Белок в моче для военкомата

Вы здесь » ФОРУМ Газеты РЕЗОНАНС » АРМИЯ (вооруженные силы РФ) » Как откосить от армии.

• Автор: П.Г.Зимин
• Модератор
• Зарегистрирован: 2007-06-04
• Приглашений: 0
• Сообщений: 208
• Уважение: [+1/-0]
• Позитив: [+1/-0]
• Пол: Мужской
• ICQ: 230905704

Нарыл на одном из форумов оригинальный способ откоса от армии.
Может и вы поделитесь? Тем, кто служить не хочет, пригодиться!
—————-
Идёшь в поликлиннику и говоришь что тебе плохо, голова болит, поясница (типа почки болят), температура периодически поднимается, пИсать (простите) больно (рези там всякие).
Она (врач) тебе скажет, взявшись за голову, чтоб ты пришёл на следующий день с анализами мочи.
Идешь домой, по дороге зайди в аптеку. Купи там шприц на 2 кубика.
Утром писаешь в банку и добавляешь в нее некий компонент (для чего и покупался шприц). Несешь все это дело туда куда надо, перед сдачей — взболтать, но не сильно, чтоб пены не было
На следующий день (или когда тебе скажут) приходишь опять же к врачу и спрашиваешь про свои анализы. А она тебе в ответ (посмотрев на анализы): «Сиди милок, ты умереть можешь при таких анализах, я щас скорую вызываю и тебя повезут в больницу!»
Ты садишься ждешь скорую. Тебя увозят и ты в больнице каждый день (а то и несколько раз на дню) мочишься таким же способом. Главное чтоб никто не знал и не говорить даже соседям по палате, что ты косишь.
Моего друга увезли так резко, что шприц и компоненты он оставил дома. Ну в самом деле, никто бы и не подумал, что могут сразу скорую вызвать. Маман ему подвозила в тот же день компоненты. Ещё фишка, то что при приеме в больницу его попросили сдать анализы (а компонентов то нету). Он кое как отмазался — типа не хочу ссать. Дальше проще — привык, говорит. Месяц пролежал. Дали диагноз: воспаление чего то там.
Через полгода (на призыве) его положили уже от военкомата на 2 недели в ту же больницу. Все тоже самое, только частота увеличилась. (те же процедуры, но уже за две недели). Итог — повторение диагноза.
Далее самое важное. Либо врачу в больнице, либо врачу в военкомате (мой друг выбрал второе, т.к. был у него знакомый какой то) даешь деньгу и ему раз плюнуть остается, чтоб сделать твой диагноз ХРАНИЧЕСКИМ. Другу обошлось в 500$ лет шесть назад. Какие щас цены — ХЗ.
Вот собсно и фсе.

А!! компоненты!
1. берем яйцо свежее, откалупливаем кусок скарлупы, дырявим пленку, засовываем слегка шприц (без иглы) и высасываем ТОЛЬКО БЕЛОК около 1 кубика на стандартную порцию мочи и выливаем это в мочу. Я тоже сначала удивился, как так «стандартная порция», но видимо она есть)))
2. Берем иглу от шприца колим себе пальчик и капаем 3-5 капель крови в мочу. Ну чтоб была такого цвета примерно, как грейпфрут внутри.

нет, стоп! расчитать консистенцию помогла девушка того друга — она в меде училась. вот
и главное чтоб верили в себя и умели врать! ради своего же блага.
насчет знакомых — можно, как я понял, и здесь найти. он вроде в личку звал, так что дерзайте добры молодцы

Очень поучительная статья .
вот у меня скоро призив попробую по твоему способу косить
Ток я не понял одного
у мочи химическая формула одна
у крови она совсем другая
у белка третья

ты думаеш в лаборатории не обнаружат лишненького в моче ?

Отредактировано lomaxa (2007-10-17 03:03:04)

источник

Словосочетание «белок в моче» известно многим, но вот что это значит, и как этот белок в мочу попадает, знают далеко не все.
Можно сказать, что моча — это результат переработки и очищения крови двумя биологическими фильтрами — почками. Почки фильтруют несколько литров крови ежедневно, выделяя из нее ненужные организму вещества — продукты жизнедеятельности. Из них и образуется моча. Однако почка должна «различать», что непригодно и должно пойти в мочу, а что нужно вернуть обратно в кровь. Именно поэтому нужные организму белки в состав мочи не входят, они фильтруются и возвращаются назад в кровоток. Таким образом, наличие белка в моче говорит о нарушении функции почек, либо о его большом количестве в самой крови. В принципе белок в моче может присутствовать, но лишь в небольших следовых количествах — это, так сказать, разовые «промахи» в работе почек. Допустимая концентрация белка в моче составляет 0.033 г/л, все, что выше этого показателя говорит о нарушении работы этих парных органов. Но лучше всего, когда белка в моче все же нет совсем.

А какие именно заболевания сопровождаются выделением белка с мочой? Их достаточно много и по одному наличию белка в моче поставить точный диагноз и сказать, что человек не годен к прохождению военной службы, невозможно, врачу нужна сопутствующая клиническая картина, другие симптомы и признаки болезни, результаты анализов. Однако существует ряд конкретных заболеваний, которые белок в моче (протеинурию), скорее всего, спровоцируют. Во-первых, это, конечно, сами заболевания почек. При них фильтрационная способность этих органов нарушается, и белок проскакивает в мочу. Сюда относятся острый или хронический гломерулонефрит, при этом наряду с белком в моче могут быть и клетки крови — эритроциты. Пиелонефрит также приводит к протеинурии, но вместе с белком в моче часто обнаруживаются еще и лейкоциты — признак бактериального воспаления чашечно-лоханочной системы почек. При сахарном диабете в моче также будет белок, а вместе с ним и глюкоза. Если по каким-то причинам почки склерозировались, то есть нормальная функционирующая ткань заместилась соединительной, протеинурия становится ярко выраженной. Также злокачественные опухоли почек характеризуются наличием белка в моче.

Во-вторых, белок в моче может появляться из-за сложных заболеваний крови, например, лейкозов, в результате нарушения кроветворения — миеломной болезни.
Протеинурия часто возникает при злокачественных опухолях мочевыделительной системы, например, при раке мочеточников или мочевого пузыря. Инфекционные воспалительные процессы мочевыводящих путей тоже вызывают появление протеинурии.

А вообще белок в моче может повышаться при серьезных воспалительных процессах любых органов и систем, протекающих в организме, после серьезных хирургических вмешательств. Однако это обычно временное явление, стоит вылечить основное заболевание, и протеинурия исчезнет.

