Червеобразный сгусток крови в моче фото

Когда появляются сгустки крови в моче, то это тревожный звоночек о том, что имеются проблемы со здоровьем, вплоть до ракового заболевания.

Многие люди страдают от такой напасти. Это является явным признаком инфекционного заболевания. Такое состояние довольно распространённое среди мужчин. Сгусток крови в моче обычно приобретает розовый или темно-коричневый цвет. Также многие мужчины отмечают боль при мочеиспускании, а в частности при отхождении сгустков.

Помимо этого многие мужчины отмечают следующие состояния:

Боль в паху, пояснице, а также в животе при прохождении сгустков крови.
Ноющая боль и неприятные симптомы при мочеиспускании. Это связано с тем, что сгустки крови проходят через уретру.
Сгусток может принимать разную форму.

Когда кровь попадает в мочу женщины, то это может указывать на некоторые отклонения в ее организме.

Мочеиспускание — это один из способов избавления организма от ненужной жидкости. Процесс начинается в почках, которые удаляют избыточные жидкости и отходы из крови и превращают их в мочу. Затем моча протекает через трубки, называемые мочеточниками, в мочевой пузырь, где она хранится. Если клетки крови проникают в мочу во время любого процесса, то это приводит к образованию сгустков в крови.

Важно при обнаружении крови в моче не заниматься самолечением и обратиться к специалисту. Так как необоснованный прием лекарств может только навредить.

При обильных менструациях такое состояние трудно диагностировать. Если помимо крови в моче женщину беспокоят боли в нижней части спины, то анализ собирается непосредственно из области мочевого пузыря, при помощи специального инструмента. Также вместе с анализом женщине назначают УЗИ почек и мочеполовой системы, МРТ и КРТ. Желательно сделать их до последнего дня окончания менструации.

При внезапном появлении крови в моче необходимо провести полное обследование почек и мочевого пузыря на наличие раковых клеток.

Еще частой причиной появления крови в моче у женщин могут стать кровотечения в матке.

Сгусток крови в моче представляет собой массу клеток крови — эритроцитов. Сгустки крови образуются на участках повреждения кровеносных сосудов. Они собирается на стенках поврежденных кровеносных сосудов, тем самым предотвращая кровопотери, через микротравмы. Иногда эти сгустки выбиваются из стен кровеносных сосудов и проходят через кровоток.

Эти блуждающие сгустки представляют серьезный риск для здоровья, если они застревают в узких кровеносных сосудах системы кровообращения. Сгустки крови также образуются, когда кровь течет из кровеносных сосудов. Это связано с тем, что факторы, препятствующие свертыванию крови, присутствуют только в кровеносных сосудах.

Сгустки крови полутвердые в консистенции. Поэтому это может вызвать боль при прохождении через мочевыводящий путь. Большой сгусток может также полностью блокировать поток мочи. Наличие большого сгустка в моче предполагает большое количество кровотечений, обычно в верхних областях мочевой системы. Однако сгустки также могут быть результатом даже небольшого количества кровотечений.

Когда кровь попадает в мочу, то она приобретает окрас от бледно-розового до темно-коричневого цвета с плавающими сгустками крови разного размера.

Кровь не является основным компонентом мочи. Обнаружение крови в моче — это отклонение от нормы и в медицине оно называется гематурия. Это обычно указывает на то, что в мочевой системе имеются кровотечения. Однако не все случаи, связанные с кровью в моче, вызваны серьезными причинами.

Потенциальные причины появления сгустков крови в моче:

Травмы. Любой вид травмы – например повреждение почек. Такое состояние приводит к образованию крови в моче.
Инфекция в организме. При попадании микробов в мочевой пузырь, возникает воспаление. При этом оно часто сопровождается появлением сгустков крови в моче.
Камни в почках. Камни создают трение, повреждая стенки внутренних органов, так же как новые ботинки вызывают появление мозолей. Так стенки очень тонкие и нежные, они начинают кровить.
Рак. Злокачественные новообразования, которые могут находиться в мочевом пузыре, почках или уретре приводят к разрушению здоровых клеток. В связи с этим происходит кровотечение. Кроме этого, опухоли быстро растут и подпитываются большим количеством крови. Новые крошечные сосуды, которые прорастают рядом с опухолью, часто лопаются и начинают кровоточить.
Тяжелые физические упражнения. При интенсивных тренировках может также возникнуть кровотечение. Большие нагрузки наносят небольшой урон мочевой системе человека и вызывают разрушение эритроцитов в организме.
Принимая определенные лекарства, например, некоторые без рецептурные болеутоляющие средства.
Дефекты в структуре мочевыводящих путей.
Наследственные заболевания.
Минеральный дисбаланс в моче, например слишком много кальция.
Беременность. Это физический процесс, который возникает в связи с тем, что матка начинает расти и давить на мочевую систему. Если все анализы в норме, то не стоит беспокоиться.
Простатит у мужчин.

В большинстве случаев кровь в моче даже не видна. Это объясняется тем, что небольшое количество крови разбавляется в большом объеме мочи. В этих случаях только лабораторные тесты на образцы мочи могут выявить наличие клеток крови. В других случаях кровь с мочой может быть четко видна невооруженным глазом.

В первую очередь при обнаружении сгустков крови в моче необходимо обратиться за помощью к специальному врачу. Он назначит общий анализ мочи, при котором моча исследуется под микроскопом, чтобы определить, действительно ли она содержит эритроциты.

Если это так, то врач может предложить цистоскопию, метод, который используется для выявления рака мочевого пузыря. Врач использует длинную тонкую трубку с камерой для осмотра мочевого тракта и обнаружения любых новых ростков или опухолей.

Другой анализ мочи может выявить признаки инфекционных заболеваний, а также определить наличие камней в почках.

Для того чтобы правильно лечить такое состояние, необходимо правильно поставить диагноз. Специалист, при получении всех клинических исследований назначить комплексную терапию.

В зависимости от первопричины появления сгустков крови в моче женщине могут прописать следующее лечение:

Противовоспалительные лекарственные препараты. Например вольтарен или канефрон. Они блокируют все воспаления, которые происходят в организме.
Противомикробные препараты. Такие средства назначают при инфекциях мочеполовой системы.
Обеспечить нормальный питьевой режим.
Хирургическое вмешательство. Оно требуется при таких заболеваний как, различные травмы, камни в почках, наличие опухолей, внутренние кровотечения.

Состояние мужчины, при котором в его моче обнаружились сгустки крови поддается лечению. Необходимо диагностировать основную причину этого состояния.

При обнаружении неприятных симптомов важно посетить врача. Он пропишет курс антибиотиков от 3 до 14 дней, если первоначальной причиной являются инфекции мочеполовой системы.

Если причиной появления крови в моче являются камни в почках, то необходимо потреблять много воды каждый день.

Необходимо помнить, что наличие сгустков крови в моче, а также отклонение от нормального цвета должно настораживать человека. Чем быстрее больной обратиться к специалисту, тем высок процент быстрого выздоровления. Оттягивание времени визита к врачу может привести к осложнениям.

источник

Многие люди в разные периоды жизни сталкиваются с одной и той же довольно распространенной проблемой — появление крови при мочеиспускании. Такое явление имеет и научное название — гематурия. Кровь окрашивает мочу за счет содержания красных кровяных телец — эритроцитов. Эти симптомы могут не иметь видимой причины или же возникать после секса, переохлаждения, травматических воздействий на почки (например, ушиб).

