Что делать при рефлюксе мочи в почку

Такая патология как рефлюкс почки, симптомы которой на начальных стадиях выражены нечетко, встречается редко. В большинстве случаев болезнь поражает детей и лиц преклонного возраста. Рассмотрим причины возникновения заболевания, виды, степени развития, признаки, а также как диагностировать и лечить.

В норме давление в мочевом пузыре при его наполненности должно вызывать смыкание канала. Таким образом, урина выходит по мочеиспускательному каналу. Рефлюксом, что в переводе с греческого означает «обратное движение», называется нарушение процесса оттока мочи, во время которого она возвращается обратно в мочевик. Такая патология возможна при нерабочем, недоразвитом или слабом клапане.

Каждый раз при наполнении мочевого пузыря часть урины возвращается в него обратно, и со временем наблюдается изменение вместимости органа. При этом заброс мочи может происходить как во время хождения в туалет по-маленькому, так и по мере наполнения мочевого пузыря. Рефлюкс мочи в почки на первых стадиях заболевания никак себя не проявляет. Его можно обнаружить только при обследовании органов малого таза.

Урологи делят такую патологию как пузырно-мочеточниковый рефлюкс почки на активный вид и пассивный. При активной форме заболевания обратный заброс мочи в мочевик происходит только в процессе мочеиспускания. В это время мышцы мочевого пузыря приходят в тонус, и одновременно с выделением мочи наружу наблюдается излитие урины в мочеточники, а далее в почки. Во время этого человек может ощущать боли в пояснице и дискомфорт при хождении в туалет. Такая патология чаще всего вызвана недостаточностью клапана.

При пассивной форме рефлюкса заброс урины обратно происходит по мере наполнения органа мочой. В этом случае недостаточность клапана больше выражена, и моча возвращается обратно постоянно. Объем при этом зависит от степени нарушения, состояния клапана и способности мочевика сокращаться.

Также врачи классифицируют патологию по:

этиологическому фактору – она может быть врожденной или приобретенной;
по характеру – односторонней или двухсторонней;
по течению заболевания – постоянное или интермиттирующее.

Отмечается, что даже незначительное нарушение в работе клапана или анатомической структуре мочевого пузыря может привести к рефлюксу и значительно повлиять на нормальное функционирование органов.

Существует общепризнанная классификация, согласно которой урологи устанавливают степень патологии. Именно от этого зависит будущий выбор лечения рефлюкса почки.

Уровни обратного заброса мочи в мочеточник согласно классификации:

Первая степень. Вследствие недостаточности клапана происходит небольшой заброс мочи обратно. При этом структура и объем мочевого пузыря не меняется. На этой стадии нет ярко выраженных симптомов, а осложнения, как инфекционного, так и неинфекционного характера минимальны.
Вторая степень. Отток мочи наблюдается во всем мочеточнике, но без дилатации, то есть урина не достигает области почек. На этой стадии патология может прогрессировать, хотя явных признаков также не наблюдается. Ее можно обнаружить при плановом или профилактическом осмотре органов малого таза.
Третья степень. Урина достигает области почек и снижает их функциональность на 20 %. Мочеточник при этом увеличивается в размерах и происходит видоизменение его структуры и тканей. Признаки имеют среднюю степень выраженности и повышается риск присоединения инфекции.
Четвертая степень. Мочеточник значительно увеличивается в объеме. Функция почек снижается на 50 %. Человек ощущает значительный дискомфорт, повышается температура тела и появляется отечность. Если процесс двухсторонний, это может нести угрозу жизни больному.
Пятая степень. Симптоматика выражена ярко. Мочеточник не только увеличивается в размерах, но и изгибается. Появляется зуд на коже, диурез, тошнота и рвота. Здесь без медицинской помощи не обойтись.

В зависимости от того, как и когда развивается рефлюкс почки, он может быть первичным и вторичным. В первом случае он обусловлен врожденными аномалиями, то есть неправильное формирование органов происходит еще во время внутриутробного развития малыша. Обратный отток мочи может быть обусловлен удвоением мочеточника, зиянием или дисторией устья, а также коротким подслизистым тоннелем в определенном отделе мочеточника.

Вторичная форма возникает не самостоятельно, а на фоне других патологий мочевыводящей системы.

Среди причин развития вторичного рефлюкса выделяют:

стеноз шейки мочевика;
структура уретрального канала;
аденома предстательной железы;
воспаление мочевого пузыря (цистит);
повреждение формы или структуры мочеточника при оперативном вмешательстве.

Симптомы рефлюкса почки длительное время носят скрытый характер. На начальных стадиях у больного могут наблюдаться незначительные и периодические ноющие боли в области поясницы. Они часто появляются после мочеиспускания. Детки, которые еще не способны описать характер боли, могут жаловаться на боли внизу живота, а также в паху.

Проявление заболевания зависит непосредственно от степени патологии. Если на первой стадии моча возвращается обратно в незначительных количествах, то симптоматически этот процесс не будет никак проявляться. Начиная с третьей степени, происходит расширение и видоизменение структуры мочеточника. Часто у пациента возникают все признаки пиелонефрита, а именно: повышается температура, ухудшается самочувствие, моча становится темной и мутной и появляются боли внизу живота.

В большинстве случаев обнаружить рефлюкс можно уже на стадии развития осложнений. Он может себя проявлять в виде часто появляющегося цистита, хронического пиелонефрита и энуреза.

Вне зависимости от причин, которые привели к забросу мочи в мочеточник и почки, рефлюкс чреват развитием разного рода осложнений. Высокий риск заключается в том, что на начальных стадиях патология никак себя не проявляет.

Осложнения, которые возникают чаще всего при рефлюксе:

пиелонефрит;
гидронефроз;
почечная недостаточность в хронической форме;
гипертензия почек.

Несмотря на то что такие патологии как по симптоматике, так и по течению заболеваний разные, спровоцировать их может один общий фактор – неправильный отток мочи. Также застоявшаяся уретра в мочеточнике является прекрасной средой для развития и размножения инфекций.

