Что такое гипостенурия в моче

Для установления диагноза большинство медицинских специалистов советуют изначально провести лабораторные исследования крови и мочи.

На сегодняшний день существует достаточно большое разнообразие данных анализов. Каждый из них дает представление о работе того или иного внутреннего органа человека.

Чаще других делается общий анализ мочи. Он позволяет определить различные показатели, которые помогают составить полную картину болезни.

Одним из важных компонентов мочи является ее удельная плотность. Ее увеличение и снижение может привести к самым различным последствиям.

Под относительной плотностью мочи принято понимать ее удельный вес. В свою очередь, она устанавливается концентрацией имеющихся в ней веществ.

К ним относятся мочевина, мочевая кислота, креатинин и разнообразные виды солей.

Плотность мочи, в первую очередь, будет зависеть от того, сколько в общем количестве человек выделяет самой урины.

Если моча выделяется в большом объёме, то ее плотность будет ниже, а при малом объёме жидкости плотность может значительно увеличиваться.

Показатели удельного веса мочи в первую очередь свидетельствуют о нормальном функционировании почек и насколько правильно они могут проявлять свои концентрированные свойства.

Более полные данные о концентрации жидкости можно получить после осмотического исследования, для которого используется метод криоскопии (в данном случае устанавливается точка замерзания).

Если у человека диагностируется хроническая почечная недостаточность, то способность к концентрации будет постепенно снижаться.

В медицинской терминологии такое отклонение называется гипостенурия. В данной ситуации плотность мочи будет ниже, чем 1018 г\л.

Если концентрация будет полностью остановлена, то осмотическое давление между кровью и плазмой будет одинаковым. Такое отклонение получило название изостенурия. В таком случае плотность мочи будет колебаться в пределах 1010 г\л.

Для того, чтобы понять насколько правильно работают почки назначается специальный анализ мочи по Зимницкому или проба Фольгарта.

Эти исследования помогают дать более четкие представления о возможном заболевании.

Норма плотности мочи в каждом возрасте и для каждого пола имеется свои показатели. Именно поэтому это так важно учитывать при расшифровке анализов.

Итак, нормальной плотностью мочи считается:

у детей грудного возраста (10 дней от рождения) показатели в пределах от 1008 до 1018 г\л;
для ребенка, возраст которого составляет от 2 до 3 лет, нормальными считаются цифры, которые будут колебаться в пределах от 1007 до 1017 г\л;
для детей, возрастом от 4 и до 12 лет, показатели плотности мочи могут находиться в пределах от 1012 до 1020 г\п;
для детей, возраст которых перешел за отметку 12 лет, а так же для взрослых, нормальными будут считаться показатели, которые будут находиться в границах от 1010 до 1022 г\л.

Если по результатам лабораторного исследования обнаруживаются отклонения, то специалист может направить больного за дополнительной консультацией врача нефролога и эндокринолога.

Относительная плотность мочи – норма в зависимости от возраста

Гипостенурия – состояние организма, при котором относительная плотность мочи будет находиться значительно ниже допустимых границ нормы.

Стоит отметить, что на плотность мочи большое значение будет оказывать и тот факт, какое количество жидкости человек выпивает на протяжении суток.

Чаще всего низкая плотность мочи может проявляться во время протекания таких заболеваний:

сахарный диабет;
размягчение отечных тканей и воспаленных инфильтратов (бывает после того, как человек перенес сильный воспалительный процесс);
развитие дистрофии в результате длительного воздержания от пищи, а так же при недостаточном употреблении питательных веществ;
пиелонефрит хронического характера;
нефрит в хронической форме протекания;
хроническая почечная недостаточность;
развитие нефросклероза (когда ткань в почках преобразуется в соединительную);
гломерулонефрит;
интерстициальный нефрит;
неправильное использование мочегонных средств;
если больной пьет много воды.

Чтобы иметь возможность избежать тяжелых осложнений данных недугов, необходимо регулярно сдавать анализ мочи общий и по Зимницкому.

Он позволить следить за состоянием показателей.

И в случае необходимости принимать скорейшие мероприятия по устранению возникшей проблемы.

Гиперстенурия является абсолютно противоположным состоянием гипостенурии.

При ней отмечается увеличение плотности мочи в значительной степени от допустимых пределов. Такое состояние диагностируется в случае превышения показателей 1,030 г\л.

Повышенная относительная плотность мочи может проявляться по следующим причинам и во время протекания таких заболеваний:

сахарный диабет;
наличие нефротического синдрома при гломерулонефрите;
большие дозы медицинских препаратов (особенно антибиотиков), низкое потребление жидкости;
частые диареи, рвоты и сильное потовыделение;
токсикоз у беременных женщин;
воспалительные процессы в почках и органах мочевыделения.

Симптоматика гипостенурии и гиперстенурии обычно очень схожа с протеканием почечной недостаточности.

Заметить по внешнему виду больного проявление данных болезней практически невозможно. Приблизительно установить общее самочувствие больного можно только после того, как будет произведен общий анализ мочи (а именно на удельную плотность).

Точные результаты проявления заболевания реально получить только после тщательного медицинского обследования.

При уменьшении и увеличении плотности мочи могут проявляться такие симптомы почечной недостаточности:

уменьшение количества выделяемой мочи;
изменение цвета мочи (она становится темной, могут появляться кровяные сгустки);
боль в области живота;
постоянная усталость и вялость;
сильные отеки по всему телу.

Спровоцировать развитие гипо- и гиперстенурии может так же наличие эндокринного заболевания, как сахарный диабет.

Тут симптоматика будет кардинальным образом отличаться от болезней почек.

Ведь во время протекания сахарного диабета у больного в результате повышения уровня сахара в крови происходит обильное выделение мочи. Именно это заставляет пить человека много воды и часто ходить в туалет.

При обнаружении гипо- и гиперстенурии больной должен находиться под контролем врача нефролога.

При необходимости стоит регулярно посещать таких специалистов, как педиатр и эндокринолог. Особенно важно это для тех, кто страдает сахарным диабетом. Ведь заболевание очень сильно может усложнить процесс выздоровления.

Принцип лечения заключается в том, чтобы определить те внутренние органы, которые находятся под угрозой и что именно провоцирует обильное выделение мочи.

Очень важно назначить те препараты, которые будут способны контролировать первоначальную причину болезни.

В случае сахарного диабета, конкретного лечения не существует. Больной должен следить за уровнем сахара в крови и проходить регулярные осмотры нефролога (это позволит избежать осложнений в работе почек).

При наличии почечной недостаточности необходимо придерживаться особого режима питания (желательно исключить соленую, острую и пищу с большим количеством различным приправ).

Так же необходимо отказаться от вредных привычек и пытаться сохранять состояние своего здоровья на стабильном уровне.

Для поддержания нормального функционирования почек, специалист может приписать дополнительные лекарственные препараты. Принимать их необходимо строго по рекомендации врача.

Данное отклонение может возникать при различных заболеваниях. Для того, чтобы не ухудшать положение очень важно выявить недуг своевременно!

Только регулярное посещение врачей и соблюдение всех необходимых рекомендаций позволит сберечь здоровье и избежать неприятностей подобного рода.

источник

Одним из важных показателей является удельный вес (относительная плотность). Повышение или снижение этого показателя может быть следствием как физиологических изменений, так и встречаться при некоторых заболеваниях. Поэтому для установления точных диагнозов врачи всегда назначают анализ крови и мочи. Анализ урины на общие показатели помогает узнать полную картину заболевания.

Относительная плотность урины — это ее удельная масса. Это значение устанавливается с помощью подсчета концентрации основных компонентов урины: мочевины, мочевой кислоты, креатинина и минеральных отложений.

В первую очередь показатель плотности напрямую зависит от объема выводимой за день мочи пациента. Характерной закономерностью является то, что при больших объемах урины плотность снижается и, наоборот, при низких доза мочи она увеличивается.

По плотности мочи врачи определяют нормальную работу почек. В случае ее отклонения от нормы, говорят о наличии в организме пациента патологического процесса. В зависимости от того, как изменяется показатель плотности, различают:

Гипостенурию — резкое снижение удельного веса (например, при острой почечной недостаточности).
Гиперстенурия — превышение нормального значения.
Изостеноурия — это показатель плотности на уровне 1010 г/л. Это состояние, когда давление между кровью и плазмой имеет одинаковое число.

