Чем пользоваться при недержании мочи у мужчин

Мужчины, страдающие от недержания мочи, испытывают немало сложностей. При таких нарушениях трудно жить нормальной жизнью, ведь при утечке мочи появляется пятно на одежде, неприятный запах. Во избежание таких неловких моментов были придуманы различные средства, одними из них являются вкладыши урологические для мужчин. Что это такое, мы рассмотрим в данной статье. Поговорим и о других средствах защиты.

Важно подобрать такое средство личной гигиены, которое будет удобно в использовании и максимально снизит дискомфорт как в физическом, так и в психологическом плане. Современные средства настолько продуманы, что окружающие даже не узнают о столь деликатном нюансе.

Различают следующие виды изделий:

• Средства с абсорбирующими способностями. Это могут быть прокладки (вкладыши), подгузники и пеленки.
• Урологические презервативы с приемником мочи. Эти приспособления похожи на привычные презервативы. Они также являются одноразовыми, но одного хватает на сутки.
• Клипсы. Сюда относят зажимы, которые не дают раскрываться уретре.

При легкой степени недержания подходят прокладки. Если же моча выделяется часто и в большом количестве, то тогда лучшим решением станут трусы-подгузники. Пеленки нужны в том случае, если пациент не встает с постели. Еще они будут уместны при проведении разного рода манипуляций, чтобы постель оставалась чистой и сухой.

Впитывающие средства отличаются своей дешевизной. Их просто и удобно менять. Но все же есть несколько отрицательных моментов:

• Мужчины психологически не готовы носить прокладки.
• Одноразовые средства нужно регулярно менять, а не всегда для этого есть возможность.
• Мужские памперсы при недержании мочи наполняются очень быстро, поэтому нельзя исключать протечку и неприятный запах. Конечно, можно подобрать большие размеры, но при этом такое изделие при заполнении будет видно под одеждой.
• Подгузники могут стать причиной появления раздражения, поскольку они становятся причиной парникового эффекта.

Как видите, данные приспособления при недержании мочи у мужчин хороши как временные средства, необходимые для улучшений жизни после операций. Наиболее удобные приспособления мы рассмотрим ниже.

Урологический презерватив отличается от обычного тем, что на конце имеет специальное сливное отверстие, куда вставляют трубку для дренажа. По ней моча попадает в приемник, который закрепляют на голени или бедре. Чтобы добиться герметичности, урологические презервативы фиксируются пластырем. Есть и такие варианты, которые имеют самоклеящийся слой.

Если выбирать последнюю модель, то потребуется сбрить волосы, растущие на лобке и около основания пениса. Иначе будет больно при снятии устройства. Если сравнивать с впитывающими средствами, то уропрезервативы выигрывают по следующим пунктам:

• презервативы незаметны, они не шуршат и не увеличиваются со временем в размере;
• если прокладка требует смены, то презерватив надевается с утра и снять его нужно только вечером;
• мочеприемник не пропускает запах;
• по стоимости комплект уропрезерватив+мочеприемник и вся система стоят дороже, чем подгузники или прокладки, но за счет того, что менять его нужно раз в день, в месяц сумма выходит меньше.

К сожалению, недостатки урологические презервативы также имеют. Вот они:

• Ими нельзя пользоваться, если имеется аллергическая реакция на латекс. Есть модели без латекса, но их стоимость довольно высока.
• Устройство системы довольно нестабильно. Трубка, по которой стекает моча может перекрутиться при движении. И тогда не избежать протекания мочи.
• Если кожа на пенисе повреждена, тогда использовать уропрезервативы нельзя.
• Надевать систему не так и просто. Многие мужчины теряются, глядя на все эти трубочки и мешочки. Но с течением времени приходит сноровка и тогда уже процесс надевания не занимает много времени.
• Несмотря на свою технологичность, при ношении комплекта мужчины испытывают неудобства. И на ноге ощущается инородное тело, и на самом пенисе.

Сегодня данное устройство наиболее популярно. Его используют во многих развитых странах. Зажимы легкие и практически не ощущаются во время использования. Они представляют собою кольцо, которое надевается на половой член. Его назначение — сжать уретру. В итоге мочеиспускательный канал закрыт подобно крану и никакой протечки не образуется.

Использовать клипсы просто. Кольцо нужно сдавить и открыть. И сразу же надеть на пенис. Когда нужно совершить акт мочеиспускания, кольцо также сдавливается по бокам и моча без препятствий вытекает.

Размер зажим от недержания мочи имеет универсальный. Он незаменим при восстановлении после операций, и как устройство, которое предотвратит утечку мочи у мужчин преклонного возраста. Одно из самых популярных устройств называется Uriclak.

Если сравнивать экономичность зажимов с вышеописанными средствами, то они несомненно выгоднее. Подгузники и прокладки меняют минимум 4-5 раз в день, а уропрезервативы — раз в день. Клипсы же можно не менять три месяца, а то и полгода.

Зажим противопоказан при следующих состояниях:

• нарушение работы нервной системы;
• проблемы с чувствительностью пениса;
• повреждения спинного мозга;
• обструкция мочеиспускательного канала.

Если таких ограничений у мужчин нет, то зажим станет для них спасением и они смогут жить полноценной жизнью: работать, заниматься спортом, пить любое количество жидкости.

Мы рассмотрели некоторые приспособления при недержании мочи у мужчин. Выбирайте тот вариант, который будет для вас максимально комфортным. И обязательно после консультации с врачом!

Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022

источник

Недержание мочи у мужчин — причины, диагностика и правила личной гигиены, методы терапии и профилактика

Неспособность контролировать процесс мочеиспускания вызывает немало психологических проблем, ограничивает бытовую и трудовую деятельность, вынуждено изолирует от общества. В большинстве случаев недержание мочи у мужчин развивается из-за болезней органов мочевыводящей системы, поэтому лечение патологии должно быть направлено на искоренение основного заболевания.

Процесс мочеиспускания происходит следующим образом. Когда кровь идет через почки, она проходит очистку в нефронах, в ходе которой отсеиваются продукты жизнедеятельности организма. Ненужные вещества собираются в мочу (урину), которая сначала попадает в почечные лоханки. Затем по мочеточникам спускается в мочевой пузырь, который выполняет роль своеобразного резервуара. Здесь урина скапливается, пока орган не наполняется до определенной отметки.

За удержание мочи отвечает сфинктер – специальная мышца, выполняющая запирающую функцию выходного отверстия. Мочевой пузырь после наполнения передает сигнал головному мозгу, и тот приказывает клапану расслабиться. В результате гладкая мускулатура сокращается, выталкивая урину наружу через мочеиспускательный канал (уретру). У мужчин он проходит через половой член, расположенный вне полости таза, выходное отверстие находится на вершине головки.

Процесс мочеиспускания не всегда контролируется головой, поскольку является рефлексом, который возникает после того, как нервные окончания передают сигнал спинному мозгу. Оттуда отправляются ответные импульсы, вызывающие сокращение мышц стенок мочевого пузыря. В результате орган сдавливается, давление внутри повышается, происходит опорожнение. У новорожденных мочеиспускание является безусловным рефлексом, который по мере взросления берет под контроль головной мозг.

Состояние, при котором наблюдается непроизвольный вывод урины из мочевыводящего канала, не поддающееся контролю головного мозга, называют недержанием мочи, инконтиненцией или энурезом. Спровоцировать подобную ситуацию способны болезни, стрессы, неправильный образ жизни. Энурез может проявлять себя как днем, так и ночью, тем не менее ночное недержание мочи у взрослых мужчин встречается редко, такая ситуация типична для детей и подростков.

