Что будет если сдерживать мочу

Вредно ли сдерживать мочеиспускание?

Все функции организма находятся в состоянии эффективной работы и если мы искусственно эту работу задерживаем или напротив стимулируем, то может возникнуть дисбаланс в органах.

Это относится и к мочевому пузырю. Какими бы прочными не были ткани мочевого пузыря, но и они не могут длительно выдерживать переполненный орган. Стенки растягиваются, что приводит к застойным явлениям.

К тому же переполненный мочевой пузырь давит на другие органы, что в свою очередь приводит к негативным последствиям. У женщин начинаются проблемы с половой системой, у мужчин с простатой.

Недаром, даже в восточной нетрадиционной медицине есть комплекс упражнений на укрепление мочевого пузыря, кстати очень действенный комплекс. И также рекомендации для женщин — ходить в туалет не реже 4-5 раз в день.

Здоровье — единственное богатство, которое нужно хранить и беречь.

Очень вредно сдерживать мочеиспускание.
Это может привести к стойким функциональным нарушениям.

Через мочевыделительную систему организм утилизирует продукты обмена веществ (в том числе, шлаки и токсины), выводит вещества, которые в избыточном количестве поступили в организм (например, витамины группы В, витамин С) и, конечно же, вещества из алкогольных напитков и продуктов питания — http://www.moscow-faq.ru/all_q. .

Многие вещества, скопившиеся в мочевом пузыре, содержатся в нём в высокой концентрации. Они могут отрицательно воздействовать на слизистые, и привести к некоторым проблемам. Например, к циститу. Стенки эпителия мочевого пузыря могут подвергаться воздействию его содержимого. Например, если пища была слишком соленая, острая или некачественная, то к стенкам эпителия могут прилипать различные микроорганизмы, которые иногда вызывают нарушения в деятельности мочевого пузыря.
А эти нарушения впоследствии могут влиять на работу мышц выделяющего органа.
Особенно опасно сдерживать мочеиспускание при переохлаждении организма.

Продукты обмена веществ выделяются через почки, многие лекарства, после своего действия, выходят наружу тем же путём, поэтому застой мочи в мочевом пузыре, мочеточнике, почках крайне нежелателен. Кристаллики солей обычно растворены в жидкости, если их концентрация высока (например, при употреблении продуктов, богатых веществами, из которых формируются соли мочевой и щавелевой кислоты), это может стать решающим фактором для выпадения сначала осадка, а затем и формирования камней.

Вредность сдерживания мочеиспускания

Вспомнил бородатый анекдот на эту тему. Если в краце, то поймали индейцы в плен русского, американца и француза. Или Вы показываете нам самый классный кайф или всех съедаем, а все что нужно для обеспечения Вашего обеспечения кайфа мы достанем. Что показывали француз и американец и так понятно фильмы да девушки. Иван заказал несколько бочек пива. рассадил выбранных вокруг бочек — мол пейте. Пили пили- только вставать- стоп, ты куда в туалет слить. Нет будешь пить до конца, пока я не отпущу. После того как несколько раз пьющие аж взмолились что бы отпустили в туалет. Иван их и отпустил. А в туалете бедняжки моче испускаются и все хором «Кайффффф !»

Вредность конечно от сдерживания для организма большая, но какой кайф когда сдерживание прекращается !

Насильственное систематическое сдерживания мочеиспускания (чаще всего это происходит с представителями определенных профессий, таких как: водители общественного транспорта, оперирующие врачи и медсестры, учителя, артисты и т. п.) приведет к развитию урологических и нефрологических заболеваний и на конечном этапе закончится раком мочевого пузыря.

Развернутую информацию по этому вопросу можно посмотреть в интернете. Американские ученые доказали, что время нахождение мочи в организме увеличивает риски заболевания раком в геометрической прогрессии и рекомендуют опорожнять мочевой пузырь каждый час. Так, при опорожнении мочевого пузыря один раз в шесть часов вред, который наносится тканям почек и мочевого пузыря увеличивается в 10 раз.

Официальная российская медицина рекомендует ходить «пур ля пти» не менее семи раз в сутки.

источник

Вы когда-нибудь задавались вопросом, вредно ли терпеть, если хочется в туалет и какие могут быть последствия таких действий? Ведь всем нам хотя бы раз приходилось преодолевать свое естественное желание… И в нашей сегодняшней статье мы расскажем о проблемах, с этим связанных.

Сколько раз в жизни вам приходилось терпеть и откладывать свой поход в туалет? Вы работаете, постоянно чем-то заняты и сходить в туалет все время «некогда», хотя вы чувствуете, что ваш организм нуждается в этом. Иногда мы действительно можем «перетерпеть» позывы к мочеиспусканию и отложить свой поход в туалет на 3-4 часа, чтобы добраться до дома, например, и спокойно сделать все дела в привычной обстановке.

Так может происходить один или два раза в неделю, но что делать, если «терпение» становится делом привычным? Ведь есть люди, которые чувствуют себя комфортно только в собственной ванной комнате и стараются избегать публичных туалетов, включая те, что находятся у них на работе.

Учитывая данный факт, мы хотели бы вас предупредить, что с подобной привычкой следует быть очень осторожными. В долгосрочной перспективе она может привести к появлению серьезных проблем со здоровьем, о которых нужно знать. Читайте об этом в нашей сегодняшней статье.

Никогда не следует забывать о том, что моча, так же как и вода, со всеми продуктами-отходами, в которых организм больше не нуждается, фильтруется почками. Таким образом, в мочевом пузыре у нас скапливается целый «букет» всевозможных отходов, кислот и аммиака, которые постепенно могут повредить стенки мочевыводящих путей и самого мочевого пузыря.

Также нельзя забывать и то, что всякий раз, как мы идем в туалет, мы избавляем свой организм от бактерий, скопившихся в уретре, предотвращая, тем самым, их попадание в другие области, где они могут вызвать инфекции. Но что же происходит в тех случаях, когда по каким-либо причинам мы не можем сходить в туалет и вынуждены терпеть?

А происходит следующее: эти бактерии находятся в нашем организме в течение более длительного времени, а значит повышается риск того, что они «прикрепятся» к стенкам мочевого пузыря или мочевыводящих путей и станут причиной такого неприятного и болезненного явления, как цистит. Поэтому терпеть не стоит! Лучше все-таки сходить в туалет.

Как правило, мочевой пузырь вмещает в себя от 150 до 200 мл жидкости (в зависимости от индивидуальных особенностей организма). Когда мочевой пузырь наполняется, активируются рецепторы, которые посылают в мозг сигнал, что пришло время сходить в туалет. Тогда мозг, в свою очередь, активизирует чувство дискомфорта, а иногда даже и боли, чтобы мы немедленно пошли опорожнять свой мочевой пузырь.

