Белок в моче после операции на мочевом пузыре

Больной — мой отец, ему 63 года. Вредных привычек нет, сердечными заболеваниями не болел, давление было нормальное.

Примерно 5 мес. назад обнаружил затруднение в мочеиспускании. Сделал УЗИ — увеличена простата 70-80 мм. Лечащий врач посоветовал операцию по удалению аденомы. Сделали 16.01.2014г. — ТУРП. Прошел стационарное лечение, самочувствие было слабенькое, температура держалась 37 — 37,2, выписали 24.01.2014г. (Эпикриз №1 прилагаю). А 25.01.2014г. утром поступил в связи с кровоизлиянием в мочевом пузыре. Эвакуатор и лечение с орошением до 05.02.2014г. (Эпикриз№2 прилагаю). Мочеиспускание наладилось, но самочувствие не улучшалось, температура держалась 37-37,2. Периодически ноющие боли в области паха. Примерно с 15.02.2014г. и до сегодня мочиться пациент стал тонкой слабой струей, состояние ухудшилось, общая слабость, температура держится, сидеть долго не может. После выписки из больницы прошел такое лечение: пил 10 дней фурамаг, 5 дней офлоксацин, 5 дней левобакс 500, монурал 3мг. 1 раз., с 18.03 — 22.03 — уколы Медаксон 2 мг. в день.
Кроме этого отвары трав: тысячилистник, толокнянка.

Анализ мочи эритроциты — единичные в п.зр., лейкоциты группами 50-60 в п.з.

Вчера последний день уколов Медаксон, состояние не улучшилось, температура днем и вечером 37,2, давление прыгает 130/80-170/100., появилась боль в области сердца, остается боль в области паха, состояние слабости. Повторный анализ мочи после уколов: эритроциты — единичные в п.з., лейкоциты 8-10 в п.з., белок следы.

Лечащий врач разводит руками, говорит, что такое длительное восстановление может быть.

Собственно вопросы:
1) Это нормально такое долгое восстановление после операции или это явный признак того, что что-то идет не так и нужно принимать дополнительные меры?
2) Что нам делать дальше в данной ситуации? Может, стоит сделать дополнительные обследования, сдать какие анализы, что бы понять, что происходит и куда двигаться в лечении дальше? Если да, то какие?

Эпикриз 1:
Больной: 1950 г.р.
Находился в урологическом отделении с 15.01.14г. по 24.01.14г.
Жалобы при госпитализации: затруднение при мочеиспускании, слабая струя мочи, частые позывы при мочеиспускании
Анамнез: со слов больного, болезнь началась за два года до госпитализации, когда появились вышеуказанные симптомы.
Клинический диагноз: Аденома простаты 3 степени, хроническое задержание мочи, ибс диффузный кардиосклероз, СН 1, ФК 2.
Лечение оперативно: 16.01.2014г. ТУР простаты, вазолигатура справа, вазолигатура слева
Лечение консервативно: антибактериальная, обезбаливающая и противовоспалитальная, антикоагулянтная, инфузионная (раствор глюкозы 5%,NaCI 0,9%, реосорбилакт) терапия.
Состояние на момент выписки: удовлетворительный.
Ан. мочи. кл.: реакция сл. кислая, относительная густота 1014, белок 0,49 г/л, лейкоцыты 1/2 -3/4 в п.з., эритроцыты 20-30- в п.з.
Ан. крови кл.: Hb 135 г/л, эритроциты 4,0 *10 в 12 степени/л, ШОЕ 20 мм/час, лейкоциты 7,8* 10 в 9 ст./л
Биохимический анализ крови: общий белок 74,2 г/л, мочевина 5,9 мкм/л, креатинин 64 мкм/л, общий билирубин 11,8 мкм/л, прямой 0, непрямой 11,8.
Коагулограмма: тромботест увел., фибриноген 5,8 г/л, рекальцификация 55, толерантность до гепарину 8, АЧТВ 32 сек.
Группа крови В(111) Rh (-)
ЭКГ ГЛЖ
УЗИ простата 70 см3.
Закл. Аденома простаты.

Рекомендуем:
Отвар мочегонных трав
Аденорм по 1табл. 1 р.д.1 мес.
Левобакс 500 мг.1 т. 1 раз в сутки 7 дней
Фурагин по 0,1 3 р.д. 10 дней

Эпикриз 2:
Больной: 1950 г.р.
Находился в урологическом отделении с 25.01.14г. по 05.02.14г.
Жалобы при госпитализации: на изменения цвета мочи, боль в области паха, общую слабость.
Анамнез: со слов больного, болезнь началась более 6 ч. перед госпитализацией, когда появились вышеуказанные симптомы.
Клинический диагноз: Аденома простаты 3 степени, гемотампонада мочевого пузыря, ибс диффузный кардиосклероз, СН 1, ФК 1.
Лечение: антибактериальная, обезбаливающая и противовоспалитальная.
Состояние на момент выписки: удовлетворительный.
Ан. мочи. кл.: сл. кислая, относительная густота 1,005, белок 0,249 г/л, лейкоцыты 1/2 -3/4 в п.з.
эритроцыты 20-3- в п.з.
Ан. крови кл.: Hb 103 г/л, эритроциты 2,92 *10 в 12 степени/л, ШОЕ 20 мм/час, лейкоциты 8,9* 10 в 9 ст./л
Биохимический анализ крови: общий белок 63,7 г/л, мочевина 5,2 мкм/л, креатинин 74 мкм/л, общий билирубин 10,5 мкм/л, прямой 0, непрямой 10,5.
Коагулограмма: тромботест норма, фибриноген 3,74 г/л, рекальцификация 86, толерантность до гепарину 11.
Анализ крови на глюкозу: 4,3 ммоль/л
Группа крови В(111) Rh (-)
Кал на яйцеглист не обнаружено.

Рекомендуем:
Отвар мочегонных трав
Отвар крапивы двудомной
Левобакс 500 мг.1 т. 1 раз в сутки 10 дней
Контроль уролога через 10 дней

источник

Кровь в моче на научном языке называется гематурией. Это может быть обильное или не очень кровотечение. Гематурия всегда является симптомом и не относится к самостоятельному заболеванию. Болезней вызывающих гематурию очень много и поставить точный диагноз может только врач.

Трансуретральная резекция, это процедура, во время которой происходит забор тканей для биопсии. ТУР мочевого пузыря относят к высокотехнологичной процедуре, которая в корне отличается от открытого хирургического вмешательства. Процедуру проводят с помощью эндоскопа.

У любого хирургического вмешательства есть последствия. После ТУР мочевого пузыря, могут наблюдаться болевые ощущения и кровь в моче. О подобном симптоме следует сообщить лечащему врачу. Этот побочный эффект при благополучном исходе проходит сам.

