Чем может быть вызвано недержание мочи у мужчин

Недержание мочи – это состояние, характеризующееся неконтролируемым истечением мочи вследствие нарушения функций или иннервации органов мочевыделительной системы.

Недержание мочи у мужчин наблюдается реже, чем у женщин, так как в структуре женской заболеваемости существенным предрасполагающим фактором является беременность. Риск развития недержания повышается с возрастом, но это заболевание не является неизбежным состоянием для пожилых людей.

В современном обществе недержание мочи является недостаточно точно диагностируемым заболеванием, вследствие чего снижается эффективность его лечения. В большинстве случаев врачи и пациенты ошибочно полагают, что такое состояние является признаком старения. Такого мнения придерживаются более 1/3 больных.

В мире недержанием мочи страдают более 200 миллионов человек, 20-25% из них – мужчины. Согласно статистике, более 1/3 мужчин, испытывающих проблемы с недержанием мочи, посыпаются дважды за ночь или даже чаще, чтобы сходить в туалет. Каждый восьмой из них заявляет, что иногда мочеиспускание происходит до того, как он доходит до туалета.

Проблема лечения мужчин с таким диагнозом состоит в том, что они не склонны говорить с кем-либо на данную тему. Точная диагностика проводится лишь каждому восьмому мужчине с недержанием мочи. Две трети людей, испытывающих проблемы с мочеиспусканием, не получают никакого лечения и не используют специальных приспособлений, способных улучшить их качество жизни.

Лечение недержания мочи у мужчин имеет высокую эффективность и подбирается индивидуально в зависимости от формы течения заболевания:

Стрессовое недержание, характеризующееся неконтролируемым истечением мочи при повышенной нагрузке (поднятие тяжестей или даже кашель и чиханье), сопровождающейся увеличением внутрибрюшного давления;
Императивное недержание, происходящее вследствие невозможности контролировать возникающие позывы к мочеиспусканию;
Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря. Признаками такой формы заболевания является частое мочеиспускание небольшими порциями мочи.

У некоторых мужчин недержание может проявляться в двух или трех формах.

Среди причин развития недержания мочи у мужчин выделяют два типа нарушений: повреждение нервной системы и заболевания предстательной железы.

Любое состояние, заболевание или травма, протекающее или приведшее к повреждению нервов, может привести к развитию недержания мочи. Такие заболевания не зависят от возраста и в равной степени поражают мужчин молодого и пожилого возраста. В группе риска находятся мужчины:

Болеющие диабетом в течение длительного времени. В данном случае имеется высокая вероятность развития диабетической ангиопатии, приводящей к нарушению питания внутренних органов, в том числе головного мозга. Одним из симптомов поражения нервной системы является потеря контроля над тазовыми органами;
Инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз являются заболеваниями, непосредственно повреждающими нервную систему. В связи с этим при этих состояниях очень высока вероятность появления нарушений мочеиспускания;
Гиперактивный мочевой пузырь – это состояние, при котором происходит неконтролируемое сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Предполагают, что причиной этому является повреждение нервной системы, или заболевание может возникать без видимых проблем. Гиперактивный мочевой пузырь сопровождается следующими симптомами:
- Учащенное мочеиспускание (8 или более раз в день или 2 и более раз в течение ночи);
- Появление внезапных сильных позывов к мочеиспусканию;
- Императивное недержание мочи – истечение мочи сразу после появления сильных позывов.
Травма спинного мозга может вызывать неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря из-за нарушения передачи контролирующих нервных импульсов к мочевому пузырю.

Распространенной причиной недержания мочи у мужчин являются заболевания предстательной железы:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

это состояние, наблюдающееся у мужчин старшего возраста и характеризующееся увеличением простаты в размере. По мере увеличения орган сдавливает мочеточник и вызывает нарушение мочеиспускания. Симптомы, связанные с гиперплазией простаты, редко наблюдаются у мужчин в возрасте до 40 лет. К 60 годам нарушения мочеиспускания наблюдаются более, чем у 50%, а к 70-80 годам — у 90%. Симптомы заболевания проявляются по-разному, но в большинстве случаев пациенты жалуются на болезненное, прерывистое мочеиспускание, подтекание и недержание мочи и частые позывы в туалет;

Перенесенная тотальная простатэктомия

Хирургическое удаление предстательной железы – это один из методов лечения рака простаты. В некоторых случаях побочными эффектами после операции являются эректильная дисфункция и недержание мочи;

Воздействие ионизирующего излучения

В качестве способа борьбы с раком предстательной железы также используется лучевая терапия. Результатом лечения нередко является возникновение проблем с мочеиспусканием.

Недержание мочи проявляется различными симптомами, в зависимости от типа течения. К симптомам стрессового недержания относится неконтролируемое мочеиспускание во время:

Кашля, чиханья
Смеха
Поднятия тяжестей
Смене положения

Симптомы императивного недержания включают:

Внезапное возникновение сильных позывов к мочеиспусканию без каких-либо причин
Внезапное, не связанное с какой-либо мышечной активностью истечение большого количества мочи
Частые мочеиспускания, в том числе в ночное время

Симптомы недержания вследствие перенаполнения характеризуются:

Прерывистым вытеканием струи во время мочеиспускания
Внезапным истечением небольших порций мочи
Слабым напряжением струи мочи при мочеиспускании
Необходимостью напрягать мышцы таза при мочеиспускании из-за непреходящего ощущения наполненного мочевого пузыря
Острыми позывами к мочеиспусканию, в том числе в ночное время
Недержанием мочи во время сна

Немедленно обратиться за медицинской помощью следует при появлении следующих симптомов:

Слабость и онемение в области ягодиц, в ногах и ступнях
Повышение температуры тела, озноб
Боль в животе или в боку
Появление примеси крови в моче, жжение при мочеиспускании
Нарушение функций кишечника

Кроме того, необходимо пройти повторный незапланированный прием, если вы:

Отмечаете ухудшение течения заболевания
Объем выделяющейся мочи является настолько большим, что требует применения специальных мочеприемников
Недержание мочи каким-либо другим способом ухудшает качество жизни

Не стоит пренебрегать консультацией специалиста. Недержание не является возрастной проблемой. В большинстве случаев пациенты хорошо реагируют на проводимое лечение, если оно было начато на ранней стадии заболевания.

Для диагностики недержания мочи используется ряд тестов и анализов. Объем необходимых исследований определяется врачом в зависимости от симптомов и типа течения заболевания.

Ведение дневника позволяет контролировать количество и состав выпитой жидкости и частоту мочеиспускания в течение суток. Кроме того, в дневнике указываются случаи недержания мочи.

Данное исследование позволяет определить наличие в моче бактерий или примеси крови, а также заподозрить наличие диабета.

Определение биохимического состава крови применяется для выявления заболеваний, являющихся причиной недержания мочи.

Ультразвуковое исследование тазовых органов – это неинвазивный тест, с помощью которого врач может определить нарушение структуры мочевого пузыря и почек. Также, ультразвук применяется для выявления заболеваний предстательной железы.

Визуальный тест, в ходе которого оценивается степень недержания мочи при кашле.

