Белок в моче от дексаметазона

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение повышенного белка в моче зависит от причины, которая помешала почкам полностью вернуть в кровь белок, поступивший в ее канальцы, и он оказался там, где ему быть не положено — в моче.

Присутствие белка в моче – в соответствии с физиологическими нормами – практически нулевое (менее 0,03 г в литре урины за сутки). Если этот показатель выше, то это уже можно считать протеинурией. Именно так в клинической медицине называется повышенный белок в моче. Данная патология подразделяется на протеинурию преренальную (при усиленном распаде белка в тканях), ренальную (при почечных патологиях), постренальную (при заболеваниях мочевыводящей системы) и инфраренальную (секреторную). В свою очередь — по характеру ключевого патофизиологического механизма — каждый из этих видов имеет массу подвидов.

Следует отметить, что повышенный белок в моче не всегда является признаком какой-либо болезни. Так называемая физиологическая протеинурия проявляется при избытке в рационе белковой пищи, при длительном мышечном напряжении, пребывании на холоде или на солнце, при стрессах. Как только исчезает негативный фактор, все приходит в норму. И в подобных случаях лечение повышенного белка в моче не требуется.

А вот постоянно или длительно повышенный белок в моче является свидетельством весьма серьезных проблем со здоровьем. Чем выше содержание белка в моче (более 0,5 г/л в день), тем реальнее развитие почечной недостаточности.

В первую очередь, лечение повышенного белка в моче требуется при гломерулярных болезнях – остром и хроническом гломерулонефрите (нефрите) и нефротическом синдроме. Повышение содержания протеинов в моче также числится в списках симптомов таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулез почек, киста почки, простатит, амилоидоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная склеродермия, подагра, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, малярия, лейкемия, гемолитическая анемия.

Кроме того, повышенный белок в моче отмечается при негативном воздействии некоторых лекарственных препаратов, отравлениях токсическими веществами и тяжелыми металлами, при хроническом дефиците калия в организме. А когда белок в моче выявлен у беременной женщины в последнем триместре гестации, то налицо явный симптом нефропатии — дисфункции плаценты, которая чревата преждевременными родами.

Совершенно очевидно, что лечение повышенного белка в моче может быть либо этиологическим — направленным на устранение причины основной болезни, либо патогенетическим, когда целью терапии является механизм развития заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

За концентрацию белков в моче отвечает почечная базальная мембрана – гломерулярный барьер, который фильтрует протеины плазмы крови и не допускает их выхода в мочу. Когда нарушается проницаемость этого барьера, уровень белка в моче возрастает.

При остром гломерулонефрите это происходит вследствие стрептококковой, стафилококковой или пневмококковой инфекции (фарингита, ангины, синусита, пневмонии и др.), токсины которой повреждают почечную мембрану и проводят к образованию антител к М-протеину стрептококка и иммунному воспалению клубочков почки.

Нефротический синдром считается аутоиммунным заболеванием, которое может развиваться при красной волчанке или системном нарушении белкового обмена (амилоидозе), а также при сахарном диабете (диабетическая нефропатия) и злокачественных новообразованиях. Обострения и рецидивы нефротического синдрома могут провоцироваться инфекциями. У пациентов с такими диагнозами отмечаются отеки, повышенное артериальное давление, повышенный белок в моче (3-3,5 г/л в сутки), а также наличие крови в моче (макрогематурия) и сокращение суточного диуреза (выделения мочи).

При данных заболеваниях — после уточнения диагноза и антибактериальной терапии имеющихся инфекций — урологи назначают следующие основные препараты для лечения повышенного белка в моче: кортикостероиды (преднизолон или метилпреднизолон); цитостатики (циклофосфамид); антиагреганты (дипиридамол).

Метилпреднизолон является аналогом преднизолона (синтетического гормона надпочечника кортизона), но у него меньше побочных действий и лучшая переносимость больными как при внутримышечном введении (суспензия для инъекций метилпреднизолона натрия сукцинат), так и при пероральном применении (в таблетках по 0,004 г). Дозировку лекарственного средства определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания: средняя суточная доза составляет 0,004-0,048 г (в форме таблеток); внутримышечно — 4-60 мг в сутки. Курс лечения – от одной недели до месяца.

Побочные действия данного препарата: задержка натрия и воды в тканях, потеря калия, повышение АД, мышечная слабость, ломкость костей (остеопороз), повреждение слизистой желудка, снижение функции надпочечников. Применение метилпреднизолона в период беременности (как и всех кортикостероидов, поскольку они проникают через плаценту) возможно, если ожидаемый эффект лечения для женщины превышает потенциальный риск для плода.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лекарственное средство циклофосфамид (синонимы – цитофорсфан, цитоксан, эндоксан, геноксол, митоксан, процитоке, сендоксан, клафен) препятствует делению клеток на уровне ДНК и обладает противоопухолевым действием. Циклофосфан используется в качестве иммунодепрессивного средства, так как подавляет деление В-лимфоцитов, участвующих в иммунном ответе. Именно это действие используется в лечении повышенного белка в моче при гломерулонефритах и нефротическом синдроме.

Препарат (в ампулах по 0,1 и 0,2 г) вводят внутривенно и внутримышечно — согласно назначенной врачом схеме лечения из расчета 1,0-1,5 мг на килограмм массы тела (50-100 мг в сутки). Внутрь принимают таблетки по 0,05 г, дозировка: по 0,05-0,1 г дважды в день.

В числе противопоказаний данного лекарственного средства: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга, лейкопения, анемия, онкологические заболевания, беременность и лактация, наличие активных воспалительных процессов. Возможные побочные эффекты циклофосфамида: тошнота, рвота, боли в области живота, нарушение менструального цикла, алопеция (выпадение волос), потеря аппетита, снижение уровня лейкоцитов крови, изменение цвета ногтевых пластин.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Для терапии данной патологии врачи используют дипиридамол (синонимы — курантил, персантин, пенселин, ангинал, кардиофлукс, корозан, диринол, тромбонин и др.). Этот препарат тормозит склеивание (агрегацию) тромбоцитов и препятствует образованию тромбов в кровеносных сосудах, поэтому его применяют в целях предупреждения образования тромбов после операций, при инфаркте миокарда и проблемах с мозговым кровообращением. При хронических заболеваниях почек, связанных с нарушением функций гломерулярного барьера, данное лекарственное средство способствует улучшению фильтрации крови.

