Белок и бактерии в моче при беременности что делать

Для беременных анализ мочи – один из основных диагностических методов. Он проводится практически перед каждым визитом к гинекологу. Это связано с тем, что изменения состава мочи свидетельствуют не только о нарушениях в мочевыделительной системе, но и о состоянии всего организма. Бактерии в моче при беременности могут быть как признаком серьезного заболевания, так и следствием неправильно проведенной процедуры сбора материала.

Поэтому при их обнаружении врач всегда проводит уточняющую беседу, назначает пересдачу анализа. Иногда необходимы и дополнительные диагностические процедуры.

Беременность сопровождается постоянными изменениями в организме женщины. Плод растет и это приводит не только к увеличению живота, но и к сдавливанию расположенных рядом органов. Зажатыми оказываются, в том числе, и почки.

При нормальной работе этих парных органов образующаяся моча постоянно фильтруется и выходит в мочевой пузырь. При пережимании почек она начинает застаиваться. В этих условиях быстро размножаются бактерии. Их распространение приводит к воспалению тканей органов, чаще всего, слизистых оболочек.

Анализ мочи позволяет выявить заболевание еще до того, как оно разовьется и проявит себя симптомами. Ранняя диагностика помогает избежать многих негативных последствий инфекционного заболевания, предупредить развитие гестоза. Подробнее о гестозе во время беременности→

Причины размножения бактерий в моче у беременных могут быть различными. Распространению микроорганизмов способствуют изменения, происходящие в теле женщины: матка растет, начинает давить на почки, в результате чего нарушается их работа. Задержка оттока мочи способствует размножению в ней бактерий.

Бактериурия бывает истинной и ложной. В первом случае микроорганизмы размножаются и живут в моче, во втором они поступают из других очагов инфекции по кровяному руслу. Это состояние может быть признаком половой инфекции, сахарного диабета, кариеса, хронического воспалительного процесса в организме (обычно в сочетании со сниженным иммунитетом).

Чаще всего бактерии в моче при беременности свидетельствуют о заболевании мочевыделительной системы. В зависимости от сопутствующих симптомов определяется:

цистит – воспаление внутреннего слоя мочевого пузыря с присоединением инфекционного компонента (чаще всего – кишечной палочки);
пиелонефрит – воспалительный процесс в почечных лоханках, вызванный кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибком или другими возбудителями;
уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала, часто протекающее с присоединением бактериальной инфекции: энтерококков, стрептококков, кишечной палочки, хламидий.

Бактерии в моче негативно сказываются как на течении беременности, так и на здоровье будущего ребенка. Чаще всего инфекция указывает на воспалительное заболевание в мочевыделительных органах. При лабораторном анализе обнаруживается стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие возбудители.

Половые органы и матка расположены близко к источнику инфекции, поэтому высок риск ее распространения по родовым путям. У женщины нарушается отток мочи, в результате чего может развиться цистит, пиелонефрит или уретрит. Отсутствие лечения приводит к тяжелым формам гестоза (позднего токсикоза) с риском выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, инфекция попадает в околоплодные воды, которые заглатывает ребенок. Бактериурия может вызвать нарушения внутриутробного развития: привести к патологиям нервной, иммунной и других систем, а в отдельных случаях – к гибели плода.

Чаще всего бактериурия сопровождается определенными симптомами, но в некоторых случаях развивается скрыто и обнаруживается только при лабораторном исследовании. В клинической картине могут присутствовать:

боль во время мочеиспускания;
боли различного характера внизу живота;
резкий неприятный запах мочи;
примеси крови и/или гноя в моче (мутная, с хлопьями, коричневатая);
повышение температуры (при инфицировании почек);
тошнота и рвота;
боль в области поясницы.

Эти симптомы могут проявляться в различных сочетаниях в зависимости от заболевания. Иногда они временно исчезают, создавая иллюзию выздоровления, но отсутствие лечения приводит только к большему распространению инфекции.

Исследование мочи на наличие бактерий проводится ежемесячно. Благодаря этому возникающие инфекционно-воспалительные заболевания выявляются на ранних стадиях и успешно лечатся. Бактериологические тесты (редукционный глюкозный, нитритный и прочие) помогают определить вид и количество микроорганизмов.

После анализа мочи назначаются дополнительные методы исследования, помогающие определить основное заболевание:

УЗИ почек и мочевыводящих путей;
допплерометрия сосудистой системы почек;
дополнительное исследование крови и мочи;
микроскопическое исследование мазка из уретры.

Кроме этих процедур, беременной могут быть выданы направления на консультации специалистов: уролога, нефролога, терапевта. Это способствует более быстрому и точному установлению диагноза, а также своевременному началу лечения.

То, какое будет назначено лечение при бактериурии, определяется установленным диагнозом. Но в любом случае оно комплексное и включает в себя:

коррекцию рациона с введением продуктов и напитков, снижающих pH мочи (овощей, круп, постного мяса);
обильное питье, необходимое для увеличения объема выводимой мочи и бактерий;
прием медикаментов.

Медикаментозное лечение необходимо как при явных симптомах бактериурии, так и при их отсутствии. В обязательном порядке назначаются антибиотики: Цефтазидим, Цефоперазон, Цефуроксим, Ампицилин, Азитромицин, Доксицилин и другие. Все препараты этой группы можно принимать только по назначению врача и строго в указанной им дозировке. Также могут быть рекомендованы растительные препараты комплексного действия: Фитолизин, Канефрон. Подробнее о применении Канефрона при беременности→

Длительность лечения составляет 1-3 недели. При необходимости прием медикаментов может продолжаться до конца беременности и в течение двух недель после родов.

Часто бактерии в моче обнаруживаются до наступления беременности. Заболевания протекают хронически и при благоприятных для них условиях, таких как естественное снижение иммунитета, гормональная перестройка, сдавливание почек маткой – обостряются. Прогноз лечения зависит от тяжести инфекции и срока беременности. Лечение бактериурии в первом триместре имеет положительный исход у 80% женщин, у 5% случаются выкидыши.

Для того чтобы избежать развития бактериурии при беременности, необходимо придерживаться нескольких правил:

Регулярно сдавать мочу для анализа. Не стоит пренебрегать этой диагностической процедурой, несмотря на ее частоту. Иногда бактерии в моче при беременности обнаруживаются из-за неправильного сбора материала. Чтобы этого не произошло нужно использовать стерильную тару, соблюдать все гигиенические требования. Для анализа необходима свежая (не более двух часов) утренняя порция мочи. Накануне стоит отказаться от соленой и острой пищи.
Тщательно соблюдать гигиену половых органов. Подмываться нужно утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Движения при подтирании должны идти спереди назад, в противном случае можно занести инфекцию из анального отверстия в уретру. Стоит отказаться от белья из синтетических материалов: они плохо пропускают воздух и создают влажную среду, идеальную для распространения бактерий.
Посещать плановые консультации врача и выполнять все его назначения. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и быстро устранить ее.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний в мочеполовой системе. При беременности это становится не только залогом здоровья матери, но и необходимым условием для правильного развития ребенка.

Бактерии в моче при беременности чаще всего являются признаком инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Такое состояние требует своевременной диагностики и лечения, поскольку представляет угрозу для здоровья матери и ребенка, а также осложняет процесс вынашивания.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Если в результате исследований были обнаружены бактерии в моче при беременности, то лечащему врачу это скажет об инфицировании мочевыводящей системы. Наличие микроорганизмов иначе называют бактериурией беременных, она представляет угрозу для здоровья женщины и особенно ребенка.

Моча здорового человека должна быть стерильной, малое количество микроорганизмов допускается, но только с поправкой на то, что они попали в урину во время ее прохождения по мочеиспускательному каналу. Однозначного объяснения, почему бактерии при беременности обнаруживаются в моче, нет.

