Будет ли белок в моче при приеме канефрона

Канефрон Н во время беременности помог убрать белок в моче и избежать отеков в жаркий летний период!))) Просто супер-препарат!

Сегодня поделюсь с вами своим опытом использования замечательного гомеопатического средства Канефрон Н в каплях! Из первого же предложения становится понятно, что средством я осталась довольна Да, да, да .

И так, уже со второго месяца беременности у меня в анализах мочи появлялся белок (протеинурия). То появлялся, то пропадал. Некоторое время он был регулярно, при чем показатели были больше разрешенных и со временем стали просто зашкаливать. Так, при разрешенной норме 0,033 г/л в общем анализе мочи, у меня показатель доходил до 0,246 г/л. Это очень много.

Некоторое время пила клюквенный морс по рекомендации своего гинеколога. Эффекта не было никакого. После визитов к урологу и нефрологам (а их было аж 3 независимых врача), после различных диагнозов, которые мне ставили за этот период, мне наконец-то посоветовали пить Канефрон Н, при чем не короткий период, а для начала 2 месяца.

Что из себя представляет препарат?

Это гомеопатический препарат — водно-спиртовой раствор лекарственных трав:

Упаковка: продается во флаконах, объемом 100 мл.

Цена: около 150-170 грн. При использовании согласно инструкции, а именно по 50 кап. / 3 раза в день, флакона хватает где-то на полторы недели. Не скажу, что лекарство бюджетное, но однозначно оно того стоит.

Препарат используется для лечения и профилактики различных заболеваний почек и разрешен для использования во время беременности.

В общем, после месяца приема Канефрон Н белок в общем анализе мочи у меня пропал вообще. И больше не появлялся до самого конца беременности Правда пришлось для этого пить Канефрон аж 3 месяца до самых родов. Но ничего Зато отличный результат — были довольны и я, и мой гинеколог

Кроме этого, т.к. препарат является мочегонным средством (хотя в туалет я от него часто не бегала), он помог мне избежать отеков. Последние месяцы беременности у меня выпали на летний период — рожала в августе. Отеки должны были появится с большой долей вероятности. Но их не было ни дня. Чему я очень рада

Мой вывод: Канефрон Н помог мне избавится от потери белка во время беременности, а также предотвратил появление отеков в ужасно жаркий летний период . Средство не дешевое, но однозначно стоит своих денег! Если у вас есть возможность его применять, то я однозначно могу его рекомендовать!

источник

Препарат Канефрон является легким, но достаточно эффективным и доступным гомеопатическим мочегонным средством. Он также снимает инфекционно-воспалительные процессы в мочевыделительной системе и почках. Принимать Канефрон при белке в моче можно при хроническом пиелонефрите, цистите, инфекциях уретры.

Различные инфекции и воспалительные процессы способствуют увеличению белка в моче. Высокий показатель белка в урине может быть вызван также аллергией. Протеинурия бывает следствием болезней почек и структур, которые выделяют мочу. Невысокая концентрация белка может появиться после употребления сырых яиц, молочных продуктов, мяса. При беременности белок попадает в мочу при механическом сдавливании почек растущей маткой.

Постоянное присутствие белка в моче должно вызвать опасение. Дело в том, что почечные фильтры не пропускают белок с крупными молекулами. Причиной появления белка в моче становятся патогенная микрофлора и вызванные ею инфекции. Концентрация белка увеличивается и при физической нагрузке.

Различают несколько степеней патологии:

легкая – 1 г/сут.;
умеренная – от 1 до 3 г/сут.;
тяжелая – 3 г/сутки.

При белке в моче принимать Канефрон можно для снижения его концентрации. Однако делать это следует только по назначению врача. Повышение белка в урине является симптомом урологического заболевания. Только медицинский специалист сумеет выявить причину патологии и назначит эффективное лечение.

Медикам давно известно, что при белке в моче помогает Канефрон. Растительный комплексный медикамент эффективно противостоит инфекциям мочевого пузыря.

Корень любистока. Применяется для мочегонного и противосудорожного действия. В сочетании с другими компонентами тормозит развитие инфекции, снимает воспалительный процесс, регулирует концентрацию белка в моче;
Розмарин. Оказывает мощное противовоспалительное действие, дезинфицирует, выводит лишнюю жидкость из организма и ликвидирует отеки;
Золототысячник. Оказывает мощный мочегонный эффект и устраняет белок в моче. Приводит лабораторные показатели урины в норму.

Очень часто белок в моче выявляется при беременности. Это связано со снижением иммунитета, гестозом и развитием различных инфекций в мочевыделительной системе. Именно поэтому будущая мама часто подвергается молочнице и другим болезням.

Можно принимать Канефрон при беременности от белка в моче. Препарат оказывает благоприятное воздействие на всю мочевыделительную систему. Лекарство является совершенно безопасным при соблюдении назначенной дозировки. Однако в некоторых случаях возможно развитие аллергической реакции.

Канефрон помогает очень быстро уменьшить белок в моче . Нельзя относиться легкомысленно к появлению патологии. Канефрон снимет воспалительный процесс всего лишь за пару недель. Этот медикамент можно принимать длительно, однако не следует злоупотреблять лекарственным средством. Назначать средство при повышенном белке должен только врач. Канефрон быстро ликвидирует патологию и стабилизирует функциональность почек.

Пить препарат следует трижды в день по 50 капель, либо принимать по 2 драже 3 раза в день. После лечения следует непременно сдать анализ мочи. Принимать препарат при беременности нужно в минимальном количестве. Важно полное соответствие назначенной дозировке. Обычно Канефрон хорошо переносится человеческим организмом и редко вызывает побочные реакции. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/canephron_n__370
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечиться Канефроном нужно по следующей схеме:

взрослые пьют по 2 драже (50 капель) 3 раза в сутки;
дети от 5 лет – 1 драже 3 раза в сутки, или 25 капель 3 раза в сутки;
дети от 1 до 5 лет – 15 капель 3 раза в сутки;
грудные дети (до 1 года) – 10 капель 3 раза в сутки.

Лечение проводится курсами, длительность которых определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей течения заболевания.

Канефрон показан при инфекционно-воспалительных процессах в мочевой системе (циститы, пиелонефриты), которые не сопровождаются выраженной интоксикацией (лихорадка, озноб, острые боли). В случае, когда болезнь имеет острое течение, Канефрон нужно сочетать с другими антибактериальными и противовоспалительными препаратами — они лишь будут усиливать действие друг друга.

Еще одним показанием для назначения Канефрона может быть инфекционно-аллергическое поражение почек – гломерулонефрит. Терапевтическое действие Канефрона при этом заболевании заключается в уменьшении выведения белка с мочой.

Канефрон – достаточно эффективное профилактическое средство мочекаменной болезни. Препарат также способствует выведению уже имеющихся в мочевой системе камней после их дробления.

Лечение Канефроном обязательно должно сопровождаться потреблением большого количества жидкости.

Обычно препарат хорошо переносится, но в редких случаях может наблюдаться индивидуальная непереносимость отдельных компонентов Канефрона. В таком случае прием лекарства следует прекратить, и обратиться за консультацией к врачу.

Детям до 5 лет противопоказан Канефрон в форме драже, им можно назначать капли.

Людям, страдающим алкоголизмом, Канефрон в каплях принимать нельзя, даже если болезнь находится в стадии ремиссии. Наличие в лекарственном препарате спирта может спровоцировать обострение заболевания. Нельзя также Канефрон в каплях назначать людям с поражениями печени, так как спирт может усугубить состояние больного.

Существует несколько препаратов, которые могут по своим свойствам заменить Канефрон. Некоторые из них также изготовлены из натуральных компонентов, практически не имеют побочных действий и отлично переносятся организмом больного.

По составу аналоги Канефрона могут отличаться, потому некоторые из них лучше помогают при одном заболевании, но менее эффективны при другом. Аналоги могут быть в виде капель, драже, паст, иметь различную цену и рекомендуемую производителем длительность курса лечения.

В целом, Канефрон считается очень эффективным препаратом при заболеваниях мочевой системы, но в некоторых случаях врачи могут назначить другие лекарства, обладающие схожим терапевтическим эффектом. К лекарствам-аналогам Канефрона можно отнести: Фурагин, Цистон, Фитолизин.

Определить, какой препарат будет полезнее в том или ином случае, должен врач. Опираться только лишь на стоимость и отзывы друзей и знакомых не стоит ни в коем случае, так как это может усугубить ситуацию и продлить курс лечения.

Канефрон способствует уменьшению выделения белка с мочой, что может быть полезным в период беременности.

Цистон эффективнее борется с процессом камнеобразования в почках.

Оба препарата можно назначать беременным и кормящим. Какой из них лучше – зависит от конкретной ситуации.
Подробнее о препарате Цистон

Канефрон является достаточно распространенным и доступным по цене препаратом. Найти его в аптеках города не составляет труда.

Лекарство имеет две формы выпуска:

Средняя цена на Канефрон в каплях составляет около 300 рублей за флакон 100 мл.
Средняя цена на Канефрон (драже) примерно 330 рублей за упаковки драже по 60 штук.

Если сравнивать между собой эти формы выпуска, то можно сделать вывод, что по эффективности и по стоимости (приблизительно) они являются равнозначными.

Поскольку Канефрон является препаратом растительного происхождения и не содержит в своем составе токсических веществ, он без опасений назначается во время беременности и при лактации.

Иммунитет женщины в период вынашивания ребенка падает, что нередко приводит к обострению заболеваний мочевыводящей системы. И поскольку в это время спектр препаратов, которые можно принимать будущей маме без риска для здоровья малыша, существенно сужается, Канефрон становится настоящим спасением.

Во время лактации прием данного лекарственного препарата не обязывает маму переводить грудничка на молочные смеси, и позволяет спокойно продолжать естественное кормление.

Противопоказанием для приема этого препарата в столь ответственный период является только индивидуальная непереносимость к веществам, входящим в состав лекарственного средства.

Канефрон при беременности и лактации применяется с целью лечения таких заболеваний, как: пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит и других проблем мочевыводящей системы. Благодаря тому, что данный препарат обладает мочегонным эффектом, он способствует снижению отечности, а также улучшает общее состояние женщины.

Лекарство имеет 2 формы выпуска: капли и драже. Какую форму для наибольшей эффективности выбрать – не имеет значения. Зачастую дозировка препарата следующая: по 50 капель или по 2 драже 3 раза в день. В профилактических целях количество принимаемого в день лекарства уменьшается.

Как и с любым другим лекарством, с Канефроном во время беременности и при лактации нужно быть осторожным, а дозировку и продолжительность приема согласовывать с лечащим врачом.

Канефрон является безопасным препаратом, и его назначают детям для лечения заболеваний мочевыводящей системы. Данное лекарство можно начинать принимать с 1 месяца жизни.

Наиболее удобная форма выпуска для детей в возрасте до 6 лет – капли. Груднички принимают по 10 капель 3 раза в день, с 1 года до 6 лет – по 15 капель 3 раза в день.

Дети, которые достигли 6-летнго возраста, могут принимать как капли, так и драже. Дозировка в таком случае составляет 25 капель или 1 драже 3 раза в сутки.

Прием препарата желательно согласовывать с врачом, который, в зависимости от состояния здоровья ребенка, назначит наиболее эффективную дозировку и продолжительность курса лечения.

Канефрон, ввиду своих свойств и качеств, становится все более популярным лекарственным препаратом. В связи с этим растет и количество отзывов о нем в Интернете. В абсолютном большинстве случаев отзывы о Канефроне — положительные, так как лекарство обладает высокой эффективностью, и при этом отличается мягким действием.

Те, кто лечился данным препаратом, остаются удовлетворенными полученным результатом, и отмечают отсутствие побочных эффектов. Только в редких случаях можно встретить жалобы на то, что прием Канефрона не дал ожидаемых результатов. И еще более редкими являются ситуации, когда употребление данного лекарства привело к возникновению аллергических реакций.

Многие довольны тем фактом, что лекарство можно принимать без опасений беременным, кормящим, а также грудничкам.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Лечение повышенного белка в моче зависит от причины, которая помешала почкам полностью вернуть в кровь белок, поступивший в ее канальцы, и он оказался там, где ему быть не положено — в моче.

Присутствие белка в моче – в соответствии с физиологическими нормами – практически нулевое (менее 0,03 г в литре урины за сутки). Если этот показатель выше, то это уже можно считать протеинурией. Именно так в клинической медицине называется повышенный белок в моче. Данная патология подразделяется на протеинурию преренальную (при усиленном распаде белка в тканях), ренальную (при почечных патологиях), постренальную (при заболеваниях мочевыводящей системы) и инфраренальную (секреторную). В свою очередь — по характеру ключевого патофизиологического механизма — каждый из этих видов имеет массу подвидов.

Следует отметить, что повышенный белок в моче не всегда является признаком какой-либо болезни. Так называемая физиологическая протеинурия проявляется при избытке в рационе белковой пищи, при длительном мышечном напряжении, пребывании на холоде или на солнце, при стрессах. Как только исчезает негативный фактор, все приходит в норму. И в подобных случаях лечение повышенного белка в моче не требуется.

А вот постоянно или длительно повышенный белок в моче является свидетельством весьма серьезных проблем со здоровьем. Чем выше содержание белка в моче (более 0,5 г/л в день), тем реальнее развитие почечной недостаточности.

В первую очередь, лечение повышенного белка в моче требуется при гломерулярных болезнях – остром и хроническом гломерулонефрите (нефрите) и нефротическом синдроме. Повышение содержания протеинов в моче также числится в списках симптомов таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулез почек, киста почки, простатит, амилоидоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная склеродермия, подагра, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, малярия, лейкемия, гемолитическая анемия.

Кроме того, повышенный белок в моче отмечается при негативном воздействии некоторых лекарственных препаратов, отравлениях токсическими веществами и тяжелыми металлами, при хроническом дефиците калия в организме. А когда белок в моче выявлен у беременной женщины в последнем триместре гестации, то налицо явный симптом нефропатии — дисфункции плаценты, которая чревата преждевременными родами.

Совершенно очевидно, что лечение повышенного белка в моче может быть либо этиологическим — направленным на устранение причины основной болезни, либо патогенетическим, когда целью терапии является механизм развития заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

За концентрацию белков в моче отвечает почечная базальная мембрана – гломерулярный барьер, который фильтрует протеины плазмы крови и не допускает их выхода в мочу. Когда нарушается проницаемость этого барьера, уровень белка в моче возрастает.

При остром гломерулонефрите это происходит вследствие стрептококковой, стафилококковой или пневмококковой инфекции (фарингита, ангины, синусита, пневмонии и др.), токсины которой повреждают почечную мембрану и проводят к образованию антител к М-протеину стрептококка и иммунному воспалению клубочков почки.

Нефротический синдром считается аутоиммунным заболеванием, которое может развиваться при красной волчанке или системном нарушении белкового обмена (амилоидозе), а также при сахарном диабете (диабетическая нефропатия) и злокачественных новообразованиях. Обострения и рецидивы нефротического синдрома могут провоцироваться инфекциями. У пациентов с такими диагнозами отмечаются отеки, повышенное артериальное давление, повышенный белок в моче (3-3,5 г/л в сутки), а также наличие крови в моче (макрогематурия) и сокращение суточного диуреза (выделения мочи).

При данных заболеваниях — после уточнения диагноза и антибактериальной терапии имеющихся инфекций — урологи назначают следующие основные препараты для лечения повышенного белка в моче: кортикостероиды (преднизолон или метилпреднизолон); цитостатики (циклофосфамид); антиагреганты (дипиридамол).

Метилпреднизолон является аналогом преднизолона (синтетического гормона надпочечника кортизона), но у него меньше побочных действий и лучшая переносимость больными как при внутримышечном введении (суспензия для инъекций метилпреднизолона натрия сукцинат), так и при пероральном применении (в таблетках по 0,004 г). Дозировку лекарственного средства определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания: средняя суточная доза составляет 0,004-0,048 г (в форме таблеток); внутримышечно — 4-60 мг в сутки. Курс лечения – от одной недели до месяца.

Побочные действия данного препарата: задержка натрия и воды в тканях, потеря калия, повышение АД, мышечная слабость, ломкость костей (остеопороз), повреждение слизистой желудка, снижение функции надпочечников. Применение метилпреднизолона в период беременности (как и всех кортикостероидов, поскольку они проникают через плаценту) возможно, если ожидаемый эффект лечения для женщины превышает потенциальный риск для плода.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лекарственное средство циклофосфамид (синонимы – цитофорсфан, цитоксан, эндоксан, геноксол, митоксан, процитоке, сендоксан, клафен) препятствует делению клеток на уровне ДНК и обладает противоопухолевым действием. Циклофосфан используется в качестве иммунодепрессивного средства, так как подавляет деление В-лимфоцитов, участвующих в иммунном ответе. Именно это действие используется в лечении повышенного белка в моче при гломерулонефритах и нефротическом синдроме.

Препарат (в ампулах по 0,1 и 0,2 г) вводят внутривенно и внутримышечно — согласно назначенной врачом схеме лечения из расчета 1,0-1,5 мг на килограмм массы тела (50-100 мг в сутки). Внутрь принимают таблетки по 0,05 г, дозировка: по 0,05-0,1 г дважды в день.

В числе противопоказаний данного лекарственного средства: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга, лейкопения, анемия, онкологические заболевания, беременность и лактация, наличие активных воспалительных процессов. Возможные побочные эффекты циклофосфамида: тошнота, рвота, боли в области живота, нарушение менструального цикла, алопеция (выпадение волос), потеря аппетита, снижение уровня лейкоцитов крови, изменение цвета ногтевых пластин.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Для терапии данной патологии врачи используют дипиридамол (синонимы — курантил, персантин, пенселин, ангинал, кардиофлукс, корозан, диринол, тромбонин и др.). Этот препарат тормозит склеивание (агрегацию) тромбоцитов и препятствует образованию тромбов в кровеносных сосудах, поэтому его применяют в целях предупреждения образования тромбов после операций, при инфаркте миокарда и проблемах с мозговым кровообращением. При хронических заболеваниях почек, связанных с нарушением функций гломерулярного барьера, данное лекарственное средство способствует улучшению фильтрации крови.

Таблетки-драже по 0,025 г рекомендуется принимать по 1 шт. три раза в день. В отдельных случаях дипиридамол может иметь побочные эффекты в виде кратковременной гиперемии лица, учащения пульса и кожных высыпаний. Противопоказание к применению данного лекарства — распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий.

Для симптоматического лечения повышенного белка в моче применяются гипотензивные, мочегонные и спазмолитические средства.

Например, среди диуретиков рекомендуется мочегонный препарат растительного происхождения канефрон, в составе которого содержатся золототысячник, кожура шиповника, любисток и розмарин. Он уменьшает проницаемость капилляров почек и способствует нормализации их функций. Кроме того, канефрон работает как уросептик и спазмолитик.

Канефрон выпускается в форме каплей и драже. Дозировка для взрослых — по 2 драже или по 50 капель трижды вдень; детям в возрасте 1-5 лет — по 15 капель 3 раза в сутки, старше 5 лет — по 25 капель или по одному драже трижды в течение суток.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Применение антибактериальных препаратов в комплексном лечении повышенного содержания белка в моче направлено на ликвидацию очага инфекции в начальной стадии заболевания и подавления инфекции в дальнейшем течении болезни.

Из антибиотиков пенициллинового ряда во многих случаях — при воспалении легких (в том числе с абсцессами), ангинах, холецистите, инфекциях желче- и мочевыводящих путей и кишечника — назначается ампициллин.

Таблетки и капсулы по 0,25 г назначают принимать внутрь: взрослым – по 0,5 г 4-5 раз в день, независимо от приема пиши; детям доза рассчитывается в зависимости от веса — 100 мг/кг. Длительность курса терапии составляет минимум 5 дней.

Применение ампициллина может вызывать нежелательные побочные реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, отека Квинке; при продолжительном лечении возможно развитие суперинфекции. Во избежание этого необходимо одновременно принимать витамины С и группы В. К противопоказаниям данного антибиотика относятся повышенная чувствительность к пенициллину и склонность к аллергии.

Лечение повышенного белка в моче антибиотиками не обходится без олеандомицин (аналог — олететрин) — антибиотик группы макролидов — активен в отношении многих грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий, устойчивых к пенициллину. Его прописывают (таблетки по 125 тыс. ЕД и по 250 тыс. ЕД) при ангине, отите, синусите, ларингите, пневмонии, скарлатине, дифтерии, коклюше, гнойном холецистите, флегмонах, а также при сепсисе стафилококкового, стрептококкового и пневмококкового происхождения.

Доза для взрослых — по 250-500 мг (в 4-6 приемов, суточная доза не более 2 г); для детей до 3 лет — 20 мг на килограмм массы, 3-6 лет — 250-500 мг в сутки, 6-14 лет — 500 мг-1 г, после 14 лет — 1-1,5 г в сутки. Курс лечения длится от 5 до 7 дней.

Возможные побочные эффекты: кожный зуд, крапивница, нарушения функции печени (редко). В период беременности и лактации олеандомицин применяют с большой осторожностью и только по строгим показаниям лечащего врача.

О том, что белок в моче значительно повышен, говорят такие признаки, как быстрая утомляемость и головокружение, головная боль и боль в области поясницы, отеки, снижение аппетита, озноб, рвота или тошнота, повышение артериального давления, одышка и учащенное сердцебиение. Самолечение в данном случае недопустимо и невозможно!

Адекватное и эффективное лечение повышенного белка в моче может назначить только врач – уролог или нефролог – после лабораторного исследования мочи, обследования пациента и всестороннего анализа клинической картины заболевания.

источник

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

источник

Использование препарата Канефрон Н для профилактики и лечения гестоза при патологии мочевыделительной системы

Н. Ф. Кравченко, Л. Е. Мурашко
ФГУ Научный центр акушерства, гинекололии и перинатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (директор — академик РАМН, проф. Г. Т. Сухих), Москва, Россия

С целью изучения эффективности Канефрона Н в комплексной терапии и профилактике гестоза у пациенток с патологией мочевыделительной системы препарат был использован у 109 беременных женщин. I группу составили пациентки с гестозом различной степени тяжести (31 беременная, средний возраст — 28,1 ± 4,2 года); II группу — 35 женщин с различной почечной патологией (средний возраст — 33 ± 3,4 года), беременность которых не была осложнена гестозом; III (контрольную) группу — 43 беременные (средний возраст — 29 ± 4,1 года) с различной степенью лейкоцитурии при отсутствии анамнестических данных и клинико-лабораторных признаков патологии мочевыделительной системы. На фоне использования Канефрона Н все женщины отмечали улучшение общего самочувствия, уменьшение отеков и увеличение суточного диуреза. Увеличение суточного диуреза после 10—14-дневного приема Канефрона Н отмечено у пациенток всех групп, в большей степени — во II группе (с 1590 ± 210 мл до 1780 ± 200 мл). Диуретический эффект сопровождался снижением отеков и веса, наиболее заметным у беременных с гестозом (590 ± 60 г за неделю). Количество лейкоцитов в 1 мл средней порции мочи у пациенток I и III групп составило 1500 ± 250 и 1000 ± 300 по сравнению с исходными значениями 2700 ± 400 и 4000 ± 250, соответственно (p Снижение уровня протеинурии при использовании Канефрона Н отмечено у пациенток I группы (с 0,179 ± ± 0,04 г/л до 0,057 ± 0,03 г/л; p 0,05). Тенденция к регрессии концентрации сывороточного креатинина в большей степени была выражена у пациенток I группы (70,4 ± 3,7 мкмоль/л и 64,3 ± 4,2 мкмоль/л; p > 0,05) по сравнению со II и III группами (66,4 ± 3,9 мкмоль/л и 63,5 ± 3,8 мкмоль/л; p > 0,05), соответственно. Использование Канефрона Н приводило к уменьшению выраженности пиелоэктазии у пациенток I группы в среднем с 2,0 ± 0,9 см до 1,8 ± 0,8 см (p > 0,05), у женщин II группы — с 2,9 ± 0,7 см до 2,1 ± 0,5 см (p l 0,05). Таким образом, благодаря комбинации различных потенцирующих эффектов, воздействие Канефрона H можно считать комплексным, что позволяет рекомендовать его беременным с почечной патологией для профилактики и лечения гестоза.

N. F. Kravchenko, L. E. Murashko

CANEPHRON N USING IN COMPLEX GESTOSIS TREATMENT AND PROPHYLAXIS IN URINARY TRACT PATHOLOGY

With the aim to evaluate the efficacy of Canephron N in complex therapy and prophylaxis of gestosis we used this medication in 109 pregnant patients with urinary tract pathology. J-st group was consisted of 31 pregnant women with gestosis of different degree of severity (mean age — 28,1 ± 4,2 years); Il-nd group — 35 women with different urinary tract pathology (mean age — 33 ± 3,4 years) without gestosis; III (control) group — 43 pregnant patients with leucocyturia without clinical symptoms or/and history of urinary tract pathology (mean age — 29 ± 4,1 years). It was noted increased urine excretion after a 10—14-day period of Canephron N using in all patients presumably in U group (from 1590 ± 210 ml to 1780 ± 200 ml). Diuretic effect was accompanied with edema and weight decreasing espesially in gestosis patients (590 ± 60 g per a week). Urine leucocyte per 1 ml in the 1st and IHrd group patients was 1500 ± 250 and 1000 ± 300 compared with the initial data 2700 ± 400 and 4000 ± 250, respectively (p The tendency to proteinuria decreasing was observed in the 1st (0,179 ± 0,04g/l and 0,057 ± 0,03g/l; p 0,05). Serum creatinine decreasing was noted to be more intensive in the 1st group (70,4 ± 3,7 fjmol/l and 64,3 ± 4,2 /umol/l; p > 0,05) comparing with the llnd and IHrd groups (66,4 ±3,9 fimol/l and 63,5 ±3,8 fjmol/l; p > 0,05). Canephron N using was also accompanied by dimishing of the intensity of pyeloectasia in the 1st (20 ± 9 mm and 18 ± 8 mm (p > 0,05) and llnd group (29 ±7 mm and 21 ± 5 mm (pi 0,05).

Thus, due to unique combination of anti-inflammatory, diuretic, spasmodic and nephroprotective effects Canephron N can be recommended for complex gestosis treatment and prophylaxis in pregnant women with urinary tract pathology.

В структуре экстрагенитальной патологии беременных одно из ведущих мест занимают заболевания мочевыделительной системы, частота которых достигает 10 12 % |4|. Заболевания почек оказывают негативное влияние на исход и течение беременности, родов и послеродового периода. Гестационный процесс у беременных с почечной патологией часто осложняется анемией (35—70 %). гестозом (до 40 %), преждевременным прерыванием беременности в различные сроки (15 — 20 %), плацентарной недостаточностью (25 — 30 %), хронической внутриутробной гипоксией плода (30-40 %), задержкой внутриутробного развития плода (12-15 %) и целым рядом других серьезных состояний [2].

Одним из серьезнейших осложнений в этом перечне является гестоз.

Несмотря на использование различных средств профилактики и лечения гестоза, частота данной патологии практически не имеет тенденции к снижению. Гестоз остается одной из главных причин материнской и перинатальной смертности, составляя, по некоторым данным до 1/3 (20-33 %) всех случаев гибели женщин в связи с беременностью [5]. Потери плода и новорожденного при гестозе возрастают в 2 и более раз.

Заболевания мочевыделителыюй системы рассматриваются в качестве частой предпосылки для возникновения сочетанных форм гестоза. Специфические анатомо-физиологические изменения мочевыделителыюй системы, возникающие во время беременности дилатация верхних отделов мочевых путей, возрастание уровней почечного кровотока и клубочковой фильтрации, физиологическая протеинурия и глюкозурия могут явиться благоприятным фоном для развития в мочевых путях воспалительного процесса, склонного к хронизации и частым обострениям [2, 4].

Кроме того, беременность может явиться провоцирующим фактором в прогрессии скрытой и латентной почечной патологии. Так, на основании данных проведенного морфологического исследования почечных биоптатов, полученных у женщин, имевших в анамнезе гестоз, было установлено, что в 1/3 случаев развитие данного осложнения беременности было связано с клинической или субклинической манифестацией латентного почечного заболевания [1].

На сегодняшний день известно, что одним из главных патогенетических звеньев гестоза являются структурные повреждения системного эндотелия и его метаболическая дисфункция, которые сопровождаются образованием микротромбов, нарушением перфузии органов и тканей, развитием их ишемии. Гемодинамические изменения, возникающие на этом фоне, носят системный характер, но нарушения кровообрашения в почках являются одним из определяющих клиническую картину патофизиологических моментов.

В связи с вышеизложенным представляется очевидным, что одним из основных путей профилактики гестоза, наряду с ранним выявлением заболевании мочевыделителыюй системы, является профилактика и лечение данных состояний, в частности, профилактика инфицирования.

Профилактическое назначение антибактериальных препаратов, ранее используемое с этой целью, на сегодняшний день оставлено ввиду отсутствия достоверных данных об эффективности и целесообразности. Кроме того, профилактическое применение антибиотиков способствовало селекции устойчивых штаммов микроорганизмов и аллергизации организма [3].

При беременности, в клинически выраженных условиях измененной уродинамики мочевых путей, более целесообразны и патогенетически обоснованы немедикаментозные методы профилактики инфекции — адекватный питьевой режим и использование фитотерапии. Применение фитопрепаратов, подходящих для долговременной терапии, по мнению нефрологов, способствует улучшению процессов мочевыделения и не приводит к развитию нежелательных побочных эффектов [2].

В последние годы в комплексной терапии инфекционной и неинфекционной патологии почек стал применяться комбинированный препарат растительного происхождения Канефрон Н (Бионорика, Германия). Действующими веществами Канефрона Н является целый ряд природных составляющих (эфирные масла, фенолкарбоновые кислоты, флавоноиды, сапонины, горечи, фталиды, производные ксантины и гликозиды), в комплексе обусловливающих во многом универсальный характер препарата. Он обладает мочегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и антибактериальным эффектами. Представляется, что прием препарата, обеспечивающего подобную комбинацию эффектов, наилучшим образом позволяет достичь одну из главных целей использования у беременных — увеличения оттока мочи.

Целью настоящей работы явилась оценка эффективности использования Канефрона Н в комплексной терапии и профилактике гестоза у пациенток с патологией мочевыделителыюй системы.

Материал и методы

Препарат Канефрон Н в нашей работе был использован в комплексном лечении 109 беременных женщин. I группу составили пациентки с гестозом различной степени тяжести — всего 31 женщина, среди которых 19 женщин имели гестоз I степени, 9 пациенток — гестоз II степени тяжести. 3 пациентки гестоз III степени. Комплексная терапия гестоза включала использование антигипертензивных препаратов (бета-блокаторов, антагонистов кальция (дигидропиридинов), магнезиальной терапии, миотропных спазмолитических средств, инфузионной метаболической терапии, витаминотерапии.

Другой группой, проанализированной в нашем исследовании, явилась когорта больных с различной почечной патологией, беременность которых, в отличие от пациенток I группы, не была осложнена гестозом. В эту группу вошли 35 женщин, имевших практически весь основной спектр почечной патологии (табл. I).

Таблица 1. Характер почечной патологии пациенток II группы

Характер почечной патологии	Количество пациентов (n = 35)	%
Хронический пиелонефрит	31	88,5
Гломерулонефрит	3	8,5
Мочекаменная болезнь	5	14,2
Аномалии развития почек	3	8,5
Гидронефроз	2	5,7
Вторично сморщенная почка	1	2,8
Трансплантированная почка	4	11,4
Аномалии расположения почек	2	5,7

Контрольную группу составили 43 беременные (III группа), в анализах мочи у которых регистрировалось повышенное количество лейкоцитов при отсутствии анамнестических данных и клинико-лабораторных признаков патологии мочевыделительной системы.

Канефрон Н в нашем исследовании в виде драже назначался в дозе по 2 драже 3 раза в день; длительность приема препарата разнилась от 21 до 175 дней.

Всем пациенткам было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, включавшее общий анализ мочи, анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому (с определением суточного диуреза), определение содержания креатинина в сыворотке крови, бактериологическое исследование мочи, ультразвуковое сканирование почек. Состояние плода оценивалось на основании данных ультразвуковой биометрии, допплерометри-ческого исследования кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины, кардиомониторного исследования. Результаты, полученные во время исследования, были статистически обработаны с помощью программ Excel v.8.0® фирмы Microsoft и Statistica for Windows v.5.1® фирмы Stat Soft Inc. (США) по стандартным методикам вычислений показателей описательной статистики.

Результаты исследования

Средний возраст пациенток I группы составил 28,1 ± 4,2 года. Следует отметить, что, несмотря на молодой возраст большинства женщин, у 1/3 женщин из этой группы акушерский анамнез оказался отягощенным преждевременными родами, в том числе и оперативными, предшествующей антенатальной гибелью плода, гестозом. В данной группе практически каждая пациентка имела сопутствующую акушерскую патологию: наиболее часто присутствовала угроза прерывания беременности (29 %); плацентарная недостаточность (25,8 %), анемия беременных (51,6 %). Большинство пациенток I группы (22 беременные — 71 %) имели сопутствующую патологию мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит — 17 женщин; мочекаменную болезнь — 3 пациентки; хронический цистит — 2 пациентки; хронический гломерулонефрит — 2 пациентки).

Срок беременности при назначении Канефрона Н в данной группе варьировал в пределах от 20 до 32 недель и в среднем составил 26 ± 5,1 недель.

Средний возраст пациенток II группы был несколько большим, чем в I группе, и составил 33 ± 3,4 года. Длительность нефрологического анамнеза этих женщин колебалась в значительных пределах — от 2 до 19 лет. Срок беременности при назначении Канефрона Н составил 22 ± 8,6 недель.

В III группе преобладали пациентки с различными эндокринными нарушениями и заболеваниями органов репродуктивной системы. Эту категорию пациенток мы рассматривали как угрожаемую по развитию инфекции мочевыводящих путей. Средний возраст беременных этой группы равнялся 29 ± 4,1 года. Анализ акушерской патологии у женщин третьей группы позволил выявить угрозу прерывания беременности (37,2 %), в том числе с развитием истмико-цервикальной недостаточности, потребовавшей проведения хирургической коррекции (11,6 %), гиперандрогению (18,6%), анемию беременных (11,6%). Обострение хронической вирусной инфекции во время беременности возникло у 16,2 % пациенток. Среди сопутствующей соматической патологии в III группе имела место вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (11,6 %), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура в стадии ремиссии (2,3 %); гипотиреоз (6,9 %), в 2-х случаях диагностированный во время беременности (в обоих случаях на фоне эктопии щитовидной железы), нарушение жирового обмена (11,6 %). Патология органов репродуктивной системы была отмечена у 14 (32,5 %) женщин. В ее перечне оказались миома матки (16,2 %), в том числе во время беременности (9,3 %), наружный генитальный эндометриоз (6,9 %), воспалительные заболевания внутренних половых органов (16,2 %), рак шейки матки (2,3 %). Предшествующие беременности оперативные вмешательства (консервативная миомэктомия, ампутация шейки матки, сальпингоовариолизис, коагуляция очагов наружного генитального эндометриоза) были выполнены у 8 (18,6 %) пациенток. Беременность у 6 (13,9 %) женщин данной группы наступила после использования вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение). Срок беременности при назначении Канефрона Н в III группе равнялся 27 ± 5 недель.

Использование Канефрона Н сопровождалось субъективным и объективным улучшением состояния беременных всех групп. Все женщины отмечали улучшение общего самочувствия, уменьшение отеков и увеличение суточного диуреза. Увеличение суточного диуреза отмечено нами уже после 10—14-дневного приема Канефрона. На этом этапе, еще в отсутствие достоверного увеличения, данный параметр у пациенток I группы возрастал в среднем на 150—180 мл в сутки (с 1340 ± 180 мл до 1480 ± 210 мл; р > 0,05), но в большей степени он увеличивался во II группе — с 1590 ± 210 мл до 1780 ± 200 мл. Возрастание суточного диуреза у женщин III группы также не было достоверно значимым (1650 мл и 1720 мл, соответственно) несмотря на субъективные ощущения пациенток, однако при более длительном использовании Канефрона Н имело место уменьшение отеков.

Наметившийся диуретический эффект сочетался со снижением избыточного веса, более заметным у беременных с гестозом — в среднем на 590 ± 60 г за неделю.

После 15—20-дневного использования Канефрона Н значительно снижалось количество лейкоцитов в 1 мл мочи. Отчетливая динамика снижения лейкоцитурии была зарегистрирована нами у пациенток I и III групп (в среднем, соответственно, с 2700 ± 400 до 1500 ± 250, р 3 КОЕ/мл. Истинная бактериурия явилась показанием для назначения антибактериальной терапии. Обнаружение бактериурии, по степени не превышающую истинную, послужило основанием для вовлечения пациенток в исследование и назначения Канефрона Н. Последующий микробиологический контроль за эффективностью проведенного лечения роста микроорганизмов не выявил. В дальнейшем на фоне регулярного приема Канефрона Н бактериурия не возобновилась ни у одной из этих женщин.

Намного более высокий уровень первоначальной лейкоцитурии был отмечен нами у беременных II группы. До назначения Канефрона количество лейкоцитов составляло в среднем более 7000 в 1 мл мочи (7100 ± 500). Более высокий уровень лейкоцитурии у пациенток II группы объяснялся тем фактом, что у 14 из них (40 %) присутствовали лабораторные признаки обострения почечного заболевания (главным образом, пиелонефрита) — умеренный лейкоцитоз (до 11— 13 тыс. лейкоцитов в крови), умеренный нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево (9—11 % палочкоядерных лейкоцитов), гипохромная анемия. В 31,4 % случаев в посевах мочи обнаруживался рост различных уропатогенов: как и у женщин I группы, преобладала кишечная палочка (87 %), реже высевались энтерококк, клебсиелла, протей. Следует отметить, что клинические признаки обострения воспалительного процесса в почках (боли в поясничной области, положительный симптом поколачивания и др.) присутствовали только у 2 из 14 пациенток. Вместе с тем, у 13 из них имели место явления угрозы прерывания беременности и, как часто бывает в подобных случаях, именно поиск причины угрожающего выкидыша или угрожающих преждевременных родов привел к обнаружению неблагополучия со стороны почек.

Наличие указанных симптомов послужило основанием для проведения курса антибактериальной терапии. Следует отметить, что длительность антибактериальной терапии в большинстве случаях (у 13 пациенток) на фоне использования Канефрона не превысила 7 дней, кратность курсов — 1. Только у 1 пациентки с аномалией развития мочевыделительной системы потребовался повторный курс использования антибиотиков, длительность которого составила 12 дней.

На фоне проводимого комплексного лечения гестоза с использованием Канефрона Н происходило достоверное снижение уровня протеинурии у пациенток I группы (с 0,179 ± 0,04 г/л до 0,057 ± 0,03 г/л; р 0,05).

Содержание сывороточного креатинина имело более выраженную тенденцию к снижению у пациенток I группы (с 70,4 ± 3,7 мкмоль/л до 64,3 ± 4,2 мкмоль/л; р > 0,05) по сравнению со II и III группами (66,4 ± 3,9 мкмоль/л до 63,5 ± 3,8 мкмоль/л; р > 0,05). Параллельно со снижением уровня сывороточного креатинина нами отмечена положительная динамика возрастания скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Использование Канефрона в составе комплексной терапии гестоза и обострения хронического воспалительного процесса ткани почки приводило к уменьшению выраженности пиелоэктазии. По данным динамического ультразвукового сканирования размеры почечных лоханок постепенно уменьшались (у пациенток I группы в среднем с 2,0 ± 0,9 см до 1,8 ± 0,8 см, р > 0,05), причем более отчетливая тенденция к снижению прослеживалась у женщин II группы — с 2,9 ± 0,7 см до 2,1 ± 0,5 см (р > 0,05).

