Что пить при задержке мочи у женщин

Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

• Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
• При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
• сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
• опухоль уретры;
• острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
• новообразования прямой кишки;
• фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.

Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно. Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.

После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря. Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.

Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.

Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.

Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:

• для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
• чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.

Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:

• разрыв уретры;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• уретральная фистула;
• приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).

Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.

При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.

Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 — 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:

• нарушения сна;
• нервная возбудимость;
• раздражительность;
• неврозы;
• неврозоподобные состояния.

По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

• миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
• нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.

Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Большие неудобства и неприятные ощущения человеку доставляют урологические патологические процессы, из-за которых он вынужден часто бегать в туалет, но ещё больше страданий приносит невозможность опорожниться при переполненном мочевом пузыре. Задержка мочеиспускания в медицине носит название ишурия и чаще встречается у мужчин, чем у детей и женщин.

[1], [2], [3], [4]

Существует ряд причин задержки мочеиспускания и их можно разделить на следующие:

• механические, связанные с возникновением препятствий для отхождения мочи:
  • камень в уретре или мочевом пузыре;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли простаты у мужчин;
  • острый простатит;
  • опухоли прямой кишки и матки;
  • врождённые аномалии и травмы уретры;
  • выпадение матки;
• сопряжены с заболеваниями нервной системы:
  • патологии, приводящие к нарушению образования оболочки нерва (миелина);
  • повреждения, опухоли головного или спинного мозга;
• обусловленные рефлекторными причинами, тормозящими нервные сигналы, принимающие участие в опорожнении мочевого пузыря:
  • операциями на животе, органах таза;
  • долгим вынужденным лежанием (больные, прикованные к постели);
  • испугом либо сильным эмоциональным потрясением;
  • алкоголем;
• приёмом некоторых лекарственных средств (анальгетиков, противоаллергических, снотворных, спазмолитиков и др.).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

По данным исследований задержка мочеиспускания происходила после даже небольших и отдалённых от мочевого пузыря операциях. Среди более 5тыс. прооперированных у 4% возникали такие осложнения. Опасность их заключается в возникновении острого пиелонефрита, почечной недостаточности, повышению артериального давления, нарушению мозгового кровообращения и, наконец, к сердечной недостаточности, инсультам. Чаще всего препятствием выходу мочи служит спазм гладкой мускулатуры сфинктера уретры. Избавлением от такого состояния служит катеризация мочевого пузыря и применение альфа1-адреноблокаторов.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Нарушения мочеиспускания при рассеянном склерозе испытывает подавляющее большинство больных. Это связано с тем, что данный недуг вызывает замедление или прерывание сигналов от головного мозга к периферическим нервным окончаниям и наоборот, в том числе и к мышцам, участвующим в акте мочеиспускания. Эта патология приводит к различным сбоям, проявляющимся в недержании мочи, частых и неотложных позывах и др. Задержка мочеиспускания при рассеянном склерозе — один из них.

[18], [19]

Факторами риска являются травмоопасные ситуации, способные привести к повреждению органов мочевыводящей системы, спинного, головного мозга, возникновение опухолей, грыж, инсульты, переохлаждения, постоянные стрессы. К факторам, способствующим задержке мочеиспускания относится и преклонный возраст (после 60 и старше), а также сидячий образ жизни.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Патогенез задержки мочи состоит в следующем механизме. В случае сдавливания мочеиспускательного канала или его закупорки мочеиспускание становится чаще, оболочке мочевого пузыря приходится увеличивать сократительную деятельность, вследствие чего происходит его гипертрофия. Выглядит это как «выпячивание» отдельных его участков над остальной поверхностью. Всё это нарушает кровообращение органа и приводит к его неполному опорожнению, а в дальнейшем к полной задержке мочеиспускания. В большинстве случаев при этом нарушается и отток мочи из почек, что опасно поражением жизненно важного органа.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Статистика задержки мочи не вселяет оптимизма. Так, у 80% больных рассеянным склерозом происходят нарушения в мочеиспускании, в том числе и его задержка. После операций паховых и бедренных грыж у 14% возникает ишурия, хирургическое вмешательство при раке прямой кишки в 13-30% приводят к этому. Нейрогенный же мочевой пузырь в детской урологии встречается у 10% детей.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Симптомы задержки мочеиспускания заключаются в невозможности опорожнить мочевой пузырь при его переполнении или небольших дозах выводящейся урины. Первые признаки могут появиться совершенно неожиданно, и кроме задержки мочеиспускания проявляются ещё и болями внизу живота и даже во время движения. Другой вариант развития болезни — постепенное нарастание неприятных симптомов. Кроме этого могут наблюдаться тошнота, рвота, слабость, повышение температуры тела, бессонница, кровянистые выделения в моче. Задержка мочеиспускания проявляется особенно частыми позывами ночью, при этом от переполненного пузыря визуально заметна припухлость, выпячивание живота.

Задержка мочеиспускания у мужчин случается чаще, чем у женщин, и происходит из-за закупорки мочевыводительных канальцев камнем, сужения или воспаления крайней плоти головки, простатита, аденомы, инфекций мочевых путей, различных травм мочевого пузыря и уретры, опухолей в тазу.

Задержка мочеиспускания у женщин может происходить по тем же причинам, что и у мужчин, но есть и такие, которые из-за анатомического строения присущи только женщинам. Одна из них — это слабость мышц между мочевым пузырём и влагалищем, вследствие чего часть уретры или мочевого пузыря провисают, вызывая либо недержание, либо задержку мочи. Вызывают такие патологические симптомы миомы больших размеров и другие опухоли. Случается задержка мочеиспускания при беременности. Зачастую это происходит на поздних сроках беременности перед родами в силу того, что увеличенная матка давит на орган. Задержка мочеиспускания после родов также возможна, т.к. ослаблен тонус мускулатуры, может быть отёчность шейки мочевого пузыря или его травма во время прохождения плода через родовые пути.

Задержка мочеиспускания у пожилых может зависеть от пола. У женщин это происходит из-за выпадения или удаления матки, вследствие чего образуется пустота, мочевой пузырь деформируется. У мужчин пожилого возраста чаще всего развивается простата и другие нарушения мочевыводящей системы, в том числе дисфункция нервной регуляции процесса.