Показателя отличаются для каждого возраста и гендерной принадлежности. Нормальным количесвтом считается 1010-1020 г/л. При малейшем отклонении можно говорить о наличии патологии.

Стоит отметить, что изменения удельного веса урины могут быть связаны с приемом пищи накануне, сильным потоотделением. Также данный показатель зависит от времени, когда был собран биоматериал. Для мужчин и женщин норма одинаковая.

Рассмотрим нормы для пациентов разного возраста:

для детей от рождения до 10-ти дневного возраста — 1008-1018 г/л;
для возрастной группы от 24 до 36 месяцев — 1007-1017 г/л;
для возрастной группы от 4 до 12 лет — 1012-1020 г/л;
старше 12 лет требования такие же, как и для взрослых пациентов — 1010-1020 г/л.

При любом отклонении от нормальных значений пациенту требуются дополнительные исследования и консультация у нефролога и эндокринолога.

Гиперстенурия вызвана двумя основными причинами:

олигонурия (малый объем выделяемой мочи). Данное состояние вызвано серьезными патологическими процессами в почках, сильной отечности, повышенном выделении пота или при сильном поносе;
сахарный диабет, при котором к моче прибавляется глюкоза, именно она ее уплотняет.

У женщин во время беременности данное состояние вызвано в первую очередь сильным токсикозом. У детей плотность мочи может повышаться из-за нефротического синдрома во время гломерулонефрита. Эта патология встречается у пациентов дошкольного возраста. Из-за того, что жидкость не может нормально выводиться из организма в ней начинают скапливаться белковые соединения, которые и повышают удельный вес урины.

У мужчин повышение плотности встречается при сахарном диабете или длительном приеме медикаментозных препаратов (в частности антибактериальных). Для женщин и мужчин спровоцировать изменение показателя в сторону увеличения может недостаточный объем жидкости, употребляемой в течение дня. Из-за этого в моче начинают накапливаться белковые соединения или глюкоза, которые значительно меняют ее плотность.

При нарушении работы кишечника или отравлениях у пациента наблюдаются рвота или диарея, которые приводят к сильному обезвоживанию и как результат гиперстенурии. Это относится и к нарушениям в работе эндокринной системы, когда у пациента повышается потоотделение или нарушается естественный баланс гормонов. Для своевременной диагностики любой патологии рекомендуется вовремя сдавать общий анализ мочи.

Гипостенурия — это отклонение удельного веса мочи от нормального в сторону уменьшения (менее 1007 г/л). Данное явление напрямую связано с количеством выпитой накануне анализа жидкости.

Важно отметить, что гипостенурия у детей может быть вызвана незрелостью почек. Поэтому часто врачи следят за этим показателем в динамике, сравнивают с нормами для каждой возрастной группы.

У беременных удельная плотность мочи может упасть ниже нормы из-за гормонального сбоя или наличия большого количества выделений. У мужчин чаще всего гипостенурия диагностируется при новообразованиях в предстательной железе. К другим причинам, которые вызывают падение плотности урины ниже нормы, относятся:

диабет;
тяжелые последствия воспаления в почках, когда начинают размягчаться ткани органа и в мочу попадает инфильтрат;
дистрофические процессы в почках из-за неправильного питания (в частности, диет);
хронический пиелонефрит;
хроническая стадия нефрита;
изменение тканей в почках на соединительную;
злоупотребление мочегонными препаратами (например, во время беременности, чтобы снять отечность);
употребление больших объемов жидкости.

При первых неприятных симптомах рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Для того чтобы определить удельную плотность мочи врачи назначают общий анализ. При лабораторном исследовании используют методику Зимницкого. Очень часто изменение этого показателя диагностируют на фоне почечной недостаточности. О применении дополнительных методов исследования принимает решение лечащий врач. Для достоверности результатов очень важно правильно проводить сбор биоматериала.

Удельный вес (плотность) урины определяется при любых урологических патологиях. Нередко изменение этого показателя диагностируют при обычном общем анализе мочи. Очень важно своевременно проходить обследования для постановки правильного диагноза. Это позволит подобрать эффективную схему лечения и быстро вылечить пациента.

источник

ГИПОСТЕНУРИЯ — постоянное выделение мочи с низкой относительной плотностью, напр, при тяжёлом пиелонефрите. ГИПОСТЕНУРИЯ и др. медицинские термины… Лечение гипостенурии это задача для врача нефролога.

Причина этого явления в резком увеличении суточного диуреза. Определяется при исследовании мочи по Зимницкому. Изменения объема мочи позволяют оценить правильность работы почек и даже сердца.

Гипоизостенурия – это низкая плотность мочи в сочетании с отсутствием ее колебаний. Плотность мочи не выше 1,09 и на протяжении суток практически не изменяется. Это проявление может быть симптомом тяжелой почечной недостаточности.

Это может быть глюкоза, белок и другие вещества. У больных с сердечной недостаточностью этот показатель может значительно снижаться. При стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону.

В норме утренняя порция мочи должна иметь относительную плотность 1,020-1,024. Высокие или низкие цифры плотности утренней мочи требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения. Относительная плотность мочи зависит от молекулярной массы растворённых в ней частиц.

Такая небольшая концентрация не выявляют в разовых порциях. Эти состояния ошибочно могут приниматься лабораторией за глюкозурию. Из желчных пигментов в моче могут появляться билирубин и уробилиноген. Всё, что выше — это гематурия. В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии. Например, при обострении хронического гломерулонефрита в осадке мочи нередко обнаруживаются до 30-40 в поле зрения лейкоцитов.

1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Цель нашего проекта заключается в том, чтобы поделиться качественной, доступной обычным людям, информацией по урологическим и андрологическим заболеваниям. Посетители сайта могут почитать об интересующем их заболевании и, если возникнут вопросы, то имеют возможность задать их напрямую нашему врачу через консультацию. Неспособность почек к образованию мочи с нормальным удельным весом обычно развивается на последнем этапе хронической почечной недостаточности.

Примерное определение можно произвести с помощью визуальной оценки плотности мочи. Но точные данные можно получить только в лабораторных условиях. В отличие от почечной недостаточности, которая сопровождается сокращением суточного объема диуреза. Также необходима консультация эндокринолога и педиатра.

Одним из самых распространенных и простых способов проанализировать функциональное состояние почек является проба Зимницкого. Специалист может сориентироваться относительно концентрационной и выделительной функции почек пациента. Если человек употребляет в пищу большое количество продуктов, содержащих воду, или много пьет, почки начинают выделять большое количество мочи с низкой плотностью. С помощью пробы Зимницкого можно определить в лаборатории плотность выделяемой мочи. Плотность зависит от того, сколько в моче растворено различных веществ (солей, мочевины, белков).

Что такое Гипостенурия (Hyposthenurid)? Значение и толкование слова gipostenurija hyposthenurid, определение термина

Нормальными считаются суточные колебания показателя плотности мочи в пределах 1,003 – 1,035. В связи с тем, что водная нагрузка варьируется в течение суток, плотность мочи также колеблется. Самой плотной считается утренняя моча, т.к. ночью человек не пьет. Днем плотность значительно снижается в связи с приемами пищи и питьем.

У здорового человека за сутки выделяется примерно 1,5 – 2 литра мочи. Проба Зимницкого позволяет подсчитать дневной и ночной диурез. Моча собирается в течение всех суток. Пациент при этом должен соблюдать обычный режим дня и питания. Баночки с собранной мочой и информация об объеме полученной жидкости отправляются в лабораторию, где получают результат анализа мочи. Пока моча не отправлена, можно хранить ее в холодильнике.

Гиперстенурия – повышенная плотность мочи. Плотность мочи повышается, если в нее начинает попадать большое количество какого-то вещества. Если почки способны выделять всего лишь менее 65% полученной воды, это сообщает нам о весьма тяжелой степени сердечной недостаточности. Патология продолжает прогрессировать, и отечный синдром все больше нарастает.

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения. Он изменяется при приеме различных веществ, в том числе и лекарственных. Моча должна быть прозрачной. Для исследования собирают всю порцию утренней мочи в совершенно чистую и сухую посуду после тщательного туалета половых органов. Количество утренней мочи (обычно 150–200 мл) не даёт представления о суточном диурезе.

