Поэтому лабораторные исследования в совокупности с другими методами диагностики обязательно проводят при подозрении на патологии выделительной системы. Результаты изучения биоматериалов отображают сбой в функционировании организма человека и его состояние в целом.
При гломерулонефрите изменения в урине указывают на проблемы в функционировании мочевыделительной системы. Если еще и снижается продуцируемая порция в день, то это свидетельствует о дегидратации. Цвет урины при рассматриваемом заболевании может варьировать от светло-соломенного оттенка до коричневого, бурого тона. У заболевших людей испражнения приобретают более резкий запах. Также меняется и концентрации урины. А красноватый цвет является признаком внутреннего кровотечения. Все эти симптомы считаются поводом для того, чтобы провести изучение состава биоматериалов.
Виды анализов:
Общий анализ мочисчитается достаточно информативным, а поэтому самым основным видом исследований. Несоответствие нормальным показателям содержания веществ в урине позволяют сделать вывод о состоянии почек, тяжести патологии.
Анализ мочи по Нечипоренко дает возможность диагностировать наличие воспалительных процессов в мочевыводящей системе, примеси компонентов крови.
Анализ урины по Зимницкому показывает наличие отклонений от нормы в водовыделительной функции. Согласно значениям плотности, удается сделать выводы о степени тяжести заболевания.
Проба Реберга проводится с целью определения функциональной способности почек. Значения этого исследования определяют степень проводимости клубочкового фильтра.
Бакпосев мочи проводят с целью выявления наличия стафилококка. В ходе проведения процедуры устанавливается и его чувствительность к препаратам.
Анализ осадка позволяет установить неорганические и органические вещества в урине при гломерулонефрите.
По результатам анализа крови можно обнаружить воспаление. Исходя из показателей, удается сделать вывод о степени тяжести патологии почек. При рассматриваемом заболевании сдают несколько видов анализов:
общий;
коагулограмму;
биохимический;
иммунологические пробы.
Комплекс анализов выбирает доктор индивидуально в каждом случае.
При гломерулонефрите мочу для анализа нужно собирать после проведения гигиенических процедур. Для того чтобы результат был достоверным, жидкость берут только в середине мочеиспускания.
Кровь сдают натощак. Медики рекомендуют перед проведением исследований не есть жирные, жареные продукты, не принимать никаких медикаментов в течение 10 дней, исключить тяжелый физический труд в этот период.
Кровь и мочу сдают в стационарах и амбулаторно. Материалы направляют для изучения в лаборатории. В некоторых случаях пациент обращается с направлением непосредственно в пункт сбора анализов при городских поликлиниках и частных больницах.
Помимо анализов крови и мочи, больного обязательно направляют на инструментальное обследование. Ему показано ультразвуковое исследование почек. Данные УЗИ в совокупности с результатами анализов позволяют точно поставить диагноз, что является залогом успешного лечения.
Если в материале для проведения анализа присутствуют лишние элементы, это свидетельствует о сбое в функционировании систем организма или отдельных его органов. Показатели мочи при гломерулонефрите с включением эритроцитов говорят о том, что клубочковые капилляры разрушены. А наличие белка в биологическом материале указывает на сбой в работе системы фильтрации.
Острая стадия болезни:
белок – 10-20 г/л;
эритоциты – 5-10 тыс.;
лейкоциты – незначительно превышают норму (у мужчин 0-3 в п/з, у женщин: 0-5 в п/з);
цилиндры – больше 20 на мл;
плотность – от 1035
Изменения заметны и невооруженным глазом. Урина становится мутной и приобретает розоватый или мясной цвет.
Хроническая стадия протекает по разным сценариям, от которых и зависят показатели. Гематурический гломерулонефрит диагностируют, если завышено значение содержания эритроцитов. Гипертонической форме свойственно незначительное присутствие белка, цилиндров, повышение показателей эритроцитов. При нефротическом виде патологии обнаруживают белок в количестве 3,5 г.
В показателях крови при гломерулонефрите обычно гемоглобин снижен, а СОЭ превышают норму. Также в анализах при этом заболевании можно увидеть, что содержание мочевины повышается, а белков уменьшается.
Подробная разборка составляющих компонентов урины позволяет определить форму патологии. А показатели в результатах исследования крови дополняют картину.
Автор: Татьяна Гросова, врач, специально для Nefrologiya.pro
Список источников:
Неотложная урология и нефрология. Люлько А.В. – 1996 г.
Урология. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. – 2014 г.
источник
Гломерулонефрит представляет собой двухстороннее иммунно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Практически на встречается у маленьких детей и лиц пожилого возраста.
Основной этиологический фактор болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает образование иммунного комплекса «антиген-антитело» и как следствие – воспалительный процесс.
Выделяют острое и хроническое течение гломерулонефрита. Классический вариант заболевания протекает в виде отечного, гипертонического и мочевого синдромов. Почечные проявления болезни относятся к последнему. Гломерулонефрит может протекать самостоятельно или быть проявлением других заболеваний (системная красная волчанка, эндокардит инфекционной природы и т. д.).
Диагностика заболевания не вызывает сложностей и основывается на комплексе клинических проявлений и показателях анализов мочи при гломерулонефрите .
Заболевание развивается остро и проявляется нефротическим синдромом, который включает:
олигурию – уменьшение количества урины;
гематурию – кровь в урине;
протеинурию – белок;
цилиндрурию.
Гематурия является одним из главных клинических проявлений и наблюдается у всех больных. В 50% случаев отмечается макрогематурия (более 100 эритроцитов в поле зрения). В этом случае урина становится цвета «мясных помоев»).
Протеинурия часто имеет субнефротический характер и может быть очень выраженной. У трети пациентов развивается мочевой синдром:
белок свыше 3,5 г/сутки;
гипоальбуминемия;
повышение белка в крови.
Через некоторое время появляются признаки фильтрационной дисфункции почек вплоть до острой почечной недостаточности: количество выделяемой урины снижается, развивается анурия (отсутствие мочеотделения), в крови – азотемия.
При гломерулонефрите цвет мочи имеет темный оттенок из-за разрушения эритроцитов, удельный вес урины превышает 1020 (гиперстенурия), водородный показатель сдвигается в кислую сторону (ацидоз).
Микроскопия осадка показывает свежие эритроциты, далее – выщелоченные. В большинстве случаев в урине присутствуют клеточные или гиалиновые цилиндры.
Белок в урине может снизиться в первые два-три месяца и периодически повышается в последующие один-два года.
Микрогематурия (менее 100 эритроцитов в поле зрения) проходит через шесть месяцев. Изредка это состояние сохраняется на протяжении одного-трех лет.
В общем анализе мочи при гломерулонефрите наблюдаются белок (а быть его вообще не должно), цилиндры в различном количестве (в норме нет), эритроциты (кровь в урине). Плотность биологической жидкости обычно остается неизменной.