Данные тесты позволяют оценить степень нарушения функций мочевого пузыря, его сфинктера и уретры. Существует три вида уродинамических тестов:

Урофлоуметрия – исследование, позволяющее определить количество выделенной мочи при мочеиспускании, ее скорость и время, необходимое для полного опорожнения мочевого пузыря;
Исследование влияния давления в мочевом пузыре на скорость тока мочи. На основании полученных данных врач может определить степень обструкции мочевого пузыря;
Измерение остаточного объема после мочеиспускания позволяет определить количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре. Исследование проводится с помощью специального катетера или при помощи ультразвука.

Лечение недержания мочи подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа и тяжести течения заболевания. Терапию начинают с наиболее простых принципов, постепенно переходя к приему специальных препаратов при отсутствии эффекта.

У многих пациентов функции мочевого пузыря приходят в норму после отказа от вредных привычек, а также при соблюдении режима сна и бодрствования и выполнении специальных физических упражнений.

Если лечение не приносит положительного результата, методом поддерживающей терапии является использование особых устройств — искусственного сфинктера или катетера. Для некоторых больных единственным способом лечения является операция.

В некоторых случаях избежать проблемы недержания позволяет простое ограничение потребляемой жидкости. В таком случае назначается питье в определенном объеме только в назначенное время, а также заранее планируется время опорожнения мочевого пузыря. Такой метод лечения называется «планируемое мочеиспускание» или «тренировка мочевого пузыря». Терапия также предполагает выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза.

Медицинские препараты для лечения недержания имеют различные механизмы действия:

Альфа-блокаторы (теразозин, тамсулозин, уроксатрал)

применяются для лечения недержания, вызванного увеличением предстательной железы и обструкцией мочевыводящих путей. Они способствуют расслаблению мышц предстательной железы, обеспечивая нормальный отток мочи и предотвращая аномальные сокращения мочевого пузыря, приводящие к развитию императивного недержания.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы (финастерид, дутастерид)

угнетают продукцию мужских гормонов, вызывающих увеличение предстательной железы. Прием данных препаратов помогает избежать проблем, связанных с мочеиспусканием, благодаря уменьшению размеров простаты до нормального состояния.

является препаратом из группы трициклических антидепрессантов. Он действует расслабляюще на мышечную систему и блокирует передачу импульсов, вызывающих спазмы мочевого пузыря.

Это один из инновационных способов терапии императивного недержания и гиперактивного мочевого пузыря. В основе лечения лежит применение электрических импульсов для изменения передачи нервных сигналов по волокнам, регулирующим сокращение мочевого пузыря. Существует два вида нейромодулирующего лечения: периферический и сакральный. Периферическая нейромодуляция предполагает передачу слабых электрических сигналов к сакральным нервам через небольшую иглу, установленную в области лодыжки. Эта процедура проводится еженедельно и называется чрескожная стимуляция большеберцового нерва. Сакральный метод предполагает установку специального стимулятора. Это устройство посылает сигналы непосредственно к нервам крестцового отдела через специальный имплантируемый электрод.

Спазмолитики. Расслабляют мускулатуру мочевого пузыря.

Ботокс (onabotulinumtoxin A). Это новый метод лечения, при котором Ботокс вводится в мышечный слой мочевого пузыря для предотвращения спастических сокращений.

Хирургическое лечение является методом выбора для пациентов, у которых нарушение функций мочевого пузыря вызвано повреждением нервов (травма позвоночника, тотальная простатэктомия).

Это устройство позволяет опорожнять мочевой пузырь в любое время по желанию человека. Такой сфинктер имплантируется в области уретры и обеспечивает ее закрытие до того момента, когда пациент будет готов помочиться.

Данный метод помогает справиться с недержанием, вызванным слабостью мышц сфинктера или повреждением нервных волокон, ответственных за их сокращение. Он не оказывает положительного влияния на течение заболевания у больных с неконтролируемыми сокращениями мочевого пузыря.

Сфинктер состоит из трех частей: манжеты, устанавливаемой вокруг уретры, небольшого резервуара, устанавливаемого в брюшной полости и насоса, который устанавливается в области мошонки. Манжета наполняется водой, что обеспечивает плотность сжатия для предотвращения подтекания мочи.

При необходимости помочиться достаточно пальцами сжать насос, чтобы сдуть манжету. В это время жидкость из манжеты перетекает в резервуар, и моча свободно вытекает в уретру. Когда мочевой пузырь опорожняется, манжета автоматически наполняется в течение 2-5 минут, снова закрывая уретру;

Этот хирургический метод позволяет улучшить состояние пациента при некоторых формах недержания мочи. Установка «лямок» заключается в натяжении полоски эластичного материала вокруг уретры и закреплении ее концов на тазовой кости. Это позволяет поддерживать постоянное давление на уретру.

При необходимости удаления мочевого пузыря, а также в том случае, когда функции мочевого пузыря утрачены полностью из-за повреждения нервов, хирургическое лечение может заключаться в создании отводящего канала для мочи. Операция заключается в формировании резервуара из участка кишки и подведении к нему уретры. Отдельным этапом является в формировании стомы — отверстия внизу живота, через который моча по катетеру собирается в специальный мочеприемник.

Кроме описанных методов существуют также специальные поддерживающие средства, способные повысить качество жизни пациентов с недержанием мочи. Одним из них является впитывающие прокладки для мужчин, специально разработанные для ношения с мужским бельем. Все выделения впитываются ими и превращаются в гель, который обеспечивает сухость и отсутствие запаха. В качестве альтернативы прокладкам выпускаются также подгузники, специальные впитывающие вставки и белье из впитывающего материала. Для мужчин выпускается несколько разновидностей белья, включая плавки, боксеры, кальсоны и одноразовые трусы.

К внешним приспособлениям, позволяющим сэкономить на постоянном приобретении прокладок, относятся зажимы для полового члена. Они устанавливаются на пенис и сдавливают уретру. Их применение предотвращает появление влажных пятен и позволяет контролировать процесс мочеиспускания.

При отсутствии лечения недержание мочи приводит к изменению физического и психического состояния. Больные недержанием мочи страдают от тяжелых и длительно текущих инфекционных заболеваний мочеполовой системы, а также кожных инфекций в паху. Часто такие больные начинают испытывать чувство неполноценности и становятся замкнутыми, необщительными. Тем не менее, благодаря широкому разнообразию и доступности методов лечения, прогноз для больных в целом остается положительным. Даже если недержание не поддается полному излечению, степень нарушений мочевыделительной функции может быть значительно снижена в большинстве случаев.

источник

Недержание мочи у мужчин – состояние, при котором периодически происходит непроизвольное мочеиспускание (инконтиненция).

Вероятность этого заболевания увеличивается с возрастом, но прямой зависимости нет. Недержание мочи у мужчин, как правило, не отдельное заболевание, а следствие различных патологических процессов. Практически не влияя на физическое самочувствие, это заболевание значительно снижает качество жизни, усложняет бытовую, семейную, профессиональную и социальную адаптацию, индуцируя ряд психологических проблем.