Если происходит при рефлюксе заброс мочи в почки, значит, патология уже перешла в третью стадию и стала проявляться определенной симптоматикой. Первую и вторую степень болезни можно заметить лишь случайно на профилактическом осмотре при наличии других жалоб или патологий у пациента.

Для того чтобы точно поставить диагноз и определить степень развития болезни, проводится ряд диагностических процедур:

собирается анамнез больного – врач должен узнать, бывали ли случаи патологий, связанных с мочевыводящей системой у пациента в прошлом;
визуальный осмотр и измерение давления, что исключает или подтверждает почечную гипертензию;
лабораторные методы – общий анализ мочи (повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов указывают на воспаление в организме), биохимия крови помогает оценить функцию почек;
экскреторная урография – рентген с контрастом показывает, по какому каналу проходит уретра от накопления до выхода (нет ли аномалий и изгибов в строении органа);
УЗИ – делается на полный мочевой пузырь и сразу после мочеиспускания, это позволяет оценить, насколько наполняется мочевик и как потом опустошается, а также выявить структуру тканей и возможные аномалии развития органов мочевыводящей системы;
микционная цистография – диагностирует, есть ли обратный ход мочи в мочеточник и какой он степени, проводится с использованием контрастного вещества, которое в последующей проявляется на снимках.

О симптомах и лечении рефлюкса почки расскажет специалист. Терапия в первую очередь зависит от того, что стало причиной патологии, от возраста больного и степени тяжести недуга. На начальных стадиях проводится консервативное лечение. Этот период характеризуется воспалительными процессами нижних отделов мочеточника и не затрагивает область почек, поэтому можно ограничиться медикаментозной терапией.

При обращении к урологу за помощью на первых трех стадиях развития процент полного выздоровления пациента составляет до 70 %.

Консервативная терапия заключается в следующем:

Диета.

Лекарственные препараты. Это могут быть антибиотики, противовоспалительные препараты, спазмолитики в зависимости от степени распространения воспалительного процесса и инфекции. Если повышено давление, назначаются препараты для его снижения.

Физиотерапия. Лечебные ванны, магнитотерапия, электрофорез снижают воспалительный процесс, убирают спазмы и восстанавливают физиологический ток уретры.

Как правило, консервативная терапия проводится на протяжении полугода. Если за это время нет улучшений, более того возникают осложнения в виде пиелонефрита рецидивирующего и снижение работы почек, показано оперативное вмешательство.

На начальных стадиях развития патологии, при 1-й и 2-й степени рефлюкса проводится эндоскопическая коррекция. При помощи инъекций в область устья мочеточника вводятся объемообразующие имплантаты. Они выполняют укрепляющую функцию. Основой вводимых имплантов служит коллаген, тефлон или силикон. Эти материалы является гипоаллергенными, прочными, обладают хорошей совместимостью с человеческими органами.

При рефлюксе почек операция также проводится, если патология перешла в высокую степень тяжести. Лапароскопическая лауретероцистонеостомия показана к проведению при 3-й или 5-й степени патологии. На этом этапе развития болезни стенки мочеточника уже значительно изменились, поэтому оперативно проводится удаление патологических участков, а также создание искусственного соединения мочеточника с мочевиком. Это операция может быть проведена с резекцией части мочеточника или с пересадкой почки.

При рефлюксе почки важно своевременно проводить диагностику. Только в этом случае патологию можно приостановить или излечить консервативной терапией. Если осложнения или болезнь сопровождается патологическими изменениями в почках, тогда оперативного вмешательства не избежать.

Особых мер профилактики, кроме профилактической диагностики, нет. Стоит беречь спину и органы малого таза от травм, переохлаждений, лечить своевременно любые воспалительные процессы мочевыводящей системы и уменьшить потребление соли.

Рефлюкс почки в зависимости от вида (врожденный или приобретенный), а также от степени, является излечимым заболеванием. Часто патологию можно устранить консервативными методами, но, если болезнь запущенная показано оперативное вмешательство. Важно своевременно проходить диагностику, поскольку заболевание развивается длительное время и никак себя при этом не проявляет. На начальной стадии его можно обнаружить случайно при обследовании органов малого таза.

источник

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник. В норме этого быть не должно, так как в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем есть замыкательный механизм (сфинктер), который не позволяет моче вытекать обратно в мочеточник и почку.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – очень распространенное заболевание, которое становится причиной развития таких серьезных осложнений, как: острый и хронический пиелонефрит (воспаление накопительной и выделительной системы почки); гидроуретеронефроз (расширение почки и мочеточника из-за нарушения оттока мочи).

Чаще всего пузырно-мочеточниковый рефлюкс встречается у детей.

Боли (возникают в поясничной области после мочеиспускания).
Чувство распирания в поясничной области.
Повышение артериального давления.
Изменение мочи (она становится мутной, цвета « мясных помоев», пенистой).
Повышение температуры тела, озноб.
Склонность к появлению отеков.
Жажда.
Головные боли.

Выделяют первичный и вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс— развивается из-за врожденного (возникающий внутриутробно) дефекта устья мочеточника или стенки мочевого пузыря.
Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс —развивается на фоне других заболеваний мочевыделительной системы (например, цистита (воспалительного заболевания слизистой оболочки мочевого пузыря) или после операций на мочевом пузыре).

Различают также:

пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку, который происходит как во время мочеиспусканий, так и в период между ними);
активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс(обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку, который происходит только во время мочеиспусканий).

По степеням пузырно-мочеточникового рефлюкса выделяют:

первую степень (обратный ток мочи происходит только в тазовый отдел мочеточника);
вторую степень (обратный ток мочи происходит на протяжении всего мочеточника и чашечно-лоханочной системы (выделительной системы) почки);
третью степень (обратный ток мочи происходит в чашечно-лоханочную систему почки, которая значительно расширена, диаметр мочеточника при этом не изменен);
четвертую степень (мочеточник и чашечно-лоханочная система почки значительно расширены из-за обратного тока мочи из мочевого пузыря);
пятую степень (на фоне обратного тока мочи в почку из мочевого пузыря происходит истончение той части почки, которая вырабатывает мочу, функция почки снижается).

По времени возникновения пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть транзиторнымипостоянным.

