Белок в моче 150 при беременности

У здоровых людей белок в моче отсутствует. Показатель до 150 мг в сутки является вариантом нормы. У беременных женщин предельное значение, не требующее вмешательства врача: 300 мг в сутки. Изменения показателя объясняется тем, что в процессе вынашивания малыша увеличивается нагрузка на почки.

Повышенный белок в моче изменяет результаты теста на беременность. ХГЧ — белковый гормон, поэтому тест-полоски могут показать ложноположительный результат. Необходимо устранить причину повышения уровня белка еще на этапе планирования зачатия.

Также лаборант может выявить в моче особый тип белка: альбумин. Среднее количество печеночного протеина у здорового человека: Повышение уровня белка в моче на поздних сроках может привести к преждевременным родам

Если в урине будет выявлен белок, глюкоза или лейкоциты, то назначаются дополнительные диагностические обследования. Особенно важно следить за качеством мочи на поздних сроках беременности, когда наблюдается предельная нагрузка на органы мочевыделительной системы.

Проверить белок в моче при беременности можно в домашних условиях. Необходимо приобрести набор тест-полосок и собрать утреннюю урину. Благодаря нанесенному реагенту, бумага поменяет цвет после взаимодействия с белком. Каждый производитель вкладывает в упаковку палитру для расшифровки результатов:

• норма — полоска желтая, не меняет цвет;
• есть следы белка — бумага принимает светло-зеленый или салатовый оттенок;
• высокий уровень: насыщенно-зеленый, синий цвет полоски.

Разные реагенты могут незначительно менять итоговый цвет тест-полоски. Важно сравнивать результаты с палитрой, напечатанной на упаковке, а не с фото в интернете.

В лабораторных условиях урину выпаривают либо проверяют электронным анализатором. Ручной метод более длительный и трудоемкий, но позволяет выявить не только белок, но и эритроциты. Электронные аппараты помогают получить максимально точный результат за короткое время. Женщине нужно просто собрать утреннюю мочу и принести в лабораторию.

Для получения комплексной картины назначается суточный анализ на белок. В специальную емкость собирается вся моча, которая выделялась в течение 24-х часов. Первую утреннюю урину собирать не нужно. Во избежание порчи, образец рекомендуется хранить в холодильнике. Так как собирать мочу придется на протяжении 24-х часов, необходимо либо провести весь день дома, либо носить с собой герметичные емкости.

Даже если под рукой нет полосок для проведения экспресс-теста, характерные признаки протеинурии должны стать поводом обращения за помощью к врачу. Необходимо обратить внимание на внешний вид мочи. Пенистая урина с видимым белым осадком — первый признак повышенного уровня белка. Неявный симптом протеинурии: сильная отечность. Чрезмерное скапливание жидкости в тканях, гестоз обычно проявляется в последнем триместре. Но если отеки появились на первых месяцах вынашивания ребенка, стоит сделать внеплановый лабораторный анализ мочи.

Самым опасным последствием протеинурии в последнем триместре беременности является преэклампсия. Патология сопровождается следующими симптомами:

• ухудшение зрения;
• боль под ребрами;
• мигрень;
• рвота;
• изжога.

Любые отклонения в состоянии здоровья должны стать причиной обращения в больницу. Не стоит убирать неприятные симптомы домашними средствами без предварительного разрешения врача.

Постоянное желание помочиться обычно возникает на поздних сроках беременности из-за того, что плод давит на мочевой пузырь. Но если процесс мочеиспускания сопровождается жжением, необходимо сдать анализ на суточную протеинурию. Скорее всего дискомфорт спровоцирован воспалением мочевыводящих путей.

Если проигнорировать инфекцию, разовьется:

• лихорадка;
• тошнота и рвота;
• боли в спине.

Сами по себе симптомы инфекции мочевыводящих путей не повлияют на плод, но могут спровоцировать преждевременные роды.

Протеинурия на поздних сроках в большинстве случаев является признаком преэклампсии. Патологическое состояние возникает после 20-й недели беременности. Болезнь опасна развитием судорог, преждевременным рождением ребенка с низким индексом массы тела.

Во время преэклампсии ухудшаются фильтрующие функции почек, в результате чего в мочу попадает белок. Ранняя диагностика позволяет предотвратить осложнения, обойтись без медикаментозной терапии.

HELLP-синдром — редкая патология, которая характеризуется резким повышением уровня белка в моче при беременности вместе с одновременным снижением количества тромбоцитов в крови. Синдром диагностируют у женщин с эклампсией. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, разовьются такие серьезные последствия, как мертворождение, истончение плаценты.

Незначительное повышения уровня белка в моче может спровоцировать:

• стресс;
• обезвоживание;
• воспалительные заболевания;
• диабет.

Самостоятельно выявить, что именно спровоцировало протеинурию, практически невозможно.

Так как протеинурия не считается болезнью, то нет какого-то определенного протокола лечения. Необходимо устранить причину появления белка в моче. Если выявлено незначительное превышение нормы, можно справиться с патологией без приема синтетических медикаментов.

1. Снизить потребление соли. На ранних сроках беременности у женщин возникает тяга к кислой и соленой пище. Резкое увеличение потребления соли приводит к повышению уровня белка в моче. Если нет сил устоять перед соленьями, стоит хотя бы отказаться от закусок с глутаматом натрия в составе.
2. Снизить потребление сахара. Отказ от сладостей поможет предотвратить гестационный диабет. Слишком частое употребление сладкого провоцирует сильное чувство жажды. Женщина начинает пить больше воды, что нагружает почки, приводит к повышению уровня белка.
3. Контролировать вес. Слишком быстрое увеличение веса не идет на пользу ребенку. Высокий индекс массы тела будущей матери провоцирует выделение белка с мочой.
4. Избегать стрессовых ситуаций. Полноценный ночной сон помогает зарядиться бодростью. Постоянное нервное напряжение не просто негативно влияет на плод, но и провоцирует увеличение выработки кортизола. Ослабленный организм хуже противостоит инфекциям.
5. Соблюдать правила гигиены. Чтобы бактерии не проникли в мочевыводящие пути, необходимо подмываться после каждого похода в туалет. Подтираться нужно спереди назад, носить только хлопчатобумажное белье.

Нужно помнить, что такие простые правила помогут устранить лишь незначительные отклонения. Слишком высокий белок в моче при беременности однозначно требует медицинского вмешательства.

Прием любых лекарственных средств во время беременности необходимо согласовывать с лечащим врачом. Сначала специалист определит триггер повышения уровня белка, а затем подберет препараты, безопасные для плода. Если основной причиной протеинурии является гестационный диабет, необходимо принимать сахароснижающие средства, отказаться от сладкого. При гипертонии назначают блокаторы рецепторов ангиотензина, а при тяжелых инфекционных болезнях — антибиотики.

Лечение преэклампсии направлено на сохранение беременности. Первый признак того, что терапия проходит успешно — снижение уровня белка в моче. Но если диагностирована тяжелая эклампсия или HELLP-синдром, женщине прописывают кортикостероидные препараты. Медикаменты улучшают функцию печени, способствуют выработке тромбоцитов. Кортикостероиды также ускоряют созревание легких плода.

