Белок в моче при беременности его норма

Беременным приходится постоянно посещать врача и сдавать разнообразные анализы.

С одной стороны это очень утомительно, но с другой стороны у женщины появляется возможность контролировать течение беременности и шанс выявить какие-либо нарушения до того, как они причинят вред ей и малышу.

Анализ мочи – очень удобный и достаточно простой способ диагностики отклонений в здоровье матери и ребенка.

Тревожным сигналом может стать, например, появление белка в моче при беременности.

В организме человека кровь постоянно фильтруется в главных органах мочевыделительной системы – почках.

Это необходимо для выведения лишней воды, солей, продуктов белкового, углеводного, липидного обмена и некоторых вредных веществ.

На первом этапе мочеобразования у человека за сутки из крови извлекаются десятки литров жидкости, большая часть которой возвращается в кровяное русло при обратном всасывании в почечных канальцах.

На втором этапе образуется лишь около двух литров мочи в сутки, которая и выводится из почек через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал

В норме в первичную мочу отфильтровываются лишь вещества, состоящие из мелких молекул. Крупномолекулярные соединения, такие как белки, при мочеобразовании из крови не выделяются.

Хотя бывают состояния, при которых и у здорового человека наблюдается протеинурия, то есть, выделение в моче белка:

1 Рабочая протеинурия проявляется после длительной физической нагрузки, ее еще называют протеинурией спортсменов, так как у этой категории людей она встречается чаще всего.

2 Лиментарная протеинурия может наблюдаться при несбалансированном рационе, когда человек часто употребляет продукты питания с высоким содержанием белка.

3 Ортостатическая протеинурия развивается из-за длительного пребывания в вертикальном положении, при котором на некоторое время образуется венозный застой в почках.

4 Эмоциональная протеинурия возникает при нервном перевозбуждении и стрессах, например, во время конфликтов, в период серьезных событий в жизни человека.

5 В моче белок может появиться даже после врачебного бимануального осмотра методом пальпации почек. Такое состояние называется пальпаторной протеинурией.

Бывает и так, что белок выявляется при анализе не по причине нарушения фильтрации при мочеобразовании, а из-за неправильного сбора биоматериала.

То есть, белковые вещества попадают в баночку из половых органов, которые выделяют слизь. Это называется ложной протеинурией, которая не повторяется при повторном анализе, если пациент собирает биоматериал правильно.

Все описанные случаи относятся к так называемой физиологической альбуминурии, они возникают из-за изменений в физиологическом состоянии организма при отсутствии патологий.

Норма суточного белка в моче при беременности составляет 0,75 г, а при утреннем анализе его концентрация не должна превышать 0,002 г/л.

Когда плод достигает больших размеров, нагрузка на почки будущей матери значительно повышается. Поэтому содержание белка в моче на поздних сроках беременности считается нормальным даже при показателе 0,033 г/л.

Повысить белок в моче при беременности может действие таких факторов:

1 Воспалительные процессы органов мочевыделительной системы: почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочевого пузыря – цистит.

Они провоцируют появление белка и лейкоцитов в моче при беременности.

2 Гестоз – опасное состояние, которое может развиваться только у беременных женщин и проявляется повышением проницаемости кровеносных сосудов во всем организме.

3 Другие патологические состояния организма: онкологические опухоли в почках, эпилептический приступ, сердечная недостаточность у беременной, сахарный диабет, гипертония.

Любая из этих причин может негативно сказаться на состоянии беременной и ее ребенка.

Воспалительные прочесы в мочевыделительной системе (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит) обычно развиваются из-за проникновения в эти органы возбудителя инфекции, например, кишечной палочки.

Заражение происходит двумя способами: через мочеиспускательный канал (восходящая инфекция) или кровь (нисходящая инфекция).

Симптомами цистита являются боли и дискомфорт при мочеиспускании, примесь крови в моче, частые позывы к мочеиспусканию с ощущением неполного опорожнения пузыря после посещения туалета.

О заболеваниях почек могут свидетельствовать такие симптомы, как боль в пояснице, повышение температуры до 38-39 градусов, отечность тела, повышение артериального давления и изменение объема мочи.

Диагностировать то или иное заболевания этих органов может только врач, причем для этого понадобятся дополнительные обследования.

В моче белок может появиться из-за гестоза, проявления которого можно спутать с заболеваниями почек.

При этом состоянии также наблюдаются отеки и повышение артериального давления, нарушение работы почек, печени, нервной системы и плаценты.

Это крайне осложняет вынашивание ребенка.

Гестоз сопровождается повреждением кровеносных сосудов, которое влечет за собой их спазм и сдвиг в гормональном фоне беременной женщины.

Иногда выделение с мочой белка может быть спровоцировано отравлением беременной различными токсинами, тяжелыми металлами, гипервитаминозом витамина D или действием радиации.

Опасность появления в моче белка заключается в том, что процессы обмена веществ в организме матери нарушается.

Неблагоприятными факторами для малыша является распространение в организме инфекции при болезнях органов мочевыделения, повышение температуры, изменение водно-солевого баланса.

Состояние беременной, которое наблюдается при этих болезнях, осложняет процесс вынашивания плода.

Потеря белка с мочой меняет картину состава крови, могут нарушаться процессы ее свертывания и иммунные реакции в организме.

Степень опасности протеинурии зависит от того, какой именно тип белка выводится из организма беременной в повышенных концентрациях.

Гестоз может спровоцировать задержку роста и развития у малыша, потому как его питание через плаценту нарушается, а необходимые для развития белки выводятся из организма матери.

Симптомы, которые развиваются при этом нарушении, представляют опасность для здоровья и жизни самой беременной.

Следы белка в моче при беременности могут появиться из-за попадания слизистых выделений влагалища в биоматериал, у будущих мам это довольно распространенная причина ложного положительного результата при таком исследовании.

Врач-гинеколог при назначении анализа обычно напоминает беременной о правилах сбора биоматериала.

Емкость должна быть чистой, стерильной.

В последнее время в аптеках продают специальные баночки для таких целей, которые для удобства снабжены наклейкой, где можно указать данные пациента (фамилию, адрес, возраст) и фамилию лечащего врача.

Перед сбором мочи нужно тщательно подмыться, а влагалище лучше прикрыть чистым ватным тампоном.

Для анализа необходима средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, а не емкость для биоматериала.

После сбора баночку плотно закрывают, в идеале ее нужно доставить в лабораторию в течение двух часов. Любое отклонение от этих правил может привести к ошибке при анализе с выявлением в нем белка у беременной.

Повышенный белок в моче при беременности является сигналом для немедленного выяснения причин нарушения.

Когда диагноз поставлен, нужно переходить к лечению выявленного заболевания. Оставлять без внимания появление в моче белка очень опасно для беременной и ее малыша.

Если диагностируется заболевание почек, необходима антибактериальная терапия для устранения инфекции.