Но возможно, что произошли серьезные нарушения и кровь в моче является серьезным проявлением осложнений. Гематурия может наблюдаться в течение 2-5 дней. В рамках этих сроков, это является нормой. Если после 5 дней кровь в моче все еще есть, возможно, что была повреждена слизистая оболочка мочевого пузыря.

Существует патология, при которой моча не попадает в мочевой пузырь. Это происходит из-за того, что просвет мочеточников сужен. Недуг возникает из-за разных обстоятельств. Это могут быть раковые опухоли или мочекаменная болезнь.

Стент, это трубка, которая расширяет мочеточник. Трубка может вводиться локально в то место, где наблюдается сужение или н всю длину. Сами трубки могут быть разной длины и диаметра. Стент носят от 2 недель до 3 лет. Все зависит от динамики. Оптимальное время ношения стента 7 месяцев.

Боль при мочеиспускании и кровь в моче, это нормальные симптомы после установки стента. Обычно они проходят сами без дополнительных вмешательств. Если кровь в моче не проходит есть вероятность некорректной установки стента или его смещении. Хотя на трубке есть спиралевидная деталь, которая позволяет надежно закреплять стент ее смещение все же возможно. Если кровь в моче не проходит больше недели об этом следует сообщить врачу.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Кровь в моче после установки стента в течение недели является нормальным побочным эффектом. Более длительное кровотечение грозит осложнениями.

Врач может принять решение удалить стент. Но в первую очередь будет выявлена причина крови в моче. Есть вероятность разрушения стента, его искривления, смещения. Также стент может быть забит солями, поступающими из мочи. Иногда причиной крови в моче после установки стента может стать эрозия мочеточника. Болезнь появляется из-за частых хирургических вмешательств.

Мочевые катетеры используются в случае недержания или задержки мочи. Катетер представляет собой полые трубки. Для того чтобы исключить возможность травмирования пациента используют узкие трубки. Широкие трубки нужны для длительного применения. Катетеры устанавливают и мужчинам и женщинам. Особенности физиологического строения усложняют установку катетера у мужчин.

Катетер вводят в уретру и продвигают по мочеиспускательному каналу. На конце закрепляют мочеприемник. Кровь в моче после установки катетера, это нормальный симптом. Вернее он указывает на неаккуратность установки прибора. Делать это нужно только у квалифицированной медсестры. Ни в коем случае нельзя делать эту процедуру самостоятельно иначе можно повредить уретру. Кровь в моче после данной процедуры должна пройти в течение нескольких дней.

Биопсия, это тоже вмешательство, с помощью которого происходит забор тканей. Их обследуют на наличие опухолей или других патологических изменений. Метод вмешательства существует давно и считается показательным и эффективным.

Биопсия позволяет определить серьезные недуги, но после любого вмешательства могут возникать побочные эффекты. Биопсия может привести к крови в моче. Пациент наверняка испугается, но симптом не так страшен. Это банальное повреждение слизистых оболочек во время процедуры. В течение нескольких дней кровь должна исчезнуть. В противном случае необходимо обратиться за помощью к врачу.

Хирургические вмешательства, установка зондов и катетеров – все эти процедуры, так или иначе, являются травмоопасными. Также возможно развитие осложнений, которые могут вызвать такой симптом как кровь в моче. Важно следить за своим состоянием после операций и манипуляций и не упускать даже те изменения, которые кажутся незначительными. Лучше рассказать о них доктору, а он сам оценит степень их опасности.

источник

Макрогематурия – примесь крови в моче – может быть не только при злокачественном новообразовании органов урогенитального тракта. Моча с кровью сопутствует ряду урологической патологии:

• нефроуролитиазу (МКБ);
• геморрагическому воспалению мочевого пузыря;
• гломерулонефриту с геморрагическим синдромом;
• форникальному кровотечению;
• травматизации любого отдела мочевыделительного тракта;
• ГЛПС и пр.

Эритроциты в моче появляются после приема некоторых лекарств: гормонов, препаратов, влияющих на свертываемость крови.

При раке мочевого пузыря макрогематурия тотальная (все порции мочи равномерно смешаны с кровью), болевые ощущения отсутствуют. Важно при первых признаках неблагополучия обратиться к врачу и пройти клинико-урологическое обследование.

При неинвазивном раке мочевого пузыря опухоль не затрагивает мышечный слой и расположена в пределах слизистой оболочки; другое название «поверхностный рак». У 70% пациентов изначально диагностируется поверхностная опухоль.

На сонограммах видны признаки объемного образования, но нельзя судить о его характере. Окончательный диагноз устанавливают по результатам гистологического обследования.

Методы для окончательной верификации:

• уретроцистоскопическое исследование с биопсией;
• флюоресцентная цистоскопия.

Биоматериал для цитологического исследования – осадок мочи, но результативность теста различна и зависит от степени дифференцировки. При высокодифференцированном раке мочевого пузыря чувствительность составляет от 20-40%, умеренно дифференцированные опухоли – 20-50% и низкодифференцированные – 60-90%.

При опухоли in situ цитология осадка мочи дает наибольшую информативность (90%).

Неинвазивный переходно-клеточнывй рак, самостоятельно практически не встречается, но может сопровождать какую-либо инвазивную форму онкопатологии мочевого пузыря.

Вид опухоли до ТУР и после резекции

Если опухоль находится на начальной стадии и тотально не распространилась на весь мочевой пузырь (высокодифференцированные и умереннодифференцированные опухоли), возможно выполнение трансуретральной резекции (ТУР). Во время операции удаляют новообразование, что предотвращает рецидив заболевания и раковую инфильтрацию.

С помощью ТУР убирают все участки, подозрительные на опухоль, далее биоматериал оценивают на морфологический состав, устанавливают стадию и определяют схему лечебных мероприятий.
Рекомендовано выполнить (при Т1и Та) повторную трансуретральную резекцию, так как остается вероятность появления рецидива остаточной опухоли.

По статистике, на стадии Т1 резидуальная опухоль определяется у 40% пациентов, а у 10-25% — инвазивный (проникающий в мышечный слой) рак. Повторное выполнение вмешательства увеличивает точность диагностики, так как больше шансов (4-25%) выявить прорастание новообразования в мышечный слой.

Лазерная коагуляция и электрокоагуляция опухоли возможна только при небольших ее размерах.
Сразу после завершения операции в мочевой пузырь вводят химиопрепарат.

Как оценивают вероятность прогрессирования и рецидивирования опухоли, или каковы прогнозы при раке мочевого пузыря?

Всех пациентов условно разделили на 3 группы риска:

• Низкий: рТа, степень дифференцировки G1, единичное новообразование с размерами, не превышающими 3 см, отсутствие карциномы in situ, период без рецидива – не менее 36 недель после трансуретральной резекции.