Интенсивный курс гормональной терапии повышает шансы выживания недоношенного ребенка. Если эклампсия осложнилась судорогами, дополнительно назначаются препараты на основе сульфата магния. Как только УЗИ покажет, что плод достаточно развился, вызываются роды.

Небольшое количество белка в моче беременной женщины является вариантом нормы. Резкое развитие протеинурии указывает на отклонения в состоянии здоровья. Если регулярно контролировать такой важный показатель, угрозы преждевременных родов можно избежать. Стоит купить домашние тест-системы и проверять уровень белка в моче хотя бы раз в неделю.

источник

Белок — главный критерий, на который обращают внимание врачи при изучении результатов анализа мочи беременной. Наличие вещества в биоматериале может быть первым признаком опаснейшего для женщины и плода состояния — гестоза. В норме у будущих мам этот показатель составляет 0,033 г/л.

Но результат исследования может показывать отклонения не только из-за почечного фактора, позднего токсикоза. Поэтому важно правильно дифференцировать причины и определить, когда есть серьезная опасность, а когда — поможет минимальное лечение.

Почки играют роль фильтра. Они прогоняют через себя кровь, убирают из нее воду с солями и метаболитами, но задерживают жизненно важные вещества — глюкозу и протеин. Сахар в норме никогда не должен проходить в мочу. Для белка существуют исключения. Так, это может быть связано с особенностями функции почек, иметь физиологические причины. Часто проявляется на поздних сроках, перед родами. Тогда в анализе определяется до 1 г/л белка. Ренальные (почечные) протеинурии возникают при нарушении пропускной способности органа. В этом случае повышенный показатель фиксируется после употребления в пищу большого количества яиц физической нагрузки, сильного переохлаждения.

Но отклонения могут свидетельствовать о патологиях. Возникают при поражении структурной единицы почки (нефрона) и проявляются при следующих заболеваниях:

• острый и хронический гломерулонефрит;
• почечная недостаточность;
• пиелонефрит;
• амилоидоз почек;
• нефротический синдром.

Любые болезни почек, которые были у женщины до беременности, увеличивают риск развития гестоза. Это тяжелая патология, которая дает о себе знать после 20 недель гестации. Для нее характерны выраженные отеки, потеря белка и повышение артериального давления. Степень тяжести состояния определяется по специальной таблице. В ней учитывается семь показателей, одним из которых является количество протеина в моче.

Если при беременности протеинурия не нарастает — это благоприятный прогностический признак. Если же, наоборот, отмечается постепенное увеличение белка в анализах, гестоз считается прогрессирующим. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Обычно одновременно с потерей протеина наблюдается стойкое повышение артериального давления, нарастают отеки. Это связано с тем, что белок способен связывать большое количество воды в организме. При его потере теряется и субстрат, удерживающий воду в кровяном русле, поэтому она выходит за пределы сосудов, пропитывает ткани.

Тяжелый гестоз проходит стадию преэклампсии или нефропатии беременных. При этом, кроме основных симптомов, появляются дополнительные:

• головная боль;
• тяжесть в затылке;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• тошнота, рвота;
• боль справа под ребрами;
• нарушение памяти;
• бессонница;
• вялость и раздражительность.

Не всегда причины кроются в поражении почек. Имеют влияние состояния, которые связаны с патологией нижележащих мочевыводящих путей:

В отличие от позднего токсикоза, эти патологии могут появляться уже на раннем сроке гестации. Но для них нехарактерно определение большого количества белка: обычно концентрация не превышает 1 г/л. Но обязательно будут другие примеси — лейкоциты, эритроциты. Воспалительные заболевания редко протекают бессимптомно. Обычными признаками для них является:

При кольпите также отмечают обильные выделения из половых путей, зуд, боли во время полового акта.

Беременная регулярно сдает анализы мочи, чтобы вовремя выявить патологические процессы и избежать развития осложнений. Последние могут быть крайне опасны для здоровья матери и ребенка.

Кольпит, цистит или уретрит всегда имеют инфекционную природу. Любой микробный очаг в организме связан с риском инфицирования плода. На ранних сроках это часто приводит к выкидышу, в более поздний период — вызывает внутриутробное заражение, многоводие, поражает плаценту. Воспаление в половых путях увеличивает риск передачи возбудителя ребенку при родах.

Часто это состояние сопровождается развитием плацентарной недостаточности, хронической гипоксии плода. Дети рождаются маловесные, со сниженными адаптационными способностями.

Есть риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, антенатальной гибели. Это чаще всего происходит при длительном стойком повышении артериального давления.

Для женщины гестоз опасен развитием следующих осложнений:

• острая почечная недостаточность;
• отек легких;
• кровоизлияния в надпочечники и другие органы;
• мозговая кома;
• HELLP-синдром.

Диагностика направлена на установление причин протеинурии. Уже клинический анализ мочи поможет приблизительно предположить диагноз.

• Инфекция . Если поражены почки (пиелонефрит), то проявляется большое количество лейкоцитов, мутный осадок. При инфекционном процессе в мочевом пузыре или уретре также определяются бактерии, слизь. Дифференцировать эстояние от почечной протеинурии помогают пробы Нечипоренко, Аддиса-Каковского.
• Гестоз . В биоматериале отсутствует осадок, количество белка может быть различным.

Для точной диагностики необходимы специальные исследования:

• суточный диурез;
• потеря белка с мочой за сутки;
• характер осадка;
• проба по Зимницкому;
• анализ крови на мочевую кислоту, мочевину, креатинин.

Также оценивается общая прибавка веса женщины за весь срок вынашивания.

Следы белка в моче не считаются патологией, если нет дополнительных признаков. Но сочетание с артериальной гипертензией, отеками, поражением других органов говорит о серьезном заболевании. Лечение зависит от выявленных причин и степени тяжести состояния.

Избавиться от инфекции в мочевом пузыре, уретре можно, используя антибиотики. Чаще всего это защищенные пенициллины, которые можно назначать в любом сроке. Со второго триместра к ним присоединяются цефалоспорины. Рекомендуется диета, подкисляющая мочу, питье клюквенного морса и отваров «почечных» трав.

Гестоз и любые патологии почек требует особого подхода. Только отеки первой степени можно лечить дома. Вторая и третья — требуют госпитализации. Женщинам с протеинурией и повышенным давлением нельзя есть соленую пищу. Учитывая потери белка, продукты должны быть богаты протеинами, но с уменьшенным количеством жира.

Цель лечения — восстановить и сохранить функции жизненно важных органов, предотвратить судороги и помочь женщине родить ребенка. Для снижения давления назначают раствор магния сульфата. Чтобы нормализовать объем циркулирующей крови и ее реологические свойства, применяют растворы кристаллоидов и коллоидов. Также необходимы препараты, улучшающие состояние плаценты, способствующие седации женщины.

Но есть показания, при которых единственным методом лечения становится досрочное родоразрешение:

• средняя степень гестоза — нет ожидаемого эффекта от лечения семь дней;
• тяжелый гестоз — нет эффекта два-шесть часов;
• вне зависимости от тяжести — задержка развития плода третьей степени на фоне лечения.

При эклампсии и ее осложнениях решение принимают в течение двух-трех часов.