В связи с тем, что белок в моче может быть признаком достаточно грозных заболеваний, таких как рак, нефросклерозы и воспаления почек, призыв в армию людей, у которых обнаружилась протеинурия, ставится под большой вопрос. Но естественно, что белок в моче может быть временным явлением, например, при отравлении или инфекционном воспалении почек. В таком случае парень будет временно негодным к прохождению военной службы, его внесут в список Г. Этот призывник отправляется в больницу для дальнейшей диагностики и установления точной причины, по которой у него появился белок в моче. Сдаются с мочой и другие анализы: крови, УЗИ почек. После того, как основная причина протеинурии была выявлена, необходимо начать лечение, а оно весьма специфично для каждой конкретной болезни, приводящей к нарушению фильтрационной способности почек. Через определенный срок приемная комиссия выносит окончательное решение на основе сданных анализов и результатов лечения о том, годен ли призывник к прохождению военной службы, и если да, то на каких условиях.

Говоря конкретно о заболеваниях почек — самой распространенной причине протеинурии, нельзя не отметить, что все они многообразны и имеют различную степень тяжести. Понятно, что и больные призывники будут попадать в разные списки. Сразу отметим, что при наличии временных нарушений функции почек, которые могут быть связаны с острым заболеванием, обострением хронического процесса или хирургическим вмешательством, призывник подлежит внесению в список Г, то есть считается временно негодным к военной службе. Однако, скорее всего, после должного обследования и лечения на повторном прохождении комиссии его признают годным или годным к службе с незначительными ограничениями.

Большую роль в решении вопроса пригодности к службе лиц с заболеваниями мочеполовой системы играет стадия патологического процесса. Чем больше прогрессирует болезнь, тем выше вероятность того, что призывник будет не годен к прохождению военной службы, либо годен к службе ограничено и подлежит зачислению в запас. Однозначно можно сказать, что те парни, которые имеют заболевания почек с хронической почечной недостаточностью (ХПН), являются негодными к службе в армии.

А вот если ХПН у них нет, то они считаются ограничено годными к прохождению военной службы. Что касается других заболеваний, например, мочекаменной болезни, гидронефроза, кисты почек, уретритов и циститов, то здесь все весьма неоднозначно и основным критерием является степень нарушения функции органов мочеполовой системы, в результате которых появляется белок в моче. Чтобы определить эту степень, комиссия может назначить призывнику дополнительные анализы и пробы. Наконец онкологические заболевания, которые нередко сопровождаются протеинурией, однозначно освобождают от прохождения военной службы, равно как и тяжелые заболевания крови.

источник

Здравствуйте. Я собираюсь в этот призыв уходить на службу, всвязи с этим сдал все анализы для военкомата. Анализ мочи показал наличие белка, билирубина, кетоновых тел, повышенный уробилиноген.
На всякий случай я через неделю повторно сдал мочу. Теперь все в норме, кроме белка, который все еще присутствует.

Полгода назад я проходил обследование по поводу остеохондроза, сдавал анализы, и тогда мне ни о каких отклонениях не сообщали. Год назад я также сдавал анализы для военкомата, и мне сказали, что анализы хорошие.

Собственно, хочу спросить, есть ли повод для беспокойства? В понедельник мне идти в военкомат, я должен принести все эти бумажки. Мне добиваться направление на обследование?

Здравствуйте.
У Вас возможен изолированный нефротический синдром в рамках, допустим, протекающего латентно пиелонефрита. Необходимо обследоваться.
Статья 71 Расписания Болезней.
С уважением.

Спасибо, еще забыл спросить: как производят обследование в таких случаях? УЗИ?

Анализы мочи, УЗИ, посевы мочу на флору, сцинтиграфия или урография.

А вот еще хочу спросить. Возможны ли кратковременные ухудшения показателей анализов мочи, не вызванные патологиями мочеполовой системы? Скажем, определенные виды пищи могут повлиять?
Я просто боюсь, что в военкомате буду втирать очки, что это, мол, бананы какие-нибудь виноваты. У меня ведь кроме анализов никаких документов нет, как бы военкомат не проигнорировал.

«Протеинурия наблюдается при . (бла-бла-бла тут перечислены синдромы, это в больнице) Тубулярная протеинурия может быть обусловлена. (опять бла-бла-бла. в больнице).

Вот то, о чем Вы спрашивали:

. Кроме того, появление белка в моче может происходить при гнойных воспалительных процессах мочевыводящих путей (боль, высокая температура, интоксикация — состояние ни с чем не спутаешь), тяжёлой недостаточности кровообращения (одышка, посинение всего,чего можно и нельзя, омертвение тканей — тоже спутать трудно), нефропатии беременных (что-то мне подсказывает, что Вы не беременны), лихорадке (температуру измерят). Также кратковременные эпизоды незначительной протеинурии могут проявляться при интенсивной физической нагрузке (тяжелые тренировки), быстрой перемене положения тела (сомнительно, что перед сдачей анализа мочи вы сто раз ложились и вставали. тогда Вам скорее к психиатру), при перегревании или переохлаждении организма (тоже было бы зафиксировано врачами) и после приёма значительного количества богатой неденатурированными белками пищи (сырое молоко, сырые яйца, и др.. Во-первых: это сколько надо выпить молока, чтобы заработать альбуминурию? Во-вторых, сейчас вообще нет натурального молока, а на количество яиц, которое требуется для такого анализа мочи, у Вас будет аллергическая реакция. В-третьих, можно сделать анализ спектра выделяемого с мочой белка, и доказать его отличие от белка при протеинурии, вызванной пиелонефритом. И в-четвертых, алиментарная протеинурия не может быть постоянной — она закончится, как только организм выделит излишек белка. А вот протеинурия при заболеваниях почек, дающих право на категорию «В», «Г» или «Д», будет стойкой, т.е. подтверждаемой. Повторный анализ мочи прояснит ситуацию).»

Последний раз редактировалось Михаил Юрьевич; 03.04.2010 в 11:18 .

источник

Белок в моче – что это значит? Его выделение с мочой свидетельствует о повышении проницаемости почечного фильтра. Появление белка в моче, или протеинурия, является одним из наиболее распространенных симптомов в нефрологии. Однако данное проявление не обязательно развивается при патологии почек. Важно учитывать, что белок в моче не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением какой-то другой патологии, которую еще предстоит обнаружить.

Протеинурия может возникнуть при массированном разрушении эритроцитов, некоторых наследственных заболеваниях, злокачественных новообразованиях и многих других патологических состояниях.

Однако в некоторых случаях появление белка в моче может быть и физиологическим. В любом случае, при обнаружении протеинурии пациент должен быть тщательно обследован с целью исключения серьезных заболеваний, сопровождающихся данным симптомом.

