Что может содержаться в моче при мочеиспускании

Не все урологические заболевания протекают с какими-либо изменениями состава мочи. При других заболеваниях, наоборот, изменения характера мочи являются одним из ведущих симптомов. Например, при таких воспалительных заболеваниях, как пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулёз мочевой системы, пиурия (лейкоцитурия) является обязательным симптомом.

Столь же важным симптомом при диагностике того или иного урологического заболевания является гематурия (примесь крови в моче). Эти и другие характерные изменения качества мочи важны в правильной диагностике того или иного урологического заболевания.

Для того чтобы правильно определить характер изменений в моче, необходимо производить осмотр свежевыделенной мочи самим врачом в момент обследования пациента.

Нормальная свежевыделенная моча должна быть прозрачной, соломенно-жёлтой. При наличии различных патологических примесей (гной, бактерии, соли, слизь, кровь) характер её меняется: моча становится мутной или с примесью крови. Мутность мочи может быть обусловлена повышенным содержанием солей — фосфатов, оксалатов, уратов.

Если при нагревании с добавлением уксусной, затем соляной кислоты моча становится прозрачной, то мутность обусловлена присутствием солей. Если характер мочи не изменяется, то причину следует устанавливать после микроскопического исследования.

Наличие гноя в моче (пиурия) свидетельствует о воспалительном процессе в мочевых путях. Для того чтобы ориентировочно определить локализацию воспалительного процесса (верхние мочевые пути, уретра, предстательная железа), применяется «трёх-стаканная проба» у мужчин либо «двух-стаканная» — у женщин.

Проба проводится утром, пациент приходит к врачу с наполненным мочевым пузырём. Перед исследованием обязательно обрабатываются наружные половые органы дезинфицирующим раствором.

Мочеиспускание необходимо осуществлять, не прерывая струи мочи, сначала в один (30-50 мл), затем в другой (основной объём). После этого больному проводится массаж предстательной железы, после чего он мочится в третий стакан (50-70 мл), чтобы получить секрет из предстательной железы.

У женщин забор мочи также осуществляется естественным путём. При этом количество мочи во второй порции должно быть больше, чем в первой.

Если первая порция мутная, а вторая прозрачная, воспалительный процесс локализуется в дистальном отделе уретры. Если моча макро- и микроскопически мутная в обеих порциях, воспалительный процесс может локализоваться как в почке, так и в мочевом пузыре, и в уретре, и в простате. Если гной появляется только в третьей порции, то источник воспаления локализуется в предстательной железе или семенных пузырьках.

При лейкоцитурии в моче чаще всего обнаруживается большое количество микроорганизмов (бактериурия). Отсутствие бактерий («асептическая» пиурия) чаще всего наблюдается при туберкулёзе мочевой системы.

При обильном приёме жидкости удельный вес уменьшается, при усиленном потоотделении, нахождении в жарком климате количество мочи уменьшается, а удельный вес повышается. Стойкое снижение удельного веса мочи (ниже 1,010) — гипостенурия — свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек, что может указывать на наличие хронической почечной недостаточности.

При исследовании характера мочи следует обращать внимание на её реакцию. Реакция мочи здорового человека обычно слабокислая; однако в зависимости от характера пищи реакция меняется.

Если моча щелочной реакции, то отсутствие под микроскопом лейкоцитов не исключает наличие воспалительного процесса, так как в щелочной среде форменные элементы, в том числе и лейкоциты, очень быстро распадаются.

Гематурией называют наличие крови в моче. Различают макро- и микрогематурию.

Макрогематурия определяется визуально в свежевыделенной моче; цвет мочи изменяется от так называемых «мясных помоев» до алого, иногда описываемого пациентами как «цвет вишни», «свежая кровь». Макрогематурия во всех случаях сопровождается микрогематурией.

Микрогематурия (эритроцитурия) определяется при микроскопическом исследовании осадка мочи. При внешнем осмотре наличие примеси крови в моче может отсутствовать. Важное значение имеет состояние клеточной стенки эритроцитов. Так называемые «выщелоченные» эритроциты чаще встречаются при гломерулонефрите. Чем каудальнее в мочевых путях расположен источник гематурии, тем меньшие морфологические изменения претерпевают эритроциты мочевого осадка.

Появление крови в моче является серьёзным признаком различных заболеваний, в том числе в результате развивающегося опухолевого процесса в почках, верхних мочевых путях, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

При новообразованиях как верхних, так и нижних мочевых путей гематурия может быть единственным симптомом заболевания, а также сочетаться с другими проявлениями.

Источник гематурии зачастую может быть установлен при анализе анамнестических данных и при макроскопическом осмотре мочи. Осмотр выделенной мочи необходимо осуществлять при помощи двух-стаканной либо трёх-стаканной пробы.

Если кровь будет содержаться только в первой порции, а вторая порция будет чистой, речь идёт об инициальной («начальной») форме гематурии. Такая форма наблюдается, как правило, при локализации патологического процесса в мочеиспускательном канале.

Инициальная гематурия наблюдается при новообразованиях, гемангиомах и воспалительных заболеваниях уретры. Инициальную гематурию следует отличать от уретроррагии. В этом случае кровь выделяется из мочеиспускательного канала непроизвольно, вне акта мочеиспускания. Чаще всего уретроррагия встречается при травмах уретры.

При некоторых заболеваниях, таких как острый цистит, задний уретрит, доброкачественная гиперплазия и рак простаты, а также расположенная в области шейки опухоль мочевого пузыря, кровь может выделяться в конце акта мочеиспускания, нередко в виде капель. В этих случаях речь идёт о терминальной («конечной») гематурии.

В тех случаях, когда кровь равномерно содержится во всех порциях мочи, говорят о тотальной гематурии. Данная форма может наблюдаться как при заболеваниях почечной паренхимы, верхних (чашечки, лоханка, мочеточники), так и нижних (мочевой пузырь) мочевых путей, простаты в результате травматизации обильного количества венозных сплетений в области увеличенной железы. Тотальная гематурия может быть разной интенсивности: от цвета «мясных помоев», до цвета «клюквенного морса» или «спелой вишни».

Среди всех видов тотальная гематурия является наиболее частым прогностически значимым симптомом. Она является основным и не всегда первым признаком таких серьёзных заболеваний, как опухоли почечной паренхимы, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря. Более того, в настоящее время гематурия при перечисленных нозологических формах является поздним клиническим признаком и относится к неблагоприятным факторам прогноза опухолевого процесса.

Помимо этого, тотальная гематурия может быть симптомом других деструктивных процессов (туберкулёз почек, папиллярный некроз, язвы мочевого пузыря), мочекаменной болезни, острого цистита.

Следует иметь в виду, что у ряда пациентов тотальная гематурия является проявлением гематурической формы гломерулонефрита, висцеральной формы аденомиоза (эндометриоза), ряда паразитарных заболеваний мочевого пузыря (шистозоматоз, бильгарциоз).

Об интенсивности тотальной гематурии можно судить по наличию сгустков в выделенной порции мочи. Сгустки могут свидетельствовать об аррозии более или менее крупных сосудов, что бывает в результате деструктивного процесса в мочевых путях.

Об источнике кровотечения можно также судить по форме сгустков. Так, длинные, червеобразные сгустки наблюдаются в том случае, когда источник кровотечения локализуется в почке и/или в верхних мочевых путях. Следуя по мочеточнику, кровь свёртывается, принимая форму дождевых червей или пиявок.