Их присутствие иногда значит то, что в почках протекает воспалительный процесс. На них может давить постоянно увеличивающаяся в размерах матка, а это приводит к сбоям в работе и нарушениям функций.
Гормональные изменения способны стать причиной заболеваний мочевыделительной системы, равно как и ее особенности (например, близкое расположение мочеточника и прямой кишки, короткий мочеиспускательный канал).
Бактерии в моче при беременности нередко обнаруживаются у тех женщин, у кого было много половых партнеров, или ими в должной мере не соблюдались гигиенические требования.
Для некоторых заболеваний, передающихся половым путем, бактериурия является постоянным спутником.
Иммунная система, если она ослаблена, не способна бороться с инфекциями. Поэтому наличие в моче бактерий иногда означает, что в ее работе произошел сбой.

Сахарный диабет и некоторые хронические заболевания мочевыводящей системы – еще одни причины появления бактерий в анализе. Поэтому врачу крайне важно собрать полный и подробный анамнез будущей роженицы.

Бактериурию принято подразделять на истинную и ложную. В первом случае микроорганизмы изначально живут в моче, развиваются там и размножаются. При ложном заболевании бактерии имеют другой очаг формирования и заносятся через кровь. Когда их количество становится повышенным, то возникают соответствующие клинические проявления заболевания. Но есть небольшой процент случаев, когда дополнительных симптомов не возникает. Они наиболее опасны для ребенка и его мамы, ведь не выявленные вовремя проблемы со здоровьем часто приводят к печальному исходу беременности.

Наиболее вероятно, что в моче обнаружится кишечная палочка (e. coli). Колибактерии находят в 80% случаев. Среди других встречающихся видов микроорганизмов можно назвать энтеробактер, клебсиеллу, стрептококки и стафилококки. Колибактерии всегда присутствуют в нижнем отделе кишечника, а в момент дефекации вполне могут попасть в уретру через половые органы. В процессе размножения они могут достичь мочевого пузыря, и результатом станет цистит. Коли в почках вызовут пиелонефрит, а в мочеточнике – уретрит.

Бактерии в моче при беременности могут свидетельствовать о рецидиве хронического заболевания у матери. Те, у кого в анамнезе имеются записи о пиелонефрите, цистите или уретрите, находятся в зоне риска.

Когда стенки мочевого пузыря воспаляются, то цистит не обязательно имеет инфекционную природу возникновения. Ослабленный иммунитет, переохлаждение и дисбактериоз могут сыграть свою роль в деле появления в моче бактерий. Нарушенная микрофлора влагалища, как и химические препараты, тоже становится причиной цистита. Воспаление стенок мочевого пузыря врач заподозрит у беременной в первую очередь, если это заболевание проявлялось раньше. Помимо бактерий, в моче могут быть обнаружены лейкоциты, подтверждающие версию цистита.

Поэтому женщину еще до того, как будет проведен анализ, должны насторожить знакомые симптомы: болезненное мочеиспускание, частые позывы сходить помочиться, кровь в моче, повышение температуры тела, тянущие боли в нижней части живота. Для ребенка болезнь опасна тем, что возрастает риск преждевременных и осложненных родов, дефицит веса. Цистит может прогрессировать и перерасти в более серьезное заболевание – пиелонефрит.

Почечные лоханки могут воспаляться, если они атакованы кишечной или синегнойной палочкой, стрептококком или стафилококком, грибком Candida. Пиелонефрит могут подтвердить найденные в анализе мочи лейкоциты. Но опираться только на их наличие не совсем информативно. Они также бывают при воспалительных процессах во влагалище, вульве и мочеточниках. Поэтому, когда гинекологические причины наличия лейкоцитов в моче при беременности не подтвердятся, женщине рекомендуется пройти подробное обследование у нефролога.
Пиелонефрит становится причиной целого ряда осложнений при беременности: невынашивание, гипоксия или гипотрофия плода, внутриутробное инфицирование. Поэтому присутствующие в моче лейкоциты должны насторожить врачей.
При уретрите поражаются стенки мочеиспускательного канала. В него может попасть кишечная палочка, энтерококки, стрептококки и другие вредоносные микроорганизмы. Хламидии тоже нередко являются возбудителями заболевания, а последствием становится поражение околоплодных вод и плода. Лейкоциты при уретрите тоже будут выше нормы. Но средний показатель, превышенный больше чем в пять раз, будет скорее свидетельствовать о цистите.

Иногда бактерии в моче выявляются на поздних сроках беременности (третий семестр). Положительный анализ на микрофлору на 38 неделе может быть получен из-за застоя урины. Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря – нередкое явление среди будущих мам. Матка увеличивается, давит на мочеточники и перекрывает их. Происходит это, как правило, на больших сроках.

Лейкоциты и бактерии в моче далеко не единственная причина для тревоги за здоровье роженицы и ребенка. Стоит бить тревогу тем женщинам, у кого во время беременности в анализе обнаружился белок. Протеинурия, а именно так называют большое количество этого элемента в моче (больше чем 300 мг в сутки), грозит нарушениями функций плаценты. Это чревато задержкой внутриутробного развития, родами раньше установленного срока, может привести к смерти ребенка. Белок, содержащийся в моче, – это еще один сигнал о проблемах у беременной с почками и мочеполовой системой.

Помимо бактерий, белка и лейкоцитов, урину при беременности проверяют на содержание слизи. Ее незначительное присутствие допускается, но превышение нормы – это показатель инфекции в мочевыводящих путях. Поэтому слизь говорит о патологии у роженицы.

Она не что иное, как эпителиальный слой, присущий органам мочевой системы. Когда начинается воспалительный процесс, эпителий отмирает и в виде слизи выводится наружу. Причиной ее интенсивного выделения может стать застой мочи. В этом случае слизь – результат слишком активной работы клеток, которые ее продуцируют. Устранение первопричины приведет к исчезновению последствий.

Иногда за слизь в анализах следует винить саму женщину, сделавшую некачественный забор мочи. Гигиенические процедуры перед его проведением являются обязательным требованием, которое не всегда соблюдается. Если у женщины нет возможности вымыть наружные половые органы, то рекомендуется ввести во влагалище ватный тампон, чтобы слизь не попала в образец урины для исследования.

Выделения нельзя заметить невооруженным глазом, их определит только лабораторный анализ. Слизь в моче человека без патологий не определяется, а у заболевшего она не вызывает возникновения дополнительных симптомов.

Слизь, бактерии, белок и лейкоциты в моче – повод для беспокойства, но не для паники. Результаты исследования могут быть непоказательными, если нарушались правила сбора мочи. Так или иначе, врач назначит повторный анализ, проведет дополнительные обследования, назначит сдать кровь.

Обычно в моче находят бактерии одного вида. Смешанная культура микроорганизмов – повод для повторения исследования.

Если в анализе беременной женщины находят лейкоциты, то ее обязательно помещают в стационар под наблюдение сразу двух специалистов: гинеколога и нефролога. Чего точно не нужно делать при плохих результатах исследования – это паниковать и заниматься самолечением. Препараты, назначаемые врачами и принимаемые под их контролем, гарантируют минимальный вред для ребенка и повышают возможность благоприятного исхода беременности.

Образование высшее филологическое. В копирайтинге с 2012 г., также занимаюсь редактированием/размещением статей. Увлечения — психология и кулинария.

источник

За весь период беременности женщине доведется сдать немало анализов. И каждый раз она с определенной долей волнения будет ожидать результатов. А если вы не из числа мнительных дам, то волнение может возникнуть уже потом, когда анализ мочи покажет наличие в ней бактерий. Насколько это плохо, что значит и чего ожидать? Конечно, на все эти вопросы вам ответит ведущий вас гинеколог. Но раз вы копнули глубже – получайте.