Спровоцировать энурез способны многие факторы, среди которых болезни, психические расстройства. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста происходит из-за изменения строения органов и функционирования мочевыделительной системы. Основными причинами патологии являются:

• продолжительное употребление диуретиков и средств, оказывающих влияние на передачу нервно-мышечных сигналов, тонус мускулов;
• инсульт, травмы головного или спинного мозга, из-за чего был утрачен контроль над мочевым пузырем;
• рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, другие неврологические патологии;
• слабость мускулов тазового дна из-за хронического запора, малоподвижного образа жизни, работы, связанной с физическим перенапряжением;
• инфекционные болезни мочевой системы (цистит, уретрит, простатит);
• дисфункции уретры, мочеточников, мочевого пузыря, вызванные нейрогенными причинами;
• давление на мочевой пузырь из-за смещения или опущения внутренних органов малого таза и брюшной полости;
• мочекаменная болезнь;
• интоксикация организма, в т. ч. – алкоголем, наркотиками;
• употребление седативных препаратов в высоких дозах;
• сильный эмоциональный стресс или психологическое заболевание;
• хирургические манипуляции на органах малого таза, мочеполовой системы, особенно неудачные.

Через половой член проходит предстательная железа, по которой выходит семенная жидкость во время полового акта. Патологическая гиперплазия простаты перекрывает уретру, что может привести к проблемам в мочеиспускании. Такие ситуации возникают при аденоме, доброкачественной опухоли, которая развивается в периуретральной зоне, простатите или раке простаты. Недержание мочи бывает после радикальной простатэктомии, которая предусматривает полное или частичное удаление предстательной железы.

Самопроизвольный энурез классифицируют в зависимости от причины недержания мочи у мужчин, проявлений патологии. Принято выделять первичный и вторичный характер заболевания. Первый вариант связан с дефектами в строении сфинктеров, второй вызван нарушением их работы, которые произошли по независимым от них причинам. Выделяют несколько видов недержания:

• Ургентный (императивный). У мужчины резко возникают позывы к опорожнению, настолько сильные, что он не успевает добраться до туалета, поскольку сразу же начинается процесс мочеиспускания. Такое бывает при болезни Паркинсона, сахарном диабете, после инфаркта или инсульта.
• Стрессовый. Среди причин – физическая нагрузка, подъем тяжести, сильный смех, кашель. Такие ситуации приводят к росту давления внутри мочевого пузыря и непроизвольному выводу урины. Позыв к опорожнению при этом отсутствует.
• Смешанный. Сочетание стрессового и ургентного видов недержания.
• Послеоперационный. Возникает после хирургических манипуляций на уретре, простате. Такие ситуации скоротечны, но если инконтиненция долго не проходит, необходимо заняться лечением.
• Транзиторное. Возникает кратковременно под воздействием внешних факторов и исчезает, когда их влияние заканчивается. Спровоцировать недержание могут алкогольная интоксикация, нарушение процесса дефекации, болезни, нарушающие нервно-мышечную деятельность, которая регулирует процесс опорожнения. Среди причин – употребление диуретиков, антихолинергических средств (препятствуют взаимодействию нейромедиатора ацетилхолина с холинорецепторами), альфа-адреноблокаторов, антагонистов кальция альфа-адреномиметиков.

Среди причин недержания – переполнение мочевого пузыря. Инконтиненция наблюдается на фоне растяжения органа, снижения способности его мышц правильно сокращаться, из-за чего сфинктеры пропускают урину. Еще один вариант такого состояния известен как парадоксальная ишурия. Развивается из-за опухолей уретры, гипертрофии простаты, при которых происходит сужение мочеиспускательного канала, что препятствует выходу урины (капельное недержание). Моча выходит в небольших объемах, а мужчина ощущает позывы к опорожнению уже спустя несколько минут после туалета.

Инконтиненция может быть спровоцирована серьезными патологиями, вызывает психологический дискомфорт, поэтому не стоит затягивать с визитом к урологу. Специалист ставит диагноз после осмотра с применением урологических инструментов, изучения истории болезни, симптомов заболевания, результатов анализов. Необходимо будет сделать анализы крови, мочи, пройти следующие виды обследований:

• УЗИ – показывает состояние мочевыводящей системы.
• Эндоскопия (цистоскопия). Применяют для диагностики болезней мочевого пузыря, определения наличия опухоли. В ходе обследования специальное приспособление вводится в уретру, после чего его направляют в мочевой пузырь. По мере продвижения врач на экране видит мочевой канал и пузырь изнутри, оценивает их состояние. При необходимости берет образец ткани для биопсии.
• Уретрография. В мочеиспускательный канал вводят контрастное вещество и делают рентгенологическое обследование. Снимок показывает состояние мочевыводящих путей, уретры.
• Pad-тест. Суточный сбор в прокладки непроизвольно выделяемой урины для точного определения количества выделяемого объема жидкости и определения тяжести поражения.
• Урофлоуметрия. Определяет скорость урины во время мочеиспускания для определения сократительной способности, тонуса мышц, проходимости уретры.
• Профилометрия уретры. Показывает состояние замыкательного аппарата мочеиспускательного канала.
• Цистометрия. Измеряет объем пузыря, при котором больной чувствует потребность помочиться, давление в нем в момент наполнения и готовности к мочеиспусканию, во время процесса опорожнения.
• Сфинктерометрия. Оценивает состояние сфинктеров.

Пациент должен будет вести трехсуточный дневник с указанием, сколько раз и в каких количествах произошли непроизвольные выделения. Кроме того, больному надо заполнить ряд анкет относительно влияния энуреза на качество жизни (ICSmaleSF, ICIQ-SF, UCLA PCI–incontinencesection, SEAPI-QMM, I-QOL). Полученные данные позволят врачу точно определить причину неконтролируемого недержания урины, выбрать правильную тактику и схему терапии.

Схема лечения инконтиненции зависит от причины, тяжести патологии, показаний и противопоказаний, эффективности проведенной ранее терапии. При поражениях легкой и средней стадии врач назначает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения, дает рекомендации относительно гигиены. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

При недержании мочи особое внимание следует уделить личной гигиене. При первой же возможности необходима смена промокшего белья. Для улучшения качества жизни, избежания конфузных ситуаций следует использовать абсорбирующие (впитывающие влагу) средства:

• Мужские прокладки (урологические вкладыши) – применяют при легкой и средней стадии энуреза.
• Впитывающие трусы. Используют при средней и тяжелой форме инконтиненции.
• Подгузники. Актуальны при тяжелом энурезе.

В основе впитывающих средств находится абсорбент с высокой способностью связывать жидкость. Кроме него, в их составе специальная целлюлоза, полипропиленовая, полиэтиленовая пленки, задача которых – не допустить протекания. Качественные прокладки должны соответствовать следующим требованиям:

• хорошо впитывать и удерживать урину;
• не допускать появления специфического запаха мочи от человека;
• быть незаметными и комфортными в носке;
• не допускать раздражения кожи;
• предусматривать антибактериальную защиту;
• поддерживать оптимальный уровень кислотно-щелочного баланса кожи.

При тяжелой степени недержания, помимо подгузников, можно использовать специальные системы мочеприемников для отвода урины, в состав которых входит наконечник на половой член, резервуар для жидкости, отводные трубки. При использовании такого приспособления необходимо следить за уровнем мочи в резервуаре, выливая по мере наполнения. Систему мыть надо как можно чаще, применяя дезинфицирующие средства.

Врач определяет курс и длительность терапии, дозировку лекарственных препаратов на основе анамнеза заболевания, результатов анализов. Это могут быть препараты из следующих групп:

• Лекарства от недержания мочи у мужчин из группы альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Доксазозин, Алфузозин, Теразонин) расслабляют гладкую мускулатуру сфинктеров и предстательной железы, что приводит к нормализации оттока урины. Альфа-блокаторы назначают при доброкачественных опухолях простаты, инфравезикулярной обструкции мочевыводящих путей.
• Блокаторы 5-альфы редуказы (Дутастерид, Финастерид). Таблетки от недержания мочи у мужчин применяют для снижения синтеза гормона дигидротестостерона, повышенное количество которого приводит к доброкачественной опухоли простаты. Препараты этой группы способствуют уменьшению предстательной железы, что снижает давление на мочевыводящие пути, нормализует период вывода мочи.
• Психотропные средства, трициклические антидепрессанты (Апо-Имипрамин, Депсонил, Прилойган, Тофранил). Успокаивающе действуют на нервную систему, в том числе, на мускулы мочевыводящих путей, блокируя сигналы, вызывающие спазм мускулатуры.
• Спазмолитики (Пропантелин, Толтеродин, Оксибутинин). Успокаивающе действуют на нервы, отвечающие за работу мускул мочевого пузыря, снимают спазмы.
• Антихолинергические препараты (Толтеродин). Снимают сократительную способность мочевого пузыря. Хорошо сочетать с приемом спазмолитиков.
• Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Аспирин, Индометацин). Назначают при воспалении почек, простаты и других органов мочевыводящей системы.
• Противомикробные препараты (Фосфомицин, Нолицин, Монурал) назначают при инфицировании мочевыводящих путей.

