Бактериальный посев мочи при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите – важный диагностический метод. Его применяют наряду с инструментальными способами для постановки точного диагноза. После интерпретации результатов можно констатировать развитие воспаления, определить инфекцию, его вызвавшую, а также степень поражения почек.

При подозрении на воспаление почек специалисты рекомендуют сдавать анализы крови и мочи незамедлительно. Чаще всего однократных лабораторных исследований недостаточно, и есть необходимость смотреть результаты в динамике.

Для постановки диагноза применяют несколько методик. Чтобы уточнить наличие воспалительного процесса, а также для определения возбудителя и оценки функций почек применяют различные типы анализов:

• общий;
• биохимический;
• по Нечипоренко;
• по Зимницкому;
• бактериологический посев;
• пробы по Граму.

Выделить какой-то из них и сказать, что он основной, нельзя. Каждый метод применяют для выявления тех или иных конкретных отклонений, которые указывают на проблему в работе почек. А также лабораторные тесты способны выявить патологические изменения еще на ранней стадии. По результатам исследований определяют эффективный метод лечения, а с помощью повторных анализов наблюдают за процессом восстановления утраченных функций.

Их причисляют к самым распространённым методикам. Стандартные исследования мочи и ее стерильности проводят практически при всех расстройствах. Если есть подозрение на пиелонефрит, то общий анализ важно делать как можно чаще. При воспалении в биологическом материале будут повышены концетрации лейкоцитов – так организм реагирует на патологический процесс. А также нередко наблюдаются следы белка. В случае острого и тяжелого течения болезни в исследованном материале присутствуют зернистые гиалиновые цилиндры. Общий анализ крови определяет уровень гемоглобина и показывает при воспалении лейкоцитоз.

Внешне моча приобретает несвойственный неприятный запах и может иметь мутный вид. При остром течении пиелонефрита в ней плавают хлопья. Их нетрудно заметить даже невооруженным взглядом. Но также может быть выявлена кровь в моче, которая показывает, что почки повреждены и требуется незамедлительное вмешательство. Такие признаки опасны для здоровья и становятся серьезным поводом для беспокойства.

В случае перехода болезни в хроническую форму общий анализ крови и мочи, сделанный во время ремиссий, становится неинформативным. В этот период показатели находятся в пределах допустимой нормы.

Воспаление почек вызывают болезнетворные бактерии. Посев делают, чтобы установить тип возбудителя. В современных лабораториях бактерии определяют с помощью полимеразной цепной реакции и иммуноферментных анализов. К сожалению, даже эти новейшие технологии иногда дают ложноположительные результаты или не могут установить возбудителя инфекционного поражения.

Эта методика позволяет выявить заболевания и расстройства мочевыделительной системы, в том числе пиелонефрит. Анализ определяет уровень лейкоцитов, эритроцитов, гиалиновых цилиндров. Также он может обнаружить следы белка.

Исследование назначают после общего анализа, особенно когда появляется кровь в моче. С помощью метода Нечипоренко обнаруживают клеточные элементы и их количественное соотношение, которое указывает на пиелонефрит. Показатели могут быть ниже или выше нормы, и это причина для более детального обследования.

Высокая концентрация лейкоцитов дает повод полагать, что организм борется с инфекцией. Красные кровяные тельца (эритроциты) обеспечивают доставку кислорода к органам. В моче эти клетки могут присутствовать в небольшом количестве. Повышение их называют гематурией. Она указывает на наличие в организме патологических процессов.

Цилиндры в исследуемой жидкости могут быть нескольких типов. Эти спрессованные белки указывают на заболевание почек. Часто они являются сигналом о развитии воспалительного процесса и поражения органа.

Выявление болезнетворных бактерий подтверждает инфицирование. В такой ситуации требуется более тщательное обследование.

Это самая простая методика для оценки состояния почек. Проба Земницкого позволяет оценить возможности мочевого пузыря, его способность выделять и концентрировать мочу. Исследования проводят после забора жидкости в течение суток. С их помощью специалисты выясняют, насколько хорошо работает естественный регуляционный механизм насыщения мочи.

По показателю плотности выделяемой мочи определяют количество растворенных в ней продуктов обмена: солей, белка, аммиака и др. Результат зависит не только от функциональности почек, но и от вида потребляемой жидкости, поэтому забор биоматериала проводят по общим правилам.

За 24 часа в норме выделяется до 2 литров мочи. С помощью пробы Зимницкого определяют, сколько жидкости покидает человеческое тело в разное время суток. Это соотношение выпитой и выведенной жидкости называют диурезом.

Пиелонефрит развивается под воздействием бактерии-возбудителя. Чтобы определить, что именно стало причиной воспаления, существует несколько методик. Одной из них является исследование мочи по Граму. Этот лабораторный тест подразумевает определение возбудителя после окрашивания мазка анилиновыми красителями.

Болезнетворные бактерии разделяют на грамотрицательные и грамположительные. Первые под воздействием пигмента остаются бесцветными, а вторые приобретают синий цвет.

Метод основан на химических и физических свойствах оболочки микроорганизма.

Окрашивание по Граму — основной метод диагностики бактериальных инфекций. После его проведения можно точно сказать, какой возбудитель стал причиной воспалительного процесса. В соответствии с этим доктор назначает терапию, чтобы подавить активность болезнетворных бактерий.

Когда у пациента отмечается улучшение состояния, нужно убедиться, что сдвигом стало правильное лечение. Для этого назначаются повторные анализы.

источник

Анализ мочи при пиелонефрите помогает установить степень поражения почки воспалительным процессом, наличие или отсутствие гноя в ней, а также определить причину, вызвавшую болезнь. Для диагностики назначают общий анализ мочи (ОАМ), а также исследование урины по методу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологический посев. Результаты анализа мочи часто выявляют нарушения, даже если пациент не жалуется на боли в области поясницы, повышение температуры и другие симптомы пиелонефрита.

При появлении общей слабости, болей в пояснице, повышении температуры еще до обращения к врачу можно обратить внимание на визуальное изменение урины.

Основные параметры, которые выявляет ОАМ при заболевании пиелонефритом:

• окраска;
• степень прозрачности;
• кислотность;
• плотность (удельный вес) мочи.

Моча при пиелонефрите становится более бледной, чем у здоровых людей, за счет снижения удельного веса и повышения кислотности.

Если болезнь находится на начальной стадии, функция органа сохранена, то показатель кислотности может оставаться нормальным.

То, какого цвета моча при пиелонефрите, также зависит от наличия в ней гноя, эритроцитов. В первом случае биологическая жидкость приобретает белый оттенок. Во время исследования под микроскопом заметно, что лейкоциты покрывают все поле зрения и располагаются отдельно или небольшими группами – это комочки гноя. Появление красных кровяных клеток (микрогематурию) провоцирует окрашивание мочи в темный цвет, напоминающий мясные помои.

Начало пиелонефрита сопровождается выделением вместе с мочой большого количества эпителиальных клеток из лоханок почки. В моче появляются гиалиновые и зернистые цилиндры, незначительное количество солей мочевой кислоты. Наличие этих элементов вместе с примесью лейкоцитов и эритроцитов приводит к замутнению урины. Появление мутной мочи особенно важно не пропустить девушкам, ведь другие признаки пиелонефрита у женщин часто путают с проблемами со стороны репродуктивных органов.

Кроме ОАМ, врачи назначают и другие необходимые анализы для диагностики воспалительной болезни почек. Проводится бакпосев мочи с целью выявить микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление, и установить, какой антибиотик действует на них губительно. Пациент при необходимости сдает мочу по Зимницкому, Нечипоренко.

Результаты анализов при пиелонефрите дают врачу возможность оценить способность почек фильтровать кровь и выводить мочу. На основании этих данных врач оценивает состояние органов и степень повреждения их структур.

При воспалении почек наиболее важными показателями анализа являются повышенные лейкоциты, эритроциты, высокое содержание бактерий, плотность урины. При остром и хроническом пиелонефрите результат анализа может отличаться. Это связано с прогрессированием болезни и ухудшением фильтрационной функции почек.

Чтобы установить факт воспаления в почках, нужны объективные результаты анализов. Поэтому иногда приходится собирать биоматериал несколько раз.

Общий анализ мочи при пиелонефрите показывает умеренное или значительное повышение белых кровяных телец. Лейкоцитов в поле зрения не больше 5 у женщин и 0-1 у мужчин в норме.

Нормальным считается обнаружение в женской моче до 3 единиц и 0-1 эритроцита у мужчин. Такое количество красных кровяных клеток без микроскопа увидеть невозможно. Но при остром воспалении в почках умеренная гематурия – один из важных диагностических показателей.

При пиелонефрите наблюдается белок в моче – в анализах здоровых людей его нет или обнаруживаются только следы.

Воспаление приводит к тому, что количество белка становится больше 1 г/л. Но иногда протеинурии при пиелонефрите нет, показатель остается нормальным. Практически всегда при воспалении почек количество гиалиновых цилиндров более 3. При значительном поражении органа к моче примешиваются лейкоцитарные и зернистые цилиндры.

Кроме перечисленных составляющих, в мочевом осадке при пиелонефрите присутствуют соли, слизь, клетки эпителия, повышенный уровень сахара. Изменяется значение pH урины за счет повышения количества фосфатов. Моча становится более кислой, этот параметр резко возрастает от нормального значения (6) до 7 и более.

Основные показатели общего анализа мочи, характерные для пиелонефрита:

Снижение плотности урины до 1,01 и более – опасный признак. Он свидетельствует о нарушении фильтрационной функции, может быть признаком почечной недостаточности.

При остром пиелонефрите отклонения от нормативных значений более выражены.

Для подтверждения диагноза параллельно с исследованием мочи делают общий анализ крови. При остром течении болезни он показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз. При хроническом течении пиелонефрита и снижении иммунитета СОЭ, белок и остальные показатели анализа могут быть нормальными.

Еще один обязательный анализ на пиелонефрит – бактериологический посев. Его проводят, чтобы выявить присутствие бактерий, ставших причиной воспалительного процесса.

Результаты анализа можно получить через 7 дней после сдачи биоматериала. Бактериурия подтверждается, если в моче было обнаружено 10 ² -10 ³ микробных тел. Чаще всего причиной инфекционно-воспалительного процесса при пиелонефрите становятся протей, стафилоккок, стрептококк, кишечная палочка. Редко высеивают грибки и туберкулезную микобактерию.

Кроме общего и бактериологического анализа мочи, диагностировать пиелонефрит помогают другие исследования:

• Проба Зимницкого назначается, чтобы выяснить способность органов концентрировать урину. Собирают мочу с интервалом 3 часа в отдельные баночки на протяжении 24 часов. Каждая из 8 емкостей заполняется всей жидкостью, которая выходит в трехчасовый промежуток. Анализ по Зимницкому выявляет характерное для воспаления снижение плотности биологической жидкости. Показатель колеблется от 1,012 до 1,013.
• Для определения количества нитратных примесей назначают пробу Грисса.
• Проба по Нечипоренко назначается, когда выявлены аномальные значения общего анализа мочи. Диагностический метод выявляет при острой форме заболевания лейкоцитарное число, количество кровяных клеток, цилиндров, а также выявить степень патологических изменений почечных структур.