Наиболее благоприятные прогнозы на жизнь; риск дальнейшего роста опухоли в течение 5 лет – 7%, летальность от данного онкологического заболевания – 4,3%.

• Промежуточный (средний): включены пациенты, которые по критериям не вошли в группу низкого и высокого риска.

Вероятность прогрессирования рака мочевого пузыря в течение 5 лет – 17, 4%, смертность за 10 лет – 12,8%. Всем пациентам рекомендовано проведение адъювантной химиотерапии.

• Высокий: рТ1G3; pТ1, множественные новообразования, фиксированный рецидив опухоли, карцинома in situ, размер опухоли более 3 см, рТ1G3; рТ1, pTaG1G2 при развитии рецидивирования в течение 6 месяцев после оперативного лечения, рТis, диффузный рост.

В прогностическом плане пациенты с вышеописанными критериями имеют самые неблагоприятные прогнозы для жизни при раке мочевого пузыря, а эффективность от лечения у этой группы больных значительно ниже. Вероятность прогресса опухоли – 41,6% в течение 5 лет, летальность за 10 лет – около 36%.

Данный вид лечения назначают пациентам из группы промежуточного и высокого риска.
Предпочтение отдается введению БЦЖ-вакцины в сочетании с различными химиоиммунными лекарственными средствами.

Операция считается малоинвазивным вмешательством, процент осложнений ниже, по сравнению с открытыми методами лечения.

Перечислим осложнения после выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря по поводу опухоли/ опухолей:

• кровотечение;
• ятрогенное повреждение (травматизация инструментом);
• воспаление.

Если произошло проникновение инструмента внутрь брюшины, выполняют открытую лапаротомию, ушивание дефекта и дренирование. При кровотечении возможно выполнение повторной ТУР с обработкой травмированных сосудов.

Операция у мужчин подразумевает удаление единым блоком мочевого пузыря, окружающей клетчатки, простаты, везикул, лимфатических узлов с обеих сторон. Если в процесс вовлечена простатическая часть уретры, прибегают к уретрэктомии.

У женщин, кроме мочевого пузыря, клетчатки и лимфаденэктомии, убирают матку с придатками, резецируют переднюю стенку влагалища.

Радикальная цистэктомия – операция выбора при инвазивном раке мочевого пузыря. Данное вмешательство рассматривается для пациентов с опухолями, устойчивыми к БЦЖ-терапии и с высоким риском прогрессирования заболевания, даже если нет проникновения в мышечный слой.

Продолжительность жизни при отсутствии инвазии в мышечную ткань после радикальной цистэктомии в течение 5 лет – более 80%.

Статистика общих осложнений противоречива: от 9-30%.

Кроме интраоперационных (кровотечение, повреждение прямой кишки), может присоединиться следующее:

• лимфорея;
• кровотечение из отделов ЖКТ;
острая кишечная непроходимость;
• нарушение сексуальной функции;
• грыжа;
• лимфоцеле.

После выполненной цистэктомии основная задача – отведение мочи, что возможно в результате выполнения реконструктивно-пластических операций.

Существует множество модификаций:

• уретерокутанеостомия (выведение мочеточников на кожу);
• уретеросигмостомия (деривация мочи в сигмовидный кишечник);
• создание мочевых резервуаров с возможностью контроля мочеиспускания;
• уретероилеокутанеостомия (выведение мочеточников в подвздошную кишку) и пр.

• присоединение острого воспалительного процесса;
• парез кишечника;
• контактный дерматит вокруг искусственно сформированного отверстия;
• стеноз (сужение).

Урологи выполняют операции, позволяющие контролировать мочеиспускание, для этого создается специальный ортотопический мочевой резервуар из отдела кишечника.

Тяжелое нарушение функциональной способности почек и прорастание рака в уретру ниже семенного бугорка – противопоказания к вмешательству.

В крупных онкологических центрах, после проведения масштабной диагностики, такие операции производятся.

Резекция мочевого пузыря – подходящий вариант хирургического вмешательства не для всех пациентов. Перед операцией в обязательном порядке смотрят состояние слизистой с помощью флуоресцентной цистоскопии и учитывают стадию рака.

Данный вид вмешательства возможен, если соблюден ряд условий:

• локализация новообразования, не затрагивающая шейку;
• стадия Т2а-в;
• дифференцировка клеток G1/2;
• результат флюоресцентной цистоскопии, при котором отвергается множественное поражение;
• молодой возраст;
• полностью исключен рак простаты (нормальный уровень простатспецифического антигена, данные ТРУЗИ без подозрения на опухоль, отрицательный результат трансректальной биопсии);
• отсутствие в анамнезе данных за открытое вмешательство на мочевой пузырь, простату, лучевую терапию в области малого таза;
• нормальные результаты урофлоуметрии.

Какие могут быть осложнения:

• несостоятельность рубца;
• образование мочевых свищей;
• острый воспалительный процесс;
• гнойно-септические осложнения.

Вероятность рецидива 38-76%, выживаемость в течение 5 лет – 32,5-80%.

Рак мочевого пузыря на продвинутых стадиях с метастазированием возможно контролировать до определенного времени с помощью химиотерапии, но продолжительность жизни низкая – 12-14 месяцев.

Чаще в схему включают Цисплатин и Метотрексат. Наибольшей эффективностью обладает поливалентная химиотерапия.

Химиотерапия провоцирует развитие ряда побочных эффектов:

• нарушение функциональной способности почек;
• полинейропатия;
• диспепсические расстройства;
• выпадение волос;
• ототоксичность;
• иммуносупрессия;
• астенический синдром;
• анемия.

В 3-5 % случаев осложнения несовместимы с жизнью.

Схема диагностики зависит от выполненного вида лечения.

В обязательном порядке 1 раз в 3 месяца выполняют цистоскопию (если выполнялась органосохраняющая операция), ОАМ, ОАК, полное ультразвуковое исследование ОБП, почек, мочевого пузыря, простаты, биохимию (в течение 2 лет), далее обследования проводят 1 раз в 6 месяцев.

Рентгенография ОГК – 1 раз в полгода.

Компьютерное сканирование, МРТ, экскреторная урография – по показаниям.

При подозрении на метастазирвание в кости скелета назначают сцинтиграфию.

Для мужчин дополнительно исследуют уровень ПСА 1 раз в год.

Для женщин обязателен осмотр гинеколога.

Онкоурологи полагают, что канцерогенные вещества, попадающие в мочу, негативно влияют на уротелий.

Основные провоцирующие факторы:

• курение;
• фенацетинсодержащие анальгетики;
• цитостатики (Циклофосфамид);
• контакт с мышьяком, анилиновыми красителями;
• облучение;
• хроническое раздражение мочевого пузыря: воспаление, катетеризация и пр.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Процедура для оценки состояний тканей мочевого пузыря или их забора на биопсию – это трансуретральная резекция. Рассмотрим ее особенности и показания к проведению.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, расположенный в малом тазу. Он является резервуаром для мочи, которая выделяется почками. В некоторых случаях на слизистой органа появляются опухолевые новообразования, требующие диагностики и хирургического лечения.