Далеко не всегда протеинурия должна считаться патологическим симптомом. Самый наглядный пример – так называемая маршевая протеинурия, при которой белок появляется как следствие сильных и длительных физических нагрузок.

Если в моче белок определяется на фоне лихорадки, или стрессовых ситуаций, то это скорее всего, тоже физиологическая протеинурия. У некоторых пациентов с астеническим телосложением встречается ортостатическая протеинурия.

Белок в моче при беременности также может определяться, однако зачастую это является нормой, пока количество выведенного таким образом белка не превышает 300 мг за сутки, большее количество уже позволяет говорить о преэклампсии.

Наиболее частой причиной протеинурии из данной группы является гемолиз (разрушение красных кровяных телец). Это состояние может быть спровоцировано рядом факторов – токсические вещества с гемолитическими свойствами, некоторые инфекционные агенты, лекарственные препараты, системные заболевания, гемолитические анемии, а также переливании несовместимой по резус-фактору или АВ0 группы крови.

Белок в моче также может быть следствием усиленного распада белка в организме.

Особенно опасными причинами преренальной протеинурии являются так называемые парапротеинемические лейкозы, к которым относят миеломную болезнь, болезнь тяжелых цепей Франклина, а также макроглобулинемию Вальденстрема.

Лейкозные клетки при всех трех заболеваниях способны синтезировать патологические белки (могут синтезироваться и только фрагменты белков), которые способны повреждать почечный фильтр, и могут определяться в моче.

При почечной протеинурии белок в моче у детей и взрослых является вследствие нарушения проницаемости и нормального функционирования почечного фильтра на уровне клубочка или канальцев.

В случае поражения клубочка, как это случается при гломерулонефрите, белок может попадать в мочу как низкой, так и с высокой молекулярной массой, это зависит в первую очередь от степени поражения клубочка. Для гломерулонефрита характерны и другие проявления.

При канальцевом варианте поражения почечного фильтра нарушается процесс обратного всасывания белков с низкой молекулярной массой, которые способны проникать сквозь почечный клубочек.

Это нарушение характерно для тубулоинтерстициальных нефритов, вызываемых нефротоксическими ядами и лекарственными препаратами, может наблюдаться и при отравлении тяжелыми металлами.

Белок, попадающий в мочу, покинувшую почку, имеет несколько иное происхождение. Чаще всего это выделяющийся в процессе течения воспалительных поражений мочевыводящих путей гной, кровь, при этом именно попадание крови в мочу может обеспечить весьма высокие цифры содержания белка.

Такое может наблюдаться при циститах, простатите, уретрите, мочекаменной болезни и других подобных заболеваниях.

Возможна и протеинурия при злокачественных новообразованиях подобной локализации, особенно на запущенных стадиях, когда уже наблюдается разрушение опухолью тканей мочевыводящей системы, что приводит к попаданию крови и частичек ткани в мочу и определяется как белок при выполнении анализа.

После обнаружения в общем анализе мочи белка начинается поиск причины его там появления. Для получения более точных результатов касаемо функции почек назначают такие анализы как суточная протеинурия, анализ по Зимницкому, Нечипоренко, а также пробу Реберга-Тареева, которая позволяет определить степень почечной недостаточности если таковая имеется.

В анализе крови могут обнаруживаться свидетельства усиленного гемолиза, а тщательный сбор анамнеза может помочь с выявлением возможных отравлений или интоксикации лекарственными препаратами. При подозрении на миеломную болезнь назначают определение белка Бенс-Джонса.

В ряде случаев требуются и средства визуализации патологического процесса.

Распространенными методами являются ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Важное место в диагностике многих заболеваний почек занимает и экскреторная урография, которая позволяет визуализировать все возможные препятствия на пути оттока мочи, будь то камень при мочекаменной болезни или опухоль.

Так как протеинурия не является самостоятельной болезнью, а лишь одним из проявлений какого-то заболевания, то и лечить следует основную патологию. При улучшении состояния по основному заболеванию как правило содержание белка в моче снижается, либо же он исчезает вовсе.

Лечение может сильно отличаться, в зависимости от вызывающего протеинурию заболевания. Так, при пиелонефритах, а также воспалительного характера поражениях мочевыводящих путей показана антибактериальная терапия, несколько более сложного лечения потребует гломерулонефрит – используются мембраностабилизирующие средства, цитостатики, глюкокортикоиды.

Парапротеинемические лейкозы требуют специализированого лечения в условиях гематологического стационара, где будут использоваться подходящие в каждом конкретном случае химиотерапевтические средства. В некоторых случаях пациенты с лейкозами нуждаются в пересадке костного мозга.

Злокачественные новообразования, а также при наличии соответствующих показаний мочекаменная болезнь, могут потребовать применения оперативных методов лечения. Однако не следует забывать, что в некоторых случаях появление белка в моче может быть физиологическим явлением, и не нуждаться в какой-либо терапии.

Появление белка в моче это один из тех симптомов, при обнаружении которого следует пройти как можно более полное исследование, так как протеинурия может быть физиологической и не нести особой угрозы, либо же быть признаком серьезного заболевания.

Следует учитывать, что ряд заболеваний почек длительное время не проявляют себя явными симптомами, и заподозрить наличие того же гломерулонефрита можно разве что по появлению белка в моче.

Белок в моче может определяться в анализе мочи при многих заболеваниях, а в некоторых случаях и быть вариантом нормы. Распознать это можно только после необходимого комплекса исследований и консультаций.

О том, как расшифровывается анализ мочи, а также о том, что значит если в моче белок — смотрим на видео:

источник

Появился в моче белок – это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать, поскольку у здорового человека такого не должно быть.

Наличие белка в моче специалисты называют протеинурией, которую можно выявить с помощью простого метода – анализа мочи.

Учитывая важность такого симптома для диагностики многих заболеваний внутренних органов, мы предлагаем разобраться, почему в моче появляется белок, к какому специалисту нужно обратиться и чем опасен такой признак.

Как мы уже говорили, появление в моче белка принято называть протеинурией.

Чаще всего протеинурия говорит о нарушениях работы почек, которые пропускают чрезмерное количество протеинов в мочу.

Протеинурию принято делить на патологическую и физиологическую. Патологическая протеинурия развивается на фоне различных заболеваний. Физиологическая протеинурия может иметь место у полностью здорового человека. Более подробно о причинах патологической и физиологической протеинурии мы поговорим далее.

Причинами физиологической протеинурии могут быть следующие факторы:

• чрезмерная физическая активность;
• нарушение диеты;
• системное и локальное переохлаждение;
• психоэмоциональное потрясение;
• длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• третий триместр беременности;
• длительная стоячая работы;
• физиотерапевтические процедуры, как например душ Шарко и контрастный душ;
• активное прощупывание почек через переднюю брюшную стенку при объективном обследовании у врача;
• неправильный сбор мочи для анализа (пациент не подмылся перед сбором мочи, сбор мочи во время менструации и т. д.).