Основные типы недержания мочи у мужчин:

Стрессовый. Выделение мочи может спровоцировать физическая нагрузка, кашель, смех. Выделяющееся количество мочи при этом обычно незначительное;
Ургентный (императивный). Выделение мочи происходит вследствие нестерпимого позыва к мочеиспусканию. Как правило, выделяется большое количество мочи.

Основные причины недержания мочи у мужчин являются следствием:

Возрастных изменений тканей предстательной железы, мышц малого таза, органов мочеполовой системы;
Рака или аденомы (доброкачественной гиперплазии) простаты;
Побочных эффектов оперативного лечения предстательной железы;
Повреждения головного или спинного мозга, в результате чего теряется контроль над работой мочевого пузыря;
Инфекционных заболеваний в нижних мочевыводящих путях и мочевом пузыре;
Отложения камней в мочевом пузыре, в почках;
Неврологических заболеваний, таких как инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
Приема некоторых медицинских препаратов, например антигистаминных и противозастойных средств;
Стрессов, психических заболеваний.

Лечение недержания мочи у мужчин назначается в зависимости от типа заболевания.

Инконтиненцию стрессового типа рекомендуется лечить консервативно, используя в комплексе следующие мероприятия:

Специальные упражнения, для укрепления мышц малого таза;
Специальные упражнения на укрепление мышц промежности и сфинктерного аппарата – комплекс Кегеля;
Определенные лекарственные препараты.

Лечение недержания мочи у мужчин при ургентном типе заболевания назначается после определения вызывающих его причин. Эффективная терапия аденомы предстательной железы или простатита, в случае их заболевания, может быть решением проблемы ургентной инконтиненции.

При заболеваниях нейрогенной или неустановленной природы недержания мочи у мужчин лечение сводится к медикаментозному расслаблению мышцы мочевого пузыря, снятию непроизвольных ее сокращений и увеличению функциональной емкости пузыря.

Не следует лечить недержание мочи у мужчин народными методами и средствами, поскольку это может только усугубить течение болезни.

Для профилактики инконтиненции следует ограничить употребление алкоголя, кофе, бросить курить и прекратить прием лекарственных препаратов, обладающих мочегонными свойствами. Необходимо контролировать свой вес, поскольку лишние килограммы могут создавать дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и провоцировать недержание мочи у мужчин.

Ночное недержание мочи у мужчин – энурез, достаточно распространенное явление, особенно в возрастной категории старше 45 лет. Более половины всех проявлений энуреза у взрослых мужчин является следствием неизлеченных детских заболеваний. В остальных случаях медики констатируют приобретенное или, так называемое, вторичное ночное недержание мочи у мужчин.

Специалисты квалифицируют следующие виды энуреза у мужчин:

При первых проявлениях ночного недержания мочи мужчине следует сразу пойти к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь. Энурез – это не только психологическая проблема, он может стать причиной различных заболеваний мочеполовой системы, например воспаления мочевого пузыря (цистита).

Когда консервативная терапия не приводит к снижению частоты недержания мочи у мужчин лекарственные препараты может назначить только лечащий врач.

В современной медицине существуют следующие виды лекарств от недержания мочи у мужчин:

Альфа-блокаторы (лекарственные препараты на основе теразозина, доксазозина, тамсулозина, алфузозина). Они стимулируют расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, нормализуют отток мочи и предотвращают нарушение сокращений мочевого пузыря, приводящих к ургентной инконтиненции. В основном, альфа-блокаторы используют, если недержание мочи у мужчин является следствием доброкачественной гиперплазии простаты;
Блокаторы 5-альфа редуктазы (лекарственные препараты на основе финастерида, дутастерида). Препараты для угнетения продуцирования дигидротестостерона, являющегося причиной доброкачественной гиперплазии простаты. Принимаются для уменьшения частоты недержания мочи или ее задержки в мочевом пузыре путем сокращения размеров предстательной железы;
Трициклические антидепрессанты (лекарства на основе имипрамина). Препараты расслабляют мышцы и блокируют нервные импульсы, вызывающие спазмы мочевого пузыря;
Спазмолитики (лекарственные препараты на основе активных компонентов: пропантелин, толтеродин, оксибутинин, дарифенацин, троспиум хлорид, солифенацина сукцинат). Класс лекарственных средств, расслабляющих мышцы и уменьшающих судороги мочевого пузыря.

При несложных расстройствах мочеиспускания доктор может рекомендовать лечение гомеопатическими и фитотерапевтическими препаратами Урилан, Энуран и др. Для лечения возрастной инконтиненции практикуют гомеопатические инъекции для мужчин Супер Оптимал.

Назначаются все препараты лечащим врачом после комплексного обследования и установления точного диагноза.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Недержание урины (инконтиненция) у любого человека приводит к его социальной дезадаптации и невозможности полноценно жить и трудиться. Все это становится причиной психоэмоциональных стрессов и вынужденной изоляцией от социума. Но главная проблема кроется в том, что недержание мочи у мужчин лечится довольно тяжело. Хоть патология и не угрожает жизни больного, она существенно понижает ее качество. Лечение этой болезни, как ее диагностика, должно быть комплексным. Только при таком подходе удастся подобрать оптимальную тактику терапии и добиться существенных результатов. В нашей статье будут описаны симптомы недержания мочи у мужчин, причины и лечение этой патологии.

Для начала стоит сказать, что недержание мочи делится на несколько видов: энурез (ночное недержание), инконтиненция (сам факт недержания) и подтекание урины после процесса мочеиспускания.

Причины недержания мочи у мужчин очень разнообразны. Их можно разделить на отдельные группы:

Поражения ЦНС. Сюда стоит отнести следующие причины:

энурез у взрослых и инконтиненция появляются вследствие перенесенных заболеваний (болезни Паркинсона, инсульта, рассеянного склероза, проблем с мозговым кровообращением);
непроизвольное мочевыделение может происходить из-за полученных травм (повреждений спинного и головного мозга, врожденных патологий развития ЦНС);
такое состояние возникает на фоне хронической интоксикации (алкогольной, диабетической и наркотической).

Частые позывы и недержание иногда возникают после хирургических манипуляций на мочевике, органах, расположенных в малом тазу, мочеиспускательном канале, простате. Особенно часто такое бывает после неудачных оперативных вмешательств.
Частое мочеиспускание ночью и недержание появляются на фоне возрастных нарушений кровообращения в малом тазу, а также при проблемах с нейрогуморальной регуляцией некоторых физиологических функций мужчины.
Если есть инконтиненция или ночное недержание мочи у мужчин, причины иногда связаны с дисфункцией мочевика, мочевыводящего канала, а также мочеточников нейрогенного характера.
Опухоли мочеполовой системы, в том числе аденома и рак.
Если присутствует недержание мочи у мужчин, причины часто связаны с инфекционными болезнями системы мочевыведения, например, циститом, уретритом или простатитом.
Смещение или опущение внутренних органов в районе малого таза. В результате они оказывают давление на мочевик и простату. Это бывает при ослаблении соединительных тканей и мускулатуры. Также такое бывает при хроническом запоре, малоподвижном образе существования и повышенных физических нагрузках.
Психические патологии и хронические стрессы.
Почечнокаменная и мочекаменная болезнь.
Лечение рака простаты дистанционной наружной лучевой терапией.
Генетические причины и врожденные пороки развития мочеполовой системы.