Значения анализа по Нечипоренко при пиелонефрите:

Для анализа необходимо предоставить среднюю порцию. Для этого первые 2 секунды урину выпускают мимо подготовленной тары, затем писают в контейнер, последняя часть жидкости снова идет в унитаз. Бывают сложности со сбором материала для анализа мочи при пиелонефрите у детей, пожилых и прикованных к постели людей.

В общеклиническом анализе крови при пиелонефрите первым делом смотрят на лейкоцитарную формулу и скорость, с которой оседают красные клетки. Значительное превышение числа белых кровяных клеток и СОЭ косвенно указывают на активность воспалительного процесса.

Для оценки степени фильтрации в почечных тканях проводят биохимическое исследование венозной крови. Высокий уровень мочевины, креатинина – свидетельство нарушения функции органа.

Чтобы выявить воспалительный процесс в почках, необходимо правильно собрать мочу для анализа. Врачи предупреждают, что накануне надо воздержаться от употребления алкоголя, острых и жирных мясных блюд. Они могут исказить результаты диагностики. Следует отказаться от продуктов, которые окрашивают мочу в несвойственный ей оттенок, – крепкого чая, свеклы, моркови, черники.

Накануне сбора биоматериала запрещено принимать мочегонные средства натурального и синтетического происхождения. Количество выделяемой жидкости должно соответствовать привычной работе органа.

Результаты анализов при пиелонефрите у женщин могут быть недостоверными, если материал собран неправильно или в него попали выделения из вагины. Чтобы избежать этого, врачи советуют сдавать анализ при пиелонефрите в середине месячного цикла.

Перед сбором урины необходимо подмыться, просушить область наружных половых органов чистым полотенцем. Влагалище стоит прикрыть марлевой салфеткой или ватным шариком. После этого собирают мочу в подготовленную стерильную баночку.

У мужчин подготовка к сбору мочи заключается в предварительном туалете полового члена, аккуратном просушивании. Первые секунды мочу рекомендуется выпускать мимо емкости, только потом собирать жидкость.

Непросто собрать мочу на анализ у маленьких детей. Чтобы облегчить задачу, можно использовать мочеприемник (он продается в аптеках). Стимулировать мочеиспускание нежными поглаживаниями по животику или приложенной к нему теплой пеленкой.

источник

При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.

Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.

Патология сопровождается характерными признаками:

• высокая температура тела;
• озноб и лихорадочное состояние;
• боль в спине на уровне почек;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• повышение артериального давления.

Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.

При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.

У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.

Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.

Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.

Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:

• оттенок урины;
• помутнения урины;
• содержимое исследуемого материала;
• плотность;
• присутствие белка и сахара.

На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.

Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.

При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.

Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.

При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.

Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.

Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.

• почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
• повышается уровень кислотности;
• моча обладает специфическим запахом;
• высокая прозрачность;
• в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.

В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.

В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.

По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.

Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.

Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.

При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Бактериологический посев. Эффективный метод диагностики, позволяющий определить развитие патологических изменений.
3. Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
4. Исследование материала по методу Грама.

Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.

Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:

1. Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов.
2. Сдавать мочу следует утром.
3. Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
4. Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
5. Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
6. Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.

При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.

Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.

источник

Воспаления почек, мочевого пузыря, уретры почти на 100% возникают благодаря инфекции. Патогенная флора представлена стафилококками, энтеробактериями. Для определения конкретного возбудителя берут анализ мочи пациента на бактериологический посев. Исследование точно определит возбудитель воспалительного процесса, если анализ взят правильно, с соблюдением требований врача. Для его определения специалисту – лаборанту требуется специальное оборудование, химические среды.

Бак посев мочи на флору делается в бактериологической лаборатории по направлению врача – уролога, или в частной клинике, имеющей соответствующее оборудование.

Но в большинстве случаев для определения результата необходимы дорогостоящие приборы стационарной лаборатории.

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Для осуществления анализа потребуются:

• современное приборы, которые надо не только приобрести, но и осуществлять профессиональный уход и содержание;
• наличие питательных сред;
• безопасная утилизация инфицированной мочи;
• постоянное обучение специалистов новым методам исследований, проверка их квалификации.

Мочу на бак посев надо правильно собрать. Причем результат анализа зависит не только от правильного забора материала, но и от соблюдения правил его хранения во время транспортировки. Все затраты включаются в стоимость для клиента. Резюмируя вышесказанное, следует знать, что большего доверия у врача вызывает анализ на бак посев, выполненный в специализированном учреждении, имеющем лицензионные документы на данный вид деятельности.

Общий анализ мочи предполагает исследование осадка, в котором специалист может обнаружить наличие грибковых инфекций и бактерий. Если их количество превышает допустимую норму, лаборант в заключении указывает бактериурию. Общиееисследование не дает развернутой картины состава патогенной флоры, конкретный возбудитель при этом не выявляется.

Для уточнения наименования бактерий и грибков делают окраску материала анализа по Грамму, что дает возможность под микроскопом с иммерсионным объективом на темном поле распознать классификацию микробов. Современное оборудование дает возможность такого увеличения, что можно разглядеть отдельные структуры возбудителей и однозначно их классифицировать. Так же применяется люминесцентное подкрашивание.

Такое исследование дает возможность определить большое количество бактерий в составе мочи. Если у специалиста возникает сомнение, он проводит второй этап исследования – посев на определенные среды. Материал для дальнейшего изучения отправляется в микробиологическую лабораторию. Там в заключении будет указано:

• каким конкретно возбудителем вызвано заболевание;
• каково количество патологических микроорганизмов;
• какие антибиотики могут их уничтожить.

Благодаря подробной информации о наличии, виде, массе микробов врач имеет возможность назначить правильное лечение, выбрать эффективный препарат – антибиотик, разработать схему приема и дозировку. Особенно важно скрупулезное исследование и тщательно разработанная терапия при хроническом течении болезни, при затяжной ее фазе. Проводится так же посев мочи на чувствительность к антибиотикам.

Бакпосев на микрофлору назначается пациентам с сахарным диабетом, при необходимости контроля течения болезни при ВИЧ – инфекции.

Врач, давая направление, должен осведомить пациента о том, как правильно сдать анализ мочи. Необходимо выполнить следующие требования и правила:

• Забор материала следует осуществлять до начала приема антибиотиков. Они, начиная действовать, частично меняют картину микрофлоры, и лаборант не может достоверно определить вид возбудителя.
• Для анализа необходимо взять только среднюю часть утренней мочи.
• Нельзя переливать мочу из судна или другого мочеприемника. Она сразу должна попасть в стерильную емкость. Ее можно купить в аптеке или получить в лаборатории. Стерильная чистота посуды имеет большое значение для правильности определения результата.
• Сдать анализ мочи на посев в лабораторию следует в течение 120 минут после забора материала. Если нет возможности это сделать, можно хранить его в холодильнике при температуре 5-10 градусов еще 8 часов.
• Для исключения диагноза туберкулез почек, анализ мочи на бак посев проводится три раза подряд каждый день.
• Применять катетер при заборе материала следует в крайних случаях для исключения возможности распространения инфекции.

За двое суток до того, как сдать мочу, следует приостановить прием мочегонных препаратов (трав и медикаментов). За неделю до сбора мочи на бакпосев надо соблюдать определенную диету, в которой не должно быть спиртных напитков, копченой, соленой и жареной пищи. Эти рекомендации целесообразно выполнять и при других анализах — бак посев мазка, бакпосев кала.

Правильно подготовившись к сдаче анализа, пациент получит точный результат. По нему врач сможет определить заболевание. Подготовительный этап – очень важный. Как правильно собрать мочу пациенту могут объяснить в лаборатории, где он получит стерильную баночку для анализа.С помощью специального приема можно определить, какой отдел мочевыделительной системы поражен инфекцией.

Для этого в пустой мочевой пузырь помещают раствор антибиотиков Полимиксин или Неомицин. Через несколько минут берут анализ мочи. Если содержимое стерильно, то все бактерии уничтожены. Вывод – воспаление прогрессирует в мочевом пузыре. Если инфицированы почки, бактерии остаются в моче, так как антибиотики не проникают из мочевого пузыря в верхние отделы системы мочевыделения.

Как правильно сдать анализ мочи на бак посев ?

• Нельзя брать мочу на анализ во время менструации и еще 2-3 дня после ее окончания. Кровь затрудняет определение состава микрофлоры.
• Не следует в течение недели перед сдачей анализа использовать лекарственные и противозачаточные вагинальные свечи.
• Чтобы мочу не разбавлять, утром надо отменить спринцевание.
• Для достоверности результата надо исключить попадание микробов в материал из внешней среды. Надо подготовить отверстие уретры – вымыть с мылом половые органы, обработать их салфеткой, пропитанной раствором повидон – йода. Движения направлять спереди – назад. Затем подмыться стерильной водой.

Как сдавать бак посев мочи — рекомендации для мужчин:

• Анализ назначается урологом после беседы с пациентом и визуального обследования.
• Перед забором мочи половой член надо очистить водой и мылом. Тщательно обработать складку верхней плоти.
• После начала мочеиспускания надо процесс задержать, и следующую порцию мочи 20-50 мл выпустить в стерильную баночку.

Как собрать мочу на бакпосев у грудничков? Маленьких детей подмывают с детским мылом, дают обильное питье, высаживают над стерильным пакетом, ожидая мочеиспускания. Можно применить одноразовый мочеприемник, который продается в аптеке. В инструкции к приспособлению подробно указывается, как им воспользоваться. Нельзя забывать о сроках предоставления материала в лабораторию.

Анализ мочи на бакпосев при беременности – обязателен. Его всегда назначает лечащий врач – акушер. В этот период все органы женщины работают с усиленной нагрузкой. Любое нарушение в их функционировании плохо отразится на развитии плода и общем процессе беременности.

Иммунная система не может работать с тем же напряжением, что прежде. Она слабеет, вирусы и бактерии в этой ситуации могут вызвать развитие патогенной микрофлоры в мочевыделительной системе женщины. Поэтому анализ посев мочи на флору и чувствительность женщины в положении сдают неоднократно во время вынашивания ребенка. Если нет жалоб, то это делается в первом триместре при постановке на учет у гинеколога, и перед родами.

Дополнительно анализ назначается врачом при повышенном содержании белка или лейкоцитов в моче, что свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях.

Если женщина имеет хронические болезни почек или мочевого пузыря, об этом должен знать врач при постановке на учет. Это важно. Например, пиелонефрит может стать причиной внутриутробного заражения, несвоевременных родов, выкидыша.

Тревожным сигналом для женщины может стать неприятный запах мочи или икзменение ее цвета.

Посев мочи при беременности как сдавать? Правила сбора материала не отличаются от вышеописанных пунктов. Можно добавить еролжуктуще некоторые правила, которые желательно учесть:

• за 2 дня до сбора мочи не следует употреблять в пищу красящие мочу продукты– свеклу, морковь;
• для получения верных результатов не следует применять медикаменты, которые смажут картину анализа;
• при интенсивности физических нагрузок в крови повышается содержание белка, что тоже нежелательно – за 24 часа надо находиться в покое;
• надо провести гигиеническую подготовку половых органов как указано выше,
• использовать стерильную емкость для накопления мочи.

При обнаружении микробов или грибков следует сдать анализ второй раз.