Таблетки-драже по 0,025 г рекомендуется принимать по 1 шт. три раза в день. В отдельных случаях дипиридамол может иметь побочные эффекты в виде кратковременной гиперемии лица, учащения пульса и кожных высыпаний. Противопоказание к применению данного лекарства — распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий.

Для симптоматического лечения повышенного белка в моче применяются гипотензивные, мочегонные и спазмолитические средства.

Например, среди диуретиков рекомендуется мочегонный препарат растительного происхождения канефрон, в составе которого содержатся золототысячник, кожура шиповника, любисток и розмарин. Он уменьшает проницаемость капилляров почек и способствует нормализации их функций. Кроме того, канефрон работает как уросептик и спазмолитик.

Канефрон выпускается в форме каплей и драже. Дозировка для взрослых — по 2 драже или по 50 капель трижды вдень; детям в возрасте 1-5 лет — по 15 капель 3 раза в сутки, старше 5 лет — по 25 капель или по одному драже трижды в течение суток.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Применение антибактериальных препаратов в комплексном лечении повышенного содержания белка в моче направлено на ликвидацию очага инфекции в начальной стадии заболевания и подавления инфекции в дальнейшем течении болезни.

Из антибиотиков пенициллинового ряда во многих случаях — при воспалении легких (в том числе с абсцессами), ангинах, холецистите, инфекциях желче- и мочевыводящих путей и кишечника — назначается ампициллин.

Таблетки и капсулы по 0,25 г назначают принимать внутрь: взрослым – по 0,5 г 4-5 раз в день, независимо от приема пиши; детям доза рассчитывается в зависимости от веса — 100 мг/кг. Длительность курса терапии составляет минимум 5 дней.

Применение ампициллина может вызывать нежелательные побочные реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, отека Квинке; при продолжительном лечении возможно развитие суперинфекции. Во избежание этого необходимо одновременно принимать витамины С и группы В. К противопоказаниям данного антибиотика относятся повышенная чувствительность к пенициллину и склонность к аллергии.

Лечение повышенного белка в моче антибиотиками не обходится без олеандомицин (аналог — олететрин) — антибиотик группы макролидов — активен в отношении многих грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий, устойчивых к пенициллину. Его прописывают (таблетки по 125 тыс. ЕД и по 250 тыс. ЕД) при ангине, отите, синусите, ларингите, пневмонии, скарлатине, дифтерии, коклюше, гнойном холецистите, флегмонах, а также при сепсисе стафилококкового, стрептококкового и пневмококкового происхождения.

Доза для взрослых — по 250-500 мг (в 4-6 приемов, суточная доза не более 2 г); для детей до 3 лет — 20 мг на килограмм массы, 3-6 лет — 250-500 мг в сутки, 6-14 лет — 500 мг-1 г, после 14 лет — 1-1,5 г в сутки. Курс лечения длится от 5 до 7 дней.

Возможные побочные эффекты: кожный зуд, крапивница, нарушения функции печени (редко). В период беременности и лактации олеандомицин применяют с большой осторожностью и только по строгим показаниям лечащего врача.

О том, что белок в моче значительно повышен, говорят такие признаки, как быстрая утомляемость и головокружение, головная боль и боль в области поясницы, отеки, снижение аппетита, озноб, рвота или тошнота, повышение артериального давления, одышка и учащенное сердцебиение. Самолечение в данном случае недопустимо и невозможно!

Адекватное и эффективное лечение повышенного белка в моче может назначить только врач – уролог или нефролог – после лабораторного исследования мочи, обследования пациента и всестороннего анализа клинической картины заболевания.

источник

Появился в моче белок – это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать, поскольку у здорового человека такого не должно быть.

Наличие белка в моче специалисты называют протеинурией, которую можно выявить с помощью простого метода – анализа мочи.

Учитывая важность такого симптома для диагностики многих заболеваний внутренних органов, мы предлагаем разобраться, почему в моче появляется белок, к какому специалисту нужно обратиться и чем опасен такой признак.

Как мы уже говорили, появление в моче белка принято называть протеинурией.

Чаще всего протеинурия говорит о нарушениях работы почек, которые пропускают чрезмерное количество протеинов в мочу.

Протеинурию принято делить на патологическую и физиологическую. Патологическая протеинурия развивается на фоне различных заболеваний. Физиологическая протеинурия может иметь место у полностью здорового человека. Более подробно о причинах патологической и физиологической протеинурии мы поговорим далее.

Причинами физиологической протеинурии могут быть следующие факторы:

• чрезмерная физическая активность;
• нарушение диеты;
• системное и локальное переохлаждение;
• психоэмоциональное потрясение;
• длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• третий триместр беременности;
• длительная стоячая работы;
• физиотерапевтические процедуры, как например душ Шарко и контрастный душ;
• активное прощупывание почек через переднюю брюшную стенку при объективном обследовании у врача;
• неправильный сбор мочи для анализа (пациент не подмылся перед сбором мочи, сбор мочи во время менструации и т. д.).

К появлению патологической протеинурии может привести следующее:

• заболевания органов мочевыводящей системы: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, травмы почек, пиелонефрит, воспаление предстательной железы, специфическое поражение почек и другие;
• инфекционные болезни, которые протекают с лихорадкой: ОРВИ, грипп, воспаление легких и другие;
• тяжелая гиперсенсибилизация организма: отек Квинке, анафилактический шок и другие;
• гипертоническая болезнь второй и третьей стадий, когда присутствует поражение почек;
• эндокринные болезни: сахарный диабет;
• ожирении третьей-четвертой степеней;
• интоксикация организма;
• острое воспаление отростка слепой кишки;
• системный прием некоторых групп лекарственных средств: цитостатики, антибиотики и другие;
• заболевания системного характера: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие;
• заболевания злокачественного характера: лейкемия, миеломная болезнь, рак мочевого пузыря или почки.

Белок в моче у мужчин чаще всего появляется при воспалении предстательной железы или мочеиспускательного канала. В таком случае нужно обратиться на прием к врачу-урологу.

Как видите, причин того, почему появляется белок в моче, очень много. И поскольку протеинурия – это всего лишь симптом того или иного заболевания, лечение будет подбираться индивидуально каждому больному.

Поэтому получив анализ мочи, в котором норма белка превышает допустимое значение, необходимо обратиться за консультацией к врачу-нефрологу. Заниматься самолечением мы категорически не рекомендуем, так как лечение народными средствами не всегда эффективно, а иногда опасно для здоровья.