Важно! К инконтиненции приводят некоторые медикаментозные средства – транквилизаторы, антидепрессанты, противозастойные и антигистаминные препараты, диуретики и лекарства, влияющие на мышечный тонус.

Энурез у взрослых мужчин и инконтиненция проявляются следующими симптомами:

срочная внезапная потребность опустошить мочевик;
частое ночное мочеиспускание и учащенные позывы днем;
внезапное подтекание значительного количества урины.

Признаки стрессового недержания – это опорожнение мочевика во время:

смеха;
чихания;
кашля;
напряжения мышц;
поднятия тяжестей;
бега;
изменения позы.

Симптомы недержания, возникающего вследствие переполнения мочевика:

неожиданное подтекание значительного объема урины;
прерывистая струя;
слабый поток физиологической жидкости;
потребность в напряжении мышц живота для лучшего опустошения мочевика (такая необходимость возникает из-за ощущения неполного опорожнения);
ночное мочеиспускание (срочные позывы);
бесконтрольное опорожнение мочевика во время сна.

В некоторых случаях вылечить недержание можно консервативными медикаментозными средствами. Для этого используются следующие препараты:

Альфа-адреноблокаторы на базе теразозина, тамсулозина, доксазолина, алфузозина. Они обеспечивают расслабление гладких мышц шейки мочевика и простаты, улучшают отток урины и предотвращают проблемы с сокращением мочевика, которые становятся причиной ургентной инконтиненции. Обычно эти лекарства применяются, если причиной недержания стала доброкачественная гиперплазия мужской железы.
Блокаторы альфа-редуктазы. Это медпрепараты на основе дутастерида и финастерида. Эти лекарственные средства угнетают выработку дигидротестостерона, который считается причиной гиперплазии простаты доброкачественного характера. Препараты уменьшают частоту недержания или устраняют задержку урины в мочевике посредством сокращения размеров мужской железы.
Трициклические антидепрессанты. Для лечения выбирают медпрепараты на базе имипрамина. Эти лекарства блокируют нервные импульсы и расслабляют мышцы, провоцирующие спазм мочевика.
Спазмолитики на базе оксибутинина, толтеродина, пропантелина, дарифенацина, солифенацина сукцината и хлорида троспиума. Медпрепараты уменьшают спазмы пузыря мочевого и расслабляют мышцы.

Стоит знать! При лечении возрастной инконтиненции применяют инъекции гомеопатического средства для мужчин, называемого Супер Оптимал. При несложных расстройствах лечение проводится с использованием фитопрепаратов и гомеопатии, например, Энурана или Урилана.

Мужчинам полезно делать упражнения Кегеля с целью укрепления мышц тазового дна, контролирующих поток урины. Они эффективны при стрессовом и неотложном недержании. Упражнения делают так:

Чтобы ощутить мышцы тазового дна, нужно во время мочеиспускания попытаться остановить поток урины и снова продолжить его. Мышцы, которые пережимают уретру и анус, являются теми, которые необходимо тренировать.
Запомнив ощущения в мышцах во время попытки остановить мочеиспускание, начните таким же образом тренировать эти мышцы вне процесса опорожнения мочевика. Их сжимают и расслабляют.

Если ощущается сжатие мышц кишечника или желудка, то упражнение делается неправильно.

Тазовые мышцы напрягают и удерживают в таком состоянии три секунды. Следующие три секунды их расслабляют.
Такие сжатия и расслабления повторяют от десяти до 15 раз за заход. В день делают минимум по три захода.

Упражнения Кегеля хороши тем, что их легко делать в любом месте (в транспорте, на работе), поскольку со стороны никому не видно, что вы делаете. Эффект от упражнений заметен только при регулярном и длительном применении.

Для уменьшения спазма детрузора применяют следующие физиотерапевтические методики:

Электрофорез с холинолитиками (эуфиллин, платифиллин и атропин). Его делают ежедневно на область пузыря мочевого по 10-15 мин. Лечебный курс состоит из 12 сеансов.
Также показан электрофорез со спазмолитиками.
Ультразвуковая терапия. По 5 минут на область мочевика, 1-3 поясничный позвонок. Курс – 12 сеансов.
Парафиновые аппликации на район мочевого пузыря. Продолжительность процедуры – ¾ часа. Сеансы проводят ежедневно. Курс – 15 процедур.

Для стимуляции мышечной деятельности используют:

терапию синусоидальными токами (10 процедур);
диадинамотерапию на область пузыря мочевого (проводят ежедневного по 7 минут, количество сеансов – 10);
электрофорез с холиномиметиками (галантамин и прозерин) – применяется местное воздействие раз в день в течение 10 суток.

Для нормализации деятельности вегетативной НС применяют:

ультрафиолетовое облучение;
гальванизацию;
инфракрасную лазеротерапию;
грязелечение.

В качестве успокаивающей терапии прописывают:

гальванический воротник;
электросонотерапию.

Важно! При сохранности иннервационных систем показано проведение ректальной и уретральной стимуляции шейки мочевика.

В легких случаях лечить недержание можно народными средствами:

При подтекании урины поможет подорожник. 10 г сырья заваривают кипятком (0,26 л). Настаивают в термосе час, фильтруют и принимают по 15 мл за ½ ч до еды трижды на протяжении дня. Длительность лечения – месяц.
При инконтиненции поможет мед. Полезно перед сном и утром натощак съедать по 15 г меда, запивая водой. Средство оказывает противовоспалительное, общеукрепляющее и противоспазматическое действие. Лечение не ограничивается по времени.
Полезно пить отвар лаврового листа. Для его приготовления 2 средних листика заливают водой (0,28 л), доводят до кипения и варят под крышкой 10 минут. После остывания фильтруют и принимают по ½ стакана трижды. Длительность терапии – неделя. Средство эффективно даже в запущенных случаях.
Березовый сок устраняет возрастную дряблость мышц и положительно воздействует на мочеполовую систему. На протяжении двух недель ежедневно употребляют по 4 стакана сока.

От стрессового недержания хорошо помогает следующий состав. Смешайте в равном количестве корень валерианы, траву спорыша, шишки хмеля, зверобой. 15 грамм смеси залейте кипятком (0,3 л) и выдержите под крышкой ½ часа. После фильтрации принимайте по 1/3 стакана дважды. Лекарство принимайте до устранения симптомов недержания.

источник

Недержание мочи – заболевание, которое нередко встречается у взрослых мужчин. Тем не менее, далеко не каждый мужчина готов сознаться в наличии подобной проблемы. Она очень часто отравляет жизнь больному, приводит к неврозам и стрессам. Можно ли победить данную патологию?

Недержание мочи (инконтиненция) – это невозможность совершить контролируемый акт мочеиспускания. При инконтиненции человек либо выделяет мочу непроизвольно, либо не в состоянии удержать мочу в мочевом пузыре после позывов к началу мочеиспускания.