Стоит сразу сказать, что кровь в моче — это реакция организма на конкретный раздражитель, а вовсе не стопроцентная гарантия цистита (как думают многие). Важно вовремя выявить, а затем устранить причины мочеиспускания с кровью, и убедиться в отсутствии серьезных проблем со здоровьем.

Начнем с того, что нужно определить, имеем мы дело с микро- или макрогематурией. Здесь все просто — макрогематурия (большое количество крови в моче) заметна невооруженным взглядом и поэтому ее легко обнаружить. Микрогематурия это, напротив, мизерное содержание крови в моче, которое может быть выявлено только в лаборатории, при помощи специальных тестовых полосок. В любом случае эти симптомы тревожны и в обоих случаях нужно обращаться к специалисту за консультацией.

Известно много разновидностей инфекций мочеполовой системы и все они с той или иной вероятностью могут привести к появлению крови в моче. Чаще всего встречаются цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), туберкулез почек и различные разновидности нефрита (воспаление почек) — например, пиелонефрит и гломерулонефрит. Возможно выделение мочи со сгустками крови при различных венерических заболеваниях как у мужчин, так и у женщин.

Надо сказать, что инфекция — наиболее частая причина такого симптома. Все инфекции могут быть различной степени тяжести и назначить правильное лечение сможет только специалист. Цистит чаще всего встречается у женщин (в некоторых случаях — после секса) — конструкция их мочевого пузыря располагает к накоплению патогенных микроорганизмов.

Вследствие травматического поражения почек или мочевого пузыря тоже часто идет моча с кровью. Травма может быть проникающей ( например, ранение, порез, рана) или тупой (сильный ушиб от удара или падения). Многие люди не знают, что длительные пробежки с пустым мочевым пузырем могут оказаться опасными — в этом случае его стенки трутся друг об друга и спортсмен тоже скорее всего увидит кровь в моче. При травмах могут разорваться мочевыводящие органы, что является грозным осложнением и требует немедленного оперативного вмешательства.

Камни образуются, когда в одном из этих органов откладываются кристаллики соли, притягивающие к себе все новые и новые отложения. Такие камни чаще всего имеют шероховатую неровную поверхность и могут сильно травмировать внутреннюю поверхность органа, особенно мочевыводящий канал (когда камень идет по нему, то может просто застрять). К сожалению, камни еще и создают благоприятный фон для развития инфекции, что может еще больше осложнить течение болезни. Боль при мочеиспускании, кровь и другие симптомы означают, что камни уже создают серьезную угрозу. Выявить их на ранних стадиях поможет урография.

Если при мочеиспускании идет кровь со сгустками, а другие симптомы (боли, дискомфорт) отсутствуют, и при этом пациент перешагнул возрастной рубеж в сорок лет — существует вероятность рака мочевого пузыря. Есть несколько разновидностей таких опухолей и они имеют разные причины возникновения: переходно-клеточный рак развивается в эпителии слизистой оболочки и может возникать после травм, чуть реже появляется аденокарцинома. Причины появления этого новообразования — паразитирование червя шистосомы. Если рак развился в уретре, то кровь идет не только при, но и между мочеиспусканиями. Ее может быть немного — две-три капли, но это определенно тревожный симптом.

Если выделение крови в моче идет сгустками, по форме напоминающими червей, это с большой долей вероятности указывает на рак почек. Однако моча с кровью идет не только при злокачественных образованиях, но и при некоторых доброкачественных. Особенно следует выделить ангиомиолипому — это жировое образование, пронизанное кровеносными сосудами, которые могут часто лопаться. Лечение в этих случаях может быть разным — от химического облучения до оперативного вмешательства.

Моча с кровью всегда идет при врожденных аномалиях почек — кисте или поликистозе. Если человек принимает препараты, понижающие свертываемость крови или же имеет некоторые заболевания свертываемости (лейкемия, гемофилия), это тоже может стать причиной. Заболевания сосудов, тромбоз почечной вены, папиллярный некроз при диабете — еще одни возможные предвестники недуга.

Что делать, если вы обнаружили в моче кровь? Как уже говорилось ранее, мочеиспускание с кровью — это не болезнь, а реакция организма на что-то. Чем быстрее будут выявлены причины и назначено лечение, тем быстрее вы избавитесь от этой неприятности. Иногда самостоятельно заметить кровь при мочеиспускании не получится, ведь ее очень мало. А вот квалифицированный лаборант увидит даже незначительные следы крови при тесте и скажет, что делать дальше. Как правило, в этих случаях назначается детальное обследование мочеполовой системы.

Когда причины будут выяснены, врач может делать заключение. Какое же лечение он может назначить?

Если кровь — реакция на цистит или другие подобные инфекции, то лечение может проходить и в стационаре. Больной получает точно рассчитанные дозы антибиотиков (так как главная цель лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов). После излечения цистита идет курс восстанавливающей терапии.
Когда кровь при мочеиспускании появляется как реакция на травму — безусловно, излечивать стоит саму травму. Если в таких случаях делать попытки самолечения — это может быть чревато осложнениями.
Лечение гематурии как реакции на камни в почках или мочевом пузыре. Существуют способы дробления камней, когда они превращаются в мелкий «песок» и свободно выводятся с мочой. В некоторых случаях поможет только оперативное вмешательство. Если началась колика (например камень проходит по мочеиспускательному каналу и причиняет невыносимые боли), то до приезда врачей можно положить на эту область грелку, а лучше принять горячую ванну.
Когда капли крови выделяются при новообразованиях — это самый тяжелый случай и самостоятельно делать что-либо не стоит. После проведения детальных анализов, взятия проб, врач сам распишет план лечения. Рак мочеполовой системы — не самое сложное онкологическое заболевание, ведь он довольно легко диагностируется и на ранних сроках может быть излечен без операции.

После того, как вы обнаружили кровь в моче, не нужно сразу же «грешить» на столь распространенный цистит. Почему многие думают, что проблема именно в нем? Дело в том, что цистит очень часто проявляется (особенно у женщин) как реакция на переохлаждение, несоблюдение личной гигиены или гигиены секса, а порой даже при нарушении режима питания (острое, соленое, жареное).

Даже если гематурию вы наблюдаете каждый раз после секса, не нужно ставить диагноз «цистит» самостоятельно. Это должен сделать хороший врач, и только после того, как сделает все анализы. Поэтому не стоит заниматься самолечением и пускать течение болезни на самотек — лучше следовать рекомендациям врача и как можно быстрее избавиться от неприятных симптомов.

источник

Изменение цвета при наличии крови в моче обусловлено эритроцитами — красными клетками крови. Кровь в моче может быть или очевидной, или обнаруживаться в обычном анализе мочи только под микроскопом.

Когда моча окрашена в красный цвет из-за присутствия в ней крови — это называется макроскопической гематурией (макрогематурия). Кровь в моче, которая не видна невооруженным глазом и выявляется только под микроскопом или с помощью тест-полоски, называют микроскопической гематурией (микрогематурия).

Гематурия — наличие крови в моче

К сожалению, количество крови в моче не связано с серьезностью причины, ее вызвавшей. У пожилого человека с видимой кровью в моче, наиболее вероятна серьезная патология, чем у молодого человека с отсутствием симптомов и наличием совсем незначительного количества крови в моче. Микрогематурия – это небольшая примесь крови в моче, которая определяется только лабораторно. Цвет выделяемой мочи не изменен.