Что произойдет, если мы этого не сделаем? Что будет, если мы не прислушаемся к своему мозгу? Если мы продолжим что-то делать, преодолевая свое естественное желание? А еще будем пить и есть, позволяя, таким образом, жидкости накапливаться в своем организме? Стенки нашего мочевого пузыря будут продолжать раздвигаться… Это не самое безопасное явление, и об этом следует знать.

Немногие заболевания столь же неприятны и болезненны, как почечные колики. Одни люди более склонны к тому, чтобы у них в почках образовывались камни, чем другие, однако в большинстве случаев причиной их появления является именно удержание мочи в организме в течение длительного времени.

Если вы из тех, кто весь день ходит с полным мочевым пузырем и терпит до тех пор, пока не окажется дома, то вам следует знать, что помимо появления возможных инфекций вы способствуете тому, что в почках начинают образовываться маленькие кристаллики (обычно состоящие из кальция, фосфатов, аммония и магния).

Это «отходы», которые с легкостью попадают в почки и остаются там, постепенно превращаясь из небольших кристаллов в настоящие камни. Выведение же этих камней из организма очень болезненное и причиняет человеку много страданий.

По этой причине старайтесь все-таки посещать туалет каждый раз, когда у вас возникнет такое желание.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это очень серьезная проблема, о которой нужно знать и которая может возникнуть из-за неправильной привычки мочеиспускания.

Данное заболевание развивается тогда, когда моча вместо того, чтобы быть удаленной из организма после того, как была какое-то время в мочевом пузыре, возвращается обратно в уретру и почки. Это вызывает серьезные инфекции.

Как правило, пузырно-мочеточниковый рефлюкс имеет несколько стадий, от I до V, в зависимости от тяжести случая. В первой фазе, самой легкой, моча достигает мочеточников. А вот когда рефлюкс мочи достигает каждый день почек, можно уже говорить о V фазе.

Это действительно уже очень серьезно, так как помимо возможных инфекций, можно нанести серьезный вред почкам. Имейте это в виду!

Итак, терпеть, когда хочется в туалет, действительно очень вредно. Доктор Бенджамин Брукер, ассистент профессора урологии в NYU Langone Medical Center, считает, что нужно найти «золотую середину»: не бежать при легком позыве, но и не доводить до болевых ощущений. Главное, не следует превращать это в привычку. И если ваш организм сигнализирует вам о том, что пора посетить туалет, то желательно не ждать более 10-15 минут. По прошествии этого времени мозг перестанет посылать нам сигналы и тогда могут возникнуть серьезные последствия.

Вы будете чувствовать вздутие живота, кроме того, помимо скопления лишней жидкости и токсинов в организме, вы ощутите озноб, а затем и боль в области малого таза. Другими словами, вы больше не будете чувствовать самого позыва к мочеиспусканию, но станете заметно более уставшими и медлительными.

Обычно это приводит к тому, что человек начинает потреблять больше жидкости, чтобы взбодриться, а это лишь усугубляет ситуацию.

Так что если вам хочется сходить в туалет, терпеть не следует, иначе это может негативно отразиться на вашем здоровье.

источник

Вредно ли терпеть, когда хочется в туалет? И сколько именно терпеть не вредно? Мнения американских и российских врачей о том, вредно ли задерживать мочу в организме,

Американский сайт prevention.com приводит мнение доктора Бенджамина Брукера ( Benjamin Brucker), ассистента профессора урологии в NYU Langone Medical Center. Передаем ему слово.

Большинство женщин может удерживать мочу от 3 до 6 часов. Естественно, это усредненные цифры, которые сильно зависят от обстоятельств: объема выпитой жидкости, температуры окружающей среды, а также индивидуальных особенностей мочевого пузыря – его объема и чувствительности. При этом доктор отказывается привести научно обоснованный и подтвержденный исследованиями ответ на вынесенный в подзаголовок вопрос: “Наука не так хорошо изучила этот вопрос, как того следует”.

Ответ также индивидуален, вопрос – что именно считать позывом, Для кого-то это едва уловимое желание, для кого-то позывом считается – нестерпимое вплоть до боли желание немедленно сходить в туалет. Доктор Брукер рекомендует найти золотую середину – “нет смысла бегать при каждом первом легком позыве, но и до рези и болевых ощущений доводить нельзя.

От обычного терпения мочевой пузырь не лопнет, пишут специалисты. Однако, если он сильно переполнен, то может лопнуть от внешнего воздействия: удара или резкого движения с напряжением пресса. Наиболее распространенная причина повреждения мочевого пузыря – ДТП, падения с высоты или падение тяжелых предметов на нижнюю часть живота человека. В этом случае, велика вероятность смерти.

В истории известен случай смерти от чрезмерного терпения, впрочем, за давностью лет история могла быть приукрашена. Датский астроном , астролог и алхимик эпохи Возрождения Тихо Браге. Существует легенда, что Браге, следуя придворному этикету , не мог выйти из-за королевского стола во время банкета, и умер в возрасте 51 года (в 1601-м году) от разрыва мочевого пузыря. Разрыв произошел не на самом мероприятии. После того, как Тихо прибыл домой, оказалось, что если он и может мочиться, то лишь понемногу, и испытывая страшную боль. В ночь перед смертью он метался в бреду, восклицая, что надеется, что жизнь его не прошла напрасно.

Физиологически врачи сходятся, что разрыв мочевого пузыря при произвольном напряжении сфинктера не может произойти.

“Самое плохое – при регулярном терпении, могут развиться воспалительные процессы и синдром боли в мочевом пузыре” – делится доктор Бенджамин Брукер.

Эту проблему также поднимали в “Жить здорово!” – смотрите с 3:00 по 7:00. И выводы сделаны такие же, как и у американского коллеги.

Факты, которые вы можете узнать из передачи:

– Женщины должны ходить в туалет в норме чаще, чем мужчины,

– При слишком долгом терпении не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. При это в моче могут задерживаться инфекции. Если она будет регулярно застаиваться, то появляется риск воспалительных заболеваний – циститов.

– Когда моча застаивается, мочевая кислота может разъедать стенки мочевого пузыря. Это также один из механизмов развития цистита.

Выводы: фанатично бегать при каждом позыве не стоит, но и долго не терпите для вашего же здоровья.

источник

Поход в туалет — это необходимость для всех, но это место не всегда доступно. В большинстве случаев, немного потерпеть не будет вредным. Но удержание мочи в течение длительного периода времени и игнорирование потребности может увеличить риск определенных проблем, таких как инфекции мочевых путей. По этим причинам важно не терпеть дольше, чем это необходимо.

Это может быть проблемой, когда нет места для мочеиспускания, но опорожнение мочевого пузыря на регулярной основе является частью хорошего здоровья и может помочь избежать дискомфорта.

