Что такое альбумоза в моче

Альбуминурия – это процесс, протекающий в организме человека, сопровождается появлением белка в биологической жидкости, подтверждая нарушения работоспособности парного органа.

Скорей всего, равенство вызвано тем, что в белковом комплексе кровь на альбумины составляет восемьдесят процентов. Это является подтверждением факта, что попадание такой фракции в урину обеспечит утраты и отклонения функциональных способностей организма.

У протеинурии имеются источники физиологического характера. Не секрет, что молекулы белков отличаются крупностью размеров, и при нормальном состоянии не способны просачиваться сквозь мембраны почечных клубочков. Установление причин патологии поможет определить поражение в организме и назначить адекватный терапевтический курс.

Уже точно установлено, что наибольшее количество белка в урине в течение суток находится на уровне пятидесяти миллиграмм. При этом он способен не находиться в каждой из порций биологической жидкости. Следует добавить, что протеины находятся в элементах клеток.

От сильного защелачивания урины сытной едой клетки частично распадаются, высвободившийся белок проникает в урину. Данному состоянию способствует повышенное артериальное давление, ускоренная фильтрация.

В урине здорового организма могут выявляться признаки белка или его минимальные показатели, не превышающие 0.033 г/л. Такой вывод не представляет опасности, но требует контроля.

Если быть более точным, то его мизерное содержание известными методами исследования не определяется. Для детского организма нормой считается показатель белка, приходящегося на квадратный метр поверхности организма: у новорожденных данная норма не должна превысить 240 мг, у более старших детей это значение составляет 60 мг в одни сутки.

Такое явление может быть временным и относиться к проявлениям транзиторного характера. Ее можно выявить:

После того, как организм перенес существенные нагрузки физического характера. Как правило, это бывает у спортсменов в период соревнований.
От обильного питания, в котором основу составляют мясо, яйца, молоко цельное.
У грудных детей, когда матери их перекармливают.
У женщин, находящихся на стадии беременности.

В подобных случаях уровень содержания белка достигает одного грамма, но потом все исчезает само по себе, не сопровождаясь симптоматикой поражения почек, образованием цилиндров или гематурии.

При уровне белка от тридцати до трехсот миллиграмм диагностируют микроальбуминурию, а в случае более высокого уровня ставят диагноз «макроальбуминурия».

При исследовании альбуминурии у беременных женщин следует относиться более осторожно, так как превышение значения служит симптомом преэклампсии.

Такому состоянию соответствуют два механизма отклонений:

Гломерулярный. Представляется усиленным вариантом проницаемости базальных мембран. Через расширившиеся проходы, образовавшиеся в процессе заболеваний, в первичную урину попадают небольшие и крупные белковые молекулы.
Тубулярный. Он случается при обычном состоянии базальной мембраны. От этого в первичную биологическую жидкость проникает немного протеинов. Оказавшись в канальцевых аппаратах, они копятся, потому что процесс реабсорбации не обеспечивается.

Альбуминовых молекул так много, что в канале не успевает выполняться всасывание обратного характера, чтобы они вновь возвращались в кровь.

Данные механизмы включены в патогенез разнообразных болезней почек. Наиважнейшее значение при диагностике протеинурии отдается выбору лечебной методики сформированной недостаточности почек.

Для данного состояния присуще повышенное содержание белков в суточной норме мочи, наличие лейкоцитных и эритроцитных клеток, цилиндров, опасных микроорганизмов, солевых отложений, эпителиальных клеток, содержащихся в осадке. Классифицируют альбуминурию на внепочечную и почечную.

При первом состоянии белки к моче появляется по следующим причинам:

в виде примесей воспалительных процессов, происходящих в органах пищеварительного тракта;
от кровяных клеток, разрушенных в момент анемии;
при массивных ожогах кожного покрова;
от травмирований, повреждающих или разрывающих ткани мышц;
при переохлаждениях организма и обморожениях.

В урологии большинство наблюдений выпадают на ситуации с гематурией разнообразного генеза. Настоящая протеинурия постоянно сопровождается воспалительными процессами и распадом почечных тканей, затрагивает базальные мембраны, увеличивая их проходимость для молекул белка.

Такой механизм часто встречается во время гломерулонефрита, почечного амилоидоза, нефротического склероза, нефропатии женщин в период беременности, отклонениях в обращении крови в почках, токсикозном воздействии ядов и определенных лекарственных препаратов.

Принято различать различные виды альбуминурии, связанные со определенными факторами:

Повышением температурного режима, лихорадкой, возникающей при острых заболеваниях инфекционных форм, не сопровождаемых воспалениями мочевыделительных органов.
Нагрузками эмоционального характера, перенапряжениями.
Резкими сменами расположения тела, вынужденными простаиваниями. В таком случае протеинурию называют ортостатичной, она чаще встречается у детей подросткового возраста, у людей до тридцати лет. В таких состояних в течение суток вырабатывается около десяти грамм белка.
Обезвоживанием организма, когда в жаркую погоду нет достаточного количества питья.
Аллергенными проявлениями.
Избыточным весом тела.

Для маленьких детей принято различать:

дегидратационную протеинурию, возникающую во время поносов, рвоты, нарушениях в питье;
инсультную, связанную раздражением почек после купания в прохладной воде, от перекормов и пальпации почек, при усталости, чувстве страха.

Если причины не удается определить, то принято альбуминурию относить к идиопатической.

Чтобы было более удобно диагностировать проблему, на лондонской конференции были установлены стадии альбуминурии. Уровень ее выраженности выявляют по значению белка, который приходится на каждый креатиновый грамм в урине:

первая – ниже тридцати;
вторая – до трехсот;
третья – выше трех сотен.

Следует заметить, что выработано предложение для учета данного показателя, отражающего уровень экскреции, находящегося в эпиталиальных клетках канальцев:

в оптимальном уровне – не выше десяти миллиграмм;
повышенный – до 299;
чрезмерно высокий – около 2000;
нефротического характера – более 2 000.

При двух крайних стадиях белок теряется вместе с уриной в количестве трех с половиной грамм за сутки.

Чтобы полнее характеризовать хроническую недостаточность почек, необходимо принимать во внимание уровень понижения скорости фильтрования в почечных клубочках. При терминальном уровне она равна 15 мл за одну минуту.

При диагностировании в обязательном порядке указывают стадию ХБП, индексное значение альбуминурии. Есть авторы, которые продолжают придерживаться прежней классификации, разделяющей альбуминурию на:

нормальную, когда в урине протеины не превышают семнадцати миллиграмм;
микро, при которой уровень колеблется в пределах 17 – 173 мг;
макро – в этом случае протеины превышают 173 миллиграмма.

Необходимо акцентировать внимание на том факте, что такую проблему не выделяют в самостоятельные заболевания. Она служит симптомом изменений, носящих функциональный либо патологический характер. При болезни парного органа есть вероятность определенных проявлений:

переутомляемость, упадок сил;
состояние сонливости;
болевые ощущения в суставах, поясничном отделе, костях, голове, головокружения;
отечность;
повышенный температурный режим;
выделение урины небольшими порциями;
вероятность ознобов, ухудшение аппетита, присутствие тошноты и даже рвотного рефлекса;
участившиеся испускания мочи, во время которых присутствуют рези;
болевые признаки в нижней части живота;
нарушения оттенка биологической жидкости, красный цвет при гематурии.

Когда альбуминурия образуется вследствие сердечных болезней, человек начинает переживать:

загрудинные болевые ощущения, отдающие в левую лопатку;
аритмию;
повышение давления, связанное с болевыми признаками в голове;
одышку в момент передвижения и даже при состоянии покоя.

Любой вид обследования помогает описать общее состояние организма, определить присутствие разного рода отклонений. К примеру, изучение компонентов, составляющих урину, помогает определять начало разных видов воспалений. Таким образом, специалист выявляет в человеческом организме альбуминурию.