При появлении крови в моче, любой человек нуждается в тщательном обследовании для установления причин гематурии.

Кровь в мочу может попасть из любого отдела мочевыводящих путей: от почек сверху до уретры снизу (трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу из организма).

Существует длинный список возможных причин появления крови в моче, но чаще всего это инфекции, камни, опухоли или травмы.

У человека 40 лет с безболезненным появлением сгустков крови в моче наиболее вероятной причиной может быть рак мочевого пузыря.

В мочевом пузыре встречаются три основных типа рака. Слизистая оболочка мочевого пузыря, мочеточников и дренажной системы почек состоит из клеток переходного эпителия. Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Рак обычно называют по названию клеток, из которых он развился.

Два других типа рака мочевого пузыря — это аденокарцинома и плоскоклеточная карцинома. Плоскоклеточный рак мочевого пузыря обычно встречается при хроническом раздражении мочевого пузыря из-за поражения шистозомами (шистосомоз, поражение мочевого пузыря червем-паразитом).

Аденокарцинома мочевого пузыря встречается редко. Название этого типа рака мочевого пузыря связано с тем, что опухоль содержит железистые элементы. Ниже мы рассмотрим основные причины появления крови в моче у женщин и у мужчин.

У женщин кровь в моче может говорить о возможных заболеваниях в моче выводящей системе, воспалительных процессах в почках или о воспалении мочеполовой системы, а также о возможных гинекологических заболеваниях. Наиболее частыми причинами выделения крови с мочой у женщин являются уретрит и цистит. У мужчин — чаще всего причинами крови в моче являются: травмы, камни в почках, уретре, мочевом пузыре. Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок.

тупая травма
проникающее ранение

Разрыв почки — причина появления крови в моче

Камни в почках

Мочекаменная болезнь является наиболее частой причиной появления крови в моче. В почечных сосочках формируются отложения солей, которые становятся ядром для образования камней в дренажной системе почек. Большинство камней провоцируют развитие инфекций. Однако существует тип камней (матричный или инфекционный камень), который образуется из-за бактерий, которые расщепляют мочу с образованием аммиака.

Почечные камни имеют тенденцию к бессимптомному течению, но могут являться причиной появления крови в моче вследствие воспаления или раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Если камни достигают больших размеров или закупоривают мочевыводящие пути, то они вызывают сильные боли (почечная колика).

Мочекаменная болезнь может сопровождаться появлением крови в моче

Диагноз подтверждают при помощи экскреторной (внутривенной) урографии. Лечение камней в почках обычно проводят при помощи экстракорпоральной ударной литотрипсии. Однако для удаления больших и сложных камней может потребоваться операция.

Опухоли почек

Рак почечной паренхимы (почечно-клеточный рак)

Наличие червеобразных сгустков крови в моче — тревожный симптом рака почки

Доброкачественные опухоли могут также приводить к появлению крови в моче.

Доброкачественные опухоли почек создают трудности для диагностики. Они редко встречаются, за исключением случайно выявленных и обычно бессимптомно протекающих кист почек.

Ангиомиолипома (гамартрома) — может вырасти до больших размеров и приводить к появлению крови в моче. Ангиомиолипома требует оперативного лечения, если это возможно, то ее удаляют в пределах здоровой ткани почек.

Переходно-клеточный рак почечной лоханки. Переходно-клеточный рак дренажной системы почек очень часто проявляется наличием крови в моче.

Определение причины появления крови в моче может быть затруднено, потребуется ретроградное исследование и уретероскопия. Пораженный участок почки удаляют или, для лучшего качества лечения, при больших размерах опухоли, проводят нефруретерэктомию. При выявлении метастазов с ограниченным успехом применяется иммунотерапия. Лучевая терапия используется как паллиативное лечение при метастазах в кости.

Опухоль и сгустки крови в лоханке почки

Ангиомиолипома (доброкачественная опухоль почек содержит большое количество кровеносных сосудов и жировой ткани, склонна к спонтанным кровотечениям).

Первичные опухоли почек — это почечно-клеточный рак почки и аденокарцинома, которые происходят из выстилки почечных канальцев. Чаще всего опухоли почек проявляются наличием крови в моче, хотя большинство опухолей почек выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Диагноз устанавливают при помощи компьютерной томографии (КТ). Лечение опухолей почек — хирургическая операция. В настоящее время маленькие опухоли могут быть удалены в пределах здоровой ткани с сохранением почки и ее функций.

Туберкулез почек

Наличие незначительного количества крови в моче может быть единственным проявлением туберкулеза почек

Гнойные инфекции, которые вызываются гноеродными бактериями

Врожденные нарушения.

Поликистоз почек
Кисты в почках

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит чаще проявляется наличием крови в моче, которую можно выявить только микроскопически. В большинстве случаев гломерулонефрит течет или бессимптомно, или появляются признаки почечной недостаточности.

Пиелонефрит (восходящая инфекция мочевыводящих путей)

Острый бактериальный пиелонефрит возникает или при прямом восходящем проникновении бактерий из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), или распространяется через околомочеточниковые лимфатические пути. При пиелонефрите может появиться кровь в моче без болевого приступа, но обычно симптомы пиелонефрита включают боль в пояснице, лихорадку, а также возможен сепсис (заражение крови).

Ig A — нефропатия

Папиллярный некроз

Папиллярный некроз встречается у больных, страдающих сахарным диабетом, или у больных с дефицитом оксигенации (при серповидно-клеточной анемии). Папиллярный некроз характеризуется дефицитом наполнения при внутривенной урографии (проницаемый для рентгеновских лучей участок на снимке) и обычно хорошо поддается лечению.

Травма мочеточника (изолировано мочеточники травмируются редко)
Восходящая инфекция
Камень в мочеточнике
Опухоль мочеточника (переходно-клеточный рак, злокачественная опухоль слизистой оболочки мочеточника, встречается редко)

Переходно-клеточный рак, Плоскоклеточный рак или Аденокарцинома

Опухоль мочевого пузыря — частая причина появления крови в моче

Травма мочевого пузыря

Геморрагический цистит (тяжелый цистит, характеризующийся кровотечениями из мочевого пузыря)
Туберкулез мочевого пузыря
Шистосомоз (поражение мочевого пузыря червем-паразитом)

Наиболее частой причиной появления крови в моче является мочекаменная болезнь. В почечных сосочках формируются отложения солей, которые становятся ядром для образования камней в мочевыводящей системе. Большинство камней провоцируют развитие воспаления. Однако существует тип камней (матричный или инфекционный камень), который образуется под действием бактерий, которые расщепляют мочу с образованием аммиака. Почечные камни имеют тенденцию к бессимптомному течению, но могут проявляться кровью в моче вследствие инфекции или раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Камни в мочевыводящих путях могут стать причиной почечных болей, если они достигают больших размеров или закупоривают мочевыводящие пути. Диагноз подтверждают при помощи внутривенной урографии. Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях посредством экстракорпоральной ударной литотрипсии. Однако для удаления больших и сложных камней может потребоваться хирургическая операция.