Транзиторный — непостоянный, возникающий при обострении других заболеваний мочевыделительной системы:
- цистита;
- острого простатита (воспалительное заболевание предстательной железы, создающее препятствие для нормального тока мочи по мочеиспускательному каналу).

Постоянный(присутствующий всегда).

По степени снижения почечной функции выделяют пузырно-мочеточниковый рефлюкс:

первой (умеренной) степени – снижение функции почек на 30%;
второй (средней) степени – снижение почечной функции на 60%;
третьей (высокой) степени – снижение почечной функции более, чем на 60%.

Причины развития первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Стойкое зияние устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре (по форме напоминает воронку или лунку для гольфа).
Дистопия устья мочеточника (расположение устья мочеточника вне треугольника Льето (места нормального вхождения мочеточника в мочевой пузырь)).
Короткий подслизистый (проходящий под слизистой оболочкой) туннель внутрипузырного отдела мочеточника (мочеточник проходит через стенку мочевого пузыря под углом, близким к прямому, что не обеспечивает достаточного его смыкания мышечным слоем мочевого пузыря).
Удвоение мочеточника (нижерасположенный мочеточник лежит вне треугольника Льето).
Парауретеральный (расположенный около устья мочеточника) дивертикул (выпячивание стенки) мочевого пузыря (приводит к неполному смыканию устья мочеточника).

Причины развития вторичного пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря в области устьев мочеточников).
Инфравезикальная обструкция (препятствие для оттока мочи, находящееся ниже мочевого пузыря):
- аденома простаты (доброкачественная опухоль предстательной железы, приводящая к сдавлению мочеиспускательного канала);
- клапан мочеиспускательного канала (тонкая перегородка из соединительной ткани, перекрывающая просвет мочеиспускательного канала);
- стриктура мочеиспускательного канала (сужение мочеиспускательного канала из-за массивного разрастания соединительной ткани);
- склероз шейки мочевого пузыря (утолщение стенки мочевого пузыря в области устья мочеиспускательного канала, создающее препятствие для оттока мочи);
- стеноз (сужение) наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Дисфункция (нарушение нормальной работы) мочевого пузыря:
- детрузорно-сфинктерная дискоординация (одновременное сокращение мочевого пузыря и мыщцы, закрывающей отток из мочевого пузыря. Ведет к резкому повышению давления внутри органа);
- гиперактивный мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание (в том числе ночное), сильные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи).
Сморщивание мочевого пузыря (уменьшение мочевого пузыря в объеме).
Операции в область треугольника Льето.

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Анализ жалоб (когда (как давно) появились боли в поясничной области, какова их периодичность; есть ли повышение артериального давления, какова успешность его медикаментозного снижения; есть ли повышение температуры, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (болезни, перенесенные в детско-юношеском периоде, наличие хронических заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы, были ли операции на мочевом пузыре).
Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
Общий анализ крови: проводится подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки. Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
Измерение артериального давления. Повышенные цифры артериального давления позволяют предположить значительное повреждение почек на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Пальпация (ощупывание) почек. В норме почки прощупать через живот невозможно, однако в случае их увеличения за счет нарушенного оттока мочи почки становятся доступны для пальпации (ощупывания).
Нефросцинтиграфия. В вену пациента вводится безопасный радиоактивный препарат, который выводится почками. С помощью специального устройства оценивается, как почки фильтруют вещество. Метод позволяет оценить функцию почек (мочеобразования и мочевыделения).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — оценка размеров, расположения почек, их строения, состояния чашечно-лоханочной системы (системы отведения и накопления мочи), выявление камней, кист (образования в виде пузырей, содержащих жидкость).
Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почки, а также степень расширения выделительной системы почки и мочеточника.
Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
Микционная цистоуретрография. В мочевой пузырь через уретру вводится вещество, которое видно на рентгене. В момент мочеиспускания выполняется снимок. Метод позволяет оценить степень и тип рефлюкса (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник).
Цистоскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального оптического прибора) — позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре.

Гидронефроз — расширение собирательных структур (та часть почки, куда оттекает готовая моча (чашечно-лоханочная система почки)).
Острый или хронический пиелонефрит (бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы почки).
Формирование камней в почках (мочекаменная болезнь).
Кровотечение из мочевых путей.
Атрофия почки — замещение ткани почки рубцовой, не производящей мочу.
Вазоренальная артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. (миллиметров ртутного столба), которое трудно поддается лечению).
Хроническая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, солевого, азотистого и других видов обмена).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

« Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.
« Урология по Дональду Смиту» под ред. Э.Танаго. – М.: « Практика», 2005.

Выбрать подходящего врача уролог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

источник

Рефлюкс почки в нефрологии встречается нечасто, при этом более присущ детскому возрасту, хотя у взрослых тоже порой диагностируется. Патология довольно опасна своими последствиями, поэтому лечение стоит начинать как можно раньше.

Почечный рефлюкс – заболевание, при котором наблюдается обратный ток мочи. Выделяют две основных формы заболевания – почечно-лоханочный (пиелоренальный) и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В первом случае содержимое лоханки проникает в ткань почки, в ее сосуды. Второй тип патологии связан с обратным движением мочи в мочеточники из мочевого пузыря, прочее название этого вида заболевания – везикоуретеральный рефлюкс. Вкупе оба типа болезни нередко именуют как «пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс».

Степени тяжести патологии следующие:

Первая степень — рефлюкс достигает мочеточника, не затрагивая лоханку.
2 степень – заброс мочи достигает лоханки.
3 степень – происходит расширение мочеточника.
Четвертая – мочеточник из-за рефлюкса мочи начинает извиваться, функция почек уменьшается на 30-60%.
Пятая – нарушается работа почки (более, чем на 60%) вследствие истончения паренхимы, развития хронического воспалительного процесса.

Степени рефлюкса почек

Почечно-лоханочный рефлюкс подразделяется на такие виды:

Форникальный – моча попадает в паренхиму почки по причине проницаемости слизистой оболочки в области форникса
Тубулярный – моча забрасывается из канальцев в межуточную почечную ткань без надрыва оболочки чашечки

По типу течения рефлюкс бывает постоянным или транзиторным. Активным называется заброс мочи в мочеточник при опорожнении мочевого пузыря (при участии давления), пассивным – при наполненном мочевом пузыре.

