Боли в уретре темная моча

Когда в здоровом организме человека, состояние всех органов не отягощено различными инфекциями, мочеиспускание кроме облегчения не должно доставляет никаких болезненных или неприятных жжений и ощущений. Однако, при возникновении благоприятных условий, происходит размножение болезнетворных микроорганизмов в урогенитальном тракте, что может приводить к различного рода расстройствам.

Дизурия — это весьма неприятное нарушение нормального процесса опорожнения мочевого пузыря, которое сопровождается жжением при мочеиспускании у женщин и мужчин, режущими болями, покалыванием во время оттока мочи по уретре из мочевого пузыря.

Какие симптомы еще могут сопровождать нарушения нормального опорожнения мочевого пузыря:

• Жжение и боль над лобком, в области лобка
• Резь, жжение в уретре, в головке полового члена у мужчин при прохождении мочи
• Тянущие боли в нижней части живота, в области входа во влагалище. Рези и жжение после опорожнения мочевого пузыря
• Боли в паху, в промежности, жжение и рези в уретре в начале, в конце мочеиспускания, боли в яичках, частые позывы у мужчин
• Однократное жжение, боль утром или вечером, а в остальное время безболезненное
• Боли, жжение, рези только вечером или ночью
• Многократное жжение, болезненность при каждом процессе опорожнения, частое мочеиспускание у женщин
• Жжение и боль только в конце мочеиспускания или только в начале
• Кровь в моче, красная моча, темно- коричневая — может появиться из-за травм сосудов и от воспалительного процесса слизистой оболочки почек, мочеточников, мочевого пузыря. Красная моча свидетельствует о свежей крови чаще всего из уретры, а темно-коричневая указывает на застойную кровь из почек и мочевого пузыря.
• Мутная моча может быть просто от излишков солей, но также может быть сигналом наличия в ней гноя, крови, слущенного эпителия.
• Желто-оранжевый цвет мочи может быть вследствие высоко концентрированной мочи из-за недостатка жидкости в организме.

Обязательно необходимо посетить гинеколога, уролога с целью полного обследования, диагностики и лечения при появлении следующих симптомов:

• Если жжение у женщин сочетается с выделениями из влагалища, у мужчин выделениями из полового члена
• Если неприятные симптомы длятся более 1- 2 дней
• Если повышается температура тела, появляется общая слабость, снижение работоспособности, сильные боли внизу живота, в пояснице, в паху.

Иногда причины боли при опорожнении имеют неинфекционные причины. Причем, у человека могут быть заболевания, которые тоже сопровождаются различными болевыми ощущениями во время опорожнения мочевого пузыря, но без инфекционной составляющей. При отсутствии инфекционного воспалительного процесса, боль при мочеиспускании у женщин и мужчин может сопровождать следующие состояния:

• Почечная колика — при этом боль режущая, резкая, иррадиирующая в промежность, в пах, в половые органы. Провоцирует ее переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка, переедание, травмы почек, мочекаменная болезнь (см. симптомы почечной колики)
• Мочекаменная болезнь — чувство переполненного мочевого пузыря, частые позывы, боль в начале мочеиспускания — это могут быть симптомы камней в почках. Провоцирующими факторами также может быть нагрузка, сильное охлаждение организма, обильный прием пищи, сильная тряска при езде по неровной дороге.
• Передвижение песка и камней. Когда происходит движение конкрементов по уретре, мочеточникам, мочевому пузырю также могут возникать сильные боли, кровь в моче, жжение при мочеиспускании.
• Опухоли мочевыделительной системы. При полипах, опухолях в почках, уретре или мочевом пузыре выведение мочи сопровождается затруднением и болью во время опорожнения, частыми позывами. Нередко это вызывается сменой положения тела, когда опухоль смещается, вызывая дискомфорт.
• Доброкачественные или злокачественныеопухоли прочих органов. При новообразованиях в различных органах, например в кишечнике, ввиду его близкого расположения к уретре и мочевому пузырю, также могут быть боли и легкое жжение, это происходит по причине сдавливания мочевыделительных органов. Подробнее о симптомах рака прямой кишки можно узнать из нашей статьи Признаки рака прямой кишки
• Закупорка мочеточника. При прохождении кристаллов соли, камней, сгустков крови через мочеиспускательный канал возникают различные болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.
• Подагра. Это заболевание сопровождается жжением, зудом, болью поскольку кристаллы соли мочевой кислоты царапают слизистую уретры.
• Лобковая вошь. Если в начале мочеиспускания появляется легкий зуд на лобке, жжение, особенно в ночное время или после физической нагрузки следует провериться на наличие лобковых вшей.
• Фимоз. При утолщении крайней плоти полового члена у мужчин затрудняется освобождение головки, вызывая также неприятные, болевые ощущения.
• Химические раздражители. Большое разнообразие отдушек, химических веществ в мыле, гелях для душа, присыпках, в презервативах — у особо чувствительных лиц, склонных к аллергическим реакциям, появляться раздражения наружного входа мочеиспускательного канала и половых органов. При этом жжение, боль при мочеиспускании у мужчин может быть и во время, и после процесса.

Любые патогенные микроорганизмы при возникновении провоцирующих факторов способны вызывать воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Особенно часто возбудителями инфекционных заболеваний являются стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла. К венерическим заболеваниям и инфекциям передающимся половым путем относят — трихомонаду, гонококки, гарднереллу, микоплазу, уреаплазму, хламидии, бледную трепонему (сифилис) и другие.

При ослаблении иммунной системы от переохлаждения, длительного стресса, переутомления, неполноценного питания, при состоянии иммунодефицита или начала развития аутоиммунных процессов возможно обострение имеющихся хронических заболеваний. Также эти факторы могут спровоцировать рост условно-патогенной флоры, которая при нормальном состоянии организма не оказывает отрицательного влияния на слизистые оболочки.

Несоблюдение правил гигиены является также причиной боли, жжения, поскольку инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта чаще всего возникают по восходящим путям из нижних отделов — уретры, влагалища. И при постоянном загрязнении наружных половых органов, инфекция легко проникает в верхние отделы половой и мочевой систем организма. Неправильное подмывание женщин или длительное отсутствие гигиены половых органов и анального отверстия, способствуют попаданию кишечной палочки в мочеполовые органы, вызывая цистит, уретрит и прочие болезненные воспаления.

То есть динамическое состояние, при котором воспалительных изменений очень мало, в процесс вовлечены уретра, реже – мочевой пузырь. Неуточненная инфекция мочевыводящих путей чаще всего ассоциирована с половыми контактами и является реакцией на флору партнера или кишечную палочку в силу анатомических особенностей женской промежности.

Уретрит сопровождается жжением или боли и рези в начале мочеиспускания.

Самое распространенное заболевание, чаще всего вызываемое попаданием кишечной палочки через уретру в мочевой пузырь. Однако, симптомы цистита могут быть при любом другом урогенитальном заболевании. При этом кроме частых позывов к опорожнению, женщину беспокоит резь, жжение, острая боль при мочеиспускании, обычно в середине и в конце процесса. Чувство переполненного мочевого пузыря, неполного опорожнения, ноющая боль внизу живота носят почти постоянный характер, усиливаясь в процессе опорожнения мочевого. Подробнее о цистите читайте в нашей статье Цистит у женщин — симптомы, лечение.

• Воспалительные процессы во влагалище

Такие воспаления как — кольпит, вульвовагинит, молочница (Противогрибковые препараты в гинекологии, свечи от молочницы), бактериальный вагиноз и пр. сопровождаются и болями, и жжением. Если женщину еще и беспокоит неприятный запах выделений, можете ознакомиться с нашей статьей Выделения с запахом рыбы у женщин.

При этих заболеваниях боль бывает периодически и в основном только ночью.

При дисбактериозе кишечника, чаще всего после приема антибиотиков, возникают жжение и неприятные ощущения в промежности, анальном отверстии, при кандидозе влагалища (молочница у женщин), острое ощущение дискомфорта, боли при сексе. При усиленном размножении грибков кандида также бывает жжение и при опорожнении мочевого пузыря.

Это воспаления почек, при котором ощущается острая боль перед мочеиспусканием, а также боли в пояснице, иррадиирующие в ноги, тянущие боли в промежности. Рецидивы пиелонефрита обычно возникают от сильного переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки, при пиелонефрите боль бывает чаще всего по вечерам.

• ИППП или венерические заболевания

Они также являются основной причиной частых позывов, болей, жжения в начале или после каждого при опорожнения. Среди инфекции, передающиеся половым путем, можно выделить самые распространенные в наше время — гонорея, сифилис, герпес, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Подробно о хламидиозе читайте в нашей рубрике Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение

• Осложнение после инфекций

Как осложнение после тяжелого протекания некоторых инфекционных заболеваний, например — фурункулеза, гриппа, гнойной ангины (Фолликулярная ангина, Лакунарная ангина), гайморита (Признаки гайморита у взрослых) и др. могут появиться и нарушения мочевыделения.

• Любые воспалительные заболевания кишечника могут распространиться и на мочеполовую систему, вызывая подобные симптомы.

Если эти симптомы возникают у мужчин после травмирования промежности или во время полового акта, это понятно и не вызывает сомнений в причине их возникновения. Также не страшно, если эпизодически возникает жжение и боль во время мочеиспускания от употребления некоторых продуктов питания, например, переедание соленой, острой, или кислой пищи, а также злоупотребление алкоголем — при этом моча может вызвать только незначительное раздражение уретры.

Кроме вышеназванных общих неинфекционных причин появления дискомфорта во время опорожнения мочевого пузыря как у мужчин, также как и у женщин чаще всего происходит из-за размножения болезнетворных бактерий в мочеиспускательном канале, почках и мочевом пузыре.