Камни в мочевом пузыре всегда проявляются кровью в моче

Облучение мочевого пузыря

Кровь в моче, вследствие физических нагрузок (длительный бег может заставить слизистую оболочку стенок пустого мочевого пузыря тереться друг о друга, таким образом, приводя к появлению крови в моче).

Циклофосфамид — лекарство, которое применяют при лечении рака, может вызвать проявиться кровью в моче.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) встречается довольно часто, но самостоятельно приводит к появлению крови в моче достаточно редко. Причиной появления крови в моче может стать острый цистит. Диагноз устанавливают при помощи оценки потока мочи, и измерения объема остаточной мочи в мочевом пузыре.

Аденома простаты также может быть причиной появления крови в моче

Лечение аденомы простаты проводят посредством трансуретральной резекции простаты или чреспузырной аденомэктомией. Для исключения рака предстательной железы должен быть проверен уровень специфических антител предстательной железы. Так как рак предстательной железы может непосредственно стать причиной появления крови в моче или инфекции.

Рак предстательной железы

Диагноз рака предстательной железы устанавливают при помощи биопсии, которую проводят под ультразвуковым контролем. Лечение зависит от стадии и прогноза заболевания. Радикальную простатэктомию или лучевую терапию проводят по поводу опухолей, ограниченных предстательной железой. В то время как запущенное заболевание требует гормональной терапии

Простатит — воспаление предстательной железы. Достаточно редко простатит также приводить к появлению крови в моче.

Опухоли мочевого пузыря

Особое значение имеет выявление безболевого появления крови в моче, что связано с возможностью выявления ранней стадии опухоли мочевого пузыря. Факторами риска для развития рака мочевого пузыря являются курение и длительный контакт с ароматическими углеводородами. Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Более редкие опухоли мочевого пузыря включают аденокарциному (возникающую из урахуса) и плоскоклеточный рак (связанный с хроническим воспалением мочевого пузыря или шистосомозом).

Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии и степени дифференцировки опухоли. Около 40-70% опухолей мочевого пузыря являются поверхностными, их удаляют посредством трансуретральной резекции мочевого пузыря с или без внутрипузырной терапией. Для лечения инвазивных опухолей мочевого пузыря используют или радикальную цистэктомию или лучевую терапию. Рак мочевого пузыря с метастазами может ответить на системную химиотерапию.

Травма уретры

Наличие инородного тела в уретре

Опухоли мочеиспускательного канала

Рак уретры крайне редкое заболевание, которое чаще сопровождается уретроррагией — появлением крови из мочеиспускательного канала вне мочеиспускания).

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала также может проявляться наличием крови в моче.

Самая частая причина ложноположительного обнаружения крови в моче — это загрязнение образца мочи менструальной кровью. Некоторые пищевые красители и свекла также могут окрашивать мочу в красный цвет.

Некоторые лекарственные препараты и противотуберкулезный препарат Рифампицин изменяют окраску мочи до оранжевого цвета, что может быть перепутано с наличием крови в моче.

Гемоглобин, продукт деструкции эритроцитов, дает положительный результат на тест- полоске для обнаружения крови в моче, но эритроцитов при микроскопии мочи не находят. Таким образом, наличие гемоглобина в моче дает ложноположительный тест на кровь.

Тест на выявление крови в моче

Гематурию (наличие крови в моче) делят на макроскопическую (когда изменяется цвет мочи) и микроскопическую (когда кровь находят только под микроскопом или при помощи тест-полосок). По клиническому течению выделяют безболезненную и болезненную гематурию. А также по происхождению кровотечения гломерулярную и постгломерулярную гематурию.

Макроскопическая гематурия — видимое глазом наличие крови в моче очевидна, так как в моче ясно видна кровь или сгустки крови.

Микроскопическую гематурию выявляют, используя тест-полоски (Дипстикс) и исследуя мочу под микроскопом на наличие крови и других показателей. Тест-полоски очень чувствительны к появлению крови в моче, но положительный результат должен быть подтвержден при микроскопии мочи. Тест-полоски реагируют с гемоглобином эритроцитов. Появление гемоглобина в моче может привести к ложноположительным результатам теста. Ложноотрицательные результаты при использовании тест-полосок очень редки.

Жалобы, история заболевания (анамнез)
Физикальный врачебный осмотр
Общий анализ мочи
Микроскопия и посев мочи
Цитология мочи (анализ клеток, обнаруженных в моче, под микроскопом)
Визуализация
Внутривенная урография
Ультразвуковое исследование
Компьютерная томография
Цистоскопия

Физикальный осмотр пациента должен быть полным и включать ректальное исследование у мужчин и влагалищное исследование у женщин.

Хорошо собранный анамнез (жалобы и история заболевания) и полный осмотр пациента очень часто, но не всегда указывают на возможную причину появления крови в моче. Серьезная травма обычно весьма очевидна.

Кровь в моче, которая появляется только в начале мочеиспускания, называют начальной гематурией. Источником начальной гематурии является мочеиспускательный канал.

Появление крови в моче и боли в конце мочеиспускания называют конечной гематурией, что является классическим признаком цистита или камня в мочевом пузыре. Камень вызывает боль и кровотечение, когда мочевой пузырь сокращается вокруг него при мочеиспускании.

Когда вся моча окрашена кровью — это называется тотальной (полной) гематурией. При тотальной гематурии источник появления крови в моче может быть в любом месте мочевыводящих путей.

Боли в пояснице или внизу живота, связанные с появлением крови в моче, могут указать на патологию почек, такую как камни, инфекция или опухоль. При воспалении мочевого пузыря (цистите) могут быть тяжелые кровотечения. Пациентов с наличием крови в моче вызванной циститом, обычно беспокоят боли в области мочевого пузыря и жжение при мочеиспускании.

Безболезненное появление сгустков крови в моче у пациента средних лет наиболее вероятно указывает на рак мочевого пузыря. У мужчин симптомы нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, такие как слабая струя мочи, задержка начала и удлинение времени мочеиспускания, позволяют заподозрить патологию предстательной железы.

Физикальный осмотр пациента должен быть полным и включать ректальное исследование у мужчин и влагалищное исследование у женщин. При физикальном осмотре можно обнаружить пределяемую опухоль почки или увеличение предстательной железы.

Наличие крови в моче должно быть подтверждено при исследовании мочи под микроскопом. Для подтверждения или исключения инфекции проводят бактериологическое исследование мочи (посев мочи). Цитология мочи — это исследование особенностей клеток, найденных в моче. Цитологию мочи используют при наблюдении за больными, перенесшими рак мочевого пузыря, где она играет главную роль для обнаружения рецидива опухоли. Цитология мочи обычно не используется на начальном этапе обследования больных с кровью в моче.

Визуализация верхних мочевыводящих путей должна выполняться у всех пациентов с любым количеством крови в моче. Традиционно верхний отдел мочевыводящих путей исследуют посредством внутривенной урографии и ультразвукового исследования. При внутривенной урографии в вену пациента вводят йодсодержащее контрастное вещество. Контраст выводится почками и это отображается в рентгеновских лучах. Серия снимков, выполненных после введения контраста, позволяет увидеть почки, мочеточники и мочевой пузырь. Внутривенная урография является наиболее часто используемым методом исследования на начальном этапе обследования пациента с кровью в моче. Внутривенная урография позволяет обнаружить причины появления крови в моче в верхних отделах мочевыводящих путей, такие как почечные камни и опухоли.