Белок, находящийся в крови, не может пройти через парный орган, не попадает в биологическую жидкость. По этой причине в урине здорового организма его содержится минимальное количество. Но иногда белок в биожидкость все же попадает. Связано это с застаиванием крови, вызываемым повышением артериального давления или болезнями парного органа.

Особой терапии от такой проблемы нет. Патология лечится с учитыванием пораженческих явлений патогенетического характера. Пропадание либо понижение имеющегося в биологической жидкости белка считается показателем успешного лечебного курса.

От различных воспалений парного органа используют:

диетическое питание ограничительного характера, сокращающее количество раздражающих продуктов, соли, белковой либо жирной пищи;
постельный режим в обязательном порядке, госпитализация при острых формах болезни;
прием антибиотиков, не оказывающих нефротоксическое воздействие;
избавление от интоксикации путем введения Гемодеза;
ввод щелочного состава, помогающего снять повышенный уровень кислотности;
Реополиглюкон и Вазодилатор, помогающие корректировать кровотечение в парном органе;
цитостатик, если имеется аутоиммунный механизм;
ингибиторные препараты группы АПФ;
ангиотензинные блокаторы второй группы.

Во время лечебного курса хронической недостаточности парного органа выполняется гемодиализ аппаратного, плазмоферезного или перитонеального типа. Самым результативным лечебным методом считается трансплантация парного органа.

Такая болезнь лечится вполне консервативно. Доктор приписывает прием лекарственных средств, которые оказывают влияние на микроциркуляцию крови, улучшая процесс. Кроме того, назначается терапия, направляющаяся на удаление симптомов.

От подобной проблемы можно избавляться собственными силами, пользуясь средствами нетрадиционной медицины. Наибольшей популярностью пользуются разнообразные травки и растения – смородина черноплодная, иглица, брусничный лист, плоды клюквы, толокнянки, рябины, прополис и пихта, почки березы и т. п. Из всего этого готовятся морсы и отвары. Чаще всего пациенты пользуются следующими рецептами:

Клюквенные ягоды моются, потом выжимается сироп. Оставшийся отжим проваривается в течение пятнадцати минут в пятистах миллилитрах жидкости. Полученный отвар смешивается с отжатым соком, остужается. Для вкуса разрешается добавлять сахар. Рекомендуется употреблять такой напиток несколько раз за день.
Две ложки почек березы заливаются кипятком (один стакан), настаиваются в течение полутора часов. Потом смесь необходимо процедить и пить три раза в сутки по пятьдесят грамм.
Пару ложек семян петрушки либо ее зелени растирают в однородную массу, заливают стаканом закипевшей воды. Настой необходимо выдержать пару часов, потом принимать в небольших количествах.
Для приготовления целебного травяного сбора понадобится смешать подорожник, плоды шиповника, череду (все по двадцать грамм). Потом добавляем по пятнадцать грамм листвы тысячелистника и хвоща, двадцать пять грамм соцветий календулы. Все смешивается и перетирается. Для заваривания берется две ложки смеси на поллитра воды. Настой процеживается, принимается три раза в день;
Четыре ложки кукурузных зерен заливают водой (500 мл). Варить необходимо до тех пор, пока кукуруза не станет мягкой. Отвар остывает, процеживается и принимается трижды в день.

Чтобы белок в урине оставался на нормальном уровне, следует пить больше жидкости. Также рекомендуется есть фрукты и овощи, вызывающие мочегонное действие.

источник

Микроальбуминурия — лабораторный симптом, сопровождающийся появлением в урине следов низкомолекулярных белков — до 0,3 грамм на литр за сутки. Такую потерю нельзя определить с помощью скринингового теста — общего клинического анализа мочи. Для выявления микроальбуминурии лаборант использует высокочувствительные исследования.

В норме эпителий почечных клубочков не пропускает молекулы белков. При небольших нарушениях он становится проницаемым для альбуминов. Эти белки имеют очень низкую молекулярную массу, поэтому они способны просочиться через мембрану клубочков почек. К заболеваниям, сопровождаемым микроальбуминурией, относят сахарный диабет, артериальную гипертензию, аутоиммунные и воспалительные патологии.

Альбумины — белки плазмы крови, имеющие низкую молекулярную массу. Почечные фильтры не должны пропускать их в мочу. Начальные стадии многих сосудистых патологий сопровождаются потерей альбуминов с уриной. Грубые нарушения строения почечных клубочков характеризуются выведением с мочой более крупных белков.

В норме мембрана почечных клубочков имеет «поры», через которые просачиваются ненужные вещества. Альбумины способны проникнуть сквозь такие отверстия. Однако мембрана клубочка и молекула белка имеют отрицательный заряд, поэтому отталкиваются друг от друга. За счет описанного механизма альбумины не попадают в мочу.

Основная причина нарушения транспорта белков в почечных клубочках — сосудистые патологии. Они могут быть вызваны различными факторами, но суть проблемы сводится к появлению положительного заряда на мембране клубочка. За счет описанного нарушения молекулы альбумина притягиваются к эпителию и просачиваются через «поры» в мочу.

Еще одна частая причина повышения альбуминов в моче — острый и хронический гломерулонефрит. Патология сопровождается синтезом антител к эпителию клубочков почек. Они разрушают мелкие сосуды органа, вызывая изменение заряда мембраны. Чаще всего данное заболевание встречается у детей и молодых женщин.

Также микроальбуминурия может возникнуть на фоне пиелонефрита и других нефропатий. Лабораторный синдром не характерен для легких вариантов патологии. Однако он появляется при хроническом воспалении соединительной ткани почек и переходе процесса на клубочки.

Гломерулосклероз — конечная стадия хронического гломерулонефрита и других патологий почек. Данный диагноз ставится при замещении нормальных клеток органа соединительной тканью. На ранних этапах гломерулосклероз часто сопровождается выделением альбуминов с мочой.

Повышение альбуминов в моче наблюдается при гестационной артериальной гипертензии — позднем гестозе. Описанное осложнение периода беременности сопровождается появлением белка в моче, отеками и ростом цифр АД.

Микроальбуминурия — ранний признак поражения почек при сахарном диабете. При несоблюдении диеты и других рекомендаций повышенное количество глюкозы в крови приводит к ангиопатии — нарушению строения сосудов. Наиболее частые органы-мишени при сахарном диабете — головной мозг, сетчатка глаза, почки и сердце.
Системная красная волчанка, некоторые типы васкулита, синдром Гудпасчера и другие аутоиммунные патологии сопровождаются потерей альбуминов с мочой. Она вызвана нарушением структуры мелких сосудов почек и изменением их полярности.

К более редким причинам развития микроальбуминурии относят следующие патологии и состояния:

ферментопатии;
отравление солями тяжелых металлов;
подагра;
саркоидоз;
тубулопатии;
отторжение пересаженного органа.

Иногда микроальбуминурия — вариант нормы. В таком случае она временная, ее продолжительность не превышает 1-2 недель. К состояниям, способствующим выведению альбуминов с мочой относят:

Длительные и интенсивные физические нагрузки, сопровождаемые распадом белков в организме.
Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях.
Длительное переохлаждение организма.
Потребление большого количества белковой пищи.

Опасность патологии заключается в отсутствии клинической картины на начальной стадии. Человек не имеет каких-либо жалоб при альбуминурии до 30 миллиграмм в сутки.

Симптомы заболевания возникают на преднефротической стадии. Пациент может ощущать повышение артериального давления выше значения 140 на 90. Иногда человек жалуется на боли в голове и в области сердца. Преднефротическая стадия сопровождается эпизодическими приступами артериальной гипертензии.

Нефротическая стадия патологии приводит к изменениям в почечных клубочках. Часть из них замещается соединительной тканью, поэтому они пропускают более крупные молекулы — креатинин, эритроциты.