Это очень серьезное заболевание, которое зачастую носит стертое, хроническое течение, тяжело диагностируется и лечится. Проявляется как и прочие заболевания урогенитального тракта, лишь периодическими нарушениями потенции, жжением, болями у мужчин в процессе опорожнения, субфебрильной температурой, болями в пояснице, промежности, общей слабостью, повышенной потливостью. Диагностика внелегочного туберкулеза в России в последнее время затруднена, в диспансерах не хватает квалифицированных фтизиатров — урологов, а мужчин и женщин, страдающих этим заболеванием достаточно много.

Коварство этого заболевания в том, что посевы мочи иногда дают ложноотрицательные результаты при вялотекущих хронических туберкулезных процессах. Причем, врачи в общей лечебной сети зачастую не подозревают внелегочный туберкулез и очень редко направляют в противотуберкулезный диспансер мужчин с хроническим уретритом, простатитом, пиелонефритом для дополнительной диагностики. А назначение антибиотиков (фторхинолонов) лишь на короткое время дают некоторое облегчение пациенту. Туберкулез лечится не только фторхинолонами, но и 4-5 специфическими противотуберкулезными препаратами в течение 9-12 месяцев.

При воспалении мочеиспускательного канала симптомы могут быть очень острыми, боли мучительными и резкими, жжение, рези при мочеиспускании возникают в самом начале опорожнения и в конце, иногда сопровождают весь процесс опорожнения мочевого пузыря, также мужчину беспокоят необычные выделения из уретры. При остром уретрите боли сильные, а когда процесс переходит в хронический — остаются только легкий дискомфорт, а по утрам мужчина обычно обнаруживает скудные или обильные выделения гнойно-слизистого характера с неприятным запахом, зеленоватого цвета. Если длительное время не проводить основательной диагностики и лечения, то инфекция по восходящим путям поднимается верх к внутренним половым органам и органам мочевыделения, приводя к пиелонефриту, простатиту, эпидидимиту.

Очень распространенное заболевание, при котором происходит воспаление предстательной железы. Причиной его развития нередко служат ИППП, лечение которых не производилось и они приобрели хронический вялотекущий характер. Кроме дискомфорта при мочеиспускании, мужчин при простатите беспокоят боли в мошонке, в промежности, боли в пояснице, они усиливаются после полового акта или наоборот, при половом воздержании, когда происходит застой спермы. Простатит может быть острым и хроническим с периодами обострений, и периодами ремиссии. Читайте нашу статью Лечение простатита антибиотиками.

Урогенитальный хламидиоз в последнее время носит весьма распространенный характер, и как все скрытые инфекции может долго себя не проявлять неприятными ощущениями. Когда же возникает острый хламидиоз, то появляются не обильные стекловидные выделения, налипание выделений на наружное отверстие уретры, поднимается субфебрильная температура до 37, 5С, появляется общая слабость, моча мутнеет, могут появляться прожилки крови в сперме и моче, нарушается нормальное мочевыделение, появляется зуд, жжение, боли. Подробнее о Хламидиозе у мужчин: симптомы, лечение

Это скрытые инфекции, которые нередко протекают бессимптомно, но когда размножение этих патогенных микроорганизмов носит массивный характер возникают и болевые ощущения в паху, в уретре, мочевом пузыре.

При этом заболевании простейшие паразиты размножаются в уретре, в простате и в семенных пузырьках, вызывая ряд симптомов — зуд в области уретры и головки пениса, скудные пенистые или гнойные выделения, прожилки крови в моче и сперме, жжение и боль, у мужчины нарушается работа всей мочеполовой системы.

Гонококки также могут быть причиной нарушения нормального мочевыделения. При острой гонорее ощущаются рези, жжение, покраснение, отек уретры, обильные гнойные выделения зеленовато-желтого или бледно-желтого цвета. Боли быстро становятся почти нестерпимыми, мешающими мочиться вообще. У мужчин гонококковая инфекция также может поражать прямую кишку.

При злокачественных новообразованиях в мочевом пузыре, простате, прямой кишке из-за близости к уретре при смене положения тела, сдавливания мочевого — мужчина может испытывать боли и легкое жжение при мочеиспускании. У мужчин при этом нарушение мочевыделения сначала носит временный, периодический характер, затем становится постоянным, хроническим. Можно прочитать статью Симптомы рака мочевого пузыря

Любое нарушение мочеиспускания требует обращения к врачу, для прохождения полного обследования на предмет определения инфекционных или не инфекционных причин таких болей. После осмотра врач назначает обследование:

• Тщательный внешний осмотр гинекологом, урологом, проктологом, инфекционистом
• Изучение врачами анамнеза пациента
• Общий анализ крови, мочи
• Анализы методом ИФА и ПЦР на все ИППП
• Мазок из цервикального канала на флору (см. лейкоциты в мазке), мужчинам — соскоб из уретры на бакпосев
• При показаниях — анализ мочи по Ничипоренко
• Цистоскопия
• Посев мочи на стерильность
• УЗИ малого таза
• Рентген или МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника

И уже по лабораторным данным и результатам прочего обследования, на основании диагноза, врач назначит соответствующий курс лечения.

источник

Уретра имеет длину 18-20 см и состоит из трех частей: простатическая, перепончатая и спонгиозная. Первый отдел достигает 1,5 см и расположен возле предстательной железы. При половом контакте этот участок пережимается, что ограничивает обратное попадание спермы в верхние мочевые пути. Перепончатый отдел – самая узкая часть, а спонгиозный – наиболее длинная (до 15 сантиметров).

Мочеиспускательный канал или уретра выполняет две важные функции. К ним относят мочевыделение и семяиспускание. Мочеиспускание является незаменимым физиологическим процессом. С помощью мочи из организма выводится ряд токсинов и продуктов метаболизма, которые при задержке могут негативно влиять на человека.

Жжение в уретре после мочеиспускания у мужчин и боль – частые проявления заболеваний мочеполовой системы. Боль может быть как острой, то есть появиться спонтанно, так и хронической, сопровождающей ежедневно с небольшой интенсивностью. Жжение в головке у мужчин при мочеиспускании проявляется в разное время суток, как утром, так и днем, ночью. Также может быть однократным и многократным.

Причины, которые вызывают жжение при мочеиспускании у мужчин, достигают большого количества. Наиболее часто встречаемой среди них является нарушение правил личной гигиены. К сожалению, с самого рождения мужчина менее аккуратен по отношению к себе, нежели женщина. Капельки мочи достаточно часто не стряхиваются, остаются на теле некоторое время. В связи с этим головка полового члена раздражается, что приводит к таким субъективным ощущениям как зуд и жжение.

В таких условиях инфекция может легко проникнуть в организм и спровоцировать развитие неприятных воспалительных заболеваний. К ним относят:

Из неинфекционных заболеваний выделяют мочекаменную болезнь, фимоз, парафимоз, подагра, новообразования и другие.

Кроме того, причинами симптомов при мочевыделении могут быть:

• травмы;
• действие химических веществ;
• большое содержание солей;
• выход мелких конкрементов;
• венерическое заболевание.

Существует ряд признаков, сопутствующих жжению. Симптомы зависят от того, какой процесс их вызвал. Поэтому клиническая картина может быть весьма разнообразной. Она включает в себя:

• рези внизу живота;
• наличие на половых органах язв;
• частые позывы в туалет;
• недержание;
• появление крови в моче;
• опоясывающие боли;
• нарушение половой функции;
• задержка мочи.

Цистит сопровождается ночной болью, повышением температуры тела, болезненными походами в туалет, а также возможны прозрачные выделения.

При таком частом воспалительном процессе, как уретрит, возникает боль и зуд не только при мочеиспускании у мужчин, но и во время полового возбуждения. Могут присоединяться выделения, которые имеют гнойный характер и неприятный запах.

Венерические заболевания имеют разнообразную клиническую картину, которая, в первую очередь, зависит от возбудителя. Признаки проявляются постепенно, характеризуются наличием гнойных выделений с примесью крови, а также развитием язв, рубцов.

При кандидозе слизистых оболочек (в народе это молочница) субъективные ощущения сопровождаются выделениями, которые характеризуются как белые, творожистые. Чесаться и чувствовать боль после похода в туалет мужчина может вследствие развития мочекаменной болезни, а именно в момент выхода конкремента из мочевых путей.

Для того чтобы разобраться с заболеванием и поставить правильный диагноз, необходимо обратиться к узкому специалисту – урологу.

Доктор назначает ряд исследований, которые способны значительно помочь в выявлении патологии. К ним можно отнести следующие процедуры:

1. Клинический анализ мочи. В этом исследовании важными являются показатели лейкоцитов, эритроцитов, эпителия (плоского или цилиндрического), цилиндров, белка. Также проводится микроскопия осадка.
2. Биохимический анализ мочи. Этот метод используется часто, но является не таким информативным.
3. Бактериальный посев. Это исследование актуально только в том случае, если симптомы были вызваны инфекционными возбудителями. Для того чтобы узнать, как правильно лечить дискомфорт, возникающий в промежности в результате воспаления мочевого пузыря, исследуют антибиотикочувствительность патогенного микроорганизма. Полученные данные применяют для выбора лекарственного средства.
4. Мазок наружного отверстия мочеиспускательного канала. Используется для подтверждения наличия венерического процесса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
5. Ультразвуковое исследование органов малого таза и почек для мочевого пузыря не используют. Потому что оно проводится только при условии наполнения органа уриной, что невозможно при данных проявлениях. Поэтому исследуется исключительно почки и предстательная железа.
6. Цистоскопия. С помощью этого метода обследуется слизистая оболочка мочевых путей, которая может сопровождаться взятием биопсии (укол в область слизистой и забор тканей). Таким путем устанавливается наличие опухоли, инородного тела или камней.
7. Урофлоуметрия. Является специфическим методом исследования верхних и нижних мочевых путей, направленным на изучение функции мочевого пузыря, проходимости мочевыводящих путей, явления обратного заброса мочи.