Уровень белка в моче у женщин в норме не должен превышать 0.1 г/л исключением является только уровень белка в моче при беременности, норма которого на ранних строках составляет до 0.3 г/л, а на поздних – до 0.5 г/л.

Белок в моче у мужчин в норме не должен быть выше 0.3 г/л. Этот показатель немного выше того, что у женщин, поскольку мужской пол чаще подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, чем женский.

У ребёнка нормальным считается уровень в моче белка – 0.033 г/л.

Суточная потеря белка с мочой находится в пределах от 50 до 140 мг.

Правильная подготовка к сдаче общего анализа мочи позволяет избежать ошибочных результатов исследования. Перед сдачей мочи необходимо соблюдать следующие правила:

• за 24 часа до сбора мочи из дневного рациона исключают продукты, которые могут изменить цвет мочи, например, свеклу, сладости, копчености, маринады;
• за 24 часа до сбора мочи запрещается употреблять алкоголь и кофеинсодержащие напитки;
• за 24 часа до сдачи анализа мочи нельзя принимать витамины, мочегонные и биодобавки. В случае системного приема лекарств необходимо сообщить об этом доктору, который дал направление на анализ мочи;
• за сутки до сдачи анализа мочи нужно избегать переохлаждения, перегревания и чрезмерных физических нагрузок, поскольку указанные факторы могут вызывать функциональную протеинурию;
• при месячных или инфекциях, которые сопровождаются лихорадкой, по возможности рекомендуется перенести сдачу мочи для анализа.

Правила сбора мочи:

• мочу собирают утром после сна;
• перед сбором мочи необходимо подмыться или принять душ;
• для сбора мочи используют стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. У детей мочу собирают в мочеприемники, которые продаются в аптеке. Запрещается выжимать мочу с подгузника или пеленки;
• для анализа нужно использовать мочу собранную, со средней порции;
• мочу для анализа можно хранить не более двух часов (при температуре 4-18 °С).

Результат исследования выдают на следующий день, но в экстренных случаях – через 2 часа.

Расшифровка общего анализа мочи:

• повышен белок и лейкоциты в моче — практически всегда свидетельствуют о пиелонефрите. В этом случае женщины жалуются на боли в пояснице, повышение температуры до высоких цифр, общую слабость озноб, тошноту, иногда рвоту;
• повышен белок и эритроциты в моче — чаще всего являются признаком гломерулонефрита. Но в случае, когда эритроциты в моче свежие, то можно думать о мочекаменной болезни.

Одним из самых точным и простых методов, который позволяет определить суточную протеинурию, является суточный анализ мочи на протеинурию.

Суточный белок в моче проводится для изучения фильтрационной функции почек.

Выявить в суточной моче белок можно несколькими способами. Самым простым и доступным методом является химический, когда белок выявляют с помощью специальных химических реактивов. В процессе исследования в пробирку с мочой добавляют химикат, который входит в реакцию с белком и денатурирует его, образовывая белое кольцо.

В современных лабораториях для определения суточной протеинурии применяют специальные электронные анализаторы, которые чувствительней и точнее вышеописанного метода.

Для исследования используется суточная моча, которая собиралась в течение суток (24 часов).

Правила сбора мочи:

• мочу собирают в чистую трехлитровую стеклянную банку;
• первую порцию урины в шесть утра не собирают, а выливают в канализацию;
• собираются все последующие порции мочи до шести утра следующего дня;
• на следующий день всю собранную мочу необходимо слегка встряхнуть, после чего отлить в стерильный контейнер 10-150 мл и доставить в лабораторию, в которой будет проводиться анализ на суточную протеинурию.

Результат анализа выдают на следующий день.

В норме в суточной моче должно определяться не более 140 мг белковых фракций. В зависимости от количества белка протеинурию делят на три степени.

Классификация суточной протеинурии, таблица

Причины протеинурии у детей такие же, как и у взрослых.

Внешние признаки высокого белка в моче у детей могут быть следующими:

• общая слабость;
• сонливость;
• снижение аппетита или полный отказ от еды;
• головокружение;
• тошнота, иногда с рвотой;
• лихорадка;
• озноб;
• повышенная потливость;
• боли в суставах и мышца.

Также к вышеперечисленным симптомам присоединяется клиническая картина заболевания, вызвавшего протеинурию.

Снизить белок в моче можно только устранив причину его появления. Например, при пиелонефрите или нефрите ребенку назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, диета, постельный режим и прочие лечебные мероприятия.

В случае, когда протеинурия возникает на фоне гриппа или тяжелого течения ГРВИ с высокой температурой тела, детям обязательно дают противовирусные и жаропонижающие препараты.

При обнаружении у своего ребенка в анализе мочи белка обратитесь за помощью к врачу-педиатру или врачу-нефрологу, которые назначат лечение, а при необходимости направят к смежным специалистам, таким как врач-инфекционист, врач-эндокринолог, врач-хирург и другие.

Повышенный в моче белок при беременности (выше 0.1 г/л) может быть первым и единственным признаком нарушения фильтрационной способности почек. В таком случае женщина обязательно направляется на консультацию к врачу-нефрологу.

Пациентке могут быть назначены повторный общий анализ мочи, суточный анализ мочи на протеинурию, пробу по Зимницкому, ультразвуковое исследование почек и другие диагностические методы, которые помогут поставить точный диагноз. Если причину появления в моче белка так и не установили, то беременная будет находиться под наблюдением у врача-нефролога, который должен регулярно контролировать показатели мочи.

На поздних строках беременности, когда плод активно набирает вес, почки могут сдавливаться беременной маткой, вследствие чего в моче появляется белок. Если у женщины, кроме повышенного в моче белка (до 0.5 г/л), нет никаких других симптомов, то никаких лечебных мероприятий не проводят, а только наблюдают за ее состоянием и показателями мочи.

В случае, когда кроме протеинурии беременную беспокоят отеки, артериальная гипертензия, мерцание мушек перед глазами, показано стационарное лечение. Такое сочетание симптомов может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, который опасен как для жизни женщины, так и ребенка.

Чаще всего протеинурия после родов бывает симптомом заболеваний почек, а именно пиелонефрита, гломерулонефрита или нефропатии. Причем женщины редко замечают симптомы перечисленных заболеваний, поскольку заняты уходом за ребенком, или пытаются справиться с проблемой самостоятельно.

Также протеинурия после родов может возникнуть вследствие самой родовой деятельности, ведь потуги – это колоссальная физическая нагрузка на организм.