Состояние, при котором максимальная относительная плотность мочи в пробе Зимницкого менее 1,010 характеризуется как гипостенурия. Гипостенурия наблюдается при почечной недостаточности (см. “изостенурия“). Цвет мочи зависит от содержания в ней пигментов и тесно связан с ее плотностью. Гипостенурия (от греч. hypo – под, sthenos – сила и uron – моча) – качественное изменение мочи, характеризующееся уменьшением ее относительной плотности (1,002 – 1,012).

источник

Причинами патологии могут стать:

1. биологические факторы (инфекция)

2. механические (повреждения)

6. ухудшение почечного кровообращения

При всех патологических процессах в организме страдают почки, а патология почек отражается на всех системах организма, поэтому анализ функции почек важен для диагностики других заболеваний.

Нарушение работы почек проявляется изменением количества выделяемой мочи, ритма мочеиспускания, состава мочи. Норма выделяемой за сутки мочи составляет 1-1,5 литра. Увеличение выделения мочи – полиурия, уменьшение — олигурия, полное отсутствие – анурия. Полиурия может быть связана с увеличением количества питья, неврогенными факторами, рассасыванием отеков, несахарным и сахарным диабетом. Олигурия может быть вызвана уменьшением количества питья, шоком, большой потерей воды с потом. Анурия может быть следствием почечной аномалии: камни, опухоли, тяжелые заболевания, травмы, перитонит. Суточное мочеобразование (диурез) делится на:

Соотношение их 3:1 или 4:1. Смещение равновесия в сторону ночного диуреза – никтурия (гипертрофия предстательной железы, несахарный диабет). В норме ритм мочеиспускания составляет 3-4 раза в сутки. Частое мочеиспускание – поллакиурия (воспаление мочевого пузыря, аденома предстательной железы), редкое – олакизурия(нервно-рефлекторные нарушения ). Болезненное мочеиспускание – дизурия (воспаление мочеполовой системы).

Нарушение состава мочи проявляется в изменении ее удельного веса (плотности) и количества мочевины. Плотность мочи позволяет судить о способности почек к концентрированию. Увеличение плотности мочи – гиперстенурия, уменьшение – гипостенурия, неизменная плотность мочи – изостенурия. Выделительная функция почек заключается в выделении азотистых шлаков – мочевины (до 35 грамм в сутки). Выделение с мочой белка – протеинурия, аминокислот – аминоцидурия, сахара – глюкозурия. Ее причина заключается в уменьшении способности почечных канальцев реабсорбировать глюкозу. Выделение с мочой кетоновых тел (ацетон) – кетонурия (при сахарном диабете). Выделение с мочой лейкоцитов более 50 в поле зрения – лейкоцитурия, более 100 – пиурия. Выделение с мочой эритроцитов – гематурия (истинная). Если кровь примешивается к моче из половых органов – ложная. Выделение с мочой цилиндров – цилиндрурия. Цилиндры – белковые слепки канальцев почки. Белок, попадая в канальцы, свертывается, принимает их форму и удаляется с мочой – верный признак органического поражения почек. Цилиндры могут быть чисто белковыми или иметь на белковой основе налипшие элементы. Чисто белковые могут быть гиалиновые и восковидные. В гиалиновых белок располагается рыхло, в восковидных плотно. Поверхность белкового цилиндра может быть покрыта эритроцитами (эритроцитарный), лейкоцитами (лейкоцитарный), эпителиальными клетками (эпителиальный).

При некоторых почечных заболеваниях капельки жира могут налипать на цилиндры, и они всплывают на поверхность мочи.

Болезни почек:

Нефрит– воспаление почек с поражением клубочкового аппарата. Нефроз – дистрофия почек в связи с поражением канальцевого аппарата. Нефросклероз – сморщивание и уплотнение почки в связи с разрастанием в ней соединительной ткани . Заболевания с поражением клубочков почек – гломерулопатии, с поражением канальцев – тубулопатии.

1. Гломерулонефрит – заболевание из группы гломерулопатий, характеризующееся двусторонним воспалением клубочков почек.

Острый продолжается около года (полнокровие капилляров клубочков, увеличение их размера, наличие в них нейтрофилов, почки набухают, их поверхность становится серо-коричневого цвета – пестрая почка).

Подострый характеризуется воспалительной реакцией в капсулах клубочков (клубочки сдавливаются, капилляры тромбируются, почки увеличиваются, становятся дряблыми, корковый слой набухает, становится желто-серого цвета – большая пестрая почка, может становиться красного цвета – большая красная почка).

Хронический характеризуется отложением в базальных мембранах капилляров клубочков иммунных комплексов, которые не фагоцитируются. Базальные мембраны утолщаются, расщепляются, петли клубочков сдавливаются и гиалинизируются (клубочки имеют вид гиалинового хряща), нефроны атрофируются. Процесс заканчивается склерозом и сморщиванием почек. Единственный способ продления жизни таких больных – пересадка (трансплантация) почки.

Для лечения больных с почечной недостаточностью широко используют на практике аппарат «Искусственная почка». Этот метод рассчитан на очищение крови и восстановление гомеостаза. В аппарате кровь больных протекает по одну сторону полупроницаемых мембран, а по их другую сторону находится специальный солевой раствор – диализирующая жидкость. Для каждого больного она подбирается индивидуально. Мембрана аппарата непроницаема для белков крови, а вода, соли, токсины и шлаки свободно проходят через ее поры. Состав диализирующей жидкости определяется составом крови больного. Чем больше концентрация иона в крови, тем меньше его концентрация в жидкости, т. о. кровь больного освобождается от вредного вещества . Это временное лечение. Большие возможности дает трансплантация почки.

3. Некротический нефроз характеризуется некрозом эпителия канальцев и глубоким нарушением кровообращения в них. Стадии:

На всех стадиях почки увеличиваются в размерах, становятся набухшими, отечными, в фиброзной капсуле развиваются кровоизлияния. Опасным осложнением является сегментарный или тотальный некроз коркового вещества почек.

4. Нефроз ( дистрофия почек) – поражение почек с изменением канальцев. Проявляется протеинурией, нарушением белково-липидного обмена , отеками.

5. Пиелонефрит – воспаление слизистой оболочки почечной лоханки, чашек и интерстициальной ткани паренхимы. Изолированное воспаление почечных лоханок – пиелит. Причины:

Инфекция может поступать через кровь или восходящим путем из уретры, мочевого пузыря или мочеточника. Возникает катаральное, затем гнойное воспаление эпителия почечной лоханки. В канальцах слущивается эпителий и забивает их просвет. Острый пиелонефрит осложняется некрозом сосочков пирамид и острой почечной недостаточностью. Если воспаление переходит на клетчатку – паранефрит.

Хронический пиелонефрит характеризуется очаговым поражением почечной ткани . Почка становится похожей на щитовидную железу (щитовидная почка). Проходимость канальцев уменьшается, они расширяются, заполняются коллоидом. Исходом является сморщивание почки.

6. Цистит– воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

7. Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Причины:

источник

Термин «гипостенурия» в греческом значении малопонятен для современного человека, дословно он означает «сниженную силу мочи». В медицине под этой силой понимается способность почек вырабатывать раствор определенной концентрации в разных условиях.

По химическому составу моча представляет собой растворенные в воде вещества (соли, мочевину, мукополисахариды, креатинин, мочевую кислоту и другие). Всего в нее входит больше 150 различных компонентов, в том числе лейкоциты, ферменты, гормоны. Они представляют собой продукты распада тканей, отходы биохимических процессов. Почки «обязаны» очищать организм от ненужных соединений или их сверхнормативного накопления.

Количественным показателем является относительная плотность по отношению к дистиллированной воде или ее удельному весу. Ее измеряют простым способом, погружая в мочу урометр. Гипостенурия — это низкая относительная плотность мочи. Чтобы разобраться в механизме ее образования нужно обратиться к некоторым функциям почки.

Содержание растворенных веществ в моче зависит от трех стадий образования мочи:

фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков;
реабсорбции (обратное всасывание) в канальцах нефронов;
секреции в канальцах — дополнительное выделение из крови токсичных веществ при участии ферментных систем.

