во влагалище или уретре.
- Алиментарным (фекально-оральным). Заражение наступает при нарушении правил личной гигиены. Стрептококки попадают из прямой кишки на наружные половые органы.
- Медицинским. Возбудитель проникает внутрь организма при осмотре, стоматологическом, хирургическом вмешательстве, которые осуществляются с использованием инструментов, не прошедших дезинфекцию.
- Плацентарным. Передача стрептококка осуществляется от зараженной матери к ребенку.
Существует ряд патологических состояний, вызывающих активность стрептококков. Среди них выделяют ОРВИ, ВИЧ-инфекцию, туберкулез, сахарный диабет, тонзиллит, травмы слизистых оболочек горла, носа, мочеполовой системы, ротовой полости, переохлаждение организма, эндокринные нарушения. Помимо заболеваний специалисты определяют факторы, увеличивающие риск заражения:
- стрессы, постоянная усталость, нарушения сна;
- изменения гормонального баланса;
- вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, наркотики, курение);
- ведение малоподвижного образа жизни;
- употребление вредной пищи, недостаток микроэлементов и витаминов в организме;
- трудовая деятельность в загрязненных помещениях, особенно без применения средств, защищающих дыхательные пути;
- осуществление процедур педикюра, маникюра, чистки кожи, пирсинга в салонах с сомнительной репутацией;
- злоупотребление антибиотиками, сосудосуживающими и другими медикаментозными препаратами.
Патологическое влияние на организм человека обусловлено свойством стрептококков производить в процессе своей жизнедеятельности токсины:
- эритрогенин – под его воздействием происходит расширение сосудов;
- стрептолизин – способствует разрушению сердечных тканей, клеток крови;
- ферменты (гиалуронидаза, амилаза, стрептокиназа, протеиназа) – помогают стрептококку быстро распространяться по организму;
- летальный токсин, некротоксин – вызывают омертвление тканей;
- лейкоцидин – наносит вред иммунитету, негативно воздействуя на лейкоциты.
Высокие показатели в моче стрептококка свидетельствуют о наличии заболеваний различных органов и систем. Возбудитель способен вызывать следующие патологии:
- ангину, скарлатину, тонзиллит, фарингит;
- уретрит, цервицит;
- бронхит, пневмонию;
- простатит, баланит;
- менингит;
- цистит;
- сепсис;
- пародонтит;
- пиелонефрит.
Наличие повышенного содержания бактерии в моче вызывает негативные проявления со стороны органов и систем. При заражении стрептококком характерны следующие симптомы:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышение или снижение температуры тела;
- увеличение лимфоузлов в паховой области;
- сыпь в виде пятен на кожных покровах;
- болезненные ощущения, жжение при мочеиспускании;
- боль острого характера внизу живота;
- выделение мутной мочи;
- покраснение в местах поражения;
- боль в горле, глотке;
- образование белесого налета в виде хлопьев на слизистых щек, зеве, языке;
- тошнота, рвота;
- увеличение или снижение показателей артериального давления;
- боль ноющего характера в области поясницы.
У пациентов развивается аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности возбудителя. Она проявляется пятнистой сыпью, которая покрывается желтыми корочками и содержит гной. Заражение стрептококком часто провоцирует аутоиммунные процессы, вызывающие разрушение суставов, сердца, почек. Нарушение функционирования фильтрующего органа приводит к увеличению уровня креатинина в крови больного.
При отсутствии своевременного лечения при инфицировании стрептококками может развиться эндометрит, уретрит, кандидоз влагалища, хроническое воспаление мочевого пузыря, предстательной железы. Из мочеиспускательного канала появляются гнойные выделения, пациенты испытывают сильные боли внизу живота, области поясницы, зуд, отечность. Аутоиммунное заболевание гломерулонефрит относится к поздним осложнениям инфекции, вызванной стрептококком. В почках происходит замещение здоровых тканей соединительной, нарушается работа органа.
У детей могут наблюдаться симптомы раннего и позднего инфицирования. В первом случае начало болезни приходится на первую неделю жизни малыша, может привести к пневмонии, сепсису, менингиту. Недуг сопровождается повышенной сонливостью, лихорадкой, проблемами с дыхательной системой. Позднее инфицирование образуется от 7 дней до 3 месяцев после появления ребенка на свет, провоцирует сепсис, менингит. Болезнь протекает с высокими показателями температуры тела, кашлем, заложенностью носа, сонливостью, судорогами, проблемами с приемом пищи.
Если стрептококк агалактия в моче обнаруживается в гестационном периоде, женщине необходимо срочное лечение. При отсутствии своевременной терапии бактерия увеличивает риск возникновения патологических состояний матери и плода:
- преждевременного отхождения плодных оболочек, хориоамнионит;
- заболевания сепсисом, менингитом, пневмонией у новорожденного;
- преждевременных родов;
- внутриутробной гибели плода;
- появлением ребенка с детским церебральным параличом (ДЦП);
- проблем с обучением, слухом и других патологий у ребенка.
Мероприятия, предусмотренные для диагностики стрептококковой инфекции, разнятся в зависимости от локализации возбудителя. Предусмотрены следующие методы исследования:
- общий анализ мочи и крови;
- стрептотест;
- бактериологический посев биологического материала, взятого с зоны поражения (мокроты, мазков из ротоглотки, носа, уретры или влагалища, соскобы с поверхности кожи);
- биохимический анализ мочи, крови;
- рентгенография легких;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
- электрокардиография.
Чтобы точно определить возбудителя, необходимо дополнительно проводить дифференциальную диагностику. Стрептококковую инфекцию нужно отличить:
- от недугов, имеющих схожую симптоматику (мононуклеоза, кори, дифтерии, краснухи, экземы, дерматитов);
- от инфекций, вызванных другими возбудителями (микоплазмой, стафилококком, трихомонадой, кандидами, уреаплазмой, хламидиями, гарднереллами).
