Тестирование на беременность в домашних условиях пользуется популярностью у многих женщин, ждущих прибавления в семье. Разумеется, существуют и лабораторные методы проверки беременности, однако все они требуют гораздо больше времени и усилий. В большинстве случаев для тестирования используется моча. На каких биологических принципах основан этот тест?
В мочу попадает много биологически активных веществ, вырабатываемых организмом. В их число входит и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это гормон, который начинает вырабатываться в женском организме сразу же, как только оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к поверхности внешнего слоя стенки матки – эндометрию, и начинает свое развитие. Следовательно, по наличию ХГЧ можно определить, начал ли развиваться эмбрион или нет. В первые дни беременности уровень гормона повышается в геометрической прогрессии. И уже спустя 7-10 дней гормон можно обнаружить в моче в количествах, доступных для измерения.
Разумеется, ХГЧ обнаруживается не только в моче, но и в крови женщины. Однако забор крови для анализа не столь удобен. Поэтому во всех домашних тестах используется именно моча.
Для тестирования используются специальные антитела к ХГЧ. Как только они вступают в контакт с гормоном, то изменяют свою окраску. Благодаря этому тест может сообщить о том, что в моче присутствует ХГЧ.
Домашние тесты на ХГЧ способны давать только качественный результат. То есть, они сообщают ответ только на один вопрос: есть ли в организме гормон или нет? Количественный анализ, позволяющий определить точное количество ХГЧ, можно провести только с кровью, а не с мочой. Зная точное количество гормона, можно высчитать продолжительность беременности, так как концентрация гормона представляет собой функцию от времени. Однако подобный анализ нельзя провести в домашних условиях.
Следует помнить и еще один важный момент. Анализ мочи говорит о только том, что в ней присутствует ХГЧ, а не о самой беременности. Между тем, иногда наличие в моче гормона может встречаться и тогда, когда беременность отсутствует. Такая ситуация бывает крайне редко, но все же нельзя ее исключать. Например, такое может происходить, если женщина принимает препараты ХГЧ, или же ХГЧ вырабатывается опухолью внутри организма.
Поэтому домашний тест на беременность – это только первый шаг в процессе диагностирования беременности. Он не исключает последующих визитов к гинекологу и проверку на беременность при помощи лабораторных тестов и УЗИ. Нельзя исключать и вероятность внематочной беременности, которая не может завершиться рождением ребенка. А экспресс-тест с мочой не способен определить это состояние. Ведь если даже яйцеклетка не прикрепилась к эндометрию, а осталась в маточной трубе, ХГЧ все равно будет вырабатываться.
Если беременность в конце концов будет подтверждена, то жизнь будущей мамы станет другой. Ведь во время беременности ей придется сменить свой образ жизни, немало перетерпеть и выстрадать. А начало этим изменениям положила маленькая полосочка бумаги – тест на беременность. Многие женщины даже сохраняют ее, как память о незабываемой минуте радости.
Методика может несколько различаться для разных типов тестов, но в целом имеет общие черты. Для тестирования желательно брать утреннюю мочу, собранную сразу после пробуждения. Эта моча наиболее концентрированная. Прием накануне тестирования какой-либо пищи, алкоголя, курение не влияет на результаты. Хотя при планируемой беременности пить алкоголь и курить, разумеется, не рекомендуется. Однако пить много воды нельзя, так как большое количество жидкости разбавляет мочу.
Моча собирается в емкость, а затем туда опускается на 10-12 секунд тестовая полоска. Важно не держать полоску слишком долго, но и недостаточная выдержка также может исказить результат. Эта методика верна только для тест-полосок (стрип-тестов). В кассетных тестах кассету не надо никуда опускать. Необходимо собрать жидкость в пипетку и капнуть в специальное окошко на кассете. А в струйных тестах мочу можно даже не собирать в какую-либо посуду. Достаточно лишь подставить тестовую полоску под струю мочи.
После того, как моча была нанесена на полоску или кассету, необходимо положить ее на ровную поверхность и подождать. Сколько ждать – указано в инструкции, но, как правило, не более 15 минут. По истечении нужного времени будет ясен результат. Если на полоске появилась одна поперечная темная линия – тест отрицательный (беременности нет), две темные линии – тест положительный. Отсутствие линий означает, что тест был проведен неправильно (недостаточное количество мочи или время выдержки) или говорит о том, что полоска изначально была непригодной для использования (например, просроченной). В кассетах результат появится в специальном окошечке. В электронных устройствах для тестирования результаты могут выводиться на дисплее в виде текстовых сообщений.
Необходимо помнить некоторые нюансы. Так как тест качественный, то не имеет значения, насколько интенсивным будет окрас второй линии. Важен лишь сам факт ее наличия. Однако если на полоске появилось некоторое подобие белой черты, то это говорит лишь об испарении мочи с поверхности полоски, а не о присутствии ХГЧ.
Если же тест показал отрицательный результат, то не следует расстраиваться раньше времени. Возможно, просто полоска недостаточно чувствительна. Или же правила проведения теста были нарушены, например, женщина пила накануне слишком много воды. Поэтому тест можно провести повторно спустя несколько дней, чтобы быть уверенной на 100%. Тест также можно провести и в том случае, если вторая черта слишком слабая, и есть сомнения в правильной интерпретации результатов. Впрочем, при некоторых заболеваниях, например, при почечной недостаточности, уровень ХГЧ также может быть низким, и тест покажет ложноотрицательный результат.