Однако кровь может свернуться в виде сгустка и в мочевом пузыре. В этом случае сгусток приобретает бесформенный вид. Описывая такие сгустки, сравнивают их с «кусками нарванной печени». Бесформенные сгустки быть могут результатом кровотечения как из верхних мочевых путей, так и из мочевого пузыря.

Следует подчеркнуть, что врач при сборе анамнеза должен уточнить не только характер и возможный топический диагноз гематурии, но и уточнить у пациента характер выделяемых сгустков. Это важно, поскольку сгустки, описываемые пациентами как плёнки, фрагменты толщиной с бумажный лист, по сути дела истинными сгустками крови не являются, а представляют собой имбибированные эритроцитами фибринные плёнки.

Также необходимо отметить, что червеобразные сгустки могут иметь место не только в том случае, если источник гематурии располагается выше внутреннего сфинктера уретры. При неинтенсивной уретроррагии, особенно при внешней компрессии уретры с целью гемостаза, при опорожнении мочевого пузыря току мочи может предшествовать выделение червеобразного сгустка.

Так называемая «бессимптомная» тотальная гематурия, имеющая интенсивное окрашивание и особенно сопровождающаяся выделением сгустков, является очень серьёзным симптомом при новообразованиях почек и мочевого пузыря. Нередко, проявившись однократно, гематурия может длительное время не возобновляться, носить «перемежающийся» характер.

Подобное обстоятельство не должно успокаивать ни врача, ни пациента. Необходимо провести полный комплекс специального обследования для подтверждения либо исключения причины, вызвавшей гематурию.

Если результаты ультразвукового исследования, а также других объективных методов не дают ответа о возможном источнике гематурии, следует помнить, что существует своеобразный урологический догмат: для установления источника кровотечения необходимо выполнить цистоскопическое исследование непосредственно на высоте гематурии.

Кроме осмотра уретры и полости мочевого пузыря, необходимо проследить характер и цвет мочи, выделяемой из устьев обоих мочеточников. Такой несложный приём позволит установить не только возможный источник гематурии, но и одно- или двустороннее её происхождение.

Необходимо анализировать различные клинические проявления. Сочетание нескольких симптомов, сроки их возникновения позволяют врачу с большой долей вероятности высказать предположение о возможной этиологии гематурии.

Определению топического диагноза помогает взаимоотношение болевого симптома и гематурии. При мочекаменной болезни болевой симптом всегда предшествует гематурии (микро- или макроскопической). Интенсивность кровотечения чаще всего невелика. В то же время при интенсивной гематурии со сгустками, вызванной деструктивным процессом, боль возникает после гематурии вследствие нарушенного оттока мочи образовавшимся сгустком крови.

Болезненное, учащённое мочеиспускание, часто с сопутствующей гематурией свидетельствует о патологическом процессе (опухоль, камень, воспаление) в мочевом пузыре.

При камнях мочевого пузыря гематурия возникает после физической нагрузки, интенсивной ходьбы, тряской езды и тому подобном, сопровождается учащённым мочеиспусканием, нередко — в конце акта. Характерным признаком является иррадиация боли в головку полового члена.

Нужно также помнить о тех более редких случаях, когда окраска мочи может быть вызвана приёмом некоторых лекарственных средств или продуктов питания, например, свёклы. Моча может приобретать тёмно-красный оттенок в результате гемоглобинурии, что обусловлено внутрисосудистым гемолизом с последующим выделением свободного гемоглобина почками.

Это состояние может наблюдаться при некоторых заболеваниях крови, переливании иногруппной крови, отравлениях некоторыми красителями (анилин) и ядами (карболовая кислота, бертолетова соль), обширных ожогах, синдроме длительного позиционного сдавления (так называемом crush-синдроме).

Иными словами, в отличие от гематурии, когда гемоглобин большей частью находится в связанном состоянии, а его небольшая свободная фракция образуется за счёт разрушения стенки эритроцитов, при гемоглобинурии пигмент находится в моче в виде свободной фракции.

Истинная гемоглобинурия не существует без гемоглобинемии и связанной с ней желтухи. Гемоглобинурия также может наблюдаться при длительной физической нагрузке, беге, ходьбе и т.п.

Термин дословно переводится как «гной в моче» (греч. pyos — гной и uron — моча). Истинное значение термин «пиурия» имеет у пациентов с пионефрозом в случае его антеградного произвольного дренирования в мочевой пузырь.

Существует мнение, что по интенсивности пиурии можно судить о степени выраженности воспалительного процесса в мочевыводящих путях. В последнее время установлено, что ни так называемые «активные лейкоциты», ни клетки Штернгеймера-Мальбина не являются критерием активности воспаления органов мочевой системы.

Оценку степени пиурии и топическую диагностику позволяет осуществить скрининговая двух- или трёх-стаканная проба, выполняемая по тем же принципам, что и для оценки гематурии.

Существуют свои особенности, касающиеся лиц обоего пола. Необходим тщательный туалет наружных половых органов – у лиц мужского пола обнажается головка полового члена, у женщин вход во влагалище обтурируется ватным тампоном.

Сбор мочи осуществляется естественным путём. Ранее практиковавшиеся заборы мочи катетером в настоящее время повсеместно оставлены ввиду необъективности полученных данных и опасности ретроградного инфицирования.

Пациент опорожняет мочевой пузырь в два сосуда. В первый — около 50 мл, во второй — оставшуюся часть. Непременным условием является непрерывность струи мочи. Макро- и микроскопическая оценка выделенной мочи должна осуществляться ex tempore, поскольку при контакте с кислородом со временем начинается щелочное брожение.

Мутная первая порция мочи, наличие так называемых уретральных нитей и лейкоцитов может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале дистальнее наружного сфинктера уретры. Мутная моча и наличие лейкоцитов во второй порции характерны для воспаления, уровень локализации которого находится краниальнее внутреннего сфинктера.

Трёх-стаканная проба более точно отражает топический диагноз при наличии воспалительного процесса в предстательной железе и задней уретре между наружным и внутренним сфинктерами. Естественно, что данная проба применима исключительно у лиц мужского пола. При этом первые две порции мочи не изменены, а последняя порция объёмом 50-70 мл, образующаяся при финальном сокращении детрузора и мышц диафрагмы таза, оказывается мутной, с наличием лейкоцитов при микроскопии осадка.

Истинную степень активности воспалительного процесса в мочевыводящих путях можно оценить только на основании выявленной бактериурии в диагностически значимом титре.

Бактериурия является проявлением воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Однако не всякое обнаружение бактерий в центрифугированном осадке мочи имеет клиническую значимость.

Общепринятыми параметрами, отражающими истинный характер бактериурии, является уровень титра микробных тел 104—105 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи. До уровня 104 КОЕ/мл принято считать, что имеет место бактериальная загрязнённость мочи.

Необходимо иметь в виду, что данные параметры носят условный характер. Каждая клиническая ситуация требует их коррекции. При снижении показателей клеточного и гуморального иммунитета, обусловленного различными факторами, включая иммуносупрессивную терапию, в условиях гемодилюции и полиурии об активности воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях может свидетельствовать и более низкий уровень титра микробных тел — до 104 КОЕ/мл.