Состояние нередко наблюдается в детском возрасте и проявляется в виде энуреза. Энурез у детей – преходящее состояние, вызванное несовершенством вегетативной нервной системы, и в большинстве случаев не требует лечения. Обычно к 12-15 годам он проходит самостоятельно и бесследно.

Совсем другое дело, когда болезнь затрагивает совершеннолетнего мужчину. Среди взрослых заболевание чаще встречается у тех, кто перевалил за 45-летний рубеж. Это связано с возрастными изменениями в организме. Всего же от инконтиненции страдают примерно 7% мужского населения. Из них 3% больных имеют возраст от 40 до 60 лет, 10% – от 60 до 75 лет, 22% – более 75 лет.

Нередко недержание мочи соседствует с такими патологиями, как импотенция, воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит, простатит, уретрит).

Прогноз при правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.

Врачи выделяют несколько форм недержания мочи у взрослых мужчин, в зависимости от симптомов. Основные формы заболевания:

Ургентное недержание имеет характерные симптомы. При этой форме инконтиненции мужчину беспокоят частые (примерно раз в два часа) позывы в туалет. При этом мочевой пузырь наполняется мочой не полностью. Несмотря на возникновение позывов, больной часто не может сдержать себя, и моча выделяется еще до прихода в туалет. После мочеиспускания возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, хотя это может и не соответствовать действительности.

Несколько по-иному выглядят симптомы стрессовой формы. Это самая распространенная форма заболевания. Ей подвержена примерно половина страдающих инконтиненцией мужчин. Моча при стрессовой форме выделяется без всяких позывов. Правда, это происходит не в любой момент времени, а только при условии сильной физической нагрузки, прыжков, бега, подъема тяжестей. Иногда к отделению мочи могут приводить даже кашель, смех, чихание, изменение положения тела.

Но наиболее неприятна смешанная форма заболевания. При этой форме больной страдает одновременно как ургентной, так и стрессовой формами болезни.

Энурез у взрослых встречается редко. Так называют форму недержания мочи, когда мочеиспускание осуществляется совершенно непроизвольно.

В отдельную категорию относят патологию, при которой наблюдается подтекание мочи после акта мочеиспускания.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин относятся к приобретенным. Однако встречается и врожденная форма, когда какие-то дефекты мочеполовой системы приводят к недержанию в детском возрасте. А в дальнейшем это заболевание переходит и к взрослому мужчине.

Механизмы развития недержания мочи могут быть различны. Для стрессовой формы обычно это ослабление или анатомический дефект сфинктера уретры, то есть, кольцевой мышцы, открывающей доступ из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

Частным случаем стрессовой формы является инконтиненция, вызванная операциями на мочеполовых органах (предстательная железа, уретра, мочевой пузырь). Однако это временное состояние, которое обычно проходит само по себе, спустя год-два.

Для ургентной формы основной причиной является повышенный тонус или спазмы детрузора мочевого пузыря (мышцы, которая выталкивает мочу наружу). Эта патология может возникать в результате гиперплазии предстательной железы, которая давит на мочевой пузырь, повышая его тонус и уменьшая объем. Моча быстрее наполняет мочевой пузырь, следовательно, и позывы к мочеиспусканию происходят чаще.

Ургентная форма чаще всего развивается в результате сахарного диабета, болезни Паркинсона, инсульта.

В некоторых случаях при дисфункциях нервной системы в результате травм позвоночника, патологий ЦНС, мозг может не получать сигнала о необходимости опорожнения от мочевого пузыря. В результате опорожнение все равно происходит, из-за того, что мочевой пузырь переполняется, и сфинктер уретры не может больше сдерживать давление мочи.

Патогенетические факторы, общие для основных форм заболевания – это нарушения кровоснабжения органов малого таза, простаты, мышц мочевого пузыря и уретры, нейропатии.

Энурез, в том числе, ночной, может быть обусловлен циститом, простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в результате которой увеличивается давление со стороны простаты на мочевой пузырь.

Непосредственные причины, приводящие к развитию недержания мочи у мужчин:

стрессы, неврозы, психозы, нарушения мозгового кровообращения, болезни Альцгеймера и Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсия;
заболевания простаты (аденома, простатит, гиперплазия простаты);
воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре;
травмы органов мочеиспускания;
травмы позвоночника и головного мозга;
операции на мочеполовых органах (мочевом пузыре, простате, уретре);
сахарный диабет;
опущения органов малого таза;
камни в мочевом пузыре;
аномалии строения органов мочеиспускания.

алкоголизм;
табакокурение;
употребление наркотиков;
хронический запор;
малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелая физическая работа;
прием седативных препаратов;
пожилой возраст;
наличие в организме очагов инфекции;
постоянный прием мочегонных препаратов;
хронические запоры;
работа на вредных производствах.

Иногда встречается ситуация, когда инконтиненция возникает у взрослого мужчины из-за не вылеченного до конца детского энуреза. Могут встречаться и врожденные дефекты органов мочеиспускания.

Ранее считалось, что к инконтиненции ведут также такие причины, как избыточный вес и чрезмерное потребление жидкости, но теперь некоторые ученые оспаривают данные тезисы. Более того, недостаточное потребление воды может усугубить состояние больного, так как приводит к усилению воспалительных процессов на слизистых оболочках мочеполовых органов.

Симптомы основных форм недержания мочи

симптомы	ургентное	стрессовое	смешанное
наличие сильных внезапных позывов	да	нет	да
часто ли выделяется моча (8 и более раз за сутки)	да	нет	да
выделение мочи при физической нагрузке	нет	да	да
количество мочи при каждом мочеиспускании	большое	малое	различно
можно ли удержать мочу при позывах	обычно нет	да	часто нет

Выделяют несколько стадий недержания мочи.

стадия	объем мочи, выделяющейся непроизвольно за 4 ч, мл
капельная	менее 50
легкая	50-100
средняя	100-200
тяжелая	200-300
очень тяжелая	более 300

Если болезнь не лечить, то это грозит пациенту проблемами не только психологического, но и чисто медицинского плана. К первой категории относят депрессии, неврозы, нарушения в социальной адаптации. К медицинским осложнениям относят:

гидронефроз,
нарушения потенции и эрекции,
гипертонию,
почечную недостаточность.

Необходимо лечить эту патологию, пока она не перешло в более тяжелые формы. Кроме того, следует помнить, что инконтиненция нередко является первым симптомом таких тяжелых заболеваний, как простатит, аденома, опухоли мочеполовой системы.

Лечением недержания занимается уролог, однако больной может быть направлен также к психотерапевту и невропатологу при выявлении психогенной или нейрогенной природы заболевания.

хирургические методы;
медикаментозные методы;
физические упражнения;
диету;
изменение образа жизни, отказ от вредных привычек;
физиотерапию;
психотерапия.

В первую очередь пробуют консервативные методы – препараты, физиотерапию, диету, упражнения Кегеля. И лишь при малой эффективности этих средств речь может пойти об оперативном вмешательстве.