Описанная стадия сопровождается постоянным повышением цифр артериального давления. Иногда пациенты отмечают небольшие отеки на лице в утреннее время.

Конечная стадия уремии характеризуется грубыми нарушениями структуры почек. Пациент теряет несколько граммов белка в сутки, также в мочу попадают эритроциты.

На последней стадии заболевания развиваются массивные отеки, не проходящие к вечеру. Они локализуются на верхних и нижних конечностях, лице, в полостях тела. Артериальная гипотензия достигает 180/100 и более, она плохо поддается лечению.

Из-за потери эритроцитов наблюдается анемия . Кожа больного становится бледной, он предъявляет жалобы на головокружения и слабость. Данная стадия требует проведения гемодиализа, иначе человек впадет в кому.

Диагностика микроальбуминурии требует проведения специальных тестов. Стандартные анализы мочи не могут обнаружить небольшие потери низкомолекулярных белков.

Перед сдачей анализа пациент должен пройти определенную подготовку. Несоблюдение правил влияет на качество результатов исследования.

Перед сбором мочи пациенту следует отказаться от физических нагрузок как минимум на 7 суток. Ему запрещается сдавать анализ в течение недели после перенесения острых инфекционных заболеваний. Также за несколько дней до теста нужно отказаться от приема всех лекарственных препаратов кроме жизненно важных медикаментов.

Непосредственно в день теста рекомендуется подмыть наружные половые органы. Посуда должна быть стерильной и чистой. Во время транспортировки в лабораторию следует исключить замораживание и попадание ультрафиолетовых лучей.

Некоторые заболевания и состояния могут дать ложные результаты. Противопоказаниями для сдачи мочи на анализ служат следующие патологии:

Инфекционные процессы в мочевыводящих путях — уретриты, циститы.
Наличие лихорадки выше 37 градусов по Цельсию.
Период менструального кровотечения у лиц женского пола.

Существует два основных типа анализов для определения количества альбуминов в моче. Наиболее точный из них — суточное исследование белка в урине. Пациенту следует встать в 6 утра и слить утреннюю порцию мочи в унитаз. Затем он должен собирать всю урину в одну емкость. Последняя порция мочи для суточного анализа — утренняя на следующие сутки.

Более простым методом определения альбуминов в моче считается исследование разовой порции. Предпочтительно использовать утреннюю урину. Пациенту следует собрать всю мочу в стерильную емкость сразу после пробуждения.

Результаты анализов представлены в таблице:

источник

В норме здоровые почки не пропускают многие компоненты крови или плазмы, но при возникновении патологий снижается их фильтрационная способность, и в моче могут обнаруживаться различные нехарактерные соединения. На это в первую очередь обращают внимание врачи при расшифровке данных анализа. К примеру, микроальбумин в моче нередко бывает одним из самых ранних признаков развивающейся нефропатии.

Альбумины – это основные белки, входящие в состав сыворотки крови. Именно соединения данной группы первыми начинают попадать в мочу при снижении фильтрации вследствие возникновения различных почечных патологий. Поэтому обнаружение их в урине является значимым диагностическим маркером, подтверждающим наличие заболеваний мочевыделительной системы, а в частности, поражения почечных клубочков.

Альбумины легко растворяются в воде, они продуцируются печенью, и являются большей частью белковых соединений плазмы. В норме из организма здорового человека выделяется незначительное количество данного белка, который характеризуется самым маленьким размером из всех остальных, и из-за чего называется микроальбумином.

Более крупные молекулы не способны проникнуть через почечные клубочки непораженного органа. На ранних стадиях нарушения целостности клеточных мембран гломерул с мочой просачивается все больше микроальбуминов, а по мере развития патологии начинают выходить и альбумины более крупного размера.

Этот процесс принято разделять на стадии по количеству экскретируемых (выделяемых) белков – 20–200 мг/мл в утренней порции мочи или 30–300 мг/сут. считается микроальбуминурией (МАУ), а более 300 – альбуминурией (протеинурией). Как правило, МАУ всегда предшествует альбуминурии.

При этом диагностирование у пациента протеинурии происходит только тогда, когда патологические изменения в почках уже достигают необратимой стадии, и при помощи назначенной терапии можно лишь стабилизировать сам процесс. На этапе микроальбуминурии изменения в гломерулах еще не достигли необратимой степени, и при правильно подобранном лечении их можно еще приостановить.

Зачастую микроальбуминурия отмечается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, и подобное состояние считается объективной клинико-диагностической характеристикой протекания заболевания. Оно расценивается как предшественник возможного развития при данной патологии диабетической нефропатии – одной из разновидностей почечной недостаточности, которая при сахарном диабете (СД) встречается примерно у 40% инсулинозависимых больных.

Для врачей такие нарушения являются своеобразным сигналом о присоединении к заболеванию сердечно-сосудистых отклонений. В то же время считается, что при неосложненном течении СД уровень альбумина в моче не превышает 12–35 мг/сут., у больных с ретинопатией (поражением сетчатки) – 22–382, а при присутствии макулопатий (поражение заднего участка глаза) – до 7400 мг/сут.

МАУ является результатом патологических изменений, которые развиваются по следующему принципу: СД – нефропатия – гипертензия – альбуминурия. При назначении адекватной терапии для диабетиков на ранних стадиях чтобы избавиться от МАУ в большинстве случаев достаточно 2 месяцев.

И также часто альбумин в моче повышен у людей с гипертонической болезнью и микроальбуминурия определяется у более чем 15% лиц мужского пола в возрасте до 40 лет. Выделяется 2 вида эссенциальной (первичной) гипертензии. Первый – гипертензия почечной природы, к которой привело снижение качества фильтрации гломерул.

Второй вид – гипертензия, развивающаяся на фоне атеросклеротических изменений аорты, ухудшения ее эластичности. В отдельных ситуациях наблюдается одновременное проявление обоих видов первичной гипертензии, что может быть обусловлено ухудшением фильтрационной способности клубочков.

В развитии нефропатии, как вызванной гломерулонефритом, гипертонией, так и диабетической, различают 2 этапа. Первый – доклинический, на протяжении которого не обнаруживаются практически никакие нарушения в почках при применении традиционных лабораторных или клинических диагностических методик.

Второй – характеризуется клинической выраженностью симптомов, что подразумевает конечные стадии нефропатии, сочетающиеся с альбуминурией, и как результат хронической почечной недостаточностью. На данном этапе отклонения в работе почек выявить уже достаточно просто.

В итоге получается, что на начальной стадии нефропатию можно установить только при помощи изучения уровня микроальбуминов, которые выделяются почками в урину. Следует знать, что при определенных патологиях МАУ может стремительно трансформироваться в протенурию, но это не относится к дизметаболическим нефропатиям. Микроальбуминурия иногда предшествует нефропатии на протяжении нескольких лет.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, МАУ служит важным лабораторно-диагностическим тестом, необходимым для определения эклампсии у женщин при вынашивании плода. Если при нормально протекающей беременности суточное выделение альбумина с мочой не превышает 6 мг, то в состоянии преэклампсии его количество может достигать 20 мг.

Анализ мочи на микроальбуминурию имеет достаточно широкие диагностические возможности, в которые входят выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы и мочевыделительной, в частности, почек. Процедура используется для следующих мероприятий:

диагностики диабетической нефропатии на ранних стадиях;
определения вторичной нефропатии, развившейся на фоне системных заболеваний, а также при застойной сердечной недостаточности и длительной гипертонии;
мониторинга работоспособности почек при терапии всех разновидностей вторичной нефропатии (в первую очередь дизметаболических);
выявления нефропатии на разных сроках беременности;
определения начальных стадий нефропатии, развившейся вследствие гломерулонефрита, кистозных, воспалительных патологий почек (первичной нефропатии);
обнаружения отклонений функционирования почек при аутоиммунных болезнях, к примеру, таких как амилоидоз, системная красная волчанка (СКВ).