Также классификация подразумевает деление патологии на следующие виды:

Первичный рефлюкс почки – связан с врожденными аномалиями строения мочевыделительной системы, появляется в раннем детском возрасте.
Вторичный рефлюкс – обусловлен операциями на почках и мочевом пузыре, хроническим воспалением и прочими приобретенными проблемами. Более характерен для взрослых.

Чаще рефлюкс бывает односторонним (левосторонний или правосторонний), но порой обнаруживается и двухсторонний.

На видео о пузырно-мочеточниковом рефлюксе:

Причины развития первичной формы болезни могут быть следующими:

Патология уретральных сфинктеров.
Дефекты стенки мочевого пузыря.
Нарушения строения мочеточников.
Зияние отверстия мочеточника в мочевом пузыре.
Дистопия устья мочеточника.
Удвоение мочеточника.
Выпячивание стенки мочевого пузыря вблизи мочеточника.

Все указанные причины чаще провоцируют рефлюкс мочи у детей. Тем не менее, вторичный рефлюкс у малышей до года тоже возможен – например, при перенесении тяжелой формы ОРВИ или гриппа. Вторичный рефлюкс у детей и взрослых возникает вследствие болезней, нарушающих отток урины из мочевого пузыря и меняющих тонус его мышечной стенки. Также причины могут быть связаны с изменениями в интрамуральном отделе мочеточника. Спровоцировать заболевание способны:

Гипертрофия семенного бугорка;
Слабость клапана уретры;
Фиброз, склероз шейки мочевого пузыря;
Фимоз (у детей);
Стеноз мочевого пузыря;
Рак, аденома предстательной железы у мужчин;
Хронический цистит;
Стриктуры мочеточников, уретры;
Туберкулез мочевого пузыря;
Гиперактивный мочевой пузырь.

Особенно сложно заподозрить развитие заболевания у грудничков. Они не могут указать на возникающее недомогание, поэтому предположить рефлюкс почки можно лишь по проведенным инструментальным исследованиям или по изменениям анализов мочи.

У детей постарше и у взрослых отмечаются такие признаки заболевания:

Смена оттенка мочи на более темный.
Кровь в моче, появление пены.
Повышение температуры (при развитии воспаления).
Иногда – запах ацетона в моче.
Жажда.
Боли после мочеиспускания и во время него.
Болевой синдром разлитого типа (по всему животу).
Давление, сжимание в зоне поясницы.
Отеки на ногах, лице, теле.

Для взрослых и подростков характерно хроническое повышение давления, хотя у детей симптом тоже может возникать. При длительном существовании рефлюкса без лечения появляются признаки интоксикации.

Для постановки диагноза ребенку или взрослому нужно посетить нефролога. Врач проведет физикальное обследование – измерение давления, температуры, пальпацию почек. Из лабораторных анализов обязательно назначаются общий анализ мочи (показывает белок, эритроциты, лейкоциты в повышенном количестве), общий анализ крови (отражает увеличенную СОЭ, возросший уровень лейкоцитов). На запущенной стадии заболевания в биохимии почек будут патологически изменены почечные пробы, что может означать серьезное снижение функции органов.

Прочие методы диагностики при почечном рефлюксе:

УЗИ. Заподозрить патологию можно по расширению почечной лоханки.
Биопсия почки. Необходима для дифференцирования с прочими патологиями, у детей выполняется редко.
Цистограмма. После заполнения мочевого пузыря контрастным препаратом делают серию снимков, выявляя рефлюкс.
Экскреторная урография. Применяя рентгеновские снимки, можно достоверно выявить все виды патологии.

По возможности, лечение должно быть направлено на устранение причины рефлюкса – только таким образом с заболеванием можно справиться окончательно. Длительность терапии также определяется причиной рефлюкса: так, при врожденных аномалиях она будет составлять время до проведения операции. Если причиной рефлюкса стало хроническое воспаление, терапия может длиться до 8 месяцев.

Также целями лечения являются:

Восстановление нормальной уродинамики, пассажа мочи.
Снижение неприятных симптомов.
Предотвращение осложнений.
Снятие воспалительного процесса.

Лечение рефлюкса любого типа включает систему терапевтических или оперативных мер, которые помогут избавиться и от причины болезни, и от ее последствий.

Для снижения нагрузки на почки и нормализации давления следует соблюдать диету со снижением количества соли в рационе до 3 г и менее. Объем воды для конкретного пациента устанавливается индивидуально. В питании нужно отказаться от острой, жирной и жареной пищи, не принимать алкоголь, раздражающую, кислую еду и напитки.

В комплексной терапии также применяются ванны с морской солью, лечение в санаториях. Местно при развитии цистита на фоне почечного рефлюкса проводятся инсталляции с серебром в растворах, с Нитрофуралом, Солкосерилом, Гидрокортизоном. Курсы обычно составляют 5-15 процедур.

Из препаратов чаще всего при всех видах рефлюкса назначаются антибиотики, способствующие снижению риска воспалительного процесса в почках или его ликвидации. У ребенка и взрослого антибиотики в профилактических дозах могут применяться несколько месяцев или лет. Обычно назначаются цефалоспорины (Цефуроксим, Цефаклор) или пенициллины (Амоксиклав, Панклав). Также вместо антибиотиков нередко длительными курсами рекомендуются уроантисептики – Фуромаг, Фурагин, фторхинолоны – Налидиксовая кислота, Нитроксолин.

Показаниями к операции являются:

Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Последние (4-5) стадии заболевания.
Уменьшение функции почки на 30% и более.
Быстрое прогрессирование почечной недостаточности.
Стойкость воспалительного процесса.
Рецидивы цистита, пиелонефрита.
Наличие аномалий строения органов.

Сейчас предпочтительными методами операции являются эндоскопические. Применяются биоимплантанты, которые вводят под устье мочеточника, формируя клапан и, тем самым, останавливая обратный заброс мочи. Такие операции можно делать в любом возрасте, даже у грудных детей. Они не требуют общего наркоза и занимают всего 10-15 минут.