Улучшить эффект медикаментозного лечения помогают физиотерапевтические процедуры, направленные на нормализацию работы нервной системы, мышечной ткани. Это могут быть методы, обладающие сосудорасширяющим, спазмолитическим действием:

• Электрофорез холинолитиков, блокаторов ацетилхолиновых рецепторов, которые отвечают за возбуждение нервной системы.
• Ультразвуковая терапия – улучшает микроциркуляцию зон, где происходит иннервация мышц мочевого пузыря и сфинктера.
• Парафинотерапия – предусматривает использование теплого парафина, который обладает болеутоляющим, расслабляющим, антиспастическим действием.
• Диадинамо, СМТ-терапия – воздействие на организм электрическим током. Электростимуляция оказывает тонизирующий эффект, способствует укреплению мышц сфинктера, нормализует его сокращения.
• Экстракорпоральная магнитная стимуляция органов малого таза способствует работе нервно-мышечного аппарата.
• Вегетокорригирующие методы (инфракрасная лазеротерапия, гальванизация, УФ-облучение) нормализуют вегетативную нервную систему, которая принимает участие в работе мочевыделительной системы.

Избавить от проблем с опорожнением помогут упражнения Кегеля. С их помощью можно улучшить микроциркуляцию крови в паховой зоне, укрепить и сделать гибче мускулы тазового дна, которые контролируют деятельность мочевого пузыря, движение урины по мочевыводящим путям.

Прежде всего, упражнения предусматривают укрепление лобково-копчиковой группы мышц. Чтобы их обнаружить, надо поместить два пальца за яичками, не надавливая на них, представить процесс опорожнения, в ходе которого надо остановить струю, сжав внутреннюю мышцу. Мускул, который в этот момент сократится, и будет лобково-копчиковой (ЛК) мышцей.

Тренировать мышцу можно во время опорожнения. С этой целью надо посреди процесса начинать замедлять процесс, пытаясь остановить его втягивающим движением. При этом не следует напрягать мышц ягодиц, ног или живота, не стоит задерживать дыхания. В первое время замедлить или остановить поток мочи будет нелегко, но по мере тренировок мышца укрепится, и когда удастся это сделать, цель будет достигнута.

Делать это упражнение можно и в другое время. С этой целью надо:

• напрячь ЛК-мускул, медленно считая до пяти, не прикасаясь к мышце пальцами;
• расслабить мускул, считая до пяти;
• сделать так десять раз.

Упражнение выполнять ежедневно трижды в день (утром, днем и вечером). Постепенно время следует увеличить до десяти секунд, идеальный вариант – полминуты. Через месяц мужчина почувствует, что способен лучше контролировать работу мочевого пузыря, процесс опорожнения. Упражнение можно делать лежа, сидя, стоя, во время ходьбы или занимаясь какой-либо деятельностью.

Тяжелая форма инконтиненции, не поддающаяся медикаментозной терапии, физиотерапии, может потребовать оперативного вмешательства. К таким мерам прибегают лишь в крайних случаях, поскольку любая операция на органах мочевыделительной системы способна спровоцировать осложнения. Кроме того, после хирургических манипуляций больному нужно некоторое время на восстановление и реабилитацию. Хорошо зарекомендовали себя следующие методы хирургического вмешательства:

• Инъекционная периуретральная имплантация объемообразующих препаратов. Ввод специального коллагена создает дополнительную опору в средней части уретры. Манипуляция не всегда спасает от проблемы, но значительно снижает ее проявления.
• Имплантация протеза сфинктера мочевого пузыря. Операции такого рода делают при недостаточности запирающего клапана, серьезных травмах таза, после полного или частичного удаления предстательной железы (простатэктомии).
• Слинговая уретропексия. Показана при энурезе стрессового характера, недостаточности запирающего клапана. В ходе этой операции врач прикрепляет к брюшной полости поддерживающую сетку, которая действует как подпорка под шейкой мочевого пузыря, останавливая подтекание мочи при стрессовых ситуациях. Затем на 24 часа устанавливается катетер, после удаления которого большинство мужчин способны без проблем контролировать процесс мочеиспускания.

В составе комплексной терапии можно применить народные средства. Перед этим надо обязательно посоветоваться с урологом, поскольку некоторые травы могут не сочетаться с назначенными препаратами, не подходить для лечения болезни, спровоцировавшей недержание мочи у мужчин, вызывать аллергию. Для приготовления снадобья можно воспользоваться следующими рецептами:

• 2 ч. л. подорожника залить стаканом кипятка, настаивать час. Пить по столовой ложке за 30 минут до еды.
• 5 ст. л. шалфея залить 1 л кипятка, настаивать 2-3 часа. Пить по стакану трижды в день.

Чтобы не допустить развития энуреза, необходимо обращаться к врачу при первых симптомах патологии. Своевременное лечение останавливает развитие недуга, способствует быстрому излечению, устраняет признаки патологии, в том числе недержание мочи. Профилактические меры предусматривают следующие действия:

• своевременное опорожнение мочевого пузыря, чтобы избежать патологического растягивания его стенок;
• при энурезе соблюдать режим опорожнения, привычный для здорового человека, ходить в туалет не реже чем раз в два часа, для напоминания использовать таймер;
• ограничение или полный отказ от курения, кофе, алкоголя;
• прекратить принимать лекарства с мочегонными свойствами;
• поддерживать массу тела на оптимальном уровне: лишний вес создает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь, стимулируя энурез;
• ежедневно делать упражнения при недержании мочи у мужчин полезно укрепления мускул тазового дна;
• избегать малоподвижной жизни, которая приводит к ослаблению мышечной ткани.

источник

Неконтролированное выделение мочи является распространенной проблемой не только для детей, но и для взрослых. Благодаря своей практичности памперсы для мужчин помогают вести полную жизнь.

Их можно применять не только ночью, но и днем. Это гигиеническое изделие гарантирует сухость и чистоту в интимной зоне, а также препятствует формированию некоторых заболеваний.

Недержание мочи является лишь признаком болезни мочевыделительной системы . Данная патология возникает лишь у 5 % мужчин. Главные факторы:

• алкогольное опьянение;
• инфаркт или инсульт;
• эпилепсия;
• психические расстройства;
• болезни мочевыделительной системы;
• опухоль предстательной железы;
• сидячий образ жизни;
• наличие камней в пузыре;
• длительный послеоперационный период.

Непроизвольное выделение мочи может возникнуть из-за некоторых медицинских препаратов. Стоит отметить, данная проблема влияет на психологическое состояние мужчины. В таком случае необходимо лечение, в процессе которого используют разные изделия. В сложных ситуациях при недержании мочи применяют подгузники.

Размер памперсов для мужчин зависит от производителя. Для определения размера необходимо измерить талию мужчины. Исходя из этой цифры, выполняется выбор:

• талия 40 см – 0 размер;
• 40-55 см – 1 размер;
• 55-75 см – 2 номер;
• 75-100 см – 3 номер;
• От 100 см и выше – 4 размер.

Для комфортности человека необходимо выбирать подходящий номер изделия. Перед приобретением измеряется талия человека и окружность бедра.

Следует обратить внимание, что после употребления пищи живот немного увеличиться, поэтому к измеренным результатам следует прибавить несколько сантиметров.

Помимо объема талии ключевым показателем является вес человека, страдающего неконтролированным выделением мочи. Именно по этому показателю и продаются памперсы.

