Что означает пониженный белок в моче

Измерение концентрации белка в моче является важным диагностическим методом при оценке работы мочевыделительной системы. При сдаче анализа определяют повышение показателей или, наоборот, пониженный белок в моче. В каких случаях, и на что влияют отклонения в результате исследования, разберёмся в этой статье.

Функциональной особенностью почек является их способность к фильтрации протеинов и удержанию их в кровеносной системе. При нарушении функции почек, белки проходят барьер и поступают в урину, в таком случае речь идёт о протеинурии — увеличении концентрации белка.

При начальном поражении почек, происходит утрата протеинов с низкой молекулярной массой, а при дальнейшем развитии патологического процесса, в мочу попадают уже “большие протеины”.

Выборочная протеинурия — это избирательное прохождение белковых молекул различного размера через повреждённый почечный фильтр. Она имеет важное диагностическое значение, так как указывает на степень повреждения фильтрационной способности почек.

Существует такое понятие, как “следы белка в моче” — это говорит о том, что у человека обнаружено незначительное увеличение показателей протеина, но речь не идёт о развитии патологии.

• Переохлаждение организма.
• Стрессовые ситуации.
• Тяжёлая физическая нагрузка.
• Воспалительные заболевания.
• Беременность.
• Применение сульфаниламидных препаратов.

В случае обнаружения белка в моче необходимо обратиться к врачу. Важно установить причину протеинурии и, при необходимости, пройти курс лечения. Иногда медикаментозное лечение не требуется, но необходимо устранение факторов, вызвавших потерю белка и наблюдение за состоянием здоровья.

Какие нормальные показатели содержания белка в моче?

Результат исследования, когда не обнаружен белок в моче считается нормой. Это говорит о том, что почечная фильтрация полностью справляется со своей функцией и организм не теряет белки плазмы крови.

При сдаче общего анализа урины, норма составляет 0-0,033 г/л.
При определении белка за сутки, нормой считается показатель до 0,15 г/л.
У беременных, допустимо значение до 0,14 г/л.

Суточный анализ на белок назначается тогда, когда в общем анализе мочи была выявлена протеинурия. Он даёт специалисту представление о том, сколько протеина в сутки теряется через выведение почками.

Подготовка к анализу включает в себя:

• убрать из применения средства, усиливающие выведение мочи из организма;
• не менять свой обычный питьевой режим;
• исключить физические перегрузки и стрессовые ситуации;
• не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием протеина;
• приготовить ёмкость для сбора материала объёмом 2,5-3 л;
• подготовить маленький контейнер для доставки анализа в лабораторию.
• в течение дня, поддерживать чистоту наружных половых органов.

• Утренняя моча не учитывается, поэтому её не собирают в контейнер .
• Каждую следующую порцию собирать в подготовленную ёмкость, которую хранят в холодильнике.
• Следующим утром, после последнего мочеиспускания, содержимое ёмкости аккуратно перемешивается и сливается в маленький контейнер для сбора мочи. Необходимо также зафиксировать общий объём собранной урины за сутки.
• Передать маленький контейнер лаборанту с указанием объёма собранного материала за сутки, свой вес и рост.

В данной статье мы рассмотрели, что пониженный белок в моче — это нормальный лабораторный показатель, который не требует обращения к врачу. Если показатели протеинов повышены, необходимо обратиться к специалисту для проведения диагностики заболеваний почечной системы.

источник

Исследование мочи на присутствие белка — это анализ, на основании острого можно диагностировать конкретное заболевание почек. По результатам обследования врач сможет установить болезнь и составить схему эффективной терапии. Проведение процедуры предусматривает специальную подготовку, которая запрещает принимать определенные препараты и продукты, т.к. они могут оказывать влияние на содержание белка в мочи.

Молекула белка имеет очень большой размер, поэтому уходить через почечные тельца она не может. У здорового человека моча не содержит этого вещества. После сдачи анализа врач оповещает пациента о присутствии в урине белка. О чем это говорит? Такой процесс носит название протеинурия. Это очень тревожный симптом, указывающий на присутствие серьезной патологии почек. При обнаружении следов белка в моче требуется немедленная дополнительная диагностика.

У здоровых мужчин и женщин его концентрация достигает 0,14 г/л. Если это значение превышено до 0,33 г/л, то можно утверждать о наличии в организме заболевания, симптомом которого и служит протеинурия. Она может протекать в трех стадиях: легкой, средней и тяжелой. У ребенка норма белка достигает 0,036 г/л. При повышении его до 1 г/л имеет место умеренная протеинурия. При беременности норма белковых молекул – 0,03 г/л. Повышенный показатель является признаком неполадок в мочеполовой системе и болезней почек.

Сдача биоматериала осуществляется утром. Такая диагностика носит название скрининговое исследование. Ложноположительный результат достигается при неправильном сборе мочи или недостаточной гигиене перед забором материала. Если количество белка в урине превысило норму, назначают еще одно исследование, предполагающее суточный сбор. Благодаря такому обследованию удается установить степень протеинурии и определить специфические белки, используя метод электрофореза.

Чтобы точно установить диагноз, врач назначает ряд дополнительных исследований, позволяющих получить более точную информацию. Если в ходе диагностики были выявлены белки и лейкоциты, это симптом воспалительного процесса. При обнаружении белка и эритроцитов вполне вероятно, что доктор поставит диагноз – повреждение мочевыделительной системы или прохождение камня.

Причины образования белка в моче могут быть самыми разнообразными. Нередко это определенное заболевание либо вообще такой процесс носит транзиторный (переходящий) характер. Если имеет место временная протеинурия, это явный симптом лихорадки или обезвоживания организма. Еще ее могут вызвать частые стрессовые ситуации, ожоги или переохлаждение. У мужчин повышенное содержание белка может быть связано со значительными физическими нагрузками. Специалисты выделяют следующие причины протеинурии:

• гломерулонефрит или волчаночный нефрит;
• миеломная патология (моча содержит специфический белок М-протеин);
• артериальная гипертензия, существующая на протяжении длительного времени;
• сахарный диабет (моча содержит альбумины);
• почечные процессы инфекционного или воспалительного характера;
• злокачественные опухоли почек;
• химиотерапия;
• механические травмы почки;
• отравление токсинами;
• длительное нахождение на холоде;
• ожоги.

Временное возрастание уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов. Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:

• болезненные ощущения в костях (служат частым проявлением миеломной болезни, для которой характерна значительная потеря белка);
• при протеинурии анемия сопровождается усталостью, которая приобретает хронический характер;
• головокружение и сонливость;
• плохой аппетит, чувство тошноты, рвота.

Когда моча содержит большую концентрацию белка, это может стать причиной понижения его уровня в крови. Такой процесс способствует подъему артериального давления и возникновению отеков. Здесь необходимо срочно обратиться к врачу для назначения эффективной терапии. Схема лечения составляется с учетом основного диагноза и включает такие группы лекарств:

• антибактериальные;
• цитостатики;
• противоотечные;
• глюкокортикостероиды;
• снижающие свертываемость крови;
• гипотензивные.

Терапевтические методы могут включать еще экстракорпоративные способы очитки крови – плазмаферез и гемосорбция. Немаловажная роль в лечении протеинурии отведена правильному питанию. Нередко белок повышается по причине употребления слишком соленой, жирной, острой еды. Диета должна включать в себя выполнение следующих условий:

1. Ограничить прием соли до 2 г в день.
2. Контролировать объем выделяемой мочи относительно употребляемой жидкости. Пить разрешается не более 1 л в сутки. Для этих целей лучше использовать отвар из шиповника, морс с черной смородиной.
3. Снизить на период 2 месяца прием рыбы и мяса.
4. Включить в рацион молоко, свеклу, фрукты, овощи, изюм, рис.
5. Хороший эффект оказывает противовоспалительный отвар. Для его приготовления нужно смешать в пропорции 1:1 почки черного тополя, траву буквицы и фиалки трехцветной. Взять столовую ложку сбора и залить стаканом кипятка. Настоять полчаса и употреблять на протяжении суток. Курс терапии – 3 недели.

Очень важно предупредить переход протеинурии в хроническую форму. Для этого нужно соблюдать определенные правила профилактики и все время следить за своим самочувствием. Если вдруг вы обнаружили какое-нибудь изменение, связанное с количеством и качеством мочи, сразу отправляйтесь к врачу. Важно понять первопричину протеинурии, чтобы вовремя устранить ее и предупредить развитие более тяжелого заболевания.

Очень часто причиной повышения белка является гипертония, а также сахарный диабет. Если речь идет о повышенном давлении, нужно постоянно следить за показателями АД, принимать лекарства, снизить потребление сахара, белка и соли. Если высокая концентрация белка связана с диабетом, кроме специальных препаратов врач назначит пациенту диету. При подтверждении диагноза пиелонефрит, гломерулонефрит, врожденные аномалии почки или прочие системные заболевания необходимо постоянно наблюдаться у врача-нефролога.

источник

Из материалов статьи вы узнаете про белок в моче, что это значит у женщин, нормально ли, как лечиться. Белки (протеины) – необходимый компонент всех живых структур. Они обеспечивают структурную функцию, процессы обмена веществ, являются катализаторами многих биохимических реакций, а также реализуют транспорт других молекул.

Определение уровня белка в моче – первый этап при диагностике патологий почек. Кроме того, проведение анализа необходимо с целью определения эффективности выбранной тактики лечения.

Общий белок в моче – это лабораторный анализ, позволяющий с высокой степенью достоверности выявить патологии почек на ранней стадии, а также диагностировать вторичные повреждения клубочкового аппарата при хронических болезнях.