Для получения результата лаборант производит следующие действия:

• обследование под микроскопом осадка содержимого;
• посев на выделение чистой культуры микроорганизмов и грибков;
• исследование биологических особенностей выделенной флоры;
• заключительная идентификация выделенного возбудителя.

Для выявления каждого возбудителя – стафилококка, стрептококка, грибка, применяется особая среда высевания. Обычно применяют высев на 2-3 среды сразу.

Техника проведения анализа выбирается специалистом в зависимости от цели. Распространены такие методы:

• штрихонанесение бактериологической петлей;
• шпатель;
• ватным тампоном с материалом.

Одновременно в одной чашке Петри возможно произвести посев в нескольких средах. Для этого дно емкости делят на сектора.

Дополнительными исследованиями являются бакпосев мазка и бакпосев кала.

Итоги исследования мочи на флору и чувствительность к антибиотикам выявляются на второй день посева. При осмотре чашки видны разрастания колоний микроорганизмов. Расшифровка результата анализа включает:

• размер и однородность скоплений бактерий и грибков;
• очертания формирования колонии(круглая, неправильной или правильной формы);
• цветотип;
• степень прозрачности;
• описание характера поверхности — гладкая. Кочкообразная или с мелкими шероховатостями;
• описание формирования в высоту – выпуклая, вдавленная.

Для накопления массы микроорганизмов колонию помещают в отдельную пробирку. Для дальнейших исследований и тестирования используют выращенный материал. На нем тестируется реакция на расщепление белка, жиров, сахара. Эти тесты проводят на специальных тест – полосках.

Расшифровка анализа дает основание врачу – бактериологу определенно сказать, какой возбудитель является причиной воспалительного процесса, в каком количестве он присутствует в организме, какую роль играет в развитии заболевания.

Для более точного диагностирования вида бактерий возможно проведение более глубокого иммунологического анализа.

Количественный результат выражается в КОЕ – количестве колониеобразующих единиц в 1 мл мочи. Если показатель колеблется от1000 до 100 000 КОЕ, значит забор произведен грязно. Надо пересдать анализ.

Толкование некоторых показателей:

• показатель 100 КОЕ обозначает наличие цистита;
• 10000 КОЕ – пиелонефрит;
• 100 000 КОЕ – критический показатель, требующий срочного лечения.

Назначить эффективное средство лечения может врач на основании теста на чувствительность к антибиотикам выделенной культуры микроба. Для этого делается анализ на реакцию микробов на антибиотики.

Чаще всего проводится комплексный анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Он позволяет выяснить сразу антибактериологическое средство, которое уничтожает патогенный микроб.

Для этого чашку делят на сектора, в каждый из которых помещают полоски с нанесенным на них антибиотиком. Их маркируют, чтобы не перепутать. В каждый участок засевают культуру микроба. Чашку помещают в прибор, поддерживающий температуру тела человека. Каждый день контролируют результат реакции антибиотика и микрофлоры.

Выбирают тот препарат, который уничтожил все микробы в своем секторе, и дал стерильную среду. Для получения результата с антибиотикограммой потребуется 5 дней. Современная антибиотикограмма дает результат вдвое быстрее, и определяет дозировку препарата для лечения.

В заключение –бактериологический посев мочи применяется часто, так как точно выявляет причину воспалительных заболеваний. Врач может диагностировать не только само заболевание, но и определить, каким антибиотиком следует бороться с возбудителем. Необходимо проходить обследование в крупной хорошо оснащенной бактериологической лаборатории.

источник

Авторами установлена количественная корреляция количества бактерий в полях зрения при микроскопии и степени бактериурии. Из стерильной посуды берут в градуированные пробирки 10 мл мочи, центрифугируют 5 мин при 3500 об/мин. Удаляют верхние 9,5 мл мочи, а из оставшихся 0,5 мл берут 0,01 мл мочи и переносят на предметное стекло. Проводят микроскопию.

Обнаружение от 9 до 16 бактерий в 10 полях зрения, т. е. в среднем 2 в одном поле, соответствует истинной, или патологической бактериурии. Достоверность способа — 88%.

Предложен P.Yriess (1879) для выявления микробного загрязнения воды. Основан на красочной реакции реактивов с нитритами, которые восстанавливаются из нитритов под действием нитритобразующих бактерий мочи, если их количество увеличивается до 100 000 и более микробных тел на 1 мл.

Применяют реактивы А (1,25 г сульфаниловой кислоты, растворенные в 500 мл 30% уксусной кислоты) и Б (2,5 г нафталамина, растворенные в 500 мл 30% уксусной кислоты), а также 0,5% раствор цитрата калия. В стерильную пробирку вливают 1 мл мочи и добавляют 0,02 мл 0,5% раствора цитрата, после чего помещают в термостат при +37 0 С на 6 ч. Затем добавляют по 1 мл реактивов А и Б. При наличии бактериурии моча окрашивается в красный цвет. Тест положителен в 45—85% наблюдений.

В основу взята способность реактива трифенилтетразолия хлорида (ТТХ) под воздействием дегидрогеназ, выделяемых некоторыми патогенными бактериями, редуцировать трифенилформазан. Реакция сопровождается появлением красной окраски.

Готовят реактив: 750 мг ТТХ растворяют в 100 мл насыщенного раствора двузамещенного фосфата натрия, затем 4 мл берут для приготовления рабочего раствора, соединяя со 100 мл насыщенного раствора двузамещенного фосфата натрия. Оба раствора для стерилизации проводят через фильтр Зейтца, затем сохраняют в темноте. При проведении исследования из стерильной посуды 2 мл мочи переносят в стерильную пробирку, куда добавляют 0,5 мл рабочего раствора ТТХ. Пробирку помещают в термостат при температуре +37°С на 4 ч.

При положительном результате на дне пробирки появляется красный осадок.

Метод основан на том, что в моче здоровых людей содержится минимальное количество глюкозы — от 2 до 20 мг на 100 мл, не выявляемое стандартными методами. Эта глюкоза является необходимым источником энергии для патогенных бактерий. При значительной бактериурии вся глюкоза в моче утилизируется бактериями, и ее уже нельзя выявить. Для определения глюкозы используется специальный бумажный тест. Изменение цвета бумажного индикатора Wriglox свидетельствует об отсутствии глюкозы и, следовательно, о наличии бактериурии.

Каталазный тест основан на выявлении каталазы в моче, выделяемой бактериями.

Применяются твердые питательные среды, при помощи которых можно «высеять» патогенные бактерии, произвести подсчет их количества и определить чувствительность к антибиотикам. Обычно пользуются методом J.Yould (1965) и его современными модификациями. Посев проводят мазком-штрихом, что позволяет исследовать малые количества мочи. Этот метод успешно модифицирован В.С.Рябинским и В.Е.Родоманом (1965), которые составили таблицу учета степени бактериурии. Это дало возможность по количеству выросших колоний в последних 2 секторах чашки Петри судить о степени бактериурии (табл. 6).

Таблица 6. Число колоний бактерий в различных секторах чашки Петри в зависимости от степени бактериурии

D.Rossignol и соавт. (1979) предложена прямая антибиотикограмма, которую проводят параллельно со стационарным методом. Можно провести прямую антибиотикограмму. Больной мочится в чашку Петри, содержащую питательную среду, и в стерильный флакон. В отделении через 10—15 мин автоматическим распределителем наносят 6 дисков, пропитанных антибиотиками. В лаборатории определяют микробное число, вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам и антибактериальным химиопрепаратам.

Авторы определяли чувствительность к тобрамицину, хлорамфениколу, миноциклину, колистину, нитрофурантоину, налидиксиновой кислоте. Совпадение результатов исследования прямым и стационарным методами отмечено в 76,5% наблюдений. Предложенные методы мало чем отличаются от применяемого ранее В.С.Рябинским и В.Е.Родоманом (1965) способа ускоренного определения чувствительности бактериальной флоры мочи к антибиотикам.

Используют тот же, что и при ТТХ-тесте, принцип, но в сочетании красочного индикатора со специальными питательными средами на пластинках, находящихся в цилиндрах. При необходимости пластинку на 1—2 мин помещают в стакан со свежевыпущенной мочой. Затем ее возвращают в стерильный цилиндр, последний устанавливают в термостат. На пластинке, на каждой из сторон которой имеются разные питательные среды — Клида и Макконки, появляются колонии патогенных бактерий.

По количеству и частоте расположения колоний, сравнивая со специальными таблицами, можно судить о степени бактериурии, а по измененной окраске, на основании другой таблицы,— об ориентировочной дифференциации патогенных бактерий. Урикульт выпускается финской фирмой «Орион». Несмотря на некоторую приблизительность дифференциации бактериальных культур, урикульт портативен, удобен для применения в амбулаторных условиях и у постели больного.

Определение концентрации микроорганизмов в моче является в настоящее время основным диагностическим критерием при решении вопроса о носительстве микробов на слизистых оболочках или инфекции. Для упрощения количественного учета микробов применяют посев методом калиброванной петли, а также погружение в пробу мочи пластинки, несущей на своей поверхности слой питательного агара. При высоких концентрациях микробов (1 000 000 в 1 мл и более) диагноз сомнений не вызывает.

Для выявления носительства микробов или имеющего место инфекционного процесса нами совместно с В.Г.Кубасем и О.А.Логуновым, наряду с традиционными микробиологическими исследованиями, применен антиглобулиновый тест. Известно, что при всякой инфекции имеет место альтерация тканей, при которой антигены возбудителя будут поступать в макроорганизм, вызывая при этом образование специфических иммуноглобулинов у всех больных, за исключением лиц с иммунодефицитными состояниями. Микробы, вызвавшие воспаление, поступая в мочу из пораженных тканей, будут нести на своей поверхности специфические антитела, которые можно выявить непрямым иммунолюминесцентным методом.

Центрифугируют 5 мл мочи при 4000—5000 об/мин в течение 15 мин, осадок наносят на стекло и фиксируют метанолом. Присутствие в осадке большого количества клеточных элементов и их детрита (полиморфонуклеаров, лимфоцитов, эпителиальных клеток) требовало предварительного гашения неспецифической флюоресценции, что достигалось обработкой препарата раствором бычьего альбумина, меченного родамином. Затем наносят и раствор антисыворотки против глобулина человека, меченной флюорохромизотиоцианатом. При помощи микроскопии в синефиолетовых лучах на фоне кирпично-красных соматических клеток обнаруживали желто-зеленое ободочечное свечение микроорганизмов.

Оценки диагностической значимости антиглобулинового теста проводится при наличии Staph, aureus, так как многие штаммы этого вида микроба образуют протеин А, способный связывать Fc-фрагмент человека и большинства животных; при обработке меченой антиглобулиновой сыворотки в этом случае выявляют неспецифическое свечение.

Этот феномен, по нашему мнению, не служит основанием для отказа от антиглобулинового теста в случаях обнаружения патогенного стафилококка. Иммунолюминесцентная микроскопия в случае выявления большого количества светящихся кокков позволяет без последующего бактериологического исследования отнести их к Staph, aureus, при умеренных концентрациях этого микроба (единичные светящиеся кокки в нескольких полях зрения) требуется дополнительное окрашивание ретрокультуры, меченной антиглобулиновой сывороткой в рабочем разведении.