Для определения стрептококковой инфекции мочевыводящих путей применяют бакпосев. Чтобы исследование было максимально точным и информативным, необходимо провести правильную подготовку к анализу, забор биоматериала. Надлежит соблюдать следующие рекомендации:
- Для забора мочи необходимо купить специальную стерильную емкость с плотно закручивающейся крышкой. Приобрести сосуд можно в аптеке.
- Чтобы микробы не проникли в анализ с рук, конечности следует хорошо вымыть и обработать антибактериальным гелем.
- Женщинам надлежит закрыть вход во влагалище, используя стерильный тампон, поскольку инфекция может попасть в пробу вместе с выделениями.
- Накануне исследования не рекомендуется есть морковь, свеклу или другие продукты, имеющие в составе яркие пигменты, которые изменяют цвет урины.
- При подготовке к анализу надлежит провести тщательную гигиену наружных половых органов.
- Без предварительного согласования с врачом запрещено принимать мочегонные или другие медикаменты, поскольку препараты могут исказить результаты посева.
- Активные занятия спортом требуется прекратить за 12–24 часа до начала исследования – физические нагрузки способствуют увеличению уровня белка в моче.
- Для анализа необходима первая утренняя урина. В таком биоматериале содержится максимальная концентрация бактерий. Потребуется не менее 70 мл образца.
- В контейнер надлежит собирать среднюю порцию мочи. Для этого необходимо спустить в унитаз начальную струю. Затем немного задержать процесс мочеиспускания, подставить емкость для образца. Собрав нужное количество урины, последнюю струю спустите в унитаз.
- Плотно закройте контейнер, обмойте, оботрите его, доставьте в лабораторию за 1,5–2 часа.
При обнаружении в моче высокой концентрации стрептококков назначается комплексная терапия. Лечение ведется по следующим направлениям:
- антибактериальная терапия (предварительно проводится тест на чувствительность бактерий к разного вида препаратам);
- укрепление иммунной защиты организма;
- восстановление микрофлоры кишечника, нарушенной при приеме антибиотиков;
- детоксикационная терапия;
- симптоматическое лечение;
- назначение антигистаминных препаратов (необходимо детям, при наличии аллергии на антибиотики).
Каждое направление лечения предполагает применение медикаментозных средств. Используются следующие группы препаратов:
- антибактериальные лекарства для внутреннего применения (Пенициллин, Аугментин, Левофлоксацин, Цефтриаксон, Эритромицин);
- антибиотики местного воздействия (Биопарокс, Тонзилгон Н, Хлоргексидин);
- иммуномодулирующие средства (Иммунал, Имунорикс, Имудон, Лизобакт);
- пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Аципол);
- детоксикационные (Энтеросгель, Альбумин, Атоксил);
- антигистаминные (Супрастин, Кларитин, Цетрин);
- противовоспалительные (Парацетамол, Ибупрофен);
- сосудосуживающие (Фармазолин, Нокспрей);
- противорвотные (Церукал, Мотилиум).
Чтобы предотвратить появление streptococcus agalactiae в моче, необходимо соблюдать меры профилактики. Основные рекомендации специалистов:
- соблюдение правил личной гигиены;
- нормализация режима отдыха и труда;
- укрепление иммунной системы;
- проведение своевременной диагностики половых инфекций, их лечение;
- использование презерватива во время половых актов;
- исключение или сокращение стрессовых ситуаций.
источник
Streptococcus agalactiae — представитель большой группы микроорганизмов, отличающихся характерными морфологическими, тинкториальными, культуральными и биохимическими свойствами. Этот условно-патогенный микроб является естественным обитателем организма человека и локализуется преимущественно в кишечнике, носоглотке и влагалище. Стрептококк способствует развитию заболеваний лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма.
Streptococcus agalactiae — причина воспаления молочных желез КРС. С его патогенным действием и связано такое название. Термин «агалактия» в переводе с латинского языка означает «отсутствие молока». В живом организме микроб вызывает гемолиз эритроцитов, а на питательных средах, содержащих кровь, образует зону полного просветления вокруг выросших колоний.
Стрептококк агалактия — нормальный обитатель влагалища здоровой женщины. В количестве, не превышающем 10 4 колониеобразующих единиц, микробы безвредны для организма. Недуг развивается только в случае активного размножения бактерий и приобретения ими болезнетворных свойств. Это происходит при развитии иммунодефицита или переохлаждении. Одномоментное внедрение ударной дозы патогенов заканчивается патологическим процессом. Обнаружение во влагалищных выделениях значительного числа микробов – признак неспецифического воспаления.
У мужчин стрептококк агалактия входит в состав нормоценоза кишечника и носовой полости. При исследовании кала на дисбактериоз количество микробов не должно превышать 10 5 или 10 6 . Микробиологическое исследование отделяемого слизистой носа на микрофлору обнаруживает у здоровых людей стрептококк в количестве 10 3 или 10 4 . Streptococcus agalactiae, проникая в мужские половые органы, вызывает острую форму заболевания.
Стрептококк агалактия представляет серьезную опасность для беременных женщин и новорожденных детей, особенно, недоношенных. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди пожилых лиц, у которых инфекция протекает в форме сепсиса, воспаления легких или перитонита. В группу риска также входят лица с тяжелыми соматическими заболеваниями, ослабляющими их иммунитет.
Диагностика патологии, вызванной Streptococcus agalactiae, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования влагалищного секрета, мочи, кала. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, а также патогенетическая и симптоматическая терапия, назначенная врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.
Streptococcus agalactiae — бактерия специфической шарообразной или эллипсоидной формы, способная существовать как в присутствии кислорода, так и без него. Микробы аспорогенны, неподвижны, имеют капсулу и обладают группоспецифическим полисахаридом.