Наличие в моче бактерий называется бактериурией. Для обозначения сего явления в период вынашивания ребенка даже есть специальный термин – «бактериурия беременных».

В норме мочевыводящая система человека должна быть чистой – без каких-либо посторонних микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, это значит, что система инфицирована. На перспективу бактерии в моче означают развитие воспалительных процессов в почках. В первую очередь – пиелонефрита и цистита. риск развития которых в период беременности существенно повышается.

Ни для беременной, ни для плода пользы с этого нет никакой, а вреда немало. Особенно для развивающегося малыша. Угроза возрастает в случае так называемой бессимптомной бактериурии, когда инфицирование проходит незаметно без особых симптомов, а потому часто не может быть выявлено заранее.

И пиелонефрит, и бактериурия как его признак являются частой причиной спонтанных самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При этом чаще всего в моче обнаруживается кишечная палочка (в 80% случаев), хотя встречаются и другие бактерии: клебсиелла, энтеробактер, протей, фекальный энтерококк, стафилококки и стрептококки.

Причин развития бактериурии во время беременности может быть множество. В этот период в организме женщине создается множество благоприятных условий для застоя мочи и развития в ней бактерий. Не забывайте и о постоянно растущей матке, которая оказывает давление на почки и в определенной степени препятствует их нормальной работе. Этому могут способствовать также гормональные изменения, физиологические особенности будущей мамы (в частности близость мочеиспускательного канала к прямой кишке, короткая уретра).

Женщины, ведущие неупорядоченную половую жизнь с частой сменой партнеров, ненадлежащим образом соблюдающие личную гигиену, перенесшие половые заболевания и имеющие хронические болезни, сахарный диабет или патологию мочевыделительной системы, в высшей степени подвержены риску образования бактерий в моче при беременности. Впрочем, даже кариес и падение иммунитета могут стать причиной появления бактерий в моче беременной женщины.

Бактериурия во время беременности – явление нередкое, причем часто она возникает у женщины еще до беременности. Тем не менее, такой диагноз будущим мамам ставят в 5 раз чаще, чем небеременным женщинам. Но распространенность заболевания вовсе не значит его безвредности. Если бактериурия подтверждена (для чего проводят повторный анализ мочи), то ее следует лечить, потому что следующим этапом ее развития, как мы уже говорили, являются инфекции мочевыводящих путей и возрастание связанных с вынашиванием ребенка и родами рисков.

Ввиду высокой вероятности развития бактериурии при беременности рекомендуется при постановке женщины на учет проходить скрининговое обследование с обязательным исследованием мочи на наличие бактерий.

Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

Беременность – это особый период в жизни женщины, который вместе с неоспоримыми плюсами имеет и ряд «побочных эффектов». В первую очередь это токсикоз, возникающий на фоне перестройки организма, «неудобный» живот и постоянное посещение врачей с целью бесконечных обследований. А что делать? Любая женщина мечтает выносить и родить крепкого, здорового малыша! Поэтому очень важно тщательно следить за течением беременности.

Для этих целей разработан целый комплекс исследований и процедур. Немалую роль среди них играет простейшее, но не менее важное и информативное исследование – анализ мочи, позволяющий достаточно эффективно оценивать состояние будущей матери. В моче, как правило, отражаются многие проблемы со здоровьем, выявив которые, можно вовремя обнаружить, остановить и купировать болезнь, не причинив вреда плоду.

Общий (клинический) анализ мочи – основной вид исследования, который имеет первостепенное значение. Сдают его для определения физических и химических свойств жидкости – прозрачности, цвета, запаха, плотности, объема и т.д. Не меньшую значимость имеет оценка таких показателей как белок, сахар, ацетон, соли, желчные пигменты, бактерии и грибки, а также определенных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, эпителия) и их частиц.

Общеклинический анализ мочи сдают все беременные без исключения. В случае необходимости для более глубокого исследования назначают:

1. Анализ мочи по Нечипоренко – предназначен для изучения форменных элементов на 1мл мочи и уточнения уровня лейкоцитов, а также эритроцитов. Исследованию подвергается средняя струя мочи.

2. Анализ мочи по Зимницкому – позволяет определить работу почек по концентрированию и способность органов выделять конкретные соли. Моча по Зимницкому сдается в течение суток, каждые три часа, включая ночное время.

Как правило, показатели в любых анализах мочи у беременных и обычного человека практически не отличаются. Незначительное повышение уровня лейкоцитов приравнивается к норме (если нет отклонений в других цифрах), о гестозе и серьезном нарушении деятельности почек свидетельствует наличие белка, о сахарном диабете – содержание сахара, а о воспалении в области мочевыводящих путей сигнализирует существенное повышение лейкоцитов в моче. Впрочем, давайте рассмотрим все аспекты более подробно.

В норме уровень лейкоцитов в моче у беременных колеблется:

— общий анализ — в пределах 6-8 в поле зрения;
— по Нечипоренко – не более 2,000 на 1 мл

Превышение перечисленной нормы свидетельствует о воспалительном очаге в мочевыделительной системе (мочевой пузырь, почки, выводящие пути). Поскольку лейкоциты выполняют важную функцию по уничтожению чужеродных агентов, то естественно, что в болезненном участке их будет много. Небольшое превышение нормы – до 10-20 в поле зрения, скорее всего, является следствием вялотекущего воспаления или недостаточно тщательной обработки (мытья) наружных половых органов перед сдачей анализов.

Лейкоцитурия с превышением лейкоцитов на 40 и более во время беременности – симптом заболевания почек, которые нуждаются в немедленном лечении во избежание развития серьезных осложнений у матери и ребенка.

В норме у здоровой женщины не должно быть белка в моче. Хотя современная чувствительная аппаратура может зафиксировать его мизерное количество (до 0,1 г/л), но существенной роли это не играет. Если белок все же присутствует, и в больших титрах, значит у беременной развилось одно из грозных состояний: пиелонефрит, протеинурия или гестоз (поздний токсикоз).

Обычно при пиелонефрите повышение белка сопровождается болью в пояснице, превышением числа лейкоцитов и бактерий в моче. Лечение – обязательно! Чем быстрее оно начато – тем меньше вероятность развития осложнений в отношении дальнейшего течения беременности. Иногда белок в моче у будущих мам может быть следствием интенсивной физической нагрузки, переживаний и стрессов.

Присутствие бактерий – свидетельство цистита или почечных заболеваний. Если при этом женщину ничего не беспокоит, то речь идет о так называемой бессимптомной бактериурии, которая, несмотря на отсутствие жалоб, является весьма опасным признаком. Появление бактерий совместно с повышением лейкоцитов свидетельствует о заболевании инфекционной природы. Чтобы лечение дало ожидаемый эффект, обязательно проводится посев мочи на флору, позволяющий определить тип бактерий и подобрать оптимальную тактику антибактериального лечения.

Эритроцитов в моче беременной женщины быть не должно! Даже при наличии 1-2 экземпляров врач направит вас на повторную сдачу анализа или более детальное обследование. Эти тельца могут стать спутником как заболеваний мочевыделительной сферы, так и гинекологических проблем. Причины появления эритроцитов в моче самые разные, поэтому оценивать влияние подобного явления на плод можно только после постановки диагноза.

Появление небольшого количества сахара в моче может наблюдаться в период второй половины беременности, поскольку организм мамы сознательно повышает уровень глюкозы в крови, чтобы обеспечить малышу максимальное питание. Часть глюкозы после фильтрации крови в почках остается в моче. В норме эти цифры настолько малы, что не вызывают каких-либо подозрений. Однако если уровень сахара в моче остается стабильно высоким – то речь, скорее всего, идет о преддиабете или сахарном диабете. Для подтверждения (опровержения) диагноза необходимо сдать кровь на сахар и пройти тест на толерантность к глюкозе.