В более серьезных случаях может понадобиться уретероцистонеостомия или другие виды хирургических вмешательств. Посредством операции рассекаются стриктуры, удаляются прочие «проблемные участки» — рубцы, швы и т.д. Реконструктивные операции могут проводиться со вскрытием мочевого пузыря и без такового, длительность подобных вмешательств – до 1,5 часов, еще дольше – если приходится оперировать двустороннюю патологию.
На видео о симптомах и лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса:

Обычно своевременное консервативное лечение и хирургические методики дают хорошие результаты. Даже после успешной операции за пациентом наблюдают не менее 5 лет с обследованиями раз в полгода и сдачей анализов мочи каждые 3 месяца. Сомнителен прогноз при серьезной причине, спровоцировавшей рефлюкс почки (опухоль, туберкулез и т.д.). При отсутствии лечения возможен ряд осложнений:

Гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почки);
Пиелонефрит (воспаление почки острого, хронического, рецидивирующего характера);
Нефролитиаз;
Кровотечения;
Атрофические процессы в почке;
Стойкая гипертония;
Почечная недостаточность.

источник

Диагноз почечный рефлюкс в большинстве случаев выставляется лицам детского возраста. У взрослых людей заболевание диагностируется гораздо реже.

Рефлюкс почки способен приводить к серьезным осложнениям, вплоть до тяжелой почечной недостаточности.

По этой причине следует знать о его проявлениях для того, чтобы вовремя обратиться к врачу и назначить эффективную терапию.

Под данной патологией подразумевается процесс, в результате которого происходит заброс мочи в обратном направлении – из мочевого пузыря в мочеточник или почку.

Заболевание может быть врожденным и приобретенным в течение жизни пациента.

Рефлюкс почки возникает в результате резкого повышения давления в чашечно-лоханочной системы органа. Данное патологическое явление обуславливается закупоркой мочевыводящих путей конкрементом или дискенитическими процессами.

У взрослых людей патология чаще провоцируется нарушением иннервации мочевого пузыря, строения мочеточника в том месте, где он соединяется с пузырем, у мужчин – аденомой простаты. Также значение имеет появление стриктур и процессов склерозирования органов выделения.

Почечные структуры замещаются измененной тканью. В результате происходит нарушение функции органа, которое постепенно прогрессирует. Это ведет к характерным признакам заболевания и осложнениям.

Патология может быть одно- и двусторонняя в зависимости от количества пораженных органов. Заболевание также классифицируется по следующим признакам:

Выделяют лоханочно-почечную и пузырно-мочеточниковую формы. При первом виде происходит заброс мочи из лоханок в другие части органа, при втором – из мочевого пузыря в мочеточник.
Также выделяется активный и пассивный рефлюкс почки. На данную классификацию влияет момент, при котором происходит обратный ток жидкости. Если во время мочеиспускания – это активная форма, если в любое другое время – пассивная.

Патология разделяется на 5 степеней согласно тяжести клинической картины и изменений органов мочевыделения:

во время 1 стадии мочеточник не расширен, жидкость забрасывается только в данный орган;
при 2 степени болезни моча уже попадает в чашечно-лоханочную систему;
при 3 – мочеточник начинает понемногу расширяться;
4 стадия характеризуется значительным дилятированием органа;
во время 5 к данным изменениям присоединяются нарушение строения чашечно-лоханочной системы.

На начальных стадиях патология никак себя не проявляет, поскольку выраженных патологических нарушений не наблюдается. По этой причине пациентам, особенно родителям маленьких детей, важно всегда быть очень внимательными.

При почечном рефлюксе у пациентов происходит повышение температуры, часто они предъявляют жалобы на слабость, озноб и другие схожие симптомы.

При мочеиспускании отмечается появление болевого синдрома, у взрослых диагностируются частые позывы к данному процессу, особенно в ночное время.

Сама моча приобретает мутный оттенок, нередко в ней имеются кровяные примеси (гематурия), пациенты отмечают присутствие неприятного запаха.

У детей в некоторых случаях отмечаются спазмы в области поясницы, что сразу должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу. Сами маленькие пациенты в большинстве ситуаций не способны указать место боли.

В начале развития рефлюкса пациентов не будет ничего беспокоить. По мере прогрессирования патологии начинают появляться соответствующие жалобы. Характерная клиническая картина наблюдается при 2-3 стадиях.

При 4-5 степени развития заболевания у пациентов диагностируются осложнения в виде почечнокаменной болезни, артериальной гипертензии, в особо тяжелых случаях – почечной недостаточности.

Для выставления диагноза больным следует обратиться к урологу и нефрологу. Врач проведет общий осмотр, соберет анамнез. Пациентам показаны следующие обследования:

Общий анализ крови и мочи. Первый дает информацию о присутствии воспалительного процесса в организме, второй – о наличии патологических примесей.
Биохимический анализ крови обязателен. Данное исследование определяет уровень мочевины, креатинина, которые показывают объем функционирования почек.
В некоторых случаях может понадобиться проба Зимницкого, позволяющая определить полноценность выделительной функции почек.
Пациентам проводится УЗИ почек, органов брюшной полости и малого таза.
Также больным назначается рентгенография с контрастным веществом – уретро- и пиелография. Методика помогает обнаружить дефекты в структуре органов мочевыделения.

Стоит отметить, что иногда врач может назначить проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии для подтверждения диагноза и более точной локализации патологического процесса.

Правильная тактика лечения напрямую зависит от причины возникновения почечного рефлюкса. Схему терапии определяет и корректирует только лечащий врач. По этой причине пациенту в этот период важно находиться под наблюдением специалиста.

Детям, у которых заболевание диагностируется на ранней стадии, показан прием антибактериальных препаратов. В некоторых случаях требуется длительное использование препаратов, иногда – в течение нескольких лет.

Маленьким пациентам назначаются средства из группы цефалоспоринов: Цефалексин, Цефуроксим, Цефаклор, Цефиксим. Доза рассчитывается лечащим врачом, полностью зависит от массы тела ребенка.