Для того, чтобы не делать дополнительных тестов с мочой, лучше сразу покупать тесты с высокой чувствительностью. Для каждого теста указывается его чувствительность в международных единицах. Существует четыре класса чувствительности:
Наиболее чувствительными являются полоски с индексом 10.
Также важно правильно выбрать время проведения тестирования. Оптимальное время – первые дни задержки менструации. Самые чувствительные тесты позволяют определять беременность на 7-10 день после прикрепления яйцеклетки к эндометрию. То есть теоретически беременность может быть распознана и до наступления периода менструации. Однако нередко овуляция может задерживаться на несколько дней. В результате тест, проведенный до менструации, может ничего и не показать.
Этапы проведения тестирования с мочой (для тестовых полосок):
- Набрать мочу в емкость,
- Опустить полоску в мочу на 5-15 с,
- Вытащить из мочи полоску и поместить ее на ровную поверхность,
- Подождать 1-15 минут,
- Прочесть результат (1 поперечная темная черта – отрицательный, 2 поперечные темные черты – положительный).
На различных сайтах можно прочитать про различные способы узнать о беременности без использования аптечных тестов. В некоторых из них предлагается использовать в качестве реагента, вступающего в контакт с мочой, пищевую соду, в других – йод или марганцовку, а иногда предлагается просто кипятить мочу. И по типу химической реакции или по изменению цвета и консистенции мочи предлагается определить, беременна ли женщина, чья моча использовалась или нет.
Следует сразу сказать, что все эти методы не только не имеют под собой научного обоснования, они просто бессмысленны с логической точки зрения. Ведь даже общий анализ мочи не способен дать ответ на вопрос, беременна ли женщина. Если бы это было не так, то достаточно было бы просто сделать подобный анализ. Однако моча женщины на ранних сроках беременности не подвергается существенным изменениям по сравнению с предыдущим периодом. Единственное изменение – наличие ХГЧ, однако это вещество не вступает в реакцию ни с содой, ни с йодом.
Разумеется, есть отзывы женщин, которым подобный «анализ» мочи помог, однако эти факты легко объяснить простым совпадением. А состояние беременности – это слишком серьезная вещь, чтобы пытаться определить ее наличие, занимаясь гаданием на кофейной гуще. Лучше довериться проверенным методам. Кстати говоря, точность продающихся в аптеках средств для проверки беременности, даже самых дешевых, приближается к 99% (хотя по чувствительности и удобству использования они могут существенно отличаться друг от друга).
источник
Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.
Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.
Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.
Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.
Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.
Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:
- необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
- сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
- накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
- утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
- перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.
Правила сбора:
- желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
- перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
- собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
- если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
- транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.
Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.
Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.
Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).
Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.
Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:
- темно-бурый – желтуха, гепатит;
- красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
- темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
- черный – алкаптонурия;
- серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
- зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.
Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:
- запах аммиака говорит о цистите;
- фекальный запах – кишечная палочка;
- гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
- запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
- запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).
В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.
Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.
Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.
Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.
Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.
Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.
Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.
Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.
Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.
Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.
Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.
Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:
- мочекаменная болезнь;
- нефротический синдром;
- инфаркт почки;
- острый гломерулонефрит;
- рак почки, мочевого пузыря, простаты.
Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.
Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.
Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.
Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.
Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.
Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.
Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.
Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.
Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:
Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.
источник
Химическое обследование урины выполняется, чтобы качественно и полуколичественно выявить компоненты, обладающие способностью растворяться в воде и при нормальном состоянии в биожидкости отсутствующие.
Попадание в урину подобных элементов говорит о наличии патологических отклонений парного органа или свидетельствует о нарушении процесса метаболизма. Для проведения исследования предпочтение отдается утренней урине, потому что она считается максимально концентрированной. Проверка позволяет практически полностью исключить негативные показатели.
Диагностические тест-полоски для анализа мочи представляются одним либо несколькими химическими реактивами, используемыми для исследований в стационарных лабораториях. Они нанесены на пластиковую либо плотную бумажную основу, размеры составляют шесть на тринадцать сантиметров при пятимиллиметровой толщине.
Реагент является индикатором для тестирования, способным изменять собственный оттенок, контактируя с осадковыми компонентами, находящимися в биологической жидкости.
Реагентный индикатор выбирается с учетом того, что за тип патологии следует обнаружить. Бывают полоски только с одним нанесенным реактивом. Их называют одноиндикаторными, можно проверить уровень содержания только одного элемента.
Существуют тест-полоски с целой шкалой разных реактивов, предназначенных для выполнения комплексного обследования. Такие тесты называются мультииндикаторными.
В комплект теста включены:
-
тубус из пластикового материала, в котором может храниться от двадцати пяти до ста пятидесяти полосок; - подробная инструкция по применению;
- сорбентное вещество, поглощающее излишки влаги;
- коробочка из картона;
- шкала с разноцветными оттенками, при помощи которой интерпретируются показатели анализа урины. В большинстве случаев такая шкала наносится на поверхность тубуса.
тубус из пластикового материала, в котором может храниться от двадцати пяти до ста пятидесяти полосок;Полоски предназначаются для проведения быстрого анализа урины не только в домашних условиях, но и с использованием анализаторов, помогающих определять характеристики биологического материала.
Определение качественного показателя подразумевает выявление определенного компонента, подтверждающего наличие той или иной патологии. Изменения оттенка индикаторного элемента однозначно заявляет о наличии метаболита и относится к реакции положительного характера. Полуколичественный показатель подразумевает определение объема выявленных включений методом визуализации уровня окраски реактивного элемента.
