Что означают пузырьки в моче

Миоглобинурия наблюдается при травматическом сдавлении конечностей или крупных мышц туловища, когда возникает тяжелое состояние, именуемое синдромом размозжения или сдавления (Crushsyndrom). При этом происходят тяжелые изменения в почках. Из размозженных мышц в ток крови, а затем в почки поступает в большом количестве пигмент миоглобин, близкий по своему составу к гемоглобину. Молекула миоглобина в 3 раза меньше молекулы гемоглобина; в силу этого миоглобин быстро покидает кровь, выделяется почками и легко может быть обнаружен в моче. При токсическом поражении почек и сгущении крови этот пигмент вместе с мочевой кислотой откладывается в просвете мочевых канальцев, усугубляя этим острую почечную недостаточность. Моча при миоглобинурии имеет красновато-бурую окраску; при микроскопическом исследовании в ней находят коричнево-бурый пигмент миоглобин.

Пневматурия— выделение с мочой воздуха или газа. Воздух или газ выделяется с мочой в конце акта мочеиспускания, сопровождаясь характерным шумом и образуя пену или пузырьки у наружного отверстия уретры. Пневматурия может быть обусловлена: 1) случайным проникновением внешнего воздуха в мочевые пути при цистоскопии или катетеризации мочеточников либо преднамеренным введением газа (кислорода, углекислоты) при цистографии, пневмопиелографии; 2) спонтанным проникновением внешнего воздуха при наружном свище мочевыводящих путей; 3) попаданием кишечного газа в мочевые пути через кишечно-мочевые свищи или воздуха через пузырно-влагалищные свищи; 4) образованием газов бактериями в мочевых путях, особенно при диабете.

Липурия — наличие в моче различных жировых веществ. Липурия может наблюдаться в результате жировой эмболии почечных капилляров при массивных переломах трубчатых костей, при диабете, иногда при обильном потреблении жирной пищи. Обычно она узнается по присутствию жира, видимого на поверхности мочи.

Хилурия — присутствие в моче примеси лимфы. Моча имеет вид молока. В основе этого болезненного состояния лежит появление сообщения между крупными лимфатическими сосудами и просветом мочевых путей. Нарушение целости лимфатических сосудов мочевых путей может произойти либо вследствие воспалительного процесса, травмы или опухоли, сдавливающих грудной проток, со вскрытием ветвей его в лоханку, либо в результате патологических процессов в мочевых путях, вызываемых паразитом филярией (Filaria bancrofti).

Гидатурия (эхинококкурия) характеризуется наличием в моче мелких дочерних или внучатых эхинококковых пузырьков, вскрывшихся в лоханку из гидати-дозного пузыря в почке. Помимо этих маленьких паразитарных пузырьков, в моче находятся лопнувшие пузырьки в виде пленок, напоминающих шелуху винограда. В таких случаях в осадке мочи под микроскопом находят крючья паразита. Микроскопическое исследование упомянутых пленок устанавливает строение их, характерное для гидатидозного эхинококка.

Помимо качественных изменений мочи, при урологических заболеваниях может изменяться ее количество.

Количество выделяемой мочи уменьшается в местностях с жарким, сухим климатом, несмотря на обильный прием жидкости. При таких условиях много жидкости выводится потовыми железами.

Уменьшение или увеличение количества мочи по сравнению с принятой жидкостью обычно указывает на наличие болезненного процесса в организме, однако это не всегда бывает связано с заболеваниями почек. Так, уменьшение количества мочи может наблюдаться при отеках, поносе, частой рвоте, асците, кровопотере, шоке и т. д. Увеличивается количество мочи при исчезновении отеков, асцита, при сахарном или несахарном диабете и т. п. Увеличение количества выделяемой мочи носит название полиурии.

Полиурия может наблюдаться и у здоровых людей при приеме большого количества жидкости. Однако в большинстве случаев увеличение количества мочи свидетельствует о болезненном состоянии.
Характерным признаком полиурии, помимо увеличения количества мочи, является ее низкий удельный вес (1000—1015). Только при сахарном диабете наряду с большим количеством выделяемой мочи удельный вес ее остается высоким (около 1030 и выше). Обычно у больных, страдающих урологическими заболеваниями, поли-урия указывает на понижение концентрационной функции почек, что наблюдается при хроническом пиелонефрите, аденоме простаты, по-ликистозных почках и др. Изредка можно наблюдать рефлекторную полиурию после различных диагностических и лечебных процедур на мочевых путях, например после катетеризации мочевого пузыря или мочеточников.

Олигурия — значительное уменьшение количества мочи. Она может быть физиологическим явлением,когда организм получает мало жидкости; моча в таких случаях имеет очень высокий удельный вес. Практически об олигурии можно говорить тогда, когда за сутки человек выделяет от 100 до 600 мл мочи. Олигурия наблюдается и при неурологических заболеваниях, когда они сопровождаются поносом, частой рвотой, кровотечением, лихорадкой, а также при некоторых болезнях сердца и остром нефрите. При олигурии нарушается фильтрационная, реабсорбционная и секреторная функции почек. Моча бывает водянистой, с низким удельным весом.

Термином анурия обозначают такое болезненное состояние, когда почки не выделяют мочу или она .не поступает из почек в мочевой пузырь; в обоих случаях мочевой пузырь пуст. В зависимости от механизма анурии различают три ее вида: а) преренальная анурия; б) ренальная анурия; в) постренальная анурия. Первые два вида относятся к анурии секреторной, поскольку почки не сецернируют мочу; третий вид является анурией экскреторной: почки выделяют мочу, но она не выводится в мочевой пузырь.

Преренальная анурия возникает вследствие резкого нарушения кровоснабжения почек на почве коллапса, обусловленного кровопотерей, шоком, тяжелой общей травмой, острой интоксикацией и т. д.
Причиной ренальной анурии являются заболевания, сопровождающиеся острой почечной недостаточностью и приводящие к прекращению мочеобразования: острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, эклампсия, эмболия и инфаркт почек, острый некротический тубулярный нефроз в результате отравления сулемой (так называемая сулемовая почка), четыреххлористым углеродом и другими ядами, криминальный аборт (гипер-калиемия, анаэробная инфекция), синдром раздавливания, гепаторенальный синдром, поражения почек вследствие миоглобинемии и гемоглобинемии (переливание несовместимой крови) и др. К секреторной анурии следует отнести и те сравнительно редкие виды анурии, в основе которых лежит либо аплазия почек, либо удаление единственной врожденной почки.

Постренальная анурия является анурией экскреторной. В основе ее лежит механическое препятствие в верхних мочевых путях к оттоку мочи (двусторонние камни лоханок или мочеточников, закупорка мочеточников солями или кровяными сгустками, сдавление мочевых путей опухолью, случайное наложение лигатур на мочеточники при гинекологических операциях и др.). Редко экскреторная анурия наблюдается после катетеризации мочеточников или эндовезикальных манипуляций; в основе ее лежит спазм верхних мочевых путей или сегментарный отек мочеточников.

источник

Если во время посещения туалета вы заметили, что сильно пенится моча, стоит обратиться за консультацией к врачу и сдать анализ. У здорового человека урина должна быть прозрачной, желтого цвета. Пузырьки и пена на моче должны исчезать практически сразу же после выхода струи. Устойчивая пенная шапка на поверхности урины может указывать на проблемы с почками.