У женщин, которые перенесли поздний гестоз перед родами, показатели белка в мочи должны нормализоваться на 1-2-й день после родов. Но бывает так, что этот процесс затягивается. В таком случае женщина остается в стационаре для наблюдения и дополнительного обследования.

Кроме этого, определение в моче белка может быть ошибочным, если материал для исследования был неправильно собран.

Под белком Бенс-Джонса подразумевают белок, который состоит из иммуноглобулинов типа К и X. Данный вид белка вырабатывается плазматическими клетками. Поскольку белок Бенс-Джонса имеет небольшую молекулярную масса, то он легко выделяется с мочой.

Определение белка Бенс-Джонса в моче – это патология, которая наблюдается в основном при миеломной болезни.

Выявить белок Бенс-Джонса можно с помощью нагревания мочи и добавления в нее 3%-го сульфосалициловой кислоты. При нагревании моча мутнеет, что объясняется денатурацией белка, а после добавления реактива снова стает прозрачной.

Выбор метода лечения зависит от причины, которая вызвала протеинурию. Лечение можно начинать только тогда, когда будет установлен точный диагноз с помощью лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований.

Во время лечения пациенты должны соблюдать постельный или полупостельный режим, а также придерживаться диеты.

Категорически запрещается употреблять спиртные напитки, копчености, острые блюда и маринады. Также следует ограничить в дневном рационе количество белка.

При лечении протеинурии могут быть назначены следующие группы препаратов:

• глюкокортикостероиды;
• негормональные противовоспалительные;
• гипотензивные;
• цитостатики;
• антибактериальные и другие.

Еще раз напомним, что протеинурия – это не самостоятельная нозологическая форма, а симптом какого-либо заболевания, определить которое сможет только специалист. Данный симптом нельзя оставлять без внимания. Если вы получили результат анализа мочи, в котором указано повышение уровня белка, запишитесь на прием к врачу-нефрологу или хотя бы к врачу-терапевту.

источник

Данное лекарственное средство запрещено для использования в спорте и предназначено только для применения в медицинских целях. Информация в статье представлена только для ознакомления.

Дексаметазон – глюкокортикоидный препарат, который применяется многими медицинскими специалистами для снижения выработки стрессового гормона – кортизола. Однако самовольно, без назначения врача, делать этого не следует, так как дексаметазон обладает таким же разрушительным действием на мышечную ткань, как и сам кортизол, вдобавок он может провоцировать развитие остеопороза, ожирения, появление дерматологических проблем и подавлять иммунную функцию. Глюкокортикоидные препараты достаточно часто используются в медицинской практике, однако в небольших дозировках, поскольку глюкокортикоиды по сути являются стрессовыми гормонами. Вдобавок эта группа лекарственных средств помогает избавиться от боли и устраняет воспалительные процессы в суставах.

Дексаметазон уменьшает воспаление, проявление аллергии, снижает иммунную функцию, подавляет действие токсинов в организме, увеличивает сенсибилизацию адренорецепторов к адреналину. Молекулы препарата образуют связи с особыми рецепторами, реагирующими на глюкокортикоиды (больше всего таких рецепторов в клетках печени).

Метаболизм белков: сокращает уровень глобулинов в крови, увеличивает уровень альбуминов в печени, подавляет выработку белка и ускоряет катаболические процессы в мышцах.

Метаболизм жиров: увеличивает выработку жиров, участвует в перераспределении жира (транспортирует жир из верхних и нижних конечностей в основном в абдоминальную зону), повышает уровень холестерина.

Метаболизм углеводов: ускоряет усвоение углеводов из пищеварительного тракта, нормализует функциональность глюкозо-6-фосфатазы (фермента, способствующего высвобождению глюкозы в общий кровоток), усиливает выработку печёночных трансаминаз (АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы), увеличивает уровень калия в организме.

Водно-солевой баланс: способствует задержке натрия и воды, ускоряет элиминацию ионов калия, уменьшает всасываемость кальция из пищеварительного тракта, приводит к остеопорозу, снижению плотности костей, уменьшению уровня кальция за счёт усиленного его выведения через почки, способствует деминерализации костей (уменьшению содержания неорганических солей).

Противовоспалительное действие связывают с подавлением медиаторов воспаления; снижением синтеза липокортина-1 и числа мастоцитов, продуцирующих гиалуронат; со снижением хрупкости мелких сосудов; нормализацией клеточных оболочек (в особенности лизосом). Влияет на все фазы воспаления: приостанавливает выработку простагландинов, подавляет активность фосфолипазыА2, угнетает высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет выработку лейкотриенов, затем происходит выработка противовоспалительных цитокинов (интерлейкинов, ФНО и прочие), усиливается прочность клеточных оболочек.

Угнетение иммунитета происходит за счёт обратного развития лимфоидных тканей, подавления функций Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, замедления выработки цитокинов (интерлейкинов, интерферона) из лимфоцитов и нарушения образования иммуноглобулинов.

Уменьшение аллергических эффектов происходит из-за воздействия дексаметазона на медиаторы аллергических реакций, замедленного выведения гистамина из мастоцитов и других веществ, вызывающих аллергию, снижения количества базофилов, лимфоцитов и мастоцитов в крови. При наличии болезней лёгких эффекты от приёма ГКС объясняются в основном за счёт подавления воспалительных процессов и уменьшения отёчности. Увеличивает сенсибилизацию адренорецепторов в лёгких к адреналину и норадреналину, синтезируемых надпочечниками, а также к симпатомиметическим средствам, поступающим в организм извне, уменьшает вязкость лёгочной слизи и уменьшает её выработку. Угнетает выработку АКТГ (адренокортикотропного гормона) и продукцию других глюкокортикоидов. Отличительная черта дексаметазона – существенное подавление функций гипофиза и незначительное минералокортикоидное воздействие на организм. Дозировка 1мг в сутки подавляет активность надпочечников, период полуэлиминации составляет 36-72 часа (такова длительность подавления оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники»). По степени ГКС-активности 0.5мг дексаметазона равняется 3мг преднизолона или 17мг кортизона.

