Что такое кетоновые следы в моче

Кетоновые тела (ацетоновые тела) – это естественный продукт распада. Они образуются в плазме крови человека постоянно. В здоровом организме их выработка настолько мала, что они не наносят никакого вреда.

Кетоновые тела проникают в почки через фильтрационную систему из крови. Выявить небольшое их количество лабораторным путем практически невозможно. Но если повышение кетоновых тел в анализе мочи существенное, это свидетельствует о патологическом процессе в организме.

Повышенный уровень содержания кетоновых тел в моче (кетонурия), происходит в организме на фоне недостатка глюкозы. Такое состояние может быть вызвано различными факторами: сахарный диабет, голодание, повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, интоксикация алкоголем, отравления.

Если обнаружены кетоны в моче, причины возникновения которых неизвестны, необходимо срочно принять меры для их выведения из организма и установить, что стало причиной кетонурии. Это позволить провести правильную терапию и быстро нормализовать уровень ацетона в моче.

Кетонурия у взрослых чаще всего является показателем развития сахарного диабета. Но у этого состояния могут быть и другие причины. В 90% случаев кетоны в моче появляются у беременных женщин и детей до 12 лет.

Детям кетонурия не страшна, если ацетон в моче исчезает при повторном исследовании. Обычно врач назначает специальную диету и препараты для очищения организма, и через пару дней анализ повторяют. Если нет серьезных патологий, ацетон в моче повторно не выявляется.

Взрослые реже задаются вопросом, что такое кетоновые тела в моче, но если такие показатели появились в анализе, это свидетельствует о развитии патологического состояния, и требует срочных мер по корректировке. Ацетон, который накапливается в печени у взрослого человека, может стать угрозой для жизни.

В анализе мочи наличие кетоновых тел обозначается символами КЕТ. На превышение нормы кетонов в моче будет указывать анализ, в котором показатель KET выше 0,5 мг.

Экспресс-метод, позволяющий определить, повышены ли кетоны в моче, доступен и в домашних условиях. В аптеках продаются тесты для самостоятельной диагностики уровня рH мочи. Тест-полоска при контакте с мочой при наличии кетонов окрашивается в цвет, который затем необходимо сравнить с цветовой шкалой.

При появлении ацетона в моче диапазон возможных оттенков на тест-полоске варьируется от светло-розового до сиреневого. Чем насыщеннее цвет, тем сильнее закислена моча, что косвенно указывает на повышенное содержание кетоновых тел.

Важно знать, что на сахарный диабет будет указывать не только высокая концентрация кетоновых тел в моче, но и превышение уровня глюкозы.

На развивающийся диабетический кетоацидоз будет указывать анализ мочи с повышенным значением ket на фоне высокого содержания сахара. Такое состояние свидетельствует о длительном дефиците инсулина и избыточном образовании продуктов обмена.

Повышенное содержание ацетона в моче может указывать как на временные сбои определенных процессов в организме, так и на серьезную патологию. Обнаруживаются следы кетонов в моче у взрослых и детей на фоне следующих состояний:

голодание и длительная диета;
нарушение жирового и углеводного обмена;
интенсивные физические нагрузки;
переохлаждение или тепловой удар;
развивающаяся анемия;
вирусные и инфекционные болезни;
сахарный диабет;
нарушение кроветворения, лейкоз крови;
новообразования в головном мозге;
онкологические заболевания органов ЖКТ;
интоксикация солями тяжелых металлов;
прием определенных медикаментов;
рвота;
хроническая алкогольная зависимость, приводящая к деструктивным изменениям в печени.

Причиной появления КЕТ в анализе мочи может стать безуглеводная диета, длительная лихорадка, отравления и инфекционные заболевания кишечника.

Пациенты после операции также находятся в группе риска, поскольку в раневой поверхности увеличивается распад белков крови, а анемия, возникающая из-за кровопотери, может усугубить процесс. Кетоны в моче могут появиться на фоне недостаточного поступления жидкости, а также при употреблении в пищу большого количества продуктов животного происхождения.

Но это не полный перечень причин, почему кетоновые тела могут появиться в моче. Множество других патологий может вызывать ацидоз, поэтому без обследования и консультации специалиста делать выводы нельзя.