В начале патологического процесса может отмечаться асептическая лейкоцитурия (признаки воспаления, но неинфекционного).
Для точной диагностики проводится суточная протеинурия. С помощью этой методики можно точно оценить динамику белка в урине, в том числе – на фоне медикаментозной терапии.
Функциональная проба Реберга позволяет оценить клубочковую фильтрацию (в норме – 80-120 мл/минуту) и канальцевую реабсорбцию (норма – 97-99%).
При гломерулонефрите в пробе отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации. В начале заболевания может увеличиться канальцевая реабсорбция, которая нормализуется при выздоровлении.
При проведении пробы Зимницкого в каждой из восьми собранных порций биологической жидкости исследуется удельный вес и количество мочи. По объему мочи оценивают водовыводящую функцию почек. По колебанию удельного веса оценивают концентрационную функцию. Для этого из наибольшего удельного веса вычитают наименьший и полученный результат сравнивают с цифрой 8. Если разница составляет 8 и более, концентрация не нарушена, если менее – концентрация снижена.
При гломерулонефрите относительная плотность биожидкости сначала остается в норме. На стадии реконвалесценции при полиурии (увеличении количества мочи) плотность временно снижается.
Соотношение ночного и дневного диуреза сохраняется в норме.
Если в общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, эритроциты, цилиндры, назначают накопительную пробу по Нечипоренко. Этот анализ позволяет установить степень выраженности лейкоцитурии, гематурии и цилиндрурии.
Для проведения анализа собирается средняя порция биожидкости, форменные элементы исследуются в 1 мл выделений. В норме в 1 мл нет цилиндров эритроцитов до 1000 тысяч, лейкоцитов – до 2-4 тысяч.
При гломерулонефрите в накопительной пробе отмечается микро- или макрогематурия, лейкоцитурия, эритроцитарные цилиндры. В мочевом осадке эритроциты преобладают над лейкоцитами.
При остром течении заболевания у всех больных в биожидкости выявляют белок (1-10 г/литр, иногда до 20 г/литр), эритроциты, немного реже (у 92% пациентов) – лейкоцитурию и цилиндры (зернистые, гиалиновые), эпителий. Повышение белка наблюдается в первые семь-десять дней, поэтому при позднем обращении к врачу белок часто не превышает 1 г/литр.
Наибольшее значение для постановки диагноза имеет гематурия, выраженность которой варьируется. В большинстве случаев выявляют микрогематурию (у трети пациентов – до 10 эритроцитов в п/з), макрогематурия встречается в последние годы лишь в 7% случаев.
В одной порции биожидкости не всегда обнаруживаются эритроциты, поэтому при подозрении на острый гломерулонефрит проводят накопительную пробу по Нечипоренко.
Мочевой синдром сопровождается лихорадкой, двухсторонней болью в пояснице, снижением количества отделяемой биожидкости. Выделения имеют красноватый оттенок или цвет «мясных помоев». Дополнительно проверяют кровь (увеличена СОЭ, лейкоцитоз).
Подострой стадии гломерулонефрита как таковой нет. Выделяют острое и хроническое течение. Подострым иногда называют быстропрогрессирующий гломерулонефрит, для которого характерны чрезвычайно быстрое развитие патологического процесса, тяжелое течение, нарастающая почечная недостаточность.
Такая форма заболевания проявляется стремительным нарастанием отечности, макрогематурией, снижением количества мочи, повышением артериального давления. В мочевом осадке обнаруживаются лейкоциты, цилиндры.
Со второй недели в крови наблюдаются гиперазотемия, повышение содержания креатинина и мочевины, снижение белка, анемия.
Выделяют также латентную (стертую) форму болезни, которая проявляется в виде мочевого синдрома (незначительное повышение эритроцитов в моче, белок до 1 г/сутки, цилиндры). Может быть нестойкое повышение давления. У трети больных ни гипертензии, ни существенного снижения функции почек нет. Нефротический синдром при этом отсутствует. Плотность мочи остается в норме.
Болезнь принимает затяжное течение, когда клинические проявления (гипертензия, нарушение функции почек, изменения в моче) держатся на протяжении полугода. Сохранение симптомов в течение года указывает на хронизацию патологического процесса (у 10% больных).
В урине присутствуют измененные эритроциты, эритроцитарные и альбуминовые слепки, удельный вес низкий. Белок свыше 1 г/сутки является предвестником быстрого развития почечной недостаточности. Лейкоцитурия при заболевании в основном имеет характер лимфоцитурии (до 1/5 лейкоцитов в мочевом осадке – лимфоциты).
При гематурической форме протеинурия не выражена, присутствуют эритроциты. Внепочечные проявления (гипертензия, отечность) отсутствуют.
Гипертоническая форма болезни сопровождается повышением артериального давления. Нефротический синдром маловыраженный: немного белка, в некоторых случаях в моче выявляют цилиндры и микрогематурию. Эти изменения, в отличие от гипертонической болезни, присутствуют в моче с самого начала патологического процесса.
При нефротической форме белок составляет свыше 3,5 г/сутки, наблюдаются отеки, в дальнейшем развивается липидурия (жир в выделениях). Основное клиническое проявление – массивная протеинурия, обусловленная повреждением фильтрующего механизма почек.
С мочой также выводится трансферрин, из-за чего развивается гипохромная анемия. Помимо белка в моче выявляют небольшое повышение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.
У некоторых пациентов выявляют смешанную форму, которая сопровождается мочевым синдромом и гипертензией. Чаще такое течение отмечается при вторичном хроническом гломерулонефрите.
Таким образом, диагностика хронического гломерулонефрита не представляет сложности и основывается на выявлении приоритетного синдрома: нефротического, остро-нефротического, мочевого или артериальной гипертензии. Дополнительно на заболевание указывают признаки почечной недостаточности.
Нефротический синдром чаще всего бывает при минимальных изменениях в почках. Остро-нефротический синдром представляет собой комбинацию белка, крови в моче и артериальной гипертензии. Обычно имеет место при стремительном прогрессировании заболевания. Мочевой синдром сочетает признаки гематурии, цилиндрурии, повышение лейкоцитов и белка в урине.
источник
Диагностика любого заболевания включает не только сбор жалоб, анамнеза и клинический осмотр, но и самые разнообразные лабораторные исследования, позволяющие дать оценку общего состояния пациента и определить ведущие клинические синдромы. А о чем могут рассказать врачу анализы при гломерулонефрите, и какие обследования необходимо пройти в первую очередь: попробуем разобраться.
Гломерулонефрит – острое или хроническое иммунновоспалительное заболевание почечной ткани с преимущественным поражением клубочкового аппарата. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс могут вовлекаться интерстициальные ткани и почечные канальцы. Это обуславливает развитие следующих изменений:
повышение проницаемости стенки сосудистого клубочка для белка и клеточных элементов;
формирование микротромбов, закупоривающих просвет питающих артерий;
замедление/полное прекращение тока крови в клубочках;
нарушение процесса фильтрации в главном функциональном элементе почки (нефроне);
отмирание нефрона с необратимым замещением его соединительной тканью;
постепенное снижение объема фильтруемой крови и развитие прогрессирующей почечной недостаточности.