У здорового человека вместе с мочой выводится малое количество протеиновых молекул благодаря наличию фильтрационного механизма в клубочках почек. Фильтр способен предотвращать обратную диффузию крупных молекул с зарядом в первичный фильтрат. Известно, что небольшие молекулы пептидов (молекулярной массой до 20 кДа) способны свободно проникать через фильтрационный механизм, а высокомолекулярный альбумин (65 кДа) им задерживается.

Наличие белка в моче – сигнал для назначения дополнительного расширенного обследования пациента. Данный факт обусловлен тем, что в норме подавляющая концентрация пептидных молекул подвергаются обратному всасыванию в кровеносное русло в извитых канальцах почек. При этом лишь незначительное количество выделяется вместе с уриной. Порядка 20 % от общего количество выделяемых пептидов приходится на низкомолекулярные антитела (иммуноглобулины), в то время как 40 % составляют альбумины и мукопротеины.

Направление на анализ по определению общего белка в моче может быть выписано врачом-терапевтом, нефрологом, эндокринологом или кардиологом. Он применяется с целью:

• ранней диагностики патологических состояний почек (очаговый склерозирующий гломерулонефрит, мембранозный гломерулонефрт или дистрофическое поражение почек);
• диагностики сердечно-сосудистых патологий;
• дифференциальной диагностики причины отеков;
• выявления нарушений нормального функционирования почек на фоне сахарного диабета, болезни Либмана — Сакса, а также при амилоидной дистрофии;
• определения вероятности формирования хронической недостаточности почек;
• оценки эффективности выбранной медикаментозной тактики лечения и предупреждения развития повторных патологий.

Исследование назначается пациентам с сахарным диабетом, а также при симптомах сбоев в работе почек:

• избыточная отёчность нижних конечностей или лица;
• скопление свободной жидкости в брюшинной полости;
• необъяснимая прибавка в весе;
• стабильно высокое артериальное давление на протяжении длительного времени;
• кровь при мочеиспускании;
• резкое снижение количества выделяемой в сутки урины;
• повышенная сонливость и снижение работоспособности.

Кроме того, норма белка в моче у мужчин и женщин должна определяться в ходе планового ежегодного осмотра. Особое значение анализ приобретает для пациентов, входящих в группу риска: возраст старше 50 лет, злоупотребление табакокурением и алкоголем, а также наличие отягощающих факторов в семейном анамнезе.

Важно: представленные данные носят ознакомительный характер и недостаточны для вынесения окончательного диагноза.

Расшифровывать полученные результаты исследования вправе только лечащий врач, который определяет диагноз и назначает соответствующее лечение на основании общего анамнеза пациента, а также данных других лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Стандартными единицами измерения являются мг/сутки, однако, некоторые лаборатории используют г/сутки. Конвертация единиц измерения производится по формуле: г/сутки*1000= мг/сутки.

Следует отметить, что при подборе референсных (нормальных) значений должны учитываться пол и возраст пациента.

В таблице представлены допустимые концентрации белка в моче у здоровых женщин, подобранные в соответствии с возрастом.

Установлено, что после интенсивной силовой тренировки регистрируется повышенное содержание белка в моче, величина которого достигает 250 мг/сутки. Однако концентрация рассматриваемого параметра должна возвращаться в пределы референсных значений в течение 1 суток.

В норме белок в моче у мужчин, как и у женщин, должен либо полностью отсутствовать, либо присутствовать в следовых количествах. Максимально допустимые значения составляют 150 мг/сутки.

Протеинурия – это состояние, при котором у пациента обнаруживается повышенный белок в моче. В подавляющем большинстве случаев данное состояние не относится к патологиям, а является вариантом нормы или результатом неправильной подготовки пациента к сдаче биоматериала (физическое или эмоциональное переутомление, острая стадия инфекционного процесса или обезвоживание).

Повышенный белок диагностируется приблизительно у 20 % здорового населения. В этом случае протеинурия рассматривается как вариант нормы. Лишь у 2 % данное состояние является причиной серьёзной патологии. При доброкачественной протеинурии белок в моче у мужчин и женщин регистрируется в концентрации 200 мг в сутки и менее.

Отдельно выделяют ортостатическую протеинурию – состояние, характеризующееся повышенной концентрацией общего протеина только после продолжительной ходьбы или нахождения в горизонтальном статическом положении. Данный факт объясняет расхождение в результатах при наличии ортостатической протеинурии: положительный при исследовании суточной урины и отрицательный – при диагностике разовой порции. Согласно статистическим данным подобное состояние встречается у 5 % населения младше 30 летнего возраста.

Повышенной белок в моче может быть также обнаружен в результате его активного синтеза в организме человека, что приводит к необходимости усиления процессов фильтрации почками. В этом случае наблюдается превышение возможности обратного всасывания молекул протеинов в почечных канальцах и их диффузия в мочу. Данной состояние также является вариантом нормы.

Исключение составляют ситуации, когда выявляются не низкомолекулярные органические пептиды, а специфические молекулы, например, белок Бенс-Джонса. Известно, что чувствительности метода недостаточно для определения концентрации этого протеина. При наличии подозрений на злокачественное поражение эпителиальной ткани (миелому) необходимо пройти скрининговый анализ мочи на белок Бенс-Джонса.

Состояние, для которого характерно повышение белка в моче на протяжении длительного промежутка времени сопровождает различные патологии мочевыводящих органов. В зависимости от механизма возникновения принято подразделять протеинурию на:

• клубочковую, которая возникает на фоне нарушения целостности базальной мембраны почечных клубочков. Известно, что базальная мембрана выступает в роли естественного барьера, который предотвращает диффузию крупных молекул с зарядом, а при её повреждении отмечается свободное поступление белков в мочу. Данное состояние может быть самостоятельной патологией или возникать как следствие основного заболевания, например, сахарного диабета (от 30 до 500 мг белка в 1 сутки). Еще одной причиной возникновения клубочковой протеинурией является приём медикаментозных препаратов;
• тубулярную – результат расстройства процесса обратного всасывания веществ в почечных канальцах. При этом регистрируется менее высокий белок в анализе мочи (не более 200 мг в 1 сутки), по сравнению с клубочковым типом. Наиболее частая причина подобного состояния – осложнение гипертонии.

Причинами повышения белка в моче у мужчин и женщин также являются:

• заражение органов мочевыделительной системы патогенными микроорганизмами, например, цистит или уретрит;
• онкология мочевого пузыря;
• вульвиты, вагиниты и т.д.
• хроническая сердечная недостаточность;
• воспаление внутренней оболочки сердца;
• обширные травмы;
• непроходимость кишечника.

Достоверность полученных пациентом результатов в первую очередь зависит от его подготовки к сдаче анализа. Материалом для исследования является разовая порция утренней мочи. Или вся моча, собранная самим пациентом в течение суток.

Перед сбором биоматериала за 24 часа следует исключить приём алкоголя. А также жирных и копченных блюд. За 48 часов необходимо отказаться от применения мочегонных препаратов. А женщинам собирать биоматериал – через 2 суток после менструации или до неё.

Для того чтобы повышенный белок в моче у мужчин, женщин и детей вернулся к нормальным значениям необходимо первоначально установить причину его отклонения от нормы. Ложноположительные результаты, свидетельствующие о протеинурии, часто выявляются в утренней порции биоматериала в анализе на рассматриваемый критерий. Именно поэтому при обнаружении отклонения от нормы белка в моче назначается повторный анализ.

В зависимости от первоначальной причины назначается соответствующее лечение белка в моче. В случае инфекционного заболевания необходимо определить вид патогенного микроорганизма, который его спровоцировал. После чего проводится тест по определению чувствительности выделенного вида бактерии к различным группам антибиотиков. Наиболее эффективные антибактериальные препараты назначаются пациенту.

В случае артериальной гипертензии выбираются лекарства, снижающие артериальное давление, а при онкопатологиях – определяется курс химиотерапии.

Один из ключевых моментов в лечении имеет отказ от табакокурения и алкоголя. А также соблюдение диеты. Пациентам рекомендуется:

• ограничить количество потребляемой соли до 2 г в сутки;
• исключить мясо и рыбу с целью снижения потребления протеинов;
• в сутки выпивать не более 1 л жидкости (в том числе соки, супы, чай);
• употреблять блюда из риса и кисломолочные продукты с низким процентом жирности, а также сырые и овощи на пару;
• отдавать предпочтение чаю из шиповника и смородиновым морсам.

Важно: методы народной медицины не могут выступать в качестве основной терапии повышенного содержания протеинов в моче.

Приоритетным лечением должно оставаться то, которое назначил лечащий врач из методов официальной медицины. Данный факт аргументирован тем, что отвары и настои из трав не обладают достаточной эффективностью для полного излечения от основного заболевания. Они лишь могут оказать вспомогательный эффект и усилить действие некоторых лекарств.

Продукты пчеловодства оказывают положительное влияние на иммунитет за счёт выраженных антимикробных и противовоспалительных свойств. Кроме того, они способны укреплять стенку кровеносных сосудов и служат источником витаминов. По согласованию с врачом допустимо использовать спиртовые и водные отвары на основе прополиса. Ограничением к применению является индивидуальная непереносимость к продуктам жизнедеятельности пчёл. Также следует употреблять большое количество свежих ягод и морсов на их основе.

Важно понимать, что при лечении народными средствами норма белка в моче у мужчины и женщины восстанавливается не сразу. Минимальная длительность курса должна составлять 3-4 недели.