Используют тест-полоски для организации контроля состояния выявленного ранее заболевания и для обнаружения новых патологических отклонений. К ним относятся:
- диабет;
- глюкозария женщин в период беременности;
- болезни инфекционного характера в мочеточных каналах;
- неинфекционные поражения путей вывода урины;
- образование конкрементов.
На сегодняшний день изготовлением полосок для проведения тестов занимаются многие страны. В числе известных компаний можно назвать:
- российские – «Биоскан» и «Биосенор»;
- корейская – Uriscan;
- канадская – Multicheck;
- швейцарская – Mcral-Test;
- американская – UrineRS.
Любой изготовитель предоставляет обширный перечень наборов для диагностирования, помогающих проверить разнообразные параметры:
Сочетание индикатора из нескольких реагентных элементов на одном тесте дает возможность оптимизировать выполнение диагностирования, учитывая преследуемые цели. К примеру, для контроля уровня сахара при диабете, на тест-полоску наносится индикаторный элемент, реагирующий на глюкозу и кетоны. В случаях с симптоматикой на диабетическую нефропатию, рекомендуется воспользоваться полосками, совместившими в себе индикаторы:
Считается, что любой изготовитель производит тест-полоски, используемые не только при визуальных обследованиях, но и при инструментальных, когда применяются анализаторы.
Проводя тест-проверку, рекомендуется придерживаться определенных правил, отклонение от которых способно привести к получению ложных показателей:
- Не прикасайтесь к индикаторной части полоски.
- Проводите процедуру при температуре пятнадцать – двадцать пять градусов тепла. При более холодных условиях скорость реакции существенно снижается, что влечет за собой ложные результаты.
- Если урина находилась в холодильной камере, ее необходимо подогреть до нужного температурного режима.
- Хранение биологической жидкости, отобранной для проверки, более двух часов запрещается. В противном случае физико-химические показатели урины изменяются.
- Запрещается повторное использование одной полоски.
- Не рекомендуется погружать индикатор в урину на долгое время – есть вероятность вымывания реагентного элемента с поверхности полоски.
- Вскрыв упаковку, все тесты необходимо использовать в определенный производителем срок – не позднее шести месяцев.
- Не подвергайте шкалу долгому воздействию ультрафиолета, чтобы тона не выцветала.
Весь процесс выполнения экспресс-анализа условно делится на несколько этапов:
- Полоска извлекается из тубуса, крышка плотно закрывается.
- Приготовленная для анализа урина тщательно перемешивается, чтобы предотвратить образование осадка и создать возможность для получения более точных результатов.
- Индикатор погружается в биологическую жидкость на одну – три секунды.
- Вынув тест, необходимо удалить излишнюю мочу, постукивая ребром полосочки по краю посуды.
- Ожидая результат реакции, которая длится от тридцати секунд до трех минут (зависит от проверяемых параметров и рекомендаций изготовителя), полоска выкладывается на чистую поверхность индикаторной частью вверх.
- Уточнение показателей выполняется сопоставлением полученных показателей с цветной шкалой, прилагающейся к комплекту.
Полоска извлекается из тубуса, крышка плотно закрывается.Попробуем рассмотреть наиболее известные компоненты урины, которые возможно проверять, используя тест-полоски, изучим их характеристики.
Лейкоцитный индикатор используется при выявлении воспалений в мочеточных каналах – цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Как только реагент, нанесенный на тест, вступает в реакцию, изменяется оттенок шкалы. Реакция считается положительной, если желтый цвет станет пурпурным.
Ее наличие в урине называется глюкозурией. Показатель подтверждает превышение количества глюкозы в клетках крови по отношению к почечному порогу. Такая ситуация возможна при диабете либо гликозурии почек, когда нарушен механизм реабсорбации канальцевого типа.
Тестовые полоски удобны при уточнении уровня глюкозы, потому что содержат в индикаторе фермент глюкозооксидазы и пероксидазы, вступающих в реакцию с глюкозой и образующих смену цветовой гаммы с зеленой на коричневую.
Превышение сахара в урине беременной женщины не всегда подтверждает появление диабета. Иногда это вызвано временными отклонениями в работоспособности парного органа.
Это результат, получаемый после окисления жиросодержащих кислот. Увеличение концентрации кетоновых тел образуется по причине нехватки углеводов либо неспособности тканей перерабатывать глюкозу. Такое состояние, когда повышается уровень кетонов, называют кетоацидозом. Его возникновение подтверждается изменениями оттенка полоски со светло-розового на бордовый.
Тест-полоски для выявления данного компонента используются главным образом при возникновении подозрений на недостаточность парного органа. Процесс реакции основан на возможности тетрабромфенола, находящегося в составе реагента, взаимодействовать с белками, выдавая в результате окрашенный комплекс.
Шкала с индикатором в случае выявления гематурии бывает с одним либо с двумя секторами, которые реагируют исключительно на гемоглобин. Нижайший к определению уровень способен варьироваться, составляя пять – десять эритроцитов в 1 мкл и десять миллиграмм гемоглобина в 1 мкл.
Если реакция заканчивается положительно, и оттенок реагента изменяется, в первой части сектора наблюдаются точки, а вторая половина окрашивается равномерным оттенком темно-зеленого либо синего цвета.
С учетом того, что при гематурии зачастую в урине появляется белок, рекомендуется пользоваться полосками, совмещающими реактивы по гематурии и протеинурии.