источник

Почки — это органы, которые фильтруют вещества из плазмы крови и являются частью мочевыделительной системы. Это начальный уровень формирования урины. У беременных развивается повышенная нагрузка на этот орган из-за усиления процессов обмена веществ. С ростом плода увеличивается сдавливание мочевыводящих структур, проникновение протеинов внутрь урины усиливается. Причина бывает в появившемся или обострившемся заболевании. Чтобы выяснить, что означает белок в моче при беременности, приходят на консультацию к терапевту.

Протеинурия — это выделение протеинов с мочой, в норме показатель не выявляется.

В норме белка в моче беременной быть не должно.

Для состояния вынашивания характерны колебания количества белка в моче беременной. Почки отфильтровывают все протеины из крови, возвращая их обратно. При протеинурии во время вынашивания плода врач назначает дополнительные исследования, которые помогут поставить диагноз.

Причины заключаются в физиологических процессах (сдавливание маткой окружающих органов) и патологиях (заболевания различного генеза).

Если повышение показателя обнаружено после первого тестирования, проводят повторное исследование, которое выявит истинные данные.

Следы белка в моче при беременности, обнаруженные во время тестирования биологической жидкости, могут появляться при нарушении правил, по которым собирается моча для анализа. Если женщина плохо подмыла гениталии или использует нестерильную емкость, всегда обнаруживаются следы белка, бактерии.

Незначительное количество белка в моче беременной указывает на начальную степень нарушения клубочковой фильтрации. Так как, чем больше протеинов обнаружено, тем сильнее поврежден или воспален орган.

Важно! Если следы белка обнаруживаются после 2-3 тестирований, врач заподозрит начало гестоза (нарушение течения беременности, сопровождающееся повышением давления, протеинурией, развитием отеков).

Существуют правила сбора мочи для анализа, которые соблюдаются людьми при сдаче тестирования, чтобы собрать суточную мочу при беременности, и результат тестирования был точным. Это поможет врачу отследить состояние организма беременной, избежать осложнений, которые повлияют и на женщину, и на плод.

1. За 4-5 дней женщина отменяет лекарственные средства. Исключения составляют препараты, которые нельзя исключить по назначению гинеколога совместно с терапевтом.
2. Диета беременной начинается за 2 дня до тестирования. Исключаются жирные, жаренные, чрезмерно соленые продукты. Количество мяса, молочной продукции уменьшается.
3. Пациентка должна соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости за день), при условии отсутствия отечности.
4. Предварительно покупают стерильный контейнер в аптеке. Использование других емкостей недопустимо, внутри них находятся микробы, посторонние вещества, которые исказят результат.
5. Беременная перед мочеиспусканием подмывает гениталии, перекрывает отверстие влагалища. Так исключается попадание чужеродных микроорганизмов внутрь биоматериала. Моча здоровой женщины не содержит бактерий, изначально она стерильна.
6. Белок определяют с помощью общеклинического анализа мочи (ОАМ), поэтому собирают всю порцию биологической жидкости.
7. Доставка образца осуществляется как можно скорее. Если существует причина, по которой это сделать нельзя, контейнер ставят в холодильник. Заморозка запрещается. Время хранения охлажденного материала не более 2 часов.
8. К контейнеру крепится бумажка, на которой пишется имя пациентки.

С ростом плода изменяются процессы жизнедеятельности организма, пространство брюшной полости. Ток крови бывает замедлен после пережатия сосудов маткой. Поэтому существуют нормы белка в моче при беременности, в зависимости от триместра.

Если обнаруживается белок в моче при беременности на поздних сроках, врач заподозрит развитие гестоза.

К физиологическим причинам повышенного уровня белка в моче относят:

• смещение уровня искривления позвоночника, который меняет положение почки;
• изменение положения почки, вследствие давления на нее плода;
• выделение следов протеина после смены положения тела пациентки;
• интенсивные занятия спортом;
• выделение альбуминов в мочу вследствие потери жидкости организмом (обезвоживание, недостаточное потребление воды, усиленное потение);
• стрессовые ситуации;
• диета, содержащая большое количество мясных и молочных продуктов;
• нарушение оттока крови из-за сдавления сосудов плодом, вызывающее изменение фильтрации клубочками;
• сдавление клубочков, вызывающее просачивание элементов крови.

Существуют патологические причины повышения белка в моче при беременности, которые вызывают заболевания:

• гестационный пиелонефрит — почечное воспаление бактериального генеза, образующееся у беременных из-за нарушения продвижения мочи по мочевыделительным путям (урина не продвигается, микробы накапливаются и размножаются);
• гломерулонефрит — воспалительное заболевание клубочков, вызывающее нарушение фильтрации элементов;
• нефрит — воспаление любой области почек, происходящее по различным причинам;
• образование почечных кист (образование полости на органе, внутри которой находится жидкость);
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• образование конкрементов — заболевание, вызванное скоплением кристаллов солей;
• гестоз.

Симптоматика повышенного белка в моче зависит от состояния пациента, работы его внутренних органов, наличия заболевания. Если состояние вызывает сдавление почек, появляются боли в области поясницы, лихорадка. Болевые ощущения распространяются на всю область спины.

После развития гестозного состояния, главными признаками являются боль поясницы, сильные отеки, повышенное давление и протеинурия.

Прохождение камней по мочеполовым путям вызывает нестерпимую боль в области живота, выделение крови внутрь мочевыделительных путей.

Моча после протеинурии становится мутной. Если развивается воспаление, появляется слизь. Камни образуют осадок при стоянии образца.

Появление протеинурии опасно для организма, она приводит к нарушениям, которые опасны для мамы и плода. Необходима срочная врачебная консультация. Существуют следующие последствия повышения белка мочи при беременности:

• недостаточность функционирования внутренних органов (сердца, легких, почек);
• появление отеков легких, конечностей (рук, ног);
• повышение внутрисосудистого давления;
• опасность для вынашивания беременности;
• появление малыша с умственной отсталостью;
• развитие инфекции мочеполовой системы, которое может вызвать сепсис (заражение крови женщины) или попадание бактерий во внутриутробную жидкость, что является причиной инфицирования младенца еще до рождения (появляются белок и бактерии в моче при беременности).

При проникновении протеинов внутрь выделительной жидкости у пациента, врач расскажет, какие продукты стоит исключить, какие необходимо употреблять, чтобы убрать показатель, как снизить белок в моче при беременности. Из рациона пациентки исключаются бобовые, крупы, грибы, лук, чеснок, наваристые бульоны. Уменьшается употребление овощей, фруктов. Мясо употребляется только диетических сортов (индейка). Количество молочных продуктов, хлеба снижается.

При появлении в анализе мочи белка разрешено употреблять диетическое мясо, мед, ягоды, небольшое количество молочной продукции, не содержащей фосфор до обеда (сметана, сливки). Рыба разрешена небольшими порциями. Соль убирают полностью (исключают соленья и поваренную соль). Нельзя есть копчености, маринованные продукты. Разрешены тыква, изюм, свекла, курага, дыня, арбуз.

Приемы пищи дробят на 6 раз за сутки, это способствует лучшему усвоению, исключает переизбыток элементов и минералов.

Питье воды и другой жидкости за день должно быть умеренным, это исключит отеки и поможет выделительной системе отфильтровать белок.