Как лечить жжение при мочеиспускании у мужчин? Обратиться за помощью надо к урологу, именно он занимается проблемами мочеполовой сферы. Прежде всего, правильное лечение должно быть направлено на источник развития этих симптомов. Если причина заключается в наличие инфекции, то терапия основывается на применении антибиотиков, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. К основным лекарствам этой группы относят «Амоксициллин», «Ампициллин», «Тетрациклин», «Доксициклин». При присоединении грибковой инфекции назначается противогрибковая терапия, наиболее распространенными препаратами которой являются «Нистатин», «Клотримазол», «Пимафуцин».

При лечении цистита также используются антибиотики широкого спектра действия в сочетании с жаропонижающими, обезболивающими лекарственными средствами и спазмолитиками. Важным этапом устранения патологии является соблюдение диеты с исключением жареного, соленого, острого, копченого, консервированного и кислого. Также стоит ограничить алкоголь, цитрусовые, газированные напитки и шоколадные изделия. Мочиться необходимо чаще, соблюдая все правила личной гигиены.

Возможно и лечение народными методами. Используют обильное питье: воду, морсы из свежих ягод, чаи, отвары лекарственных растений. Так достигается промывание мочевого пузыря. Для устранения симптомов можно промыть и саму уретру в домашних условиях. Но эта процедура требует специальных приспособлений и навыков.

Для предупреждения развития симптомов необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Важно соблюдать правила личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, придерживаться диеты (исключение жареных, соленных, копченных, острых блюд, а также алкоголя, шоколада, газированных напитков).

Зуд и боль во время похода в туалет является несомненным отклонением от нормы. Эти симптомы требуют немедленного участия уролога для их полного устранения.

Самолечение даже с грамотным подходом не всегда позволяет купировать болезнь и без консультации специалиста может привести к ухудшению состояния. А преднамеренное затягивание профессионального лечения может привести к импотенции и бесплодию.

источник

Появление темного цвета мочи у мужчин является индикатором обезвоживания или возникновения более серьезных проблем со здоровьем, степень опасности которых зависит от сопутствующих симптомов. Любое изменение цвета мочи, особенно если оно сопровождается болями в области паха или тазовой области, требует немедленного обращения к врачу.

В норме урина имеет соломенный или бледно-желтый цвет, который в зависимости от выпитого количества воды или употреблении определенных продуктов и лекарств может изменяться на протяжении дня. Однако длительные отклонения, приводящие к изменению цвета мочи на темно-желтый или темно-коричневый оттенки, следует отслеживать и при первой возможности записаться на прием к врачу.

Моча образуется у человека в почках, структурной единицей которых является нефрон. Он состоит из почечной капсулы, где происходит фильтрация крови и образование первичной мочи, а также извитых канальцев, в которых формируется вторичная моча. В урине скапливаются токсичные или избыточные вещества, которые выводятся из крови, при сбоях в организме происходит окрашивание мочи.

В 80% случаев моча приобретает янтарный или медовый оттенок в связи с нарушением физиологических процессов, когда происходит обезвоживание организма (рвота, диарея). Сопутствующими симптомами недостаточного количества жидкости в организме являются:

• головокружение;
• сухость во рту;
• сухая кожа;
• головная боль;
• жажда;
• запор.

Иногда потемнение мочи не имеет ничего общего с обезвоживанием и наличием заболеваний в организме. В этом случае изменение цвета происходит в результате употребления определенных продуктов или лекарственных средств. Свекла, шоколад, ягоды, ревень и лущеный горох могут привести к темному цвету урины. Среди медикаментов это могут быть: слабительные с сенной, химиотерапевтические препараты, Рифампицин, Варфарин и Феназопиридин.

Темная моча у мужчин после употребления алкоголя является причиной отравления организма, что способствует попаданию эритроцитов в мочу.

Изменение цвета урины может сигнализировать о заболевании одного из пяти органов:

Печень отвечает за процессы переработки продуктов жизнедеятельности организма. Поражение тканей данного органа при таких заболеваниях, как цирроз, желтуха, гепатит, раковая опухоль, инфекционный мононуклеоз, усиливает разрушение красных телец, вследствие чего моча приобретает кофейный или коричневый цвет.

Другими симптомами заболевания печени могут быть увеличенный живот, легкие кровоподтеки или кровотечения, а также тошнота и потеря аппетита.

Желчь и желчевыводящие пути играют большую роль в процессах метаболизма. Увеличение уровня желчного пигмента билирубина приводит к окрашиванию мочи в цвет темного пива. Причинами являются следующие недуги: холестаз, опухоли протоков, камнеобразование, паразиты.

Почки ― главный орган мочевыделения, его некачественное функционирование приводит к появлению эритроцитов и гноя в урине, которая приобретает грязно-красный цвет. Данные изменения возникают при гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной болезни, поликистозе.
Внутренние воспалительные процессы в половых органах приводят к появлению кроваво-красной мочи, что может быть связано с опухолью в яичках, аденомой простаты, орхитом, камнями в уретре, открытыми травмами паховой области.

Нарушения в функциях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала ведут к увеличению количества лейкоцитов, помутнению урины. Изменения вызываются инфекционными заболеваниями, такими как уретрит, цистит, нефролитиаз, шистосомоз.

Появление темной мочи утром на протяжении двух и более дней является опасным симптомом, поэтому следует обратить внимание на сопутствующие признаки, такие как неприятный запах урины, тянущие боли в области лобка, пояснице и правого подреберья. При наличие данных осложнений следует немедленно записаться на прием к терапевту или урологу.

Скачкообразное артериальное давление, отечность ног, повышение температуры, жжение в промежности, болезненное мочеиспускание также являются поводом похода к врачу.

Прежде чем обратиться к врачу, мужчина должен понаблюдать за цветом выделяемой мочи в течение двух дней, определить нахождение в ней примесей, взвесей, кровяных капель, обратить внимание на то, как она пахнет. Важно проконтролировать количество употребляемой жидкости, удостовериться, что в рационе отсутствуют красящие продукты. Часто потемнение возникает по непатологическим причинам.

Если имеются сопутствующие симптомы, и данное явление продолжается более двух дней, следует обратиться к урологу. На приеме врач составит анамнез, проведет первичное обследование половых органов и области живота, для обнаружения покраснений, болей и жжений. Далее в лабораторию отправляются анализы мочи (общий и биохимический).

Для анализа берется первая утренняя порция мочи, она хранится не более часа в темном месте. При попадании солнечных лучей пигмент урохром начнет окисляться до билирубина, что приведет к потемнению урины.

При подозрении на патологические процессы внутренних органов, уролог отправляет больного на ультразвуковые исследования почек, печени или уретры. УЗИ проводится на голодный желудок, при помощи специального проводящего геля, данное обследование позволяет выявить изменения структуры и размеры органа, его потемнение или повреждения.

Лечение выстраивается в зависимости от органа, в котором выявлена патология и степени поражения. Общими принципами являются восстановление водного баланса, контроль принимаемой пищи, антибактериальная терапия.

Для нормализации работы печени назначается медикаментозная терапия препаратами Карсил (улучшает микроциркуляцию внутри клеток), Урсонан (восстанавливает клетки печени), Эслидин (поддерживает белковый и жировой метаболизм). Терапевтическим методом является применение капельниц с раствором аскорбиновой кислоты для устранения воздействия токсинов на печень.

При серьезных заболеваниях органа требуется его пересадка. Процедура выполняется через разрез на животе больного, в желчный проток вводится трубка для отвода желчи, кровеносные сосуды перерезаются, кровь качается к сердцу от ног при помощи насоса. Больная печень изымается, а донорская переносится в организм, сосуды и желчные проходы сшиваются, в 40% случаев пересаженный орган не приживается.

Заболевания почек, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит лечатся в стационаре. Больному назначается постельный режим, прием антибактериальных и иммуносупрессивных препаратов. При сложных случаях требуется гемодиализ ― очищение крови вне почек через сосудистый катетер. Он осуществляется при помощи диализатора ― полупроницаемая мембрана из целлюлозы, через которую происходит фильтрация крови.

При почечнокаменной болезни применяют препараты для растворения конкрементов, такие как Фитолизин, Канефрон. В случае осложнений требуется хирургическое вмешательство ― литотрипсия ― лазерная операция по дроблению и удалению камней в почках.

Заболевания половой системы чаще всего являются инфекционными, поэтому больному следует принимать антибактериальные препараты ― Цефатоксим, Ципрофлоксацин и другие. Операция требуется при выявлении гноя в яичках, тогда проводится рассечение и удаление гнойного содержимого.

При аденоме простаты проводится трансуретральная резекция или аденомэктомия, во время которых удаляются излишние ткани, сдавливающей уретру. Первая операция является эндоскопической ― аппарат вводится через мочеиспускательный канал, вторая процедура ― открытая, когда производится разрез на животе.

В случае цистита или уретрита чаще всего назначается медикаментозное лечение с применением антибактериальных, иммуномодулирующих препаратов , а также местных антисептических средств, которые вводят в уретру. При неэффективности консервативных методов лечения требуется эпицистомия ― выскабливание омертвевшей слизистой оболочки мочевого пузыря.

Шистосомоз возникает при наличии в организме яиц шистосомы, эффективно поддается лечению при помощи таких препаратов, как Празиквантела или Альбендазола.

Существует шкала расшифровки цвета мочи, где показаны изменения окраски при тех или иных заболеваниях и нарушениях, но для подтверждения и назначения соответствующего лечения следует обратиться к специалисту.

Ряд непатологических факторов может привести к потемнению урины, предупредить которые можно при помощи следующих рекомендаций:

• посещение врача уролога не менее двух раз в год;
• отказ от кофеина, спиртных напитков и никотина;
• правильное питание (крупы, большое количество овощей и фруктов);
• сокращение потребления транс-жиров (фастфуд), быстрых углеводов (печенье, шоколад);
• умеренное количество потребляемой жидкости, которое составляет не менее двух литров в сутки;
• ежедневные занятия физическими нагрузками (бег, плаванье, йога);
• соблюдение правил личной гигиены, отсутствие незащищенных половых контактов;
• своевременное обращение к врачу при изменении цвета мочи.