При заболевании человеку также следует изменить свой образ жизни. Необходимо свести к минимуму употребление алкоголя. А вот курение лучше бросить совсем. Также необходимы регулярные физические упражнения, занятия спортом, полноценный отдых.

Лечение вряд ли будет успешным, если врач будет действовать вслепую, не имея всей информации о том, какие патологические процессы привели к инконтиненции.

Основные задачи диагностики:

подтверждение наличия инконтиненции,
уточнение симптомов,
выявление типа болезни,
выявление причин болезни и способствующих ей факторов.

Для выяснения причин состояния уролог проводит осмотр пациента, пальпацию в положении стоя и лежа, расспрашивает его об истории болезни. Также он может назначить некоторые диагностические процедуры:

общий анализ крови;
анализ мочи (общий и по Нечипоренко);
УЗИ органов малого таза;
рентген почек и мочевого пузыря;
урофлоуметрия;
эндоскопические исследования (цистоскопия, уретроскопия), применяются для выявления дефектов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
компьютерная томография мочевого пузыря, почек и предстательной железы.

При диагностике проводятся наиболее тщательные обследования следующих мочеполовых органов:

Также врач может назначить комбинированное уродинамическое исследование, включающее следующие процедуры:

цистометрия,
урофлоуметрия,
электромиография,
профилометрия уретры,
определение внутриуретрального давления.

Для определения наличия стрессовой формы заболевания проводится кашлевый тест (при наполненном мочевом пузыре). Если больной кашляет, и при этом выделяется моча, то это означает наличие стрессовой формы инконтиненции.

Определяются также давление в мочевом пузыре, время, необходимое для вытекания мочи из пузыря.

Для уточнения симптоматики врач может попросить больного вести мочевой дневник, в который заносятся все эпизоды, когда выделяется моча, как осознанно, так и непроизвольно, и приблизительный объем мочи для каждого мочеиспускания.

Психотерапия применяется для тех пациентов, у которых одной из причин недержания являются неврозы и стрессы. А во многих случаях само заболевание приводит человека в состояние глубокой депрессии, что отнюдь не способствует эффективности терапевтических усилий. Задачей психотерапевта является также помощь в восстановлении нормальной социальной активности пациента.

Транзиторное недержание мочи развивается под действием неблагоприятных факторов, однако при прекращении воздействия данных факторов проходит. Транзиторная инконтиненция может появиться под воздействием алкогольного отравления, лекарственных мочегонных средств, острого цистита. Поэтому лечения данное состояние не требует. Достаточно лишь ликвидировать провоцирующий фактор. В частности, если причиной является цистит, то необходимо вылечить это заболевание при помощи противовоспалительных средств и антибиотиков.

Основные типы лекарственных средств, применяемых при лечении инконтиненции:

спазмолитики,
м-холинолитики,
антидепрессанты,
антибиотики,
альфа-блокаторы,
блокаторы 5-альфа редуктазы.

Наиболее часто используются лекарственные препараты при ургентной форме недержания. При стрессовой форме болезни лекарственные препараты не так эффективны, как проведение операции.

М-холинолитики и спазмолитики (оксибутинин, толтерадин, дарифенацин) воздействуют на мышцу мочевого пузыря. Первая группа препаратов воздействует на м-холинорецепторы мочевого пузыря, а вторая – напрямую на его мускулатуру. Результат в обоих случаях схож – мышцы мочевого пузыря расслабляются, увеличивается его объем. Позывы на мочеиспускание возникают реже.

Средства из класса антидепрессантов (имипрамин, дулоксетин) применяются при нейрогенной или психогенной природе инконтиненции. Они воздействуют на нервные окончания органов мочеиспускания. В результате уменьшается спазм мочевого пузыря. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы.

Антибиотики (ампициллин, фторхинолоны) назначаются в том случае, если инконтиненция сопряжена с воспалительными процессами в уретре и мочевом пузыре, вызванными бактериальной инфекцией.

Альфа-блокаторы (тамсулозин, алфузозин, теразозин, доксазозин) назначаются при инконтиненции, вызванной гиперплазией простаты, а также при аденоме. Они воздействуют на адренорецепторы типа альфа и оказывают расслабляющее действие на мышцы простаты.

Блокаторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид) также назначаются в том случае , если диагностирована гиперплазия или аденома простаты. Эта группа препаратов угнетает выработку дигидротестостерона, так как именно этот гормон нередко бывает ответственен за гиперплазию простаты.

Нередко врачом может быть назначено сразу несколько групп препаратов, например, холиноблокаторы и альфа-блокаторы, холиноблокаторы и спазмолитики. При легких формах применяются противовоспалительные фитопрепараты.

Инъекции ботокса или препаратов на основе коллагена применяют при ослаблении мышц тазового дна. Однако этот метод эффективен лишь в течение нескольких месяцев, затем возникает рецидив заболевания.

Хирургические операции проводятся в том случае, если консервативные методы не оправдали себя или же патология дошла до тяжелой стадии. Некоторые операции могут проводиться под местным наркозом, другие – под общим. Оперативное вмешательство способно помочь большинству пациентов (70-80% случаев). Симптомы заболевания после операции нередко исчезают, а в остальных случаях наблюдается уменьшение выраженности симптоматики.

Основные типы операций – установка слингов или искусственного сфинктера. Если причина инконтиненции кроется в опухоли мочевого пузыря, то его приходится удалить. Вместо него из части кишечника делается новый мочевой пузырь.

Наибольшее распространение получили слинговые операции. Суть операции заключается в поддержке мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря в таком положении, чтобы была бы невозможна утечка мочи. Для этой цели под уретру через разрез в промежности подводится синтетическая лента (слинг), которая крепится сверху к лобковой кости при помощи титановых винтов. Слинги изготавливаются из полиэстера и имеют силиконовое покрытие. Существуют и другие виды слинговых систем (самофиксирующийся, функциональный ретроуретральный). Операции слингового типа популярны при инконтиненции стрессового типа.

Другой тип операции – установка искусственного сфинктера мочевого пузыря. Эта операция применяется в том случае, если невозможно восстановить функциональность сфинктера другими способами. Разумеется, искусственный сфинктер не столь удобен, как естественный. Кроме того, он требует определенных навыков обращения и обучения больного. Тем не менее, он позволяет улучшить качество жизни пациента, страдающего инконтиненцией.

Искусственный сфинктер представляет собой манжету, заполненную водой и пережимающую уретру. Если пациент хочет совершить мочеиспускание, то он должен нажать на помпу, расположенную в мошонке. Эта помпа перекачивает часть жидкости из манжеты в другой резервуар. Как только мочевой пузырь опорожнится, манжета снова наполняется водой.

Недостаток процедуры – ее высокая стоимость.

Если же восстановить поврежденный сфинктер не удается, то возможна установка внешнего резервуара для сбора мочи. Обычно он крепится к бедру. От резервуара к половому члену идет трубка, наконечник которой надевается на пенис, подобно презервативу.