Белок в моче при беременности у здоровых женщин отсутствует. Появляется он только после нарушения внутреннего состояния организма. Если после нескольких лабораторных анализов выявляется протеинурия, срочно обращаются к врачу. Особенно это касается беременных, так как состояние опасно не только для самой женщины, но и для плода. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациентки и гибели беременной во время родов. Врач точнее и эффективнее расскажет, как избавиться от отеков и протеинурии. Если у пациента возникают болезненные симптомы, при которых он не обращается к врачу, это чревато развитием почечной недостаточности.

источник

Белок в анализе мочи (протеинурия) – это показатель, который говорит о возможных заболеваниях или перенесенных нагрузках. Белок в моче при беременности – это частая жалоба и крайне важный показатель здоровья. Чаще появляется во второй половине срока. У всех людей независимо от наличия беременности норма протеинурии одинаковая. Но акушеры-гинекологи дают своим пациенткам увеличенные рамки нормальных показателей.

Для правильного понимания такого состояния нужно понять механизм, почему появляется белок в урине. Моча вырабатывается почками, по мочеточникам проходит для временного накопления в полость мочевого пузыря, а оттуда через уретру выходит из организма при мочеиспускании. Протеин, который обнаруживается анализами, способен попасть в мочу на любом этапе.

Есть несколько причин, откуда берётся белок в ОАМ:

• Чаще он попадает в урину в момент фильтрации почками крови.
• Возможно выделение белка при бактериальном инфицировании мочевой системы.

В норме белок вообще не обнаруживается в моче.

Появление белка в урине говорит о нарушении функции почек, но у беременных это бывает симптомом опасного состояния. Протеинурия при беременности может появляться по нескольким причинам. Их можно разделить на три основные группы. У каждой свой механизм развития.

Наличие белка в анализе мочи – это не всегда проблема. Врачи-гинекологи общую норму протеинурии расширяют для беременных.

Объясняется такое колебание большой нагрузкой на почки, в результате которого возможно незначительное нарушение фильтрации крови. Почки должны полностью не пропускать белок из крови в урину, но небольшие погрешности нельзя считать заболеванием.

При беременности рамки такой погрешности увеличивают ввиду значительной загруженности почечного фильтра.

Причины белка в моче делят на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Заболевания мочевыделительной системы дают в анализах и другие нарушения. Распространённые болезни, при которых повышается содержание белка:

• пиелонефрит (гнойное воспаление почек, возникает во время беременности из-за застоя урины – мочевые пути сдавливаются маткой, а это нарушает отток);
• гломерулонефрит (воспаление фильтрационного аппарата почки);
• аутоиммунные, опухолевые заболевания (даже не обязательно в мочевой системе);
• инфекции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (бактериальный цистит, уретрит).

Почти всем беременным известны признаки токсикоза. Утренняя тошнота, рвота, изменение аппетита и настроения, головокружение и слабость – часто именно эти признаки токсикоза наводят на мысль о беременности, пока не появились видимые изменения живота.

Но протеинурия не появляется в первой половине беременности. На 36 неделе врач обязательно попросит сдать общий (клинический) анализ мочи, чтобы проверить работу почек дополнительно. Протеины в моче при беременности означают наличие позднего гестоза – преэклампсии и эклампсии. Особенно важно обнаружить признаки после 26-й недели беременности (третий триместр).

Преэклампсия состоит из трёх обязательных симптомов:

• протеинурия (более 0,3 г/л);
• отёки (начинаются со стоп и «поднимаются» на другие части тела);
• повышение кровяного давления (больше 140/90 мм рт. ст.).

Врач, который следит за женщиной в течение беременности, обязательно попросит сдать урину на анализ, а во время каждого приёма будет мерить давление и спрашивать про отёки.

Для беременных в первом триместре нормальные значения протеинурии такие же, как и для небеременных женщин, – до 0,03 г/л. Следы белка в моче объясняют погрешностью расчётов или мелкими нарушениями работы нефрона (функциональная единица почки, отвечающая за фильтрацию крови). Суточная потеря белка получается до 0,15 г.

В дальнейшем течении беременности норму увеличивают. Во втором и третьем триместрах допустимая норма белка в моче у беременных может достигать 0,14 г/л, и это все еще не считается болезнью. Показатели выше этой цифры уже заставляют забеспокоиться.

Общий (клинический) анализ мочи имеет свою методику получения образца. Важно до сбора мочи провести гигиену интимной зоны. Половые органы нужно обмыть теплой водой с мылом, просушить полотенцем.

Для анализа набирают среднюю порцию утренней мочи.

При первом мочеиспускания после пробуждения:

• несколько секунд женщина писает не в ёмкость для сбора;
• затем в баночку собирает основную часть урины;
• заканчивает мочеиспускание снова не в баночку.

Практичнее пользоваться специальными пластиковыми контейнерами для анализа мочи. Они стерильные, поэтому не требуют никакой предварительной обработки.

Если анализ обнаружит протеинурию, врач предложит другое исследование – сбор суточной мочи для пробы Зимницкого. Моча на суточный белок собирается с особенностями: утреннюю урину первого дня не учитывают, а каждое последующее мочеиспускание нужно собирать в одну ёмкость (отлично подходит обычная трёхлитровая банка). Последняя порция для сбора – вся утренняя моча второго дня.

Еще один вариант суточного анализа мочи (по Нечипоренко) предполагает использование не одной ёмкости, а восьми: сутки разбиваются на 8 равных отрезков времени по 3 часа, и вся моча в определённый период времени собирается в соответствующую баночку.

Стандартная норма белка в суточной моче – до 150 мг. Но лаборатория может давать свои референсные значения для сравнения с результатом.

В аптеке можно купить специальные тест-системы для быстрого обнаружения белка в урине. Результат такие тест-полоски дают за считаные минуты, а в некоторых ситуациях время имеет решающее значение.

Протеинурию можно заметить еще перед сдачей анализов, если знать, как выглядит моча, когда в ней много белка. При внимательном рассмотрении собранной урины можно заметить снижение прозрачности, моча становится мутной.

Дополнительные признаки указывают на потерю белковых соединений. При малом поступлении протеинов с пищей появляются отёки: они могут увеличиваться к вечеру и проходить наутро, могут быть постоянными. Имеют склонность появляться на нижних конечностях.

Определение белка – важная часть наблюдения за женщиной, вынашивающей ребенка. Протеинурия у беременных может сказать о развитии поздних гестозов (преэклампсии и эклампсии), что при тяжёлом течении становится показанием к досрочному прекращению беременности.

Лишний белок грозит нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, мозга, крови. Резкое повышение давления (гипертонический криз) и судороги, кровоизлияние в мозг или отёк мозга – яркие, но не единственные опасные осложнения поздних гестозов. Случаются обострения у девушек, которые не следят за своей беременностью и не становятся на учёт к акушеру-гинекологу.

Подход зависит от причины появления в урине белка. Как убрать или снизить показатели, будет решать лечащий врач. Вариантов немного: или ждать окончания беременности и убирать признаки, или лечить непосредственно протеинурию, или не делать ничего.

Медицинская наука считает, что делать для уменьшения содержания в моче нежелательных элементов нужно немного – снижать кровяное давление и поддерживать его на рекомендуемом уровне.