ТУР мочевого пузыря представляет собой высокотехнологичную эндовидеоскопическую операцию. Данный вид хирургического вмешательства существенно отличается от открытой операции, так как не требует разрезов снаружи и выполняется с помощью эндоскопа.

Основные преимущества ТУР перед открытой резекцией:

Минимальная травматизация тканей.
Минимум кровопотерь во время операции.
Минимальный риск инфекционных осложнений.
Легкий и быстрый период восстановления с низкой вероятностью развития послеоперационных осложнений.
Отсутствует вероятность раскрытия шва.

По своей эффективности, трансуретральная резекция не уступает открытой операции. Чаще всего ее проводят при различных новообразованиях на слизистой мочевого пузыря. Во время процедуры хирург вводит свои инструменты – цистоскоп (тонкая трубка с линзами и источником света) в мочеиспускательный канал. ТУР считается единственным методом, который способен удалить поверхностный рак.

Основное преимущество ТУР перед другими методами хирургического лечения – это отсутствие необходимости нарушения целостности кожного покрова и мягких тканей. Вся процедура проводится с помощью тонких инструментов, введенных в мочеиспускательный канал. Рассмотрим основные показания к проведению трансуретральной резекции мочевого пузыря:

Диагностика и лечение опухолей.
Биопсия тканей органа.
Интенсивное проявление аденомы предстательной железы.
Доброкачественная гиперплазия простаты.
Сложности с выводом мочи из организма.
Частое ночное мочеиспускание.
Бактериальные или вирусные инфекции мочеполовой системы у мужчин.
Ощущение небольшого количества жидкости в мочевом пузыре.
Осложнения после незавершенного или неправильно составленного раннее лечения.
Повреждения почек (механические, биологические) и нарушение их функций.
Неконтролируемый мочеиспускательный процесс, вызванный повреждением мочевого пузыря.
Кровотечения из мочевыводящего канала.
Конкременты в мочевыделительной системе.

Кроме показаний, хирургическое вмешательство имеет ряд противопоказаний. ТУР не проводят при обострении хронических заболеваний сердечно-сосудистой и выделительной системы, диабете, а также при патологиях суставов таза, которые ограничивают операционное поле.

Хирургическая эндоскопическая процедура, направленная на диагностику и лечение опухолей – это ТУР. При опухоли мочевого пузыря трансуретральная резекция необходима для:

Установление гистологического диагноза (определение степени злокачественности).
Определение стадии опухолевого процесса (проникновение раковых клеток в мышечный слой).
Выявление прогностических факторов опухоли: локализация, стадия, размер, количество.
Эффективное удаление новообразования.

На сегодняшний день ТУР при опухоли мочевого пузыря является лучшим методом лечения ранних стадий злокачественных процессов. Резекция особо эффективна при экзофитных опухолях, которые растут в просвет органа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Для подтверждения такого диагноза как рак мочевого пузыря, используется множество диагностических методов. Чаще всего пациенту проводят биопсию, цистоскопию, цитологию и посев урины, внутривенную и ретроградную пиелографию.

Тур при раке мочевого пузыря проводится при таких условиях:

Ранние стадии злокачественного процесса. Рак поразил только слизистую оболочку, мышцы не затронуты.
Размеры новообразования не превышают 5 см.
Лимфоузлы не поражены метастазами.
Уретра и область сфинктера мочевика не повреждены болезнью.

Трансуретральная резекция имеет определенные цели проведения:

Удаление опухоли.
Изучение новообразования.
Изучение внутренней оболочки мочевого пузыря и выявление сопутствующих патологий.
Забор тканей на биопсию.

Как правило, рак начинается как поверхностная опухоль. Первый признак патологии – это кровь в моче. Злокачественные новообразования имеет определенную классификацию от 0 до IV стадии. Чем ниже стадия, тем меньше распространение рака. Высокие стадии указывают на большую серьезность болезни.

Очень часто опухоли мочевого пузыря сопровождаются дополнительными патологиями со стороны мочевыделительной системы. ТУР позволяет взять часть тканей на биопсию из нескольких участков органа и выявить патологические процессы. Преимущество данного диагностического и лечебного метода в том, что он не вызывает такой травматизации тканей, как открытые методы. После процедуры остается небольшая ранка, которая заживает в течение 4-6 недель. Период восстановления проходит быстро и практически безболезненно.

Крайне редкое заболевание, развивающееся на фоне хронической инфекции и чаще всего у женщин – это лейкоплакия. ТУР при лейкоплакии мочевого пузыря используется как с диагностической, так и с лечебной целью. Патологическое состояние характеризуется изменениями слизистой оболочки органа, при котором переходной эпителий заменяется на многослойный плоский. Со временем это приводит к ороговению новообразовавшегося слоя. Огрубевшие ткани нарушают нормальное функционирование органа. Расстройство считается предраковым состоянием, так как есть риск появления онкогенного типа бляшек.

Основная причина болезни – это хронические инфекции мочеполовой системы. Чаще всего лейкоплакия возникает из-за трихомонад, гонококков, уреплазмоза, хламидий и других болезнетворных микроорганизмов.

Выделяют три вида лейкоплакии мочевого пузыря:

Плоская – на здоровых тканях образуются налет серого или белого цвета с четкими контурами.
Веррукозная – повторяет плоскую форму, но изменения включают узловатости, которые надвигаются друг на друга.
Эрозивная – к симптомам двух вышеупомянутых форм добавляются небольшие язвенные поражения.

Самыми опасными считаются эрозивная и веррукозная формы, так как они приводят к развитию злокачественных клеток. Симптомы лейкоплакии протекают как воспалительный процесс и затрагивают процесс мочеиспускания:

Частые позывы помочиться, которые обостряются в ночное время.
Ноющие и тянущие боли в нижней части живота при полном мочевом пузыре.
Нарушение мочеиспускания: неполное опорожнение, жжение, прерывание струи.
Быстрая утомляемость.
Общая слабость.

Признаки болезни часто путают с циститом. Для диагностики используют различные методы, чаще всего: лабораторные исследования, цистоскопия, УЗИ органов малого таза, биопсия стенок мочевого пузыря. Комплексный диагностический подход позволяет правильно поставить диагноз и определить площадь поражения.

Лечение осуществляется как медикаментозными, так и хирургическими методами. Консервативную терапию проводят с помощью инсталляций с раствором натрия хлорида, гепарина, лидокаина. Операция проводится при большой площади поражения тканей и при подозрении на злокачественность процесса.