В то время как человеческий пузырь обычно занимает от 350 до 500 мл, восприятие полного ощущения варьируется индивидуально. Как быстро происходит заполнение мочевого пузыря зависит от ряда факторов, и, следовательно, нет жесткого правила о том, как долго люди могут ходить в туалет. В большинстве случаев люди могут ходить через 3-4 часа

Конечно, это также будет зависеть от того, сколько человек пьёт; прием большого количества воды в течение короткого периода времени, или напитков с кофеином могут вызвать большее желание мочиться.

У некоторых людей есть проблема, когда они часто используют туалет, и только на самом деле опорожняются немного за раз. Это может быть связано с такими заболеваниями, как инфекция мочевыводящих путей, особенно если есть дискомфорт при мочеиспускании.

Когда возникают проблемы, важно обратиться к врачу, чтобы исключить заболевание или состояние, которое может вызвать проблему.

Для некоторых людей игнорирование стремления мочиться на какое-то время может быть частью процесса переподготовки мочевого пузыря. Если нет причин для частого мочеиспускания, врач может рекомендовать держать мочу, чтобы переубедить мочевой пузырь и уменьшить посещение ванной комнаты.

В общем, это может включать в себя ожидание не менее 15 минут, чтобы увидеть, действительно ли нужно это делать сразу же или может подождать.

В большинстве случаев удержание мочи в течение короткого периода времени, пока не будет времени и места, не будет вредным. Однако удержание мочи связано с небольшим увеличением риска инфекций мочевых путей. Это связано с тем, что моча, стоящая в мочевом пузыре, может увеличить рост бактерий. Прием большого количества жидкости и регулярное опорожнение мочевого пузыря — это лучший способ избежать этого разрастания бактерий, что может привести к инфекции.

Важно, как только пришло время пойти в ванную комнату, полностью опорожнить мочевой пузырь. Сделайте это медленно и подождите минуту или около того, после того, как почувствуете, что вы «сделали». В мочевом пузыре все еще может быть больше мочи, и лучше убедиться, что все закончилось, иначе через пару минут будет еще один поход в туалет.

Когда приходится терпеть в течение короткого периода времени, используйте один или несколько из этих методов отвлечения внимания:

• Переместитесь в удобное положение. Наложение давления на живот и особенно на мочевой пузырь может вызвать ощущение неудобства. Старайтесь сидеть или стоять со скрещенными или скрепленными ногами и удерживать спину прямо, чтобы уменьшить давление на мочевой пузырь. Нажатие или прислонение к чему-то, что сжимает живот, может увеличить дискомфорт.
• Измените температуру. Когда слишком жарко или холодно может заставить некоторых людей почувствовать, что они должны пойти в туалет. В большинстве случаев, если слишком холодно, это увеличивает ощущение неотложности мочеиспускания, поэтому разогревание одеялом может помочь на какое-то время.
• Подумайте о закрытии мочевого пузыря. Сжатие мышц в этой области может помочь избежать утечки мочи. Практика изоляции этих мышц и сжимания их, когда они не нуждаются в срочной необходимости в ванной комнате, может помочь в более долгосрочной перспективе, когда приходится обращаться в туалет без туалета.
• Не двигайтесь. Подпрыгивание, дрожание, прыжки или встряхивание могут увеличить ощущение того, что нужно пойти пописать и даже вызвать утечку для некоторых людей. Уменьшение движения может помочь уменьшить ощущение полного мочевого пузыря.
• Медитация или визуализация. Практика медитации, визуализации или глубокого дыхания может помочь отвлечься от дискомфорта от полного мочевого пузыря на короткое время.
• Психические отвлечения. Говорить с кем-то, играть в игру или читать, возможно, все это поможет переместить мысли с ощущения полного мочевого пузыря.

Некоторые вещи могут отвлечь от этой потребности, а другие могут мешать:

• Пить больше. Если пузырь уже заполнен, и некуда идти, еще больше жидкости только сделает проблему хуже.
• Писать понемногу. Попытка мочиться только немного вероятно не будет работать и может иметь неприятные последствия, потому что, как только поток начнется, это сложно остановить. Не начинайте мочиться, пока пузырь не может быть полностью опустошен.
• Передвигаться. Отскок, дрожание, прыжки или тряска могут увеличить ощущение необходимости идти в туалет.
• Кофеин. Напитки, содержащие кофеин, могут также раздражать мочевой пузырь и усиливать желание идти в ванную, поэтому этого следует избегать.
• Кашель, чихание и смех. Когда пузырь заполнен, чихание или смех могут сделать ситуацию более неудобной или даже вызвать утечку.
• Плавание или купание. Теплая вода или попадание в бассейн может увеличить ощущение необходимости использования туалета.

Важным аспектом хорошего здоровья мочевого пузыря является сила тазового дна. Мускулы в области таза важны для уменьшения симптомов недержания и в возможности терпеть дольше между походами а туалет Изучение того, как изолировать эти мышцы и использовать их, чтобы сделать их сильнее, может быть важной частью тренировки мочевого пузыря.

Врачами, которые могут заниматься лечением женщин с нарушениями тазового дна, являются урогинекологи и урологи. для лечения частого мочеиспускания могут использоваться тренировка мочевого пузыря, упражнения на тазовом дне, биологическая обратная связь и лекарства.

Существует мнение, что проблемы с мочевым пузырем неизбежны, поскольку люди стареют, но это не так. Хотя есть некоторые небольшие изменения в функции мочевого пузыря, которые приходят со старением, частое мочеиспускание, боль при мочеиспускании и протекающая моча не типичны. В некоторых случаях внесение некоторых изменений в привычки мочевого пузыря может помочь компенсировать изменения, которые происходят в здоровье мочевого пузыря с возрастом. Тем не менее, крайний дискомфорт или трудности с мочеиспусканием следует обсудить с врачом, чтобы убедиться, что нет более серьезного состояния, вызывающего симптомы.

Хотя удержание мочи не обязательно является риском для здоровья, лучше иметь здоровые привычки и учитывать доступность ванной комнаты при употреблении жидкостей. Пить много полезно, но может быть неудобным когда в поле зрения нет туалета, что также является соображением при принятии жидкости в течение дня.

Для тех, кто считает, что мочевой пузырь чувствует себя действительно полным, хотя в нем не так много, настало время обратиться за помощью, чтобы убедиться, что вы здоровы. Для некоторых, тренировка мочевого пузыря, может помочь терпеть дольше.

источник

Трудносдерживаемое мочеиспускание. Причины трудносдерживаемого мочеиспускания. Лечение трудносдерживаемого мочеиспускания

Трудносдерживаемое мочеиспускание — это, по сути, недержание мочи. А недержание мочи — это распространенное урологическое заболевание, которое можно легко выявить при кашле, резкой физической активности, чихании, половом акте, в любых других ситуациях, где мышцы пресса напрягаются и, тем самым, увеличивается внутрибрюшное давление. Из-за этого происходит трудносдерживаемое мочеиспускание.