Ультразвуковое исследование в сочетании с обзорной рентгенограммой брюшной полости может применяться как альтернатива внутривенной урографии. Преимущество ультразвукового исследования в том, что оно не травматично, не требует введения контраста и облучения.

Ультразвук более чувствителен, чем внутривенная урография, для обнаружения маленьких опухолей паренхимы почек, но менее чувствителен для диагностики маленьких опухолей дренажной системы почек. Точность ультразвукового исследования зависит от навыка человека, выполняющего процедуру. Таким образом, ультразвуковое исследование и внутривенная урография должны взаимно дополнять, а не исключать друг друга. В некоторых случаях для точной диагностики необходимо выполнять оба этих исследования.

Если по данным ультразвукового исследования или внутривенной урографии предполагают опухоль почки, то для получения более подробной информации выполняют компьютерную томографию. Компьютерную томографию обычно не используют на начальных этапах обследования по поводу наличия крови в моче.

Ультразвуковое исследование или внутривенная урография не могут исключить наличие опухоли мочевого пузыря. Всем пациентам с кровью в моче показана цистоскопия.

Цистоскопия — это осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при помощи специального инструмента — цистоскопа. Через мочеиспускательный канал цистоскоп вводят в мочевой пузырь. Цистоскопия может быть выполнена под местной анестезией.

Цистоскопия — необходимое исследование при наличии гематурии

Если замечена патология или есть подозрение на опухоль мочевого пузыря, то сразу проводится биопсия. Небольшой объем ткани для биопсии иногда могут взять под местным обезболиванием. Если же требуется обширная биопсия, то используется общий наркоз или спинномозговая анестезия.

источник

Сгустки крови, видимые во время мочеиспускания или после полового акта, являются показаниями для дальнейшей диагностики и анализов мочи. У мужчин и женщин кровь в моче чаще всего является симптомом инфекции мочевыводящих путей. Гематурия с тромбами также может означать нефрит. Каковы другие причины сгустков в моче

Кровотечение — это наличие крови в моче, заметное как красная моча или наличие в ней крови со сгустками. Это состояние следует отличать от целлюрии крови, то есть наличия макрососудистых невидимых эритроцитов в моче, которые могут быть обнаружены только при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Гематурия может возникать в виде значительной мутности мочи и обесцвечивания ее от красного до коричневого, а также в виде деликатного недержания мочи. Ни один из этих случаев не следует преуменьшать. К сожалению — многие люди не обращаются к врачу сразу после того, как заметят кровь в моче, особенно когда гематурия эпизодическая или преходящая. Конечно, не всегда красный цвет мочи указывает на наличие крови в моче — иногда это происходит в результате употребления лекарств или употребления определенных продуктов. В это время всегда стоит делать общий анализ мочи.

Кровь со сгустками в моче симптом который трудно не заметить, более того, он виден невооруженным глазом, кровь всегда имеет патологический фон. Каковы возможные причины гематурии?

В ходе инфекции и воспаления мочеполовой системы могут появиться гематурия, а также остатки крови в моче. Инфекции могут иметь бактериальную, вирусную, грибковую или паразитарную основу. Наиболее распространенные инфекционные причины гематурии включают уретрит, цистит и нефрит. Инфекции мочевыводящих путей не всегда сопровождаются характерными симптомами, такими как боль в нижней части живота, лихорадка, слабость, жжение и боль при мочеиспускании или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Поэтому анализ мочи и посев мочи имеют решающее значение.

В общем анализе мочи чаще всего обнаруживается наличие эритроцитов в моче, сгустков крови, бактерий в моче, лейкоцитов, эпителиев, белков. Напротив, культура мочи может подтвердить бактериальное происхождение инфекций мочевых путей.

У мужчин пятна крови в моче могут сопровождаться воспалением или гипертрофией предстательной железы; это также частая причина образования тромбов в моче после полового акта. Нередко, интенсивно тренирующиеся джентльмены замечают так называемые кровотечение после тренировки, но в моче у мужчин крови нет, за исключением красного цвета мочи. Это также симптом, характерный для пациентов, ранее катетеризованных, например, во время операции по удалению или раздавливанию мочевых камней.

Причинами сгустков в моче, типичными для женщин, являются эндометриоз и наличие остаточного кровотечения в моче. Сгустки крови в моче могут также появиться при раке. При выполнении гигиенических процедур они могут быть неверно истолкованы как поступающие из мочевыводящих путей. Наиболее распространенной причиной могут быть все инфекции мочевыводящих путей, которые очень часто встречаются у женщин независимо от их возраста.

Моча с комочками крови может появиться в ходе заболевания почек. Часто значительные количества крови в моче сопровождаются камнями в почках. Затем изменения в моче сопровождаются характерными, острыми болями в спине в поясничной области, которые иррадиируют в мочеточники. Помимо боли вы чувствуете тошноту и рвоту, вздутие живота или срочность мочеиспускания. Другие проблемы с почками, которые могут сопровождаться гематурией, включают:

гломерулонефрит,
гломерулосклероз,
кисты почек,
опухоли почки,
повреждение почек (механическое).

Подтверждением заболевания почек могут быть анализ мочи, определение биохимических показателей в крови (креатинин, мочевина, СКФ) и визуализация исследования почек — УЗИ почек, компьютерная томография.

Нередко кровь в моче поступает из мочевого пузыря. Иногда сгустки крови в моче и красная моча являются первыми признаками рака мочевого пузыря. Такая гематурия может быть рецидивирующей и часто не сопровождающейся какими-либо болевыми симптомами. Рак почек, мочеиспускательного канала, простаты или мочеточников также может возникать при гематурии.

Другой причиной появления тромбов при мочеиспускании является острый и хронический цистит, который чаще всего сопровождается дизурией (боль при мочеиспускании и позыве к мочевому пузырю). Гематома также может возникнуть при так называемой радиационно-индуцированный мочевой пузырь, то есть после лучевой терапии органов малого таза. Тогда может быть массивная гематурия и многочисленные сгустки крови в моче.

Не всегда наличие крови и сгустков в моче свидетельствует о заболеваниях мочеполовой системы. Кровь со сгустками во время мочеиспускания может быть заметна у людей, страдающих нарушениями свертываемости крови, например, при заболеваниях печени, гемофилии или нарушениях свертываемости крови. Также страдает злокачественной гипертонией, васкулитом, порфирией. Сгустки крови в моче ребенка могут указывать наболезнь Шенлейна-Геноха.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Сгустки крови в моче — угрожающий симптом, который должен стать поводом для срочного обращения человека за медицинской помощью. Ведь этот признак может указывать на развитие опасных патологий в организме, которые требуют неотложной диагностики и лечения.

В медицине появление сгустков крови в урине называется макрогематурией. При этом явлении наблюдаются такие изменения в моче:

цвет урины становится розовым, красным или тёмно-коричневым;
может появиться неприятный запах;
в биологическом материале после мочеиспускания видны «хлопья» различного размера. Кровь в моче — опасный признак, который требует тщательной диагностики

Основной фактор, вызывающий макрогематурию, — попадание эритроцитов (клеток крови) в урину. Причины макрогематурии подразделяются на следующие виды:

Наиболее часто возникает макрогематурия патологического характера. Появление сгустков крови в моче по физиологическим причинам наблюдается лишь в 5% случаев.