источник

Как правило, темная моча у мужчин – это следствие избыточного поступления урохрома. Чем большее количества вещества вырабатывается почками, тем более темный оттенок принимает моча. Кроме того, изменение цвета влечет употребление некоторых продуктов, лекарств и всевозможные патологии внутренних органов.

С утра любой человек замечает чуть более темный оттенок урины – это не повод бежать к доктору и выяснять, почему моча темно желтого цвета у мужчин. Ночью концентрация урины повышается, вся жидкость собирается в мочевом пузыре, что и приводит к изменению окраски. Чем дольше человек терпит, тем темнее будет урина.

Вторая причина – малое потребление жидкости. Несоблюдение питьевого режима приводит к скоплению урохрома, что вызывает изменение цвета. И еще несколько естественных факторов потемнения жидкости:

1. Прием отваров трав. Сена, крушина, каскара изменяют оттенок урины в сторону потемнения;
2. Красно-коричневый, бурый цвет появляется из-за свеклы, съеденной в большом количестве;
3. Красное мясо, соя, фасоль, бобы, морковь – моча меняется под воздействием натуральных красителей и искусственных добавок.

Чтобы нормализовать цвет урины достаточно пересмотреть рацион, питьевой режим и отказаться от красящих продуктов. К естественным причинам относится также ряд негативных факторов, влияющих на оттенок выделяемой жидкости:

• Переливание крови при несовместимости резус-факторов;
• Обезвоживание вследствие диареи, алкоголя;
• Сильные физические нагрузки;
• Отравление тяжелыми солями меди;
• Недостаточность личной гигиены;
• Простуды, длительное пребывание на солнце, в бане, перепады температуры тела;
• Переохлаждение;
• Гипервитаминоз.

Как видите, моча темного цвета у мужчин не всегда признак заболевания. Но если смена цвета сопровождается другими негативными факторами, это повод заподозрить развитие заболевания.

Стандартом считается моча желтого оттенка без хлопьев, осадка, помутнения и вкраплений. Любое отклонение от норматива – признак непорядка в функциональности органов. Врач всегда рекомендует сдать мочу на анализ, чтобы определить патологию, причину и последующее лечение. Патологии, приводящие к смене цвета, можно разделить на несколько групп.

• Гепатит. Повышение уровня уробилина приводит к сильному потемнению жидкости.
• Цирроз. При этом моча становится очень темного оттенка (кофейного).
• Злокачественные образования.
• Холестаз, холетиаз.
• Опухоль желчевыводящих протоков.
• Конкременты в желчных протоках – появляется не только темный цвет, но и помутнение урины.
• Паразитарная инвазия в желчевыводящих протоках.

Патологии определяются не только по изменению оттенка жидкости, но и по пене – если взболтать урину, она принимает явное сходство с пивом: пена желтого цвета, а сама жидкость коричневого тона.

Воспаление почек приводит к смене тона урины и тому, что появляется мутный осадок. Причина может крыться в следующих заболеваниях:

1. Гломерулонефрит;
2. Пиелонефрит;
3. Почечнокаменная болезнь;
4. Цистит;
5. Кровотечение.

Окрас меняется из-за эритроцитов, попадающих в жидкость. Коричневый или грязно-коричневатый оттенок появляется, если патологии отягощаются гнойными выделениями.

Патологии подобного типа развиваются из-за:

• Раковой опухоли в яичках;
• Аденомы простаты;
• Простатита;
• Камнеобразования или песка в уретре;
• Воспалительном процессе в яичках;
• Орхите.

Травмирование паховой области может вызывать потемнение урины или моча приобретает красноватый оттенок, причем появляется смена цвета не всегда сразу, а значительно позднее, когда патология уже пролечена, но внутри все еще идет воспалительный процесс.

Есть болезни, не затрагивающие мочеполовую сферу, но из-за которых образуется коричневая моча:

Не стоит пугаться, обнаружив смену цветового спектра, янтарная желтая урина – это стандарт, но даже если моча коричневого цвета у мужчины это не признак серьезной болезни. Диагностировать заболевание сможет только специалист.

Иногда урина сохраняет оттенок, но желтый цвет становится более ярким. Если моча желтого цвета причины у мужчин могут скрываться в приеме прописанных препаратов. Например, витамины группы A, B, Нитрофуран вызывают сильное пожелтение урины. А вот активированный уголь, Метронидазол, Аспирин, антибиотики могут привести к тому, что появляется темная моча у мужчин. Особенно важно обращать внимание на появление дополнительных признаков: сыпь, боли при эвакуации жидкости должны насторожить и послужить поводом к обращению к доктору. Также специалиста следует посетить, если лекарства уже не принимаются, а урина при этом не восстановила свой нормальный желтый оттенок.

Что делать, если изменение оттенка вызывает опасения? Установить причину: исключить провоцирующие естественные факторы, проследить за изменением оттенка в течение дня. На следующее утро собрать урину в банку: появление слизи, мути, крови – явно повод для визита к доктору. Незамедлительного обращения к урологу требуют следующие факторы:

1. Черный, оранжевый, красный и другой измененный цвет держатся более двух суток и не зависят от естественных причин, времени дня и количества напитков;
2. На груди, животе, в паху появились кожные высыпания;
3. Покраснел половой орган, появился зуд, жжение;
4. Мочеиспускание доставляет боли;
5. Чувство неполностью опорожненного мочевого пузыря длится больше 2-х дней;
6. Порция жидкости снизилась или значительно выросла, но нет никаких провоцирующих факторов;
7. Боли в пояснице, паху, ногах, промежности, лобковой области.

Если мужчина испытывает любой из признаков, немедленно к урологу! Доктор направит на сдачу анализов, по которым и выяснится причина проблемы, а также возможные пути ее устранения. Диагностические процедуры не ограничиваются только анализом урины, назначается УЗИ, рентген и прочие инструментальные исследования и все, что посчитает нужным специалист.

Любая терапия начинается после постановки диагноза:

1. Если проблема в печени, то назначается курсовой прием противовоспалительных, гепатопротекторных препаратов. Проводится курс дезинтаксикационных процедур: капельные растворы глюкозы, аскорбиновой кислоты. Восстанавливается микроциркуляция клеток для ускорения регенерационных процессов, нормализации жирового обмена: Гепарин, Карсил, Эслидин и другие препараты помогут справиться с проблемой. При поражении раком, проводится ряд исследований для возможности операции. Дополнительные симптомы: посветление каловых масс, повышение температуры тела.
2. Когда не справляются почки, требуется лечение антибиотиками, а также определение наличия конкрементов. При непроходимости камней, возможно оперативное вмешательство. Некоторые почечные патологии вызывают выделение гноя, это, как правило, причины мутной мочи у мужчин. Если моча красного цвета у мужчин, то тут возможен гломерулонефрит – поражение клубочков. Дополнительная симптоматика: боли в пояснице, примеси и осадок в выделяемой жидкости. Движение камней приводит к гематурии – кровяным сгусткам и каплям в урине, что является фактором смены оттенка.
3. Застой урины из-за воспаления предстательной железы – это всегда темная моча у мужчин. Курсовой прием антибиотиков, антибактериальных препаратов, восстановительная терапия и заболевание вылечивается. Однако важно не допустить хронического развития патологий простаты, чтобы не лечить потом бесплодие и полную потерю сексуальной функции.
4. Заболевания мочевого пузыря, уретры характерны выделением гноя, крови, слизи. Если обнаружилась мутная моча у мужчины, причины могут лежать именно в заболеваниях данного типа. Дополнительные симптомы: жжение, выделения из уретры, покраснение полового органа. Провоцирующих факторов очень много: от ЗППП до банального переохлаждения, поэтому лечение назначает только специалист на основании собранного анамнеза и исследований. Назначается антибактериальная терапия и спазмолитики.

Травмирование полового органа приведет к разрыву внутренних тканей, а, следовательно, к изменению тона урины. Это может быть красная или даже черная жидкость из-за большого количества крови, оранжевая, из-за развития патогенной микрофлоры вследствие развития уретрита или бледно-желтоватая жидкость из-за нарушения функциональности внутренних органов.

Если мужчина довел себя до обезвоживания, назначается капельный прием растворов для восстановления уровня солей и воды в тканях организма. Диагностирование опухолей требует постоянного наблюдения за процессом и динамикой перерождения клеток. Доброкачественные образования могут удалить хирургическим путем, злокачественные лечить облучением, химиотерапией.

Важно! Иногда утром у мужчины моча почти черная, а в течение дня оттенок нормализуется. Это признак малого потребления жидкости – следует пересмотреть питьевой режим: не менее 2 литров в сутки, включая супы и прочие жидкости.

источник

Мочеиспускание или микция (деуринация) – это опорожнение мочевого пузыря. В норме процесс регулируется человеком и протекает без проблем. Жжение при мочеиспускании, затруднённая деуринация и кровь в моче появляются при воспалении или механическом повреждении мочевых путей, уменьшении их просвета, при развитии опухолей, а также вследствие изменения химического состава мочи. Расстройства со стороны мочеиспускания называют дизурией.

Моча образуется в почках, затем поступает в мочеточники и накапливается в мочевом пузыре. При растяжении его стенок возникает позыв на мочеиспускание, который некоторое время можно сознательно сдерживать благодаря круговой мышце, сфинктеру мочевого пузыря. Во время деуринации сфинктер расслабляется и моча поступает в уретру, мочеиспускательный канал. Интенсивность мочеиспускания регулируется мышцами живота, сокращения которых увеличивают давление на мочевой пузырь.

У женщин уретра короткая и достаточно широкая , поэтому воспаления с гениталий легко переходят на мочеиспускательный канал и выше – на мочевой пузырь, мочеточники и почки.

У мужчин уретра узкая и длинная , в неё открываются протоки предстательной железы, выделяющей жидкость с антимикробным действием. Воспаления уретры у сильного пола наблюдаются реже, чем у женщин, но уретриты часто осложняются сужением просвета мочеиспускательного канала. Инфекция в первую очередь передаётся на простату и придатки яичек (простатит и эпидидимит), на семенные пузырьки (везикулит).