Кроме вышеуказанных факторов, при выборе делают акцент на такие параметры:

1. Материал изготовления. Большинство людей не учитывают данный параметр, однако он важен. Рекомендуется приобретать памперсы из мягкого и дышащего материала, чтобы не вызывала раздражений и опрелостей на коже. Чтобы влага не просачивалась наружу, материал покрывается защитным слоем.
2. Наличие креплений. На всех гигиенических изделиях должны присутствовать липучки. Они помогают вести активный и подвижный образ жизни.
3. Наличие указателя заполнения. Изготовители предлагают памперсы с разным размером заполнения. Однако не каждый человек может определить степень наполнения. Поэтому некоторые виды снабжаются специальным устройством.
4. Незаметность. Неконтролированное выделение мочи – проблема личного характера, поэтому никто из знакомых и родственников не должен о ней знать. Поэтому следует приобретать гигиенические изделия, которые не заметны под одеждой. При движении оно не должно издавать звуков.
5. Надежность. В такой ситуации мужчина должен быть уверен, что средство не подведет. Для дополнительной защиты в памперсы вставляются специальные прокладки, которые крепятся к белью.

Кроме памперсов, при недержании мочи мужчины могут применять и другие средства гигиены:

1. Прокладки. Рекомендуется использовать при незначительном выделении мочи.Основные достоинства – комфорт и надежная защита от протекания, не вызывает аллергии, устраняет неприятные запахи. Они прикрепляются к белью с помощью липких полос. Прокладки бывают двух форм – прямоугольная и V-образная. Первый вид более распространен среди мужского пола.
2. Изделия многоразового использования. Это средство похоже на обычное нижнее белье со специальной особенностью – удержание мочи. Они изготовляются из мягкой ткани, не вызывающая опрелостей и раздражения.

• материал, прилегающий к коже;
• впитывающая поверхность;
• полиуретан, препятствующий протекание мочи.

Его функция зависит от того, как его одеть. При этом необходимо соблюдать такие правила:

1. Достать гигиеническое изделие из упаковки и расправить.
2. Больного человека поворачивают на бок.
3. Один край памперса заправляется и человека поворачивают на спину.
4. Средство расправляется и проводится между ног, тем самым полностью закрывая интимные органы.
5. Закрепить памперс при помощи липучек.

Средство рекомендовано менять после проведения гигиенических процедур, при полном заполнении памперса, при частом выделение мочи замена осуществляется через каждые 4 часа или по показанию указателя.

Чтобы правильно выполнить замену следует выполнить несколько манипуляций:

1. Процесс выполняется в обратном порядке, то есть сначала расстегиваются липучки, отворачивается памперс, больного поворачивают на бок и вытягивают средство.
2. Область в районе половых органов следует тщательно помыть и обработать специальными средствами.
3. Если наблюдается раздражение, то используют различные присыпки и крема.
4. Раны у мужнины обрабатываются антисептиком.

При необходимости чистое гигиеническое средство надевается в соответствии инструкции, указанной выше.

Памперсы должны выполнять свою непосредственную функцию – удержание жидкости. Поэтому при выборе модели следует обратить внимание на такие особенности:

1. Комфортное применение. При особых обстоятельствах это является основным фактором. При выборе модели обращают внимание на липучки, наличие индикатора заполнения и т.д.
2. Надежная защита. Большинство средств имеет три слоя, которые надежно удерживают жидкость.
3. Не должен вызывать никаких раздражений и опрелостей. Поэтому перед покупкой лучше посоветоваться с врачом.
4. Количество штук. В продаже имеются различные упаковки. Если нужно менять памперсы часто, то лучше приобретать большие упаковки.
5. Цена. Стоимость гигиенического средства зависит от качества и фирмы производителя.

На основании вышесказанного, можно сделать вывод, что лучшим средством для удержания мочи являются памперсы. При выборе делают акцент на конструкцию, комфорт, стоимость, безопасность и надежность.

источник

Недержание мочи у мужчин – состояние, при котором периодически происходит непроизвольное мочеиспускание (инконтиненция).

Вероятность этого заболевания увеличивается с возрастом, но прямой зависимости нет. Недержание мочи у мужчин, как правило, не отдельное заболевание, а следствие различных патологических процессов. Практически не влияя на физическое самочувствие, это заболевание значительно снижает качество жизни, усложняет бытовую, семейную, профессиональную и социальную адаптацию, индуцируя ряд психологических проблем.

Основные типы недержания мочи у мужчин:

• Стрессовый. Выделение мочи может спровоцировать физическая нагрузка, кашель, смех. Выделяющееся количество мочи при этом обычно незначительное;
• Ургентный (императивный). Выделение мочи происходит вследствие нестерпимого позыва к мочеиспусканию. Как правило, выделяется большое количество мочи.

Основные причины недержания мочи у мужчин являются следствием:

• Возрастных изменений тканей предстательной железы, мышц малого таза, органов мочеполовой системы;
• Рака или аденомы (доброкачественной гиперплазии) простаты;
• Побочных эффектов оперативного лечения предстательной железы;
• Повреждения головного или спинного мозга, в результате чего теряется контроль над работой мочевого пузыря;
• Инфекционных заболеваний в нижних мочевыводящих путях и мочевом пузыре;
• Отложения камней в мочевом пузыре, в почках;
• Неврологических заболеваний, таких как инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
• Приема некоторых медицинских препаратов, например антигистаминных и противозастойных средств;
• Стрессов, психических заболеваний.

Лечение недержания мочи у мужчин назначается в зависимости от типа заболевания.

Инконтиненцию стрессового типа рекомендуется лечить консервативно, используя в комплексе следующие мероприятия:

• Специальные упражнения, для укрепления мышц малого таза;
• Специальные упражнения на укрепление мышц промежности и сфинктерного аппарата – комплекс Кегеля;
• Определенные лекарственные препараты.

Лечение недержания мочи у мужчин при ургентном типе заболевания назначается после определения вызывающих его причин. Эффективная терапия аденомы предстательной железы или простатита, в случае их заболевания, может быть решением проблемы ургентной инконтиненции.

При заболеваниях нейрогенной или неустановленной природы недержания мочи у мужчин лечение сводится к медикаментозному расслаблению мышцы мочевого пузыря, снятию непроизвольных ее сокращений и увеличению функциональной емкости пузыря.

Не следует лечить недержание мочи у мужчин народными методами и средствами, поскольку это может только усугубить течение болезни.

Для профилактики инконтиненции следует ограничить употребление алкоголя, кофе, бросить курить и прекратить прием лекарственных препаратов, обладающих мочегонными свойствами. Необходимо контролировать свой вес, поскольку лишние килограммы могут создавать дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и провоцировать недержание мочи у мужчин.

Ночное недержание мочи у мужчин – энурез, достаточно распространенное явление, особенно в возрастной категории старше 45 лет. Более половины всех проявлений энуреза у взрослых мужчин является следствием неизлеченных детских заболеваний. В остальных случаях медики констатируют приобретенное или, так называемое, вторичное ночное недержание мочи у мужчин.

Специалисты квалифицируют следующие виды энуреза у мужчин:

При первых проявлениях ночного недержания мочи мужчине следует сразу пойти к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь. Энурез – это не только психологическая проблема, он может стать причиной различных заболеваний мочеполовой системы, например воспаления мочевого пузыря (цистита).

Когда консервативная терапия не приводит к снижению частоты недержания мочи у мужчин лекарственные препараты может назначить только лечащий врач.

