Бактерии в моче при остром пиелонефрите

Клиническая картина пиелонефрита, или воспалительного процесса в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе, определяется интенсивностью патологических изменений в органе. Образование очагов инфильтрации, некроза и склерозирования при острой или хронической форме патологии происходит с различной скоростью, затрагивая одну или сразу обе почки, а также ткани, их окружающие (перинефрит). Поэтому комплекс патологических признаков, какими проявляется пиелонефрит, хоть и одинаков по сути, но у различных пациентов имеет свои особенности.

Кроме того, существует тенденция к увеличению количества клинических случаев, когда заболевание протекает стерто, вяло, с минимальной симптоматикой или вовсе без нее. В этих ситуациях запущенное течение и позднее обнаружение пиелонефрита является очень опасным и даже угрожающим для здоровья пациента. Ведь процесс склерозирования или абсцедирования (формирование гнойных очагов) в почках имеет место по-прежнему, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни. А неоказание врачебной помощи приводит к потере почкой своей функциональности и формированию опасных осложнений.

Пиелонефрит в таких случаях может быть обнаружен случайно, во время диспансерных мероприятий или при обследовании человека на предмет иных заболеваний. Ведущая роль в этом принадлежит лабораторному обследованию, в частности, изучению показателей крови и мочи. Особо значимую информацию может предоставить исследование урины, поэтому анализ мочи при пиелонефрите можно назвать самым главным этапом диагностики.

Характерные изменения мочи и крови происходят независимо от того, с какой интенсивностью патологический процесс выражается клинически. Разумеется, существует и некоторая прямая зависимость между тяжестью пиелонефрита и степенью изменения лабораторных показателей. Но в тех случаях, когда патология течет бессимптомно, исследование биологических сред всегда позволяет извлечь бесценную информацию.

Кровь человека, как правило, очень быстро реагирует на какие-либо патологические процессы в организме, происходящие, в том числе, и в мочевыделительной системе. Чтобы определить наличие сдвигов, назначается клинический (или более упрощенный общий) и биохимический анализы крови.

Воспалительный процесс при пиелонефрите, как и во всех других органах, проявляется неспецифическими изменениями крови. Это увеличение общего количества лейкоцитов, появление молодых лейкоцитарных форм, повышение СОЭ. Такие параметры не могут явно свидетельствовать о пиелонефрите, но их сочетание со снижением гемоглобина и уменьшением уровня эритроцитов (признаки анемии) все-таки помогут заподозрить это заболевание. Биохимическое исследование крови также может предоставить некую информацию о возможном наличии у больного именно воспаления в почках. Это увеличение уровня гамма-глобулинов, мочевой кислоты, альфа-глобулинов при снижении количества общего белка.

Однако самую исчерпывающую информацию способно предоставить изучение мочи. Любой патологический процесс в почках, мочевом пузыре или другом отделе мочевого тракта естественным образом отражается на состоянии урины и проявляется в изменении ее параметров. Поэтому анализ мочи при пиелонефрите, проведенный своевременно и с соблюдением всех правил сбора этой биологической жидкости, способен прямым образом повлиять на процесс терапии.

Пиелонефрит может быть одно- или двусторонним, иметь различные формы и тяжесть течения. Поэтому невозможно предоставить четкие показатели или интервал параметров урины, которые подтверждали бы патологию со 100%-й точностью. Проще отталкиваться от общего анализа мочи, который при пиелонефрите, остром и хроническом, не соответствует общепринятым нормам.

Во время лабораторной диагностики оценке подвергаются многие параметры: цвет, прозрачность, плотность, реакция, компоненты мочевого осадка, наличие белка и сахара. Если патологии отделов мочевыделительной системы не существует, то показатели общего анализа урины следующие:

Кроме общего анализа мочи при пиелонефрите, который также является самым часто назначаемым в диагностике мочевого синдрома и других почечных патологий, достаточно информативными считаются следующие способы исследования урины:

по Зимницкому;
по Нечипоренко;
проба Амбюрже;
по Аддису-Каковскому;
метод Гедхольта;
нитрит-тест Грисса.

Все эти способы дополняют и уточняют данные, полученные при общем анализе мочи при пиелонефрите, их показатели могут быть особенно ценными в тех ситуациях, когда заболевание протекает латентно или бессимптомно.

При остром пиелонефрите характерно увеличение суточного объема выделяемой мочи (полиурия). Это происходит из-за сбоя на последнем этапе формирования урины, а именно процесса реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцев. В свою очередь, к недостаточной реабсорбции приводит формирование отека и очагов клеточной инфильтрации в канальцевой системе. Результатом становится плохое обратное всасывание (реабсорбция) воды и, как следствие, полиурия. Именно поэтому в большинстве случаев цвет мочи при пиелонефрите более светлый или бесцветный, а удельный вес снижается за счет уменьшения концентрации урины (симптом гипостенурии).

Реакция, или рН мочи , также снижается, то есть становится более кислой. Это объясняется присутствием в ней бактерий, преимущественно кишечной палочки, которые и обеспечивают кислую реакцию.

Кровь в моче при пиелонефрите обнаруживается, но не в значительном количестве, поэтому визуально гематурия не констатируется (эритроциты превышают норму максимум в два раза). Если с мочой выделяется много гноя, то она теряет прозрачность и становится мутной, а мочевой осадок приобретает гнойный характер. Кроме того, белок в моче определяется в количестве, не превышающим 1 г/л.

Важную диагностическую информацию предоставляет также исследование мочевого осадка . Независимо от формы пиелонефрита, количество лейкоцитов увеличено, при микроскопии они могут сплошь покрывать поля зрения, располагаясь чаще группами. Однако если воспалительный процесс поразил только одну почку, то на высоте интоксикации лейкоцитов может быть мало. И, напротив, при снижении интенсивности воспаления диагностируется значительная пиурия. Получается интересное явление, характерное для анализа мочи при одностороннем пиелонефрите: пациент чувствует себя лучше, но лабораторные параметры ухудшаются.

Количество эпителия , в основном переходного и почечного, также изменяется на различных этапах заболевания. Его однозначно будет больше 10 в поле зрения, но особенно резкое увеличение наблюдается в начале воспаления. В разгар же пиелонефрита, когда гной заполняет чашечки и лоханки, эпителиальных клеток обнаруживается меньше. Кроме эпителия, в анализах мочи имеют место зернистые и гиалиновые цилиндры, соли мочевой кислоты.

Обострение или рецидив хронической формы воспаления почек морфологически проявляется сочетанием участков инфильтрации, склероза, абсцедирования и здоровых очагов паренхимы. В отличие от острого пиелонефрита, длительное течение воспалительного процесса вызывает склерозирование почечных артериол, что является дополнительным фактором, приводящим к атрофии органа. Между тем, постепенное нарастание патологических изменений в почках объясняет тот факт, что у пациента может долгое время сохраняться неизмененный диурез с нормальной плотностью мочи. Только при уже значительном поражении паренхимы и клубочко-канальцевой системы анализы урины будут иметь определенные диагностические параметры.

Самые типичные изменения мочи при обострении хронического пиелонефрита можно представить следующим образом:

полиурия с гипостенурией (много мочи с низким удельным весом, от 1,0 до 1,012);
цвет бледный;
рН кислая (много ниже 7,0);
моча мутная, много объемного осадка;
появление белка;
в осадке много лейкоцитов, эритроциты, эпителий, бактерии.

В целом анализ мочи на пиелонефрит хронический в стадии обострения дает такие же показатели, как и при острой форме болезни. В период между обострениями, то есть в латентной фазе, хронический пиелонефрит имеет более скудные лабораторные параметры урины, которые способны помочь в диагностике. Лейкоциты могут лишь незначительно превышать норму, встречаются единичные эритроциты, цилиндры, переходный эпителий. В некоторых случаях анализы могут быть хорошими, без каких-либо патологических сдвигов.

Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные исследования урины. Так, метод Аддиса-Каковского дает данные о содержании лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в суточной моче, Нечипоренко – в 1 мл урины, Амбюрже – в минутном объеме мочи. Метод Гедхольта позволяет распознать скрытую лейкоцитурию. Проба Грисса, или нитрит-тест, помогает не только определить наличие бактерий, но и получить представление об их количестве. Если тест положительный, то это означает, что в 1 мл мочи содержится 100 тыс. и больше микробных тел.

Лабораторная диагностика пиелонефрита способна помочь распознать любые формы этой патологии. Полученные результаты рассматриваются лечащим врачом в комплексе с клинической картиной, анамнезом и данными других дополнительных исследований.

источник

При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.

Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.

Патология сопровождается характерными признаками:

высокая температура тела;
озноб и лихорадочное состояние;
боль в спине на уровне почек;
нарушение процесса мочеиспускания;
повышение артериального давления.

Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.

При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.

У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.

Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.

Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.

Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:

оттенок урины;
помутнения урины;
содержимое исследуемого материала;
плотность;
присутствие белка и сахара.

На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.

Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.

При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.

Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.

При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.

Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.

Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.

почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
повышается уровень кислотности;
моча обладает специфическим запахом;
высокая прозрачность;
в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.

В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.

В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.

По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.

Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.

Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.

При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.

Общий анализ мочи и крови.
Бактериологический посев. Эффективный метод диагностики, позволяющий определить развитие патологических изменений.
Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
Исследование материала по методу Грама.

Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.

Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:

Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов.
Сдавать мочу следует утром.
Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.

При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.

Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.

источник

Болит голова, на работе быстро утомляетесь, а врач посылает в лабораторию сдать. анализ мочи. Не спешите доказывать свое знание анатомии, связь может быть прямая, если вы заболели пиелонефритом — воспалением почечной лоханки и почки. По статистике, каждому второму пациенту, госпитализируемому с патологией почек, в истории болезни пишут диагноз «пиелонефрит». Заболевают им и дети с аномалиями мочевыводящих путей, и молодые женщины, чаще во время беременности, и пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы. Это своего рода группа риска, хотя не застрахованы и бабушки, и цветущие парни. У детей, к примеру, заболевание почек по частоте уступает лишь болезням органов дыхания.

Бактерии попадают в почку и по кровеносным сосудам, и из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников, по лимфатической системе, и даже из. полости рта. Факторами риска становятся желудочно-кишечные, гнойно-воспалительные болезни, уретрит, цистит, кариес. Особенно велик риск при мочекаменной болезни и опущении почки.

Попадая в гостеприимные почки, бактерии поражают чашечно-лоханочную систему и прилегающую к ней ткань.

острый и
хронический пиелонефрит.

Острый распознать относительно несложно (врачу, разумеется). У большинства болезнь протекает тяжело. Возникает озноб, температура тела может подняться до 39-40°, человек обильно потеет, в поясничной области (с одной стороны или по обе от позвоночника) появляется боль, учащается мочеиспускание.

Опытный врач не преминет направить вас на исследование мочи. Если его подозрения подтвердятся, то, скорее всего, придется на время перебраться в больницу. Не упорствуйте — причину объясним ниже.

Сложнее с хроническим пиелонефритом. Долгие годы заболевание может протекать скрыто, без симптомов и обнаружится лишь при исследовании мочи или в случае развития хронической почечной недостаточности. Разве что голова порой болит, слабость непонятная появляется, чаще обычного тянет в сон. Хорошо, если вы вовремя отреагируете на боль в поясничной области, даже периодическую, затруднение при мочеиспускании и повышение артериального давления. И сообщите об этом врачу.

При осмотре специалист должен обратить внимание на одутловатость лица, бледность кожных покровов, сухость кожи и слизистых оболочек. Не стесняйтесь привлечь к этому его взор. Если и после этого вас отправят лишь на общий анализ мочи, попросите направление в стационар для тщательного обследования.

Дело в том, что для выяснения окончательного диагноза и определения тактики лечения общего анализа мочи и крови недостаточно. Обследование необходимо дополнить анализом мочи по Нечипоренко, Зимницкому, пробой Реберга. Очень важно уточнить, какой микроб или какая ассоциация бактерий привела к обострению заболевания.

Следующий вопрос — какова концентрация патогенных бактерий в моче, так называемая бактериурия. В микробиологической лаборатории есть возможность уточнить и чувствительность этих болезнетворных микроорганизмов к различным лекарствам, здесь могут сделать так называемую антибиотикограмму. С помощью этих данных врач выбирает тот уросептик, который преимущественно действует в области мочевыводящих путей и наилучшим образом уничтожит болезнетворные бактерии.

Из инструментальных методов в специализированных клиниках и отделениях клинических больниц наиболее безопасным и информативным методом исследования является ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. При необходимости лечащий доктор назначит экскреторную урографию с контрастным веществом. Его вводят в вену и делают серию рентгеновских снимков в течение 40 минут для выяснения причин пиелонефрита (наличие камней, различных препятствий оттоку мочи). Если все вышеперечисленные исследования не дают возможности выявить истоки развития и длительного течения болезни, проводят цитоскопию — осмотр с помощью специальной методики слизистой оболочки мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

После всего этого набора исследований вы можете быть уверены в точности диагноза.

Метод введения лекарств и сами лекарства зависят от степени тяжести течения пиелонефрита. При тяжелом течении, лекарства вводят внутримышечно. В случае средней тяжести течения пиелонефрита обычно назначают лекарства в таблетках. Какие лекарства принимать решает врач, учитывая состояние больного, уточняя переносимость препаратов и наличие аллергических реакций у пациента в прошлом.

источник

В каждой тысяче взрослых ежегодно один человек болеет острым пиелонефритом, три из четверых переболевших могут навсегда забыть о болезни, а четвертый болеет всю оставшуюся жизнь, неуклонно стремясь к почечной недостаточности и пересадке почки при двусторонней инфекции.

Первичное воспаление почек может развиться совершенно без причины – «на холодном камне посидел», но в большинстве случаев причина инфекции зиждется на нарушении правильного тока мочи из почечной лоханки по мочеточнику в пузырь и далее.

Всех больных острым пиелонефритом госпитализируют для выявления процесса, мешающего пассажу мочи. Амбулаторно лечат только в случае неосложненного воспаления почки при абсолютной уверенности, что ничего не мешает моче течь по природой заведенному пути.

Абсолютно показано лечение в стационаре:

при единственной почке или наличии второй нездоровой,
клинических признаках гнойного воспаления и септической реакции,
при иммунодефиците и отсутствии реакции на лечение антибиотиками.

Без антибиотиков при любом по тяжести воспалении почки обойтись невозможно. Правильный подбор лекарства зиждется на выявлении возбудителя инфекции в моче и определении его устойчивости и чувствительности к антибиотикам. В большинстве случаев, начальную терапию начинают без результатов анализов – эмпирически. Когда лаборатория подготовит ответ, то лекарственное лечение будет скорректировано.

Хронический пиелонефрит исправно «поставляет» пациентов для диализа и трансплантации почки. Сегодня возможности терапии настолько значимы, что при невозможности избежать острого инфекции, хроническая форма вообще не должна развиться. Пиелонефритом болеют не столько из-за ограниченности медицинской помощи, сколь из-за неспособности довести лечение до логического конца.

Первый способ подтвердить клиническое подозрение на инфекцию – сделать общий анализ мочи. В моче будет много лейкоцитов, преимущественно нейтрофильных и палочкоядерных, сопровождающих любое воспаление. Не исключено наличие белка и немного эритроцитов, щелочная рН. В общем, воспалительная реакция мочи при сочетании с характерными симптомами заболевания вполне способны подтвердить диагноз, тем не менее, это совершенно неспецифические изменения могут быть при множестве болезней.

При пиелонефрите в мочевом осадке должны быть бактерии — более 10 тысяч в миллилитре. Анализ на микрофлору – бактериологический позволит выявить возбудителя и подобрать прицельную антибактериальную терапию.

При острой инфекции до получения результатов уже должно проводиться лечение лекарствами широкого спектра, подавляющими наиболее распространённых инфекционных агентов. При получении бактериологических результатов терапию скорректируют.

При хроническом процессе лечение должно начинаться только после выявления конкретного виновника проблемы, что позволяет получить лучший результат.

Диагностика воспаления почек по общему анализу крови по специфичности стремится к нулю. Будет много лейкоцитов, с преимущественной долей нейтрофильных форм, палочкоядерных особенно, ускорение реакции оседания эритроцитов (СОЭ). Это типичное состояние крови при любой инфекции, доказательство того, что в организме идет воспалительный процесс, но для выставления диагноза пиелонефрита этого недостаточно.

Биохимический анализ покажет функциональные возможности парного органа, только если нарушения значительны.

Диагностическое УЗИ более специфично, но только в комплексе с клиническими симптомами и бактериями в моче. УЗИ выявляет отёчность почечной ткани и даже гнойные очажки в ней. Дополнительная допплерография укажет на изменения почечного кровотока. Если расширены чашечки и лоханка, то можно предположить препятствие нормальному оттоку мочи, что и стало фактором риска пиелонефрита.

При хроническом воспалении почек на УЗИ будет выявлено изменение размеров органа и замещение нормальной ткани рубцовой – нефросклероз.

Это стандартная и обязательная диагностика при пиелонефрите, дальше программа обследования подбирается каждому пациенту индивидуально.

Дальше начинается поиск первопричины заболевания, мешающей нормальному оттоку мочи патологии.

Давний и серьезно осовремененный инновациями метод — обзорная урография найдет камни. Использование при рентгенографии контрастного вещества, выделяемого почками — экскреторная урография выявит специфические признаки воспаления почки и уровень блокировки оттока мочи.