Урина здорового человека прозрачна, ее цвет варьирует от светлого до насыщенного желтого. Необычный запах мочи у здорового человека может быть связан с употреблением ароматных продуктов, а также большого количества мяса, спаржи, шпината. Ярко выраженное зловоние от мочи не должно исходить.

Пузыри в моче появляются только во время мочеиспускания и исчезают, как только прекращает вытекать струя под напором. Регулярно появляющаяся устойчивая пена на поверхности – повод для визита к доктору.

Причины образования пены не всегда связаны с болезнями. Пузырьки могут сопровождать состояния, которые не представляют серьезной угрозы. Но чаще пена на поверхности мочи – признак проблем со здоровьем.

Обезвоживание наступает, если организм не получает необходимого количества воды (30 мл на 1 кг массы – суточная норма) или теряет ее слишком быстро, а запас не восстанавливается. В результате моча становится концентрированной, на ее поверхности образуется устойчивая пена.

Пенную шапку можно заметить утром, если человек с вечера не ходил в туалет. Длительная задержка мочи в пузыре приводит к тому, что жидкость вытекает под сильным напором. Формируются наполненные воздухом пузыри, напоминающие пену. Они вскоре исчезают с поверхности мочи.

Похожая пена появляется при полиурии. Это состояние, когда частые позывы к мочеиспусканию спровоцированы приемом мочегонных средств или употреблением продуктов, напитков, стимулирующих работу почек. Моча образуется быстро и выводится наружу под сильным давлением. Из-за этого на ней возникают воздушные пузырьки и пена.

Пузыри появляются у тех, кто употребляет большое количество белковой еды. Вспененная моча – признак того, что организм перегружен протеинами. Чаще всего пену люди замечают, когда писают в стакан перед тем, как отправить урину на анализ.

Моча с включениями пены появляется у мужчины после недавнего секса. Это происходит из-за того, что остатки эякулята смешиваются в мочевыводящем канале с мочой.

Если пузырьки регулярно появляются на поверхности мочи, это означает, что в ней присутствует большое количество белка (в норме он не обнаруживается вообще или его концентрация должна быть близка к нулю). Подобное состояние называют протеинурией. Она является симптомом заболеваний органов мочевыводящей системы, аутоиммунных патологий, нарушений обмена веществ.

Болезни почек, при которых появляется белая пена на моче, связаны с ухудшением способности парного органа к фильтрации, повреждением его структур. Поэтому вместе с водой и солями в урину попадают белки, образуется пена. Такое случается при:

• гломерулонефрите;
• пиелонефрите;
• травмах;
• мочекаменной болезни.

Воспаление предстательной железы приводит к тому что, моча у мужчины становится пенной. Это повод для посещения уролога, даже если нет других признаков простатита.

Появление пены сопровождает инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, когда патологические выделения попадают в мочеиспускательный канал. Подобное явление возникает не только у мужчин, но и у женщин из-за близкого расположения влагалища к наружному отверстию уретры.

У ребенка и взрослого пенистая моча может появиться на фоне высокой температуры, после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии. Если возник подобный симптом – это означает, что болезнь негативно отразилась на состоянии почек.

Белые пузыри на урине появляются при свище между мочевым пузырем и толстой кишкой. Воздух через отверстие попадает в жидкость, образуется пена.

Возникает она и в связи с другими патологиями:

• диабет;
• амилоидоз;
• тяжелая форма аллергии, проявляющаяся отеком Квинке, анафилаксией;
• гипертоническая болезнь с поражением почек;
• системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
• онкопатологии – лейкемия, миелома, рак мочевого пузыря, почек;
• сердечная недостаточность.

Появляется пена на поверхности мочи при лечении некоторыми медикаментозными средствами – антибактериальными препаратами, цитостатиками. Наблюдается пенистость при отравлении солями тяжелых металлов.

Беременным женщинам приходится регулярно сдавать мочу на анализ. Поэтому патологические процессы обнаруживают часто в самом их начале. Пенистая моча и связанное с ней наличие белка – один из показателей, за которым врачи следят особенно строго.

Появление пены у будущих мам – опасный признак. Он указывает на воспалительный процесс в почках, если сопровождается болями в поясничной области, повышением температуры тела.

Сильно пениться моча может в начале беременности. Такое случается, если у женщины при токсикозе часто возникают приступы рвоты, позывы к мочеиспусканию. При недостаточном поступлении жидкости в организм у будущей мамы развивается обезвоживание, начинает сильно пениться моча.

Пена в моче женщины после 20 недели вынашивания связана с поздним токсикозом (гестозом). При таком состоянии анализы показывают повышенный белок, растет давление, появляется отечность. Без лечения гестоз угрожает жизни будущего малыша и мамы.

Заподозрить неполадки в работе выделительной системы и других органов можно еще до лабораторного исследования. Один из признаков, на которые следует обратить внимание, – моча с пеной, которая не исчезает с ее поверхности за несколько секунд. Особенно опасно игнорировать подобный симптом, если его сопровождают другие:

• отечность верхних и/или нижних конечностей;
• хроническая усталость;
• плохой аппетит;
• приступы тошноты, рвоты;
• проблемы со сном;
• увеличение или уменьшение объема выделяемой мочи;
• мутная или темная урина;
• резкий неприятный запах мочи;
• примеси крови, хлопья в моче.

У ребенка, кроме пенящейся урины, на проблему указывает слабость, головокружение, плохой аппетит, приступы тошноты, суставные боли, повышение температуры.

Подобные проявления, сочетающиеся с пенящейся мочой, должны заставить записаться на прием к врачу. Он назначит обследование и на основании его результатов пропишет лечение.

Тем, у кого много пены в моче, назначают комплекс диагностических исследований. В первую очередь рекомендуют сдать общий анализ мочи. Его результаты готовы уже через несколько часов. Присутствие белка и лейкоцитов в исследуемой порции чаще всего указывает на пиелонефрит. Протеины с эритроцитами в пенистой моче позволяют заподозрить гломерулонефрит, мочекаменную болезнь (если красные кровяные тельца свежие).

Выявить способность почек к фильтрации позволяет суточный анализ на белок. По его результатам определяют степень нарушения и выявляют причину пенящейся мочи.

При пенистой моче назначают и другие исследования, которые помогают установить причину нарушения:

• общий, биохимический анализ крови (на креатинин, мочевину);
• ультразвуковое сканирование почек;
• томография;
• экскреторная урография.

Сильно пенящаяся моча – повод для обращения за консультацией к терапевту или нефрологу. Специалист сможет выявить причину и назначить адекватное лечение. Самостоятельно пытаться избавиться от пены в моче не стоит.

Когда причина пены в моче – недостаток жидкости, врачи советуют увеличить ее объем. Взрослому человеку, вес которого 60-80 кг, необходимо выпивать до 1,5 л чистой воды ежедневно. Этот объем нужно увеличить в жаркую погоду, при интенсивных физических нагрузках, высокой температуре тела.

Людям с патологиями почек и сердца режим употребления жидкости подбирает врач. Самостоятельные способы избавиться от пены могут усугубить проблему.

