Что делать при недержание мочи у мальчиков

У подростков энурез бывает не так часто, как у детей в более раннем возрасте, но все равно случается.

Статистика говорит, что 4% детей в возрасте 12-18 лет страдают этим недугом.

Подавляющее число пациентов – мальчики. Подростки к этой болезни относятся крайне негативно, она часто вызывает психологические проблемы.

Вылечить энурез в подростковом возрасте сложно. Но, если взяться за недуг серьезно, то это возможно.

Родители должны пробовать комплексный подход к лечению, однако любые действия предпринимать только после врачебной консультации.

Название описываемая патология получила из греческого языка, с которого слово «энурез» переводится как «мочусь, испускаю мочу».

Болезнь диагностируется при непроизвольном мочеиспускании, которое может случаться не только во время ночного сна, но также днем.

Основные виды:

• Дневной энурез, как понятно из названия, характеризуется непроизвольными испусканиями мочи в дневное время. Такой диагноз встречается крайне редко: только у пяти процентов подростков с описываемой болезнью отмечается именно этот вид заболевания. При этом такой формой энуреза чаще всего страдают девочки.
• Ночной энурез случается в период ночного сна и чаще всего бывает у мальчиков. Вне зависимости от формы болезнь мешает ребенку адаптироваться в обществе, развивает комплекс неполноценности.

Когда у ребенка подростка наблюдаются описанные проблемы, надо обязательно пройти медицинское обследование и сдать анализы.

В зависимости от причин энурез может быть:

• Первичный объясняется наследственными факторами и, что менее вероятно у подростков, тяжелой беременностью или родам.
• Приобретенный развивается из-за психологических травм, инфекций в мочеполовой системе. Также к этой форме заболевания приводят патологии и неврологические болезни спинного мозга.

Кроме кофе, это может быть шоколад, кола, чай.

Причины энуреза у подростков:

• Врожденные болезни мочеполовой системы или же приобретенные патологии;
• Нарушение участков спинного мозга, которые отвечают за деятельность мочевого пузыря;
• Эмоциональные потрясения, ситуации, которые приводят к психологическим травмам у ребенка;
• Проблемы со сном. Сон может быть очень глубоким или беспокойным, бывает трудно уснуть даже после тяжелого дня;
• Такие наследственные факторы как эпилепсия, психопатия, алкоголизм (если у кого-то из близких родственников были описанные патологии).

Чаще всего энурез в подростковом возрасте беспокоит мальчиков, которым не хватает смелости и уверенности в себе. Об этом заявляют психологи, которые работают с пациентами, у которых диагностирована описываемая патология.

Провоцировать развитие недержания мочи могут постоянные упреки родителей. Энурез развивается в такой ситуации как форма протеста.

Позывы к мочеиспусканию контролируются ЦНС. Когда данная функция нарушается, то развивается нейрогенный мочевой пузырь у детей.

Гиперактивный мочевой пузырь – это болезнь, которая также возникает у подростков. О деталях лечения заболевания вы можете прочитать здесь.

Если энурез появился не как симптом острого заболевания, то его лечение проводится дома. Врач рекомендует использовать медикаментозные средства, психотерапию и физиотерапию, а также может посоветовать некоторые народные средства.

После подтверждения диагноза и определения причин недержания назначаются конкретные препараты.

Если проблема связана с состоянием нервной системы, то назначаются препараты, нормализующие обмен веществ в клетках мозга.

Если основная причина – раздражительность мочевого пузыря, врач назначает средства для блокировки его активности. Также есть специальные таблетки для подавления повышенной выработки мочи. Когда болезнь вызвана инфекцией мочевых путей, то энурез лечится антибиотиками.

Из наиболее популярных физиотерапевтических процедур стоит выделить парафиновые аппликации, которые делаются в лобковой области.

Психологической терапии при лечении энуреза, особенно, у подростков, отводится также важное место. Тут уже врач сам выбирает наиболее подходящую форму лечения, но сеансы должны освободить ребенка от комплексов.

Что могут сделать родители:

• Создать внутри семьи спокойную и доброжелательную обстановку;
• Не ругать ребенка за мокрую постель;
• Благотворно на психику влияет рисование;
• Ограничить прием жидкости вечером и следить за общим режимом питания;
• Не давать подростку переохлаждаться, потому что такое состояние усиливает недержание;
• Создать подростку условия сна на жесткой постели.

Среди популярных народных средств применяются различные отвары. Можно пить сбор специальных лекарственных трав.

Готовые сборы продаются в аптеках, остается только заварить их и выпить за несколько часов до сна. Народные средства окажут определенное действие, но только при длительном регулярном применении.

Лечение ночного энуреза у подростков ничем не отличается от терапии других форм заболевания.

Недержание мочи у подростков случается довольно редко. Но, если патология проявилась, то необходимо лечить ее быстро и внимательно.

Как правило, дети в возрасте 12-18 лет достаточно закрыты от родителей, особенно, в столь щепетильных вопросах. Родители должны постараться разбить стену, за которой прячется ребенок, перестать упрекать его и сосредоточиться на выздоровлении.

источник

Фото с сайта digicorp.info

Недержание мочи бывает как ночью, так и в дневное время. Патология может проявляться ежедневно или периодами. Независимо от характера нарушения мочеиспускания, скрывать данную проблему не стоит, поскольку существуют эффективные методы ее устранения. Подробнее про дневной энурез→

Недержание мочи у детей младшей возрастной группы является нормой. Как правило, к 4 годам процесс мочеиспускания налаживается, поэтому ребенок уже не мочится по ночам в постель. Но не всем удается избавиться от деликатной проблемы.

По статистике, около 4% детей в возрасте до 14 лет страдают от энуреза. Около 1–2% не могут избавиться от этой проблемы и по достижению совершеннолетия. Как правило, если к 18 годам ребенок страдает от недержания мочи, то во взрослом возрасте патология никуда не исчезает.

Энурез у подростков присущий мальчикам, у девочек патология диагностируется намного реже. Стоит отметить, что у представительниц слабого пола, которым исполнилось 16 лет, данное расстройство и вовсе не встречается.

Чаще диагностируется именно ночная форма недержания, которая хуже поддается лечению.

Причины энуреза у ребенка 12 лет и старше можно подразделить на 2 группы – психологические и медицинские. В зависимости от этиологии происхождения отличаются подходы в лечении патологии.

Медицинские причины – группа факторов, связанных с болезнями мочевыделительной системы и соматическими заболеваниями:

• нефроптоз;
• хронический гломерулонефрит;
• инфекции мочевой системы – цистит, пиелит, пиелонефрит;
• атрофия мышц тазового дна или атония шейки мочевого пузыря;
• гормональный дисбаланс;
• фиброз простаты;
• сахарный диабет, который может привести к полиурии (обильному мочеиспусканию);
• травмы органов малого таза;
• опухолевые образования;
• аллергические реакции, включая бронхиальную астму.

Энурез также может быть вызван чрезмерными физическими нагрузками.

Мочеиспускание является сложным процессом, в котором участвуют не только мочевыводящие органы, но также и головной мозг. Неверная передача нервных импульсов может спровоцировать недержание мочи. Именно поэтому неврологические заболевания и эмоциональное состояние подростка может повлиять на появление энуреза. Врожденные органические патологии центральной нервной системы могут привести к отсутствию рефлекса сдерживания мочеиспускания.

Согласно статистике, до 40% подростков с энурезом имеют психические расстройства или задержку умственного развития. Немаловажную роль играет генетика. Заболевание передается по наследству в 75% случаев.

Психологические причины:

• гиперактивность;
• сильный стресс;
• переживания, связанные с разводом родителей, смертью близких;
• конфликты в семье, со сверстниками или в школе с учителями;
• дефицит внимания, чувство невостребованности;
• детская психологическая травма;
• гиперопека со стороны родителей.

Крепкий сон также может стать причиной мокрой постели, но, как правило, по такой причине непроизвольные мочеиспускания встречаются очень редко.

Если говорить об этиологии происхождения, то энурез у подростков может быть первичным или вторичным. В 93–94% случаев встречается именно первая форма, то есть недержание мочи родом из детства. Вторичная форма диагностируется редко, в оставшихся 6–7% пациентов, у которых до этого проблем с мочеиспусканием не было, рефлекс был выработан.

