Что плавает видимое в моче

Моча здорового человека обычно имеет бледно-жёлтый цвет, она прозрачная и не содержит в себе никаких крупинок. Однако некоторые состояния организма могут приводить к появлению в моче белых частиц или делать её мутной.

Беременность и инфекции мочевыводящих путей — распространённые причины изменения внешнего вида мочи, но некоторые другие проблемы могут вызывать аналогичные симптомы.

В текущей статье мы объясним, из-за чего могут появляться белые частицы в моче и когда при возникновении данного симптома человеку необходимо обратиться за медицинской помощью.

К числу возможных причин появления белых крупинок в моче относится следующее.

К белым частицам в моче могут приводить многие состояния, в то числе беременность

Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные гормональные изменения, которые обуславливают появление необычных влагалищных выделений наряду с другими симптомами.

Влагалищные выделения могут подмешиваться в мочу, когда она выходит из мочеиспускательного канала. В таких ситуациях в моче могут появляться белые крупинки, которые не должны становиться поводом для беспокойства.

Если беременная женщина наблюдает у себя влагалищные выделения, которые выглядят темнее, чем обычно, или сопровождаются другими симптомами, например зудом или жжением, то правильным решением будет визит к врачу для проверки на инфекционные заболевания.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) — распространённая причина белых частиц в моче.

Обычно ИМВП развиваются, когда бактерии попадают в мочеиспускательный канал, затем поднимаются в мочевой пузырь, почки или мочеточники, где размножаются и приводят к инфекции.

Реже причиной ИМВП становятся вирусы, паразиты или грибки, попадающие в мочевыводящий тракт.

Инфекции мочевыводящих путей могут приводить к выделениям и у женщин, и у мужчин. Эти выделения обуславливают появление в моче белых крупинок.

К другим симптомам ИМВП относится следующее:

боль в брюшной полости и области таза;
срочные позывы к мочеиспусканию;
боль во время мочеиспускания;
трудности при мочеиспускании;
мутная или обесцвеченная моча;
моча с неприятным запахом;
лихорадка или озноб.

Инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, обычно лечатся путём приёма антибиотиков. Если ИМВП оставить без лечения, они могут распространяться в другие области организма и вызывать серьёзные осложнения.

Каждый, кто подозревает у себя инфекции мочевыводящих путей, должен посетить врача для постановки точного диагноза и последующего лечения.

У некоторых женщин во время овуляции вырабатываются дополнительные объёмы цервикальной слизи. Эта слизь может иметь молочную или кремовую структуру и иногда появляется в моче в виде вязкого белого вещества.

Возникновение такой слизи в моче не свидетельствует о серьёзных проблемах со здоровьем, но женщине обязательно нужно сходить к врачу, если выделения имеют неприятных запах или отличный от белого цвет.

Ретроградная эякуляция происходит, когда мышца сфинктера, удерживающего сперму от попадания в мочевой пузырь, не сокращается правильно. Это может приводить к оргазму без эякуляции, поскольку сперма не выходит из тела, а направляется в мочевой пузырь.

Когда после эякуляции мужчина опорожняет свой мочевой пузырь, он может заметить тягучие белые частицы спермы, плавающие в моче.

Ретроградная эякуляция не являет собой прямую угрозу для здоровья мужчины, но при такой проблеме может потребоваться лечение от бесплодия, если пара захочет зачать ребёнка.

Бактериальный вагиноз — воспаление во влагалище, вызванное дисбалансом бактерий.

Данное состояние может вызывать ряд неприятных симптомов, включая запах рыбы и чувство жжения при мочеиспускании.

Некоторые женщины также замечают редкие, серовато-белые выделения, которые подмешиваются в мочу и вызывают появление там белых частиц.

При лечении бактериального вагиноза используются разные подходы, но почти всегда врачи назначают оральные антибиотики или суппозитории.

Некоторые специалисты рекомендуют после лечения принимать пробиотики, чтобы восстановить благоприятную бактериальную среду во влагалище.

Дрожжевые инфекции могут также вызывать появление белых частиц в моче. Грибок candida albicans находится в организме здоровых женщин, но в некоторых ситуациях он быстро растёт во влагалище и становится причиной инфекции.

Грибковые инфекции часто вызывают густые комковатые выделения, которые по своему внешнему виду напоминают творог. Эти выделения могут подмешиваться в мочу и таким образом приводить к появлению там белых частиц.

Дрожжевые инфекции могут обуславливать и другие симптомы, например:

покраснения в области влагалища;
опухание влагалища;
чувствительность и зуд;
чувствительность и боль во время мочеиспускания;
боль во время сексуальной активности (диспареуния).

Врачи часто рекомендуют своим пациентам лечить дрожжевые инфекции рецептурными или безрецептурными противогрибковыми препаратами.

Простатитом в медицине называют воспаление предстательной железы. Данное состояние может стать результатом бактериальной инфекции в области железы. Оно способно вызывать выделения из мочеиспускательного канала, которые иногда подмешиваются в мочу. Мужчины с простатитом могут наблюдать у себя и другие симптомы, например:

трудности и боль во время мочеиспускания;
лихорадку и озноб;
боль в пояснице;
пульсирующую боль в яичниках, промежности или прямой кишке;
болезненную эякуляцию;
эректильную дисфункцию.

В большинстве случае бактериальный простатит лечится антибиотиками.

Инфекции, передающиеся половым путём, могут изменять внешний вид мочи

Инфекциями, передающимися половым путём (ИППП), можно заразиться при оральном, вагинальном и анальном сексуальных контактах. Многие из таких инфекций вызывают изменения в моче.

Трихомониаз, хламидиоз и гонорея — все эти ИППП могут становиться причиной выделений из половых органов как у мужчин, так и у женщин. Такие выделения могут проявляться в моче белыми частицами, но они также способны придавать моче белый цвет или делать её мутной.

Каждому, кто подозревает у себя ИППП, следует обратиться к врачу для диагностики и последующего лечения.

Кроме того, в таких ситуациях необходимо воздерживаться от сексуальных контактов во избежание передачи инфекции половым партнёрам.

Камни в почках развиваются, когда в организме чрезмерно повышается уровень определённых веществ, таких как мочевая кислота или оксалат кальция. Избытки таких соединений откладываются в мочевыводящих путях и могут образовывать камни в почках.

Если камни в почках имеют небольшие размеры, они могут выходить из организма с мочой незаметно для человека. Иногда камни имеют вид небольших белых частиц в моче.

Камни в почкам могут становиться причиной сильной боли в брюшной полости и ряда других симптомов, например:

чувства постоянной потребности в мочеиспускании;
трудностей при мочеиспускании;
жжения и боли во время мочеиспускания;
боли, отдающей в нижнюю часть живота, область таза и пах;
мочи с неприятным запахом;
мутной мочи или мочи с кровью.

При выходе крупных камней врач может порекомендовать безрецептурные препараты для облегчения боли.

Он также может выписать средства, которые имеют название альфа-блокаторы. Они помогают раздробить камни на более мелкие части.

В редких случаях для избавления людей от камней требуется хирургическое вмешательство.

Внешний вид белых частиц в моче может варьироваться в зависимости от основной причины проблемы.

В частности, человек может наблюдать у себя следующее:

белые хлопья в моче;
тягучее мутное вещество в моче;
сероватый плавающий осадок в моче;
мутную или молочную мочу.

Основные состояния часто вызывают и другие симптомы. На них важно обращать внимание, чтобы помочь врачу при диагностике и лечении.

Если человек не знает причину появления белых частиц в своей моче, ему следует проконсультироваться по этом вопросу у врача

Некоторые причины белых частиц в моче, например беременность или овуляция, не являются отклонениями и не требуют лечения.

Если наблюдаются дополнительные симптомы, такие как зуд или боль, то визит к врачу будет верным решением.

Дополнительные симптомы могут указывать на скрытые инфекции, к лечению которых нужно приступать как можно быстрее. Каждый, кто часто наблюдает в своей моче белые частицы и не понимает их причину, должен направиться в больницу.

Своевременная диагностика и лечение — лучший путь к предотвращению возможных осложнений.

Выделения из половых органов часто вызывают появление белых частиц в моче. Для правильного лечения важно обнаружить причину таких выделений. Во многих случаях от заболевания удаётся легко избавиться под руководством квалифицированного доктора.

Некоторые медицинские состояния, например ИППП или камни в почках, требуют более внимательного подхода. Однако и такие ситуации в подавляющем большинстве имеют позитивный исход.

источник

Общий анализ мочи является одним из наиболее распространенных исследований, которое назначают практически каждому пациенту минимум раз в год. За результатами анализа мочи врачи могут судить о работе почек и состоянии мочевыделительной системы. Также изменения показателей мочи могут свидетельствовать о нарушениях работы печени, поджелудочной железы и эндокринной системы.