Именно нарушением механизма нервной регуляции или нейрогенным мочевым пузырём чаще всего объясняется задержка мочеиспускания и у детей. Обусловлено это тем, что у них ещё до конца не выработан рефлекс, т.е. не скоординированы действия нервной системы с её окончаниями на стенках и сфинктере мочевого пузыря. К другим причинами относятся различные инфекции, ДЦП, родовые травмы. Этой патологии больше подвержены девочки.

Начальная стадия задержки мочеиспускания при её неостром развитии не приносит больших неудобств и болезненных ощущений, т.к. воспалительный процесс распространяется только на слизистую оболочку органа. Опорожнение происходит, но носит неполный характер, часть мочи остаётся в пузыре. Зачастую со временем на поздних стадиях случается полная задержка мочеиспускания, а в воспаления вовлекаются более глубокие слои: подслизистый, мышечный, что чревато осложнениями.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

По видам ишурия подразделяется на острую, хроническую и парадоксальную. Острая задержка мочеиспускания возникает внезапно, для неё характерна невозможность опорожнить мочевой пузырь, острая боль внизу живота.

Хроническая задержка мочеиспускания развивается постепенно, какое-то время больной в состоянии помочиться, но часть урины остаётся в пузыре. Она обнаруживается при введении катетера, на УЗИ и во время радиоизотопной ренографии.

В случае парадоксальной ишурии при переполнении мочевого пузыря происходит самопроизвольный отток урины, её недержание.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на анамнезе больного, тактильном исследовании (пальпация даёт ощущение уплотнения над лоном), лабораторных и инструментальных исследованиях.

При задержке мочеиспускания проводят следующие анализы:

• общий анализ крови (повышенные лейкоциты и СОЭ указывают на воспаление);
• общий анализ мочи (лейкоциты и эритроциты выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительных процессов в почках и мочевых путях);
• биохимический анализ крови (отклонения в таких показателях как мочевина, мочевая кислота, креатинин — признак урологических нарушений).

Инструментальная диагностика включает в себя:

• цистоманометрию (определяет давление внутри мочевого пузыря для выявления состояния мышц его стенок);
• профилометрию уретры (проверяет способность сфинктера выполнять свои замыкательные функции);
• рентгеноскопию почек и мочевого пузыря с помощью контрастного вещества;
• радиоизотопная ренография (рентгеноскопическое исследование с использованием радиоактивного маркера);
• ультразвуковое исследование.

[59], [60], [61], [62]

Дифференциальная диагностика задержки мочи проводится с анурией, при которой не происходит её отток из почек и мочевой пузырь пуст, а значит и нет позывов опорожнить его. Для ишурии характерны частые позывы к мочеиспусканию.

[63], [64], [65], [66], [67], [68]

Лечение задержки мочеиспускания проводится в несколько этапов и прежде всего заключается в проведении неотложной помощи в виде освобождения мочевого пузыря. С этой задачей справляется катеризация — отвод мочи с помощью введения катетера в мочеиспускательный канал. Другой способ — цистостомия, чаще всего применяющийся у мужчин при невозможности ввести катетер. Он представляет собой прокол, пункцию мочевого пузыря для установления трубочки.

Следующий этап лечения направляется на причины, вызвавшие патологию, и предотвращение развития воспалительных процессов.

Медикаментозное лечение зависит от диагноза, приведшего к задержке мочи, а также с их помощью снимаются болевые ощущения, облегчается выведение жидкости из организма. Так, спазмолитики при задержке мочеиспускания применяются в случае рефлекторной, медицинской или механической ишурии. Они расслабляют мышцы сфинктера мочевого пузыря. Это может быть но-шпа, дротаверин.

Дротаверин — существует в таблетках и растворах для инъекций. Доза назначается индивидуально, таблетки глотают не разжёвывая, независимо от еды. Рекомендованная доза для детей 2-6 лет — четверть целой один раз или два в сутки. Детям постарше (6-12 лет) — 1-2 таблетки с такой же периодичностью. Подросткам после 12 лет и взрослым назначают столько же, но чаще — 2-3 раза в день. Инъекции вводят внутримышечно (2-4мл 1-3 раза взрослым, детям старше 12 — 1-2мл). Наблюдались единичные случаи побочных действий в виде тошноты, нарушения стула, головной боли, тахикардии. Противопоказан людям с гиперчувствительностью на составные препарата, с почечной, печёночной, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

При задержке мочи применяют и мочегонные средства — диуретики фуросемид, гипотиазид, лазикс, верошпирон.

Фуросемид — выпускается в таблетках и жидкостях в ампулах, которые вводят внутримышечно и внутривенно. Суточная доза — 40мг, при необходимости может быть увеличена в 2-4 раза и разделена на 2 приёма. Препарат способен вызывать тошноту, зуд и покраснение кожи, жажду, подавленность, понижение давления. Противопоказан при механическом перекрытии мочевыводящих путей, в первой половине беременности.

В большинстве случаев при задержке мочи назначают α-адреноблокаторы. Это может быть тамсулозин или альфузозин.

Альфузозин — таблетки (5мг), покрытые оболочкой. Назначают мужчинам с аденомой простаты. В сутки показан приём по 2,5мг три раза, пациентам старше 65 лет — дважды, утром и вечером. Побочные эффекты могут проявиться как высыпания на коже, отёки, шум в ушах, головокружение, тахикардия, диарея. Не рекомендуют при гиперчувствительности к компонентам средства, тяжёлых заболеваниях печени и почек. Не назначается женщинам, больным стенокардией и ИБС.

Предотвратят развитие инфекционных процессов вследствие длительного применения катетера антибиотики. В современной фармакологии существует много таких препаратов, для определения необходимых проводят пробы на чувствительность к возбудителям. Назначаться могут антибиотики разных поколений: оксациллин, ампициллин, ампиокс, цефиксим — тетрацикллиновые; цефазолин, цефаклор, цефепин — цефеласпориновые; офлоксацин,

ломефлоксацин, норфлоксацин — фторхинолоновые; азитромицин, кларитромицин — макролиды; стрептомицин, амикацин — аминогликозы; тетрациклин, хлортетрациклин — тетрациклины.

Офлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, таблетки. Доза приёма — по таблетке 2 раза в день. Курс лечения 7-10 дней. Возможна аллергическая реакция, проявляющаяся сыпью и зудом, тошнота, понос, рвота, анорексия, изменение формулы крови. Противопоказан детям до 15 лет, беременным и кормящим женщинам, эпилептикам.

В случае нейрогенных причин возникновения патологии применяют прозерин, ацеклидин.

Ацеклидин — имеет жидкую лекарственную форму для подкожного введения. Одноразово вводят 1-2 мл 0,2% раствора. При необходимости повторяют 2-3 раза с получасовыми промежутками. Противопоказан беременным, кормящим, эпилептикам, больным с желудочными кровотечениями, воспалениями брюшной полости. Могут возникать побочные действия, проявляясь аллергией, конъюнктивитами.

Известным антисептиком среди витаминов является аскорбиновая кислота, она активизирует функции мочеиспускательных органов, поэтому поможет в лечении ишурии. Поднимут иммунитет вместе с витамином С и витамины А, В, Е.

Физиологическое лечение включает в себя те методы, которые будут эффективны для конкретного случая заболевания. При нейрогенном характере ишурии прибегают к электростимуляции как поверхностной, так и внутрипузырной, иглорефлексотерапии, электрофорезу. Для лечения аденомы простаты наряду с медикаментозным лечением применяют и такие физиологические методы, как массаж, торфяные, иловые грязи в качестве аппликаций, индукто-, магнито-, лазеротерапия, лечебная физкультура.

ЛФК при задержке мочеиспускания заключается в укреплении тазовых мышц, тренировке мочевого пузыря. Известный метод Кегеля включает в себя медленное сжатие мышц, чередование быстрых их сокращений и расслаблений, выталкивания, имитирующие родовые потуги или усилия при дефекации.

Народное лечение можно применять только после консультации с врачом. К таким методам относится способ снятия спазмов мочевого пузыря с помощью тёплых компрессов и расслабляющих ванн. Если нет противопоказаний к тепловым процедурам, то можно напустить тёплую ванну, лечь и потужиться, попытаться помочиться. Тёплые компрессы на промежность, поясничную область спины, низ живота помогут расслабить мускулатуру мочевыводящих путей. Нижнюю часть живота греют натёртым сырым луком, завёрнутым в марлю. Применяют также настойки, чаи, отвары из трав, обладающих мочегонным эффектом.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

В природе существует множество натуральных диуретиков, которые пригодятся в борьбе с патологиями мочевого пузыря, почек. Это такие растения, как сельдерей, петрушка, берёзовые почки, полевой хвощ, медвежьи ушка, семена укропа, цикорий и др. Вот несколько рецептов:

• 50г зелёных стеблей овса залить 1 л воды, прокипятить 20мин., пить в остуженном виде по пол стакана трижды в день;
• столовую ложку ягод рябины на стакан кипятка, настоять, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день;
• корень сельдерея прокрутить на мясорубке, выжать сок, принимать две ложки несколько раз в день до еды.

В комплексной терапии проблем, связанных с задержкой мочеиспускания, применяется и гомеопатия. Гомеопатические препараты принимаются за полчаса до еды или через час после.

Аконит — имеет вид крупки, расфасован во флаконы. Доза при острых состояниях составляет 8 гранул 5 раз в день, через несколько дней частоту приёма сокращают до трёх раз. Курс лечения по такой схеме — 2 недели, ещё столько же — дважды в день. Возможна побочная реакция организма в виде аллергии. Противопоказаниями является пониженное давление, гиперчувствительность на препарат.

Арника — капли, назначаются при задержке мочеиспускания вследствие ушибов, травм. Рекомендованная доза — 10 капель непосредственно под язык или же на ложку воды. Перед глотанием необходимо подержать во рту. Не назначается детям, беременным и во время лактации. Противопоказан людям с аллергией на препарат. Случались единичные побочные действия: диспепсические явления, аллергические проявления.

Белладонна — гомеопатические гранулы в разведении С6. Принимаются через два дня по 3 штуки единоразово. Побочные эффекты не выявлены.

Камфора — масляный 20% раствор в ампулах для подкожного введения. Доза препарата составляет 1-5мл, перед вводом необходимо подогреть до температуры тела. При попадании в просвет сосуда может произойти его закупорка. Возможно появление зуда, крапивницы, судорожных состояний. Противопоказан эпилептикам, с проблемами сердца, аневризме.

Хирургическое лечение понадобится в случае наличия опухолей, аденомы простаты, сужения крайней плоти, камня в мочеточнике и всех других патологий, приводящих к перекрытию уретры и неэффективности консервативного лечения. Возможны также эндоскопические манипуляции при воронкообразном иссечении мочевого пузыря, надрезе сфинктера, пластики тканей мочевого пузыря — методов, способствующих его опорожнению.

источник

Задержка мочи (ишурия) — затруднение опустошения мочевого пузыря при наполненном органе и сильных позывах к мочеиспусканию, вызванная патологическими изменениями в нервной системе.

При сжимании органа, закупорке просвета, задержка оттока мочи учащается, сократительная способность мышцы усиливается. Неравномерное увеличение мышечных волокон пузыря, повышает давление, перекрывает снабжение тканей кислородом.

Из-за нарушения трофики мочевого пузыря, чередуются ложные и истинные слепо заканчивающиеся выпячивания. На начальных стадиях увеличивается объем остаточной мочи, а при дальнейшем бездействии урина не выходит полностью.

Задача врача выявить причину и устранить негативный фактор влияния, чтобы не допустить заболевания, вследствие которого моча выделяется каплями непрерывно. Ишурия — неконтролируемый пациентом процесс.

С одной стороны, наблюдается задержка мочеиспускания, с другой — бесконтрольное выделение мочи. Так как процесс не равноценный, возможен разрыв органа при любых малейших травмах, ушибах, при переизбытке спиртного.

При интенсивности патологического мочеиспускания, болезнь сопровождается циститом. Воспалительный процесс поэтапно охватывает слизистую, подслизистую, мышечную оболочки органа. Течение недуга может указывать на патологические образования в мозге головы и оси позвоночника.

Ишурия — симптом разных дисфункций выделительной системы. Ее нельзя назвать самостоятельным недугом. На вопрос почему происходит задержка мочи, нет однозначного ответа.

