Бак посев мочи: как сдавать мочу правильно, норма и расшифровка результатов при беременности, у детей, взрослых
Инфекционные заболевания мочевыводящего о тракта считаются самыми распространенными среди всех урологических проблем. Основной тест, применяющийся в этой сфере — общий анализ мочи (ОАМ). Вторым по значимости и более информативным признано бактериологическое исследование урины. С его помощью можно оценить наличие в ней микробов, их штаммы, концентрацию. Основное преимущество теста — возможность определения чувствительности найденных возбудителей к антибиотикам. За счет этого бак посев позволяет подобрать оптимальный вариант терапии.
Посев относится к высокоточным и информативным микробиологическим исследованиям. Значимость его для урологии повышает распространенность атипичных инфекций мочевого тракта, устойчивых к терапии штаммов бактерий. Основной скрининговый тест (ОАМ) не всегда отражает наличие в моче патогенов (при скрытом бактерионосительстве, например). Для лиц из группы риска (беременные, дети, старики) бак посев выступает обязательной частью обследования для профилактики развития уроинфекций со стороны почек. Преимущества микробиологического тестирования урины:
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
- точное выявление патогенов и их разновидностей;
- определение концентрации микробов в 1 мл жидкости (для оценки уровня распространения инфекции);
- контроль изменений количества в процессе лечения;
- оценка эффективности терапии;
- подбор минимально-эффективной дозы антибиотиков;
- мониторинг устойчивости микробов к отдельным препаратам в популяции.
Во время бак посева могут быть обнаружены представители нормальной, условно-патогенной (опасны в большом количестве) и патогенной (всегда вызывают патологии) микрофлоры. При анализе выявляют:
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
- кишечную палочку;
- синегнойную;
- стрептококков;
- клебсиелл;
- трихомонад;
- сальмонелл;
- гонококков;
- стафилококков;
- стрептококков;
- протей;
- гарднерелл;
- нейсерию;
- дрожжеподобные грибки;
- гемофильную палочку;
- эшерихии;
- энтерококки;
- микобактерии туберкулеза.
Интерпретация результатов у беременных не отличается от стандартов, принятых для обычных взрослых людей.
Бак посев назначают не всегда. Примерно 80% пациентам урологического отделения терапию можно подобрать эмпирическим путем (по статистическим сведениям относительно распространенности и устойчивости возбудителей в данном регионе и категории населения). Чаще всего это препараты широкого спектра действия. Главное условие — отсутствие у больного осложнений или повышенного риска их развития. Показаниями для проведения микробиологического теста выступают:
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
- беременность;
- пиелонефрит;
- инфекционные заболевания урологической сферы у мужчин;
- вспышки госпитальных инфекций;
- повышение температуры тела после инвазивных манипуляций (катетеризации пузыря, цистоскопии);
- высокая температура у ребенка без видимых на то причин;
- рецидивы урогенитальных инфекций;
- низкая эффективность эмпирической терапии.
Бак посев обязательно назначают перед хирургическими вмешательствами в урогенитальной области, при наличии симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний у лиц:
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
- с иммунодефицитами;
- аномалиями строения мочевыводящего тракта;
- прошедших длительный курс антибиотикотерапии (что могло привести к резистентности микробов);
- сахарным диабетом;
- после пересадки почечного трансплантата.
Показаниями также можно считать повторное выявление бактериурии при ОАМ, а также длительное повышение уровня белка в моче на фоне отрицательного результата на бактерии (повод подозревать бессимптомное бактерионосительство).
Бак посев подразумевает помещение проб мочи (определенного объема) на питательную среду. Лабораторный материал погружают в специальные условия, при которых активизируется жизнедеятельность микробов. Они начинают расти и образовывать колонии. После их формирования определяют возбудителя и с помощью специальных тестов узнают чувствительность к антибиотикам отдельных микроорганизмов (которые могут представлять угрозу для урологического здоровья, что диагностируется по концентрации).
В процессе анализа могут применяться различные питательные среды. Лаборатория получает их в виде концентрата для самостоятельного разведения либо готовыми — помещенные в чашки Петри. Среды имеют различное предназначение.