Кроме этого, анализ мочи на альбумин проводится для мониторинга состояния пациентов, которым была произведена трансплантация почки, что дает возможность быстро и эффективно оценить ситуацию в реабилитационном периоде.

Анализ мочи на МАУ назначается при различных видах и стадиях диабета, гипертензии, а также при беременности, что позволяет вовремя отследить ухудшение состояния пациента. Если говорить конкретнее, то такое обследование необходимо при:

впервые обнаруженном СД II типа (и впоследствии каждые полгода);
СД I типа, протекающем более 5 лет (1 раз в полгода в обязательном порядке);
СД у детей раннего возраста, при лабильном течении и частых декомпенсациях (гипогликемии, диабетических кетоацидозах, кетозах), каждый год с момента выявления болезни;
затяжной артериальной гипертензии в стадии декомпенсации, застойной сердечной недостаточности, сочетающейся с выраженной отечностью;
проявлениях нефропатии во время вынашивании плода, если при проведении общего анализа мочи выявлено отсутствие альбуминурии;
дифференциальной диагностики начальных стадий развития гломерулонефрита.

И также исследование назначается при амилоидозе, СКВ, для раннего выявления специфических нарушений в почках, которые, как правило, сопровождают данные патологии.

Подготовительный процесс к сдаче мочи на микроальбумин достаточно прост, но это не значит, что можно пренебречь основными рекомендациями к нему. Изначально следует настроиться, что мочу потребуется собирать на протяжении суток. За 24 часа до планируемого сбора необходимо отказаться от алкоголя и от продуктов, которые способны изменить цвет биоматериала – свекла, черника, морковь и т. д.

Кроме этого, за 2 суток следует прекратить прием мочегонных лекарственных средств, витаминов группы В, Аспирина, Фурагина, Антипирина, предварительно согласовав их отмену с лечащим врачом. Собрать мочу нужно следующим способом: опорожнить мочевой пузырь утром в 6.00 в унитаз и затем включительно до 6.00 будущего дня собирать всю выделенную урину в чистую специально подготовленную тару.

Емкость на протяжении всего сбора следует хранить в холодильнике, и раз за разом жидкость необходимо перемешивать. По окончании сбора нужно измерить суточный диурез (объем собранной мочи), для чего можно воспользоваться мерным стаканом, а затем перелить в специальный контейнер 10–20 мл – количество, которое потребуется доставить в лабораторию.

Перед сдачей образца в лабораторию на нем необходимо указать свои ФИО, суточный диурез, и возможно данные о номере заказа. Передать на исследование мочу нужно обязательно в день окончания сбора: если она будет храниться более длительное время, то может потерять свою диагностическую ценность.

Расшифровка анализа в большинстве лабораторий проводится достаточно быстро, не дольше чем один день, а при необходимости можно получить ответы за 1–2 часа. Как уже упоминалось выше, норма альбумина в моче составляет 0-30 мг/сут.

При этом повысить его могут следующие патологии:

дизметаболическая нефропатия;
начальная стадия гломерулонефрита;
рефлюксная нефропатия, пиелонефрит;
лучевая нефропатия, поликистоз почек;
нефропатия беременных, тромбоз почечных вен;
волчаночный нефрит (при СКВ), переохлаждение;
множественная миелома, амилоидоз почек;
нефропатия вследствие сердечной недостаточности, гипертензии;
застойная сердечная деятельность, отравление тяжелыми металлами;
отторжение почечного трансплантата, клубочковая нефропатия;
артериальная гипертония, сахарный диабет, гипертермия;
врожденная непереносимость глюкозы, саркоидоз;
чрезмерные физические нагрузки.

Низкий показатель уровня белка данной группы не считается диагностически значимым, потому как приравнивается к норме микроальбуминов, характерной для выделяемой почками жидкости.

Перед сдачей анализа врач должен объяснить пациенту определенный ряд нюансов, вследствие несоблюдения которых отмечаются повышенные значения альбумина в моче. Так, выделение данного белка увеличивают:

дегидратация (обезвоживание);
интенсивные физические нагрузки;
диета, состоящая из большого количества белковой пищи;
болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела;
патологии мочевыводящего тракта воспалительного характера (уретрит, цистит).

Выведение альбумина с уриной снижают:

чрезмерная гидратация (переизбыток жидкости в организме);
диета, состоящая из продуктов с низким содержанием белков;
терапия противовоспалительными препаратами нестероидной группы;
прием Каптоприла, Эналаприла и других лекарств-ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Не стоит пренебрегать рекомендациями врача по поводу сдачи анализа на микроальбумин, ведь благодаря ему возможно на начальных стадиях распознать сердечно-сосудистые нарушения, гипертензию, заболевания почек и сахарный диабет.

Всем хорошо известный факт, что ранняя диагностика любого заболевания позволяет гораздо быстрее избавиться от него, и предотвратить все возможные осложнения и рецидивы. А это означает, что человек сможет прожить долгую и насыщенную жизнь, не омрачаемую никакими негативными состояниями здоровья.

Для больных сахарным диабетом первого типа регулярное обследование на альбумин позволит спрогнозировать течение ретинопатии и тяжелой стадии почечных патологий. У пациентов с СД второго типа показатель уровня альбумина позволит держать под контролем развитие атеросклероза, сердечно-сосудистые заболевания и т. д. Именно поэтому для таких людей анализ на МАУ является одним из незаменимых диагностических исследований.

источник

Альбуминурия считается симптомом многих заболеваний. В частности тех, что связаны с нарушением выводящей и фильтрующей функции почек. Кроме того, она часто возникает у спортсменов, беременных женщин и людей с сахарным диабетом. Мы расскажем больше о том, что представляет собой это явление.

Явление получило название от белка альбумина, который содержится в крови человека. При альбуминурии содержание этого белка в моче превышает допустимые нормы. Повышенное содержание часто связывают с почечными заболеваниями, т. к. именно этот орган отвечает за мочеобразование и фильтрацию крови. Когда функциональные ткани почек разрушаются, белок может беспрепятственно покидать организм вместе с мочой.

Важно понимать, что само наличие протеина в выделениях вовсе не гарантирует, что с у вас наблюдаются проблемы с почками. Этот орган выполняет также выполняет функцию регулятора и участвует в белковом обмене — выводит излишки органических веществ, которые поступили в организм вместе с пищей. Витамины, белки и аминокислоты.

Чтобы разграничить нормальную альбуминурию от патологической, существует термин «микроальбуминурия». Он означает незначительное количество белка в моче, которое не превышает 300 г. альбумина в сутки. Такая ситуация наблюдается у 8–9 % всех здоровых взрослых людей.

Урологи заверяют, что повышенное количество протеина в моче может быть вызвано белковой диетой, стрессами, перенапряжением, обезвоживанием, переохлаждением организма, беременностью и другими причинами, которые сложно назвать критичными или пугающими.

Обратите внимание! Выраженная микроальбуминурия у спортсменов — совершенно нормальное явление. Это причина постоянного употребления протеиновых добавок вкупе с повышенными физическими нагрузками.

У беременных альбуминурия также нормальна. Количество белка в моче увеличивается соответственно развитию плода. Чем выше срок — тем большая нагрузка оказывается на ваши внутренние органы.

Если вы скажете, что беременность — это прекрасно, почки не согласятся с этим. На поздних сроках беременности давление на мочеполовую систему увеличивается в целых два раза в сравнении с нормальным состоянием здорового организма. Матка, как и плод, увеличивается в размерах, оказывая постоянное давление на мочеточники, а это только усугубляет ситуацию. Именно поэтому выраженная альбуминурия у беременных считается допустимым явлением. Более того, для каждого триместра беременности установлено допустимое значение белка в моче, а отклонения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о нарушении развития плода или почечном заболевании.