Параллельно надо лечить выявленную болезнь почек. Диета и адекватные лекарства помогут и матери, и ребёнку оставаться здоровыми.

Вывести из мочи белок при беременности можно или путём прекращения беременности, или медикаментозно вылечив причину. Врачи предлагают вызов преждевременных родов, кесарево сечение, реже – ожидание естественных родов и симптоматическое лечение до этого момента.

Диета при белке в моче исключает солёные и пряные продукты, сокращает потребление белков и жиров. Рацион и режим питания при заболеваниях почек основан на диете №7 по Певзнеру.

Если протеинурия вызвана беременностью, то проблема исчезнет сразу после родов. Через несколько дней и отёки, и высокое давление, и сама протеинурия начнут нормализоваться. Может оказаться, что причиной была не беременность, и тогда придётся подбирать лечение, которое подходит кормящей грудью матери.

источник

Протеинурия — увеличение количества белка в моче. Она не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на наличие почечной патологии.

В период вынашивания малыша наблюдается повышение нагрузки на почки. У части будущих матерей выявляется протеинурия. Такие результаты анализа мочи указывают на неправильную работу почек. Довольно часто белок в урине говорит об опасном осложнении беременности — гестационной артериальной гипертензии.

Белки — сложные биохимические молекулы, осуществляющие множество функций в организме человека. Они входят в состав ферментов, катализирующих большинство реакций, необходимых для жизнедеятельности. Также белки — молекулы-переносчики, они участвуют в транспорте других веществ.

Белки — основные структурные элементы тканей. Коллаген, эластин, кератин относятся к данной группе химических соединений. Белки входят в состав гормонов гипофиза и поджелудочной железы. Молекулы имеют рецепторную функцию, они участвуют в передаче нервных и гуморальных сигналов.

Химические соединения входят в состав мышечных волокон, обеспечивая их сокращения. Также белки имеют защитную функцию, они участвуют в иммунных реакциях, обеспечивают свертывание крови, поддерживают гомеостаз.

У здорового человека почки не пропускают крупные молекулы в мочу. Именно поэтому в урине могут наблюдаться лишь следы белка. Более точные нормы количества протеинов зависят от недели периода вынашивания малыша. С увеличением срока беременности наблюдается повышение нагрузки на почки.

Примерно до 14 недели беременности нормальным значением считают 0,002 грамм на литр белка в разовой порции мочи. Такое значение эквивалентно суточной потери протеинов до уровня 0,066 г/сут.

В середине периода вынашивания малыша происходит увеличение объема циркулирующей крови. Это приводит к ухудшению работы мочевыделительной системы. Именно поэтому во втором триместре беременности норма — суточная протеинурия до 0,1-0,12 грамма белка в сутки.

Умеренная протеинурия — повышение белка в пределах до 0,3 г/л. Описанные значения не представляют угрозы для здоровья, однако они требуют корректировки.

Значительная протеинурия — повышение количества белка в утренней порции мочи в пределах от 0,3 до 5 грамм на литр. Такие показатели часто наблюдаются при позднем гестозе беременных.

Тяжелая протеинурия — повышение белка выше 5 грамм на литр. Такие результаты связаны с серьезными нарушениями в работе почек, оказывающие негативное влияние на развитие плода. Гиперпротеинурия наблюдается при преэклампсии — опасном осложнении гестационной артериальной гипертензии.

Нормы белка в моче указаны в таблице:

Выделяют два типа причин, вызывающих протеинурию — физиологические и патологические. В первом случае наблюдается умеренная потеря белка до 0,3 грамм на литр, связанная с особенностями жизнедеятельности. Патологическая протеинурия — результат различных заболеваний почек и других органов.

К основным этиологическим факторам физиологической протеинурии относят 4 причины:

1. Длительные и напряженные нагрузки на организм, вызывающие распад белков в мышечной ткани.
2. Употребление высокобелковой пищи — говядины, мяса птиц, филе тунца, молока, морских деликатесов, куриных яиц.
3. Эмоциональные стрессы и переживания, способствующие распаду белков в организме.
4. После прощупывания почек во время осмотра специалиста.

Патологическая протеинурия — следствие возникновения заболеваний в организме. Чаще всего повышенный белок в моче наблюдается на фоне гестационной артериальной гипертензии. Данное заболевание имеет второе название — поздний гестоз.

Гестационная артериальная гипертензия — осложнение беременности, характеризующееся протеинурией, отеками и повышением цифр АД выше 140/90. Обычно симптомы возникают между 30 и 35 неделями периода вынашивания ребенка. Патогенез заболевания основывается на аномальном развитии плацентарных сосудов.

В редких случаях признаки гестационной гипертензии появляются на 23-25 неделе беременности. Раннее развитие симптомов заболевания — плохой прогностический признак. Обычно такой тип гестоза сопровождается сильной протеинурией от 2,5-5,5 грамм на литр.

Преэклампсия — патология периода беременности, сопровождающаяся повышением АД выше 160/100 и/или тяжелой степенью протеинурии. Она является осложнением гестоза. Чаще всего преэклампсия развивается после 36-37 недели беременности. Она характеризуется суточной потерей белка в количестве более 5 грамм.

Острый и хронический гломерулонефрит — еще одна причина повышенного белка в моче в период беременности. Патология вызывается бета-гемолитическим стрептококком. Она возникает через несколько недель после перенесения ангины, фарингита, фурункулеза и других воспалительных заболеваний. Гломерулонефрит характеризуется нарушением работы почечных клубочков и альбуминурией — выделением альбумина с мочой.

Иногда протеинурия возникает на фоне пиелонефрита. Заболевание возникает при инфицировании лоханок и паренхимы почек кишечной палочкой и другими микроорганизмами. Однако легкие формы патологии редко сопровождаются потерей белка с мочой.

В редких случаях наличие белка в урине связано с повышением температуры тела. Лихорадка вызывает распад крупных молекул и их выведение через почечные канальца.

Также появление протеинов в моче наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Хронические патологии способствуют нарушению работы почек за счет снижения их кровоснабжения.

Симптомы протеинурии зависят от ее степени и основного заболевания. Небольшая потеря белка до 0,5-1 грамм в сутки не сопровождается какими-либо признаками.

Значительная протеинурия характеризуется легкими отеками. Они возникают в утренние часы, локализуются на лице. Наиболее ранним признаком патологии является отечность век. Также средняя степень потери белка может сопровождаться головокружениями, усталостью и сонливостью.

Содержание более 5 грамм белка в моче характеризуется изменением ее внешнего вида. Урина приобретает осадок в виде хлопьев, на ее поверхности появляется светлая пенка.

Тяжелая протеинурия сопровождается сильными отеками. Они не проходят в течение дня, располагаются на лице, верхних и нижних конечностях. Будущая мама может обнаружить еженедельную прибавку в весе более чем на 500 грамм. В тяжелых случаях жидкость скапливается в брюшной и грудной полости.

Сильная потеря белка сопровождается общими симптомами. Беременная женщина предъявляет жалобы на плохое самочувствие, сонливость, боли в голове, тошноту и рвоту.