Streptococcus agalactiae под микроскопом
Микроорганизмы окрашиваются по Грамму в синий цвет и располагаются в мазке парами и цепочками. Они требовательны к питательным средам. Растут стрептококки исключительно на средах, содержащих кровь, сыворотку и глюкозу. Эти вещества они используют в качестве источника энергии. Инкубируют посевы в термостате при 37 °С, хотя бактерии способны расти и в более широком диапазоне температур. На кровяном агаре спустя сутки образуются сероватые, очень мелкие колонии с зоной полного просветления по периферии. В бульоне бактерии растут в виде диффузной мути и осадка на дне пробирки.
Патогенные свойства бактерии обусловлены следующими факторами:
- Стрептолизином, разрушающим окружающие ткани, в особенности клетки крови и сердца;
- Лейкоцидином, угнетающим иммунитет и уничтожающим иммунокомпетентные клетки;
- Некротоксином, вызывающим отмирание тканей и воздействующим на работу всего организма;
- Ферментами, обеспечивающими адгезию, инвазию, распространение микробов по организму, поражение здоровых тканей и развитие патологического процесса.
Стрептококки резистентны к замораживанию, высушиванию, прямым солнечным лучам. Погибают бактерии под воздействием антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов.
Патогенетические звенья инфекции:
- Внедрение микроба в организм,
- Колонизация слизистой оболочки,
- Возникновение очага воспаления,
- Боль и отек,
- Бактериемия,
- Общее недомогание,
- Интоксикационный синдром,
- Дегидратация,
- Помутнение сознания,
- Регионарный лимфаденит.
В природе Streptococcus agalactiae широко распространены. В организме человека они колонизирует слизистую кишечника, носа, глотки, органов выделительной и половой систем. От 15 до 40 % женщин репродуктивного возраста являются бактерионосителями.
Существует три варианта пребывания стрептококка во влагалище:
- Безвредное существование бактерий в организме,
- Бактериальный вагиноз,
- патологический процесс.
Если бактерий в мазке из цервикального канала мало, а лактобактерий много, говорят о первом варианте. Когда количество стрептококков превышает количество молочнокислых бактерий, а число лейкоцитов в поле зрения находится в пределах 50, это признак дисбиоза влагалища. Если лейкоцитов гораздо больше, значит, имеет место воспалительный процесс, протекающий в форме цервицита, кольпита, эндометрита.
Пути распространения инфекции:
- Контактный — через общие бытовые предметы, при поцелуе, объятии,
- Самозаражение – микробы из анальной зоны могут проникать во влагалище,
- Вертикальный — заражение плода во время беременности или новорожденного в родах,
- Половой — во время коитуса без презерватива,
- Воздушно-капельный — при чихании, кашле, близком общении с больным человеком,
- Пищевой — при употреблении обсемененных продуктов питания,
- Гематогенный занос инфекции из первичных очагов – почек или носоглотки.
Новорожденные инфицируются в первые часы и сутки после рождения. Это может случиться и раньше: в пре- и интранатальном периоде.
Для Streptococcus agalactiae характерна осенне-зимняя сезонность. Эти микроорганизмы активизируются в тот момент, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.
Факторы, способствующие активации стрептококка и его размножению:
- Гормональный сбой,
- Иммунодефицит,
- Тяжелые соматические заболевания,
- Частое использование лубрикантов,
- Ношение нижнего белья из синтетических материалов,
- Эндокринопатии,
- Вирусные инфекции,
- Дисбиоз кишечника,
- Неправильное подмывании наружных половых органов,
- Редкая смена нижнего белья,
- Использование некачественных гигиенических средств,
- Половой акт без презерватива,
- Стрессы,
- Переохлаждения,
- Состояния после хирургических вмешательств,
- Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия,
- Лечение цитостатиками или гормонами,
- Физическое перенапряжение,
- Сложная экологическая обстановка.
В мужской организм бактерии попадают при незащищенном половом контакте с женщиной-бактерионосителем или в результате дисбиоза кишечника. Инфицирование происходит во время занятий нетрадиционными видами секса. Мужчина-носитель инфекции сам не болеет, но заражает своих партнерш.
При беременности изменяется гормональный фон, что выражается в повышенной секреции прогестерона, угнетающего локальную иммунную защиту. Подобные процессы позволяют сохранить беременность. При этом повышается риск развития инфекционных патологий и обострения хронических заболеваний органов репродуктивной системы.
Инфекция, вызванная данным микроорганизмом, у лиц репродуктивного возраста обычно протекает бессимптомно. Клинические признаки воспаления органов мочевыделительной и репродуктивной систем вполне узнаваемы.
Streptococcus agalactiae способен вызвать воспаление мочевого пузыря, уретры, легких, эндокарда, суставов, мозговых оболочек.
- Цистит проявляется режущей болью при мочеиспускании, отсутствием удовлетворения от его опорожнения, императивными позывами, появлением мутной мочи с хлопьями. Острая форма патологии сопровождается интоксикацией, слабостью, цефалгией, резкой потерей работоспособности.
- Симптомами уретрита у мужчин являются: боль при мочеиспускании, неприятные ощущения, чувство жжения в уретре, усиливающиеся после эякуляции, обильное слизисто-гнойное отделяемое, гиперемия устья и отек губок уретры по утрам.
- Бактериальный вагиноз, обусловленный увеличением во влагалище стрептококка, проявляется жжением и зудом в промежности, ноющей болью внизу живота, болезненностью при половом сношении, отеком половых губ, обилием желтоватой слизи.
Причиной антенатальной гибели плода также может стать Streptococcus agalactiae. Патологоанатомы на вскрытии обнаруживают признаки гипоксии, увеличенное кровенаполнение органов, петехиальные геморрагии на эпикарде, отечность мозга, размягчение и разжижение тканей. На плодных оболочках определяется очаговая лейкоцитарная инфильтрация.