Хилурия (галактурия, лактацидурия, лимфурия) — это выделение тканевой жидкости (лимфы) с мочой. При хилурии свежевыделенная моча ad oculus напоминает концентрированное молоко или млечный сок.

Со временем в сосуде происходит ретракция сгустка, и моча расслаивается на три несмешиваемых слоя. Верхний слой представляет собой образованный сгусток, средний слой — молочного цвета, нижний слой — небольшой по объёму, содержит эпителиальные и жировые клетки, соли.

В отличие от других причин, которые могут вызвать похожее помутнение мочи (например, пионефроз), при хилурии отсутствует массивная лейкоцитурия, бактериурия в значительном титре, а также клиническая картина острого деструктивного процесса в почках.

Среди возможных причин возникновения хилурии следует иметь в виду сообщение (свищ) между лимфатическими и мочевыми путями. Чаще всего лимфо-мочевая фистула образуется между крупными лимфатическими сосудами и почечной лоханкой (чашечками), реже отмечается вовлечение в патологический процесс мочевого пузыря.

Часто хилурия выявляется при филяриатозе (филяриозе) — паразитарном заболевании, вызываемом нематодами класса Filaiiata. Филяриатоз имеет эндемичный характер, передаётся через кровососущих насекомых (главным образом комаров) и проявляется одновременным поражением мочевых и лимфатический путей.

Возникновение хилурии может быть следствием посттравматических, воспалительных, посттуберкулёзных и неопластических процессов, ведущих к сдавлению брюшного и грудного лимфатического коллектора.

Хилурия редко имеет характер моносимптома. Её сопровождают, а зачастую ей предшествуют симптомы лимфостаза нижней половины туловища: отёк кожи живота, полового члена, мошонки, нижних конечностей. Описаны случаи возникновения почечной колики вследствие обтурации верхних мочевых путей сгустками лимфатического содержимого.

Отмечена корреляция степени интенсивности хилурии от положения тела пациента и приёма пищи. В ортостазе (стоя) и после приёма пищи степень хилурии выше, чем после пребывания пациента в положении клиностаза (лёжа) и натощак.

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В урологической практике очень часто встречаются разные заболевания почек и мочевыделительной системы. К ним относятся: гломерулонефрит, пиелонефрит, пионефроз и туберкулезное заболевание почек.

Двухстороннее поражение почек с нарушением структуры почечных клубочков и фильтрацией жидкости называется гломерулонефритом. Возникает данное заболевание чаще всего у мужчин на фоне перенесенных вирусных инфекций (ангина, тонзиллит, ОРВИ и другие). Для этого заболевания характерными признаками являются гипертензивная форма, латентная форма, нефротическая форма и сочетанный гломерулонефрит.

Воспалительное заболевание лоханки почек и почечных канальцев называется пиелонефритом. Возникает пиелонефрит в результате попадания инфекции из мочевого пузыря или возбудителя из крови на фоне переохлаждения, ослабленного иммунитета и стрессов. Сопровождается пиелонефрит повышенной температурой, расстройством мочеиспускания, болями в области почек.

Пионефрозом называется гнойно-деструктивное проявление неспецифического и специфического проявления пиелонефрита. При таком заболевании почка выглядит как большая тонкостенная полость, заполненная гноем.

Причиной болезни считаются патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, микобактерии туберкулеза. Из клинических симптомов у больного возникают тупые боли в области почки, субфебрильная температура или лихорадка, озноб и патологическое увеличение почки в размерах.

Туберкулезным поражением почек называется инфекционное заболевание паренхимы почек, вызванное микобактерией туберкулеза. Причиной этого заболевания может стать человек больной открытой формой туберкулеза. Самый распространенный путь попадания инфекции в организм человека – гематогенный путь. Способствует этому ослабленный организм или наличие хронической инфекции. Признаки туберкулезного заболевания почек такие: тупые или ноющие боли в поясничной области, почечная колика, артериальная гипертензия, дизурические явления.

Для диагностики воспалительного процесса проводятся различные анализы и обследования почек. Анализы при воспалении почек позволяют поставить точный диагноз и установить причину заболевания.

Самым первым анализом при воспалении почек является клинический осмотр и опрос больного. При опросе пациента врач выясняет его жалобы, наследственные и хронические болезни. На осмотре можно установить предположительный диагноз и назначить соответствующие анализы.

Анализ мочи при воспалении почек является обязательным методом обследования. Специфическими признаками для гломерулонефрита являются изменение цвета мочи, которая становится схожая с «мясными помоями». Уменьшается количество мочи, она мутнеет. При туберкулезе почки в моче будет обнаружен белок, лейкоциты, кислая реакция, небольшая гематурия. При пиелонефрите в моче будет кровь, хлопья, помутнение и изменение цвета и оттенка.

Анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс: лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, увеличение белка. Анализ мочи также показывает наличие белка при заболеваниях почек, эритроциты, оксалаты и т.д.

Значительно реже проводится биопсия почек. Такое обследование позволяет выявить тип заболевания (гломерулонефрит). К инструментальным методам обследования почек относятся ультразвуковое исследование мочевыделительной системы, гистологический анализ. Метод УЗИ дает более точный результат и показывает, в какой именно области произошло поражение почки. Таким способом легко можно определить мочекаменную болезнь, пиелонефрит и т.д.

Самым эффективным методом диагностики заболеваний мочевыделительной системы и почек является компьютерная томография. Ее применяют при абсцессах почек, карбункулах и пиелонефритах.

Если есть нарушение концентрирующей функции почки, то в таких случаях применяется проба Зимницкого. Для этого собирается выделенная за сутки моча и исследуется в лабораторных условиях на относительную плотность.

Метод экскреторной урографии позволяет определить функциональное состояние почек с помощью радиографического исследования. Для этого в организм вводится специальное контрастное вещество, которое позволяет определить проходимость почек, мочевых путей.

Лечение воспалительного процесса почек включает в себя дезинтоксикационную терапию, диету с низким содержанием соли, антибиотики и сульфаниламидные препараты. Для профилактики почечных болезней необходимо соблюдать правильное питание, исключать жирную и мучную пищу и проводить санацию инфекционных очагов.

Болезням, которые затрагивают мочевой пузырь, гораздо реже встречаются у мужчины, чем у женщины.

Чаще всего заболевания этого органа у представителей сильного пола имеют вторичный характер, то есть возникают как следствие другой болезни.

Определенную сложность представляет собой дифференциальная диагностика того или иного заболевания, так как многие из них имеют схожие признаки, но лечение кардинально отличается.

Беспокойство у любого мужчины могут вызвать такие симптомы:

нарушение мочеиспускания, причем речь идет не только о частоте позывов к опорожнению мочевого пузыря, стоит также учитывать и резкое прерывание мочевыделения, слабая струя мочи, уменьшение ее нормального суточного объема при сохраненном режиме питья;
так называемое «двойное» мочеиспускание, когда после окончания процесса мочевыделения при напряжении мускулатуры тазового дна наблюдается последующее выделение мочи;
боли любой интенсивности в области, где находится мочевой пузырь;
зуд, жжение, рези и другие неприятные ощущения во время мочевыделения;
изменение цвета мочи, ее помутнение, появление в ней осадка в виде хлопьев или песка, наличие примеси или прожилок крови.