Кислотность (рH) мочи зависит от пищевых пристрастий. Так, любовь к мясной пище выдает кислую реакцию мочи, а любовь к овощам и молочной продукции – щелочную реакцию. Снижение кислотности у беременных также может свидетельствовать о токсикозе или пищевом отравлении, которые сопровождаются плохим самочувствием и потерей жидкости (рвота, понос). Кроме того, недостаток калия и магния в организме очень часто выливается в пониженную кислотность мочи.

Цвет и прозрачность мочи – это те показатели, по которым женщина в состоянии сделать самостоятельную оценку своего состояния. Цвет биологической жидкости, например, должен быть желтым с различными вариациями оттенков: от светлого до темного (но не коричневого). Интенсивность окраски меняется в зависимости от таких факторов как красящие продукты питания (свекла, ежевика, красные ягоды), синтетические препараты, а также витаминные комплексы и контрастные средства.

Что касается прозрачности, то здесь вариант только один – моча в идеале всегда прозрачная! Малейшее помутнение указывает на отклонение от нормы и может свидетельствовать о наличии мочекаменной болезни, солей, бактерий, лейкоцитов, других форменных элементов и даже гноя. Поэтому помутнение мочи должно настораживать и стать поводом для обращения к специалисту, особенно в столь важный и ответственный период – беременность.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: [email protected]
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы

Бактерии в моче при беременности свидетельствуют о появлении воспалительного процесса в мочеполовой системе. Такие патологии необходимо вовремя определять и стараться устранить на ранних сроках беременности. Для этого нужно регулярно консультироваться у акушера-гинеколога со сдачей анализов, которые определяют белок, лейкоциты в моче, уровень гемоглобина в крови. Своевременное выявление и лечение бактериурии, протеинурии (белок в моче) дает возможность предотвратить риск преждевременных родов или выкидыша, повреждений плаценты и отклонений в развитии малыша.

Беременность — сложнейшие биохимические процессы, которые происходят в организме будущей мамы. Все ее органы и системы должны работать с двойной нагрузкой, чтобы обеспечить нормальное развитие малыша. Ранее не выявленные заболевания могут проявиться в этот период. Особое место занимают заболевания почек и мочевыводящих путей. К ним особое внимание у гинекологов весь период беременности.

Во время беременности частыми являются застойные явления в области мочевого пузыря, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Матка беременной женщины увеличивается в размерах и оказывает давление на органы малого таза, почки и мочевой пузырь. Привычная их работа ускоряется, усиливается давление и нагрузка. В сдавленных мочеточниках могут накопляться вредоносные бактерии, лейкоциты, которые до беременности свободно выходили из организма.

Одной из причин появления бактерии в моче при беременности является гормональный дисбаланс, который негативно влияет на работу почек.

Широко распространенная причина — несоблюдение правил гигиены во время беременности. Микроорганизмы, которые накапливаются на наружных половых органах, свободно попадают в уретру.

Подмывание с использованием антибактериального мыла может уберечь от риска появления бактерии в моче при беременности. К причинам можно отнести и беспорядочные половые связи. Они провоцируют не только развитие патологий почек и мочевыводящих путей, но и венерические заболевания, которые несут угрозу для жизни малыша.

В организме будущей мамы во время беременности могут находиться и очаги бактерий, которые живут в других органах. В медицине их называют«спящими». К ним относят:

инфекции ротовой полости (кариес);
фурункулезы;
хронические тонзиллиты.

В осенне-весенний период. когда обостряются вирусные инфекции, а организм беременной женщины не может им противостоять, бактерии, которые «спали», начинают активно размножаться. Через некоторое время они попадают и в мочевыводящие пути, провоцируя воспаления.

Симптомы появления инфекций в мочевыводящих путях беременных сходны с заболеваниями, которые они вызывают. В большинстве случаев бактериурию диагностируют при пиелонефритах, уретритах и циститах. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, при этом выделяется лишь несколько капель мочи.

Болезненное чувство жжения, которое сопровождается ноющими болями внизу живота. Моча имеет мутный оттенок, появляются примеси гноя и капельки крови. В тяжелых случаях повышается температура, чувствуется ломота в спине.

Некоторые беременные испытывают приступы тошноты и рвоты. Общее состояние ухудшается, возникает слабость, понижение артериального давления. Только по анализам мочи (наличие лейкоцитов) можно понять причины патологии почек. Тогда для каждого вида заболевания (пиелонефрита, уретрита или цистита) назначают соответствующее лечение.

Лечить инфицирование почек (наличие в моче бактерий), повышенный белок у беременных необходимо щадящими, но максимально эффективными методами.

Чтобы снять боль и чувство жжения, которое возникает при мочеиспускании, нужно употреблять мочегонные антисептические напитки, морсы из клюквы или шиповника.

Затем в бой с инфекцией вступают антибиотики. Акушеры-гинекологи рекомендуют препараты из группы Цефаллоспорины. Принимают их по схеме в течение 3-5 дней. Если воспалительные процессы в почках возникли в первом триместре беременности, проводят лечение полусинтетическими препаратами, к которым относят Амоксициллин и Ампициллин.

К данным методикам добавляют лечение травами и гомеопатические средства: препараты Канефрона и Цистона.

Каждая женщина, которая ждет ребенка, должна с особой заботой относиться к своему здоровью в этот ответственный период.

Нарушения в работе почек могут стать предпосылкой развития патологий у плода.

источник

Изменения в моче при беременности: норма и расшифровка результатов. Чем грозит плохой анализ у беременной и что делать?

Как только наступает беременность, происходит изменение не только в органах репродуктивной системы.

Растет малыш, формируется плацента и меняется весь организм будущей мамы, для того чтобы обеспечить нормальное развитие ребенка.

Что происходит с почками
Физиологические изменения в почках
Как правильно сдавать анализ мочи при беременности
Что показывает исследование: расшифровка
Проба Зимницкого
Повышенный белок: чем опасен и что означает
Суточный анализ мочи на белок: что показывает, как собирать
Глюкоза в моче: причины
Кетоновые тела (ацетон)
Эпителий
Цилиндры и слизь
Повышены лейкоциты: что делать и как лечить
Эритроциты
Бактерии и бактериурия
Соли
Профилактика мочевой инфекции
Выводы

Даже во время УЗИ видно, как с наступлением беременности меняются органы мочевыделительной системы:

почки увеличиваются на 1,5-2 см;
расширяются мочеточники, формируется физиологический гидронефроз (чаще после 20 недели беременности);

Происходит трансформация под влиянием прогестерона, он расслабляет гладкомышечные клетки в организме. Гладкая мускулатура присутствует во внутренних органах и сосудах. Под его влиянием расслабляются лоханки и мочеточники.

При прогрессировании гестации растет матка, которая затрудняет отток мочи. В зависимости от расположения малыша в матке (справа или слева) гидронефротическая трансформация выражена больше со стороны расположения плода.

На начальных сроках гестации изменяется и функциональные особенности работы почек. Самое важное – увеличение скорости кровотока через почки и увеличение скорости клубочковой фильтрации. Почки работают максимально, чтобы продукты распада, образующиеся в организме не только матери, но и плода, своевременно выводились.

Бывает, что первым случайным признаком беременности, который заставляет женщину задуматься о свершившемся зачатии, это то что мочеиспускание становится частым и появляется дискомфорт внизу живота по типу цистита. Женщина обращается к терапевту, сдает анализы, в которых показатели в пределах нормы. На ранних сроках беременности цистит может быть не подтвержден врачом, а вместо этого диагностирована беременность.