Редкое мочеиспускание могут спровоцировать разные факторы, разобраться в причинах должен врач. Задержка мочи разделяется на три обширные группы:

• Преренальная – бывает при чрезмерной потливости вызванной спортивными нагрузками либо физическим трудом, из-за поноса, рвоты, большой кровопотери. Блокировка выведения жидкости случается при большом количестве выпитого спиртного.
• Ренальная — собрала в себе все патологии с воспалительными процессами из нефритов (закупорка почечных артерий, атеросклероз, тромбообразование).
• Постренальная – образование препятствий механического характера. Из-за закупорки протоков, с жалобой на задержку мочи при аденоме предстательной железы обращаются мужчины.

Негативные факторы, способствующие задержке мочи при мочеиспускании:

Это самый распространенный фактор, влияющий на дисфункцию. Причина такого явления:

1. Аденома предстательной железы.
2. Онкология простаты.
3. Простатит с острым течением.
4. Повреждение уретры.
5. Уретральные конкременты.
6. Новообразования в уретре.
7. Новообразования в прямой кишке.
8. Фимоз.
9. Аномалии в уретре и ее развитии.

В уретре не естественным образом формируется карман перекрывающий просвет мочеточника либо увеличение семенного бугорка, локализованного рядом с мочевым пузырем.

Оптимальная сократительная способность пузыря, обеспечивает нормальный активный процесс мочеиспускания. В случаях нарушения сокращения, жидкость скапливается. Такое явление наблюдается при:

1. Дистрофии в мышечной ткани пузыря.
2. Нарушении иннервации при недугах нервной системы.

Рефлекторные факторы приводят к временному торможению нервной системы, связанному с мочеиспусканием. Патология случается в случае:

1. Перенесенного хирургического вмешательства на органах малого таза, брюшины.
2. Психоэмоциональных встрясок.
3. Чрезмерного пристрастия к алкоголю.
4. При эффекте неожиданности, испуге.
5. Если больной длительное время вынужденно лежит.

Патология спровоцирована продолжительным употреблением лекарственных препаратов:

1. Наркотики.
2. Снотворные препараты.
3. Обезболивающие.
4. Блокаторы холинорецепторов.

Заболевание протекает в сложной форме, так как действует комплексно на сократимость пузыря, центральную и периферическую нервные системы.

Задержка мочи у детей может иметь много причин, часто решаемых быстро и не являющихся патологией, а также тех, что требуют лечения:

• прикрытие отверстия уретры новорожденного не рассосавшейся плацентой;
• растяжение узкой крайней плоти при рождении, разрушение спаек, трещины заднего прохода у мальчиков в раннем возрасте;
• конкременты в желчном пузыре, без привязки к гендерным отличиям;
• новообразования в мочевом пузыре либо в предстательной железе;
• травмы, закупорки, фимоз, парафимоз.

Полная либо частичная задержка мочи при беременности, признак того, что следует посетить ведущего специалиста.

Спровоцировать такое явление могут следующие причины:

• увеличение матки, приводящее к дисфункции рядом расположенных органов;
• физиологическая активизация мочевого пузыря, перестройка организма;
• патологии в хронической форме;
• минимальная подвижность;
• психоэмоциональные встряски, являются причиной рефлекторного спазма.

Задержка мочи на ранних сроках беременности, может привести к потере плода из-за возможного развивающегося цистита, вызывающего воспаление с дальнейшей гиперплазией. Не выведенная полностью урина также может вызывать интоксикацию организма женщины и эмбриона.

Часто можно слышать о проблемах с выделительной системой у людей в возрасте. Причины задержки мочи у пожилых женщин носят преимущественно патологический характер. Болезнь следует лечить, так как она является симптомом нарушений в мочевой и других системах.

Согласно классификации, бывает несколько видов скопления урины. Все они отличаются по продолжительности течения, скорости и внезапности развития. Когда диагностируется полная ишурия, проводят операцию при задержке мочи. При слабом, неконтролируемом выделении жидкости, симптоматика, этиологические причины отличаются.

1. Острая задержка мочи — случается неожиданно. Спровоцирована преимущественно механическими негативными факторами:
   • повреждение уретры конкрементами;
   • закупорка уретры свернувшейся кровью;
   • патологическое выделение мочи из-за дисфункции нервной системы.
2. Хроническая задержка мочи — последовательно развивается на фоне патологического сужения мочеточника, нарушения функций, новообразований органа, уретры, болезней простаты. Облегчают участь пациента продолжительным применением катетера.
3. Парадоксальная ишурия — встречается редко. У пациента малыми каплями моча выделяется постоянно, при заполнении мочевого пузыря. Природа заболевания бывает: лекарственной, механической и нейрогенной.

Скопление мочи, невозможность полностью опорожнить пузырь — симптом дисфункции систем организма. Иногда заболевание может плавно переходить из одной формы в другую, а также менять состояние пациента и течение болезни. Острая задержка постепенно трансформируется в хроническую, полная — в частичную.

Острая, полная задержка урины случается неожиданно, резко и сопровождается:

• интенсивными, безрезультатными позывами;
• спазмом внизу живота;
• отражением спазма по всей брюшине;
• рефлекторным парезом кишечника.

При осмотре врачом, пальпацией нащупывается над лобком грушеподобное новообразование плотной структуры. При прослушивании посредством фонендоскопа, в этом участке проявляется перкуторный глухой звук.

Если мочевой пузырь полностью не опустошается, это первый признак хронического течения патологии.

• растяжение мочевого пузыря ощущает пальпацией даже пациент;
• при перкуссии слышна сферическая тупость, не сглаживающаяся после мочеиспускания;
• постепенно становятся более интенсивными позывы к мочеиспусканию;
• боль в поясничном отделе позвоночника;
• гипертермия;
• озноб;
• лейкоцитоз в результатах исследований крови.

Если патология переходит в стадию парадоксального недержания, пациент на задержку урины не реагирует и дальнейшим этапом становится дегенеративно-дистрофическая патология нервных рецепторов.

Обнаружение симптома, повод незамедлительно обратиться к урологу, только специалист может грамотно скоординировать, что делать при задержке мочи.

Проигнорированные первые симптомы, отсутствие терапевтических действий, не до конца вылеченные заболевания, могут привести к осложнениям и рецидивам. Ишурия сама по себе считается побочным явлением.