В современной медицине существуют следующие виды лекарств от недержания мочи у мужчин:

• Альфа-блокаторы (лекарственные препараты на основе теразозина, доксазозина, тамсулозина, алфузозина). Они стимулируют расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, нормализуют отток мочи и предотвращают нарушение сокращений мочевого пузыря, приводящих к ургентной инконтиненции. В основном, альфа-блокаторы используют, если недержание мочи у мужчин является следствием доброкачественной гиперплазии простаты;
• Блокаторы 5-альфа редуктазы (лекарственные препараты на основе финастерида, дутастерида). Препараты для угнетения продуцирования дигидротестостерона, являющегося причиной доброкачественной гиперплазии простаты. Принимаются для уменьшения частоты недержания мочи или ее задержки в мочевом пузыре путем сокращения размеров предстательной железы;
• Трициклические антидепрессанты (лекарства на основе имипрамина). Препараты расслабляют мышцы и блокируют нервные импульсы, вызывающие спазмы мочевого пузыря;
• Спазмолитики (лекарственные препараты на основе активных компонентов: пропантелин, толтеродин, оксибутинин, дарифенацин, троспиум хлорид, солифенацина сукцинат). Класс лекарственных средств, расслабляющих мышцы и уменьшающих судороги мочевого пузыря.

При несложных расстройствах мочеиспускания доктор может рекомендовать лечение гомеопатическими и фитотерапевтическими препаратами Урилан, Энуран и др. Для лечения возрастной инконтиненции практикуют гомеопатические инъекции для мужчин Супер Оптимал.

Назначаются все препараты лечащим врачом после комплексного обследования и установления точного диагноза.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Недержанием мочи страдают дети, подростки и взрослые люди. У мужчин эта патология может быть вызвана разными причинами, от характера которых зависит дальнейшее лечение.

Недержание мочи чаще всего встречается у детей. Энурез – это опорожнение мочевого пузыря ночью, оно носит характер неосознанного действия. По статистике, энурезом страдают около 1 % взрослых. Дневное недержание мочи у мужчин называют инконтиненцией. Это патология, которую диагностируют у взрослых мужчин и людей пожилого возраста по разным причинам.

Стрессовое недержание мочи – это самый распространенный тип патологии. Объем выделяемой жидкости, как правило, остается минимальным. Несколько капель жидкости остаются незамеченными на протяжении длительного времени, что осложняет диагностику. По наблюдениям медиков, стрессовая инконтиненция составляет около 50 % от всех диагностированных случаев.

Причинами подтекания мочи становятся непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса, поэтому появление мочи могут вызывать: кашель, чихание, смех.

Также провоцировать подтекание может любое физическое усилие, которое требует напряжения. Шейка мочевого пузыря при стрессовом недержании смещается со своего прежнего места по причине перенесенных травм, операций или в результате возрастных изменений. Из-за смещения шейки возникают проблемы при сокращении мышечного кольца сфинктера.

Ургентное или императивное недержание мочи встречается у пожилых мужчин.

Инконтиненция может быть симптомом основной болезни:

• опущение внутренних органов брюшной полости;
• простатит;
• аденома простаты;
• опухолевые процессы в предстательной железе.

Подобные причины связаны с физическими изменениями в структуре внутренних органов. Это не относится к послеоперационному недержанию, а является последствием основного заболевания.

Можно говорить, что после удаления простаты послеоперационное недержание перерастает в императивное, если на стадии реабилитации произошло полное или частичное изменение строения мочевого пузыря и близко расположенных органов. Нередко недержание становится последствием пережитых травм в результате аварий.

Психологические причины также могут причиной недержания, но в основе лежат изменения реакций головного мозга, вызванные:

• рассеянным склерозом;
• болезнью Альцгеймера;
• эпилепсией.

Позывы к мочеиспусканию могут быть внезапными, перерыв между ними составляет около 2 часов. Результатом становится полное излитие мочевого пузыря, невозможность терпеть или контролировать позыв.

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого взаимозависимы, может стать смешением типов. Смешанная или комбинированная инконтиненция встречается у мужчин при наличии серьезных заболеваний и присоединившихся к ним психологических переживаний.

Невозможность контролировать мочеиспускание физически, а также страх за последствия опустошения мочевого пузыря в общественном месте, ведут к наслоению одних симптомов на другие. Чаще всего мужчины страдают комбинированным типом, где смешиваются стрессовое и императивное подтекание.

Послеоперационная инконтиненция возникает в результате вмешательств, корректирующих органы, косвенно или напрямую задействованные в мочеиспускании. В этом случае недержание становится побочным действием после операции.

Основные типы хирургических вмешательств:

• удаление простаты из-за онкологических заболеваний;
• усечение или частичное удаление простаты из-за доброкачественных опухолей или хронического течения воспалительных процессов;
• оперативные вмешательства при травмах мочеиспускательного канала;
• коррекции из-за заболеваний уретры.

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого имеют тесную взаимосвязь, может корректироваться, если это послеоперационное подтекание. Этот вид инконтиненции схож по механизму со стрессовым подтеканием. Такое явление может проходить в течение 1-2 лет после перенесенной операции, а также корректироваться необходимыми физическими упражнениями.

Этот тип называют парадоксальной ишурией. Причиной становится блокировка уретры, которая вызвана гипертрофией предстательной железы. Кроме того, причиной невозможности прохождения урины по каналу может стать развивающаяся опухоль. Уретра сужается до такой степени, что моча не проходит по каналу в полном объеме, а начинает выделяться порциями через небольшие промежутки времени.

Причины недержания мочи у мужчин.

Капельное подтекание, несмотря на частоту изливания, никогда не приводит к полному опустошению мочевого пузыря. Постепенно в нем скапливается жидкость, объем может достигать 1 л. Такое явление приводит к возникновению резкой боли и необходимости выводить мочу с помощью дополнительных приспособлений.

Недержание от переполнения пузыря характеризуется следующими признаками:

• бесконтрольное выделение мочи небольшими порциями;
• ощущение постоянной тяжести или давления на мочевой пузырь;
• понимание того, что мочевой пузырь опустошен не полностью после очередного мочеиспускания;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию.

Транзиторным или временным недержанием мочи называют процесс, который вызван особыми причинами и носит временный характер. Явление характеризуется единичным опорожнением или продолжающимся подтеканием до тех пор, пока основные причины не устранены.

Транзиторную инконтиненцию могут вызвать:

• инфекционные заболевания органов брюшной полости;
• отравления разного характера;
• прием медикаментов, оказывающих непрогнозируемые влияния;
• пПсихоэмоциональные перенапряжения, вызванные сложным стрессом.

После того, как основной провоцирующий фактор устранен, недержание мочи проходит без дополнительных воздействий.

Недержание мочи у мужчин может быть диагностировано на раннем этапе. От этого зависит успех лечения. Основываясь на жалобах пациента, специалисты собирают перечень данных после проведения манипуляций, направленных на диагностирование причины.

• общий урологический осмотр;
• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ;
• эндоскопия уретры.

Важной частью диагностических мер является сбор информации на основе специальных опросных листов.

Пациенты заполняют дневник мочеиспусканий в течение 3 суток за тем, чтобы отследить количество и качество выделений. Кроме того, на протяжении нескольких дней проводятся тесты с использованием специальных прокладок, которые помогают определить количество подтекаемой урины.

Тест с вкладышами может помочь в определении степени недержания:

• смена 3 прокладок на протяжении 24 часов свидетельствует о легкой степени недержания;
• от 4 до 6 прокладок за 24 часа – средняя степень;
• от 6 и более – тяжелая степень недержания.

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого могут быть разными, исправляется несколькими способами. Выбор зависит от вида заболевания и степени тяжести.

Медикаментозная терапия показана при лечении легкой и средней степени тяжести недержания. Также востребована при послеоперационном и стрессовом недержании.

Альфа-блокаторами называют препараты, которые воздействуют на органы, задействованные в мочеиспускании.

Они одновременно выполняют несколько задач:

• расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы;
• способствуют нормальному оттоку урины;
• препятствуют сужению уретры.

Наиболее распространены препараты «Альфузозин», «Доксазозин». Эти препараты принимают назначенным курсом, они могут вызывать побочные действия. Категорически запрещено во время лечения альфа-блокаторами принимать алкоголь.

Блокаторы 5 альфа-редуктазы – это ингибиторы, которые созданы на основе финастерида и дутастерида. Прием препаратов влияет на гормональный фон, так как напрямую воздействует на выработку гормонов. Прием оправдан в случае ургентного недержания или инконтинеции от переполнения. Курс определяется лечащим врачом и может спровоцировать возникновение проблем в половой жизни пациента.