Еще до проведения исследований в лаборатории, по внешним характеристикам выделений можно сделать предварительные выводи о состоянии организма человека.

В норме моча взрослого человека и ребенка прозрачная, без каких либо примесей. Цвет выделений изменяется на протяжении дня в зависимости от количества употребляемой жидкости. Моча после периода сна обычно более насыщена и приобретает темный соломенный оттенок. На протяжении дня у человека выделяется светло-желтая моча. По консистенции моча напоминает воду. Для мочи характерен специфический запах, который обусловлен выделением продуктов обмена веществ. В норме запах не слишком едкий и резкий. При появлении сильного аммиачного или ацетонового запаха можно заподозрить патологию мочевыделительной системы. При появлении гнилостного запаха выделений также необходимо сдать мочу не исследование.

Любые примеси и включения в моче являются патологией и свидетельствуют о нарушении работы мочевыделительной системы. Моча с хлопьями может выделяться прямо во время мочеиспускания, а также хлопья могут выпадать в осадок после того, как моча немного постоит. Хлопья в моче при разных заболеваниях могут отличаться по цвету.

Хлопья в моче являются симптомом болезней почек, мочевого пузыря или мочевыделительных путей. Только по внешним характеристикам трудно определить причины появления примесей в моче, но они позволяют заподозрить болезнь и продолжить обследование.

Белые хлопья в моче обычно являются сгустками слизи и клеток эпителия. Воспалительные процессы в мочевыделительной системе приводят к повышению продукции слизи. На место воспаления приходит большое количество лейкоцитов, эпителий стенок мочевыделительного канала отслаивается и все это попадает в мочу. Плотность слизи и эпителия намного больше удельного веса мочи, вот они слипаются и выпадают в осадок.

Причины появления белых хлопьев:

уретрит;
цистит;
простатит;
гинекологические заболевания;
нефрит беременных.

Острый уретрит сопровождается болезненными ощущениями во время мочеиспускания. Больные жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию. Чувства жжения и рези не проходит после похода в туалет. У мужчин боли могут отдавать в мошонку и пах. Уретрит может возникать в результате переохлаждения и травмы. Причины уретрита могут быть связаны с инфекциями, которые передаются половым путем.

Цистит чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями строения женской половой и мочевыделительной систем. Цистит сопровождается довольно сильными болями внизу живота. Позывы к мочеиспусканию учащены и болезненны. В некоторых случаях может подниматься температура тела.

У мужчин белые хлопья в моче могут свидетельствовать о воспалении предстательной железы. При простатите у мужчин учащаются ночные позывы к мочеиспусканию. Со временем может нарушаться потенция и развиваться недержание мочи. Мужчин периодически беспокоят боли в промежности.

У женщин белые хлопья могут попадать в мочу из влагалища. Вагиниты и вульвовагиниты у женщин вызывают неприятные жгучие ощущения во влагалище. В некоторых случаях женщин беспокоит зуд. Во время полового акта женщины жалуются на боль и сухость во влагалище. Для того чтобы предотвратить попадание выделений из влагалища в мочу, рекомендуют при заборе анализов использовать гигиенический тампон.

При нефрите у беременных женщин также могут появляться различные включения в моче. При обнаружении любых примесей и нехарактерных соединений, беременной женщине необходимо обратиться к гинекологу и сдать дополнительные анализы.

Белые хлопья могут появляться у ребенка после длительного удержания мочи. У мальчиков и мужчин утренняя порция мочи может содержать белые включения – частички спермы, которые попали в мочу.

Желтые и зеленые включения в выделениях обычно свидетельствуют о бактериальной инфекции почек и мочевого пузыря. При бактериальной инфекции образуется гной, который попадает в мочу. Выделения в таких случаях имеют неприятный резкий, гнилостной запах.

Для того чтобы определить причины, почему в моче появились гнойные хлопья, больному проводят ряд важный исследований. Для оценки состояния почек человеку проводят УЗД органов мочевыделительной системы. Для выявления возбудителя болезни необходимо провести посев образцов на питательные среды.

Болезни, при которых появляется гной в моче:

пиелонефрит;
бактериальный уретрит;
венерические болезни;

При пиелонефрите состояние человека резко ухудшается. Бактериальная инфекция вызывает повышение температуры тела, слабость, вялость и упадок сил. Одним из симптомов пиелонефрита является интенсивная ноющая боль в пояснице.

Бактериальный уретрит также может вызывать повышение температуры тела. Уретрит вызывает неприятные режущие ощущения в половых органах. Человека беспокоит резь и боль во время мочеиспускания.

Венерические болезни передаются половым путем и вызывают поражение мочеполовой системы. Такие заболевания как гонорея и сифилис вызывают обильное образование гноя и слизи. Для диагностики венерических заболеваний необходимо провести дополнительные анализы, мазки из гениталий и исследование крови на антитела к возбудителям инфекции.

У ребенка при бактериальной инфекции почек появляется жар, сильно повышается температура тела и без лечения может развиваться сепсис. При любых изменениях выделений ребенка необходимо отвести на консультацию к педиатру.

При некоторых заболеваниях моча обретает цвет мясных помоев. Такой характерный цвет образуется в результате выделения большого количества белка, лейкоцитов, слизи и крови, которая окисляется и темнеет. Выделения цвета мясных помоев является симптомом характерным для гломерулонефрита.

Гломерулонефрит это двустороннее поражение почек, которое развивается по принципу инфекционно-аллергического заболевания. Провоцирующими факторами могут служить сильное переохлаждение или стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей.

При легком течении гломерулонефрита изменения мочи могут быть единственным симптомом болезни. Более тяжелые случаи могут сопровождаться серьезными нарушениями. При гломерулонефрите с мочой человек теряет большое количество белка, что вызывает развитие отеков на лице и конечностях. Также воспаление почек может вызывать боль в области поясницы с двух сторон.

Если гломерулонефрит развился у ребенка, он становится вялым и слабым, а также теряет аппетит. При подозрении на заболевание почек ребенка нужно немедленно тщательно обследовать так, как у детей болезнь развивается очень быстро и может переходить в хроническую форму.

Анализы для диагностики гломерулонефрита:

общий анализ мочи;
суточный анализ мочи;
общий анализ крови;
УЗД почек.

Сгустки свежей крови в моче обычно очень пугают человека. Кровь в выделениях может появляться на фоне абсолютного здоровья, но в большинстве случаев сопровождается и другими симптомами.

Причины появления красных сгустков:

геморрагический цистит;
мочекаменная болезнь;
опухоль почки;
опухоль мочевого пузыря.

При остром цистите человека беспокоит сильная боль внизу живота. В мужчин болевые ощущения отдают в пах и мошонку. Цистит сопровождается повышением температуры. Во время мочеиспускания человек чувствует сильную режущую боль. Цистит может возникать после сильного переохлаждения или попадания инфекции в мочевыделительный канал.

При мочекаменной болезни в почке образуются камни. При их отхождении они могут травмировать мелкие сосуды, и кровь будет попадать в мочу. Отхождение камней из почек сопровождается сильными болевыми ощущениями в области поясницы и паха. Чувство боли иногда настолько сильное, что может вызывать тошноту и рвоту. В тяжелых случаях камни могут перекрывать мочевыводящие пути и вызывать задержку мочи.

Опухоли почек и мочевого пузыря на первых стадиях обычно протекают бессимптомно. Но в некоторых случаях возможно периодическое попадание крови в образцы мочи. Опухоли мочевого пузыря могут вызывать нарушение или задержку мочеиспускания.

источник

Иногда по цвету и запаху мочи специалист может определить характер имеющегося заболевания.

Так, немаловажную роль в указанной жидкости играет ее прозрачность. Как правило, в моче даже визуально не должны быть замечены какие-либо примеси и дополнительные компоненты.

Но довольно часто люди замечают содержание белых хлопьев в моче. Что это? Опасно ли данное явление?

Специалистами утверждены определенные требования к виду мочи. Как правило, она должна быть «кристально» чистая, без примесей, соломенно-желтого цвета и лишь слегка веять характерным запахом уретры.

Если моча изменила цвет, например, стала белой или же красного цвета, значит, в организме человека можно выявить начавшиеся разрушительные процессы или развитие серьезного заболевания.

Зачастую человека не беспокоят какие-либо неприятные ощущения, но при сборе мочи можно обнаружить на просвет характерные светлые хлопья. Подобные примеси могут указывать на развитие опасных заболеваний мочевыводящей системы и даже половых органов.

Нередко хлопья образуются при наличии белка в моче. Такие показатели анализов сигнализируют о развитии и прогрессировании воспалительного процесса, что требует безотлагательного обращения к врачу.

Обнаружение белых хлопьев в моче после сбора жидкости не всегда говорит о наличии заболевания, причины могут быть банальны и не столь опасны.

В некоторых случаях люди просто не соблюдают основные правила гигиены, в результате чего при сборе мочи в сосуд может попасть грязь.