Визуальная диагностика — КТ и МРТ также нацелены на поиск главной причины, способствовавшей развитию воспаления: аномалии выводящих мочу путей, опухоли или мочекаменной болезни. Такая диагностика необходима при отсутствии позитивной реакции на 3-дневное лечение и продолжающейся лихорадке.
Выделение почками радиоактивных изотопов позволяет оценить их функцию и симметричность повреждений.

В некоторых случаях потребуется биопсия почки, чтобы провести дифференциальную диагностику в сомнительных случаях, когда все предшествующие исследования не дали однозначного ответа.

В клинике Медицина 24/7 пациентов с пиелонефритом наблюдает уролог — универсальный специалист, в одном лице диагност, клиницист и хирург. В большинстве государственных медицинских учреждений кадровый дефицит отводит ему роль консультанта.

Может потребоваться компетентное мнение нефролога, особенно при сопутствующем иммунодефиците или признаках недостаточности почек. Пациента с пиелонефритом на фоне сахарного диабета параллельно должен наблюдать эндокринолог.

В клинике Медицина 24/7 все пациенты получают помощь всех необходимых специалистов по стандарту с корректировкой по индивидуальной программе. Обратитесь за помощью в Центр урологии по телефону: +7 (495) 230-00-01

В самом начале острый пиелонефрит, развивающийся при отсутствии нарушений оттока мочи – первичный часто принимается за другое воспалительное заболевание: ОРВИ, обострение хронического холецистита и даже аппендицит или инфекцию, потому что нет главного симптома — в моче не появились признаки воспаления.

Для воспаления почки характерно сочетание трех симптомов, именно сочетание, а не присутствие одного-двух из тройки. Выраженность их зависит от многих причин: распространенности воспаления внутри почки, состояния иммунной защиты, индивидуальной чувствительности пациента.

Классическая триада симптомов:

Боли в пояснице, поколачивание по ней отзывается нарастанием интенсивности боли.
Высокая температура – лихорадка, часто очень выраженная.
Патологические изменения мочи: большое число лейкоцитов и бактериальная флора.

Если причиной восходящей инфекции мочевыводящих путей стал цистит – наиболее частая причина заболевания женщин, то возможно частое и болезненное мочеиспускание – дизурия. Продукты воспаления способны вызывать интоксикацию в виде головных болей, слабости, тошноты, жажды, но это неспецифичные симптомы, то есть могут быть при многих болезнях.

При кажущейся простоте диагностический этап один из самых сложных, специалистам клиники Медицина 24/7 облегчает постановку правильного диагноза современное оборудование и собственный профессиональный опыт.

Берегите себе, запишитесь на консультацию сегодня

Инфекция, попав внутрь ткани почки, сначала формирует воспаление канальцев и межуточной – интерстициальной ткани, постепенно и неравномерно распределяясь на сосуды и почечные клубочки. В каждом случае воспаление проходит индивидуально, но поражение лоханки пациентом переносится легче, чем непосредственно ткани органа. После инфекции восстановления повреждений не происходит, на этом месте формируются рубцы и почка сморщивается.

Инфекция проходит две стадии процесса: серозное и гнойное воспаление. Серозное подвергается обратному развитию, но в части случаев переходит в гнойную стадию, она развивается у каждого четвертого больного в нескольких видах: апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса.

В этот период почка воспалена и отечна, почечная капсула растягивается и это дает ощущение боли. Клетчатка вокруг органа тоже отекает, усугубляя болевой синдром. Лихорадку дает выброс в кровь бактериальных токсинов, выделяемых иммунными клетками биологически-активных веществ, продуктов клеточного распада. При заболевании, возникшем на базе нарушений оттока мочи, все клинические проявления более выражены.

При апостематозном нефрите внутри органа формируются микроскопические гнойнички, отечность тканей сильнее выражена, чем в серозной стадии, соответственно и клинические проявления интенсивнее. Температура достигает 40°, с несколькими за сутки ознобами с максимальной длительностью до часа и профузным потением после на фоне снижения температуры. Интоксикация сильно выражена.

У каждого третьего апостематозный пиелонефрит осложняется образованием большого гнойника – карбункула. Карбункулов может быть несколько, как правило, диаметром не более 2 см. Гнойник может вскрыться в окружающую орган клетчатку и гной образуется уже вокруг почки.

При абсцессе почки сначала появляется омертвение ткани, к примеру, в результате перекрытия тромбом из бактерий и сгустков крови сосудов, затем формируется гной, но этот вариант заболевания очень редкий.

При гнойном расплавлении температура повышается за 40°, моча – почти гнойная, состояние крайне тяжелое с изменением сознания. Сильнейшие боли в поясничной области при прорыве гнойника меняют характер, состояние на короткое время несколько улучшается, затем прогрессивно портится.

С самого начала развития болезни следует доверять здоровье врачам, и тогда вероятность развития гнойного расплавления мизерна. Наши врачи умеют быстро ставить диагноз и правильно лечить, обратитесь за помощью в Центр урологии по телефону : +7 (495) 230-00-01

оставьте свой номер телефона

Почки могут воспалиться сразу обе или поодиночке, поэтому пиелонефрит может быть двусторонним или односторонним, тогда его называют по стороне поражения, к примеру, правосторонний.

Однократно перенесенная инфекция — острый пиелонефрит; если заболевание течет волнами с обострениями и периодами без болезни, то это хронический процесс. Хроническим пиелонефритом болеют преимущественно женщины, что обусловлено более высокой частотой циститов и нарушением пассажа мочи по мочеточникам при беременности.

В клинике Медицина 24/7 не только прекрасное диагностическое оборудование, но и специалисты, способные установить диагноз при неочевидных признаках заболевания и неясных трактовках результатов обследования. Обратитесь в Центр урологии и андрологии по телефону: +7 (495) 230-00-01 .

Заболевание, возникшее при отсутствии анатомического препятствия для эвакуации мочи, считается первичным острым пиелонефритом, возникшем почти без причины на фоне переохлаждения организма.

Соответственно, причиной вторичного воспаления почек становится болезнь, создающая препятствие оттоку мочи. Возглавляют список причин анатомические аномалии мочеточников, сужение их после травмы или блокадой камнем. Способствует развитию восходящей инфекции цистит, заброс мочи из мочевого пузыря – рефлюкс, а также застой мочи в пузыре при заболеваниях предстательной железы, опухоли или неврологических нарушениях мочеиспускания.

При наличии препятствия нормальному оттоку мочи существуют факторы, при которых вероятность развития инфекции мочевыводящих путей усугубляется. Причины практически те же, что помогают инициации острого цистита:

Инфекции, передающиеся половым путем, и издержки сексуального поведения;
Возрастное снижение выработки гормонов, дисгормональные нарушения и использование гормональных препаратов, чаще всего контрацептивов;
Иммунные возможности, сцепленные с группой крови, которые обозначают, как «секреторный тип»;
Осложнение сахарного диабета – поражение мелких сосудов или микроангиопатия.

На пять женщин с воспалением почек приходится только один мужчина, у него чаще всего причиной болезни становятся типично урологические проблемы:

Состояние после урологической операции вообще, когда снижается иммунитет, и установка катетера в мочевой пузырь в частности;
Нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого пока не столь результативно;
Блок оттока мочи по мочеточнику камнем или сужением после травмы.

Не всегда эффективность терапии пиелонефрита обусловлена только чувствительностью микроорганизмов к лекарствам и правильностью лечебных мероприятий, есть группа причинных факторов, которые ухудшают терапевтические перспективы:

Беременность, во-первых, растущая матка мешает пассажу мочи; во-вторых, есть существенные ограничения по использованию лекарственных средств; в-третьих, пресловутые гормональные изменения.
У мужчин пиелонефрит течет хуже, потому что возникает в пожилом возрасте на фоне неустранимых урологических проблем и сопутствующих болезней.
Иммунные нарушения, особенно ВИЧ, помогают развиться инфекции с нетипичным возбудителем, который принципиально не является патогенными.
Сахарный диабет, вышедший из-под контроля, и аутоиммунные болезни с поражением соединительной ткани. В принципе любое хроническое заболевание ухудшает прогноз почечной инфекции.

Поскольку от острой инфекции никто не гарантирован, следует руководствоваться принципом «береженного бог бережет»:

Важно не переохлаждаться, лечить острые инфекции горла и носа и разнообразные бактериальные процессы.
Лечить гнойные процессы, поскольку возможен занос кровью и лимфой болезнетворных микроорганизмов в почечную паренхиму.
Сахарный диабет не пускать на самотек, он может натворить смертельных бед.
Хорошо бы не допускать патологических препятствий нормальному току мочи. Если это всё-таки случилось, то необходимо как можно быстрее провести лечение и восстановить пассаж.