Все эти патогенетические моменты становятся причиной появления трёх основных синдромов заболевания (отечного, гипертонического и мочевого), а также характерной лабораторной картины. Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрит, необходимо сдать анализы крови и мочи.
Показатели крови отражают общее состояние организма и позволяют судить об имеющихся нарушениях со стороны внутренних органов. Как правило, лабораторную диагностику при подозрении на гломерулонефрит начинают с ОАК и БАК, при необходимости эти исследования могут быть дополнены иммунологическими тестами.
снижение гемоглобина – проявление относительной анемии, вызванной увеличением ОЦК вследствие снижения почечной фильтрации.
Симптомы, выявляемые при интерпретации результатов ОАК, неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях. Тем не менее, общий анализ крови помогает врачу в составе комплексного обследования поставить верный диагноз.
Биохимический анализ крови, или БАК – тест, позволяющий выявить признаки нефротического синдрома на фоне клубочкового воспаления. Он проявляется гипопротеинемией и гипоальбуминемией – снижением концентрации общего белка и альбуминов в крови. Именно этот процесс приводит к развитию онкотических отеков у пациентов с гломерулонефритом.
Кроме того, с помощью биохимического анализа крови можно диагностировать развитие хронической почечной недостаточности. Она проявляется повышением уровня мочевины и креатинина в крови.
Подтвердить аутоиммунный характер клубочкового воспаления можно с помощью определения компонентов системы комплемента. Важную роль в патогенезе гломерулонефрита играет С3 компонент, поэтому на пике заболевания наблюдается его умеренное снижение.
Повышение
Мочевина
2,5-8,3 ммоль/л
Повышение
Особенно демонстративны анализы мочи при гломерулонефрите: их показатели имеют выраженные отклонения от нормы. В стандартный перечень диагностики входит проведение ОАМ и различных проб (Реберга, по Нечипоренко, по Зимницкому).
Основным лабораторным методом диагностики гломерулонефрита остаётся общий анализ мочи. Он позволяет выявить у больного мочевой синдром:
Повышение относительной плотности мочи, связанное с появлением в ней большого числа клеточных элементов.
Снижение прозрачности, мутность выделяемой почками жидкости.
Темный цвет мочи. При обострении гломерулонефрита она становится грязновато бурой, ржавой окраски (оттенок «мясных помоев»).
Макрогематурия и микрогематурия – выделение эритроцитов, связанное с повышением сосудистой проницаемости в почечных клубочках.
Незначительная или выраженная протеинурия – выделение с мочой белка.
Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить степень эритроцитурии, протеинурии и цилиндрурии, которые обычно коррелируют с тяжестью заболевания. Дифференцировать гломерулонефрит от других воспалительных заболеваний почек позволяет сочетание выделения с мочой белка и эритроцитов при невысоком уровне лейкоцитурии.
Исследование мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационные способности почек. Так как при остром гломерулонефрите работа канальцевого аппарата не нарушена, патологических изменений в данной диагностической пробе не будет. По мере прогрессирования склеротических изменений при ХГН у пациентов могут наблюдаться полиурия (или, напротив, олигоурия), никтурия.
Проба Реберга – это диагностический тест, позволяющий оценить уровень эффективного кровотока в почках (клубочковой фильтрации). При гломерулонефрите наблюдается снижение клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации.
Показатель
Норма
При гломерулонефрите
Общий анализ мочи
Цвет
Соломенно-желтый
Цвет мясных помоев
Прозрачность
Прозрачная
Мутная
Относительная плотность
1010-1035
Повышена
Эритроциты
0-1-2 в п/з
Микрогематурия – 10-15 в п/з
Макрогематурия – сплошь в п/з
Изменения в анализах мочи и крови являются важным диагностическим показателем: с их помощью можно определить стадию воспалительного процесса, предположить характер течения заболевания и выявить ведущие синдромы. Несмотря на это, подтвердить наличие гломерулонефрита у пациента следует не только лабораторно, но и с помощью клинических и инструментальных данных. Своевременная диагностика и раннее начало терапии позволяют предотвратить развитие осложнений, облегчить самочувствие пациента и ускорить выздоровление.
источник
Гломерулонефрит – это заболевание мочевыделительной системы, которое чаще всего возникает из-за реакции иммунной системы на патологии, спровоцированные стрептококком из группы А. Поражение почек приводит к нарушению процесса образования первичной мочи и выводу ее из организма. Иммунные комплексы, возникшие внутри фильтрационного аппарата, повреждают почечные канальцы и кровеносные сосуды клубочкового механизма.
Первые клинические проявления часто игнорируют, так как они отличаются малой интенсивностью. Признаки мочевого синдрома дают о себе знать только через 14 дней после исчезновения последних симптомов инфекционного заболевания. Анализ мочи при гломерулонефрите – одно из наиболее эффективных лабораторных исследований. Оно входит в комплекс диагностических мероприятий, исходя из результатов которого лечащий врач ставит диагноз.
Изменения в моче являются обязательным следствием гломерулонефрита. Часто именно они становятся поводом для визита к терапевту и последующего перенаправления к нефрологу.
Выделяют несколько стадий развития гломерулонефрита. Острая характеризуется помутнением урины и изменением ее плотности. В составе жидкости, образующейся в почках, можно обнаружить белок, разрушенные красные кровяные тельца и лейкоциты. Возможно уменьшение объема выделяемой мочи.
На подострой стадии у детей и взрослых выявляют повышение концентрации белковых соединений и эритроцитов. К видимым изменениям урины добавляется повышенная температура тела, сильная отечность, увеличенное артериальное давление.
При хронической форме гломерулонефрита часто отсутствуют визуальные симптомы патологии. Моча приобретает нормальный цвет, исчезает пена. Определить патологию на этой стадии при ее латентном течении можно, проведя лабораторные исследования.
Патологические изменения в составе урины будут присутствовать даже после излечения. Почкам необходимо время для восстановления.
При остром гломерулонефрите моча имеет коричневый цвет. Это объясняется наличием в ней гиалиновых и зернистых цилиндров, альбумина, эпителия и крови. Подобные изменения в составе говорят о частичной дисфункции паренхиматозных органов, спровоцированной деформацией клубочков. Она проявляется не только потемнением урины и увеличением ее плотности. Возникает проблемы с мочеиспусканием, недомогание, часто появляется лихорадка.
Чтобы определить возбудителя, назначают бактериологический посев. Результаты этого анализа помогают подобрать действенный антибиотик. Лечение напрямую зависит от формы патологии. Она может быть латентной или циклической. В последнем случае болезнь протекает гораздо тяжелее.