Одновременно борются с отдельными симптомами болезни: при повышении температуры назначают разрешенные для беременных жаропонижающие, при отечности и задержке мочи применяют мочегонные препараты.

Иногда доктор может посоветовать и лечение лекарственными травами, но самостоятельно выбирать себе средства для лечения нельзя. Потребуется провести повторные анализы для контроля над состоянием почек и процессом выздоровления.

Гестоз, к сожалению, не лечится. Но врач назначает поддерживающую терапию для беременной.

Повышенное давление, отеки и нарушение питания плода могут быть показанием для прерывания беременности. Если осложнение случается на поздних сроках, можно провести кесарево сечение для сохранения жизни матери и малыша.

При удовлетворительном состоянии беременной лечащий врач стремится как можно дольше сохранить беременность, чтобы плод развился в достаточной степени и был более жизнеспособным.

При потере белка по другим причинам (нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, эпилепсии) лечение должно быть направлено на устранение причин такого нарушения.

Если болезнь не лечится, состояние беременной нужно поддерживать, чтобы она смогла выносить и родить малыша благополучно.

Если у женщины появился белок в моче при беременности, ей стоит очень внимательно отнестись к этому нарушению. Ни в коем случае нельзя затягивать с повторным анализом и посещением врача для установления диагноза.

С другой стороны, этот симптом часто возникает при ошибках в проведении исследования, поэтому услышав такой результат впервые, пугаться не стоит.

Высокий белок в моче при беременности в повторных анализах тоже не должен вызывать паники, ведь у беременной в любом случае есть шансы благополучно выносить малыша, но только при своевременном и тщательном лечении болезни.

Гестоз тоже не является приговором, современная медицина обеспечивает возможность сохранения жизни ребенка.

А у беременной при правильной поддерживающей терапии все симптомы этого нарушения проходят самостоятельно после появления малыша на свет.

источник

В период беременности женщины, ее прямая обязанность – стать на учет у гинеколога, предусматривающий постоянную сдачу анализов. Специалисты рекомендуют проходить анализы мочи через каждые 14 дней.

Урина – индикатор состояния организма, вещества находящиеся в ней способны рассказать практически обо всех системах организма. Даже наличие небольших отклонений способный определить анализ общего типа. Эта процедура позволяет устранить, или предотвратить развитие болезни на раннем этапе. Особую важность он имеет в такое время. Наиболее значимыми показателями считаются белковые показатели.

В нормальном состоянии вещество не должно находиться в моче, но беременность провоцирует отклонение от нормального состояния. Частым явлением является то, что белок у беременной повышенный. Первый сигнал, свидетельствующий о том, что системы организма не справляются с нагрузкой. В другом случае они могут стать проявлением почечной недостаточности. Параллельно с этими показателями могут повышаться лейкоциты, кетоновые тела в моче. Это явление никак не зависит от возраста.

Это практически всегда обусловлено тем, что у беременной женщины повышена нагрузка на все системы организма, в особенности на систему мочевыделения в целом. Она склонна к поражению инфекциями, поэтому нередкие случаи заражения инфекциями уретры. С ростом плода растет и давление матки на мочеточники, что и усугубляет всю ситуацию.

Общий анализ мочи является определяющим в выявлении патологий мочеполовой системы. В особенности важными являются показатели белка. Результаты, показывающие исследование смогут определить наличие нарушения почечных функций, или гестоза. Гестозом называют осложнения беременности, при котором нарушается почечная функция. В этом случае необходимо медикаментозное лечение и постоянный контроль специалистов.

В особенности результаты зависят от многих факторов. В первую очередь мам должна правильно собрать мочу. Это обезопасит ее от посторонних веществ, не имеющих отношения к патологии. Они имеют приобретенный характер.

Для этого при сборе мочи нужно правильно собирать урину. Придерживаясь нескольких правил женщина получит максимально точный результат.

При сборе биологического материала важно соблюдать такие правила:

1. Крайне важно придерживаться правил интимной гигиены. По идее женщина должна придерживаться ее каждый день, но за сутки до анализа нужно подойти к этому вопросу намного тщательнее. Эти простые действия помогут избавиться от возможности попадания посторонних бактерий в урину.
2. За сутки до проведения исследования следует удержаться от нагрузок физического плана. В этот перечень входит йога и гимнастика.
3. Употребление острой и соленой пищи нужно исключить вообще. Также не рекомендуется употреблять мясо перед анализом.
4. Для того, чтобы собрать материал следует купить заранее в аптеке стерильный контейнер.
5. При подмывании использование мыла должно быть вечером. Утром при этой процедуре желательно мыло не использовать. Достаточно будет просто подмыться простой водой. Если использовать мыло перед самой процедурой, то неизбежно попадание остатков вещества в урину.
6. Моча должна сдаваться из самого утра. Именно утренняя порция имеет высокую концентрацию, позволяющую определить даже небольшие патологии.
7. Условно мочу нужно разделить на несколько порций. Первой нужно помочиться в унитаз, второй в контейнер, а третьей провести мочеиспускание в унитаз.
8. Собранная моча годная для исследования лишь на протяжении 2-х часов после сбора. Поэтому за это время ее нужно доставить в лабораторию.

Придерживаясь этих простых правил, женщина получит максимально точные результаты.

источник

Почки — это органы, которые фильтруют вещества из плазмы крови и являются частью мочевыделительной системы. Это начальный уровень формирования урины. У беременных развивается повышенная нагрузка на этот орган из-за усиления процессов обмена веществ. С ростом плода увеличивается сдавливание мочевыводящих структур, проникновение протеинов внутрь урины усиливается. Причина бывает в появившемся или обострившемся заболевании. Чтобы выяснить, что означает белок в моче при беременности, приходят на консультацию к терапевту.

Протеинурия — это выделение протеинов с мочой, в норме показатель не выявляется.

В норме белка в моче беременной быть не должно.

Для состояния вынашивания характерны колебания количества белка в моче беременной. Почки отфильтровывают все протеины из крови, возвращая их обратно. При протеинурии во время вынашивания плода врач назначает дополнительные исследования, которые помогут поставить диагноз.

Причины заключаются в физиологических процессах (сдавливание маткой окружающих органов) и патологиях (заболевания различного генеза).

Если повышение показателя обнаружено после первого тестирования, проводят повторное исследование, которое выявит истинные данные.

Следы белка в моче при беременности, обнаруженные во время тестирования биологической жидкости, могут появляться при нарушении правил, по которым собирается моча для анализа. Если женщина плохо подмыла гениталии или использует нестерильную емкость, всегда обнаруживаются следы белка, бактерии.

Незначительное количество белка в моче беременной указывает на начальную степень нарушения клубочковой фильтрации. Так как, чем больше протеинов обнаружено, тем сильнее поврежден или воспален орган.

Важно! Если следы белка обнаруживаются после 2-3 тестирований, врач заподозрит начало гестоза (нарушение течения беременности, сопровождающееся повышением давления, протеинурией, развитием отеков).