Целесообразность такого дополнительного исследования диктуется существованием у штаммов патогенного стафилококка широких вариаций способности продукции протеина А. Отсутствие свечения ретрокультуры после обработки меченой антиглобулиновой сывороткой при наличии светящихся кокков в осадке мочи позволяет отнести это свечение за счет адсорбированных на поверхности микробов иммуноглобулинов.

Д.Вахтель и соавт. (1982) применяя тест обнаружения в моче бактериальных клеток-носителей антител пиелонефрита, что позволяет дифференцировать их от бактериурии при цистите. При добавлении в осадок мочи антисыворотки к человеческому гамма-глобулину, меченной изотиоцианатом флюоресцеина, появляется флюоресценция, окаймляющая бактериальные клетки.

Сравнительно постепенное нарушение функций почечных канальцев и более позднее — почечных клубочков обеспечивают больным, не излечившимся полностью от пиелонефрита, длительное и весьма компенсированное течение заболевания. У многих из них, особенно при одностороннем поражении и необструктивных пиелонефритах, весьма продолжительное время отсутствуют клинические признаки снижения функции почек.

Они могут появиться при двухстороннем пиелонефрите (особенно с рентгенологически определяемыми симптомами вторично-сморщенной почки), пиелонефрите единственной почки, а также при заболеваниях и интоксикациях, при которых возможны изменения, протекающие по типу интерстициального нефрита (сахарный диабет, лекарственные поражения почек, нефропатии и др.).

Первично хроническая почечная недостаточность (ХПН) возможна у больных с врожденными аномалиями почек на уровне канальцев и почечных сосочков (дисплазия почечных канальцев, губчатая почка), при аномалиях структуры. У таких больных исследование фильтрации, реабсорбции и секреции показано независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений почечной недостаточности.

Определение парциальных функций почек проводится при хроническом пиелонефрите с ХПН или в сочетании с гломерулонефритом. При антибактериальной терапии иногда дозы многих антибактериальных препаратов зависят от уровня фильтрации, реабсорбции и секреции, чему некоторые авторы придают большое значение. Существуют особенности нарушений парциальных функций почек при почечной недостаточности у больных с хроническим гломерулонефритом и при хроническом пиелонефрите.

При гломерулонефрите без понижения фильтрации отмечается снижение функции проксимального отдела канальцев, при пиелонефрите — значительно нарушается образование аммония в дистальном отделе нефрона даже при нормальной фильтрации, чем и обусловлено развитие ацидоза при этом заболевании.

Радионуклидными исследованиями возможно более раннее выявление поражений почечных канальцев (радионуклидная ренография, сцинтиграфия с компьютерной ренографией). С появившейся возможностью радионуклидной ренографии почти отпала необходимость определения эффективного кровотока, основанного на способности некоторых веществ (диотраст, парааминогиппурат) экскретироваться канальцами при однократном прохождении через почки.

Наиболее простым и физиологичным способом определения способности почек концентрировать мочу является проба Зимницкого, которую проводят при обычном режиме больного, с учетом климатических условий и погоды. Оценка пробы при пиелонефрите не имеет особенностей. Заслуживает внимания снижение относительной плотности мочи до 1,015—1,017 и ниже, когда имеются основания предполагать наличие почечной недостаточности и сопоставлять их с другими данными обследования.

Высокая относительная плотность мочи (1,029 и выше) может иметь место при лучевом нефрите с симптомами лучевой болезни, у больных сахарным диабетом, в первые часы и сутки после экскреторной урографии с введением трехатомных контрастирующих веществ. В странах и районах с сухим и жарким климатом в летнее время вследствие большой потери жидкости через кожу моча высоко концентрирована, что следует учитывать при проведении пробы Зимницкого. Среди методов исследования почечных функций значительное место занимает определение в сыворотке крови креатинина, мочевины.

Лабораторные исследования крови у больных хроническим пиелонефритом включают клинический анализ, биохимические показатели функции почек электролитовыделения, исследования активности воспалительного процесса, а также иммунологическую диагностику и др. Для клинических анализов крови наиболее характерны изменения периферической красной крови. В основном они сводятся к анемии, которую называют нефрогенной. Чаще всего такую анемию наблюдают при почечной недостаточности и объясняют нарушениями системы «эритропоэтин — ингибитор эритропоэза, метаболизма нуклеиновых кислот и функционирования красного ростка кроветворения.

Появились работы о влиянии аутоиммунных процессов на систему красной крови при этом заболевании. Я.Ю.Иллек (1980) исследовал 2 группы больных хроническим пиелонефритом: с выявленной анемией и без нее, но обе группы с сохраненной функцией почек. Помимо применения рутинных методов, исследовались эритроцитометрические индексы, эритроцитарный баланс, выполнялись прямая и непрямая пробы Кумбса. Автор установил, что почти у половины наблюдаемых больных есть признаки гипохромной анемии (при сохраненной функции почек).

Они заключались в увеличении числа ретикулоцитов, микросфероцитов, в снижении осмотической резистентности эритроцитов, повышении суточного эритропоэза и гемолиза, сокращении средней продолжительности жизни эритроцитов, т. е. в изменениях, более свойственных гемолитическому процессу. Положительная проба Кумбса указывает на роль аутоиммунных процессов в расстройстве эритропоэза. Эти расстройства в основном выражены у больных с определяемой обычными методами анемией.

Определение содержания лейкоцитов имеет значение в активной фазе воспаления. При этом могут быть выявлены лейкоцитоз крови, особенно сравнительный (при взятии крови для анализа в поясничной области), сдвиг в лейкоцитарной формуле влево. Изменения СОЭ возможны, но в период хотя бы незначительной активизации воспаления.

Для хронического пиелонефрита характерен умеренный гипернатрийурез. Он должен сопровождаться изменениями уровня натрия в сыворотке крови. Но заметных сдвигов натриемии обычно не бывает. При ХПН в фазе полиурии в связи с потерей калия с мочой должна бы наступить выраженная гипокалиемия, но изменения содержания калия в сыворотке крови выявляют незначительные. Объясняется это тем, что гуморальные биохимические способы определения электролитов не всегда точно отражают содержание натрия и калия в организме.

Они уступают более современной методике определения общего натрия и калия в организме на большом жидкостном сцинтилляционном счетчике (БЖСС-2). В 1971—1973 гг. были проведены исследования общего натрия и калия в нашей клинике у больных, страдающих первичным и калькулезным пиелонефритом. Изменений в содержании общего натрия у больных с этим заболеванием не установлено.

Содержание общего калия при исследовании на БЖСС-2 у мужчин равно в среднем 135,6 г, у женщин — 101 г. При хроническом калькулезном пиелонефрите без клинических и биохимических признаков почечной недостаточности и с нормальными калиемией и калийурезом содержание общего калия составило в среднем у мужчин 123,2 г, у женщин — 95,4 г. Аналогичные исследования были проведены В.А.Вейсманом (1979) у больных хроническим гломерулонефритом.

Об активности воспалительного процесса в почках можно судить и по активности ферментов, определяемых в биологических жидкостях организма. При пиелонефрите выявляется повышение активности аминотрансфераз, лейцинаминопептидазы, лактатдегидрогеназы со щелочной фосфатазой. В.Н.Ткачук и В.С.Петросян (1972) установили зависимость между активностью воспалительного процесса в почках и уровнем церулоплазмина, трансферрина и гаптоглобина в сыворотке крови.

источник

Все воспалительные болезни почек, мочевого пузыря, уретры на 95% вызваны инфекционными агентами. Основными являются энтеробактерии, стафилококки, протей. Их называют уропатогенной флорой. Чтобы выяснить какой возбудитель виновен в заболевании проводят бак.посев мочи пациента. Исследование требует соблюдения правил сбора мочи, наличия специального оборудования с термостатами, средами, подготовленных специалистов.

Анализами занимаются бактериологические лаборатории. Обычно их не более двух даже в крупных городах. При необходимости анализ мочи на бак.посев можно сделать в частных клиниках.

Однако с большой вероятностью при проверке мы не найдем в структуре этой клиники подразделения «бак. лаборатория». Здесь только принимают материал для исследования, а далее отвозят его в централизованное городское учреждение, имеющее соответствующие условия и лицензию.

Это связано с такими серьезными проблемами, как:

приобретение и содержание современного оборудования,

необходимых питательных сред;

организация уничтожения и дезинфекции инфицированной мочи;

обеспечение постоянного повышения квалификации специалистов.

Транспортировка часто нарушает условия и время хранения материала. При этом все включается в стоимость анализа. Частные клиники стараются обойтись минимумом.

Поэтому, если врач поликлиники направляет пациента для бактериального посева мочи, то более достоверными сочтет результаты исследования в специализированном заведении.

Читайте также:  Присутствие в моче соли ураты в моче

При выполнении обычного общего анализа мочи обязательно проводится микроскопия осадка. Лаборант обнаруживает бактерии, грибы. Если их много в поле зрения, то в заключении указывается на бактериурию. Главный недостаток — отсутствие информации о конкретном виде возбудителя.

Специалисты обычной лаборатории могут визуально дифференцировать только небольшую часть микробов. Для их дифференциации требуется окраска по Грамму, проведение микробиологических исследований микроскопами особого типа (с иммерсионным объективом, в темном поле, с фазовоконтрастным устройством).

Современными способами считается люминисцентная и электронная микроскопия, когда возбудители подкрашиваются светящимися красителями или разрешающая способность аппарата настолько высока, что позволяет увидеть даже отдельные структуры микроорганизма.

Флюоресцирующая окраска позволяет лучше видеть бактерии

Такое подробное исследование возможно не потребует посева мочи на особые среды. Но выполняется оно только в микробиологическом отделе бак. лабораторий. А врачу желательно знать:

чем вызвано воспаление;

насколько высока концентрация патогенных микроорганизмов;

к каким антибиотикам чувствительны возбудители.

Это необходимо для правильного целевого назначения лекарственных препаратов особенно в случае затяжного течения или хронического заболевания.

Исследование мочи методом бак.посева может понадобиться пациентам с:

хроническим уретритом;

рецидивами цистита;

пиелитом и пиелонефритом;

паранефритом.

Патогенная флора в мочевыводящих путях должна быть своевременно выявлена при:

сахарном диабете;

контроле за состоянием ВИЧ-инфицированных людей.

Для получения достоверных данных бак.посев мочи имеет свои требования и правила, которые необходимо строго соблюдать:

сдавать анализ мочи нужно до начала антибиотикотерапии;

для исследования пригодна утренняя моча, точнее ее средняя порция;

нельзя собирать мочу из судна, мочеприемника, чтобы правильно сдать материал нужно использовать стерильные емкости, их можно заранее получить в профильной лаборатории или купить в аптеке;

бактериологический посев мочи проводится в течение двух часов после взятия материала, допускается выдержка в холодильнике в течение восьми часов;

при подозрении на туберкулез почек исследование повторяют трехкратно (три дня подряд);

взятие мочи катетером должно быть максимально ограничено, поскольку процедура связана с риском распространения инфекции.

Стерильную емкость с крышкой нужно заранее купить в аптеке

В некоторых рекомендациях предлагается:

за 2 дня прекратить прием мочегонных средств (как диуретиков, так и растительных препаратов);

за неделю — исключить употребление алкогольных напитков, соленостей, жирной пищи.

Это обычные рекомендации для любых лабораторных исследований. Бактериологи не возражают, но считают, что они не играют решающей роли в качестве высеваемости микроорганизмов.