Препараты принимаются дважды в день. Длительность зависит от динамики процесса, определяется только врачом. Также детям назначаются физиопроцедуры, особенно эффективен электрофорез.

Для взрослых пациентов консервативная терапия не применяется, поскольку она не устраняет причину заболевания. Таким больным проводится хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство требуется в тех ситуациях, когда консервативная терапия оказывается бессильной. Хирургическое лечение необходимо, когда происходит замещение нормальной ткани склерозированной, что нарушает структуру мочеточника и других органов.

Пациентам могут устанавливать специальный клапан в том месте, где мочеточник переходит в мочевой пузырь. Данная конструкция будет препятствовать обратному забросу мочи.

В некоторых случаях взрослым пациентам проводят реимплантацию, то есть смену положения, мочеточников. Методика позволяет избавиться от почечного рефлюкса в тех случаях, когда он вызван неправильной позицией органа по отношению к мочевому пузырю.

Процедуру катетеризации проводят, когда количество мочи резко уменьшается, что грозит острой задержкой. Чтобы избежать подобного, в выводящие пути вводят катетер, который обеспечивает отток жидкости.

Процедура проводятся взрослым и детям мужского и женского пола в стационарных и амбулаторных условиях. После определяется дальнейшая тактика лечения. Обычно пациентам проводится оперативное вмешательство.

Методы народной медицины не помогут устранить причину появления почечного рефлюкса. Врачи советуют употреблять специальные фитосборы в качестве антисептиков.

Они помогут устранить патогенные микроорганизмы из органов выделения, пить можно курсами.

Фитосборы реализуются через аптечные сети, можно приготовить специальный отвар самостоятельно. Для этого требуется взять равные количества березовых листьев, хвоща, шиповника, лопуха, можжевельника, крапивы, брусники.

Полученная смесь заливается около 400 мл кипяченной воды, отстаивается и процеживается. Пить отвар необходимо трижды в сутки в течение 15-30 дней.

У пациентов, особенно детского возраста, часто происходит образование конкрементов в почках. Нередким осложнением является артериальная гипертензия. Самое грозное последствие рефлюкса – почечная недостаточность. Последняя формируется в результате замены нормальной ткани на склерозированную.

Это ведет к тому, что органы не в состоянии выполнять свои функции в полном объеме. Почечная недостаточность опасна тем, что постепенно прогрессирует и в особо тяжелых случаях пациентам может понадобиться проведение трансплантации.

Прогноз зависит от того, на какой стадии заболевание было выявлено. Чем раньше это произошло, тем лучше для пациента. Профилактика заключается в устранении основной причины рефлюкса. Только это поможет избежать рецидивов в будущем.

Пациентам необходимо избегать переохлаждений, физических перегрузок, ограничить количество употребляемой соли. Курсами можно пить уросептики растительного происхождения или специальные фитосборы.

Людям, особенно родителям маленьких детей, важно знать, что такое почечный рефлюкс, когда он возникает, как проявляется, какие методики лечения существуют.

Это необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить симптоматику и обратиться к врачу. Подобная тактика поможет полностью вылечить почечный рефлюкс и избежать опасных осложнений данной патологии.

источник

Урологические заболевания занимают второе место, среди патологических состояний детей. Пузырно мочеточниковый рефлюкс почки у детей – одна из патологий, с которыми сталкиваются многие родители. Из-за неправильной работы мочевыделительной системы, дети могут испытывать серьезные трудности с мочеиспусканием. На фоне этого, возникает ряд серьезных заболеваний, которые требует немедленного лечения. Для того чтобы снизить риск развития осложнений, родителям нужно знать особенность заболевания и его симптомы.

Рефлюкс мочевого пузыря – урологическое отклонение, при котором происходит заброс мочи через мочеточник в почку. Причиной патологии является ослабленное состояние сфинктера (замыкательный клапан между мочеточником и мочевым пузырем), который не удерживает мочу в мочевом пузыре и пропускает ее обратно в мочеточник.

Чаще обычного патология диагностируется у детей. Из-за незрелости детского организма, состояние требует своевременного лечения. Рефлюкс почек имеет несколько видов и форм. Каждому виду заболевания характерны свои особенности.

В современной медицине рефлюкс принято разделять по стадии активности, причине и времени возникновения.

Стадии активности рефлюкса:

активная стадия – заброс мочи происходит в момент мочеиспускания, при напряженном мочевом пузыре;
пассивная стадия – заброс происходит в любой момент, независимо от мочеиспускания;
смешанная стадия – заброс происходит как в период опорожнения пузыря, так и без этого.

Причины возникновения рефлюкса могут быть врожденными и приобретенными. Дефекты мочеточника и его устья чаще являются врожденными изменениями. В основе приобретенных изменений лежат воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Рефлюкс может возникнуть после проведения хирургического вмешательства на органы мочеполовой системы, как осложнение. В зависимости от того, является течение болезни постоянным или временным, его разделяют на две формы.

постоянная форма – патологическое состояние проявляется на всем периоде жизни ребенка;
временная форма – патология проявляется в период обострения заболеваний мочеполовой системы.

Если патологию не выявить своевременно, можно получить сильные урологические осложнения. Нарушение работы почек может спровоцировать такие болезни, как цистит, пиелонефрит и гидроуретеронефроз. В случае подозрения на воспалительный процесс мочевыделительной системы, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Явной причины развития заболевания, по мнению специалистов нет. Существующий ряд факторов, которые могут его провоцировать. Врожденные изменения мочевыделительной системы чаще обычного бывают причинами возникновения ПРМ.

Читайте также: Ацетон в моче что пить

Врожденные причины возникновения патологии:

незрелость устьев мочеточника;
неправильное расположение устьев мочеточника;
неправильная форма устья мочеточника;
удвоенное изменение устья мочеточника;
неправильное расположение мочевого пузыря.

Описанные причины являются основными, при обнаружении врожденного рефлюкса почек у детей. Помимо этого, существует ряд внешних факторов, способных спровоцировать возникновение патологии. В основе приобретенных изменений могут быть воспалительные заболевания почек или мочевого пузыря.