У мужчины может присутствовать или все перечисленные признаки, или отдельные симптомы. В любом случае это является поводом для немедленного обращения к урологу.

Заболевания нижних отделов мочевыделительной системы

У мужчин самые распространенные болезни мочевого пузыря это:

мочекаменная болезнь;
цистит;
онкология;
синдром гиперактивного мочевого пузыря.

Гораздо реже у мужчин встречаются такие заболевания как дивертикулы, лейкоплакия, туберкулез.

Некоторые болезни имеют специфические симптомы, лечение каждой из них радикально отличается.

У мужчин в основном формирование камней происходит в почечной лоханке. Наличие конкрементов в мочевом пузыре может носить вторичный характер, когда камни попадают туда нисходящим путем по мочеточнику.

Формирование конкрементов в полости мочевого пузыря происходит при стойком нарушении оттока мочи и развитии застойных явлений. Для этого есть масса причин, но в основном у мужчин такая ситуация характерна при гиперплазии простаты.

Предстательная железа у мужчин находится под мочевым пузырем в непосредственной близости от мочеиспускательного канала. Поэтому при увеличении ее размера она сдавливает уретру, препятствуя нормальному пассажу мочи.

В результате соли, которые входят в состав урины начинают кристаллизоваться, и со временем вокруг таких кристаллов образуются камни различной формы, состава и размера.

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин зависят, прежде всего, от величины конкремента.

Если они достаточно малы, чтобы выйти с мочой, то наблюдаются рези и жжение во время мочеиспускания, появление крови в моче.

Крупные камни обычно сопровождаются тянущими болями внизу живота, резким прекращением мочевыделения.

Симптомы усиливаются на фоне физических нагрузок, тряской езды, и прекращаются при принятии мужчиной горизонтального положения или в состоянии покоя.

Лечение мочекаменной болезни заключается в облегчении выведения мелких камней назначением спазмолитиков, диуретиков и противовоспалительных средств.

Крупные конкременты можно лечить при использовании метода ударно-волновой или лазерной терапии.

Основное внимание необходимо уделить причине развития заболевания. Если не лечить аденому простаты, то высок риск рецидива мочекаменной болезни.

Воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается относительно редко. Одной из причин развития бактериальной инфекции служит нарушение уродинамики при мочекаменной болезни или гиперплазии предстательной железы.

Восходящим путем бактерии могут попасть в мочевой пузырь мужчины при заболеваниях, которые передаются половым путем. К возбудителям таких болезней могут присоединиться стафилококк или стрептококк.

Симптомы цистита это учащение и боли в процессе мочевыделения, резкие боли внизу живота, появление крови и гноя в моче, в фазе острого течения возможно субфебрильное повышение температуры.

Лечение цистита у мужчин только антибактериальное. Группа препаратов и длительность курса терапии определяется на основании результатов бакпосева мочи с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Самостоятельное лечение цистита неприемлемо, также необходимо в точности выдержать полный курс приема антибиотиков. В противном случае возможен переход заболевания в хроническую форму.

Мужчины в гораздо большей степени подвержены раку мочевого пузыря, чем женщины. Причины развития этого заболевания до сих пор до конца не выявлены. Считается, что определенную роль играет неправильный образ жизни, эндокринные заболевания, хронические болезни мочевыделительной системы, стойкое снижение иммунитета.

Одним из первых симптомов является появление крови в моче. Кроме того наблюдается болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочевыделению. Из общих признаков возможно резкое похудение, общая слабость, быстрая утомляемость.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин напрямую зависит от этапа, на котором была начата терапия этого заболевания. В некоторых случаях достаточно назначения медикаментов и лучевое лечение.

В тяжелых случаях может потребоваться операция по резекции или полному удалению мочевого пузыря.

Патологии нервной регуляции мочевого пузыря у мужчин чаще всего проявляются в его гиперактивности. То есть формирование позыва к мочевыделению начинается даже при малом количестве мочи.

Причем он настолько силен, что человек не может его сдержать. Иногда даже наблюдается недержание мочи.

Причинами такого заболевания служат различные травмы, которые сопровождаются нарушением целостности спинного мозга, недостаточное кровоснабжения мочевого пузыря, атония мускулатуры вследствие возрастных изменений, такие заболевания как болезнь Паркинсона или Альцгеймера.

Лечение заболевания состоит в устранении его причины. Облегчение симптомов достигается за счет назначения препаратов, которые снижают секрецию мочи, нормализуют работу мышц мочевого пузыря.

Очень большое значение имеет квалифицированная психологическая помощь.

Остальные заболевания мочевого пузыря у мужчин встречаются нечасто.

Прежде чем лечить пациента, необходимо проверить предварительный диагноз, поставленный на основании сбора анамнеза и опроса о клинических проявлениях.

Методы диагностики болезней нижних отделов мочевыделительной системы у мужчин общие.

Прежде всего, это клинический анализ мочи. С его помощью можно определить наличие воспаления, крови в моче, клеток эпителия внутренней оболочки мочевых путей. Кроме того, некоторые показатели специфичны для заболеваний почек, что сужает диагностику.

УЗИ является наиболее распространенным методом оценки состояния органов мочевыделительной системы. Оно широко используется ввиду своей безопасности и отсутствия противопоказаний.

Единственный способ проверить состояние внутренней стенки мочевого пузыря это цистоскопия. Эта процедура для мужчин достаточно болезненна и проводится под общим наркозом.

Для исследования через уретру в мочевой пузырь вводится цистоскоп, оснащенный окулярами и системой освещения.

Также очень распространены рентгенологические методы диагностики. Делают обзорные снимок брюшной полости.

Для уточнения, где находится камень или другое препятствие для оттока мочи проводят исследование с одновременным введением в организм мужчины контрастного вещества, которое выводится с мочой.

Его движение по мочевым путям отслеживают на серии рентгеновских снимков.

Сравнительно новыми, но наиболее эффективными являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Любые симптомы сбоя в работе мочевыделительной системы являются поводом для немедленного обращения к врачу. Лечение любого заболевания на ранних стадиях является практически стопроцентной гарантией благополучного исхода болезни.

Цистит с кровью является опасным проявлением воспалительной патологии мочевыводящей системы, указывающей на серьезные сосудистые повреждения. Это явление наиболее часто обнаруживается у женщин и чревато осложнениями. Особенно опасно такое проявление у беременных женщин. Первых же признаках следует направиться к урологу. Своевременное лечение способно эффективно остановить развитие патологии путем медикаментозной терапии.

Цистит — это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке (иногда, в подслизистом слое) мочевого пузыря. Патология развивается с нарушением основных функций мочеиспускания и изменением состава выделяемой мочи. Причины цистита могут иметь инфекционную и неинфекционную природу. В качестве основных возбудителей при инфекционной этиологии выступают такие патогенные микроорганизмы, как эшерихии, стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка. У женщин часто отмечается инфицирования по восходящему пути (из влагалища), а возбудителями становятся вирусы, микоплазма, трихомонады, хламидии, грибки. Риск цистита возрастает при заболеваниях, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз и т.д.).

Частое заболевание женщин циститом обусловлено физиологическими особенностями женской мочеполовой системы, так как мочевыводящие пути значительно короче, чем у мужчин, что сокращает путь продвижения инфекции до мочевого пузыря. Кроме того, поражение кишечными инфекциями становится более вероятным из-за близости анального отверстия.