Таблица — Материалы для бак посева
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
Тип | Характеристика | Примеры | |||||||||||||||||||||
Универсальные | На них растут практически все микроорганизмы, как грамположительные, так и грамотрицательные | Кровяной агар CLED | |||||||||||||||||||||
Дифференциально-диагностические | Способны изменить цвет, контактируя с продуктами жизнедеятельности отдельных микробов | Хромогенные материалы | |||||||||||||||||||||
Селективные | Используются для выращивания бактерий определенного типа | Агар МакКонки Исследование проводят двумя методами — секторальным и несекторальным. Первый подразумевает помещение в чашу 1 мкл анализируемой мочи. Специальной микробиологической петлей ее распределяют пересекающимися линиями по всей поверхности среды. По несекторальному способу плоскость чаши разделяют перпендикулярными прямыми на сектора. Каждый из них маркируют буквами латинского алфавита. Стерильной петлей на участки помещают 0,005 мл мочи. Образец погружают в термостат. В нем постоянно поддерживается температура от 35 до 37 ℃. Там материал находится 12‒24 часа. После извлечения лаборант оценивает степень роста бактериальных колоний. При необходимости (слабый рост, признаки дрожжеподобных грибков) материал выдерживают при стабильной температуре 48 часов, после чего анализ проводят повторно. Для изучения бак посева требуются по специальные таблицы. Чтобы идентифицировать микроорганизмы, необходим тщательный анализ их свойств: p, blockquote 14,0,1,0,0 —>
Методом количественного подсчета узнают концентрации микробов. Если показатели некоторых из них вызывают подозрения, проводят анализ на чувствительность. Обнаружив патогенные микроорганизмы в моче, необходимо избавиться от них. Для этого подбирают антибиотики (АБ). Не всегда можно обойтись средствами широкого спектра эффективности. В некоторых случаях бактерии даже к ним «привыкают». Применение тех веществ, к которым микробы точно восприимчивы, уменьшает сроки терапии, ее затратность, снижает риск развития побочных эффектов для пациента. Антибиотикограмму составляют относительно тех возбудителей, концентрации которых по результатам бак посева могут привести к развитию заболевания. Цель изучения — определить минимальные концентрации каждого антибиотика, способные снизить активность микробов. Эффективность веществ обозначают буквами: p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
В терапии могут применяться только те вещества, к которым бактерии проявляют повышенную или умеренную чувствительность (если нет других вариантов). Ориентируясь на высокую степень устойчивости, исключают препараты, поскольку это «прямая дорога» к получению новых антибиотико-резистентных штаммов. Воздействие веществ на микробы проверяют несколькими способами. Таблица — Методы составления антибиотикограммы p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
Сведения бактериального посева мочи рассматривает врач, который назначил анализ (уролог, нефролог, акушер-гинеколог, педиатр). Нужно знать, что на точность процедуры и ее информативность влияет: p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
Обычно бак посев мочи определяет 1 диагностически значимый тип возбудителя. Тогда говорят о моноинфекции. При обнаружении 2 видов бактерий, указывают комбинированную инфекцию. Если выявлено более 3 повышенных концентраций микроорганизмов, подозревают случайную контаминацию биоматериала. Скорее всего, имеет место неправильный забор, хранение, доставка или серьезные нарушения техники проведения анализа. Выявленные при микробиологическом изучении патогены могут принадлежать к одной из описанных ниже групп: p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
КОЕ — это аббревиатура, которая означает колонеобразующие единицы. Она отражает количество бактерий, которые при оптимальных для существования условиях создали колонии. В интерпретации результатов роль играет наличие клинических проявлений заболевания, что должно обязательно учитываться лечащим врачом. Выявление во время анализа представителей нормальной микрофлоры не имеет клинической значимости. Таблица — Возможные результатов бак посева p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
Состав мочи очень нестабильный. Чтобы получить достоверные сведения бак посева, необходимо четко придерживаться инструкции на всех этапах проведения анализа (подготовительного, при транспортировке, преаналитического, аналитического, при составлении результата). Риск ошибки есть на каждом из них, поэтому важно, чтобы каждый участник процесса выполнил свою долю требований. Результат может быть ложным, при: p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
Ошибка может быть допущена и при оценке пробы в условиях лаборатории, однако это маловероятно. Процесс контролируется специально обученным персоналом, а автоматическое оборудование сводит риск нарушений к минимуму. Пациент должен четко придерживаться рекомендаций по сбору биоматериала для исследования. В некоторых лабораториях их выдают в печатном виде, что очень удобно (например, если при бак посеве пациент получает не только инструкцию, но также контейнер и пробирку для хранения урины со стабилизирующим составом внутри). Однако общие правила едины для всех медицинских учреждений. Перед забором мочи не следует употреблять слишком много жидкости. Это может снизить концентрацию микробов. Накануне нельзя: p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