Трансуретральная резекция при лейкоплакии представляет собой удаление патологических участков слизистой с помощью специальной петли. Доступ к участкам поражения осуществляется через уретру с помощью цистоскопа. После такой процедуры целостность стенок мочевого пузыря сохранена. Еще один вариант лечения болезни – это лазерная коагуляция слизистой оболочки и лазерная абляция. Восстановительный период после ТУР проходит быстро, риск развития осложнений или рецидивов расстройства минимален.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это хирургическая процедура, перед проведением которой, пациента ждет специальная подготовка.

За 3-10 дней до эндовидеоскопии необходимо сдать весь комплекс лабораторных (кровь, моча) и инструментальных обследований. В обязательном порядке электрокардиограмму и рентгенографию грудной клетки.
Перед ТУР больной проходит консультацию у терапевта и анестезиолога. Оценивается общее состояние, наличие хронических заболеваний и возможные риски операции. Подбирается тип анестезии.
Вечером перед резекцией, ставится очистительная клизма и очищается операционное поле. В этот период нельзя кушать.
Утром перед ТУР пациенту вводят антибиотики для предупреждения инфекционного заражения и отправляют на операцию.

При наличии противопоказаний или существенных рисков для здоровья, ТУР откладывают до нормализации состояния пациента.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

ТУР – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое имеет менее агрессивный характер, в отличие от открытой аденомэтомии. Техника проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря состоит из:

После подготовки к процедуре, пациента укладывают на спину на операционный стол. При этом ноги должны быть разведены и согнуты в коленях.
Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится цисторезектоскоп. Орган заполняют стерильным раствором. Все хирургические манипуляции проходят под контролем врача, а изображение выводится на монитор.
После осмотра органа, производится забор тканей на биопсию или удаление опухолевого новообразования с помощью цисторезектоскопа. Ложе удаленных тканей для предупреждения кровотечения коагулируется.
Полученные ткани или фрагмент опухоли отправляют на гистологию для определения вида новообразования и его характера.
После этого в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается временный катетер. Это необходимо для орошения органа химиопрепаратами для профилактики рецидивов болезни.

Трансуретральная резекция может проводиться как под общей, так и под спинальной анестезией. Если выбран первый вариант обезболивания, то весь период операции пациент находится без сознания. При спинальной анестезии обезболивается нижняя половина тела и пациента находится в сознании. Выбор анестезии зависит от множества факторов, в особенности от состояния организма больного, планируемого объема вмешательства и показаний к его проведению.

Довольно распространенное заболевание со стороны мочеполовой системы у мужчин – это склероз шейки мочевого пузыря. Из-за воспалительного процесса образуются рубцовые ткани, которые постепенно разрастаются и сужают просвет шейки. Сужение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря провоцирует нарушения мочеиспускания и приводит к застаиванию остаточной мочи в органе.

Болезнь чаще всего развивается на фоне хронического воспаления простаты или как осложнение после перенесенных хирургических манипуляций на простате. Для диагностики проводят УЗИ мочеполовой системы, уретрографию, уретроскопию, урофлоуметрию и ряд других обследований.

ТУР шейки мочевого пузыря – это хирургический метод лечения болезни. Операция, проводится без нарушения целостности тканей. Главная цель процедуры – резекция рубцов на шейке, сужающих просвет. После трансуретрального лечения, пациенту назначают курс антибиотиков. В некоторых случаях после проведенной ТУР болезнь рецидивирует, что является прямым показанием для еще одной операции.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря, как и любая другая операция, имеет определенные противопоказания к проведению. Рассмотрим их:

Серьезные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.
Почечная или печеночная недостаточность.
Нарушение свертываемости крови.
Инфекционные заболевания.
Простуда, ОРВИ.
Инфекционные поражения мочевыделительной системы.

Перед планированием процедуры, необходимо учитывать, что из-за особенностей физиологического строения мочеиспускательного канала, мужчины переносят ТУР намного сложнее, чем женщины.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Некоторые пациенты сталкиваются с определенными последствиями после процедуры трансуретральной резекции. Первые дни после операции сохраняются выраженные болезненные ощущения в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Столь ранний послеоперационный период может сопровождаться примесями крови к моче. Подобные симптомы являются временными и не угрожают жизни пациента.

Но если болезненное состояние сохраняется больше 3-5 дней и дополняется такими симптомами, как: повышение температуры тела выше 37 °C, урина темного цвета и с неприятным запахом, сгустки крови в моче, то следует обратиться к врачу.

Одним из распространенных негативных последствий ТУР выступают кровотечения, образование тромбов в венах и реакция организма на перенесенный наркоз. Крайне редко, после хирургического вмешательства наблюдаются инфекционные поражения мочевыделительной системы, ссадины и раны на тканях стенок органа, затрудненное мочеиспускание из-за закупорки мочеиспускательного канала. Подобные последствия требуют тщательной диагностики и лечения.

[24], [25], [26], [27], [28]

Согласно медицинской статистике осложнения после процедуры ТУР мочевого пузыря развиваются у каждого 3-5 пациента. Чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами:

Кровотечения из раневой поверхности.
Перфорация мочевого пузыря.
Инфекционные осложнения.
Острая задержка выделяемой жидкости.
Острый пиелонефрит.
Бактериемический шок.
Уросепсис.

Кроме вышеперечисленных, довольно частым осложнением выступает цистит. Это происходит из-за нарушения сократительной функции мочевого пузыря. Для цистита характерны боли при мочеиспускании, а в некоторых случаях и проблемы с его осуществлением. Для его устранения следует обратиться за медицинской помощью.

[29], [30], [31], [32], [33]

Такой симптом, как кровь в моче после ТУР мочевого пузыря, возникает у многих пациентов. Как правило, макрогематурия является временным последствием операции. Хирургическое вмешательство приводит к тому, что урина приобретает розоватый или оранжево-красный оттенок. Также возможно выделение кровавых сгустков. Данное нарушение проходит самостоятельно через 2-4 дня после процедуры.

Если кровь в моче сохраняется в течение длительного периода времени после ТУР, то это указывает на развитие серьезных осложнений. Гематурия может быть признаком серьезных травм слизистой мочевого пузыря, сигнализировать о хронической форме цистита или воспалении стенок мочеиспускательного канала, то есть уретрите. Для диагностики и лечения болезненного состояния, следует обратиться к лечащему доктору.

[34], [35], [36], [37], [38]

Многие пациенты сталкиваются с такой проблемой, как боли после ТУР мочевого пузыря. В первую очередь, дискомфорт связан недавним хирургическим вмешательством, в процессе которого был забор тканей для биопсии или осуществлялось удаление выявленных новообразований.

Боли носят временный характер. Если болевой синдром довольно острый и интенсивный, то назначаются обезболивающие препараты, которые делают период восстановления более комфортным. Насторожить должны симптомы, при которых боли сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, кровавыми сгустками в моче и другими патологическими признаками. В этом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Самым частым осложнением является кровотечение после ТУР мочевого пузыря. Как правило, данный симптом носит временный характер и проходит самостоятельно в течение нескольких дней после операции. Если кровотечение интенсивное, то может потребоваться промывание мочевого пузыря, после которого пациенту показан постельный режим.