С этим могут помочь специалисты Центра урологии клиники Медицина 24/7, владеющие всеми современными лечебными методиками, рекомендованными ведущими зарубежными центрами.

Абсолютно показано лечение в стационаре:

при единственной почке или наличии второй нездоровой,
клинических признаках гнойного воспаления и септической реакции,
при иммунодефиците и отсутствии реакции на лечение антибиотиками.

В большинстве случаев возбудителем инфекции у обычного человека, проживающего не в общежитии или интернате, становится кишечная палочка. Поэтому на первом этапе могут назначить цефалоспорины 3 поколения, к которым у микроорганизма нет устойчивости. Может быть достаточно одного препарата, при непереносимости цефалоспоринов пациентом рекомендуются резервные препараты.

У ослабленных сопутствующим сахарным диабетом пациентов часто причиной острого пиелонефрита становится стафилококк, чувствительный к ципрофлоксацину и другим средствам. Во всех случаях не применяются токсичные с избирательным действием на почки – нефротоксичные препараты, преимущественно выводящиеся печенью. Дополнительно назначаются внутривенные растворы, улучшающие обменные процессы в почках и восполняющие дефицит жидкости.

источник

Это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче. Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента.

Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц. Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь. У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов. В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия. Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом. Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости. Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой. Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
СПИД;
Сахарный диабет;
Возраст (риск повышается по мере взросления);
Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
Почечнокаменная болезнь;
Травма спинного мозга;
Катетеризация мочевого пузыря;
Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
Выпадение матки.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки. Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации. Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин. Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше. Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют: Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus); Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae); Протей (Proteus mirabilis); Энтерококк; Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa); Энтеробактер (Enterobacter species); Патогенные грибы. К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление. Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет. Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых;
Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни;
Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%. У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве. Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко.

В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам. Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

Повышение температуры, озноб
Тошнота, рвота
Общая слабость, утомляемость
Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
Частое мочеиспускание у женщин и частое мочеиспускание у мужчин
Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

Лихорадка;
Обезвоживание;
Учащенное сердцебиение.

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы (цистит у женщин, уретрит у мужчин):

Колющая или жгучая боль во время мочеиспускания;
Появление крови в моче;
Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.

Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ). В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.

В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.

При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.

Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:

Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
Почечная недостаточность;
Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу. Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса. Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного. Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает. Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре. Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют: Анемию (23% случаев); Сепсис (17%); Почечная недостаточность (2%); Преждевременные роды (редко). Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи — лечение может потребовать хирургическое вмешательство. Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация — показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях. Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны.

Симптоматическое лечение включает: Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.

Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, диклофенак, парацетамол – для детей); Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода — это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте. Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и гидронефроза почки. Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы. Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов.

Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам. В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда. Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

источник

Наши преимущества:

Недорого прием врача от 900 рублей
Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
Анонимно!

Анализ мочи при пиелонефрите является лабораторным исследованием, на основании которого врач-уролог делает вывод о выраженности воспалительного процесса. Впоследствии данные анализа служат необходимыми сведениями для назначения лечения и оценки его эффективности.

Показатели мочи при пиелонефрите меняются в результате имеющихся нарушений функционирования чашечно-лоханочного аппарата почек. Врач-уролог оценивает уровень следующих показателей:

Слизь. Повышенное количество слизи в моче характерно для воспалительных процессов урогенитального тракта. Пиелонефрит не является исключением.
Эритроциты. Красные кровяные тельца в моче встречаются в норме в количестве 0-3 у женщин и 0-1 у мужчин. Невооруженным глазом такие количества не определяются. Кровь в моче при пиелонефрите не является характерным симптомом, однако незначительная гематурия может быть при остром процессе.
Мочевина. Служит одним из показателей обмена веществ. Содержится в моче в количестве 2,3-6,3 ммоль/л. Уровень ее может быть незначительно повышен при пиелонефрите, особенно прогрессирующем хроническом, когда функция почек нарушается.
Белок. Повышение количества белка в моче носит название протеинурия. Белок в моче при пиелонефрите может содержаться в количестве большем, чем 0-1 в поле зрения. Одновременно обнаруживаются особые белковые структуры, которые носят название цилиндры. В зависимости от строения цилиндры бывают зернистые, гиалиновые, лейкоцитарные и др.
Бактерии. Бактериурия – это выделение бактерий с мочой, при имеющейся инфекции в любом отделе мочевыделительной системы.
Уровень pH. Реакция мочи в норме кислая, но при пиелонефрите происходит еще большее закисление мочи, показатель становится менее 5.
Удельный вес. Составляет 1,010-1,21 г/л в норме. При пиелонефрите этот показатель повышен.
Лейкоциты. Нормальное содержание этих клеток – 0-5 в поле зрения для женщин и 0-3 для мужчин. При пиелонефрите лейкоцитурия значительно выражена.

Таким образом, анализ мочи при пиелонефрите включает в себя различные показатели, которые помогают врачу-урологу в лечебно-диагностической работе.

Анализ мочи при остром пиелонефрите имеет более выраженные отклонения. Моча, как правило, мутная, повышенной плотности, с обилием бактерий и лейкоцитов. Обнаруживаются цилиндры, главным образом, лейкоцитарные.

Анализы мочи при хроническом пиелонефрите более «спокойные»: вне обострения может наблюдаться незначительная лейкоцитурия, сдвиг реакции в кислую сторону.

Хорошие анализы мочи при пиелонефрите характерны для периода полной ремиссии хронического пиелонефрита легкого течения, или же через некоторое время после острого воспалительного процесса, полного выздоровления.

Для наиболее полной диагностической картины применяются особые пробы. Например, моча по Нечипоренко при пиелонефрите: это исследование средней порции мочи на предмет наличия эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Высчитывают соотношение количества перечисленных составляющих на единицу объема.

Общий анализ мочи при пиелонефрите назначается неоднократно. Это нужно для оценки выраженности воспалительного процесса и контроля эффективности лечения.

источник

У здорового человека не должно быть в анализе мочи бактерий. Если же бактериологическое исследование мочи обнаруживает их, это состояние называется бактериурией и требует лечения у специалиста – уролога.

Наиболее распространенная в посеве мочи Escherichia coli. Бактериурия в моче определяется лишь в том случае, если органы мочевыделительной системе (почки, мочевой пузырь, мочеточники) инфицированы, а иммунная система не смогла самостоятельно справиться с болезнетворными бактериями.

Почему у человека в общем анализе мочи обнаруживаются бактерии, и что это значит мы рассмотрим в этой статье.

Выделяют несколько путей попадания возбудителя в мочевые пути:

Восходящий – инфекционный агент проникает в мочевые пути через мочеиспускательный канал. Данный вариант инфицирования больше характерен для женщин, по причине анатомических особенностей (короткая и широкая уретра). Кроме того, данный механизм проникновения бактерий в мочу весьма вероятен при таких инструментальных манипуляциях как катетеризация мочевого пузыря, уретроскопия, цистоскопия, бужирование уретры, трансуретральные оперативные вмешательства.
Нисходящий – при инфекционном поражении почек.
Лимфогенный – инфицирование происходит по лимфатическим путям из инфекционных очагов, расположенных вблизи органов мочеполовой системы.
Гематогенный – возбудитель заноситься в мочевые пути с кровью из отдаленных очагов инфекции.

Как правило, при патологических изменениях в мочевыводящей системе помимо бактерий выявляется повышение концентрации других показателей воспаления – лейкоцитов и слизи.

Истинная бактериурия – это бактерии, которые не просто попадают в мочевые пути, но и размножаются там, провоцируя сильное воспаление.
Ложная бактериурия – бактерии проникают в мочевой пузырь, мочевыводящие пути, но распространиться и размножиться не успевают в силу того, что у человека либо активен иммунитет, либо он принимает антибактериальную терапию по поводу воспалительного заболевания.
Скрытая бактериурия чаще всего определяется при плановой диспансеризации у людей, которых не беспокоит ни мочевой пузырь, ни почки, ни нарушенное мочеиспускание. Особенно часто в том смысле выявляется бессимптомная бактериурия у беременных.
О том, что у пациента выявлена асимптомная бактериурия, можно говорить после положительного двухэтапного исследования урины. Сбор материала должен происходить с интервалом в сутки, а бактериальный показатель должен быть дважды подтвержденным в границах 100000 на один миллилитр урины.

Если в моче обнаружены бактерии в большом количестве — это называется бактериурией, и говорит о вероятности того, что в мочевыделительной системе развивается инфекция. Но перед тем, как предпринимать какие-либо шаги, нужно убедиться, что анализ был сдан правильно. Возможно, вы воспользовались нестерильной баночкой, и повторная диагностика выявит, что все показатели в норме. Иногда пересдавать анализы приходится 2-3 раза.

Какие же заболевания могут проявляться на начальных этапах только изменением вышеуказанного показателя?