В целом природа достаточно надежно защитила мочевой пузырь от инфекционного поражения путем секреции веществ с бактерицидными свойствами (вырабатывают периуретральные железы). Защита слизистой обеспечивается гликокаликсом и формированием мукополисахаридного слоя при участии гормонов — эстрогена и прогестерона. Однако при неблагоприятных условиях возникает железистая дисфункция и гормональный дисбаланс, что нарушает защищенность оболочки. Одновременно задержка мочеиспускания и появление зон завихрения потока внутри мочевого пузыря не может способствовать смыванию и удалению микроорганизмов мочой. Возбудителям удается обосноваться на стенках мочевого пузыря, где они бурно размножаются, провоцируя воспалительную реакцию и вызывая его дисфункцию.

Одной из опасных форм воспаления мочевого пузыря является острый цистит с кровью или геморрагический цистит. Его характерный признак — гематурия, т.е. в моче при цистите обнаруживается кровяные примеси. В результате такая моча с кровью приобретает цвет от светло-розового до темно-коричневого оттенка. Кровь в моче может содержаться в небольшом растворенном количестве или отходить в виде кровяных сгустков. При такой патологии, как правило, возникает и очень неприятный запах.

Если рассматривать общие симптомы геморрагического типа болезни, то они мало отличаются от других видов цистита. Первый и наиболее характерный признак — увеличение частоты и появление болезненности мочеиспускания. Как у мужчин, так и у женщин потребность мочеиспускания возникает через каждые 20-25 минут, причем ночью позывы также часты, как и днем. Достаточно часто они оказываются ложными, но общий объем выделяемой мочи значительно возрастает. В нижней части живота появляется чувствительный режущий болевой синдром, который усиливается в конце мочеиспускания и после его завершения. При геморрагической патологии болевые ощущения проявляются сильнее, чем при обычном цистите.

Длительное течение болезни приводит к утрате железа, которое выводится вместе с кровяными выделениями. Возникающий дефицит железа вызывает одышку, общую слабость, головокружение. При проведении анализа крови выявляется падение уровня гемоглобина и эритроцитов. При непринятии необходимых мер начинает развиваться железодефицитная анемия и кислородное голодание. Острые приступы геморрагического цистита могут сопровождаться лихорадочным состоянием и скачкообразной температурой.

Кровь при цистите возникает при повреждении поверхностных кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку мочевого пузыря. Кровь при мочеиспускании может проявиться не только при геморрагической форме. Определенные механические воздействия могут вызвать кровь в моче при других разновидностях патологии: фолликулярном, язвенном, полипозном, гранулярном цистите. В ряде случаев помимо кровяной компоненты могут выявляться гнойные и слизистые примеси.

В этиологическом плане можно выделить следующие причины, способные проявиться кровью при цистите:

Наличие врожденных или механических барьеров в мочевыводящих каналах, создающих препятствие для мочевого оттока: уменьшенный уретральный просвет в результате воспаления окружающих тканей и органов или компрессией канала при росте опухолевых образований.
Частая искусственная задержка мочеиспускания при невозможности своевременного опорожнения мочевого пузыря создает длительное избыточное давление, вызывающее растяжение мышечных тканей и нарушение кровообращения.
Попадание в мочеполовой тракт чужеродного тела, способного повредить эпителий слизистой оболочки.
Нарушение регуляции мышечных сократительных функций в стенках мочевого пузыря вследствие неврогенных аномалий.
Доброкачественные или злокачественные образования (в т.ч. полипы) в уретре, мочевом пузыре и других органах.
Несоблюдение элементарных норм интимной гигиены, способное вызвать геморрагический цистит и воспалительную реакцию.
У женщин: беременность, роды и климактерический период.

Причины, вызывающие кровь в моче, могут быть связаны с неконтролируемым приемом некоторых медикаментозных препаратов. Такие причины, чаще всего, появляются при употреблении цитостатиков, а кровяные примеси можно расценивать, как побочный эффект. Аденома простаты у мужчин, хламидиоз или гонорея у женщин — это причины, способные вызвать кровяные выделения в моче. Кстати, именно аденома простаты приводит чаще всего к тому, что в пожилой возрастной категории количество проявлений геморрагического цистита у мужчин преобладает над такими же патологиями у женщин.

Гематурия при цистите может стать тем фактором, который приводит к серьезным осложнениям, опасным для здоровья человека. Одно из самых опасных осложнений — выход кровяных сгустков через уретру. Такой сгусток может закупорить выход из мочевого пузыря, в то время как моча продолжает поступать. Отсутствие оттока ведет к появлению избыточного давления в пузыре и растяжению его стенок. Это возможное осложнение геморрагического цистита получило название тампонада мочевого пузыря.

Кровь в моче — это верный признак повреждения слизистой оболочки и кровеносных сосудов. Открываются ворота и создается благоприятная среда для проникновения патогенных микроорганизмов. Самый тяжелый вариант — заражение крови. Менее опасный, но достаточно неприятный путь распространения инфекции — это почки, где она способна вызвать пиелонефрит. Кроме того, как отмечалось выше, с потерей крови связан дефицит железа, приводящий к железодефицитной анемии.

Когда проявляется геморрагический цистит, лечение необходимо проводить как можно раньше, не доводя до осложнений. При первых же признаках кровяных примесей в моче необходимо обратиться к врачу-урологу для уточнения диагноза и разработки схемы консервативного лечения.

Лечить цистит с кровью начинают с устранения причин его возникновения. В случае выявления бактериальной природы заражения назначаются соответствующие антибиотики или антибиотики широкого спектра действия. При вирусной этиологии болезни приоритет терапии за противовирусными средствами и иммуномодуляторами.

Принцип консервативного лечения цистита с кровяным проявлением в моче включает следующие обязательные мероприятия:

Курсовая терапия с помощью сосудоукрепляющих и кровоостанавливающих лекарств в виде таблеток или инъекций.
Оптимизация рациона питания с назначением соответствующей диеты: исключение жирных и острых блюд, выпечки, шоколада, алкоголя, ограничения копченостей, консервантов и кислых продуктов.
Усиление питьевого режима: не менее 2,5-3 л в сутки.
Назначение противовоспалительных препаратов.
Прием витаминных комплексов.
Укрепление иммунитета.

При лечении цистита широкое применение находит препарат Монурал — уроантисептик широкого спектра действия. В качестве эффективных антибиотиков распространены такие средства: Нолицин, Нитроксолин, Палин, Фурагин, Невиграмон, Рулид, Фурадонин. Эффективное действие обеспечивается назначением дополнительно уросептиков на основе лекарственных трав: Цистон, Монурель (на основе клюквы), Канефрон, включающий экстракты розмарина, любистока, золототысячника, Фитолизин.

Базовыми медикаментозными средствами при цистите признаются спазмолитики, противовоспалительные лекарства и пробиотики. Против спазматических явлений и с обезболивающей целью применяются миотропные средства на базе изохинолина — Дротаверин, Гидрохлорид дротаверина, Но-шпа. К противовоспалительным лекарствам нестероидного типа относятся Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Фаспик. Борьба с рецидивами проводится с помощью пробиотиков с содержанием бифидобактерий и лактобактерий — Аципол, Бифиформ, Хилак Форте, РиоФлора.