Ученые выделяют 12 факторов риска, повышающих вероятность развития протеинурии:

1. Наличие сопутствующего сахарного диабета — заболевание способствует гибели нефронов и их замещению соединительной тканью.
2. Беременность в возрасте до 18 и после 30 лет.
3. Наличие артериальной гипертензии до зачатия ребенка.
4. Повышенная масса тела до беременности — ИМТ более 25.
5. Патологии иммунитета, сопровождающиеся частыми инфекционными заболеваниями.
6. Бессимптомная бактериурия во время вынашивания малыша.
7. Перенесение во время беременности острого тонзиллита, фарингита и других заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком.
8. Наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний.
9. Сопутствующие осложнения сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
10. Многоплодная беременность — вынашивание двойни увеличивает риск развития позднего гестоза в пять раз.
11. Воспалительные патологии почек в анамнезе.
12. Наличие преэклампсии у близких родственниц.

Беременность и почки: анализы мочи во время беременности

Сама по себе умеренная протеинурия не оказывает негативного влияния на будущего ребенка. Тяжелая степень потери белка с мочой может сопровождаться недостаточным питанием малыша. Альбумины — молекулы-переносчики, их дефицит способствует нарушению транспорта веществ.

Также сильная протеинурия — причина тяжелых отеков. На их фоне возникает снижение количества циркулирующей крови, поскольку жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Это дополнительно способствует нарушению питания плода.

Снижение интенсивности кровоснабжения будущего ребенка является причиной гипоксии — кислородного голодания. Недостаточное питание плода приводит к задержке его внутриутробного роста и развития. Также гипоксия может вызывать гибель малыша или преждевременные роды.

Протеинурия перед родами на 38-39 неделе беременность является фактором риска аномальных схваток. Белки участвуют в процессе сокращения мышечных волокон матки и ее шейки. Именно поэтому их потеря может привести к слабости родовой деятельности и другим нарушениям.

Диагностика протеинурии основывается на общем анализе мочи. Беременная женщина сдает его перед каждым визитом к гинекологу. Анализ урины позволяет выявить гестационную гипертензию и другие патологии на ранних сроках.

Урину на общий анализ следует собирать сразу после пробуждения. Перед мочеиспусканием будущей матери нужно подмыть половые органы. Первая порция спускается в унитаз, средняя — собирается в стерильную емкость, последняя — также сливается в туалет. Соблюдение описанных правил позволяет исключить ложноположительные результаты.

При обнаружении белка в общем анализе будущей матери показано суточное исследование мочи. Оно позволяет более точно оценить состояние почек. Все порции мочи на суточный анализ собираются в одну емкость.

Беременной женщине рекомендована сдача анализа по Нечипоренко. Правила сбора мочи аналогичны рекомендациям при общем исследовании. Анализ по Нечипоренко позволяет выявить лейкоциты и эритроциты для дифференциальной диагностики пиелонефритов и гломерулонефритов.

Для углубленной диагностики показана проба по Зимницкому. Суть анализа заключается в восьмикратном сборе мочи в течение суток с интервалами в три часа. Исследование показывает относительную плотность урины и используется для дифференциальной диагностики заболеваний почек.

В качестве дополнительных методов исследования беременной женщине назначается общий и биохимический анализ крови. Он позволяет выявить наличие инфекции в организме, оценить функциональное состояние почек.

Существуют тест-полоски для домашнего контроля протеинурии. Они продаются в аптеках в упаковках по 25, 50 и 100 штук. Тест-полоски позволяют качественно и количественно охарактеризовать наличие белка в моче.

Перед применением полосок будущей матери следует собрать мочу в стерильную посуду. Для более точного исследования предпочтительно использовать утреннюю порцию урины. Затем ей следует опустить полоску в мочу до отмеченного уровня на 5 секунд.

После беременной женщине нужно вытащить полоску и положить ее на горизонтальную поверхность. Результаты можно оценивать через 10-15 секунд. При наличии белка в моче тест-полоска изменяет цвет. Для количественного определения протеинов следует сравнить оттенок полоски со шкалой в инструкции.

Небольшая протеинурия сопровождается изменением окраски в светло-зеленый цвет. Высокое содержание белка в моче характеризуется бирюзовым оттенком тест-полоски.

Лечение протеинурии направлено на купирование заболевания, симптомом которого она является. Будущей матери рекомендована диета с низким содержанием белка. Также ей следует снизить количество потребляемой соли.

При наличии позднего гестоза будущей матери показаны антигипертензивные средства — Метилдопа, Нифедипин. Лекарства позволяют снизить цифры артериального давления. Также ей рекомендованы препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты — витамины группы В, Курантил.

Преэклампсия — показание для экстренного кесарева сечения. Перед операцией будущей матери показано введение сульфата магния. Препарат снижает АД и предупреждает развитие судорог.

Для уменьшения протеинурии при гломерулонефрите используются низкомолекулярные гепарины. Они изменяют строение почечных канальцев, препятствуя выходу альбуминов. Для того чтобы избавиться от отеков, будущей матери показаны мочегонные препараты — Лазикс. При сильном дефиците белка в крови женщине рекомендуется внутривенное вливание растворов с альбуминами.

Основа терапии пиелонефритов — прием антибактериальных препаратов. Во время беременности показано использование Ампициллина или Цефтриаксона. Лекарственные средства не оказывают влияния на развитие будущего ребенка.

Для профилактики протеинурии будущей матери не следует заниматься тяжелой физической нагрузкой, переживать эмоциональные стрессы. В ежедневное расписание необходимо включать посещение бассейна, легкую гимнастику или прогулки на свежем воздухе.

Во время вынашивания малыша рекомендуется соблюдать диету. Из рациона необходимо убрать очень соленую пищу — консервы, копчености, колбасу, чипсы, сухарики. Также ей показано соблюдать питьевой режим от 1 до 1,5 литра чистой воды в сутки.

Рацион должен состоять на 30% из белков, на 20% из жиров и на 50% из углеводов. Будущей матери следует отказаться от шоколада, мучных изделий, сладостей, белого хлеба, макарон и риса. Включить в питание достаточное количество нежирного мяса, свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, злаков.

Для раннего выявления патологии беременной женщине не рекомендуется пропускать плановые осмотры гинеколога. Перед каждым из них ей показана сдача мочи на общий анализ.

источник

Что значит белок в моче при беременности? Какие значения содержания белковых частиц в моче считаются нормальными у беременных? Какое лечение поможет убрать белок в моче? В данной статье представлена подробная информация, которая позволит каждому из нас разобраться в возможных причинах развития, методах лечения протеинурии.

Моча представляет собой фильтрат, полученный путем прохождения крови через систему мочевыделения, а именно: гломерулярных фильтров и почечных канальцев.

Каждая женщина в период беременности по установленным стандартам регулярно должна сдавать анализ мочи на белок для определения функциональных способностей почек. Количество белка, которое считается нормальным — 0, 033 г на литр мочи. Если показатель превышает данное значение, что это значит? Это значит, что существуют определенные причинные факторы. Высокий белковый коэффициент в моче называется протеинурией.