Чаще появлению первичного энуреза способствует наследственность или же врожденные патологии. Вторичная форма развивается на фоне проблем со здоровьем, например, эндокринных или гормональных нарушений, инфекционно-воспалительных процессов.

В зависимости от времени суток, когда проявляется недержание у подростков, выделяют 2 вида энуреза:

• Дневной. Проявляется днем, встречается у 5% подростков, преимущественно у девочек.
• Ночной. Данный вид встречается у подростков чаще всего. Характерен для мальчиков, контроль над мочеиспусканием теряется именно ночью во время сна.

Независимо от вида патология приводит к развитию комплексов.

Именно мальчики в подростковом возрасте чаще страдают от ночной формы энуреза. Появление такой проблемы в большинстве случаев связано с психологическими проблемами – комплексы, неуверенность в себе, недопонимания со сверстниками, упреки родителей.

Также недержание мочи чаще возникает у худеньких низкорослых мальчишек, у которых наблюдается дефицит гормона роста. У девочек энурез в большей степени связан с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, а также с ослаблением мышц тазового дна, вызванным гормональной перестройкой.

Чтобы избавиться от энуреза у подростков, необходимо найти причину его появления. В этом помогут следующие специалисты:

• урологи, нефрологи;
• неврологи;
• психиатры;
• эндокринологи.

Но для начала следует посетить педиатра.

Подростковый возраст и так проблематичен, тяжело переносится ребенком, а энурез добавляет еще больше проблем. Подросткам, как правило, тяжело открыться и рассказать о своих переживаниях, особенно посторонним людям. Родителям важно найти подход, чтобы убедить ребенка обратиться к специалисту.

Обследование не представляет собой ничего сложного. Подросток должен сдать такие анализы:

• моча клиническая;
• кровь общая и биохимия;
• бакпосев мочи.

Дополнительно проводится рентген, УЗИ органов малого таза, цистография (рентгенография с использованием контрастного вещества). Если потребуется, то назначается цистоскопия. Это обследование мочевого пузыря с помощью эндоскопического оборудования, которое вводится непосредственно в уретру.

Если причины не были выявлены, тогда может назначаться гормональное и электроэнцефалографическое обследование. Не лишним будет МРТ или рентген позвоночника.

Фото с сайта ru.wikipedia.org

Существует масса методик, способных лечить энурез у подростков:

• медикаменты;
• психотерапевтические приемы;
• физиотерапевтические процедуры;
• диетотерапия и нормализация образа жизни;
• лечебная физкультура.

Лечение будет эффективным лишь в том случае, если оно сопровождается применением сразу нескольких методик.

Если энурез прошел самостоятельно, то это не значит, что обращаться к специалистам не стоит. При психоэмоциональном переутомлении рецидивы могут появиться еще с большей выраженностью.

Выбором лекарства от энуреза у подростков должен заниматься врач. Медикаменты подбираются исходя из причины болезни. Могут применяться такие таблетки от энуреза у подростков:

• успокоительные, препараты для нормализации сна – Глицин, Семакс;
• транквилизаторы, которые помогают избавиться от негативных эмоций – Радедорм, Эуноктом;
• антидепрессанты – Имипрамин, Амитриптилин;
• адреномиметики– Эфедрин;
• психостимуляторы, воздействующие на мышцы мочевого пузыря – Мезокарб;
• гормоны для торможения процесса мочеобразования – Десмопрессин, Минирин, Адиуретин;
• антибиотики для лечения инфекционных заболеваний – Пенициллин, Азитромицин.

Совместно с медикаментами эффективна в лечении энуреза физиотерапия. Применяются такие процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• массаж;
• парафиновые аппликации;
• лечебные ванны – азотные, солевые, хвойные;
• циркулярный душ.

Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря. Комплекс упражнений должен подбираться врачом.

Одновременно с медикаментами, чтобы вылечить энурез у подростка, необходимо соблюдать диету. Нельзя пить за 5–6 ч. до сна, отказаться от первых блюд. Непосредственно перед тем, как лечь в постель, нужно съесть кусок подсоленного ржаного хлеба.

Для уменьшения эпизодов ночного недержания важно правильно обустроить место отдыха. Подбирается умеренно жесткий матрас, чтобы поддерживался позвоночник, уменьшалась нагрузка на мочевой пузырь. Ноги во время сна не должны замерзать.

Что касается дневного энуреза, то подросткам стоит избегать стрессовых ситуаций, проще относиться к происходящему вокруг. Важно отказаться от мочегонных напитков и продуктов питания:

• арбуз;
• дыня;
• клубника;
• огурцы;
• пиво;
• травяные отвары;
• кофе и крепкий чай.

Психотерапия эффективна только в комплексе. Изолированно ее не используют. Чаще в лечении подростков прибегают к гипнозу. Сеанс может проводиться во сне. Также специалисты используют психоанализ, изучается характер отношений в семье, выявляются проблемы ребенка. Подросток должен быть максимально открытым, чтобы врач смог помочь ему.

Вылечить энурез у подростка в домашних условиях можно с помощью народных рецептов. Перед сном стоит съедать 1 ст. л. меда. Продукт пчеловодства прекрасно успокаивает нервную систему.

Также можно попробовать фитотерапию:

• вишневый или черничный отвар – 25 г листьев залить 500 мл кипятка, варить 10 мин., настаивать 2 ч., пить по 100 мл 3 раза в день;
• отвар корней солодки голой – 1 ст. л. сырья залить 0,5 л воды, варить 10 мин., пить по 50 мл перед едой;
• настой семян укропа – 1 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка, настоять 20 мин., выпить все содержимое за час после 17:00.

Лечение энуреза у подростков будет эффективным лишь в том случае, если родители помогут в этом. Ребенок ни в коем случае не должен считать себя неполноценным.

Рекомендации такие:

• поддерживать ребенка словами, говорить о том, что данная проблема бывает даже у взрослых и она лечится;
• ни в коем случае не винить и не ругать его;
• оградить подростка от любых стрессов, поддерживать в семье доброжелательную атмосферу;
• за 2 ч. до сна не давать смотреть телевизор, играть в компьютерные игры, ограничить любую гиперактивность, чтобы нервная система немного успокоилась;
• не пользоваться подгузниками для взрослых, это в лечении не поможет, а только лишь спровоцирует массу новых комплексов, что усугубит состояние;
• соблюдать режим дня, желательно ложиться спать в одно и то время, но не позже 22:00;
• если подросток крепко спит, то необходимо хотя бы раз за ночь будить его для похода в туалет.

Чтобы вылечить ночной энурез у подростка, не следует пить жидкость минимум за 4–5 ч. до сна. Родителям стоит проследить, что ребенок не забыл сходить в туалет перед сном.

Недержание мочи может стать поводом отказа прохождения службы призывником. Но данный диагноз должен быть подтвержден врачами и записан в заключении медицинской комиссии.

Почему с энурезом служить не берут? Армия – это такое место, где призывник поддается тяжелым физическим и эмоциональным испытаниям, поэтому даже у здоровых молодых людей, которые ранее не страдали данным расстройством, оно может появиться. У парней с недержанием мочи могут случаться обострения, велика вероятность учащения эпизодов даже в дневное время.

Но если молодой человек страдает энурезом, а никогда за лечением не обращался, то его могут взять в армию.

Поскольку недержание мочи у подростков часто связано с нарушениями работы нервной системы, то важно поддерживать эмоциональное равновесие. Необходимо научиться самоконтролю, стать стрессоустойчивым.

Для профилактики ночного энуреза не стоит перед сном смотреть ужастики, употреблять напитки или мочегонные продукты. Ограничивать потребление жидкости нужно уже с обеда. До 15:00 должно быть выпито 85% суточной нормы.

При болезнях мочевыделительной системы стоит немедленно обращаться за лечением, избегать переохлаждения.