Женщинам не стоит сдавать анализ при месячных. При острой необходимости можно закрыть вход во влагалище стерильным ватным тампоном и провести дополнительные гигиенические процедуры. Если в лаборатории не выдали контейнер, можно приобрести его в аптеке самостоятельно. Для бак посева нужна стерильная емкость. Применение обычной тары, бывших в пользовании сосудов (даже вымытых), способно исказить результаты. Общие правила микробиологического анализа следующие: p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
Перед тем как приступить к сбору, важно вымыть руки с мылом, обсушить одноразовым полотенцем. Далее нужно подготовить контейнер. Следующим этапом будут гигиенические процедуры — половые органы обмывают теплой мыльной водой, но без применения антисептиков, вытирают насухо одноразовым полотенцем. Материал собирают так: p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
Емкость сразу же плотно закрывают крышкой, приклеивают наклейку с фамилией и инициалами. С помощью резинки прикрепляют направление. Чтобы подготовить детскую урину для бак посева, нужно руководствоваться теми же правилами, что есть для взрослых. С детьми старшего возраста проблем обычно не возникает, достаточно соблюдать описанный выше порядок забора биоматериала. Чтобы собрать мочу у совсем маленьких крох, нужно обзавестись не только стерильным контейнером, но также полиэтиленовым мочеприемником. Это устройство клеится на гениталии малыша под памперс. Каждые 10 минут родители должны контролировать, не помочился ли ребенок. Как только это произойдет, содержимое мочеприемника переливают в стерильный контейнер и доставляют в лабораторию. Если чадо уже ходит на горшок, мочу собрать сложнее. Родители рекомендуют хорошо напоить ребенка, а когда тот начнет проситься на горшок, усадить его на колени, подставляя контейнер под гениталии. Также можно поставить ребенка в ванную с теплой водой, быстро подмыть и подождать, пока он начнет писать. Под контролем самого пациента находится доставка подготовленного материала на анализ в лабораторию. Сотрудники учреждения не примут мочу, если: p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
На доставку пациент имеет от 30 минут до 2 часов. Оптимально придерживаться первой границы. Это обеспечит максимально точные результаты. Нужно понимать, что условия при транспортировке также могут влиять на качество биоматериала и точность результатов. Нельзя нагревать или замораживать пробу, оставлять емкость открытой на какое-либо время, повторно снимать и навинчивать крышку, бросать контейнер под прямыми солнечными лучами, возле источников тепла. В некоторых лабораториях предоставляют контейнеры со стабилизатором внутри (когда невозможно соблюсти правила доставки). Пациенту просто нужно собрать туда мочу и плотно закрыть емкость. Время хранения биоматериала продляет борная кислота 1%, которая выступает стабилизатором. При необходимости пробирку также могут выдать в медицинском учреждении. Современный фармрынок предоставляет альтернативные способы диагностики бактериурии. К таковым можно отнести тест полоски Prima от Home Test. Они определяют наличие в урине лейкоцитов, протеинов и нитритов (которые продуцируют большинство возбудителей урологических инфекций). Вариант для домашнего применения U-Strip. Этот тест расширенный, отражает наличие глюкозы, кетонов, эритроцитов, пигментов, белка, кислотность, а также нитриты, которые находятся за пределами нормы. Тесты подходят для быстрого анализа и получения предварительных результатов, но лабораторный бак посев мочи заменить не могут. Реальной альтернативой посеву в чашки Петри выступают специальные тест-системы для экспресс-анализа бактериологического состава мочи Дипстрик и Диаслайд. Они являют собой пластины с различными питательными средами, помещенные в специальные футляры. Устройство забирает постоянное количество мочи на среду (при погружении в пробу) и отражает приблизительную концентрацию микробов в 1 мл материала. Преимущества тест-систем: p, blockquote 42,0,0,1,0 —>
К недостаткам такого приспособления относят относительно непростое использование (пациенты могут сами допускать ошибки, если неправильно понимают или пренебрегают чтением инструкции) и дороговизну. Тест-системы все активнее применяются в стационарных и амбулаторных условиях медицинскими учреждениями, для повышения точности микробиологического исследования мочи. Вопрос: Я беременна, 18 недель. Уже второй раз врач говорит пересдать бак посев, так как его результат плохой. Почему он не назначает лечение? Ответ: Скорее всего, в протоколе анализа есть сомнительные результаты. Такое бывает, если определяется несколько возбудителей одновременно в повышенных концентрациях. Смешанная инфекция вряд ли будет протекать бессимптомно, поэтому врач подозревает нарушения сбора или транспортировки биоматериала. Тем не менее получить точные сведения необходимо, ведь под угрозой почки будущей