Если у вас наблюдается трудносдерживаемое мочеиспускание, то у вас есть проблемы с органами мочеполовой системы. Мышцы малого таза ослаблены, поврежден мочеиспускательный канал или другие органы. Если у вас наблюдаются какие либо неудобства, то вам необходимо обратиться к врачу-специалисту.

Одной из самых распространенных проблем трудносдерженного мочеиспускания является инфекционные заболевания мочеполовых органов. Инфекция поражает всю мочеполовую систему и возникают частые позывы в туалет или трудносдерживаемые мочеиспускания.

Камни в мочевом пузыре или почечная недостаточность может являться причиной трудносдерживаемого мочеиспускания. Организм теряет способность удерживать мочу в почках и в мочевом пузыре и, тем самым, теряет огромное количество жидкости. Камни в почках или мочевом пузыре препятствуют опорожнению почек и мочевого пузыря. Из-за этого происходит быстрое накапливание мочи и трудносдерживаемое мочеиспускание.

Во время беременности и после родов некоторые женщины испытывают неконтролируемое мочеиспускание. Это связано с потерей эластичности мышц малого таза. Женщины в период климакса так же испытывают недержание мочи. Во время климакса происходит перестройка организма и прекращается деятельность яичников.

Около 50% всех женщин в период климакса испытывают трудносдерживаемое мочеиспускание.

Частые позывы к мочеиспусканию могут быть днем при движении, при этом они будут исчезать ночью в покое. Ночью трудносдерживаемое мочеиспускание говорит о том, что у мужчин увеличена предстательная железа или есть опухоль. Увеличенная предстательная железа давит на мочеиспускательный канал, тем самым, нарушая его проходимость. Это заболевание может проявляться в результате приема медикаментозных препаратов. Причиной мочеиспускания может являться чрезмерное употребление кофеина и алкоголя.

Не стоит забывать, что этот недуг может возникнуть и при приеме некоторых лекарственных средств, например, мочегонных препаратов. Отсутствие мочеиспускания в ночное время и учащенное в дневное — характерно для невроза.

Существуют и другие причины трудносдерживаемого мочеиспускания, например:

• Рак простаты;
• Медицинские препараты;
• Гиперактивность мочевого пузыря;
• Диабет сахарный;
• Сердечная недостаточность;
• Заболевания мочевыводящих путей;
• Цистит.

Лечение трудносдерживаемого мочеиспускания можно проводить только комплексно. Лечение обычно направлено на разные органы. Современные методы лечения позволяют легко справляться с такой проблемой, как трудносдерживаемое мочеиспускание. Лечение назначает врач уролог или гинеколог. Высококвалифицированные специалисты чаще всего применяют такие меры лечения как:

1. Применение медикаментов;
2. Использование маточного кольца (это кольцо давит на мочевой канал и тем самым блокирует непроизвольное мочеиспускание);
3. Хирургическое вмешательство (восстановление положения мочеполовых органов).

В нашей клинике лечат данный недуг на любой стадии и используют современные методы. Например: консервативное лечение, оно применяется в случае ургентного недержания мочи, когда есть гиперактивность мочевого пузыря. Консервативные методы лечение могут назначаться пациентам со смешанной формой недержания мочи, когда наряду с недостаточностью запирательного механизма в уретре имеется ургентный компонент или гиперактивность детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря).

В случае трудносдерживаемого мочеиспускания, лечение будет заключаться в постоянном приеме м-холинолитиков (везикар, детрузитол). При смешанной форме обычно эти препараты назначают до и после операции по поводу коррекции недержания мочи (слинговая уретропексия, операция ТVT, TVT-o), после операции препараты отменяют.

Ещё одним эффективным методом лечения трудносдерживаемого мочеиспускания в клинике «ДеВита» является применение инъекций ботулинического токсина типа «А» в детрузор мочевого пузыря. Метод используется для лечения ургентного недержания мочи или при недержании мочи, возникающей на фоне гиперактивности детрузора (гиперактивность мочевого пузыря). В урологии применяется препарат производства КНР «Lantox». Трансуретрально (с помощью цистоскопа) в стенку мочевого пузыря обычно вводится 200-300 ЕД препарата «Lantox».

Если у вас наблюдаются синдромы трудносдерживаемого мочеиспускания или вы переносили операции на мочеполовых органах, если у вас есть дискомфорт, то вам необходимо обратиться к нашим высококвалифицированным врачами. Наши специалисты устранят причины возникновения трудносдерживаемого мочеиспускания, выявят и назначат эффективное лечение сопутствующих болезней. Так же определят для вас переносимость данного вида лечения.

22 января 2013 года главный врач клиники “ДеВита” кандидат медицинских наук Роман Вячеславович Салюков был приглашен в качестве эксперта для передачи “Врачи” на канале ТВЦ. В передаче был затронут вопрос лечения заболевания как гиперактивный мочевой пузырь. В эфире Р.В. Салюков рассказал об особенностях диагностики синдрома гиперактивного мочевого пузыря и о современном методе лечения этого заболевания при помощи инъекций ботулотоксина (BOTOXа). Подробно о лечении гиперактивного мочевого пузыря вы можете узнать, посмотрев передачу на нашем сайте.

Недержание мочи является актуальной проблемой, особенно у женщин. В проблеме неконтролируемого мочеиспускания, затронутой в передаче “Доктор-И” на канале ТВЦ, помог разобраться уролог клиники ДеВита — доцент, доктор медицинских наук Михаил Юрьевич Гвоздев. В эфире обсуждались вопросы причины, механизмы развития недержания мочи и методы лечения этого заболевания. С фрагментом записи эфира можете ознакомится на нашем сайте.

Объективно и просто о сложных деликатных проблемах в жизни Женщины, способах их лечения и профилактики рассказывает главный научный консультант многопрофильной клиники «ДеВита», доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии МГМСУ им. Евдокимова Михаил Юрьевич Гвоздев, являющийся признанным российским экспертом в области женской урологии.

Михаил Гвоздев явился пионером в оперативном лечении посткоитальных циститов. Им разработана оперативная методика транспозиции дистального отдела мочеиспускательного канала, защищенная патентом РФ. В настоящее время Михаил Юрьевич имеет наибольший опыт подобных операций в мире.