Частое мочеиспускание характерно для беременности, начиная с 1 триместра. Просто не у всех оно ярко манифестирует на этом сроке. А вот в 3 триместре частое мочеиспускание становится более выраженным.

Для анализа необходима утренняя моча, которая собирается сразу после пробуждения ото сна.

Сдавать анализ мочи во время беременности сложнее из-за обильных влагалищных выделений. Большой объем отделяемого из влагалища призван защищать плод от восходящей инфекции. Увеличение выделений особенно заметно в третьем триместре. Поэтому, кроме гигиенических процедур перед сбором мочи для исследования, беременным необходимо поставить во влагалище ватный тампон.

Если так случилось, что вата выпала и попала в стаканчик для мочи – анализ необходимо переделать на следующий день.

Для исключения гипердиагностики во время беременности разрешается первую порцию не собирать в посуду для анализа (во время гестации ею можно пренебречь). С этой порцией смывается эпителий и возможные бактерии из мочеиспускательного канала (которые могут дать положительную реакцию на белок). Если есть признаки уретрита или цистита, тогда строго сдаются все 3 порции полностью, от начала и до конца.

В норме цвет – соломенно-желтый, но употребляемые продукты способны цвет изменить, например, свекла. То есть изменение цвета мочи – это не обязательно плохо, необходимо брать во внимание и оценивать биохимические и другие показатели.

Прозрачность – должна быть полной.

Относительная плотность показывает, насколько много растворенных веществ находится в моче беременной. Это показатель работы концентрационной функции почек. В норме удельный вес мочи 1010-1025.

Низкая плотность (менее 1010) может быть связана с тем, что женщина пьет больше воды. Еще одна причина – объем выделяемой мочи существенно увеличился. Это бывает при гестационном диабете. Во время беременности гормональные изменения затрагивают обмен антидиуретического гормона, и может быть, что за сутки выделяется 3-4 литра мочи. Специально с этим что-то делать не нужно – это в рамках физиологически протекающей гестации.

При снижении относительной плотности во время беременности может быть рекомендован анализ мочи по Зимницкому.

Проба Зимницкого – это анализ мочи, собранной в течение суток каждые 3 часа. За 24 часа получится 8 порций, из каждой пробы отбирается 100-150 мл и сдается в лабораторию. Цель исследования – оценить, как ведут себя почки на протяжении суток: выявленная при общем анализе мочи низкая плотность – случайный результат или все же концентрационная функция почек у беременной страдает. Это важно, если есть исходное заболевание почек, развившееся еще до зачатия.

Уровень белка в моче – это показатель, который нужно держать под контролем в течение всей беременности, особенно важно следить за ним в 3 триместре. Поэтому перед каждой консультацией у акушера-гинеколога необходимо сдать анализ мочи на белок.

Высокий белок в моче во время беременности, особенно на поздних сроках – симптом осложненного течения гестации – преэклампсии. Это грозное осложнение. Устаревшие синонимы преэклампсии: гестоз и поздний токсикоз. Именно этого осложнения беременности необходимо бояться. Настороженность к нему есть у каждого акушера-гинеколога. Лечения от этого состояния нет. Единственный выход – родоразрешение. Потому необходимо вовремя заметить начало развития процесса и по возможности сгладить остроту.

В норме белок в моче – это его отсутствие или следы (до 0,3 грамм).

Появление следов белка в моче может быть связано с ложноположительной реакцией на белок.

Причины появления белка или его следов в моче при беременности:

были нарушения во время сбора пробы для анализа (попадание влагалищных выделений, отсутствие предварительной гигиенической обработки);
в моче повышены лейкоциты, эритроциты, есть слизь или бактерии;
у беременной присутствует активное белковое питание – физиологическая протеинурия.

Для того чтобы дифференцировать ложноположительную реакцию на белок и истинную протеинурию, происходящую из почек, врач назначает анализ мочи на суточный белок и микроальбуминурию (это анализ определяет белок с низкой молекулярной массой).

Для сдачи анализа мочи на суточный белок необходимо собрать всю мочу в течение 24 часов. Например, вы проснулись в 8 утра, помочились на унитаз, дальше всю мочу днем и ночью собираете в 3 литровую банку. В 8 утра следующего дня последний раз мочитесь, переливаете в бутыль и перемешиваете. Отливаете из емкости 150 мл и относите в лабораторию.

Главная причина появления сахара в моче (а правильнее – глюкозы) – это гестационный сахарный диабет. При гестационном диабете уровень глюкозы крови выше нормы и несет опасность для малыша.

В норме для небеременных верхний порог – 9 ммоль/л. У беременных глюкоза в моче появляется достаточно часто. Это связано с активной фильтрационной функцией почек. И глюкоза, также как и микроальбумин может «проскакивать» через стенки сосудистых клубочков почек и попадает в мочу. То есть, почечный порог для беременных снижается.

Если в моче повышен сахар – глюкозурия, то необходимо исключить нарушение углеводного обмена: убедиться, что нет гестационного сахарного диабета. Если нарушение не подтверждается, то это говорит о том, что происходит снижение почечного порога для сахара – для плода и мамы опасности нет.

Организм беременной с началом гестации перестраивает свою работу таким образом, чтобы плод не голодал при любых обстоятельствах. Если мама в течение суток не будет кушать (чего быть не должно), то ребенку все равно будут поступать питательные вещества в полном объеме.

Для плода основной поставщик энергии – глюкоза. При ее недостатке организм перестраивается на расщепление жиров, в результате которого образуется глюкоза, необходимая для малыша, и кетоновые тела.

Кетоновые тела у беременных (ацетон) появляются в моче по утрам. Это может быть симптомом диабета беременных. Эта ситуация корректируется дополнительным приемом пищи на ночь или ночью, когда просыпается помочиться. Беременная женщина должна съедать небольшой бутерброд или выпивать стакан кефира.

Кетоновые тела при беременности – это не говорит о том, что появился диабет, поздний токсикоз. Это означает, что ночью ребенку не хватило глюкозы и организм мамы начал расщеплять жиры.

На бланке для ОАМ есть три графы с разными видами эпителия:

плоский эпителий (происходит из уретры);
переходный (происходит из мочевого пузыря);
почечный (из почек).

Слущивание эпителия из уретры при беременности – это неопасно. Это еще один из защитных механизмов по обеспечению безопасности малыша. При акте мочеиспускания с первой порцией мочи смывается плоский эпителий. Именно им пренебрегают при сборе мочи на общий анализ, тем самым исключают возможность ложноположительной протеинурии.

Единичные цилиндры в моче беременной допустимы. Их большое количество может говорить о гломерулонефрите, что у беременных встречается редко.

Слизь может быть, если был неправильно собран анализ. Наличие слизи также как и любых других форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов) может дать положительную (ложную) реакцию на белок. Поэтому, при интерпретации полученных показателей анализа мочи с повышенным белком, необходимо оценивать в комплексе.

Лейкоцитурия у беременной может быть разного происхождения. Серьезным осложнением во время гестации является мочевая инфекция (пиелонефрит). Именно о ней свидетельствуют лейкоциты в моче при беременности.

При беременности пиелонефрит бывает:

гестационным (впервые в жизни выявленное заболевание почек во время беременности);
хроническим.

Само зачатие ребенка провоцирует развитие мочевой инфекции:

прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру мочевыводящих путей;
матка передавливает мочеточники;
меняется pH в моче;
в моче появляется глюкоза – питательный элемент для развития болезнетворных микроорганизмов.

Все эти факторы способствуют развитию микроорганизмов в мочевыводящем тракте. Иммунная система начинает бороться с бактериями с помощью лейкоцитов. Это форменные элементы крови, которые уничтожают патогенную флору.