Подострый гломерулонефрит часто является следствием другой патологии. К его симптомам относят массивную протеинурию, сильную олигурию и гематурию. Также возможно появление лейкоцитурии. В составе урины часто обнаруживают восковидные и зернистые цилиндры. Ее удельный вес увеличивается. Клубочковая фильтрация происходит медленнее, чем нужно, что негативно сказывается на состоянии почек и организма в целом. К сожалению, прогноз в этом случае неблагоприятный.
От других форм болезни хронический гломерулонефрит отличается наличием изолированного мочевого синдрома. При лабораторных исследованиях выявляют умеренные показатели содержания белка и красных кровяных телец в урине.
В данном случае требуется комплексное лечение. Его подбирают на основании сведений, полученных после диагностического обследования. Симптоматика при хроническом гломерулонефрите может разниться в зависимости от периода (ремиссия, рецидив) и разновидности патологии.
Гломерулонефрит может стать результатом вирусного заражения и влияния неблагополучных факторов (неправильного образа жизни, переохлаждения). Чтобы лечение принесло положительный эффект, необходимо определить причину возникновения болезни. Диагностика является обязательным этапом.
Лабораторные анализы при гломерулонефрите позволяют оценить состояние паренхиматозных органов и определить степень их поражения. Врач назначает:
ОАМ – при общем анализе мочи выявляют изменения ее физико-химических свойств (цвет мочи, плотность, мутность);
Пробу Реберга – определяют уровень креатинина (продукта энергетического обмена мышечной ткани);
Анализ по Нечипоренко – узнают, сколько лейкоцитов и эритроцитов находится в моче;
Исследование осадка – выявляют клетки эпителия и крови, соли, цилиндры;
Посев на бактерии – идентифицируют представителя патогенной микрофлоры, спровоцировавшего воспаление;
Биохимический анализ урины – определяют концентрацию компонентов урины.
Диагностика не ограничивается лабораторными исследованиями. Посредством них выясняют этиологию почечных заболеваний. Помимо анализов пациенту придется пройти аппаратное обследование. Для беременных прохождение диагностического обследования обязательно, так как в этот период повышается нагрузка на внутренние органы, расположенные в брюшной полости. Поэтому риск развития почечных заболеваний существенно увеличивается.
ОАМ назначают не только при гломерулонефрите. Этот анализ помогает оценить не только состояние органов мочевыделительной системы, но и всего организма. Он предназначен для определения количества компонентов. В урине здорового человека не должно быть цилиндров и эритроцитов. Общий анализ мочи при гломерулонефрите свидетельствует о сильном повышении концентрации лейкоцитов и белка (свыше 0,033 г/л). Последнее явление называют протеинурией.
У людей, страдающих от заболеваний почек, моча прозрачна и имеет желтоватый оттенок. Ее удельный вес увеличивается до 1040. Посредством ОАМ определяют результативность назначенной терапии и контролируют жизнедеятельность организма.
Посредством данного анализа можно определить степень функционирования фильтрационного комплекса. Одной из причин возникновения нарушений в работе клубочкового аппарата является начальная стадия гломерулонефрита.
Чтобы сделать пробу Реберга Тареева, потребуется суточная моча и кровь. Последнюю сдают утром на голодный желудок. Урину собирают в течение 24 часов. Первое мочеиспускание должно произойти в 6 часов утра. С помощью предоставленного биоматериала определяют скорость клубочковой фильтрации. Она зависит от конституции тела, его параметров (роста и веса) и физиологических особенностей организма.
Это лабораторное исследование предназначено для оценки функциональности почек в разное время суток. Также с его помощью определяют консистенцию и динамику выделения мочи. Чтобы сделать пробу Зимницкого необходимо сдать 8 проб биологического материала. Каждая из них берется примерно через три часа после предыдущей. Это необходимо для того, чтобы узнать объем выделяемой жидкости.
Чтобы результаты исследования были достоверными, нужно сократить количество потребляемой жидкости до 1-1,5 л в сутки. Время сбора необходимо зафиксировать. Изменения, спровоцированные гломерулонефритом, отражаются на результатах анализов.
Анализ по Нечипоренко позволяет оценить состав осадка, образующегося при мочеиспускании. С помощью полученных данных уточняется причина отклонений, выявленных при проведении ОАМ. Для лабораторного исследования нужно собрать утреннюю мочу. После она должна быть доставлена в лабораторию.
Анализ назначают при возникновении симптомов, свидетельствующих о частичной дисфункции паренхиматозных органов, среди них:
Отечность;
Болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника;
Артериальная гипертензия;
Обезвоживание организма;
Общее недомогание.
Если в составе урины обнаружены эритроциты, подвергшиеся деформации, то посредством данного метода можно оценить их состояние.
Этот анализ является финальным этапом лабораторной диагностики. Исследование осадка проводят для того, чтобы еще раз убедиться в достоверности сведений, полученных посредством других анализов. Наблюдение за изменением таких показателей, как плотность, наличие (отсутствие) эритроцитов, цвет, белок позволяют делать выводы об эффективности проводимой терапии.
При гломерулонефрите врач регулярно назначает анализы. Таким образом он осуществляет контроль за состоянием пациента. Это помогает противостоять развитию болезни и способствует устранению клинических проявлений.
Анализы сдают в экстренном порядке, если возникают следующие симптомы гломерулонефрита:
Отечность лица, конечностей по утрам;
Боль в пояснице;
Резкое уменьшение объема выделяемой жидкости;
Появление пены в урине;
Повышение температуры тела;
Одышка;
Плохой аппетит.
Чтобы анализ мочи при гломерулонефрите показал точные показатели, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, касающиеся подготовки к сдаче биоматериала. Рекомендации выглядят следующим образом:
Уменьшить количество мясной пищи;
Забыть про алкоголь и сигареты;
Не допускать чрезмерных физических нагрузок;
Перед сбором мочи необходимо провести все необходимые гигиенические процедуры.
При появлении темной мочи следует незамедлительно обратиться к врачу. Этот симптом в большинстве случаев спровоцирован серьезным заболеванием. Чем раньше будет проведено диагностическое обследование, тем быстрее определят диагноз и назначат лечение.
источник
Во время ожидания малыша женщине приходится проходить массу исследований и анализов. Перед каждым приемом врач назначает сдать мочу и кровь. Это самые простые исследования, которые могут сообщить о том, что в организме будущей мамы что-то идет не так, как нужно. Иногда врачи назначают анализ мочи при беременности по Нечипоренко. Это может быть как стандартной процедурой исследования организма, так и следствием различных жалоб и болезней. Именно про анализ по Нечипоренко при беременности вы и узнаете из данной статьи. Как сдавать материал, каковы нормы результата и какие могут быть отклонения?