Чем больше веществ попадает в мочу, тем она концентрированнее и значительнее плотность. Но на этот показатель может повлиять большое количество пропущенной через почки жидкости. Когда раствор разводится, выделяется много мочи, и концентрация веществ падает.

В норме колебания плотности довольно значительны в течение суток: от 1015–1026 г/л утром (за ночь вода с питьем не поступала) до 1002–1015 в течение дня. Для здорового человека он зависит от:

питьевого и пищевого режима в течение дня;
температуры окружающего воздуха;
физической активности.

Границей гипо- и гиперстенурии считается показатель 1010. Это плотность крови. Если в моче определяется такая же концентрация веществ, то состояние называется изостенурией. Относительная плотность 1002–1010 указывает на гипостенурию.

У маленьких детей функции почек становятся полноценными к 2–3 годам. У грудничков по удельному весу можно судить о гипостенурии только по своим нормативам.

Граница нормы показана в таблице

Возраст ребенка	Нижняя граница нормальной относительной плотности в г/л
новорожденный	1008
6 месяцев	1002
12 месяцев	1006
после 2 лет	1010

Как показывают цифры, к показателям гипостенурии у детей следует относиться очень осторожно.

Причинами гипостенурии может быть любая патология, ограничивающая возможности почек к фильтрации воды и растворенных веществ или нарушающая процесс реабсорбции и экскреции. Получив такие сведения в анализах, врач прежде всего должен исключить влияние обильного питья и приема диуретиков перед сбором мочи (при сердечной недостаточности для вывода отеков). Здесь играет роль сильное разведение большим объемом воды.

Если физиологические механизмы не установлены, у пациента следует думать о двух вариантах поражения:

при несахарном диабете;
началом формирования почечной недостаточности.

Как признак неспособности почек концентрировать мочу гипостенурия возникает:

при хроническом пиелонефрите;
поликистозе почек;
гидронефрозе;
хроническом гломерулонефрите;
интерстициальном нефрите;
отравлениях нефротоксическими ядами;
доброкачественной гиперплазии простаты у мужчин;
поражении почек сахарным диабетом;
снятии массивных отеков или воспалительных инфильтратов;
голодании и длительных малокалорийных диетах (алиментарная дистрофия);
лептоспирозе;
нефросклерозе (почечная ткань заменяется рубцовой, не выполняющей никакие функции).

При хронической почечной недостаточности нарушение концентрирующей способности нарастает постепенно, проходит через стадию изостенурии с постоянным показателем, не превышающим 1010 г/л.

Для уверенности в постоянной гипостенурии назначается анализ мочи по Зимницкому. Суть теста: сбор мочи проводится через каждые 3 часа (некоторые предпочитают через 4), все баночки собираются и хранятся в холодильнике. В каждой порции определяется плотность.

Только при наличии постоянного показателя ниже 1010 г/л во всех пробах говорят о гипостенурии. Кроме того, учитывается суточный диурез и количество выпитой пациентом жидкости. Так, исключаются физиологические механизмы.

Если показатели пробы Зимницкого сомнительны, то назначается проба Фольгарда. Она отличается от теста по Зимницкому искусственными условиями водной нагрузки или сухоядения. Чаще применяют вариант с сухоядением. Пациенту не дают жидкой пищи накануне исследования и с утра. Мочу собирают через 2 часа. Всего достаточно 4 порции. В норме во 2–3 порции удельный вес должен увеличиться до 1030–1045. Отсутствие превышения порога в 1010 подтверждает заключение о гипостенурии.

Гипостенурия сама является симптомом какого-либо заболевания. Поэтому заметить ее внешние проявления или определить специфические жалобы больного не представляются возможным. Низкая плотность мочи может возникать на фоне жалоб:

на болезненное, учащенное мочеиспускание с резями (дизурический синдром);
боли в поясничной области, интенсивные или тупые, с иррадиацией в пах и половые органы, усиливающиеся после тряски в транспорте или из-за нарушения диеты (алкоголь, много острой и консервированной пищи);
боли над лобком;
трудности при мочеиспускании;
постоянные позывы, недержание мочи;
высокую температуру с ознобами, головными болями, ломотой в суставах;
жажду;
кожный зуд;
повышенную утомляемость;
отеки на лице, руках, ногах.

Если у пациента имеются типичные симптомы поражения почек, то необходимо сначала обратиться к своему участковому терапевту (с детьми – к педиатру). Признак гипостенурии выявится при назначенном обследовании.

общеклинический анализ крови, мочи;
биохимические тесты крови на белок, сахар, электролиты, креатинин, мочевину;
при необходимости проводится биохимический анализ мочи.

Только с результатами анализов направляют к урологу, нефрологу или эндокринологу в зависимости от подозрения на профиль заболевания. Врачу важно выявить причину гипостенурии, чтобы вовремя назначить лечение.

Не следует пытаться трактовать выявленные в однократном анализе мочи изменения самостоятельно или с участием разных знакомых. Достоверное заключение дает только полноценное обследование и знание всей картины патологии. Порекомендовать правильное лечение может врач после изучения и сопоставления всех результатов.

источник

По составу и качеству мочи можно судить о наличии патологических изменений в человеческом организме. Одним из важных показателей медики считают удельный вес. Отклонение его от норматива приводит к развитию гипостенурии.

Моча по химическому составу представляет собой вещества (мочевую кислоту, натриевые и калиевые соли, креатинин и т.п), растворенные в воде. В ней содержится более 150 компонентов, включая гормоны, ферменты и лейкоциты. Они являются продуктами распада. Почки очищают организм от вредных соединений. Но, когда нарушается функционирование этого органа, возникает гипостенурия. Она может обнаруживаться в отдельно взятой порции мочи либо в суточном объеме диуреза.

Под гипостенурией понимают низкую плотность вещества, при которой осмотическая концентрация мочи меньше осмотической концентрации плазмы. Такое состояние характерно для почечных патологий. Неспособность почек образовывать и выводить биологическую жидкость с нормальным удельным весом возникает на терминальной стадии недостаточности органа. Лечением гипостенурии занимаются нефролог и эндокринолог.

Удельный вес урины зависит от того объема биологически активной жидкости, который организм человека способен выделять в сутки. Если моча выводится в большом объеме, плотность будет ниже. При малом количестве удельный вес повышается. Оптимальным показателем плотности урины считается 1010-1020 г/л. Но величина зависит от возраста пациента. Так, для:

Детей до 10 дней с момента рождения норма равна 1008-1018 г/л.
Малышей 24-36 месяцев – 1007-1017 г/л.
Мальчиков и девочек от 6 месяцев до года – 1006-1016 г/л.
Детей от года до 4 лет – 1010-1020 г/л.
Ребят 4-12 лет – 1012-1020 г/л.
Лиц старше 12 лет, подростков и взрослых норматив варьируется в пределах 1010-1020 г/л.

При любом отклонении лучше пройти обследование. Надо учесть, что на показатель удельного веса урины влияет время сбора биоматериала, прием некоторых продуктов питания, физическая нагрузка.

Причиной гипостенурии может быть любая патология, нарушающая фильтрационную и выделительную функции системы почек. К снижению плотности урины ниже границы нормы могут приводить:

Большой объем выпитой жидкости перед сдачей анализа.
Длительное и неправильное использование мочегонных лекарств.
Несахарный тип диабета.
Отравление нефротоксическими ядами.
Развитие нефросклероза.
Хронический пиелонефрит.
Полидипсия.
Поликистоз почек.
Лептоспироз.
Гломерулонефрит.
Период после острого воспалительного заболевания.
Гиперплазия простаты доброкачественного течения.
Нефрит интерстициальной формы.
Развитие дистрофии.
Токсикоз у беременных.
Сердечная недостаточность.
Послеоперационные нарушения в работе почек.
Гормональный сбой (больше характерен для представительниц слабого пола детородного возраста и в период климакса).
Гидронефроз.
Первичный альдостеронизм.
Длительное голодание, низкокалорийная диета.
Последняя стадия недостаточности работы почек.

Клиническая картина гипостенурии схожа с проявлениями почечной недостаточности. По внешнему виду заподозрить начало болезни невозможно. Но все изменения четко видны в результатах общего исследования урины.