Пациентам, которые утверждают, что пришли «сдавать посев мочи» или интересуются по телефону «как сдавать бак.посев мочи» стоит обратить внимание на смысловую ошибку: сдают не посев, а мочу на посев. Правильно подготовиться к исследованию взрослые люди смогут самостоятельно.

Чтобы разграничить воспаление в почках и мочевом пузыре проводится тест с Полимиксином или Неомицином: после опорожнения пузыря в него катетером вводят 50 мл раствора, содержащего перечисленные антибиотики, через 10 минут берут пробу мочи для исследования. Ответ виден после микроскопии:

если анализ показывает полную стерильность, значит все бактерии убиты, воспаление идет в мочевом пузыре;

при инфекции на уровне почек остается бактериурия, поскольку местное действие антибиотиков не распространялось на верхние отделы мочеиспускательного тракта.

Чтобы анализ мочи на бак.посев максимально соответствовал ожидаемым результатам, необходимо подготовить выходное отверстие уретры в половых органах для исключения дополнительной инфекции.

Женщины не должны сдавать мочу во время месячных и 2 дня после окончания. В этот период свежая кровь затрудняет микроскопию и посев. Не рекомендуется 2 дня перед анализом использовать лекарственные и противозачаточные средства в форме вагинальных свечей.

Необходимо хорошо вымыть наружные половые органы с мылом или протереть салфеткой, смоченной в растворе повидон-йода. Следует использовать 4 тампона проводя ими в направлении спереди назад. После чего гениталии обмыть стерильной водой. Спринцевание утром запрещено, чтобы исключить разбавление мочи.

При беременности анализ мочи на бак.флору считается обязательным. Направление дает врач акушер-гинеколог.

Направление дает лечащий врач (уролог или терапевт) по клиническим показаниям. Для предотвращения попадания половой инфекции нужно вымыть половой член с мылом, гениталии, складку крайней плоти.

Забор материала осуществляется во время акта мочеиспускания. После первой струи следует задержать мочевыделение и собрать последующую мочу в стерильный контейнер от 20 до 50 мл.

Маленьких детей подмывают с моющим средством, дают выпить воды, затем сажают на колени матери над стерильным пакетом и ожидают мочеиспускания.

В аптеке можно приобрести удобный одноразовый мочеприемник

Контейнер необходимо закрыть крышкой. Хранение при комнатной температуре допустимо не более двух часов (с учетом времени доставки в лабораторию). При использовании специальных консервантов разрешается сдать мочу на бак.исследование в течение суток.

О проведении бак. исследований мочи на патогенную флору у беременных женщин можно прочитать в этой статье .

В алгоритм бак. исследований мочи и другого материала включены стандартные действия:

первичная микроскопия осадка мочи (допускается пропуск по показаниям);

первичный бак.посев мочи с целью выделения чистой культуры возбудителей инфекции;

накопление чистой культуры;

изучение биологических свойств выделенных микроорганизмов;

заключительная идентификация возбудителя.

Эти этапы соблюдаются всеми бактериологами.

При первичном бак. посеве мочи выбирается нужная среда для конкретного класса возбудителей. Например,

для высевания стафилококка подойдет кровяной агар;

для стрептококков — сахарный бульон;

для грибов — среда Сабуро.

Возможен посев сразу на 2–3 среды.

При посеве штрихами петля обжигается над горелкой для стерилизации

Техника посева зависит от цели исследования и выбирается лаборантом. Наиболее распространен посев:

штрихами специальной бактериологической петлей;

шпателем;

тампоном, пропитанным материалом.

Возможно расчерчивание дна чашки Петри на отдельные сектора и засевание в каждом участке.

Результаты анализа посева мочи на бактериальные среды начинают изучаться со второго дня исследования.

При осмотре чашки учитывают распространенность и однородность роста колоний

величину (от мелких до крупных);

форму (круглая, правильная, неправильная);

прозрачность;

цвет (тип окраски);

характер поверхности (бугристая, гладкая, шероховатая);

рост в высоту (вдавленная, плоская).

Под микроскопом видна структура колонии бактерий (гомогенная, негомогенная), ровные или неровные края. Для накопления производят пересев отдельной колонии в пробирку со скошенным агаром.

На третий день с выращенной чистой культурой проводят биохимические тесты, основанные на способностях к расщеплению белков, жиров, сахаров.

Применяются специальные тест-полоски, на которые капают культуру бактерий и контролируют результат.

В расшифровку анализа входят все результаты идентификации возбудителя, на основании которых врач-бактериолог делает вывод о конкретном инфекционном агенте, его роли в причине заболевания.

При необходимости внутривидовой диагностики (например, какой из многочисленных видов стафилококка имеется в моче конкретного пациента) приходится прибегать дополнительно к иммунологическим реакциям.

Для количественного выражения в бактериологии приняты колониеобразующие единицы (КОЕ) в одном мл мочи. Оценка проводится по величине КОЕ.

Если показатель балансирует от 1000 до 100 000, то возникает подозрение на неправильный сбор мочи, который повлиял на результат, в таком случае анализ мочи на посев необходимо повторить.

Интерпретация результатов характерна для разных нозологических форм:

для цистита — значимым является значение в 100 КОЕ в мл;

при пиелонефрите — 10000 КОЕ и выше;

при цифре КОЕ свыше 100000 нет сомнений в активности возбудителя и срочной необходимости лечения, такая картина характерна для катетерной инфекции.

Определить оптимальное средство лечения поможет анализ выделенной культуры на чувствительность к антибиотикам. Результат еще называют антибиотикограммой.

С уть исследования: чашку Петри делят на части и в каждую помещают кружок или полоску, пропитанную антибиотиком. Они маркируются по цвету или с наружной стороны чашки.

В сектора засевают выделенную чистую культуру. Чашка ставится в термостат с температурой человеческого тела. Контроль проводится ежедневно.

Идеальный антибиотик должен убить бактерии, значит, роста в секторе не будет. Но при наличии устойчивости возбудителя в отведенном участке наблюдается значительный рост колонии.

Итоги исследований указываются в заключении, а для врача считается достоверно доказанной неэффективностью препарата

Для получения результата потребуется от 4 до 5 дней. Новые экспресс-методы позволяют выполнить исследование за 2 дня, дают ответ не только по поводу чувствительных антибиотиков, но и определяют их терапевтическую дозу.

Даже при классическом выполнении анализа в случае тяжелого пациента в стационаре специалисты бак. лаборатории в состоянии дать промежуточный результат через 4 часа.

Неоспоримыми положительными достижениями бактериального исследования мочи являются:

получение важной информации о возбудителе;

определение оптимального антибактериального средства лечения;

возможность контролировать количественно ход терапии.

сложность сбора мочи на анализ;

необходимость быстрого посева;

длительный процесс извлечения результатов;

высокая стоимость оборудования, сред, подготовки специалистов.

Развитие клинической бактериологии позволяет успешно решать вопросы терапии гнойно-воспалительных заболеваний мочевыделительных органов, целенаправленно назначать и контролировать необходимые лекарственные средства. Диагностика требует точного соблюдения пациентами правил забора мочи и подготовки к анализу.

Бак посев мочи — это определение специального анализа, необходимого для последующего выявления идентификации частиц, послуживших возбудителями болезненных инфекционных поражений, с выделением чувствительности занесенных в организм бактерий к различным антибиотикам. В медицинской практике этот термин называется по-другому — бактериальный или бактериологический посев мочи.

Данная методика очень широко применяется в современной лечебной практике и служит универсальным способом диагностики инфекционных заболеваний. Среди комплекса разных технологий выявления патологий этот анализ является одним из самых точных.

Проведенное обследование важно тем, что моча — это, как правильно можно выразиться, отходный материал, вырабатываемый почками. Его относят к числу так называемых экскрементов, и он в качестве отхожего материала выводится из организма. Состав мочи является важным индикатором здоровья: если в выделяемой жидкости слишком много вредных элементов, это говорит о наличии патологии.

Большая часть вредоносных бактерий попадает в мочевую жидкость уже при отделении из почек исследуемых в лаборатории образцов. В стандартных условиях состояние органа уретры в своем составе содержит вещество стрептококк, отдельные виды стафилококков, а также элементы дифтероидов.

По-иному, все это значит лишь то, что в почках данная жидкость является стерильной, но постепенно поступая в мочеиспускательный канал, она поражается бактериями, которые находятся в уретре и часто могут быть в наружных половых органах. Если моча в полной норме, она не должна содержать в своем составе конкретного превалирующего вида бактерий. Отсутствие микробов в урине позволяет исключить болезнь.

Лабораторное обследование на бак посев мочи должно выявить точную концентрацию этих соединений в организме, их небольшое число в принципе не таит серьезных угроз для здоровья. Но превышения нормы, выявленные в исследуемых посевах, на сегодняшний день являются настоящим доказательством того, что мочеиспускательные пути все же подверглись инфекционному воздействию.

При этом бак посев мочи должен быть проведен предельно точно, в противном случае может быть неверная постановка диагноза.

Сам бактериальный посев является обязательным анализом, который врачи прописывают при подозрении на заболевание мочеполовой системы, причем особенно важно проводить такой анализ во время беременности. Исследование мочевой жидкости может дать самые положительные результаты, но бакпосев мочи способен выявить наличие скрытых, то есть не подающих никаких внешних симптомов патологий в области мочеполовой системы.

Конечно, лучше предотвратить распространение заболевания, чем много позже заниматься терапией уже запущенной стадии, сильно рискуя при этом здоровьем вынашиваемого плода или повышая риск потерять его. Эта опасность всегда преследует беременных женщин и лучше всего перестраховаться и провести лабораторную диагностику.

Опасная бессимптомная форма заражения встречается у 6% беременных женщин. Чаще всего организм поражают:

кишечная палочка;

фекальная форма энтерококка;

стафилококк золотистый;

различного рода грибы.

Диагностика вышеперечисленных болезней очень важна в первую очередь для беременных женщин. В противном случае несвоевременный анализ мочи на бак посев в дальнейшем грозит развитием осложнений. Наиболее часто возникает заболевание, называемое пиелонефритом. Это воспаление почек, находящееся в области бактериальной этиологии.

Развитие болезни может пойти двумя путями:

1. Распространяясь от своего очага, вредоносные бактерии постепенно достигают почек.
2. Патогенные микробы, имеющиеся в любом организме, по истечении негативных факторов резко увеличиваются в своем количестве. Такое может происходить просто из-за снижения иммунитета или, к примеру, по причине застоя в кровяных массах.

Чаще всего пиелонефрит происходит по следующим причинам:

из-за уменьшения тонуса мочеточников и постепенного их удлинения под действием активизированных гормонов, такое чаще всего происходит во время беременности, когда гормональный фон меняется;

увеличение размера матки, что приводит к техническому сдавливанию мочеполовых путей, это тоже часто наблюдается у женщин при беременности;

гормональные перемены, которые могут привести к расширению вен в области яичников, они нарушают нормальный поток мочи.

Во многом результаты, которые показывает проведенное исследование, зависят от забора самой мочи. Если правильно сдать естественные выделения на анализ, результаты будут объективными, когда же забор произведен неверно, бакпосев мочи покажет неточную картину состояния.