Протеин в моче у беременных считается абсолютно нормальным явлением, если он находится на уровне 0,033 г/литр. Если этот показатель превышен в 10 раз и больше — вам нужно проходить детальную диагностику.

Обратите внимание! Полное отсутствие белка в моче (под «полным отсутствием» мы понимаем менее двух тысячных грамма) также вызывает у врачей беспокойство. Гинекологи утверждают, что это говорит о неправильно сданных анализах или нетипичном формировании плода.

Во время первого триместра организм только готовится к вынашиванию, а плод и матка увеличиваются не так активно. В этот период количество протеина в моче не должно превышать норму для обычного здорового человека. Конечно, с небольшой поправкой на стресс, гормональную перестройку и интоксикацию. В период второго триместра это значение быстро увеличивается. Под конец активного роста оно должно находиться на уровне 0,033 г/литр.

Обратите внимание! Отклонения — это нормально. Даже у абсолютно здорового человека этот показатель может подниматься намного выше. Иногда он доходит до 0,08 г/литр и даже до 0,14г/литр.

Повышенный показатель и легкая протеинурия требует только диагностики. Нужно часто сдавать анализ мочи на содержание белка и контролировать изменения.

Помните, что сама по себе альбуминурия не является заболеванием. Это своего рода показатель состояния мочеполовой системы и почек в частности. Она может быть вызвана многими причинами:

неправильный сбор материала для анализов. Анализы не будут отражать реального положения дел, если вы недостаточно хорошо промыли интимные органы или употребляли перед сдачей некоторые продукты. Подробнее о том, как сделать результаты более достоверными, мы поговорим ниже;
физические нагрузки. Часто повышенное количество белка наблюдается у тех женщин, которые занимаются гимнастикой для беременных. Не перетруждайте себя на занятиях, и значение придет в норму;
стресс и чрезмерное волнение. Мало того, что беременность волнительна сама по себе. Она еще и приводит к изменениям в выработке гормонов. Иногда доходит до смешного — белок поднимается из-за того, что женщина боится повышенного показателя белка.

Не стоит волноваться, если результаты анализов отклоняются от нормы. Просто пройдите комплексную диагностику и сдайте анализ повторно, чтобы исключить вероятность ошибок при сборе материала.

Если количество белка в моче превышает норму в 10 и более раз, физических нагрузок и стресса вы не испытывали, а анализы были сданы правильно, проблема, вероятнее всего, есть. Такие результаты могут быть связаны с заболеваниями почек и мочеполовой системы:

пиелонефрит. Это воспаление почек, вызванное инфекцией мочеполовой системы. Во время беременность риски инфицирования возрастают. Кроме белка, увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов. Другие симптомы этой болезни — повышенная температура, боли в пояснице и озноб;
гломерулонефрит. Почечное заболевание, при котором выступает поражение гломерул (клубочков почек). При этом заболевании моча приобретает легкий красноватый оттенок, а количество эритроцитов и лейкоцитов резко повышается. Больше, чем при пиелонефрите;
гестоз. Это целая группа осложнений, которую для простоты называют «поздним токсикозом». В процессе нарушается работа нервной системы, а почки хуже справляются со своими функциями. В случае гестоза повышенный белок сопровождается проблемами с артериальным давлением.

Гестоз — худший вариант из всех вышеперечисленных. В развитых странах он является самой частой причиной смертности среди вынашивающих женщин. Риск перинатальной смертности при гестозе превышает риски при нормальном течении беременности в 5–7 раз. Поздний токсикоз имеет несколько проявлений:

эклампсия. Опасное и непредсказуемое явление, которое заключается в резком повышении артериального давления до такого уровня, что жизнь матери и ребенка находится под угрозой. Характерный признак — судороги, которые сопровождаются потерей сознания;
водянка. Скопление отечной жидкости в определенной области тела;
нефропатия. Характерные симптомы — повышенная жажда и чувство усталости, сильные мигрени и неприятные ощущения в пояснице, учащенное мочеиспускание. На поздних стадиях возможно появление отеков.

Обратите внимание! Повышенный белок в моче при гестозе появляется на поздних стадиях его развития. Вы бы с большой вероятностью заметили другую симптоматику до обнаружения альбуминурии. Пройдите полное обследование и не беспокойтесь раньше времени.

Вначале доктора посоветуют сдать повторный анализ, чтобы подтвердить результаты. Далее вас перенаправят на комплексное обследование, чтобы узнать точную причину повышенного количества белка в моче. При инфекции мочеполовой системы, которая привела к воспалению, назначаются противовоспалительные препараты на травяной основе. Как правило, «Канефрон» или «Фитолизин». Если наблюдается хроническое заболевание, врачи прописывают антибиотики.

Важно точно придерживаться дозировок и не заниматься самолечением. Лекарственные вещества препаратов выводятся почками, соответственно нагрузка на них увеличивается. Этого вам сейчас точно не нужно.

Как правило, поздний токсикоз проявляется начиная от двадцатой недели беременности. Мы рекомендуем послушаться врачей, даже если они настаивают на стационарном лечении на ранних сроках. При подозрении на возможную эклампсию важно обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.

В тех случаях, когда стационарное наблюдение необязательно, врачи советуют отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения и придерживаться соответствующей диеты с пониженным содержанием белка. На поздних сроках госпитализация обязательна, так как существует риск преждевременных родов.

Подготовка к сдаче анализов начинается за сутки до сбора материала. В первую очередь важно исключить из рациона все продукты, которые могут испортить результаты визуального осмотра.

Обратите внимание! Мы имеем в виду те продукты, которые способны повлиять на цвет выделений. Это свекла, морковь, ягоды и т. д.

Важно отказаться от пищи с крайне высоким содержанием белка. Нужно также отказаться от витаминных добавок, протеинов и аминокислотных комплексов. Пищевые добавки для беременных исключением не являются. Если ваши почки работают нормально, они выведут излишек полезных микроэлементов вместе с уриной. Количество белка в моче со стопроцентной вероятностью будет повышено. Рекомендуется также исключить другие факторы, влияющие на повышение альбумина — стресс, физические нагрузки и некоторые медицинские препараты.

Если вы подготовили свой организм к сдаче, можно приступить к сбору материала. Для этого в клинике вам выдадут стерильный контейнер.

Обратите внимание! Мы понимаем, что на поздних сроках беременности его применение нельзя назвать комфортным, но ничего другого использовать нельзя. Если вы соберете материал в более удобную емкость, а позже перельете содержимое в контейнер, врач найдет в моче много всего, чего там быть не должно в принципе.

Для определения уровня белка в моче используется общий анализ. Материал на него собирается следующим способом:

Для забора берется утренняя моча. Та, что скопилась в мочевом пузыре в течение ночи. Перед забором обязательно следует принять душ. Иначе результаты покажут повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, а в комплексе с повышенным белком это похоже на одну из описанных патологий.
Начните мочеиспускание, после чего (не прекращая его) поднесите контейнер и соберите 100–150 мл материала. В процессе стерильный контейнер не должен прикасаться к вашей коже.
Доставьте образец в лабораторию не позже, чем через два часа после его сбора. Все это время она должна храниться в прохладном месте при температуре от 5 до 18 градусов Цельсия. Если материал стоял в теплом месте, он становится непригоден для анализа.

Далее урина отправляется на исследование. Конкретно количество белка определяется биохимическим методом. Этим же методом определяется уровень билирубина и кетоновых тел.