По мере уменьшения плотности мочи возникают такие симптомы:

Изменение суточного объема выделяемой биологической жидкости.
Боль в зоне поясницы и внизу живота.
Отечность всего тела.
Изменение оттенка урины (она становится темнее, появляются включения крови).
Вялость и постоянная усталость.

Для диагностирования гипостенурии доктор назначает пациенту сдачу анализа урины по Зимницкому. Этот тест проводят так: собирают мочу с 3-часовым интервалом и отправляют в холодильную камеру. Потом замеряют плотность каждой порции. Если во всех пробах значение меньше 1010 г/л, предполагают развитие гипостенурии.

При сомнительных показателях рекомендуют проведение пробы Фольгарда. Это исследование предполагает исключение из пищи жидкости: пациент не принимает жидкую еду за два часа до обследования. У здорового человека в трех порциях удельный вес будет до 1030-1045 г/л. Если результат показал снова 1010 г/л, ставят диагноз гипостенурия. Также больному рекомендуют сдать кровь и урину на общий и биохимический анализы, провести тест Нечипоренко.

Если результат обследования показал сниженную плотность мочи, надо пересдать анализ. Если повторная сдача покажет такой же самый удельный вес, потребуется пройти полную диагностику и лечебный курс. Принцип лечения состоит в том, чтобы выяснить, что именно провоцирует гипостенурию, какие внутренние органы человека находятся под угрозой. Больной должен быть постоянно под контролем доктора-нефролога. Поэтому в таких случаях показана госпитализация.

Если причина в сахарном диабете первого (второго) типа, тогда подбирается инсулиновая терапия. Конкретной схемы лечения нет. Пациенту нужно следить за тем, чтобы уровень сахара не выходил за границы нормы. Также стоит регулярно проходить профилактические осмотры у эндокринолога и нефролога во избежание осложнений со стороны системы почек.

Если диагностирована почечная недостаточность, тогда рекомендуется соблюдать режим питания (не кушать острую, соленую еду). Для поддержания функции почек врач может подобрать комбинацию из лекарственных препаратов. Например, Фуросемид, Ренагель, Маннит, Эповитан. При тяжелой недостаточности органа человека переводят на гемодиализ, делают трансплантацию органа.

Если гипостенурия возникает часто, следует четыре раза в год сдавать анализы крови и урины, консультироваться со специалистом.

источник

Гипостенурия — это заболевание, при котором постоянно выделяется моча, содержащая низкую относительную плотность. К примеру, тяжелый пиелонефрит способствует появлению такого недуга. Причиной гипостенурии является резкое повышение суточного объема мочи, изменение которого позволяет выявить нарушения в работе почек и других органов.

Многие специалисты рекомендуют для установления диагноза сначала исследовать в лабораторных условиях анализы крови и мочи. В наши дни существует весьма широкое разнообразие тестов подобного рода. Каждый из них позволяет сделать выводы о функционировании каждого внутреннего органа человека.

Химсостав мочи характеризуется наличием различных веществ, растворённых в жидкости:

мочевины;
солей;
креатинина;
мочевой кислоты и многих других.

В общей сложности она содержит свыше 150 компонентов, к которым относятся гормоны, ферменты, лейкоциты. Они являются результатами деятельности биохимических процессов в организме и образуются после тканевого распада. Задача почек заключается в очистке организма от лишних веществ или их избыточного количества.

В качестве количественного показателя выступает плотность относительно дистиллированной воды или ее удельного веса. Данный параметр измеряется при помощи урометра, который погружается в урину. Чтобы понять, как образуется гипостенурия, следует рассмотреть некоторые важнейшие функции почек.

На концентрацию растворенных компонентов в моче влияют следующие стадии ее образования:

обратное всасывание;
фильтрация через базальную мембрану клубочков;
процесс выделения из крови токсинов.

На плотность мочи влияет общее количество урины, выделяемой человеком. При больших объемах моча будет иметь низкий показатель плотности, а при малых данный параметр существенно увеличится.

Установлен довольно обширный диапазон плотности, свидетельствующий о нормальной работе внутренних органов: от 1015–1026 г/л в утреннее время (при условии, что в ночное время суток было исключено употребление воды) до 1002–1015 г/л днем. Для человека, не жалующегося на свое здоровье, показатель зависит от нескольких параметров:

режима приема пищи и питья;
физической активности;
температурных факторов.

Если относительная плотность мочи составляет порядка 1002–1010 г/л, то это свидетельствует о гипостенурии.

У детей почки начинают нормально функционировать уже к 2–3 годам. Удельный вес мочи у грудничков свидетельствует о гипостенурии только по определенным параметрам. К показателям данного заболевания у детей нужно относиться крайне осторожно и в случае необходимости обратиться за консультацией к педиатру и эндокринологу.

Нормальные показатели плотности мочи составляют:

у детей грудного возраста – 1008–1018 г\л;
для ребенка, возраст которого 2–3 года – 1007–1017 г\л;
у детей 4–12 лет – 1012–1020 г\л;
у детей старше 12 лет и у взрослых – 1010–1022 г\л.

В качестве причины данного недуга может выступать любое отклонение в работе организма, которое препятствует полноценной фильтрации воды и растворенных веществ в почках либо нарушает процессы выделения и обратного всасывания. Врач после получения анализов, свидетельствующих о гипостенурии, сперва обязан исключить влияние приема большого количества жидкости и диуретических лекарств перед сбором мочи. В данном случае важное значение имеет интенсивное разведение водой в большом объеме.

При не выявлении физиологических механизмов у пациента могут иметь место следующие способы возникновения недуга:

при несахарном диабете;
на начальной стадии почечной недостаточности.

В качестве признака неработоспособности почек, связанной с концентрированием мочи, возникновение гипостенурии происходит при:

пиелонефрите и гломерулонефрите в хронической форме протекания;
лептоспирозе;
поликистозе почек;
отравлениях нефротоксическими ядами;
гидронефрозе;
доброкачественной гиперплазии простаты;
интерстициальном нефрите;
проблем с почками из-за сахарного диабета;
устранении обширных отеков;
развитии нефросклероза;
длительном голодании или соблюдении диеты с приемом малокалорийной пищи;
при потреблении больным большого количества воды.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется постепенным снижением концентрирующей способности с неизменным показателем плотности, который не превышает 1010 г/л.

Чтобы уверенно выявить постоянную гипостенурию, необходимо сдать анализ мочи по Зимницкому. Данный тест проводится следующим образом: с интервалом в 3 часа производится сбор мочи, все баночки собирают и отправляют на хранение в холодильник. Замер плотности осуществляется в каждой порции.

Гипостенурия имеет место только при наличии во всех пробах постоянного значения ниже 1010 г/л. Также принимается во внимание суточный объем мочи и количество жидкости, выпитой пациентом. В результате исключается воздействие физиологических процессов.

При сомнительных показателях данного анализа прописывается проба Фольгарда, которая характеризуется исключением жидкости из пищи или искусственными условиями водной нагрузки. В основном используют первый вариант, когда пациент не принимает жидкую пищу перед исследованием и с утра. Моча сдается через 2 часа, при этом вполне хватит 4 порций. При нормальных показателях во 2–3 порции должен повыситься удельный вес до 1030–1045 г/л. Если превышение предела в 1010 г/л отсутствует, то это свидетельствует о гипостенурии у больного.

Гипостенурия – явный признак наличия какого-либо заболевания. Невозможно заметить ее проявления внешнего характера или определить на основании специфических жалоб пациента. Обычно поступают жалобы на низкую плотность урины при:

проблемах с мочеиспусканием;
частых позывах в туалет и недержании мочи;
болях в лобковой области;
дизурическом расстройстве (боли и рези при попытке помочиться);
высокой температуре, сопровождающейся «тяжестью» в голове, ознобом, приступами ломки в суставах;
поясничных болях, усиливающихся вследствие нарушения диеты или после «трясущейся» поездки на автомобиле;
жажде;
сильной усталости;
кожном зуде;
отеках на голове и конечностях.

Также пациент может заметить различные изменения в моче – другой цвет, появление крови или осадка в виде хлопьев.