К появлению патологической протеинурии может привести следующее:

• заболевания органов мочевыводящей системы: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, травмы почек, пиелонефрит, воспаление предстательной железы, специфическое поражение почек и другие;
• инфекционные болезни, которые протекают с лихорадкой: ОРВИ, грипп, воспаление легких и другие;
• тяжелая гиперсенсибилизация организма: отек Квинке, анафилактический шок и другие;
• гипертоническая болезнь второй и третьей стадий, когда присутствует поражение почек;
• эндокринные болезни: сахарный диабет;
• ожирении третьей-четвертой степеней;
• интоксикация организма;
• острое воспаление отростка слепой кишки;
• системный прием некоторых групп лекарственных средств: цитостатики, антибиотики и другие;
• заболевания системного характера: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие;
• заболевания злокачественного характера: лейкемия, миеломная болезнь, рак мочевого пузыря или почки.

Белок в моче у мужчин чаще всего появляется при воспалении предстательной железы или мочеиспускательного канала. В таком случае нужно обратиться на прием к врачу-урологу.

Как видите, причин того, почему появляется белок в моче, очень много. И поскольку протеинурия – это всего лишь симптом того или иного заболевания, лечение будет подбираться индивидуально каждому больному.

Поэтому получив анализ мочи, в котором норма белка превышает допустимое значение, необходимо обратиться за консультацией к врачу-нефрологу. Заниматься самолечением мы категорически не рекомендуем, так как лечение народными средствами не всегда эффективно, а иногда опасно для здоровья.

Уровень белка в моче у женщин в норме не должен превышать 0.1 г/л исключением является только уровень белка в моче при беременности, норма которого на ранних строках составляет до 0.3 г/л, а на поздних – до 0.5 г/л.

Белок в моче у мужчин в норме не должен быть выше 0.3 г/л. Этот показатель немного выше того, что у женщин, поскольку мужской пол чаще подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, чем женский.

У ребёнка нормальным считается уровень в моче белка – 0.033 г/л.

Суточная потеря белка с мочой находится в пределах от 50 до 140 мг.

Правильная подготовка к сдаче общего анализа мочи позволяет избежать ошибочных результатов исследования. Перед сдачей мочи необходимо соблюдать следующие правила:

• за 24 часа до сбора мочи из дневного рациона исключают продукты, которые могут изменить цвет мочи, например, свеклу, сладости, копчености, маринады;
• за 24 часа до сбора мочи запрещается употреблять алкоголь и кофеинсодержащие напитки;
• за 24 часа до сдачи анализа мочи нельзя принимать витамины, мочегонные и биодобавки. В случае системного приема лекарств необходимо сообщить об этом доктору, который дал направление на анализ мочи;
• за сутки до сдачи анализа мочи нужно избегать переохлаждения, перегревания и чрезмерных физических нагрузок, поскольку указанные факторы могут вызывать функциональную протеинурию;
• при месячных или инфекциях, которые сопровождаются лихорадкой, по возможности рекомендуется перенести сдачу мочи для анализа.

Правила сбора мочи:

• мочу собирают утром после сна;
• перед сбором мочи необходимо подмыться или принять душ;
• для сбора мочи используют стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. У детей мочу собирают в мочеприемники, которые продаются в аптеке. Запрещается выжимать мочу с подгузника или пеленки;
• для анализа нужно использовать мочу собранную, со средней порции;
• мочу для анализа можно хранить не более двух часов (при температуре 4-18 °С).

Результат исследования выдают на следующий день, но в экстренных случаях – через 2 часа.

Расшифровка общего анализа мочи:

• повышен белок и лейкоциты в моче — практически всегда свидетельствуют о пиелонефрите. В этом случае женщины жалуются на боли в пояснице, повышение температуры до высоких цифр, общую слабость озноб, тошноту, иногда рвоту;
• повышен белок и эритроциты в моче — чаще всего являются признаком гломерулонефрита. Но в случае, когда эритроциты в моче свежие, то можно думать о мочекаменной болезни.

Одним из самых точным и простых методов, который позволяет определить суточную протеинурию, является суточный анализ мочи на протеинурию.

Суточный белок в моче проводится для изучения фильтрационной функции почек.

Выявить в суточной моче белок можно несколькими способами. Самым простым и доступным методом является химический, когда белок выявляют с помощью специальных химических реактивов. В процессе исследования в пробирку с мочой добавляют химикат, который входит в реакцию с белком и денатурирует его, образовывая белое кольцо.

В современных лабораториях для определения суточной протеинурии применяют специальные электронные анализаторы, которые чувствительней и точнее вышеописанного метода.

Для исследования используется суточная моча, которая собиралась в течение суток (24 часов).

Правила сбора мочи:

• мочу собирают в чистую трехлитровую стеклянную банку;
• первую порцию урины в шесть утра не собирают, а выливают в канализацию;
• собираются все последующие порции мочи до шести утра следующего дня;
• на следующий день всю собранную мочу необходимо слегка встряхнуть, после чего отлить в стерильный контейнер 10-150 мл и доставить в лабораторию, в которой будет проводиться анализ на суточную протеинурию.

Результат анализа выдают на следующий день.

В норме в суточной моче должно определяться не более 140 мг белковых фракций. В зависимости от количества белка протеинурию делят на три степени.

Классификация суточной протеинурии, таблица

Причины протеинурии у детей такие же, как и у взрослых.

Внешние признаки высокого белка в моче у детей могут быть следующими:

• общая слабость;
• сонливость;
• снижение аппетита или полный отказ от еды;
• головокружение;
• тошнота, иногда с рвотой;
• лихорадка;
• озноб;
• повышенная потливость;
• боли в суставах и мышца.

Также к вышеперечисленным симптомам присоединяется клиническая картина заболевания, вызвавшего протеинурию.

Снизить белок в моче можно только устранив причину его появления. Например, при пиелонефрите или нефрите ребенку назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, диета, постельный режим и прочие лечебные мероприятия.

В случае, когда протеинурия возникает на фоне гриппа или тяжелого течения ГРВИ с высокой температурой тела, детям обязательно дают противовирусные и жаропонижающие препараты.

При обнаружении у своего ребенка в анализе мочи белка обратитесь за помощью к врачу-педиатру или врачу-нефрологу, которые назначат лечение, а при необходимости направят к смежным специалистам, таким как врач-инфекционист, врач-эндокринолог, врач-хирург и другие.

Повышенный в моче белок при беременности (выше 0.1 г/л) может быть первым и единственным признаком нарушения фильтрационной способности почек. В таком случае женщина обязательно направляется на консультацию к врачу-нефрологу.