Лейкоциты в моче могут быть связаны с тем, что в пробу для анализа попали выделения из влагалища. Чтобы уточнить, действительно ли лейкоциты сигнализируют о мочевой инфекции, выполняется анализ мочи по Нечипоренко. Это исследование показывает количество эритроцитов, лейкоцитов в 1 мл мочи, исходя из его результатов, можно подтвердить или опровергнуть наличие мочевой инфекции.

Нормальные количественные показатели для анализа мочи по Нечипоренко отличаются в зависимости от лаборатории.

При интерпретации результатов необходимо опираться на нормы, которые дает лаборатория. Обратите внимание, что для этого исследования необходимо собрать среднюю порцию.

Самая частая причина появления эритроцитов в моче у беременных – это мочекаменная болезнь. Небольшие конкременты или песок при прохождении по мочеточникам царапают слизистую, в результате эритроциты попадают в мочу.

Другие причины эритроцитурии:

заболевания почек (гломерулонефрит, системная красная волчанка и другие);
повреждение слизистой катетером;
эссенциальная гематурия беременных.

В некоторых случаях, для исключения попадания белка в мочу с выделениями, назначают забор мочи из мочевого пузыря путем катетеризации. После этого может появляться небольшое количество эритроцитов.

У некоторых женщин только на время беременности возникает эссенциальная гематурия. При этом количество эритроцитов большое, способное даже окрашивать мочу в розоватый оттенок. Связано состояние с активным кровоснабжением почек и фильтрацией. Венозное полнокровие в малом тазу приводит к повышению перфузионного давления в микрососудах почек, которое влечет повреждение сосудов и «проскакивание» эритроцитов через сосудистую стенку. После родов состояние нормализуется.

У эссенциальной гематурии прослеживается наследственность (т.е встречается у мамы, у сестры беременной женщины).

Бактериурия – это присутствие бактерий в моче. Если исследование мочи проводится анализатором – аппаратом, а не вручную, то в результате может быть указано – нитриты. Если выявлены бактерии в моче при беременности, рекомендовано сдать анализ мочи на посев с определением чувствительности к препаратам группы антибиотиков.

Для анализа на стерильность необходимо собрать мочу в стерильную, специально предназначенную посуду. Любая другая – не подходит.

10⁵ КОЕ – это значимая бактериурия. Все что до этих цифр допустимая норма. При выявлении большого количества бактерий анализ повторяется дважды с интервалом в 1 неделю (минимальный интервал, когда нужно получить результаты как можно скорее, — не менее суток). При повторении результата и подтверждении наличия бактерий в моче ставится диагноз «Бессимптомная бактериурия», который требует лечения антибиотиками.

Примерно в 20% случаев персистенция бактерий в моче при беременности приводит к развитию гестационного пиелонефрита. Бессимптомную бактериурию лечат только у беременных.

Препараты, разрешенные при бессимптомной бактериурии у беременных:

Монурал – принимается однократно. Его действие местное. Сначала он всасывается в общий кровоток, потом выводится почками и попадает в мочевой пузырь. Для его эффективности важно, чтобы он как можно дольше оставался в мочевыводящих путях. Поэтому его принимают на ночь. Но может быть ситуация, когда беременная мочилась ночью несколько раз. В таком случае эффект от препарата будет слабо выраженным.
Защищенные пенициллины: Агументин, Амоксиклав.

Выбирают препараты, руководствуясь результатами посева на чувствительность к антибиотикам.

Препараты нитрофуранового ряда, например, Нитроксолин, не стоит принимать на поздних сроках и в 3 триместре беременности. Запрещены к применению все препараты группы фторхинолонов.

Из солей при беременности чаще обнаруживают оксалаты. Реже фолаты и фосфаты.

Кальций связывается с оксалатами и выпадает в осадок в виде солей в моче. У небеременных при обнаружении оксалатов, ограничивают употребление кальция. Но во время беременности продукты, содержащие кальций не ограничивают, так как он необходим для развития плода. Также диета с высоким содержанием кальция дает положительный эффект, если назначается с целью профилактики преэклампсии.

Что можно сделать, если в моче соли:

ограничить количество потребляемой поваренной соли, полное исключение не требуется;
избегать употребления минеральных вод, если они не предназначены для лечения заболеваний почек;
не злоупотреблять витамином C;
соблюдать полноценное питание и питьевой режим.

Нормальная работа почек – это залог физиологического протекания беременности. Профилактика мочевой инфекции проводится в случае, если у женщины в анамнезе был хотя бы 1 эпизод пиелонефрита (даже если встречался только в детстве).

Что делать беременной, если почки были скомпрометированы? Необходимо выполнять простые требования:

Адекватный питьевой режим. Заставить себя пить бывает сложно. Существует такой прием: перед каждым походом в туалет женщина выпивает 0,5-1 стакана воды. Учитывая, что позывы к мочеиспусканию бывают часто, при выполнении этого правила питьевой режим будет хорошим. Это очень важно, если у беременной бактерии в моче или появились соли.
Позиционная терапия. Коленно-локтевая поза, позы «кошки», «собачки» позволяет матке отклониться от привычной оси и меньше сдавливать мочевыводящие пути. Почкам будет проще фильтровать мочу и отводить ее через мочеточники.
Если есть пиелоэктазия (расширение почечных лоханок) либо гидронефротическая трансформация почек с одной стороны, спать нужно на противоположном боку. Важно спать удобно, в комфортной позе.
Можно принимать растительные уросептики: минеральные воды, морсы из клюквы и брусники.

Для предупреждения обострений инфекции врач может назначить лекарственные уросептики – Канефрон и другие. Но нужно помнить, что без питьевого режима и позиционной терапии – эффекта от препаратов не будет.

Получив на руки результаты анализа мочи, не нужно самостоятельно оценивать их, а после этого впадать в панику. Оставьте эту работу профессионалу, который сделает это комплексно и со знанием дела. Помните, что почки сейчас работают за двоих, изменения в моче при беременности имеют место быть. А вот насколько критичны эти несоответствия с нормой, предоставьте решать врачу.

источник

Количество анализов, которое приходится делать женщине, вынашивающей ребенка, не поддается подсчету. Период ожидания результата каждого из них представляет собой массу волнительных часов, даже если это простая сдача крови или мочи. В последней могут обнаружиться бактерии. Что врач при постановке диагноза пометит как «бактериурия». О чем это говорит, насколько опасно?

Как уже было указано, данное явление носит название «бактериурия» и не считается нормой, поскольку моча у здорового человека, даже у беременной женщины, должна быть чистой. Любое же присутствие посторонних микроорганизмов говорит либо об активности инфекции, либо о воспалительном процессе. Правда, это не единственная причина. Единственное, почему бактерии в моче при беременности врачей не удивляют, это внутренние изменения в организме женщины, которые способствуют появлению патогенных микроорганизмов.

Среди самых явных предпосылок:

Нарушения в работе почек, обусловленные давлением матки, особенно ближе к концу беременности.
Наличие сахарного диабета в анамнезе.
Патологии мочевыделительной системы.
Инфекционные заболевания почек.
Любые хронические заболевания, которые могут обостриться во время беременности.
Частая смена половых партнеров ранее, изменившая микрофлору влагалища.
Несоблюдение норм интимной гигиены.
Гормональный сбой.
Физиологические патологии уретры и прямой кишки.
Общее снижение защитных сил организма.

Читайте также: Белок в моче от аспирина

Некоторые врачи диагностировали появление патогенных микроорганизмов даже на фоне кариеса, поэтому поддаваться панике после получения результатов анализов мочи рано. Однако обследоваться придется, если количество бактерий в моче при беременности слишком высокое.