Во время лечения болезней, одним из симптомов которых является пенистая моча, необходимо внести коррективы в рацион. Диетическое питание (в зависимости от тяжести нарушения функции почек назначают стол №7-7Г) подразумевает снижение калорийности блюд. Количество соли сводят к минимуму. Ограничивают употребление белков, простых углеводов, фосфоросодержащих продуктов.

Врачи рекомендуют отказаться от:

• алкоголя, крепкого черного чая, кофе, газированных сладких напитков;
• маринадов, солений, копченостей;
• кондитерских изделий.

Готовить еду следует на пару, методом запекания или отваривания. Не следует употреблять наваристые мясные, рыбные или костные бульоны.

Медикаментозную терапию при появлении пенистой мочи определяют по вызвавшей ее причине. Специалисты прописывают:

• антибиотики, противогрибковые и противопротозойные средства при воспалительных процессах;
• гормональные медикаменты – от аутоиммунных заболеваний;
• цитостатики – если нарушение вызвано онкологическим процессом.

Дополнительно прописывают гипотензивные средства, витамины, нестероидные противовоспалительные.

источник

Почки играют ведущую роль в поддержании гомеостаза организма. Они осуществляют выделение продуктов метаболизма, сохранение водно-электролитного и кислотно-основного (КОС) состояния во внеклеточном и клеточном пространстве организма, участвуют в метаболизме ряда веществ, в том числе и гормонов, секретируют гормонально-активные вещества, регулирующие кровяное давление. Содержащиеся в моче мукополисахариды позволяют удерживать слаборастворимые в воде соли в растворенном состоянии в условиях их гиперконцентрации.

В течение суток здоровый человек выделяет с мочой около 60 г плотных веществ, из них на органические соединения приходится 35 г, а на неорганические — 25 г. Нормальная моча имеет ОПМ 1,010—1,025, осмолярность 590— 800 мосм/л, рН от 6,0 до 7,0. Она содержит креатинина у мужчин 5,28—17,6 и у женщин 4,048—14,08 ммоль/сут, калия 38—90, натрия 130—261, кальция 1,5—4,0, фосфора 3,3—5,8, цинка 5,8—9,2, глюкозы до 0,28 ммоль/сут, белка до 150 мг/сут, мочевой кислоты 2,38—3,54 ммоль.

ОПМ колеблется в широких пределах. Значительное ее повышение свидетельствует о гиперстенурии. Механизмы, обеспечивающие концентрацию ингредиентов мочи, наиболее энергоемки, и поэтому гиперстенурия обычно не связана с заболеваниями почек. Она более характерна для сахарного диабета, гиперпаратиреоза, хронического отравления солями тяжелых металлов. Конечно, следует помнить, что концентрация мочи может быть очень высокой и у здорового человека при изменении водного режима, заболеваниях, связанных с большой потерей жидкости. Тогда одновременно будет отмечаться и уменьшение общего количества мочи за сутки вплоть до олигурии.

Напротив, гипостенурия — уменьшение ОПМ до 1,010 и ниже — обычно сопровождает полиурию и свидетельствует о нарушении способности почек концентрировать клубочковый фильтрат. Это важный симптом почечной недостаточности: полиурической стадии при острой почечной недостаточности или различных стадий ХПН. В этих случаях ОПМ в течение суток меняется незначительно, т.е. одновременно имеет место изостенурия. Такой признак называют гипоизостенурией.

Большую диагностическую ценность в определении ОПМ сохраняет проба Зимницкого. Следует помнить, что на показатели ОПМ (или удельного веса мочи) влияют примеси мочи, особенно увеличение количества белка. Поэтому при суждении о концентрационной функции почек более точным является метод определения осмолярности мочи.

Моча здорового человека прозрачна, соломенно-желтого цвета. В тепле и на свету она может быстро темнеть и мутнеть за счет выпадения содержащихся в ней веществ в осадок. Именно поэтому надо исследовать свежевыпущенную мочу. Ее мутность зависит от содержания в ней примесей бактерий, слизи, гноя, крови или выпавших в осадок солей. Выделение солей, выпадающих в осадок по мере движения мочи по мочевыводящим путям, наблюдается и у здоровых лиц в зависимости от диеты и водного режима, но в любом случае этот факт должен привлечь внимание врача, так как такой признак характерен для большой группы мочевых диатезов.

Еще до результатов микроскопического исследования осадка мочи можно простыми способами идентифицировать его.

Если осадок мочи состоит из уратов — солей мочевой кислоты (уратурия), то при нагревании он исчезает. Когда осадок при нагревании не исчез, в пробирку с мочой добавляют немного уксусной кислоты и снова нагревают. В этом случае, когда осадок или помутнение мочи связаны с присутствием в моче карбонатов (карбонатурия), моча светлеет с одновременным выделением пузырьков газа (углекислый газ). Если же газ при описанной выше реакции не выделяется, то это свидетельствует о наличии в моче фосфатов (фосфатурия). Помутнение мочи, исчезающее при нагревании с добавлением серной кислоты, обусловлено выделением оксалатов (оксалурия).

Протеинурия — наличие белка в моче — может быть вызвано с одной стороны, повышенной проницаемостью гломерулярного фильтра, с другой, — неадекватной резорбцией белка, которая в основном осуществляется проксимальным отделом нефрона. Здоровый человек выделяет в сутки с мочой от 50 до 150 мг белка, что по общему анализу мочи соответствует 0,033 %. Точно определить количество и идентифицировать характеристику белков мочи позволяют иммунофоретические методы определения селективности протеинурии, оценивающие состояние почечных мембранн, нашедшие в практике широкое признание.

Истинная (почечная) протеинурия зависит от содержания в моче белка, проходящего по нефрону в результате дегенеративных изменений почечных, в первую очередь клубочковых мембран, в частности почечных клубочков и капсулы Боумена Шумлянского. При гломерулонефрите, нефрозе протеинурия может достигать большою уровня.

Ложная (внепочечная) протеинурия зависит от примеси в моче большою количества эритроцитов или лейкоцитов, т.е. белок содержащих клеток. При их разрушении в концентрированной моче происходит увеличение количества определяемого белка и в ряде случаев, когда белок и гной в моче являются следствием одного заболевания (пиелонефрит), дифференциальная диагностика ложной и истинной протеинурии оказывается сложной и требует использования высокоточных иммунохимических методик.

Пиурия — гной в моче — общее название, которое включает разные количественные градации патологического увеличения количества лейкоцита в моче (лейкоцитурии). При значительной пиурии моча мутная, с быстро образующимся осадком. От других причин, вызывающих помутнение мочи, пиурию легко отличают микроскопически. Активный воспалительный процесс в почке или в предстательной железе сопровождается появлением в свежевыпущенной моче клеток Штернгеймера—Мальбина и активных лейкоцитов.

Активные лейкоциты — это живые лейкоциты, сохранившие биологическую активность мембран. Они легко выявляются по способности в естественной или созданной гипоосмотической среде, например при добавлении дистиллированной воды или окрашивающих ингредиентов, пропускать через оболочку воду и краситель. Тогда лейкоциты становятся видны под микроскопом как увеличенные в 2—3 раза клетки круглой формы с многодольчатым ядром. В их протоплазме при этом отмечается зернистость в состоянии броуновского движения.