матери. Лечение пиелонефрита во время беременности крайне нежелательно. Вопрос: Где сдать бактериологичесое исследование мочи? Впервые сдавала в клинике по месту жительства, попросили пересдать. Или нужно только в том же учреждении. Ответ: Пациент сам решает, где ему сдавать анализ. Если есть возможность, можно прибегнуть к услугам частной лаборатории. Как правило, там лучше оборудование и выше требования к обслуживанию. Кроме того, в серьезных учреждениях вопрос доставки материала на анализ решают, предоставляя специальные расходники — контейнеры, перчатки, пробирки. Это повышает точность результатов. Вопрос: У меня хронический цистит. По посеву мочи была обнаружена инфекция. Врач назначил антибиотик, но спустя 3 месяца — опять рецидив. Что делать? Ответ: Скорее всего, лечение было назначено без учета чувствительности патогена к антибиотикам. Второй вариант — из-за нарушений режима терапии микроб стал резистентным к нему. Нужно обратиться к врачу, сдать бак посев еще раз, снова пройти терапию, а затем поддерживающий курс препаратами на растительной основе (Канефрон, Уролесан, Цистинал). Вопрос: Почему для контроля лечения снова назначают бак посев, а не общий анализ мочи? Ответ: В идеале должны провести оба анализа — для контроля работы почек и уровня бактериурии. Одного общего исследования недостаточно. Оно не отражает концентрацию патогенов, а также их виды. Чтобы предотвратить хронизацию инфекции, нужно полноценно пролечиться и качественно проконтролировать результаты терапии. Вопрос: Зачем назначают посев мочи на 36 неделе беременности? Ответ: Микробиологическое исследование входит в число скрининговых при беременности, поскольку среди этой категории населения распространено бессимптомное развитие инфекционных патологий урологического тракта. Анализ в конце гестации позволяет обнаружить опасные инфекции и устранить их, чтобы предотвратить внутриутробное инфицирование плода или его заражение во время родов. Бак посев мочи — информативный микробиологический тест, определяющий наличие, тип и концентрацию патогенов в урине. Это основной способ диагностики урологических заболеваний, спровоцированных инфекциями. Он предотвращает применение неэффективных антибиотиков и позволяет выбрать оптимальную терапию. Готовясь к анализу нужно помнить: p, blockquote 55,0,0,0,0 —>
p, blockquote 56,0,0,0,1 —> В некоторых случаях бак посев можно заменить ПЦР-диагностикой. Это современный метод исследования, который позволяет обнаружить даже единичных патогенов в исследуемом материале. Так можно выявить любую инфекцию. Все о ПЦР читайте здесь. источник Анализ мочи на бакпосев (бактериологическое исследование) используется для обнаружения в моче бактерий, подбора антибактериальных препаратов и контроля лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи. В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности (у женщин также из вульвы). 95% всех воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано микроорганизмами. Возбудителями инфекции мочевыводящих путей обычно являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), цитробактер (Citrobacter), протей мирабилис (Proteus mirabilis), серрация (Serratia). Кроме того, инфекционными агентами становятся стафилококки (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), стрептококки (S. pyogenes), микоплазма (Mycoplasma) и пр. При некомпенсированном сахарном диабете в мочевых путях часто обнаруживаются микроскопические грибы рода Candida. Инфекциям мочевыводящих путей способствуют патологии, при которых нарушается отток мочи, а также системные заболевания. У детей, лиц преклонного возраста и ослабленных пациентов инфекционный процесс нередко протекает в латентной форме или имеет неспецифические проявления (нарушение пищеварения, потеря веса и пр.).
Для определения возбудителя проводится бактериальный посев мочи. Направление на исследование обычно выдает терапевт, уролог, акушер-гинеколог. При необходимости врач подробно объяснит, что такое анализ мочи на бакпосев, что показывает данное исследование, как собирать материал, сколько делается тест. Расшифровывать полученный результат должен только специалист. В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей. Поводом к назначению бактериального посева мочи может быть обнаружение бактерий или грибов при проведении общего анализа мочи. Кроме того, данное исследование обычно назначается пациентам с рецидивами цистита, паранефритом, пиелонефритом, хроническим уретритом, сахарным диабетом, а также при мониторинге состояния ВИЧ-инфицированных пациентов и пр. Анализ мочи на бакпосев относится к обязательным исследованиям, которые проводятся беременным, в 3–10% случаев определяется бессимптомная бактериурия. Мочу для бактериологического анализа сдают до начала или через 7–14 дней после завершения антибактериальной терапии (контрольное исследование), если лечащим врачом не указаны другие условия. Существует ряд правил подготовки к сдаче мочи для бактериологического исследования, соблюдение которых позволяет получить максимально достоверный результат. За неделю до анализа из рациона рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, а также спиртные напитки.