Заболевание диагностируют на основании результатов анализов. Лабораторная диагностика — основной способ обнаружения Streptococcus agalactiae.
- В микробиологической лаборатории исследуют мазки из цервикального канала, влагалища, зева, мочу, кал. Окрашенные препараты микроскопируют и обнаруживают кокковую флору. В лаборатории готовят жидкие и плотные питательные среды, содержащие стимуляторы роста для стрептококков и вещества, подавляющие постороннюю микрофлору. На основании полученных в ходе исследования данных о
морфологических, тинкториальных, культуральных и биохимических свойствах выделенный микроб относят к виду Streptococcus agalactiae. Для клиницистов важен не сколько сам микроб, сколько его устойчивость к антибактериальным препаратам и бактериофагам. Для этого ставят специальный тест — антибиотикограмму с представителями основных групп противомикробных средств широкого спектра действия. Значения, превышающие 10 4 степени КОЕ/мл, указывают на этологическую роль данного микроорганизма в развитии заболевания.
Чтобы избавиться от патологии и ее основных проявлений, необходимо воздействовать на первопричину — убить бактерии. Для этого больным назначают противомикробные препараты — антибиотики. В тяжелых случаях показано патогенетическое лечение, включающее дезинтоксикацию и коррекцию водно-электролитного баланса. Симптоматическая терапия заключается в применении жаропонижающих, антигистаминных, антисептических средств. Дополнительно проводят лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.
- Этиотропное лечение необходимо при выявлении Streptococcus agalactiae в количестве 10 5 степени КОЕ/мл. Оно проводится антибиотиками из основных фармакологических групп: пенициллины- «Амоксиклав», «Аугментин», цефалоспорины – «Цефазолин», «Цефоперазон», макролиды – «Сумамед», «Клацид». Стандартный курс антибактериального лечения составляет 7-10 дней.
- При цистите или уретрите проводят инстилляции мочевого пузыря антибиотиками, к которым чувствителен выделенный микроб. Местная терапия имеет преимущество перед системными методами лечения. Это объясняется воздействием лекарственного средства только на очаг заболевания.
- В тяжелых случаях, когда нет эффекта от антибактериальной терапии или она противопоказана, проводят лечение стрептококковым бактериофагом, представляющим собой вирус, который уничтожает стрептококки.
- Всем женщинам, планирующим беременность, показано санирование влагалища, которое уменьшит риск заражения новорожденного. Для этого применяют вагинальные таблетки «Флуомизин», «Тержинан», «Гексикон». Это комплексные препараты, действующее вещество которых обладает противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием.
- Иммуномодулирующая терапия – «Иммунал», «Имунорикс», «Полиоксидоний».
- Пре- и пробиотики – «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Аципол».
- Энтеросорбенты – «Атоксил», «Энтерол», «Полисорб».
- Дезинтоксикация и дегидратация — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
- Диуретики для выведения из организма токсинов с мочой и снятия интоксикации – «Верошпирон», «Диакарб», «Маннитол».
- Для уменьшения отечности слизистой и устранения зуда показано применение антигистаминных средств – «Супрастина», «Зодака», «Диазолина».
- Жаропонижающие препараты при лихорадке – «Нурофен», «Ибупрофен», «Парацетамол».
- Местные антисептики для промывания носа и полоскания горла – «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Аквалор».
- Поливитамины и минеральные комплексы.
После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, аэроионотерапию, ингаляции, а также массаж грудной клетки, иглоукалывание, ЛФК.
Большое значение в лечении патологии имеет режим. Больным рекомендуют находиться в постели, особенно лицам с выраженным интоксикационным синдромом. Активные движения в разгар болезни замедляют процесс выздоровления и повышают риск развития серьезных осложнений. Дезинтоксикационные мероприятия включают правильный питьевой режим — употребление в сутки до трех литров воды. При отсутствии эффекта от лечения и ухудшении общего состояния больным показана госпитализация в стационар.
Своевременное и правильное лечение делает прогноз инфекции благоприятным. В противном случае заболевание приобретает затяжное течение, развиваются тяжелые осложнения, возможен смертельный исход.
Мероприятия, предупреждающие развитие стрептококковой инфекции:
- Укрепление иммунитета,
- Правильное питание,
- Личная гигиена,
- Борьба с табакокурением,
- Профилактический прием витаминов,
- Оптимальная физическая нагрузка,
- Полноценный сон,
- Отказ от употребления спиртных напитков,
- Санация очагов хронической инфекции,
- Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
- Ношение одежды по сезону,
- Защита организма от переохлаждения и сквозняков.
Streptococcus agalactiae в определенном количестве постоянно обитает в организме здоровых людей. Его активация и быстрое размножение очень опасны. Микроб разрушает эритроциты и способствует развитию воспаления там, где его количество максимально. При своевременном обнаружении стрептококка и правильном этиотропном лечении прогноз на выздоровление улучшается, и значительно снижается риск развития опасных для жизни осложнений.
источник
Здравствуйте!
в бак посеве нашли стрептококк агалактиа.
Подскажите пожалуйста, насколько он опасен? Может ли в будущем как-то повлиять?
проходила лечения, колола антибиотики, как был 10 в 4 так и остался(+молочница прибавилась(
Елена Викторовна, здравствуйте.
Мне 25 лет, планирую беременность.
Сдала первый посев на УПФ в январе, обнаружили S. agalactiae 10*5. Чувствителен: амоксициллин с клав. Кислотой, кларитромицин, азитромицин, цефотаксим, офлоксацин, левофлоксацин.
Назначили: амоксиклав + тержинан.
После лечения сдала повторный анализ, результат:
S. agalactiae 10*4 (чувствительность та же),
S. aureus 10*3 (чувствительность такая же).
Назначили: азитромицин + бетадин.
После второго лечения результат анализа:
S. agalactiae 10*6 (чувствительность та же).
Врачи удивленно разводят руками, почему же ничего не помогает и назначают всё подряд. Сказали проверить мужа. У него нашли только S. aureus.