Повышение частиц белка в моче объясняется «почечными» причинами:

1. Патологические изменения в стенках сосудов гломерулярных фильтров, вследствие чего мембрана пропускает большие по размерам молекулы, в том числе и белковые частицы.
2. Снижение интенсивности кровоснабжения почек по каким-либо причинам также способствует застою крови в клубочках, что обуславливает наличие белка в моче.
3. Канальцевая патология почек, когда нарушено обратное всасывание белка.

Значительная потеря белка вместе с мочевой жидкостью может привести к таким последствиям:

• Снижение содержания белковых фракций крови (в норме белок крови (общая фракция) должен быть не менее 65 и не больше 85 г/л., а фракция альбуминов — от 35 до 50 г/л.);
• Повышение уровня кровяного давления по причине повышения содержания антидиуретического гормона и альдостерона в крови пациента;
• Жидкость задерживается в организме, коэффициент проницаемости сосудистых стенок увеличивается, в результате чего развивается отечный синдром;
• Повышается значительно уровень различных фракций липидов (гиперхолестеринемия);

Белок в моче во время беременности может появляться из-за развития гестоза. При тяжелых гестозах в почечных канальцах происходит атрофия эпителиального слоя и развивается мембранозная нефропатия (как при гломерулонефрите).

Однако беременность не может являться единственной причиной развития протеинурии. Появление белка в моче у беременных объясняется наличием каких-либо отклонений в работе мочевыделительной системы.

Существует установленная норма белка в моче при беременности, информация приведена в таблице ниже.

При первичном выявлении повышения концентрации белка в моче у беременной женщины следует осуществить еще один забор мочи для повторного лабораторного анализа. Почему белки в моче могут появляться транзиторно и незначительно? Несоблюдение определенных правил во время сдачи материала для анализа может стать причиной ложноположительного результата.

Как правильно собирать мочу (утреннюю):

1. Сразу после сна опорожнить мочевой пузырь, урина при этом должна быть собрана в очищенную емкость (вся!);
2. Предварительно следует обмыть наружные половые органы чистой водой и закрыть ватным тампоном влагалище;
3. Затем следует перелить 100-150 мл мочи в специальный пластиковый контейнер;
4. Доставить мочу в лабораторию нужно в течение 2-3 часов после осуществления ее забора.

Белок в моче у беременных может незначительно повышаться без каких-либо патологических изменений в организме. Такие эпизоды являются транзиторными и не сопровождаются другой патологической симптоматикой. Такую протеинурию называют доброкачественной или функциональной.

Возможные причины протеинурии доброкачественного характера:

1. Искривления позвоночного столба женщины, особенно в поясничном отделе (лордоз);
2. Нарушение фиксационного аппарата почки и ее опущение (нефроптоз);
3. Протеинурия при смене горизонтального положения тела на вертикальное;
4. Белок в моче может появиться после выполнения интенсивных физических упражнений (протеинурия напряжения);
5. При повышенном отделении пота и при недостаточном поступлении жидкости в организм женщины может развиться альбуминурия;
6. Стрессовые состояния, сильные переохлаждения или лихорадка могут спровоцировать появления белка в моче;
7. Употребление в суточном рационе большого количества белковой пищи также может стать причиной транзиторной функциональной протеинурии;
8. Из-за увеличения в размерах полости матки циркуляция крови в малом тазу несколько нарушается, может незначительно нарушаться отток мочи. Такие застойные явления способствуют «просачиванию» молекул белка через мембрану почечных клубочков.

Уровень белка в моче при беременности может повышаться при следующих патологических состояниях:

1. Нефриты, гломерулонефриты;
2. Пиелонефрит;
3. Патологии почек аутоиммунного характера;
4. Почечный поликистоз;
5. Новообразования в почечной паренхиме;
6. Заболевания сердца и сосудов;
7. Образование конкрементов в почках.

Повышенный белок в моче при беременности может выявляться по причине развития раннего гестоза у женщины. Ранний гестоз сопровождается наиболее часто многократной рвотой, обильным слюноотделением. Вследствие данных процессов может повышаться уровень белка в моче (из-за обезвоживания). Но количество белка в суточной моче в таких случаях обычно не превышает 1 грамм. Ранние токсикозы обычно развиваются в период первых 12 недель беременности, симптоматика зачастую регрессирует к 13-14 неделям гестации.

Обычно лечение таких состояний осуществляется амбулаторно. Тяжелые ранние токсикозы являются показанием к госпитализации беременной.

Поздние гестозы развиваются в третьем триместре беременности и включают такие обязательные симптоматические компоненты: наличие артериальной гипертонии стойкого характера и отечный синдром.

Среди причин поздних токсикозов можно выделить следующие:

1. Аутоиммунные реакции и конфликт между клетками иммунной системы ребенка и мамы;
2. Нарушения в работе ЦНС и гормональный дисбаланс;
3. Нарушения в работе мочевыделительной системы на поздних сроках беременности значительно влияет на все вышеперечисленные процессы, усугубляя ситуацию.

Факторы риска развития позднего гестоза у беременной женщины:

1. Гипертония в анамнезе;
2. Хронические болезни мочевыделительной системы (в частности почек);
3. Одним из факторов риска считаются анамнестические данные пациентки по поводу приема лекарственных средств, токсически воздействующих на почки;
4. Анемии;
5. Сахарный диабет у женщины;
6. Наличие гиперчувствительности к каким-либо компонентам или веществам;
7. Аутоиммунные реакции;
8. Употребление алкогольных напитков в чрезмерном количестве и курение.

Чем опасен поздний гестоз, развивающийся у беременной, для ребенка? Существует огромный перечень патологий, которые формируются у ребенка в зависимости от формы гестоза.

Формы гестоза, которые встречаются наиболее часто:

1. Водянка. При данной форме гестоза отмечается многоводие, которое может привести к ишемии плаценты и гипоксии плода. Ребенок рождается с задержкой внутриутробного развития и гипоксическим синдромом, в некоторых случаях может развиться отек головного мозга.
2. Нефропатия беременных часто приводит к гипоксическим осложнениям, что может стать причиной «замершей беременности».
3. Развитие преэклампсии опасно для женщины тем, что возрастает риск возникновения судорожного синдрома.
4. Эклампсия. Этот термин означает появление судорожных сокращений мышц всего тела беременной женщины, что приводит к отслойке плаценты и гибели плода, а также возможно нарушение мозгового кровообращения у матери. Вполне вероятно погружение женщины в коматозное состояние.

Следы белка в моче при беременности свидетельствуют о прогрессирующем патологическом процессе в организме будущей мамы. Поэтому очень важно вовремя выявить симптомы этого заболевания и назначить терапию для того, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Если высокие цифры белка в моче стали следствием болезней почек воспалительного характера – назначаются антибактериальные средства (которые разрешены беременным), противомикробные препараты и диуретические средства. Данный алгоритм направлен на устранение патологического бактериального очага и профилактики развития осложнений. Если суточная протеинурия не изменяется на фоне такого лечения, то нужно проводить более тщательное обследование женщины.

Зачастую причиной протеинурии является гестоз. В таком случае лечение должно быть направлено на поддержание нормального функционального состояния внутренних органов матери и ребенка. Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Врачи акушеры-гинекологи рекомендуют соблюдать постельный режим;
• Диетическое питание, о котором речь пойдет ниже;
• Медикаментозные способы лечения: седативные средства, эуфиллин, диуретические средства, солевые и коллоидные растворы, медикаменты, снижающие кровяное давление;

В обязательном порядке женщина с поздним гестозом должна проконсультироваться с реаниматологом.