Любые патогенные микроорганизмы, находясь в человеке слишком долго, несут угрозу его здоровью, а в случае с беременной женщиной они могут навредить и плоду. Очень высокие показатели бактерий – это не только ухудшение состояния и прогрессирование инфекционных заболеваний, а также обострение хронических. Самопроизвольный выкидыш, ранние роды, нарушение в развитии ребенка тоже становятся итогом активности бактерий в материнском организме.

Точная же степень угрозы становится очевидной лишь после того, как врач определит, какие именно бактерии в моче наблюдаются: так там могут оказаться кишечная палочка, энтеробактер, стафилококк и т.д. Разобраться в этом поможет дополнительное исследование мочи. Кроме того, если у женщины обнаружили бактериурию, она обязательно ставится на учет и периодически ей назначают скрининг.

Нередко данное заболевание протекает совершенно бессимптомно, что, впрочем, опаснее, чем наличие ярких его признаков. Бессимптомную бактериурию врачи называют ложной, поскольку она не сопряжена с инфекционными заболеваниями в мочевых путях. Истинная же всегда имеет массу симптомов и нередко связана с пиелонефритом, циститом и т.д. Опознать её можно по наличию:

температуры;
слабости;
режущей боли внизу живота;
дискомфорта во время мочеиспускания;
крови в моче.

Для каждой разновидности бактериурии устанавливается свое допустимое количество бактерий в моче: у ложной беспокоиться придется, если эта цифра больше 105 КОЕ/мл, а у истинной появляется опасность уже при 102 КОЕ/мл.

Точный диагноз врач поставит только после повторного изучения нового анализа мочи, чтобы исключить ошибку при первичном обследовании. Инфекционное заболевание присутствует в случае, когда в моче обнаружены лейкоциты и бактерии, а при слишком низком уровне последних проблема может крыться просто в нарушении технологии забора мочи.

Безусловно, если диагноз «бактериурия» подтвердился, без лечения не обойтись. Схема терапии для каждого срока беременности расписывается индивидуально, поскольку нужно максимально уменьшить негативное воздействие на плод. Кроме того, на протяжении всего лечения женщина должна наблюдаться у врача, поскольку строится терапия на приеме антибиотиков. Период этот делают максимально коротким – до 5-ти суток.

Во время борьбы с этим заболеванием нужно обязательно пить мочегонные средства. Желательно, чтобы это были не таблетки, а простые отвары трав или ягод. Самыми безопасными будут шиповник и брусника, а также клюква. Во-первых, они будут чистить почки и мочу, во-вторых, поспособствуют ускорению выведения антибиотиков. Кроме того, поддержат иммунитет в целом.

Читайте также:

Как утверждают врачи, пытаться лечить бактериурию народными методами нет смысла, поскольку они с большой степенью вероятности не сработают, а причина её возникновения окажется запущена настолько, что после потребуется пропить длительный курс антибиотиков – это еще тяжелее и для женщины, и для ребенка. Если Вы хотите обойтись без лекарств, займитесь профилактикой до начала беременности, избавившись от хронических заболеваний и убедившись, что почки и вся мочевыделительная система в порядке.

источник

Бактерии в моче при беременности – это сигнал организма о патологических процессах, которые требуют лечения и медицинского внимания. Рассмотрим основные причины бактерий в моче, методы диагностики, симптоматику и способы лечения.

В период беременности женщине приходится сдавать множество анализов, которые позволяют контролировать состояние здоровья будущей мамы и ее ребенка. Анализ мочи считается одним из самых важных. Бактерии в моче возникают очень часто, но четкого объяснения данного явления нет. Поэтому существует такое понятие, как бактериурия беременных.

Наличие бактерий может свидетельствовать о воспалении в почках. Это может быть цистит, пиелонефрит и другие заболевания, риск появления которых увеличивается в период беременности. Но, ни для будущей мамы, ни для ее будущего ребенка подобное состояние не приносит пользы. А в некоторых случаях может привести к патологическим последствиям. Особая опасность возникает при бессимптомной бактериурии, в данном случае заболевание протекает без каких-либо проявлений.

Многие врачи утверждают, что бактерии в моче обнаруженные в период вынашивания, свидетельствуют о высоком риске преждевременных родов. Очень часто в моче обнаруживают: кишечную палочку в 80% случаев, клебсиеллу, протей, стрептококки, энтеробактер, фекальный энтерококк, стафилококки и другие. Каждый из случаев требует лечения и медицинской помощи.

[1], [2], [3], [4]

Причины бактерий в моче при беременности весьма разнообразны. Постоянно увеличивающаяся матка давит на почки, нарушает их нормальную работу, приводит к появлению вредоносных микроорганизмов. Бактерии могут появиться из-за гормональных изменений в организме женщины и при физиологических особенностях: короткая уретра, мочеточник расположен близко к прямой кишке.

Бактерии появляются у женщин, ведущих половую жизнь со многими партнерами, не поддерживающие личную гигиену на должном уровне. В некоторых случаях бактериурия появляется при ЗПП, сахарном диабете, хронических поражениях организма и патологиях системы мочевыделения. Иногда ослабленная иммунная система и кариес приводят к появлению бактерий в моче.

Бактерии в моче бывают двух видов: истинная бактериурия возникает в том случае, когда бактерии самостоятельно размножаются и живут в моче. При ложной бактериурии бактерии попадают в мочу из отдаленных очагов инфекции через кровь. Повышенное содержание вредоносных микроорганизмов сопровождается клиническими проявлениями, но в некоторых случаях они не вызывают побочной симптоматики.

Бактерии возникают при хронических заболеваниях, которые рецидивируют и обостряются в период беременности, рассмотрим некоторые из них:

Воспаление стенок мочевого пузыря, является самым распространенным урологическим поражением как инфекционного, так и инфекционного характера. Инфекционный цистит возникает из-за условно-патогенной микрофлоры. Неинфекционный цистит появляется при ослабленном иммунитете, переохлаждении, дисбактериозе кишечника, переутомлении. В некоторых случаях вагинальный дисбиоз и раздражение мочевого пузыря химическими веществами приводят к появлению бактерий в моче.

Если до беременности у женщины были проявления цистита, то обнаруженные в моче бактерии, свидетельствуют о его рецидиве. Симптоматика заболевания проявляется как частые позывы к мочеиспусканию, которое очень болезненное. У женщины появляются тянущие боли внизу живота, кровь в моче и повышенная температура тела. При подобных симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.

Воспалительный процесс в почечных лоханках. Кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы Candida, синегнойная палочка – причины заболевания. Инфекционный очаг – любой воспалительно-гнойный процесс. Пиелонефрит может быть первичным – возникает при первых признаках беременности и вторичным – проявляется еще до беременности и обостряется на фоне гормональных изменений.

Бактерии в моче, вызванные воспалением почек появляются из-за роста матки, которая оттесняет соседние внутренние органы. При обострении заболевания у женщины возникают острые боли в области поясницы, озноб, рези при мочеиспускании, признаки интоксикации. Пиелонефрит требует обязательного лечения, так как заболевание опасно для будущей мамы и ее ребенка.

Помимо вышеописанных причин, существуют и группы риска. Так, проблемы с зубами могут привести к бактериям в моче, нерегулярная гигиена, сахарный диабет, хронические заболевания мочеполовой сферы, патологии мочевыделительной системы и заболевания, передающиеся половым путем – основные факторы риска и причины бактериурии.

Бактериальное воспалительное заболевание, поражающее стенки мочеиспускательного канала. Заболевание очень распространенное и чаще всего поражает беременных женщин, вызывая бактерии в моче. Бактериальный уретрит возникает из-за попадания в уретру вредоносных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и стрептококки). Если у беременной есть хламидии, то это еще одна причина уретрита, которая может привести к поражению околоплодных вод и эмбриона.