Почему антибиотики не эффективны? Какие варианты лечения могут быть помимо них? Может уколы., читала про багтериофаги. Хочется узнать Ваше мнение по проблеме. Спасибо)
Добрый день, Елена Викторовна!
Планируем ЭКО. После проведенной гистероскопии в посеве на микрофлору обнаружен Стрептокок Агалактия В в 7 степени. После операции принимала Цифран, свечи тержинан, свечи диклофенак в прямую кишку, линекс. Результат гистероскопии — разделение синехий, выскабливание, без патологий. Результат гистологии — хронический эндометрит. Сейчас получила назначение: Доксициклин 10 дней, флюкостат, бифиформ, эпиген спрей, свечи гексикон 10 дней.
Вопросы:
1. Это правильное лечение?
2. Цифран не смог помочь?
3. Обязательно пропить доксициклин?
4. Мужу тоже необходимо пропить антибиотик?
5. Предохраняться есть необходимость?
5. Стрептокок в таком количестве мог быть и до гистероскопии?
Добрый день!
Помогите, пожалуйста!
Беременность, 37 недель.
На сроке 31 неделя был сдан посев из цк с определением чувствительности к антибиотикам. В бак посеве высеялся стрептококк агалактия 10*5. Прошла лечение клиндамицином (чувствительность S) +лактожиналь+пимафуцин.
В 36 недель сдала повторно анализ. Высеялось — агалактия 10*6 и Enterococcus spp 10*5.
Оба чувствительны (S) в отношении Амоксициллин/Клавулановая кислота и бензилпенициллин.
Стрептококк агалактия еще чувствителен к Клиндамицину.
Назначено амоксиклав (500+125), линекс и пимафуцин — 7 дней.
Верная ли терапия? Через сколько дней после лечения я могу пересдать анализ на проверку?
и еще вопрос-прочитала, что малышам обязательно после рождения капают антибиотик. Это так и есть?
Доброе время Елена Викторовна!
Помогите разобраться пожалуйста. Сдал АНДРОФЛОР-СКРИН 15 позиций Всё Отрицательно то есть НЕ ВЫЯВЛЕНО. Кроме Streptococcus spp. 10 в степени 4.1 и Corinebacterium spp. 10 в степени 3.1 (ОБМ -Общая бактериальная масса10 в степени4.1) В заключении написано НОРМОЦИНОЗ. Нужно ли мне проводить какое то лечение.? И к кому обратится. ?
Иногда чувствую некоторый дискомфорт» в низу» (когда много сижу, когда двигаюсь почти всё нормально) Анализы на ЗППП все отрицательные. Несколько лет наблюдаюсь по аденоме простаты раз в полгода делаю трузи сдаю ПСА. Последний раз сдавал в декабре было в пределах нормы.
Здравствуйте! У меня беременность 28 недель. В бак. Посеве из цервикального канала обнаружили
Выделенные микроорганизмы
КОЕ/мл
[ 1 ]
Escherichia coli с гемолитическими свойствами
10
4
[ 2 ]
Klebsiella pneumoniae
10
4
[ 3 ]
Streptococcus agalactiae
10
5
из влагалища
Выделенные микроорганизмы
КОЕ/мл
[ 1 ]
Escherichia coli с гемолитическими свойствами
10
5
[ 2 ]
Streptococcus agalactiae
10
5
мазок
Исследование мазков методом микроскопии
Uretra
Vagina
Canalis cervicalis
Лейкоциты
Эпителий плоский
Эпителий
цилиндрический
Флора
Trichomonas vaginalis
Диплококки
Слизь
Ключевые клетки
Эритроциты
Явление
незавершенного
фагоцитоза
Бластоспоры
Мицелий
Mobiluncus
Тесты
1-5
10-15
5-10
в небольшом количестве
умеренно
умеренно
отс.
отс.
отс.
палочковая умеренно
палочковая умеренно
палочковая умеренно
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отс.
отсутствуют
отсутствуют
отсутствуют
отсутствует
отсутствует
отсутствует
отсутствует
отсутствует
отсутствует
Нужно ли лечение антибиотиками?
Планируем беременнность. Получила результаты анализа фемофлор 16, правильно понимаю, что значение от 10 и 2 до 10 и 4 в пределах нормы? Почему ставят диагноз дисбиоз?
Здравствуйте!
Уже где-то год практически каждый месяц во второй фазе цикла появляется либо молочница, либо бежевые выделения либо просто зуд. Особенно после ПА (ПА с мужем, защищен). Постоянно пользуюсь ежедневными прокладками, но врач запретила. Мужа ничего не беспокоит.
Сдала мазок на флору и ИППП (тут все чисто), но в мазке обнаружили Streptococcus agal. 1*10 (7) и Candida albicans 1*10 (6).
Назначения врача:
Амоксициллин 7 дн,
Цитросепт 10 дн,
Итразол 4 дн,
Спринцевание фурацилином/содой 8 дн,
Свечи Полижинакс 12 дн,
Левомеколь на вульву и анус, утром — Тетраборат натрия, затем мазь Кандид 10 дн.
Второй этап — Свечи Кипферон вагинально 10 дн.
ВОПРОСЫ:
1) Не слишком ли много всего выписал врач?
2) Разве стрептококк лечится антибиотиками? Это же кишечная инфекция, а антибиотики только усугубляют флору кишечника и влагалища?
3) Может достаточно правильно питаться, посидеть на диете, покушать кисломолочку и убрать все сладкое из рациона. А также убрать местные раздражители типа прокладок, и гелей для имтимной гигиены?
4) или мне поискать другого гинеколога?
Почитав предыдущие комментарии, понимаю, что даже антибиотики не излечивают от стрептококка, и повторные мазки, которые сдают женщины, тому подтверждение.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 97.2% вопросов.