В идеале в моче не должно быть каких-либо примесей, а характерное помутнение мочи может сигнализировать о наличии таких клеток, как:

При проведении лабораторных исследований специалист установит вид и характер имеющихся хлопьев. Это укажет на вид и особенности развития заболевания.

Чтобы не произошло ошибки, важно правильно собрать мочу.

Для осуществления представленного процесса необходимо провести следующие действия:

накануне нельзя есть продукты, которые окрашивают мочу, например, морковь или свеклу;
принять душ и тщательно промыть паховую область, но без применения бытовой химии;
при сборе анализов собирают только выделяемую жидкость в середине мочеиспускания;
собирать мочу следует утром до еды, употребления кофе или чая;
сразу же после сбора жидкости ее следует отнести в клинику для проведения лабораторных исследований.

Как уже указывалось выше, белые хлопья в моче не всегда говорят о наличии патологии или заболевания организма, поэтому, прежде чем делать для себя неутешительные выводы, следует разобрать «безопасные» причины такого явления.

Выделяют несколько причин, по которым имеющиеся субстанции в моче не говорят о нарушениям и заболеваниях мочеполовой системы:

Нарушение водно-соляного баланса. Иногда количество потребляемой человеком жидкости недотягивает до минимальной нормы потребления. В результате чего происходит сгущение межклеточных основ. Это и приводит к помутнению мочи в целом и образованию характерных хлопьев в частности.
Белые субстанции могут появиться вследствие неправильного сбора мочи. Речь идет не только о грязи, которая могла быть на гениталиях во время мочеиспускания, но и об обычном белом налете на банке, куда производится сбор. Именно поэтому рекомендуется приобретать специальные пластиковые емкости, чтобы впоследствии не лицезреть неприятный результат.

значительному искажению показателей. Представленная ситуация потребует нового проведения анализа или дополнительной диагностики.

Также белые частицы могут появиться у вегетарианцев. Резкий переход на растительную пищу, а также к продуктам с большим содержанием белка. В данном случае хлопья – не что иное, как остатки не переработанных веществ. Любое изменение рациона приводит к стрессу для организма, в результате чего он неспособен «работать» в прежнюю силу.

Проанализируйте ситуацию в целом, если заметили небольшие частицы белого цвета у себя в моче. Возможно, нет необходимости обращаться к врачу, тем более, если вас не беспокоят боли при мочеиспускании и не отмечается повышение температуры тела.

Образование хлопьев в моче характеризуется повышенным содержанием органических веществ.

Такое проявление возможно вследствие следующих причин:

Даже если имеющиеся заболевания не проявили себя в виде других признаков, значительное ухудшение может произойти уже на следующий день.

Лучше вовремя предупредить болевые ощущения и прочие неприятные моменты, сопровождающие проявление и развитие заболеваний.

На этом возможные причины по которым образовываются белые хлопья в моче не исчерпываются, есть несколько факторов, которые различаются в зависимости от полового признака и возраста.

Представительницы прекрасного пола более подвержены воспалительным процессам мочевыводящих путей.

Но есть причины, по которым белые хлопья в моче могут проявиться только у женщин.

При малейшем дискомфорте в паховой области – зуде или боли – женщины должны обращаться к специалистам для обследования.

В случае с беременностью нередко врачи направляют женщин в стационар для полного обследования с целью выявления причины, а также их устранения. При диагностировании гестоза женщина может оставаться в стационаре до самых родов.

Белые хлопья появляются в моче у мужчин по таким причинам:

Также на развитие заболеваний у мужчин воздействуют вредные привычки – табакокурение и алкоголь.

Белые хлопья в моче у новорожденного ребенка возникают при вполне нормальных обстоятельствах и не должны настораживать родителей. Их мочеполовая система адаптируется к новой жизни, вне утробе матери.

Кроме того, белые хлопья часто образуются в моче у детей вследствие регулярного потребления тяжелой белковой пищей, чем переусердствуют молодые родители с целью увеличить вес малыша.

Подобные деяния приводят к нарушению работы почек и всей мочеполовой системы. Чтобы устранить причину, пересмотрите рацион своего малыша.

На первый взгляд частички мути в моче не представляют опасности. Но если вовремя не выяснить причины такого состава мочи можно упустить время для лечения серьезного заболевания.

В этом случае человек может страдать от болей и дискомфорта, а также подвергнуть себя длительному приему лекарственных препаратов и прочих процедур.

При выявлении непонятной субстанции в урине немедленно обращайтесь к специалисту для проведения обследования.

В особенности это следует предпринять, когда подобные выделения сопровождаются болевыми ощущениями во время мочеиспускания.

Хлопья в моче могут сигнализировать о развитии серьезного заболевания или же не представлять угрозы для здоровья человека. Выявить причину может только специалист. Он же назначит схему лечения.

Самостоятельное потребление лекарственных препаратов категорически запрещается.

Обычно у здоровых людей моча прозрачная со светло-желтым оттенком. Но иногда урина меняется. Способствовать этому может немало причин вроде употребляемых продуктов. Но подобные перемены склонны самостоятельно проходить, спустя какое-то время, и не угрожают здоровью. Например, из-за большого количества свеклы либо моркови урина нередко приобретает красноватый оттенок.

Если мужчина ежедневно употребляет много мяса или пьет много молока, то его урина станет мутной, но при нормализации рациона она снова станет нормальной. Если организм страдает от обезвоживания, то на моче этот фактор тоже отражается помутнением и появлением осадка. Подобные перемены могут возникнуть и на фоне лечения некоторыми медикаментозными препаратами. Все эти факторы относятся к физиологическим и для организма не опасны.

Если же рацион мужчины вполне нормальный и режим питья тоже в норме, то белые хлопья в моче стоит рассматривать в качестве симптоматического проявления каких-либо патологических изменений в организме. Если же наряду с изменениями в структуре мочи мужчина испытывает болезненную симптоматику во время мочеиспускания или у него поднимается температура, то необходимо пройти обследование у андролога.

Белок в составе мочи считается самым распространенным фактором, вызывающим возникновение хлопковых примесей. Подобное явление часто характерно для мочеполовых патологий вроде уретрита, цистита, пиелонефрита и пр. Кроме того, появлением хлопьев с гнойными нитевидными вкраплениями сопровождаются практически все мочеполовые воспаления, для которых также характерно чрезмерное содержание лейкоцитарных клеток.

Хлопковые примеси в урине указывают на развитие иммунодефицита, сахарного диабета, простатических заболеваний и пр. Временами хлопковые примеси появляются вследствие гиподинамического образа жизни или недостаточной активности мужчины. Кроме того, подобный признак часто появляется вследствие малотазовых патологий, развивающихся на фоне беспорядочных сексуальных связей, переохлаждения, инфекционных процессов и пр.

Если причиной хлопьев является баланопостит (воспаление плоти и головки пениса), то мужчину, наряду с хлопковыми примесями, беспокоят и такие проявления, как:

Выделения из уретры, повышенная секреция смегмы;
Жжение и рези в области головки;
Припухлости и покраснения;
Возникновение различных кожных повреждений на головке вроде трещинок, язвочек и прочих нарушений целостности кожного покрова.

Баланопостит развивается преимущественно вследствие поражения микроорганизмами вроде стафилококков, стрептококков, дрожжевых грибков, фузоспириплезный симбиоз. Кроме того, вызвать патологию может диабет, аллергия, анемия, недостаточность витаминов.

Лечение баланопостита осуществляется с помощью обработки пениса антисептическими растворами, промыванием головки с мылом после каждого мочеиспускания, антибиотикотерапии и иммуноукрепляющей терапии.

Нередко хлопья появляются в моче на фоне простатита, чаще всего возникающего вследствие недостаточно подвижного образа жизни, ожирения, инфекционного поражения при уретрите, гонорее и пр. Кроме того, простатиту могут способствовать бактериальные инфекции, переохлаждения, мочеполовые патологии, травмы малотазовых органов и др.

Помимо хлопьев, простатиту свойственно повышение температуры, проблемы с мочеиспусканием вроде болезненных резей, частых позывов и болей в области паха. В конце мочеиспускания наряду с хлопьями в мочу выделяются гнойные нитеобразные примеси.

Когда образование в моче белых хлопьев обусловлено воспалениями мочеиспускательного канала, то мужчину беспокоят проявления вроде зудящего дискомфорта в процессе мочеиспускания, болезненность в лобковой части, выделения из уретры, слипание выходного отверстия уретры, гнойные примеси и пр.

Уретрит у мужчины может развиться под влиянием нескольких факторов: пренебрежения интимной гигиеной, недостаточного иммунитета, переохлаждения, травм пениса, половых инфекций, вирусов, микроорганизмов вроде микоплазмы, трихомонады, хламидии и др. Подобные уретральные воспаления могут возникнуть при алкогольном злоупотреблении, частых стрессовых состояниях, дефиците витаминов и неправильном рационе.