Трициклические антидепрессанты назначают при стрессовом недержании мочи. Они помогают стабилизировать общее состояние и ускоряют синтез белков в организме, что положительно сказывается на метаболических процессах.

• «Ноотропил» или «Пирацетам» является комплексным препаратом, который помогает бороться со стрессовыми ситуациями.
• «Имипрамин» назначается для влияния на нервнее окончания. Побочным действием считают проявление сонливости, поэтому его часто назначают на ночь, он эффективен при борьбе с энурезом.
• «Пикамилон» назначается в составе комплексной терапии, действует как ноотроп.

Помогают справляться со стрессовым и временным недержанием мочи.

Обеспечивают одновременно несколько влияний:

• расслабляют мышцы;
• снимают судороги мочевого пузыря;
• способствуют расширению сфинктера.

Антихолинергетики влияют на выработку ацетилхолина. Именно он приводит в активность нервные импульсы, которые передаются мозгу как позывы к мочеиспусканию. Препараты этого типа способствуют увеличению количества мочи. Многие из средств имеют множество побочных эффектов.

Ботокс относят к новому методу лечения недержания мочи у мужчин. Метод показан в тех случаях, когда недержание спровоцировано заболеваниями, связанными с нарушениями деятельности мозга. Инъекции ботокса показаны при рассеянном склерозе, как коррекция недержания мочи после инсультов или инфарктов.

Оперативное вмешательство становится необходимым при смешанных, императивных инконтиненциях, а также при инконтиненциях от переполнения, которые обусловлены нарушениями в расположении органов, задействованных в мочеиспускании.

Часто операции проводят после усечения или удаления простаты. Показанием может стать доброкачественная опухоль. Разработано более 200 моделей искусственных слинговых систем и сфинктеров, которые устанавливаются с целью исправления существующих дефектов.

Установка искусственного сфинктера – это одна из наиболее часто проводимых операции радикального лечения недержания мочи. Установка является сложной и дорогостоящей, после которой проводят длительный реабилитационный курс.

Установку манжеты искусственного сфинктера проводят, если внутренний сфинктер мочевого пузыря полностью утратил функции, а также после перенесенных травм малого таза.

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого могут быть разными, подразумевает пересмотр образа жизни. Специалисты рекомендуют избавиться от вредных привычек, наладить режим сна, а также придерживаться принципов здорового питания. На проблемы с мочеиспусканием у мужчин часто влияет лишний вес, а также растянутость и недостаточная развитость мышц брюшного пресса.

Как один из физиологических методов лечения несложных случаев выступает лечебная гимнастика. За основу взяты упражнения Кегеля. На протяжении 1-2 месяцев по 3 раза в день мышцы брюшного пресса напрягают на счет 3, затем расслабляют. Это упражнение помогает укрепить мускулатуру и лучше контролировать состояние мочевого пузыря.

Физиотерапевтические приемы направлены на улучшение сократительной способности органов малого таза.

• Электрофорез. Помогает стабилизировать состояние ЦНС. Назначается при энурезе, стрессовом недержании мочи средней степени тяжести и при императивном легком недержании.
• Магнитотерапия с использованием коротких волн. Помогает вернуть контроль над мочеиспусканием пациенту за счет стабилизации состояния гладкой мускулатуры мочевого пузыря.
• Аппарат Дарсанваля. Воздействует на область сфинктера, активизируя правильность сокращений.

Физиотерапевтические методы назначают полным курсом. После окончания одного этапа врач может назначать следующий курс, скорректировав медикаментозную сопутствующую терапию.

Нетрадиционные способы лечения недержания мочи подразумевают прием средств, приготовленных по народным рецептам. Урологи часто благосклонно смотрят на использование народной рецептуры на этапе реабилитации или в качестве профилактики возникновения рецидивов.

Многие приемы помогают справиться с легкими течениями инконтиненции.

• Луковая шелуха. Степень влияния достигается бактерицидными свойствами луковой шелухи. Ее настаивают как чайный напиток и пьют по 3 раза ежедневно на протяжении 2 недель.
• Сухое тепло. Самостоятельно изготовленный мешочек с солью нагревают на сухой сковороде и прикладывают к области, где расположен мочевой пузырь. Этот метод полностью противопоказан при наличии опухолевых процессов мочеиспускательного канала.
• Растительное масло. Его используют при проведении гигиенических процедур. Подогретым растительным маслом смазывают кожу в паховой области.

Психотерапевтические мероприятия являются одним из составляющих частей комплексной терапии. Они помогают мужчинам осознанно подойти к лечению недержания. Многие пациенты стараются снизить социальную активность, поэтому начинают испытывать затруднения.

Правильный подбор психотерапии помогает осознать происходящее и принимать решения, исходя из интересов собственного здоровья. Кроме того, на заболевание часто влияет образ жизни. Смена привычек и поиск новых путей решения часто ставит мужчин в затруднительное положение. Помочь справится с психологическими проблемами может квалифицированный специалист.

Фитотерапию как способ лечения недержания мочи у мужчин рассматривают нечасто. Это один из альтернативных методов, который помогает снизить неприятные симптомы и улучшить состояние мочевого пузыря в несложных случаях.

• Семена укропа. Настои и отвары применяют как средство для снятия воспалений мочевого пузыря. Настои принимают по 3 раза в день по 200 г на протяжении 1 месяца. Средство обладает мочегонным действием и способствует полного опорожнению мочевого пузыря.
• Подорожник. Регулярный прием отвара помогает расслабить гладкую мускулатуру мочевого пузыря естественным путем. Этот препарат также борется с воспалительными процессами и помогает избавиться от ощущения тяжести при стрессовой инконтиненции.
• Сбор трав: 100 г крапивы, 100 г алтея, 70 г тысячелистника. Сухие травы заваривают кипятком и настаивают в течение 40 мин, принимают по 100 мл 3 раза в день на протяжении 14 дней. Этот настой помогает улучшить качество мочеиспускания, показан при нарушениях, которые являются следствием неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Ягоды: брусника и черника. Отвары сухих плодов принимают на протяжении 1 месяца, затем курс повторяют. Мочегонное действие отваров помогает активизировать мочегонные процессы и улучшить качество мочеиспусканий.

Недержание мочи у мужчин может быть вызвано разными причинами. Если это заболевание связано с серьезными отклонениями, подразумевающими наличие новообразований или нарушение структуры органов малого таза, то лечение потребует много времени. Если стрессовая инконтиненция вызвана психоэмоциональным напряжением, то наряду с медикаментозной терапией мужчине может потребоваться психотерапия.

Лечение недержания мочи у мужчин:

источник

Недержание мочи – заболевание, которое нередко встречается у взрослых мужчин. Тем не менее, далеко не каждый мужчина готов сознаться в наличии подобной проблемы. Она очень часто отравляет жизнь больному, приводит к неврозам и стрессам. Можно ли победить данную патологию?

Недержание мочи (инконтиненция) – это невозможность совершить контролируемый акт мочеиспускания. При инконтиненции человек либо выделяет мочу непроизвольно, либо не в состоянии удержать мочу в мочевом пузыре после позывов к началу мочеиспускания.

Состояние нередко наблюдается в детском возрасте и проявляется в виде энуреза. Энурез у детей – преходящее состояние, вызванное несовершенством вегетативной нервной системы, и в большинстве случаев не требует лечения. Обычно к 12-15 годам он проходит самостоятельно и бесследно.

Совсем другое дело, когда болезнь затрагивает совершеннолетнего мужчину. Среди взрослых заболевание чаще встречается у тех, кто перевалил за 45-летний рубеж. Это связано с возрастными изменениями в организме. Всего же от инконтиненции страдают примерно 7% мужского населения. Из них 3% больных имеют возраст от 40 до 60 лет, 10% – от 60 до 75 лет, 22% – более 75 лет.

Нередко недержание мочи соседствует с такими патологиями, как импотенция, воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит, простатит, уретрит).

Прогноз при правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.