Кровотечение после трансуретральной резекции может быть связано с перфорацией мочевого пузыря. Данное осложнение является вторым после кровотечения по частоте возникновения после ТУР. Для его устранения требуется дополнительное хирургическое вмешательство.

[39], [40], [41], [42]

Нередко после операции на органах мочеполовой системы развивается цистит. После ТУР мочевого пузыря данное осложнение возникает часто. Воспаление слизистых оболочек органа указывает на инфекционное заражение. Это может быть стрептококк, стафилококк, протей, кишечная палочка и другие болезнетворные возбудители.

Цистит может быть связан с местным расстройством кровообращения и застоем мочи в мочевом пузыре. Заболевание характеризуется болезненными ощущениями внизу живота и резями при мочеиспускании. В урине могут присутствовать примеси крови. Для устранения послеоперационного цистита показана медикаментозная терапия.

[43], [44], [45], [46]

Особое место среди возбудителей инфекции мочевыводящих путей занимает синегнойная палочка. После ТУР мочевого пузыря, она встречается крайне редко и указывает на послеоперационные проблемы. Данный вредоносный микроорганизм характеризуется повышенной устойчивостью к большинству антимикробных препаратов и может вызывать серьезные инфекционные осложнения со стороны мочеполовой системы.

Синегнойная палочка способна синтезировать водорастворимый феназиновый пигмент – пиоцианин. Он окрашивает питательную среду в сине-зеленый цвет. Это существенно упрощает идентификацию грамотрицательной бактерии.
Источником заражения могут выступать плохо продезинфицированные приборы и аппаратура, растворы или медикаменты, в состав которых входит недостаточно эффективное бактериостатическое средство.
Инфицирование возможно при врожденных пороках половых органов, часто повторяющейся катетеризации, простатэктомии.

Синегнойная палочка после тур мочевого пузыря опасна тем, что может протекать месяцами, а иногда и годами, вызывая нарушение функции почек. Бессимптомное течение урогенитальной инфекции переходит в генерализованную форму, для которой характерны явления сепсиса, от транзиторных эпизодов лихорадки до септического шока.

Для диагностики инфекции проводят лабораторную бактериоскопическую диагностику и различные серологические тесты. Для лечения используют пептидные антибиотики (полимиксины), пенициллины широкого спектра действия, аминогликозиды. Также показана иммунопрофилактика синегнойной палочки.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря, как и любое хирургическое вмешательство, нуждается в восстановительном периоде. Уход после процедуры делится на процедуры, проводимые в стационаре и домашних условиях.

В мочевой пузырь для отведения урины ставят катетер, который оставляют на ночь. Для промывания органа от сгустков крови, в него может вводиться вода.
Емкость для сбора мочи должна находиться ниже уровня мочевого пузыря.
Сразу после операции и до следующего утра показан постельный режим.
В течение первых дней после процедуры необходимо выполнять упражнения, назначенные врачом.

Необходимо регулярно очищать область введения катетера. Для этого можно использовать мыло и воду.
Для очистки мочевого пузыря следует выпивать как можно больше жидкости.
В течение 1-1,5 месяцев после операции противопоказана тяжелая или напряженная работа.
В течение 1-2 месяцев после ТУР запрещена сексуальная активность.
Следует отказаться от алкоголя, острой пищи и кофеина.

При правильном уходе после процедуры, восстановление занимает около трех недель. В течение 3-5 дней сохраняются болезненные ощущения и частое мочеиспускание, которые постепенно сходят на нет.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Многие пациенты, столкнувшиеся с операцией на органах мочеполовой системы, не знают, как вести себя после. ТУР мочевого пузыря нуждается в реабилитационном периоде. Сразу после процедуры, больному назначают антибактериальную терапию, которая длится 5-7 дней.

Через 1-2 дня после ТУР врач удаляет мочевой катетер. После его удаления могут появиться резкие боли и жжение в уретре, чистые позывы в туалет, мочеиспускание небольшим объемом, наличие примесей или сгустков крови в урине. Подобные явления проходят через 7-14 дней.

Сразу после трансуретральной резекции пациенту показан постельный режим и динамическое наблюдение у уролога. После выписки из стационара, больной получает рекомендации по питанию и курс физиопроцедур, которые ускоряют процесс восстановления.

Время после любой операции очень ответственное. Послеоперационный период после ТУР мочевого пузыря во многом зависит от показаний к проведению хирургического вмешательства. Пациенту показана медикаментозная терапия, специальная диета и курс физиопроцедур.

Во время реабилитации противопоказано употреблять в пищу пряные или кислые продукты, алкоголь и напитки с кофеином. При несоблюдении данных рекомендаций возможно изменение состава мочи и ее раздражающее действие на свежую рану. Первое время после эндовидеоскопии следует пить много жидкости. Это необходимо для эффективного промывания мочевого пузыря, предупреждения инфекционных заражений и запоров.

Физические нагрузки должны быть ограничены в течение 2-3 недель. Также запрещена сексуальная активность до тех пор, пока врач не даст разрешения. Во время дефекации не следует напрягаться и при необходимости стоит принимать слабительные препараты. При нарушении вышеперечисленных противопоказаний есть риск возникновения кровотечений и ряда других опасных осложнений.

Если трансуретральная резекция назначается при злокачественных новообразованиях, то пациенту показана химиотерапия. После ТУР мочевого пузыря, она необходима для предупреждения рецидивов болезни или уничтожения метастазов в других органах и тканях. Сразу после операции в пораженный орган вводят химиопрепараты, и устанавливается система орошения для контроля отделяемых выделений из мочевика.

Если злокачественное заболевание протекает на ранних стадиях, то применяется внутрипузырная химиотерапия. Данный метод проводится после ТУР опухолей, которые имеют степень рецидива 60-70%. Препарат вводят в орган и оставляют там на несколько часов. Лекарство удаляется при мочеиспускании. Терапию проводят раз в неделю в течение нескольких месяцев.

При рецидивирующих опухолях, которые проникают в соседние органы, ткани и регионарные лимфоузлы, применяется системная химиотерапия. Основная цель такого лечения – уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Химиотерапия проводится как до, так и после ТУР. Химиопрепараты могут назначаться циклами. Чаще всего больным назначают комбинацию: Метотрексат, Винбластин, Доксорубицин и Цисплатин. Лекарства вводятся внутрипузырно, то есть через катетер, внутриартериально или эндолимфатически.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

После хирургической эндоскопической процедуры пациента ждет курс реабилитации, направленный на нормализацию работы организма. Восстановление после ТУР мочевого пузыря занимает около 1-2 месяцев. Скорость восстановления зависит от причины проведения операции и индивидуальных особенностей организма больного.