Физиологическая макрогематурия не связана с развитием каких-то заболеваний, а появляется в результате сильных физических нагрузок:

Поэтому физиологическая макрогематурия часто диагностируется у профессиональных спортсменов и людей, выполняющих тяжёлый физический труд (грузчиков, строителей).

Профессиональные спортсмены имеют повышенный риск развития макрогематурии

А также физиологическая макрогематурия — частый «спутник» беременности. В период вынашивания ребёнка матка женщины увеличивается в размерах и может сдавливать мочевыводящие пути. Это часто приводит к микротравмам мочеточника и мочевого пузыря, что и вызывает появление сгустков крови в урине.

Физиологическая гематурия не представляет опасности для женщины и плода.

Сгустки крови в моче патологического характера появляются в результате различных заболеваний. Патологическая макрогематурия всегда опасна, может угрожать здоровью и жизни пациента.

Самая распространённая причина патологической макрогематурии у мужчин и женщин — заболевания мочевыделительной системы:

острый пиелонефрит. Болезнь возникает из-за проникновения бактерий в почку с током крови или восходящим путём (по стенке или просвету мочеточника); Бактерии могут проникнуть в почку с током крови или лимфы, а также восходящим способом
карбункул и абсцесс почки. При недугах в почке образуются полости, в которых скапливается гнойное содержимое;
цистит — инфекционный процесс в мочевом пузыре;
мочекаменная болезнь. Конкремент, двигаясь из почки, может травмировать мочеточник, мочевой пузырь или уретру; Двигаясь по мочеточнику, почечные камни могут травмировать орган и вызвать появление сгустков крови в урине
злокачественные образования;
формирование кист (опухолей доброкачественного характера) в почках или мочеточниках;
гломерулонефрит — воспалительный процесс в почечных клубочках;
туберкулёз почки — поражение бактериями туберкулёза почечной ткани;
папиллярный некроз — атрофия почечных сосочков;
травмы органов мочевыделительной системы.

Другие заболевания, вызывающие появление сгустков крови в моче:

патологии крови:
- лейкемия — рак крови;
- гемофилия — нарушение свёртываемости крови;
- сепсис — распространение инфекционного процесса по организму с током крови;
доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы у мужчин;
артериальная гипертензия — устойчивое повышение артериального давления.

Согласно медицинской статистике, у 15% мужчин в возрасте от 60 до 70 лет развивается рак предстательной железы. В основном заболевание протекает бессимптомно. Единственным признаком, который может заметить человек самостоятельно, является макрогематурия.

А также существуют «косвенные» факторы, повышающие риск развития патологической макрогематурии:

неправильное питание;
частое переохлаждение;
избыточная масса тела;
алкогольная и никотиновая зависимость.

У детей сгустки крови в моче возникают по тем же причинам, что и у взрослых. Однако у маленьких пациентов чаще диагностируется поражение почек бактериальной инфекцией. Иммунная система у детей несовершенна и находится в стадии формирования, поэтому защитные силы организма часто не в состоянии противостоять атаке бактерий, которые проникают в организм различными способами, в том числе воздушно-капельным путём.

Беременные имеют повышенный риск развития патологической гематурии. Причины такого явления:

передавливание мочеточников большой маткой, вследствие чего может возникнуть застой мочи в почках. Таким образом создаются благоприятные условия для развития инфекции, что может спровоцировать развитие пиелонефрита;
снижение иммунитета, что повышает вероятность инфекционных заболеваний. Воспалительный процесс в любом органе может стать причиной пиелонефрита;
нарушение обмена веществ в результате того, что поступающие в организм полезные элементы расходуются не только на нужды мамы, но и будущего малыша. Этот фактор может привести к развитию мочекаменной болезни;
пассивный образ жизни. Отсутствие физической нагрузки снижает кровообращение в органах мочевыделительной системы.

При появлении сгустков крови в моче первоначально обратитесь к терапевту (педиатру). В дальнейшем могут потребоваться консультации других специалистов:

Лабораторные методы исследования — основа диагностики при появлении сгустков крови в моче. Для постановки точного диагноза могут выполняться такие медицинские тесты:

общий анализ крови. Определяет уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
биохимия крови. Позволяет оценить состояние внутренних органов, содержание в организме полезных веществ;
общий анализ мочи. Выявляет содержание глюкозы, белка, кетоновых тел в урине. Микроскопическое исследование осадка даёт возможность определить содержание лейкоцитов, эритроцитов и эпителиальных клеток;
исследование урины по Нечипоренко — незаменимый метод для оценки выраженности макрогематурии. Результаты исследования предоставляют информацию о количестве лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл биологического материала;
анализ мочи по Амбурже. Определяет, сколько эритроцитов и лейкоцитов выделяется с мочой за одну минуту;
биохимическое исследование урины. Проводится при подозрении на воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Определяет вид бактерий, а также устойчивость микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам;
анализ мочи по Нечипоренко. Необходим для оценки выделительной способности почек. Биологический материал собирается пациентом в течение суток каждые 3 часа.

Лабораторные методы исследования — самый важный этап диагностики макрогематурии

Инструментальные методы диагностики помогают подтвердить и уточнить диагноз. Применяются следующие способы исследования:

УЗИ брюшной полости. Метод позволяет обнаружить почечные конкременты, злокачественные опухоли, кисты, очаги воспаления; УЗИ брюшной полости способно выявить опухоли различного характера, поченые камни
компьютерная томография мочеполовой системы — один из самых достоверных методов. В ходе процедуры получают послойные снимки органов, что позволяет выявить даже вялотекущие патологии;
экскреторная урография. Помогает оценить состояние сосудов мочевыводящих путей. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое гематогенным путём поступает в почки. Далее выполняется рентгенография органа. Контрастное вещество усиливает визуализацию почечных сосудов на снимке;
цистоскопия — осмотр мочевого пузыря при помощи специального прибора (цистоскопа). Прибор представляет собой гибкий шланг, оборудованный светодиодом. Цистоскоп вводится пациенту через мочеиспускательный канал. Метод выявляет воспалительные процессы, кистозные образования, онкологию. Цистоскопия — это современный и информативный эндоскопический метод обследования мочевого пузыря и уретры

Для медицинского обследования беременных применяется ультразвуковое исследование, которое не наносит вреда будущему ребёнку.

Истинную макрогематурию следует отличать от ложной, которая появляется в результате следующих факторов:

употребления пациентом в пищу свёклы, красной смородины;
приёма больным некоторых медикаментов (Аспирина, Анальгина), способных окрасить мочу в красный цвет.

Схему терапии макрогематурии подбирает лечащий врач в зависимости от поставленного диагноза.

При появлении сгустков крови в моче специалист может назначить такие медикаменты:

антибиотики (Ампициллин, Цефотаксим). Применяются при инфекционных заболеваниях — цистите, пиелонефрите, уретрите;
спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин). Используются при болевом синдроме, «смягчают» симптоматику;
диуретики (Верошпирон, Фуросемид). Увеличивают объём мочи, выделяемый почками. Назначаются при воспалительном процессе в мочевом пузыре, а также пиелонефрите;
уросептики (Уролесан, Канефрон). Обладают противомикробными свойствами. Используются при мочекаменной болезни, цистите, пиелонефрите;
жаропонижающие препараты (Парацетамол, Панадол);
железосодержащие средства (Мальтофер, Ферлатум). Применяются при патологиях крови.