Женщинам не следует сдавать мочу на бакпосев во время менструации и еще двое суток после ее окончания, так как менструальные выделения, которые с высокой вероятностью могут попасть в собранный материал, повлияют на результат исследования. Также за два дня перед исследованием не рекомендуется использовать противозачаточные или лекарственные препараты в форме вагинальных суппозиториев. Перед взятием материала на анализ нельзя делать спринцевание. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла. Мужчинам для предотвращения контаминации мочи перед сбором материала рекомендуется тщательно промыть половой член и складку крайней плоти. Для исследования необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи (то есть начальная и последняя порция спускаются в унитаз). Моча собирается в специальный стерильный одноразовый контейнер, который выдается в лаборатории перед проведением анализа или приобретается в аптеке. В некоторых лабораториях можно приобрести транспортную пробирку с консервантом (обычно с борной кислотой). Набирая мочу, не следует прикасаться к внутренней стенке контейнера. Материал для бактериологического исследования у грудных детей собирают при помощи мочеприемника, который можно приобрести в аптеке, а потом переливают в стерильный контейнер. Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, так как обеспечить стерильность подобной тары в домашних условиях, как правило, не представляется возможным. Кроме того, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры. Доставить в лабораторию материал необходимо не позднее двух часов после сбора.
Основной задачей анализа является выявление в моче микроорганизмов и определение их этиологической роли. Во внимание принимается вид инфекционного агента, степень бактериурии, обнаружение микроорганизмов в повторных исследованиях и т. д. Бактериальный посев мочи производится на питательные среды при помощи бактериологической петли, тампона или шпателя. В норме рост микроорганизмов отсутствует, признаки микробного роста говорят о наличии бактериальной инфекции в моче, т. е. бактериурии. Степень бактериурии позволяет провести дифференциальную диагностику инфекционного процесса от контаминации урины нормальной микрофлорой. Так, бактериурия до 10 3 микробных клеток в 1 мл мочи обычно указывает на отсутствие инфекционно-воспалительного процесса и, как правило, определяется в случае контаминации урины, при бактериурии 10 4 результат является сомнительным и появляется необходимость в повторном исследовании, 10 5 и более – инфекционно-воспалительный процесс. С целью контроля проводимой терапии оценивается изменение степени бактериурии, ее уменьшение свидетельствует об эффективности применяемых лекарственных средств. Однако при расшифровке анализа мочи на бакпосев следует учитывать, что в ряде случаев (при проведении антибактериальной терапии, низких значениях pH и/или удельного веса мочи, нарушенном пассаже мочи и пр.) низкая степень бактериурии может определяться и при наличии патологического процесса. По этой причине немаловажное значение имеет также идентификация обнаруженных в моче инфекционных агентов (повторное выделение бактерий одного вида, как правило, указывает на наличие инфекции).
Диагностическое значение имеет выявление в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени. Помимо выявления инфекционного агента при проведении анализа мочи на бакпосев может определяться чувствительность к антибиотикам выделенных штаммов микроорганизмов. Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии. Видео с YouTube по теме статьи: источник Развитие любого воспалительного процесса в мочевом пузыре, почках, уретре почти всегда происходит из-за патологической деятельности микроорганизмов. Для того чтобы диагностировать источник воспаления, а также определить чувствительность организма к антибиотикам, назначают бактериологический анализ мочи. На сегодняшний день – это один из самых информативных анализов, которые используются в урологической практике. Благодаря своей информативности бак.посев мочи пользуется большой популярностью не только в процессе диагностики патологии, но и при оценке динамики лечения. Перед прочими исследованиями мочи он имеет множество плюсов, например:
Микробиологическое исследование мочи — одно их самых доступных и информативных исследований, помогающих обнаружить инфекционное заболевания. Основная причина, по которой происходит назначение данного исследования – это диагностика и мониторинг инфекции, которая развивается в мочеполовой системе, вызванной жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Также данное исследование назначается в качестве скрининга во время беременности. Кроме того, врач может назначить анализ пожилому человеку или пациенту, который болен сахарным диабетом. Однако если после проведения ОАМ мочи были выявлены признаки развития инфекции, которая носит неосложненный характер, то терапия может быть назначена без бак.посева. Основные показания к проведению данного исследования:
В качестве скрининга бактериологический анализ мочи назначается в следующих случаях:
Как сдавать посев мочи? Правильный сбор анализа – очень важный этап, ведь при любых нарушениях алгоритма может быть получен недостоверный результат. Если сбор анализа проводится в условиях стационара, то за полную подготовку пациента и за сам сбор урины отвечает непосредственно средний медицинский персонал. В таком случае, как собирать бакпосев мочи, подробно инструктирует медик. Если же сбор будет проводиться в амбулаторных условиях, то пациенту в обязательном порядке нужно изучить, как сдавать мочу на бак посев правильно:
Какой же правильный алгоритм сбора мочи для бактериологического посева существует? Методика забора одинакова для всех, в том числе и для беременных женщин. Оптимальным объемом считается 10-12 мл урины, самое главное, чтобы объем был не меньше 1 мл, ведь в этом случае проведение анализа будет невозможно.