источник
Микрофлора влагалища включает разнообразные микроорганизмы, в том числе патологические. Они не влияют на состояние здоровой женщины, но могут активизироваться в условиях сниженного иммунитета. Состав микрофлоры определяет состояние нормы и патологии. Когда в мазке из цервикального канала выявляют большое количество условно-патогенной флоры, это указывает на развитие воспалительного процесса. К такой флоре относят стрептококк агалактия.
Большая часть от нормальной флоры влагалища – палочки лактобактерий. К условно-патогенной флоре относят стрептококки, стафилококки, кандиды, гарднереллы, уреаплазмы и микоплазмы. Если количество этих микроорганизмов не превышает норму, состояние влагалища будет удовлетворительным.
Одним из возбудителей неспецифического воспаления выступает стрептококк агалактия. Группа стрептококков включает большое количество разных микроорганизмов схожих по морфологическим признакам. По типу роста на питательной среде различают гемолитические, негемолитические и зеленящие микроорганизмы.
В среде влагалища встречаются стрептококки групп В и D, а также зеленящие. Агалактия – бета-гемолитический стрептококк из группы В. Норма стрептококков составляет 10 в 4 степени КОЕ/мл.
Заселение стрептококков в среду влагалища происходит в пубертатный период, особенно в начале половой жизни. Возможно и самозаражение из анальных складок, если во время подмывания направлять движения от анального отверстия.
- женщины, которые перенесли преждевременные роды;
- повышение температуры во время родов;
- безводный промежуток более 18 часов;
- рождение недоношенного ребенка;
- младенцы с недостаточным весом;
- кесарево сечение;
- наличие бактерий в моче.
Во время родов женщина может инфицировать новорожденного. Стрептококки передаются также бытовым путем через предметы гигиены общего пользования. Мужчина может инфицироваться во время орального или анального контакта.
Пока стрептококков в среде влагалища мало, преобладают лактобактерии. В большом количестве они могут подавлять рост условно-патогенной флоры и защищать от воспаления. Стрептококк активизируется при дисбалансе микрофлоры влагалища.
Причины нарушения баланса микрофлоры:
- гормональные изменения;
- ослабление иммунитета;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- спринцевание;
- тяжелые системные патологии (сахарный диабет).
Во время беременности воспаление развивается сразу из-за двух факторов (иммунитет и гормоны). Повышение уровня прогестерона негативно сказывается на местном иммунитете, что необходимо для сохранения беременности. Однако на этом фоне нередко обостряются латентные инфекции мочеполовой системы.
Мужчина инфицируются во время незащищенного полового акта. Он становится носителем и передает стрептококк своим половым партнерам.
Агалактия не дает выраженную симптоматику, отсутствует воспалительная реакция во влагалище. Возбудитель начинает действовать в уретре, поднимаясь выше по мочеполовым органам. Возникают симптомы цистита: боль и жжение в процессе мочеиспускания, частые позывы с выделением небольшого объема мочи, чувство неполного опорожнения. При остром цистите также ухудшается общее состояние, больной чувствует слабость и головные боли.
Выявить высокую концентрацию стрептококка можно в ходе планового обследования. Мазки из цервикального канала у беременных берут в плановом порядке. Исследование помогает оценить степень чистоты влагалища и выявить первые отклонения.
Когда в мазке выявляют переизбыток кокковой флоры, проводят культуральное исследование. Это основной метод диагностики инфекций, который использует жидкие или плотные питательные среды. Иногда к ним добавляют специальные вещества, подавляющие рост других микроорганизмов, за счет чего стрептококк выделяется на 50% активнее.
Для более точной диагностики отделяемое берут из разных участков аноректальной области влагалища. Результат 10 в 3-4 степени КОЕ/мл может быть вариантом нормы, поэтому интерпретировать результаты должен врач.
Стрептококк агалактия очень часто выявляют у новорожденных, поэтому разработаны специальные скрининг-тесты с определением антигенов микроорганизма. Латекс-агглютинация, коагглютинация и иммуноферментный анализ делаются быстро, но имеют свои недостатки. Чувствительность тестов снижается в родах, если использовать отделяемое с околоплодными водами и кровью.
Эффективна и ПЦР -диагностика, которая позволяет выявить стрептококк в моче, среде влагалища и даже коже новорожденного. В лаборатории определяют ДНК возбудителя, а лучшие специалисты могут также оценить гены вирулентности (способность инфекционного агента заражать определенный организм). К недостаткам ПЦР-диагностики можно отнести невозможность выявить живых возбудителей и оценить их устойчивость к разным антибиотикам.
Беременным ПЦР-исследование показано на 35-37 неделях. Тест определяет качественные и количественные показатели стрептококка. Выявление большой концентрации стрептококка указывает на большую вероятность заражения ребенка тяжелой формой.
Схему лечения стрептококка агалактия выбираются в зависимости от состояния пациентки. Если болезнь протекает латентно, а женщина не планирует детей, можно ограничиться местной терапией. Когда пациента планирует беременность, лечение стрептококка начинают только после проявления симптоматики.
Беременные, у которых нет выраженных симптомов, должны наблюдаться у врача и пройти повторное обследование на 35 неделе. Во время лактации назначают местное лечение до исчезновения симптомов. Пероральные антибиотики не назначают, поскольку они попадают в грудное молоко.
Тактика лечения:
- Женщина планирует беременность. Терапию назначают только при вагинальном дискомфорте. Если выраженных симптомов инфекции нет, зачатие и вынашивание не запрещаются.
- Женщина не планирует беременность и имеет симптомы. Если посев мочи не содержит возбудители, назначают местное лечение для устранения симптоматики.