Цистит, при котором наблюдается мочевыделение с кровяными примесями, является достаточно опасной разновидностью болезни, чреватой осложнениями. При обнаружении подобных признаков необходимо принять меры по устранению причин патологии.

источник

Кровь в моче с медицинской точки зрения имеет название «гематурия». Это довольно частая проблема, которая может беспокоить женщин разных возрастов. Кровь попадает в мочу из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Когда женщина обнаруживает следы крови в моче, то обычно никаких дополнительных тестов для ее подтверждения не требуется. Видимая кровь обычно является следствием заболевания мочеполовой системы. Женщине рекомендуется тщательный осмотр специалиста.

Самые распространенные причины присутствия крови в моче:

Цистит, инфекция мочеполовых путей, болезни почек и пиелонефрит.
Мочекаменная болезнь могут спровоцировать появление крови в моче.
Нарушение работы мочевого пузыря, полипы, новообразования, включая злокачественные опухоли мочевого пузыря и карциному мочевого пузыря. Все это сопровождается наличием крови в моче.
Кровь в моче может указывать на первый признак внутренней болезни почек.
Кисты почек, включая поликистозную болезнь почек.
Новообразования в почках и рак почек иногда сопровождаются гематурией.
Камни в почках.
Рак мочеточника.
Транзитно-клеточная карцинома верхнего тракта и нижнего тракта.
Рак уретры.
Радиационный цистит может возникать у женщин, переболевших раком шейки матки или самой матки и успешно прошедших облучение.
Химиотерапевтический геморрагический цистит.
Рак кишечника, вторгающийся в мочевой пузырь.

Инфекции мочеполовой системы являются одними из наиболее распространенных проблем со здоровьем среди женщин всех возрастов. Около 50% из 100 хоть раз в своей жизни испытывали неприятные симптомы этих болезней.

Первым признаком заболевания является частые позывы в туалет. Женщине все время кажется, что ее мочевой пузырь не опорожнился до конца. Инфекция может попасть куда угодно: в уретру, сам мочевой пузырь, мочеточники или почки.

Чувство жжения во время процедуры хождения в туалет и сразу после нее указывает на наличие цистита. Или же это может быть межпространственное воспаление между маткой и мочевым пузырем у женщин.

Если женщину помимо болезненного мочеиспускания беспокоят и другие симптомы, то ей необходимо обратиться к врачу.

Цистит сопровождается следующими симптомами:

малое количество выделяемой мочи;
частые позывы в туалет;
болезненная нижняя часть живота;
в моче присутствует кровь;
общая слабость в организме.

Женщины болеют инфекциями мочеполовой системы чаще, чем мужчины, в основном из-за анатомии. У женщин открытие уретры ближе к наружной половой области и анусу, поэтому бактерии с большей вероятностью попадают в нее. Так как женская уретра короче, то бактерии с большей вероятностью будут двигаться вверх к мочевому пузырю.

Очень болезненное мочеиспускание также является явным признаком цистита. Помимо этого, боль может быть сосредоточена в нижней части живота, а также отдавать в пах. Такой вид боли говорит о том, что инфекция распространяется дальше. Больной непроизвольно сгибается во время мочеиспускания, чтобы хоть как-то облегчить состояние.

Если женщина при мочеиспускании испытывает давление на большие половые губы, то это может указывать на наличие почечной колики. Помимо этого у больной наблюдается боль в пояснице и в области придатков. В моче можно обнаружить кровь. С таким состоянием необходимо срочно обратится к врачу.

источник

Жжение во время мочеиспускания (симптом горячей мочи) – симптом различных патологий мочевыводящей системы, с которым сталкивался, наверное, хотя бы один раз каждый. Данный симптом говорит о том, что в организме происходят какие-то патологические процессы, требующие незамедлительного лечения у врача уролога.

Сама по себе моча является конечным продуктом обмена веществ в организме. В ней содержатся токсины, которые выводятся из организма в процессе мочеиспускания, однако если этот процесс нарушается, в организме могут произойти серьезные сбои, а порой могут возникнуть и опасные для жизни состояния, вследствие попадания токсинов из мочи в кровь и внутренние органы.

Процесс мочеобразование происходит в три этапа. На первом этапе в почках происходит фильтрация, при которой адсорбируются в почечные канальцы вода и вредные вещества из крови. При этом образуется первичная моча, которая на втором этапе проходит процесс реабсорбции – частичное всасывание адсорбированных веществ и воды в кровь.
Третий процесс — секреция, при котором уже образуется вторичная моча, после чего она транспортируется по почечным структурам к мочеточникам и попадает в мочевой пузырь.

Попадает в мочевой пузырь вода, постепенно накапливаясь, раздражает рецепторы на его стенках, которые отправляют сигналы в головной мозг и возникают позывы к мочеиспусканию. Первичной мочи в организме человека вырабатывается очень много – порядка 180 литров в сутки, однако из этого объема возможно образование лишь 2 литров вторичной мочи, которая и выводится через мочеиспускательный канал. При этом общее количество мочи может варьировать в зависимости от количества выпитой человеком за день жидкости.

Многих людей интересует вопрос, почему моча горячая у женщин и мужчин. Процесс ощущения температуры мочи относителен и зависит от окружающих условий. Все потому, что наши холодовые датчики не могут фиксировать температуру вне нашего тела и измеряют ее в зависимости от внутренней температуры организма.

Также не менее интересен вопрос, какой температуры моча должна быть в норме. В общем, в процессе мочеиспускания моча не должна превышать ту температуру тела, которая есть у человека на данный момент, то есть приблизительно в норме она равняется 37 градусам. Однако температура кожи ниже, чем 37 градусов, поэтому при мочеиспускании человеку кажется, что моча слегка теплая.

Видео: Что ваша моча может сказать о вас?

Часто можно услышать вопрос – моча горячая, почему так происходит? Если это не физиологическое ощущение, то причинами повышения температуры мочи могут быть:

лихорадочные состояния, связанные с бактериальными или вирусными инфекциями в организме человека (ОРЗ, ОРВИ, грипп, острые и хронические заболевания внутренних органов);
болезни мочевыделительной системы у мужчин и у женщин;
венерические заболевания.

Горячая моча, причины появления которой носят патологический характер, проявляется при развитии у женщин и мужчин цистита или уретрита. С этими патологиями знакомы все – они проявляются частым и болезненным мочеиспусканием, при котором нередко отмечается синдром жжения (или сидром ощущения горячей мочи). Уретритом обычно болеют мужчины, тогда как цистит поражает в основном женщин. Данные патологии вызывает как условно-патогенная флора, так и различные вредоносные бактерии, вирусы и грибы, которые могут попасть в организм человека и активно развиваться при условии сниженного иммунитета.

При цистите и уретрите отмечаются и другие симптомы заболевания, такие как зуд половых органов, их покраснение, повышение температуры тела, слабость и повышенная утомляемость. Отмечаются также частые позывы к мочеиспусканию, при которых выделяется совсем мало мочи либо она вообще не выделяется.

Очень горячая моча бывает у людей с высокой температурой на фоне отравления организма (пищевое, лекарственное и т.д.). Причем в таком состоянии ее обычно выделяется совсем мало, и она является сильно концентрированной. В процессе же мочеиспускания происходит раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала веществами, содержащимися в большой концентрации в моче (в том числе ацетоном). Отсюда сильнейшее жжение и чувство, которое, в народе называют «писать кипятком».