Повреждение эпителия уретры – слоя клеток, выстилающих её просвет, всегда ощущается как жжение в мочеиспускательном канале.

• Чаще всего причиной становится инфекция, передающаяся половым путём (гонорея, герпес, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз). Микроорганизмы прикрепляются к поверхности эпителия уретры либо проникают внутрь клеток, разрушая их стенки и выделяя продукты обмена с высокой степенью кислотности. В свою очередь они поражают мембраны здоровых клеток и помогают «агрессорам» захватывать всё большую поверхность мочеиспускательного канала. Под эпителием располагаются чувствительные нервные окончания, которые после гибели покровных клеток оказываются в зоне доступности раздражителей. Так что жжение в уретре – это сигнал о развитии воспаления.

При развитии ЗППП болезненное мочеиспускание сочетается с признаками венерических заболеваний. Для гонореи характерны слизистые либо слизисто-гнойные обильные выделения, у мужчин – из уретры, у женщин – из уретры и влагалища; при герпесе и трихомониазе ощущается сильный зуд и отёк половых органов, но отделяемое скудное, у мужчин – в виде капли. Диагноз подтверждается методом ПЦР.

• Дрожжевые грибки могут вызвать кандидозный уретрит, стать причиной воспаления уретры и ощущения жжения в ней. При кандидозах выделения из мочеиспускательного канала белёсые, сочетаются с молочницей влагалища. Всегда сопровождаются дискомфортом и зудом в промежности, часто возникают после курса антибиотиков.
• Застойный уретрит развивается при нарушении венозного кровообращения в подслизистом слое мочеиспускательного канала. Наблюдается как осложнение при геморрое, хронических запорах, гипертрофии предстательной железы, после длительных половых актов.
• Химическое повреждение эпителия уретры возможно при появлении в составе мочи оксалатов (подагра); избытка глюкозы при сахарном диабете; токсических и раздражающих веществ после неадекватной фармтерапии или интоксикации уротропными ядами (бензидин, четырёххлористый углерод, ртуть); после употребления непривычной пряной еды в сочетании с алкоголем.

Уретрит при подагре наблюдают вместе с повышением концентрации солей щавелевой кислоты в моче, часто обострение болезни связано с обильными застольями и праздниками.

При сахарном диабете увеличивается содержание глюкозы в крови (норма для периферической крови 3,3 – 5,5 ммоль/л). Избыток выводится почками с мочой, но для организма физиологической является 5% концентрация глюкозы, а всё, что выше, вызывает обезвоживание клеток. У диабетиков сахар в моче ощущается даже на вкус, именно такая методика диагностики использовалась в прошлом. Эпителий уретры под воздействием гипертонического раствора глюкозы словно «подсыхает», его защитные свойства снижаются. Затем присоединяется инфекция, начинается воспаление.

• Механическая травма мочеиспускательного канала. Причины могут быть внешними (катетер, хирургические операции, травмы) и внутренними (отхождение с мочой осколков почечных камней и песка). Мочевыводящие катетеры, которые устанавливают некоторым больным на долгий срок, образуют пролежни стенок уретры и провоцируют развитие уретрита. Неумело выполненные процедуры катетеризации травмируют слизистую и приводят к появлению жжения и боли при мочеиспускании. Выход через уретру конкрементов сопровождается появлением крови в моче, резями в животе.

Сильное жжение после мочеиспускания в уретре и нижней части живота – возможный признак цистита (у мужчин и женщин) либо воспаления пространства между передней стенкой матки и мочевым пузырём при периметрите, воспалении клетчатки вокруг матки. Мужчинам особенно больно писать в конце мочеиспускания при сочетании стриктур в уретре с воспалением мочевого пузыря.

Для цистита характерны частые позывы (поллакиурия) с выделением небольших количеств мочи, но после деуринации всегда остаётся неприятное чувство: кажется, что мочевой пузырь до конца не опорожнён. Возможны периодические либо постоянные боли над лобком, повышение температуры и слабость, выделение крови с мочой.

Главный симптом цистита – учащённое мочеиспускание, обусловлено повышенной чувствительностью стенок мочевого пузыря. Причины:

• Инфекция;
• Эмоциональные стрессы и неврологические нарушения;
• Переохлаждения;
• Камни в почках и мочеточниках;
• Сдавление пузыря опухолями;
• Опущение, выпадение или загиб матки;
• Увеличение матки во время беременности либо при онко-процессах;
• Цвеличение предстательной железы;
• Воспаление семенных пузырьков – везикулит;
• Сужение уретры;
• Сахарный диабет;
• Период схождения отёков при сердечной или почечной недостаточности.

Критерии нормы для здорового человека: 4-6 мочеиспусканий в сутки, общий объём мочи около 1,5 л.

Поллакиурия при различных заболеваниях может стать симптомом для диф. диагностики. Например, ежеминутные позывы днём наблюдаются при туберкулёзе почек и мочевого пузыря, при этом количество суточной мочи увеличено незначительно либо уменьшено. Схождение отёков даёт сочетание выраженной полиурии (суточный объём мочи выше нормы в разы) и поллакиурии, причём преимущественно в ночное время. Усиление мочеотделения при движении и днём – характерный признак для конкрементов в мочеточниках и мочевом пузыре; в положении лёжа и ночью – для гипертрофии предстательной железы. Сочетание учащённого, болезненного мочеиспускания (без привязки ко времени суток) и выделений из гениталий – признак многих венерических заболеваний.

Боли вне мочеиспускательного канала, сопровождающие уретрит, сигнализируют о распространении воспаления на мочевой пузырь, мочеточники и почки, а также на половые органы. Боль в животе при мочеиспускании, связанная с циститом, локализована над лобком и отдаёт в паховые области. Пациент принимает вынужденное положение, немного облегчающее боль: во время мочеиспускания прижимает руки к низу живота и сгибается в поясе.

Болевые ощущения при почечной колике сравнивают по силе с родовыми схватками. Человек беспокоен в течение приступа, постоянно двигается, но фиксированного положения нет. Болит в пояснице, по бокам живота; резь при мочеиспускании отдаёт в большие половые губы или мошонку. В моче присутствует свежая кровь, без сгустков. Самостоятельно можно принять пару таблеток но-шпы или сделать укол внутримышечно, но лечение почечной колики лучше проводить в больнице.

Если после колики боль вдруг успокоилась, это не может гарантировать, что камень дошёл до мочевого пузыря или вышел через уретру. Гладкие конкременты до 5 мм в диаметре свободно проходят через мочеточники, но более крупные с острыми краями могут в них и остаться, перекрывая выход для образующейся в почках мочи. Результат – гидронефроз: скопление мочи в почках расширяет лоханки и сдавливает паренхиму, мягкую ткань почек. Как осложнение может наступить разрыв мочеточника, некроз почки. Именно поэтому после купирования приступа почечной колики всегда делают УЗИ, чтобы исключить опасность развития гидронефроза.

Воспаления половых органов, связанные с венерическими инфекциями (ЗППП), в остром периоде вызывают сильные боли. Они проецируются в виде опущенного пояса – охватывают поясницу, паховые области и внутреннюю часть бёдер. При хроническом воспалении болезненность мало выражена: пациенты жалуются, что периодически «тянет внизу живота» и появляется дискомфорт при мочеиспускании. Процесс протекает с периодами обострений, связанными с простудными заболеваниям, стрессами и активной половой жизнью. Уретрит, боли в животе и пояснице сочетаются с выделениями из влагалища или уретры.

Затруднённое мочеиспускание (странгурия) – это неспособность опорожнить мочевой пузырь до такой степени, чтобы полностью исчез позыв на мочеиспускание.

Причинами странгурии могут стать сужения просвета уретры после ожогов или травм; ЗППП часто осложняются стенозом мочеиспускательного канала на его протяжении (у мужчин) и шеечной части (у женщин). Прерывистое мочеиспускание с болью – характерный признак при застойном простатите. Возможна блокировка мочевыводящих путей опухолью простаты или мочевого пузыря, конкрементами или сгустками крови. Затруднения с мочеиспусканием встречаются при истерии и проблемах с иннервацией мочевого пузыря (травмы позвоночника, спинная сухотка, преклонный возраст), при беременности. Злоупотребление алкоголем, бесконтрольный приём мочегонных средств и возбуждающих веществ также приводят к странгурии.

Признаки нарушения мочевыделения, при появлении которых стоит обратиться к урологу: прерывистое мочеиспускание или моча выходит по каплям; вялая, тонкая либо раздвоенная вертикальная струя; безрезультатные потуги к мочеиспусканию; длительный процесс деуринации.

Мочеиспускание с кровью называется гематурия и встречается при многих заболеваниях. По количеству крови в моче различают микрогематурию, когда компоненты крови обнаруживаются только под микроскопом, и макрогематурию, определяемую визуально – моча окрашивается в красный цвет. Для диагностики проблемы важно учитывать, с чем ещё связано появление крови в моче.

Если кровь появилась в начале болезненного мочеиспускания, сгустков нет, цвет – алый: похоже на уретрит. Кровь тёмно-красного цвета, появилась в конце деуринации вместе с ощущением жжения: воспалительный процесс локализован в мочевом пузыре. Эти же симптомы, возникшие через 10-14 дней после незащищённого полового акта, наводят на мысль об урогенитальной инфекции из категории ЗППП.

Крови много, моча полностью окрашена в коричневатый или тёмно-красный цвет, есть сгустки, мочеиспускание без боли: источник кровотечения – почки или мочеточники, можно предположить распад опухоли либо их механическую травму. Сочетание гематурии и прерывистого мочеиспускания – признак новообразования в предстательной железе.

Резкая боль в пояснице и животе плюс гематурия – возможна почечная колика. Длительные боли в пояснице, отёки, эритроциты и белок в моче – похоже на гломерулонефрит. Если к этим признакам присоединяется симметричное воспаление суставов, то можно подумать о системном аутоиммуннном заболевании (ревматоидный артрит).