Для борьбы с болезнью применяются также народные средства – отвары из семян укропа, полыни, луковой шелухи, шалфея, подорожника, настой петрушки. Отвары и настои уменьшают спазмы в мочевом пузыре, снимают воспаление, поэтому они больше подходят для лечения ургентной формы болезни, для тех случаев, когда инконтиненции сопутствуют инфекции мочеполовых органов, простатит. Народные средства выступают в качестве дополнения к традиционной терапии. Для лечения подходят только свежие отвары трав.

Иногда при инконтиненции, чаще всего, при ургентной форме и сопутствующем простатите, для лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Одним из самых перспективных методов является нейромодуляция. При этой процедуре происходит воздействие на тазовые мышцы и мышцы анального и уретрального сфинктеров при помощи токов низкой частоты. Это стимулирует мышечную ткань, в результате чего нервно-мышечный механизм мочеиспускания восстанавливается.

Большинству пациентов, страдающих инконтиненцией, врачи рекомендуют эти упражнения. Они предназначены для укрепления мускулатуры малого таза, в том числе, и мышц, управляющих мочевым пузырем и уретрой.

Различные варианты упражнений Кегеля подразумевают попеременные сжатия и расслабления мышц тазового дна. Благодаря этому можно научиться уверенно сдерживать мочу.

В первые дни упражнения можно проводить три раза в сутки в течение нескольких секунд. Затем продолжительность упражнений увеличивается, пока не достигает 1-2 минут. Регулярное выполнение данного комплекса приводит к ремиссии у большинства пациентов.

Полезны при инконтиненции и традиционные комплексы лечебной физкультуры, затрагивающие мышцы нижней части тела и, в особенности, живота.

Диета – одно из эффективных средств борьбы с инконтиненцией. Потребляемые человеком продукты питания также могут влиять на остроту заболевания. Необходимо исключить из меню блюда, вызывающие спазмы и раздражение мочевого пузыря. В первую очередь, это соленые, копченые, маринованные, острые блюда и продукты. Соль также стоит ограничить, особенно при наличии острого цистита, простатита или уретрита.

Кроме того, ограничению подлежат крепкий чай, кофе и газированные напитки. Благоприятно сказываются на состоянии здоровья при инконтиненции продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки – хлеб грубого помола, каши, овощи.

Пить воду разрешается лишь небольшими порциями за один раз. Это связано с тем, что нельзя допускать переполнения мочевого пузыря.

Однако помимо лечения важен и гигиенический аспект проблемы. Постоянные утечки мочи создают физический и эмоциональный дискомфорт, приводят к раздражению кожи и неприятному запаху. Для того, чтобы избежать данных неудобств, можно использовать мужские урологические прокладки, крепящиеся к нижнему белью или одноразовые трусы.

Урологические прокладки обладают следующими достоинствами:

впитывают мочу в большом объеме,
устраняют присущий моче неприятный запах,
помогают избежать раздражения кожи,
не вызывают аллергических реакций.

Можно использовать также и обычные впитывающие мочу подгузники. Эти приспособления больше подходят для пожилых людей и лежачих больных.

Инконтиненция может коснуться всех, в том числе, мужчин молодого и среднего возраста. Для того, чтобы снизить риск его возникновения, следует отказаться от курения, снизить употребление алкогольных напитков, придерживаться принципов сбалансированного питания, что поможет избежать раздражения мочевого пузыря, запоров, сахарного диабета, излишков холестерина, заниматься физкультурой и спортом. Занятия по методу Кегеля также могут быть хорошим методом профилактики.

источник

Недержание мочи – это непроизвольное выведение мочи из мочеиспускательного канала не поддающееся усилиям воли. Это заболевание может быть первичным, при котором причиной является дефект сфинктеров мочевого пузыря и вторичным.

Недержание мочи у мужчин – довольно деликатная проблема, с которой представители сильного пола не всегда спешат обращаться к врачам. В урологии такое состояние более известно под термином инконтиненция, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологических процессов, происходящих в организме человека или в результате возрастных изменений.

Это проблема не только медицинская, но и социальная. Хоть и недержание не угрожает для жизни, но оно сопровождается серьёзными психическими и эмоциональными нарушениями, что ведёт в конечном итоге к социальной дезадаптации (неприятные запахи, потребность использования памперсов, отсутствие возможности выхода из дома даже на короткий период), а иногда и к инвалидизации.

Выделяется несколько типов недержания мочи у мужчин, в зависимости от которых будет определяться схема лечения недуга:

Ургентное (неотложное, повелительное) недержание мочи – такое состояние, когда мужчина знает, что у него позыв на мочеиспускание, но он не может его контролировать и “дотерпеть до туалета”. Такой тип характерен для болезни Паркинсона, сахарного диабета, а также встречается у мужчин после инсульта.
Стрессовое недержание мочи — наиболее часто встречающийся вид недержания, которое возникает при физической нагрузке, смехе, кашле, попытках поднять тяжелую вещь, что приводит к повышению давления в мочевом пузыре и непроизвольному выделению мочи.
Смешанное недержание мочи . Определяется сочетанием ургентного и стрессового компонентов. Недержание мочи при переполнении является следствием снижения сократительной способности детрузора, перерастяжения мочевого пузыря и возникающей на этом фоне недостаточности сфинктеров.
Транзиторное недержание мочи . У мужчин возникает под воздействием каких-либо внешних факторов и исчезает по окончании их воздействия. Наиболее частыми причинами этого состояния являются острый цистит, алкогольная интоксикация, прием диуретиков, прием препаратов с антихолинергическим действием (антигистаминные, антидепрессанты, антипсихотические и антипаркинсонистические средства), прием альфа-адреноблокаторов и альфа-адреномиметиков, антагонистов кальция, нарушение опорожнения кишечника.

Также недержание мочи также делят на первичное, возникающее вследствие дефектов в анатомии кольцевых мышц (сфинктеров), которые регулируют процессы мочеиспускания, и вторичное, как следствие возникновения недостаточности функций сфинктеров без нарушения их анатомии. При первых симптомах недержания стоит обратиться в клинику урологии, так как необходима квалифицированная консультация уролога.

В случае появления недержания мочи у мужчин причины такого симптома довольно разнообразны и могут быть связанны как с возрастными изменениями в мочевыделительной системе, так и в результате заболеваний внутренних органов.

Среди основных причин недержания мочи у взрослых мужчин можно выделить:

последствия после операции на предстательной железе — радикальной простатэктомии по поводу рака простаты;
длительное употребление мочегонных и средств, влияющих на тонус мускулатуры и нервно-мышечную передачу;
травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочевым пузырем;
неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона;
слабость мускулатуры тазового дна в результате хронического запора, малоподвижного образа жизни, сидячей работы, длительного физического труда;
инфекция мочевого пузыря и нижних мочевых путей;
интоксикация, в том числе алкоголем;
простатит;
доброкачественная гиперплазия или аденома простаты;
злокачественные опухоли железы;
медикаментозное лечение высокими дозами седативных препаратов;
эмоциональный стресс или психическое заболевание.

Существуют и другие причины бесконтрольного мочеиспускания, но важно отметить, если недержание мочи у мужчин пожилого возраста связанные с возрастными изменениями, то у молодых, такое состояние проявляется в результате внутренних нарушений в организме. Вероятность развития инконтиненции увеличивается с возрастом. Согласно медицинским показателям, с такой проблемой сталкивается около 7% мужчин, однако, чем старше человек, тем больше шансов к развитию данного недуга.