Существуют правила сбора мочи для анализа, которые соблюдаются людьми при сдаче тестирования, чтобы собрать суточную мочу при беременности, и результат тестирования был точным. Это поможет врачу отследить состояние организма беременной, избежать осложнений, которые повлияют и на женщину, и на плод.

1. За 4-5 дней женщина отменяет лекарственные средства. Исключения составляют препараты, которые нельзя исключить по назначению гинеколога совместно с терапевтом.
2. Диета беременной начинается за 2 дня до тестирования. Исключаются жирные, жаренные, чрезмерно соленые продукты. Количество мяса, молочной продукции уменьшается.
3. Пациентка должна соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости за день), при условии отсутствия отечности.
4. Предварительно покупают стерильный контейнер в аптеке. Использование других емкостей недопустимо, внутри них находятся микробы, посторонние вещества, которые исказят результат.
5. Беременная перед мочеиспусканием подмывает гениталии, перекрывает отверстие влагалища. Так исключается попадание чужеродных микроорганизмов внутрь биоматериала. Моча здоровой женщины не содержит бактерий, изначально она стерильна.
6. Белок определяют с помощью общеклинического анализа мочи (ОАМ), поэтому собирают всю порцию биологической жидкости.
7. Доставка образца осуществляется как можно скорее. Если существует причина, по которой это сделать нельзя, контейнер ставят в холодильник. Заморозка запрещается. Время хранения охлажденного материала не более 2 часов.
8. К контейнеру крепится бумажка, на которой пишется имя пациентки.

С ростом плода изменяются процессы жизнедеятельности организма, пространство брюшной полости. Ток крови бывает замедлен после пережатия сосудов маткой. Поэтому существуют нормы белка в моче при беременности, в зависимости от триместра.

Если обнаруживается белок в моче при беременности на поздних сроках, врач заподозрит развитие гестоза.

К физиологическим причинам повышенного уровня белка в моче относят:

• смещение уровня искривления позвоночника, который меняет положение почки;
• изменение положения почки, вследствие давления на нее плода;
• выделение следов протеина после смены положения тела пациентки;
• интенсивные занятия спортом;
• выделение альбуминов в мочу вследствие потери жидкости организмом (обезвоживание, недостаточное потребление воды, усиленное потение);
• стрессовые ситуации;
• диета, содержащая большое количество мясных и молочных продуктов;
• нарушение оттока крови из-за сдавления сосудов плодом, вызывающее изменение фильтрации клубочками;
• сдавление клубочков, вызывающее просачивание элементов крови.

Существуют патологические причины повышения белка в моче при беременности, которые вызывают заболевания:

• гестационный пиелонефрит — почечное воспаление бактериального генеза, образующееся у беременных из-за нарушения продвижения мочи по мочевыделительным путям (урина не продвигается, микробы накапливаются и размножаются);
• гломерулонефрит — воспалительное заболевание клубочков, вызывающее нарушение фильтрации элементов;
• нефрит — воспаление любой области почек, происходящее по различным причинам;
• образование почечных кист (образование полости на органе, внутри которой находится жидкость);
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• образование конкрементов — заболевание, вызванное скоплением кристаллов солей;
• гестоз.

Симптоматика повышенного белка в моче зависит от состояния пациента, работы его внутренних органов, наличия заболевания. Если состояние вызывает сдавление почек, появляются боли в области поясницы, лихорадка. Болевые ощущения распространяются на всю область спины.

После развития гестозного состояния, главными признаками являются боль поясницы, сильные отеки, повышенное давление и протеинурия.

Прохождение камней по мочеполовым путям вызывает нестерпимую боль в области живота, выделение крови внутрь мочевыделительных путей.

Моча после протеинурии становится мутной. Если развивается воспаление, появляется слизь. Камни образуют осадок при стоянии образца.

Появление протеинурии опасно для организма, она приводит к нарушениям, которые опасны для мамы и плода. Необходима срочная врачебная консультация. Существуют следующие последствия повышения белка мочи при беременности:

• недостаточность функционирования внутренних органов (сердца, легких, почек);
• появление отеков легких, конечностей (рук, ног);
• повышение внутрисосудистого давления;
• опасность для вынашивания беременности;
• появление малыша с умственной отсталостью;
• развитие инфекции мочеполовой системы, которое может вызвать сепсис (заражение крови женщины) или попадание бактерий во внутриутробную жидкость, что является причиной инфицирования младенца еще до рождения (появляются белок и бактерии в моче при беременности).

При проникновении протеинов внутрь выделительной жидкости у пациента, врач расскажет, какие продукты стоит исключить, какие необходимо употреблять, чтобы убрать показатель, как снизить белок в моче при беременности. Из рациона пациентки исключаются бобовые, крупы, грибы, лук, чеснок, наваристые бульоны. Уменьшается употребление овощей, фруктов. Мясо употребляется только диетических сортов (индейка). Количество молочных продуктов, хлеба снижается.

При появлении в анализе мочи белка разрешено употреблять диетическое мясо, мед, ягоды, небольшое количество молочной продукции, не содержащей фосфор до обеда (сметана, сливки). Рыба разрешена небольшими порциями. Соль убирают полностью (исключают соленья и поваренную соль). Нельзя есть копчености, маринованные продукты. Разрешены тыква, изюм, свекла, курага, дыня, арбуз.

Приемы пищи дробят на 6 раз за сутки, это способствует лучшему усвоению, исключает переизбыток элементов и минералов.

Питье воды и другой жидкости за день должно быть умеренным, это исключит отеки и поможет выделительной системе отфильтровать белок.

Белок в моче при беременности у здоровых женщин отсутствует. Появляется он только после нарушения внутреннего состояния организма. Если после нескольких лабораторных анализов выявляется протеинурия, срочно обращаются к врачу. Особенно это касается беременных, так как состояние опасно не только для самой женщины, но и для плода. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациентки и гибели беременной во время родов. Врач точнее и эффективнее расскажет, как избавиться от отеков и протеинурии. Если у пациента возникают болезненные симптомы, при которых он не обращается к врачу, это чревато развитием почечной недостаточности.

источник

Белок в моче у беременных: норма и патология (протеинурия). Что значит и чем опасен повышенный белок в моче во время беременности?

Беременность – один из потрясающих моментов, когда женщина готовится стать матерью. Но не у всех и всегда она протекает гладко. Каждая женщина обязана сдавать мочу на протеинурию с целью выявления патологий. Норма белка в моче при беременности равна нулю, но появление его следов не обязательно указывает на какое-либо отклонение от нормы. Такие показатели могут появиться после употребления в пищу продуктов, богатых белком (творог, яйца, молоко и т.д.).

Кроме того протеинурию можно наблюдать после перенесенного инфекционного заболевания и повышения температуры тела у беременной.

Это непродолжительное состояние не требует лечения и проходит самостоятельно.