Лечение уретрита основывается на применении нескольких терапевтических принципов вроде антибиотикотерапии, диетического питания, приема препаратов для повышения иммунитета и витаминов, промываний уретры фурацилиновым раствором и пр.

Нередко причины белых хлопьев кроются в пиелонефрите – воспалении почек инфекционного происхождения, которое возникает вследствие проникновения бактериальной патогенной микрофлоры. Развитию пиелонефрита способствуют разного рода структурные аномалии мочевыделительной системы, простатические патологии, диабет, уролитиаз, спинномозговые травмы и пр.

Помимо хлопьев в урине, пиелонефрит сопровождается такой симптоматикой:

Лихорадочным состоянием с ознобом;
Слабостью, гиперутомляемостью;
Тошнотно-рвотными позывами;
Отечностью;
Ноющая болезненность в месте пораженной почки;
Учащенными позывами;
Признаки обезвоживания организма.

Иногда, кроме хлопьев, в моче больного пиелонефритом можно обнаружить примеси крови, а ее запах приобретает рыбный оттенок. Само мочеиспускание вызывает у пациента массу дискомфортных ощущений от неприятного жжения до острых резей.

Избавление от хлопьев зависит от причины подобного симптома. Если появление хлопьев не связано с питьевым режимом и рационом, то мужчине необходимо обследоваться и пройти развернутое лабораторное исследование мочи. Лишь после определения конкретной первопричины приступают к лечению.

Не стоит пытаться избавиться от подобной проблемы домашними способами. Такой подход опасен дальнейшим прогрессированием патологии и развитием непредвиденных и даже необратимых последствий. Потому не нужно паниковать, если хлопковые проявления не устраняются после смены рациона, то лучше посетить уролога.

Цвет здоровой мочи за день может немного меняться от темно-соломенного до светло-желтого. По утрам моча темнее, по консистенции напоминает воду. Запах в норме не очень резкий, специфический. Если появляется запах аммиака и ацетона, то это говорит о патологических процессах мочевыводящих путей. Гнилостный запах тоже признак патологии.

Хлопья в моче у женщин нельзя оставлять без внимания. Они могут попадать в урину в процессе выделения мочи или оседать в ней через некоторое время. При различных нарушениях в организме в урине могут обнаруживаться хлопья разного цвета (белый, зеленый, желтый, коричневый, красный).

Хлопья в урине представляют собой:

белки;
лейкоциты;
влагалищные выделения;
соли;
клетки эпителия.

Узнайте о том, как собрать трехстаканную пробу мочи и что показывают результаты анализа.

Основные отличия почечных отёков от сердечных и методы их лечения описаны в этой статье.

Чаще всего в моче обнаруживают именно белые хлопья. По внешним признакам очень тяжело определить причины их появления, поэтому нужны более тщательные исследования. Белые хлопья могут быть следствием физиологических или патологических факторов.

Физиологические причины:

Нарушение баланса соли и воды в организме – недостаточное потребление жидкости приводит к тому, что межклеточное вещество сгущается. Это вызывает помутнение урины и выпадание белых хлопьев.
Некорректный забор мочи – из влагалища могут попасть выделения, грязь из наружных половых органов. Нечистой может оказаться емкость для сбора материала. Поэтому лучше приобрести специальный контейнер в аптеке. Хлопья образуются также при длительном хранении урины.
Если женщина придерживается вегетарианского питания, резко переходит на растительную и белковую пищу, организм испытывает стресс. Белые хлопья в данном случае представляют собой остатки веществ, которые полностью не переработаны организмом.

Заболевания, вызывающие появление белых хлопьев:

уретрит;
цистит;
воспаления половой сферы;
нефрит;
гестоз у беременных.

Как правило, инфекции органов мочеполовой системы сопровождаются и другими симптомами. При цистите и уретрите появляются болезненные и частые походы в туалет, чувство жжения и резь при мочеиспускании, боли внизу живота. При вагините, вульвовагините и других гинекологических инфекциях хлопья в мочу попадают с влагалища. При нефрите могут обнаруживаться и другие примеси.

Зелёные и жёлтые примеси в урине обычно обнаруживаются при инфекциях, вызванных бактериальной флорой. В моче могут быть обнаружены следы гноя, неприятный запах гнили. Чтобы выявить возбудителя инфекции, дополнительно нужно сделать бактериальный посев мочи.

Зеленые и желтые хлопья могут быть сигнализировать о следующих болезнях:

пиелонефрит;
уретрит;
венерические инфекции.

О наличии пиелонефрита могут свидетельствовать такие симптомы: сильная боль в пояснице, высокая температура, слабость, вялость.

Венерические инфекции (сифилис, трихомониаз) передаются при половом акте, поражают мочеполовую систему. После инфицирования происходит обильное продуцирование слизи и гноя, которые оказываются в моче в виде желто-зеленых хлопьев. Чтобы выявить возбудителей половых инфекций, дополнительно берут мазки из гениталий, проводят анализ крови на антитела к возбудителю инфекции.

Цвет мясных помоев моче придают слизь, лейкоциты, белок, кровь, которые в больших количествах содержаться в моче. Характерный цвет получается вследствие окисления крови.

Коричневые хлопья характерны для гломерулонефрита. Это патология почек инфекционно-аллергического характера. Развиться заболевание может как вторичное явление при стрептококковых инфекциях верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит).

В некоторых случаях заподозрить гломерулонефрит можно только по характерному цвету урины. Других симптомов может не наблюдаться, если патология протекает в легкой форме. В более тяжелых случаях у женщины наблюдаются отеки разной локализации, мучительные боли в пояснице.

Представляют собой кровяные сгустки, которые могут свидетельствовать о серьезных патологиях:

травмы половых органов;
геморрагический цистит;
опухолевые образования мочеполовых органов.

Появление красных хлопьев в моче при раке почек свидетельствует о запущенности процесса, поскольку на ранних стадиях заболевание носит бессимптомный характер.

Как таблетки обезболивают мучительные ощущения в парном органе? У нас есть ответ!

Показания к применению таблеток Нолицин при урологических недугах описаны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/kista/nadpochechnika.html и узнайте о симптомах кисты надпочечника и об особенностях терапии образования.

Чтобы результат анализа мочи был правдивым, необходимо правильно подготовиться к процедуре собрать урину:

за сутки для забора исключить употребление продуктов, которые могут повлиять на цвет урины;
прекратить прием витаминов, препаратов железа;
непосредственно перед сбором принять душ, помыть гениталии без мыла;
собрать утреннюю среднюю порцию мочи;
в течение 2 часов материал доставить в лабораторию.

Правильных забор мочи поможет избежать неправильной трактовки результатов и поставить верный диагноз. Во время менструации мочу для анализа не собирают.

Если в моче у женщины появились хлопья, обязательно нужно обратиться к специалисту и провести дополнительные исследования. Только после выяснения причины отклонения будет назначена соответствующая схема лечения.

Если было выявлено, что хлопья – это частички наружного эпителия, назначается повторный анализ мочи. Если обнаружена инфекция, врач назначает прием лекарственных препаратов каждой женщине индивидуально. При бактериальных воспалениях показана антибактериальная терапия. Дополнительно назначают уросептики, спазмолитики, диуретики, кортикостероиды.

Нельзя заниматься самолечением. Только полное обследование и постановка правильного диагноза может быть основой для квалифицированной терапии.

Из нижеследующего ролика можно узнать о том, как образуется моча человека и почему в урине обнаруживаются хлопья:

Белые сгустки в моче зачастую говорят о развитии в органах мочеполовой системы инфекционно-воспалительных осложнений, самыми распространенными из которых являются:

цистит;
уретрит;
пиелонефрит;
образование камней в почках и мочевом пузыре.

Патоген, попавший в организм, провоцирует усиленное выделение клетками эпителия слизи, которая обладает защитными, дезинфицирующими свойствами. Помимо выделения слизи, воспаление атакуют лейкоциты и эритроциты. Вследствие такого агрессивного воздействия на слизистые ткани органов мочевыделительной системы, поверхностный слой эпителия пораженного органа начинает отслаиваться, урина становится мутной, в ней также можно обнаружить мелкие волокна и частицы. Если выходит моча с кровью, значит воспаление поразило верхний слой слизистой и спровоцировало нарушение ее целостности. Лечить проблему важно незамедлительно, иначе последствия будут непредсказуемые.

Желтые или зеленоватые выделения, которые плавают в урине, свидетельствуют об образовании в органах мочевыведения гноя, являющегося следствием осложненного течения воспалительно-инфекционного заболевания. Кусочки гноя появляются при таких патологиях:

венерические болезни;
воспаление почек;
бактериально осложненный уретрит;
установка нефростомы.