Рефлюкс почки у детей не имеет конкретных симптомов, по которым можно выявить заболевание. Как правило симптоматическая картина бывает общей, и указывает на возникновение воспалительных процессов в мочеполовой системе. В случае их обнаружения, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

повышенная температура тела, слабо поддающаяся сбиванию – один из главных симптомов, указывающих на возникновение воспалительного процесса;
режущая боль при мочеиспускании;
покалывающие и тянущие боли внизу живота;
присутствие кровянистых выделений в моче;
тянущая боль в пояснице.

В случае если самочувствие ребенка стремительно ухудшается, температура тела поднимается выше 39 градусов, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. В большинстве случаев, при остром течении заболеваний, ребенка госпитализируют в стационар.

После того, как острые симптомы заболевания будут устранены, специалист проведет ряд диагностических исследований. Они помогут ему выявить причину патологического состояния, и выявит стадию заболевания. Что поможет подобрать правильную тактику лечения.

общий анализ мочи и крови;
ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
цистография;
урография экскреторная;
урофлоуметрия.

Урофлоуметрия – измерение скорости мочеиспускания. Данный метод считается самым простым, но малоинформативным. Цистография – наилучший метод по информативности. Благодаря данному исследованию, несложно установить наличие патологии. Все методы диагностики выбираются на усмотрение специалиста исходя из сложности течения заболевания.

Если во время диагностики у ребенка был выявлен рефлюкс почек, необходимо пройти своевременное лечение. Метод лечения будет подбираться индивидуально, в зависимости от сложности патологии. Если сильных осложнений общего состояния ребенка не наблюдается, то лечение будет проводиться амбулаторно. В случае сильных осложнений, может потребоваться госпитализация в стационар.

Если основной причиной рефлюкса являются заболевания мочевыделительной системы, то лечение будет направлено на его устранение.

В большинстве случаев бывает достаточным применение медикаментозной терапии, в сочетании с физиотерапевтическими методами. При врожденных патологиях чаще обычного применяется хирургическое вмешательство, но только в том случае, если лекарственная терапия не принесла положительного результата.

медикаментозный – устранение болевого синдрома, лечение сопутствующего заболевания, устранение возникших инфекционных состояний;
хирургический – применение эндоскопического метода восстановления клапана мочеточника.

Родителям не стоит отчаиваться, если у ребенка был диагностирован данный порок. Это естественное заболевание, которое перерастают многие дети. По данным неофициальной статистики, лечение рефлюкса имеет положительную динамику на фоне применения лекарств. И только в самых тяжелых случаях, речь идет о возможности проведения хирургического вмешательства.

Для того чтобы рефлюкс не возник в качестве осложнения урологических заболеваний, родителям нужно позаботиться о мерах профилактики. В случае возникновения первых симптомов нарушения работы мочевыделительной системы, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалистам. Назначенная диагностика поможет без труда выявить урологические заболевания. Лечение патологий на ранней стадии болезни, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

соблюдение правил личной гигиены;
снижение развития вирусных заболеваний;
своевременная диагностика заболеваний.

Урологические заболевания очень серьезные осложнения, которые могут сильно повлиять на качество жизни человек. Соблюдение несложных профилактических мер, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

источник

Рефлюкс почки у маленьких детей обнаруживается чаще, нежели у взрослых. Такая патология считается опасной, так как высок риск развития негативных последствий. По этой причине важно начинать лечение как можно раньше.

При этом заболевании моча возвращается в мочеточники из мочевого пузыря.

Недуг может быть врожденным или появиться в результате воспаления в мочевыводящих путях.

Почечным рефлюксом у детей называют патологию, при которой осуществляется обратный заброс мочи в почки.

Существует две формы болезни:

При наличии сразу двух видов патологии выставляют диагноз «рефлюкс пузырно-мочеточниково-лоханочный».

Во многих случаях заболевание выявляется у маленьких детей в возрасте до 2 лет.

Рефлюкс почек у маленьких детей может быть нескольких видов, каждый из которых отличается характером течения болезни и наличием тех или иных симптомов.

Форникальный рефлюкс. Моча проникает в паренхиму органа из-за того, что слизистая оболочка стала проницаемой.
Тубулярный рефлюкс. Из канальцев урина попадает в межуточную ткань почек без надрыва чашечки.

По типу течения патология может быть постоянной или проходить со временем.

активным – урина попадает обратно в мочеточник при освобождении мочевого пузыря;
пассивным – моча возвращается в мочеточник только при условии полного мочевого пузыря.

В зависимости от причины выделяют такие виды патологии:

первичная – врожденные аномалии строения системы мочевыделения. Недуг обнаруживается в раннем детстве;
вторичный рефлюкс – развивается вследствие проведения операций на почках или мочевом пузыре. Спровоцировать недуг может хроническое воспаление и другие патологии мочевыделительных органов. Этот вид болезни чаще всего обнаруживают у взрослых пациентов.

Как правило, рефлюкс бывает односторонним, но встречается двухстороннее нарушение.

Рефлюкс почек у грудных детей провоцируется различными факторами.

Причины первичной формы недуга:

нарушения в строении мочевого пузыря;
аномалии сфинктеров уретры;
дистопия устья мочеточника;
удвоение мочеточников;
нарушения строения мочеточников;
дивертикул мочевого пузыря возле мочеточника;
зияние устья мочеточника в мочевом пузыре.

Вторичный рефлюкс может диагностироваться у малышей до года по другим причинам, к которым относят грипп или острую вирусную инфекцию.

У детей постарше и взрослых патология может возникать в результате развития недугов, при которых нарушается отток мочи из мочевого пузыря и изменяется тонус его стенок. Кроме того, вызвать рефлюкс, при котором моча снова попадает в почки, могут болезни:

слабость уретрального клапана;
разрастание тканей семенного бугорка;
фимоз;
стеноз мочевого пузыря, фиброз и склероз его шейки;
цистит хронического течения;
туберкулез мочевого пузыря;
стриктуры мочеточников и уретры;
гиперактивный мочевой пузырь.