• Патологические причины
• Что значит появление белка в моче у беременных
• Физиологические причины
• Верхняя граница нормы и допустимые цифры
• Суточная потеря белка: норма и патология. Сбор суточной мочи при беременности
• Следы белка в моче: что это означает
• Чем опасен повышенный белок
• Симптомы
• Как снизить протеинурию
• Лечение
• Диета
• Что можно сделать самостоятельно дома

Белок в моче – не заболевание, а чаще всего результат развития патологического процесса в организме. Протеин не должен попадать в мочу, так как почки тщательно фильтруют его. Но если в организме произошел какой-либо сбой и он попадает из плазы крови в урину, то необходимо искать и ликвидировать возможные причины такого состояния.

Белок в моче при беременности появляется по следующим причинам:

• пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, который поражает канальцевую систему органа;
• гломерулонефрит – болезнь почек, характеризующаяся воспалением клубочков органа (гломерул);
• цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря;
• нефропатия – поражение гломерулярного аппарата, транформация мозгового и коркового вещества почек;
• гестоз – грозное осложнение, проявляющееся отеками, повышением артериального давления и протеинурией.

Иногда, при несоблюдении правил личной гигиены, в чистый контейнер вместе с мочой попадают и другие биологические материалы, содержащие протеин. Отсюда и получаются ложноположительная реакция на белок. Именно поэтому сбор биоматериала должен проводиться исключительно после тщательного подмывания половых органов в чистую пластиковую емкость. Во время гестации отмечается повышенное отделяемое из половых органов. Поэтому во время сбора мочи вход во влагалище закрывают ватой.

У здоровой женщины, которая готовиться стать матерью, не должно быть никаких отклонений в организме. При появлении патологий необходимо постараться как можно скорее избавиться от них. Протеинурия говорит о множестве возможных заболеваний, которые оказывают негативное влияние на организм женщины и плода. Так чем же грозит ребенку белок в моче при беременности на поздних сроках? Дело в том, что при развитии гестоза страдает маточно-плацентарное кровообращение и в результате этого нарушается передача кислорода и питательных веществ ребенку. Как итог, наблюдается внутриутробная задержка развития плода, аномалия развития внутренних органов крохи и мертворождение. Но не всегда появление белка – это ситуация, когда нужно бить тревогу.

После того, как женщина узнала о своем прекрасном положении, необходимо как можно скорее встать на учет в женской консультации. Сделать это нужно до 12 недели беременности. Наряду с другими анализами врачом выписывается направление на клинический анализ мочи, в котором оценивают удельный вес, цвет, среду, наличие слизи, бактерий, протеина и т.д. Повышение белка в моче при беременности может говорить о следующих патофизиологических процессах:

• изменения стенок сосудов клубочкового фильтра, которые приводят к тому, что почечная мембрана начинает пропускать крупные частицы, и белковые в том числе;
• изменение силы кровотока в почках по различным причинам, которое вызывает застой крови в органе, провоцируя появление белка в моче;
• патологические изменения в канальцах почек, когда расстроен механизм обратного всасывания белка.

При повышенном уровне белка в результатах анализа назначается повторное исследование мочи, при этом предварительно исключаются физические нагрузки, стресс, белковая пища. Накануне женщине необходимо хорошо подмыть наружные половые органы и только после этого собрать среднюю порцию мочи. Если же повторное исследование подтверждает превышение допустимой нормы, то необходимо как можно скорее начать исследование мочеполовой системы беременной с целью выявления очагов воспаления.

Если в утренней моче обнаружили протеин не более 0,033 г/л, то это называется следами белка. При таких показателях будущая мама может ни о чем не переживать.

Концентрация протеина в одной порции урины не дает полной информации о суточной потере белка. У здорового человека в норме должно его выделяться не более 120 мг.

Исследование утренней порции в общем анализе мочи помогает выявить наличие белка, но не степень нарушения фильтрационной способности почек. Этот метод не позволяет определить фракции белков (важно большие молекулы или маленькие попадают в пробу для анализа). После того, как ОАМ показал наличие протеина, врачу необходимо понимать, откуда, каким путем и какой белок попадает в мочу. Для этого назначают анализ, который позволит оценить работу почек в течение суток. Суточный белок в моче при беременности в норме не должен превышать 80 мг/сутки. Суточная потеря белка более 150 мг считается протеинурией. Различают ее несколько степеней в зависимости от количества потерянного протеина:

• до 300 мг – микроальбуминурия;
• от 1-3 грамм в сутки – умеренная или средняя протеинурия;
• более 3 грамм – тяжелая протеинурия.

Чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо сделать правильный сбор мочи на суточный белок.

За 24 часа до сбора биоматериала беременным необходимо отказаться от белковой и соленой пищи, приема витаминных препаратов, мочегонных, ацетилсалициловой кислоты. Обязательно тщательно произвести утренний туалет наружных половых органов женщины и приступить к сбору анализа. Для суточной пробы используется трехлитровая банка или иная чистая емкость, куда будет сливаться урина каждый раз после того как женщина помочилась. Храниться емкость с плотно-закрытой крышкой при температуре 8-10 градусов вдали от прямых солнечных лучей. После окончания сбора обязательно учитывается количество выпитой и выделенной жидкости (данные фиксируются в направлении). Содержимое банки перемешивается и из нее отливается моча для исследования в объеме, равном 100 мл.

Следы белка в моче у беременных – это понятие, при котором содержание протеина в биологической жидкости не превышает 0,033 г/л.

В норме его быть не должно, однако при повышении показателей это также не считается серьезной патологией. Такое состояние лишь указывает на начало развития осложнений беременности и необходимость проведения комплексного обследования будущей матери. Мониторинг требуется на протяжении всего периода вынашивания плода.

Когда белок в моче превышает значение 0,033 г/л, то речь идет о патологической протеинурии. Но чем опасен повышенный белок в моче при беременности? Дело в том, что появление протеина в моче говорит о перегрузках в организме, и если вовремя не принять меры, могут возникнуть различные осложнения. Самыми распространенными и опасными из них являются: присоединение вторичной инфекции с образованием очага нагноения, сепсис, отказ почек, гипоксия плода, инфицирование плаценты, околоплодных вод и ребенка, пороки развития плода, смерть матери и будущего ребенка.

На течение беременности влияет отношение самой женщины к ней. Если будущая мама не будет игнорировать сигналы начала развития патологий, то практически со 100% уверенностью можно выносить и родить в срок здорового малыша.

Женщина в ожидании рождения ребенка, может никак не ощущать то, что у нее протеинурия. Разве что появление отеков ног, рук могут помочь заподозрить о неблагополучии в организме.

Но если возникает какая-нибудь патология, то признаки белка в моче при беременности могут быть следующими:

• постоянное чувство усталости и вялости;
• головная боль и головокружения;
• болезненность в костях ноющего характера;
• снижение или отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
• изменение цвета утренней мочи (она приобретает беловатый или зеленый оттенок, могут появляться белые хлопья).