Если говорить о заболеваниях, передающихся половым путем, то они тоже часто становятся причинной ощущения жжения в процессе мочеиспускания и приводят к появлению синдрома горячей мочи. Такие патологии в некоторых случаях легко можно идентифицировать (в частности, гонорею, хламидиоз и трихомониаз) – необходимо лишь посетить врача гинеколога или дерматовенеролога. Другие венерические заболевания (уреаплазмоз, микоплазмоз и т.д.) не имеют специфических симптомов, поэтому при появлении ощущения жжения во время мочеиспускания требуется проведение анализов и на скрытые венерические инфекции.

Еще одной распространенной причиной того, что горячая моча наблюдается у мужчин, может быть банальный простатит. Воспаление предстательной железы – частая проблема представителей сильного пола, особенно в возрасте за 40. При этом представители сильного пола, кроме повышения температуры мочи, отмечают также и такие симптомы: затрудненное мочеиспускание, болезненность при выделении урины или даже невозможность совершить акт мочеиспускания.

Нужно обязательно сказать о том, что горячая моча при мочеиспускании еще бывает тогда, когда на улице нулевая температура – это нормальное состояние, и оно не требует корректировки.

При появлении такого симптома, как горячая моча, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который назначит определенные анализы и обследования для установления причины.

анализ крови;
анализ мочи;
бактериологический посев мочи;
визуальный осмотр (гинеколог, уролог, дерматовенеролог);
УЗИ мочевого пузыря и почек;
рентгенография почек;
исследование простаты у мужчин.

Лечение назначается в зависимости от установленной причины заболевания. Чаще всего применяют антибиотики (если имеет место воспалительный процесс), но кроме них могут быть прописаны антигрибковые препараты, противовоспалительные препараты, а также лекарства, снимающие те или иные симптомы.

Хорошо зарекомендовали себя народные методы в комплексной терапии синдрома горячей мочи. Однако не стоит думать, что исключительно травками можно вылечить заболевания мочевыделительной системы – народные средства могут быть дополнением к медикаментозной терапии.

Видео: 7 вешей, которая ваша моча может рассказать о здоровье

источник

Продуктом жизнедеятельности организма является моча. Состав ее, а также количество, физические и химические свойства даже у здорового человека непостоянны и зависят от множества безобидных причин, не являющихся опасными и не вызывающих никаких недугов. Но есть ряд показателей, определяемых лабораторным путем при сдаче анализов, которые свидетельствуют о различных заболеваниях. Предположение, что в организме не все в порядке, можно сделать и самостоятельно, достаточно лишь обратить внимание на некоторые характеристики своей мочи.

Образование и состав мочи у здорового человека зависят прежде всего от работы почек и нагрузок (нервных, пищевых, физических и других), которые получает организм. Каждый день почки пропускают через себя до 1500 литров крови. Откуда так много, ведь у человека в среднем ее всего 5 литров? Дело в том, что эта жидкая ткань или жидкий орган (так тоже называют кровь) за день проходит через почки около 300 раз.

При каждом таком прохождении через капилляры почечных телец происходит ее очистка от ненужных организму отходов жизнедеятельности, белков и прочего. Как это получается? Вышеупомянутые капилляры имеют очень тонкие стенки. Образующие их клетки работают как своеобразный живой фильтр. Они задерживают крупные частицы и пропускают воду, некоторые соли, аминокислоты, которые просачиваются в специальную капсулу. Эта жидкость называется первичной мочой. Кровь поступает в канальцы почек, где в нее из капсул возвращаются некоторые отфильтрованные вещества, а оставшиеся выводятся через мочеточники и мочеиспускательный канал наружу. Это всем нам знакомая вторичная моча. Состав (физико-химический и биологический, а также рН) определяется в лаборатории, но кое-какие предварительные наметки можно сделать и дома. Для этого следует внимательно изучить некоторые характеристики своей мочи.

Из пропускаемых через себя полутора тысяч литров крови почки отбраковывают порядка 180. При повторной фильтрации этот объем уменьшается до 1,5-2 литров, что и является показателем нормы, в количестве которой за сутки у здорового человека должна выделяться моча. Состав и объем ее могут меняться, что зависит от:

времени года и погоды (летом и в жару норма меньше);
физнагрузок;
возраста;
количества выпиваемой за сутки жидкости (в среднем объем мочи составляет 80 % от поступивших в организм жидкостей);
некоторых продуктов.

Отклонение количественной нормы в ту или иную сторону может быть симптомом следующих заболеваний:

полиурия (более 2 л мочи в день) может быть признаком нервных расстройств, диабета, отеков, экссудатов, то есть выделения жидкости в органы;
олигурия (0,5 л мочи и менее) бывает при сердечной и почечной недостаточности, других заболеваниях почек, диспепсии, нефросклерозе;
анурия (0,2 л и менее) — симптом нефрита, менингита, острой почечной недостаточности, опухолей, мочекаменной болезни, спазмов в мочевыводящих путях.

При этом мочеиспускание может быть слишком редким или, наоборот, частым, болезненным, увеличиваться в ночное время. Со всеми этими отклонениями нужно обращаться к врачу.

Состав мочи человека напрямую связан с ее цветом. Последний определяют особые вещества, урохромы, выделяемые желчными пигментами. Чем их больше, тем желтее и насыщеннее (выше по плотности) моча. Принято считать нормой цвет от соломенного до желтого. Некоторые продукты (свекла, морковка) и лекарства («Амидопирин», «Аспирин», «Фурадонин» и другие) меняют цвет мочи на розовый или оранжевый, что также является нормой. На рисунке тест на цвет мочи.

Наличествующие заболевания определяют следующие изменения цвета:

красный, иногда в виде мясных помоев (гломерулонефрит, порфирия, гемолитический криз);
потемнение собранной мочи на воздухе вплоть до черного (алкаптонурия);
темно-бурый (гепатит, желтуха);
серо-белый (пиурия, то есть наличие гноя);
зеленоватый, синеватый (гниение в кишечнике).

На измененный состав мочи человека может указать и этот параметр. Так, наличие заболеваний можно предположить, если доминируют следующие запахи:

ацетона (симптом кетонурии);
фекалий (инфицирование кишечной палочкой);
аммиака (означает цистит);
очень неприятный, зловонный (в мочевыводящих путях имеется свищ в гнойные полости);
капусты, хмеля (наличие мальабсорбции метионина);
пота (глутаровая или изовалериановая ацидемия);
разлагающейся рыбы (заболевание триметиламинурия);
«мышиный» (фенилкетонурия).

В норме моча не имеет резкого запаха и она прозрачна. Также дома можно исследовать мочу на пенистость. Для этого ее надо собрать в емкость и взболтнуть. Появление обильной, долго не оседающей пены означает наличие в ней белка. Дальнейшие, более подробные, анализы должны проводить специалисты.

В лаборатории моча исследуется на цвет и запах. Также обращается внимание на ее прозрачность. Если у пациента мутная моча, состав может включать бактерии, соли, слизь, жиры, клеточные элементы, эритроциты.