Уретрит. Если условно-патогенные микроорганизмы, находящиеся в мочевыделительном канале начинают активно размножаться (в результате различных причин), возникает воспаление уретры.
Пиелонефрит. Вторая из наиболее частых причин появлений бактерий в моче. Воспаление почек также может быть первичным или вторичным.
Цистит. Одна из двух наиболее вероятных патологий, сопровождающихся повышенным выделением микроорганизмов.

При обнаружении бактерий в анализе мочи необходимо определить, какие именно это бактерии, чтобы подобрать правильное лечение. Для этого проводится бактериологический посев мочи – бактерии помещаются в питательную среду и выращиваются в благоприятных для них условиях. С помощью такого исследования определяется вид бактерий, а также их чувствительность к антибиотикам.

Результат оценивается в колониеобразующих единицах, содержащиеся в 1 мл исследуемой жидкости. Если получены показатели, которые будут меньше 1000 КОЕ/мл, то в лечении, как правило, нет необходимости. Когда результаты исследования показали, что количество микроорганизмов от 1000 до 100 000 КОЕ/мл, то этот анализ может вызвать сомнения, будет необходима пересдача мочи.

Если количество микроорганизмов равно или превышает 100 000 КОЕ/мл, то можно говорить о связи воспаления именно с инфекцией. Необходимо провести обязательное лечение.

Лейкоциты и патогенные бактерии в моче свидетельствуют о возможном развитии таких заболеваний:

пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
васкулит;
атероэмболия почечных артерий;
везикулит;
цистит;
уретрит;
нефросклероз.

Эпителиальные клетки иногда присутствуют в материале для анализов, но в минимальном количестве.

Если в моче есть слизь и бактерии в концентрации, превышающей норму, причины обычно следующие:

мочекаменная болезнь;
нефриты;
воспаление мочеточника, мочевого пузыря или почек.

Также микробы, эпителий и лейкоциты часто обнаруживаются вследствие неправильного сбора биологической жидкости. Наружные половые органы необходимо непосредственно перед мочеиспусканием тщательно вымыть, а емкость для транспортировки мочи лучше приобрести в аптеке, полностью стерильную.

Данный вид бактерий обитает в нижних отделах пищеварительной системы. Это грамотрицательные бактерии, которые выделяются во время акта дефекации. Попадая на половые органы, они размножаются в уретре, затем достигают мочевого пузыря.

Размножение микроорганизмов происходит очень быстро в любом из отделов мочевыделительной системы. При развитии данных бактерий в почках, появляется пиелонефрит, в уретре – уретрит, в мочевом пузыре – цистит. Escherichia coli чаще всего встречается при инфекционных заболеваниях мочевых путей.

Следующая после E. coli по встречаемости является Enterococcus faecalis. Являясь грамм положительной бактерией, она в норме присутствует в гастроинтестинальном тракте у здоровых людей, участвуя в пищеварении. Попадание в мочевой тракт происходит посредством каловых масс. После чего происходит бесконтрольных рост данной бактерии. Так же возможно инфицирование крови, раны и области таза.Инфекция вызванная Enterococcus faecalis трудно поддается лечению. Данная бактерия очень устойчива к большинству антибиотиков.

Очень много причин их появления, потому что это очень тяжелый период для женщины, создаются разные условия, когда застаивается моча и в ней начинают развиваться бактерии. Также во время беременности постоянно растет матка, которая давит на почки и не дает им полноценно работать.

Часто причиной бактериурии является гормональная перестройка. Нужно учитывать и физиологические особенности мочеполовой системы беременной женщины, мочеиспускательный канал размещен возле прямой кишки, при этом уретра слишком коротка. Кроме того, мочевой пузырь может оказаться приближенным к прямой кишке.

Изменение гормонального фона также может повлиять на появление бактерий в моче при беременности. Бактериурия возникает и при кариесе или из-за снижения иммунитета. У женщин, страдающих сахарным диабетом, также могут оказаться в моче бактерии.

Особенно рискуют заполучить бактерии беременные женщины, ведущие неупорядоченную сексуальную жизнь, то есть, часто меняющие половых партнеров. Такая же опасность подстерегает женщин, не соблюдающих надлежащим образом правила личной гигиены. Определенную угрозу беременности несут такие заболевания мочеполовой системы, как цистит и пиелонефрит.

В зависимости от количества выявленных в моче ребенка бактерий, могут возникнуть следующие заболевания:

Для цистита и уретрита чаще характерны дизурические расстройства (задержка или недержание мочи, учащение мочеиспусканий в ночное время, мочеиспускание небольшими порциями), боли и жжение при мочеиспускании, слабость, вялость, повышение температуры до 37–38 градусов, боль внизу живота с иррадиацией в промежность и/или поясницу.
Пиелонефрит, при котором возникают боли в поясничном отделе и животе, понос, озноб, повышенная температура, рвота. У новорожденных детей и младенцев при заболевании наблюдается полный отказ от приема пищи и общее беспокойство.
Асимптомная бактериурия — состояние, при котором отсутствуют всякие признаки болезни. Это явление доброкачественное и не требующее лечения, так как повреждений почечной ткани при нем не возникает.
Бактерии в моче у ребенка могут быть обнаружены при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, которые развиваются на фоне врожденных пороков почек, мочеточников и мочевого пузыря, а также половой сферы (семявыводящих протоков, яичка) или при сложных врожденных пахово-мошоночных грыжах.

Соответственно, лечение бактерий в моче у ребенка происходит на основании данных исследования анализа и назначений врача, индивидуально в каждом конкретном случае. Лечить следует причину, то есть заболевание, которое предоставило возможность бактериям проникновения в мочу.

Обычно бактериурии сопутствуют какие-либо клинические проявления, но в некоторых случаях это явления протекает бессимптомно.

К наиболее характерным признакам бактериурии относят:

частое мочеиспускание;
боли и жжение при мочеиспускании;
покраснение наружных половых органов, сопровождающееся зудом;
недержание мочи;
боли внизу живота;
моча идет с резким, противным запахом, возможны примеси крови или слизи;
цвет мочи очень мутный или имеет белесый оттенок.

Если инфекция поражает мочевой пузырь или уретру, температура тела не повышается, но при распространении инфекционного заражения на почки, возможно повышение температуры, тупая боль в поясничной области, тошнота и рвота.

Прежде всего, необходимо пройти детальное обследование для обнаружения характера и причины возникновения бактериурии. Также экспериментальным путем выявляется стойкость бактерий к тому или иному антибиотику.

Лечение направлено на устранение очага заболевания и на улучшение процесса мочеиспускания. Обычно назначаются антибиотики, нитрофураны и сульфаниламидные препараты.

Что бы предотвратить возникновение бактериурии необходимо обязательно соблюдать личную гигиену, а при любых подозрениях немедленно обращаться к специалисту. Сдача анализов не просто прихоть врачей, а способ оградить вас от опасных заболеваний. Если при обследовании обнаружены сомнительные микроорганизмы, повторите анализ.

В норме моча не содержит бактерий. Появиться они могут, когда мочеполовые органы поражены бактериальной инфекцией, к примеру, при пиелонефрите. Обо всех факторах, провоцирующих бактериурию и о том, что делать, если в моче обнаружены бактерии, читайте далее.

Как бактерии могут попасть в мочу?

В мочу бактерии проникают при патологиях почек, фильтрующая способность которых снижается. Бактериурия диагностируется, если бактерий в моче более 105 КОЕ на 1 мл, они могут попасть в нее такими путями:

Восходящим, когда патогены проникают в мочевыделительные органы через уретру. Это чаще происходит у женщин, так как у них короткий мочеиспускательный канал. Попадание бактерий также вероятно не только при заболеваниях половых органов, несоблюдении гигиены, но и при уретроскопии, цистоскопии и других инструментальных процедурах.
Нисходящим — при инфекции в почках и мочевом пузыре.
Гематогенным — микроорганизмы проникают с током крови из более отдаленных воспаленных очагов.
Лимфогенным — с лимфатической жидкостью из близлежащих пораженных инфекцией органов.

Бактериурия бывает двух типов — истинная и ложная. В первом случае возбудители изначально живут и размножаются в моче и органах мочевыделения, во втором они попадают туда из других органов.

Признаками наличия большого количества бактерий в моче могут быть:

боли внизу живота;
учащенное мочеиспускание;
неприятный запах мочи, иногда слизистые или кровянистые примеси в ней;
жжение и болезненность при мочеиспускании;
моча может приобретать белесый оттенок или становиться мутной.

Увеличение температуры тела наблюдается не всегда и может иметь место при инфекционных болезнях почек. Добавляться сюда могут тошнота, рвота, боль в пояснице.

Для выявления бактерий используют микроскопическое исследование мочи, которое всегда показано при подозрении на инфекционно-воспалительные патологии мочеполовой системы.