- Беременная с выявленным стрептококком в мазке или бакпосеве. Если стрептококк обнаружили на раннем сроке и нет признаков воспаления, назначают повторное обследование на 34-35 неделе. Терапию проводят перед родами или в родах (не менее, чем за 4 часа до родоразрешения). Женщине вводят антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды. Проводить терапию за несколько недель до родов нецелесообразно: стрептококк заселит слизистую влагалища после окончания лечения.
- Период лактации. Во время кормления лечение антибиотиками может быть опасно для ребенка, поэтому отдают предпочтение местному воздействию. Обычно используют свечи Гексикон с хлоргексидином по 1-2 в день на протяжении недели. После какой-нибудь вагинальный препарат с лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору.
Обычно лечение начинают с Нитрофурантоина, который отличается универсальным действием. Если имеются стрептококки группы В, назначают Ампициллин, так как он накапливается в слизистой влагалища. Это позволяет осуществить профилактику заражения новорожденного.
Терапию стрептококка проводят с применением антибиотиков пенициллинового ряда при выявлении концентрации 10 в 5 степени КОЕ/мл. Остановить размножение микроорганизмов помогают также цефалоспорины и макролиды. Наиболее эффективными являются пероральные препараты.
Для лечения стрептококка можно применять антибиотики Доксициклин, Левофлоксацин, Ванкомицин, Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Фосфомицин, Линезолид. Самолечение не рекомендовано, поскольку неправильный прием антибиотиков чреват формированием устойчивости и дисбалансом микрофлоры кишечника.
У беременных до 12 недели терапию не проводят, это обусловлено особенностями формирования плаценты (при титре 10 в 6 степени КОЕ/мл). С 4 месяца назначают пероральные препараты. Антибиотики внутрь обязательно назначают при выявлении стрептококка в моче у беременной. Самолечение при цистите у беременных может быть опасно. Некоторые антибиотики повышают риск перинатальной смерти.
Препараты:
- Антибактериальное местное лечение: Метромикон-нео (1 суппозиторий утром или перед сном на протяжении недели).
- Комплексное лечение для 1-2 триместра: Амоксиклав (375 мг каждые 8 часов, свечи), Гексикон (по 1 суппозиторию на ночь 7 дней).
- Комбинированная терапия: Азитромицин (1 г однократно), Дифлюкан (однократно), Ветадин №10, Трихопол (по 1 таблетке трижды в день).
- Санация влагалища: Флуомизин (1 вагинальная таблетка в сутки на протяжении 6 дней).
Важную роль играет профилактика осложнений. Если у одного из партнеров выявили стрептококковую инфекцию, второму рекомендуется сдать мазок (женщинам из влагалища, мужчинам из носоглотки).
Местная терапия включает вагинальные таблетки и свечи. Перед родами обязательно проводят санацию влагалища, чтобы уменьшить шансы на инфицирование ребенка. Если концентрация стрептококка превышает 10 в 8 степени и санацию не проводили, требуется антибактериальная терапия в родах. Санация родовых путей и антибиотики помогают снизить вероятность инфицирования ребенка до 1-2%.
Рекомендованные препараты:
- Флуомизин. Вагинальные таблетки, эффективные при бактериальном вагинозе. Таблетку нужно вводить во влагалище перед сном (6 дней). Микроорганизмы редко развивают устойчивость к средству, но использование препарата меньше 6 дней приводит к его неэффективности в следующий раз. Противопоказания к Флуомизину: аллергия на компоненты, язвы слизистой влагалища, возраст до 18 лет.
- Тержинан. Препарат используют в терапии бактериальных и грибковых инфекций. Благодаря преднизолону в составе, Тержинан имеет противовоспалительные свойства и уменьшает отечность слизистой. Беременные могут использовать Тержинан со второго триместра, в период лактации только с разрешения врача. Перед применением таблетку увлажняют. Во время менструации терапию не прекращают. Курс лечения составляет 10 дней.
- Гексикон. Свечи содержат хлоргексидин биглюконат, благодаря чему оказывают противомикробное и антисептическое воздействие. Гексикон эффективен при вагинозе и кольпите. Можно использовать в период вынашивания и кормления ребенка. Для лечения стрептококка используют по 1 свече 1-2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней (беременным 5-10 дней).
Во время беременности заподозрить стрептококк агалактия можно по частым уретритам и циститам, однако сдать анализ рекомендуется даже здоровым женщинам. Дело в том, что агалактию выявляют у 20% беременных. Если у пациентки рождался инфицированный ребенок, обследование в последующих родах обязательно. У женщины инфекция распространяется скрыто, но у младенца стрептококк может стать причиной осложнений.
Осложнения стрептококка у матери и ребенка:
- инфекции мочеполовых путей;
- послеродовой эндометрит (воспаление в поверхностном слое эндометрия матки);
- хориоамнионит (воспаление оболочек плода);
- самопроизвольный аборт;
- пневмония младенца;
- сепсис неонатального периода;
- эндокардит (воспаление внутренних оболочек сердца);
- менингит (воспаление оболочек мозга).
При лечении стрептококка агалактия отдают предпочтение комплексной терапии пенициллинами или цефалоспоринами. Отдельные препараты выбирают в зависимости от конкретной ситуации. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений не только у самой женщины, но также у ее ребенка.
источник
Стрептококк — это разновидность бактерий, которые паразитируют в микрофлоре человека. Они обитают в пищеварительных и дыхательных путях, ротовой полости, носовых ходах, женских половых органах, а также в толстом кишечнике. Гораздо реже они встречаются на суставах и кожных покровах. В небольшом объеме эта бактерия является нормой, но при нахождении в большем количестве в человеческом организме может представлять серьезную опасность для жизни носителя. Чтобы выявить такую инфекцию, в медицинских учреждениях сдают анализы на стрептококк в моче.
Болезнь появляется из-за ослабленного иммунитета, заражение происходит воздушно-капельным путем. Кроме того, пути передачи стрептококковой инфекции могут быть следующими:
- Во время стоматологических процедур.