При исследовании мочи с небольшой ОПМ активные лейкоциты можно видеть без специального окрашивания или ограничившись добавлением к капле мочи капли раствора метиленового синего непосредственно на предметном стекле. Доказано, что такие клетки не могут быть следствием воспаления уротелия и что их появление с большой степенью достоверности свидетельствует о заболевании почек или добавочных половых желез. При повышении осмотической концентрации мочи путем добавления гипертонического раствора активные лейкоциты резко уменьшаются в размерах за счет перемещения внутриклеточной жидкости в гиперосмотическую среду через оболочечную мембрану.

Небольшое количество лейкоцитов содержится в моче абсолютно здоровых женщин. Признано допустимым присутствие в 1 мл мочи 2000 лейкоцитов. Повышение их числа считается патологическим явлением. Для локализации источника пиурии выполняют двух- или трехстаканную пробу.

В истории урологии были предложены и использовались еще более градуированные многостаканные пробы, но они не получили широкого признания и в настоящее время применяются редко. Основное их отличие от классических проб состоит в ретроградном промывании уретры в процессе взятия отдельных порций мочи. Нефизиологичность и прямая опасность этих внутриуретральных манипуляций и ограничили использование усложненных стаканных проб.

Для дифференциальной диагностики воспалительного процесса ВМП, почек и преимущественно нижних мочевых путей достаточно использования двухстаканной пробы. При этом больного просят помочиться так, чтобы первая порция мочи (5—10 мл), т.е. практически смыв с уретры, была собрана в 1-й стакан, а вся остальная моча — во 2-й. Если при пересчете на объем выделенной мочи лейкоцитурия выше в 1-м стакане, появляются все основания думать о воспалительном заболевании уретры или органов, в нее открывающихся, т.е. предстательной железы, семявыносящих путей.

При подозрении на воспалительный процесс в предстательной железе прибегают к трехстаканной пробе, когда больного просят помочиться в три стакана так, чтобы в 1-й и 3-й стакан попали именно первая и последняя порции мочи, а ее основная часть была выпущена во 2-й стакан. Если лейкоцитурия будет выше в 1-м стакане, можно предполагать воспаление уретры, если в 3-м — в предстательной железе, если приблизительно одинаковой во всех 3 порциях — воспаление может иметь место и в мочевом пузыре, и в ВМП, и почках.

Большей точностью в диагностике воспалительного процесса в предстательной железе и семенных пузырьках обладает двухстаканная проба, если исследовать одну порцию мочи до, другую после массажа предстательной железы и семенных пузырьков. По интенсивности пиурии можно дополнительно судить о выраженности воспалительного процесса, о его переходе в гнойную форму. Пиурия наблюдается при воспалении любого органа мочевой системы и придаточных половых желез у мужчин. Исключение составляют локализованные и недренирующиеся очаги воспаления любой этиологии.

Гематурия — примесь крови в моче. В моче здорового человека обычно определяют небольшое количество эритроцитов (до 1000 в 1 мл мочи). Примесь крови в моче, невидимая невооруженным глазом и определяемая только при микроскопическом исследовании, называется микрогематурией. Ее-то и называют чаще всего эритроцитурией в отличие от микрогематурии, когда примесь крови окрашивает мочу в красный цвет различной интенсивности. Макрогематурия может быть симптомом многих заболеваний и требует проведения урологического обследования.

Прежде всего важно установить источник кровотечения. Так как передняя уретра от задней отделена поперечнополосатым мышечным сфинктером тазовой диафрагмы, кровотечение из передней уретры будет постоянным, вне связи с мочеиспусканием — уретроррагия. Уретроррагию необходимо четко отличать от макрогематурии. Для локализации источника макрогематурии также прибегают к трехстаканной пробе. Больного просят помочиться так, чтобы первые 5—10 мл мочи были выпущены в 1-й стакан, ее основная часть во 2-й и последние 5—10 мл — в 3-й.

Если кровью сильнее окрашена моча в 1-м стакане (в первой порции), гематурия называется начальной, или инициальной. Источник такой гематурии, как правило, находится в задней уретре: поливы, рак, тяжелый воспалительный процесс, повреждения. Если кровь окрашивает мочу сильнее в 3-м стакане (последняя порция мочи), гематурия называется конечной, или терминальной. Она характерна для заболеваний шейки мочевого пузыря — воспаления, опухолей, камня, варикозного расширения вен.

Если кровь окрашивает мочу одинаково во всех 3 порциях, говорит о тотальной гематурии — одном из самых серьезных симптомов в урологии.

Она может быть проявлением кровотечения из паренхимы почки, почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря (поликистоз почек, туберкулез, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, некроз почечных сосочков, геморрагический цистит, язвы мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, эндометриоз и шистосомоз мочевого пузыря и др.).

При тотальной гематурии, наиболее опасной, необходимо искать дополнительные проявления заболевания, вызвавшего ее. Прежде всего следует обратить внимание на форму сгустков. Бесформенные кровяные сгустки обычно образуются в мочевом пузыре, не исключена возможность их образования при массивном кровотечении из почки. Червеобразные кровяные сгустки характерны для кровотечения из почки, когда кровь успевает свернуться в мочеточнике и сгустки выходят в виде его слепка. Большое значение в топической диагностике заболевания, сопровождающегося тотальной макрогематурией, имеет критический анализ болевого синдрома.

Если боль возникла после появления гематурии, можно предполагать, что мочеточник окклюзирован сгустком крови с развитием почечной колики на стороне заболевания, сопровождающегося кровотечением из почки. Когда же боль предшествует гематурии, то причиной окклюзии мочеточника является гематурия, как это бывает при мочекаменной болезни и, в частности, при связанной с ней почечной колике. В такой ситуации кровотечение из почки связано с разрывом венозных сплетений перерастянутых форниксов (сводов) чашечек и часто ошибочно объясняется непосредственной травматизацией камнем слизистой мочеточника в месте его окклюзии.

Тотальная безболевая гематурия не позволяет точно определить уровень кровотечения и его сторону. Учитывая всю грозность возможных заболеваний, сопровождающихся тотальной безболевой макрогематурией, в частности опухолевых, необходимо экстренное выполнение цистоскопии для визуализации заболевания мочевого пузыря или хотя бы выявления стороны поражения по кровянистой моче, выделяющейся из мочеточника. Это значительно поможет дальнейшей диагностике, сузив зону целенаправленного поиска.

Следует иметь в виду, что красный цвет моча может иметь не только от примеси крови. Некоторые лекарственные препараты (например, фенолфталеин, или пурген) и пищевые продукты (свекла) могут обусловить изменение цвета мочи. В этих случаях диагностике помогают внимательный опрос больного и микроскопическое исследование мочи. Некоторые болезни крови (скорбут, болезнь Верльгофа), а также нарушения в свертывающей системе крови, в частности, при массивном лечении антикоагулянтами могут сопровождаться микро- и макрогематурией как осложнением.