Таким образом, подводя итог, необходимо выделить важные моменты:

• белок в моче у мужчин, женщин и детей в норме полностью отсутствует. Или его концентрация не превышает 150 мг в сутки;
• присутствие протеинов в анализе не всегда является сигналом о патологии. Однако, необходимо пройти комплексное обследование с целью установления причины;
• если обнаруживается белок и лейкоциты в моче, то назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Причиной может быть инфекционное заболевание или рак;
• чувствительности метода недостаточно для диагностики белка Бенс-Джонса, который является маркером онкологии мочевыводящих органов.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Анализ суточной мочи на белок используется для диагностики протеинурии – содержания белка в моче и связанных с этой патологией возможных заболеваний почек. Для этого мочу в течение суток собирают в один или несколько контейнеров, хранят в темном прохладном месте, а затем отправляют в лабораторию для проведения анализа, где специалисты проверяют мочу на белок.

В плазме крови присутствует большое количество различных белков. При нормальной работе почек белки остаются в плазме и не выводятся из организма вместе с мочой и различными отходами. Для этого у почек существуют два механизма:

• почечные клубочки создают барьер, удерживающий крупные молекулы белков внутри кровеносных сосудов,
• мелкие молекулы белков практически полностью поглощаются почечными канальцами.

Если в моче присутствует большое количество белка, это обычно говорит о повреждении почечных клубочков или канальцев. Возникающие в почках воспалительные процессы могут приводить к тому, что в мочу просачивается значительное количество белка, а иногда и эритроцитов. Иногда протеинурия развивается потому, что в крови присутствует слишком много небольших молекул белка и почечные канальцы не справляются с их абсорбцией.

Если в моче обнаруживается более высокое, чем обычно содержание белка, это может указывать на заболевания или повреждения почек. При этом тест не показывает, какой именно белок присутствует в моче, ни причины его потери. Если это необходимо, назначаются дополнительные анализы, такие как общий анализ мочи, объемная метаболическая панель или электрофорез белков сыворотки крови и мочи.

Однако протеинурия не всегда является признаком повреждения или заболевания почек, особенно у детей. На содержание белка в суточной моче могут оказывать влияние разные факторы, такие, как время суток или сильный стресс.

Анализ суточной мочи на белок может быть назначен в случае, если у пациента присутствуют симптомы гломерулонефрита или нефротического синдрома. Достаточным основанием для проведения подобного анализа могут быть и такие заболевания или состояния:

• неконтролируемый сахарный диабет
• высокое кровяное давление
• системная красная волчанка
• инфекции мочевыводящих путей

Анализ суточной мочи на белок может быть назначен, если обычные анализ мочи показал высокую концентрацию белка или, если несколько проведенных анализов мочи показали постоянное наличие белка. Особенно в тех случаях, если имеются подозрения, что это белок, отличный от альбумина.

Норма содержания белка в суточной моче у обычных людей и беременных женщин:

Нормальное содержание белка в суточной моче не должно превышать 150 мг, хотя этот результат может незначительно варьироваться, в зависимости от лаборатории, в которой проводился анализ. Превышение данного показателя обычно говорит о заболевании или повреждении почек. Причем, чем больше белка находится в моче, тем более серьезным может оказаться это повреждение.

Но развитие протеинурии может быть связано и с другими причинами. А именно:

• амилоидоз, аномальное присутствие амилоидных белков в органах и тканях,
• злокачественные опухоли мочевого пузыря,
• хроническая сердечная недостаточность,
• диабет,
• инфекции мочевыводящих путей,
• использование повреждающих почки лекарственных препаратов, макроглобулинемия Вальденстрема —
• рак клеток плазмы,
• гломерулонефрит — воспаление кровеносных сосудов в почках,
• синдром Гудпасчера — редкое аутоиммунное заболевание,
• отравления тяжелыми металлами,
• гипертония,
• почечная инфекция,
• множественная миелома — рак клеток плазмы
• системная красная волчанка, воспалительное аутоиммунное заболевание,
• поликистоз почек.

Временное повышение уровня белка может наблюдаться по таким причинам, как стресс или чрезмерные физические упражнения. Поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо будет провести дополнительное обследование.

Понижение количества белка в суточной моче не представляет клинического интереса и не говорит о наличии патологий.

источник

Белок в моче, или протеинурия, – повышенная концентрация протеинов (белковых включений) в анализе мочи. В норме белковые компоненты находятся во всех биологических жидкостях организма. Если в ходе общего анализа мочи обнаруживается их повышенное содержание, это означает, что функция почек нарушена. При отсутствии патологий количество протеинов в урине составляет 0.14 г/л. Протеинурия указывает на воспаление канальцевой системы почек или нарушение работы клубочкового фильтра.

Определение белка в моче указывает на нарушение фильтрационной функции почек. Чаще всего протеинурия носит временный характер, поэтому не является патологическим симптомом. По статистике, она обнаруживается у 17% людей разных возрастных групп, но только у 2% из них диагностируют серьезные болезни.

Чтобы понять, о чем говорит повышенное содержание протеина в жидкости, проводят дополнительные обследования – УЗИ почек, биохимический анализ мочи, КТ с контрастным усилением и т.д.

Анализ назначается при изменении физических характеристик урины – запаха, прозрачности, цвета, плотности. Пациенты с протеинурией жалуются на жжение при опорожнении мочевика, быструю утомляемость, сонливость. Чтобы определить причину патологических симптомов, назначают ОАМ (общий анализ мочи).

• плановое обследование при постановке беременных женщин на диспансерный учет;
• застойная сердечная недостаточность;
• мониторинг эффективности лечения сахарного диабета;
• подозрение болезней мочеполовой сферы (простатит, уретрит, цистит, уролитиаз);
• недавние оперативные вмешательства;
• контроль терапии при интоксикации ядами, лекарствами;
• подозрение онкологию мочевых путей;
• продолжительное переохлаждение организма.

Большая часть белка, которая попадает в мочу, выделяется в дневное время. Пик концентрации приходится на период физической активности.

Патологическая отечность конечностей, частое головокружение, озноб, хроническая усталость – признаки наличия протеинурии. С характерными жалобами пациенты обращаются к терапевту. Врач проводит первичный осмотр, прощупывает область почек. Если они увеличены, больному назначаются:

• общий анализ мочи (ОАМ);
• клинический анализ крови.

Если в биоматериале обнаруживаются следы белка, человека направляют к урологу или нефрологу. Для точной постановки диагноза используются дополнительные методы определения:

• Количественный метод. В образец мочи добавляют красящий пигмент, в котором содержатся ионы молибдена. Они образуют соединения с протеинами, по которым определяют их содержание.
• Вычисление соотношения креатинин/протеин в порции урины. При отсутствии патологий на 1 г креатинина приходится не более 0.2 г белка.
• Суточный сбор мочи. В норме уровень белковых компонентов в моче за сутки не превышает 0.15 г.

Если в мочу за сутки поступает более 0.15-0.2 г белка, диагностируется протеинурия (альбуминурия). Точнее состав осадка в моче определяют в ходе биохимического анализа. В норме не более 20% протеиновых включений составляют иммуноглобулины, еще 40% приходится на мукопротеины и столько же – на альбумины.

Повышенный белок в анализе мочи обозначается термином протеинурия. В норме он не должен обнаруживаться. Но в урологии есть допустимая концентрация протеиновых включений. В этом случае говорят о следах белка в урине. Врач приходит к подобному заключению, если концентрация протеинов в образце мочи не превышает верхнего порога – 0.15 г/л.

Если в биоматериале обнаружен белок и его много, это указывает на нарушение фильтрационного механизма почек. В норме он должен быть не выше 0.14-0.15 г/л.

У детей содержание протеинов в урине постоянно меняется. Расшифровка результатов осуществляется с учетом:

• времени проведения анализа;
• общего состояние ребенка;
• приема медикаментов.

источник

Парные органы фильтруют кровоток, и часть клеток за ненадобностью выводят из организма вместе с уриной. При здоровом состоянии мембрана парного органа удерживает молекулы белка благодаря их размерам, оставляя их в крови.

Но случается, что небольшое количество этого элемента все же проходит через фильтры. Увеличение количества белка в моче подтверждает то, что в почках протекают изменения или появляются заболевания.

Источников для появления белка в моче у мужчин предостаточно. Рассмотрим те, которые не являются причинами болезней:

1. Стресс. Он бывает разовым или системно повторяющимся, провоцирует отклонения в обычной работе органов и остальных систем.
2. Нагрузки физического характера. Спортивные занятия, сложные условия труда и т. п.
3. Переохлаждения. Человеческий организм отзывается на них особенно остро.
4. Переходный возраст, половое созревание.
5. Чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием белка.

Причинами увеличения содержания белка в моче могут являться патологические изменения и болезни. К ним относятся:

• пиелонефрит;
• поражения структуры почек;
• воспалительные процессы паренхимы;
• нефроз, гипертензия, туберкулез почек;
• конкременты, диабет, простатит;
• бактериальные инфекции, уретрит.

Иные болезни, оказывающие влияние на работоспособность почек и мочеточной системы, к которым могут относиться даже состояния, не затрагивающие функционирование парного органа и мочеточной системы:

• лейкоз;
• онкология;
• последствия после применения химиотерапии;
• аллергия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• травмирование мышц;
• ожоги.

Устойчивое либо существенное увеличение содержания белка в мужском организме принято считать признаком какого-то заболевания. Патологические изменения развиваются:

• непосредственно в почке (ренальная);
• за ее пределами, не затрагивая органов мочеточной системы (преренальная либо постренальная).