Важно знать, как сдавать забор жидкости мочи для проведения объективного исследования. Каждый лечащий специалист заранее проведет предварительную беседу с пациентом, где разъяснит следующее:

зачем нужно данное обследование и каковы негативные последствия отказа от его прохождения;

что необходимо лишь собрать мочу, для прохождения процедуры не нужно садиться на диету или соблюдать определенный режим питания;

как сдавать среднестатистический объем мочи, при этом важно подчеркнуть роль тщательного туалета в области наружных половых органов перед непосредственным забором.

Врачи часто рекомендуют за несколько часов до самой манипуляции принять контрастный душ. Если возникнет условие для катетеризации органа мочевого пузыря, врач, как правило, обязан предупредить своего пациента о том, что во время прохождения процедуры могут появиться болезненные ощущения.

При подозрении на присутствие в организме туберкулезной инфекции нужен особый режим сдачи мочи. Диагностика включает в себя забор каждое утро в течение 3 суток подряд. Врач уточнит у пациента, не принимает ли тот в данный момент антимикробные препараты. Если да, то доктор попросит либо отменить их прием за несколько дней до анализов, либо возьмет в расчет фактор присутствия препаратов в моче. Все потому, что лекарства могут существенно исказить результат анализов.

Врач посоветует обязательно приобрести перчатки и чистую, стерильную баночку для забора. Они сегодня имеются в каждом аптечном пункте. Это все, что нужно знать пациенту, что дает ему возможность самому собирать мочевую жидкость для анализов у себя дома.

встать рано утром, желательно в 7 часов, и сразу же принять душ;

обсохнув после водных процедур, надеть перчатки, открыть стерильную емкость и наполнить ее;

в течение следующих 2 часов отнести тару в лабораторию, чтобы осуществить анализ мочи на посев.

На этом перечень необходимых процедур заканчивается.

Попадая в медицинскую лабораторию, материал далее изучается специалистами в данной области. Процесс включает в себя следующие этапы:

Мочевую жидкость забирают у пациента и относят в лабораторию, где специалист опускает ее, переливая из одной емкости в отдельно подготовленный контейнер. В последнем содержатся положительные для находящихся в заборе бактерий элементы.

В таком состоянии изучаемый объект оставляют на необходимый промежуток времени. Данный процесс, собственно, и называется посевом. После чего специалистом будет осуществлена расшифровка проведенного таким способом анализа.

Суть в том, что находящиеся там микроорганизмы должны увеличиться в своем объеме. Это и будет положительным результатом анализов и докажет, что никаких заболеваний на данный момент нет. Напротив, если колония бактерий все же не образовалась, это значит, что проведенный посев имеет отрицательный характер.

При положительной составляющей должны очень активно расти самые различные субстанции, естественные бактериологические организмы и грибки. Имеющееся количество этих активных субстанций измеряется в аббревиатуре КОЕ, что дословно звучит как колониеобразующая единица.

После этого специалист делает проверку на чувствительность находящихся в исследуемом материале бактерий к различным медикаментозным средствам, антибиотикам. Происходит это путем проведения сложного процесса антибиотикограммы.

Всего расшифровка занимает примерно от 5 до 7 дней. В некоторых случаях процедура может затянуться чуть дольше. В первую очередь важен качественный анализ, который основывается на правильном заборе и последующем посеве.

Достоверность проводимого исследования при правильном подходе к осуществлению всего процесса равна 100%, у женщин около 80%. Все это обуславливается внутренними процессами, которые у слабого пола часто отличаются от мужских. У женщин в случае полного отсутствия болезненных симптомов достоверность обследования можно увеличить, проведя дополнительный анализ. Тогда точность будет повышена до 90%. Проведя еще один, третий по счету, анализ, можно увеличить объективность до 100%.

В случае если возникли обоснованные сомнения в объективности полученных результатов, следующий забор могут провести путем надлобковой пункции.

Для женщин, вынашивающих ребенка, подобные исследования очень важны. Так, бак посев мочи при беременности является обязательной мерой дородовой профилактики, ведь, как описывалось выше, в это же время активизируются различные бактерии, не всегда положительно влияющие на ребенка.

После забора мочевой жидкости и сдачи ее на анализ проводится соответствующая расшифровка. Результаты могут показать наличие или отсутствие вредителей в полученном составе. Если имеются опасные бактерии, врач сообщает об этом беременной женщине и назначает лечебную терапию.

Расшифровка посева беременной женщины не слишком отличается от стандартного посева, измеряется количество клеточных микробов, то есть КОЕ. Важно наблюдать, чтобы эти клетки затем не превратились в целую колонию опаснейших вредителей. Количество таких микробов, находящихся в организме, называют титром, это обозначение не должно превышать цифру 104 КОЕ всего на 1 мл ранее забранной мочи.

Если врач, как правило, это гинеколог, имеющий на руках результаты анализов, прямо говорит своей беременной пациентке, что у нее не очень хороший посев, на деле это означает то, что титр имеющихся возбудителей значительно выше определенной нормы. В такой ситуации требуется дополнительная диагностика. Лечащий специалист отправляет пациентку на ультразвуковое обследование органов почек. а также берет мазок из области уретры .

Такой бак посев мочи при беременности должен производиться как минимум дважды: первый раз при непосредственной постановке на учет по беременности и затем на 35-36 неделе. Но чем чаще это делается, тем лучше. Врачи обычно назначают дополнительный посев, если в моче все же обнаружились какие-то негативные тенденции. Все это необходимо для правильной диагностики и последующей терапии.

Бактериологический посев урины на стерильность — это выделение патогенных микроорганизмов в биологическом материале в условиях клинической лаборатории.

Этот метод диагностики, является одним из самых сложных и самых точных. Технология выполнения бактериологического посева на стерильность, занимает значительно больше времени, чем исследование общего анализа мочи. При помощи этого метода можно выявить скрытые инфекции в организме.

Когда сдавать посев мочи на стерильность. Сдавать мочу на стерильность необходимо в том случае, если у вас появились в организме такие признаки:

проблемы с опорожнением мочевого пузыря; жжение в промежности и в уретральном канале; резкое повышение температуры тела в пределах — 39 градусов — 40 градусов; при опустошении мочевого пузыря — боль отдает в поясничный отдел позвоночника; постоянная тянущая боль над лобком и в районе поясницы; быстрая утомляемость организма; недомогание; осадок в моче в виде хлопьев, кровавых сгустков и слизи; резкий гнилостный запах мочи и мутный, темный цвет.

После исследования общего анализа мочи, результаты показывают воспалительный процесс в мочевой сфере или в почках — повышенный уровень в урине лейкоцитов и эритроцитов. Поэтому, чтобы установить, какие патогенные микроорганизмы провоцируют воспаление в организме, и необходимо сдавать анализ урины на стерильность.

С помощью бактериологического посева на стерильность, можно определить вид инфекции, ее численность и чувствительность патогенных бактерий на антибактериальные препараты.

При помощи данного метода, можно выявить наличие грамположительных микробов и грамотрицательных аэробных микробов, а также грибов: Staphylococcus spp, E. Сoli , Streptococcus spp, Salmonella spp, Shigella spp, Klebsiella spp, Proteus mirabilis и грибок Candida.

Также при помощи данного метода, возможно, определить существование в организме гонококковой инфекции.

Своевременное назначенное обследование и выявление патогенных микробов, могут спасти организм от перехода инфекционных заболеваний в хроническую стадию развития болезни, а при беременности, предотвратить выкидыш и патологии у новорожденного ребенка.

Как правильно собрать мочу на стерильность. Самое главное, на что необходимо сконцентрировать внимание при сборе урины — это чистота органов малого таза, ведь через наружные половые органы попадает больше всего бактерий в мочевую систему. При не правильной гигиенической процедуре гениталий, может быть не точный результат данного обследования.Правила сбора урины для анализа на бактериальный посев на стерильность:

урину на бактериологическое исследование на стерильность, необходимо собирать в стерильную посуду. В аптечных пунктах продается соответствующая тара для таких анализов; перед тем, как сдавать бак посев мочи, за 5 календарных дней до забора анализа, желательно не употреблять жирную, кислую и копченую еду, маринады и соленую пищу, сладости, алкоголь и отказаться от приема лекарств; мочу собирать рано утром, не принимая никаких продуктов, даже не пить кофе или чай — это может исказить результат анализа; последнее мочеиспускание, желательно должно быть за 5 часов до данной процедуры; перед сбором урины, необходимо принять ванну с теплой водой, без применения мыла, чтобы не нарушить микрофлору мочеполовой сферы; первая порция урины и последняя ее часть сливается, а средняя собирается для анализа. В ней содержится больше всего микробов и бактерий, что улучшает результат анализа; урины на данный вид анализа, необходимо взять до 100 мл; собранную жидкость на анализ, необходимо доставить в лабораторию, максимум через 2 часа с момента забора материала; сдавать мочу на анализ у женщин, при месячных — запрещено. При месячных анализ берется только в экстренных случаях, когда невозможно подождать; прием антибактериальных препаратов прекратить за 10 — 15 календарных дней.

Выполнение на 100% всех этих правил, позволит выполнить бактериологический посев на стерильность максимально точным.

Бактериологический анализ на стерильность, делается в десятидневный срок.

Принцип выполнения данного анализа:

выделение из урины культуры возбудителей инфекции; отбор чистой культуры инфекции; исследование и изучение свойств бактерий и микробов; идентификация возбудителя заболевания; количественный состав в колониях бактерий; темпы размножения микроорганизмов.

Биологический материал помещают в термостат с питательной средой и наблюдают, насколько быстро идет размножение микроорганизмов.

Колонии бактерий разделяются, и происходит повторное выращивание нескольких видов микробов, друг с другом.

Читайте также:  От чего ацетон в моче при беременности на 39 неделе

После завершения роста, каждый вид возбудителя инфекции подлежит тестированию и расшифровки результатов бактериологического исследования на стерильность.

Анализ мочи на стерильность у детей делают в случае, если общий анализ мочи показал воспалительный процесс в детском организме. А также при симптомах заболевания почек и мочевой системы.

Для того, чтобы результат анализа на стерильность был максимально достоверным, необходимо соблюсти правила как собрать мочу у ребенка:

анализ на стерильность как начинать проводить сбор урины, необходимо обмыть органы малого таза ребенка перед сбором урины теплой водой, не применяя мыло. Девочек необходимо подмывать от гениталий к промежности и по направлению водной струи; для сбора урины необходимо одеть мальчику на половой орган мочеприемник; девочкам одевается мочеприемник на половые губы, специальной липкой стороной; перелить мочу в стерильную посуду для сдачи в лабораторию; сейчас производят отдельно мочеприемники для мальчиков и для девочек; если получилось взять всю порцию урины, тогда необходимо предупредить доктора, потому что результаты данного исследования будут не достаточно достоверными.

При беременности, исследование методом мочи на стерильность, является главной мерой профилактики развития патологий у будущего ребенка.

Бактериологический посев на стерильность, необходимо в обязательном порядке пройти обоим родителям, которые планируют зачатие ребенка. Данное исследование проводят за пару месяцев до момента оплодотворения.

Посев на стерильность при беременности проводят в первом триместре беременности, второй раз — в самом конце третьего триместра у беременных (36 неделя).