Кровянистый цвет моче может придать и гемоглобин. Гемоглобинурия может наблюдаться при некоторых болезнях крови, отравлениях, при обширных ожогах, после переливаний несовместимой крови. Моча при гемоглобинурии может быть окрашена в красный цвет любой интенсивности, но при рассмотрении в проходящем свете можно убедиться в ее прозрачности, и, главное, при микроскопическом анализе мочи эритроцитов в ней не обнаруживается, но при спектральном анализе определяются гемоглобин, метгемоглобин, оксигемоглобин.

Установлено, что превышение концентрации гемоглобина в плазме 1,0—1,4 г/л уже дает гемоглобинурию. Все окислители при приеме внутрь или вдыхании приводят к переводу гемоглобина в метгемоглобин, что влечет за собой гемолиз, а следовательно, гемоглобинурию. Нитросоединения, препараты фенацетина, сульфаниламиды в больших дозах способствуют гемолизу в результате изменения ферментных систем самих эритроцитов. Усиленный распад эритроцитов может быть вызван обильным приемом жирной пищи или оказаться следствием большой физической нагрузки.

Особенно яркий симптомокомплекс сопровождает гемоглобинурийную лихорадку — заболевание, характеризующееся острым массивным внутрисосудистым гемолизом под влиянием различных лекарственных препаратов и ядов, а также под действием других причин, например охлаждения, септического состояния. Циркулирующий в крови свободный гемоглобин захватывается клетками ретикулярного эндотелия печени, селезенки, лимфатических узлов, превращается в билирубин, что может проявляться желтушностыо кожных покровов и слизистых оболочек различной интенсивности.

Гемоглобинурия может появиться при отсутствии гемоглобинемии в результате распада крови в почках (непрямая или ложная гемоглобинурия). В осадке мочи в этих случаях всегда обнаруживают глыбки и желтые крошкоподобные массы аморфного гемоглобина, часто гиалиновые и зернистые цилиндры. Моча имеет цвет черного пива или красного вина, что обусловлено содержанием в свежевыпущенной моче оксигемоглобина, а в постоявшей — наличием метгемоглобина. Кроме того, в моче определяют гемосидерин и уробилин. Моча при стоянии разделяется на два слоя: верхний прозрачный, цвета вина, нижний — темно-коричневый, грязно-мутный, содержащий детрит.

Миоглобинурия — выделение с мочой миоглобина — сопровождается окрашиванием мочи в красно-бурый цвет. Мышечный гемоглобин — красный пигмент мышц — относится к хромопротеидам. В большом количестве миоглобин попадает в кровь при повреждении поперечнополосатых мышц с их размозжением или раздавливанием. Травмы, сопровождающиеся массивным повреждением мышц, наблюдаются во время землетрясений, военных действий, при попадании людей под обломки зданий и т.п.

Нередко через несколько часов после спасения и освобождения из-под обломков и завалов у людей, казалось бы, не имеющих жизнеугрожающих повреждений, появлялся красно-бурый цвет мочи с резким уменьшением ее количества вплоть до олиго- и анурии. Это происходит в результате некоторого сгущения крови, сопутствующего синдрому размозжения (краш-синдром), на фоне которого в кровь поступает большое количество миоглобина. Размеры молекулы этого белка позволят ему фильтроваться в капсуле Боумена-Шумлянского, но при высокой концентрации миоглобин блокирует нефроны, обусловливает острую почечную недостаточность.

При микроскопическом исследовании мочи миоглобин определяется в виде коричнево-бурого пигмента. Постепенно почки освобождаются от миоглобина, однако в течение этого периода больной нуждается в эффективной терапии и, в частности, в проведении нескольких сеансов гемодиализа в специализированных центрах, куда больные должны быть направлены при анурии, связанной с синдромом размозжения.

Бактериурия — выделение бактерий с мочой — обычно сопровождается лейкоцитурией и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органах мочевой системы и мужской репродуктивной системы. Моча здорового человека стерильна. Бактериурии без воспалительного процесса на каком-либо уровне не бывает, так как многочисленными исследованиями доказана невозможность прохождения микроорганизмов через почечный фильтр. Возбудители воспалительных урологических заболеваний принят делить на специфические и неспецифические. Такое деление в настоящее время имеет больше исторический интерес: ранее как специфические инфекции выделяли туберкулез, сифилис, гонорею.

С расширением представлений 0 возбудителях воспалительных процессов, с установлением роли трихомонад, грибов, микоплазм, хламидий, вирусов, иммунологических взаимоотношений их с макроорганизмом становится ясно, что каждая инфекция имеет свою специфику, так что прежнее разделение их потеряло ранее вкладываемый в это определение смысл. Бактериоскопия позволяет лишь установить факт наличия видимых в световой микроскоп возбудителей в моче. Идентификация инфекционного возбудителя осуществляется бактериологическими способами. Посев мочи позволяет не только выделить тип возбудителя, но и определить его количество в 1 мл мочи.

Некоторое количество сапрофитной флоры попадает в мочу вследствие загрязнения (контаминации) во время получения мочи для исследования. Подсчет колоний позволяет отличить такую бактериурию от истинной. При микробном числе 105 в 1 мл и более можно говорить о наличии инфекционного воспалительного процесса. Для более точного определения локализации инфекционного воспалительного процесса с успехом используют двухстаканную пробу в различных модификациях, как было описано выше.

Для уточнения характера микрофлоры при воспалительных заболеваниях органов мужской репродуктивной системы бактериологическому исследованию подвергают секрет предстательной железы, семенных пузырьков или эякулят. Бактериологическое исследование эякулята является ценным методом выявления воспалительного процесса всей семявыносящей системы с ее придаточными железами. Ряд возбудителей требует применения специальных методов выявления (L-формы бактерий, микоплазмы, хламидии, вирусы), включая иммунологические и электронно-микроскопические. С их внедрением число неинфекционных воспалительных заболеваний мочеполовой системы заметно уменьшается.

Пневматурия — выделение с мочой воздуха или газа — встречается довольно редко, но вызывает как симптом определенный интерес. Она легко объясняется у больных после эндоскопических манипуляций, обследований с введением в мочевой пузырь кислорода, например, при рентгенологических исследованиях, при кишечно-мочевых и кишечно-половых свищах. Появление пневматурии вне этих ситуаций свидетельствует о значительной бактериурии, наличии кишечной и паракишечной флоры. Эта флора способствует брожению глюкозы и выделению при мочеиспускании пузырьков углекислого газа (без запаха). Тогда пневматурия позволяет предполагать сахарный диабет, а при неполном опорожнении мочевого пузыря — и наличие пиелонефрита.

Выделение газа с резким аммиачным запахом косвенно подтверждает значительное инфицирование мочевых путей той же флорой, которая при больших сроках нахождения мочи в мочевом пузыре, например при хронической задержке мочеиспускания, «успевает» довести процесс метаболизма мочевины мочи до образования аммиака в виде газа. Поэтому каждый случай пневматурии требует внимательной клинической интерпретации.

Другие примеси в моче отражают как общие, так и местные процессы.

Хилурия — примесь лимфы в моче, когда моча имеет цвет и консистенцию густого молока, как правило, возникает вследствие образования сообщения между крупными лимфатическими сосудами и мочевыводящими путями. Это происходит чаще всего в зоне форниксов чашечек почки или ее лоханки. Образование таких фистул обычно связано с воспалением, опухолевыми процессами, травмами, в результате которых сдавливается грудной проток и повышается внутрипротоковое давление лимфы.