Для начала стоит сказать, что данное исследование проводится для каждой будущее мамы в самом начале беременности. Когда женщину ставят на учет, ей назначают массу исследований, в том числе и суточный анализ мочи по Нечипоренко. Одним представительницам прекрасного пола приходится всего один раз сдать данный анализ. Другим же его назначают каждую неделю. От чего это зависит?
Если общий анализ мочи у женщин при беременности неудовлетворительный, то рекомендуются дополнительные исследования. В них чаще всего входит исследование материала по Нечипоренко, бакпосев мочи и анализ суточный.
Анализ мочи при беременности по Нечипоренко рекомендуется сдать в том случае, когда женщина жалуется на болезненное мочеиспускание. Также поводом к исследованию может служить различные заболевания почек. Любые посторонние примеси, которые обнаруживаются в общем анализе мочи, должны стать поводом к проведению исследования.
Если беременная знает о своей мочекаменной болезни, но не испытывает никаких симптомов, ей также рекомендуют сдать суточный анализ мочи и провести исследование по Нечипоренко.
Анализ мочи при беременности по Нечипоренко несколько отличается от общего исследования. К такому обследованию нужно предварительно подготовиться. Существует несколько этапов.
Результаты анализа мочи по Нечипоренко будут достоверны только в том случае, когда предварительно будет соблюдена диета. За несколько дней до забора материала откажитесь от специй и соли. Пейте больше жидкости. Предпочтение стоит отдать простой негазированной воде.
Также исключите мясные, жирные и жареные блюда. В противном случае результаты анализа мочи могут оказаться недостоверными и в них будет обнаружено патологическое количество различных веществ.
С вечера приготовьте посуду для забора материала. Лучше приобрести специальную емкость в аптечной сети. Такие баночки являются стерильными, и их нет необходимости обрабатывать. Если же вы используете свою посуду, то ее необходимо вымыть с мылом и простерилизовать. Сухую тару закройте и оставьте в прохладном месте.
Сразу после пробуждения вымойте тщательно половые органы с мылом. Стоит при этом отказаться от различных гелей и пенок с отдушками. Воспользуйтесь обычным детским мылом. Вытрите полотенцем поверхность кожи и соберите мочу.
При беременности часто усиливаются выделения из влагалища. Именно поэтому собрать мочу для анализа необходимо правильно. Возьмите ватный диск или кусочек стерильной марли и закройте им влагалище. Для анализа мочи по Нечипоренко необходимо собирать среднюю порцию материала. Помочитесь несколько секунд в унитаз. После этого подставьте тару под струю и соберите материал. Закончить мочеиспускание необходимо также в унитаз. В результате у вас должна быть собрана средняя порция материала.
Тщательно закройте банку и поместите в прохладное место. Доставить материал в медицинское учреждение необходимо в ближайшие два часа, пока не началось никакой реакции.
Анализ проводится сразу после того, как вы доставили материал в лабораторию. Специалист выделяет один миллилитр жидкости и исследует количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в нем. После этого вы можете получить свой результат и посетить доктора для получения расшифровки.
Лейкоциты по Нечипоренко при беременности должны находиться в пределах от 1 до 2000. В последнее время медики отмечают, что эти значения слишком занижены. Если количество веществ находится в диапазоне от 2000 до 4000, то это также признается нормальным, однако врач осуществляет постоянный контроль и назначает повторный анализ.
В нормальном состоянии количество цилиндров при исследовании мочи по Нечипоренко не должно превышать 10 штук. В противном случае речь может идти о патологическом процессе.
Так как анализ мочи при беременности по Нечипоренко исследуется по трем основным показателям, то может быть аналогичное количество вариантов отклонений от нормы.
Повышенное количество лейкоцитов. Если уровень вещества в одном миллилитре материала превышает 4000 единиц, то речь идет о воспалительном процессе. Такая патология может сопровождаться повышением температуры и общим ухудшением самочувствия. Очень часто такие показатели бывают при пиелонефрите или цистите.
Большое количество цилиндров. Данный показатель должен превышать 10 единиц для того, чтобы врач заподозрил патологию. Чаще всего повышение происходит при воспалительном процессе в придатках почек: лоханках, чашечках, паренхиме и мочеточниках.
Повышение эритроцитов. Сами по себе эритроциты присутствуют в крови человека. В моче их не должно быть слишком много. Если по результатам исследования выявлено присутствие данных телец в большом количестве, то это говорит о том, что поврежден почечный фильтр. Чаще всего последствием данного явления становится нефрит или гломерулонефрит.
Данный анализ проводится в том случае, когда необходимо детальное описание примесей. Стоит отметить, что сбор материала практически ничем не отличается от анализа мочи по Нечипоренко. Однако при исследовании суточной мочи необходимо собирать каждую среднюю порцию во время мочеиспускания.
Часто такое исследование проводят при наличии камней в почках. Их наличие можно заподозрить при исследовании мочи по Нечипоренко. Подтверждением недуга станет ультразвуковое обследование. Суточный анализ мочи может показать, какого характера камни образовались в почке. Только после этого можно назначать определенную диету беременной женщине.
Анализ мочи по Нечипоренко является одним из самых важных, так как может показать данные, которые не учитываются при общем исследовании материала. Каждая женщина, находящаяся в интересном положении, должна пройти подобное исследование. Возможно, кому-то оно поможет выявить недуг еще на этапе его развития и вовремя начать коррекцию.
Некоторым будущим мамам придется на протяжении всего периода вынашивания малыша сдавать данный анализ и придерживаться определенной диеты. Это поможет контролировать состояние работы почек, которые во время беременности получают двойную нагрузку. Стоит отметить, что такой контроль помогает избежать многих осложнений.
Для определения множества заболеваний требуется сдавать некоторые анализы. Они помогают уточнить диагноз, уточнить степень нарушения работы органов, выраженность патологического процесса. Поэтому так важно исследовать урину при нарушении работы почек, и трудно переоценить значение такого показателя, как анализ мочи при гломерулонефрите.
Гломерулонефрит относится к тяжелым поражениям почек, а именно канальцев, с последующим развитием почечной недостаточности. Развивается он на фоне извращения собственного иммунитета, когда возникает аутоагрессия по отношению к собственным тканям в организме. Пусковым механизмом острого гломерулонефрита считается гемолитический стафилококк.
Обязательно следует пойти к врачу, и получить направления на исследование мочи в следующих случаях:
появление отеков на лице в утреннее время и щиколоток в конце дня;
снижение общего объема выделяемой жидкости и частоты опорожнения мочевого пузыря;
изменение оттенка урины со светло-желтого на красный, бурый или совершенно прозрачный;
подъемы температуры;
увеличение показателей артериального давления;
нарушения сна и аппетита;
неукротимая жажда;
повышение или резкое снижение веса;
одышка без физической нагрузки;
боли в поясничной зоне.