Если белок в моче поднимается из-за патологических отклонений в почках, диагностируются сложные воспалительные процессы, затронувшие гломерулярные аппараты либо мембрану почек. Лидирующее место занимает гломерулонефрит, из-за которого нарушается эластичность мембраны почки, увеличивается проницаемость. Кроме того, увеличение белка может произойти от пиелонефрита, появляющихся новообразований.

Некоторые болезни мочеточной системы, от которых в уретре, мочевике или предстате развивается воспалительный процесс, становятся причиной роста содержания белка в моче. Связано это с проникновением в урину продукта активного воспалительного процесса, называемого «ложной протеинурией». Когда в мужском анамнезе есть подобные выводы, как уретрит в острой или хронической форме, цистит либо простатит, рекомендуется проявлять внимание и грамотно разъяснять анализ урины.

Ряд причин, по которым в урине увеличивается уровень белка, связан с различными патологическими изменениями, происходящими в организме. К числу более вероятных относятся:

• диабет;
• поражения сосудов или сердца;
• воспалительные процессы инфекционного характера;
• злокачественные новообразования;
• эпилепсия.

При всех болезнях механизм образования белка разный, показатели его могут сильно разниться.

Жалобы пациента и методики исследований зависят от главной причины появления белка в урине.

При патологических изменениях в почках больные выражают жалобы на болевые ощущения в пояснице, повышенную температуру тела, нарушения в испускании мочи. Особое значение в определении диагноза отводится интерпретации исследований лабораторного и функционального характера.

Рекомендуется при этом обратить внимание на уровень креатина, оставшегося азота и мочевины. Кроме того, оценивается показатель электролитов и общего белка. Изменения в структурном строении почки определяются методом ультразвукового исследования.

В процессе воспалительных заболеваний в органах мочеиспускательной системы, не оказывающих влияния на почки, следует правильно собрать мочу для анализа, чтобы в нее не попали слизь и гнойные накопления из очагов поражения. Отбираемую урину условно разделяют на три емкости.

При посещении туалета первая порция урины испускается в унитаз, потом испускание мочи приостанавливается, вторая порция направляется в банку. Все, что останется после этого, вновь направляется в унитаз. В первой и крайней порции есть вероятность «зацепить» элементы, которые к почкам не имеют никакого отношения.

Зачастую патологические изменения, ставшие причиной протеинурии, вполне очевидны, и могут быть диагностированы на основании явно выраженной клинической картины. Некоторые заболевания протекают скрытно и подразумевают полный курс обследований и консультаций у специалистов.

При обычном состоянии допустимая норма белка в урине мужчины – 0.033 г/л.

Чтобы выявить уровень белка в урине, необходимо сдать анализ. Как правило, собирают ее самостоятельно. Чтобы результат оказался правильным, следует соблюсти правила сбора мочи. Одно из важных условий – стерильность.

Емкость должна быть чистой, ее рекомендуется приобрести в аптечном киоске либо получить в лаборатории. Разрешается воспользоваться стеклянной банкой и крышкой, предварительно обработанных в кипятке. На боку емкости необходимо наклеить бирку с указанием на ней личных данных пациента, времени забора урины.

До начала сбора мочи на анализ необходимо тщательно вымыть половые органы. Особой подготовки к сдаче анализа не требуется, но перед этой процедурой следует не употреблять алкогольные напитки, не переедать, исключить жирные и агрессивные продукты, способные оказывать влияние на работоспособность почек и органов мочеточной системы. Рекомендуется сократить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. На анализ сдается утренняя урина, потому что именно она может выдать наиболее правильные сведения о здоровье пациента.

Лечебный курс проблемы зависит от причин ее образования. При выявлении повышенного содержания протеинов в урине, назначается профильное лечение, направленное на ликвидирование главной проблемы. В связи с тем, что у такого состояния бывает много причин, сформировать точный перечень нужных лекарств почти невозможно. Чаще всего врачи выписывают следующие лекарственные препараты:

• антибиотики, которые назначают индивидуально, должны в полной мере соответствовать выявленной проблеме и направляться на определенного возбудителя;
• противовоспалительные лекарства;
• препараты, способные понижать давление;
• антигистамины, глюкокортикостероиды;
• цитостатики (если в них возникает необходимость);
• обезболивающие средства, когда ощущаются болевые признаки;
• иные медикаменты, назначенные специалистом.

Отметим, что самостоятельное лечение запрещено, потому что причинами роста белка в урине могут быть серьезные болезни. Больному назначается постельный режим, диетическое питание. Предпочтение следует отдать легким, отлично перевариваемым продуктам, к которым относятся свекла, тыква, сухофрукты, напитки в больших количествах, витаминные отвары из плодов шиповника.

Следует также организовать контроль за испускаемой уриной и показателями давления в артериях. В особо тяжелых случаях мужчине рекомендуется срочная госпитализация. Состояние, сопровождаемое физиологической протеинурией, в лечебной терапии не нуждается. Показатель стабилизируется после того, как исчезает причина.

Чрезмерно высокое содержание белка в моче может считаться симптомом довольно серьезных состояний, приводя к негативным последствиям, если отсутствует своевременный терапевтический курс. Может создаться угроза патологии парного органа, влекущая за собой отказ. Увеличение белка считается признаком обострения болезней, которые явились основными причинами.

Примером можно считать онкологию, образование метастазов, проблемы с сердечно-сосудистой системой, иные опасные процессы. Белок, находящийся в урине, намекает на болезни мужских половых органов. Если у уретрита проявления внешнего характера выражены четко, то простатит, зачастую приводящий к отклонениям интимного характера и импотенции, на первоначальных этапах проявляется только увеличением содержания белка в урине.

Поэтому, как только проведено диагностирование и исключены проблемы, связанные с парным органом, рекомендуется пройти новое обследование, чтобы выявить точный источник отклонения от нормальных показателей.

При различных патологических изменениях, во время которых происходит выделение белка, следует обеспечивать нормальное питание продуктами, содержащими белок, чтобы оперативно восполнить его в организме. Прогноз в большинстве случаев зависит от своевременного диагностирования и грамотного лечебного курса основной болезни. Пациенту необходимо помнить, что даже малозначительный намек на протеинурию нуждается в обращении к специалисту.

источник

Протеинурия — явление, при котором в моче обнаруживается повышенное количество белка. Отклонение от нормы может носить временный характер. Однако в большинстве случаев белок в моче свидетельствует о наличии опасного заболевания. Протеинурия диагностируется при патологиях нервной, кровеносной и мочевыделительной систем.

У здоровых людей белковые примеси в урине отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве (не более 0,033 г/л). Если результат ОАМ (общего анализа мочи) неудовлетворительный, врач отправляет пациента на дополнительную диагностику. Часто требуется консультация нескольких специалистов.

Перед сдачей ОАМ важно придерживаться диеты. От питания зависит количественный и качественный состав урины. Чтобы результат анализа был наиболее точный, за сутки до его сдачи необходимо отказаться от продуктов, провоцирующих протеинурию. Повышенный белок в моче является следствием употребления:

• соленой пищи;
• алкогольных напитков;
• яиц;
• молока;
• рыбы и мяса;
• сладостей;
• маринадов;
• острых блюд.

Минеральная вода влияет на работу почек. Она насыщена солями, поэтому провоцирует протеинурию. Если перед сдачей ОАМ пить минеральную воду, это негативно сказывается на расшифровке анализа. От чая и кофе также лучше отказаться. Сахар, добавленный в напитки, влияет на состав урины.

Паренхима почек чувствительна к аскорбиновой кислоте. Чрезмерный прием витамина С приводит к протеинурии. Так, например, при употреблении обыкновенного отвара шиповника белок в моче у женщины или мужчины возрастает. Кроме того, данный напиток может стать причиной обострения почечных патологий.

С лекарственными препаратами следует соблюдать осторожность. Протеинурия появляется на фоне приема таких медикаментов, как:

• Оксациллин;
• Аспирин;
• Стрептомицин;
• Полимиксин;
• Антибиотики группы цефалоспоринов.

Лекарства на основе лития часто провоцируют повышение белка в урине. Перед сдачей ОАМ их прием приостанавливается или отменяется. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

Протеинурия — это не болезнь, а лишь ее следствие. Чтобы предотвратить проблемы со здоровьем, врач должен выяснить причину нарушения. Отклонение может быть временным или постоянным. В первом случае беспокоиться не стоит. Показатели приходят в норму после устранения раздражающего фактора. Если протеинурия наблюдается длительное время, требуется комплексное обследование пациента.

Наличие белка в моче на уровне 0,033 г/л провоцируется такими факторами, как:

• стрессы;
• несбалансированное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• недавно перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
• сильное переохлаждение;
• застойные явления из-за стоячей работы (парикмахер, продавец и т. д.);
• пальпация почек на приеме у доктора;
• беременность;
• физиологические процедуры;
• неправильный забор мочи на анализ.

Если нет существенного нарушения, следы белка исчезают из урины через сутки после устранения раздражающих факторов.

Длительная протеинурия является признаком заболевания. При отсутствии лечения организм теряет необходимые белковые структуры. Это приводит к необратимым последствиям и часто заканчивается летальным исходом.

Повышенный протеин в моче на протяжении длительного времени предупреждает о таких патологиях мочевыводящей системы, как:

• простатит;
• цистит;
• МКБ (мочекаменная болезнь);
• пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• гломерулонефрит;
• травмы почек.