Если начали бояться почечных заболеваний после обнаружения альбуминурии, примите следующие профилактические меры:

сбалансируйте рацион. Количество белковой пищи должно соответствовать треугольнику сбалансированного питания. Лучше обратиться к профессиональному диетологу в центре планирования беременности для создания меню с учетом ваших индивидуальных особенностей;
занимайтесь физической активностью, но в меру. Гимнастика для беременных помогает почкам работать, не позволяя крови застаиваться. С другой стороны, чрезмерные нагрузки сильно увеличивают давление, повышая нагрузку на этот орган. Занимайтесь в меру;
следите за гигиеной. Воспаление почек у беременных чаще всего возникает из-за инфекции мочевыводящих путей. Чтобы уменьшить вероятность этого, нужно пользоваться средствами для интимной гигиены после душа и использовать ежедневные прокладки;
не терпите с мочеиспусканием. Если мочевой пузырь остается заполненным надолго, почки не могут полноценно выполнять выделительную функцию.

Помните также, что своевременная диагностика может решить все проблемы до возникновения первых симптомов. В первом триместре необходим ежемесячный осмотр. Во втором врача необходимо посещать каждые 14 дней, а в третьем — каждую неделю вплоть до родов.

Альбуминурия не является заболеванием. Это ситуация, при которой наблюдается повышенное количество белка в моче. Она считается нормальной для беременных женщин из-за большой нагрузки на почки и мочеполовую систему, которая наступает при нормальном вынашивании плода. Протеины могут наблюдаться в больших количествах даже в урине здоровых людей. Особенно это касается спортсменов и лиц, которые любят белковую пищу. Это означает, что вам не о чем беспокоится, если вы увидели повышенный показатель в результатах общего анализа.

С другой стороны, серьезное превышение нормы может свидетельствовать о заболеваниях почек. Вероятнее всего, это будет воспаление, вызванное инфицированием органов мочеполовой системы, которому сильно подвержены женщины на любом сроке беременности. В самом худшем случае вы имеете дело с гестозом. Это группа осложнений, которые в разы превышают риски перинатальной смертности матери и/или плода. Они требуют постоянного наблюдения, а еще лучше — ранней госпитализации.

Чтобы результаты общего анализа мочи были точными, важно придерживаться диеты с малым содержанием белка, отказаться от витаминных комплексов и физических нагрузок перед сбором материалов. При подозрении на развитие почечных патологий нужно будет снова провести общий анализ, чтобы исключить вероятность ошибок при сборе материала.

Обратите внимание! Никогда не занимайтесь самостоятельной расшифровкой общего анализа мочи и тем более самолечением. Важно рассматривать случай комплексно. Самого факта наличия белка недостаточно, чтобы поставить какой-либо диагноз. Так, при пиелонефрите и гломерулонефрите будет наблюдаться повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов, а гестоз будет сопровождаться другими характерными симптомами.

Лучше всего воспользоваться услугами профессионального центра планирования беременности и репродукции. Это многопрофильные клиники, которые занимаются комплексной диагностикой и дают рекомендации для упрощения течения беременности и полноценного развития плода.

источник

Цель занятия.Освоить методы определения реакции мочи, научиться исследовать мочу на белок, альбумозы, сахар, кетоновые тела, кровь, кровяные пигменты, миоглобин, индикан, желчные пигменты и желчные кислоты.

Объекты исследования и оборудования.Пробы мочи, дающие положительные и отрицательные реакции на белок, альбумозы, сахар, кетоновые тела и т. п.

Индикаторная бумага, рН-метры, фотоэлектроколориметр, реактивы для определения белка, альбумоз, сахара, кетоновых тел, кровяных пигментов, индика-на, желчных пигментов и кислот.

Химическое исследование мочи, которое начинают с установления ее рН, включает в себя пробы на белок, альбумозы, сахар,

кетоновые тела, кровяные пигменты, миоглобин, индикан, желчные пигменты и желчные кислоты.

Определение рН.Реакцию мочи определяют с помощью рН-мет-ра или индикаторной бумаги («Рифан», «Фан» универсальная), а также полифункциональных полосок-индикаторов, посредством которых устанавливают также и другие характеристики мочи (наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, уробелина, билирубина, аскорбиновой кислоты, следов крови и т. п.).

В норме рН мочи зависит от состава кормов. У травоядных животных реакция щелочная или нейтральная, у плотоядных умеренно кислая. Резко кислую реакцию наблюдают при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, а также при голодании, недостаточности почек; резко щелочную —при циститах, рассасывании экссудатов и транссудатов, после рвоты.

Определение белка.Белок в моче выявляют качественными и количественными пробами.

Качественная проба с сульфосалициловой кислотой.Это одна из самых чувствительных проб. В пробирку вносят 2. 3 мл мочи с кислой реакцией, затем 5. 6 капель 20%-го раствора сульфосалициловой кислоты. При наличии белка в моче в содержимом пробирки отмечают помутнение, не исчезающее при подогревании (при наличии альбумоз появившееся помутнение исчезает при подогревании).

Качественная проба с азотной кислотой. Впробирку с 1. 2 мл 50%-го раствора азотной кислоты осторожно приливают по стенке мочу так, чтобы эти две жидкости не смешивались. В случае присутствия белка в моче на границе между жидкостями появляется белое кольцо (диск), представляющее собой слой белка, свернувшегося под воздействием азотной кислоты. Кольцо может появиться также при реакции кислоты с другими составными частями мочи: например, моча, богатая уратами, также дает кольцо, состоящее из мочевой кислоты и уратов, но оно появляется не на границе азотной кислоты и мочи, а выше. При легком подогревании уратное кольцо исчезает. Кроме того, кольцо образуется в результате осаждения муцина, но значительно выше границы между мочой и реактивом и оно не так резко выражено.

Количественная проба Робертса — Столъникова.Впробирку вносят 2 мл 50%-го раствора азотной кислоты и осторожно наслаивают такое же количество исследуемой мочи. Появление серого кольца на границе между кислотой и мочой в течение первых 2 мин указывает, что белка в пробе содержится более 0,033 г/л. В этом случае мочу разводят дистиллированной водой. Количество белка вычисляют, умножая 0,033 на степень разведения мочи. Содержание белка в моче при ее различных разведениях проще вычислять с помощью специальной таблицы (табл. 5.1).

5.1. Определение содержания белка в моче, разведенной в различных соотношениях

Моча, разведенная 1 : 10 (3 мл мочи + 27 мл дистиллированной воды), мл

Количество добавляемой дистиллированной воды, мл

Количество белка в моче, г/л

Моча, разведенная

Количество белка в моче, г/л

Разведение мочи

1 : 10 (3 мл мочи + 27 мл дистиллированной воды), мл

—	1:10	0,33	:90	2,97
1:15	0,50	3,30
1:20	0,66	ПО	3,63
1:25	0,83	3,96
1:30	0,99	4,29
1:35	1,16	4,95
1:40	1,32	5,61
1:50	1,65	5,94
1:60	1,98	6,60
1:70	2,31	8,25
1:80	2,64	9,90

Количественная проба с сульфосалициловой кислотой. В пробирку вносят 1,25 мл прозрачной мочи и добавляют 5 мл 3%-го раствора сульфосалициловой кислоты. Через 5 мин определяют оптическую плотность пробы в кюветах с рабочей шириной 5 мм при светофильтре 650. 590нм (оранжевый или красный светофильтр) против контроля, который готовят следующим образом.

В центрифужную пробирку вносят 1,25 мл исследуемой прозрачной мочи и добавляют 5 мл 0,9%-го раствора хлорида натрия. Оптическую плотность контрольной пробы измеряют при тех же условиях, что и плотность опытной. Из оптической плотности опыта вычитают оптическую плотность контроля. Показатель рассчитывают по калибровочному графику, который строят на основании разведения стандартного альбумина 0,9%-м раствором хлорида натрия с концентрацией 5, 10, 50 и 100 мг в 100 мл раствора. Из каждого стандартного разведения берут 1,25 мл и обрабатывают как опытные пробы.