Ни в коем случае нельзя сдавать мочу на бак.посев во время менструации. После собранного анализа его следует доставить в лабораторию в течении 1-2 часов, чтобы предотвратить размножения бактерий. Нельзя транспортировать урину в слишком жарких условиях. Сбор анализа у ребенка состоит из следующих этапов:
Обратите внимание, если нет возможности транспортировать собранный анализ в лабораторию в течении двух часов, то его необходимо хранить в прохладном месте не более суток. Категорически запрещено замораживать образец, ведь эта манипуляция может привести к гибели микроорганизмов. Лаборатория имеет право отказать в проведении анализа в следующих случаях:
Проводит анализ врач-бактериолог, которому помогает лаборант. Лаборант отвечает за прием пробы, за приготовление необходимых сред, которые помогут культивировать посев. Также именно лаборант утилизирует остатки проб и заполняет всю документацию. Врач полностью контролирует проведение исследования и выполняет все этапы проводимой диагностики. Биологический материал наносят на питательные среды. Источник: okeydoc.ru В настоящее время для выращивания колоний используют несколько видов питательных сред:
Данные питательные среды выпускаются в готовом жидком виде, либо в форме порошка. Сухую смесь заранее приготавливают перед проведением анализа. Если используется не секторный метод исследования, то в чашку Петри, которая заполнена неселективной средой, вносится необходимое количество материала (1 мкл мочи). После чего в образец погружают микробиологическую петлю, подходящую по объему. Распределение материала по поверхности происходит в самом центре в виде линий и горизонтальных штрихов, которые им перпендикулярны. Если используется секторный метод, то чашку Петри разделяют на 4 сектора, которые подписывают буквами алфавита. Петлей выполняют посев мочи в каждом из секторов. Перед переходом в новое деление петлю обязательно прожигают. После этого чашки размещают в термостат при температуре 35-37 ℃ на 18-24 часа. Как только проходит необходимое время, проводится оценка результата. Если наблюдается слабый рост флоры, подозрение на развитие грибков, проведение анализа могут продлить еще до 2 суток. Если диагностируется рост патогенной микрофлоры, то определяется ее тип. При необходимости проводится оценка степени чувствительности к антибиотикам. Колонии микроорганизмов. Источник: Sberemennost.ru Для того, чтобы определить чувствительность уропатогенов к тем или иным антибиотикам, используют несколько методов:
Если в процессе диагностики было получено несколько штаммов микроорганизмов, то предполагают нарушение в правильном сборе мочи. То есть образец считается загрязненной пробой. В таком случае пациента просят сдать анализ повторно, более тщательно соблюдая все правила забора урины. Все бактерии, которые способны размножатся в мочевых путях человека, на данный момент разделяют на три группы:
В процессе анализа может быть выделена нормальная микрофлора, к которой относятся гарднерелла, альфа-гемолитические стрептококки, данные показатели не учитываются при заключении. Причины, по которым получаются ложные результаты, могут заключаться в неправильном сборе мочи пациента, а также в ошибках лаборатории. Самые распространенные это:
При подозрении на нарушение любого из пунктов выполнения анализа потребует повторная сдача образца. Результат исследования будет готов в среднем через 4-6 дней после сдачи анализа, об этом необходимо дополнительно уточнять в лаборатории. Если потребуется дополнительное время для посева мочи, то срок может быть увеличен. В результате пациенту на руки выдают лист, в котором указываются все виды микроорганизмов, а также их концентрация в моче, если они были диагностированы. Многие пациенты считают, что при отсутствии явных признаков инфекции результат бактериологического посева будет отрицательным. На самом деле это не так. Очень часто, особенно у беременных женщин, наблюдается течение бессимптомной бактериурии, которая рано или поздно проявит себя в более тяжелых последствиях. Именно поэтому проведение данного анализа – важная процедура, которая позволяет выявить проблему еще в самом начале заболевания. Если пациент дополнительно сдавал на степень чувствительности к антибиотикам, то в бланке будут указаны вещества, к которым выявленный микроорганизм максимально чувствительный или наоборот. Исходя из полученных результатов, врач назначает необходимое лечение, после которого потребуется повторная сдача анализа, чтобы проверить эффективность терапии. источник Процедура бак посева мочи является одним из методов диагностики для выявления патогенных микроорганизмов в моче, которые не выявляются при общем анализе мочи. Процедура достаточно информативная, но требует определенного времени и затрат. Исследование назначается врачом (терапевтом, акушером-гинекологом, урологом, педиатром) при подозрении на инфекцию мочевыделительной системы. Бак посев мочи – это высокоинформативный и распространенный лабораторный анализ Бак посев является одним из самых распространенных и информативных методов диагностики для выявления заболеваний мочевыделительной системы. Он позволяет не только выявить возбудителей инфекции, но и определить их чувствительность к тем или иным препаратам. Это позволяет сэкономить время и назначить сразу эффективное лечение. Анализ мочи на бак посев является платным анализом, но его не стоит игнорировать, так как большинство инфекционных заболеваний мочеполовой системы протекает бессимптомно. Моча является отходным материалом, она выводится из организма человека, так как это уже конечный продукт переработки других веществ. С мочой из организма выводятся токсины. Проходя по мочевыводящим путям, моча может вбирать в себя некоторые бактерии. В небольших количествах в моче могут содержаться стрептококки, стафилококки.