Причиной обнаружения ацетона в моче у детей чаще всего становится переутомление, стресс, эмоциональная перегрузка, длительная поездка. Возникает ацидоз и на фоне вирусных, инфекционных заболеваний, кишечных инфекций, особенно если болезнь сопровождается высокой температурой или частой рвотой.

Помимо этого, кетоны в моче у детей до 12 лет указывают на недостаточное поступление жидкости в организм, а также на неправильное и несбалансированное питание.

Временное и незначительное повышение уровня содержания кетоновых тел у детей легко корректируется и чаще всего не является причиной серьезных патологий.

Однако кетонурия у детей может свидетельствовать и о серьезных нарушениях в организме, таких как опухоль мозга, сбой в работе печени, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы. Поэтому важно при обнаружении показателя КЕТ в анализе мочи у ребенка провести повторные исследования для предупреждения развития патологий.

В норме у беременной женщины кетоновые тела в моче должны отсутствовать. Если анализ показал наличие КЕТ в моче, чаще всего беременной женщине будет показана госпитализация.

Несмотря на то что повышенный ацетон у беременной не всегда говорит о серьезных патологиях, только при стационарном обследовании врачи смогут точно выяснить, что это значит, и почему показатель ket присутствует в моче.

Обычно у беременных женщин превышение нормы кетоновых тел в организме возникает на фоне токсикоза, особенно сопровождающегося частой рвотой.

Или кетонурия может развиться на фоне гестоза (токсикоз последнего триместра) из-за сдвигов гормонального фона и употребления большого количества пищи, богатой белками и жирами. Кроме этого, беременность и патология подобного рода могут быть взаимосвязаны по следующим причинам:

вирусные и бактериальные заболевания;
сахарный диабет;
поражение печени;
онкологические заболевания.

Наличие ацетона в моче может быть опасным для беременной женщины. Кетонурия угрожает не только жизни и здоровью ребенка, но и матери.

Такое состояние может привести к выкидышу, преждевременным родам и даже коме. Если беременная плохо себя чувствует, отмечает сильную усталость, сонливость, и при этом у нее обнаруживаются кетоны в моче, такое состояние требует лечения в условиях стационара.

Процесс избыточного накопления кетоновых тел в организме сопровождается косвенными признаками, которые легко выявить до сдачи анализа.

На кетонурию укажет неприятный запах ацетона из ротовой полости, который может сопровождаться повышенной утомляемостью, тошнотой и даже рвотой.
У детей помимо этих признаков могут быть и такие симптомы патологии, как:

уменьшение физической активности;
бледность кожных покровов;
снижение аппетита;
боль в животе в области пупка.

Перечисленные симптомы иногда отмечаются на фоне повышенной температуры тела (37-39 градусов).

Диагностика кетоновых тел в моче является важным медицинским исследованием, позволяющим выявить уровень интоксикации ацетоном организма. Кетонурия в запущенном состоянии может нанести серьезный вред человеку, поэтому при обнаружении ацетона в моче важно установить точную причину такой патологии.

Итоговую расшифровку общего анализа мочи при наличии в нем кетоновых тел должен проводить только врач. Методы диагностики наличия ацетона в организме включают не только анализ мочи, но и анализ крови, благодаря которому можно будет определить более точный уровень кетоновых тел в крови.

На основании дополнительных лабораторных исследований врач сможет определить, является ли сахарный диабет причиной того, что были выявлены кетоны в моче, или эта патология возникла на фоне другого заболевания.

Пограничное значение, которое служит указанием для дальнейшего наблюдения за состоянием пациента, определяется на уровне 0,5 ммоль/л в анализах крови. Показатель свыше 1-2 ммоль/л укажет на длительную интоксикацию кетонами.

Для подтверждения диагноза «сахарный диабет», кроме общего исследования на уровень кетоновых тел в моче и в крови, проводится анализ крови на глюкозу. Если определение уровня глюкозы не показало превышения нормы, нужно будет искать другую причину патологии.

Главная цель лечебной терапии при кетонурии – вывести ацетон из организма. В рамках стационара меры включают внутривенные инфузии физраствором и медикаментозную терапию. Но госпитализация при повышенном уровне кетонов в моче нужна не всегда.

Снизить ацетон в моче можно в домашних условиях. Первое, что необходимо, – это провести детоксикацию организма при помощи энтеросорбентов, а также восстановить водный баланс.