Диетотерапия применяется при многих заболеваниях и обладает такими полезными свойствами:

снижает болевую симптоматику;
нормализует обмен веществ в организме;
ускоряет процесс выздоровления.

В российской медицине активно применяется система диет, созданная в прошлом веке профессором М. И. Певзнером. Система включает в себя 15 лечебных столов, каждый из которых разработан для определённой группы заболевания. Отдельной диеты для устранения макрогематурии не существует, подбирается лечебный стол исходя из диагностированного заболевания. Так, при патологиях мочевыделительной системы применяется диета № 7, принципами которой являются:

снижение употребления солёных, белковых, жирных, жареных продуктов; Жареная и жирная еда увеличивает нагрузку на почки
исключение острой и маринованной еды, алкогольных и газированных напитков;
частое и дробное питание, которое способствует очистке организма от шлаков и токсинов.

При появлении сгустков крови в моче могут применяться такие физиопроцедуры:

электрофорез. Метод основан на введении внутрь организма под воздействием электрического тока нужных лекарственных средств. Таким образом обеспечивается точность воздействия медикаментов на патологический участок, снижается вероятность побочных действий от применяемых препаратов, обеспечивается длительный эффект от применения лекарственных средств. Метод активно применяется при почечных патологиях (гломерулонефрите, мочекаменной болезни). Противопоказания:
- высокая температура тела;
- острые воспалительные процессы;
- туберкулёз;
- онкология;
- бронхиальная астма;
- нарушение свёртываемости крови; Электрофорез — эффективный способ введения лекарственных средств в организм человека
диатермия — прогревание патологического участка организма токами высокой частоты. Процедура используется при травмах почек, мочеточников, уретры; гломерулонефрите; почечных камнях. Не применяется метод при:
- злокачественных образованиях;
- инфекционных процессах;
- почечной и сердечной недостаточности;
- лихорадке;
- гемофилии.

Народные средства — второстепенный способ лечения, который может применяться при макрогематурии в следующих ситуациях:

при снижении выделительной способности почек. Увеличить диурез (объём выделяемой мочи), а также очистить почки от шлаков помогут мочегонные растительные средства:
- плоды шиповника;
- крапива;
- толокнянка;
если в организме присутствуют воспалительные процессы. Противомикробными свойствами обладают такие лекарственные растения:
- подорожник;
- зелёный чай;
- ромашка;
при сильном болевом синдроме. Обезболивающее действие оказывают следующие фитосредства:
- василёк;
- герань луговая;
- клевер;
- плоды облепихи.

Народные средства следует выбирать с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом. Ведь лекарственные травы, так же как и медикаменты, могут вызывать аллергическую реакцию и другие побочные эффекты.

Для очищения почек можно использовать отвар из плодов шиповника:

2 ст. л. плодов залить 250 мл кипятка.
Кипятить в течение 15 минут.
Процедить после охлаждения.

Пить по трети стакана трижды в день. Продолжительность терапии — 14 дней.

Для приготовления напитка:

В 250 мл кипятка всыпать столовую ложку цветов.
Перемешать, накрыть крышкой.
Выдержать 30 минут.

Употреблять по 1/3 стакана три раза в день до еды.

Для приготовления средства:

Чайную ложку сухих цветков надо залить стаканом кипятка.
Настаивать в течение часа.
Процедить.

Принимать по 2 ст. л. трижды в день до еды.

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

локализация почечных камней в мочеточнике. Орган рассекается выше уровня расположения конкремента, камень удаляется;
раковые образования в мочевыделительной системе. Опухоли удаляются с окружающими тканями, которые также могут быть поражены злокачественным процессом;
абсцесс и карбункул почки. В ходе операции осуществляется разрез почечной капсулы. Патологическая полость вскрывается и очищается от гнойного содержимого.

Исход лечения макрогематурии зависит от следующих аспектов:

вида заболевания. Наибольшую опасность для больного представляют такие патологии, как абсцесс почки, онкология, сепсис. Заболевания лечатся тяжело и часто заканчиваются летальным исходом;
своевременности начатого лечения. Любое заболевание проще победить в начальной стадии развития, чем в запущенном состоянии;
ответственности пациента. Следует не заниматься самолечением, а выполнять все рекомендации специалиста. Только при таком подходе лечение любой болезни будет успешным.

Часто у пациентов с макрогематурией развивается анемия, которая характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови.

У беременных при появлении сгустков крови в моче могут развиться такие осложнения:

гипоксия (кислородное голодание) плода;
выкидыш;
преждевременные роды.

Для профилактики макрогематурии придерживайтесь полезных рекомендаций:

не переохлаждайтесь;
регулярно проходите медицинское обследование;
откажитесь от вредных привычек;
рационально питайтесь;
ведите активный образ жизни.

При обнаружении сгустков крови в моче незамедлительно обратитесь к специалисту. Ранняя диагностика возможных заболеваний — основа успешного лечения.

источник

Обнаружив кровяные сгустки в моче, некоторые особо мнительные люди впадают в панику, считая, что заболели чем-то опасным для жизни. Другие же, наоборот, не придают никакого значения, утешая себя, что ничего страшного и скоро пройдет. Обе эти позиции в корне неправильны, так как причины гематурии (наличие крови в моче) могут быть разные и при отсутствии адекватной терапии привести к серьезным осложнениям и даже к гибели человека.

Данное состояние может проявляться двумя разновидностями – это явно видимое присутствие вкраплений крови, называемое макрогематурией, и незаметное невооруженным глазом – микрогематурия. Последнее удается обнаружить лишь при помощи лабораторных анализов, в том случае, если пациент обратился по поводу беспокоящих его симптомов или же при профилактическом обследовании.

Кровь в моче – это своеобразный способ реагирования организма на раздражитель – физиологический или патологический. Поэтому подобное проявление нельзя игнорировать, а нужно провести полное обследование, разобраться в причинах его появления и при необходимости пройти курс лечения. Самое главное – обратиться за помощью как можно скорее, особенно при повышении температуры, болях и снижении объема мочи.

Причины появления кровяных вкраплений в моче достаточно разнообразны. Из них выделяются, кроме патологических и физиологических, распространенные и весьма редкие.

Наиболее часто встречаемые факторы, приводящие к данному симптому, – это разнообразные патологии. Лишь в редких случаях в нормальном состоянии может отмечаться появление крови в урине. Как правило, это отмечается у спортсменов (при забегах на длительные дистанции или подъеме тяжестей) – кровь поступает в мочевой пузырь из почечной лоханки и затем выводится с мочой.

Во всех остальных случаях подобный признак является тревожным сигналом присутствия скрытых патологий мочевыводящей системы, и в частности почек. К ним относятся следующие.

Мочекаменная болезнь (формирование конкрементов (камней) в почках, мочеточниках или мочевом пузыре) – самая распространенная причина развития гематурии. Чаще всего кровяные сгустки появляются в моче при передвижении конкрементов по мочевыводящим путям из почечных лоханок.

Острые края камня травмируют слизистую мочеточников, мочевого пузыря либо уретры (мочеиспускательного канала), в результате чего кровь выделяется и поступает в мочу, придавая ей красноватый или коричневатый оттенок. При приеме противосвертывающих препаратов (антикоагулянтов) такое состояние может усугубляться.