Появление белка в моче называется протеинурией. Последняя по своему происхождению может быть внепочечной (нереналь-ной) и почечной (ренальной).

При внепочечных протеинуриях белок к моче примешивается по ходу мочевыводящих путей, что чаще бывает при циститах, уретритах, пиелонефритах, воспалении половых органов.

При почечных протеинуриях белок в мочу попадает непосредственно из почек. Почечные протеинурии бывают функционального и органического происхождения. Функциональные развиваются вследствие нарушения проницаемости капилляров почек. Их отмечают у коров в день родов, у новорожденных жеребят в тече-

ние первых трех дней жизни. Органические протеинурии — это результат поражения паренхимы почек и увеличения проницаемости капилляров клубочков. Ренальную протеинурию наблюдают при гломерулонефритах, нефрозах, застойных явлениях, интоксикациях, часто при инфекционных заболеваниях. Ренальная и не-ренальная протеинурии нередко комбинируются.

Определение альбумоз.Альбумозы в моче выявляют с помощью биуретовой реакции и пробой с сульфосалициловой кислотой.

Биуретовая реакция. К3 мл подкисленной мочи добавляют около 1 мл насыщенного раствора хлорида натрия, кипятят, а затем горячую пробу фильтруют. К фильтрату добавляют 1/2 объема концентрированного раствора гидроксида натрия и несколько капель сульфата меди. При положительной реакции наблюдают красно-фиолетовое окрашивание.

Проба с сульфосалициловой кислотой. К2. 3 мл исследуемой мочи прибавляют 5. 6 капель 20%-го раствора сульфосалициловой кислоты. Наличие в моче альбумоз подтверждается появившимся помутнением, которое исчезает при подогревании пробирки.

Альбумозы вмоче обнаруживают при гнойных, некротических процессах, в послеродовом периоде, при заболеваниях, сопровождающихся усиленным клеточным распадом.

Определение сахара.На сахар нужно исследовать свежую мочу. При ее хранении в теплом месте (не в холодильнике) глюкоза разлагается под действием ферментов, бактерий, грибов.

Проба Бенедикта. Реактив Бенедикта готовят следующим образом. В мерную колбу на 1000 мл наливают 700 мл дистиллированной воды, добавляют 173 г цитрата натрия и 100 г безводного (или 200 г кристаллического) карбоната натрия. Смесь нагревают до растворения всех ее компонентов. Отдельно растворяют 17,3 г сульфата меди в 100 мл дистиллированной воды. Оба раствора смешивают в мерной колбе и после остывания их общий объем доводят дистиллированной водой до 1000 мл.

В пробирку вносят 5 мл реактива и прибавляют 8. 10 капель мочи. Пробу нагревают 2 мин на пламени или 5 мин на кипящей водяной бане. Дают остыть в течение 5. 7 мин. При окрашивании содержимого пробирки в синий цвет пробу считают отрицательной. При наличии сахара в моче (более 0,5 г в 100 мл) отмечают зеленое, желтое или красное окрашивание жидкости и осадок на дне пробирки. Причем при содержании в 100 мл мочи от 0,05 до 0,5 г глюкозы цвет пробы зеленый, от 0,5 до 1 г — желто-зеленый, от 1 до 2 г — желтый и больше 2 г — красный.

Проба Ниляндера. Реактив Ниляндера (нитрат висмута — 2 г, сегаетовая соль — 4 г, 10%-й раствор гидроксида натрия — 100 мл) — бесцветный раствор, хорошо сохраняющийся в склянке из темного стекла. При продолжительном хранении реактива его качество следует проверять перед постановкой опыта. Для этой цели в пробирку наливают реактив Ниляндера, разбавленный в 10 раз во-

дой, и нагревают. Если реактив не испорчен, то при кипении жидкость не должна темнеть.

Проба заключается в следующем: к 3. 4 мл реактива Ниляндера добавляют около 2 мл мочи и нагревают смесь в течение 3. 4 мин над пламенем спиртовки. При положительной реакции смесь мутнеет и приобретает окраску от коричневой до черной. Чувствительность пробы довольно высокая, она выявляет содержание 0,1 г сахара в 100 мл мочи. Однако при наличии в моче значительного количества мочевой и салициловой кислот, а также гемоглобина проба дает ложноположительную реакцию.

Экспресс-метод. Для экспресс-определения сахара в моче используют специальную реактивную бумагу «Глюкотест», или полифункциональные полоски. Определить количественное содержание сахара в моче можно с помощью орто-толуидинового метода (см. Исследование крови).

В норме моча содержит незначительное количество глюкозы, которое не удается обнаружить обычными качественными реакциями. Если способность почечных канальцев реабсорбировать глюкозу нарушается, то в моче появляется глюкоза — развивается глюкозурия. Последняя может быть физиологической и патологической. Физиологическая глюкозурия возникает при даче животным кормов, богатых углеводами, иногда в результате испуга, а также при беременности. Патологическую глюкозурию наблюдают при сахарном диабете, отравлениях соединениями тяжелых металлов, хлоралгидратом, скипидаром и другими токсическими веществами, при дистрофии печени, воспалительных процессах в головном и спинном мозге.

Определение кетоновых тел.Их обнаруживают с помощью пробы Лестраде. Готовят реактив следующего состава: нитропруссид натрия — 1 г, сульфат аммония — 20 г, карбонат натрия (безводный) — 20 г. Навески тщательно растирают в фарфоровой ступке, смешивают и хранят в хорошо закупоренной стеклянной банке.

На белую кафельную плитку насыпают небольшое количество сухого порошка, который увлажняют 2. 3 каплями исследуемой мочи. При наличии кетоновых тел в моче реактив приобретает цвет от розового до темно-фиолетового. Окраска может появиться через 2. 3 мин.

В норме моча содержит очень мало кетоновых тел, и они не улавливаются пробой Лестраде. Положительная реакция на кетоновые тела в моче — кетонурия — встречается чаще всего при ке-тозе молочных коров, кетонурии суягных овец, листериозе, продолжительных желудочно-кишечных расстройствах.

Определение крови и кровяных пигментов.Кровь в свежей моче можно легко обнаружить под микроскопом. Кровяные пигменты (гемоглобин и его дериваты — метгемоглобин, сульфгемо-глобин, гемосидерин), а также миоглобин выявляют с помощью специальных проб.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

К более редким причинам развития микроальбуминурии относят следующие патологии и состояния:

ферментопатии;
отравление солями тяжелых металлов;
подагра;
саркоидоз;
тубулопатии;
отторжение пересаженного органа.

Длительные и интенсивные физические нагрузки, сопровождаемые распадом белков в организме.
Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях.
Длительное переохлаждение организма.
Потребление большого количества белковой пищи.

Инфекционные процессы в мочевыводящих путях — уретриты, циститы.
Наличие лихорадки выше 37 градусов по Цельсию.
Период менструального кровотечения у лиц женского пола.

Результаты анализов представлены в таблице:

Альбумин – это основной белок плазмы крови. Доля альбуминов среди всех белков плазмы превышает 50%. Молекулы альбумина имеют низкую молекулярную массу, они служат для связывания воды в сосудистом русле. Если содержание альбумина в крови снижается, то «освободившаяся» вода уходит из сосудов в ткани, и в них появляются отёки.

Альбумин создаёт онкотическое давление плазмы, поддерживая постоянный объём крови, циркулирующей по сосудам (проще говоря, удерживает молекулы воды в крови). Кроме того, он способен к связыванию и транспортировке ионов магния, кальция, цинка; метаболитов билирубина и мочевой кислоты; гормонов (кортизола и тироксина); лекарств (антибиотиков, барбитуратов).

Через почечные мембраны фильтруется около 5 граммов альбумина в день, однако практически 99% процентов его возвращается обратно в кровоток в почечных канальцах. Даже при незначительном повреждении почечных клубочков происходит увеличение выделения альбумина с мочой.