Как сдавать мочу на анализ у беременных. Забор урины делается при беременности, как и для всех остальных взрослых, только женщине в период вынашивания ребенка во время данной процедуры, необходимо чистой стерильной сухой салфеткой прикрыть вход во влагалище.

Результат бактериологического анализа посева мочи на стерильность, имеет такую схему:

вид бактерии, которая высеялась и разрослась; количественный состав каждого наименования патогенных организмов в 1 мл мочи; чувствительность данных патогенных организмов к антибактериальным препаратам.

Показатели исследования в период беременности в пределах нормы должны соответствовать таким цифрам:

цвет мочи — желтый, прозрачный; плотность урины — до 1030 грамм на один литр; показатель цилиндров – не определен; уровень глюкозы — отсутствует: наличие кетоновых тел — отсутствует; наличие лейкоцитов – до 5 ед; показатель белка – до 0,0075 грамм на один литр биологической жидкости; бактерии – отсутствуют; титр — 104 колониеобразующей единицы, на один миллилитр биологической жидкости; клетки эпителия – в минимальном допустимом нормой количестве.

Если результат анализа показывает отклонения, это сигнал о том, что в организме происходит воспалительный процесс или имеются следующие заболевания:

заболевание канала уретры — уретрит, в острой стадии или в хронической стадии болезни; болезнь мочевого пузыря — цистит, в острой форме болезни или в хронической ее стадии; болезнь почки — пиелонефрит, воспаление в острой или хронической форме; инфекции в половых внутренних органах; диабет сахарный.

В Детском организме по норме цвета мочи — желтый, прозрачная без осадка.

Плотность урины, согласно возрасту ребенка:

до 2 лет – не более 1004 грамм на один литр биологической жидкости; до 5 лет – до 1020 грамм на один литр; до 12 лет – не больше 1025 грамм на один литр урины.

Остальные показатели анализа для детского организма:

показатель цилиндров – не определен; уровень глюкозы — отсутствует; наличие кетоновых тел — отсутствует; белые кровяные тельца — не более 6 ед; наличие лейкоцитов – отсутствует; показатель белка – отсутствует; бактерии – отсутствуют; клетки эпителия – в минимальном допустимом нормой количестве, не более 2 ед.

Оставьте комментарий 17,434

Бактериологический анализ мочи — один из точных лабораторных исследований качества урины. Назначается бак посев мочи в разных ситуациях: от выявления инфекций до определения чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам. Повышенные требования к сбору материала на анализ и длительность теста — существенные недостатки, но в результате врач получает точные данные, которые не покажет другое лабораторное исследование.

Посев мочи сдается для определения на бактериурию в мочеиспускательных органах человека — выявляет количество бактерий и чувствительность к лекарственному веществу. Исследование проводится при соблюдении медицинских норм и стандартов СЭС (санитарно-эпидемиологической станции). Положительным считают тот бактериологический посев мочи, где допустимая норма бактерий превышает естественный показатель. Тогда стоит задуматься о серьезных проблемах.

Анализ показывает вид микроорганизмов и их количество в материале взятом на исследование.

Урина по природе нестерильна, поэтому в нормальных условиях там будет минимальный процент стрептококков, стафилококков и дифтероидов. Лаборанты изучают концентрацию микробов в выделениях, после чего ставят оценку о состоянии работы органов (в частности, мочеполовых), и устанавливают, к каким лекарственным препаратам микробы чувствительны. Информация поможет врачу прописать эффективную терапию.

Нарушенная микрофлора бывает истинная и ложная. Истинная микрофлора выявит размножение бактерий в органах выделения. Тогда как ложная покажет, что микроорганизмы в урине попадают через кровоток из мест воспаления. Получается, анализ мочи на бак посев выявляет и диагностирует болезнь на ранней стадии.

Золотистый стафилококк вызывает гнойные воспалительные процессы, что особо опасно при беременности.

Бактериологическое исследование мочи — обследование, о котором говорят редко, ведь чаще пациенты привыкли слышать об общем анализе мочи. Преимущество посева мочи — достоверность. Назначают такой тип анализа медицинские работники — урологи, гинекологи, нефрологи — при подозрении, что проблема вызвана инфекцией.

Анализ мочи на микрофлору, при помощи которого определяют чувствительность бактерий к группе антибиотиков, делают в случае:

проверки, насколько эффективно проходит лечение;

подозрения на инфекцию выделительных органов (сюда относят воспаление мочевого пузыря, почек, аномалия почек, мочекаменные болезни);

уточнения или подтверждения диагноза;

пониженного иммунитета;

подозрения на сахарный диабет и туберкулез.

Бак посев мочи показывает возбудителя инфекции:

Стафилококк. Стафилококк в моче опасен беременным женщинам.

Хламидии. Бактерии в моче подтверждают сомнительные медицинские заключения.

Гонорею. Назначают пациентам, партнеры которых могут быть носителями вируса.

Бациллу Коха (БК или второе название ВК). Анализ на степень бактериурии определяет наличие туберкулеза.

Bordetella pertussis, вызывающая коклюш. Сдача на бактериологический посев поможет выявить болезнь на ранней стадии, при начальных симптомах.

Энтерококк и дизентерия. Взятие мочи назначают при заболеваниях органов ЖКТ у детей и взрослых.

При первых подозрениях на нарушение работы почек нужно сдать мочу на анализ.

Анализ мочи на посев чаще назначают беременным женщинам. Однако при болезненном мочеиспускании, боли в области поясницы первым делом женщина будет сдавать мочу на анализ. Ведь даже цистит, который не вызывает опасений, при неправильном лечении способен перерастать в воспаление почек. Сдавать анализ на бак посев пациентка должна только после менструации. Запрещено накануне анализа пользоваться свечами и спринцеваться.

У мужчин данный анализ берется не реже чем у женской половины населения. Причем направить может уролог, также терапевт. Мужская урина более насыщенна бактериями, так как при мочеиспускании стафилококки могут попасть из передней части уретры. Перед тем как собрать мочу на посев мужчинам советуют проводить подмывание половых органов перед мочеиспусканием.

Микробиологическое исследование мочи на флору у детей (и грудничков) назначает детский отоларинголог, гастроэнтеролог или другой врач. Помимо бак посева, сдается посев крови, анализ кала, мазки из носа или горла. Для исследования советуют брать утреннюю порцию, у грудничка — любую, какую возможно собрать. Как и у взрослых, детям нежелательно принимать лекарства накануне сдачи анализа. Показанием к назначению исследования у ребенка считают:

повышенную температуру;

подозрение на инфекцию;

заболевание почек или мочевого пузыря.

Соблюдая все правила сбора мочи для анализа можно получить достоверный результат.

Цель проведения анализа — показать реальную картину состояния внутренней флоры. Для этого стоит правильно подготовиться к мероприятию. Для достоверного результата врачи рекомендуют придерживаться следующих требований:

Приготовить стерильную сухую емкость, чтобы туда не попали чужеродные микроорганизмы еще до забора мочи. В качестве такой емкости подойдет пластиковый контейнер для мочи с крышкой (продается в аптеке). Перед использованием лучше обдать кипятком.

Накануне сдачи анализа не употреблять в пищу красящие овощи: морковь, свеклу.

Не принимать мочегонные средства, антибактериальные препараты.

Снизить физические нагрузки, которые влияют на состав урины.

Избегать половой близости (за 24 часа до сдачи).

Общие рекомендации помогут избежать ошибок, которые совершают люди. Ошибки приводят к недостоверному результату, и придется сдавать анализ повторно. Но при четком выполнении, информация из лаборатории придет правдивой. Итак, делать забор мочи с вечера и хранить в холодильнике запрещено. Если температура в комнате составляет 20 градусов — подать урину на обследование нужно через 2 часа. В том случае, когда биоматериал храниться в холодильнике — сдается на анализ в течение 6-ти часов.

Собрать нужно утреннюю урину в стерильную емкость, чтобы предотвратить искажение результатов.

Количество материала для исследования неоднозначно. Одни источники говорят, что требуется 70 мл, а другие говорят, что 5 мл достаточно. Как бы там ни было, данный вопрос лучше уточнить у лечащего врача. Если пациента отправляют сдавать общий анализ мочи в СЭС, лучше поинтересоваться правилами приема материала в лаборатории (чтобы результат анализов был правдоподобным).

Разобьем данный процесс на подготовительный этап и забор мочи. Подготовительный этап включает следующий алгоритм:

перед сдачей не следует употреблять много жидкости, чтобы не снизить количество бактерий в выделениях;

не опорожняться на протяжении 2-х часов;

перед анализом, женщинам запрещено спринцевание;

промыть наружные половые органы.

Как стоит готовиться ко второму этапу? Этот этап предусматривает:

Для обследования подходит исключительно утренняя урина.

Взять нужно среднюю порцию: для этого пропускают первую и конечную струю.

Урину берут несколько дней подряд при подозрении на туберкулез.

Использовать стерильные перчатки.

Быстро доставить материал в лабораторию.

Правила для сбора мочи у детей аналогичны со взрослыми.

Сколько дней делается анализ мочи на бактериальный посев? В любом случае, точный срок укажет работник лаборатории. Если результат анализа нужен в короткие сроки, то лучше его заранее сдать. Биоматериал из контейнера помещают в пробирку, где создается специальная среда для размножения и роста микробов. Проба оставляется на 5 дней. Получается, подождать придется от 7-ми до 10-ти дней.

От правильно поставленного диагноза зависит успех в лечении болезни. Знать врага в лицо – уже половина победы. От точного определения возбудителя заболевания зависит назначение лечения, выбор лекарственных средств, а определение резистентности микроорганизмов к тому или иному антибиотику позволяет выбрать наилучшее средство, которое даст необходимый результат в борьбе с недугом.

Правильно поставить диагноз позволяют различные диагностические лабораторные исследования. Одним из наиболее распространенных специфических исследований, дающих точные результаты, является бактериологический посев мочи (бакпосев мочи).

Этот анализ основан на выделении чистой культуры микроорганизмов из анализируемой мочи и назначается с целью:

идентифицировать возбудителя инфекции;

определить количество микроорганизмов;

определить антибиотикочувствительность возбудителя.

Бакпосев мочи — один из важнейших методов диагностики инфекционных заболеваний в урологии. Мочевая инфекция – довольно распространённое явление, ведь любое урологическое заболевание сопровождается воспалительным процессом верхних или нижних мочевых путей. Что является возбудителем воспаления и позволяет узнать этот вид анализа.

Показаниями к проведению бактериологического посева мочи могут быть:

Анализ на бакпосев чаще всего назначается перед началом лечения антибиотиками.

Бактериологический анализ мочи – длительное исследование. Процесс может занять от пяти до десяти дней – столько времени понадобится, чтобы вырастить колонии микроорганизмов. Этот анализ требует повышенных условий стерильности. Результаты и качество анализа напрямую зависит от того, насколько правильно будет собран биологический материал.

Бактериологический посев мочи (бак анализ) — это один из важных медицинских методов диагностики, которые обязательно нужно сдавать всем беременным.

Во время проведения этого лабораторного анализа происходит определение и установление количества патогенных микроорганизмов (бактерий, простейших, грибов), содержащихся в собранном биоматериале (моче). Для этого собранную мочу помещают в среду, наиболее способствующую для возникновения и роста таких микроорганизмов, например, в глюкозный бульон, и спустя 5 дней проводят диагностику биоматериала.