Если придерживаться комплексного подхода в лечении, то от энуреза можно избавиться за 1–2 месяца. Затягивать с решением проблемы не стоит.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников:

• Брязгунов И. П. Ночной энурез у детей и подростков. М.: Медпрактика. 2006. – 76 с.
• Ганина Е. Ю. Энурез у юношей призывного возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2008. – 23 с.
• Балева Л. С., Казанская И. В., Коровина Н. А., Блистинова З. А., Заваденко Н. Н., Захарова И. Н., Новиков П. В., Петрухин А. С., Прошин В. А., Тамазян Г. В., Доскин В. А., Белоусова Е. Д. Алгоритм диагностики и лечения первичного ночного энуреза у детей. Вопросы современной педиатрии. 2005. – 4 (3): – 66–70.

источник

Энурез – патология мочевыделительной системы, с которой сталкивается 10-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. Эта болезнь проявляется в недержании мочи в ночное время, когда ребенок спит. В лечении ночного энуреза у 11-летнего ребенка могут быть задействованы не только детские урологи, но и педиатры, психиатры, физиотерапевты, эндокринологи, нефрологи и т.д. Это говорит о том, что болезнь многоаспектна и может иметь разные причины возникновения, относящиеся к разным областям медицины.
Статистика утверждает, что мальчики болеют энурезом в два с половиной раза чаще, чем девочки. Из всех детей, страдающих энурезом, сдерживать позывы к мочеиспусканию приучаются 15% детей. К 14 годам от энуреза излечивается большинство пациентов, за исключением 1-2% детей в возрасте 13-16 лет, которые продолжают мочиться в постель.
Формирование навыков контроля над мочеиспусканием – важная ступень в развитии каждого ребенка, которая влияет на его уверенность в себе. Энурез у ребенка 11 лет может привести к проблемам в эмоциональном, психологическом развитии. Этот возрастной период и без недержания является одним из наиболее волнительных для больного, ведь он становится подростком, переходит из начальной школы в среднюю, заводит новых друзей и вообще активно социализируется. Из-за болезни подросток стыдится себя, не решается звать к себе сверстников или не остается ночевать у них, отказывается от школьных поездок и летнего лагеря.
При энурезе у детей 11 лет лечение во многом зависит от причины, которая вызвала патологию. Как правило, диагностируют и лечат болезнь амбулаторно. В стационаре обычно нет необходимости, кроме случаев, когда энурез возник из-за серьёзных заболеваний почек и мочевого пузыря.
Из-за большого списка причин, могущих вызвать ночное недержание мочи, единой схемы лечения нет. Терапию подбирают в каждом случае индивидуально и только после тщательного обследования назначают медикаментозное лечение.
При обнаружении инфекций мочевыделительной системы врач может назначить курс антибиотиков, при гормональных проблемах – синтетический аналог вазопрессина вещество десмопрессин (например, подъязычные таблетки Минирин). Помимо лекарств также могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры, гимнастика и курс массажа.

Советы родителям при ночном недержании мочи у детей 11 лет.
Специалисты утверждают, что больше половины родителей, чьи дети 11 лет страдают энурезом, не считают эту проблему серьезной, а около 18% взрослых наказывают ребенка за мокрую постель.
Такое недопустимое отношение появляется из-за недостаточной информированности о явлении ночного недержания. Симптомы энуреза, как и любой другой болезни, ребенок не в силах контролировать. А наказание нанесет и без того страдающему больному психологическую травму, от которой он потом может долго не оправиться.
При лечении энуреза у ребенка 11 лет от родителей зависит многое, поэтому просто не наказывать больного недостаточно. Необходимо еще и следить за рационом и питьевым режимом ребенка, расписанием его дня и т.п. Вот несколько полезных рекомендаций, которые помогут эффективно побороть энурез:
• Не давайте ребенку пить за 3 часа до сна. Исключите из меню сильногазированные и искусственные напитки. Различные ягодные морсы (брусничные, клюквенные и т.п.) являются мочегонными, от них пока тоже лучше отказаться. Подойдут для питья негазированная вода, соки, компоты из сухофруктов.

• Ужин ребенку давайте также не позже, чем за три часа до отхода ко сну. Кефир, молоко, фрукты содержат много воды, при этом кефир и яблоки являются еще и мочегонными продуктами. Запить ужин можно сладким чаем, 50–100 мл будет достаточно.

• За час до сна и непосредственно перед сном напомните ребенку, что необходимо сходить на горшок. Горшок должен стоять рядом с постелью, желательно не выключать в комнате свет полностью.

• Не будите ребёнка в туалет среди ночи. Если вы все же сделали это, убедитесь, что больной полностью проснулся и в сознании. Сажать на горшок в полусонном состоянии – не лучшая идея, так как это только способствует закреплению механизмов неосознанного мочеиспускания. К тому же, если ребенок будет знать, что его разбудят, это повлияет на его чувство личной ответственности за сухую постель.

Мама должна стать в период лечения главным помощником и для ребенка, и для врача. Именно от нее он узнает все ценные сведения для анамнеза, поэтому полезно будет вести своеобразный энурезный дневник. Отмечать ночи, когда ребенок мочился в кровать или оставался сухим удобно в современном приложении для смартфонов «Сухие ночи – счастливые дни», которое было разработано специально для мам. Приложение подходит для разных операционных систем и позволяет отслеживать не только частоту «мокрых» ночей, но и регулировать питьевой режим, высчитывать соотношение объема мочевого пузыря и вырабатываемой в организме жидкости в соответствии с возрастной группой и т.д.

источник

Проблема недержания мочи касается многих детей. Это заболевание называется энурезом, гораздо чаще ему подвержены мальчики. Энурез у мальчиков диагностируется чаще в 2-4 раза, чем у девочек. По данным медицинской статистики этому заболеванию подвержены 12-14% детей в возрасте до 5 лет. Процент уменьшается с возрастом: 8% — в 7 лет и 2% — в 12 лет.

Если ребенок утром просыпается в мокрой кроватке, можно ли судить только по этому признаку о заболевании? Чтобы ответить, надо вспомнить некоторые особенности детской физиологии. А мочеиспускание – сложный в физиологическом плане процесс. У новорожденных детей он рефлекторный, т.е. непроизвольный. Контроль над этим процессом создается у ребенка в процессе роста, постепенно. Малыш в возрасте 1 года начинает чувствовать (ощущать) наполнение мочевого пузыря. Мочеиспускание «по-взрослому» формируется у детей в 2,5 или 3 года. Этому способствует:

• увеличение почти в 6 раз мочевого пузыря;
• появление контроля над мышцами, участвующими в этом процессе;
• приобретение умения тормозить рефлекс мочеиспускания.

Поэтому тревожиться по поводу ночного недержания мочи у ребенка стоит только после 3 лет. Энурез у маленьких детей до трех лет – это совсем не патология, такое положение, скорее, норма. Наибольшее количество нарушений мочеиспускания припадает на период между 4 и 7 годами. Ровно как по разному у детей формируются навыки самостоятельно говорить, ходить и т. д., точно так в разном возрасте появляются навыки контроля над мочеиспусканием.

О приобретении таких навыков можно говорить, если малыш может сам распознать позывы к моче-испусканию и сообщить об этом взрослым, а также может произвольно удержать мочу, «терпеть». Связь между головным мозгом детей и мочевым пузырем формируется медленно, в первые годы она еще не развита. Мальчики развиваются медленнее, так как нервная система созревает позже – отсюда и большее количества случаев энуреза.

По статистике уже даже в возрасте 3 лет навыки контролировать мочеиспускания приобретают 70% малышей, 75% достигают этого в 4 года, а в 5 лет 80% детей могут благополучно спать всю ночь сухими и просыпаться, чтобы пописать.

Энурез различают ночной и дневной. Редко, но и сочетание этих двух видов встречается, что говорит о более серьезных нарушениях в общем развитии ребенка. Но чаще к врачу (урологу, нефрологу) обращаются по поводу только ночного недержания мочи. Недержание мочи принято разделять на первичное и вторичное. Первичное – это ситуации, когда ребенок не просыпается для освобождения мочевого пузыря. Вторичное является следствием других заболеваний ( цистит,сахарный диабет, психические болезни, заболевания ЦНС и др.) и проявляется независимо от сна.