Задержка мочи — причина развития:

• циститов;
• пиелонефритов;
• образования камней;
• недостаточности почек;
• макрогематурии.

Из-за чрезмерного растяжения мочевого пузыря, развивается парадоксальная ишурия. Такое явление существенно ухудшает качество жизни, так как моча из уретры выделяется каплями постоянно и контролировать этот процесс невозможно.

Болезнь, протекающая в острой, хронической форме представляет опасность для жизни, следовательно, своевременная диагностика важна.

Не следует забывать о том, что болезнь проще не допустить, чем испытывать в дальнейшем неприятные признаки. Профилактике стоит уделять внимание.

Задержка мочи у женщин случается реже, но это также распространенная патология. Цистит способен вызвать массу проблем, некоторые из которых могут быть необратимыми.

Лечение задержки мочи возможно лишь после установки точного диагноза, выявления причин, спровоцировавших заболевание.

• тщательный осмотр с пальпацией, прощупыванием, перкуссией;
• сбор анамнеза, выслушивание жалоб больного;
• общие исследования крови, для выявления воспалительного процесса;
• общий исследования урины, для определения воспаления в почках, мочеточниках;
• биохимия крови, для выявления дисфункции почек;
• УЗИ мочевого пузыря, для определения объемов;
• УЗИ простаты, для оценки состояния органа.

Получив результаты анализов, снимки, изучив все нюансы течения болезни, можно приступать к применению лечебной тактики.

Преимущественно в больницу пациент попадает на скорой помощи с обострением. До приезда бригады стоит попытаться помочь больному, избавить от мучительных симптомов. Правильно оказанная первая помощь, в дальнейшем может положительно повлиять на эффективность действия терапевтических схем и скорость выздоровления.

При вызове врача, стоит уточнить как оказать помощь при задержке мочи. Грубое внедрение в уретру при новообразованиях болезненно и не эффективно, кроме всего, действия должны быть аккуратными, чтобы не травмировать канал, не спровоцировать кровотечение.

Если приступы были ранее, близкий человек должен иметь в арсенале Катетер Фолея. Он разработан таким образом, что отток мочи происходит в специальный мешок (надувную манжетку). Важно правильно, согласно инструкции прикрепить ее к шейке мочевого пузыря.

Следует понимать, что процедура требует соблюдения стерильности. Комплект состоящий из дезинфицирующей жидкости, ватных дисков, хирургической салфетки, смазки – должен быть всегда готов к применению.

Первая помощь оказывается одним из двух способов:

1. Рефлекторным (посредством катетера).
2. Медикаментозным (1% р-р пилокарпина гидрохлорида, 0, 05% раствор прозерина – соединяют в равных пропорциях (по 1 мл)). Препараты, при отсутствии навыков вводят подкожно.

Таким образом, до прибытия профессиональной помощи, можно поддержать пациента. Все действия должны быть уверенными, чтобы не вызывать панику у больного. В процессе манипуляции, следует внушать пострадавшему, что медики скоро прибудут и исход будет благополучным.

Катетеризацию не проводят если диагностирован:

• уретрит в острой форме;
• эпидидимоорхит;
• острая форма простатита;
• нарыв на простате;
• травма уретры.

Если диагноз – острая задержка мочи, у мужчины интересуются наличием выше перечисленных патологий.

В случаях, когда катетер противопоказан либо установка его по каким-то причинам не возможна, применяют:

• капиллярную пункцию;
• открытую эпицистостомию;
• троакарную эпицистостомию.

Если диагностируется рефлекторная ишурия, пациенту консервативными методами создают условия для опорожнения мочевого пузыря:

• располагают в положение стоя;
• назначают α-адреноблокатор;
• прикладывают согревающую грелку;
• делают подкожную либо внутривенную инъекцию прозерина либо пилокарпина.

При хронической форме, лечение задержки мочи, зависит от сложности течения заболевания. После того как больного госпитализировали, вариантов оказания помощи может быть несколько:

1. Врач проводит катетеризацию мочевого пузыря. Через мочеиспускательный канал не спеша вводят трубку, выводят скопления мочи.
2. Задержка мочи у мужчин, лечится цистостомией. В коже над мочевым пузырем, делают небольшой прокол. После введения трубки, производится отток урины из мочевого пузыря.

Катетер применяют как средство облегчения симптоматики. Чтобы признаки болезни не беспокоили, стоит заняться основательно лечением основного заболевания. Инъекции, физиотерапевтические средства, таблетки при задержке мочи, должен назначать врач, чье заболевание стало первопричиной (невролог, гинеколог, травматолог, уролог).

Ишурия, вызванная нервными патологиями, облегчается с помощью Катетера Фолея – его можно фиксировать на длительное время либо проводить периодическую катетеризацию.

Стоит заметить, что привычные диуретики, используемые при отеках способны навредить. Мочегонные при задержке мочи, могут назначаться только врачом, после установки точного диагноза.

Все мочегонные лекарственные средства народной медицины направлены на облегчение вывода мочи из организма. К ним наиболее популярным и эффективным относятся:

• сок корней сельдерея;
• сок корней хрена обыкновенного;
• настои из листьев черной смородины, корней хрена обыкновенного, травы петрушки в молоке, коры бузины;
• отвар ягод можжевельника;
• настои и отвары ягод морошки и другие лекарственные растения.

Народные средства, применяемые при задержке мочеиспускания:

Овсяная крупа.
Суп из овсяной крупы будет очень полезен детям с задержкой мочеиспускания, а также при золотухе.

1. Настой петрушки.
   80 г измельченной травы петрушки залить молоком так, чтобы оно покрыло сырье. Поставить в духовку и дать молоку выпариться, но не выкипеть, затем процедить.
   Пригашать по 1-2 ст. л. каждый час. Всю приготовленную дозу выпить в течение дня.
   Знахари всегда применяли как сильное мочегонное средство.

Отвар ландыша.
Залейте 2 ст. л. цветков ландыша майского кипятком (200 мл.) и прокипятите примерно 5 мин. Полученный отвар нужно настоять пока не остынет. Затем процедить. Пейте отвар 3 раза в день по 2 ч. л.