При венерических патологиях моча становится мутная, кроме гноя, в ней может плавать слизь и комочки свернувшейся крови. Если развивается пиелонефрит, то гнойным и кровяным выделениям будут предшествовать ухудшение общего состояния, повышение температуры, сложности с мочеиспусканием. Похожие признаки сопровождают и бактериальный уретрит, когда также есть белые хлопья в моче. Если у больного стоит нефростома, то неправильное использование приводит к тому, что в урине появляется гной и другие включения. Чтобы узнать точный диагноз, сдают анализ мочи, при помощи которого удастся разобраться с патологическими выделениями и выяснить их природу.

Темные, коричневые хлопья в моче с красными волокнами, напоминающие мясные помои, свидетельствуют о наличии в урине белков, лейкоциров и крови. Если моча выделяется в таком виде, скорее всего развивается жизненно опасное заболевание, которое называется гломерунефрит. Патология характеризуется инфекционно-аллергическим двусторонним поражением почечных тканей. На начальных стадиях темная моча с кусками кровяных и слизистых включений — единственный признак нарушения. При прогрессировании недуга больного беспокоят:

Коричневые хлопья в моче обычно сигнализируют о гломерунефрите.

отечность лица и конечностей;
нарушение общего самочувствия;
увеличение температурных показателей;
боли, рези и колики в пояснице.

Гломерунефрит у ребенка развивается стремительно, и последствия несвоевременного лечения могут быть непредсказуемые. При таких симптомах необходимо ехать в больницу и выяснять причину патологии.

Когда человек обнаруживает, что в его урине плавает кровяной сгусток, он, естественно, перепугается. Иногда такой симптом не несет угрозы здоровью. Например, у женщин во время месячных моча не очень прозрачная, так как в ней присутствуют кровяные пятна. Но состояние нормализуется сразу, как только закончатся критические дни. Но кровяные включения в моче могут значить и совсем противоположное — что в организме протекает заболевание, симптомы которого игнорировать опасно.

Причины, провоцирующие патологию такие:

образования различной этиологии в мочевом пузыре или почках;
образование камневых конкрементов;
геморрагический цистит.

Кровяная моча и белый осадок в моче у мужчин могут свидетельствовать о развитии простатита, похожие признаки беспокоят при раковых опухолях мочевого пузыря или почек. При онкологии в урине присутствуют крупинки, похожие на черные точки. Это свернувшаяся кровь, которая является следствием повреждения раковой опухолью целостности органа. Такие признаки появляются уже на 2—3 стадии рака, кроме изменения состава и окраса урины больного будут беспокоить:

боли в нижней части живота;
проблемы при мочеиспускании;
потеря веса;
нарушение общего самочувствия.

Моча с белыми хлопьями у женщин в положении свидетельствует о патологическом осложнении, протекающем в почечных тканях или мочевом пузыре. Если наружные половые органы покрыты светлым налетом, имеющим кисловатый запах, значит, протекает заболевание кандидоз, которое часто встречается при беременности. Нитки слизи с кровяными точками могут свидетельствовать о таких заболеваниях:

Хлопья в урине беременной возникают при патологиях почек или мочевого пузыря.

геморрагический цистит;
пиелонефрит;
уретрит;
мочекаменная болезнь;
эндометрит.

Поэтому при беременности противопоказано пропускать сдачу планового анализа мочи. Образцы у беременных должны быть прозрачные. Если в составе суточной урины будут присутствовать патологические включения, врачу удастся своевременно диагностировать нарушение и немедленно приступить к его устранению.

Моча с хлопьями у грудничка или малыша постарше может быть свидетельством несоблюдения правил сбора образцов на анализ. Поэтому чтобы убедиться в достоверности результатов, врач направит на дополнительное исследование. Нередко причиной помутнения урины служит обезвоживание организма, в этом случае доктор порекомендует нормализовать питьевой режим. Стоит тщательно следить за личной гигиеной ребенка, потому что при соприкосновении наружных половых органов с мочой и калом, на тканях начинают появляться воспалительные осложнения, несвоевременное лечение которых может спровоцировать цистит, пиелонефрит или уретрит.

Для определения природы патологических включений, больному назначают лабораторное исследование образцов урины. Для этого необходимо собрать утреннюю мочу обязательно среднюю порцию. Емкость для сбора мочи лучше приобрести в аптечном учреждении, это поможет избежать неточностей во время диагностики. В лабораторных условиях анализируют состав патологических включений, степень развития бактериурии и лейкоцитурии. После постановки диагноза, врач назначит лечение.

источник

Изменение цвета мочи, и появление в ней любых примесей, не должно оставаться без внимания, ведь это может служить проявлением самых разных патологических процессов в органах мочеполовой системы и не только.

Урина – конечный продукт обменных процессов, ежесекундно происходящих в организме человека. Именно благодаря мочевому осадку происходит выведение токсических веществ и шлаков, которые фильтруются в почках из сыворотки крови.

В норме урина здорового человека абсолютно прозрачная и имеет светло-соломенный цвет (ее оттенок варьирует от светло-желтого до насыщенно-желтого). На интенсивность окраски могут влиять физиологические факторы, такие как характер употребляемой пищи, объем выпиваемой жидкости, уровень двигательной активности и другие.

Если в моче появляются сгустки белого цвета, или мочевой осадок становится мутным и приобретает другой оттенок (например, розовый или ярко-красный), необходимо обратиться за помощью к специалисту, который проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Далеко не всегда белые нити в моче или сгустки являются показателем начала заболевания, ведь существуют факторы, которые могут привести к их появлению. К ним относят:

Несоблюдение правил личной гигиены при сборе анализа. Это более характерно для женщин, так как их половые органы находятся в тесном контакте с мочеиспускательным каналом. В емкость для мочи, возможно, попадание выделений из просвета влагалища, а также клеток слущенного эпителия. Поэтому очень важно хорошо обрабатывать гениталии перед сдачей анализа, а также использовать для исследования среднюю порцию мочи.
Использование нестерильной емкости (например, баночек из-под пищевых продуктов, детских пюре, соков и т.д.). Это заведомо может стать причиной появления разных примесей в мочевом осадке. Необходимо приобретать в аптеке специальные стерильные контейнеры, чтобы полученные результаты анализов были максимально достоверными.
Употребление большого количества белковой пищи, которая не успевает полностью усваиваться организмом. В урине появляются белые хлопья, волокна или сгустки, что довольно часто диагностируется у вегетарианцев.
Длительное голодание, исключение из рациона углеводов и продуктов, содержащих жир (разные варианты жестких диет). Это приводит к тому, что организм человека переходит на расщепление собственных белков, а это грозит серьезными сбоями в его работе и большинстве биохимических процессов.

злоупотребление алкоголем накануне исследования, что увеличивает нагрузку на клубочковый аппарат почек, и приводит к появлению в мочевом осадке разных примесей;
низкий уровень водной нагрузки, особенно, если тело человека ежедневно подвергается выраженным физическим нагрузкам или интенсивным занятиям спорта;
неправильное или длительное хранение анализов мочи дома или запоздалая диагностика в условиях лаборатории (происходит образование естественного осадка) — довольно часто пациенты пытаются заморозить урину или определенное время хранят ее в холодильнике, что является грубейшей ошибкой (собранный анализ мочи необходимо исследовать не позднее 1,5-2 часов с момента его получения);
предшествующая длительная лихорадка (например, на фоне ОРВИ или других инфекционных процессов);
прием ряда лекарственных препаратов (необходимо внимательно прочитать инструкцию, чтобы убедиться в том, что белые сгустки мочи являются возможным нежелательным эффектом от проводимой терапии).

Еще одна причина — период беременности. Именно беременные женщины довольно часто отмечают появление патологических включений (слизи, хлопьев, белых сгустков и т.д.), которые плавают в моче. В период гестации усиливается выработка влагалищной слизи, что приводит к появлению обильных выделений разного характера. Именно они и способны попадать в урину в момент ее сбора.

У мужчин белые сгустки в мочевом осадке могут быть следами семенной жидкости (спермы). Также сперма в моче может появиться у женщины, ведущей половую жизнь без использования средств контрацепции, если за несколько часов до исследования предшествовал половой акт.