Безусловно, все эти симптомы могут быть у будущей мамы без наличия протеинурии, ведь гестация является одним из сложнейших процессов, требующего много сил. Ранний токсикоз часто сопровождается тошнотой и рвотой, обильным слюнотечением, обезвоживанием. Все это приводит к расстройству водно-солевого баланса и обменных процессов. На ранних сроках часто происходит повышение протеина в моче, который нельзя оставлять без внимания. Для выяснения причины и ликвидации проблемы необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Перед тем, как начать проводить мероприятия, для предотвращения потери белка в моче при беременности, необходимо сдать повторно урину на анализ.

Это нужно для исключения ошибки. После подтверждения протеинурии нужно выполнять следующие мероприятия:

• следить за артериальным давлением, чтобы его значения не превышали 135/80 мм. рт. ст.;
• соблюдать домашний режим с целью предупреждения переохлаждения или простудных заболеваний, которые провоцируют начало воспалительного процесса в организме;
• придерживаться бессолевой диеты и скорректировать свое питание.

Очень важно на время уменьшить потребление мяса и рыбы, употреблять больше овощей и фруктов. Ввести в свой рацион как можно больше различных каш, изюм, курагу, тыкву и т.д. Понизить употребление соли или полностью отказаться от нее, а также копченых, жареных блюд. Еду готовить лучше в духовке или варить на плите.

Еще одним важным моментом является контроль выпитой и выделенной жидкости беременной. При правильном питании белок снижается до допустимых значений или вовсе исчезает. Если не получается снизить протеин в урине, а амбулаторное лечение не дает положительных результатов, то речь идет о гестозе, который требует экстренной госпитализации. В любом случае, очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы не допустить развития осложнений, которые могут грозить здоровью не только будущей мамы, но и малыша.

При выраженной протеинурии каждую неделю беременная женщина должна сдавать мочу на анализы. Не стоит паниковать при выявлении в ней белка, но обязательно необходимо показаться специалисту: ведь акушер-гинеколог несет ответственность не только за ваше здоровье, но и здоровье малыша.

После того, как врач получил плохие результаты анализов, он назначает лечение причин, повлекших повышение белка. Терапия направлена на устранение следов протеина в моче и предупреждения осложнений. В зависимости от того, какой изначально был поставлен диагноз, лечение базируется на следующих принципах:

• противовоспалительные и антибактериальные препараты;
• иммуностимулирующие и мочегонные средства;
• лекарства, понижающие артериальное давление;
• полный витаминный комплекс;
• отдых на курорте;
• корректировка питания и режима питья.

Выполнение всех предписаний врача поможет снизить уровень или полностью избавиться от следов белка. Проведение терапии должно проводиться в срок, лишь только тогда можно говорить об успешном лечении.

Правильно подобранное питание играет важную роль в профилактике и лечении протеинурии. В первую очередь необходимо разобраться, какие продукты повышают белок в организме, а какие наоборот снижают. Исключая первые и употребляя другие можно значительно улучшить свое состояние, а потеря белка с мочой начнет снижаться.

В большинстве случаев причиной протеинурии является чрезмерное употребление белковых продуктов, в частности молока, творога, яиц, мяса и т.д.

Поэтому стоит ограничить себя в их употреблении с целью профилактики лишней нагрузки на мочевую систему. Также необходимо соблюдать осторожность с пищей, богатой фосфором и калием.

Обязательно необходимо включить в рацион продукты, содержащие много кальция: шоколад в небольшом количестве, изюм, финики, апельсины и капусту.

Соблюдать диетическое питание рекомендуется не менее 7 дней с целью достижения максимального эффекта.

1. Завтрак – несколько оладий из теста без добавления соли.
2. Второй завтрак – запеченное в духовке яблоко или стакан кефира.
3. Обед – суп на овощном бульоне, заправленный сметаной. Гарнир: макароны из твердых сортов пшеницы с овощным салатом, заправленным растительным масло. Компот из кураги или сухофруктов.
4. Полдник – желе из яблок, несколько фиников.
5. Ужин – овощное рагу с томатным соусом, маленький кусочек запеченной индейки и отвар из лесных ягод.

Важно! Мясо рыбы или птицы можно употреблять не более 50 грамм в сутки, молока не более 100 грамм, а кефира 200 грамм.

Белок в моче у беременных можно снижать и народными средствами. Конечно, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом и получить его разрешение. Самыми проверенными средствами народной медицины являются:

• клюквенный морс;
• отвар петрушки;
• настой из березовых почек;
• отвар из тыквенных семечек.

При выраженной протеинурии ни одно из перечисленных средств не заменит лекарственную терапию. Относитесь к ним как к вспомогательным средствам.

источник

Белок — главный критерий, на который обращают внимание врачи при изучении результатов анализа мочи беременной. Наличие вещества в биоматериале может быть первым признаком опаснейшего для женщины и плода состояния — гестоза. В норме у будущих мам этот показатель составляет 0,033 г/л.

Но результат исследования может показывать отклонения не только из-за почечного фактора, позднего токсикоза. Поэтому важно правильно дифференцировать причины и определить, когда есть серьезная опасность, а когда — поможет минимальное лечение.

Почки играют роль фильтра. Они прогоняют через себя кровь, убирают из нее воду с солями и метаболитами, но задерживают жизненно важные вещества — глюкозу и протеин. Сахар в норме никогда не должен проходить в мочу. Для белка существуют исключения. Так, это может быть связано с особенностями функции почек, иметь физиологические причины. Часто проявляется на поздних сроках, перед родами. Тогда в анализе определяется до 1 г/л белка. Ренальные (почечные) протеинурии возникают при нарушении пропускной способности органа. В этом случае повышенный показатель фиксируется после употребления в пищу большого количества яиц физической нагрузки, сильного переохлаждения.

Но отклонения могут свидетельствовать о патологиях. Возникают при поражении структурной единицы почки (нефрона) и проявляются при следующих заболеваниях:

• острый и хронический гломерулонефрит;
• почечная недостаточность;
• пиелонефрит;
• амилоидоз почек;
• нефротический синдром.

Любые болезни почек, которые были у женщины до беременности, увеличивают риск развития гестоза. Это тяжелая патология, которая дает о себе знать после 20 недель гестации. Для нее характерны выраженные отеки, потеря белка и повышение артериального давления. Степень тяжести состояния определяется по специальной таблице. В ней учитывается семь показателей, одним из которых является количество протеина в моче.

Если при беременности протеинурия не нарастает — это благоприятный прогностический признак. Если же, наоборот, отмечается постепенное увеличение белка в анализах, гестоз считается прогрессирующим. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Обычно одновременно с потерей протеина наблюдается стойкое повышение артериального давления, нарастают отеки. Это связано с тем, что белок способен связывать большое количество воды в организме. При его потере теряется и субстрат, удерживающий воду в кровяном русле, поэтому она выходит за пределы сосудов, пропитывает ткани.