Если обнаружен белок, это может быть следствием тяжелой аллергической реакции, гриппа или пневмонии. Протеинурия сопровождает гипертоников, диабетиков и людей с лишним весом. Подобное отклонение от нормы наблюдается при системных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях.

Высокомолекулярные органические вещества входят в состав всех органов и систем. Они являются строительным материалом человеческого организма. В норме протеины не выделяются с уриной. Общий белок в моче не должен превышать 0,033 г/л. Это объясняется тем, что молекула белка слишком велика для фильтрующей системы почек.

Пациенты часто интересуются у нефролога, как появляется протеин в моче. Данное явление — признак нарушения работы фильтрующих мембран. Вследствие различных заболеваний почечные паренхимы расширяются. Через них вместе с токсинами и шлаками выходят протеины.

Белок в моче у женщины, вынашивающей ребенка, объясняется просто. Увеличенная матка давит на почки. Паренхимы постепенно расширяются. В мочевой пузырь выделяется много белка. Это является вариантом нормы и не вызывает опасений у врача.

При расшифровке анализа на белок мочи нормой является отрицательный показатель. Если протеин присутствует в урине, это предупреждает о различных почечных нарушениях.

Отклонение может быть разной степени тяжести. Нефрологи приводят следующую классификацию протеинурии:

1. Легкая степень. В моче присутствует от 300 мг до 1 г белка.
2. Микроальбуминурия. На протяжении суток количество протеина в урине колеблется от 30 до 300 мг.
3. Умеренная протеинурия. В моче обнаруживается до 3 г белка.
4. Тяжелая или выраженная степень. При этом диагностируется более 3 г протеина.

О чем говорит данное нарушение, можно с уверенностью утверждать только после комплексного обследования. Чтобы не допустить летального исхода, важно вовремя обратиться к врачу для установления диагноза и назначения лечения.

Забор биологического материала для лабораторного исследования происходит в домашних условиях. Чтобы результат был точным, нужно соблюдать следующие правила:
1. Подобрать правильную емкость. Это может быть банка с широким горлом или специальный контейнер из аптеки.
2. Вымыть и насухо вытереть емкость. Стерильность играет важную роль в расшифровке ОАМ.
3. Подмыться перед сбором материала. Проводить гигиеническую процедуру нужно проточной водой без помощи мыла, марганцовки, травяных отваров и т. д.

Анализ мочи на белок сдается натощак. За сутки до забора урины исключаются факторы, провоцирующие протеинурию.

Легкая степень протеинурии не требует терапии. Показатели приходят в норму при коррекции питания, отказе от спиртных напитков, снижения физических нагрузок. У беременных уровень белка понижается после родов.
Умеренная и тяжелая степени нуждаются в лечении. Терапевтический курс зависит от заболевания, спровоцировавшего протеинурию.

Чтобы понизить протеин в моче, медики назначают:

• противовоспалительные препараты;
• кортикостероиды;
• антибиотики;
• диуретики;
• иммуносупрессоры;
• гипотензивные средства.

Эффективностью обладают капельницы. Они очищают кровь от токсинов и шлаков, если почки не справляются с этой задачей. Часто назначаются гемосорбция и плазмаферез.

Анализ мочи на белок делается несколько раз на протяжении всего лечения. Это необходимо для осуществления контроля эффективности терапевтического курса. Когда показатели мочи приходят в норму, дозировка препаратов снижается. Медикаментозное лечение подкрепляется диетой, потреблением приемлемого количества жидкости и коррекцией образа жизни.

Проявления болезни при хроническом нефрите отличаются много­образием в зависимости от глубины и характера анатомических изменений, от степени нарушений жизненных функций организма, от быстроты течения почечного процесса. В одних случаях болезнь протекает бурно, подостро, в других — медленно, вяло. У разных лиц картина может быть настолько различной, что нередко возникают сомнения, имеется ли у этих больных одно и то же заболевание. Одни формы протекают преимуще­ственно с отеками, другие — с высоким артериальным давлением, третьи — почти бессимптомно. При хроническом нефрите болезнь развивается постепенно, исподволь и отличается длительностью течения.

В начальной стадии хронический нефрит является обычно продолже­нием неизлеченного (в течение года и более) острого нефрита. Субъективные ощущения больных незначительны; иногда они жалуются на быструю утомляемость. Нередко уже в этой фазе болезни обращает на себя вни­мание бледность лица и кожных покровов. Однако объективные, в особенности лабораторные, данные вызывают беспокойство у больных и лечащих врачей. Главным проявлением болезни в этот период служат изменения мочи. Протеинурия, часто незначительная (обычно не бо­лее 1%), носит стойкий характер с небольшими колебаниями. Эритроциты обнаруживаются в мочевом осадке постоянно, но в умеренном количестве. Моча, как правило, не бывает кровянистой на вид, и только в период резких обострений (например, во время интеркуррентных инфек­ций) появляется макрогематурия. Обычно осадок мочи содержит единич­ные эритроциты или группы их, в общем не более 30—40 эритроцитов в поле зрения. Другие форменные элементы (цилиндры различного рода и клетки почечного эпителия) обнаруживаются в умеренном количестве з зависимости от степени одновременного повреждения канальцевого эпителия. Впрочем, при подсчете абсолютного количества форменных эле­ментов мочи по методу Каковского — Аддиса можно убедиться, что в осадке их немало. Так, эритроцитов за сутки выделяется 40 млн. и более, лейкоцитов — в пределах 3—5 млн. и цилиндров — более 100 000. Все это намного превосходит норму.

Внепочечные симптомы — отеки и гипертония — могут в этот период болезни либо полностью отсутствовать, либо появиться на короткий срок и вновь исчезнуть. Кровяное давление может оставаться в течение продолжительного времени нормальным или незначительно повышенным. В дальнейшем с годами устанавливается на высоких цифрах (максимальное 160—190 мм рт. ст., минимальное 90—ПО мм), достигая затем нередко крайне высокого уровня (250/130 мм и более). В этот период весьма ха­рактерно стойкое повышение артериального давления, его устойчивость даже на протяжении суток. Лишь изредка при исследовании в ночное время удается отметить колебания уровня артериального давления, кратковременные снижения. В связи с длительной гипертонией развивается гипертрофия левого желудочка сердца. При исследовании обнаруживают усиленный, резистентный сердечный толчок, увеличение сердечной тупости влево и нередко акцент второго тона с металлическим оттенком на аорте. Заслуживает внимания, что акцент второго тона может быть обнаружен у больных хроническим нефритом даже при нормальном кровяном давле­нии в момент исследования. В таких случаях акцент второго тона сви­детельствует о предшествовавшей длительной гипертонии. Гипертрофия левого желудочка наблюдается иногда без сопутствующего расширения его полости и, следовательно, без увеличения размеров сердца.
Такая начальная гипертрофия левого сердца все же может быть диагностирована рентгенологически и электрокардиографически. При рентгеноскопии находят закругленный левый контур сердца и более мощ­ные сокращения левого желудочка с тоногенным его увеличением (по длинной оси сердца).

Отеки могут отсутствовать; чаще же они имеются, но умеренно вы­ражены. Характерна локализация отеков преимущественно на лице, голе­нях и пояснице. В ряде случаев можно говорить только об одутловатости лица и пастозности кожи ног. Зато всегда имеется готовность к отекам, резко повышенная гидрофильность тканей, в том числе и кожи. В связи с этим проба на гидрофилию положительная (внутрикожный волдырь по Мак Клюру-Олдричу рассасывается очень быстро).

Несмотря на длительность болезни, на наличие значительных патологических изменений в моче и на внепочечные признаки (отеки, гипертония, изменения левого сердца), функциональная способность почек остается при хроническом нефрите очень долго достаточной. Этот период хронического нефрита с более или менее достаточной почечной функцией может продолжаться от года до многих десятилетий и обозначается обыч­но как вторая стадия болезни. Для этой стадии важнейшим является не столько богатство или бедность патологическими симптомами, которые могут варьировать в широких пределах, сколько сохранность основных почечных функций. Правда, следует оговориться, что при хорошей еще концентрационной способности почек, при удовлетворительном выделении воды, поваренной соли и мочевины более тонкими методами иногда удается уловить уже и в этой стадии некоторые частичные ограничения, как снижение фильтрационной способности клубочков, уменьшение по­чечного кровотока или секреторных свойств канальцев. Все это свидетельствует о том, что процесс ограничения функциональной способности почек при хроническом нефрите развивается исподволь, постепенно, на первый взгляд неуловимо. Лишь достигнув определенной степени развития, хронический нефрит нарушает функциональную деятельность почек настолько, что появляются соответствующие клинические признаки и лабораторные сдвиги. Тогда говорят о переходе болезни в третью стадию почечной недостаточности со всеми ее грозными симптомами.

Во второй стадии хронический нефрит может иногда длительно про­текать малосимптомно с незначительными изменениями в моче. Обычно такое течение является продолжением так называемого «выздоровления с дефектом» после острого нефрита, когда у больных долго (в течение ряда лет) находят монотонную, упорную «остаточную» протеинурию. На протяжении этого длительного периода могут периодически наблюдаться вспышки болезни (с гематурией, отеками и гипертонией) преходящего характера, которые многие склонны трактовать как повторные атаки острого нефрита. По сути же дела речь идет о рецидивирующем течении хронического нефрита, при котором периоды длительного клинического затишья сменяются обострениями болезни. В конце концов, эта клиниче­ская форма волнообразно протекающего малосимптомного нефрита при­водит к постепенной атрофии большого числа клубочков, гибели соот­ветственных нефронов и заканчивается спустя многие годы фазой почеч­ной недостаточности. Эту форму хронического нефрита обычно обозначают как многократно рецидивирующую.