Для перорального применения:

• Пернициозная анемия.
• Воспалительные процессы щитовидной железы, дефицит тиреоидных гормонов, экзофтальм, вызванный гипертиреозом.
• Бронхиальная астма.
• Острая фаза ревматоидного артрита.
• Неспецифический язвенный колит.
• Ревматологические заболевания.
• Аутоиммунные анемии, снижение числа тромбоцитов в крови, угнетение гемопоэза, лейкопения.
• Эритродермия, пузырчатка, экзема.
• Онкологические заболевания (при возникновении тошноты и рвоты из-за сеансов химиотерапии или при терапии цитостатическими препаратами).
• Врождённая гиперплазия коры надпочечников.
• Отёк мозга (часто возникает после внутривенного введения глюкокортикоидных препаратов), миелома (также в качестве профилактического средства после трансплантации костного мозга).

Для внутривенного использования:

• Шоковые состояния.
• Отёки мозга (возникающие на фоне новообразований мозга, после ЧМТ, операций, инсульта, при менингите и ионизирующем облучении).
• Тяжёлый приступ бронхиальной астмы.
• Аллергические симптомы (ангионевротический отёк, бронхоспазмы, анафилаксия и т.д.).
• Анемия, низкий уровень тромбоцитов, лейкоз, лимфобластоз, лейкопения.
• Инфекционные поражения (при совместном применении с антибактериальными препаратами).
• Болезнь Аддисона.
• Круп в острой форме.
• Ревматологические патологии (артриты, артрозы, бурситы и пр.) остеохондроз, деформирующий остеоартроз.

Лечение заболеваний глаз:

Конъюнктивит, блефарит, кератит, склерит, послеоперационные состояния, травмы глаз и т.д.

Экстренное введение ГКС внутривенно:

• Заболевания, вызванные гормональными нарушениями: гипокортицизм, адреногенитальный синдром, аутоиммунный тиреоидит.
• Шоковые состояния при ожогах, травмах, операциях и отравлениях (в случае отсутствия эффектов при использовании вазоконстрикторных и гидратирующих препаратов).
• Отёк мозга (вызванный новообразованиями, ЧМТ, операцией, инсультом, облучением, воспалительными процессами).
• Немедленная помощь при возникновении приступа бронхиальной астмы.
• Выраженные аллергические проявления, анафилаксия.
• Ревматологические патологии.
• Дерматологические проявления.
• Онкологические заболевания (лейкоз, лимфома), повышенный уровень кальция в крови при наличии злокачественных образований, при недопустимости орального применения.
• Местное использование (волчанка, гранулёма и пр.).

• Угревая сыпь, локализующаяся по всему телу.
• Повреждение мышечных фасций и связок.
• Расстройства пищеварения.
• Сбои в работе надпочечников.
• Отёчность.

Центральная нервная система: бред, помешательство, угнетение сознания, перевозбуждение ЦНС, тревога, состояние эйфории, биполярное расстройство, депрессивное состояние, повышенное внутричерепное давление, боли затылочной и височных частей головы, нарушение зрительной функции; бессонница, головокружения, обмороки, темнота в глазах (при внутривенном введении в шею или в области на голове), катаракта, глаукома, экзофтальм, инфекционные поражения глаз.

Кровеносная система: повышение артериального давления, сердечная недостаточность, дистрофия миокарда, увеличение числа тромбоцитов в общем анализе крови, повышенная свёртываемость крови, высокий риск образования тромбов, изменения на электрокардиограмме, низкий уровень калия: при внутривенном использовании – гиперемия кожи головы.

Пищеварительная система: диспепсические расстройства, эрозии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания поджелудочной железы, пищевода, нарушения аппетита.

Системный метаболизм: задержка жидкости и ионов натрия в организме, отёчность конечностей, низкий уровень кальция, ацидоз, катаболические процессы, разрушающие белки, увеличение жировой массы.

Гормональный фон: снижение функциональности надпочечников, инсулинорезистентность, сахарный диабет, гиперкортицизм (повышенная секреция кортизола), усиленный рост волос, сбои менструального цикла у женщин, нарушения роста и развития в детском возрасте.

Костно-мышечная система: боли и слабость в мышцах, нервно-мышечные патологии, снижение плотности костей, перелом, разрывы связок, артрит.

Дерматологические проявления: угревая сыпь, растяжки на коже, пурпура, кровоизлияния, кровоподтёки на коже, медленное регенерация тканей, гипергидроз (чрезмерная потливость).

Аллергические симптомы: высыпания на коже, крапивница, отёк Квинке, нарушения дыхательной функции, анафилаксия.

Другие побочные явления: угнетение иммунной функции, частые инфекционные заболевания, синдром «рикошета» (резкое похудание, тошнота, рвота, торможение функций центральной нервной системы), боли в области живота, слабость и пр.).

Местные реакции при внутривенном использовании: снижение чувствительности, ощущения боли, жжения, проникновение инфекций в область введения, рубцы, гиперпигментация, необратимые изменения кожи.

Конъюнктивально: при продолжительном использовании (свыше 3-х недель) вероятность возникновения глаукомы и повреждения зрительного нерва увеличивается, также нарушаются зрительные функции (уменьшение остроты зрения, «туннельное» зрение), катаракты, язвенный кератит роговицы; бактериальное и вирусное поражение глаз; при повышенной чувствительности к дексаметазону вероятно развитие конъюнктивита.

Основным противопоказанием для непродолжительного лечения считается гиперчувствительность к дексаметазону или второстепенным веществам, которые часто комбинируются с ГКС. В детском возрасте использование глюкокортикоидных препаратов возможно только при полной необходимости и под контролем медицинского специалиста.

Необходимо соблюдать осторожность при наличии таких заболеваний как:

• Эрозивно-язвенные поражения пищеварительной системы (язва слизистой желудка, 12-перстной кишки, гастрит, дуоденит, колит, дивертикулит).
• Инфекции различной этиологии, грибковые и вирусные патологии (герпес, ветряная оспа, микоз, туберкулёз различных видов). Использование ГКС при серьёзных инфекционных поражениях возможно только в комбинации с антибактериальными препаратами.
• Поствакцинальный период, болезни лимфатической системы, иммунодефицит, ВИЧ.
• Болезни сердца и сосудов, инфаркт в анамнезе с прогрессирующим некрозом миокарда, рубцевание тканей сердца, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь с поражением органов-мишеней, атеросклероз.
• Заболевания гормональной сферы (сахарный диабет, инсулинорезистентность, гипертиреоз, гипофункция щитовидной железы, гиперкортицизм, значительное ожирение.
• Хронические заболевания печени и почек, почечнокаменная болезнь, низкий уровень альбумина в крови, цирроз печени, отёчность.
• Снижение плотности костей, нервно-мышечные заболевания, психоневроз, полиомиелит, глаукома.
• Период беременности и грудного вскармливания.