- Из-за бронхита, который имеет хронический характер.
- Через плаценту.
В мочу такие бактерии проникают через уретру, переходя с кожных покровов. Нередки варианты, когда возбудитель попадает из толстой кишки в мочеиспускательный канал, через анус. Такой путь передачи характерен для женщин из-за строения их половых органов. Если не лечить стрептококк, он может вызвать серьезные осложнения.
Самым часто встречающимся из них является уретрит, который появляется только если мочевой пузырь больного находится в ослабленном состоянии. Признаками этого заболевания являются жжение и сильный зуд в мочевыделительном канале. А также выделения и боли при мочеиспускании.
Кроме того, может появиться простатит, цистит, везикулит, баланит или нарушиться микрофлора во влагалище. Они могут возникнуть после затяжной ангины, которая была спровоцирована появлением стрептококковых возбудителей в дыхательных путях. Также, бактерии могут проникнуть в почки из мочевыводящей системы и стать причиной появления гломерулонефрита.
Как правило, точной симптоматики у такого заболевания нет. Все будет зависеть от того, насколько велико поражение участок на теле пациента. Во время своей жизнедеятельности этот возбудитель выделяет вредные для организма токсины, которые приводят к появлению неприятных ощущений у больного. Самыми типичными признаками являются:
- Увеличение или снижение уровня температуры.
- Высыпания на коже.
- Скачки артериального давления.
- Проблемы с мочеиспусканием.
- Высыпания на кожных покровах.
- Болезненные ощущения в области почек.
Сначала у заболевшего появляется покраснение на участках кожи, которое перерастает в гнойную инфекцию. Если слегка надавить на пораженное место, можно почувствовать боль. Такое состояние свидетельствует, что болезнь перешла в острую стадию.
Пациентам со стрептококком следует помнить, что при несвоевременном обращении к врачу, в их кровь могут проникнуть токсины, что может спровоцировать шоковое состояние. Поэтому специалисты рекомендуют при первых симптомах такой болезни немедленно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения лечения.
Во время беременности такая инфекция диагностируется у большого количества женщин. Спровоцировать появление такого заболевания, способно следующее:
- Незащищенный половой акт (может вызвать фекальный стрептококк).
- Несоблюдение интимной гигиены.
- Узкое нижнее белье из синтетики.
Беременные женщины – это основная категория людей, которые подвергаются заражению такого рода инфекции. Иммунные силы будущей мамы в этот период ослаблены, что позволяет инфекции беспрепятственно проникать в истощенный организм, и распространяться в нем.
Специалисты рекомендуют женщинам на протяжении всей беременности сдавать анализы и проходить обследования для выявления возбудителей такого заболевания. Если оно будет обнаружено, нужно серьезно отнестись к его лечению. Не долеченный стрептококк может перерасти в гнойный отит, сепсис, аллергию или проблемы с сердечно-сосудистой и мочеполовой системой.
Для того чтобы исследования мочи дали правильный результат, необходимо тщательно подготовиться к такому лабораторному анализу. Для этого перед сдачей мочи женщине нужно хорошо промыть половые органы и прикрыть стерильным тампоном влагалище. Мочу лучше всего помещать в стерильный контейнер из аптеки. В случае обнаружения бактерий, беременной назначат лечебный курс антибиотикотерапии. Кроме того, специалист будет еще тщательнее следить за состоянием ее здоровья.
Самой опасной разновидностью стрептококка у детей, недавно появившихся на свет, является агалактия. Она способна привести к летальному исходу из-за воздействия инфекции на нервную систему. В материнской утробе такая инфекция опасна преждевременным разрывом плодных оболочек и другими патологическими состояниями.
Без надлежащих терапевтических мер передача этой бактерии ребенку может грозить появлением менингита, сепсиса или пневмонии. Поэтому важно, как можно раньше выявить наличие такого заболевания у матери или ее будущего малыша, и незамедлительно начать курс лечения. Для этого используют антибиотики.
Чем раньше будет обнаружен стрептококк в моче, тем эффективнее будут лечебные меры. Чтобы найти возбудителей такого заболевания были разработаны специальные тесты, которые способны показать результат на наличие бактерий уже через полчаса. Как правило, в медицинских учреждениях помимо тестов используют анализ отобранной пробы.
Если будет обнаружен стрептококк, врачи направят пациента и на проведение исследования на нефрит и уретрит. У детей такие инфекции могут обнаружиться как на ранних сроках, так и на поздних. В первом случае у них будут наблюдаться проблемы с дыханием, лихорадочное состояние и сонливость. Что касается позднего этапа, то он характеризуется появлением судорог, повышенной температурой, отсутствием аппетита, кашлем и заложенностью носа.
Но иногда стрептококк не дает такой ярко выраженной симптоматики, поэтому специалисты рекомендуют проводить диагностику в условиях лаборатории для обнаружения бактерий.
В анализе мочи при такой инфекции будет присутствовать большое количество гемоглобина и креатинина.
Для лечения стрептококковой инфекции врачи используют антибиотики. Для того чтобы такая терапия не нанесла вред организму больного, лечение дополняют препаратами, восстанавливающими микрофлору. Если в результате воздействия стрептококка у пациента появляется сильное отравление организма, в медицинском учреждении ему назначат отказ от любых физических нагрузок и соблюдение постельного режима.
Врач при назначении лекарств будет принимать во внимание тот факт, что моча очень чувствительна к препаратам антибиотиковой группы. Поэтому, как правило, в терапии такого заболевания используют комплексные меры. Курс лечения антибиотиками составляет от 10 до 14 дней. В качестве профилактических мер специалисты советуют внимательно относиться к своему здоровью, уделяя внимание состоянию иммунитета и соблюдению личной гигиены. Также, следует помнить, что избавиться от стрептококковой инфекции и избежать последующих осложнений можно, только если больной вовремя обратится к врачу.
источник