Бакпосев не самый быстрый анализ, его проведение требует времени. Обследуемый материал наносят на специальное стекло и помещают в питательную среду, где при определенных условиях начинают расти бактерии. Если колонии бактерий начинают активно расти, анализ считается положительным. Результат определяется в колониеобразующих единицах. Это количество клеток, из которых затем вырастают полноценные колонии микроорганизмов. После того, как определены колонии микроорганизмов и их разновидность, проводится анализ на чувствительность к препаратам, который называется антибиотикограмма. Обычно эта часть анализа проводится отдельно и имеет отдельную стоимость. В результате указывается не только каждый микроорганизм, но и его чувствительность к каждому виду антибиотика. Для полноценного и грамотного анализа требуется не меньше недели. Анализ позволяет определить не только бактерии, но и грибки, содержащиеся в моче. Трехстаканная проба помогает определить орган, в котором находится источник воспаления. Для этого анализ собирается в 3 стакана последовательно. Результат зависит от того, в каком по счету стакане будут обнаружены бактерии и в каком количестве. Бак посев мочи назначается, для того чтобы прояснить, нет ли бактерий в мочеполовой системе Бак посев редко проводится в целях профилактики (обычно во время беременности). Чаще всего бактериологическое исследование мочи назначают при уже имеющемся подозрении на инфекционно-воспалительное заболевание мочевыделительной системы. Чаще всего бак посев проводится платно, но есть и бесплатные анализы. Платным чаще всего является повторный анализ, если результат первого был сомнительным. Бак посев мочи обязательно назначается при симптомах бактериурии, а также во время беременности даже при отсутствии симптомов:
Для достоверного результата анализу нужно правильно собрать мочу К сбору мочи на бак посев нужно подойти очень ответственно. От правильной подготовки и сбора материала зависит достоверность результатов.
При сборе материала нужно соблюдать осторожность, чтобы бактерии не попали в материал из других источников. Правила сбора:
С помощью бак посева мочи можно обнаружить бактериальную инфекцию и начать правильное лечение Интерпретацией результатов должен заниматься лечащий врач. Результат бак посева не всегда однозначен: отрицательный или положительный. Он имеет референсные значения, которые указывают на степень воспаления. Показатель ниже 103 КОЭ на мл материала считается нормой. Результат 103 считается сомнительным, его рекомендуется продублировать. Если показатель выше этой отметки, то есть инфекция и сильное воспаление мочевыделительной системы, которое нуждается в немедленном лечении. Если показатель сильно превышен, скорее всего будут обнаружены различные виды бактерий.
С помощью бак посева можно выявить следующие бактерии:
Во время беременности ОАМ сдается каждые 2 недели, на поздних сроках – каждую неделю. Бак посев мочи необходимо сделать дважды за беременность: в 1 и 3 триместрах. Анализ на бак посев беременная женщина сдает обязательно, даже если никаких признаков инфекции нет. Это объясняется тем, что во время беременности бессимптомная бактериурия не редкость. Она возникает по причине давления матки на мочеточники, в результате чего отток мочи нарушается, моча застаивается, что может привести к пиелонефриту. Во время беременности анализ может проводиться не только при обследовании мочи, но и мазка из влагалища, цервикального канала. Результат готовится примерно неделю. Перед сдачей анализа врач выдает беременной стерильный контейнер или предлагает приобрести его в аптеке, а также объясняет правила сбора мочи. На поздних сроках беременности плод давит на мочевой пузырь, поэтому женщине бывает трудно потерпеть до утра. В этом случае рекомендуется сходить в туалет по будильнику в час или два ночи, выпить стакан воды, а затем через 5-6 часов помочиться еще раз уже в контейнер. Больше информации о том, как правильно сдать бак посев мочи при беременности можно узнать из видео: Посев мочи – это исследование, которые проводят с целью обнаружения бактерий, вызывающих инфицирование мочевыводящих путей. Изучение итогов анализа мочи на посев дает возможность установить истинные причины воспалительных процессов при различных инфекционных заболеваниях, поэтому его широко используют для диагностики во многих сферах медицины. Этот анализ выявляет и идентифицирует микроорганизмы, содержащиеся в урине. По результатам определяют их концентрацию, что позволяет установить уровень, на котором находится развитие аномальных изменений в организме индивида.