Дексаметазон при совместном использовании с искусственными аналогами гормонов щитовидной железы снижает концентрацию последних. Такая комбинация помогает предотвратить накопление жира на животе, что обычно зачастую происходит на курсе приёма ГКС.

Дексаметазон подавляет действие:

• Инсулина (нормализуется за счёт приёма противодиабетических препаратов).
• Гипотензивных средств.
• Антибиотиков.

При этом активность дексаметазона в организме уменьшается при совместном приёме с барбитуратами, соматотропином, аминоглутетимидом. При комбинации с бета-адреноблокаторами (пропранололом, атенололом) возникает вероятность развития гипокалиемии (сниженного уровня калия в крови). Гипокалиемия усугубляется при совместном приёме с мочегонными препаратами.

Дексаметазон включён в антидопинговый список препаратов.

Перед тем как приступить к лечению дексаметазоном (или в ряде случаев – во время терапии) пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование для выявления возможных противопоказаний. Диагностика состояния больного включает в себя проверку здоровья сердца и сосудов, рентгенографию грудной клетки, исследования желудочно-кишечного тракта (иногда достаточно проведение ФГДС), мочеполовой системы, глаз, сдача анализов крови (общий анализ крови, биохимический анализ крови, концентрация электролитов в плазме).

В период лечения глюкокортикоидными препаратами (в частности дексаметазоном) следует проводить систематическую диагностику остроты зрения и состояния сосудов сетчатки, также нужно следить за показателями кровяного давления, уровнем электролитов и сахара в крови.

Для снижения частоты побочных эффектов необходимо обеспечить достаточный уровень калия в организме с помощью специальной диеты и калийсодержащих препаратов. Рацион питания должен содержать достаточное количество белков, витаминов и минералов, а также умеренное количество углеводов, соли и жиров.

Эффективность дексаметазона увеличивается у пациентов с гипофункцией щитовидной железы и циррозом печени. Дексаметазон способен влиять на психическое состояние и приводить к резким перепадам настроения. При наличии нервно-психических патологий повышенные дозировки назначаются под наблюдением специалиста.

При сильном стрессе, в качестве вспомогательной терапии (в послеоперационный период, после тяжёлых травм, при инфекционных болезнях) необходима корректировка дозы дексаметазона из-за увеличения потребности организма в ГКС. Необходимо внимательно следить за состоянием здоровья пациентов, находящихся на ГКС-терапии, в том числе и после её завершения (диагностика состояния здоровья проводится на протяжении 12 месяцев после последнего применения ГКС). Причиной этому служит вероятное развитие недостаточности надпочечников.

При резком завершении курса дексаметазона (в особенности, при использовании больших дозировок препарата) вероятно появление так называемого синдрома «рикошета» или «отмены» с возникновением диспепсических расстройств, низкой скорости реакций, болевого синдрома, слабости), а также ухудшение симптомов заболевания, которое должно было купироваться дексаметазоном. В период вакцинации, за несколько недель до и несколько недель после неё, не желательно использование дексаметазона, поскольку он снижает эффективность вакцины.

Если дексаметазон назначается для лечения интеркуррентных заболеваний, сепсиса или различных форм туберкулёза, следует добавить к нему антибактериальные препараты.

При продолжительном применении дексаметазона детьми следует внимательно следить за изменениями в росте. Детям, имевшим контакт с больными ветряной оспой, в качестве профилактики должны назначаться специальные иммуноглобулины.

У пациентов-диабетиков необходимо следить за уровнем сахара в крови, а при необходимости вносить корректировки в лечение. Рекомендовано проведение рентгенографических исследований для наблюдения за состоянием костей и суставов.

У пациентов, со скрыто протекающими инфекционными поражениями выделительной системы, дексаметазон может спровоцировать появление лейкоцитов в моче.

источник

Дексаметазон — серьёзный препарат с многогранным влиянием на организм. Его следует применять исключительно по назначению лечащего врача и строго определённый период времени.
Какую схему лечения Вам назначили и по поводу какого диагноза?
Какой именно аспект влияния дексаметазона на организм Вас интересует?

С уважением, Надежда Сергеевна.

Сергей, теперь ситуация ясна. Единственное, непонятно, что Вы понимаете под словом «акселератор».

Естественно, я бы рекомендовала Вам прекратить приём дексаметазона, поскольку он лишь временно снимает симптомы, но не устраняет причину зуда.
Для контроля функции надпочечников Вам необходимо сдать:

• анализ крови на АКТГ;
• анализ крови на кортизол либо анализ суточной мочи на кортизол;
• анализ крови на электролиты — калий и натрий.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Сергей, прежде всего Вам необходимо обследовать функцию надпочечников. Если за 3 года введения дексаметазона она не нарушилась, то можно будет говорить об отмене препарата более конкретно. Принимать решение можно будет после получения результатов анализов.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Сергей, чтобы Вы понимали — сейчас мы говорим не о лечении зуда, а о возможности безопасного отказа от Дексаметазона, который при столь длительном применении оказывает негативное влияние на Ваш организм. Результаты анализов покажут возможность прекращения приёма гормона без негативных последствий. На уменьшение зуда или полное его исчезновение это влияния не окажет.
Поскольку у Вас было 2 инсульта, я бы рекомендовала проконсультироваться по этому поводу у врача-невропатолога.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Сергей, 1-2 укола в неделю в течение 3 лет — это уже серьёзная дозировка. Будем судить о влиянии на надпочечники по результатам анализов, о которых я Вам написала выше.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Сергей, Дексаметазон максимально действует на организм до 72 часов после введения, после этого его действие продолжается до 17-28 дней. В организме препарат не накапливается, выводится преимущественно почками.

С уважением, Надежда Сергеевна.

В Вашем случае консультироваться и лечиться необходимо не у эндокринолога, а у аллерголога.

В подобных дозировках принимать Дексаметазон можно длительно, если на то есть необходимость. Прекращать приём препарата в Вашем случае можно одномоментно.
Боль в суставах и отёчность лица Дексаметазон не вызывает.