Врачи выделяют несколько форм недержания мочи у взрослых мужчин, в зависимости от симптомов. Основные формы заболевания:

Ургентное недержание имеет характерные симптомы. При этой форме инконтиненции мужчину беспокоят частые (примерно раз в два часа) позывы в туалет. При этом мочевой пузырь наполняется мочой не полностью. Несмотря на возникновение позывов, больной часто не может сдержать себя, и моча выделяется еще до прихода в туалет. После мочеиспускания возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, хотя это может и не соответствовать действительности.

Несколько по-иному выглядят симптомы стрессовой формы. Это самая распространенная форма заболевания. Ей подвержена примерно половина страдающих инконтиненцией мужчин. Моча при стрессовой форме выделяется без всяких позывов. Правда, это происходит не в любой момент времени, а только при условии сильной физической нагрузки, прыжков, бега, подъема тяжестей. Иногда к отделению мочи могут приводить даже кашель, смех, чихание, изменение положения тела.

Но наиболее неприятна смешанная форма заболевания. При этой форме больной страдает одновременно как ургентной, так и стрессовой формами болезни.

Энурез у взрослых встречается редко. Так называют форму недержания мочи, когда мочеиспускание осуществляется совершенно непроизвольно.

В отдельную категорию относят патологию, при которой наблюдается подтекание мочи после акта мочеиспускания.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин относятся к приобретенным. Однако встречается и врожденная форма, когда какие-то дефекты мочеполовой системы приводят к недержанию в детском возрасте. А в дальнейшем это заболевание переходит и к взрослому мужчине.

Механизмы развития недержания мочи могут быть различны. Для стрессовой формы обычно это ослабление или анатомический дефект сфинктера уретры, то есть, кольцевой мышцы, открывающей доступ из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

Частным случаем стрессовой формы является инконтиненция, вызванная операциями на мочеполовых органах (предстательная железа, уретра, мочевой пузырь). Однако это временное состояние, которое обычно проходит само по себе, спустя год-два.

Для ургентной формы основной причиной является повышенный тонус или спазмы детрузора мочевого пузыря (мышцы, которая выталкивает мочу наружу). Эта патология может возникать в результате гиперплазии предстательной железы, которая давит на мочевой пузырь, повышая его тонус и уменьшая объем. Моча быстрее наполняет мочевой пузырь, следовательно, и позывы к мочеиспусканию происходят чаще.

Ургентная форма чаще всего развивается в результате сахарного диабета, болезни Паркинсона, инсульта.

В некоторых случаях при дисфункциях нервной системы в результате травм позвоночника, патологий ЦНС, мозг может не получать сигнала о необходимости опорожнения от мочевого пузыря. В результате опорожнение все равно происходит, из-за того, что мочевой пузырь переполняется, и сфинктер уретры не может больше сдерживать давление мочи.

Патогенетические факторы, общие для основных форм заболевания – это нарушения кровоснабжения органов малого таза, простаты, мышц мочевого пузыря и уретры, нейропатии.

Энурез, в том числе, ночной, может быть обусловлен циститом, простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в результате которой увеличивается давление со стороны простаты на мочевой пузырь.

Непосредственные причины, приводящие к развитию недержания мочи у мужчин:

• стрессы, неврозы, психозы, нарушения мозгового кровообращения, болезни Альцгеймера и Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсия;
• заболевания простаты (аденома, простатит, гиперплазия простаты);
• воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре;
• травмы органов мочеиспускания;
• травмы позвоночника и головного мозга;
• операции на мочеполовых органах (мочевом пузыре, простате, уретре);
• сахарный диабет;
• опущения органов малого таза;
• камни в мочевом пузыре;
• аномалии строения органов мочеиспускания.

• алкоголизм;
• табакокурение;
• употребление наркотиков;
• хронический запор;
• малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелая физическая работа;
• прием седативных препаратов;
• пожилой возраст;
• наличие в организме очагов инфекции;
• постоянный прием мочегонных препаратов;
• хронические запоры;
• работа на вредных производствах.

Иногда встречается ситуация, когда инконтиненция возникает у взрослого мужчины из-за не вылеченного до конца детского энуреза. Могут встречаться и врожденные дефекты органов мочеиспускания.

Ранее считалось, что к инконтиненции ведут также такие причины, как избыточный вес и чрезмерное потребление жидкости, но теперь некоторые ученые оспаривают данные тезисы. Более того, недостаточное потребление воды может усугубить состояние больного, так как приводит к усилению воспалительных процессов на слизистых оболочках мочеполовых органов.

Симптомы основных форм недержания мочи

Выделяют несколько стадий недержания мочи.

Если болезнь не лечить, то это грозит пациенту проблемами не только психологического, но и чисто медицинского плана. К первой категории относят депрессии, неврозы, нарушения в социальной адаптации. К медицинским осложнениям относят:

• гидронефроз,
• нарушения потенции и эрекции,
• гипертонию,
• почечную недостаточность.

Необходимо лечить эту патологию, пока она не перешло в более тяжелые формы. Кроме того, следует помнить, что инконтиненция нередко является первым симптомом таких тяжелых заболеваний, как простатит, аденома, опухоли мочеполовой системы.

Лечением недержания занимается уролог, однако больной может быть направлен также к психотерапевту и невропатологу при выявлении психогенной или нейрогенной природы заболевания.

• хирургические методы;
• медикаментозные методы;
• физические упражнения;
• диету;
• изменение образа жизни, отказ от вредных привычек;
• физиотерапию;
• психотерапия.

В первую очередь пробуют консервативные методы – препараты, физиотерапию, диету, упражнения Кегеля. И лишь при малой эффективности этих средств речь может пойти об оперативном вмешательстве.

При заболевании человеку также следует изменить свой образ жизни. Необходимо свести к минимуму употребление алкоголя. А вот курение лучше бросить совсем. Также необходимы регулярные физические упражнения, занятия спортом, полноценный отдых.

Лечение вряд ли будет успешным, если врач будет действовать вслепую, не имея всей информации о том, какие патологические процессы привели к инконтиненции.

Основные задачи диагностики:

• подтверждение наличия инконтиненции,
• уточнение симптомов,
• выявление типа болезни,
• выявление причин болезни и способствующих ей факторов.

Для выяснения причин состояния уролог проводит осмотр пациента, пальпацию в положении стоя и лежа, расспрашивает его об истории болезни. Также он может назначить некоторые диагностические процедуры:

• общий анализ крови;
• анализ мочи (общий и по Нечипоренко);
• УЗИ органов малого таза;
• рентген почек и мочевого пузыря;
• урофлоуметрия;
• эндоскопические исследования (цистоскопия, уретроскопия), применяются для выявления дефектов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• компьютерная томография мочевого пузыря, почек и предстательной железы.

При диагностике проводятся наиболее тщательные обследования следующих мочеполовых органов:

Также врач может назначить комбинированное уродинамическое исследование, включающее следующие процедуры:

• цистометрия,
• урофлоуметрия,
• электромиография,
• профилометрия уретры,
• определение внутриуретрального давления.

Для определения наличия стрессовой формы заболевания проводится кашлевый тест (при наполненном мочевом пузыре). Если больной кашляет, и при этом выделяется моча, то это означает наличие стрессовой формы инконтиненции.

Определяются также давление в мочевом пузыре, время, необходимое для вытекания мочи из пузыря.

Для уточнения симптоматики врач может попросить больного вести мочевой дневник, в который заносятся все эпизоды, когда выделяется моча, как осознанно, так и непроизвольно, и приблизительный объем мочи для каждого мочеиспускания.

Психотерапия применяется для тех пациентов, у которых одной из причин недержания являются неврозы и стрессы. А во многих случаях само заболевание приводит человека в состояние глубокой депрессии, что отнюдь не способствует эффективности терапевтических усилий. Задачей психотерапевта является также помощь в восстановлении нормальной социальной активности пациента.

Транзиторное недержание мочи развивается под действием неблагоприятных факторов, однако при прекращении воздействия данных факторов проходит. Транзиторная инконтиненция может появиться под воздействием алкогольного отравления, лекарственных мочегонных средств, острого цистита. Поэтому лечения данное состояние не требует. Достаточно лишь ликвидировать провоцирующий фактор. В частности, если причиной является цистит, то необходимо вылечить это заболевание при помощи противовоспалительных средств и антибиотиков.