Если у больного наблюдаются симптомы, характерные для поражения почек, то сначала нужно посетить участкового терапевта (с детьми – педиатра). Врач назначит обследование, которое позволит выявить признак гипостенурии. Одновременно сдаются:

моча и кровь для общеклинического анализа;
кровь на сахар, белок, мочевину, содержание электролитов, креатинина;
биохимический тест мочи (при необходимости).

На основании результатов обследования терапевт или педиатр выписывают направление на дополнительную консультацию к одному из специалистов, в зависимости от предполагаемого характера болезни. Доктору важно вовремя найти причину гипостенурии для назначения своевременного лечения.

Не нужно пытаться своими силами или с привлечением посторонних третьих лиц пытаться трактовать изменения, обнаруженные в анализе мочи. Результаты достоверного заключения можно получить только после полного обследования и изучения всей картины патологии. Специалист, изучив и сопоставив все результаты, посоветует правильное лечение.

источник

Мочевой синдром: гематурия, гемоглобинурия, протеинурия, цилиндрурия, анурия, олигурия, полиурия, гипостенурия, изостенурия. Причины и механизмы их развития. Общие симптомы при заболеваниях почек.

Гематурия. Под ней понимают появление в моче либо свежих (неизмененных), либо выщелоченных (измененных) эритроцитов. Различают почечную и внепочечную гематурию.

Почечная гематурия возникает в результате повреждения клубочков. (мальпигиевых телец), а также канальцев почек. Развивается при нефритах, нефрозах, травмах, опухолях, гемофилиях, капилляротоксикозах. Для нее характерно наличие в моче выщелоченных эритроцитов. Она часто сочетается с протеинурией, является стойкой (эритроциты постоянно обнаруживаются во всех трех порциях мочи при проведении трех стаканной пробы).

Внепочечная гематурия возникает вследствие альтеративных изменений мочевыводящего аппарата. Встречается при мочекаменной болезни (слизистые лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, уретры повреждаются разнообразными камнями), при воспалительных процессах, опухолях и др. Для неё характерно наличие в моче свежих эритроцитов, которые обнаруживаются в отдельных порциях мочи. Данная гематурия не стойкая (проходит после ликвидации воспалительного процесса), может как сочетаться, так и не сочетаться с протеинурией. Следует отметить, что с суточной мочой здорового человека постоянно выделяются свежие эритроциты (до 0,5-2 млн.).

Гемоглобинурия. Гемоглобин (НЬ) появляется в моче обычно при разрушений большого (1/6) количества эритроцитов. Хотя гемоглобинурия может быть и при гемолизе значительно меньшего количества эритроцитов (даже 60-80 мл), что зависит от недостаточности макрофагальной системы.

Протеинурия.. Она сопровождается увеличением сверх нормального (то есть больше 60-80 мг/сут) количества белков (как альбуминов, так и глобулинов). Обычными лабораторно-клиническими методами количество белка в моче здоровых людей не определяется, хотя обычно достигает 60-80 мг/сут. Различают следующие виды протеинурии: 1) физиологическую (функциональную) – до 0,1 г/л, 2) патологическую (почечного и внепочечного происхождения) – свыше 0,1 г/л.

Физиологическая протеинурия характеризуется, главным образом, альбуимнурией, а также a- и b- (но не g-) глобулинурией. Она возникает при повышенной мышечной работе, ортостатической пробе (принятии вертикального положения из горизонтального), выраженном лордозе у детей и юношей, дегидратации организма (усиленное потоотделение при повышении температуры окружающей среды), охлаждении организма, приеме большого количества белковой пищи и др.

Важно отметить, что физиологическая протеинурия исчезает вскоре после устранения причины, вызвавшей ее.

Патологическая протеинурия, сопровождающаяся повышенным выделением различных белков (альбуминов,a1-, a2-, b1-, b2-, g-глобуллинов). Она может быть трех видов:

1) ренальной, 2) преренальной, 3) постренальной.

Ренальная протеинурия возникает при нефротическом или нефритическом синдроме в результате повреждения соответственно клубочков (базальной мембраны, подоцитов, эндотелия клубочковых капилляров) или эпителиальных клеток канальцев (так называемая тубулярная протеинурия).

Преренальная протеинурия возникает при расстройствах общего кровообращения (сердечной и/или сосудистой недостаточности), приводящих к уменьшению доставки крови к почкам или затруднению оттока от последних; усиленном образовании патологических белков (например, при миеломной болезни и др.) и их выделении из организма; при подвижной почке, приводящей к перекручиванию сосудов почки и развитию гипоксии почки (с включением ренальных механизмов); при гемолизе эритроцитов, сопровождающимся гемоглобинурией.

Постренальная протеинурия сопровождается выделением белка из клеток мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), предстательной железы, семявыносящих протоков, при их воспалении, повреждении, опухолях.

С клинической и патофизиологической точек зрения протеинурия может быть: 1) постоянной и преходящей, 2) немассивной и пассивной (0,1 г/кг массы тела и более за сутки).

Важно отметить, что массивная протеинурия является не только показателем поражения почек, но и имеет самостоятельное клиническое значение. Ибо при этом развивается выраженная гипопротеинемия и изменяется белковый спектр сыворотки крови, которые приводят к различным расстройствам в организме.

Цилиндрурия. Цилиндры — единственные элементы мочи только

почечного происхождения. Они представляют из себя белковые

слепки канальцев почек. Различают следующие виды цилиндров:

1) Стекловидные (гомогенные, гиалиновые) цилиндры – это свернувшиеся в трубочку белки. Это особая форма протеинурии. Их наличие в моче свидетельствует о повышенной проницаемости как клубочков, так и канальцев. Образование этих цилиндров зависит не только от интенсивности выделения белков с мочой, но и от условий, способствующих свертыванию белка — желтуха, изменение рН крови и тканей.

2) Зернистые (это гиалиновые цилиндры, содержащие распавшиеся эпителиальные клетки канальцев).

3) Эритроцитарные и лейкоцитарные (это гиалиновые или зернистые цилиндры с адгезированными к их поверхности эритроцитами и лейкоцитами).

4) Эпителиальные (состоят из спущенных клеток эпителия канальцев почек).

5) Жировые (состоят из дегенерированных и спущенных эпителиальных клеток канальцев, покрытых капельками жира).

6) Восковидные (встречаются при дистрофических процессах в канальцах, в частности.при амилоидозе, жировой дистрофии и т.д.).

Анурия (an – отсутствие + uron — моча) характеризуется уменьшением мочевыделения ниже 100 мл в сутки или полным ее отсутствием. Анурия возникает при: 1)сильном рефлекторном и гуморальном спазме приносящих артериол (возникающем при значительном увеличении в крови катехоламинов, вазопрессина, ангитензина-2 и 3, серотонина, особенно при болевом синдроме), 2) резко выраженной артериальной гипотензии (снижение АД ниже 60-50 мм рт.ст.), характерной для массивной кровопотери, коллапса, шока, комы, 3) повреждениях клубочков и канальцев почки (имеющих как воспалительный , так и дистрофический характер), 4)нарушениях мочеиспускания (развивающихся при травмах, опухолях, мочевых камнях лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

Олигурия (от греч. oligos – малый, немногочисленный + uron – моча) характеризуется снижением суточного диуреза ниже соответствующих нормальных величин (или нижней границы нормы, т.е. менее 1 л), как правило, с увеличением удельного веса мочи. При олигурии величина суточного диуреза может снижаться до 200-100 мл. Олигурия возникает при: 1) обезвоживании организма (возникающем при ограничении поступления воды с питьем и пищей, усилении пото- и слюноотделения, диареи – частом и жидком стуле), 2) выраженном спазме приносящих артериол почки (выявленном в начальной стадии образования отеков), 3) артериальной гипотензии (при снижении АД ниже 90-80 мм рт.ст.), 4) повреждении и закупорке (миоглобином, микротромбами) капилляров клубочков и капсулы Шумлянского-Боумена, 5) усиленной реабсорбции воды, ионов натрия в дистальных извитых канальцах нефронов (в результате увеличения количества АДГ, альдостерона чувствительности к ним рецепторов).