Причины, по которым возникает ночное недержание мочи бывают как прямыми, так и косвенными, физиологическими и психическими. Вот только некоторые факторы, оказывающие влияние на развитие заболевания:

• болезни мочеполовой системы, различные, врожденные или приобретенные, ее аномалии;
• задержка развития центральной нервной системы;
• нарушения поясничных участков спинного мозга, которые контролируют работу мочевого пузыря (спинальный энурез»);
• злоупотребление одноразовыми подгузниками, использование которых задерживает выработку условного рефлекса;
• психологические ( эмоциональное потрясение, затяжные травмирующие ребенка ситуации):
• нарушения сна (трудности засыпания, беспокойный сон, слишком глубокий сон);
• наследственность ( близкие родственники страдали алкоголизмом, эпилепсией, психопатией и др.).

В психологическом плане очень характерным является тип мальчиков, которым не хватает уверенности в себе, смелости. В ответ на слишком твердые требования, например, мамы, упреки, у них развивается энурез как своеобразная форма протеста. Лечение назначается с учетом всех предпосылок и причин.

Главным симптомом, конечно, являются непроизвольное мочеиспускание и учащенные позывы. Но проявляется и ряд других симптомов, которые затрагивают центральную и вегетативную нервные системы. Это могут быть:

• замедление пульса, понижение температуры тела, посинение конечностей;
• замкнутость и подавленность, робость и нерешительность, вспыльчивость, снижение внимания.

Если это заболевание развивается как вторичное, то ребенок может даже испытывать некоторые болевые ощущения при мочеиспускании. Проблема недержания мочи у ребенка будет решена гораздо быстрее, если не затягивать первый визит к педиатру, который после предварительного осмотра направит к более «узкому» специалисту: урологу, нефрологу, эндокринологу, невропатологу. Главное – начать вовремя лечение.

Для постановки точного диагноза очень важно правильно описать всю картину развития энуреза. Для врача будут важны сведения о прохождении беременности, о родах, о наличии травм у ребенка, о болезнях, которые он перенес. Врачу стоит рассказать об отношении самого ребенка к этой проблеме, как реагируют на ее окружающие люди. Перед посещением врача хорошо бы родителям несколько дней попробовать вести дневник, где отражать течения заболевания.

Какие б ни были причины возникновения недержания мочи, врач, скорее всего, назначит ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости, обязательно — анализ крови и мочи. Применяются при необходимости и другие исследования: рентгенологическое, электроэнцефалография, цистография, урография и др.

Лечение энуреза обычно происходит в домашних условиях, за исключением случаев, когда недержание мочи развивается на фоне другого острого заболевания. Недержание мочи надо лечить комплексно, с использованием и медикаментозных, и народных средств , физиотерапии и психотерапии. И еще раз напомним, что о заболевании и его лечении можно говорить только после того, как ребенку исполнится 3-4 года.

На основании поставленного диагноза врач решает какие лекарства должен принимать ребенок. Когда причина формулируется как недостаточная зрелость нервной системы, назначают ноотропные препараты, которые в состоянии нормализовать обмен веществ, происходящий в клетках головного мозга (Кортексин, Пантокальцин). Если причины в сверхактивности и раздражительности мочевого пузыря, будут назначены лекарства, которые способствуют блокировке активности мышц мочевого пузыря — Оксибутинин (Дриптан). Если у маленького пациента обнаружена полиурия (выработка повышенного количества мочи), проводится лечение таблетками Минирин или спреем Пресайнекс. Лечение антибиотиками (Супракс, Аугментин, Фурамаг, Канефрон Н ) проводят тогда, когда энурез вызван инфекцией мочевых путей (пиелонефрит, цистит).

Кроме лекарственных средств детям страдающим энурезом назначают и физиотерапевтические процедуры. Довольно хороший эффект наблюдается после применения парафиновых аппликации на лобковую область.

Немаловажная роль отводится психологической терапии, которая, в свою очередь, использует самые различные приемы и методы: цветотерапия, аутогенная тренировка, и т.д. Существует даже дельфинотерапия — исцеление при помощи общения с дельфинами . Психотерапевт проводит специальные сеансы, целью которых является освобождение ребенка от комплексов, развивающихся в связи с проблемой недержания мочи.

Очень многое в помощь к медицинскому лечению могут дать ребенку родители:

• создать в семье доброжелательную, спокойную обстановку;
• никогда не ругать ребенка за мокрую постель;
• перед сном побыть с ребенком, помочь избежать шумных игр, просмотра телевизора;
• разучить с ребенком специальную аутогенную тренировку;
• заняться с малышом рисованием, которое благотворно влияет на психику;
• укладывать ребенка на довольно жесткую постель;
• не допускать переохлаждений, которое может усугубить ситуацию;
• следить за режимом питания (ограничить прием жидкостей вечером).

Мальчикам, как правило, важнее, чем девочкам добиться одобрения от своих родителей. У них уже просто на генетическом уровне заложено желание добиваться самостоятельных результатов, стремление к соревнованию. Поэтому в преодолении этого недуга очень важна для мальчика психологическая поддержка отца.

В лечении энуреза обязательно надо использовать и народные средства, лечить с их помощью можно в домашних условиях. Эффективным для лечения ночного недержания мочи является применение многочисленных травяных сборов. Сборы лекарственных трав готовят в такой последовательности: измельчают и смешивают необходимые сухие травы, затем 1-2 ст.ложки заливают 1 л, кипятка и настаивают ночь в термосе.

Принимать сборы надо перед едой по 100 -200 мл. Травы могут придавать горечь, не каждый ребенок будет их с удовольствием пить. Чтобы улучшить вкус допустимо добавления меда, варенья, сахара. Все на-родные средства дают эффект лишь после длительного применения, поэтому и сборы надо принимать курсами продолжительностью до четырех месяцев. После перерыва в две недели можно сменить сбор и снова продолжить лечение. Сборы для лечения энуреза готовят из следующих трав:

• трава спорыша, мяты, зверобоя, золототысячника, листья березы, цветки ромашки;
• цветки ромашки, арники, трава чабреца, тысячелистника, зверобоя, пастушьей сумки , плоды укропа, листья брусники;
• трава спорыша, медуницы, зверобоя, золототысячника, листьев манжетки;
• корень девясила, трава мяты, хвоща полевого, пустырника, полыни, яснотки, цветки лабазника, листья кипрея.

В вышеприведенных рецептах народной медицины все составляющие берутся в одинаковых частях.

Как видим в борьбе с энурезом можно использовать очень много средств как традиционной, так и народной, и нетрадиционной медицины. Возможно лечение этой проблемы и с помощью акупунктурного массажа. А устройство «энурезный будильник», который видите на фото справа, может заинтересовать мальчишек, если им популярно и доступно все рассказать. Прибор этот прост в использовании: датчик крепится к нижнему белью и при появлении первых капель мочи падает сигнал. Образуется вот такая цепочка: выделение мочи — сигнал – пробуждение – поход в туалет, которая способствует постепенной выработке условного рефлекса.

Как правило, при условии соблюдения всех рекомендаций врача, к 12 годам с проблемой недержания мочи удается расстаться.

источник

Оглавление:
Виды энуреза Виды дневного и ночного недержания Почему возникает энурез детей и подростков? Особенности возникновения недержания мочи у детей и подростков, у мальчиков и девочек. Как лечить недержание мочи (энурез) Приемы лечебной физкультуры (ЛФК)
Режимные способы лечения энуреза
Медикаментозные способы лечения энуреза
Немедикаментозные способы лечения энуреза
Психотерапия
история :»Сухие кровати» из книги Милтона Эриксона: «мой голос останется с вами» Ко мне пришла пациентка и привела свою одиннадцатилетнюю дочь. Как только я услышал, что девочка мочится в кровать, я попросил мать подождать в другом помещении, надеясь, что девочка сможет рассказать мне свою историю .
Энурез – это недержание мочи, хота физиологически правильнее было бы назвать это неудачными попытками сдерживания мочи. Энурез может быть эпизодическим т.е. неудачи случаются редко, не каждый день или ночь, или хроническим , т.е. мокрая постель каждую ночь.