Тяжелый гестоз проходит стадию преэклампсии или нефропатии беременных. При этом, кроме основных симптомов, появляются дополнительные:

• головная боль;
• тяжесть в затылке;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• тошнота, рвота;
• боль справа под ребрами;
• нарушение памяти;
• бессонница;
• вялость и раздражительность.

Не всегда причины кроются в поражении почек. Имеют влияние состояния, которые связаны с патологией нижележащих мочевыводящих путей:

В отличие от позднего токсикоза, эти патологии могут появляться уже на раннем сроке гестации. Но для них нехарактерно определение большого количества белка: обычно концентрация не превышает 1 г/л. Но обязательно будут другие примеси — лейкоциты, эритроциты. Воспалительные заболевания редко протекают бессимптомно. Обычными признаками для них является:

При кольпите также отмечают обильные выделения из половых путей, зуд, боли во время полового акта.

Беременная регулярно сдает анализы мочи, чтобы вовремя выявить патологические процессы и избежать развития осложнений. Последние могут быть крайне опасны для здоровья матери и ребенка.

Кольпит, цистит или уретрит всегда имеют инфекционную природу. Любой микробный очаг в организме связан с риском инфицирования плода. На ранних сроках это часто приводит к выкидышу, в более поздний период — вызывает внутриутробное заражение, многоводие, поражает плаценту. Воспаление в половых путях увеличивает риск передачи возбудителя ребенку при родах.

Часто это состояние сопровождается развитием плацентарной недостаточности, хронической гипоксии плода. Дети рождаются маловесные, со сниженными адаптационными способностями.

Есть риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, антенатальной гибели. Это чаще всего происходит при длительном стойком повышении артериального давления.

Для женщины гестоз опасен развитием следующих осложнений:

• острая почечная недостаточность;
• отек легких;
• кровоизлияния в надпочечники и другие органы;
• мозговая кома;
• HELLP-синдром.

Диагностика направлена на установление причин протеинурии. Уже клинический анализ мочи поможет приблизительно предположить диагноз.

• Инфекция . Если поражены почки (пиелонефрит), то проявляется большое количество лейкоцитов, мутный осадок. При инфекционном процессе в мочевом пузыре или уретре также определяются бактерии, слизь. Дифференцировать эстояние от почечной протеинурии помогают пробы Нечипоренко, Аддиса-Каковского.
• Гестоз . В биоматериале отсутствует осадок, количество белка может быть различным.

Для точной диагностики необходимы специальные исследования:

• суточный диурез;
• потеря белка с мочой за сутки;
• характер осадка;
• проба по Зимницкому;
• анализ крови на мочевую кислоту, мочевину, креатинин.

Также оценивается общая прибавка веса женщины за весь срок вынашивания.

Следы белка в моче не считаются патологией, если нет дополнительных признаков. Но сочетание с артериальной гипертензией, отеками, поражением других органов говорит о серьезном заболевании. Лечение зависит от выявленных причин и степени тяжести состояния.

Избавиться от инфекции в мочевом пузыре, уретре можно, используя антибиотики. Чаще всего это защищенные пенициллины, которые можно назначать в любом сроке. Со второго триместра к ним присоединяются цефалоспорины. Рекомендуется диета, подкисляющая мочу, питье клюквенного морса и отваров «почечных» трав.

Гестоз и любые патологии почек требует особого подхода. Только отеки первой степени можно лечить дома. Вторая и третья — требуют госпитализации. Женщинам с протеинурией и повышенным давлением нельзя есть соленую пищу. Учитывая потери белка, продукты должны быть богаты протеинами, но с уменьшенным количеством жира.

Цель лечения — восстановить и сохранить функции жизненно важных органов, предотвратить судороги и помочь женщине родить ребенка. Для снижения давления назначают раствор магния сульфата. Чтобы нормализовать объем циркулирующей крови и ее реологические свойства, применяют растворы кристаллоидов и коллоидов. Также необходимы препараты, улучшающие состояние плаценты, способствующие седации женщины.

Но есть показания, при которых единственным методом лечения становится досрочное родоразрешение:

• средняя степень гестоза — нет ожидаемого эффекта от лечения семь дней;
• тяжелый гестоз — нет эффекта два-шесть часов;
• вне зависимости от тяжести — задержка развития плода третьей степени на фоне лечения.

При эклампсии и ее осложнениях решение принимают в течение двух-трех часов.

источник

Превышение нормы белка в моче, часто свидетельствует о развитии серьезной патологии. Поэтому, игнорировать этот показатель нельзя. Так как высокий уровень белка может означать развитие гестоза, опасного заболевания как для жизни беременной, так и ее ребенка.

Иногда норма белка в моче при беременности может несколько изменяется и доходит до 0,033 г\\л. Но это совершенно не означает, что в организме произошли серьезные изменения, такое небольшое увеличения белка просто свидетельствует о повышенной нагрузке на организм, часто присутствующей у каждой женщины в таком периоде. Конечно, если белок впоследствии продолжает увеличиваться, то говорить о наличии небольшой нагрузки не приходится. Это уже свидетельствует о развитии воспаления.

Одной из частых причин, способствующих увеличению в моче белка при беременности, кроется в увеличении плода и матки. Увеличиваясь, они постепенно подвергают смещению выделительной системы и сдавливанию мочеточников. Вследствие такого негативного воздействия на мочеполовую и почечную систему в моче могут быть выявлены не только белки, но также лейкоциты и эритроциты. В этой ситуации, такие анализы говорят о сильной нагрузке, с которой организм не в силах самостоятельно справится.

Стоит знать, что избавиться от лишнего белка спровоцированного застоем мочи в почках можно без применения препаратов. Для этого следует лишь спать исключительно на спине. А в течение дня периодически вставать в коленно-локтевую позу, буквально на 15 минут. Следует также увеличить прогулки и больше двигаться. Такие меры помогут не только привести в норму белок, но и полностью решить проблему с застоем мочи в почках.

Отклонение от нормы уровня белка в моче при беременности может спровоцировать и ряд других факторов:

• Неправильный сбор или применение нестерильной емкости;
• Злоупотребление белковой пищей;
• Заболевание, отражающееся негативно на работе почек;
• Наличие эклампсии;
• Появление водянки.

В случае обнаружения белка в моче, обязательно назначается повторный анализ мочи. И лишь при подтверждении их наличия в урине, врачом проводится дополнительное обследование больной, для выяснения точной причины, провоцирующей изменение нормы белка.

Стоит знать, что при повторной проверке мочи, наличие белка доходящего до 3 г\\л, следует немедленно осуществить госпитализацию, так как в организме началось развитие серьезной патологии угрожающей жизни матери и ребенка.

Чаще всего при наличии белка в моче женщины при беременности испытывают определенную симптоматику, указывающую на причину, спровоцировавшую повышение белка. Но иногда бывают случаи, когда при наличии повышении белка, каких-либо симптомов указывающих на развитие патологии не появляются.

Боятся наличия белка в моче, если он не превышает 0,03 г\\л, при отсутствии симптомов не следует. Скорее всего, при повторной сдаче анализа он будет существенно ниже, и полностью соответствовать норме, которая применяться при беременности.