В случае появления в нем определённого количества патогенов, результат анализа считают положительным. Если же их не удалось выявить или они присутствуют в незначительном количестве, то такой анализ считают отрицательным.

Этот анализ проводят для выявления инфекций в мочевыводящей системе и почках беременной женщины. Также бак анализ позволяет определить степень чувствительности бактерий к лекарственным препаратам (например, антибиотикам), что важно для назначения соответствующего курса лечения.

Стоит отметить, что развитие той или иной инфекции в организме может проходить без выраженных симптомов, поэтому бак анализ является эффективным способом диагностики инфекционного заболевания на ранних его сроках, что особенно важно для женщины, ожидающей ребенка. Этот анализ мочи беременные сдают 2 раза: после постановки на учёт по беременности и на сроке беременности 36 недель.

Сдать посев мочи на флору можно бесплатно в лаборатории поликлиники (при наличии направления от гинеколога) или платно в частной медицинской клинике.

Точные результаты медицинского анализа — это всегда следствие соблюдения всех необходимых рекомендаций по подготовке к анализу и правильный сбор материала. Вам назначили сдать бак анализ? Чтобы потом не пришлось его пересдавать, необходимо обязательно следовать следующим основным рекомендациям :

Купите в аптеке специальную пластиковую стерильную баночку для анализа моч и или найдите подходящую ёмкость дома и хорошо простерилизуйте её. Ёмкость должна плотно закрываться закручивающейся крышкой.

За пару дней до сбора мочи не ешьте продукты, которые могут повлиять на цвет мочи (свёкла, морковь) и не принимайте препараты, обладающие мочегонным эффектом.

За день до анализа не перегружайте себя чрезмерными физическими нагрузками.

Собирать мочу нужно утром после проведения обязательной гигиенической подготовки .

Баночку с собранным материалом нужно отдать в медицинскую лабораторию в течение последующих 2 часов.

Перед сбором материала обязательно закройте влагалище кусочком чистой ваты во избежание попадания оттуда в мочу каких-либо выделений.

Для проведения анализа необходима средняя порция мочи. Как её собрать? Очень просто: после начала мочеиспускания нужно задержать мочу, подставить подготовленную ёмкость, затем продолжить мочиться в баночку и после сбора необходимого количества материала снова задержать мочу и убрать заполненную ёмкость, после чего продолжить процесс мочеиспускания.

То есть нужно пропустить первую и последнюю струю мочи. Количество мочи:не меньше 70 мл .

Анализ мочи при пиелонефрите позволяет точно установить диагноз, выбрать правильную терапию и корректировать ее в связи с изменением показателей. Благодаря результатам проб заболевание можно выявить на ранней стадии. Воспаление почек – это дискомфортное и опасное состояние, при котором ткань почек атакована бактериальной инфекцией. Воспаление может не только повредить почки, но также способно легко расшириться в кровь (почки – это орган с сильной перфузией) и вызвать заражение крови.

Есть три основных вида исследований: общий анализ крови и мочи, пробы по Зимницкому, Сулковичу, Нечипоренко и бактериопосев. Показатели указывают на возбудителя пиелонефрита и степень его прогрессирования, что позволяет вовремя корректировать лечение.

В начале заболевания делается проба методом Нечипоренко. Выявляется количество эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. Дополнительно делается анализ по Зимницкому. определяется плотность и цвет мочи. Бактериологическое исследование помогает установить первопричину заболевания и реакцию возбудителя на различные лекарства. Если поражены почки, сдается анализ мочи по Грамму. Это помогает выявить возбудителя инфекции.

ОАМ показывает степень поражения заболеванием организма. Наибольшую важность представляет лейкоцитарная формула. При пиелонефрите в анализе мочи определяется количество:

минерального осадка;

бактерий;

эритроцитов;

эпителия;

Учитывается кислотность. Общий анализ мочи при пиелонефрите помогает обнаружить изменения в микрофлоре жидкости, которую выделяет организм. Выявляется возбудитель заболевания и его чувствительность к лекарствам. Исследование мочи дает более точные результаты, чем другие анализы:

урина становится мутной ;

моча при пиелонефрите приобретает красноватый оттенок;

появляется специфический запах (например, урина пахнет аммиаком );

рН меняется на щелочный.

Нормальные анализы при пиелонефрите у женщин и мужчин должны показывать значения 1,015-1,025, у детей – 1,012-1,020. После достижения ребенком 12 лет берутся стандартные значения для взрослых. Повышение или понижение показателей свидетельствует о наличии болезни.

Анализ мочи по Нечипоренко при пиелонефрите помогает определить причину неясной локализации болей. В осадке определяется количество лейкоцитов. Их количество может меняться, поэтому проводится сразу несколько анализов.

Как по анализу мочи определить пиелонефрит? Проба по Нечипоренко показывает количество эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. Затем итоговые значения высчитываются согласно имеющемуся объему мочи. Эта проба помогает обнаружить любые инфекции.

Проба методом Нечипоренко проводится при любой форме пиелонефрита. Она наиболее информативна при скрытых воспалениях в мочевыделительной системе.

Исследование на лейкоциты (методика Нечипоренко) проводится, как при острой форме заболевания, так и при хронической или латентной. Однако, следует учесть тот факт, что уровни лейкоцитов при воспалении почек склонны к колебаниям, ввиду чего обычно проводятся повторное исследование (хроническое воспаление почек не является исключением).

Повышенные лейкоцитарные показатели при воспалительном процессе:

минимальный уровень: менее 10 млн/сутки;средний уровень: 10-30 млн/сутки;

максимальный уровень (характерен для периода обострения заболевания): около 100 млн/сутки.

Анализ мочи при пиелонефрите у детей делается методом Зимницкого. Проба выявляет колебания удельного веса жидкости, которые сопровождают воспалительные процессы. Анализ мочи по Сулковичу помогает определить в жидкости количество кальция, которое выводится из организма. Чаще всего исследование назначается для грудничков, но может быть сделано и для взрослых.

Точный диагноз по пробе Сулковича установить невозможно.

Общий анализ крови при пиелонефрите делается всегда. Исследование показывает все изменения лейкоцитарной медицинской формулы – количество эритроцитов и гемоглобина, наличие лейкоцитов. Учитывается скорость оседания красных кровяных телец.

Биохимический анализ крови при пиелонефрите помогает обнаружить превышение нормы креатина и мочевины. Во время исследования определяются антитела антистрептолизина. Они свидетельствуют о стрептококковой природе заболевания.

Показатель антител антистрептолизина особенно важен при гломерулонефрите.

Окончательное подтверждение диагноза устанавливается после микробиологического исследования, которое в течение нескольких дней доказывает количество и тип присутствующих бактерий.

Бактериологический посев позволяет обнаружить урогенитальные инфекции. Одновременно делаются иммуноферментные пробы (ИФА). Бактериологический посев выявляет в моче микроорганизмы и среди них – доминирующего возбудителя заболевания. Это позволяет правильно подобрать лекарство.

ИФА выявляет возбудителя после информации по антигенам и дополняет ранее полученные результаты бактериологического исследования. Анализ крови ПЦР выявляет хламидии и другие патогенные микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Изменения в крови и моче не зависят от интенсивности пиелонефрита. Анализы помогают установить точную клиническую картину, что особенно важно, когда заболевание протекает бессимптомно. Кровь мгновенно реагирует на любые изменения в организме. Отклонения обнаруживаются с помощью биохимического исследования.

При воспалительном процессе увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ. О наличии пиелонефрита они свидетельствуют только при сочетании с низким гемоглобином и уменьшением эритроцитов. Биохимия сигнализирует о заболевании, указывая на увеличение количества гамма- и альфа- глобулинов и мочевой кислоты. При этом уровень белка в моче при пиелонефрите снижается.

Самую подробную информацию о заболевании может дать только урина. Нормальные показатели урины для женщин – от 0 до 3-х, у мужчин – от 0 до 1-го. Превышение максимальной границы свидетельствует о наличии воспаления. В норме количество лейкоцитов в мочи у женщин должно быть от 0 до 6-ти, у мужчин – от 0 до 3-х. Любое отклонение указывает на воспаление и наличие урогенитальных болезней.

Отсутствие белка в моче является хорошим признаком. Цвет мочи при пиелонефрите меняется с желтоватого до оранжевого, либо красноватого. Повышается уровень цилиндров. они могут стать зернистыми.

Как определить по анализу мочи пиелонефрит: в урине увеличивается уровень белка, глюкозы (или она отсутствует вовсе). Белок в ней не превышает 1 г/л. В мочевом осадке увеличивается количество лейкоцитов, располагающихся целыми группами. В разгар заболевания количество эпителия обнаруживается мало. В урине появляются соли, зернистые цилиндры.

Первыми признаками острого пиелонефрита по анализу мочи становятся бактериурия и лейкоцитурия. Другие показатели помогают определить плотность урины и уровень белка. Показатели анализа мочи при остром пиелонефрите отклоняются от нормы. Жидкость становится бесцветной или очень светлой. Уменьшается концентрация урины. По причине наличия бактерий рН становится кислее нормы.

СРБ – это белок, образующийся в печени и принадлежащий к группе белков острой фазы. Его концентрация растет вместе со степенями воспалительного процесса. Таким образом, при развитии заболевания определяется повышенная концентрация СРБ:

• значение СРБ больше 30 мг/л характеризует бактериальную инфекцию;
• для вирусной инфекции типично значение СРБ 6-30 мг/л.

Если охарактеризовать, какая моча при пиелонефрите по видимым проявлениям: появляется в небольшом количестве кровь. Если в почках имеется гной, он обнаруживается в урине и замутняет ее. Вследствие этого появляется обильное пенообразование. Чувствуется неприятный запах уксусной, бета-смоляной или ацетоновой кислоты.

При хроническом пиелонефрите анализ мочи выявляет процессы, происходящие с почками. Урина приобретает бледный цвет, увеличивается количество белка. Моча мутнеет, формируется большой осадок, рН опускается ниже значения 7,0. Появляется полиурия с гипостенурией (большое количество жидкости с небольшим удельным весом 1,0-1,012). В осадке обнаруживается увеличение количества:

микроорганизмов;

эпителий;

лейкоцитов.

Показатели анализа мочи при хроническом пиелонефрите во время обострения идентичны острой форме недуга. В его латентной фазе значения исследований урины недостаточны для вынесения диагноза. Лейкоциты слегка превышают норму, обнаруживаются одиночные эритроциты.

В латентной фазе, несмотря на имеющийся пиелонефрит, анализы могут показывать нормальные значения. Для подтверждения проводятся дополнительные исследования.

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите делается методом Грисса. Исследование выявляет микроорганизмы и их количество. Положительный анализ свидетельствует о том, что в урине содержится более 100 тысяч вредоносных микроорганизмов.

Обычно для анализов собирается утренняя моча, выделенная после 10 часов голодания. Оценка исследований – процесс многогранный. Помимо основных и явных признаков заболевания показатели исследования могут быть и косвенными. Например, кислотность урины отклоняется от нормы из-за образования в почках камней. Поэтому для постановки точного диагноза моча анализируется в разных направлениях.

Приходилось ли вам проходить исследования при воспалении почек? Обязательно поделитесь опытом в комментариях – ваше мнение и знания будут очень полезными для наших читателей!

источник