Присутствие в урине крови довольно часто является причиной инфекции либо травмирования мочеточного канала, кровотечения в парном органе.
Уточнение уровня кислотности урины в домашней обстановке считается делом простым. Показатель кислотности биологического материала определяет, какой вид солей преобладает, что считается весьма важным при исследовании и последующем лечении мочекаменного заболевания. При замере уровня кислотности оттенок индикаторной линейки варьируется с оранжевого цвета до зелено-голубого.
Проверка урины на этот показатель проводится при обследовании наркоманов или спортсменов, которые подозреваются в приеме допинговых препаратов.
При норме удельна масса мочи считается 1.010 – 1.025. Увеличение плотности может наблюдаться во время воспалительных процессов в почках, диабете, недостаточности парного органа.
Увеличение их содержания подтверждает отклонения в работе печени и желчных каналов. Шкала замера имеет минимальный уровень в 2 мг/л, а максимальный показатель равен 80-ти. Рост содержания этих элементов вызовет увеличение насыщенности окраски индикаторной линейки. Положительные показатели проверки на билирубин подтверждают наличие либо развитие гепатита.
Тесты на данный элемент используются в случаях, когда есть симптоматика на отклонения в работе почек, сбои гормонального характера, диабет. Креатинин принимает активное участие в энергетическом обмене клеток тканей, его уровень зависит от массы мышц.
Исходя из того, что мышечный показатель остается практически неизменным, то и уровень креатина будет постоянным. Увеличение его в моче вызывается недостаточностью почек, обезвоживанием организма, диетпитанием с преобладанием мяса, нагрузками физического характера.
Их выявление в биожидкости может вызывается двумя причинами:
- в процессе жизни и деятельности вредных паразитов (в подобной ситуации врач определяет бактериурию);
- из-за употребления продуктов питания, в которых содержится много нитратов.
В большинстве случаев выявление нитритов подтверждает развитие урогенитального инфекционного заболевания.
Хоть метод использования полосок отличается при тестировании простотой и доступностью, все же остается серьезная доля вероятности, что полученные показатели окажутся ложными. Но если строго выполнять все правила применения средств для индивидуального диагностирования, то риски ошибок можно минимизировать.
источник
1) Выберите один правильный ответ.
2) Проверьте себя, используя эталон ответов.
1. Преобладание ночного диуреза над дневным – это:
2. Кислотность мочи повышается:
1. при употреблении преимущественно мясной пищи
2. в присутствии ацетона в моче
3. при употреблении овощной пищи
3. К физическим свойствам мочи относится:
1. цвет, запах, консистенция
2. цвет, плотность, количество, реакция среды
3. прозрачность, наличие белка, цвет
4. плотность, прозрачность, лейкоциты
4. При несоблюдении правил сбора мочи для общего анализа в осадке появляются:
2. цилиндрический эпителий
3. плоский эпителий в большом количестве
4. кубический эпителий в большом количестве
5. Помутнение мочи не может быть связано:
6. К химическим свойствам мочи относится:
7. Для получения осадка мочу:
8. Осадок мочи микроскопируют:
4. окрашенным по Романовскому
9. При микроскопии осадка мочи лейкоцитов в норме:
1. до 6 клеток в поле зрения
2. 10 – 20 клеток в поле зрения
3. 45 – 50 клеток в поле зрения
10. Оптимальный удельный вес мочи взрослого человека:
11. Проба по Нечипоренко исследует:
1. количество сахара в моче
2. выделительную функцию почек
3. количество форменных элементов в 1 мл мочи
4. концентрационную функцию почек
12. Учащенное мочеиспускание называется:
13. При поллакизурии наблюдается:
1. урежение мочеиспускания
2. увеличение количества мочи
3. мочеиспускание 15 раз в сутки
4. затрудненное мочеиспускание
14. Для качественного определения белка в моче применяют:
2. 20% р-р сульфосалициловой кислоты
4. физиологический раствор
15. Для определения белка в моче по методу Стольникова в пробирку сначала наливают:
4. 20% р-р сульфосалициловой кислоты
16. Нитевидное кольцо на 2-3 минуте при определении белка по методу Брандберга – Робертса – Стольникова соответствует:
17. Определение белка в моче основано на постановке пробы:
18. В норме при микроскопии осадка в моче не должно быть:
3. единичных клеток плоского эпителия
19. При макрогематурии в осадке мочи:
1. эритроциты покрывают все поле зрения
3. лейкоциты покрывают все поле зрения
4. большое количество солей
20. Организованный осадок мочи состоит из:
21. Плоский эпителий в осадке мочи в большом количестве говорит о воспалении:
3. наружных половых органов
22. При выраженной пиурии в осадке мочи встречаются:
1. лейкоциты 1-5 в поле зрения
2. лейкоциты 40 — 50 в поле зрения
3. эритроциты до 10 в поле зрения
4. плоского эпителия 10 – 12 клеток в поле зрения
23. При умеренной пиурии в осадке мочи обнаруживают:
1. лейкоциты скоплениями до 40 в поле зрения
2. лейкоциты 7-10 в поле зрения
3. цилиндры гиалиновые 1-3 в поле зрения
4. почечный эпителий покрывает все поле зрения
24. Переходный эпителий в осадке мочи может быть:
1. при воспалении почечной паренхимы
2. при воспалении наружных половых органов
3. при почечной недостаточности
25. Неорганизованный осадок кислой мочи содержит:
1. кристаллы щавелевой кислоты
26. Кольцо при пробе Геллера образуется:
2. на поверхности раствора
27. Метод Стольникова основан на:
1. растворении осадка при нагревании
2. кольцевой пробе Геллера
3. помутнении мочи при добавлении кислоты
28. Моча «цвета пива» (темно-коричневая, зеленовато-бурая) встречается при:
4. при почечнокаменной болезни
29. Олигурия встречается при:
1. избыточном употреблении жидкости
3. склонности к образованию отеков
4. печеночной недостаточности
30. Изостенурия – это:
1. снижение относительной плотности мочи в течение суток до 1,001 – 1,004
2. выделение в течение суток мочи с монотонной относительной плотностью 1,010 – 1,011
3. выделение в течение суток мочи с высокой относительной плотностью 1,030 – 1,040
4. выделение в течение суток мочи с относительной плотностью 1,008 – 1,024
31. При длительном стоянии реакция мочи сдвигается в сторону:
Рекомендуемая литература для самоподготовки:
1) Лекционный материал по теме «Общеклинические методы исследования»
2) Методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студента по теме «Общеклинические методы исследования: исследование красной крови.