Стоит знать, белок является одним из важных элементов, который всегда присутствует в моче, просто у здорового человека их наличие так мало, что медицинскими приборами их обнаружить невозможно.

При беременности концентрация белка немного увеличивается, в идеале он должен выявляться в моче не более 0,002 г\\л. Но бывают ситуации, когда этот показатель становится несколько выше, и причиной тому могут быть совершенно не связаны с развитием патологии. И повышенное содержание этого элемента называется протеинурией.

источник

При беременности будущие мамы неоднократно проходят обследования, иногда у них выявляются белок и лейкоциты в моче.

Такие показатели всегда настораживают врача, так как могут указывать на достаточно серьезные проблемы здоровья, вплоть до развития тяжелых осложнений со стороны почек (пиелонефриты, гломерулонефриты) или могут быть признаком тяжелого токсикоза второй половины беременности (гестоз).

Именно с целью выявления этих проблем, женщины сдают анализ мочи перед каждым очередным посещением врача, и результаты этих анализов тщательно оцениваются.

Во время вынашивания малыша постепенно повышается нагрузка на все органы и системы женщины, в том числе и на почки и всю выделительную систему в целом.

За счет растущего плода и матки происходит их смещение с привычного места и сдавливание мочеточников, что усугубляет ситуацию.

При появлении в моче каких-либо компонентов, не характерных для нее в нормальных условиях – белка, лейкоцитов, цилиндров или эритроцитов, можно говорить о том, что почки страдают и не выдерживают нагрузки по каким-либо причинам.

Это могут быть не выявленные ранее пороки развития почек, воспалительные процессы, гипертензия или обменные нарушения.

Какой бы ни была причина, ее нужно немедленно выявлять и устранять.

Небольшое количество белка может присутствовать в моче у практически здоровых женщин и вне беременности.

Повышение количества белка в моче называют протеинурией, оно может быть обусловлено избыточным потреблением белковой пищи, физическими нагрузками или стрессами. В этом случае говорят о физиологической протеинурии, которая является временной , т.е. вариантом нормы.

Современными исследованиями на автоматизированных анализаторах у здоровых женщин белок в моче не выявляется.

Иногда к концу беременности допускаются повышение нормы в суточной моче до 0.033г\л, так называемая слабая протеинурия из-за очень высоких нагрузок на почки.

Патологической протеинурией называется стойкое повышение уровня белка в моче. При превышении показателей можно говорить о серьезных патологиях со стороны почек, а если выявляется повышенный белок в моче при беременности более 1-3 г\л, ситуация требует немедленной госпитализации и лечения.

Иногда проводят исследование на белок в суточной моче: норма до 100мг\сут, но при беременности допустимо повышение его вдвое.

Дело в том, что во время беременности появление белка в моче может быть не связанным с нарушениями работы почек или других органов, а быть результатом дефектов сбора мочи или физиологическими особенностями.

Повышенным белок в моче при беременности может быть в силу того, что накануне сбора мочи женщина потребляла много белковых продуктов – творога, яиц или молока.

Также мог повыситься белок, если у женщины была лихорадка, она обильно потела или принимала холодный душ перед анализом. Состояние ложной протеинурии может быть при сдаче анализа мочи в баночки из-под детского питания (а не спецконтейнеры) или несоблюдения интимной гигиены гениталий.

Поэтому, для прояснения характера протеинурии пересдается анализ с предварительной к нему подготовкой.

Женщине выдают специальный стерильный стаканчик под мочу, утром, натощак, ей нужно тщательно подмыться, устранить все выделения из влагалища при их наличии, прикрыв отверстие влагалища ватным тампоном, собрать в контейнер среднюю порцию из струи мочи. Только при таком сборе будет получен правильный результат.

Патологические количества белка в моче при беременности могут иметь место при достаточно серьезных патологиях.

При наличии белка в моче в сочетании с сильными нарастающими отеками, повышением давления и общим неудовлетворительным состоянием (сильная слабость, головокружения, шум в ушах, головные боли) подозревают гестоз.

Такая патология обычно возникает во второй половине беременности, чаще всего после 26-28 недель. Чем опасен белок в моче при беременности, если это гестоз?

Теряются необходимые для плода строительные элементы, нарушаются свойства крови матери и резко ухудшается ее состояние. Это угрожает преждевременными родами, гибелью матери или плода из-за развития эклампсии – судорожного состояния при тяжелом прогрессировании гестоза.

Однако, далеко не всегда белок в моче при беременности является признаком гестоза, он может указывать на другие, не менее тяжелые и опасные патологии почек.

При этом возникают боли в пояснице, болезненность мочевого пузыря, лихорадка и интоксикация.

Сочетание белка с эритроцитами может быть признаком гломерулонефрита. При нем выделяется моча цвета «мясных помоев» и нарушаются все функции почек.

Чтобы определиться, как вывести белок из мочи при беременности, нужно точно определить причину, на которую и нужно будет воздействовать в лечении. Если выявлены следы белка в моче, назначается лечение, исходя из клинических симптомов.

При наличии белка не выше 0.033г\л и если он возник из-за воспалительных процессов в области почек и мочевых путей, применяют противовоспалительные препараты растительного происхождения, почечные антисептики, при необходимости – антибиотики и диуретические препараты для нормализации оттока мочи.

Гораздо сложнее вопрос, как убрать белок в моче при беременности, если это признак гестоза. Если при проведении всех стандартных мероприятий состояние не улучшилось и количество белка нарастает, это может быть признаком надвигающегося гестоза.

Лечение его крайне сложное, обычно добиваются стабилизации состояния и показателей и дожидаются родов, зачастую врачам удается дотянуть женщину до срочных родов, но угроза преждевременных родов при гестозах есть всегда.

Самым страшным при гестозе будет развитие эклампсии со смертью матери и ребенка, поэтому, при малейших ухудшениях состояния и угрозе эклампсии беременность будет прерываться, женщину будут вести под неусыпным контролем в стационаре и при необходимости, немедленно пойдут на кесарево сечение с целью спасения жизни.

Женщине распишут рекомендации и будут следить за ее правильным питанием, уровнем давления и самочувствием. При малейших отклонениях и развитии отеков, нужно решение вопроса о пролонгировании беременности.

источник

Белок в анализе мочи (протеинурия) – это показатель, который говорит о возможных заболеваниях или перенесенных нагрузках. Белок в моче при беременности – это частая жалоба и крайне важный показатель здоровья. Чаще появляется во второй половине срока. У всех людей независимо от наличия беременности норма протеинурии одинаковая. Но акушеры-гинекологи дают своим пациенткам увеличенные рамки нормальных показателей.

Для правильного понимания такого состояния нужно понять механизм, почему появляется белок в урине. Моча вырабатывается почками, по мочеточникам проходит для временного накопления в полость мочевого пузыря, а оттуда через уретру выходит из организма при мочеиспускании. Протеин, который обнаруживается анализами, способен попасть в мочу на любом этапе.