А ночной энурез означает, что человек во время сна не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Проще говоря, он мочится в постель, когда спит.

Дневной энурез встречается несколько реже. Он может появиться после перенесенной сильной психологической травмы, которая вызвала сбой в работе нервной системы. Также дневной энурез может проявиться у подростков в период активного роста в результате неравномерного роста и развития внутренних органов, в частности мышц и органов моче-половой системы. Наиболее частым проявлением дневного энуреза является стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутри-брюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва на мочеиспускание.

Причины энуреза в школьном и подростковом возрасте могут быть медицинскими : инфекции почек или моче-выводящих путей, воспаление мочевого пузыря, нарушение прохождения нервных импульсов от мочевого пузыря, недостаток гормоны, отвечающего за количество вырабатываемой мочи, отставание в развитии мышц малого таза, в частности мышц мочевого пузыря и сфинктера. Или не медицинскими: стресс, переутомление, гиперактивность, протест.
Часто недержание у детей является способом психологического протеста или результатом недостатка внимания или наоборот, реакцией на повышенную опеку со стороны родителей.

Лечением энуреза занимается множество специалистов: детские неврологи, эндокринологи, педиатры, урологи, нефрологи, психиатры, гомеопаты, физиотерапевты. Они предлагают более 300 комплексных методик для борьбы с этой проблемой.

Причин проявления энуреза в детском и подростковом возрасте может быть много, как физических, так и психических.

Считается, что девочки реже страдают от энуреза, потому что они быстрее развиваются, раньше вырабатывают рефлекс и учатся контролировать свой мочевой пузырь. Энурез у мальчиков явление довольно частое. С ним сталкивается до 10% мальчиков в возрасте до 15 лет и практически у всех эта проблема разрешается сама собой и мокрые простыни остаются в прошлом.

Общие для детей и подростков, для мальчиков и для девочек причины проявления энуреза :

— Психологическая травма, стресс, сильные эмоции
Хронический стресс — довольно частое явление у детей и подростков, особенно у тех, что обучаются в спец-школах, школах с углубленным изучением предмета, посещающих помимо школы много кружков и секций. В настоящее время программа обучения очень насыщена, а уровень преподавания материала и методики преподавания не способствуют лучшему усвоению знаний. Часто ребенок просто не осознает своего переутомления. Поэтому родителям нужно обратить внимание, насколько загружен ребенок и справляется ли он.
Часто проблема появляется после рождения второго ребенка, переезда, смерти кого-то из близких, перевода в новую школу, развода родителей. В этом случае энурез является подсознательным протестом или попыткой вернуться в детство.
Некоторые ситуации, которые сопровождаются нервным напряжением или испугом, могут вызвать появление энуреза. Ребенок может испугаться чего-либо, расстроиться из-за ссоры родителей, и т.д. Поэтому по возможности избегайте ситуаций, которые могут нанести ребенку психологическую травму. Или подготовьте ребенка к подобным ситуациям. Если имела место психологическая травма, разумнее решить сначала эту проблему с психологом, а потом решать проблему энуреза (не исключено, что после решения первого вопроса, второй решиться сам собой).

— Гиперопека и дефицит внимания: От энуреза часто страдают дети, которые растут в неполных семьях без отца. Часто в этом случае мама и бабушка излишне опекают ребенка. Удивительно, но это касается не только малышей, но и подростков, родители которых никак не могут поверить в то «что малыш вырос и может сам о себе позаботиться». У детей, которые испытывают дефицит родительского внимания, ситуация противоположная. Они очень хотят вернуться в детство и ощутить заботу. Поэтому во сне ведут себя, как маленькие.

— Слабость мышц малого таза и тазового дна. Ослабление сфинктера мочевого пузыря.
Сфинктер – это круговая мышца, которая закрывает просвет мочевого пузыря и не дает моче вытекать. В норме мы сознательно расслабляем ее, когда мочимся. Но если эта мышца недостаточно развита, то ночью она слабеет и поэтому, когда мочевой пузырь ночью наполняется, она не в состоянии сдержать его от опустошения.

— Очень крепкий сон.
Ребенок крепко спит и не ощущает, что мочевой пузырь переполнен. Это может быть врожденной особенностью нервной системы или результатом сильного переутомления. В последнем случае мокрые простыни бывают не часто, а после насыщенных событиями дней.

— Много жидкости во второй половине дня.
Особенно если в течение дня они ели соленую пищу (чипсы, сухарики). Часто такое случается во время простудных заболеваний, когда родители стараются больше поить ребенка.

— Ночью выделяется большой объем мочи (ночная полиурия).
В норме организм вырабатывает ночью в 2 раза меньше мочи, чем днем. Эту особенность организма регулирует гормон вазопрессин, который вырабатывается в ночное время. Но у некоторых людей количество этого гормона может временно снизиться. Стабильное снижение антидиуретического гормона (вазопрессина) — довольно редкое заболевание, характеризующееся большим объемом мочи, жаждой и сухостью кожи и слизистой. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

— Нарушение прохождение нервного импульса от мочевого пузыря к мозгу. Это врожденное нарушение функций отделов нервной системы, которые отвечают за формирование условного рефлекса.

— Инфекции мочеиспускательной системы, воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря. Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре очень часто становятся причиной нарушения мочеиспускания. Их легко выявить по общему анализу мочи. Если у мальчика есть врожденные особенности мочевыводящих путей, они тоже могут повлиять на формирование рефлекса.

— Аллергические реакции, бронхиальная астма, затрудненное дыхание. Механизм, который связывает аллергию и появление энуреза до конца не выяснен. Но мальчики, страдающие аллергией, более склонны к тому, чтобы начать мочиться во сне. Возможно, что мозг испытывает кислородное голодание и хуже справляется со своими функциями.

— Привычка к памперсам. В последнее время в возникновении энуреза все больше винят памперсы. Ребенок привыкает, что можно мочиться в штаны и при этом мокро и холодно не станет. Поэтому так важно отказаться от памперсов до 2 лет.

— Наследственность. В 75% случаев в том, что у девочки возник энурез, виноваты родительские гены. Если мама или папа страдали в детстве от этой проблемы, то вероятность, что мальчик повторит их судьбу – 40%.

— Опухоли. Новообразования могут мешать передаче нервного сигнала от мочевого пузыря в кору головного мозга. Это очень редкое явление у детей и подростков, однако его нельзя исключать.

— Инфекции мочеиспускательной системы. Из-за того, что у девочек короткий и широкий мочеиспускательный канал, в него легко проникает инфекция. Потом микроорганизмы поднимаются выше в мочевой пузырь и вызывают его воспаление (цистит). Эта болезнь сопровождается частыми мочеиспусканиями, которые девочка не всегда может контролировать. Некоторые микроорганизмы в норме присутствуют в слизистой, однако переохлаждение или снижение иммунитета позволяют им развиться в воспаление.

— Слабость мышц малого таза и тазового дна. В период активного роста и полового созревания происходит развитие половых органов и изменения в них под действием гормонов.

— Нарушение работы желез внутренней секреции и гормонального равновесия. Худые, маленькие мальчики, чей рост не соответствует возрасту (в любую сторону), испытывают недостаток гормона роста. Но дело в том, что одновременно уменьшается/увеличивается и количество других гормонов, которые отвечают за контроль над мочевым пузырем, количеством и концентрацией мочи. Это – вазопрессин.

В подростковом возрасте энурез встречается несколько реже, чем у детей. Он может появиться после травм или стрессов. Или тянуться еще с младенческих времен. Рассмотрим подробнее причины появления этой проблемы.

— Психические состояния. В этом возрасте часто проявляются депрессии и неврозы. Они могут способствовать тому, что давно забытые в детстве проблемы снова станут актуальными. Комплексы и переживания, которые испытывает подросток, по этому поводу еще больше усугубляют проблему.

— Гормональная перестройка в подростковом возрасте. Увы, гормоны отвечают не только на выработку мочи, половое созревание, но и за рост и вес, сон и бодрствование, хорошее настроение и нервозность. Поскольку в период активного роста и полового созревания практически все гормоны ведут себя как безумные, их уровень может колебаться от пониженного до повышенного и обратно в значительно краткие сроки. И наверно именно поэтому быть подростком очень сложно. И когда это , и без того непростое время, осложняет еще и проблема с недержанием — ситуация становится просто ужасной. Это нужно понимать не только самим подросткам, но и взрослым.