Пациентке могут быть назначены повторный общий анализ мочи, суточный анализ мочи на протеинурию, пробу по Зимницкому, ультразвуковое исследование почек и другие диагностические методы, которые помогут поставить точный диагноз. Если причину появления в моче белка так и не установили, то беременная будет находиться под наблюдением у врача-нефролога, который должен регулярно контролировать показатели мочи.

На поздних строках беременности, когда плод активно набирает вес, почки могут сдавливаться беременной маткой, вследствие чего в моче появляется белок. Если у женщины, кроме повышенного в моче белка (до 0.5 г/л), нет никаких других симптомов, то никаких лечебных мероприятий не проводят, а только наблюдают за ее состоянием и показателями мочи.

В случае, когда кроме протеинурии беременную беспокоят отеки, артериальная гипертензия, мерцание мушек перед глазами, показано стационарное лечение. Такое сочетание симптомов может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, который опасен как для жизни женщины, так и ребенка.

Чаще всего протеинурия после родов бывает симптомом заболеваний почек, а именно пиелонефрита, гломерулонефрита или нефропатии. Причем женщины редко замечают симптомы перечисленных заболеваний, поскольку заняты уходом за ребенком, или пытаются справиться с проблемой самостоятельно.

Также протеинурия после родов может возникнуть вследствие самой родовой деятельности, ведь потуги – это колоссальная физическая нагрузка на организм.

У женщин, которые перенесли поздний гестоз перед родами, показатели белка в мочи должны нормализоваться на 1-2-й день после родов. Но бывает так, что этот процесс затягивается. В таком случае женщина остается в стационаре для наблюдения и дополнительного обследования.

Кроме этого, определение в моче белка может быть ошибочным, если материал для исследования был неправильно собран.

Под белком Бенс-Джонса подразумевают белок, который состоит из иммуноглобулинов типа К и X. Данный вид белка вырабатывается плазматическими клетками. Поскольку белок Бенс-Джонса имеет небольшую молекулярную масса, то он легко выделяется с мочой.

Определение белка Бенс-Джонса в моче – это патология, которая наблюдается в основном при миеломной болезни.

Выявить белок Бенс-Джонса можно с помощью нагревания мочи и добавления в нее 3%-го сульфосалициловой кислоты. При нагревании моча мутнеет, что объясняется денатурацией белка, а после добавления реактива снова стает прозрачной.

Выбор метода лечения зависит от причины, которая вызвала протеинурию. Лечение можно начинать только тогда, когда будет установлен точный диагноз с помощью лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований.

Во время лечения пациенты должны соблюдать постельный или полупостельный режим, а также придерживаться диеты.

Категорически запрещается употреблять спиртные напитки, копчености, острые блюда и маринады. Также следует ограничить в дневном рационе количество белка.

При лечении протеинурии могут быть назначены следующие группы препаратов:

• глюкокортикостероиды;
• негормональные противовоспалительные;
• гипотензивные;
• цитостатики;
• антибактериальные и другие.

Еще раз напомним, что протеинурия – это не самостоятельная нозологическая форма, а симптом какого-либо заболевания, определить которое сможет только специалист. Данный симптом нельзя оставлять без внимания. Если вы получили результат анализа мочи, в котором указано повышение уровня белка, запишитесь на прием к врачу-нефрологу или хотя бы к врачу-терапевту.

источник

В норме белок выводится с мочой в незначительном количестве (20–150 мг/сутки), такие концентрации находятся за пределами чувствительности общепринятых рутинных методов, поэтому в моче здорового человека белок, как правило, не обнаруживается. Протеинурия считается установленной, если выделение белка превышает 300 мг/сутки.

Различают физиологическую и патологическую протеинурию. При физиологической (функциональной) протеинурии повышенное выделение белка с мочой может быть обусловлено некоторыми заболеваниями и определенными физиологическими состояниями. Содержание белка в моче у пациентов нормализуется после устранения причин такой протеинурии, к которым относят физическую нагрузку, стресс, гипертермию, охлаждение, застойную сердечную недостаточность, беременность.

Патологическая протеинурия не всегда связана с заболеваниями почек, различают преренальную, ренальную и постренальную формы (Табл.).

Преренальная протеинурия возникает вследствие поступления в мочу через неповрежденный почечный фильтр циркулирующих в крови в относительно высокой концентрации патологических белков с низкой ММ. Увеличение концентрации таких белков в крови наблюдается при повышенном синтезе легких цепей иммуноглобулинов, внутрисосудистом гемолизе, разрушении тканей.

Ренальная протеинурия обусловлена поражением клубочков и/или канальцев почек.

Гломерулярная (клубочковая) протеинурия развивается вследствие повреждения клубочкового фильтра, в результате нарушается фильтрация и диффузия в клубочках. В зависимости от степени нарушения функции клубочков различают селективную и неселективную протеинурии, при последней в моче наряду с низкомолекулярными появляются практически все высокомолекулярные белки.

При тубулярной (канальцевой) протеинурии в моче возрастает количество низкомолекулярных белков из-за нарушения механизмов их реабсорбции в проксимальных канальцах. Характерным является выведение с мочой белков низкой ММ (менее 40 КДа). Помимо острых и хронических заболеваний почек, эта форма встречается при отравлении тяжелыми металлами, токсическими соединениями, приеме нефротоксических препаратов. Основным маркером развития тубулярной протеинурии является повышенное содержание в моче β2-микроглобулина

Постренальная протеинурия проявляется при наличии воспалительных процессов в мочевыводящих путях и половых органах (при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах) или при злокачественных процессах с той же локализацией. Данный тип протеинурии диагностируется с помощью микроскопических методов, позволяющих выявить в моче опухолевые или воспалительные клетки.

Определение концентрации белка в моче представляет определенные трудности: неоднородный состав белков диктует необходимость выбора метода, позволяющего одновременно определять все белки мочи. Определение общего белка является некоторым компромиссом, так как пока не существует метода, который позволил быопределить весь спектр уропротеинов, в состав которого могут входить различные белки сыворотки крови и тканей. В настоящее время для лабораторной диагностики протеинурии используют качественные, полуколичественные и количественные методы.

• Скрининг поражения почек (после трансплантации почки, при гломерулонефрите, пиелонефрите и др.);
• СД;
• артериальная гипертензия;
• отравление тяжелыми металлами, нефротоксичными препаратами;
• системные заболевания (цирроз, саркоидоз и др.);
• инфекционные заболевания;
• беременность.