3) Ронин, В.С. Руководство к практическим занятиям по методам клинических лабораторных исследований: учеб. пособие для учащихся фельдшерско-лаборантских отделений медицинских училищ./ В.С. Ронин, Г.М. Старобинец. – 4-е изд., перераб. и доп.– М.: Медицина, 1989.–320с.
4) Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела в терапии с курсом первичной медицинской помощи: практикум/ Т.П. Обуховец. – Ростов н/Д.: Феникс, 2008 – 412с.: ил.
5) Кишкун, А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие для медицинских сестер. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 720с.
1. Барыкина, Н.В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие /Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская. – 8-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 447с.: ил.
2. Малов, В.А. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ – инфекции и эпидемиологии: учеб./В.А.Малов, Е.Я. Малова.– М.:Медицина,2005. – 352с.
3. Малов, В.А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях: учеб пособие для студ. сред. проф. учебн. заведений /В.А.Малов.– 5-е изд, стер. – М.:Академия,2008. – 304 с.
4. Отвагина, Т.В. Терапия: учеб. Пособие/Т.В. Отвагина. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 368с.
5. Славянова, И.К. Акушерство и гинекология: учебник/ И.К. Славянова. – 2-е изд., доп. И перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 573, [1]с.
6. Тульчинская, В.Д. Сестринское дело в педиатрии/ В.Д. Тульчинская, Н.Г. Соколова, Н.М. Шеховцова: под ред. Р.Ф. Морозовой. – 10-е изд., перераб. И доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 383с.
7. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни: учебник/Н.И. Федюкович. – изд. 4-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 576с.: ил.
Дорман, А. Карманный справочник по лабораторной диагностике: пер. с нем./А. Дорман, Т.Веге. – Мн.: ООО Попурри, 2000. – 272с.
Глоссарий терминов
1. Анурия – прекращение выделения мочи, её отсутствие
2. Билирубинурия– появление в моче желчных пигментов
3. Гематурия –появление крови в моче (эритроциты до 20 в поле зрения)
4. Гиперстенурия– увеличение удельного веса мочи
5. Гипостенурия– уменьшение удельного веса мочи
6. Глюкозурия –появление глюкозы в моче
7. Дизурия– болезненное мочеиспускание
8. Диурез –количествомочи, выделенное за определенный промежуток времени
9. Изостенурия– длительное выделение мочи с низким удельным весом (около 1,010)
10. Ишурия –задержка мочи в мочевом пузыре
11. Кетонурия –появление в моче кетоновых тел.
12. Лейкоцитурия –лейкоциты в моче до 10 – 30 в поле зрения
13. Нефрон– основная структурно-функциональная единица почек
14. Никтурия – увеличение выделения мочи ночью (преобладание ночного диуреза над дневным)
15. Олакизурия– редкое мочеиспускание
16. Олигурия –резкое уменьшение количества мочи, выделенной за сутки (суточного диуреза)
17. Пиурия– гной в моче, лейкоциты до 40 – 50 в поле зрения
18. Полиурия –выделение значительных количеств мочи, увеличение суточного количества мочи
19. Поллакизурия – учащенное мочеиспускание (до 15 раз в сутки)
20. Протеинурия –появление белка в моче
21. Странгурия– затрудненное мочеиспускание
22. Цилиндры –элементы организованного осадка мочи цилиндрической формы
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9686 — 
| 7617 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Среди многих методов обследования человека немалое место занимают анализы мочи. Существует достаточно большое количество видов данных исследований. Давайте разберемся, когда назначается и что показывает анализ мочи.
Общий анализ мочи относится к наиболее доступным и информативным исследованиям. Моча по своему составу – это сыворотка крови, в которой отсутствуют форменные элементы и основные белки. Но она обогащена продуктами обмена веществ. В случае появления в моче солей, ферментов, белков, возникает возможность оценить работу органов человека, в первую очередь, почек.
Так что показывает общий анализ мочи? Общий или клинический анализ мочи определяет ее химический, физический и микробиологический состав. Благодаря этому исследованию можно выявить патологические отклонения в работе органов и систем организма человека.
Что выявляет анализ мочи можно понять, разобравшись в расшифровке его основных показателей.