Смесь из сока алоэ.
Смешать 15 капель сока алоэ (возраст растения — от 3 до 5 лет), 10 капель спирта и 1 ст. л. майского меда. Это порция на 1 прием. В течение дня принимать 3 раза до еды. Во время лечения не допускать переохлаждения.

Профилактическим методам, способствующим исключению задержки мочи, следует уделять достаточно внимания. С целью недопущения проявления симптома, рекомендуется:

• контролировать концентрацию простатоспецифического антигена;
• избегать переохлаждений;
• уменьшить потребление алкоголя либо отказаться вообще;
• исключить травмы мочеполовых органов;
• при первых симптомах, отклонениях от нормы, обращаться к врачу;
• проходить профилактический осмотр у уролога;
• перед хирургическим вмешательством на органах малого таза, назначают применение α1-адреноблокаторов, чтобы избежать задержки мочи после операции.

Если наблюдаются отеки тканей на конечностях, лице — следует пересмотреть режим питания. Диета при задержке мочи вполне логична, так как избыток соли в некоторых продуктах, способен ухудшить ситуацию, задерживать выведение жидкости, создавать дополнительные проблемы.

Задержка мочи распространенный симптом многих заболеваний. Патология не выбирает пациентов по возрасту и полу, также она не может быть нормой.

При обнаружении первых аномальных признаков при мочеиспускании, изменения ощущений в области паха, ниже пупочной зоны, следует не откладывать визит к врачу. Скоординировать к какому именно специалисту обратиться должен терапевт.

источник

Задержка мочи в медицине определяется как ишурия. Патологическое состояние имеет код по МКБ-10 – R33. Основной признак – отсутствие возможности помочиться, несмотря на выраженные позывы и наполненный мочевой пузырь. У женщин развивается под действием врождённых или приобретенных факторов. Сопровождается болезненностью внизу живота, общим раздражением, вздутием передней брюшной стенки. Лечение осуществляется с учётом первопричины, вызвавшей патологию, и формы ишурии – острой или хронической. При появлении первых эпизодов задержки мочи следует обратиться к урологу.

Для определения плана терапевтического воздействия врач ориентируется на результаты УЗИ органов урогенитальной системы, рентгенологического исследования. Сложные методы лучевой визуализации (МРТ, КТ) позволяют выявить опухолевый процесс. Нередко после их проведения выполняют биопсию – взятие части ткани органа для последующего гистологического исследования. Лабораторная диагностика помогает подтвердить наличие воспаления, кровотечения, сахарного диабета, гормональных нарушений.

Изначально при обращении к врачу женщине оказывают первую помощь – эвакуируют мочу металлическим катетером. Он представляет собой короткую трубку – медицинский инструмент.
Выполняют следующие действия:

• Пациентку приглашают в перевязочную (или процедурный кабинет), укладывают на кушетку, предварительно расположив на ней салфетку.

• Пациентка, лёжа на спине, ставит согнутые ноги на перевязочный стол, но разводит их в коленях. Под таз подставляют лоток для сбора мочи.

• Медсестра или врач обрабатывают наружные половые органы и уретру женщины дезинфицирующим раствором. В настоящее время активно применяют Хлоргексидин.

• Затем на один конец катетера наносят стерильный глицерин и вводят инструмент в уретру пациентки.

• После эвакуации урины, канал повторно обрабатывают, некоторое время женщина должна полежать на кушетке.

Зачастую на этапе выпускания мочи опытному урологу уже становится понятно, какой именно фактор препятствует её физиологическому оттоку. Показатель – насколько успешно катетер проникает в уретру. При воспалении присутствует сужение канала. Если ишурия вызвана опухолью нижней части мочевыделительного тракта, инструмент «сталкивается» с препятствием в виде разрастаний ткани. Когда отток урины нарушен из-за блокирования сформировавшимися камнями – катетер «упирается» в конкремент. Каждое из перечисленных явлений представляет диагностическую ценность. Кроме того, все перечисленные условия служат основанием для прекращения процедуры и применения альтернативных способов эвакуации урины.

Выпускать мочу при её задержке важно абсолютно во всех случаях. Застаиваясь внутри мочевого пузыря, она способствует растяжению его стенок, инфицированию урогенитального тракта.

Антибактериальную терапию назначают в случае взаимосвязи ишурии и цистита. Воспалительный процесс вызывает значительный отёк тканей мочеиспускательного тракта. По мере приёма антибиотиков или противомикробных препаратов, это явление ликвидируется, и мочевыделение нормализуется.

Назначают такие виды препаратов:

• Цефалоспорины – Цефтазидим, Цефтриаксон.
• Уросептики – Фуразолидон, Фурамаг, 5-НОК, Фурадонин.
• Спазмолитики – Но-шпу (если инъекционно, то одновременно с Папаверином).
• Обезболивающие – Дексалгин, Кетанов.

Если явление сопровождается незначительным выделением крови, дополнительно вводят гемостатики (Этамзилат натрия, Дицинон). Одновременно с применением перечисленных медикаментов допустимо прикладывать грелку на нижнюю часть живота. Это облегчит болезненность, расслабит, снимет спазм стенок мочеиспускательного тракта и удастся помочиться. Также целесообразно принять ванну с применением тёплой (не горячей) воды, что способствует рефлекторному мочеиспусканию.

Важно! Диуретики категорически противопоказано принимать в случае ишурии из-за блокирования каналов инородным телом.

Одновременно следует придерживаться диеты – отказаться от кислых, острых, солёных продуктов, алкоголя и кофе. Ограничение на питьевой режим – максимальный объём жидкости не должен превышать 1,5 л. Противопоказано переохлаждение, незащищённые половые связи. Категорически запрещено принимать антибиотики исходя из личного понимания ситуации.
Когда ишурия вызвана продолжительным приёмом лекарственных средств (антидепрессантов, антигистаминных), врач отменяет назначение. Если пациентка нуждается в этих препаратах, рассматривается возможность их замены аналогами или дозировку корректируют.

При установленном наличии камней и закупорке ими просвета мочеточника, изначально назначают Фитолит. С целью профилактики развития инфекционного процесса внутри органов мочевыделения, предписывают Канефрон, Цистон. Альтернатива – препараты нитрофуранового ряда.