Основные типы лекарственных средств, применяемых при лечении инконтиненции:

• спазмолитики,
• м-холинолитики,
• антидепрессанты,
• антибиотики,
• альфа-блокаторы,
• блокаторы 5-альфа редуктазы.

Наиболее часто используются лекарственные препараты при ургентной форме недержания. При стрессовой форме болезни лекарственные препараты не так эффективны, как проведение операции.

М-холинолитики и спазмолитики (оксибутинин, толтерадин, дарифенацин) воздействуют на мышцу мочевого пузыря. Первая группа препаратов воздействует на м-холинорецепторы мочевого пузыря, а вторая – напрямую на его мускулатуру. Результат в обоих случаях схож – мышцы мочевого пузыря расслабляются, увеличивается его объем. Позывы на мочеиспускание возникают реже.

Средства из класса антидепрессантов (имипрамин, дулоксетин) применяются при нейрогенной или психогенной природе инконтиненции. Они воздействуют на нервные окончания органов мочеиспускания. В результате уменьшается спазм мочевого пузыря. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы.

Антибиотики (ампициллин, фторхинолоны) назначаются в том случае, если инконтиненция сопряжена с воспалительными процессами в уретре и мочевом пузыре, вызванными бактериальной инфекцией.

Альфа-блокаторы (тамсулозин, алфузозин, теразозин, доксазозин) назначаются при инконтиненции, вызванной гиперплазией простаты, а также при аденоме. Они воздействуют на адренорецепторы типа альфа и оказывают расслабляющее действие на мышцы простаты.

Блокаторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид) также назначаются в том случае , если диагностирована гиперплазия или аденома простаты. Эта группа препаратов угнетает выработку дигидротестостерона, так как именно этот гормон нередко бывает ответственен за гиперплазию простаты.

Нередко врачом может быть назначено сразу несколько групп препаратов, например, холиноблокаторы и альфа-блокаторы, холиноблокаторы и спазмолитики. При легких формах применяются противовоспалительные фитопрепараты.

Инъекции ботокса или препаратов на основе коллагена применяют при ослаблении мышц тазового дна. Однако этот метод эффективен лишь в течение нескольких месяцев, затем возникает рецидив заболевания.

Хирургические операции проводятся в том случае, если консервативные методы не оправдали себя или же патология дошла до тяжелой стадии. Некоторые операции могут проводиться под местным наркозом, другие – под общим. Оперативное вмешательство способно помочь большинству пациентов (70-80% случаев). Симптомы заболевания после операции нередко исчезают, а в остальных случаях наблюдается уменьшение выраженности симптоматики.

Основные типы операций – установка слингов или искусственного сфинктера. Если причина инконтиненции кроется в опухоли мочевого пузыря, то его приходится удалить. Вместо него из части кишечника делается новый мочевой пузырь.

Наибольшее распространение получили слинговые операции. Суть операции заключается в поддержке мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря в таком положении, чтобы была бы невозможна утечка мочи. Для этой цели под уретру через разрез в промежности подводится синтетическая лента (слинг), которая крепится сверху к лобковой кости при помощи титановых винтов. Слинги изготавливаются из полиэстера и имеют силиконовое покрытие. Существуют и другие виды слинговых систем (самофиксирующийся, функциональный ретроуретральный). Операции слингового типа популярны при инконтиненции стрессового типа.

Другой тип операции – установка искусственного сфинктера мочевого пузыря. Эта операция применяется в том случае, если невозможно восстановить функциональность сфинктера другими способами. Разумеется, искусственный сфинктер не столь удобен, как естественный. Кроме того, он требует определенных навыков обращения и обучения больного. Тем не менее, он позволяет улучшить качество жизни пациента, страдающего инконтиненцией.

Искусственный сфинктер представляет собой манжету, заполненную водой и пережимающую уретру. Если пациент хочет совершить мочеиспускание, то он должен нажать на помпу, расположенную в мошонке. Эта помпа перекачивает часть жидкости из манжеты в другой резервуар. Как только мочевой пузырь опорожнится, манжета снова наполняется водой.

Недостаток процедуры – ее высокая стоимость.

Если же восстановить поврежденный сфинктер не удается, то возможна установка внешнего резервуара для сбора мочи. Обычно он крепится к бедру. От резервуара к половому члену идет трубка, наконечник которой надевается на пенис, подобно презервативу.

Для борьбы с болезнью применяются также народные средства – отвары из семян укропа, полыни, луковой шелухи, шалфея, подорожника, настой петрушки. Отвары и настои уменьшают спазмы в мочевом пузыре, снимают воспаление, поэтому они больше подходят для лечения ургентной формы болезни, для тех случаев, когда инконтиненции сопутствуют инфекции мочеполовых органов, простатит. Народные средства выступают в качестве дополнения к традиционной терапии. Для лечения подходят только свежие отвары трав.

Иногда при инконтиненции, чаще всего, при ургентной форме и сопутствующем простатите, для лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Одним из самых перспективных методов является нейромодуляция. При этой процедуре происходит воздействие на тазовые мышцы и мышцы анального и уретрального сфинктеров при помощи токов низкой частоты. Это стимулирует мышечную ткань, в результате чего нервно-мышечный механизм мочеиспускания восстанавливается.

Большинству пациентов, страдающих инконтиненцией, врачи рекомендуют эти упражнения. Они предназначены для укрепления мускулатуры малого таза, в том числе, и мышц, управляющих мочевым пузырем и уретрой.

Различные варианты упражнений Кегеля подразумевают попеременные сжатия и расслабления мышц тазового дна. Благодаря этому можно научиться уверенно сдерживать мочу.

В первые дни упражнения можно проводить три раза в сутки в течение нескольких секунд. Затем продолжительность упражнений увеличивается, пока не достигает 1-2 минут. Регулярное выполнение данного комплекса приводит к ремиссии у большинства пациентов.

Полезны при инконтиненции и традиционные комплексы лечебной физкультуры, затрагивающие мышцы нижней части тела и, в особенности, живота.

Диета – одно из эффективных средств борьбы с инконтиненцией. Потребляемые человеком продукты питания также могут влиять на остроту заболевания. Необходимо исключить из меню блюда, вызывающие спазмы и раздражение мочевого пузыря. В первую очередь, это соленые, копченые, маринованные, острые блюда и продукты. Соль также стоит ограничить, особенно при наличии острого цистита, простатита или уретрита.

Кроме того, ограничению подлежат крепкий чай, кофе и газированные напитки. Благоприятно сказываются на состоянии здоровья при инконтиненции продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки – хлеб грубого помола, каши, овощи.

Пить воду разрешается лишь небольшими порциями за один раз. Это связано с тем, что нельзя допускать переполнения мочевого пузыря.

Однако помимо лечения важен и гигиенический аспект проблемы. Постоянные утечки мочи создают физический и эмоциональный дискомфорт, приводят к раздражению кожи и неприятному запаху. Для того, чтобы избежать данных неудобств, можно использовать мужские урологические прокладки, крепящиеся к нижнему белью или одноразовые трусы.

Урологические прокладки обладают следующими достоинствами:

• впитывают мочу в большом объеме,
• устраняют присущий моче неприятный запах,
• помогают избежать раздражения кожи,
• не вызывают аллергических реакций.

Можно использовать также и обычные впитывающие мочу подгузники. Эти приспособления больше подходят для пожилых людей и лежачих больных.

Инконтиненция может коснуться всех, в том числе, мужчин молодого и среднего возраста. Для того, чтобы снизить риск его возникновения, следует отказаться от курения, снизить употребление алкогольных напитков, придерживаться принципов сбалансированного питания, что поможет избежать раздражения мочевого пузыря, запоров, сахарного диабета, излишков холестерина, заниматься физкультурой и спортом. Занятия по методу Кегеля также могут быть хорошим методом профилактики.

источник