Первые дни после процедуры пациент проводит в условиях стационара. С помощью установленного катетера осуществляется непрерывное промывание мочевого пузыря от крови или введение лекарственных препаратов. Больному назначают курс антибиотиков. Также показана щадящая диета и постельный режим. Через 2-3 дня пациента выписывают домой, и назначают курс физиопроцедур для ускорения восстановления после операции.

Если ТУР проводился из-за злокачественных новообразований в мочевом пузыре, то после процедуры необходима систематическая цистоскопия. Диагностика связана с высоким риском рецидива заболевания. Первые три года после ТУР цистоскопию проводят каждые 3-6 месяцев, а затем раз в год. Если во время обследования будут выявлены признаки рецидивирования, то показана повторная трансуретральная резекция с последующей химиотерапией.

Возможен ли секс после ТУР мочевого пузыря, это естественный вопрос, интересующий многих пациентов. В большинстве случаев, после трансуретральной резекции мочевого пузыря сексуальная активность противопоказана на 1-2 месяца. Это связано с осложнениями реабилитационного периода и запретом на любые физические нагрузки. Соблюдение данной рекомендации ускорит восстановительный период и возобновление половой жизни.

Существует ряд рекомендаций относительно питания после ТУР мочевого пузыря, которые необходимо соблюдать для нормального восстановления организма. Первые несколько дней после ТУР больному проводят внутривенное вливание питательных элементов. Сразу после операции противопоказано пить, вода разрешена только со второго дня. После этого пациенту назначают питьевую диету для нормализации опорожнения мочевого пузыря. В этот период из рациона необходимо исключить такие продукты:

Соленное и пряное.
Жареное и жирное.
Наваристые бульоны.
Сдобная выпечка.
Газированные и алкогольные напитки.
Продукты с консервантами или искусственными добавками.

Как только перистальтика кишечника будет восстановлена, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Показан дробный режим питания, то есть через определенные промежутки времени и небольшими порциями.

Разрешены бульоны с перетертым мясом, овощами, рыбой. Можно кушать разваренные каши, паровые котлеты и отварное мясо. В меню должны быть свежие овощи, фрукты и ягоды, но не кислые. Со второй недели жесткие ограничения относительно питания снимаются, и рацион можно вернуть к дооперационному виду.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Для эффективного восстановления показана специальная диета после ТУР мочевого пузыря. Лечебное питание исключает продукты с раздражающим действием на слизистую оболочку прооперированного органа. Первые несколько дней после операции больной питается с помощью внутривенных инъекций. Со второго дня можно употреблять воду. С третьего дня разрешены диетически обезжиренные блюда: разваренные каши на воде и без масла, куриный бульон, творог. На пятый день в рацион можно вводить мясо, приготовленное на пару, запеченные овощи.

Нежирные сорта рыбы и мяса.
Каши.
Свежие, отварные или запеченные овощи (кроме капусты, томатов, редьки, щавеля, лука и чеснока).
Кисломолочные продукты и молоко.
Свежие сладкие фрукты и ягоды.

Острые блюда, специи и приправы.
Маринады и соленья.
Наваристые бульоны.
Жареное, жирное, копченное.
Алкоголь.
Крепкий чай или кофе.
Сдобная выпечка и сладости.

Обязательно следует придерживаться питьевого режима – употреблять не менее двух литров жидкости в сутки. Это необходимо для уменьшения агрессивного действия мочевой кислоты и вымывания бактерий. Рекомендованы травяные чаи, клюквенный или брусничный морс, несладкий и некрепкий зеленый или черный чай, а также чистая питьевая или минеральная вода без газа.

Кроме диеты, после трансуретральной резекции необходимо регулярно консультироваться с врачом и проходить контрольные обследования. Это необходимо для оценки процесса восстановления прооперированной области и своевременного выявления рецидивов болезни, послужившей причиной для операции.

Если после выписки из больницы появились следующие симптомы, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

Затрудненное мочеиспускание или неспособность к его осуществлению.
Боли, жжение, частые позывы в туалет, наличие крови в урине дольше, чем 3-5 дней после операции.
Симптомы инфекционного заражения, лихорадочное состояние, озноб.
Болезненные ощущения, которые не проходят после приема препаратов для купирования дискомфорта.
Приступы тошноты и рвота.
Нарушение либидо.

ТУР мочевого пузыря – это эффективный диагностический и лечебный метод. Но, если появились вышеперечисленные симптомы, то пациенту назначают дополнительные обследования. Как правило, это цистоскопия, магнитно-резонансная томография органов малого таза и комплекс лабораторных исследований.

источник

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это метод оперативного вмешательства, для проведения которого применяется резектоскоп. Применяется операция при злокачественных опухолях на мочевом пузыре.

Благодаря наличию специальной петли на аппарате проводится удаление ракового образования и ее основания. При наличии риска возникновения новообразования проводится введение химиотерапевтических лекарств в полость органа.

ТУР применяется только в том случае, если у человека наблюдается ранняя стадия новообразования злокачественного характера. При появлении болезненности внизу живота, а также нарушений в опорожнении мочевого пузыря необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить раковое образование до повреждения метастазами соседних органов.

В соответствии с данными статистики злокачественные новообразования наиболее часто наблюдаются у мужчин, что объясняется анатомическим строением их тела.

ТУР относится к категории щадящих терапевтических методов. Благодаря применению резектоскопа необходимость в надрезах или проколах исключается.

Для проведения оперативного вмешательства необходимо применение специального приспособления, которое имеет встроенную камеру. Изображение с нее передается на экран монитора компьютера, что значительно упрощает ход операции.

Трансуретральная резекция достаточно часто используется при злокачественных опухолях мочевого пузыря, что объясняется определенными преимуществами:

С помощью этого метода можно установить точный гистологический диагноз, а также определить степень патологического процесса.
Выявляется стадия ракового образования, а также определяется, проникли ли клетки опухоли в мышечные стенки органа.
Устанавливается клинический прогноз, а также факторы, на фоне которых может наблюдаться рецидив заболевания.
Выявляется локализация опухолей, их размеры, конфигурация, количество.
Удаляется раковое образование.

С помощью трансуретрального удаления предоставляется возможность решения разнообразных задач. Это является неоспоримым преимуществом оперативного вмешательства.

Операция проводится только при наличии соответствующих показаний у человека. Проведение манипуляции рекомендовано при острой задержке или опорожнении хронического характера, что свидетельствует об обструкции мочевого пузыря.

При появлении болезненности и ощущения тяжести внизу живота рекомендовано проведение операции. Она показана при воспалительных заболеваниях инфекционного характера. Хирургическое вмешательство необходимо при аденоме, почечной недостаточности и других патологических процессов, которые мешают полноценному выводу жидкости из организма. При гематурии также рекомендовано применение данного метода лечения.