Полиурия (от греч.polys – много, множество +uron – моча) характеризуются увеличением диуреза выше соответствующих нормальных величин (или верхних границ нормы, т.е более 1,5-2 л), как правило, со снижением удельного веса мочи. Полиурия возникает при: 1) гипергидратации огранизма (вследствие избыточного поступления воды алиментарным, перрекпальным или парентеральным способами), 2) резко усиленном кровотоке через корковое вещество почки ,3) повышения гидростатического давления в сосудах клубочков, 4) снижении онкотического давления крови, 5) увеличении коллоидно-осмотического давления канальцевой мочи (в результате протеинурии, глюкозурии, натрийурии, мочевиноурии и др.),6) снижении канальцевой реабсорбции воды (вследствие недостатка АДГ иили уменьшения чувствительности рецепторов к АДГ и др.) 7) снижения канальцевой реабсорбции ионов натрия ( в результате недостатка альдостерона, избытка натрийуретического гормона, нарушения окислительных ферментов и др.)

Следует отметить, что в суточной моче здорового человека постоянно выделяются гиалиновые цилиндры (до 20-100 тысяч).

Гипостенурия — стойкое уменьшение относительной плотности мочи (1003-1005, при норме 1015-1025) характерно для заболеваний самих почек. Этот симптом свидетельствует о нарушении концентрационной функции почечных канальцев, что чаще всего бывает при пиелонефрите и указывает на хроническую почечную недостаточность. В этих случаях наблюдается монотонность относительной плотности мочи, отсутствие ее колебаний в достаточно широких пределах – изостенурия (снижение в моче NaCl, КСР, шлаков). Сочетание последней с гипостенурией носит название изогипостенурии.

Общие симптомы при заболеваниях почек:

1. Почечные отеки (общие отеки тела- анасарка).

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гидронефроз – почечная патология, при которой отток мочи из органа нарушается, происходит расширение чашечек и лоханок, атрофия паренхимы. Чашечно-лоханочная система представляет собой своеобразную воронку, в которой скапливается урина. Если организм здоров, жидкость свободно выводиться, проблем с ее скоплением не возникает.

У новорожденных гидронефроз, как правило, врожденный. Если своевременно не избавиться от этой проблемы, постепенно прогрессирование заболевания может привести к существенному нарушению функциональности почек и почечной недостаточности. Нужно обращать внимание на любые нарушения в поведении и состоянии ребенка, сразу обращаться за врачебной помощью.

Причины появления патологии

Симптомы заболевания

Степени гидронефроза почек у детей

Возможные осложнения

Диагностика

Общие правила и методы лечения

Хирургическое вмешательство

Послеоперационный период

Последствия

Меры профилактики

Точную причину гидронефроза у новорожденных до сих пор назвать не могут. Большинство специалистов уверены, что зачатки болезни могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Несоблюдение женщиной главных требований во время беременности (курение, употребление алкоголя, лекарств) значительно увеличивает риск развития патологии у ребенка.

Развитие гидронефроза у грудничков связано с физиологическими аномалиями мочевыделительной системы:

недоразвитый просвет мочеточника;
неправильная структура прилоханочного отдела;
сужение стенки мочевого пузыря;
нарушение иннервации почек с ЦНС;
рефлюкс (обратный отток мочи в почки);
конкременты в мочеточнике (бывает в редких случаях у новорожденных).

Приобретенная форма гидронефроза у новорожденных может развиваться на фоне других заболеваний почек в качестве осложнения.

Патология у новорожденных может носить односторонний характер (поражается одна почка) и реже – двухсторонний. При гидронефрозе 1 почки симптомы заболевания могут даже не проявляться, поскольку вторая почка выполняет компенсаторную функцию по оттоку мочи. Двухстороннее поражение почек может быть опасным для жизни малыша и стать причиной уремии. Чаще всего, гидронефроз у новорожденных диагностируют на стадии развития воспаления почек (например, пиелонефрита).

Узнайте о преимуществах и недостатках процедуры дробления камней в почках при помощи ультразвука.

Список мочегонных трав для почек и правила их применения посмотрите по этому адресу.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы гидронефроза почек:

увеличенный животик;
высокая температура;
вялость и сонливость;
из-за возникающих приступообразных болей ребенок кричит, плачет, очень беспокойный;
отказ от еды;
зуд – возникает из-за скопления токсинов в тканях вследствие нарушенного оттока мочи, малыш все время пытается почесать себя, царапает кожу;
в моче присутствуют прожилки крови.

При осмотре врачом с помощью пальпации может быть обнаружена опухоль в области пораженной почки.

У новорожденных выделяют 3 степени поражения почек при гидронефрозе:

1 степень (пиелоэктазия) – лоханка расширяется от давления и скопления урины, происходит незначительное увеличение почки, паренхима не повреждена, функциональность органа не нарушена.
2 степень (гидрокаликоз) – жидкость начинает сдавливать паренхиму и скапливаться в канальцах, чашечка еще больше расширяется, орган функционирует лишь на 40%.
3 стадия (терминальная) – паренхима необратимо атрофируется, почка значительно увеличивается в размерах, постепенно может утратить свою функцию полностью.

Если вовремя не выявить и не лечить у новорожденного гидронефроз, в процессе прогрессирования обязательно возникнут осложнения:

атрофия органа;
бактериальный пиелонефрит;
почечная недостаточность.

Чтобы этого избежать, необходимо еще в период внутриутробного развития провести обследование для своевременного выявления патологии.

Все диагностические обследования рекомендуется провести сразу после рождения:

общий анализ мочи;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
экскреторная урография.

Хороший специалист может заподозрить гидронефроз путем пальпации и обнаружить характерную опухоль.

На выбор схемы лечения гидронефроза почки у детей влияет несколько факторов:

степень патологии;
продолжительность воспалительного процесса;
наличие сопутствующих патологий.

Бывают случаи, когда на начальном этапе заболевание может пройти само по себе. Ребенку необходимо до 3 лет регулярно проводить УЗИ почек (каждые 3-6 месяцев), чтобы контролировать динамику работы органа. Иногда нужно время, чтобы органы начали выполнять полноценно свои функции. В этот период могут использоваться консервативные методы, которые способствуют стимулированию оттока мочи.

Если динамика отрицательная и состояние почки ухудшается, не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно при гидронефрозе новорожденных прибегают к лапароскопической пластике, которая на сегодня является самым щадящим методом. Операцию нельзя проводить недоношенным детям с малым весом.

Во время операции разрезов делать не нужно. Через маленькие надрезы вводят лапароскоп (трубка с камерой на конце). Иссекается узкий участок мочеточника. Формируется новое соединение лоханки с мочеточником. Ребенку может быть установлен стент внутреннего дренажа, который извлекут через 2-3 месяца, или катетер с трубкой-дренажем. Способ отведения мочи врач определит, исходя из особенностей и результата лапароскопии.

После операции малыш должен находиться в стационаре около недели. В некоторых случаях его нахождение там может быть дольше (до 3 недель). В этот период важен постоянный контроль состояния.

После выписки новорожденного ставят на диспансерный учет. Раз в 1-2 месяца нужно проходить контрольный осмотр у уролога. Врач может назначить уросептические препараты в качестве поддерживающего курса в течение 1-2 недель.

Около 6 месяцев анализы мочи могут показывать повышение лейкоцитов, наличие белка и гематурию. Это считается вариантом нормы после операции. Анализы нужно сдавать 2 раза в месяц.

Чтобы определить микроциркуляцию периферии почек проводят доплеровское исследование. При восстановлении мочевыведения почка возвращается к своим нормальным размерам, происходит регенерация тканей.

Узнайте инструкцию по применению Ортосифона тычиночного почечного чая.

Правила использования и показания к применению препарата Цистон описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html и прочтите о том, что значат оксалаты кальция в моче и о методах корректировки показателей.

Хотя 95% операций успешны, у маленьких детей риск осложнений выше, чем у взрослых пациентов. После лапароскопии ребенку все равно требуется хирургическая коррекция и постоянное наблюдение уролога и неонатолога.

После операции могут возникнуть:

кровотечения;
воспалительные процессы инфекционного характера;
если операция проводится во внутриутробный период, возможно прерывание беременности, преждевременные роды.

Благодаря малоинвазивным методам хирургии, применению современных рассасывающихся швов, внутреннему введению дренажных трубок и применению антибактериальных средств, число осложнений в последнее время значительно снизилось.

О профилактике гидронефроза у новорожденных нужно позаботиться еще во время беременности. У младенцев это врожденная патология, но снизить ее вероятность можно, если беременная женщина будет придерживаться определенных рекомендаций.