Прежде всего необходимо отметить, что лечение энуреза должно быть комплексным. Недостаточно ограничится только медикаментозной терапией, или только психотерапией. Даже если причиной энуреза стала инфекция или воспаление, не забывайте о психической травме ребенка или подростка от самого «мокрого» происшествия, а также от его возможных последствий (в виде «друзей, которые не дадут забыть»).

Прежде всего необходимо провести медицинское обследование, чтобы определить наличие или отсутствие медицинских проблем со здоровьем : патологии, неврологических нарушений, воспаления, инфекции, гормональные проблемы. Так, чтобы исключить воспаление, нужно сделать анализ мочи и крови, и мазок с ПЦР на инфекции из уретры (для девочек). Заболевание почек также проявится в анализе крови и мочи. Неврологические проблемы лучше искать с помощью специалистов: невролога и невропатолога. Гормональные проблемы (такие как уровень вазопрессина ) также можно определить с помощью анализа крови на эти гормоны. Выявить нарушение электролитного баланса поможет анализ крови на : Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride).

Не лишним будет сделать УЗИ мочевого пузыря и почек. Возможно, врач дополнительно назначит сделать рентген позвоночника или МРТ.

Если обследование не выявило никаких заболеваний, то основой стратегии лечения энуреза будут ЛФК и психологическая поддержка . При этом очень важна заинтересованность самого подростка.

. Для подростков , которые читают эти строки в поисках решения проблемы я хочу добавить вот что : никто кроме тебя не сделает твою жизнь лучше. Неважно сколько тебе лет, 8 или 16, если ты умеешь читать, и можешь принимать решения, хотя бы такие как » когда и где испражняться» — ты можешь справиться с решением своей проблемы. И тебе не нужна для этого ничья помощь. Только ты сам, твой мозг и твое тело — это все, что тебе понадобится для успеха. Если твои родители поддерживают тебя в твоих начинаниях — это прекрасно. Если нет — ну и черт с ними. Если твои друзья не смеются над тобой из-за твоей болезни, а стараются помочь — тебе повезло . Если твои друзья — говнюки, брось их. Ты сможешь решить свою проблему и найти новых нормальных друзей. .

Что делать? Как лечить? Лечение обычно состоит из : лечебной физкультуры — ЛФК, медикаментозного лечения, психологической помощи. Или их сочетаний.

Важным этапом в лечении энуреза являются систематические физические упражнения и специальная гимнастика. Лечебная физкультура при энурезе направлена на то, чтобы укрепить мышцы сфинктера мочевого пузыря и мышцы тазового дна, которые контролируют мочеиспускание. Для этого не нужны никакие тренажеры. Существует множество вариантов: от утренней гимнастики до специализированных физических комплексов.

Из упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза: тазового дна и сфинктера мочеиспускательного канала наиболее эффективными являются упражнение Кегеля (для женщин) и тpенеpовка мышц промежности (для мужчин).

Упражнение для женской половины человечества:
Сожмите тазовые мышцы, которые останавливают поток мочи и задержитесь в таком состоянии на 5 с. Отдых 10 с, потом следующий подход. Выполнять 3-4 подхода. На следующем этапе — сжать тазовые мышцы и держать 10 сек, потом такое же время мышцы находятся в расслабленном состоянии. Так 3-4 раза. Следующий цикл: сжать мышцы на 30 с. Повторить 2 раза. Упражнение необходимо делать 2-3 раза в день.

Упражнения для мужской половины:
Для мальчиков и юношей упражнения для тpенеpовки мышц промежности просты и эффективны в борьбе с энурезом. В процессе мочеиспускания необходимо с помощью мышц сделать 3-4 прерывания (на 5-10 секунд) в мочеиспускании при каждом посещении туалета по «малой» нужде. С каждым разом необходимо увеличивать время прерывания. Уже через месяц результат становится заметен.

Если во время процесса мочеиспускания останавливать поток мочи Вы уже научились и легко с этим справляетесь, прислушайтесь к своим ощущениям, почувствуйте, какие мышцы при этом напряглись? Теперь попробуйте напрягать и расслаблять мышцы, контролирующие мочеиспускание, независимо от процесса мочеиспускания, вне этого процесса. Потом можно выполнять эти же упражнения в любое время: в процесса мочеиспускания, перед сном, в дороге, сидя, стоя, лежа. Необходимо делать эти упражнения 2-3 раза в день, в 3-4 подхода по 15-20 повторений. Это очень действенный метод.

Девочкам это упражнение особенно полезно, поскольку одновременно тренирует мышцы влагалища, делая их более подвижными и контролируемыми. Но результат этих упражнения они смогут по достоинству оценить только после начала половой жизни.

Советы доктора Фетисовой для решения проблемы недержания. Фрагмент из книги «Для молодых и смелых»:

Проблема, о которой Вы пишете, достаточно часто встречается у мальчиков в Вашем возрасте. С ней можно справиться. Многие люди, которые, став взрослыми, очень успешны, в детстве писались по ночам.
Но важно знать: эта проблема была у Вас всегда или она появляется в связи с какими-либо событиями? В первом случае решение проблемы может занять больше времени и сил, во втором случае, — меньше.
Но Вам придется потрудиться. Я предложу несколько упражнений, которые ты будешь регулярно выполнять. Чем добросовестнее Вы будете относиться к упражнениям, тем быстрее справитесь со своей проблемой.
Вариант 1. Если проблема была всегда, скорее всего
— Ваш мочевой пузырь не умеет растягиваться и удерживать большое количество мочи,
— Ваш мозг во время Вашего сна не слышит позывные мочевого пузыря.

1. Для растягивания мочевого пузыря задерживайте мочу как можно дольше после первого позыва к мочеиспусканию. — Как пузырь хочет освободиться от мочи, он посылает сигнал мозгу, чтобы тот сообщил Вам, что пора сходить в туалет. В следующий раз, когда такое произойдет, вместо того, чтобы сразу бежать в туалет, посмотрите, не можете ли Вы немного переждать. Терпите как можно дольше. Если Вы будете делать это постоянно, Вы натренируете пузырь удерживать мочу все дольше и дольше и, кроме того, научитесь его растягивать, чтобы он вмещал больше мочи. Поэтому это надо проделывать не реже одного раза в день и лучше, если рядом будет туалет. Чтобы в это время отвлечь свое от мочевого пузыря, нужно сосредоточиться на чем-нибудь другом. Таким образом мочевой пузырь сможет удерживать мочу всю ночь и не беспокоить Вас.

2. Для того чтобы укрепить мышцы мочевого пузыря и сделать их управляемыми. Каждый раз, когда Вы мочитесь, нужно десять раз прерывать и снова отпускать струю мочи. Этого не нужно делать только тогда, когда Вы идете в туалет последний раз перед сном. Тогда просто нужно дать всей моче выйти.

3. Для того чтобы мочевой пузырь и мозг научились лучше контактировать ночью, хорошо бы использовать Ваше воображение. Например, представьте себе, что Ваш мочевой пузырь звонит мозгу по телефону и не шепчет в трубку, как он делает это обычно, чтобы не беспокоить мозг ночью, а орет, дабы тот проснулся. Возможно Ваш мозг на ночь переключает свой телефон на беззвучный режим, чтобы в свою очередь не беспокоить Ваш сон. Убедите его включать ночью хотя бы режим вибрации, чтобы он услышал сигнал от мочевого пузыря. И объясните, что Вас обязательно надо разбудить вовремя, чтобы Вы успели дойти до туалета. Это упражнение хорошо делать, когда Вы расслаблены. Об этом в следующем упражнении.

4. Упражнение на расслабление. Вообразите себе, что Вы превращаетесь в тряпичную куклу. Начните с кисти левой руки. Она становится вялой и расслабленной. Затем переходите ко всей руке и так далее, пока не охватите все тело. Когда все мышцы станут расслабленными, воображайте себе что-нибудь приятное, фантазируйте. Если эта проблема возникает периодически в связи со стрессовыми ситуациями, Выполняйте упражнения 3 и 4.