Следует помнить, что хилурия часто бывает при филяриозе, при котором филярии прежде всего поражают одновременно и лимфатические, и мочевые пути. Несмотря па очевидность диагноза, установить и ликвидировать причину хилурии бывает довольно сложно. Так как больные при этом теряют большую часть своего энергетического запаса, они нуждаются в усиленном, в том числе и парентеральном питании. Если консервативные и эндоваскулярные методы лечения оказываются неэффективными, в ряде случаев приходится прибегать к резекции или даже удалению почки, постоянно теряющей лимфу.

Гидатурией(эхинококкурией) называют присутствие в моче мелких дочерних пузырьков эхинококка, которые попадают в мочевые пути из гидатидозного пузыря в почке. Кроме того, в моче можно обнаружить пленки, оставшиеся от лопнувших пузырьков. При микроскопическом исследовании в моче находят также крючья паразита.

При исследовании под микроскопом могут быть обнаружены друзы актиномицет, характерные для актиномикоза. При шистосомозе мочеполовых органов на определенной стадии развития шистосом в моче могут быть выявлены их яйца, что является абсолютным признаком данного заболевания.

Все или по крайней мере большинство из перечисленных изменений могут быть установлены при некотором навыке непосредственно врачом, осуществляющим обследование и лечение больного, поэтому их знание особенно важно практическому врачу.

источник

Лабораторное исследование урины очень важно для оценки состояния организма, поскольку по ее составу можно выявить множество заболеваний почечной системы. Так, если моча пенится, это может говорить о возникновении патологии.

Причинами появления включений, изменения цвета или же наличия осадка в моче могут являться заболевания органов мочеиспускания.

В некоторых случаях появление белой пенной шапки у мочи может не нести никакой опасности для организма. При появлении пенящейся в унитазе урины следует сразу обратиться к медикам, провести диагностику и лечение в случае выявления проблем.

Внешний вид урины, ее цвет, консистенция, наличие в моче пузырьков – это возможность выявить заболевание на самом раннем этапе развития.

Даже самое незначительное отклонение от нормы, например, если моча шипит, выходит с пузырьками воздуха на ее поверхности, содержит осадок, меняет оттенок, может говорить о каком-либо заболевании мочевой системы человека.

У абсолютно здорового человека урина прозрачна, практически не имеет запаха, пены, окрашена в светло-желтый цвет.

Моча пенистая может возникать единоразово. В таких случаях сильно паниковать не стоит. Для начала нужно просто понаблюдать за своим организмом.

Иногда, когда нет никаких недомоганий или каких-либо других симптомов, причиной, почему пенится моча, являются непатологические факторы, в частности:

1. Долгое время не опорожняется мочевой пузырь, несмотря на позывы. В данном случае при мочеиспускании урина выходит наружу под некоторым давлением, встречает на пути воздух, смешивается с ним, что провоцирует образование пены. Также возникает пена в моче у женщин во время беременности, только в этом случае на мочевой пузырь давит плод. Ничего страшного в этом факторе нет. Единственное, что долгое воздержание не рекомендуется, потому что это может привести к растяжению мочевого пузыря и к его дисфункции.
2. Полиурия также не представляет опасности для человека, возникает после употребления жидкости организмом в большом количестве и дальнейшего интенсивного ее выведения наружу. При употреблении продуктов и приеме некоторых лекарственных средств с мочегонными свойствами (например, кофе, арбузы, огурцы) также происходит усиленное выделение урины с некоторым напором, который провоцирует формирование пены.
3. Пузырьки в моче часто возникают как результат усиленного употребления белковой пищи. Если доза белка, необходимая в сутки, превышается, и при этом имеются различные патологические процессы в почках, существует большая вероятность выделение белка в урину, что влечет за собой образование пены.
4. Недостаток жидкости также является поводом для пенообразования при мочеиспускании. В среднем здоровый человек должен ежедневно получать за сутки количество жидкости, равное 30 мл на каждый килограмм веса. Естественно, вода должна быть чистой, негазированной. Если же потребность не покрывается, образуется недостаток жидкости, а в жаркий период и вовсе потеря ее организмом. В результате количество урины в мочевом пузыре уменьшается, а количество выводимых компонентов растет.

Причиной того, почему моча выходит с пеной, могут служить и патологические состояния организма.

Как правило, сильно пенится моча из-за наличия белка в моче, так называемой протеинурии, возникающей из-за проблем с фильтрационной функцией почек, или же причина этого — развитие гестоза у беременной женщины.

У здоровых людей такого состояния быть не должно.Среди основных первопричин, вызывающих возникновение в моче пузырьков, выделяют:

1. Нарушения патологического характера: пиелонефрит, склеротические изменения, гломерулонефрит, амилоидоз
2. Много пены в моче может быть при развитии инфекционного заболевания мочевой системы. Как правило, такое состояние наблюдается во время урогенитальных инфекций, при которых в мочу попадает большое количество слизи, лейкоцитов и бактерий. Параллельно с этим наблюдается боль при половых сношениях, мочеиспускании. Дополнительными симптомами являются различные выделения из влагалища у женщин и уретры у мужчин, а также сильный зуд, жжение в инфицированных зонах.
3. Если в зоне мочеполовой системы имеется свищ, он также является причиной возникновения пенности, поскольку в урину из него попадает воздух и смешивается с ней. При этом наблюдается возникновение резкого запаха урины, наличие каловых включений, а также изменение цвета мочи. Возникновение свища – состояние очень тяжелое, которое требует срочной госпитализации и оперативного вмешательства. Как правило, такие дефекты возникают при патологиях толстого кишечника, различных новообразованиях, которые приводят к нарушению его целостности.
4. Токсикоз — причина, по которой моча пенится у женщин во время вынашивания ребенка. Причем состояние это наблюдается, как правило, на ранних сроках. Если женщину часто рвет, она теряет много жидкости, что, в свою очередь, приводит к концентрированности урины и возникновению пены.
5. У мужчин пенообразование возникает при наличии эякулята в содержимом мочевого пузыря, а также при ретроградной эякуляции. В основном возникает такое состояние из-за нарушения работы сфинктера. Если мужчина полностью здоров, таких проблем не возникает, и сфинктер надежно удерживает компоненты спермы, не пропуская их в мочевой пузырь. Дисфункция сфинктера наблюдается, если мужчине поставлен диагноз «простатит» или же ранее было проведено хирургическое вмешательство из-за заболеваний уретры. Также к такому состоянию может привести прием некоторых медицинских препаратов.
6. Системные заболевания, нарушающие работу почек, также являются одной из причин образования пены в урине. К ним относятся проблемы эндокринной системы (в частности, диабет), патологии аутоиммунного характера. Дисфункция фильтрационных процессов в организм провоцирует развитие протеинурии и в дальнейшем вызывает пенность мочи.

На проблемы с почками указывает появление отеков, изменение вида и запаха мочи. Помимо этого, регулярно и постоянно появляющаяся пена в моче у мужчин, женщин и у ребенка может указывать на развитие патологических процессов.