В таком состоянии женщина должна находиться в стационаре, где ежедневно будет осуществляться исследование ее кислотно-основного баланса крови, функциональной способности почек и состояния свертывающей системы крови.

Если терапия не дает никаких результатов, то можно думать о срочном родоразрешении.

Как снизить уровень протеинурии беременной женщине? Что делать, если антибиотикотерапия неэффективна? Одним из составляющих компонентов терапии данного синдрома является диета.

Диетический режим заключается в ограничении количества употребления в пищу жиров животного происхождения, сахара и простых углеводов, а также соли (до 2,5 грамм в сутки). Кратность приемов пищи должна составлять около 5-6 раз в сутки.

Продукты, которые можно употреблять женщине в неограниченных количествах:

• Молоко, сметана и изделия из творога;
• Различные овощи и фрукты;
• Мясо нежирных сортов (птица, кролик и др.);
• Злаковые;
• Куриные яйца.

Суточный объем воды должен составлять не менее 1 литра в чистом виде.

Внимание! Рекомендовано этапное планирование создания семьи, которое подразумевает под собой проведение различных типов обследований женщины и мужчины и лечение хронических патологий. Своевременное обращение к врачу-гинекологу может предотвратить или уменьшить выделение белковых элементов с уриной, и помочь найти причины развития данного синдрома.

источник

При беременности будущие мамы неоднократно проходят обследования, иногда у них выявляются белок и лейкоциты в моче.

Такие показатели всегда настораживают врача, так как могут указывать на достаточно серьезные проблемы здоровья, вплоть до развития тяжелых осложнений со стороны почек (пиелонефриты, гломерулонефриты) или могут быть признаком тяжелого токсикоза второй половины беременности (гестоз).

Именно с целью выявления этих проблем, женщины сдают анализ мочи перед каждым очередным посещением врача, и результаты этих анализов тщательно оцениваются.

Во время вынашивания малыша постепенно повышается нагрузка на все органы и системы женщины, в том числе и на почки и всю выделительную систему в целом.

За счет растущего плода и матки происходит их смещение с привычного места и сдавливание мочеточников, что усугубляет ситуацию.

При появлении в моче каких-либо компонентов, не характерных для нее в нормальных условиях – белка, лейкоцитов, цилиндров или эритроцитов, можно говорить о том, что почки страдают и не выдерживают нагрузки по каким-либо причинам.

Это могут быть не выявленные ранее пороки развития почек, воспалительные процессы, гипертензия или обменные нарушения.

Какой бы ни была причина, ее нужно немедленно выявлять и устранять.

Небольшое количество белка может присутствовать в моче у практически здоровых женщин и вне беременности.

Повышение количества белка в моче называют протеинурией, оно может быть обусловлено избыточным потреблением белковой пищи, физическими нагрузками или стрессами. В этом случае говорят о физиологической протеинурии, которая является временной , т.е. вариантом нормы.

Современными исследованиями на автоматизированных анализаторах у здоровых женщин белок в моче не выявляется.

Иногда к концу беременности допускаются повышение нормы в суточной моче до 0.033г\л, так называемая слабая протеинурия из-за очень высоких нагрузок на почки.

Патологической протеинурией называется стойкое повышение уровня белка в моче. При превышении показателей можно говорить о серьезных патологиях со стороны почек, а если выявляется повышенный белок в моче при беременности более 1-3 г\л, ситуация требует немедленной госпитализации и лечения.

Иногда проводят исследование на белок в суточной моче: норма до 100мг\сут, но при беременности допустимо повышение его вдвое.

Дело в том, что во время беременности появление белка в моче может быть не связанным с нарушениями работы почек или других органов, а быть результатом дефектов сбора мочи или физиологическими особенностями.

Повышенным белок в моче при беременности может быть в силу того, что накануне сбора мочи женщина потребляла много белковых продуктов – творога, яиц или молока.

Также мог повыситься белок, если у женщины была лихорадка, она обильно потела или принимала холодный душ перед анализом. Состояние ложной протеинурии может быть при сдаче анализа мочи в баночки из-под детского питания (а не спецконтейнеры) или несоблюдения интимной гигиены гениталий.

Поэтому, для прояснения характера протеинурии пересдается анализ с предварительной к нему подготовкой.

Женщине выдают специальный стерильный стаканчик под мочу, утром, натощак, ей нужно тщательно подмыться, устранить все выделения из влагалища при их наличии, прикрыв отверстие влагалища ватным тампоном, собрать в контейнер среднюю порцию из струи мочи. Только при таком сборе будет получен правильный результат.

Патологические количества белка в моче при беременности могут иметь место при достаточно серьезных патологиях.

При наличии белка в моче в сочетании с сильными нарастающими отеками, повышением давления и общим неудовлетворительным состоянием (сильная слабость, головокружения, шум в ушах, головные боли) подозревают гестоз.

Такая патология обычно возникает во второй половине беременности, чаще всего после 26-28 недель. Чем опасен белок в моче при беременности, если это гестоз?

Теряются необходимые для плода строительные элементы, нарушаются свойства крови матери и резко ухудшается ее состояние. Это угрожает преждевременными родами, гибелью матери или плода из-за развития эклампсии – судорожного состояния при тяжелом прогрессировании гестоза.

Однако, далеко не всегда белок в моче при беременности является признаком гестоза, он может указывать на другие, не менее тяжелые и опасные патологии почек.

При этом возникают боли в пояснице, болезненность мочевого пузыря, лихорадка и интоксикация.

Сочетание белка с эритроцитами может быть признаком гломерулонефрита. При нем выделяется моча цвета «мясных помоев» и нарушаются все функции почек.

Чтобы определиться, как вывести белок из мочи при беременности, нужно точно определить причину, на которую и нужно будет воздействовать в лечении. Если выявлены следы белка в моче, назначается лечение, исходя из клинических симптомов.

При наличии белка не выше 0.033г\л и если он возник из-за воспалительных процессов в области почек и мочевых путей, применяют противовоспалительные препараты растительного происхождения, почечные антисептики, при необходимости – антибиотики и диуретические препараты для нормализации оттока мочи.

Гораздо сложнее вопрос, как убрать белок в моче при беременности, если это признак гестоза. Если при проведении всех стандартных мероприятий состояние не улучшилось и количество белка нарастает, это может быть признаком надвигающегося гестоза.

Лечение его крайне сложное, обычно добиваются стабилизации состояния и показателей и дожидаются родов, зачастую врачам удается дотянуть женщину до срочных родов, но угроза преждевременных родов при гестозах есть всегда.

Самым страшным при гестозе будет развитие эклампсии со смертью матери и ребенка, поэтому, при малейших ухудшениях состояния и угрозе эклампсии беременность будет прерываться, женщину будут вести под неусыпным контролем в стационаре и при необходимости, немедленно пойдут на кесарево сечение с целью спасения жизни.

Женщине распишут рекомендации и будут следить за ее правильным питанием, уровнем давления и самочувствием. При малейших отклонениях и развитии отеков, нужно решение вопроса о пролонгировании беременности.

источник