Плотность человеческой мочи должна находиться в диапазоне 1010-1024 г/литр. Если она выше, это свидетельствует об обезвоживании, если ниже — об острой почечной недостаточности.

Кислотность (pH) должна быть в пределах от 5 до 7. Этот показатель может колебаться в зависимости от принимаемых человеком пищи и лекарств. Если эти причины исключаются, рН ниже 5 (кислая моча) может означать наличие у больного кетоацидоза, гипокалиемии, диареи, молочнокислого ацидоза. При рН выше 7 возможно наличие у пациента пиелонефрита, цистита, гиперкалиемии, хронической почечной недостаточности, гиперфункции щитовидки и некоторых других заболеваний.

Самым нежелательным веществом, влияющим на состав и свойства мочи, является белок. В норме его должно быть у взрослого человека до 0,033 г/литр, то есть 33 мг на литр. У грудных детей этот показатель может быть 30-50 мг/л. У беременных женщин белок в моче почти всегда означает некоторые осложнения. Ранее считалось, что наличие этого компонента в пределах от 30 до 300 мг означает микроальбуминурию, а выше 300 мг – макроальбуминурию (поражение почек). Теперь определяют наличие белка в суточной моче, а не в разовой, и его количество до 300 мг у беременных не считается патологией.

Белок в моче человека может временно (разово) повышаться по следующим причинам:

постуральные (положение тела в пространстве);
физнагрузки;
фебрильные (повышение температуры и другие лихорадочные состояния);
по невыясненным причинам у здоровых людей.

Белок в моче при повторных анализах именуется протеинурией. Она бывает:

слабовыраженной (белка от 150 до 500 мг/сут.) — это симптомы, возникающие при нефрите, обструктивной уропатии, остром постстрептококковом и хроническом гломерулонефрите, тубулопатии;
умеренно выраженной (от 500 до 2000 мг/сут. белка в моче) — это симптомы острого постстрептококового гломерулонефрита; наследственного нефрита и хронического гломерулонефрита;
резко выраженной (более чем 2000 мг/сут. белка в моче), что свидетельствует о наличии у пациента амилоидоза, нефротического синдрома.

В состав вторичной мочи может входить так называемый организованный (органический) осадок. Он включает в себя наличие эритроцитов, лейкоцитов, частиц плоского, цилиндрического или кубического эпителия клеток. Для каждого из них существуют свои нормы.

1. Эритроциты. В норме у мужчин их нет, а у женщин содержатся 1-3 в образце. Малое превышение называется микрогематурией, а значительное – макрогематурией. Это является симптомом:

заболевания почек;
патологии мочевого пузыря;
выделения крови в мочеполовую систему.

2. Лейкоциты. Норма у женщин – до 10, у мужчин – до 7 в образце. Превышение количества называется лейкоцетурией. Она всегда указывает на текущий воспалительный процесс (заболевание какого-либо органа). Причем если лейкоцитов в образце 60 и более, моча приобретает желто-зеленый цвет, гнилостный запах и становится мутной. Обнаружив лейкоциты, лаборант определяет их характер. Если он бактериальный, значит, у пациента инфекционное заболевание, а если не бактериальный, причина лейкоцетурии в проблемах с почечной тканью.

3. Клетки плоского эпителия. В норме у мужчин и у женщин их либо нет, либо насчитываются 1-3 в образце. Превышение говорит о цистите, лекарственной или дисметаболической нефропатии.

4. Частицы эпителия цилиндрические или кубические. В норме отсутствуют. Превышение свидетельствует о воспалительных заболеваниях (цистит, уретрит и другие).

Кроме организованного, состав анализа мочи определяет и неорганизованный (неорганический) осадок. Его оставляют различные соли, которых в норме быть не должно. При рН менее 5 соли могут быть следующими.

Ураты (причины – неправильное питание, подагра). Они выглядят как плотный кирпично-розовый осадок.
Оксалаты (продукты со щавелевой кислотой или заболевания – сахарный диабет, пиелонефрит, колит, воспаления в брюшине). Эти соли не окрашены, имеют вид восьмиугольников.
Мочевая кислота. Этот показатель считается нормальным при значениях от 3 до 9 ммоль/л. Превышение говорит о почечной недостаточности и проблемах с ЖКТ. Также он может превышаться при стрессах. Кристаллы мочевой кислоты разнообразные по форме. В осадке они приобретают цвет золотого песка.
Сернокислая известь. Редко выпадающий белый осадок.

фосфаты (причиной становятся продукты, содержащие много кальция, фосфора, витамина D, или заболевания – цистит, гиперпаратиреоз, лихорадка, рвота, синдром Фанкони); осадок этих солей в моче белый;
трипельфосфаты (те же причины, что и при фосфатах);
мочекислый аммоний.

Присутствие большого количества солей приводит к образованию в почках камней.

На изменение состава мочи значительно влияют заболевания, связанные с почками. Тогда в собранных образцах наблюдаются цилиндрические тельца. Их образуют свернувшийся белок, клетки эпителия из почечных канальцев, клетки крови и прочие. Такое явление называется целиндрурией. Различают следующие цилиндры.

Гиалиновые (свернувшиеся белковые молекулы или мукопротеины Тамма-Хорсфалла). В норме 1-2 на образец. Превышение бывает при больших физнагрузках, лихорадочных состояниях, синдроме нефротическом, проблемах с почками.
Зернистые (склеившиеся разрушенные клетки из стенок почечных канальцев). Причина – тяжелые поражения этих почечных структур.
Восковые (свернувшийся белок). Появляются при синдроме нефротическом и при разрушении эпителия в канальцах.
Эпителиальные. Их присутствие в моче говорит о патологических изменениях в канальцах почек.
Эритроцитарные (это эритроциты, облепившие гиалиновые цилиндры). Появляются при гематурии.
Лейкоцитарные (это наслоившиеся или слепившиеся лейкоциты). Часто обнаруживаются совместно с гноем и белком фибрином.

Химический состав мочи показывает и наличие сахара (глюкозы). В норме его нет. Для получения правильных данных исследуют только суточные сборы, начиная со второй деуринации (мочеиспускания). Обнаружение сахара до 2,8-3 ммоль/сут. не считается патологией. Превышение может быть вызвано:

сахарным диабетом;
заболеваниями эндокринологической природы;
проблемами с поджелудочной и печенью;
заболеваниями почек.

При беременности норма сахара в моче чуть выше и равна 6 ммоль/сут. При обнаружении глюкозы в моче обязательно проводят и анализ крови на сахар.

В состав нормальной мочи билирубин не входит. Вернее, его не находят по причине мизерных количеств. Обнаружение свидетельствует о таких заболеваниях:

гепатит;
желтуха;
цирроз печени;
проблемы с желчным пузырем.

Моча с билирубином имеет интенсивный цвет, от темно-желтого до бурого, а при встряхивании получается желтоватая пена.

Уробилиноген, являющийся производным конъюгированного билирубина, всегда присутствует в моче как уробилин (желтый пигмент). Норма в моче мужчин 0,3-2,1 ед. Эрлиха, а женщин 0,1 — 1,1 ед. Эрлиха (ед. Эрлиха — это 1 мг уробилиногена на 1 децилитр образца мочи). Количество ниже нормы является признаком желтухи или вызывается побочным действием некоторых медикаментов. Превышение нормы означает проблемы с печенью или гемолитическую анемию.

источник