источник

14 месяцев назад сделали операцию — удалили аденому простаты. С тех пор не могу дольше чем час — полтора не посетить туалет. Ночью 2- 3 хожу. За год трижды по месяцу пролечился везикаром — на несколько недель помогало. Пил еще корнам, сетегис (теразозин). Неужели мне до конца дней пить дорогой везикар? В остальном я здоров ежедневно спортивная ходьба 3 — 4 км по утрам, контрастный душ и пр. динамичные упражнения. Что можете рекомендовать, чтобы избавиться от недержания мочи? Заранее благодарю за совет. 28.10.08 10:11: Шадёркина Виктория Анатольевна »»»

Мне 39 лет. У меня ночное недержание мочи с детства. Но недержание не каждый день. Зимой грубо через день-два, а летом бывает, что и по месяцу просыпаюсь нормально ночью в туалет. (отмечаю в календарике) Причем недержание такое, что только начинается процесс мочеиспускания, я просыпаюсь, сдерживаю мочеиспускание и остатки мочи выливаю в унитаз. Т. е. грубо процентов в 95 простынь остается сухой. Еще в детстве меня пытались лечить в больнице (количество мочеиспусканий уменьшилось — по сравнению с детским) — родители посчитали что это болезнь у меня вылечилась, хотя на самом деле она просто уменьшилась. В 20 лет я пытался лечить эту проблему у врача при помощи иглотерапии — эффекта не было. Никто не знает о моей проблеме (в том числе и мои родители). С такой проблемой я отучился в институте в другом городе — жил в общежитии и там тоже никто не знал о моей проблеме.

Урологи все как один заявили, что этой проблемой должен заниматься психотерапевт. Любимое занятие у урологов брать секрет простаты, а потом заявлять, что вот у тебя простатит, ты приходи мы полечим простатит (хотя я приходил к ним с другой проблемой).

4 года назад лечился у невропатолога. По методу Герасимова (если не ошибаюсь) — это когда в определенные места ставят иголки и через них пропускают электрический ток. Как мне объяснила невропатолог, что якобы у меня плохо работает нервная система, которая сигнализирует, о том, что наполнен мочевой пузырь и вот с помощью методики Герасимова нервная система будет работать нормально. Проходил я 7 сеансов — эффекта никакого не было.

2 года назад попытался я лечиться у психотерапевта. В аннотации к этому психотерапевту сказано, что он обладает эриксоновкским гипнозом. Т. е. он проводил со мной типа бесед очень часто повторяя: «Науке известно много случаев исцеления неизлечимых болезней». В общем, после нескольких сеансов лечения психотерапевт заявил, что мне необходимо привыкать жить с этим недугом и заводить семью. Будущую жену постепенно информировать о том, что у меня ночное недержание мочи. На мой вопрос а много ли он знает семей, в которых у мужа ночное недержание мочи он ответил, что порядка 15 семей. Т. е. этот психотерапевт не занимается лечением ночного недержания, а как бы говорит: «Живи с этой проблемой». А эта проблема мешает мне создать семью.

В связи с этим у меня несколько вопросов:
У какого врача лечить ночное недержание мочи? (уролог, невропатолог, психотерапевт)
Какова статистика излечения ночного недержания мочи у взрослых? 16.12.12 23:31: Клиника Преображение »»»

17.12.12 00:29: Сергей Евгеньевич Агеев »»»

17.12.12 13:35: Олег Иванович Кантуев »»»

Несколько недель замечаю, что после того, как захожу с улицы домой или как только включаю воду в ванной, очень сильно хочу в туалет по-маленькому, с трудом сдерживаю мочу. А сегодня ночью проснулась от того, что почувствовала как немного пустила мочу (спала очень крепко), хотя в туалет сильно не хотела.
Днём хожу в туалет нормально, терпеть могу долго (если я не дома).
С чем это может быть связано? 01.11.11 15:34: Константин Валерьевич Головченко »»»

01.11.11 16:12: Эдуард Иванович Софронов »»»

01.11.11 19:42: Елена Владимировна »»»

01.11.11 22:48: Ростовцева Екатерина Сергеевна »»»

02.11.11 05:03: Алиев Роман Тофикович »»»

Здравствуйте!В последнее время у меня возникли проблемы с мочевым.Резко хочется в туалет и еле-еле добегаю до него,а могу и не успеть.При этом мочевой не всегда оказывается переполненным.
Подскажите,пожалуйста,какие обследования надо пройти для установления диагноза?
Я сделала узи почек и мочевого,сдала общий анализ мочи.Хочу собрать анализы и поехать в область к врачу.Что ещё нужно сделать?
Спасибо! 19.10.13 17:44: Эдуард Иванович Софронов »»»

19.10.13 18:21: Константин Валерьевич Головченко »»»

20.10.13 23:17: Руслан Гиззатович Зулькарнаев »»»

Здравствуйте,Андрей Ростиславович. Моей дочери 7 лет на третий день после рождения была проведена операция по удалению инфецированной грыжи поясничного отдела позвоночника. В последствии осталось недержание мочи и кала. Есть возможность лечения недержания? Говорят есть подкожная электростимуляция способна втечении определенного времени востановить поврежденные корешки, так ли это? Спосибо. 04.02.11 09:08: Ситников Андрей Ростиславович »»»

04.02.11 10:52: Озеров Сергей Сергеевич »»»

У меня есть пагубная привычка, я люблю выпить и находясь в ОЧЕНЬ сильном опьянение у меня недержание мочи, а также во время полового акта я не чувствует как происходит эякуляция. Связаны ли эти процессы? С чем может быть связано недержание? И что делать? 17.02.13 13:31: Андрей Александрович Андреев »»»

17.02.13 18:08: Эдуард Иванович Софронов »»»

здраствуйте. у меня недержание мочи(хожу ОЧЕНЬ часто и мало). анализы и узи почек и мочевого в порядке. поставили диагноз :нейрозный мочевой позырь(вероятность, что из-за переживаний это началось есть).
скажите, пожалуйста,

1.правда ли, что недержаине может возникнуть из-за большого объема питья(пила несколько лет только зеленый чай, в день по 6-7кружек, а сейчас из-за одной выпитой целый день бегаю)?

источник

Острая задержка мочи — сравнительно распространенное осложнение, которое характерно для различных заболеваний. Поэтому многие люди интересуются вопросами об особенностях и основных причинах возникновения подобного состояния. Очень важно знать о первых проявлениях патологии, ведь первая помощь при острой задержке мочи крайне важна для дальнейшего благополучия больного человека. Так каковы причины и первые проявления данного расстройства мочеиспускания? Какие методы лечения может предложить современная медицина? К каким осложнениям приводит нарушение оттока мочи?

Острая задержка мочи — состояние, при котором опорожнение наполненного мочевого пузыря невозможно. Эту патологию довольно часто путают с анурией, хотя это совершенно разные процессы. При анурии мочеиспускание отсутствует в связи с тем, что поступление мочи в мочевой пузырь прекращается. При острой задержке же, наоборот, мочевой пузырь наполняется, но под воздействием тех или иных факторов ее выделение невозможно.

Стоит отметить, что подобная проблема намного чаще развивается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями. Тем не менее она возможна и у женщин. Кроме того, от задержки мочи часто страдают дети.