У женщин за гематурию можно принять менструальную кровь , попавшую в мочу из влагалища. У мужчин через уретру выводится и моча, и эякулят – смесь сперматозоидов и секрета простаты. Примесь крови в эякуляте свидетельствует о простатите или опухолевом росте в предстательной железе.

Некоторые продукты и лекарства окрашивают мочу в необычные оттенки. Свёкла и фенолфталеин (компонент слабительных средств) придают урине красный цвет, пиридий и рифампицин – красновато-оранжевый.

Лечение всех нарушений мочеиспускания начинают с устранения проблемы, которая их вызвала, затем применяют местные средства и физиотерапию.

При банальных бактериальных воспалениях уретры или мочевого пузыря используют антибиотики (норфлоксацин, цефалоспорины). При кандидозах – противогрибковые препараты флуконазол, нистатин и назначение пребиотиков (клетчатка) вместе с эубиотиками (лактобациллы). Подагру лечат аллопуринолом, который помогает блокировать образование оксалатов и улучшает их выведение. Назначают диету с ограничением потребления мяса, шоколада, зелёных овощей, жирного и острого.

Базовое лечение дизурии при ЗППП проводят антибиотиками, которые способны воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей (эритромицин, азитромицин). Дополнительно применяют доксициклин. При трихомониазе основным средством остаётся трихопол, при герпесе назначают человеческий интерферон. Полная схема состоит из антибиотиков, гепатопротекторов (карсил), иммуномодуляторов (алоэ и эхинацея композитум, циклоферон), фунгицидных средств (флуконазол) и полезной микрофлоры (линекс, йогурт). Эффективность терапии контролируют при помощи ПЦР.

При мочекаменной болезни конкременты удаляют ультразвуковым дроблением либо при полостной операции. В дальнейшем корректируют диету и водный режим, чтобы не появились новые камни.

Аденома простаты: используют препараты (омник), уменьшающие размер предстательной железы. При неэффективности терапии прибегают к операции.

Опухоли удаляют, по показаниям проводят химиотерапию и сеансы облучения.

Для уменьшения боли и облегчения проблем с мочеиспусканием используют спазмолитики (но-шпа, папаверин), противовоспалительные и обезболивающие средства (парацетамол). Местное лечение – инстилляции протаргола, сидячие ванночки с фито-антисептиками (ромашка, шалфей). Диета с ограничением соли и специй. Из народных средств для лечения дизурии рекомендованы клюквенный и брусничный морс, отвар толокнянки.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Развитие болевого синдрома при мочеиспускании, как правило, резкое, спонтанное, болевые ощущения острые. Человек ощущает непреодолимое желание помочиться, идет в туалет, начинает мочиться и чувствует болезненность. Боль может оставаться в течение некоторого времени и после мочеиспускания, а также распространяться на весь живот, поясницу, нижние конечности и, конечно, половые органы. Позыв на мочеиспускание очень сильный даже при небольшом количестве мочи. При этом при мочеиспускании, которое предшествовало болезненному, не бывает ощутимых признаков или настораживающих факторов.

Причины, приводящие к развитию болей при мочеиспускании, можно условно разделить на следующие большие группы:
I. Инфекционно-воспалительные
II. Неинфекционные

К неинфекционным причинам относят следующие факторы:

• патология мочевыделительной системы неинфекционной природы;
• обильное количество кристаллов солей в моче;
• химическое воздействие (мыло, отвары, соли для ванн, ароматические масла и т.д.);
• травматическое воздействие;
• чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка;
• нейрогенная боль (при наличии нейрогенной боли причина кроется в нарушении работы нервной системы при полностью здоровой мочеполовой системе).

Рассмотрим подробнее неинфекционные механизмы и причины, а также заболевания, которые сопровождаются развитием болевого синдрома при мочеиспускании.

При отсутствии инфекционного процесса, болезненность при мочеиспускании сопровождает следующие состояния:

• почечнокаменная и мочекаменная болезнь;
• почечная колика;
• движение камней или песка по органам выведения (мочеточникам, уретре, мочевому пузырю);
• подагра (кристаллы соли мочевой кислоты в большом количестве царапают слизистую оболочку уретры, вызывая боль, жжение и зуд при мочеиспускании);
• доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительной системы (полипы, аденома простаты или другие опухоли, локализованные в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре);
• опухоли других органов и систем, которые расположены близко к органам мочевыделительной системы, и систематически сдавливают органы мочевыделения (например, полипы кишечника);
• закупорка мочеточника (камень, сгусток крови, большой кристалл соли мочевой кислоты, полип и т.д.);
• раздражение половых органов и наружного отверстия мочеиспускательного канала различными душистыми мылами, присыпками, спермицидами, презервативами и другими ароматическими, аллергенными и раздражающими веществами;
• лобковая вошь;
• фимоз (утолщенная крайняя плоть полового члена у мужчин).

Различия в характере боли при мочеиспускании
при различных патологических состояниях неинфекционной природы

Итак, мы рассмотрели основные заболевания неинфекционной природы, которые приводят к болезненному мочеиспусканию. Для того, чтобы создать полную картину данного неприятного явления, рассмотрим, каким образом дифференцируется болевой симптом при вышеуказанных патологиях.

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются болезненностью при мочеиспускании:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит (различные виды воспаления почек);
• уретрит (воспаление уретры);
• простатит (воспаление простаты);
• воспаления в матке (эндометрит, миометрит и т.д.);
• воспаления влагалища (вульвовагинит, кольпит и т.д.);
• инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, герпес, ВИЧ-инфекция, сифилис, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз);
• воспалительные процессы в кишечнике, перетекшие на органы мочеполовой системы;
• осложнения тяжелого течения ангины, фурункулеза, гриппа, гайморита и др.

Когда вы учите девочек подмываться, необходимо акцентировать внимание на том, что данный процесс следует осуществлять спереди назад, то есть от уретры к анусу, а не наоборот. В ситуации с мальчиком объясните и покажите, как промывать мошонку и половой член, что обязательно оттягивание крайней плоти и обмывание обнаженной головки члена, чтобы в кожной складке не скапливались остатки мочи, слущенного эпителия и спермы, поскольку всё вышеперечисленное приведет к развитию воспаления. Процедуру подмывания необходимо совершать каждый день: утром и вечером. После акта дефекации необходимо подтираться также спереди назад, во избежание занесения кишечной флоры в мочеполовые пути.

Дифференцировка характера болей при мочеиспускании
при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях

Приведем краткую характеристику нарушений мочеиспускания при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Таким образом, заболевания, при которых возникает симптом болезненности мочеиспускания, весьма серьезны и опасны своими последствиями и осложнениями. Поэтому при выявлении каких-либо признаков болезненности при процессе мочевыделения обращайтесь к врачу для обследования и корректного лечения.

Моча ярких, неестественных цветов – розового или голубого — чаще всего является результатом употребления пищевых продуктов с интенсивными химическими красителями, которые выводятся в неизменном виде. Некоторые естественные пищевые продукты также красят мочу – свекла в красноватый, витамин С – в ярко-желтый. Красная моча – результат попадания в нее свежей крови, а моча цвета кофе (темно-коричневая) – результат присутствия в моче крови из верхних отделов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Кровь в моче появляется в результате травм сосудов, а также развития острого воспаления с повреждением слизистой оболочки органов мочевыделения. Желто-оранжевый цвет указывает на то, что она очень концентрированная вследствие недостаточного употребления жидкости. Мутная моча бывает при наличии в ней лейкоцитов (гноя), эритроцитов (кровь), солей, слущенного эпителия. Сама по себе мутная моча не свидетельствует о наличии инфекции в организме, поскольку мутность может быть обусловлена солями. Для дифференцирования мутной мочи лучше отнести ее в лабораторию для анализа. Выявленные в ходе анализа эритроциты и эпителий указывают на наличие воспалительной патологии, протекающей в организме человека. При выявлении любого неблагоприятного симптома обращайтесь к врачу для детального обследования и адекватного лечения.

Также следует отметить, что у женщин возможно наличие болезненного мочеиспускания после родов, что не является патологией.

Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями органов не только мочевыделительной системы, но и половой и пищеварительной, и нервной, а потому при возникновении этого симптома оказывается необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при жжении при мочеиспускании в зависимости от того, какие еще симптомы имеются у человека. Сопутствующие жжению при мочеиспускании симптомы очень важны, так как они позволяют предположить причинное заболевание, и, собственно, на основании этого и сориентироваться, к какому врачу нужно обратиться в конкретном случае.

Во-первых, необходимо знать, что при появлении резкой, режущей боли при мочеиспускании, которая сочетается с выделением небольшого количества мочи, а также болями в промежности, половых органах, пояснице и боку (правом или левом), не дающими человеку покоя, вследствие чего он буквально мечется в поисках позы, способной принести хоть небольшое облегчение, следует вызывать «Скорую помощь», так как подобная симптоматика свидетельствует о почечной колике, требующей лечения в условиях стационара.

Во-вторых, если жжение при мочеиспускании возникло после травмы органов мочевыделительной системы (падение на поясницу, удар в область поясницы, введение в уретру твердых предметов и т.д.), то также следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар для обследования и проведения необходимого лечения.

Если человека беспокоят частые и болезненные мочеиспускания, когда боль ощущается перед началом выделения мочи и сочетается с ноющими болями в пояснице и боку, примесями крови и гноя в моче, то подозревается почечнокаменная болезнь, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться).

Когда жжение при мочеиспускании сочетается с периодическими разной длительности (от нескольких часов до недель) приступами болей в различных суставах, во время которых мягкие ткани над суставом отекают, краснеют, становятся горячими, а боли отдают в близлежащие части тела, то подозревается подагра, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если ощущается незначительное жжение в самом начале мочеиспускания, сочетающееся с сильным зудом и красными пятнами до 5 мм в диаметре на лобке, то подозревается фтириаз (лобковый педикулез, лобковая вошь), и в таком случае необходимо обратиться к врачу дерматологу-венерологу (записаться). Кроме того, женщины могут обратиться к гинекологу (записаться), а мужчины – к урологу.