Кроме повреждений, камни могут перекрыть частично либо полностью просвет мочеточника или почечного канальца, создавая таким образом фон, способствующий развитию инфекции. В результате течение болезни существенно осложнится. Болевые ощущения во время мочеиспускания, гематурия и остальные признаки мочекаменной болезни говорят о серьезной угрозе для здоровья человека.

Цистит или воспаление мочевого пузыря также часто сопровождается гематурией. В ходе развития острого воспалительного процесса раздражается слизистая оболочка органа, что приводит к нарушению ее целостности, и в результате появляются небольшие кровяные сгустки. Ввиду анатомических особенностей расположения и строения мочеиспускательного канала, женщины гораздо чаще подвергаются заболеванию циститом, чем представители сильного пола.

Самой основной причиной возникновения цистита считается попадание патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь через уретру. Чаще всего сильный пол получает инфекцию мочевыводящих органов при незащищенных половых контактах. Другая, причем не менее распространенная, причина появления кровяных сгустков в моче у мужчин вследствие воспаления – это грибковые и венерические заболевания (генитальный герпес, трихомоноз, хламидиоз и т. д.).

У детей данный симптом также может возникать при воспалительном процессе, но у них такая патология чаще развивается на фоне переохлаждения. Поэтому необходимо следить и не допускать, чтобы они не сидели на холодном, вовремя менять мокрые вещи и наблюдать, как часто у ребенка появляются позывы к мочеиспусканию.

Зачастую предшественниками гематурии или сопутствующими ей симптомами у детей и взрослых являются такие, как:

частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
острая режущая или тянущая боль при мочеиспускании;
общая слабость, сонливость, недомогание;
повышение температуры тела (до 37-38º);
затрудненное мочеиспускание.

Новообразования как доброкачественной, так и злокачественной природы также могут привести к появлению кровяных вкраплений при мочеиспускании либо после него. Для одних опухолевых процессов характерны маленькие сгустки, тогда как протекание других онкологических процессов сопровождается формированием кровяных включений достаточно больших размеров.

Раковые новообразования могут поражать любые органы и ткани мочевыделительной или половой системы – паренхиму почек, лоханки, чашечки, мочеточники, мочевой пузырь, уретральный канал и репродуктивные органы.

У мужчин гематурия появляется при аденокарциноме простаты в запущенной стадии, когда патологические клетки прорастают в мочевой пузырь, вызывая повреждение его стенок. Некоторые доброкачественные новообразования тоже приводят к данному симптому. К ним относится гиперплазия простаты или ангиомиолипома.

Последняя патология представляет собой разрастание жировой ткани густо пронизанной кровеносными сосудами, которые отличаются слабостью стенок и склонны к разрыву. Как результат, при подобных кровоизлияниях в мочу будут попадать кровавые сгустки.

Иногда, чаще всего при образовании опухоли, в мочеиспускательном канале выделения кровянистого характера могут отмечаться не только во время мочеиспускания или после него, но также и между посещением туалета. Не всегда это бывают сильные кровотечения – в отдельных случаях выделяется всего две-три капли, но пренебрегать подобными симптомами не стоит.

Отличительным признаком рака является гематурия в виде сгустков, визуально напоминающих червей. Кроме этого, вкрапления в урине подобной формы говорят о кровотечении в почечных лоханках или чашечках, развивающемся при серьезных патологиях мочевыделительной системы.

Гематурия в большинстве случаев является следствием развития воспалительных процессов мочевыделительной системы, возникающих при попадании инфекции (простейшие патогенные микроорганизмы, стафилококки, эшерихии и т.д.). В таких ситуациях рано или поздно начнут проявляться и другие симптомы – общая слабость, озноб, повышение температуры тела, боль в паху, пояснице или внизу живота.

К подобным патологиям относится и инфекционный цистит, но при нем большая часть признаков может не проявляться, тогда как при более тяжелых заболеваниях симптоматика будет ярко выраженной. Сюда же относятся пиелонефрит (воспаление лоханки) и гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), туберкулез почек.

Травмы мочевыделительных органов нередко становятся причиной кровотечений или появления кровяных сгустков в урине. В зависимости от особенностей органа и характера повреждения может отличаться и количество попавшей в мочу крови. В отдельных случаях травмы приводят к полному либо частичному разрыву органов, к примеру, мочевого пузыря. Травматические повреждения разнообразны, и каждое несет определенную опасность для здоровья человека.

удар острым или тупым предметом, сдавливание;
перепелом костей таза с повреждением мягких тканей;
падение с высоты и ушиб о твердый предмет;
ножевые (колотые, резаные) и огнестрельные ранения;
сужение (стеноз) просвета мочеиспускательного канала.

Кроме основных факторов, вызывающих появление крови в моче, выделяются еще и второстепенные, которые также сопровождаются данным признаком. Так, при врожденных аномалиях почек, поликистозе или отдельно сформировавшихся кистах, моча практически всегда будет с примесью крови. Заболевания сосудистой сетки, папиллярный некроз (следствие диабета), тромбоз почечной вены также могут привести к подобному симптому.

То же самое можно сказать и об эндометриозе мочевого пузыря – патологическом разрастании внутренней оболочки органа. У женщин (чаще) и мужчин иногда отмечается гематурия после полового акта, что в большинстве случаев связано с хроническими инфекциями половой сферы. Также следует упомянуть о заболеваниях, характеризующихся пониженной свертываемостью крови, – гемофилия, лейкемия.

Некоторые препараты, такие как антигоагулянты и гормональные средства, иногда могут вызывать гематурию. Такое состояние называется ложная гематурия и конкретного лечения не требует, а лишь коррекции дозы препарата либо подбора более подходящего, не вызывающего подобную симптоматику.

Первым пунктом диагностических мероприятий для определения гематурии является исследование мочи. Естественно, кроме случаев микрогематурии, когда наличие кровяных сгустков определяется только лишь при анализе мочи. Пациент самостоятельно собирает биоматериал в стерильный контейнер и доставляет его в лабораторию. Предварительно обследуемому следует получить необходимые рекомендации у лечащего врача. Это станет гарантией сбора качественного образца и получения достоверных результатов.

При кровотечении из уретры обязательно проводится исследование содержания лейкоцитов и эритроцитов, так как это может быть связано с развитием воспалительного процесса вследствие присоединившейся инфекции. При этом норма данных показателей в моче будет превышена. Чтобы установить диагноз, найти место легализации патологического очага, практически во всех случаях потребуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, таких как:

Общий и биохимический анализ крови. В результате чего врач получает полную картину состояния крови: лейкоцитарную формулу, уровень гемоглобина, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и т.д. Биохимия покажет отклонения в содержании гормонов, ферментов и остальных важных для организма веществ.
Ультразвуковое исследование брюшной и забрюшинной полости, а также малого таза. Процедура предоставит возможность дать оценку форме и функциональному состоянию внутренних органов и при наличии обнаружить патологию.
Компьютерная томография. Современная аппаратура выполняет подробное сканирование тканей, что позволяет определить даже мельчайшие изменения структуры.

С использованием высокоточных методов диагностики обнаружить патологический очаг зачастую не является сложно выполнимой задачей. Поэтому для пациента самое главное – вовремя обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных осложнений гематурии, а, наоборот, получить быструю и квалифицированную помощь.

источник