Общие рекомендации.
— Вечером и на ночь не ешьте шоколад и не пейте напитки, которые содержат кофеин: кофе, чай, кока-колу, какао. Они раздражают мочевой пузырь.
У Вас все получится!

Для успешной борьбы с ночным энурезом стоит придерживаться определенной диеты и режима. Перераспределить потребление воды: больше воды потреблять днем, а за 4 часа до сна сократить потребление воды или вовсе не пить после ужина. Перед сном съесть хлеб с солью и пару глотков сладкой воды.

Постель для сна должна быть достаточно жесткой, чтобы поворачиваясь во сне, не создавать дополнительное напряжение и давление на мочевой пузырь. Также это обеспечит хорошую поддержку позвоночнику. Нервные сигналы из мочевого пузыря будут лучше передаваться в головной мозг.

Также важно сохранить температуру тела во время сна: держите ноги в тепле, а голову — «в прохладе» — именно так можно охарактеризовать полезную для сна температуру в комнате. Оденьте на ноги теплые носочки, теплую пижаму. И хорошо проветривайте помещение перед сном. Укутывать в одеяло ребенка, если только это не спальник с капюшоном — если уж человек не может проснуться в туалет, он не проснется и укутаться в одеяло, если замерзнет. Если ноги замерзают, то рефлекторно начинает наполняться мочевой пузырь.

Перед тем, как лечь спать, нужно обязательно сходить в туалет. Также, необходимо разбудить ребенка через 2-3 часа после засыпания и выпроводить в туалет. Важно, чтобы ребенок для этого проснулся полностью.

Дети и подростки часто боятся вставать с постели из-за темноты. Им легче спать на мокрых простынях, чем вылезти из-под одеяла. Ведь большинство детей уверенно, что в темноте прячется что-то ужасное. В этом случае на ночь можно оставлять небольшой источник света в комнате.

Обладателям дневного энуреза важно помнить, что некоторые блюда и напитки являются мочегонными, т.е. способствуют выводу воды из организма — это пиво, кофе, крепкий чай, кола, клюквенный морс, травяные настои, арбуз, клубника. Также обладателям дневного стрессового недержания рекомендуется посещать туалет как можно чаще, чтобы не создавать излишнего давления в мочевом пузыре.

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и не нервничать. Детям и подросткам лучше не смотреть на ночь страшилки и ужастики.

В зависимости от причины появления недержания, можно использовать различные лекарства.

В том случае, если причиной энуреза стала гиперактивность или нервозность, то назначают успокаивающие (чаще гомеопатические) препараты.
Препараты для нормализации сна: Радедорм, Эуноктин — Оказывают успокаивающее действие, помогают избавиться от негативных эмоций, настроиться на позитивный лад.
М-холинолитики: Сибутин Дриптан — Расслабляют напряженные мышцы мочевого пузыря, снимает спазм. Это позволяет увеличить его объем и сдерживать позывы к мочеиспусканию. Он сможет вместить большее количество мочи. Поэтому человек сможет спать до утра, не испытывая необходимости сходить в туалет.

Если при обследовании обнаружены инфекции и воспаление, то нужно обязательно пропить курс антибиотиков. Они убивают бактерии, которые вызывают воспаление почек и мочевого пузыря. И устраняют зуд и раздражение.

Иногда энурез возникает, как результат запаздывания развития нервной системы. В таких случаях назначают ноотропные препараты. Они ускоряют процессы развития. Хорошие результаты также дает применение в этих случаях препаратов на основе десмопрессина, регулирующего количество и состав мочи, и работу мочевого пузыря.

В случаях психологических проблем чаще всего используют комплекс препаратов, успокаивающих нервную систему (глицин) и способствующих ночному удержанию мочи (препараты на основе Десмопрессина — синтетического аналога гормона вазопрессина: Адиуретин СД, Адиуретин, Апо-Десмопрессин, Вазомирин, Десмопрессин, Десмопрессина ацетат, Минирин, Натива, Пресайнекс, Эмосинт ). Ноотропные средства: Пирацетам, Пикамилон — улучшают работу нервной системы, способствуют тому, чтобы выработался условный рефлекс.

Если энурез проявляется эпизодически, а ребенку нужно куда-то поехать с ночевкой (в гости, в лагерь, на отдых), можно использовать миринин в качестве экстренного средства, однако предварительно необходимо проконсультироваться у врача и не длительное бесконтрольное его употребление, поскольку таковое грозит нарушение выработки собственного гормона.

Сводная таблица препаратов, применяемых в медицине при лечение энуреза.

Физиотерапевтические методы улучшают работу мочевого пузыря и нервной системы. Для этих целей часто используют электросон, электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание, музыкотерапию, ванны и циркулярный душ, массаж и лечебную гимнастику.

Мед прекрасно успокаивает нервную систему перед сном и помогает задерживать воду в организме. Столовую ложку меда необходимо съедать перед сном, можно запить ее несколькими глотками воды. Поэтому, даже если вы не верите в народные средства, то ложечка меда к утреннему и вечернему чаю будет не лишней.

«Хождение на ягодицах» укрепляет мышцы тазового дна и стенку мочевого пузыря. Необходимо сесть на пол, ноги выпрямить. Поочередно продвигайте ноги вперед, сокращая мышцы ягодиц. Нужно пройти вперед 2 метра, а потом таким же образом вернуться назад.

Приготовление отваров, чаев и настоев : Наиболее популярными в народе считается вишневый и черничный отвары. Настойка из коры дуба, семян репешка, стеблей подсолнуха.

Традиционно используют гипнотические методики. Суть метода в том, чтобы с помощью гипноза внушить пациенту, что он во сне ощутит позыв, который посылает полный мочевой пузырь. И эти ощущения заставят его проснуться. Таким образом, в коре головного мозга формируется «сторожевой» рефлекс, который позволяет полностью избавиться от энуреза.

Некоторые методы самовнушения можно освоить и самостоятельно. Постарайтесь, чтобы вечер прошел спокойно. Перед тем как заснуть полностью расслабьтесь. Ощутите, как каждая мышца на вашем теле находится в состоянии покоя. Потом в течение нескольких минут проговаривайте про себя, а лучше вслух, ключевую фразу: «Я полностью контролирую свое тело и свой мочевой пузырь. Когда он наполнится, я получу сигнал и проснусь». Будьте уверенны в своих силах, и все обязательно получится. Ведь человеческое тело способно справляться и с более сложными задачами.

Помощь психолога и психотерапевта поможет ребенку справиться с непослушным мочевым пузырем. Специалист научит его методикам расслабления и самовнушения. Действенным методом станет ведение особого дневника. Хорошо действуют поведенческие методики, когда за удачные ночи можно получить вознаграждение. Конечно, взрослые люди делают его себе сами. Но и эти маленькие презенты хорошо повышают мотивацию.

Недержание мочи в большинстве случаев — это результат нарушений работы нервной системы. Возникает вследствие стрессов, испуга, эмоциональных переживаний. Поэтому все страдающие недержанием должны избегать стрессовых ситуаций.

Однако, хочу заметить, самообладание и присутствие духа — удел взрослых. В детском и подростковом возрасте это состояние очень редко. Потому важно практиковать методы самовнушения и аутотренинга. Или использовать глицин.

При лечении недержания мочи в домашних условиях очень важно вырабатывать самодисциплину. Это достигается строгим соблюдением распорядка дня. Важно принимать пищу и ложиться спать по часам.

Особое внимание уделяют питьевому режиму. Необходимо контролировать что, когда и сколько вы пьете.

Постарайтесь ограничить прием жидкости после обеда. 85% всей суточной нормы жидкости нужно выпивать до 15:00.

При лечении энуреза в домашних условиях ни в коем случае не стоит отказываться от прогулок на свежем воздухе.

При комплексном подходе через 1-2 месяца вы забудете, что такое энурез.