Если ощущается жжение в области наружного отверстия уретры, которое сочетается с невозможностью полностью обнажить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть, то это свидетельствует о фимозе, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу или хирургу (записаться).

Когда боли и жжение при мочеиспускании сочетаются с болями в пояснице, кровью в моче, слабым напором струи мочи, необходимостью тужиться, чтобы пописать, длительным мочеиспусканием, возможно частыми позывами на мочеиспускание, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшением аппетита, похудением, субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то необходимо обращаться к врачу-урологу или неврологу (записаться), так как подобная симптоматика указывает на объемные новообразования в мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.

Если мужчина страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с частыми мочеиспусканиями, особенно в ночные часы, настойчивыми позывами, удлинением самого процесса мочеиспускания, затруднением при выделении мочи и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно с недержанием мочи, то подозревается аденома простаты, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу.

Если человек страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с болями в животе, зудом и жжением в заднем проходе, чередованием поносов и запоров, выделением крови и слизи с калом, то подозревается полип кишечника, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу.

Помимо вышеописанных неинфекционных заболеваний, которые могут провоцировать жжение при мочеиспускании, имеется еще и довольно обширная группа инфекционно-воспалительных патологий, также вызывающих жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Ниже мы приведем перечень инфекционно-воспалительных патологий с кратким описанием симптоматики, провоцирующих жжение при мочеиспускании, при наличии которых необходимо обращаться к врачу-урологу или нефрологу:

• Цистит – частые мочеиспускания небольшими порциями с острыми, режущими или жгущими болями, которые усиливаются или появляются в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль внизу живота над лобком ноющего характера, субфебрильная температура тела (не выше 37,5 o С), возможно примесь крови в моче. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
• Уретрит – резь, боль и жжение в течение всего процесса мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера). Обращаться можно только к урологу.
• Воспаление почек – жжение и острая боль перед и в самом начале мочеиспускания в сочетании с тянущими, ноющими болями в пояснице, паху (слева или справа), помутнением или покраснением мочи, головными болями, частыми мочеиспусканиями и иногда повышением температуры тела. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
• Простатит – ощущение жжения, болей или дискомфорта при мочеиспускании, распространяющихся в задний проход, сочетающихся с затрудненным мочеиспусканием тонкой струей, частой субфебрильной температурой не выше 37,5 o С, ощущением инородного тела или болями в промежности и внизу живота. Обращаться следует только к урологу.

Если женщина страдает от жжения при мочеиспускании преимущественно по ночам, которое сочетается с болями в животе, крестце и при половых сношениях, неприятно пахнущими выделениями из половых путей (кровянистыми, слизисто-гнойными и т.д.), обильными или скудными, возможно нерегулярными менструациями, иногда кровотечениями, ознобами и высокой температурой тела, то подозревается воспалительный процесс в матке (эндометрит, метрит), и в таком случае следует обращаться к врачу-гинекологу.

Если женщина или мужчина испытывает сильное жжение в течение всего процесса мочеиспускания, сочетающееся с зудом, раздражением и покраснением половых органов, сероватыми, творожистыми выделениями из влагалища у женщин, то подозревается кандидоз, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу (записаться). Кроме того, женщины могут обращаться к врачу-гинекологу, а мужчины – к урологу.

Если мужчина или женщина испытывает острую боль, зуд, жжение или резь при каждом мочеиспускании, причем позывы помочиться частые, сочетающиеся с выделениями из половых путей явно ненормального вида, цвета и запаха (гнойные, творожистые, с пузырьками, хлопьями, сероватые, зеленоватые, желтоватые и т.д.), высыпаниями на коже в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов, возможно болями внизу живота и промежности, то подозревается венерическое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу. Женщины также могут обращаться к гинекологу, а мужчины – к урологу.

Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями, поэтому в зависимости от того, какую именно патологию подозревает врач на основании данного симптома, он может назначить разные перечни анализов и обследований. А поскольку то или иное заболевание заподазривается на основании сопутствующих жжению при мочеиспускании симптомов, то и перечень анализов в каждом случае определяется всей совокупностью клинических проявлений, имеющихся у человека. Ниже мы укажем, какие обследования может назначить врач при жжении при мочеиспускании в зависимости от сопутствующих симптомов.

Когда имеются частые и болезненные мочеиспускания, причем боль чувствуется перед началом выделения мочи и сочетается с болями в пояснице и боку, примесью гноя и крови в моче, то врач подозревает почечнокаменную болезнь и назначает следующие анализы и обследования:

• Постукивание по области почек ребром ладони;
• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко (записаться);
• Биохимический анализ мочи (мочевина, креатинин, кальций, калий, натрий, фосфор, мочевая кислота, креатин);
• Общий анализ крови (записаться);
• Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин (записаться) и др.);
• УЗИ почек (записаться);
• Обзорная урография (записаться);
• Экскреторная урография;
• Пиелография (записаться);
• Сцинтиграфия почек (записаться);
• Томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться)) почек.

В первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы мочи, пробу Нечипоренко, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и обзорную урографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать почечнокаменную болезнь в большинстве случаев, а также предположить структуру камней и степень выраженности функциональных нарушений в выделении мочи. Однако для более полной информации о размерах, количестве и структуре камней в почках, их расположении и состоянии органов мочевыделительной системы врач назначает также экскреторную урографию или пиелографию, которые представляют собой рентген с контрастным веществом. На этом обычно обследование заканчивается, так как врач получает всю необходимую информацию о заболевании, состоянии и функциональной активности почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Однако, если имеются какие-либо спорные моменты, врач может дополнительно назначить томографию или сцинтиграфию почек.

Если жжение при мочеиспускании сопровождает периодические, различной длительности приступы болей в каких-либо суставах, в течение которых ткани над болезненными суставами отекают, краснеют, становятся горячими, а после утихания болевого приступа в них формируются уплотнения (тофусы), то врач подозревает подагру и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевая кислота, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
• Рентген суставов (записаться);
• Пункция воспаляющихся суставов (записаться) с микроскопией и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
• Пункция тофусов с микроскопией их содержимого;
• УЗИ почек.

Обычно врач назначает все указанные выше исследования, так как они необходимы для выявления и подтверждения подагры. Наиболее важными являются определение повышенного уровня мочевой кислоты в крови и обнаружение кристаллов соли мочевой кислоты (уратов) в суставной жидкости и тофусах. УЗИ (записаться) почек позволяет выявить камни, состоящие из уратных солей. А вот рентген (записаться) относится к вспомогательным методам, так как характерные для подагры изменения можно увидеть на снимке только через пять лет после первого болевого приступа.

Когда человек страдает от незначительного ощущения жжения в самом начале мочеиспускания, которое сочетается с красными пятнами до 5 мм в диаметре и выраженным зудом на лобке, то врач производит осмотр, и на основании его данных диагностирует фтириаз (лобковая вошь). Если у врача имеются сомнения в диагнозе, то он может провести цифровую видеоскопию. Другие обследования и анализы при фтириазе не назначаются, так как в этом нет необходимости.

Когда мужчина ощущает жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое сочетается с невозможностью обнажить полностью головку полового члена при оттягивании крайней плоти, то врач диагностирует фимоз. Каких-либо специальных обследований при фимозе не назначается, так как диагноз очевиден на основании характерной клинической картины.

Когда человек ощущает боли и жжение при мочеиспускании в сочетании с болями в пояснице, примесью крови в моче, медленным и долгим вытеканием мочи, необходимостью тужиться при мочеиспускании, возможно частыми позывами, плохим аппетитом, похудением и субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то врач подозревает какое-либо объемное новообразование в мочевом пузыре, уретре или мочеточнике, и для его выявления назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи и крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, билирубин, мочевая кислота, амилаза, липаза, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и др.);
• Цитологическое исследование мочи, полученной через катетер;
• Бактериологический посев и микроскопия мазка из уретры (записаться);
• УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек;
• Цистография (записаться);
• Экскреторная урография;
• Ретроградная уретеропиелография;
• Артериография почек;
• Цистоскопия (записаться);
• Уретероскопия;
• Уретроскопия (записаться);
• Компьютерная томография почек и мочевого пузыря;
• Рентген грудной клетки (записаться);
• Сцинтиграфия печени и костей;
• УЗИ печени (записаться);
• Лимфография.

В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, так как именно эти исследования позволяют выявить опухоль в подавляющем большинстве случаев. Однако, если результаты показали наличие опухоли мочеточника или мочевого пузыря, то для уточнения его локализации и взятия биопсии (записаться) может назначаться цистоскопия или уретероскопия. Кроме того, при локализации опухоли в мочевом пузыре назначается цистография. Если же опухоль расположена в уретре, то назначается уретроскопия и микроскопия с бактериологическим посевом мазка из мочеиспускательного канала. Компьютерная томография назначается для того, чтобы выяснить, насколько сильно опухоль выбухает за пределы органа и как сильно сдавливает и деформирует окружающие ткани и близлежащие органы. Если имеются подозрения, что опухоль злокачественная, то обязательно берется биопсия и для выявления метастазов назначаются рентген грудной клетки, сцинтиграфия печени и костей, УЗИ печени, лимфография.

Когда мужчина ощущает жжение при мочеиспускании в сочетании с частыми походами в туалет (особенно по ночам), настойчивыми позывами, удлиненным временем мочеиспускания, трудностями при попытке помочиться и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно недержанием мочи, то врач подозревает аденому предстательной железы и назначает следующие анализы и обследования:

• Пальцевое ощупывание предстательной железы через задний проход;
• Микроскопия секрета простаты (записаться);
• Мазок из уретры;
• УЗИ простаты (записаться);
• Урофлоуметрия (записаться);
• Цистоскопия;
• Биопсия предстательной железы (записаться) с гистологией;
• Анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА) (записаться).