Здравствуйте! У моего папы (64 года) обнаружили фиброз легких. Пульмонолог назначила ему в конце марта 3 дня в/м дексаметазон, потом он лежал в больнице и начал принимать по медрол 24мг, а также симбикорт и беродуал. После двух недель в стационаре его выписали, оставив на медроле в этой де дозировке. Через месяц (в начале марта) папе снова стало хуже(кашель, одышка), результат — три дня уколов дексаметазона на фоне того же медрола 24мг. Тогда же (в марте) начались признаки синдрома Кушинга, нарастала слабость, а потом пропал аппетит. После третьего трехдневного приёма дексаметазона инъекционно из-за усиливается одышки мы забили тревогу, обратились к пульмонологу снова по поводу побочных действий. Пульмонолог разрешила снизить дозу медрола до 16, не уточнив, что надо это делать постепенно. В результате папа у папы была лихорадка (синдром отмены) и мы снова вернулись к 24мг.
Через несколько дней после неудачной попытки снижения дозы мы начали делать это очень осторожно, по 2мг каждые пять дней.
Мой вопрос следующий — подскажите, насколько опасно было применение дексаметазона? Дело в том, что меня очень беспокоит папина слабость и ещё он очень похудел. Он буквально еле доходит до туалета. Пройдет ли это со снижением дозы медрола? Мы хотим полностью отказаться от лечения медролом из-за побочных эффектов.
Очень переживаем, в каком состоянии его надпочечники? Стоит ли сейчас делать анализ на АКТГ и кортизол?

1. Вопрос не к эндокринологу. Уточняйте это у аллерголога.
2. Не нужно вообще. Этот совет далёк от реальной клинической практики.
3. Если есть частая необходимость курсов Дексаметазона, то стоит пересмотреть курс лечения у аллерголога. Это не нормально. В целом, перерыва в 3-4 недели достаточно.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.2% вопросов.

источник

Для многих заболеваний мочевыделительной системы характерно появление в моче патологических примесей, как свидетельство воспалительных изменений мочевыводящих путей или почек. Наиболее характерными составляющими мочевого осадка являются слизь, лейкоциты, эритроциты и белок. Рассмотрим ситуации, для которых характерны два из них: слизь и белок в моче.

В норме никакого белка в анализе мочи быть не должно. Ведь белок в моче – это, чаще всего, слепки с почечных канальцев. Если нет воспалительных изменений в почках или мочевыводящих путях – то обычно нет и белка в моче. То есть, наиболее часто белок теряется при патологиях мочевыделительной системы. Это, так называемая, патологическая протеинурия.

Но, существуют и такие состояния, когда белок с мочой теряет здоровый организм, например:

• спортсмены, испытывающие тяжелые физические нагрузки, при которых в организме для получения энергии распадаются не только сахара и жиры, но и белок
• аналогичная ситуация бывает и при длительном голодании, когда энергетических ресурсов организму не хватает и он утилизирует свои белки
• при обезвоживании, нахождении в жарком помещении или повышенной температуре тела белок также может проникать через почечную мембрану и выделяться с мочой.
• физиологические потери белка у мужчин с мочой, в которую попадает простатический секрет, составляют порядка ста пятидесяти миллиграмм в сутки.

В норме в анализе мочи может быть до 0,033г/л белка. Суточная потеря в норме не превышает 30-50 миллиграмм. В зависимости от того, каковы объемы выделяемого с мочой белка, протеинурию делят на три подвида.

• Микропротеинурией считается суточная потеря от 150 до 500 миллиграмм за сутки.
• Умеренной потерей белка считается объем от 500 до 2000 мг в сутки.
• Макропротеинурия (хлопья белка видны в моче глазом) – это потеря свыше 2 грамм белка за сутки.

Патологическое состояние, когда обнаружен белок в моче, связанная с различными заболеваниями. Протеинурия может быть преренальной, ренальной и постренальной.

вызывают массивный распад белка в организме, который попадает в кровоток и выводится почками.

Она связана с заболеваниями мочевыводящих путей и проявляется при пиелонефритах, циститах и уретритах разного происхождения, дополняясь клиникой этих заболеваний.

Пиелонефрит (острый или хронический) – инфекционное воспаление почечной ткани, характеризующееся повышением температуры, тянущими болями в проекции почек (пояснице и животе), частыми позывами на мочеиспускание или задержками мочи. На лице по утрам появляются отеки. В анализах мочи появляется большое число лейкоцитов, бактерий, эритроцитов и белка в виде цилиндров.

Дети, как и взрослые, теряют белок с мочой при физиологической протеинурии или при заболеваниях мочевыделительной системы. В норме белка в одной порции детской мочи нет или его не более 0,033г/л. Суточное выделение у детей до месяца жизни – порядка 200 мг, старше – около 60 мг.

Патологические причины обнаружения белка в моче в детском возрасте совпадают с аналогичными у взрослых. Функциональные виды у детей:

• При лихорадке
• Протеинурия новорожденных, которая наблюдается до 10 суток от момента рождения, а у недоношенных может держаться до трех недель
• Гемолитическая болезнь новорожденных также может давать белок в моче
• Ортостатическая у детей 6-16 лет при положении стоя
• При перегрузках белковой пищей
• При тяжелой анемии
• При голодании или сильном переохлаждении
• При гипервитаминозе Д

Такое состояние, как беременность, также может дать белок в моче. Поскольку у беременных часты инфекции мочевыводящих путей, а также белок может попасть в мочу из половых путей при не соблюдение правил сдачи анализа (тщательная гигиена наружных половых органов и ватный тампон в влагалище).

Индикаторные тест-полоски продаются в аптеках чаще всего в пеналах или тубах от 5 до 100 шт.

Причины протеинурии беременных кроются в повышении проницаемости мембраны почечных клубочков для альбуминовой фракции белков. Альбумины имеют достаточно мелкие молекулы, которые легко проникают через мембранные поры.

• Нормой в этот период считается суточная потеря белка до 30 мг
• От 30 мг до 300 – микроальбуминурия
• Свыше – макроальбуминурия

При макроальбуминурии, как правило, имеются:

• выраженные скрытые отеки (большая прибавка веса) и наружные отеки на лице, конечностях и передней брюшной стенке
• это свидетельствует о гестозе и рисках по кислородному голоданию плода и невынашиванию беременности (см. гестоз при беременности)
• это, так называемая, нефропатия беременных, сочетающая белок в моче, отеки и повышенное артериальное давление.

При первой степени ее белок в моче не превышает 1г/л. При второй он колеблется от 1 до 3 г/л. Для третьей степени характерны потери свыше 3г/л. При уровне потерь белка порядка 500 мг за сутки высок риск развития такого грозного осложнения, как эклампсия, со скачком артериального давления, судорогами и возможным развитием комы у беременной и гибелью плода.