Если при этом больной ведет здоровый образ жизни, пьет достаточно жидкости, сбалансировано питатается, правильно распределяет физическую нагрузку, следует обязательно обратиться к врачу-урологу и провести обследование.

Если моча сильно пенится, и при этом пена держится очень долго — это признак протеинурии в тяжелой форме, возникшей в результате серьезных проблем с фильтрационной работой почек. Все это приводит к появлению белковых компонентов, а иногда и крови в моче. Это очень серьезный симптом заболеваний, таких как:

• гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• недостаток белка, что, в свою очередь, может привести к более серьезным последствиям.

Наличие пенной шапки без видимых признаков нарушений, которые каким-то образом могут указывать на причину, также опасно, поскольку такая моносимптоматичность может наблюдаться при бактериальном вагинозе.

Определить причину, почему моча пенится при опорожнении мочевого пузыря, можно лишь при полном обследовании, включающем:

• общий анализ мочи,
• общий анализ крови с контролем форменных элементов и цилиндров;
• УЗИ в случае подозрения на проблемы с почечной паренхимой;
• определение содержания белка в моче;
• биохимический анализ крови на такие показатели, как мочевина и креатинин;
• ангиоренографию для определения состояния сосудов почек;
• исследование скорости клубочковой фильтрации;
• посев урины и исследование мазков из уретры и влагалища для бактериологического и микроскопического обследования — при подозрении на инфекционные заболевания.

При подозрении, что пена в моче является результатом свища, врач назначает УЗИ, рентген, цистоскопию, чтобы изучить состояние стенок мочевого пузыря.

Терапию назначают только после выявления источника возникновения пены.

Антибактериальное лечение проводят при:

• обнаружении белка в урине, как следствия инфекционных заболеваний почек, хотя этот показатель может колебаться в случае соблюдения белковой диеты;
• грибковом инфицировании мочевыводящих путей.

Дополнительно рекомендуют пить большое количество воды, чтобы бактерии быстрее выводились из организма.

Комплексное лечение применяют при обнаружении спермы в урине (так называемая ретроградная эякуляция), причем оно зависит от того, какова первопричина проблемы (сахарный диабет, дисфункция простаты).

Антибиотики, препараты мочегонного действия, оперативное вмешательство может назначаться при проблемах с почками патологического характера строго по результатам обследования.

Хирургический метод назначают при еще одной причине пенообразования — мочекишечных свищах, которые ведут к отечности мочевого пузыря, появлению каловых масс в урине и неприятному ее запаху.

Чтобы предупредить возникновение пенистой мочи, специалисты рекомендуют соблюдать ряд правил:

1. Не перенапрягаться, дозировать физические нагрузки. В противном случае это может привести к развитию протеинурии.
2. Потреблять достаточное количество жидкости.
3. Обязательно контролировать питание: есть каждые два часа минимальными порциями, вставая из-за стола с легким чувством голода.
4. Важно знать, что опорожнять мочевой пузырь нужно сразу, как он просигналил об этом. Не нужно терпеть.
5. Сбалансировать рацион так, чтобы показатели белков, жиров и углеводов, потребляемых в сутки, были в пределах нормы.

источник

В некоторых случаях пациенты обнаруживали в своей моче некоторое количество пузырьков. С точки зрения эстетического восприятия это, безусловно, забавное зрелище, но к нему стоит отнестись с достаточной серьёзностью, поскольку это указывает на возможное заболевание одного из органов мочевыделительной системы.

Пузыри в моче возникают из-за образованного газа, который выделяется вместе с жидкостью и образует такое явление. Подобный процесс довольно редкий, но все же встречается у людей при стечении некоторых обстоятельств. Насколько серьезно наличие пузырьков в выделяемой урине и стоит ли начинать лечение, что происходит в организме при подобном явлении? Рассмотрим подробнее явление пневматурии и её особенности.

Пневматурией в клинической медицине называют процесс выделения вместе с мочой пузырей газа. Явление довольно редкое, но очень опасное, обычно вызывается несколькими факторами:

• При катетеризации в мочевой пузырь вместе с вводимым устройством попадает достаточно большое количество воздуха;
• При подготовке к цистоскопии пациента возможно появление пузырей в урине, поскольку в ряде обследований требуется вводить в полость мочевика углекислый газ или кислород. Это бывает необходимо при цистографии (рентгенологическое оборудование) или оптико-волоконный цистоскопический прибор;
• Использование кислорода или углекислого газа в подготовительных процедурах перед обследованием на пневмопиелографии;
• При наличии в уретральном канале свища, через который внутрь проникает большое количество воздуха, причем постоянно;
• При свищах в одном из отделов кишечника, проникающих в полость мочевыводящих путей, кишечно-мочевые или пузырно-влагалищные ходы;
• При сахарном диабете у пациента повышается образование газов в полости мочевого пузыря, поскольку глюкоза слишком высока и колибактерии и иные микроорганизмы вызывают при патологии распад этого вещества.

В дистальном отделе уретрального отдела и на самом входе в уретру в нормальном состоянии присутствует ряд бактерий, который не приносят вреда организму. К таким можно отнести Corynebacterium sp., S. faecalis, Lactobacillus sp., Bacteroides sp., S. epidermidis, E. coli, Treponema sp., Proteus sp. и прочие.

При травмировании мочевыводящих путей, а также по гематогенным путям эти микроорганизмы могут проникать в вышерасположенные отделы мочеполовой системы. Деятельность некоторых видов бактерий сопровождается выделением газа, что вызывает метеоризм и повышенное газообразование и проникновение пузырьков в выводимую мочу.

Самые частые инфекции происходят при поражении мочевыделительной системы эшерихиями. Это кишечные палочки, сапрофиты, которые есть у каждого человека в кишечнике, даже при его нормальной микрофлоре. Размножение и рост бактерий происходит в толстой кишке, как правило, без вреда для организма. Но есть некоторые штаммы, которые вызывают сильные воспалительные процессы и заболевания – эшерихиозы.

Механизм действия достаточно прост – на клеточные лизосомы действует гемолизин, который повышает их проницаемость. Функция самих клеток нарушается из-за выработки энзимов без контроля его количества. Если в крови повышена глюкоза, то колибактерии и другие бактерии повышают интенсивность её распада, выделяя при этом газ H2 и CO2. В таком случае пациент наблюдает в моче пузырьки газа.

Инфекции в урологической сфере часто появляются при поражении протеями. Наиболее часто поражает органы мочеполовой системы Pr. Mirabilis, единственная индол-невосприимчивая бактерия в этой группе.

Бактерии протеус относятся к очень обширной группе энтеробактрий, которые делятся на три большие категории – penneri, vulgaris и mirabilis. Две последние разновидности чаще всего образуют очаги с накоплением гноя, воспаления и другие симптомы патологии. Размножение этих организмов происходит при 36-37 градусах, в условиях кислотности не более 7,4 pH. Протеусы в результате своей деятельности вырабатывают глюкозу с содержанием газа и кислоты.

Часто микроорганизмы этой группы встречаются при сложных формах пиелонефрита, пороках развития врожденного типа, после некоторых хирургических вмешательств. В протеях содержится уреаза, которая разлагает до аммиака мочевину. Продукт распада крайне токсичен для почечной системы, вызывая ее некроз. Бактерии очень инвазивны и без препятствий могут размножаться в ткани почек.