Практически весьма важным является наличие ряда особых клинических форм хронического нефрита, резко друг от друга отличающихся. Из всего многообразия следует выделить отечно-альбуминурическую форму, гипертоническую, или васкулярную. форму, смешанную и, наконец, скры­тую форму; каждая из названных форм имеет свою довольно характер­ную симптоматологию.
Отечно-альбуминурическая форма хронического нефрита— наиболее частая и практически важная — проявляется, пожалуй, особенно характерными признаками. Обращает внимание прежде всего внешний вид этих больных: одутловатость лица, мертвенная бледность кожи с перламутровым оттенком, наличие большей или меньшей отечности туловища и ног. Отеки тестоваты на ощупь, в особенности на лодыжках, голенях и пояснице. Нередко имеется общая анасарка: отеч­ная жидкость накапливается также в серозных полостях — брюшины, плевры и даже перикарда. В моче закономерно обнаруживается белок в умеренном, а нередко и в большом количестве. Характерна не только высокая степень протеинурии, но ее упорство и наклонность к прогрессированию. Мочевой белок содержит относительно большее количество альбуминов, нежели глобулинов (примерно в соотношении 2:1). Наряду с белком нередко в моче обнаруживаются липоиды, обладающие двоякопреломляющими свойствами. В мочевом осадке неиз­менно находят незначительное число эритроцитов (микрогематурия) и довольно много форменных элементов (цилиндры всех видов и изме­ненные клетки почечного эпителия).

Одновременно в крови обнаруживаются весьма характерные сдвиги — постепенное снижение количества белков плазмы, изменение их качественного состава и значительное нарастание уровня холестерина плазмы. Относительное содержание отдельных белковых фракций изменяется с определенной закономерностью: соотношение альбуминов и глобулинов (коэффициент А/Г) снижается до 1,0 или даже ниже. Внутри глобулиновой фракции также обнаруживаются характерные изменения: процентное содержание аг-глобулинов всегда увеличивается. Количество холестерина в крови увеличивается до 300—500 мг% и более, вследствие чего сыворотка этих больных приобретает мутный мо­лочно-белый оттенок (хилезный характер). Кровяное давление может оставаться нормальным или же оно незначительно повышено, но не проявляет тенденции к быстрому или сильному увеличению.
Как можно убедиться, при отечно-альбуминурической форме хронического нефрита весьма отчетливо выражены симптомы липоидного нефроза (см. ниже), гломерулонефрит же проявляется лишь незначительной гематурией при нормальном или умеренно повышенном артериальном давлении. Поэтому данную форму хронического нефрита многие обозна­чают также как липоиднонефротическую или как нефрит с нефротическим компонентом. Наряду с этим многие клиницисты и даже патологоанато­мы вообще склонны отрицать наличие липоидного нефроза как самостоя тельной нозологической формы (Белл). Они рассматривают его лишь как крайний вариант описываемой нами здесь липоиднонефротической формы хронического нефрита, при котором клинические признаки воспалительного процесса в клубочках крайне незначительны и отступают на задний план.

Несмотря на столь значительные изменения в моче, концентрацион­ная и азотвыделительная функции почек сохраняются в течение продол­жительного срока. Состояние больных поэтому продолжает оставаться относительно благополучным довольно длительное время, обычно от 3 до 5 лет, хотя признаки болезни у них не только остаются, но даже про­грессируют. При более подробном исследовании отдельных функций почек и в этом периоде обнаруживаются уже существенные изменения в виде ограничения или начинающегося падения функциональ­ной способности почек. Фильтрация в клубочках оказывается понижен­ной, почечный кровоток уменьшенным, реабсорбция воды, поваренной со­ли и катиона натрия ускоренной. Заслуживает внимания, что нарушения обратного всасывания каждого из названных веществ в канальцах различны. Очевидно изменения происходят дифференцированно, как это наблюдается в отношении реабсорбции и в физиологических условиях.

Гипертоническая, или, вернее, васкулярная форма хроническо­го нефрита в ее «чистом» виде характеризуется преобладанием измене­ний сердечно-сосудистой системы и полным или почти полным отсутствием на протяжении всей болезни видимых отеков. Обычно после окончания лечения по поводу острого нефрита у больных обнаруживается незначительная «остаточная» протеинурия и микрогематурия, иногда остается также небольшое, стойкое повышение артериального давления. При физикальном исследовании удается уже в этот ранний период уло­вить умеренный акцент второго тона на аорте. В остальном болезнь ничем внешне не проявляется, и больные производят на окружающих впечатление практически здоровых людей. Однако в дальнейшем пере­численные малые признаки не только не исчезают, а, наоборот, прояв­ляют исключительное упорство и наклонность к нарастанию. Различные внешние неблагоприятные условия — интеркуррентные инфекции, охлаждение, грубые диетические погрешности— вызывают даже резкое обострение болезни в виде усиления гематурии и протеинурии или преходящего повышения артериального давления. Приводим собственное наблюдение.

Но и без всяких неблагоприятных внешних воздействий у больных нередко отмечается неуклонное прогрессирование симптомов. Повышение артериального давления имеет тенденцию к дальнейшему росту, а глав­ное, гипертония становится весьма устойчивой. Левый желудочек сердца заметно гипертрофируется (сердечный толчок резистентный, контур лево­го сердца закруглен, пульсация его усилена, отмечается тоногенное расширение сердца, акцент второго тона на аорте приобретает металлический оттенок, на электрокардиограмме картина отчетливого преобладания левого сердца). В этот период сосуды глазного дна оказываются заметно суженными, слегка извитыми и само дно глаза бледнее обычного. У части больных выявляются постепенно также симптомы хронической слабости левого желудочка в виде одышки, цианоза, а иногда и приступов удушья. Изменения белковых фракций сыворотки крови при гипертонической форме хронического нефрита выражены меньше, чем при огечно-альбу-минурической. Необходимо отметить, что подобные васкуляр-ные формы хронического нефрита весьма сходны с гипертонической бо­лезнью в ее так называемом почечном варианте. Важнейшими данными для отличия являются перенесенный острый нефрит в анамнезе этих больных, а также появление изменений мочи (протеинурии и гемату­рии) иногда задолго до стойкого повышения артериального давления.

Нередко в течении хронического нефрита, длительно протекавшего с отечно-альбуминурическим синдромом, происходят своеобразные изменения. Отеки уменьшаются, протеинурия прогрессивно падает и одновременно нарастает артериальное давление. Болезнь приобретает черты васкулярного нефрита. В основе этой перемены лежит прогрессирующий фиброз клубочков с изменением проницаемости клубочкового фильтра и выработкой прессорных веществ в почках.

Существует, кроме названных хорошо очерченных форм хроническо­го нефрита, значительное число смешанных форм, когда у больных могут быть обнаружены одновременно с сердечно-сосудистыми нарушениями и признаки отечно-альбуминурического синдрома. Чаще всего это относит­ся к так называемым экстракапиллярным формам хронического нефрита со злокачественным течением, при котором поражение клубоч­ков отличается глубиной и необратимостью.

В таких случаях симптомы обычного поначалу острого диффузного гломерулонефрита не исчезают, не проявляют тенденции к ликвидации, а, наоборот, упорно сохраняются и вскоре даже нарастают. Артериальное давление стойко повышено. Отеки тестоватого характера почти не под­даются ремиссии, протеинурия нарастает, в моче появляется все больше липоидов, содержание мочевины в ней падает. В крови обнаруживаются высокие цифры холестерина (от 500 до 1000 мг% и более), крайне пониженный уровень белка в плазме с уменьшением коэффициента А/Г ниже единицы. Особенно обращают на себя внимание явления ранней почечной недостаточности, которые могут быть иногда обнаружены на 6—7-й не­деле от начала болезни в виде гипостенурии, высокой азотемии, олигурии, прогрессирующей вторичной анемии. Однако гипертрофия сердца в такие короткие сроки не успевает развиться. Вскоре появляются также нарушения зрения и при исследовании находят выраженную нейроретинопатию ( III степень). Таким образом, течение болезни отличается своеобразием: картина острого нефрита быстро сменяется третьей, заключительной, стадией хронического нефрита, как бы минуя его обычную длительную, многолетнюю, вторичную стадию с достаточной почечной функцией. Исход экстракапиллярного нефрита поэтому всегда неблагоприятен, про­должительность болезни редко превышает один год. В связи с описанны­ми особенностями экстракапиллярная форма обозначалась разными авто­рами как «бурный», «подострый», «злокачественный» нефрит.