- Цвет мочи. У здорового человека оттенок мочи может колебаться от светло-желтого до янтарного. Темный цвет мочи бывает при болезнях печени (циррозе, гепатите), закупорке желчных протоков (при этом появляется зеленоватый оттенок). Моча меняет цвет в зависимости от принимаемых лекарств и пищи. Например, аспирин или свекла могут окрасить ее в розово-красный цвет.
- Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Мутной она становится при появлении в ней жиров, слизи, бактерий, клеток, большого количества белка и минеральных веществ. Все эти включения указывают на развитие определенных заболеваний.
- Запах. Обычный запах мочи нерезкий, специфический. Некоторые патологические состояния изменяют ее запах. Так, при сахарном диабете запах мочи напоминает запах подгнивших яблок. Сильный запах гнили или аммиака может возникнуть при инфекционных болезнях.
- Реакция рН мочи. Обычно реакция мочи слабокислая. Но что выявляет в анализе мочи изменение рН? Снижение кислотности может быть признаком инфекционных болезней мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Повышение кислотности наблюдается у больных сахарным диабетом.
- Относительная плотность или удельный вес. У здорового человека этот показатель находится в пределах 1,008–1,024. При хронических болезнях почек относительная плотность уменьшается до 1,000.
- Белок. В норме белок должен отсутствовать. Содержание белка в моче указывает на болезни почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала.
- Глюкоза. В моче не допускается присутствие глюкозы. Она может появиться при сахарном диабете, снижении выработки гормонов щитовидной железы, некоторых болезнях почек (амилоидозе, нефрите).
- Ацетоновые (кетоновые) тела. Данные вещества образуются при неправильном обмене глюкозы в организме. В норме их нельзя обнаружить в анализе мочи. Повышение содержания ацетоновых тел происходит в случае запущенного сахарного диабета.
- Билирубин. Присутствует в моче в очень незначительном количестве. Увеличение его концентрации происходит при болезнях печени и желчевыводящих путей.
- Эритроциты. Норма эритроцитов в осадке мочи составляет 0–1 в поле зрения для мужчин, 0–3 в поле зрения для женщин. При повышении количества эритроцитов говорят о появлении в моче крови (гематурии). Что показывает в анализе мочи гематурия? Данное состояние может указывать на болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, травмы мочеточников при прохождении по ним камня.
- Лейкоциты. Норма лейкоцитов для мужчин составляет 0–3 в поле зрения, для женщин – 0–6 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов бывает при воспалительных заболеваниях.
Данное исследование еще называют анализом мочи на микроэлементы. Многие интересуются, что дает анализ мочи на микроэлементы? С помощью данного исследования можно диагностировать воспалительные и ревматические процессы, определить качество работы печени и почек, нарушения водно-солевого обмена, установить дисбаланс микроэлементов в организме. Дисбаланс микроэлементов способен спровоцировать развитие многих патологий. Поэтому очень важно выявить его на ранней стадии и своевременно устранить.
биохимический анализ мочи позволяет определить количественное содержание в организме человека белков, ферментов, углеводов, липидов, пигментов, низкомолекулярных азотистых веществ, неорганических веществ (железо, кальций, калий, натрий, хлор, фосфор, кобальт, селен, магний).
Этот метод исследования состава мочи назначается в диагностике воспалительных болезней почек и мочевыводящих путей хронического и острого течения. При его проведении определяется точная концентрация эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
- Эритроцитами называют красные тельца крови небольшого размера, которые переносят кислород. В норме их не должно быть в моче или может быть не больше 3 в поле зрения. Так что означает в анализе мочи появление эритроцитов? Повышение их количества может указывать на патологии почек и мочеполовой системы (нефротический синдром, острый гломерулонефрит, инфаркт почки).
- Лейкоциты – кровяные клетки, которые осуществляют иммунный контроль. Если их количество в моче превышает норму, это является признаком воспалительного заболевания в почках или мочевыводящих путях (мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках, уретре у мужчин).
- Цилиндры представляют собой белковые тела, которые образуются в почечных канальцах в случае тяжелой патологии. Они могут иметь разный состав и включать в себя слущенные клетки почечных канальцев, эритроциты, белок. Что показывает в анализе мочи повышение количества цилиндров? Уровень цилиндров повышается при почечной патологии, вирусных инфекциях, гипертонической болезни.
Проба по Зимницкому – это анализ мочи, что дает возможность оценить работу почек. При проведении данного исследования определяют следующие показатели – общий объем суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение суток.
Что показывает в анализе мочи по Зимницкому объем суточной мочи? Повышение данного показателя может указывать на сахарный или несахарный диабет, почечную недостаточность. Снижение объема выделяемой за сутки мочи бывает при нарушениях функции почек, сердечной недостаточности.
Важным показателем является плотность мочи. Что означает в анализе мочи изменение ее плотности? Высокая плотность может быть при сахарном диабете, гломерулонефрите, гемолизе, серповидноклеточной анемии. Низкая плотность мочи характерна для несахарного диабета, сердечной недостаточности, обострении пиелонефрита, гидронефрозе, гломерулонефрите.
источник
В наши дни анализ мочи — стандартное и обязательное лабораторное исследование в диагностике многих заболеваний. Этот анализ дает лечащему врачу массу полезной информации, помогающей поставить правильный диагноз.
На протяжении всей жизни человека из его организма с мочой постоянно выводятся различные вещества, их соединения и метаболиты (продукты превращений). Благодаря изучению их концентрации появляется возможность диагностики состояния почек, мочевыводящих путей, а также сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем.
Анализ мочи состоит из оценки ее общих свойств и биохимического и микроскопического исследования.