Белые сгустки представлены разными клеточными элементами (белком, лейкоцитами, эпителием, бактериями, цилиндрами и т.д.), их появление может быть обусловлено началом следующих заболеваний:

Воспаление тканей и структур почек (острые и хронические формы пиелонефрита или гломерулонефрита), а также другие патологические процессы (например, амилоидоз или туберкулез почек).
Сгустки в моче при этих заболеваниях представлены гноем (при пиелонефрите и туберкулезе почек) или белковыми слепками (если речь идет о гломерулонефрите или амилоидозе).
Воспаление тканей мочевого пузыря (острый или хронический цистит). Для заболевания патогномоничным является гнойный характер мочи за счет содержания в ней большого количества лейкоцитов (пиурия).
Воспаление мочеиспускательного канала (острый или хронический уретрит). Особая роль принадлежит инфекционным процессам венерического происхождения (ИППП), таким как гонорея, трихомониаз и т.д. Включения в моче у пациентов довольно обильные, они представлены сгустками, волокнами или хлопьями.
Воспаление предстательной железы (острый и хронический простатит). В самом начале заболевания урина больных, как правило, содержит лишь клетки эпителия и слизь из просвета уретры. Постепенно в ней появляется множество лейкоцитов, а слизистый компонент приобретает молочный оттенок, за счет чего моча становится белого цвета (характерно для хронической формы простатита).
Воспаление тканей головки полового члена и крайней плоти (острый и хронический баланопостит). В первой порции мочи у таких пациентов содержится множество лейкоцитов, что придает ей мутную окраску.
Мочекаменная болезнь. Появление белых сгустков в урине может быть обусловлено камнями фосфатного происхождения, которые имеют серовато-белую окраску. При самостоятельном отхождении конкрементов маленького размера, происходит их попадание в мочевой осадок, что можно определить невооруженным глазом.

Бактериальный вагиноз, кандидоз, вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит и другие воспалительные процессы в органах репродуктивной системы у женщины могут быть причиной белых сгустков. При этих заболеваниях из половых путей имеются неприятные и обильные выделения разного характера (слизистые, слизисто-гнойные, творожистые и т.д.). Эти выделения сильно беспокоят женщину, так как вызывают сильный зуд и чувство дискомфорта.

Как правило, появление белых сгустков в моче является не единственным симптомом заболевания, а может сопровождаться следующими жалобами:

появление неприятных или болевых ощущений, связанных с мочеиспусканием(рези, жжения, чувства дискомфорта);
учащение позывов на опорожнение мочевого пузыря, которые могут носить повелительный характер, что заставляет пациента постоянно находиться рядом с туалетом;
появление приступа внезапной боли, которая становится мучительной и лишает больного какого-либо отдыха и сна (речь идет о почечной колике);
пациенты жалуются на боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать в промежность, прямую кишку или поверхность бедра;
из просвета влагалища или уретры появляются постоянные выделения, приносящие чувство сильного дискомфорта и сопровождающиеся нестерпимым зудом;
повышение температуры тела, наличие интоксикационного синдрома (слабость, апатия, снижение трудоспособности, сонливость и т.д.) и других проявлений.

Собирая анамнез заболевания, врач подробно выясняет все жалобы и время их возникновения, факторы которые могли этому предшествовать и т.д.

Лабораторно-инструментальное обследование включает в себя следующие методы:

общеклинический анализ крови и мочи (позволяет оценить наличие воспалительного компонента и его выраженность, а также другие клеточные сдвиги); биохимический анализ крови (определяют такие показатели, как общий белок и его фракции, креатинин, мочевина, фибриноген и другие);
анализ мочи по Нечипоренко (по показаниям);
посев мочевого осадка на питательные среды и определение антибактериальной чувствительности у обнаруженных инфекционных агентов;
бактериальное исследование выделений из влагалища и мочеиспускательного канала (если они есть);
общий рентгенологический снимок мочевыводящего тракта и экскреторная урография;
УЗИ органов мочеполовой системы (метод, позволяющий обнаружить воспалительные изменения, наличие камней, объемных образований и т.д.);
КТ и МРТ (методы, обладающие наибольшей информативностью и диагностической ценностью, являются незаменимыми в сложных клинических случаях).

Лечение больных начинается только после того, как врач установит точную причину появления в моче белых сгустков, то есть любая терапия должна носить этиологическую направленность. Когда речь идет о физиологических причинах появления данного симптома, то важную роль играет коррекция принципов питания и образа жизни.

Для лечения любых инфекционных процессов бактериальной природы (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит и т.д.) в первую очередь используют антибактериальные средства с широким спектром действия (пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколения и другие). Они назначаются в терапевтической дозировке, выбор которой зависит от основного заболевания и его тяжести.

Если речь идет о грибковых или вирусных процессах, то основное место в терапии больных будет принадлежать препаратам из соответствующих групп (противовирусные и противогрибковые средства).

Также применяются следующие группы медикаментов:

мочегонные средства;
обезболивающие и спазмолитические средства;
противовоспалительные и антигистаминные препараты;
фитотерапия (применение лекарственных средств, в основу которых входят только натуральные компоненты) и т.д.

Появление белых сгустков в моче не всегда является признаком патологического процесса в организме, поэтому не стоит поддаваться преждевременной панике, а следует своевременно обратиться к врачу. То же самое касается пациентов, которые не видят в этом симптоме особой проблемы, и не спешат за помощью к специалисту, так как их общее самочувствие остается удовлетворительным.

Помните, что ранняя диагностика любого заболевания позволит не только избавиться от болезни, но также существенно снизит риск возможных осложнений.

источник

Почки играют ведущую роль в поддержании гомеостаза организма. Они осуществляют выделение продуктов метаболизма, сохранение водно-электролитного и кислотно-основного (КОС) состояния во внеклеточном и клеточном пространстве организма, участвуют в метаболизме ряда веществ, в том числе и гормонов, секретируют гормонально-активные вещества, регулирующие кровяное давление. Содержащиеся в моче мукополисахариды позволяют удерживать слаборастворимые в воде соли в растворенном состоянии в условиях их гиперконцентрации.

В течение суток здоровый человек выделяет с мочой около 60 г плотных веществ, из них на органические соединения приходится 35 г, а на неорганические — 25 г. Нормальная моча имеет ОПМ 1,010—1,025, осмолярность 590— 800 мосм/л, рН от 6,0 до 7,0. Она содержит креатинина у мужчин 5,28—17,6 и у женщин 4,048—14,08 ммоль/сут, калия 38—90, натрия 130—261, кальция 1,5—4,0, фосфора 3,3—5,8, цинка 5,8—9,2, глюкозы до 0,28 ммоль/сут, белка до 150 мг/сут, мочевой кислоты 2,38—3,54 ммоль.

ОПМ колеблется в широких пределах. Значительное ее повышение свидетельствует о гиперстенурии. Механизмы, обеспечивающие концентрацию ингредиентов мочи, наиболее энергоемки, и поэтому гиперстенурия обычно не связана с заболеваниями почек. Она более характерна для сахарного диабета, гиперпаратиреоза, хронического отравления солями тяжелых металлов. Конечно, следует помнить, что концентрация мочи может быть очень высокой и у здорового человека при изменении водного режима, заболеваниях, связанных с большой потерей жидкости. Тогда одновременно будет отмечаться и уменьшение общего количества мочи за сутки вплоть до олигурии.

Напротив, гипостенурия — уменьшение ОПМ до 1,010 и ниже — обычно сопровождает полиурию и свидетельствует о нарушении способности почек концентрировать клубочковый фильтрат. Это важный симптом почечной недостаточности: полиурической стадии при острой почечной недостаточности или различных стадий ХПН. В этих случаях ОПМ в течение суток меняется незначительно, т.е. одновременно имеет место изостенурия. Такой признак называют гипоизостенурией.

Большую диагностическую ценность в определении ОПМ сохраняет проба Зимницкого. Следует помнить, что на показатели ОПМ (или удельного веса мочи) влияют примеси мочи, особенно увеличение количества белка. Поэтому при суждении о концентрационной функции почек более точным является метод определения осмолярности мочи.

Моча здорового человека прозрачна, соломенно-желтого цвета. В тепле и на свету она может быстро темнеть и мутнеть за счет выпадения содержащихся в ней веществ в осадок. Именно поэтому надо исследовать свежевыпущенную мочу. Ее мутность зависит от содержания в ней примесей бактерий, слизи, гноя, крови или выпавших в осадок солей. Выделение солей, выпадающих в осадок по мере движения мочи по мочевыводящим путям, наблюдается и у здоровых лиц в зависимости от диеты и водного режима, но в любом случае этот факт должен привлечь внимание врача, так как такой признак характерен для большой группы мочевых диатезов.

Еще до результатов микроскопического исследования осадка мочи можно простыми способами идентифицировать его.

Если осадок мочи состоит из уратов — солей мочевой кислоты (уратурия), то при нагревании он исчезает. Когда осадок при нагревании не исчез, в пробирку с мочой добавляют немного уксусной кислоты и снова нагревают. В этом случае, когда осадок или помутнение мочи связаны с присутствием в моче карбонатов (карбонатурия), моча светлеет с одновременным выделением пузырьков газа (углекислый газ). Если же газ при описанной выше реакции не выделяется, то это свидетельствует о наличии в моче фосфатов (фосфатурия). Помутнение мочи, исчезающее при нагревании с добавлением серной кислоты, обусловлено выделением оксалатов (оксалурия).