Корректировать состояние и предотвращать дальнейшее повышение кетонов в крови и моче важно с помощью правильного питания. Диета при кетонурии включает следующие рекомендации:

в первую очередь необходимо исключить из рациона жирные мясные и молочные продукты, консервы, копчености и фастфуд;
запрещен алкоголь, кофе, какао, шоколад;
желательно убрать из меню грибы, помидоры, цитрусовые;
полезно включать в рацион пищу, богатую клетчаткой, а также употреблять соки, морсы, компоты из ягод и сухофруктов, разнообразить рацион кашами.

Больным сахарным диабетом назначаются дозы инсулина. При патологиях печени показаны препараты, поддерживающие функцию этого органа. Всем пациентам без исключения рекомендовано употребление щелочной воды (пищевая сода).

Если вовремя выявить кетонурию, провести правильную терапию и сбалансировать питание, прогноз коррекции патологии благоприятный.

источник

Кетонурия — это патологическое состояние организма, при котором наблюдается повышение количества ацетона в моче и крови. Кетоновые тела в моче появляются при снижении глюкозы до критических значений. Состояние наблюдается при сахарном диабете и других нарушениях физиологии человека.

Энергия для организма обеспечивается глюкозой. Если она отсутствует или ее не хватает, начинает расходоваться дополнительная энергия. Для этого используются жировые запасы, которые образуют побочные продукты при расщеплении — кетоновые тела. Их функция — образовании энергии и предотвращении мобилизации большого количества жирных кислот из депо.

Важно! Кетоновые тела в норме выявляются только в крови в незначительных значениях. У здорового человека кетоновых тел в моче их быть не должно.

Из крови в мочу ацетон попадает через почки. Если он обнаруживается в моче, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы узнать, что такое кетоновые тела и как проводят лечение.

Ацетон вырабатывается через кожные покровы организма и легкие при дыхании. Кетоновые тела в моче выявляются только при патологических состояниях. В крови количество кетоновых тел не значительно, но ее анализ на ацетон не делают.

В бланке расшифровки общего анализа мочи кетоновые тела записывают как ket. Если он определяется, врач назначает терапию, зависящую от количества показателя развития заболевания. Для расшифровки результатов обращаются к терапевту, урологу.

Если степень тяжести заболевания легкая, лечение проводится дома. Если тяжелое – в условиях стационара.

Таблица степеней тяжести ацетонурии, зависящей от повышения кетоновых тел в моче.

Степень тяжести	Норма ket, моль/л
Человек здоров
Легкая	0,5-1,5
Средняя	4 и больше
Тяжелая	Больше 10

Для диагностики кетоновых тел в моче используют несколько способов. Выбор зависит от степени тяжести.

Использование тест-полосок для анализа мочи на кетоновые тела. Мочу собирают в стерильный контейнер. Внутри него нет чужеродных объектов и микроорганизмов, поэтому результаты будут достоверными. В мочу опускают одну полоску и сразу достают ее. Индикатор окрашивается в цвет, соответствующий шкале на упаковке. По ней идентифицируют количество кетона. Необходимо делать тесты ежедневно, если положительный результат повторяется, пациент обращается к врачу.
Общий анализ мочи. С помощью него врач определяет не только содержание ацетона в моче, но и другие показатели, значения которых у здорового человека нулевые или близки к нему: лейкоциты, эритроциты, белок, слизь. В совокупности со всеми данными врач поставит правильный диагноз.
Суточный диурез, то есть количество мочи, собранной за сутки. Позволяют определить количество жидкости, пропускаемый через фильтрационную систему почек.
Определение глюкозы крови. Ее повышение вместе с кетоном вызывает сахарный диабет, усугубляющийся при увеличении уровня сахара в крови. Кетоны в моче при нормальном уровне глюкозы вызваны другими причинами.

Существуют общие признаки недомогания, по которым не ясно какое заболевание их вызвало, но они присутствуют при ацетонурии:

недомогание: слабость, усталость, головокружение;
жажда, сопутствующая сухостью в ротовой полости;
диспепсические явления: тошнота, рвота.

Признаки, которые наведут врача на диагноз «кетонурия»:

запах ацетона изо рта;
гепатомегалия (увеличенная печень);
интоксикация с повышением температуры до состояния тяжелой лихорадки;
сильное обезвоживание;
частое мочеиспускание;
невралгия; судороги, головная боль, кома.

Важно! Если у человека развивается кетонурия, симптомы присутствуют в совокупности. Кома наступает при попадании ацетона в головной мозг.

Ацетонурию вызывают следующие патологические состояния:

Переизбыток алкоголя.
Отравления химикатами (фосфор, свинец).
Чрезмерные нагрузки на организм, вызванные физическим трудом.
Неправильный рацион питания, особенно у людей с сахарным диабетом (копченая еда, соленья, жаренное, жирное).
Гиповитаминоз с сопутствующим истощением.
Инфекции, вызывающие обезвоживание.
Сахарный диабет.
Раковые заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс (рак надпочечников, щитовидной железы, головного мозга).

Физиологические причины появления кетоновых тел в моче:

Беременность.
Послеродовое состояние.
Кормление грудью (вызывает снижение жидкости, гормональную перестройку).
У новорожденных из-за временного недостатка глюкозы.

Существует несколько классификаций кетонурии. Каждая зависит от причин, вызвавших ее.

вызывается голоданием, низким поступлением витаминов, полезных веществ, минералов;
стрессовая, вызванная тревожными состояниями, негативно влияющими на нервную деятельность.

на фоне повышенного содержания глюкозы;
не связанная с уровнем сахара в крови (он находится в нормальных количествах).

В зависимости от этиологии (причины) заболевания:

первичная из-за недостатка глюкозы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
вторичная, вызванная воздействием причин вне тела человека (голодание, инфекция, физические нашрузки).

Терапия и коррекция зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние и от степени тяжести.

Сахарный диабет. Лечат систематическим применением инсулина. Ацетон выводится, если в крови появляется глюкоза, которую он заменял.
Обезвоживание. Восполнение водного обмена с помощью большого количества потребляемой жидкости. При тяжелых случаях назначают медикаменты (например, регидрон).
Рвота (из-за инфекции, беременности, невралгии). Назначают препараты, снижающие рвотный рефлекс (например, церукал).
Нарушение гормонального фона (заболевания щитовидной железы, надпочечников). Используют препараты, стабилизирующие уровень гормонов.
Стресс, депрессия. Назначают успокоительные средства, антидепрессанты, витаминотерапию.
Инфекция. Применяют антибиотики, сорбенты (вещества, впитывающие токсические продукты обмена).

Диета, снижающая уровень ацетона в моче состоит из увеличенного количества потребляемой воды, сухофруктов, мочегонных растительных средств (отвар шиповника).

Необходимо исключить алкоголь, копченые продукты, соленья, жирную и жаренную еду. Рацион питания согласуется с лечащим врачом.

Не смотря на запреты, диета и стол должны быть разнообразными для поддержания всех обменов веществ.

Прогноз заболевания положительный, если человек вовремя обращается к врачу и проводит общий анализ мочи и крови периодически для проверки здоровья. Ацетонурия опасна попаданием кетоновых тел в головной мозг, который вызовет отек и возникновение комы. Если диагноз определен, то придерживаться диеты следует всю жизнь для исключения рецидива.

источник

Для того, чтобы понимать зачем необходимо контролировать уровень кетонов в моче и/или крови и при каких обстоятельствах это действительно важно, давайте разберемся что такое кетоны и почему они появляются в крови и моче человека.

Слово кетон произошло от старого немецкого слова Aketon (ацетон). Кетоны или кетоновые тела – вещества, состоящие из соединения кислорода с водородом и углеводородом.

Существует много разновидностей кетонов, например, убихинон, он крайне важен для работы сердца, кетоновую группу содержат фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфора, природные красители и многие другие вещества.

Кетоны постоянно синтезируются в клетках печени и присутствуют в моче и крови каждого человека, они ежедневно выделяются в незначительных количествах, из которых

70% приходится на слабую бета-гидроксимасляную кислоту,

26% на более сильную ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат) и

Ацетон, кроме того, выделяется и при дыхании, поэтому такое небольшое его количество в моче с помощью проб не определяется. Считается, что норма кетонов в моче здорового человека – их полное отсутствие.

Чтобы обеспечить ткани и органы энергией, организм использует в качестве ее источника глюкозу или гликоген, который в небольшом количестве запасен в печени. Когда же внутриклеточный уровень глюкозы снижен и клетки «испытывают голод», начинают мобилизоваться жировые запасы организма.

Жир расщепляется в печени и в ходе этого процесса образуются побочные продукты – кетоновые тела. Они могут использоваться в качестве альтернативного источника энергии почками, сердцем, мышцами и головным мозгом.

Состояние, при котором обнаруживается избыток кетонов в крови, называется кетонемия, в моче – кетонурия. Чаще всего кетоны исследуют в моче и существует ряд заболеваний и состояний, приводящих к кетонурии. К ним относятся: неправильное питание (голодание), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, обморожение, интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания и травмы, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголизм и сахарный диабет.

Что объединяет такие разные состояния, мы уже можем ответить – кетоны вырабатываются в том случае, если клетки «голодают» или при дефиците инсулина, поэтому различают «голодные кетоны» и кетоны при сахарном диабете, хотя химически эти вещества ничем не отличаются.

При голодании пища в организм не поступает, уровень глюкозы крови снижается, прекращается выработка инсулина и в кровь поступает его антагонист – гормон глюкагон, он заставляет организм использовать запасы гликогена, находящиеся в печени. Когда эти запасы заканчиваются, начинает расщепляться жировая ткань, образуются кетоны.

При сахарном диабете, уровень глюкозы крови наоборот повышен, но инсулина недостаточно и глюкоза из крови в клетку попасть не может, клетка испытывает «голод», но организм воспринимает эту ситуацию точно также, как при голодании. Вырабатываются гормоны адреналин и глюкагон, в печени расщепляется гликоген, затем жировая ткань и образуются кетоны. Эту ситуацию еще называют «голод среди изобилия». Глюкоза в избытке циркулирует в кровотоке, не попадая в клетки, образовавшиеся кетоны тоже попадают в кровь, а затем оба вещества выводятся с мочой и только введение инсулина может разорвать этот порочный круг.

Недостаток инсулина может быть вызван различными причинами:

Дебют сахарного диабета 1 типа, когда человек не обращает должного внимания на симптомы заболевания;
Различные состояния у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, при которых потребность в инсулине возрастает. Например, половое созревание, период активного роста, острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, операции, травмы;
Пропуск введения инъекций инсулина в течение 12-24 часов по какой-либо причине;
Истощение продукции собственного инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
Сопутствующие заболевания, операции, травмы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
Прием различных препаратов (кортизон, диуретики, эстрогены, гестагены) пациентами с сахарным диабетом обоих типов;
Удаление поджелудочной железы у лиц, ранее не страдавших сахарным диабетом.

Накопление кетонов в крови называется кетоз и, если дефицит инсулина не восполнен, кетоны изменяют рН крови в кислую сторону, оказывают токсическое действие на организм и развивается кетоацидоз.

Организм пытается бороться с избытком кетонов, выделяя их с мочой, учащается мочеиспускание, ацетон выводится также через легкие, придавая выдыхаемому воздуху специфический «фруктовый» запах. Также постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, общая слабость, все это может привести к развитию жизнеугрожающего состояния – кетоацидотической коме. Лечение кетоацидоза необходимо проводить в стационаре путем введения необходимого объема жидкости и инсулина.

Крайне важно запомнить следующие ситуации, при которых необходимо определить уровень кетонов в моче:

Вы заболели, например, простудным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры;
Уровень глюкозы крови больше 14-15 ммоль/л в течение нескольких часов;
У вас появились симптомы инсулиновой недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах «ацетона» изо рта).

Определить кетоны в моче можно в лабораторных и домашних условиях. Для этого специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и нитропруссидом натрия помещают в мочу на 1 минуту (доступны в аптеках). При наличии в моче повышенного уровня кетонов, полоска меняет цвет с белого на коричнево-красный. Оценку реакции проводят по цветовой шкале – «негативное», «небольшое», «среднее» и «значительное» содержание кетонов. Тест прост в проведении и его можно выполнять неограниченное количество раз.

Для более точных и специфичных результатов необходимо взять анализ крови, который также можно провести в лаборатории и дома. Кроме того, реакция в тест-полосках проходит с ацетоацетатом мочи, а содержание бета-гидроксимасляной кислоты в моче определить нельзя, поэтому они непригодны для оценки эффективности лечения диабетического кетоацидоза.

Результаты интерпретируются следующим образом: в норме уровень кетонов в крови должен быть ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л указывает на возможность диабетического кетоацидоза, а > 1,5 ммоль/л – на высокий риск кетоацидоза или уже имеющийся кетоацидоз.

Сравнение и соответствие уровней кетонов в крови и моче

Уровень кетонов в крови (ммоль/л)

«небольшой» или «значительный»

Важно знать и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах определения кетонурии.

Ложноположительный результат (кетоны в моче определяются, но нет опасности развития диабетического кетоацидоза) вследствие:

Приема некоторых лекарств (например: каптоприл, вальпроат);
Ацетон может циркулировать в крови в течение многих часов, даже после введения необходимой дозы инсулина. При этом новые кетоны не образуются и в крови не определяются.

Ложноотрицательный результат (кетоны в моче не определяются, но они там есть) вследствие:

Приема большого количества витамина С (аскорбиновая кислота) или салициловой кислоты (содержится во многих болеутоляющих средствах, таких как аспирин);
Крышка банки с полосками был открыта слишком долго;
Срок годности тест-полосок закончился.

Таким образом, если в утренней моче определяются кетоны, а уровень глюкозы крови низкий, это «голодные кетоны». Вы можете испытывать общую слабость и тошноту, при появлении подобных симптомов необходимо съесть углеводсодержащую пищу с последующим введением необходимой дозы инсулина. Также обязательно определите уровень глюкозы крови во время следующей ночи, чтобы исключить возможность ночной гипогликемии. Высокий уровень глюкозы в моче указывает на то, что уровень глюкозы крови был высоким в течение ночи, хотя он и низкий в утренние часы.

Если уровень кетонов в моче (и/или крови) высокий и уровень глюкозы крови превышает 15-20 ммоль/л, это говорит об инсулиновой недостаточности. Приоритетом номер один является введение дополнительной дозы инсулина. Поэтому:

Введите 0,1 Ед/кг веса инсулина короткого действия (предпочтительно Новорапид или Хумалог);
Определите уровень глюкозы крови через 1-2 ч;
Введите еще 0,1 Ед/кг веса , если уровень глюкозы крови не снизился;
Не вводите инсулин короткого действия чаще, чем каждые 3 часа, чтобы избежать возникновения отсроченной гипогликемии;
Определите уровень кетонов в крови через час после введения дополнительной дозы инсулина – он должен снизиться;
Потребляйте больше жидкости (воды);
Если уровень кетонов крови 3 ммоль/л и более, срочно обратитесь к врачу!

Частой причиной для беспокойства является определение кетонов в моче у беременных женщин. Примерно у 30% беременных женщин, не страдающих сахарным диабетом, в утренней моче обнаруживаются кетоны.

Кетоны в моче при беременности могут наблюдаться, если женщина длительное время соблюдает безуглеводную диету, при отравлении, инфекционных заболеваниях, при сильном эмоциональном стрессе, гестозе. Кетоны в моче могут сигнализировать и о сахарном диабете.

Беременность – период, в который существует риск развития так называемого специфического диабета беременных или гестационного сахарного диабета. Заболевание обычно исчезает самостоятельно после родов, однако во время беременности может существенно влиять на развитие малыша. Поэтому при обнаружении кетонов в моче при беременности, в первую очередь, важно исключить сахарный диабет, в том числе и сахарный диабет 1 типа, дебют которого может совпасть с наступлением беременности.

В разные периоды беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа различная потребность в инсулине. Она снижена в начале беременности, а затем неуклонно растет, почти до 36-38 недель, когда становится в два раза выше, чем до возникновения беременности. Это обусловлено увеличением веса во время беременности и секрецией вырабатываемых плацентой гормонов, которые противодействуют снижению уровня глюкозы в крови.

Во время беременности, продукция кетонов в периоды инсулиновой недостаточности увеличивается, что делает более вероятным развитие кетоацидоза.

Кетоацидоз во время беременности очень опасен для мамы и для ребенка.