Для уточнения наличия такого заболевания, как гломерулонефрит, обычно используются следующие виды исследования урины:
общий анализ, поможет определить основные свойства мочи;
по Нечипоренко (помогает выявить точное количество красных и белых кровяных телец);
по Зимницкому (уточняет состояние почек, их способность к реабсорбции первичной мочи и степень выведения жидкости из организма);
бакпосев (выявляет наличие стафилококка и его чувствительность к антибактериальной терапии);
проба Реберга (помогает выяснить функциональность работы органов образования мочи, так как указывает на содержание креатинина).
микроскопия осадка.
Для каждого анализа требуется определенная подготовка. Поэтому с целью получения объективных результатов исследований, следует соблюдать определенные правила:
Перед проведением пробы Реберга больному необходимо за несколько дней отказаться от курения, использования в пищу мяса и рыбных блюд, пить алкоголь. В тот день, когда проводиться обследование следует максимальное снизить физические и психоэмоциональные нагрузки. Сбор мочи проводится в течение 24 часов.
Обычный анализ проводится путем собирания в чистую и сухую емкость утренней порции урины. Собирать необходимо среднюю порцию. Не рекомендуется проводить исследования у женщин во время менструального кровотечения и подождать неделю после цистоскопии. Для получения правильного результата достаточно от 50 до 100 мл.
По Зимницкому сбор урины проводится каждые три часа в течение суток. На каждой емкости отмечается время сдачи анализа.
По Нечипоренко моча собирается утром. Для этого исследования необходимо 25 мл.
Посев на наличие бактериальной флоры лучше всего проводить до назначения антибиотиков. Необходимо незначительное количество урины – около 10 мл.
Когда человек сдает анализ мочи при гломерулонефрите показатели его могут быть следующими:
снижение количества и увеличение плотности урины;
появление белка, причем протеинурия может наблюдаться от трех граммов на литр, но иногда доходит и до 30;
кровь в моче при гломерулонефрите (микро- или макрогематурия);
наличие бактерий, которые не присутствуют при остром диффузном процессе.
Основными признаками, которые позволяют говорить об этом диагнозе, являются:
Повышение альбуминов в моче (10 граммов в сутки и более).
Примеси крови в урине и ее изменение цвета на красноватый.
Результаты анализов мочи при данной патологии могут оставаться довольно длительное время измененными, даже при отсутствии выраженности клинических признаков заболевания.
Согласно данным статистики, анализ мочи при остром гломерулонефрите у 50% пациентов покажет наличие белка (почти в 85 это альбумины), лейкоцитов, цилиндров. В ряде случаев обнаруживаются эпителиальные клетки.
Эритроциты в моче при гломерулонефрите обычно являются деформированными. Эти данные говорят о снижении фильтрационной работе почек. Если красные кровяные тельца сохраняют нормальную форму, то, скорее всего, речь идет о другом заболевании.
Анализ мочи при хроническом гломерулонефрите выявляет следующее:
Снижение плотности урины и изменение ее вида. Она становится менее прозрачной, и начинает пениться.
Увеличение объема выделяемой жидкости в течение суток (более 3 литров), при этом отмечается преобладание ночного диуреза.
При нефротическом варианте патологии увеличивается количество белка до 20 граммов в сутки и более, причем со временем это состояние прогрессирует.
Может отмечаться макро- или микрогематурия, особенно при гематурическом варианте течения. Но это бывает редко.
Зернистые и гиалиновые (реже – восковидные) цилиндры. Особенно часто они встречаются при смешанной и нефротической форме патологического состояния.
Определяются нити фибрина.
Таким образом, при исследованиях мочи при наличии острого или хронического гломерулонефрита, выявление определенного вида отклонений помогает выяснить степень выраженности процесса и вариант течения заболевания. Проведение исследований в динамике позволяют судить об эффективности лечения и быстроте развития такого серьезного осложнения, как почечная недостаточность.
Для оказания необходимой помощи проводятся и прочие исследования – анализ крови, УЗИ почек, КТ или МРТ. Совокупность всех данных позволяют быстрее выявить патологию (особенно при латентном течении) и начать своевременное лечение.
При подозрении на патологию выделительной системы назначается бак посев мочи. Что это такое, и как сдавать при беременности материал на анализ нужно знать всем женщинам.
Бактериологическое исследование мочи назначается пациентам с подозрением на воспалительный процесс в органах выделительной системы (почки, мочевой пузырь, мочевыводящие пути). В абсолютном большинстве случаев воспалительные заболевания возникают из-за бактериальной инфекции. Возбудителями чаще всего являются энтеробактерии, протей и стафилококк. Их объединяют общим названием «уропатогенная флора». Для точного определения возбудителя заболевания проводят бактериологический анализ мочи. Для проведения исследования нужен грамотный сбор материала для исследования, оборудование (питательные среды, термостат) и специалисты.
Анализ мочи на бак посев проводят бактериологические лаборатории. Принять материал для исследования могут не только государственные, но и частные клиники. Однако проведением анализа будет заниматься одна и та же лаборатория, так как частные клиники обычно не имеют нужных условий, лицензии, специалистов и оборудования для этого исследования.
Материал на бакпосев мочи нужно перевозить и хранить очень аккуратно, иначе результаты исследования будут неправильными. Поэтому лучше сдавать этот анализ в клинике при лаборатории или в государственной клинике.
Бактериологический посев мочи довольно специфическое исследование. Оно назначается в том случае, если при микроскопии осадка во время выполнения общего анализа мочи обнаруживается большое количество бактерий и грибов. Такое состояние называется «бактериурия». Но общий анализ не позволяет установить вид возбудителя, а без этого невозможно назначить лечение.
Бактериологический посев мочи
В обычной лаборатории специалисты могут дифференцировать небольшое количество микробов в собранном материале. Для этого проводят окраску по Граму, а также исследования в иммерсионной среде (с маслом), фазоконтрастную и темнопольную микроскопию.
Самым современным методом исследования мочи на бакпосев считается электронная и люминесцентная микроскопия. Электронная микроскопия позволяет настолько точно видеть микроорганизмы, что удаётся рассмотреть даже органеллы. Для люминесцентной микроскопии микроорганизмы окрашивают красителями, которые светятся, что показывает движение бактерий или его отсутствие.
Эти методы исследования не подразумевают посев микробов на специальные питательные среды, что удобно и сокращает срок получения результатов исследования. Но для их проведения нужно специальное оборудование, которое есть не в каждой лаборатории.
Современная лаборатория для исследования биоматериалов
Очень важно грамотно интерпретировать результаты исследования. Расшифровка анализа урины на бактерии показывает несколько параметров:
причину заболевания;
количество бактерий в моче;
чувствительность возбудителей заболевания к антибиотикам.
Это особенно важно в том случае, когда показано применение сильных лекарственных средств, а также при хроническом течении заболевания.
Чаще всего анализ мочи на посев бактерий назначается при следующих состояниях:
обострение хронического цистита;
хроническое течение уретрита;
пиелонефрит;
пиелиет;
паранефрит.