Протеинурия — наличие белка в моче — может быть вызвано с одной стороны, повышенной проницаемостью гломерулярного фильтра, с другой, — неадекватной резорбцией белка, которая в основном осуществляется проксимальным отделом нефрона. Здоровый человек выделяет в сутки с мочой от 50 до 150 мг белка, что по общему анализу мочи соответствует 0,033 %. Точно определить количество и идентифицировать характеристику белков мочи позволяют иммунофоретические методы определения селективности протеинурии, оценивающие состояние почечных мембранн, нашедшие в практике широкое признание.

Истинная (почечная) протеинурия зависит от содержания в моче белка, проходящего по нефрону в результате дегенеративных изменений почечных, в первую очередь клубочковых мембран, в частности почечных клубочков и капсулы Боумена Шумлянского. При гломерулонефрите, нефрозе протеинурия может достигать большою уровня.

Ложная (внепочечная) протеинурия зависит от примеси в моче большою количества эритроцитов или лейкоцитов, т.е. белок содержащих клеток. При их разрушении в концентрированной моче происходит увеличение количества определяемого белка и в ряде случаев, когда белок и гной в моче являются следствием одного заболевания (пиелонефрит), дифференциальная диагностика ложной и истинной протеинурии оказывается сложной и требует использования высокоточных иммунохимических методик.

Пиурия — гной в моче — общее название, которое включает разные количественные градации патологического увеличения количества лейкоцита в моче (лейкоцитурии). При значительной пиурии моча мутная, с быстро образующимся осадком. От других причин, вызывающих помутнение мочи, пиурию легко отличают микроскопически. Активный воспалительный процесс в почке или в предстательной железе сопровождается появлением в свежевыпущенной моче клеток Штернгеймера—Мальбина и активных лейкоцитов.

Активные лейкоциты — это живые лейкоциты, сохранившие биологическую активность мембран. Они легко выявляются по способности в естественной или созданной гипоосмотической среде, например при добавлении дистиллированной воды или окрашивающих ингредиентов, пропускать через оболочку воду и краситель. Тогда лейкоциты становятся видны под микроскопом как увеличенные в 2—3 раза клетки круглой формы с многодольчатым ядром. В их протоплазме при этом отмечается зернистость в состоянии броуновского движения.

При исследовании мочи с небольшой ОПМ активные лейкоциты можно видеть без специального окрашивания или ограничившись добавлением к капле мочи капли раствора метиленового синего непосредственно на предметном стекле. Доказано, что такие клетки не могут быть следствием воспаления уротелия и что их появление с большой степенью достоверности свидетельствует о заболевании почек или добавочных половых желез. При повышении осмотической концентрации мочи путем добавления гипертонического раствора активные лейкоциты резко уменьшаются в размерах за счет перемещения внутриклеточной жидкости в гиперосмотическую среду через оболочечную мембрану.

Небольшое количество лейкоцитов содержится в моче абсолютно здоровых женщин. Признано допустимым присутствие в 1 мл мочи 2000 лейкоцитов. Повышение их числа считается патологическим явлением. Для локализации источника пиурии выполняют двух- или трехстаканную пробу.

В истории урологии были предложены и использовались еще более градуированные многостаканные пробы, но они не получили широкого признания и в настоящее время применяются редко. Основное их отличие от классических проб состоит в ретроградном промывании уретры в процессе взятия отдельных порций мочи. Нефизиологичность и прямая опасность этих внутриуретральных манипуляций и ограничили использование усложненных стаканных проб.

Для дифференциальной диагностики воспалительного процесса ВМП, почек и преимущественно нижних мочевых путей достаточно использования двухстаканной пробы. При этом больного просят помочиться так, чтобы первая порция мочи (5—10 мл), т.е. практически смыв с уретры, была собрана в 1-й стакан, а вся остальная моча — во 2-й. Если при пересчете на объем выделенной мочи лейкоцитурия выше в 1-м стакане, появляются все основания думать о воспалительном заболевании уретры или органов, в нее открывающихся, т.е. предстательной железы, семявыносящих путей.

При подозрении на воспалительный процесс в предстательной железе прибегают к трехстаканной пробе, когда больного просят помочиться в три стакана так, чтобы в 1-й и 3-й стакан попали именно первая и последняя порции мочи, а ее основная часть была выпущена во 2-й стакан. Если лейкоцитурия будет выше в 1-м стакане, можно предполагать воспаление уретры, если в 3-м — в предстательной железе, если приблизительно одинаковой во всех 3 порциях — воспаление может иметь место и в мочевом пузыре, и в ВМП, и почках.

Большей точностью в диагностике воспалительного процесса в предстательной железе и семенных пузырьках обладает двухстаканная проба, если исследовать одну порцию мочи до, другую после массажа предстательной железы и семенных пузырьков. По интенсивности пиурии можно дополнительно судить о выраженности воспалительного процесса, о его переходе в гнойную форму. Пиурия наблюдается при воспалении любого органа мочевой системы и придаточных половых желез у мужчин. Исключение составляют локализованные и недренирующиеся очаги воспаления любой этиологии.

Гематурия — примесь крови в моче. В моче здорового человека обычно определяют небольшое количество эритроцитов (до 1000 в 1 мл мочи). Примесь крови в моче, невидимая невооруженным глазом и определяемая только при микроскопическом исследовании, называется микрогематурией. Ее-то и называют чаще всего эритроцитурией в отличие от микрогематурии, когда примесь крови окрашивает мочу в красный цвет различной интенсивности. Макрогематурия может быть симптомом многих заболеваний и требует проведения урологического обследования.

Прежде всего важно установить источник кровотечения. Так как передняя уретра от задней отделена поперечнополосатым мышечным сфинктером тазовой диафрагмы, кровотечение из передней уретры будет постоянным, вне связи с мочеиспусканием — уретроррагия. Уретроррагию необходимо четко отличать от макрогематурии. Для локализации источника макрогематурии также прибегают к трехстаканной пробе. Больного просят помочиться так, чтобы первые 5—10 мл мочи были выпущены в 1-й стакан, ее основная часть во 2-й и последние 5—10 мл — в 3-й.

Если кровью сильнее окрашена моча в 1-м стакане (в первой порции), гематурия называется начальной, или инициальной. Источник такой гематурии, как правило, находится в задней уретре: поливы, рак, тяжелый воспалительный процесс, повреждения. Если кровь окрашивает мочу сильнее в 3-м стакане (последняя порция мочи), гематурия называется конечной, или терминальной. Она характерна для заболеваний шейки мочевого пузыря — воспаления, опухолей, камня, варикозного расширения вен.

Если кровь окрашивает мочу одинаково во всех 3 порциях, говорит о тотальной гематурии — одном из самых серьезных симптомов в урологии.

Она может быть проявлением кровотечения из паренхимы почки, почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря (поликистоз почек, туберкулез, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, некроз почечных сосочков, геморрагический цистит, язвы мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, эндометриоз и шистосомоз мочевого пузыря и др.).

При тотальной гематурии, наиболее опасной, необходимо искать дополнительные проявления заболевания, вызвавшего ее. Прежде всего следует обратить внимание на форму сгустков. Бесформенные кровяные сгустки обычно образуются в мочевом пузыре, не исключена возможность их образования при массивном кровотечении из почки. Червеобразные кровяные сгустки характерны для кровотечения из почки, когда кровь успевает свернуться в мочеточнике и сгустки выходят в виде его слепка. Большое значение в топической диагностике заболевания, сопровождающегося тотальной макрогематурией, имеет критический анализ болевого синдрома.

Если боль возникла после появления гематурии, можно предполагать, что мочеточник окклюзирован сгустком крови с развитием почечной колики на стороне заболевания, сопровождающегося кровотечением из почки. Когда же боль предшествует гематурии, то причиной окклюзии мочеточника является гематурия, как это бывает при мочекаменной болезни и, в частности, при связанной с ней почечной колике. В такой ситуации кровотечение из почки связано с разрывом венозных сплетений перерастянутых форниксов (сводов) чашечек и часто ошибочно объясняется непосредственной травматизацией камнем слизистой мочеточника в месте его окклюзии.

Тотальная безболевая гематурия не позволяет точно определить уровень кровотечения и его сторону. Учитывая всю грозность возможных заболеваний, сопровождающихся тотальной безболевой макрогематурией, в частности опухолевых, необходимо экстренное выполнение цистоскопии для визуализации заболевания мочевого пузыря или хотя бы выявления стороны поражения по кровянистой моче, выделяющейся из мочеточника. Это значительно поможет дальнейшей диагностике, сузив зону целенаправленного поиска.

Следует иметь в виду, что красный цвет моча может иметь не только от примеси крови. Некоторые лекарственные препараты (например, фенолфталеин, или пурген) и пищевые продукты (свекла) могут обусловить изменение цвета мочи. В этих случаях диагностике помогают внимательный опрос больного и микроскопическое исследование мочи. Некоторые болезни крови (скорбут, болезнь Верльгофа), а также нарушения в свертывающей системе крови, в частности, при массивном лечении антикоагулянтами могут сопровождаться микро- и макрогематурией как осложнением.