Качественные методы для обнаружения белка в моче основаны на способности белков к денатурации под влиянием различных физических и химических факторов. К качественным методам определения белка в моче относятся: кольцевая проба Геллера, проба с 15–20% сульфосалициловой кислотой, проба с кипячением. Методы качественного определения белка в моче не позволяет получать надежные и воспроизводимые результаты.

Полуколичественные методы в настоящее время реализованы преимущественно методами сухой химии в форме диагностических полосок (тест-полосок) с оценкой результата визуально или с помощью анализаторов мочи. Для полуколичественного определения белка в моче в качестве индикатора чаще всего используется краситель бромфеноловый синий, обладающий большей чувствительностью по отношению к альбумину по сравнению с другими белками – глобулинами, мукопротеинами, гемоглобином и белком Бенс-Джонсона. Это свойство полосок делает их пригодными к обнаружению селективной протеинурии, когда практически весь белок представлен альбумином, но обуславливает получение ложноотрицательных результатов при других видах протеинурии.

Количественные методы определения общего белка в моче включают турбидиметрические и нефелометрические, а также колориметрические.

Турбидиметрические и нефелометрические методы основаны на снижении растворимости белков мочи вследствие образования суспензии взвешенных частиц под воздействием преципитирующих агентов. О содержании белка в исследуемой пробе судят либо по интенсивности светорассеяния (нефелометрия), либо по ослаблению светового потока образовавшейся суспензией (турбидиметрия).

Колориметрические методы основаны на специфических реакциях белков с хромогенами, интенсивность образуемой окраски пропорциональна концентрации исследуемого вещества.

При получении повышенных значений белка в моче с использованием качественных или полуколичественных методов для определения тяжести и установления механизма возникновения протеинурии целесообразно не только определить его количественное содержание, но и оценить изменения белкового спектра мочи, используя метод электрофореза или определить концентрацию отдельных белков мочи иммунохимическими методами.

• Нарушение гломерулярной фильтрации;
• нарушение тубулярной реабсорбции;
• миеломная болезнь, амилоидоз;
• макроглобулинемия Вальденстрема;
• моноцитарный лейкоз;
• ожоги, внутрисосудистый гемолиз, рабдомиолиз;
• инфекционные процессы, повышенная температура тела;
• острый панкреатит, цирроз, гепатиты;
• системные заболевания;
• злокачественные новообразования или воспаление мочевыводящих путей, половых органов;
• застойная сердечная недостаточность;
• отравление тяжелыми металлами;
• применение аминогликозидов, нефротоксичных препаратов;
• повышенная физическая нагрузка;
• переохлаждение.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Одним из отклонений в общем анализе мочи является присутствие повышенного уровня белка.

Более точное определение белкового состава урины позволяет получить биохимическое исследование мочи. Данное состояние именуется как протеинурия или альбуминурия.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Поэтому при обнаружении высокого уровня белка в моче требуется немедленная дополнительная диагностика.

Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно это значит, что нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки.

Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

Для физиологической протеинурии характерно повышение содержания белка в утренней моче до уровня, не превышающего 0,033 г/л.

И так, почему может появляться белок в моче? Этому способствуют такие факторы :

• тяжелые физические нагрузки;
• избыточная инсоляция;
• переохлаждение;
• повышение уровня норадреналина и адреналина в крови;
• избыточное употребление белковой пищи;
• стрессовые состояния;
• продолжительное пальпаторное обследование области почек и живота.

Физиологическое повышение содержания белка в моче у ребенка или у взрослого не является поводом для волнения и не требует специального лечения.

Высокое количество белка в моче – один из несомненных признаков нарушения нормальной работы почек, вызванного каким-либо заболеванием. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания – именно они и считаются основной причиной повышения белка в моче.

К таким заболеваниям относятся :

• поликистоз почек;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• амилоидоз и туберкулез почек.

Почки могут поражаться вторично при определенных патологиях других органов и систем организма. Чаще всего почечные функции нарушаются при :

Другая группа причин, объясняющих, почему в моче появился белок — воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы :

Это самые частые причины белка в моче. Только проведя более углубленную диагностику можно определить, почему появилось много белка в моче, и что это значит в конкретном случае именно у вас.

Если пациент готовится сдать анализ на содержание белка, ему следует не принимать накануне ацетазоламид, колистин, аминогликозид и другие препараты. Они напрямую влияют на концентрацию белка в моче.

У здоровых людей его быть не должно. Бывает, что появляется лишь небольшое количество. Если концентрация в организме не более 0,03 г/л, то это не страшно. А вот при отклонениях от этой нормы стоит беспокоиться.

Протеинурия – это выявление в моче белка в концентрациях, превышающих отметку 0,033 грамм/литр. С учетом суточных колебаний экскреции (выделения) белка с мочой (максимальное количество приходится на дневное время), для оценки масштабов протеинурии проводится анализ суточной мочи, что позволяет определить суточную протеинурию.

Исходя из мировых медицинских стандартов, протеинурию делят на несколько форм :

• 30-300 мг/сутки белка – такое состояние носит название микроальбуминурии.
• 300 мг – 1 г/сутки – легкая степень протеинурии.
• 1 г – 3 г/сутки – средняя форма.
• Свыше 3000 мг/сутки – тяжелая стадия заболевания.

Чтобы анализы были правильными и безошибочными, следует правильно собирать урину. Как правило, сбор производится в утреннее время, когда вы только-только проснулись.

Временное повышение уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов.

Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:

• болезненность и ломота в суставах и костях;
• отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии);
• помутнение мочи, обнаружение хлопьев и белого налета в моче;
• болезненность мышц, судороги (особенно ночные);
• бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии);
• нарушения сна, сознания;
• повышение температуры, отсутствие аппетита.

Если общий анализ мочи показал увеличенное количество протеина, то обязательно следует выполнить повторное исследование в течение одной-двух недель.

Обнаружение белка в моче на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. В этом случае всю беременность необходимо наблюдаться у специалистов.

Белок в моче во второй половине беременности в небольших количествах может появляться из-за механического сдавливания почек растущей маткой. Но необходимо обязательно исключить заболевания почек и гестоз беременных.

Протеинурия может проявляться потерей разнообразных видов белка, поэтому симптомы нехватки белка тоже разнообразны. При утрате альбумина понижается онкотическое давление плазмы. Это проявляется в отеках, возникновении ортостатической гипотонии и увеличения концентрации липидов, понизить которую можно лишь при условии коррекции белкового состава в организме.

При избыточной потере белков, входящих в состав системы комплемента, исчезает резистентность к инфекционным агентам. При уменьшении концентрации белков-прокоагулянтов нарушается свертывающая способность крови. Что это значит? Это значительно увеличивает риск спонтанных кровотечений, что опасно для жизни. Если же протеинурия заключается в потере тироксинсвязующего глобулина, то увеличивается уровень свободного тироксина и развивается функциональный гипотиреоз.