Особенно важно вовремя выявить возбудителя бактериальной инфекции при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете и других иммунодефицитных состояниях.
Материал для анализа нужно правильно собирать, чтобы не было ошибок в результатах. После того как пациент соберёт мочу, он должен доставить её в лабораторию не позднее двух часов. В противном случае в моче размножаются микроорганизмы, что даст ложный результат. Из-за этого могут быть назначены более сильнодействующие лекарства, чем требуются при имеющемся заболевании. Это даст ощутимые последствия для организма, но принесёт сомнительную пользу.
Урина на бактериологический анализ сдаётся без предварительной подготовки в виде специальной диеты. Но врачу нужно сообщить обо всех лекарственных препаратах, которые принимались в ближайшее к сдаче анализа время. Приём некоторых лекарств может повлиять на результаты исследования, поэтому врач должен об этом знать.
Собирать материал для анализа нужно крайне осторожно, так как микробы могут попасть в урину извне.
Особенно важно знать, как сдавать посев мочи при беременности, так как в это время ложные результаты могут доставить будущей маме неудобства и лишнее беспокойство. Беременным женщинам нужно стараться не подвергаться стрессам, поэтому к сбору мочи для бакпосева стоит отнестись с особым вниманием.
Чтобы правильно собрать мочу, нужно соблюсти ряд требований:
Анализ мочи на бак посев собирают в стерильную тару. Её приобретают в аптеке (нужно обязательно уточнить, чтобы продали именно стерильную тару, на ней будет соответствующая надпись) или получают в клинике. Вскрытие тары осуществляется в момент сбора материала.
Сбор материала осуществляется утром. Для анализа подходит только средняя порция мочи.
Перед сбором материала необходимо вымыть руки с антибактериальным мылом и подмыться с использованием специального средства для гигиены интимных мест.
Консультацию врача важна для сдачи посева мочи при беременности
Внутрь влагалища необходимо вставить ватный тампон или небольшой кусочек ваты, обернутый марлей (этот способ подходит для беременных женщин, так как им нежелательно пользоваться обычными тампонами). Это позволит предотвратить попадание микрофлоры из влагалища в собираемый материал.
Вскрытие контейнера осуществляется аккуратно, не касаясь краёв контейнера и его внутренних стенок.
Первая небольшая порция мочи спускается в унитаз. Это нужно для промывания мочевых путей.
Следующая порция называется средней и собирается в контейнер. Эта порция также не должна быть большой, заполнить тару нужно примерно наполовину.
Оставшуюся в пузыре мочу сливаются в унитаз.
Тару аккуратно закрывают, не касаясь краёв и внутренних стенок.
Транспортировать анализ в лабораторию нужно не позднее двух часов после сбора, чтобы в результатах не показало большее количество микробов в урине, чем есть на самом деле.
При соблюдении всех правил бактериальный посев покажет реальное количество патогенной флоры в моче. Бак посев мочи при беременности назначается всем женщинам, поэтому правила его сбора необходимо знать каждой. Особенно важно, чтобы посев при беременности показал нормальные результаты, так как в противном случае женщине будет назначено лечение антибиотиками, что нежелательно в её положении.
* УЗИ почек и консультацию уролога
* Проведения экскреторной урографии
! Какие из перечисленных показателей общего анализа мочи соответствуют инфекции мочевой системы?
* Цвет желтый, прозрачность полная
* Эпителиальные клетки – сплошь во всех полях зрения
! Какое инструментальное исследование проводится вторым после УЗИ при выявлении рецидивирующей инфекции мочевой системы?
Цистография
! Обострение инфекции мочевой системы выявляется следующим исследованием:
Бак.посев и анализ мочи
* Определение кристаллов в моче
! Нейтрофильная лейкоцитурия не является симптомом:
Гломерулонефрита
! Найдите лабораторные симптомы НЕ характерные для острого пиелонефрита:
* Лейкоцитурия сплошь в п/зр
Моча цвета мясных помоев
* Снижение удельного веса мочи
* Бактериурия более 100000 м.т. в 1 мл мочи
! Отечный синдром НЕ характерен при одном из ниже перечисленных заболеваний:
Пиелонефрит
! У больного отмечается интоксикация, лихорадка. В анализах мочи – лейкоцитурия. Какая из нижеуказанных тактик является первоочередной в обследовании?
Бак.посев мочи
! Больная Т. 18 лет. В течение 3-4 дней беспокоят учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании. Интоксикация отсутствует. При обследовании в анализах мочи лейкоциты до 10-15 в п/зр, эритроциты до 10 в п/зр, бактериурия. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным.
! Девушка 18 лет. Поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. Выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ.Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
Дата добавления: 2015-02-16 ; просмотров: 6 | Нарушение авторских прав
Marifen, пишет 27 апреля 2013, 18:42
Пол: Мужской Требуется: нефролог
Здравствуйте! Меня зовут Елена, не 35 лет, пишу я Вам из Одессы.
Болезнь моя началась в мае 2012 года, меня сильно продуло, воспалился яичник, лечилась таблетированными антибиотиками (Ципринол, Тебрис), Диклофенак в свечах, не помогало, держалась температура до 37,5, были тянущие боли, через месяц температура подскочила до 38 положили в больницу, кололи Медаксон, Капали Эфлоран, выписали с темп. 37,3, с приходом месячных температура опять начала расти, опять появились боли, опять стали расти лейкоциты в крови. Меня опять положили в больницу, обследовали весь организм, 5 МРТ женских органов, позвоночника, органов забрюшинного пространства, анализы на вирусы, гепатиты, ВИЧ, гормоны щитовидны, обследования на ревматические болезни, УЗИ всех органов, посевы крови, мочи, ПЦРы ЗППП, гельминтов ничего не нашли, продолжались боли в области левого яичника, повышение температуры, повышение лейкоцитов в крови, при этом показатели СОЭ и палочки никогда не повышались. Несколько раз еще пила курсы антибиотиков из группы фторхинолонов, т. к. внутривенно и внутримышечно организм уже не принимал, становилось плохо. В сентябре стал подыматься вопрос о проведении диагностической лапароскопии. Анализы мочи в течении этого периода были нормальные (ни белка, ни эритроцитов, ни лейкоцитов), сдавала ОАМ, по Нечипоренко, несколько раз бак. посев. В конце сентября у меня стали немного отекать веки по утрам, и я заметила, что меньше мочусь, а пила я много (вода, морсы). Я сдала ОАМ – все в норме.
Где-то в конце октября в один день я вообще перестала мочиться, меня в тот же день положили в больницу в гинекологию, где планировали провести лапароскопию. Обследовали. Жалобы: отеки лица, пальцев рук, олигурия, повышение давления до 135/95 (нормальное 110 на 70), боли в области почек, слабость. Моча в первые несколько дней задержки мочи была очень-очень мутная, просто с огромным осадком. Все анализи делались уже на фоне лечения: Капали Реамберин, Физ. р-р с кокарбоксилазой и аскорбиновой кислотой, пила Хофитол 2 т 3 р в д., Канефрон 2 т 3 р в д., Верошпирон 50 мг 1 р в д.