Приводим два собственных наблюдения.
1. Больная Г., 15 лет, поступила в клинику. За 4 месяца до этого пе­ренесла фолликулярную ангину. На 5-й день от начала заболевания у больной появи­лись отеки на лице и нижних конечностях, белок в моче до 6,6%о. Больная была поме­щена в больницу, где находилась на излечении в течение 3 V 2 месяцев.
За это время отеки исчезли, артериальное давление колебалось в пределах 155/106—140/80 мм, белка в моче от 3,3 до 33%о, эритроцитов до 7—10 в поле зрения, единичные восковидные и зернистые цилиндры. Остаточный азот в крови в пределах 17,5—22 мг%, холестерин 440—500 мг%, белок плазмы 5,43%. Глазное дно без пато­логических изменений.
Из больницы больная была выписана домой при общем удовлетворительном со­стоянии, но в моче определялось до 18% 0 белка, до 20 эритроцитов в поле зрения. Поэтому больная была вновь госпитализирована для обследования и лечения в кли нику. При поступлении отмечалась бледность кожных покровов, пастозность на голенях. Артериальное давление 130/90 мм. рт. ст.
Анализ мочи: удельный вес в пределах 1008—1012, протеинурия—15%о, микроге­матурия, цилиндрурия, альбуминов— 71%; глобулинов: a t — 10,56%, а 2 — 2%, 0— 3.5%, у — 8″/°; А/Г = 2,45. Гипохромная анемия. Остаточный азот крови в пределах 26,4—33.6 мг%, холестерина 390 мг%. хлоридов 567 мг%, общего белка плазмы 5,9%« (альбуминов 36.4%, глобулинов: ai —8.6%, аз —31,8°/о, 0—11,6% и у — 11,6%; А/Т = 0,57). Коэффициент очищения диодраста (КОД) 150 мл/мин, коэффициент очищения эндогенного креатинина (КОК) 36 мл/мин; фильтрационная фракция 30%.
Клинический диагноз: хронический нефрит с нефротическим компонентом (экстра­капиллярная форма). Хронический тонзиллит.
Заключение: болезнь началась как острый нефрит, который принял затяжное и неблагоприятное течение. Массивная протеинурия, отеки, раннее падение парциальных функций почек, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, анемия, преобладание альбу­минов в моче, низкий коэффициент А/Г в сыворотке — все это дало основание установить бурное развитие хронического нефрита, так называемый экстракапиллярный тип гломерулита с одновременным липоидным нефрозом канальцев.

2 Больной О., 22 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, отеки всего тела, уменьшение выделения мочи, плохой аппетит. До настоящего заболевания был здоров. Пять месяцев тому назад почувствовал слабость, про­должал выполнять службу. Спустя неделю появились отеки лица, ног и всего тела. Помещен в госпиталь. Здесь в течение 2 месяцев оставались отеки, в моче белок до 18°/оо, повышение артериального давления. Состояние больного не улучшалось. Был пе­реведен в городскую больницу (с 6/ VIII по 14/ XI ). В течение последующих 3 месяцев по-прежнему отеки, белок в моче (3,3—9,9°/оо), эритроциты единичные в поле зрения. Холестерина 600 мг%. Переведен в клинику.
Объективно: бледность кожных покровов, цианоз губ, пастозность лица, рыхлые отеки ног, поясницы. В нижних отделах легких небольшое укорочение перкуторного звука, при аускультации сухие и влажные хрипы. Границы сердца в пределах нормы, акцент второго тона на аорте и легочной артерии. Пульс 96 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление 140/105 мм. Определяется асцит. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. На электрокардиограмме умеренное изменение миокарда. Анализ крови: НЬ 65″/о, эр. 4 100 000, л . 9800, п. 7%, с. 55%, лимф. 25%, мон. 13%; РОЭ 60 мм в час. Остаточного азота 31,2 мг%. холе­стерина 630 мг%. Анализ мочи: удельный вес 1010—1030, белка 3%о (повторно), лей­коцитов 15—20 в поле зрения, эритроцитов 1—2 в поле зрения, цилиндров гиалиновых 30—40% в поле зрения, зернистых 10—15 в препарате. Диурез 300—400 мл. Фильтра­ция в клубочках 32 мл/чин. Плазмоток 123 мл/мин. Фильтрационная фракция 26″/о. Общего белка 4,8%; альбуминов 5%; глобулинов: ai —14,4%, аг — 43,6″/о, 0— 21,8%, Y — 25,2%; А/Г = 0,05.
7/ XI ! при уменьшении отеков: фильтрация в клубочках 25 мл/мин. Плазмоток 75 мл/мин. Фильтрационная фракция 30%. Общего белка сыворотки 6%, альбуминов 15,21/0; глобулинов: он—1,9%, а 2 — 43%, 0—15,7%, у — 23.2%; А/Г = 0.17. В моче аль­буминов 37,4%, глобулинов: Ол — 14,8″/о, аз — 9,8%, 0 — 22%, у— 16%; А/Г = 0,59. Заключение: обращают на себя внимание резко выраженные явления липоидного нефроза — упорные отеки, высокая гиперхолестеринемия, гипопротеинемия, чрезвычайно низкий коэффициент А/Г сыворотки. Однако повышенное артериальное давление, ак­цент второго тона на аорте, резкое падение фильтрации в клубочках и величины плаз-мотока дают основание предположить наличие одновременно и гломерулонефрита, типа экстракапиллярного, т. е. с бурным течением.

В качестве редкой формы хронического нефрита следует упомянуть о его скрытом течении, при котором на протяжении длительного периода отсутствуют основные симптомы болезни — гипертония, отеки. Нет, разу­меется, и никаких признаков сердечной недостаточности. Болезнь клини­чески не проявляется вплоть до конечной фазы, когда на первый взгляд неожиданно обнаруживается выраженная недостаточность почечной функ­ции в виде гипостенурии с вынужденной полиурией и высокой азотемией (так называемый гидрурический нефрит). С этого момента почечная недостаточность неуклонно прогрессирует и приводит больного к уремии. Но и в этот заключительный период такой малосимптомныи хронический нефрит протекает с нормальным артериальным давлением и без гипер­трофии левого желудочка сердца. Нужно подчеркнуть, что диагноз этой формы хронического нефрита представляет трудности и нередко бывает ошибочным. Диагноз может быть установлен лишь после исключения поликистозного перерождения почек, хронического пиелонефрита, двусто­роннего гидронефроза или амилоидоза почек. Все перечисленные болезни могут в заключительной фазе проявляться весьма сходными признаками. Хронический нефрит спустя несколько лет, прогрессируя медленно или быстро, в конечном счете переходит в третью необратимую стадию почечной недостаточности. Больные начинают жаловаться на общую сла­бость, утомляемость, сердцебиение, одышку, понижение аппетита, диспеп­сию, головные боли.

В этот период в клинической картине болезни преобладают симпто­мы почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. Сравнительно рано отмечается нарастающая полиурия с поллакиурией и никтурией. Моча начинает выделяться все в большем и большем количестве, превышающем зачастую коли­чество выпитой жидкости. Отде­ляемая моча светлая, низкого удельного веса. Количество белка, эритроцитов и цилиндров в ней становится все меньше. Наряду с этим понижается так же содержание в ней мочевины и поваренной соли. В результате этого точка замерзания мочи— дельта (ее криоскопический ин­декс) повышается. Функцио­нальные пробы (проба Зимницкого, Фольгарда) выявляют ог­раниченную концентрационную-способность почек — монотон­ный пониженный удельный вес мочи во всех порциях (гипоизо-стенурия), почти одинаковый диурез днем и ночью, резкое сужение ам­плитуды аккомодации почек к сухоядению и водной нагрузке. Характер­ны далее различия в составе белковых фракций мочи при различных формах брайтовой болезни: если при изолированном мочевом синдроме у больных хроническим нефритом альбумины составляют 100% всего протеина мочи, то при отечно-альбуминурической форме они падают уже до 85—70%. У больных с амилоидно-липоидным нефрозом глобу­лины составляют почти половику всего мочевого белка.

Заслуживает внимания, что у больных с отечно-альбуминурическим синдромом отеки, не поддававшиеся ранее никакому воздействию, начи­нают в этот период прогрессивно уменьшаться: больные «высыхают». С другой стороны, длительная гипертония и вторичная тоногенная диля-тация сердца приводят к явлениям сначала левожелудочковой, а затем правожелудочковой недостаточности. Наряду с приступами сердечной астмы появляется застой в легких, увеличение размеров печени и может даже вновь появиться отечность па лодыжках, на сей раз застойного ха­рактера. Выслушивается не только металлический акцент второго тона на аорте, но и систолический ритм галопа, обусловленный продольной диссоциацией между правым и левым сердцем и падением его сокра­тительной функции. Изменения глазного дна при хроническом нефрите встречаются относительно часто, особенно при гипертонических формах. Развиваются эти изменения с различной быстротой, причем, помимо уровня гипертонии и ее длительности, существенное значение имеет также и степень периферических сосудистых нарушений.

Как уже указывалось выше, изменения глазного дна проходят ряд стадий от функциональных поражений сосудов сетчатки к органическим и заканчиваются вовлечением в процесс самой сетчатки. При этом отме­чается сужение артерий, все более интенсивное по мере прогрессирова-ния патологического процесса; местами артерии вовсе не прослеживают­ся, прерываются. Вены в дальнейшем расширяются и на местах пересече­ния их с артериями суживаются, изгибаются или даже исчезают (симптом Гунна-Салюса). В области желтого пятна обнаруживается извитость мелких вен и венул (симптом Гвиста), имеются так называемые симп­томы «медной», а позже «серебряной» проволоки.
Часто отмечается отечность сосочка зрительного нерва и окружаю­щей его сетчатки. Границы сосочка смыты, завуалированы. Наряду с гиперемией сосочка вследствие резко выраженной общей анемизации отме­чается иногда и легкое побледнение его. Белые очаги дегенерации более пли менее равномерно распределяются по всему дну глаза, образуя в редких случаях фигуру звезды.

Кровоизлияния вначале мелкие, точечные и поверхностные, большей частью разбросанные по всему дну обоих глаз, в дальнейшем становятся более глубокими и локализуются главным образом вблизи сосочка зрительного нерва и крупных сосудов. В далеко зашедших стадиях хронического нефрита встречаются отслойка сетчатки и тромбы центральной артерии сетчатки. Функциональные, ангиоспастические поражения глазного дна носят обратимый характер; однако и в таких случаях прогноз относительно хуже, чем у больных с неизмененным глазным дном. При тяжелых поражениях сетчатки прогноз значительно ухудшается.