Ряд показателей определяется в разовой порции мочи, некоторые показатели — в суточной порции.
КАК ПРАВИЛЬНО СОБРАТЬ МОЧУ НА АНАЛИЗ
Мочу собирают в стерильный пластиковый контейнер. После туалета наружных половых органов (это важно!) собирают около 30–40 миллилитров (1/2– 2/3 контейнера) средней порции утренней мочи. Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня. Перед анализом необходимо соблюдать привычный питьевой режим. За 48 часов рекомендуется исключить прием мочегонных препаратов, а также продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, свекла). Данный способ используют для сбора разовой порции мочи.
Определение гормонов мочи, общего белка, мочевины, мочевой кислоты, оксалатов, фосфора, магния, кальция и многих других показателей возможно в суточной порции мочи.
Для сбора суточной порции мочи в ходе первого утреннего мочеиспускания (обычно в 6–9 часов утра) необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить и отметить точное время мочеиспускания. Всю мочу, выделенную после этого первого мочеиспускания, нужно собрать в емкость (не менее 3 литров), которую необходимо хранить в прохладном месте (не замораживая). Через 24 часа от момента утреннего мочеиспускания мочевой пузырь опорожнить и эту порцию мочи добавить в емкость. Затем мочу в емкости тщательно перемешать, замерить общий объем (обязательно!). Около 30 миллилитров отобрать в стерильный контейнер и этот контейнер доставить в лабораторию.
Внимание: для некоторых тестов нужен консервант!
Для ряда анализов суточной мочи (гормоны мочи, глюкоза суточной мочи и ряда других) требуется добавление консерванта (консервант можно получить в медицинском офисе лаборатории). Этот консервант добавляют к первой порции мочи и тщательно перемешивают до полного растворения.
Наиболее распространен в клинической практике общий анализ мочи. Данное исследование позволяет оценить функционирование всего организма в целом, выявить нарушения функции органов мочевыделительной системы, оценить эффективность назначенного лечения и выявить наличие осложнений.
ПАРАМЕТРЫ АНАЛИЗА МОЧИ: НА ЧТО СТОИТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ
Цвет мочи. Соломенно-желтый у здоровых людей. Может изменяться на красноватый при появлении в ней гемоглобина, коричневый — при переходе в мочу желчных пигментов, молочно-белый, обусловленный наличием капель жира, гноя или неорганического фосфора.
Прозрачность. В норме моча прозрачна. Помутнение мочи связано с выделением солей, слизи, большого количества форменных элементов крови, бактерий, жира.
Удельный вес мочи (относительная плотность). У здоровых людей обычно варьирует в течение суток от 1,012 до 1,020. Низкая плотность мочи бывает у страдающих хроническими воспалительными заболеваниями почек, высокая — у больных сахарным диабетом. Зависит от количества воды и выделяемых с мочой веществ — органических соединений (мочевины, мочевой кислоты) и электролитов (натрия, калия, хлора). Чем больше количество выделяемой мочи (диурез), тем ниже ее удельный вес.
Активная реакция (рН) мочи. Составляет 5,0–7,0 у здоровых людей. Существенно рН мочи изменяется при сахарном диабете, почечной недостаточности, лихорадке. Слабощелочная реакция (рН более 7,0) наблюдается при гематурии (кровь в моче), при заболеваниях мочеполовой системы (циститах, пиелитах).
Белок в моче. За сутки у здорового человека выделяется с мочой очень небольшое количество белка (не более 0,25 г/л). Увеличение количества белка в моче может быть физиологическим, наблюдаемым у здоровых людей и быстро проходящим (например, после продолжительных физических нагрузок или перегревания), и патологическим, при заболеваниях почек или мочевыводящих путей.
Глюкоза в моче. В норме глюкоза в моче отсутствует или выделяется в минимальных количествах, не определяемых лабораторными методами. Содержание глюкозы в моче увеличивается в том случае, когда концентрация глюкозы в крови превышает максимальную способность почек к ее обратному всасыванию. Это может быть при сахарном диабете, заболеваниях почек, гипертонической болезни, тяжелых травмах, инфаркте миокарда.
Билирубин. Желчный пигмент билирубин в моче здоровых людей не обнаруживается, но появляется в ней при заболеваниях печени, при механической желтухе.
Уробилиноген. Бесцветный продукт окисления билирубина обнаруживается в моче при инфекционном гепатите и других заболеваниях печени.
Кетоны. Появление в моче кетонов (к которым относят ацетон, ацетоускусная и бета-оксимасляная кислоты) — важный диагностический признак, свидетельствующий о нарушении углеводного и жирового обменов. Это бывает у пациентов с сахарным диабетом, у детей при заболеваниях с высокой температурой, при голодании.
Нитриты. Обнаружение в моче нитритов, которые являются продуктами жизнедеятельности некоторых бактерий, говорит об инфицировании мочевого тракта.
Клетки эпителия (эпителиальные клетки) всегда присутствуют в моче здоровых людей. В норме в моче может обнаруживаться плоский и переходный эпителий. Количество клеток эпителия увеличивается при воспалительных заболеваниях мочевого тракта или при плохо выполненных гигиенических процедурах при сборе анализа.
В некоторых случаях белок может образовывать в моче нерастворимое белковое образование, матрицу, которая видна в микроскопе в виде гиалинового цилиндра. Включение в гиалиновый цилиндр других клеток превращает его в зернистый цилиндр. Как правило, цилиндры обнаруживаются в моче при органических заболеваниях почек.