Ишурия, вызванная перенесенным ранее повреждением костей таза, спинного мозга, требует помощи невролога. Назначают внутримышечное введение Прозерина. Если терапия происходит в домашних условиях, после инъекции следует принять ванну для расслабления стенок мочеточников.

Когда ишурия развивается на фоне перенесенного психоэмоционального потрясения, назначают следующие группы препаратов:

1. Седативные средства растительного свойства – Пустырник Форте, Формулу спокойствия. Они купируют тревожность, расслабляют, устраняют нервное напряжение. С осторожностью их следует принимать гипотоникам – лекарства снижают уровень артериального давления.

2. Синтетические препараты снотворного свойства (отпускают без рецепта врача) – Мелаксен, Афобазол.

3. Рецептурные снотворные средства – Реслип, Релиум, Димедрол.

Учитывая специфику перечисленных препаратов, принимать их следует строго по врачебному предписанию.

Независимо от причины нарушения оттока урины, нужно помнить: применение тепла категорически противопоказано при подозрении на гнойные процессы и кровотечение.

В редких случаях операция является единственным вариантом нормализации оттока мочи. Показания – наличие подтверждённого опухолевого процесса, мочекаменной болезни и блокирования мочеточника конкрементом. Также хирургическое вмешательство проводят в случае повреждения органов мочевыделительного тракта.

Если ишурия связана с опухолевым процессом, в планировании лечебного подхода врач ориентируется на его стадию.

Операцию по поводу рака мочевого пузыря предполагает проведение резекции. Химиотерапия или облучение актуальны на начальной стадии формирования опухоли или после выполнения хирургического вмешательства. Во втором случае цель действия – уничтожение раковых клеток. Нормализация оттока урины происходит сразу после устранения блокирования мочевого пузыря, уретры. Во время операции и после неё (до 3 дней) выделение урины происходит посредством установленного уретрального катетера.

Камни мочевыделительной системы устраняют путём операции только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В настоящее время активно применяют лазерную литотрипсию. Суть метода – разрушение конкрементов до мельчайших частиц и последующее их вымывание из организма. Метод осуществляется посредством применения высокоточного луча. Нормализация оттока мочи наблюдается сразу после устранения конкремента. Определённое время после хирургического вмешательства пациентке вводят антибиотики – для профилактики воспалительного процесса.

Во время пребывания в операционной у женщины установлен уретральный катетер. С ней пациентку переводят в палату. Удаляют спустя сутки, после чего можно будет мочиться самостоятельно.

Задержка мочи у женщин – патологическое состояние, требующее немедленного устранения. Если нарушение возникает систематически – оно перешло в хроническую форму. Ишурию устраняет уролог, но профиль врача, который будет заниматься лечением патологии, зависит от причины, обусловившей её развитие. Операция показана не во всех случаях, но некоторые из состояний требуют её экстренного проведения. Например, если ишурия возникла после повреждения спинного мозга или костей таза. Независимо от первопричины задержки мочи, все случаи её развития требуют внимания со стороны врачей.

источник

Ишурия или задержка мочи у женщин: причины и методы лечения первопричинных заболеваний мочевыводящих путей

Если организм здоров, процесс обмена веществ в нем должен функционировать, как часы. Человек получает энергию вместе с питанием, а продукты обмена выводятся в процессе мочеиспускания. Но при сбоях работы некоторых систем и органов выделительная функция может нарушаться.

Один из тревожных сигналов – задержка мочи у женщин (ишурия). Это невозможность помочиться при полном мочевом пузыре и наличии сильного позыва к мочеиспусканию. Она может быть вызвана разными причинами, и требовать немедленного лечебного вмешательства. Код заболевания по МКБ – R33.

Чаще нарушением нормального оттока мочи становится непроходимость мочевых путей из-за присутствия какого-то механического препятствия (конкременты, инородные предметы, опухоли). В этом случае нарушение развивается постепенно.

Выделяют 2 формы ишурии:

• Острая задержка мочи – возникает внезапно на фоне нормального общего состояния вследствие травм, резкой обструкции мочевых путей.
• Хроническая — обусловлена стойким сужением уретры или атонией мочевого пузыря.

Задержка мочи может быть полной и неполной. При полной ишурии мочеиспускание невозможно вообще, при неполной – оно сильно затруднено, но моча частично выделяется.

Провоцирующими факторами задержки мочи у женщин могут быть:

• Инфекционные заболевания мочевыводящих органов. Они вызывают отечность тканей, сфинктера.
• Длительный прием некоторых медикаментозных средств. К ним относятся антидепрессанты, снотворные препараты, спазмолитики, антигистамины и другие.
• Ослабление иннервации пузыря вследствие травм спинного мозга, таза, миелита, сахарного диабета и других заболеваний.
• Деформация мочеиспускательного канала, при которой происходит сужение его просвета.
• Грыжеподобные выпячивания мочевого пузыря или уретры (цистоцеле, уретероцеле) вследствие ослабления мышечных тканей. Из-за этого пузырь или уретра вдавливаются во влагалище, могут выпадать через его вход.
• Травматизация органов малого таза из-за трудных родов, неправильно проведенных операций, интенсивного движения, когда оно противопоказано.
• Периодические приступы задержки мочи могут происходить во время перекрытия мочеточника камнями. Когда конкремент смещается, мочевыделение вновь нормализуется.

Узнайте о причинах развития пиурии и о методах лечения заболевания у взрослых и детей.

Инструкция по применению кукурузных рылец для лечения почек описана на этой странице.

Задержка мочи бывает у беременных на последних месяцах из-за нарушения мочеоттока. Матка вырастает до таких размеров, что сдавливает мочевой пузырь.

Причинами патологического состояния могут быть не только механические факторы. На процесс мочеиспускания могут повлиять и нарушение работы ЦНС. Ишурия может возникнуть на фоне стресса, нервного расстройства, перевозбуждения. И если у женщины уже имеются проблемы с мочевыделительной системой, то они обязательно могут обостриться.

Если женщина длительно пребывает в алкогольном опьянении, начинается сильная интоксикация организма. Это может привести к частичной обструкции мочевыводящего канала.

При ишурии возникают сильные позывы к мочеиспусканию, но процесс мочевыделения отсутствует, или присутствует в минимальном количестве. Почти всегда это состояние сопровождается сильной болью в нижнем отделе живота.