Чтобы разобраться, как лечить недержание мочи у мужчин, необходимо не просто диагностировать симптом, а и определить причину его развития. Поэтому для выявления заболевания проводят следующие исследования:

«кашлевые» пробы, приводящиеся при наполненном мочевом пузыре;
инструментальные обследования, в том числе лучевые, эндоскопические, уродинамические и функциональные;
наиболее эффективным считается комбинированное уродинамическое исследование, в ходе которого проводится урофлоуметрия, профилометрия внутриуретрального давления, цистометрия и определяется порог абдоминального давления. Такая методика позволяет наиболее эффективно оценить функциональное состояние нижних мочевых путей.

Основной задачей диагностических мероприятий является объективное подтверждение наличия недержания, детализация его симптомов, определение типа заболевания и выявление факторов, способствующих развитию данных патологических процессов.

В случае возникновения недержания мочи у мужчин лечение напрямую зависит от конкретных причин, вызвавших инконтененцию. После консультации и обследования врач назначает тот или иной вид терапии. Лечение может быть медикаментозным, включать физиотерапию, а также хирургическим.

Подбор медикаментов осуществляется врачом в зависимости от причины, вызвавшей дисфункцию мочеполового тракта:

Препараты из группы альфа-блокаторов , используемые для лечения недержания мочи при доброкачественных опухолях простаты и инфравезикулярной обструкции мочевыводящих путей: Тамсулозин, Теразозин, Алфузозин и Доксазозин. Эти препараты оказывают расслабляющее воздействие на гладкие мышцы простаты и мочевой сфинктер, приводя в норму отток мочи.
Блокаторы 5-альфа редуктазы : лекарства, в состав которых входит дутастерид или финастерид. Применяются с целью угнетения выработки дигидротестостерона – гормона, избыток которого часто становится причиной доброкачественной гиперплазии простаты. Назначают для сокращения размеров предстательной железы, что, в свою очередь, способствует снижению частоты недержания мочи и уменьшению времени ее задержки в пузыре.
Психотропные препараты , имеющие расслабляющее воздействие на мышцы мочевыделительных путей и блокирующие нервные импульсы, которые спазмируют их стенки: Депсонил, Апо-Имипрамин, Прилойган, Тофранил.
Антихолинергические и спазмолитические препараты , такие как оксибутинин и толтеродин, могут успокоить нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря. Прием альфа-блокаторов с антихолинергическими препаратами может помочь с симптомами недержания мочи и гиперактивностью мочевого пузыря лучше, чем препараты по одиночке.
Трициклические антидепрессанты : медикаменты на основе имипрамина, расслабляющие мышцы мочевого пузыря и блокирующие нервные импульсы, вызывающие его спазмы.

Как правило, начинают лечение с консервативной терапии, которая включает в себя лечебную гимнастику, физиопроцедуры, поведенческие факторы, медикаментозные средства. В более тяжелых случаях, которые не поддаются консервативному лечению, может проводиться оперативное вмешательство. [h2]

Оперативное лечение является основным в случаях нарушения нейрорегуляции мочевыделения у спинальных больных или после удаления предстательной железы.

Неплохо зарекомендовали себя следующие способы радикального лечения недержания мочи у взрослых и пожилых мужчин:

Искусственный мочевой сфинктер;
Система ProАCT;
Самофиксирующийся слинг – УроСлинг мужской (Линтекс);
«Функциональный» ретроуретральный слинг;
Регулируемые слинговые системы;
Слинговые системы , фиксируемые к кости;
Инъекционная терапия.

Благодаря широкому разнообразию и доступности методов лечения, прогноз для мужчин страдающих недержанием мочи в целом остается положительным. Даже если проблему не удается полностью излечить, то степень нарушений мочевыделительной функции может быть значительно снижена в большинстве случаев.

Искусственный мочевой сфинктер (AUS), несмотря на новые хирургические методы, является золотым стандартом хирургического лечения мужского недержания мочи. С тех пор как впервые был имплантирован AS-721 в 1972 искусственный сфинктер был модифицирован несколько раз до современного AS-800. Имплантация является дорогостоящей, требует инвазии и опытных хирургов. При этом высока степень инфицирования и уретральной атрофии из-за длительного воздействия высокого давления на уретру. Кроме того, пациент должен быть умственно и физиологически способен обращаться со сфинктером.

Суть метода заключается в том, что манжетка искусственного сфинктера заполнена водой, она пережимает мочеиспускательный канал до тех пор, пока пациент не захочет помочиться. Для этого он нажимает на управляющую помпу в мошонке и сфинктер “расслабляется” за счет того, что жидкость из него перетекает в резервуар. Через некоторое время, достаточное для опорожнения мочевого пузыря, сфинктер самопроизвольно заполняется водой и опять пережимает мочеиспускательный канал. Таким образом, моча удерживается, а пациент остается “сухой”.

Недержание мочи у мужчин лечение включает обязательно специфическую гимнастику для укрепления мускулатуры малого таза – гимнастику Кегеля. Наиболее доступный способ их выполнения – напрягать мускулатуру таза на счет – «три». Напрячь, посчитать до 3-х – расслабить, досчитать до трех – напрячь. Повторять прием пять-десять раз. Каждый день нужно выполнять гимнастику Кегеля – в три подхода.

Результатом её использования становится:

улучшение активности мышц, благодаря сокращению которых обеспечивается удержание мочи между процессами мочеиспускания.
усиление тонуса мышц, которые помогают удерживать мочу в случае неожиданного повышения внутрибрюшного и внутрипузырного
давления, вызванного физической нагрузкой, кашлем, чиханием, смехом.

В лечении нарушенного процесса выведения мочи, как и любого другого заболевания, необходимо избавиться от всех причин, вызвавших недуг. Народное средство, назначенное врачом, помогает поддержать организм мужчины при энурезе и предупредить рецидивы болезни.

Подорожник . Две небольшие ложечки травы залейте стаканом кипятка, и дайте настояться час. При этом настой с травой следует закрыть и укутать. Принимать микстуру за полчаса до еды по столовой ложке.
Лечение испускания при гиперактивном мочевом пузыре успешно проводится благодаря уникальным свойствам семян укропа . Они берут на себя задачу профилактики воспаления в области мочеполовых органов, оказывают спазмолитическое действие на мускулатуру стенки мочевого пузыря.
Шалфей . 5 маленьких ложечек травы залейте литром кипятка, оставить настаиваться несколько часов, затем принимать по 200 мо три раза в сутки.
Луковая шелуха обладает волшебной силой в борьбе с энурезом у мужчин, лечение основывается на бактерицидных свойствах отвара. Употребление травяных напитков необходимо сочетать с глубоким прогреванием тазовых органов, используя такое народное средство, как полынь. Это отличный и щадящий способ наладить мочеиспускание.

Правильно выбранное народное средство повысит качество медикаментозной терапии и ликвидирует функциональные расстройства у мужчин.

источник