ОАМ в один из первых дней: кол-во 180, цвет – светло-желтый, прозрачность – мутная, уд. вес – 1015, реакция – сл. щелочная, белок – 0,033 г/л, глюкоза – нет, кетоновые тела – нет, эритроциты – малоизмененные -3-6-8 в п/з, лейкоциты – 5-6 в п/з, эпителий плоский – ед. в п/з, цилиндры – нет, соли – фосфаты обильно в п/з, слизь- один плюс, осадок – объемный плотный серого цвета. Далее ОАМ делали через каждые 3 дня, результаты были примерно одинаковые: св. желтый, мутн, 1025, кисл., белок – 0,033 г/л, эритроциты – свежие 2-3, лейкоциты – 3-4, эпителий – плоский незнач, переходной — 2-5, слизь – значит, соли – оксалаты – много.
Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 992/мл, эритроциты 93/мл, кол-во – 40, уд. вес – 1010.
Анализ по Зимницкому: 1) уд. вес – 1017, кол-во – 80; 2) 1004, 100; 3) 1014, 100; 4) 1012, 140; 5) 1018, 110; 6) 1011, 100; 7) 1011, 100; 8) 1015, 100. Дневной диурез 0,42, ночной 0,41, общий 0,83.
Бак. посев: Staph. epidermidis – 1 тыс. микробн. клеток в 1 мл.
УЗИ почек: левая 11,0*5,7, контур четкий ровный, положение – норма, отношение паренхимы к ЧЛС 2:1, паренхима однородная, обычной эхогенности, толщиной до 22 мм, ЧЛС не расширена, микролиты 2-3 мм; правая 10,0*5,6, контур четкий ровный, положение – норма, отношение паренхимы к ЧЛС 2:1, паренхима однородная, обычной эхогенности, толщиной до 21 мм, ЧЛС не расширена, микролиты 2-3 мм. Мочевой пузырь: стенки до 2,7 мм, контур четкий, ровный, наполнение достаточное (ввели лазикс), просвет пузыря однородный.
Радиоренография: с обеих сторон в течение 11 мин. Исследования экскреция не преобладала над секрецией. Секреция справа и слева активная. Диуретическая проба (лазикс в/в) положительная с обеих сторон.
ОАК: гем – 138, эр – 4,4, л – 7, СОЭ – 9 мм в ч, п -1, с – 60, э – 1, л – 32, м – 5.
Консультировалась у главного нефролога области. Через 2 недели провели лапароскопию, гнойных очагов не нашли, но определили вокруг левого яичника сильно воспаленные ткани, удали маленькие кисточки вокруг левого яичника, рассекли спайки вокруг правого. Назначили пить противозачаточное Клайру 6 месяцев, 2 недели Мовалис 7,5 мг.
После больницы моча у меня отходила только когда я лежала, когда ходила вообще не отходила хоть 6 часов, когда сидела- немного, а как только ложилась через час прекрасно выходило все что выпивала. ОАМ сдавала через месяц, потом через два после выписки, были абсолютно нормальными, уд. вес норма, нет белка, нет эритроцитов, лейкоциты 2-3, нет цилиндров; креатинин – 50-70, мочевина – 3, мочевая кислота несколько раз была больше 500. Все это время у меня продолжает держаться температура и небольшие боли в яичниках, но в меньшей степени, т. к. фолликулы не растут, как мне объяснил гинеколог нужно чтобы яичник был в покое чтобы сошло воспаление. Начиная с конца февраля стала все хуже и хуже мочиться, теперь я практически прикована к постели, чтобы хоть как-то отходила моча. Стали отекать пальцы рук, стопы, утром сильно отекшие веки. Если я встала и буквально на несколько часов сходила куда-то, потом мне нужно отлежаться пол-суток, а то и сутки, чтобы я помочилась.
Сдала анализы ОАМ и суточный белок 3 раза с интервалом в неделю: суточный белок 1) нет белка; 2) 0,044 г/л; 3) 0,06 г/л.
ОАМ: цвет – солом., прозр-ть – мутн., уд. вес – 1021, белок – не обнар., реакция – кислая, микроскопия – слизь незначительное кол-во, лейкоциты – 1-2 в п/p, эритроциты – нет, цилиндры – нет, соли крист. мочевой кислоты незначительное количество.
Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 1000, эритроцитов и цилиндров нет.
ОАМ: цвет – темно-желт., прозрачн., уд. вес – 1009, кислая, белок – нет, глюкоза – нет, эритроциты – свежие 0-1-0 в п/з, лейкоциты – 3-6, эпителий плоский – единицы, цилиндры – нет.
Бак. посев мочи: Escherichia coli – 5*10 в третьей степени КОЕ/мл; Klebsiella oxytoca – меньше 10 в третьей степени.
Изотопная ренография: время пика секреции справа 4 мин., слева 4 мин. Пик секреции справа сглажен, слева сглажен. Период полувыведения изотопа справа 8 мин, слева 8 мин. Умеренная степень снижения секреторно-экскреторной функции обоих почек с преобладанием замедления экскреции больше слева. Сосудистый сегмент удовлетворительный с обеих сторон.
Биопсию нефролог не назначает. Точного диагноза не ставит. Назначил опять канефрон, хофитол, квертин и берлиприл.
На протяжении всех месяцев после начала болезни почек принимаю попеременно, Канефрон, Хофитол, Нефропатин, Отвар шиповника, Почечный чай. Сейчас принимаю препараты Нефропатин, Квертин 1 т 3 р в д, Дипиридамол 50 мг 2 р в д.
1) может ли гломерулонефрит быть без белка и эритроцитов в моче, а только выражаться отеками, олигурией, болями в области почек;
2) в связи с первым вопросом, на что больше похож мой случай на гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, некроз канальцев;
3) показано ли мне лечение глюкокортикоидами, цитостатиками, Делагил;
4) от чего в моем случае пошло поражение почек: влияние длительного воспаления яичника, частое применение антибиотиков, много капали Реосорбилакта на протяжении всех месяцев;
5) как остатовить процесс, ведь картина ухудшается, согласна даже на удаление яичников, ведь температура и боли и лейкоциты в крови остаются, а противозачаточные пью уже 5 месяцев, они может тоже плохо на почки влияют.
Гломерулонефрит представляет собой двухстороннее иммунно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Практически на встречается у маленьких детей и лиц пожилого возраста.
Гематурия является одним из главных клинических проявлений и наблюдается у всех больных. В 50% случаев отмечается макрогематурия (более 100 эритроцитов в поле зрения). В этом случае урина становится цвета «мясных помоев»).