Кровянистый цвет моче может придать и гемоглобин. Гемоглобинурия может наблюдаться при некоторых болезнях крови, отравлениях, при обширных ожогах, после переливаний несовместимой крови. Моча при гемоглобинурии может быть окрашена в красный цвет любой интенсивности, но при рассмотрении в проходящем свете можно убедиться в ее прозрачности, и, главное, при микроскопическом анализе мочи эритроцитов в ней не обнаруживается, но при спектральном анализе определяются гемоглобин, метгемоглобин, оксигемоглобин.

Установлено, что превышение концентрации гемоглобина в плазме 1,0—1,4 г/л уже дает гемоглобинурию. Все окислители при приеме внутрь или вдыхании приводят к переводу гемоглобина в метгемоглобин, что влечет за собой гемолиз, а следовательно, гемоглобинурию. Нитросоединения, препараты фенацетина, сульфаниламиды в больших дозах способствуют гемолизу в результате изменения ферментных систем самих эритроцитов. Усиленный распад эритроцитов может быть вызван обильным приемом жирной пищи или оказаться следствием большой физической нагрузки.

Особенно яркий симптомокомплекс сопровождает гемоглобинурийную лихорадку — заболевание, характеризующееся острым массивным внутрисосудистым гемолизом под влиянием различных лекарственных препаратов и ядов, а также под действием других причин, например охлаждения, септического состояния. Циркулирующий в крови свободный гемоглобин захватывается клетками ретикулярного эндотелия печени, селезенки, лимфатических узлов, превращается в билирубин, что может проявляться желтушностыо кожных покровов и слизистых оболочек различной интенсивности.

Гемоглобинурия может появиться при отсутствии гемоглобинемии в результате распада крови в почках (непрямая или ложная гемоглобинурия). В осадке мочи в этих случаях всегда обнаруживают глыбки и желтые крошкоподобные массы аморфного гемоглобина, часто гиалиновые и зернистые цилиндры. Моча имеет цвет черного пива или красного вина, что обусловлено содержанием в свежевыпущенной моче оксигемоглобина, а в постоявшей — наличием метгемоглобина. Кроме того, в моче определяют гемосидерин и уробилин. Моча при стоянии разделяется на два слоя: верхний прозрачный, цвета вина, нижний — темно-коричневый, грязно-мутный, содержащий детрит.

Миоглобинурия — выделение с мочой миоглобина — сопровождается окрашиванием мочи в красно-бурый цвет. Мышечный гемоглобин — красный пигмент мышц — относится к хромопротеидам. В большом количестве миоглобин попадает в кровь при повреждении поперечнополосатых мышц с их размозжением или раздавливанием. Травмы, сопровождающиеся массивным повреждением мышц, наблюдаются во время землетрясений, военных действий, при попадании людей под обломки зданий и т.п.

Нередко через несколько часов после спасения и освобождения из-под обломков и завалов у людей, казалось бы, не имеющих жизнеугрожающих повреждений, появлялся красно-бурый цвет мочи с резким уменьшением ее количества вплоть до олиго- и анурии. Это происходит в результате некоторого сгущения крови, сопутствующего синдрому размозжения (краш-синдром), на фоне которого в кровь поступает большое количество миоглобина. Размеры молекулы этого белка позволят ему фильтроваться в капсуле Боумена-Шумлянского, но при высокой концентрации миоглобин блокирует нефроны, обусловливает острую почечную недостаточность.

При микроскопическом исследовании мочи миоглобин определяется в виде коричнево-бурого пигмента. Постепенно почки освобождаются от миоглобина, однако в течение этого периода больной нуждается в эффективной терапии и, в частности, в проведении нескольких сеансов гемодиализа в специализированных центрах, куда больные должны быть направлены при анурии, связанной с синдромом размозжения.

Бактериурия — выделение бактерий с мочой — обычно сопровождается лейкоцитурией и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органах мочевой системы и мужской репродуктивной системы. Моча здорового человека стерильна. Бактериурии без воспалительного процесса на каком-либо уровне не бывает, так как многочисленными исследованиями доказана невозможность прохождения микроорганизмов через почечный фильтр. Возбудители воспалительных урологических заболеваний принят делить на специфические и неспецифические. Такое деление в настоящее время имеет больше исторический интерес: ранее как специфические инфекции выделяли туберкулез, сифилис, гонорею.

С расширением представлений 0 возбудителях воспалительных процессов, с установлением роли трихомонад, грибов, микоплазм, хламидий, вирусов, иммунологических взаимоотношений их с макроорганизмом становится ясно, что каждая инфекция имеет свою специфику, так что прежнее разделение их потеряло ранее вкладываемый в это определение смысл. Бактериоскопия позволяет лишь установить факт наличия видимых в световой микроскоп возбудителей в моче. Идентификация инфекционного возбудителя осуществляется бактериологическими способами. Посев мочи позволяет не только выделить тип возбудителя, но и определить его количество в 1 мл мочи.

Некоторое количество сапрофитной флоры попадает в мочу вследствие загрязнения (контаминации) во время получения мочи для исследования. Подсчет колоний позволяет отличить такую бактериурию от истинной. При микробном числе 105 в 1 мл и более можно говорить о наличии инфекционного воспалительного процесса. Для более точного определения локализации инфекционного воспалительного процесса с успехом используют двухстаканную пробу в различных модификациях, как было описано выше.

Для уточнения характера микрофлоры при воспалительных заболеваниях органов мужской репродуктивной системы бактериологическому исследованию подвергают секрет предстательной железы, семенных пузырьков или эякулят. Бактериологическое исследование эякулята является ценным методом выявления воспалительного процесса всей семявыносящей системы с ее придаточными железами. Ряд возбудителей требует применения специальных методов выявления (L-формы бактерий, микоплазмы, хламидии, вирусы), включая иммунологические и электронно-микроскопические. С их внедрением число неинфекционных воспалительных заболеваний мочеполовой системы заметно уменьшается.

Пневматурия — выделение с мочой воздуха или газа — встречается довольно редко, но вызывает как симптом определенный интерес. Она легко объясняется у больных после эндоскопических манипуляций, обследований с введением в мочевой пузырь кислорода, например, при рентгенологических исследованиях, при кишечно-мочевых и кишечно-половых свищах. Появление пневматурии вне этих ситуаций свидетельствует о значительной бактериурии, наличии кишечной и паракишечной флоры. Эта флора способствует брожению глюкозы и выделению при мочеиспускании пузырьков углекислого газа (без запаха). Тогда пневматурия позволяет предполагать сахарный диабет, а при неполном опорожнении мочевого пузыря — и наличие пиелонефрита.

Выделение газа с резким аммиачным запахом косвенно подтверждает значительное инфицирование мочевых путей той же флорой, которая при больших сроках нахождения мочи в мочевом пузыре, например при хронической задержке мочеиспускания, «успевает» довести процесс метаболизма мочевины мочи до образования аммиака в виде газа. Поэтому каждый случай пневматурии требует внимательной клинической интерпретации.

Другие примеси в моче отражают как общие, так и местные процессы.

Хилурия — примесь лимфы в моче, когда моча имеет цвет и консистенцию густого молока, как правило, возникает вследствие образования сообщения между крупными лимфатическими сосудами и мочевыводящими путями. Это происходит чаще всего в зоне форниксов чашечек почки или ее лоханки. Образование таких фистул обычно связано с воспалением, опухолевыми процессами, травмами, в результате которых сдавливается грудной проток и повышается внутрипротоковое давление лимфы.

Следует помнить, что хилурия часто бывает при филяриозе, при котором филярии прежде всего поражают одновременно и лимфатические, и мочевые пути. Несмотря па очевидность диагноза, установить и ликвидировать причину хилурии бывает довольно сложно. Так как больные при этом теряют большую часть своего энергетического запаса, они нуждаются в усиленном, в том числе и парентеральном питании. Если консервативные и эндоваскулярные методы лечения оказываются неэффективными, в ряде случаев приходится прибегать к резекции или даже удалению почки, постоянно теряющей лимфу.

Гидатурией(эхинококкурией) называют присутствие в моче мелких дочерних пузырьков эхинококка, которые попадают в мочевые пути из гидатидозного пузыря в почке. Кроме того, в моче можно обнаружить пленки, оставшиеся от лопнувших пузырьков. При микроскопическом исследовании в моче находят также крючья паразита.

При исследовании под микроскопом могут быть обнаружены друзы актиномицет, характерные для актиномикоза. При шистосомозе мочеполовых органов на определенной стадии развития шистосом в моче могут быть выявлены их яйца, что является абсолютным признаком данного заболевания.

Все или по крайней мере большинство из перечисленных изменений могут быть установлены при некотором навыке непосредственно врачом, осуществляющим обследование и лечение больного, поэтому их знание особенно важно практическому врачу.

источник