Увеличение предстательной железы врач обнаруживает при ее ощупывании пальцем через задний проход. Далее для определения размеров и расположения опухоли проводится УЗИ простаты. С целью исключения инфекционно-воспалительного процесса в половых органах назначается мазок из уретры и микроскопия секрета простаты. Для подтверждения того, что опухоль доброкачественная, назначается биопсия железы с гистологическим исследованием и анализ крови на уровень ПСА. Степень задержки мочи оценивается методом урофлоуметрии (измерение скорости потока мочи и времени мочеиспускания специальным прибором). Цистоскопия назначается и выполняется редко, только в случаях, когда необходимо исключить заболевания мочевого пузыря или в рамках подготовки к операции.

Если жжение при мочеиспускании сочетается с болями в животе, ощущением зуда или жжения в анусе, чередованием поносов и запоров, примесью крови и слизи в каловых массах, то врач подозревает полип кишечника, и для его диагностики назначает колоноскопию (записаться) или ректороманоскопию (записаться). Если выполнение колоноскопии или ректороманоскопии дало сомнительный результат, то назначается ирригоскопия (записаться). Во время проведения колоноскопии или ректороманоскопии забирается биопсия для гистологического исследования и подтверждения того, что новообразование доброкачественное.

Когда присутствуют острые, режущие или жгущие боли при частых мочеиспусканиях, усиливающиеся в конце процесса, сочетающиеся с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ноющими болями внизу живота над лобком, субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С и возможно примесью крови в моче, врач подозревает цистит, и назначает для его диагностики следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко;
• Общий анализ крови;
• Пальпация (прощупывание) предстательной железы через задний проход (только у мужчин);
• Микроскопия мазка из уретры у мужчин и женщин;
• Мазок из влагалища на флору у женщин (записаться);
• Бактериологический посев мочи (записаться) и мазка из уретры;
• Анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции (записаться) (гонорея, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз);
• Урофлоуметрия (для мужчин);
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для женщин);
• УЗИ почек и простаты (для мужчин);
• Цистоскопия;
• Цистография;
• Цистоуретрография.

В обязательном порядке назначаются анализы мочи и крови, позволяющие оценить активность воспалительного процесса в мочевом пузыре. Для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса врач назначает мазок из уретры, бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также мазок на флору из влагалища (у женщин). Дополнительно, если имеются подозрения на половую инфекцию, врач может назначить анализ крови или мазка из уретры на гонорею (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз методом ПЦР (записаться) или ИФА. Мужчинам обязательно проводится пальпация предстательной железы для исключения связи цистита с простатитом, орхитом, эпидидимитом и т.д. Кроме того, у мужчин производится регистрация скорости и времени выделения мочи методом урофлоуметрии.

Кроме того, женщинам обязательно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы оценить степень выраженности патологических изменений и проверить, не затронуты ли почки воспалительным процессом. А мужчинам делают УЗИ почек и простаты с измерением остаточного количества мочи в мочевом пузыре. Это обусловлено тем, что мужчина не может накопить в мочевом пузыре достаточное количество мочи, необходимое для полноценного УЗИ. Также мужчинам часто назначают цистоскопию, позволяющую осмотреть мочевой пузырь изнутри и поставить точный диагноз. Женщинам цистоскопию назначают редко, так как УЗИ вполне информативно.

Если же имеются сомнения в диагнозе, то и мужчинам, и женщинам назначают цистографию или цистоуретрографию.

Когда имеется резь, боль и жжение во время мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера), то подозревается уретрит, и для подтверждения диагноза, а также для выявления микроба-возбудителя воспаления врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи и крови;
• Трехстаканная или двухстаканная проба мочи;
• Микроскопия мазка и отделяемого из уретры;
• Выявление возбудителей половых инфекций (гонококк, трихомонада, хламидия, уреаплазма, микоплазма) в мазке из уретры и крови методом ПЦР;
• Бактериологический посев мазка из уретры и мочи.

В первую очередь назначаются анализы мочи и крови, так как они позволяют подтвердить инфекционно-воспалительный процесс в нижнем отделе мочевыделительной системы. Далее для определения микроба-возбудителя уретрита врач сначала назначает микроскопию мазка и отделяемого из уретры, так как зачастую данного исследования под микроскопом оказывается достаточно для постановки диагноза. Если при помощи микроскопии мазков не удалось выявить возбудителя инфекции, то назначается бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции методом ПЦР. Обязательно назначаются оба анализа, так как бактериологический посев не позволяет выявлять некоторых возбудителей инфекций, передающихся половым путем, а ПЦР на половые инфекции не дает информации о других микробах (стафилококках, стрептококках и т.д.), которые также могут провоцировать уретриты. После выявления возбудителя уретрита диагностика завершается.

Когда имеется жжение и острая боль в начале или перед мочеиспусканием, которая сочетается с тянуще-ноющими болями в пояснице и паху, мутной, иногда красноватой мочой, головными болями, частыми походами в туалет, а порой и повышенной температурой тела, врач подозревает воспалительный процесс в почках, и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, амилаза и т.д.);
• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко;
• Проба мочи по Зимницкому (записаться);
• Бактериологический посев мочи;
• УЗИ почек;
• Компьютерная томография почек;
• Обзорная урография;
• Экскреторная урография.

Обязательно назначаются все вышеуказанные анализы мочи, так как они необходимы для подтверждения воспаления в почках и оценки степени его активности. Бактериологический посев мочи также назначается обязательно с целью выявления микроба, ставшего возбудителем воспаления. Кроме того, обязательным исследованием также считается УЗИ почек, так как оно позволяет подтвердить воспаление, выявить камни, расположение органа и т.д. Если же по результатам УЗИ заподазриваются какие-либо аномалии почек, то дополнительно назначается томография. Обзорная урография и экскреторная урография также являются дополнительными методами обследования, которые используются либо при невозможности проведения УЗИ, либо при его неясном результате.

Когда мужчина испытывает боль, жжение или просто дискомфорт при мочеиспускании, причем они распространяются в задний проход, сочетаются с небольшим затруднением выделения мочи, ощущением инородного тела или боли в промежности и внизу живота, частой субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С, врач подозревает простатит и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Микроскопия секрета простаты;
• Микроскопия мазка из уретры;
• Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры;
• Анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды) методами ИФА или ПЦР;
• Анализ крови на сифилис (записаться);
• Спермограмма (записаться);
• Пальпация простаты через задний проход пальцем;
• УЗИ предстательной железы.

Диагностика простатита преследует две основные цели – выявление воспалительных изменений в тканях железы и оценка степени их выраженности и распространенности, а также определение микроба, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса. Для выявления собственно воспалительного процесса в предстательной железе врач назначает пальпацию органа через задний проход, УЗИ и микроскопию секрета простаты. А с целью выявления возможного возбудителя инфекции назначается микроскопия мазка из уретры, биологический посев и анализ на половые инфекции методом ПЦР мочи и секрета простаты. Обычно назначаются все три анализа, так как с их помощью выявляются разные микробы, способные провоцировать простатит. Соответственно, при использовании одного или двух анализов диагностика может оказаться недостаточной, так как их проведение не дает возможности обнаружения некоторых микробов, способных быть причиной простатита.

Анализ крови на сифилис назначается для исключения данного инфекционного заболевания, а спермограмма считается дополнительным диагностическим методом, позволяющим выявить отклонения в характеристиках спермы, произошедшие из-за воспаления простаты. Однако спермограмма, как дополнительный метод, назначается не всегда и не в обязательном порядке.

Когда женщина испытывает жжение при мочеиспускании, сочетающееся с болями внизу живота и крестце, дискомфортом или болями при половых актах, неприятно пахнущими выделениями из половых путей, обильными или скудными и часто нерегулярными менструациями, иногда кровотечениями, повышенной температурой тела, то подозревается метрит или эндометрит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Мазок из влагалища на флору;
• Бактериологический посев мазка из влагалища;
• Выявление возбудителей половых инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) в мазке из влагалища методом ПЦР;
• УЗИ органов малого таза (записаться);
• Гистероскопия (записаться);
• Диагностическое выскабливание полости матки (записаться) с гистологией.

В первую очередь назначаются общий анализ крови, мазок из влагалища на флору, бактериологический посев мазка из влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют в большом числе случаев не только поставить диагноз, но и выявить микроб-возбудитель инфекционно-воспалительного процесса в матке. Если не удалось выявить возбудителя воспалительного процесса, то назначается анализ мазка из влагалища на половые инфекции методом ПЦР. Если же по результатам УЗИ был выявлен эндометрит, то для подтверждения такового и исключения возможных опухолевых образований в нем может дополнительно назначаться выскабливание и гистероскопия.

Если женщина или мужчина страдают от сильного жжения или рези во время мочеиспускания, сочетающегося с зудом, покраснением и раздражением половых органов, сероватыми творожистыми выделениями из влагалища или уретры, то подозревается кандидоз. Для его подтверждения врач назначает микроскопию мазка из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища). Такая обычная микроскопия практически всегда позволяет выявить грибки рода Кандида и подтвердить диагноз, поставленный на основании характерных клинических симптомов. Если же грибков в мазке много, или кандидоз плохо поддается лечению, то дополнительно врач может назначить посев отделяемого половых органов с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.

Когда мужчина или женщина страдают от острой боли, зуда, рези или жжения при мочеиспускании, которые сочетаются с частыми позывами помочиться, ненормальными выделениями из половых путей с неприятным запахом (гнойные, творожистые, с пузырьками, зеленоватые и т.д.), возможно высыпаниями в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов, болями внизу живота и в промежности, то врач подозревает инфекцию, передающуюся половым путем. Для ее диагностики назначается определение возбудителя инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) методами ПЦР или ИФА в крови или мазке из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища), а также бактериологический посев отделяемого половых органов и обычная микроскопия мазка из уретры и влагалища на флору.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник