Чего не должно быть в первичной моче

Мочевыделительная система поддерживает в организме человека гомеостаз жидкостей и химических веществ. Происходит это путем перекачки крови через почечные фильтры и последующего образования мочи, которая затем выводится вместе с лишними продуктами обмена. В течение суток почки прокачивают более 1700 литров крови, а мочи вырабатывается в объеме 1,5 л.

Выделительный тракт включает ряд мочеобразующих и мочевыводящих органов, среди которых:

• две почки;
• парные мочеточники;
• мочевой пузырь;
• уретра.

Почки представляют собой бобовидный парный орган. Находятся они в поясничном отделе и состоят из двухслойной паренхимы и системы накопления урины. Масса органа достигает 200 граммов, в длину они могут быть около 12 см, в ширину примерно 5 см. В некоторых случаях у человека присутствует только одна почка. Такое возможно, если орган удаляется по медицинским показаниям, либо когда его отсутствие – это результат генетической патологии. Система накопления мочи состоит из почечных чашечек. Сливаюсь, они создают лоханку, переходящую в мочеточник.

Мочеточники – две трубки, состоящие из соединительнотканного слоя и мускулатуры. Их главная функция заключается в транспортировке жидкости из почек в мочевой пузырь, где происходит накопление урины. Располагается мочевик в малом тазу и при правильном функционировании способен вмещать в себя порцию размером до 700 мл. Уретра представляет собой длинную трубку, по которой спускается жидкость из мочевого пузыря. Управляют ее выведением из организма внутренний и внешний сфинктеры, расположенные в начале мочеиспускательного канала.

Главные функции мочевыделительной системы заключаются в выведении продуктов обмена веществ, регуляции pH крови, поддержании водно-солевого баланса, а также необходимого уровня гормонов. Важно отметить, что каждая из вышеперечисленных функций жизненно необходима для человека любого возраста.

Если говорить о свойствах отдельных органов, то почки фильтруют кровь, следят за содержанием ионов в плазме, выводят из организма отходы метаболизма, лишнюю воду, натрий, лекарственные препараты и патологические компоненты. Функции и строение мочеиспускательного канала у парней и девушек отличаются. Мужская уретра длинная (около 18 см), используется для вывода как мочи, так и эякулята во время полового акта. Длина женского канала редко превышает 5 см, кроме того, он более широкий в диаметре. По нему у женщин выходит только ранее накопленная моча.

Процесс образования мочи регулируется эндокринными механизмами. Через почечные артерии, отходящие от аорты, обеспечивается кровоснабжение почек. Работа выделительной системы включает в себя несколько этапов:

• образование мочи сначала первичной, потом вторичной;
• выведение ее из лоханки в мочеточники;
• накопление в мочевом пузыре;
• процесс мочеиспускания.

Фильтрация, мочеобразование, всасывание и отдача веществ производится в нефронах почек. Данный этап начинается с того, что кровь, поступившая в капиллярные клубочки, процеживается в канальцевую систему, при этом в капиллярах задерживаются молекулы белков и иные элементы. Происходит все это действие под давлением. Канальцы объединяются в сосочковые протоки, по которым моча и выводится в почечные чашечки. Затем через лоханки урина попадает в мочеточники, накапливается в мочевом пузыре и выводится из организма по уретре.

Любой сбой в механизмах мочевыведения может привести к серьезным последствиям: дегидратации, нарушению мочеиспускания, пиелонефриту, гломерулонефриту и т.д.

Интенсивность мочеобразования колеблется в зависимости от времени суток: ночью этот процесс существенно замедляется. Суточный диурез в среднем достигает 1,5–2 литра, состав мочи во многом зависит от выпитой ранее жидкости.

Образование первичной мочи происходит при фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Данный процесс называют первым фильтрационным этапом. В состав первичной мочи входит мочевина, глюкоза, шлаки, фосфаты, натрий, витамины, а также большое количество воды. Чтобы все необходимые организму вещества не выводились наружу, далее следует вторая фаза – этап реабсорбции. В процессе образования первичной мочи благодаря миллиону капиллярных клубочков, которые содержатся в нефронах, из 2000 л крови получается до 150 литров выработанной жидкости. В норме состав первичной мочи не включает в себя белковые структуры, не должны попадать в него и клеточные элементы.

Состав вторичной мочи имеет отличия от первичной, включает в себя более 95% воды, оставшиеся 5% – это натрий, хлор, магний. В ней могут также содержаться ионы хлора, калия и сульфаты. На этой стадии моча имеет желтый цвет за счет содержания желчных пигментов. К тому же вторичная урина обладает характерным запахом.

Реабсорбционный этап образования мочи проходит в системе канальцев, заключается в процессе обратного всасывания необходимых для питания организма веществ. Реабсорбция позволяет возвратить в кровяной поток воду, электролиты, глюкозу, пр. В итоге образуется конечная моча, в ней остается креатин, мочевая кислота, мочевина. Далее следует фаза оттока биологической жидкости через выделительные пути.

Согласно физиологии, желание сходить в туалет «по-маленькому» человек начинает испытывать, когда давление в пузыре достигает около 15 см вод. ст., то есть когда мышечный орган наполняется примерно на 200-250 мл. При этом происходит раздражение нервных рецепторов, что и становится причиной дискомфорта, испытываемого при позыве к опорожнению. У здорового человека желание сходить в туалет возникает только в том случае, если сфинктер уретры закрыт. Стоит отметить, что из-за особенностей строения организма у мужчин желание помочиться появляется гораздо реже, нежели у женщин. Последовательность процесса мочеиспускания содержит в себе два этапа: накопление жидкости, а затем ее выведение.

Данная функция в организме осуществляется мочевым пузырем. При накоплении жидкости эластичные стенки полого органа растягиваются, вследствие чего постепенно увеличивается давление. Когда пузырь будет заполнен примерно на 150-200 мл, по волокнам тазовых нервов в спинной мозг направляются импульсы, которые затем передаются в головной мозг. У детей эта цифра существенно ниже. В возрасте 2–4 лет – это около 50 мл урины, до 10 лет – примерно 100 мл. И чем больше будет наполняться пузырь, тем сильнее человек будет чувствовать позывы к испусканию мочи.

Данный процесс здоровый человек способен регулировать сознательно. Однако порой возрастные особенности не позволяют этого делать, из-за чего у пациента наблюдается непроизвольное выделение мочи. Это характерно для младенцев и людей пожилого возраста. Регуляция выведения жидкости контролируется соматической и центральной нервной системой. При получении сигнала к мочевыделению мозг инициирует сокращение и расслабление мышц мочевого пузыря и сфинктеров. После опорожнения пузырь вновь готов к накоплению содержимого. В конце мочеиспускания, когда урина перестает выделяться из организма, уретра благодаря работе мышц становится полностью пустой.

источник

Образование мочи происходит в почках, а точнее в минимальной структурной единице почки — нефроне. Нефрон состоит из клубочка и почечного канальца. Клубочек образован пучком капилляров, представляющих собой разветвления приносящей и выносящей артериол. Капилляры окружает боуменова капсула, образованная канальцевым эпителием. От нее начинаются извитые участки почечных канальцев, переходящие в прямые канальцы.

мочеобразование протекает в две фазы.

Первая фаза — фильтрационная. Она протекает в капсуле и заключается в образовании первичной мочи. Как предполагается, первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиева клубочка в полость капсулы.

Во вторую фазу образования мочи — реабсорбционную — в канальцах нефронов происходит обратное всасывание (реабсорбция) из первичной мочи в кровь аминокислот, глюкозы, витаминов, большей части воды и солей.

Клубочковая фильтрация — это первый этап мочеобразования, который заключается в пере­носе жидкости и растворенных в ней веществ из клубочковых капилляров в полость капсулы

Фильтрационное давление представляет собой эффективное давление, т.е. это разница гидростатического давления в капиллярах, которое способствует фильтрации и, препятствующих фильтрации, онкотическое давление крови и гидростатическое давление самой первичной мочи в клубочке почки.

Фильтрат, поступивший в капсулу Шумлянского-Боумена, составляет первичную мочу, которая по своему содержанию отличается от состава плазмы только отсутствием белков.первичная моча, содержащая необходимую организму воду и растворенные в ней вещества, большинство из которых представляют биологическую ценность, например аминокислоты, углеводы, соли и др.

Канальцевая реабсорбция и секреция.Пороговые вещества. Состав конечной мочи. Диурез.

Канальцевой секрециейназывают активный транспорт в мочу веществ, содержащихся в крови или образуемых в самих клетках канальцевого эпителия, например аммиака.

Канальцеваяреабсорбция — способность клеток почечных канальцев к обратному всасыванию веществ из просвета нефрона в кровь.

Все вещества, содержащиеся в плазме крови, можно разделить на пороговые и непороговые. К пороговым веществам относятся такие, которые выделяются в составе конечной мочи только при достижении определенной концентрации их в крови; например, глюкоза поступает в конечную мочу только в том случае, если ее содержание в крови превышает 6,9 ммоль/л.

Моча обычно прозрачна, но имеет небольшой осадок, получаемый при центрифугировании и состоящий из малого количества эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток. Белок и глюкоза в конечной моче практически отсутствуют. В небольших количествах в мочу поступают производные продуктов гниения белков в кишечнике — индола, скатола, фенола. В моче содержится широкий спектр органических кислот, небольшие концентрации витаминов (кроме жирорастворимых), биогенные амины и их метаболиты, стероидные гормоны и их метаболиты, ферменты и пигменты, определяющие цвет мочи.

Диурез — объём мочи, образуемой за определённый промежуток времени.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8321 — | 7948 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

источник

Моча – продукт жизнедеятельности человека выделяемый почками, являющийся индикатором состояния его здоровья. Она играет важную роль в поддержке постоянства внутренней среды и выведении из организма токсинов и солей. При наличии любых отклонений в работе организма свойства и состав мочи могут меняться.

Моча – это биологическая жидкость, образующаяся в выделительных органах в результате фильтрации крови и выделения из нее продуктов обмена и воды. Происходит этот процесс в нефронах – составной части почек. Нефрон состоит из клубочка, окружающей его капсулы, канальцев и трубочек.

От каждой почки отходит мочеточник, по которому моча поступает в мочевой пузырь, откуда по уретре выводится из организма.

Моча образуется в несколько этапов:

1. Фильтрация.
2. Реабсорбция (обратное всасывание).

Процесс фильтрации происходит непосредственно в нефронах. Кровь с растворенными в ней веществами попадает в клубочек нефрона, где благодаря разнице в давлении фильтруется. В результате образуется первичная урина. В ее состав входит вода, минеральные соли, азотистые соединения (мочевина, креатинин), глюкоза, аминокислоты, токсины. В течение суток выделяется в среднем 180 л первичной мочи. Куда же она девается?

Благодаря реабсорбции она практически полностью всасывается обратно в кровь по канальцам нефрона. В норме никакие питательные вещества не должны выводиться с уриной.

В результате образуется вторичная урина, содержащая воду, ионы натрия, калия, водорода и аммиак. В этих компонентах организм больше не нуждается, именно они попадают в мочеточник.

Если сравнивать первичную и вторичную урину, то первая по составу похожа на плазму крови, вторая же содержит токсины и вещества, имеющиеся в крови в избытке.

Функционирование организма оценивают определением состава мочи, который влияет на ее свойства. Выделяют физические и химические свойства урины.

Моча на 95% состоит из воды. Остальные 5% — растворенные в ней органические и неорганические вещества. Среди органических соединений лидирует мочевина (2%), образующаяся в печени и переносящая азот. Далее идут креатинин (0,075%) и мочевая кислота (0,05%).

Из неорганических веществ в урине присутствуют ионы натрия, кальция, калия, магния, хлора, сульфаты. Их процентное соотношение зависит от особенностей питания. В норме из минеральных веществ в урине больше всего натрия – 0,35%. Процентное содержание сульфатов – 0,18%, калия и фосфатов – по 0,15%.

Чего не должно быть в моче:

На химические свойства урины влияет ее состав. Именно от него зависят следующие характеристики:

Реакция урины нейтральная, ближе к слабокислой, что обусловлено концентрацией ионов водорода. Этот показатель зависит от особенностей питания: у вегетарианцев она щелочная, а при употреблении мяса становится кислой. У детей при рождении моча кислая, через 6 дней становится щелочной.

В норме урина прозрачная независимо от цвета, но при излишке различных солей, белка, гноя, мутнеет. Осадки солей выпадают в осадок, который при нагревании либо добавлении различных реагентов исчезает.

Одно из важных свойств урины — пенистость. В норме моча не пенится, возможно образование нестойкой пены.

Плотность урины зависит от концентрации в ней солей натрия и мочевины. Этот показатель не должен быть ниже 1018 г/л. При повышении температуры внешней среды плотность снижается на 1г/мл на каждые 3 градуса.

Существует взаимосвязь между цветом и плотностью урины. Чем она светлее, тем менее плотная. Более концентрированная темная моча характеризуется высокой плотностью и чаще всего сопровождается обезвоживанием.

Основные показатели состояния мочи:

Физические свойства помогают оценить урину по внешним признакам. К ним относят:

Урина имеет характерный запах, поскольку в ней содержится аммиак. Под воздействием кислорода аммиак окисляется и запах становится более резким.

Цвет урины в норме светло-желтый, что обусловлено наличием желчных пигментов. Чем больше человек употребляет жидкости, тем светлее становится его моча. При увеличении потоотделения, сопровождающегося уменьшением мочеиспускания, концентрация желчных пигментов возрастает, вследствие этого цвет урины становится более темным. Цвет может меняться при приеме лекарственных препаратов.

В течении суток организм человека в норме выделяет 1,5-2 л урины. Этот объем зависит от питьевого режима и погоды. Зимой у человека выделяется больше мочи, а летом часть влаги теряется в результате потоотделения. Соотношение употребляемой и выделяемой жидкости называется диурез.

источник

«Что же такое моча? Для чего она нужна? Что показывает?» Эти и многие другие резонные вопросы могут появиться и не давать покоя нашему нетерпеливому читателю. В данном разделе можно будет узнать, что такое моча и какие основные правила необходимо соблюдать при проведении анализа.

Моча – это продукт жизнедеятельности организма человека, который вырабатывается почками. Механизм ее образования заключается в фильтрации плазмы крови в капиллярах почечных клубочков. Образовавшийся фильтрат называется первичной мочой. Первичная моча включает в себя все составные части плазмы крови, за исключением белков.

Рис. 7. Так выглядит мочевыделительная система

Следующим этапом является процесс обратного всасывания в кровь до 98 % первичной мочи и содержащихся в ней минеральных солей и органических веществ, представляющих немаловажную ценность для человека. После этого образуется вторичная моча, т. е. та, которую мы видим на выходе ее из организма.

Сама моча состоит почти на 96 % из воды, и в ней содержатся конечные продукты обмена веществ организма (мочевина, мочевая кислота, пигменты и др.), минеральные соли в растворенном виде, а также незначительное количество клеточных элементов крови и эпителия мочевыводящих путей.

Собственно клиническое обследование мочи имеет важное диагностическое значение и может поведать многое о состоянии здоровья пациента.

С одной стороны анализ мочи дает исчерпывающую информацию о состоянии мочеполовой системы, с другой – дает возможность врачу узнать о наличии некоторых эндокринных заболеваний, таких как сахарный и несахарный диабет. Плюс ко всему обнаружить определенные нарушения обмена веществ, а в отдельных случаях и показать о заболевании определенных внутренних органов.

По аналогии с остальными повторное проведение анализа может показать динамику болезни, и по этому можно судить об эффективности проводимого лечения.

При исследовании мочи в расчет берут показатели общих ее свойств (цвет, запах, прозрачность), физико-химических свойств (объем, плотность, кислотность), а также микроскопическое исследование осадка.

Отличительной особенностью анализа мочи является то, что материал для исследования (моча), собирается непосредственно его хозяином. Но и тут, чтобы исключить недостоверности анализа, необходимо соблюдать ряд простых правил при ее сборе.

Какие же основные правила необходимо соблюдать?

Во-первых, перед проведением анализа следует ограничить прием сладостей, продуктов, обладающих яркой окраской.

Во-вторых, следует избегать активных физических нагрузок, поскольку это может вызвать появление в моче белка.

В-третьих, не рекомендуется прием некоторых лекарственных препаратов (витамины, жаропонижающие, болеутоляющие средства), которые могут исказить результаты биохимических исследований.

В частности для женщин, не рекомендуется проводить анализ в период менструаций, поэтому исследование необходимо проводить только после ее окончания.

Что касается времени проведения анализа, то в идеале наиболее подходящее для этого утреннее. Именно в это время моча идеально подходит для исследования, так как собранная за ночь в мочевом пузыре она защищена от влияния естественных суточных колебаний и является наиболее объективной. Для полноценного проведения анализа необходимо всего около 100 мл.

Еще одним этапом перед забором мочи является этап гигиенической подготовки наружных половых органов. В особенности это касается женщин. Им для подготовки к сдаче анализов рекомендуется для обработки наружных половых органов использовать мыльный раствор. При несоблюдении должного туалета наружных половых органов результаты анализа могут быть недостоверны, так как в моче может быть обнаружено повышенное количество лейкоцитов, слизи и других загрязнений.

Что касается тары, то мочу лучше забирать в сухую, чистую, тщательно отмытую от моющих средств и продуктов питания банку номинальным объемом около 200 мл или специально предназначенную для сдачи анализа медицинскую посуду.

Рис. 8. Так выглядит рекомендуемая для сдачи анализа мочи тара

Немаловажен и сам процесс сбора мочи. Все дело в том, что в передних отделах мочеиспускательного канала и наружных половых органах в промежутках между мочеиспусканием могут накопиться элементы воспаления. Поэтому сперва необходимо выпустить небольшое количество мочи в унитаз и лишь затем оставшуюся ее часть поместить в банку.

Не стоит также забывать, что банку необходимо плотно закрыть крышкой и только потом отправить в лабораторию вместе с направлением, на котором указывается дата сдачи анализа и Ф.И.О обследуемого.

Стоит также не забывать, что моча должна быть исследована не позднее двух часов с момента ее получения. Это связано с тем, что при длительном хранении она может подвергнуться загрязнению бактериями, которые в процессе своей жизнедеятельности, выделяя аммиак, могут сдвигать pH крови в щелочную сторону.

Также длительное хранение мочи может приводить к разрушению красных кровяных телец (эритроцитов) и прочих клеточных элементов, при дневном свете – желчных пигментов.

И последний нюанс. При доставке мочи в лабораторию следует избегать ее замораживания, поскольку при этом образовавшийся осадок, содержащий соли, может быть принят за почечную патологию и скоординирует врача на ложный путь.

Моча, как и любая жидкость, имеет свою окраску, степень прозрачности и, конечно же, запах. Зная только эти показатели, можно поставить предварительный диагноз и не ошибиться.

Так, цвет мочи в норме принимает окраску от соломенного до насыщенного желтого. Это обусловлено наличием в ней пигментов (красящих веществ) – урохрома, уробилина, уроэритрина, урозеина и др.

Цветность также зависит от показателей относительной плотности и концентрированности мочи, т. е. чем выше эти показатели, тем более насыщенный желтый цвет она принимает. Соответственно, чем они ниже, тем моча светлее.

Изменение цвета мочи может сигнализировать о развивающейся болезни. Так, при развитии отдельных патологических состояний моча может принимать несвойственный ей в нормальных условиях цвет и становиться синей, коричневой, красной, зеленой и так далее.

Например, при гепатите окраска мочи может принимать темно-бурый цвет, что говорит о развитии у больного обтурационной или паренхиматозной формы желтухи. Это связано с потерей способности печени разрушать мезобилиноген, который в избытке накапливается в моче и при контакте с кислородом превращается в уробилин, что и обеспечивает ее окрашивание.

В медицине любят проводить параллели и сравнивать измененную мочу, да и не только ее, с каким-либо продуктом питания или его отходами. Так, например, при развитии гломерулонефрита (заболевания почек) и других патологических состояний мочу сравнивают с мясными помоями, т. к. она имеет красный или розовато-красный цвет, что свидетельствует о развитии макрогематурии (крови в моче). А когда в моче содержится много жира, то она принимает вид разбавленного молока.

Моча становится темно-красной при появлении в моче гемоглобина (гемоглобинурия). Данное явление встречается при переливании несовместимой крови, гемолитическом кризе, при синдроме длительного сдавливания и др. Еще красный цвет крови может встречаться при Порфирии (наследственном нарушении пигментного обмена).

Если же при контакте с воздухом моча через короткий промежуток времени принимает черную окраску, то это говорит о наследственном заболевании обмена веществ – алкаптонурии.

В случаях, когда в моче появляется гной (пиурия), она принимает серовато-белый цвет.

Появление же зеленого или синего окрашивания может говорить как о введении в организм метиленового синего, так и об увеличении процессов гниения в кишечнике. Содержание индоксилсерных кислот в мочи резко увеличивается, и они распадаются и образуют индиго.

Плюс ко всему, цвет мочи может изменять употребление в пищу отдельных продуктов питания и прием некоторых лекарственных средств. Так, свекла, антипирин, амидопирин, а также большие дозы аспирина могут придавать моче красный цвет. Оранжевое же окрашивание обеспечивают морковь, фурагин, фурадонин и рифампицин, а темно-коричневое – метронидазол.

Что касается запаха, то и по нему можно многое рассказать о состоянии здоровья.

Например, в норме запах мочи нейтрален и неспецифичен, но как только на горизонте появляется какое-нибудь заболевание, запах кардинально меняется. Так, в случае цистита или рака мочевого пузыря моча приобретает аммиачный запах. При том же раке мочевого пузыря моча, содержащая белок, кровь или гной, подвергается гниению, и запах ее напоминает тухлое мясо. Запах гниющих яблок появляется, когда в моче присутствуют кетоновые тела, фекалий – при инфицировании кишечной палочкой, мышиный – при фенилкетонурии и т. д.

Ну и, наконец, можно немного поговорить о прозрачности мочи. В норме моча прозрачна, но в контакте с бактериями и при наличии в ней красных кровяных телец, клеточных элементов, солей, жира, слизи она теряет свою прозрачность и становится мутной. Чтобы определить, какова причина помутнения, проводят микроскопическое исследование осадка мочи или проведение химического анализа.

2.2. Сколько должно быть и сколько бывает?

В норме количество выделяемой за сутки мочи, в медицинской среде именуемой суточным диурезом, колеблется от 1 до 2 литров и составляет 55–80 % от общего объема принятой жидкости. Помимо суточного, выделяют дневной и ночной диурез, причем в норме количество выделяемой мочи днем больше, чем ночью. При некоторых патологических состояниях, таких как начальные формы сердечной декомпенсации, цистопиелитов и прочих, появляется никтурия, т. е. количество выделяемой мочи ночью больше, чем днем.

Увеличение же суточного диуреза или полиурия наблюдается как по физиологическим причинам (прием большого количества воды, употребление в пищу повышающих диурез продуктов (арбуз, дыня), так и при патологии – при нервном возбуждении, постлихорадочном состоянии, при сахарном и несахарном диабете, а также при некоторых заболеваниях почек, таких как хронические нефриты и пиелонефриты. Так, например, при несахарном диабете в сутки может быть выделено более 15 литров мочи.

С другой стороны при различных физиологических и патологических состояниях может происходить и уменьшение суточного количества мочи или олигоурия. Так, у здоровых людей уменьшение количества мочи может быть обусловлено недостаточным употреблением жидкости или повышенным потоотделением, а при патологии – в случаях лихорадочных состояний, заболеваний сердца, острой печеночной недостаточности, нефросклероза и заболеваний почек.

Нередко встречаются случаи полного отсутствия мочи на протяжении суток или анурия, которая наблюдается при острой почечной недостаточности, тяжелых нефритах, менингитах, отравлениях, мочекаменной болезни, опухолях.

При большом приеме жидкости, нервном перевозбуждении, воспалении мочевыводящих путей может наблюдаться учащение мочеиспускания или полакизурия. При нервно-рефлекторных нарушениях может наблюдаться обратное явление – олакизурия или редкое мочеиспускание.

Очень часто при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (уретрит, вульвовагинит и др.) может ощущаться боль при мочеиспускании. Данное явление получило название дизурия.

Моча, как и многие жидкости, имеет свою плотность, которая под влиянием различных факторов может как увеличиваться, так и уменьшаться.

В норме показатель относительной плотности в течение всего дня и ночи постоянно изменяется в пределах от 1,002 до 1,035, но чаще всего его значение равно 1,012-1,020. Непостоянство плотности связывают с приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение).

Рис. 10. Пробирки с мочой в лаборатории

Но о чем же нам говорит плотность мочи?

Все просто. Она дает информацию о количестве веществ, которые в моче растворены. Так, за сутки с мочой выводится от 50 до 75 г плотных веществ. Также разработана методика приблизительного расчета содержания плотной составляющей мочи, которая рассчитывается в граммах на литр. Для этого необходимо умножить две последние цифры относительной плотности на коэффициент 2,60.

Когда значение относительной плотности мочи становится ниже или выше установленной нормы, то это является тревожным знаком как для врача, так и для пациента.

Так, например, когда моча выделяется с постоянной относительной плотностью, которая равна плотности первичной мочи (1,010), то это говорит о тяжелой почечной недостаточности и называется изостенурией.

Случаи, когда низкое значение плотности мочи постоянно, могут свидетельствовать о нарушении концентрационной функции почек, которая бывает при хронической форме нефрита и при первично или вторично сморщенной почке. А при несахарном диабете выделение мочи плотностью всего 1,001-1,004 говорит о нарушении обратной реабсорбции воды в канальцах.

Повышение плотности мочи может наблюдаться при остром нефрите, когда понижается суточный диурез и происходит концентрирование мочи. Также высокая плотность может быть проявлением сахарного диабета, когда повышение плотности связано содержанием в моче патологически больших количеств глюкозы. Явление повышенной плотности получило название гиперстенурии.

Еще больше информации о состоянии больного выдает химический анализ. С его помощью в моче можно обнаружить многие патологические включения, которые в норме в моче быть не должны. Среди этих включений выделяются:

Теперь можно разобрать каждый в отдельности.

Итак, белок. В норме в моче белка быть не должно. Однако если он все-таки появляется, это свидетельствует о развитие патологического процесса в организме и носит название протеинурия. Протеинурию делят на органическую и функциональную.

Так, функциональная протеинурия может наблюдаться при увеличении мембран почечного фильтра или когда происходит замедление тока крови в почечных клубочках, наблюдаемое при воздействии неблагоприятных раздражителей, таких как стресс, лихорадка и физическая нагрузка.

К патологической также не относятся протеинурия, которая обусловлена недавно прошедшим инфарктом миокарда, приступом эпилепсии, инсульта и т. д. Кроме того, протеинурия может быть вызвана избыточным употреблением с пищей белка, но патологией это не является.

Однако даже функциональная протеинурия в редких случаях может привести к гломерулонефриту.

Стойкая и продолжительная протеинурия всегда является патологией и говорит о заболеваниях почек.

В зависимости от локализации возникновения, протеинурию разделяют на почечную и внепочечную. Первая обусловлена непосредственным поражением почек, их клубочкового или канальцевого отдела, а вторая уже связана с инфекциями мочевых и половых путей. Причем количество белка во втором случае не превышает 1 г/л.

В норме в общем анализе мочи также не должно быть и глюкозы. Возможно лишь обнаружение так называемых следов сахара в количестве 0,2–0,3 г/л.

Но когда концентрация сахара в крови становится выше 9 ммоль/л или нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции глюкозы в нефроне, начинается выделение сахара с мочой, или глюкозурия. Глюкозурию, вызванную нарушением фильтрации и реабсорбции, принято делить на первичную или врожденную и вторичную, которая является следствием патологии почек (хронического громелуронефрита, острой почечной недостаточности и т. д.).

Следует иметь в виду, что появление сахара в моче не всегда говорит о патологии. Среди физиологических глюкозурий выделяют:

• Алиментарную глюкозурию, когда после обильного употребления продуктов, богатых углеводами, организм на короткий срок перестает усваивать сахар.

• Эмоциональную глюкозурию, наблюдаемую при стрессах и после нервного перенапряжения.

• Лекарственную, после приема некоторых лекарственных препаратов, таких как кофеин и кортикостероиды.

Что касается патологической глюкозурии, то выделяют панкреатогенную и непанкреатогенную глюкозурии.

Рис. 11. Так выглядит поджелудочная железа

Причем первая вызвана непосредственно поражением самой поджелудочной железы, а вторая обусловлена различными заболеваниями организма (тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, патологии почек, печени и т. д.).

Следующий показатель, на который обращают внимание при химическом исследовании мочи, – это кетоновые тела. По аналогии с белком и глюкозой выделение кетоновых тел с мочой, или кетонурия, в норме отсутствует.

Но что собой представляют эти кетоновые тела? Это ацетон, ацетоуксусная и ?-оксимасляная кислоты, и появление их в моче может быть в нескольких случаях:

Во-первых, если, помимо кетоновых тел, в моче обнаруживается еще и глюкоза, то больному с высокой степенью вероятности, в зависимости от имеющихся у него симптомов, можно поставить диагноз диабетического ацидоза, прекомы или комы.

Во-вторых, в случаях, если в моче ацетон есть, а глюкозы нет, то диабет никак не может быть причиной кетонурии. В этом случае скорей всего данное явление может быть вызвано:

• голоданием, когда уменьшается сжигание сахара и мобилизация жира;

• диетой, богатой жирами, так называемой, кетогенной диетой;

• желудочно-кишечными расстройствами, такими как рвота и понос;

Ну и наконец-то мы подошли к последнему показателю, на который обращают особое внимание при проведении химического исследования мочи – показатель количества желчных пигментов (билирубин и уробилиноген).

Моча здорового человека билирубин содержать не должна. Выделение же билирубина с мочой или билирубинурия происходит в двух случаях: во-первых, при печеночной желтухе, когда поражаются клетки печени; во-вторых, при подпеченочной желтухе, когда нарушается отток желчи.

В обоих случаях в моче наблюдается повышение только прямого билирубина, поскольку непрямой не может пройти через почечный фильтр и его появление в моче невозможно.

Появление же в больших количествах в моче уробилиногена может свидетельствовать о заболеваниях как самой печени (цирроз, гепатит), так и заболеваниях соседствующих с печенью органов (холецистит, запор, желчная и почечная колика и тому подобные). В тоже время и полное отсутствие в моче уробилиногена не сулит ничего хорошего. Это явление встречается при прекращении поступления желчи в кишечник, что позволяет предположить диагноз подпеченочной желтухи при желчекаменной болезни.

Уже много было сказано о моче, но как-то о ее осадке упоминалось вскользь и хотелось бы исправить это досадное недоразумение.

В первую очередь необходимо отметить, что осадок бывает:

• организованный, т. е. в него входят частицы органического происхождения, такие как эритроциты, лейкоциты, а также эпителиальные клетки и цилиндры;

• неорганизованный, в состав которого входят кристаллические и аморфные соли.

Рис. 12. Так выглядит микроскоп для исследования анализа

Известно, что за сутки с мочой выделяется около 2 млн. эритроцитов, т. е. само собой разумеется, что при исследовании осадка мочи их легко можно обнаружить. Да, но все равно в норме с помощью микроскопа в женском организме обнаруживается менее 3 эритроцитов в области зрения, а у мужчин и того меньше – 1. И если эритроцитов больше указанного числа, то это является гематурией (кровь в моче).

Гематурию принято разделять на:

• макрогематурию, когда изменен цвет мочи;

• микрогематурию, когда цвет не меняется, а красные кровяные тельца можно обнаружить лишь под микроскопом.

Также в осадке эритроциты могут быть как неизмененными, т. е. еще содержащими гемоглобин, так и измененными, т. е. лишенными его. Причем содержащие гемоглобин эритроциты чаще встречаются при заболеваниях мочевыводящих путей (цистит, уретрит), а лишенные гемоглобина дают более исчерпывающую информацию, которая необходима для постановки диагноза, поскольку данный вид эритроцитов имеет почечное происхождение и всегда встречается при гломерулонефритах, туберкулезе и прочих заболеваниях почек.

Чтобы определить, откуда в мочу попадают эритроциты, используют пробу «трех сосудов». Если кровоточит уретра, то наибольшее количество неизмененных эритроцитов будет наблюдаться в первой порции, если источником является мочевой пузырь, то наибольшее количество неизмененных эритроцитов будет наблюдаться в последней порции. Равное же количество эритроцитов во всех трех порциях будет свидетельствовать о других источниках кровотечения.

В моче здорового человека белых кровяных телец очень мало. Так, у мужчин в норме можно обнаружить 0–3, а у женщин 0–6 лейкоцитов в поле зрения микроскопа.

Появление лейкоцитурии говорит об происходящих воспалительных процессах в почках, например, пиелонефрите или воспалении мочевыводящих путей (цистит, уретрит).

По аналогии с эритроцитами, источник лейкоцитурии также определяется пробой «трех сосудов». В первой пробе лейкоцитов больше при уретритах и простатитах, в третьей – при циститах, а равномерное их распределение в трех пробах – при поражениях почек.

Также в осадке мочи встречаются и эпителиальные клетки. Они представлены эпителием разного происхождения. Так, плоский эпителий может попасть в мочу из влагалища, уретры, но это особого диагностического значения не имеет. А вот клетки переходного эпителия покрывают слизистую мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы и их появление говорит о воспалительных процессах этих органов. Еще одни клетки, но уже почечного эпителия появляются при поражении паренхимы почек, интоксикациях, инфекционных заболеваниях и расстройствах кровообращения.

Рис. 13. Стократное увеличение поперечного среза уретры

Ну а в норме эпителиальных клеток в осадке мочи встречается не больше 10.

Последними из элементов, выявляемых при организованной гематурии, являются цилиндры. Они представляют собой белки, которые свернулись в просвете почечных канальцев и включают в свой состав любое содержимое просвета канальцев. Особенностью цилиндров является их свойство принимать форму самих канальцев. В норме в общем анализе мочи цилиндры не обнаруживаются. Появление же цилиндров в моче говорит о патологии почек, а их вид особого диагностического значения не несет.

К неорганизованному осадку, как уже было отмечено ранее, относятся выпавшие в виде кристаллов и аморфных масс соли. Причем, если моча имеет кислую реакцию, то там можно найти мочевые кислоты, ураты и оксалаты, а если реакция мочи щелочная – кальций и фосфаты. Неорганизованный осадок особой помощи в диагностике не оказывает.

2.6. Пробы на качество работы почек

Наиболее известными пробами, характеризующими функцию почек, являются проба Зимницкого и проба Реберга-Тареева.

В частности с помощью пробы Зимницкого, измеряя плотность мочи, собранной в течение суток через каждые 3 часа, можно судить о концентрационной функции почек. Как уже можно было догадаться, за сутки подлежит исследованию 8 проб мочи. Так, дневной диурез получается при помощи складывания с 1 по 4 пробу включительно, а ночной – с 5 по 8.

Рис. 14. Промаркированная лабораторная посуда с анализами мочи

Как уже упоминалось, у здорового человека за сутки выделяется 2/3 выпитой за день жидкости, а количество мочи, выделенное за ночь, в 2 раза меньше ее дневного количества. Увеличение же соотношения между дневным и ночным диурезом говорит о развитии сердечной недостаточности.

Следует помнить, что концентрационная функция почек нарушается первой среди функций организма и именно поэтому проба Зимницкого позволяет обнаружить почечную патологию на ранних стадиях, непосредственно до появления явных признаков выраженной почечной недостаточности, которая уже имеет необратимый характер.

Если проба Зимницкого характеризует концентрационную функцию почек, то о выделительной их функции и о способности почечных канальцев выделять или всасывать обратно полезные вещества может рассказать проба Реберга-Тареева.

Методика проведения данной пробы включает в себя три этапа:

• в утренние часы натощак забирается моча за 1 час до проведения анализа, причем больной должен находиться в положении лежа;

• через 30 минут после начала сбора мочи забирается кровь из вены, чтобы определить уровень креатинина;

• посредством математической формулы рассчитывают величину клубочковой фильтрации, характеризующую выделительную функцию почек, а также канальцевую реабсорбцию, т. е. способность обратного всасывания полезных веществ.

Так, у здоровых людей скорость клубочковой фильтрации равна 130–140 м/с.

Снижение этого показателя наблюдается при острых и хронических нефритах, гломерулосклерозе, а также при поражении почек, обусловленной гипертонической болезнью. Причем развитие почечной недостаточности начинается при снижении скорости клубочковой фильтрации всего лишь на 10 %. В тоже время при хронически протекающих пиелонефритах снижение клубочковой фильтрации происходит позже, а при гломерулонефритах – раньше, чем нарушение концентрационной способности почек.

Нельзя забывать о том, что при хронической патологии почек, снижение скорости клубочковой фильтрации до 40 мл/ч говорит о нарастающей почечной недостаточности

Что касается канальцевой реабсорбции, то в норме она равна 95–99 % и снижение ее могут вызвать такие заболевания, как несахарный диабет, гипертоническая болезнь, гломеруло– и пиелонефриты.

Необходимо также обратить внимание на то, что снижение реабсорбции в почках всегда сопровождается нарушением их концентрационной функции, потому что эти функции зависят от нарушений в собирательных канальцах.

источник

Моча – это жидкость, окрашенная в желтый цвет и имеющая своеобразный запах, вырабатывается в почках и состоит из первичной и вторичной мочи. Первичная моча (клубочковый ультрафильтрат) еще не является полноценной уриной. Она весьма далека по своему составу от конечного продукта — вторичного. Жидкость, прошедшая первый этап мочеобразования, по составу больше напоминает плазму крови, но почти не имеющую белковых ферментов. Это неудивительно, ведь именно с ее фильтрации начинается формирование мочи в почках.

Как образуется моча в организме человека, понимает далеко не каждый. Схема образования мочи почками удивительно совершенна и сложна. Последовательность мочетворения состоит из трех этапов:

• ультрафильтрация;
• реабсорбция;
• секреция.

Почки, основной тканью которых является паренхима, состоят из крохотных элементов — нефронов. В обоих органах их насчитывается около 2 млн.

Именно в нефронах, состоящих из мальпигиева клубочка, помещенного в капсулу, и почечных канальцев (дистальный, проксимальный, петля Генле, собирательная трубка), происходит основное действие, разделенное на 3 этапа.

С образования первичной мочи в клубочках (гломерулах) начинается работа почек. В них через почечные артерии доставляется кровь, которая за сутки успевает профильтроваться около 20 раз. Операцию эту обеспечивает закрытая капсула, названная по фамилиям первооткрывателей — Боумена и Шумлянского. В ней есть три слоя, играющих благодаря кровяному давлению роль эффективных фильтров:

• Капиллярный. Имеет достаточно большие поры, задерживающие ряд белков и форменных элементов (это лейкоциты, тромбоциты, эритроциты).
• Коллагеновый. Становится непреодолимой преградой для белков.
• Эпителиальный. Не дает прохода простым белкам — альбуминам.

На этом образование мочи, называемой первичной, заканчивается. Далее плазма, почти лишенная белка, поступает в извилистые почечные канальцы. Объем ультрафильтрата, который вырабатывается за сутки, колеблется от 150 до 180 литров. Начинается следующая стадия продукции мочи.

Следующая фаза трансформации — обратное всасывание. Вторичная моча образуется не в клубочках, а в почечных канальцах. Более 90% ультрафильтрата возвращается в кровь. В основе механизма образования вторичной мочи — диффузия (пассивная) и транспортировка клетками нефрона (активная).

В результате канальцевой реабсорбции в организм возвращаются все необходимые ему элементы — оставшийся микроскопический процент белков, глюкоза, аминокислоты. Ненужные же продукты обмена, токсины остаются в концентрате, объем которого сильно уменьшается: из 180 л «выжимается» всего полтора. Из почек через мочеточники вторичная моча попадает в мочевой пузырь.

Секрецию можно назвать «реабсорбцией наоборот». Проходят оба процесса параллельно. Эта последняя, но не менее важная, стадия — транспортировка ненужных и вредных веществ из крови в нефроны (их капилляры и канальцы). К этим отходам относятся аммиак, ионы калия, креатинин, мочевая кислота, красители, антибиотики и другие чужеродные элементы.

Ультрафильтрат (первичную мочу) называют плазмой крови, которая почти полностью лишилась белка, если игнорировать 3% гемоглобина. По этой причине в таком виде мочи находится смесь из полезных и вредных веществ.

Кроме воды, в первичной моче содержатся:

• альбумины;
• аминокислоты;
• глюкоза;
• ионы калия;
• креатинин;
• мочевина и мочевая кислота (это не одно и то же);
• ионы натрия;
• сульфаты;
• фосфаты;
• ионы хлора.
• Для первичной урины характерен очень большой объем: за сутки он может достигать цифры 200 л.

Для первичной урины характерен очень большой объем: за сутки он может достигать цифры 200 л.

Если говорить о количестве крови, задействованной в фильтрации за сутки, то число 1400 литров почти невозможно представить. Затем, возвращая организму полезные вещества и забирая вредные, почки эту жидкость трансформируют во вторичную мочу.

Эта субстанция уже имеет другие характеристики. Она представляет собой 95% воды и элементы первичной мочи — сухой бесполезный остаток, который не смог усвоить организм. В состав вторичной мочи входят те же компоненты, исключая глюкозу и мизерное количество белка. Зато значительно вырастает процент мочевины: с 0,03% у ультрафильтрата до 2% здесь.

По сравнению с первичной, во вторичной моче серьезно увеличивается доля креатинина, мочевой кислоты и сульфатов. Вдобавок к составу присоединяются продукты белкового обмена, шлаки. Цветом исходный продукт обязан красящему желчному пигменту, запахом — солям аммония. Объем выделяемой вторичной мочи в сутки примерно одинаков для всех людей: он составляет всего 1,5-2 л.

Вторичная моча, покидая почки, маленькими порциями двигается в мочеточники. Конечная остановка — в мочевом пузыре, куда попадает моча буквально по каплям, и где происходит накопление. Средний объем этого органа составляет 450 мл. У женщин эта цифра может доходить до 550 мл, у мужчин — до 750.Когда мочевой пузырь заполняется примерно наполовину (250-300 мл), урина принимается распирать его стенки. Поэтому человек вскоре начинает чувствовать дискомфорт, так как нервные импульсы из спинного мозга быстро передаются в головной.

Когда мочевой пузырь заполняется примерно наполовину (250-300 мл), урина принимается распирать его стенки. Поэтому человек вскоре начинает чувствовать дискомфорт, так как нервные импульсы из спинного мозга быстро передаются в головной.

Чем больше мочи будут продуцировать почки, тем сильнее и мучительнее станут позывы к мочеиспусканию. Его здоровый человек контролирует самостоятельно. Исключение составляют младенцы и пожилые. Мозг, получивший сигнал о переполнении, начинает сокращать мышцы пузыря и расслабляет сфинктер.

На сложную работу почек оказывают влияние различные факторы. Многое зависит от количества потребляемой воды, пищи, доли свежих овощей и фруктов в рационе, от функционального состояния почек. Болезни почек, мочеточников, мочевого пузыря, других органов также могут сильно изменить образование первичной и вторичной мочи.

Диурез (интенсивность мочеобразования) зависит от состояния организма, значение имеет пол, возраст. Следующие факторы также надо принимать во внимание:

• Физические нагрузки. Напряженная мышечная работа провоцирует локальное усиление кровообращения, в то же время оно значительно замедляется в органах брюшной полости, а значит, и в почках.
• Повышенное потоотделение, берущее на себя часть функций почек, тоже сокращает количество мочи.
• Время суток: метаболизм в организме значительно замедляется во время сна.
• Сезон: жаркая погода ведет к уменьшению мочеобразования, холодная — наоборот.
• Показатели артериального давления: повышенное АД провоцирует бурную деятельность почек.

Только что родившиеся малыши имеют почки, которые пока не могут хорошо исполнять свою роль. В органах в первые дни жизни происходят изменения: и структурные, и функциональные.

Отличий со взрослым организмом у новорожденного много, если иметь в виду образование вторичной мочи. Почки малыша еще не способны качественно выполнять концентрационные функции, хотя с фильтрационной работой эти органы справляются достаточно хорошо. Этим объясняется частота мочеиспускания и почти прозрачный цвет урины ребенка первых месяцев жизни.

Моча грудничка совсем не имеет запаха, он появится только после введения прикорма. Нет различий и в частоте мочеиспусканий днем и ночью. Это поменяется к полугодовалому возрасту, когда маленький организм начнет привыкать к суточным биоритмам.

Структурные изменения почек закончатся в трехгодовалом возрасте, а окончательные функциональные — к 6 годам. В 10 лет суточный объем урины ребенка будет приближен к количеству, выделяемому взрослыми.

Любые неполадки, связанные с почками, мгновенно отражаются на внешнем виде, консистенции или запахе соломенно-желтой (в норме) жидкости.

• Белок — элемент, который отсутствует в моче здорового человека. Когда он появляется в больших количествах, моча напоминает пиво. Если она мутнеет, в ней появляется осадок, это яркое свидетельство наличия инфекции.
• Запах. Обычно его нет. Аммиачный запах – типичный симптом цистита либо гнойного процесса в мочевыделительной системе. Если в туалете вдруг запахло испортившейся рыбой, то можно быть уверенным в «синдроме рыбного запаха» — триметиламинурии. Так называется неспособность организма выводить третичный амин.
• Цвет. Гломерулонефрит (поражение почечных клубочков) и гемолитический криз (массовое разрушение эритроцитов) придают ей цвет мясных помоев. Зеленоватый оттенок типичен при воспалении, начавшемся в кишечнике. Гепатит окрашивает мочу в черно-бурые цвета. Редкое врожденное заболевание — алкаптонурию (нарушенный белковый обмен) по праву называют «болезнью черной мочи» из-за такого ее оттенка.
• Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.

Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.

Серьезные нарушения почек провоцируют:

• амилоидоз, системная красная волчанка, гломерулонефрит, диабет, опухоли, ревматизм, склеродермия;
• отравление красителями, токсинами, лекарственными препаратами;
• травмы, приводящие к большой кровопотере.

Чтобы избежать проблем с почками, при любом подозрении на неполадки необходимо отправляться к урологу или нефрологу. После сдачи анализов нужно выполнять рекомендации врача, тщательно следить за рационом и питьевым режимом, оставить в прошлом вредные привычки.

источник