Поскольку белки выполняют много важных функций (защитную, структурную, гормональную и т.д.), то их потеря при протеинурии может иметь негативные последствия на любой орган или систему организма и привести к нарушению гомеостаза.

Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом.

Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.

источник

Патологическое увеличение белка в моче, в концентрации, дающей возможность выявить его количественными методами называется протеинурией. Прежде чем рассматривать вопрос протеинурии, стоит обратить внимание на то, как осуществляется фильтрация мочи.

Образование мочи осуществляется в нефроне, который является структурно-функциональной единицей почки. В нефроне происходит образование первичной мочи, то есть осуществляется фильтрация мочи из плазмы крови. В каждой почке насчитывается порядка 1.2 млн нефронов. Нефрон состоит из приносящего сосуда большего диаметра и выносящего сосуда меньшего диаметра, клубочка – сети артериальных сосудов, погруженных в капсулу Боумена-Шумлянского и системы канальцев. В мелких сосудах клубочков происходит фильтрация первичной мочи из плазмы крови через мембрану – «фильтр», вместе с растворенными в ней веществами, эта жидкость поступает в капсулу клубочка, а затем в почечные канальцы, где происходит обратный захват белков, электролитов и других нужных организму веществ. В случае если «фильтр» выходит из строя под воздействием различных факторов, через мембрану клубочков в мочу попадают белки плазмы крови, таков механизм развития почечной протеинурии.

Протеинурия почечного происхождения (ренальная) возникает при поражении почек в результате повышения клубочковой проницаемости, нарушение фильтрации происходит по типу «молекулярного сита», то есть, прежде всего, теряются мелкие белки (белки с низкой молекулярной массой), такая протеинурия называется селективной (выборочной). По мере прогрессирования патологического процесса в почке, размер пор увеличивается и начинается потеря наряду с низкомолекулярными белками более крупных, развивается неселективная протеинурия. Селективность протеинурии является важным диагностическим и прогностическим критерием.

Внепочечная протеинурия , может быть преренальной и постренальной, при которой белок в мочу попадает из мочевыводящих и половых путей, по количеству она не превышает 1 г/л.

В клинической практике принято разделять приходящую и постоянную формы протеинурии. Постоянная форма протеинурии обычно свидетельствует о патологии почек, что требует дополнительного обследования.

Приходящая протеинурия может быть как физиологической, то есть НЕ связанной с какой-либо патологией, либо быть внепочечной.

Стоит отметить, что важное значение имеет степень протеинурии. Она может быть массивной, то есть в моче определяется значительное количество белка, и значение суточной протеинурии превышает 3-3.5г/сутки, немассивная протеинурия бывает умеренная от 1.0 до 3.0г/сутки и минимальная – менее 1.0 г/сутки.

В норме моча практически не содержит белка.

В моче оказывается небольшое количество плазменных белков примерно до 150 мг в сутки (по разным источникам 80-100-150 мг/сутки), это белки плазмы крови, которые попадают в мочу, и не реабсорбируются (обратно не всасываются) в системе почечных канальцев в кровь, пройдя почечный «фильтр».

В норме около 20 видов белков могут попадать в мочу здорового человека, это иммуноглобулины класса А, G, альбумины, церрулоплазмины, преальбумины, гептаглобины и другие, но происходит это в незначительных количествах. Лабораторно белок в моче может не определяться или определяются его следы в норме до 0.033 г/л.

Стоит отметить, что концентрация белка в моче, выраженная в г/л не дает представления об абсолютном количестве теряемого белка, поэтому рекомендуется выражать протеинурию в г/сутки. Для этого необходимо определять концентрацию белка в суточном количестве мочи.

Существуют ситуации, когда увеличение концентрации белка в моче не является патологией — это функциональная почечная протеинурия . Функциональная почечная протеинурия связана с увеличением проницаемости мембран почечного фильтра при сильных раздражениях, замедлении тока крови в клубочках, интоксикациях. Она является транзиторной и исчезает при прекращении провоцирующего фактора. К функциональной почечной протеинурии относят маршевую при длительной нагрузке, эмоциональную, холодовую, интоксикационную, ортоститческую (наблюдается только у детей и подростков только в положении стоя, причина в нарушении кровоснабжении почки при избыточной вогнутости поясничного отдела позвоночника) частота достигает примерно 30%, у новорожденных в первые дни жизни, алиментарную (при употреблении пищи богатую белком), пальпаторную (при глубокой пальпации почек), при сотрясении головного мозга, эпилепсии, лихорадочную при повышении температуры тела.

Диагностика протеинурии складывается из нескольких этапов. Первый этап – это подтверждения наличия белка в общем анализе мочи, для этого используются качественные методы диагностики, которые основаны на способности белков к денатурации (сворачиванию) под действием физических или химических факторов.

Существуют полуколичественные методы, с помощью тест полосок, в практике это используется для экспресс диагностики, так как имеет ряд недостатков.

Следующий этап — это количественный метод определения белка в моче. Исследование уровня белка в суточном количестве мочи дает объективное представление об уровне и степени протеинурии. При электрофорезе белков мочи можно определить молекулярную массу белков в мочевом осадке.

Помимо исследования мочи, при биохимическом анализе крови можно выявить снижение общего белка в крови, или снижение отдельных белковых фракций в сыворотке крови.

В норме в суточной порции мочи может определяться до 150 мг белка, в однократной порции мочи может определяться до 0,033г/л белка, что при трактовке результатов может быть отмечено как следы белка. По степени выраженности суточной протеинурии выделяют массивную свыше 3-3.5 г/сутки, немассивную от 1.0до 3.0г/сутки и минимальную – менее 1.0 г/сутки.

Стоит рассмотреть каждую группу заболеваний, приводящих к выделению белка с мочой.

Преренальная протеинурия характеризуется поступлением в мочу через неповрежденный «фильтр» низкомолекулярных белков, которых в норме у здорового человека не синтезируется.

То есть почки в данной ситуации не повреждаются, а концентрация патологических белков увеличивается в плазме крови. Такие состояния развиваются при миеломной болезни, синдроме размозжения, гемолизе (распаде) эритроцитов.

Миеломная болезнь относится к группе парапртеинмеческих лейкозов, наиболее часто встречается среди пожилых пациентов. Некоторое время миеломная болезнь может протекать бессимптомно и лабораторно сопровождаться ускорением СОЭ в клиническом анализе крови, но впоследствии отмечается появление болей в костях преимущественно в ребрах, позвоночнике, боли усиливающиеся при движении, возможно появление патологических переломов, то есть тех переломов, которые не вызваны травмой. Также отмечается увеличение частоты заболеваний, что связано со снижением активности иммунной системы, появляется общая слабость, утомляемость, сонливость, мелькание «мушек» перед глазами. В моче выявляется протеинурия, определяется белок Бенс-Джонса (сывороточный парапротеин).