Что значат бактерии в моче? Бактериурия говорит о наличии воспалительного процесса в мочевыделительных или половых органах — простатита, цистита, везикулита, пиелонефрита, уретрита.

Она также может быть следствием остаточных явлений после перенесения ЗППП (хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза и других).

Провоцирующие факторы:

пренебрежение правилами интимной гигиены;
сахарный диабет;
хронические болезни мочеполовой системы;
ослабление иммунитета (у беременных, при воспалительных заболеваниях в детском возрасте);
беспорядочная половая жизнь.

В большинстве случаев, если есть бактерии в моче — это значит, что имеет место инфекционно-воспалительный процесс. Однако попасть в урину микроорганизмы могут, если она неправильно собрана. Прежде, чем собирать мочу, необходимо тщательно вымыть наружные половые органы, а емкость должна быть стерильно чистой.

С момента сбора до сдачи урины в клинику не должно пройти более 2 часов.

Чаще в моче обнаруживают такие бактерии:

Кишечную палочку — эти грамотрицательные микроорганизмы живут в кишечнике и при дефекации могут попадать на половые органы, а затем в уретру и выше — в мочевой пузырь и почки. Быстро размножаясь, они провоцируют пиелонефрит, уретрит или цистит.
Клебсиелла пневмонии — эти микробы обнаруживаются в моче у детей или пожилых людей при ослабленном иммунитете и заболеваниях бронхов, легких или других органов. Например, могут поражать кожу, пищеварительную систему, гортань.
Фекальный энтерококк — эти бактерии находятся в желудочно-кишечном тракте каждого человека, участвуя в переваривании пищи. В уретру и мочевой пузырь могут попасть при испражнении, после чего активно размножаются. В итоге развивается воспаление, возможно заражение крови, открытых повреждений слизистой и кожи, органов малого таза.
Лактобактерии — в норме присутствуют в кишечнике, влагалище и мочеполовой системе, лечебных мер требует их бесконтрольное размножение.
Бактерии рода Протей — считаются нормой для пищеварительного тракта, воспаление провоцируют при попадании в мочевые пути. Моча при этом становится темной и приобретает зловонный запах.

При небольшом количестве бактерий в моче взрослого человека и отсутствии каких-либо заболеваний терапия не назначается, поскольку при этом микрофлора самостоятельно возвращается в норму. В пристальном внимании в таких случаях нуждаются беременные женщины, дети и пожилые люди, особенно при сниженном иммунитете.

Выявленная бактериурия (104 КОЕ/мл и более) требует более тщательного обследования и лечения проблемы, приведшей к попаданию микроорганизмов в мочу.

Бактерии и лейкоциты в моче присутствуют при таких заболеваниях:

воспаление почек — пиелонефрит;
васкулит — воспаление сосудов, связанное с иммунными нарушениями;
цистит — воспалительное поражение мочевого пузыря;
нефросклероз, когда паренхима почек замещается соединительной тканью вследствие заболеваний мочевой системы и сосудов;
уретрит — инфекционно-воспалительное поражение уретры;
интерстициальный нефрит, когда воспаляются канальцы почек и соединительнотканные элементы;
атероэмболия артерий почек;
везикулит — воспаление семенных пузырьков.

Слизь и бактерии в моче одновременно появляются при мочекаменной болезни, воспалительных патологиях почек, мочевого пузыря или мочеточников, нефритах.

Незначительное количество слизи может обнаружиться в урине при неправильной подготовке к сдаче анализа, когда эпителиальные клетки со слизистой наружных половых органов попадают в урину.

Если слизь появляется в моче при воспалении любого из отделов мочевыделительной системы, то белок попадает в урину именно при нарушении фильтрующей способности почек.

В норме белковые соединения не выводятся из организма как избыток воды и мочевина. Бактериальные инфекции и воспаление повреждают почечную ткань, образуя в ней участки, пропускающие крупные молекулы белка. В результате бактерии и белок в моче присутствуют одновременно.

Причиной этого могут стать пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез или рак почки.

Бактериурия может быть выявлена у беременной женщины, причины этого могут быть таковы:

воспалительные патологии мочеполовой системы;
изменение гормонального фона;
нарушение работы почек из-за давления растущей матки;
застои урины в мочевом пузыре.

При обнаружении бактерий в моче при беременности важно провести лечение, поскольку инфекционное поражение почек потенциально опасно — оно может спровоцировать преждевременные роды.

У детей бактериурия выявляется реже, нежели у взрослых. В детском возрасте бактерии могут появиться в моче из-за недостаточно тщательной гигиены интимной области, травмирования мочеполовых органов, после купания в грязном водоеме. Распространенные патологические причины бактерий в моче у ребенка:

Пиелонефрит, симптомы которого — боль в животе и пояснице, увеличение температуры, диарея и рвота. У младенцев также проявляется беспокойством и отказом от кормления.
Уретрит и цистит, при которых появляется частое мочеиспускание ночью, недержание мочи, температура до 38°C, болезненность в нижней части живота, общая слабость, жжение и боль при мочеиспускании.

Развиваться эти заболевания могут вследствие переохлаждения, проникновения инфекции в мочевые пути, а также при врожденных патологиях органов мочевыделительной и половой системы.

При обнаружении любых признаков бактериурии (боль в животе, примеси в моче и изменение ее цвета, симптоматика пиелонефрита и других вышеназванных болезней) самолечение должно быть исключено. Обязательно пройдите обследование в поликлинике.

Тактика лечения зависит от причины бактериурии, и всегда направлена на устранение очага бактериальной инфекции и облегчение мочеиспускания. Доктор может назначить антибиотики, сульфаниламиды, препараты для укрепления иммунитета, лечения венерических болезней.

Перед выбором средств терапии проводится изучение чувствительности обнаруженных в урине микроорганизмов к тем или иным медикаментам.

В целях профилактики бактериурии важно соблюдать тщательную личную гигиену, избегать переохлаждения, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, принимая витамины и придерживаясь сбалансированного питания.

Необходимо как можно раньше начинать лечение патологий мочеполовой сферы и других систем и органов.

(Visited 16 969 times, 14 visits today)

Анализ мочи – один из наиболее распространенных видов обследования. Этот анализ помогает оценить работу почек, мочевого пузыря, определить инфекцию мочеполовой системы, у мужчин – предстательной железы, а также выявить многие другие заболевания внутренних органов.

Анализ мочи отличается доступностью, низкой ценой и информативностью. Как правило, о том или ином воспалительном заболевании сообщают бактерии в моче.

Наличие бактерий в моче – это признак воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей

Общий анализ мочи сдается очень часто в качестве профилактического осмотра, при беременности и при любом заболевании. При общем анализе оценивается цвет, объем мочи, а также проводится микроскопическое обследование осадка (белок, эритроциты, лейкоциты и т.д.).

Если определились бактерии в моче, причины можно выяснить с помощью дальнейшего обследования – бакпосева мочи. При этом обследовании небольшое количество мочи помещается в питательную среду, где бактерии начинают активно размножаться. Через некоторое время бактерии становятся легко определимыми, выясняется их вид и чувствительность к антибиотикам.

В норме бактерии, грибы и паразиты должны отсутствовать в моче.

Если бактерии обнаруживаются, для начала врач рекомендует пересдать анализ, поскольку очень часто причина появления бактерий – неправильно собранный материал. Перед сдачей анализа врач или медсестра предупредят о том, как правильно нужно собирать мочу для анализа.

Правила для сбора материала при ОАМ и бакпосеве одинаковы:

Собирается утренняя порция мочи. Сначала нужно начать мочиться в унитаз и через пару секунд начать собирать мочу в чистую баночку.
Желательно приобрести стерильный контейнер в аптеке для сбора мочи, но можно собрать мочу и другую небольшую чистую емкость. Ее нужно тщательно вымыть, обезжирить, простерилизовать и дать высохнуть полностью. Перед сбором мочи баночка должна быть абсолютно сухой.
Перед сбором мочи нужно подмыться. Женщинам рекомендуется вставить во влагалище тампон, чтобы в мочу не попали выделения. Во время менструации ОАМ не сдается.
Мочу нужно доставить в лабораторию в течение часа. Она имеет свойство бродить и становится непригодной для обследования. При необходимости можно хранить ее недолгое время в холодильнике с закрытой крышкой.

Если существуют проблемы с мочеиспусканием и трудно вытерпеть всю ночь, нужно завести будильник на 1-2 ночи, сходить в туалет, а затем выпить стакан воды.

Болезненное мочеиспускание, мутная моча, боль в пояснице и внизу живота – признаки бактериурии

Выделяют восходящую и нисходящую бактериурию. При восходящей бактериурии бактерии из толстого кишечника попадают на мочевой канал, оттуда в мочевой пузырь и в почки. Восходящая бактериурия часто встречается у людей, страдающих запорами, геморроем.