В заключении приведу одну из историй Милотна Эриксона — замечательного психотерапевта — опубликованную в его книге «Мой голос останется с вами»:

Ко мне пришла пациентка и привела свою одиннадцатилетнюю дочь. Как только я услышал, что девочка мочится в кровать, я попросил мать подождать в другом помещении, надеясь, что девочка сможет рассказать мне свою историю. Она рассказала мне, что, когда она была совсем маленькой, у нее было воспаление мочевого пузыря и что ее лечил уролог, но воспаление не проходило пять или шесть лет, а может быть и дольше. Ей регулярно делали цистоскопию, делали сотни раз, пока, наконец, не обнаружили очаг инфекции в одной из почек. Почку удалили, и у нее не было воспалений уже четыре года. Но из-за сотен осмотров мышцы мочевого пузыря и сфинктер растянулись так, что она каждую ночь мочилась в постель, как только мышцы расслаблялись во сне. В течение дня она могла усилием воли контролировать мышцы мочевого пузыря до тех пор, пока не начинала смеяться. Расслабление мышц, которым сопровождается смех, приводило к тому, что она мочилась в штаны.
Ее родители считали, что поскольку почка удалена и очаг инфекции ликвидирован уже несколько лет назад, то она должна учиться контролировать себя. У нее были три младшие сестры, которые всячески обзывали ее и высмеивали. Матери всех подруг знали, что она мочится в постель. И вся школа, две или три тысячи ребят, знали, что с ней происходит ночью и что у нее будут мокрые трусики, если она засмеется. Она стала предметом множества насмешек.
Она была высокой, очень хорошенькой, с длинными белокурыми волосами, доходившими до пояса. По-настоящему очаровательной. Ее отвергали, над ней смеялись, от нее требовали большего, чем она могла. Ее жалели соседи и высмеивали сестры и подруги. Она не могла пойти на вечеринку с ночевкой или остаться ночевать в гостях у родственников из-за того, что мочилась в постель. Я спросил, была ли она у других врачей. Она сказала, что была у многих и выпила уже огромное количество всяких лекарств, но ничего не помогло.
Я сказал ей, что мне нравятся все врачи, к которым она ходила. Я тоже не могу ей помочь. «Но ты знаешь кое-что, хотя сама не знаешь, что тебе это известно. Как только ты узнаешь, что это — что ты знаешь, не зная о том, что знаешь, ты станешь спать в сухой постели».
Потом я сказал ей: «Я хочу задать тебе очень простой вопрос и хочу получить очень простой ответ. А вопрос вот какой. Если бы ты сидела в туалете и мочилась, а в этот момент в дверь заглянул бы незнакомый человек, что бы ты стала делать?» «Я бы обмерла!»
«Правильно. Ты бы обмерла и — перестала бы писать. Теперь ты знаешь, что уже знала это, не зная то, что знаешь об этом. А именно, что ты можешь перестать писать в любой момент, в ответ на любой раздражитель, который сама можешь выбрать. На самом деле тебе не нужно, чтобы в туалет заходил кто-то посторонний. Достаточно просто представления об этом. И ты остановишься. Ты замрешь. А когда он уйдет, ты снова начнешь писать.
Учти, что спать в сухой постели — это очень трудно. В первый раз это может произойти через две недели. И нужно будет много попрактиковаться — начинать писать и останавливаться. Будут дни, когда ты будешь забывать, что нужно начинать и останавливаться. Это ничего. Твой организм будет добр к тебе. Он всегда даст тебе новую возможность. Будут дни, когда ты будешь слишком занята, чтобы практиковать начинать и останавливаться, но это ничего. Твой организм всегда даст тебе возможность начинать и останавливаться. Я буду очень удивлен, если в течение трех месяцев твоя кровать будет оставаться постоянно сухой. Я буду также очень удивлен, если твоя кровать не будет оставаться постоянно сухой в течение шести месяцев. И первый раз не помочиться в постель будет гораздо легче, чем спать в сухой постели два раза подряд. А три дня подряд — это еще труднее. А четыре раза подряд — это еще труднее. А потом становится легче. Ты сможешь просыпаться в сухой постели пять, шесть, семь раз, целую неделю подряд. И тогда ты будешь знать, что можешь спать сухой одну неделю и другую неделю тоже».
С девочкой пришлось работать долго. По-другому не получалось. Мы провели еще полтора часа, прежде чем я отпустил ее. Через полторы недели она принесла мне этот подарок — первый подарок, который она дарила в своем новом качестве, в осознании того, что она спала в сухой постели (это была вязаная бордовая коровка). Я очень дорожу им. А через шесть месяцев она уже оставалась на ночь в гостях у друзей, родственников, на вечеринках с ночевками, в гостиницах. Это потому, что терапию осуществляет сам пациент. Я не считал, что работать нужно с семьей, несмотря на то, что родители были нетерпеливы, что сестры обзывали ее, а подружки в школе высмеивали. Я чувствовал, что ее родителям придется привыкать к тому, что она не мочится ночью. Ее сестрам, подругам и соседям — тоже. Фактически я не видел для них другого выхода. Я не думал, что будет нужно объяснять что-либо отцу, матери, сестрам или кому-либо еще. Я сказал ей то, что она уже знала, хотя и не знала о том, что знает.
И вы все выросли с мыслью, что когда вы опорожняете мочевой пузырь, вы опорожняете его непрерывно. И вы принимаете это. Важным, однако, является то, что каждый из вас имел ситуацию, в которой был вынужден резко прервать мочеиспускание. Опыт такого рода имеет каждый — но она забыла его. Я сделал только одно — напомнил ей о том, что она знала, но забыла о том, что знает.

Иными словами, в психотерапии вы рассматриваете пациента, как индивидуальность, и какой бы серьезной ни выглядела проблема мокрой постели в глазах ее родителей, сестер, соседей и школьных подруг, это была в первую очередь ее проблема. И все, что ей нужно было узнать, было тем, что она уже знала, а терапия со всеми остальными сводилась к тому, чтобы дать им возможность самим приспособиться к новому положению вещей.
Психотерапия должна быть для пациента ориентацией, и ориентацией на саму исходную проблему, на ее корень. Не забывайте этого. Помните, что каждый из нас имеет свой индивидуальный язык, что слушая пациента, вы должны слушать, отдавая себе отчет в том, что он говорит на чужом для вас языке, и что вам не следует пытаться понимать его в тех терминах, из которых состоит ваш собственный язык. Понимайте пациента на его собственном языке. (Примеч.: «войдя в его систему мышления».) Это один из самых любимых рассказов Эриксона, может быть, потому что Эриксон всегда предварял его комментарием вроде: «Этот рассказ тебя особенно заинтересует, Сед». Я долго не мог разгадать, что он хотел сказать мне, и наконец смог понять две основные мысли.
Первое, это то, что я могу научиться контролировать мысли, рабочую энергию и симптомы, например, тревожность. Однако я должен сделать это не силой воли, а путем нахождения стимулов, которые заставят меня «начать и остановиться». Тогда я должен начать использовать возможности для того, чтобы начать практиковать «начала и остановки».
Вторая мысль состояла в том, что «вы все выросли, думая, что когда вы опорожняете мочевой пузырь, вы опорожняете его без остановки, что этот процесс беспрерывен. В книге «Обучающие семинары с Мильтоном Эриксоном», изданной Джеффри Зайгом, Эриксон добавил к этому рассказу несколько новых предложений, чтобы сделать его смысл яснее, особенно в том, что касается этого второго пункта. «Ей нужно было знать только то, что она может с помощью правильно выбранного стимула прервать мочеиспускание в любой момент». И: «Мы вырастаем с мыслью, что нам нужно заканчивать то, что начинаем. Неправда, что мы должны продолжать начатое до тех пор, пока не скончаемся сами». Такое отношение мне очень помогло в завершении различных дел, например, в написании книги. Сковывающее чувство, что мы должны завершить начатое, легко может блокировать спонтанность и творчество. Гораздо более эффективный способ сделать что-либо состоит в том, чтобы «начинать и останавливаться» в соответствии со своим собственным внутренним ритмом. Я убедился в эффективности этого рассказа, когда помогал пациентам преодолевать психологические препятствия, такие как, например, состояние творческого тупика у писателя.

источник