Обычно белок в моче определяют с помощью:

• турбодиметрического титрования или колориметрии. Это количественные тесты, которые дают представление о количестве белка на единицу объема мочи или в суточном ее количестве.
• также существуют полуколичественные методы с использованием тест-полосок, которые могут быть ложноположительными при приеме пациентом антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, хлоргексидина, бутамида, после введения рентгеновских контрастов.

Результаты определения белка в моче производятся сравнением окрасившейся части тест-полоски с цветовой шкалой на поверхности контейнера.

Часто белок в анализе мочи описывается, как цилиндры, то есть, слепки почечных канальцев. Существует несколько их разновидностей.

• Гиалиновые цилиндры (в норме их может быть 1-2) – это чистый белок, который обнаруживается при физиологической и патологической почечной и внепочечной протеинурии.
• Зернистые цилиндры — это белок с прилипшим эпителием. Характерны для гломерулонефритов, диабетической нефропатии.
• Восковидные образуются из зернистых после их задержки в почечных канальцах и частичного разможжения до однородной консистенции.
• Эритроцитарные, соответственно, — это белок и эритроциты (например, при болезни Берже).
• Лейкоцитарные характерны для пиелонефритов и, помимо белка, содержат белые кровяные тельца.

Таким образом, обнаружение в моче белка – это настораживающий симптом, который заставляет начать более детальный диагностический поиск для исключения серьезных поражений почек.

Вся протяженность мочевыводящего тракта (мочеточники, мочевой пузырь и уретра) выстланы эпителием, среди клеток которого имеются и бокаловидные, выделяющие слизь. Основная функция слизи – это защита внутренней выстилки мочевых путей от раздражающего действия мочевины и кислой реакции мочи.

В норме слизи выделяется ровно столько, чтобы нейтрализовать агрессивные воздействия. С мочой при мочеиспускании ее выделяется совсем незначительное количество, которое нельзя увидеть глазом, но можно определить при лабораторном исследовании мочи.

В норме при описании анализа мочи будет сделана пометка: ”слизь в незначительном количестве”, что означает, что беспокоиться по этому поводу нет необходимости.

При воспалительных изменениях, возникающих в мочевыводящих путях, слизистая оболочка их становится полнокровной, набухает, и бокаловидные клетки начинают активно продуцировать повышенное количество слизистого секрета, как бы пытаясь защитить мочеточники, мочевой пузырь и уретру от агрессии бактерий, грибов или вирусов. Много слизи в анализе мочи появляется при уретрите, цистите или инфекции мочевыводящих путей.

Это воспалительное заболевание уретры, которое может протекать как острый или хронический процесс. Наиболее часто уретрит провоцируется сапрофитной бактериальной инфекцией (кишечной палочкой, стафилококками) или специфической флорой инфекций, передаваемых половым путем (гонококками, микоплазмой, трихомонадами, гарднереллами).

Так слизь в моче у мужчин, в сочетании с лейкоцитозом и появлением крови, как правило, появляется при специфических острых уретритах (см. уретрит у мужчин). Реже причиной развития воспаления уретры служат грибы рода Kandida albicans или вирусы. Клиника уретрита сводится к резям в начале мочеиспускания, зуду и жжению в мочеиспускательном канале, частым позывам на мочеиспускание.

• Цистит или воспаление мочевого пузыря

Это более полиморфное острое или хроническое заболевание, основной причиной которого на сегодня обще признана кишечная палочка (см. цистит у женщин). Для геморрагических форм заболевания более характерно вирусное происхождение. Клинические проявления цистита сводятся к тяжести и болям в надлонной области, учащению мочеиспусканий, ложным позывам на мочеиспускание, болям в середине и конце мочеиспускания и патологическим изменениям в анализе мочи в виде появления обильной слизи, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов (при геморрагическом цистите).

• Инфекция мочевыводящих путей

Это транзиторное состояние, связанное с воспалением мочевых путей на фоне повышения агрессивности сапрофитной микрофлоры. Оно может протекать с клиникой уретрита или цистита, но при этом во время инструментальных исследований не находится морфологических перестроек слизистой оболочки мочевыводящих путей.

Инфекция довольно быстро купируется при антибактериальном лечении. Наиболее подвержены такой патологии женщины репродуктивного возраста. С одной стороны, особенности строения промежности и близость наружного устья уретры к половым путям обуславливает ассоциацию инфекции мочевыводящих путей с половой жизнью, когда помимо своей микрофлоры в мочевыводящий тракт женщины могут попадать и сапрофитные микробы партнера.

С другой, у женщин повышен риск занесения в уретру кишечной палочки из анальной области. Наибольшего пика риски инфицирования достигают в периоды, когда у женщин снижен иммунный ответ: во время менопаузы или при беременности. Небольшое количество слизи в моче при беременности расценивается, как вариант нормы.

А вот слизь и бактерии в моче в сочетании с лейкоцитозом, эритроцитами или белком – это повод провести более тщательное обследование мочевых путей.

Большое количество слизи в моче у женщин может свидетельствовать и о воспалительном процессе в половых путях, поэтому осмотр гинеколога при изменениях анализов мочи обязателен.

Настороженность должна присутствовать всегда, когда у ребенка в моче обнаружена слизь. Особенности строения мочевыделительной системы у детей:

• несовершенство иннервации
• более слабый мышечный слой
• неполное развитие почек до трехлетнего возраста, их повышенная подвижность
• более широкие мочеточники с меньшей, чем у взрослых, сократительной способностью
• более тонкая и ранимая слизистая уретры предрасполагают к легкому развитию инфицирования мочевых путей

При этом девочки заболевают чаще мальчиков из-за более короткой и широкой уретры и близости ее наружного отверстия к анусу, что создает более благоприятные предпосылки для восходящего инфицирования. Когда у ребенка в моче повышена слизь, причины надо искать по тому же принципу, что и у взрослых, исключая воспаление уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек.

• Как правило, назначается общий анализ мочи повторно (его заменяют на анализ по Нечипоренко, если хотят уточнить характер мочевого осадка), кроме того, смотрится клиническая кровь и почечные пробы в биохимии.
• По показаниям назначается проба Зимницкого, посевы мочи, цистоскопия, УЗИ почек или экскреторная урография.

Умеренная слизь в сочетании с лейкоцитами, бактериями и белком – это всегда бесспорное свидетельство неполадок в мочевой системе ребенка.

источник