Синдром размозжения (длительного сдавления) , возникает при компрессии свыше 4 часов и массе травмированных тканей, превышающих массу верхней конечности.

Следующая причина — это гемолиз эритроцитов — это разрушение эритроцитов и выход белка гемоглобина в сосудистое русло. Причины гемолиза многообразны и могут быть вызваны инфекционными агентами (вирусы, бактерии, простейшие), заболеваниями: серповидно-клеточная анемия, лейкозы, воздействием токсических веществ (гемолитических ядов), например при укусах змей, отравлении грибами, также при электротравмах, обширных ожогах. Гемолиз может носить острый и хронический характер, при остром гемолизе симптоматика нарастает быстро и его диагностика не составляет проблем, состояние пациента резко ухудшается, возникает резкая давящая боль в грудной клетке, появляется чувство «жара» во всем теле, нарастают боли в животе и пояснице, снижается артериальное давление. При хроническом гемолизе такой яркой клинической картины не бывает и диагностика в некоторых ситуациях затруднена. Так может отмечаться нарастание иктеричности (желтушности) склер, возможно кожных покровов, беспокоят пациента головные боли, периодически тошнота, общая слабость, лабораторно в клиническом анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, в биохимическом анализе повышен уровень билирубина, в общем анализе мочи – протеинурия, моча может приобретать насыщенно желтый или даже красноватый оттенок.

Для постренальной протеинурии характерно поражение мочевыводящей или половой системы, как правило, носит воспалительный характер и обусловлена выделением с мочой слизи или белкового экссудата. Распад лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия (клетки слизистой оболочки) приводит к попаданию белка в мочу.

К заболеваниям, которые вызывают развитие постернальной протеинурии относят пилонефрит (острый, обострение хронического), уретрит, цистит, простатит, эндометрит, вульвовагинит, и другие воспалительные заболевания урогенитального тракта . Помимо протеинурии, при данной патологии отмечается зуд, боль и жжение во время и после мочеиспускания, возможны боли в поясничной области или в нижней части живота, моча может быть мутной, иметь красноватый оттенок, возможно повышение температуры.

И последняя группа – это ренальная протеинурия, она возникает при повреждении почечного «фильтра».

Наиболее частыми причинами почечной протеинурии являются следующие заболевания: гломерулонефриты, интерстициальный нефрит, нефропатии, аномалии строения почечных вен и артерий, амилоидоз почек, нефросклероз, белок в моче может появиться вследствие артериальной гипертензии, сахарного диабета. Хроническая сердечная недостаточность, тромбозы почечных артерий и вен, наследственные заболевания – болезнь Вильсона-Коновалова, оксалоз, синдром Фанкони, отравление тяжелыми металлами, обструктивная уропатия, радиоционный нефрит, передозировка витамина Д — все эти состояния могут стать причиной наличия белка в моче.

В данной группе заболеваний на первый план выходит непосредственно патология почек, почечного «фильтра», в этом случае протеинурия носит постоянный характер, может быть как массивной так не массивной. В случаен развития массивной протеинурии, «теряется» большое количество белка из плазмы крови, что в свою очередь ведет к развитию отеков на лице, вокруг глаз, сначала отеки могут быть выражены незначительно, постепенно отмечается нарастание отечного синдрома, вплоть до одутловатости лица, помимо отеков у пациентов с патологией почек часто повышается артериальное давление свыше 139/89 мм.рт.ст., для почечного генеза артериальной гипертензии характерны высокие и даже кризовые цифры артериального давления, которые с трудом поддаются коррекции традиционными антигипертензивными препаратами. Также у пациентов с ренальной протеинурией отмечается подверженность инфекционно-воспалительным заболеваниям, общая слабость, утомляемость, характерны головные боли, мелькание «мушек перед глазами», резкая прибавка в массе тела, одышка.

Среди наиболее часто заболеваний можно выделить:

— хронический гломерулонефрит — это группа иммуновоспалительных заболеваний почек. Хронический гломерулонефрит может быть вторичным то есть развиваться на фоне системного заболевания и первичным, то есть быть самостоятельным заболеванием. Отмечается постепенное длительное, в течение многих лет нарастание степени протеинурии, периодически возможно появление отеков, рост цифр артериального давления также отмечается постепенно.
— острый (постстрептококковый) гломерулонефрит развивается через 2-4 недели после стрептококоовой инфекции (тонзиллит, стрептодермия, скарлатина, акне), наблюдается у молодых пациентов. Отмечается протеинурия, отечный синдром, аритериальная гипертензия, появление эритроцитов в моче, как правило изолированная протеинурия не характерна.
— быстропрогрессирующий гломерулонефрит развивается в молодом возрасте и характеризуется стремительным нарастанием вышеописанных симптомов.
— системный амилоидоз – характерно поражение почек, которое проявляется протеинурией, редко развиваются отеки и артериальная гипертензия.
— хронический тубулоинтерстициальный нефрит – протеинурия обычно не превышает 1 г/сутки, в общем анализе мочи отмечается появление эритроцитов.
— нефросклероз (гипертонический, диабетический, иной этиологии), при котором отмечается постоянная незначительная протеинурия, отеки не характерны, могут появляется единичные эритроциты в моче.
— болезнь Вильсона-Коновалова генетически обусловленное заболевание, характеризующиеся нарушением синтеза белка церрулоплазмина, отложением меди в органах и тканях с появлением синдрома Фанкони, печеночной недостаточности, снижением интеллекта.

Многие инфекционные заболевания и тяжелые состояния сопровождаются появлением протеинурии, например инфекционный эндокрдит, сепсис, миокардит, пневмония, менингит, инфаркт миокарда, некрозы различной локализации и другие.

Отдельно следует рассматривать белок в моче у беременных. Во время беременности значительно увеличивается нагрузка на почки, поэтому диапазон физиологической протеинурии у беременных расширятся до 0.066 г/л (норма), уровень суточной протеинурии до 300 мг. Диагностикой и лечением протеинурии у беременных занимается врач акушер-гинеколог.

Наличие белка — достаточно частый симптом, который незаслуженно недооценивается врачами-терапевтами при трактовке результатов исследования мочи. При обнаружении белка в моче требуется повторное исследование мочи, в случае положительного результата исследуется уровень суточной протеинурии, выполняется электрофорез белков мочи. При необходимости выполняются дополнительные методы исследования, и пациент может быть направлен на консультацию к врачу-нефрологу. Будьте внимательны к себе и своим близким.

источник