Особенность уретрита в том, что возбудители постоянно находятся на слизистых оболочках мочевыводящих путей. Поэтому задача будущей мамы и ее врача выделить предрасполагающие факторы и устранить их. Заболевание и бактерии в моче на его фоне, могут появиться при травмах и сужении мочеиспускательного канала, катетеризации мочевого пузыря и при цистоскопии. Бактериальная форма заболевания может быть вызвана специфическими патогенными микроорганизмами, которые разрушают местную защиту организма женщины.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы бактерий в моче при беременности зависят от причины заболевания. Бактериурия появляется у 10% беременных, опасность в том, что оно может протекать бессимптомно. На фоне бактерий в моче, у женщины проявляется нефролитиаз и расширение мочеточника. Очень часто данная симптоматика встречается на третьем триместре беременности. Бактерии могут стать причиной рождения ребенка с низким весом, выкидыша и преждевременных родов.

При бактериях обнаруживается различная вредоносная микрофлора: кишечная и синегнойная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Очень часто бактерии появляются при воспалительных заболеваниях почек и мочевыделительной системы, инфекционных поражениях организма. Вредоносные микроорганизмы могут попасть в мочевые пути и почки гематогенным путем.

Симптомы бактерий в моче при беременности схожи на проявления цистита и пиелонефрита. У женщины повышается температура, появляются частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, моча с осадком и мутная. При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью, определить причину дискомфорта и устранить ее.

Если бактерии в моче возникли из-за уретрита, у женщины появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения из уретры, рези и дискомфорт при мочеиспускании. При остром воспалении мочеиспускательного канала, бактерии в моче приобретают хронический характер. Бактерии могут прятаться в бартолиновых железах, которые находятся в преддверии влагалища. При снижении защитных свойств иммунной системы, бактерии активизируются и вызывают болезненную симптоматику и их можно обнаружить в анализе мочи.

Диагностика бактерий в моче при беременности проводится каждый месяц, так как будущая мама регулярно сдает анализы. Это позволяет поддерживать состояние здоровья женщины и ее будущего малыша. Для диагностики используют редукционный глюкозный тест, нитритный тест Грисса и другие методы.

Поскольку диагностика проводится в условиях поликлиники, врачи проводят химические тесты, которые дают быстрые результаты. Бактериологические методы определяют количество колоний микробов и степень бактериурии. Если бактериурия возникла на фоне колонизации периуретральной области, появившейся до беременности, то заболевание рассматривают как фактор риска острого пиелонефрита.

Рассмотрим основные этапы диагностики бактерий в моче при беременности:

Инструментальные и лабораторные исследования – ультразвуковое исследование почек, анализы крови и мочи, экскреторная и обзорная урография, допплерометрия сосудов почек, скрининговые тесты.
Дифференциальная диагностика – врачи проводят полную диагностику организма беременной для того, чтобы определить заболевания, ставшие причиной бактерий в моче и выявить бессимптомную бактериурию.

Помимо диагностических методов, женщина должна пройти консультацию у нефролога, терапевта, уролога и гинеколога. Это представит полную картину о причинах заболевания и позволит составить эффективный план лечения.

[12], [13], [14], [15], [16]

Лечение бактерий в моче при беременности зависит от результатов диагностики. Но лечение должна пройти каждая будущая мама. Существует несколько методов лечения, рассмотрим основные из них:

Беременной рекомендуют продукты и напитки, которые снижают pH мочи. Также рекомендуется усилить выведение мочи.

Данный вид лечения проводится как при явной, так и при бессимптомной бактериурии. Женщине назначают курс лечения 1-3 недели цефалоспоринами, антимикробными средствами и ампициллином. Такой курс лечения объясняется тем, что при беременности недостаточно однократной дозы препаратов. Все лекарственные средства подбираются эмпирически. Обязательной является антибактериальная терапия с последующими ежемесячными бактериологическими исследованиями мочи. Женщине могут назначить поддерживающую терапию до окончания беременности и в течение 14 дней послеродового процесса. Это поможет предотвратить рецидивы бактериурии.

Особенность лечения зависит и от осложнений в период беременности. Рассмотрим осложнения гестации по триместрам:

Бактерии в моче, обнаруженные в первом триместре могут стать причиной прерывания беременности. В лечебных целях используют стандартную терапию.
При бактериурии во втором и третьем триместрах, женщине проводят онкоосмотерапию для сохранения беременности. Если бактерии становятся угрозой преждевременных родов, беременной проводят токолитическую терапию.

Если бактерии в моче появились из-за уретрита, то женщине проводят антибактериальную терапию и уроантисептики. Высокой эффективностью обладает препарат Монурал, который можно принимать только в том случае, если лечебная польза для матери важнее возможного риска для плода. Уретрит и бактерии в моче лечат с помощью Азитромицина, Доксициклина, Фитолизина или Канефрона. Препарат подбирается лечащим врачом и его прием строго контролируется.

Во многих случаях бактерии в моче определяют еще до беременности. На частоту появления данного заболевания влияет состояние мочевых путей и сфинктерного механизма мочевого пузыря. При лечении бактериурии на ранних сроках беременности в 80% случае удается вылечить заболевание без последствий для организма матери и ребенка, в 5-7% случаев бактерии приводят к выкидышам и недоношенности.

Профилактика бактерий в моче при беременности – это методы, позволяющие предупредить развитие заболевания и защитить организм будущей мамы. Забота о своем здоровье и здоровье будущего ребенка – это первоочередная задача каждой женщины. Чтобы предотвратить бактериурию, будущей маме необходимо:

Регулярно сдавать мочу на анализы, для достоверности результатов необходимо использовать только стерильные контейнеры. Перед сдачей анализов запрещено употреблять алкоголь, острые и соленые продукты. Мочу нужно собирать после подмывания, утром. Обратите внимание, что с момента сбора мочи до лабораторного исследования должно пройти не более 2 часов, так как состав мочи меняется.
Беременная должна соблюдать гигиену половых органов и отказаться от синтетического белья. Синтетическое белье провоцирует рост патогенных микроорганизмов, способствует развитию кандидоза и появления бактерий в моче по восходящему типу.
Соблюдение рекомендаций врача, регулярные осмотры и прием назначаемых лекарств, позволят защититься от патологических изменений в период беременности.
Профилактика уретрита, вызвавшего бактерии моче, должна начинаться с соблюдения правил гигиены и здорового образ жизни. Регулярные осмотры у гинеколога и упорядоченная половая жизнь – это лучшие методы профилактики.

По данным медицинской статистики, бактерии в моче при беременности обнаруживают у каждой пятой женщины. Своевременная диагностика и лечение – позволяют успешно вылечить бактериурию.

Прогноз бактерий в моче при беременности зависит от того когда была обнаружена патология. Если бактерии выявили на ранних стадиях, то прогноз благоприятный, так как врачи назначают лечение, которое предотвращает угрозу выкидыша. При бактериурии на последних месяцах беременности, прогноз зависит от типа бактериального поражения и его причины.

Если бактерии появились из-за обострения хронических заболеваний или физиологических особенностей организма, то будущей маме назначают поддерживающую терапию и прогноз бактерий в моче благоприятный. Но если женщина не лечит бактериурию, то это может стать причиной серьезных последствий. При бактериях и уретрите, прогноз зависит от ранней диагностики и лечебной терапии. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем лучше прогноз, даже при гнойном и гонорейном уретрите.

Бактерии в моче при беременности – это проблема, которая требует особого внимания и лечения. Своевременная диагностика и терапия – это залог здоровья будущей мамы и ее ребенка.

источник