Сразу же стоит сказать, что причины острой задержки мочи могут быть самыми разнообразными, поэтому в современной медицине их разделяют на четыре основных группы:

• механические (связаны с механической закупоркой или сдавливанием мочевыводящих путей);
• те, которые обусловлены теми или иными нарушениями деятельности нервной системы (головной мозг по тем или иным причинам прекращает контролировать процессы опорожнения пузыря);
• рефлекторные нарушения, которые связаны с частичным нарушением иннервации или эмоциональным состоянием пациента;
• медикаментозные (обусловленные воздействием на организм того или иного лекарственного средства).

Теперь стоит рассмотреть каждую группу факторов более подробно. Острая задержка мочи нередко развивается при механическом сдавливании мочевого пузыря или мочевыводящих путей, в результате чего эвакуация его содержимого попросту невозможна. Подобное наблюдается при наличии инородного тела в мочевом пузыре или уретре. Также к факторам риска можно отнести новообразования в нижних отделах мочевых путей, склероз шейки мочевого пузыря, камни в области шейки или в мочевыводящих протоках, различные травмы уретры. У мужчин отток мочи может быть нарушен при простатите или разрастании (гиперплазии) предстательной железы, а у женщин — при выпадении матки.

Задержка мочи может быть связана с нарушениями работы центральной нервной системы, что наблюдается при наличии опухолей, а также при травмах спинного мозга или позвоночника (включая и межпозвоночную грыжу), шоке, инсульте, контузии головного мозга.

Если речь идет о рефлекторных нарушениях, то к факторам риска можно отнести травмы промежности, таза и нижних конечностей. В некоторых случаях задержка мочи развивается на фоне частичной денервации мочевого пузыря в результате операций на женских половых органах, прямой кишке и т. д. К этой же группе причин можно отнести сильное эмоциональное потрясение, испуг, истерию, алкогольное опьянение.

Есть также и группы лекарственных средств, которые у некоторых пациентов могут привести к нарушению оттока мочи. Это могут быть трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, адреномиметики, антихолинергические лекарства, наркотические анальгетики, некоторые антигистаминные препараты.

От подобного нарушения не застрахованы даже самые маленькие пациенты. Естественно, острая задержка мочи у детей может возникнуть на фоне тех же проблем и заболеваний, что и у взрослых. С другой стороны, имеются и некоторые отличия.

Например, у мальчиков нарушение оттока мочи может развиваться при фимозе — сильном сужении крайне плоти. Подобная патология ведет к постоянным воспалениям и, соответственно, рубцеванию тканей, в результате чего в крайней плоти остается лишь небольшое точечное отверстие — естественно, это мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря.

Неумелые попытки обнажить головку из крайней плоти нередко приводят к парафимозу — ущемлению головки в узком кольце. При подобном состоянии уретра перекрывается почти полностью, что грозит острой задержкой мочи — помощь хирурга в данном случае необходима.

У девочек задержка мочи встречается гораздо реже и может быть связана с выпадением в уретру уретероцеле — кисты дистального отдела мочеточника.

Кроме того, не стоит забывать о том, что дети в играх чрезвычайно активны и неосторожны, поэтому различные травмы промежности отнюдь не считаются редкостью, а это может привести к задержке мочи.

Естественно, острая задержка мочи у женщин может возникнуть по вышеописанным причинам, что чаще всего и случается. Тем не менее есть и некоторые дополнительные факторы риска, которые стоит рассмотреть.

У некоторых девочек нарушение оттока мочи развивается на фоне гематокольпометры, что связано с анатомическими особенностями девственной плевы. У большинства женщин она имеет кольцевидную или полулунную форму. Но у некоторых девушек девственная плева представляет собой сплошную пластину, которая практически полностью закрывает вход во влагалище. При появлении менструаций подобная анатомическая особенность создает проблемы. Выделения начинают накапливаться, в результате чего развивается гематокольпометра, которая сдавливает мочевой пузырь и мочевыводящие пути, приводя к развитию задержки мочи.

К факторам риска можно отнести и беременность. Нарушение нормального мочеиспускания может быть результатом быстрого роста и смещения матки, которая перекрывает пути для выведения мочи. Стоит отметить, что данная патология является одной из самых сложных в современной акушерско-хирургической практике, так как вовремя поставить правильный диагноз не так уж и легко.

Также у женщин задержка мочи может быть связана с внематочной, а именно шеечной беременностью. При подобном состоянии имплантация и дальнейшее развитие плодного яйца происходят в шеечном отделе матки. Естественно, появление расширения крайне опасно, так как ведет к нарушению оттока мочи, кровотечения и прочим опасным осложнениям.

При ухудшении самочувствия нужно срочно показаться к врачу. Обнаружить наличие задержки мочи специалист может еще во время общего осмотра, так как подобное состояние сопровождается рядом весьма характерных симптомов.

Патология сопровождается переполнением мочевого пузыря и значительным увеличением его объемов. Над лобковой костью образуется болезненное выпячивание, довольно твердое на ощупь — это и есть мочевой пузырь.

Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которые не ведут к опорожнению мочевого пузыря, но нередко сопровождаются сильными болями внизу живота. Боль может распространяться на половые органы, промежность и т. д.

Для данной патологии также характерна уретроррагия — появление крови из мочеиспускательного канала. Иногда это могут быть лишь небольшие кровянистые выделения, иногда — довольно массивное кровотечение. В любом случае кровь в уретре — крайне опасный симптом, который требует неотложной помощи.

Другие признаки напрямую зависят от причины возникновения подобного состояния и наличия тех или иных осложнений. Например, при повреждении или разрыве уретры и мочевого пузыря у пациентов развивается выраженный болевой синдром, который приводит к травматическому шоку.

Если произошел разрыв проксимального отдела мочеиспускательного канала, то наблюдается мочевая инфильтрация тазовой клетчатки, которая нередко вызывает выраженную интоксикацию. При влагалищном или ректальном (у мужчин) исследовании у таких пациентов наблюдается пастозность тканей и резкая болезненность при надавливании. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча свободно распространяется по брюшной полости, что ведет к появлению острой боли внизу живота.

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. Как правило, ей предшествуют другие проблемы с мочеиспусканием, включая частые ночные позывы и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

При остром простатите присутствуют и симптомы интоксикации, в частности повышение температуры тела, слабость, озноб, нередко сильная тошнота и рвота. В дальнейшем появляются проблемы с мочеиспусканием. Боль в данном случае более выражена, так как связана не только с переполнением мочевого пузыря, но также с воспалением и нагноением предстательной железы.

Острая задержка мочи — состояние чрезвычайно опасное, поэтому ни в коем случае не стоит его игнорировать. На самом деле отсутствие своевременной помощи может привести к повреждению мочеиспускательного канала и разрыву стенок мочевого пузыря в результате слишком сильного наполнения и растяжения. Кроме того, при подобной патологии нередко наблюдается обратный заброс мочи в почки, что также чревато инфекциями и серьезными нарушениями работы выделительной системы.