При исследовании мочи здоровых людей эритроциты не обнаруживают, или обнаруживают единичные в препарате. Обнаружение большого количества эритроцитов расценивают как гематурию. Основная причина гематурии — почечные или урологические заболевания (камни мочевыводящих путей, опухоли мочевой системы, гломерулонефрит, пиелонефрит), а также геморрагические диатезы. Особое клиническое значение имеют эритроциты, измененные в результате прохождения через пораженный воспалением почечный фильтр.
Лейкоцитурия — повышенное по сравнению с нормой выделение лейкоцитов с мочой — признак воспалительного заболевания в мочевой системе. Наблюдается при остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, уретрите, простатите, мочекаменной болезни.
Слизь вырабатывается эпителием мочевыводящих путей и в небольшом количестве всегда присутствует в моче. Увеличение образования слизи характерно для острых и хронических процессов нижних отделов мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
Избыточное содержание солей в моче может способствовать образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Растворенные в моче органические и неорганические компоненты при высокой их концентрации и резком изменении рН могут кристаллизоваться непосредственно в почечных канальцах, мочевыводящих путях.
Обнаружение в моче большого количества бактерий может говорить не только об истинной бактериурии (выделении бактерий с мочой), но и о внесении этих бактерий в пробу мочи извне. Поэтому необходимо тщательно соблюдать правила сбора мочи. Чтобы избежать ошибок в оценке наличия или отсутствия истинной бактериурии, следует комплексно оценивать и другие показатели (количество лейкоцитов, тест на нитраты).
При подозрении на истинную бактериурию проводят бактериологический посев мочи. Этот анализ позволяет определить вид бактерий, их концентрацию, а также оценить устойчивость этих бактерий к воздействию различных антибиотиков.
Необходимо помнить о том, что общий анализ мочи, вне зависимости от метода выполнения, является ориентировочным. Правильно оценить его результаты может только лечащий врач, сопоставляя их с клинической картиной и данными других исследований.
Кроме общего анализа, моча является клиническим материалом для выполнения многих других важных для диагностики лабораторных анализов.
Исследование мочи по Нечипоренко заключается в подсчете количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи. Анализ проводят для диагностики скрытого воспалительного процесса, выявления скрытой гематурии. Исследование имеет важное значение для дифференциальной диагностики гломерулонефрита и пиелонефрита.
Анализ мочи по Зимницкому назначают для оценки концентрационной функции почек. Образцы всех порций мочи доставляют в лабораторию в стерильных одноразовых контейнерах, где измеряют относительную плотность каждой порции.
Для поиска и дифференциальной диагностики источника лейкоцитурии, гематурии и бактериурии применяют двухстаканную и трехстаканную пробы. Для выполнения этих анализов мочу собирают в 2 или 3 стерильных контейнера соответственно. В первом случае (двухстаканная проба) пациент начинает мочиться в первый контейнер, а заканчивает во второй. Во втором случае (трехстаканная проба) пациент начинает мочиться в первый контейнер, продолжает во второй, заканчивает в третий.
Для определения процесса камнеобразования в органах мочевой системы, степени его активности до стадии формирования камня в почке в лаборатории KDL используют литос-тест.
Литос-тест комплексный дополнительно позволяет определять функциональные и морфологические изменения органов мочевой системы.
В рамках диагностики и наблюдения за течением мочекаменной болезни в лаборатории KDL проводится анализ по определению химического состава мочевого конкремента (камня) методом инфракрасной спектрометрии. Оценка состава камней позволяет врачу понять причину их формирования, назначить дополнительные исследования и наметить подходы к профилактике дальнейшего камнеобразования (лечение, диета). Для выполнения этого анализа в лабораторию доставляют мочевой камень, вышедший естественным путем или извлеченный при хирургическом вмешательстве.
Анализ по оценке антикристаллообразующей способности мочи (АКОСМ) проводится для диагностики дисметаболической (или обменной, связанной с нарушением обмена веществ) нефропатии и мочекаменной болезни. Анализ проводят по суточной моче.
При комплексной диагностике рака мочевого пузыря используют определение онкомаркера — специфического антигена рака мочевого пузыря (UBC.
В диагностике целого ряда терапевтических и урологических заболеваний большое значение имеют биохимические исследования мочи. Из разовой порции мочи в лаборатории KDL выполняют определение альфа-амилазы (диастазы), глюкозы, микроальбумина, дезоксипириридинолина (DPD). В суточной порции мочи лаборатория определяет общий белок, глюкозу, микроальбумин, креатинин, мочевину и мочевую кислоту, кальций общий, оксалаты, фосфор неорганический, магний, натрий, калий, хлор.
Для оценки клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции проводится проба Реберг. Этот тест включает определение креатинина в суточной порции мочи и венозной крови. Расчеты проводятся учетом роста и веса пациента.
Определение гормонов мочи позволяет оценить активность секреции (выделения) половых гормонов и гормонов коры надпочечников, выявить нарушения их функционирования. Исследование мочи на гормоны применяют для определения нарушений у пациентов репродуктивной функции и полового созревания, для эффективного выявления некоторых опухолей (яичников, коры надпочечников).
В комплексной диагностике рака молочной железы в настоящее время широко используют определение метаболитов эстрогенов в разовой порции мочи.
Таким образом, моча является очень важным клиническим материалом, позволяющим врачам различных специальностей получать важную диагностическую информацию. А правильная и своевременная диагностика — залог успешного лечения.
источник