Моча стерильна и не содержит никаких микроорганизмов, если человек здоров. Появление в ней бактерий свидетельствует о попадании инфекции в органы мочевыделительной системы. Это может случиться при заболевании цистит, пиелонефрит и уретрит. У больных может болеть низ живота, беспокоить боли при мочеиспускании, возможен неприятный запах, помутнение и кровь в урине. Анализ мочи на посев не такая частая процедура, как общее исследование мочи. Самое главное достоинство – это достоверность полученных результатов. Чаще всего такой анализ назначают гинекологи, урологи и нефрологи при возникших подозрениях на воспалительные процессы, вызванные инфекцией или необходимостью определить чувствительность бактерий к определенной группе антибиотиков. Такие исследования показаны:
Для достоверности результата исследования следует правильно подготовиться к нему:
От правильного сбора биоматериала зависят данные результата бак посева, поэтому собирают его, выполняя следующие требования:
Точный срок готовности результатов может дать конкретная лаборатория, где производится обработка итогов исследования. Практика показывает, что анализ мочи на посев в среднем длится около десяти дней. Собранная урина помещается в специальную среду, в которой происходит размножение и рост бактерий. По итогам анализа выявляют информацию о колониеобразующих единицах, которая указывает на количество в 1 мл мочи жизнеспособных микроорганизмов. Совокупность клеток образует колонию. В распечатке результатов анализа будут перечислены все виды микроорганизмов: бактерии, грибы, простейшие с указанием их количества в миллилитре биологической жидкости (КОЕ/мл). Кроме этого, будет представлен перечень лекарств, чувствительных к каждому из перечисленных бактерий. Расшифровка анализа посева мочи показывает, что если значение КОЕ/мл:
Бактериурия – это присутствие в моче бактерий. У этого явления две разновидности: истинная и ложная. Истинная – это, когда микроорганизмы размножаются в мочевыводящих путях. Попадание бактерий в урину через почки из других органов происходит при ложной бактериурии. Как одна, так и другая разновидности могут протекать без всяких симптомов. Это еще раз подтверждает значимость проведения посева урины для обнаружения заболевания на ранней стадии. Анализ мочи на посев при беременности считается одним из самых важных. Его назначают сразу после постановки женщины на учет, а также в третьем триместре. Делается это в целях сохранения здоровья будущего малыша. Хроническую или бессимптомную форму инфекционной болезни мочеполовой системы будущая мама некоторое время может и не заметить, а результаты общего анализа мочи могут быть в норме. Только анализ посева мочи на флору может выявить скрытую форму заболевания. Нередко у женщин в положении обнаруживают воспалительный процесс в почках, причинами которого могут быть:
Неправильный забор мочи нередко искажает результаты анализов. Поэтому необходимо соблюдать некоторые простые правила:
В организме любого здорового человека содержатся различные болезнетворные микроорганизмы. При их небольшом количестве – человек здоров. Расшифровка результатов анализа осуществляется доктором. При этом он учитывает результаты других исследований, наличие токсикоза и общего состояния роженицы. Норма бак посева при беременности ничем не отличается от нормы здорового человека в обычном состоянии. Анализ мочи на посев показывает, что только при значениях больше, чем 10 000 КОЕ/мл в организме беременной женщины обнаруживают патогенные микроорганизмы. В такой ситуации лечащий доктор назначает соответствующее лечение, чтобы мама и плод чувствовали себя нормально и были здоровы. После завершения курса терапии, который обычно длится три недели, назначают повторную сдачу анализа мочи на бактериологическое исследование. Лечение повторяют, если результат снова будет неудовлетворительным, предварительно сделав дополнительный анализ мочи на посев к антибиотикам, чтобы еще раз убедиться в правильности выбранных лекарственных средств для уничтожения инфекции. Один из самых результативных и наиболее достоверных анализов – это бактериологический посев мочи, который позволяет выявить различных возбудителей инфекционной природы мочеполовой системы и оценить их концентрацию. источник |