Если не устранить причину острой задержки, а лишь опорожнить мочевой пузырь, подобные эпизоды могут повторяться в будущем. В свою очередь, это может привести к развитию острых и хронических пиелонефритов, циститов. Нередко на фоне нарушения оттока мочи в мочевом пузыре начинается образование камней, что опять же грозит острой задержкой в будущем. К прочим осложнениям можно отнести инфекцию мочеполовых путей, а также хроническую почечную недостаточность. Острая задержка мочи у мужчин может привести к развитию острых форм орхита, простатита и эпидидимита.

Как правило, простого осмотра и сбора анамнеза достаточно для того, чтобы определить, есть ли у пациента острая задержка мочи. Лечение, тем не менее, во многом зависит от причины возникновения данной патологии, поэтому после предоставления первой помощи проводятся дополнительные исследования.

В частности, полную картину о состоянии организма можно получить после ультразвукового исследования, ультрасонографии, перкуссии, рентгенографии (если есть подозрения на травму позвоночника), магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

При наличии подозрений и симптомов подобного состояния нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи — ни в коем случае нельзя игнорировать данную проблему. Первая помощь при острой задержке мочи сводится к срочному опорожнению мочевого пузыря. Способ в данном случае напрямую зависит от причины возникновения.

Например, если проблемы с опорожнением возникли из-за сдавливания мочевыводящих путей (скажем, при простатите или аденоме), то проводится катетеризация мочевого пузыря с помощью стандартного резинового катетера, смоченного в глицерине. Поскольку провести подобную процедуру самостоятельно невозможно, помощь медицинских сотрудников просто необходима.

Доврачебная помощь при острой задержке мочи, которая вызвана рефлекторными нарушениями, может выглядеть по-другому. Например, больному могут порекомендовать теплую сидячую ванну или душ, которые помогут расслабить сфинктеры уретры. Если подобные манипуляции неэффективны или же на их проведение нет времени, опорожнение мочевого пузыря вызывают медикаментозно. С этой целью пациенту внутриуретрально вводят «Новокаин», а внутримышечно — «Прозерин», «Пилокарпин» или др. Кроме того, эффективной будет и катетеризация.

Как уже упоминалось, неотложная помощь при острой задержке мочи сводится к эвакуации содержимого мочевого пузыря. Как правило, это осуществляется с помощью катетера (желательно резинового, так как металлическое приспособление может привести к повреждению стенок мочеиспускательного канала). Этот метод прекрасно подходит, если причина задержки рефлекторная или связана с травмами нервной системы.

К сожалению, далеко не в каждом случае для выведения мочи можно использовать катетер. Например, при остром простатите, наличии камней в уретре катетеризация может быть довольно опасной.

Если введение катетера невозможно, врач может провести цистостомию (наложение мочепузырного свища в надлобковой области) или же надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Дальнейшая терапия уже напрямую зависит от причины развития данного состояния и степени его тяжести. Например, при травме мочевого пузыря помогает дезинтоксикационное, гемостатическое, антибактериальное и противошоковое лечение.

Каких еще мероприятий требует острая задержка мочи у мужчин? Лечение подобного состояния, которое вызвано острым простатитом, как правило, включает в себя прием противовоспалительных средств и антибиотиков широкого спектра воздействия (например, «Цефалоспорин», «Ампициллин»). В большинстве случаев уже спустя день после начала терапии мочеиспускание приходит в норму. Курс лечения также включает в себя применение ректальных свечей из белладонны, горячие клизмы с антипирином, сидячие теплые ванны, согревающие компрессы на промежность. Если все эти мероприятия не дали никаких результатов, проводится катетеризация с помощью тонкого гибкого катетера и дальнейшие исследования.

При наличии нейрогенной дисфункции проводится медикаментозное лечение. Для устранения атонии детрузора мочевого пузыря используются такие препараты, как «Прозерин», «Ацеклидин», а также раствор гидрохлорида папаверина или атропина сульфата (кстати, частые повторные инъекции атропина могут привести к спазму детрузора и опять же острой задержке мочи, поэтому этот препарат используют очень осторожно).

Если нарушение оттока мочи произошло в результате испуга, эмоционального перенапряжения или каких-либо психических расстройств, пациентам также вводят лекарства, назначают теплые ванны, постельный режим, успокаивающую обстановку. Иногда возможен прием седативных препаратов. В наиболее тяжелых случаях требуется осмотр и консультация психиатра.

Существует множество неприятных и даже опасных осложнений, к которым может привести острая задержка мочи. Неотложная помощь и правильная медикаментозная терапия, к сожалению, не всегда могут устранить проблему. В некоторых случаях хирургическое вмешательство просто необходимо. Например, помощь хирурга нужна при наличии разрывов мочевыводящих каналов или мочевого пузыря.

Операция проводится в том случае, если причиной задержки стали камни, которые можно удалить только хирургическим путем. Кроме того, при сильном разрастании предстательной железы (гиперплазии) единственным способом нормализировать отток мочи является удаление избыточных тканей. То же касается и наличия опухолей или прочих новообразований в малом тазу у женщин.

Конечно же, решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом.

источник

Недержание мочи – расстройство организма, встречающееся не только у детей и стариков, но и у взрослых. В том числе женщин.

Многие считают, что до старости им это не грозит. Но в действительности недержанием мочи могут страдать и женщины 30-35 лет. Более того – урологи отмечают тенденцию к «омолаживанию» этой болезни. С чем это связано и какие бывают типы заболеваний?

Типы недержания

Самый распространенный вариант – так называемое стрессовое недержание, или недержание мочи при напряжении, даже не обязательно нервном. Например, в результате смеха или кашля, или при физической нагрузке (подняв тяжелую сумку, занимаясь на тренажере). Или в ходе полового акта. Или даже просто резко сменив положение тела. «Механическая» причина проста – напряжение мышц живота повышает внутрибрюшное давление, давит на мочевой пузырь, и тот выпускает некоторую порцию мочи. Дело здесь в слабости сфинктера, контролирующего выход из мочевого пузыря. У здорового человека сфинктер расслабляется (открывается) только в минуту произвольного мочеиспускания, то есть при посещении туалета, а в остальное время он сжат и непроницаем. Но с возрастом многие функции органов нарушаются, и органы мочеиспускания не исключение.

У женщин такая дисфункция сфинктера уретры чаще всего может случиться во время менопаузы: нехватка эстрогенов (половых гормонов) приводит к ослаблению мышц промежности и тазового дна, половые органы и мочевой пузырь опускаются первоначального уровня, падает мышечный тонус и «мускулистость» сфинктера.