Исход беременности оказался благоприятным у всех пациенток в исследовании.

Ни у одной из пациенток на фоне использования Канефрона Н не отмечено побочных эффектов и/или аллергических реакций.

Экстрагенитальная патология является тем неблагоприятным преморбидным фоном развития беременности, на котором существенно ограничиваются возможности адаптационных механизмов и усугубляются различные патологические процессы. Среди экстрагенитальных заболеваний инфекционно-воспалительная патология мочевыделительной системы занимает одно из первых мест, способствуя развитию различных гестационных осложнений. Развиваясь на фоне специфических для беременности анатомо-физиологических изменений мочевыделительной системы, воспалительный процесс сопровождается нарушением уродинамики и гемодинамическими изменениями в мочевыводящих путях. Как известно, нарушение кровообращения в почках является одним из ведущих патогенетических звеньев серьезного осложнения беременности — гестоза. В связи с этим, профилактика инфицирования МВП во время беременности имеет особое значение в профилактике гестоза.

Отсутствие достоверных данных об эффективности и целесообразности использования антибактериальных средств для профилактики инфицирования мочевыводящих послужило основанием для поиска новых, хорошо переносимых, не вызывающих побочных эффектов лекарственных препаратов. На сегодняшний день для предупреждения рецидивов и развития мочевой инфекции целесообразным считается использование фитотерапии [3]. Ее благоприятное влияние на почечную функцию связано с различными свойствами лекарственных растений — мочегонным, противовоспалительным, антисептическим и др. Попытка сочетания указанных свойств привела к созданию комплексного препарата Канефрон Н. Благодаря составляющим компонентам — золототысячнику, любистоку, розмарину — Канефрон Н оказывает комплексное действие: диуретическое, спазмолитическое, противовоспалительное и антиоксидантное, антимикробное, нефропротективное, а также обладает способностью снижать протеинурию и повышенные концентрации креатинина и мочевины в крови.

В нашем исследовании показана эффективность применение препарата Канефрон Н в комплексной терапии гестоза, а также состояний, угрожаемых по развитию данного осложнения.

Наиболее быстро достигался диуретический эффект препарата, обусловленный сочетанным действием эфирных масел и фенолкарбоновых кислот. При этом увеличение выведения жидкости происходит без нарушения ионного баланса (калий-сберегающий эффект). Возрастание суточного диуреза отмечено нами уже после двухнедельного курса приема Канефрона Н. В пользу данного эффекта свидетельствовало и снижение избыточного веса, особенно заметное у пациенток с гестозом.

Противовоспалительным и антибактериальным эффектами Канефрона Н объяснялось его положительное влияние на степень лейкоцитурии. У пациенток с гестозом и риском развития данного осложнения лейкоцитурия не была высокой и чаще проявлялась в отсутствие бактериурии. Возможно, она могла объясняться изменениями кровообращения в почках, способствующими развитию гестоза и определяющими его клиническую картину. Естественно, бактерицидный эффект Канефрона Н невозможно сравнивать с воздействием антибактериальных препаратов. Однако при возникшей необходимости использования последних параллельное назначение Канефрона приводило к стойкому положительному клинико-микробиологическому эффекту, особенно заметному у пациенток с хронической воспалительной почечной патологией.

Регрессия лейкоцитурии при приеме Канефрона Н, возможно, обеспечивалась и за счет спазмолитического эффекта препарата, способствующего постепенному улучшению уродинамических параметров. В пользу данного объяснения может свидетельствовать и уменьшение степени выраженности пиелоэктазии у различных групп пациенток.

Представляется, что комбинация различных свойств Канефрона Н — спазмолитического, диуретического, противовоспалительного — может оказывать положительное влияние не только на уродинамические, но также и внутрипочечные ге-модинамические показатели. Среди фармакологических особенностей Канефрона Н — его сосудорасширяющий эффект, обусловленный входящими в его состав горечами золототысячника. В пользу улучшения внутрипочечного кровотока свидетельствовали данные о снижении уровня сывороточного креатинина параллельно с возрастанием скорости клубочковой фильтрации. Последнему параметру мы придавали особое значение, поскольку одним из факторов, определяющих объем клубочковой фильтрации в почке, является количество функционирующих клубочков. Устранение спазма внутрипочечных сосудов также может явиться основой ангиопротективного эффекта Канефрона, на который косвенно указывала положительная динамика уровня протеинурии.

Таким образом, благодаря комбинации различных эффектов, нередко потенцирующих друг друга, воздействие Канефрона Н можно считать комплексным, что позволяет рекомендовать его беременным с почечной патологией для профилактики и лечения гестоза. Существенным моментом является возможность длительного использования данного препарата, отсутствие необходимости его отмены перед родами или в период лактации.

ЛИТЕРАТУРА
1. Мурашко Л. Е., Мойсюк Я. Г., Кандидова И. Е., Сергейко И. В. Беременность у женщин с трансплантированной почкой // Акуш. и гинек., 1999, № 4.
2. Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. Тареевой И. Е. — М.: Медицина, 2000. С. 464—484.
3. Рациональная антимикробная терапия: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Яковлева В. П., Яковлева С. В. — М.: Литера, 2003. С. 276—279.
4. Шехтман М. М. Акушерская нефрология. — М.: Триада-Х, 2000. С. 40—103.
5. Kincaid-Smith P., Fairley K., Packham D. Pregnancy in membranous glomerulonephritis // Nephrol. Dial. Transplant. — 1992, N 1 (Suppl.). P. 60—63.

источник