При нисходящем пути заражения инфекция сначала поражает почки и затем уже спускается ниже. Чтобы определить причину бактериурии, нужно определить вид бактерии. Это могут быть стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и т.д. Нередко воспаление почечной ткани возникает как осложнение на фоне других инфекций (вирусных и бактериальных).

Бактериурию диагностируют у людей, страдающих мочекаменной болезнью. Камень может перекрывать мочеточник, моча возвращается в почку, и начинается воспаление.

Бактериурия сама по себе является симптомом или диагностическим признаком, но заболевание, как правило, совершенно иное (простатит, цистит, уретрит и т.д.).

Бактериурия на начальной стадии нередко протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом обследовании. Если болезнь находится на более запущенной стадии, возникают характерные признаки воспаления.

Больше информации об анализе мочи можно узнать из видео:

Нарушение мочеиспускания. При воспалительном процессе мочеиспускание либо учащается, либо, наоборот, становится реже или совсем исчезает. В некоторых случаях наблюдается недержание мочи.
Повышение температуры тела. На любой воспалительный процесс организм может отреагировать повышением температуры. Больной при этом ощущает слабость, озноб, головную боль.
Боль в пояснице. Боль может быть острой (при мочекаменной болезни) или же тупой, ноющей, усиливаться при мочеиспускании.
Изменение мочи. Моча может темнеть, мутнеть, издавать непривычный запах, в ней может обнаруживаться кровь и гной.
Выделения. Поскольку мочевыводящие пути и половые органы располагаются близко, возможны выделения с резким запахом.

Эффективное и правильное лечение бактериурии может назначить только врач после полного обследования

Лечение бактериурии зависит от источника инфекции и тяжести протекания болезни. Бактерии в моче – это всегда признак воспаления, которое не может исчезнуть без лечения. Инфекция может распространяться, осложняться, поэтому лечение нужно начать незамедлительно.

Чаще всего при бактериурии назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления и уничтожение бактерий.

Бактериальную инфекцию лечат с помощью антибиотиков. Вид антибиотика выбирает врач в зависимости от диагноза, возраста пациента и тяжести заболевания. Антибиотики пропиваются курсами (от 3 до 10 дней). Принимать их нужно строго в прописанной дозировке и в одно и то же время. Прерывать курс без рекомендации врача нельзя, так как велика вероятность рецидива и выработки у бактерий иммунитета к данному антибиотику.
Врач также рекомендует откорректировать питание, на время лечения исключить физические нагрузки, больше отдыхать, больше пить. При необходимости назначаются мочегонные чаи, травяные сборы и препараты. Важно также регулировать кислотность мочи, в этом случае рекомендуют пить клюквенный морс, исключить из рациона все копченое, жареное, острое.
Если заболевание сопровождается повышенной температурой тела, назначаются жаропонижающие препараты (Нурофен, Найз, Парацетамол и т.д.). Они помогают снизить температуру, устранить ломоту.
При сильных болях назначаются обезболивающие и спазмолитики (Кеторол, Но-шпа, Брал и т.д.). Эти препараты не назначаются курсами, они пьются по необходимости при сильном болевом синдроме.
Местное лечение проводится при сильной инфекции. Специальным зондом через уретру вводятся сильные противовоспалительные препараты.

После курса лечения нужно обязательно повторить анализ мочи. Если он покажет, что бактерии в моче остались, проводится дальнейшее обследование, назначается иное лечение. В данном случае нередко назначается УЗИ почек и мочевого пузыря.

Неправильное лечение бактериурии может вызвать развитие очень серьезных заболеваний в мочеполовой системе

Как уже говорилось выше, бактериурия является не самостоятельным заболеванием, а комплексом симптомов, сопровождающих то или иное воспалительное заболевание мочеполовой системы.

При отсутствии лечения тяжесть возможных осложнений зависит от тяжести заболевания, на фоне которого развилась бактериурия.

Почечная недостаточность. При длительном воспалении почки утрачивают свою способность выделять и перерабатывать мочу, развивается почечная недостаточность. Ее симптомы напоминают симптомы интоксикации: тошнота, рвота, слабость, головная боль. Моча при этом выделяется в очень маленьких количествах или не выделяется вовсе, токсические вещества начинают скапливаться в организме. Однако почки способны восстанавливать даже полностью утраченную функцию при адекватном лечении, поэтому острая почечная недостаточность излечима.
Эклампсия. Это опасное состояние, которое встречается у беременных женщин. При этом артериальное давление женщины достигает такого высокого уровня, что возникает опасность для жизни матери и ребенка. Эклампсия возникает на фоне почечных и сердечно-сосудистых заболеваний. При лечении эклампсии важно обеспечить нормальное выделение жидкости из организма, предупредить отек мозга, снять сосудистый спазм.
Гематурия. Гематурией называют появление крови в моче. Это состояние возникает на фоне сильной инфекции, при повреждении сосудов мочевого пузыря и мочевыводящих путей. При обильном кровотечении развивается анемия.
Пиелонефрит. Может возникать как осложнения цистита, который также сопровождается бактериурией. Пиелонефрит возникает, когда бактериальная инфекция с мочевого пузыря распространяется на почечные лоханки. При этом у больного резко повышается температура, появляется жар, головная боль, тошнота, возможна рвота, появляется боль в области поясницы, как правило, с одной стороны.
Бесплодие. Может возникать на фоне пролеченного уретрита. При активном распространении воспаления это осложнение встречается как у мужчин, так и у женщин.

Во время беременности женщина сдает мочу каждые 2 недели, а на поздних сроках – каждую неделю. Нагрузка на почки по мере роста плода увеличивается, поэтому важно контролировать состояние этого органа.

Бактериурия при беременности несет потенциальную угрозу для плода. Инфекция может проникать через плаценту, провоцируя внутриутробное инфицирование, внутриутробную гибель плода, выкидыш, преждевременные роды. Поэтому нужно как можно быстрее определить причину появления бактерий в моче и начать лечение.

Стоит помнить, что бактерии в моче могут обнаруживаться из-за неправильного сбора мочи в нестерильный контейнер. Прежде, чем назначить лечение беременной, врач порекомендует продублировать анализ.

Инфекция может попадать в организм беременной женщины различными путями: при незащищенном половом контакте, несоблюдении правил личной гигиены, через толстую кишку. В особую группу риска входят женщины с врожденными патологиями мочеполовой системы.

Лечение бактериурии у беременной женщины редко проходит без антибиотика, врач назначает препарат, максимально безопасный для плода.

Часто женщины боятся пить антибиотики, опасаясь токсического воздействия на плод, однако бактериальная инфекция зачастую опаснее антибиотика. Любой препарат назначается беременной женщине с учетом пользы и потенциального риска для матери и ребенка.

Бессимптомная бактериурия, которая протекает без осложнений, может и не потребовать антибактериальной терапии. Женщине назначаются препараты для нормализации оттока мочи, гомеопатические противовоспалительные препараты. Беременной с бактериурией рекомендуется больше отдыхать, правильно питаться, соблюдать режим питья. Врач рекомендует диету с пониженным содержанием соли, так как она задерживает воду и провоцирует отеки, а также специй, консервантов и усилителей вкуса. При бактериурии важно понизить кислотность мочи.

У здорового человека бактерии в анализе мочи не присутствуют. Если анализ дал подобные показания, то это означает, что органы мочевыделительной системы инфицированы, и иммунная система не может справиться самостоятельно с болезнетворными микроорганизмами.

Такое состояние носит название бактериурия и его необходимо лечить у врача-уролога.

Бактерии не могут присутствовать в анализе мочи здорового человека!Почему в моче оказываются бактерии

Если в моче обнаружено много бактерий, это значит, что инфекция проникла в мочевыделительную систему, а оттуда в урину. Путей проникновения инфекции несколько:

Восходящий – бактерии проникают в мочевыделительную систему через уретру. Такой путь заражения характерен для женщин в силу того, что у них мочеиспускательный канал короткий.
Нисходящий – патогенные организмы обнаруживаются в моче на фоне поражения инфекцией мочевого пузыря или почек.
Гематогенный и лимфогенный – болезнетворные бактерии вместе с потоком крови или лимфы попадают в уретру из других очагов воспаления в организме.

Исходя из этого, выделяется два вида бактериурии: истинная – когда микроорганизмы изначально существуют в мочевыделительной системе и уретре, и ложная – когда инфекция проникает из других органов.

Обратите внимание! Наличие в моче бактерий свидетельствует о том, что либо человек инфицирован, либо сбор анализа был проведен неверно. Для подтверждения диагноза «бактериурия» следует провести повторный общий анализ мочи.

Существует также разновидность скрытой бактериурии – она обнаруживается обычно случайно при плановом медицинском осмотре. При этом пациента не беспокоят ни почки, ни мочевой пузырь, ни нарушения в мочеиспускании.

Но чаще всего в моче появление бактерий сопровождается рядом характерных симптомов:

Учащенным мочеиспусканием;
Болями внизу живота;
Неприятным запахом мочи;
Появлением кровянистых или слизистых примесей в моче;
Болезненностью и жжением, возникающими при мочеиспускании;
Болями в промежности;
Изменением цвета моча (мутная, с белесым оттенком);
Самопроизвольным выделением мочи.

Все эти признаки свидетельствуют о наличии в мочеполовой системе инфекционно-воспалительных процессов, которые требуют немедленного лечения.

Причины появления бактерий в моче

Если при повторном анализе в моче снова определены бактерии, значит налицо инфекционно-воспалительный процесс, который могут вызывать цистит, простатит, уреатрит, везикулит, пиелонефрит.

В некоторых случаях бактерии в моче проявляются, как остаточное явление после перенесения заболеваний, которые передаются половым путем – трихомониаза, уреаплазмоза, хламидиоза и т.д.

Специалисты диагностируют инфекционно-воспалительный процесс в организме, если анализы при повторной сдаче показали наличие бактерий в моче

Чтобы установить почему появляются в моче бактерии, необходимо определить вид бактерий, населяющих уретру. Для этого делают бактериологический посев мочи – выявленные бактерии поселяются в специальную питательную среду, где определенное время они выращиваются. Такой подход позволяет не только выявить разновидность бактерий, но и определить их чувствительность к антибиотикам, что пригодится в дальнейшем лечении.

Чаще всего в моче обнаруживаются следующие разновидности бактерий:

Кишечная палочка. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике и в момент совершения дефекации могут попасть на половые органы, а после распространиться выше – в почки и мочевой пузырь. Кишечная палочка очень быстро и активно размножается, провоцирую появление цистита, пиелонефрита и уретрита.
Фекальный энтерококк. Бактерии данного типа есть у каждого человека — они участвуют в пищеварительном процессе и обитают в ЖКТ. Попасть в мочевыделительную систему они могут через испражнения при несоблюдении личной гигиены. Фекальный энтерококк очень опасен, т.к. может вызывать сильное воспаление органов мочеполовой системы и даже заражение крови.
Клебсиелла пневмонии. Чаще всего патогенные микроорганизмы обнаруживаются в моче у пожилых людей и детей на фоне ослабленного иммунитета после перенесенных заболеваний бронхо-легочной системы. В мочу бактерии попадают через лимфоток либо кровоток.
Бактерии рода Протей. Обитают в пищеварительном тракте, но при попадании в мочеполовую систему вызывают воспалительные процессы. При этом моча приобретает зловонный запах и темный цвет.
Лактобактерии. Присутствие лактобактерий в моче – это норма, но бесконтрольное их размножение требует лечения.

Появление в моче бактерий могут спровоцировать хронические болезни в мочеполовой системе, пренебрежение интимной гигиеной, ослабление иммунитета, сахарный диабет, ослабление иммунитета (на фоне перенесенных заболеваний либо при беременности).

Важно! Результат анализа мочи на бактерии оценивается в КОЕ (колониеобразующие единицы), содержащихся в 1 мл жидкости. Если норма КОЕ превышена (свыше либо равно 100 000 КОЕ/мл), значит имеет место наличие инфекционного воспалительного процесса.

Если урина содержит бактерии и повышенные лейкоциты, это может указывать на присутствие и развитие следующих патологий:

Васкулит (заболевание сосудов, связанное с нарушениями в иммунной системе);
Цистит (воспаление в мочевом пузыре);
Нефросклероз (замещение паренхимы почек соединительной тканью, вследствие поражения сосудов и мочеполовой системы);
Пиелонефрит (воспаление почек);
Везикулит (инфекция семенных пузырьков);
Интерстициальный нефрит;
Уретрит( инфекционное поражение уретры);
Атероэмболия почечных артерий.

Если присутствуют слизь и бактерии в моче, причинами таких показателей могут быть:

Нефриты;
Мочекаменная болезнь;
Воспалительные процессы в почках, мочеточечнике и мочевом пузыре.

Установить причину появления в моче бактерии можно только после определения вида бактерий, населяющих уретру

Иногда небольшое количество слизи обнаруживается в моче при неправильной подготовке к анализу, когда со слизистой наружных половых органов частички эпителии попадают в урину. Поэтому готовиться к сдаче анализа нужно тщательно: хорошо промыть наружные половые органы и пользоваться только стерильной емкостью, приобретенной в аптеке.

Если в моче обнаружен повышенный белок и бактерии, это свидетельствует о нарушениях фильтрующей деятельности почек. При нормальном функционировании почек белок не выводится из организма вместе с жидкостью. Инфицирование бактериями повреждает почечную ткань, из-за чего в ней образуются очаги, пропускающие крупные белковые молекулы. Причинами появления белка в моче может стать туберкулез, пиелонефрит, рак почки.

Если уровень бактерий в моче нормальный и отсутствуют другие тревожные симптомы, лечить бактериурию не надо – микрофлора слизистой постепенно сама вернется в норму. Но при сниженном иммунитете такое состояние может развиться в серьезные заболевания, поэтому пристального внимания заслуживают маленькие дети, беременные женщины и пожилые люди.

Бактерии в моче у беременных

Бактерии в моче при беременности могут появляться по разным причинам – само состояние женщины в этот период создает массу предпосылок для создания условий для развития бактерий.

Причины появления у беременной бактерий:

Застой уретры в почках – постоянно растущая матка давит на почки, что мешает им работать в полную силу.
Изменения гормонального фона, и на фоне него – снижение общего иммунитета.
Перестройка внутренних органов – мочеиспускательный канал у беременной расположен очень близко к прямой кишке, что создает благоприятные условия для проникновения бактерий.
Заболевания мочеполовой системы, сахарный диабет, патологические состояния в ротовой полости (кариес).
Ненадлежащее соблюдение правил личной гигиены.
Беспорядочная половая жизнь – частая смена половых партнеров создает большой риск развития бактериурии.

Обнаружение бактерий в моче у беременной – опасно, т.к. может спровоцировать такие заболевания, как пиелонефрит и бактериальный цистит, в результате чего повышается риск преждевременных родов.

Одна из причин появления бактерий в моче беременных — изменения гормонального фонаБактерии в моче у детей

Бактерии в моче у ребенка могут обнаруживаться при травмировании мочеполовых органов, вследствие несоблюдения гигиены интимной зоны, купания в грязных водоемах.

Бактерий у детей в моче могут означать появление следующих заболеваний:

Цистит и уретрит. При этих заболеваниях дети дополнительно испытывают следующие симптомы: повышение температуры (37-38 градусов), учащение мочеиспусканий (особенно в ночное время) либо его задержка, боли внизу живота, отдающие в промежность или поясницу, вялость и слабость (у грудничка).
Пиелонефрит. Сопровождается болями в животе и поясничном отделе, рвотой, слабостью, повышением температуры. У грудничков симптомами заболевания могут быть отказ от пищи и проявления общего беспокойства ( те же самые симптомы испытывает и новорожденный ребенок)..
Инфекционно – воспалительные патологии мочевыделительной системы, связанные с врожденными заболеваниями: врожденные пороки мочеточечников, почек, мочевого пузыря, яичек, сложные врожденные мошоночно-паховые грыжи.

Бактерии в моче детей появляются по разным причинам, к примеру, из-за несоблюдения гигиены интимной зоны

Развиваться подобные состояния могут вследствие снижения иммунитета из-за переохлаждения, проникновения инфекции в мочеполовые пути.

Лечение бактериурии направлено на нормализацию оттока мочи, излечение очага поражении, устранения причин, вызывающих повышение количества бактерий в моче.

Методика лечения зависит от причины, вызвавшей бактериурию, поэтому перед его началом проводится тщательное обследование для выявления характера бактерий, а также определяется стойкость бактерии к разным видам антибиотиков.

Важно! При обнаружении любого признака бактериурии (изменения в цвете и составе мочи, боли при мочеиспускании и др.) немедленно надо обратиться к врачу для обследования и назначения лечения.

Для избавления от бактерий врач обязательно назначит курс антибиотиков группы сульфаниламидных или нитрофуранов:

Бисептол;
Фуразолидон;
Сульфален;
Нитрофурантоин;
Норсульфазол.

В зависимости от причины, вызывавшей повышение количество бактерий, могут назначаться другие лекарственные препараты, направленные на лечение конкретного заболевания, лекарства для повышения иммунитета, витамины и т.д.

Бактерии в моче могут свидетельствовать о наличии серьезных патологий в организме. Поэтому при их обнаружении, следует повторно сдать анализ, и в случае подтверждения диагноза, тут же начинать лечение. Предупредить возникновение бактерий в моче помогут соблюдение интимной гигиены, повышение иммунитета, регулярные обследования в медицинских учреждениях.

источник