Также причинами недержания мочи при напряжении (стрессового недержания) могут стать повреждения или растяжения мышц таза после беременности (или родов с осложнениями), травмы на органах малого таза (включая и хирургическое вмешательство), ожирение и многие другие факторы, например, наследственность.

Другой тип недержания мочи – так называемый «императивный». Его главные признаки (симптом) – внезапность и непреодолимость желания помочиться. В случае императивного недержания обыкновенное желание сходить по-маленькому оказывается настолько непреодолимо, что женщина часто даже не успевает дойти до туалета. Что самое неприятное, это может случиться абсолютно в любое время и в любом месте. Спровоцировать это желание могут такие внешние обстоятельства, как, например, звук льющейся воды, резкая смена климатических условий, нервное возбуждение, прием алкоголя. Проблема такого недержания – в гиперактивности мочевого пузыря. Его неконтролируемые сокращения могут быть следствием инфекций или патологии.

Наиболее распространенный тип недержания – смешаный. Он характеризуется тем, что для него характерны первый и второй тип расстройства. Этот смешанный тип – наиболее сложный с точки зрения выявления и лечения.

Но, в любом случае, все эти проблемы излечимы.

Как помочь себе

Важно осознать, что само по себе недержание мочи – не болезнь, а лишь ее следствие. И следствие, поддающееся лечению. Иногда бывает достаточно просто сменить режим питания или отказаться от некоторых препаратов, назначенных без учета особенностей вашего организма. Более того – если вы знаете за собой эту проблему, вы можете помочь себе сами (что, конечно, не заменит поход к специалисту в серьезном случае). Итак, вы можете:

1. Скорректировать свой рацион. Газированные и кофеиносодержащие напитки (кофе, кола и т. п.), алкоголь, цитрусовые и соки из них, томаты, острая пища, шоколад, искусственные заменители сахара – все эти продукты раздражают (стимулируют) мочевой пузырь, поэтому их потребление лучше сократить или отказаться от них вовсе.

2. Пить воду не меньше 1,5-2 литров в день. При недостатке воды моча становится слишком концентрированной, что раздражает стенки мочевого пузыря.

3. Делать упражнения по системе Кегеля. Они направлены на укрепление сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки. Систематическое и многократное напряжение мышц промежности в большинстве случаев позволяют укрепить их и развить «подотчетность» сознанию.

4. Обзавестись специальными гигиеническими средствами. Конечно, это не лечение, но жизнь облегчит заметно. Специальные прокладки, незаметные и комфортные, исключат и протекание, и запах. Лучше всего выбирать среди них те, на которых имеется значок Air – это так называемые «дышащие» прокладки, которые благодаря своей фактуре снижают риск кожных раздражений.

Методы лечения

Прежде всего они обусловлены диагностикой недержания.

Если проблема – в слабости сфинктера, часто рекомендуется операция, так называемое TVT. Для восстановления функции сфинктера подшивается синтетическая петля.

Если все дело в опущении влагалища, рекомендуются различные виды пластических операций.

Возрастное недержание мочи, вызванное не только опущением стенок влагалища, но и нехваткой половых гормонов, чаще всего лечится при помощи физических упражнений и специальных гормональных препаратов, местного применений (свечи или кремы).

Диагностика собственными силами

Чтобы понять, есть недержание или нет, ответьте себе на следующие вопросы:

Как часто вам хочется в туалет? Больше 8 раз в сутки

Да – гиперактивный мочевой пузырь; нет – стрессовое недержание.

Испытываете ли вы острое и непреодолимое желание помочиться?

Да – гиперактивный мочевой пузырь; нет – стрессовое недержание.

Как часто вы бегаете в туалет по ночам, прерывая сон, часто (1) или редко (2)?

Да (1) – гиперактивный мочевой пузырь; нет (2) – стрессовое недержание.

Успеваете ли вы дойти до туалета в минуту нужды?

Нет – гиперактивный мочевой пузырь; да – стрессовое недержание.

Бывает ли у вас непроизвольное мочеиспускание при физической нагрузке, включая кашель, чихание, смех и т.д.?

Нет – гиперактивный мочевой пузырь; да – стрессовое недержание.

источник

Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.

Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

Причины недержания мочи у детей:

• детский церебральный паралич;
• гиперактивность детей;
• позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
• инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
• психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
• инфравезикулярная обструкция;
• гипоспадия;
• эктопия устья мочеточника;
• гипоспадия;
• нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
• аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
• урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
• стрессы, психоэмоциональные переживания.

Причины недержания мочи у взрослых:

• ожирение;
• хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
• тяжелые или многократные роды;
• климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
• пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
• возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
• аденома простаты;
• злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
• хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
• тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
• болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
• гистерэктомия у женщин;
• травмы промежности;
• лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
• хронические запоры;
• рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
• фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
• поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Предрасполагающие факторы:

• аномалии развития мочеполовой сферы;
• генетическая предрасположенность;
• женский пол;
• тяжелые условия труда;
• расовый фактор;
• коллагеновый статус.

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

• нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
• патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры. Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.

В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

1. Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
2. Ургентное.
3. Парадоксальное, или недержание переполнения.
4. Транзиторное, или временное.
5. Смешанное.

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

1. Стрессовая.
2. Экстрауретральная.
3. Ночной энурез.
4. Императивная форма.
5. Неосознанная (рефлекс-недержания).
6. Утечка после мочеиспускания.

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

• Опрос больного необходим для сбора анамнеза. Врач выясняет причину недержания, детали развития патологии, продолжительность, степень выраженности непроизвольного выделения мочи, частоту мочеиспусканий в ночное и дневное время, принимает ли пациент лекарственные препараты и какие. Собирает сведения об имеющихся гинекологических или урологических заболеваниях.
• Гинекологический осмотр необходим для оценки гинекологического статуса. Выявляются воспалительные процессы, опущение или полное выпадение матки и влагалища, цистоцеле.
• Пальпация низа живота помогает выявить локализацию болей (если они есть), наличие опухоли и т. д.
• Аускультация в этом случае не проводится.

Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

• Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
• Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
• Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.

• УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
• Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
• Цистография– рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
• Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
• Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
• Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
• Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.

• Стресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
• Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
• Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.

Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.

Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.

• соблюдение диеты: резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;
• борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса;
• специальные упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря;
• стимулированное мочеиспускание;
• мочеиспускание по индивидуально составленному графику;
• использование специальных медицинских устройств, например пессария.

Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.

Назначаются лекарства из следующих клинико-фармакологических групп:

• спазмолитики;
• блокаторы м-холинорецепторов;
• антихолинергитики;
• антидепрессанты.

Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.

Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.

• инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;
• слинговые операции с использованием синтетических материалов – протезов:
• уретропластика (цистоуретропексия) синтетической петлей;
• парауретральные инъекции с введением биополимеров;
• установка искусственного сфинктера (имплантата) мочевого пузыря.
• кольпосуспензия.

источник