Экскреция альбумина с мочой значительно увеличивается, если человек предпочитает белковую пищу; при выраженных физических нагрузках; у пациентов с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей; а также при сердечной недостаточности.

Если в моче появляется более 20 мг/л альбумина, речь идёт о микроальбуминурии. Количество альбуминов более 300 мг/24 ч считается значимой для организма потерей белка, оно называется макроальбуминурией или протеинурией. Такое количество белка определяется обычными методами в общем анализе мочи.

Микроальбуминурия является ранним признаком поражения почек, в первую очередь при сахарном диабете.

Эксперты ВОЗ рекомендуют определять содержание альбумина в моче у пациентов с сахарным диабетом I и II типа один раз в год.

Кроме того, измерение альбумина в моче помогает обнаружить повреждение почечных структур при следующих болезнях:

артериальная гипертензия,
заболевания почек.

Перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенический туалет наружных половых органов. Накануне исследования не принимать лекарственные препараты (аспирин, фурагин, диуретики) без острой необходимости.

Сбор материала для исследования

Традиционно содержание альбумина определяют в суточной моче, однако современные методы позволяют исследовать и разовую порцию мочи.

Если для выполнения анализа необходима суточная моча, то пациент собирает её в продезинфицированную ёмкость в течение 24 часов (каждое мочеиспускание, полный объём выделяемой мочи). Для анализа отбирают 10 мл от общего собранного количества мочи.

Чтобы определить альбумин в разовой моче, собирается утренняя моча. Необходимый объём – от 10 до 20 мл.

В каждом случае к контейнеру с мочой прикладываются бланки с указанием Ф.И.О. пациента, датой и видом исследования. Анализ проводится в день забора материала.

Классификация видов альбуминурии

Повышение уровня альбумина более 20 мг в разовом анализе или более 30 мг в суточной моче указывает не только на болезни почек, но и на сопутствующее поражение почек при заболеваниях других органов и систем.

гломерулонефрит с повышением артериального давления,
диабетическая нефропатия,
пиелонефрит,
нефротический синдром,
волчаночный нефрит (поражение почек при системной красной волчанке),
тромбоз почечных вен.

2. Артериальная гипертензия.

3. Застойная сердечная недостаточность.

4. Отравление тяжёлыми металлами.

Снижение уровня альбумина в моче или его отсутствие считается нормой и диагностического значения не имеет.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Такое явление может быть временным и относиться к проявлениям транзиторного характера. Ее можно выявить:

После того, как организм перенес существенные нагрузки физического характера. Как правило, это бывает у спортсменов в период соревнований.
От обильного питания, в котором основу составляют мясо, яйца, молоко цельное.
У грудных детей, когда матери их перекармливают.
У женщин, находящихся на стадии беременности.

Такому состоянию соответствуют два механизма отклонений:

Гломерулярный. Представляется усиленным вариантом проницаемости базальных мембран. Через расширившиеся проходы, образовавшиеся в процессе заболеваний, в первичную урину попадают небольшие и крупные белковые молекулы.
Тубулярный. Он случается при обычном состоянии базальной мембраны. От этого в первичную биологическую жидкость проникает немного протеинов. Оказавшись в канальцевых аппаратах, они копятся, потому что процесс реабсорбации не обеспечивается.

При первом состоянии белки к моче появляется по следующим причинам:

в виде примесей воспалительных процессов, происходящих в органах пищеварительного тракта;
от кровяных клеток, разрушенных в момент анемии;
при массивных ожогах кожного покрова;
от травмирований, повреждающих или разрывающих ткани мышц;
при переохлаждениях организма и обморожениях.

Принято различать различные виды альбуминурии, связанные со определенными факторами:

Повышением температурного режима, лихорадкой, возникающей при острых заболеваниях инфекционных форм, не сопровождаемых воспалениями мочевыделительных органов.
Нагрузками эмоционального характера, перенапряжениями.
Резкими сменами расположения тела, вынужденными простаиваниями. В таком случае протеинурию называют ортостатичной, она чаще встречается у детей подросткового возраста, у людей до тридцати лет. В таких состояних в течение суток вырабатывается около десяти грамм белка.
Обезвоживанием организма, когда в жаркую погоду нет достаточного количества питья.
Аллергенными проявлениями.
Избыточным весом тела.

Для маленьких детей принято различать:

дегидратационную протеинурию, возникающую во время поносов, рвоты, нарушениях в питье;
инсультную, связанную раздражением почек после купания в прохладной воде, от перекормов и пальпации почек, при усталости, чувстве страха.

Если причины не удается определить, то принято альбуминурию относить к идиопатической.

первая – ниже тридцати;
вторая – до трехсот;
третья – выше трех сотен.

в оптимальном уровне – не выше десяти миллиграмм;
повышенный – до 299;
чрезмерно высокий – около 2000;
нефротического характера – более 2 000.

При двух крайних стадиях белок теряется вместе с уриной в количестве трех с половиной грамм за сутки.

нормальную, когда в урине протеины не превышают семнадцати миллиграмм;
микро, при которой уровень колеблется в пределах 17 – 173 мг;
макро – в этом случае протеины превышают 173 миллиграмма.

переутомляемость, упадок сил;
состояние сонливости;
болевые ощущения в суставах, поясничном отделе, костях, голове, головокружения;
отечность;
повышенный температурный режим;
выделение урины небольшими порциями;
вероятность ознобов, ухудшение аппетита, присутствие тошноты и даже рвотного рефлекса;
участившиеся испускания мочи, во время которых присутствуют рези;
болевые признаки в нижней части живота;
нарушения оттенка биологической жидкости, красный цвет при гематурии.

Когда альбуминурия образуется вследствие сердечных болезней, человек начинает переживать:

загрудинные болевые ощущения, отдающие в левую лопатку;
аритмию;
повышение давления, связанное с болевыми признаками в голове;
одышку в момент передвижения и даже при состоянии покоя.

От различных воспалений парного органа используют:

диетическое питание ограничительного характера, сокращающее количество раздражающих продуктов, соли, белковой либо жирной пищи;
постельный режим в обязательном порядке, госпитализация при острых формах болезни;
прием антибиотиков, не оказывающих нефротоксическое воздействие;
избавление от интоксикации путем введения Гемодеза;
ввод щелочного состава, помогающего снять повышенный уровень кислотности;
Реополиглюкон и Вазодилатор, помогающие корректировать кровотечение в парном органе;
цитостатик, если имеется аутоиммунный механизм;
ингибиторные препараты группы АПФ;
ангиотензинные блокаторы второй группы.

Клюквенные ягоды моются, потом выжимается сироп. Оставшийся отжим проваривается в течение пятнадцати минут в пятистах миллилитрах жидкости. Полученный отвар смешивается с отжатым соком, остужается. Для вкуса разрешается добавлять сахар. Рекомендуется употреблять такой напиток несколько раз за день.
Две ложки почек березы заливаются кипятком (один стакан), настаиваются в течение полутора часов. Потом смесь необходимо процедить и пить три раза в сутки по пятьдесят грамм.
Пару ложек семян петрушки либо ее зелени растирают в однородную массу, заливают стаканом закипевшей воды. Настой необходимо выдержать пару часов, потом принимать в небольших количествах.
Для приготовления целебного травяного сбора понадобится смешать подорожник, плоды шиповника, череду (все по двадцать грамм). Потом добавляем по пятнадцать грамм листвы тысячелистника и хвоща, двадцать пять грамм соцветий календулы. Все смешивается и перетирается. Для заваривания берется две ложки смеси на поллитра воды. Настой процеживается, принимается три раза в день;
Четыре ложки кукурузных зерен заливают водой (500 мл). Варить необходимо до тех пор, пока кукуруза не станет мягкой. Отвар остывает, процеживается и принимается трижды в день.

источник