Во время осмотра врач может отметить переполненный пузырь. Его визуально видно по выпячиванию передней стенки брюшной полости у людей астенического телосложения. У тучных пациенток такой признак обнаружить сложно. При надавливании на шаровидное выпячивание внизу живота женщина чувствует болезненность.

Задержка мочеоттока может сопровождаться другими симптомами, проявления которых зависят от причины нарушения:

• головные боли;
• слабость;
• ухудшение аппетита;
• тошнота и рвота;
• ложные позывы к дефекации;
• повышение температуры;
• гипертензия;
• нарушение сердцебиения;
• кровянистые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала.

При острой задержке мочи могут возникнуть серьезные последствия:

• сморщивание мочевого пузыря, потеря его функциональности;
• перитонит вследствие разрыва прорыва стенок органа и выброса содержимого в брюшную полость;
• почечная недостаточность;
• инфицирование почек и мочевых путей, уросепсис.

Поскольку за ишурией могут скрываться разные патологические состояния, лечебные мероприятия можно будет предпринять только после полного обследования.

Клинические и лабораторные исследования:

• осмотр специалиста, который с помощью перкуссии пузыря определить объем мочи;
• измерение количества урины методом катетеризации;
• общие анализы мочи и крови;
• УЗИ мочевого пузыря (проводить сразу после акта мочеиспускания);
• цистоскопия;
• рентгенография.

Если беспокоит задержка мочи, то нужно выяснить, есть ли обструкция мочевых путей. Следует убедиться в наличии или отсутствии камней, опухолевых образований. Первое, что необходимо сделать, опорожнить мочевой пузырь. После этого начинать лечение, устранять причину ишурии.

Узнайте о причинах боли при мочеиспускании у женщин и о вариантах терапии недуга.

О лечебных свойствах и способах применения клюквы для почек написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html и прочтите инструкцию по применению препарата Палин для лечения цистита.

Это мера первой помощи при задержке мочи, которую проводят в условиях клиники. Для проведения процедуры женщине нужно лечь на горизонтальную поверхность. Ноги должны быть максимально раздвинуты. Подставляют таз для сбора мочи. Промежность обрабатывают антисептиком, чтобы избежать инфицирования.

Катетер обильно смазывают вазелином или глицерином. Очень аккуратно вводят его в уретру. Нужно действовать очень медленно, чтобы случайно не повредить орган. После введения трубки другой ее конец опустить в таз. Урина будет стекать туда. Если процесс мочеиспускания проходит медленно, можно слегка надавить на лобок. Сильные надавливания могут вызвать разрыв пузыря.

После выведения всего содержимого органа, катетер медленно и осторожно вынимают. Если ситуация тяжелая, катетер могут оставить в теле на несколько дней. В этот период нужно постоянно проверять состояние промежности, обрабатывать ее антисептиками, проводить замену катетера на чистый.

Нельзя проводить процедуру при травме уретры, остром уретрите, наличии камней в мочевом канале. В этом случае выполняют цистостомию. В зоне мочевого пузыря прокалывают кожу, через прокол вводят эластичную трубку, через которую будет вытекать моча.

После выведения урины можно проводить терапию причинных заболеваний. Если обнаружены инородные предметы, их нужно извлечь.

Тактика лечения мочекаменной болезни зависит от размеров конкрементов, их состава, локализации. Мелкие гладкие камни, которые могут свободно пройти через мочевые путы, можно вывести с помощью консервативной терапии. Необходимо применять диуретики, спазмолитики для купирования боли. Рекомендуется пить много воды.

Если отложения больших размеров, проводят операцию. Чаще это дробление камней методом лапароскопии под воздействием ультразвука или лазера. Иногда приходится прибегать к открытым операциям, если другие методы извлечения конкрементов применить невозможно.

Опухолевые образования можно лечить только оперативным путем. При злокачественных опухолях дополнительно проводят химио- и лучевую терапию. При наличии доброкачественных мелких образованиях, которые не проявляют тенденции к интенсивному росту, предлагают тактику наблюдения и постоянного контроля.

Лечение инфекции мочевыводящих путей проводят с помощью антибактериальных средств, которые эффективно действуют против возбудителей воспаления.

Эффективные антибиотики:

• Амоксициллин;
• Цеазолин;
• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Азитромицин.

При нейрогенных факторах развития ишурии назначают средства, которые купируют атонию детрузора мочевого пузыря:

• Прозерин;
• Атропин;
• Папаверина гидрохлорид.

При травмах мочевых путей назначают несколько групп препаратов:

• гемостатики;
• антибиотики;
• противошоковые и деинтоксикационные средства.

Рефлекторные нарушения мочеоттока можно устранить с помощью теплой ванны. Сфинктер мочевого канала расслабляется, и женщине легче провести мочеиспускание. Внутримышечно вводят Пилокарпин или Прозерин. Внутрь уретры вводят 1% Новокаин.

Фитотерапия не может заменить традиционное лечение. Народные средства облегчают симптоматику, способствуют отхождению мочи.

Проверенные рецепты:

• 15 цветков ландыша залить 200 мл кипятка. Дать настояться, пить по 1 ложке трижды в день.
• Если нет острого воспаления почек, полезно жевать ягоды можжевельника.
• 40 г овсяной соломы залить стаканом кипятка. Поставить на огонь на 10 минут. Пить по 200 мл трижды в день.
• 1 ложку шишек хмеля заварить в стакане воды. Пить по 1 ложке 3 раза в день.
• Смешать фенхель, цветы бузины, тмин, горицвет (по 1 части), плоды можжевельника, семена петрушки (по 3 части). 1 ложку смеси настоять в стакане холодной воды 6 часов. Выпить содержимое в течение дня.

Для предупреждения задержки мочи женщинам рекомендуется:

• вовремя диагностировать и лечить инфекции мочевыводящих органов;
• не допускать застоя мочи, вовремя мочиться;
• не реже 2 раз в год посещать гинеколога;
• правильно питаться, чтобы предупредить отложение солей и развитие мочекаменной болезни;
• принимать лекарства только по назначению врача;
• придерживаться питьевого режима не менее 1,5-2 л в день.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» расскажет подробнее о причинах и методах лечения задержки мочи у женщин:

источник