не принимать лекарства без назначения врача;
не употреблять алкоголь;
не курить;
в назначенные сроки проводить все необходимые обследования;
полноценно питаться.

В следующем ролике специалист клиники «Московский доктор» расскажет подробнее о методах и особенностях лечения гидронефроза у детей:

В последнее время камни в желчном пузыре у детей стали выявляться все чаще.

Педиатры и гастроэнтерологи отмечают подъем заболеваемости желчнокаменной болезнью среди пациентов раннего возраста.

При желчнокаменной болезни образуются камни в полости желчного пузыря и в его протоках. Более часто камни образуются в полости желчного пузыря. Это объясняется тем, что там чаще происходит застой желчи.кишечника

Желчнокаменная болезнь сопровождается нарушением процесса образования желчи и ее отведения.

При этом в желчном пузыре происходит хроническое небактериальное воспаление.

Заболевание характеризуется медленным прогрессированием симптомов и выраженности процесса.

У ребенка в желчном пузыре образуются билирубиновые или билирубиново-холестериновые камни. В раннем возрасте преобладают камни билирубиновой природы, в подростковом – холестериновой.

Среди основных причин возникновения желчнокаменной болезни можно отметить следующие:

наследственная предрасположенность, которая передается от родителей. В крови ребенка присутствуют специфические антигены;
врожденные аномалии в строении желчного пузыря (загиб, перегиб, деформация);
постоянное наличие воспаления в желчном пузыре ребенка;
повышенная секреция в желчь холестерина;
инфекции желчевыводящих путей;
пониженный тонус стенок желчного пузыря (вплоть до развития атонии);
пониженная секреция желчных кислот.

Долгое время ребенка ничего не беспокоит. Камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно, часто – при проведении ультразвукового исследования брюшной полости.

Проявленные симптомы могут быть как при заболевании желудка, поражениях печени, кишечника.

При приступе ребенка могут беспокоить:

боли в животе, различные по силе и характеру, при этом боль может усиливаться после еды и физической нагрузки;
рвота, тошнота, не приносящие облегчения;
по утрам небольшая горечь во рту;

Приступ боли часто возникает в том случае, если камень находится не в желчном пузыре, а в протоке.

Выраженность болевого синдрома зависит от того, насколько камень закупорил просвет желчного протока – полностью или нет, а также от индивидуального болевого порога у ребенка.

Самым информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование брюшной области. Оно позволяет определить точные размеры камней, их локализацию, количество.

При наличии воспаления видна утолщенная стенка желчного пузыря.

Также ультразвуковое исследование позволяет выявить аномальное развитие органа, перегибы. С его помощью можно определить и тонус пузыря.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование, что позволяет оценить, насколько кальцифицирован камень.

Основные способы лечения подразумевают: соблюдение режима диеты пациентом и физиотерапевтическое лечение.

При наличии камней в желчном пузыре рекомендовано соблюдение диеты № 5. Это подразумевает исключение шоколада, жирной пищи, сдобных хлебобулочных изделий, острого, соленого, яичных желтков.

В рацион питания включается пища, богатая пищевыми волокнами (фрукты, сырые овощи, пшеничные отруби).

В некоторых ситуациях врачи назначают диету с преобладанием соевых продуктов. При этом в пище должно содержаться достаточное количество белка. Данный вид диеты назначается только врачом.

Полезно употребление растительного масла различных видов.

Консервативное лечение применяется у детей при единичных камнях и небольшом их размере, а также в других случаях. Вот некоторые из них:

оперативное вмешательство противопоказано по причине наличия тяжелого сопутствующего заболевания;
до проведения и после проведения хирургического вмешательства;
при наличии осадка в желчном пузыре.

При применении консервативного лечения конкременты растворяются достаточно долго.

Назначаются следующие препараты:

Прием препаратов лучше осуществлять перед сном, так как в ночное время происходит синтезирование холестерина.

Препараты назначаются на один год, после чего врач оценивает эффективность консервативного лечения. Проводится ультразвуковое исследование и определяется размер и количество конкрементов.

При неэффективности лечения производят отмену препаратов. Если конкременты увеличились, показано хирургическое лечение.

Если положительный эффект от проводимого лечения достигнут, данные препараты назначаются на длительное время для предупреждения повторного появления конкрементов.

Оперативное вмешательство в плановом порядке проводится детям, у которых обнаружены камни больших размеров или их много.

Экстренно лечение осуществляется при закупорке конкрементом протока.

Плановая холелитотомия делается лапароскопически (через небольшой прокол). При этом сам орган сохраняется. Если камней очень много или операция экстренная, то производят холецистэктомию – удаление самого пузыря.

При физиотерапии проводятся процедуры, направленные на улучшение оттока желчи. Применяют парафинотерапию, азокеритовые аппликации, индуктотермию на область правого подреберья.

Для снятия спазмов проводится электрофорез с сульфатом магнезии либо папаверином. Положительный эффект оказывают пресные и хвойные ванны (процедуры проводятся через день). Обычно хватает курса из десяти процедур.

Назначается санаторно-курортное лечение в профильных курортах, чаще всего в Железноводске, Горячем ключе, Ессентуках.

Строго запрещены при наличии камней в желчном пузыре у ребенка следующие продукты:

жирные сорта мяса;
сало;
жирные сорта рыбы;
яйца (ограничиваются до 4 шт. в неделю).

Сливочное масло можно только добавлять в кашу, бутерброды с маслом не рекомендуются. Необходимо ограничить употребление сладких и пресных хлебобулочных изделий, макаронных изделий.

Готовка должна осуществляться на пару. Как альтернатива используется запекание.

После удаления камней лапороскопическим способом через какое-то время может случиться рецидив. В связи с этим необходимо заниматься профилактикой, чтобы камни не появились снова.

В первую очередь, следует строго соблюдать все рекомендации, данные врачом ребенку.

Необходимо создать ребенку условия для достаточной активности, так как малоподвижный образ жизни может привести к застою желчи и образованию камней.

После устранения камней в желчном пузыре у ребенка показано регулярное наблюдение у врача и проведение ультразвукового обследования.

Содержание растворенных веществ в моче зависит от трех стадий образования мочи:

фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков;
реабсорбции (обратное всасывание) в канальцах нефронов;
секреции в канальцах — дополнительное выделение из крови токсичных веществ при участии ферментных систем.

питьевого и пищевого режима в течение дня;
температуры окружающего воздуха;
физической активности.

Граница нормы показана в таблице

Возраст ребенка	Нижняя граница нормальной относительной плотности в г/л
новорожденный	1008
6 месяцев	1002
12 месяцев	1006
после 2 лет	1010

Как показывают цифры, к показателям гипостенурии у детей следует относиться очень осторожно.

Если физиологические механизмы не установлены, у пациента следует думать о двух вариантах поражения:

при несахарном диабете;
началом формирования почечной недостаточности.

Как признак неспособности почек концентрировать мочу гипостенурия возникает:

при хроническом пиелонефрите;
поликистозе почек;
гидронефрозе;
хроническом гломерулонефрите;
интерстициальном нефрите;
отравлениях нефротоксическими ядами;
доброкачественной гиперплазии простаты у мужчин;
поражении почек сахарным диабетом;
снятии массивных отеков или воспалительных инфильтратов;
голодании и длительных малокалорийных диетах (алиментарная дистрофия);
лептоспирозе;
нефросклерозе (почечная ткань заменяется рубцовой, не выполняющей никакие функции).

на болезненное, учащенное мочеиспускание с резями (дизурический синдром);
боли в поясничной области, интенсивные или тупые, с иррадиацией в пах и половые органы, усиливающиеся после тряски в транспорте или из-за нарушения диеты (алкоголь, много острой и консервированной пищи);
боли над лобком;
трудности при мочеиспускании;
постоянные позывы, недержание мочи;
высокую температуру с ознобами, головными болями, ломотой в суставах;
жажду;
кожный зуд;
повышенную утомляемость;
отеки на лице, руках, ногах.

общеклинический анализ крови, мочи;
биохимические тесты крови на белок, сахар, электролиты, креатинин, мочевину;
при необходимости проводится биохимический анализ мочи.

источник