Пораженный протеем организм часто характеризуется воспалениями в мочеполовой системе, причем картина клинических симптомов будет очень похожа на цистит или пиелонефрит. Если не обеспечить достаточную гигиену при порезах или царапинах, ранках и других повреждениях, то протейная инфекция вызывает незамедлительное нагноение. Заживление в таком случае приобретает постоянный характер из-за мокнущих явлений.

источник

Если человек здоров, акт мочеиспускания для него безболезненный, а урина — характерного светло-желтого или соломенного цвета, без запаха и пены. Пенистая моча может быть как физиологическим признаком, так и указателем на серьезную патологию, требующую квалифицированного подхода и грамотного лечения у уролога.

Такой дефект при походе в уборную может наблюдаться по двум главным причинам, которые подразделяются на несколько более мелких.
Физика любого жидкого вещества такова, что если его лить толстой струей с напором, оно будет пениться. То же самое происходит и с уриной — когда в мочевом пузыре образуются её излишки, она выходит наружу толстой струей, которая, ударяясь об унитаз, создает пену.

Такая причина абсолютно нормальна и не является патологией. Чтобы устранить этот видимый “недостаток”, нужно на некоторое время уменьшить потребление жидкости. Если вы наблюдаете такое после того, как поели арбуз , то ничего предпринимать не нужно: всё придет в норму само собой.

После полового акта в уретре иногда остается некоторое количество спермы, что тоже может спровоцировать появление пузырьков.

Проверить, это ли является причиной описанного состояния, достаточно просто — если половой акт был совсем недавно, подождите хотя бы сутки, и если проблема исчезнет сама, с высокой вероятностью можно говорить о том, что причиной пены была именно оставшаяся в уретре сперма.

Точно так же, как излишек жидкости создает проблемы, их может создать её недостаток. Каким образом? Моча образуется в любом случае, однако имеет место недостаток жидкости в организме. В урине образуется повышенная концентрация выводимых веществ, она и вызывает пену.

Кроме указанных выше, существуют физиологические факторы, способные вызвать описанное состояние:

• стресс;
• переедание;
• сильная физическая нагрузка;
• температурные перепады.

Даже физиологических причин для появления пены в моче при акте достаточно. Говорить о том, какая вызвала подобное состояние, можно после детального изучения недавнего рациона питания, образа жизни.

Помимо физиологических, есть ещё и патологические причины для инициирования процесса. Это те факторы, которые возникли вследствие деятельности каких-либо болезнетворных организмов или бактерий. Раз вмешательства человека здесь не было, значит для избавления от них требуется квалифицированная медицинская помощь. Какие же патологические причины могут быть?

У женщин пена является симптомом различных инфекций гениталий. Связано это с тем, что инфекция образуется во влагалище, а выделения из этого органа могут попадать в мочу, что и вызывает её пенистость.

Когда женщина находится “в положении”, описанный эффект может быть по ряду причин:

• быстрое мочеиспускание;
• дефицит жидкости в организме;
• повышенное содержание белка в урине;
• переполненный мочевой пузырь.

Третий фактор можно было бы отнести к медицинским, если бы ни беременность: то, что женщина ждет ребенка, может провоцировать практически любые состояния и некоторые из них на определенном этапе беременности являются нормой.

Точно так же можно сказать и про наличие белка в моче — нужно смотреть на сопутствующие факторы, на общее самочувствие беременной и на её анализы, чтобы сделать вывод о том, является ли протеинурия физиологическим или патологическим фактором.

Если мы ведем речь про мужской пол, можно выделить причины образования пены в урине:

• сахарный диабет;
• сотрясение мозга;
• хроническое повышенное артериальное давление;
• нарушения ЦНС.

Однако уже по представленным патологиям видно, насколько серьезным может быть описанный признак.

У детей в разное время жизни идет процесс роста организма, изменения его структуры. Поэтому с высокой степенью вероятности можно утверждать, что пена — это вариант нормы, однако, заметив такой симптом, нужно проанализировать самочувствие ребёнка в этот период, его рацион питания, образ жизни и обратиться за консультацией к специалисту.

Вы определили, что при мочеиспускании у вас имеет место пена в урине, точно знаете, что физиологических причин для этого процесса нет и быть не может. Как же быть? Как определить, что именно явилось толчком для этого?

Не нервничайте. Не забывайте о том, что стресс — это фактор, который может способствовать образованию пузырьков в моче.

Обратитесь к урологу. Важное — рассказывайте всё о самочувствии, даже если вы считаете, что конкретно это к текущим проблемам не имеет отношения. Не беспокойтесь, врач отфильтрует то, что для него интереса не представляет, а ценная информация может стать подсказкой к правильной терапии.

Если вы пришли к доктору, значит вы доверяете ему. А это значит, что необходимо чётко соблюдать все его предписания: принимать указанные лекарства в указанных дозировках, проходить определенные процедуры, сдавать конкретные анализы — это всё направлено на выявление “возбудителя” пены и скорейшее начало лечения.

Доктора могут ошибаться (просто потому что они — тоже люди, которым свойственны неправильные действия). Если вы начали принимать какой-то препарат, но чувствуете ухудшение в состоянии здоровья, обязательно проинформируйте об этом специалиста. Он разберется в ситуации, если это необходимо, заменит медикамент на его аналог, изменит дозировку или отменит лекарство.

Пенистость урины при мочеиспускании — важный симптом, однако для некоторых заболеваний он является вторичным. Например, при сахарном диабете человек будет испытывать сильную жажду, страдать от частых походов в туалет. При гипертонии человек испытывает сразу несколько патологических состояний: потливость, головная боль и т.д. Они могут спровоцировать повышенное мочеотделение со всеми вытекающими последствиями.

Отсюда важный вывод: лечить следует не сам факт образования пены, а то состояние, которое его вызвало.

Мы пришли к выводу, что пенистость урины может быть обусловлена как естественными причинами, так и патологией в организме. Не следует заниматься самолечением, вы можете неверно определить причину, по которой развилось состояние.

Обязательно обратитесь к врачу и соблюдайте все предписания уролога. Сдавайте все анализы, проходите необходимые исследования, чтобы максимально быстро определить, почему возникло такое состояние.

Помните, что в некоторых случаях это может быть вариантом нормы. Точно вам об этом скажет врач на основании двух вещей: устного опроса и результатов лабораторных исследований. Когда врач будет спрашивать про состояние, рассказывайте всё подробно, даже если вы считаете, что это не имеет отношения к делу.

Можно попробовать лечиться народными средствами. Будьте осторожны с этим: некоторые травы способны действовать как мочегонное, что усугубит пенистость. Другие средства имеют побочные эффекты, которые негативно влияют на течение заболевания.

Всегда консультируйтесь с урологом прежде, чем начать лечение своими средствами. Врач всегда подскажет более точную терапию на основании динамики состояния и вашего самочувствия на текущий момент.

Только плотное сотрудничество со специалистом и точное выполнение рекомендаций доктора поможет быстро избавиться от пенистости урины при мочеиспускании.

источник