Есть несколько причин, откуда берётся белок в ОАМ:

• Чаще он попадает в урину в момент фильтрации почками крови.
• Возможно выделение белка при бактериальном инфицировании мочевой системы.

В норме белок вообще не обнаруживается в моче.

Появление белка в урине говорит о нарушении функции почек, но у беременных это бывает симптомом опасного состояния. Протеинурия при беременности может появляться по нескольким причинам. Их можно разделить на три основные группы. У каждой свой механизм развития.

Наличие белка в анализе мочи – это не всегда проблема. Врачи-гинекологи общую норму протеинурии расширяют для беременных.

Объясняется такое колебание большой нагрузкой на почки, в результате которого возможно незначительное нарушение фильтрации крови. Почки должны полностью не пропускать белок из крови в урину, но небольшие погрешности нельзя считать заболеванием.

При беременности рамки такой погрешности увеличивают ввиду значительной загруженности почечного фильтра.

Причины белка в моче делят на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Заболевания мочевыделительной системы дают в анализах и другие нарушения. Распространённые болезни, при которых повышается содержание белка:

• пиелонефрит (гнойное воспаление почек, возникает во время беременности из-за застоя урины – мочевые пути сдавливаются маткой, а это нарушает отток);
• гломерулонефрит (воспаление фильтрационного аппарата почки);
• аутоиммунные, опухолевые заболевания (даже не обязательно в мочевой системе);
• инфекции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (бактериальный цистит, уретрит).

Почти всем беременным известны признаки токсикоза. Утренняя тошнота, рвота, изменение аппетита и настроения, головокружение и слабость – часто именно эти признаки токсикоза наводят на мысль о беременности, пока не появились видимые изменения живота.

Но протеинурия не появляется в первой половине беременности. На 36 неделе врач обязательно попросит сдать общий (клинический) анализ мочи, чтобы проверить работу почек дополнительно. Протеины в моче при беременности означают наличие позднего гестоза – преэклампсии и эклампсии. Особенно важно обнаружить признаки после 26-й недели беременности (третий триместр).

Преэклампсия состоит из трёх обязательных симптомов:

• протеинурия (более 0,3 г/л);
• отёки (начинаются со стоп и «поднимаются» на другие части тела);
• повышение кровяного давления (больше 140/90 мм рт. ст.).

Врач, который следит за женщиной в течение беременности, обязательно попросит сдать урину на анализ, а во время каждого приёма будет мерить давление и спрашивать про отёки.

Для беременных в первом триместре нормальные значения протеинурии такие же, как и для небеременных женщин, – до 0,03 г/л. Следы белка в моче объясняют погрешностью расчётов или мелкими нарушениями работы нефрона (функциональная единица почки, отвечающая за фильтрацию крови). Суточная потеря белка получается до 0,15 г.

В дальнейшем течении беременности норму увеличивают. Во втором и третьем триместрах допустимая норма белка в моче у беременных может достигать 0,14 г/л, и это все еще не считается болезнью. Показатели выше этой цифры уже заставляют забеспокоиться.

Общий (клинический) анализ мочи имеет свою методику получения образца. Важно до сбора мочи провести гигиену интимной зоны. Половые органы нужно обмыть теплой водой с мылом, просушить полотенцем.

Для анализа набирают среднюю порцию утренней мочи.

При первом мочеиспускания после пробуждения:

• несколько секунд женщина писает не в ёмкость для сбора;
• затем в баночку собирает основную часть урины;
• заканчивает мочеиспускание снова не в баночку.

Практичнее пользоваться специальными пластиковыми контейнерами для анализа мочи. Они стерильные, поэтому не требуют никакой предварительной обработки.

Если анализ обнаружит протеинурию, врач предложит другое исследование – сбор суточной мочи для пробы Зимницкого. Моча на суточный белок собирается с особенностями: утреннюю урину первого дня не учитывают, а каждое последующее мочеиспускание нужно собирать в одну ёмкость (отлично подходит обычная трёхлитровая банка). Последняя порция для сбора – вся утренняя моча второго дня.

Еще один вариант суточного анализа мочи (по Нечипоренко) предполагает использование не одной ёмкости, а восьми: сутки разбиваются на 8 равных отрезков времени по 3 часа, и вся моча в определённый период времени собирается в соответствующую баночку.

Стандартная норма белка в суточной моче – до 150 мг. Но лаборатория может давать свои референсные значения для сравнения с результатом.

В аптеке можно купить специальные тест-системы для быстрого обнаружения белка в урине. Результат такие тест-полоски дают за считаные минуты, а в некоторых ситуациях время имеет решающее значение.

Протеинурию можно заметить еще перед сдачей анализов, если знать, как выглядит моча, когда в ней много белка. При внимательном рассмотрении собранной урины можно заметить снижение прозрачности, моча становится мутной.

Дополнительные признаки указывают на потерю белковых соединений. При малом поступлении протеинов с пищей появляются отёки: они могут увеличиваться к вечеру и проходить наутро, могут быть постоянными. Имеют склонность появляться на нижних конечностях.

Определение белка – важная часть наблюдения за женщиной, вынашивающей ребенка. Протеинурия у беременных может сказать о развитии поздних гестозов (преэклампсии и эклампсии), что при тяжёлом течении становится показанием к досрочному прекращению беременности.

Лишний белок грозит нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, мозга, крови. Резкое повышение давления (гипертонический криз) и судороги, кровоизлияние в мозг или отёк мозга – яркие, но не единственные опасные осложнения поздних гестозов. Случаются обострения у девушек, которые не следят за своей беременностью и не становятся на учёт к акушеру-гинекологу.

Подход зависит от причины появления в урине белка. Как убрать или снизить показатели, будет решать лечащий врач. Вариантов немного: или ждать окончания беременности и убирать признаки, или лечить непосредственно протеинурию, или не делать ничего.

Медицинская наука считает, что делать для уменьшения содержания в моче нежелательных элементов нужно немного – снижать кровяное давление и поддерживать его на рекомендуемом уровне.

Параллельно надо лечить выявленную болезнь почек. Диета и адекватные лекарства помогут и матери, и ребёнку оставаться здоровыми.

Вывести из мочи белок при беременности можно или путём прекращения беременности, или медикаментозно вылечив причину. Врачи предлагают вызов преждевременных родов, кесарево сечение, реже – ожидание естественных родов и симптоматическое лечение до этого момента.

Диета при белке в моче исключает солёные и пряные продукты, сокращает потребление белков и жиров. Рацион и режим питания при заболеваниях почек основан на диете №7 по Певзнеру.

Если протеинурия вызвана беременностью, то проблема исчезнет сразу после родов. Через несколько дней и отёки, и высокое давление, и сама протеинурия начнут нормализоваться. Может оказаться, что причиной была не беременность, и тогда придётся подбирать лечение, которое подходит кормящей грудью матери.

источник