Прогрессирующее падение почечных функций проявляется не только изменениями состава мочи, но и резкими сдвигами в физико-химическом составе крови. Содержание остаточного азота и азота мочевины в крови упорно нарастает — до 100—200 мг% и более, причем гиперазотемия приобретает исключительное упорство и постоянство. В сыворотке крови увеличивается также в 2 раза и более количество азотсодержащих соеди­нений: креатинина, мочевой кислоты и особенно индикана, который при остром нефрите обычно не задерживается в крови. Кровяная сыворотка при прибавлении к ней азотной кислоты дает отчетливую ксантопротеиновую реакцию, что свидетельствует о появлении в ней фенольных соединений. Азотистые конечные продукты обмена начинают викарно выделяться со слюной, желудочным соком и при потоотделении. Поэтому в назван­ных экстрактах обнаруживается резко повышенное по сравнению с нор­мой содержание остаточного азота. В крови отчетливо нарастает количе­ство поваренной соли, в связи с чем повышается осмотическое напряже­ние крови и падает ее точка замерзания.

Парциальные функции почек также резко нарушаются — фильтрация в клубочках неуклонно падает, уменьшаясь иногда в 8—12 раз, т. е. до 10—15 мл в минуту. Резко уменьшается почечный кровоток, иногда в 2—3 раза, снижаясь подчас до 150—200 мл плазмы в минуту. В дальнейшем отчетливо снижается также реабсорбция воды и элек­тролитов в канальцах. Падение реабсорбции воды в канальцах и являет­ся главной причиной понижения удельного веса мочи и той «вынужденной» полиурии, которая так характерна для конечной стадии хронического нефрита. Задержка обратного всасывания катионов натрия, его усиленное выделение влечет за собой сдвиг рН мочи в щелочную сторону, гипо-натриемию, гипокапнию и нарастающий ацидоз крови и тканей.

Длительная интоксикация, связанная с хронической и нарастающей почечной недостаточностью, неминуемо сказывается на кроветворной функции костного мозга. Умеренная гипвхромная анемия, которая обычно сопровождает хронический нефрит, приобретает все нарастающий харак­тер и приводит к выраженному малокровию.
Финалом заключительной, третьей, стадии хронического нефрита и результатом длительной почечной недостаточности является грозный синдром азотемической уремии.

Приводим собственное наблюдение.
Больной А., 27 лет, инвалид, поступил в клинику с жалобами на го­ловную боль, одышку при движении, резкую общую слабость, неприятный вкус во рту. Полтора года назад после значительного охлаждения перенес лихорадочное заболе­вание, сопровождавшееся головной болью и гематурией. Отеков не было Артериальное давление в то время было в пределах 145/90 мм рт. ст. В последующем часто повторялись головные боли, прогрессировала слабость. К началу 1956 г . состояние значительно ухудшилось: головные боли стали беспокоить постоянно, появилась одышка, артериальное давление доходило до 220/120 мм.

При поступлении в клинику выраженная бледность кожных покровов, без отеков. Умеренное расширение границ сердца влево, на верхушке систолический шум. Артери­альное давление 190/100 мм. Пульс 80 ударов в минуту. Глазное дно без патологии. Гипохромная анемия, гемоглобин 45%, ускоренная РОЭ — до 22 мм в час. Остаточно­го азота 40 мг%, холестерина 260 мг%. Общий белок 7,02″/о. Альбуминов 45,7, гло­булинов: си — 5,9%, 02—15,8%, 6—14,2%, у — 18,4%; А/Г = 0,84 %. Протеинурия до 0,6%о, выраженная цилиндрурия (до 20 в препарате); в пробе по Зимницкому удельный вес мочи во всех порциях 1010.

На электрокардиограмме — левограмма, выраженные изменения миокарда. Почечный плазмоток, определенный по диодрасту, 36 мл/мин. Клубочковая фильтрация (по эндогенному креатинину) 9,8 мл/мин, креатинин плазмы 8,3 мг%; фильтрационная фракция — 28%.
За время пребывания в клинике появились клинические явления выраженной по­чечной недостаточности: сонливость, одышка, большое дыхание, спутанность сознания, полиурия. Остаточный азот повысился до 208 мг%. Несмотря на энергичное лечение, больной скончался 19/ГП при явлениях азотемической уремии.

Клинический диагноз: хронический нефрит, вторично сморщенная почка, азотемическая уремия.
Патологоанатомический диагноз: хронический гломерулонефрит, вторично сморщенная почка, уремия — уремический серозно-фиброзный перикардит, плеврит, уремическая фибринозная пневмония, эзофагит, гастрит, ларингофарингит, отек мозга.
Заключение: диагноз был установлен на основании наличия острого нефрита в анамнезе, небольшой протеинурии, цилиндрурии, гипертрофии левого желудочка, высо­кого артериального давления, гипо-изостенурии, нарастающей азотемии, креатинемии и резкого падения всех парциальных почечных функций (клубочковой фильтрации и почечного плазмотока).
Особенностью данного случая является сравнительно быстрое развитие почечной недостаточности, резко выраженные сердечно-сосудистые изменения, отсутствие отеков и незначительные изменения в моче. Все это позволило отнести заболевание к кардиоваскулярному типу хронического нефрита.

Когда обмен веществ правильный, то кальций находится в организме в необходимом количестве. Из организма выделяется этот элемент в таком же объеме, сколько всасывается в кишечник. Выделяемые соли кальция в моче зависят от того, как мочевыводящая система фильтрует этот макроэлемент. Почки фильтруют ионизированный кальций, после этого паратиреоидный гормон возвращает около 90% в организм. Поэтому анализ мочи на содержание кальция очень важен, благодаря ему можно определить, высокий или низкий уровень элемента в моче.

Читайте также: Как правильно хранить мочу до сдачи в лабораторию

Кальций распределяется в теле следующим образом:

1. 99% в костных тканях и зубах. Этот элемент не растворяется и не активный, именно из костей и зубов он заимствуется в случае нехватки в других органах.
2. 1% течет в крови, выделяется тремя формами:

• неионизированный кальцием: связывается с белками, недоступен, чтобы происходил обмен;
• связанный с органическими веществами;
• свободный кальций: другие молекулы с ним не связываются, именно этот показатель свидетельствует об уровне кальциевого обмена.

Основными функциями этого важного элемента выделяют:

• в сочетании с фосфором он формирует кости и зубы;
• определяет свертываемость крови;
• регулирует образование белков воспаления;
• синтезирует и выделяет ферменты и гормоны;
• внутри клеток передает сигналы;
• регулирует возбудимость тканей;
• принимает участие в сокращении скелетных мышц;
• связываясь с кальмодулином, участвует в медленном сокращении гладких мышц;
• влияет на жизнедеятельность клетки: возбуждение, движение, деление, структурная целостность.

При некоторых заболеваниях количество кальция может повышаться или понижаться. Чтобы узнать его содержание, нужно сдавать анализ мочи.

Читайте также: Как и чем лечить недержание и подтекание мочи у пожилых женщин

В моче у ребенка должна быть такая норма кальция, содержащаяся в суточной урине:

Гиперкальциурия наблюдается в том случае, когда уровень кальция повышен. Патология может развиваться только в случае осложнения какого-либо заболевания. Так бывает, когда надпочечниковые гормоны длительно воздействуют на почки, но при этом содержание кальция в крови будет нормальным.

Анализ, который помогает узнать, повышен кальций в моче или понижен, является анализ по Сулковичу. Это исследование проводят среди детей. По результатам можно определить, развивается ли у ребенка рахит, так как именно это заболевание зависит от того, нормальное ли количество кальция содержится в организме, в частности в урине. Если его не хватает, то кости размягчаются, деформируется скелет. Это сказывается на кривизне конечностей и их повышенной податливости.

Чтобы получить правильный результат разовой мочи, перед ее сдачей нужно ребенка подмыть теплой водой с мылом, только потом взять порцию мочи. Если малыш маленький, то используйте мочеприемники. Собирайте мочу утром и доставьте ее в лабораторию как можно скорее. Перед тем как брать материал для анализа, постарайтесь не кормить ребенка.

Чтобы узнать, много или мало кальция содержится в моче, в нее капают реактив Сулковича. Если урина становится мутной, значит, макроэлемента много. Если она не стала мутной, то уровень в норме. Когда лаборант готовит результат, он отмечает это разным количеством плюсов. Если ставит «+» или «++», это считается нормальным.

Такой анализ не показывает точную цифру содержания макроэлемента. Это лишь показатель того, следует ли корректировать уровень витамина D в организме ребенка.

Чтобы у малыша не было проблем со здоровьем, маме необходимо следить за питанием своего чада. Из грудного молока кальций усваивается практически весь, в отличие от того, что из продуктов это усваивание может достигать только лишь половины. Если ребенок на искусственном питании, то ему необходимо давать ту пищу, которая богата кальцием. После шести месяцев вводят овощи и каши, богатые этим макроэлементом. Из творога, сыров и цельного молока кальций всасывается лучше всего, так как они богаты фосфором. То же самое касается и сливочного масла, морепродуктов, говяжьей печени, яичного желтка.

Чтобы в грудном молоке содержалось кальция в достаточном количестве, нужно употреблять достаточно много такой пищи, которая его содержит. Вместо этого педиатр маме может выписать витаминный комплекс, который даст все микроэлементы не только ей, но и малышу.

источник