Причина внезапного разрыва слизистой лоханочной системы и появления почечно-лоханочного рефлюкса – резкий рост давления в лоханке, спровоцированный закупоркой камнем.

Иногда патология может развиваться из-за ретроградной пиелографии под давлением.

Определение формы болезни у детей зависит от того, где локализуется патологический процесс.

При лоханочно-почечном рефлюксе жидкость, находящаяся в лоханке, проникает в другие участки почки.
При пузырно-мочеточниковом рефлюксе осуществляется заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Проявления и симптомы в обоих случаях отличаются.

Данную патологию также классифицируют по степеням тяжести:

степень 1 – из мочевого пузыря урина протекает в дистальный отдел мочеточника, расширения нет;
степень 2 – моча возвращается в мочеточник, чашечки, лоханку. Каких-либо анатомических нарушений структур малых чашечек нет, расширения также нет;
степень 3 – происходит расширение мочеточника, а также начинаются изменения в форниксах;
степень 4 – диагностируется расширение мочеточников, лоханок, чашечек. Может быть поставлен диагноз «пиелоэктазия почек»;
степень 5 – развивается воспаление, ткани почки истончаются.

Обнаружить развитие недуга у детей можно по таким проявлениям:

меняется цвет мочи;
в урине заметна пена и включения крови;
повышение температуры тела;
болезненность в пояснице;
нарушения мочеиспускания;
повышение АД;
интоксикация;
сильная жажда.

Грудным детям сложно поставить точный диагноз на основе симптомов, так как они не могут описать свое состояние. По этой причине нужно сделать анализ мочи на предмет обнаружения в ней белка.

Рефлюкс почки представляет опасность для здоровья ребенка, так как может спровоцировать возникновение разных осложнений. По этой причине важно начать лечение сразу после постановки диагноза.

Если не лечить рефлюкс в почках у ребенка, то могут развиться осложнения. К их числу относят:

расширение чашечно-лоханной системы (гидронефроз);
острое, хроническое или рецидивирующее воспаление почек (пиелонефрит);
кровотечение;
гипертонию;
нефролитиаз;
атрофию тканей органа;
почечную недостаточность, при которой нарушаются функции почек.

Снизить риск развития таких осложнений может своевременная диагностика заболевания в раннем возрасте.

Поставить точный диагноз может только опытный врач-нефролог после проведения физикального обследования (измерение температуры тела, давления, пальпация) и изучения результатов анализов крови (показатель СОЭ, уровень лейкоцитов) и мочи (содержание белка, лейкоцитов, эритроцитов). Кроме этого, применяются и другие методы обследования:

УЗИ – для выявления расширения лоханки;
биопсия – для исключения прочих патологий (детям делается в исключительных случаях);
цистография с контрастом – для выявления рефлюкса;
экскреторная урография – для выявления вида недуга.

Основная цель лечения рефлюкса почек у детей – устранение основной причины. Только при таком подходе удается окончательно справиться с болезнью. Продолжительность терапии зависит от причины недуга:

при наличии врожденной аномалии лечение будет длиться до момента проведения операции;
при хроническом воспалении терапия может длиться до 8 месяцев.

Также лечение проводится для:

восстановления уродинамики и нормального вывода мочи;
устранения неприятных ощущений;
снижения риска возникновения осложнений;
снятия воспаления.

При любом типе рефлюкса может проводиться консервативное или оперативное лечение, которое позволяет устранить причину патологии и минимизировать риск возникновения последствий.

Чтобы снизить нагрузку на почки и нормализовать давление, необходимо придерживаться диеты, при которой ограничивается потребление соли, жирной, острой, кислой и жареной пищи.

В каждом конкретном случае суточная норма воды определяется индивидуально.

С целью полного освобождения мочевого пузыря время от времени нужно ставить катетер. Рефлюкс почки у детей лечится с помощью электрофореза с использованием кальция хлорида. Также помогает ультразвуковая терапия и электростимуляция.

При комплексном лечении можно принимать ванны с добавлением морской соли. Также рекомендуется посещение санаториев.

Если на фоне рефлюкса почки появился цистит, то пациентам делают инстилляции с растворами серебра, антисептиками, гормональными препаратами. В среднем терапевтический курс включает 5-15 процедур.

При всех видах патологии не исключается антибактериальная терапия, при которой пациенту необходимо принимать антибиотики. Такие препараты помогают снизить риск развития воспаления почек или нейтрализовать его.

Препараты назначают в небольших дозах, курс лечения может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, применяют антибиотики из группы цефалоспоринов или пенициллинов. Иногда вместо этих лекарств прописывают уроантисептики.

При диагнозе «почечный рефлюкс» у детей операция проводится при таких показаниях:

нет результата от консервативной терапии;
диагностирована 4-я или 5-я стадия патологии;
функции почек снижены на 30 и более процентов;
почечная недостаточность прогрессирует очень быстро;
не удается устранить воспалительный процесс;
пиелонефрит или цистит рецидивирует;
выявлены аномалии строения органов мочевыделительной системы.

На сегодняшний день в большинстве случаев отдают предпочтение эндоскопической операции. Биоимплантанты вводят при помощи эндоскопа под устье мочеточника и формируют клапан, который предотвращает обратный заброс мочи.

Подобного рода оперативные вмешательства разрешено делать даже грудным детям. В ходе операции не используют общий наркоз, при этом сам процесс длится не более 15-30 минут.

Уретероцистонеостомия или другие хирургические операции проводятся в более серьезных ситуациях. В этом случае проводится рассечение стриктуры и суженых участков.

Реконструктивные операции проводят как с проникновением в полость мочевого пузыря, так и без проникновения.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства – полтора часа. Если операция проводится при патологии двустороннего характера, то может потребоваться больше времени.

Своевременное лечение рефлюкса почек у ребенка обычно дает положительные результаты. Стоит знать, что даже после удачно проведенной операции требуется врачебное наблюдение в течение пяти лет.

В этот период необходимо проходить обследование раз в 6 месяцев и сдавать анализы мочи с интервалом в 3 месяца.

При серьезной причине патологии (например, туберкулез или опухоль) прогноз на полное выздоровление сомнителен.

источник