Несмотря на результативность оперативного вмешательства и послеоперационного периода, ТУР мочевого пузыря имеет определенные противопоказания при:

сужении мочевого канала;
развитии варикозного расширения в области шейки мочевого пузыря.

Если в половой системе или мочевыводящих путях наблюдаются инфекционные процессы, то проводить операцию не рекомендовано. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются

Перед проведением трансуретрального удаления человеку рекомендовано пройти комплекс диагностических мероприятий. Он заключается в осмотре человека, а также сборе анамнеза. Это даст возможность определения размера новообразования, а также стадии ее развития.

При обнаружении уплотнения в области мочевого пузыря рекомендовано проведение более тщательной диагностики:

цитологии мочи;
ультразвукового обследования;
динамической и статической сцинтиографии;
цистоскопии органа;
бакпосева мочи.

Лабораторные анализы крови в данном случае характеризуются информативностью. С их помощью проводится определение состояния здоровья организма пациента. При значительном разрастании ракового образования с повреждением близлежащих органов рекомендовано проведение дополнительных обследований – магниторезонансной томографии, рентгенологического исследования, компьютерной томографии.

Если в соответствии с биохимическими анализами в мочеполовой системе пациента наблюдаются инфекционные процессы, то операцию необходимо отложить. Лечение человека проводится с помощью антибиотиков и противомикробных средств. Операция проводится только в том случае, если анализы подтверждают полную стерильность мочи.

Если у человека протекает заболевание хронического характера, то за 7 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь. Это приведет к сокращению возможности развития кровотечения в период операции.

Последний раз принимать пищу рекомендовано за 12 часов до удаления. В день операции категорически запрещается принимать пищу и пить напитки. При нарушении этого режима может наблюдаться возникновение проблем с анестезией. Человека госпитализируют в стационар за сутки до оперативного вмешательства.

Диагностика при опухолях в мочевом пузыре должна быть комплексной, что будет гарантировать правильный выбор методики лечения, а также ее результативность.

На длительность оперативного вмешательства напрямую влияет вид ракового образования, его месторасположение и общее состояние здоровья пациента. В среднем длительность операции ТУР мочевого пузыря составляет 15-50 минут. Проведение резекции мочевого пузыря осуществляется под общим наркозом или спинальной анестезией.

После того как анестетики подействуют, осуществляется введение цистоскопа в мочевик через мочеиспускательный канал. С целью устранения возможности повреждения слизистой оболочки или мускулатуры, проводится орошение.

Для этого применяется специальная стерильная жидкость. Она постепенно заполняет орган, что позволяет полноценно визуализировать операционное поле и раковое образование.

С помощью петли, которая располагается на цистоскопе, удаляется злокачественная раковое образование, а также структуры, которые располагаются поблизости. После этого осуществляется прижигание раневой поверхности. Данная процедура проводится для устранения возможности развития кровотечения, а также воспалительного процесса.

При небольших размерах новообразования его сразу же выводят с полости органа. При крупном раковом образовании проводится его разделение на части, которые выводятся поочередно. После проведения вмешательства устанавливается послеоперационный дренаж.

Проведение манипуляции является достаточно ответственной процедурой. Именно поэтому она должна выполняться высококвалифицированным специалистом.

После проведения операции могут наблюдаться разнообразные нежелательные эффекты. На их количество и выраженность напрямую влияют индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев последствия трансуретрального удаления проявляются в виде:

Вышеперечисленные симптомы могут возникать при опорожнении мочевого пузыря или непроизвольно. Для устранения нарушений с опорожнением мочевого пузыря человеком рекомендовано пить негазированную воду в больших количествах.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться развитие сильного кровотечения. Именно поэтому после проведения оперативного вмешательства постоянно отслеживается артериальное давление, а также частота пульса, что дает возможность незамедлительного предоставления первой помощи.

Если удаляется раковое образование больших размеров, то это приводит к наличию одного или нескольких отверстий в стенках. Они должны затянуться, после чего наладиться мочеиспускательный процесс. С этой целью проводится установка катетера или специального устройства цистостомы.

В силу индивидуальных особенностей или при неправильном проведении операции у пациента могут наблюдаться нежелательные последствия, которые рекомендовано своевременно устранять.

Появление осложнений наиболее часто наблюдается после проведения операции. В большинстве случаев у больных возникают трудности в период опорожнения мочевого пузыря. Некоторые больные наблюдают примеси крови в моче.

У больных после проведения оперативного вмешательства диагностируются нарушения в работоспособности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Операция может привести к возникновению сильных кровотечений. Также у больных развивается воспалительный процесс. Если у человека наблюдается кровотечение, то это требует проведения промывания мочеточников и пузыря. С этой целью используются специальные дезинфицирующие растворы. Процедуры проводятся при условии соблюдения постельного режима человеком.

Если удаляется раковое образование значительных размеров, то это может привести к нарушению целостности мочевого пузыря. В данном случае рекомендовано проводить катетеризацию. В период выполнения манипуляции человек должен находиться в горизонтальном положении.

После оперативного вмешательства в прооперированную область могут проникать бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Во избежание появления данного осложнения человеку рекомендовано принимать противомикробные препараты.

Сразу же после проведения ТУР мочевого пузыря человека из операционной перемещают в больничную палату для восстановления . Здесь проводится контроль за восстановительным процессом. Специалисты оценивают, как действие анестезии отобразилось на работоспособности органов и систем. Больному устанавливают катетер, который подключают к специальному устройству. С его помощью проводится вымывание кровяных сгустков из полости органа.

При появлении болезненных ощущений у человека ему необходимо принимать препараты с противовоспалительным эффектом. В послеоперационный период после резекции мочевого пузыря рекомендовано регулярно отслеживать пульс и артериальное давление. Если снижаются данные показатели, тогда необходимо срочно обследовать прооперированный орган на наличие кровотечений.

После операции человек находится в стационаре 1-3 дня. Длительность пребывания больного в стационарных условиях зависит от состояния здоровья человека и наличия нежелательных воздействий.

В течение месяца после оперативного вмешательства категорически запрещается поднимать тяжести. Половые контакты в этот период также не рекомендуются. Человеку не стоит ограничивать двигательную активность. Во избежание появления запоров рекомендовано прием слабительных средств.

Человек должен придерживаться диеты. Из рациона исключается жирная, жареная, соленая пища, а также сдоба и специи. В течение месяца не стоит заниматься спортом и водить автомобиль.

Трансуретральная резекция является универсальной операцией, с помощью которой проводится борьба с опухолями злокачественного характера. Во избежание появления осложнений человеку рекомендовано правильное проведение подготовительного и восстановительного периодов. Операция должна проводиться только специалистом.

источник