Необходимо регулярно контролировать уровень кетонов в крови или моче, особенно при плохом самочувствии или при заболевании, сопровождающемся повышенной температурой. Употребление «медленных углеводов» перед сном снижает риск гипогликемии в ночное время и появления «голодных кетонов».

Таким образом, уровень кетонов несомненно является важным показателем, контроль которого не требует больших усилий (определение уровня кетонов в моче или крови занимает не более 5 минут), но отвечает на многие вопросы, связанные с заболеванием. Своевременный контроль предотвращает развитие жизнеугрожающего состояния – диабетического кетоацидоза.

источник

Кетоновые или ацетоновые тела – естественный продукт распада, который формируются вследствие деятельности внутренних органов и систем. Эти компоненты постоянно образуются в плазме крови, и их концентрация настолько ничтожна, что они не несут вреда организму. Совершенно иначе дело обстоит, если обнаружены кетоновые тела в моче, поскольку их наличие практически всегда указывает на присутствие патологии и часто наблюдается при нехватке глюкозы.

Главный источник энергии для организма – глюкоза и гликоген. Глюкоза поступает в организм вместе с продуктами питания. Когда она переходит в печень, инсулин откладывает ее излишки в виде гранул, которые на профессиональном языке называются гликогеном. При снижении содержания глюкозы и гликогена начинается активная переработка жира.

При расщеплении липидов в печени активно начинают образовываться побочные продукты распада – кетоновые тела. Сердечная мышца, мозг и многие другие органы воспринимают этот компонент как вторичный источник энергии. Также клетки печени постоянно продуцируют следующие компоненты, которые присутствуют в крови и урине:

слабая гидроксимасляная кислота (примерно 70%);
сильная ацетоуксусная кислота (около 26%);
ацетон (примерно 4%).

В международной медицине все эти компоненты называются одним общим термином – ацетон. Подразделение на отдельные составляющие обычно не осуществляется. В клиническом анализе следы кетонов в урине обозначаются при помощи аббревиатуры KET. Если в выданном бланке указано «trace ket», это говорит о наличии в урине компонента.

Организм здорового человека в сутки выводит около 50 мг. кетонов, и этот процесс невозможно зафиксировать в условиях диагностического исследования. В норме кетоны должны присутствовать только в сыворотке крови, при этом их количество не должно превышать 0,2 ммоль/л., в моче же они должны отсутствовать.

Медики предупреждают, если обнаружены кетоновые тела в моче у ребенка или у взрослого, это не повод для беспокойства. Такая реакция не всегда указывает на наличие опасных патологий и может быть спровоцирована временными сбоями.

Обычно следы кетонов в моче у взрослых и детей обнаруживаются при таких состояниях:

продолжительное голодание и злоупотребление жесткими диетами;
чрезмерные физические нагрузки, занятие профессиональным спортом (особенно если они сопровождаются чрезмерным потреблением белка);
вирусы, инфекционные заболевания;
заболевания, сопровождающиеся продолжительной рвотой;
нарушение жирового и углеводного обмена;
переохлаждение или тепловой удар;
анемия;
заболевания крови (кетонурия нередко служит признаком лейкоза);
сахарный диабет;
формирование опухолей в головном мозге или органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
продолжительный прием некоторых лекарственных средств;
отравления солями тяжелых металлов;
злоупотребление алкоголем (хроническая алкогольная зависимость становится причиной деструктивных изменений в печени).

Также в группу риска по обнаружению кетонов в урине попадают люди, которые недавно перенесли операцию. Это связано с тем, что в раневой поверхности усиливается распад белков крови, а анемия, возникающая на фоне кровопотери во время операции, еще сильнее усугубляет процесс.

Также повышение и присутствие компонентов в урине нередко диагностируется у людей, которые в сутки потребляют недостаточное количество жидкости или едят слишком много продуктов животного происхождения. Необходимо понимать, что самостоятельно определить причину патологии невозможно, установить ее можно только при помощи полноценной диагностики.

У детей дошкольного возраста кетоны в урине чаще появляются на фоне переутомления или продолжительного стресса. Также спровоцировать такое состояние могут следующие причины:

эмоциональная нестабильность;
продолжительная поездка;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и сильной рвотой (особенно кишечные);
несбалансированное питание;
снижение иммунитета;
длительный прием антибиотиков;
недостаточное поступление жидкости в организм.

Если увеличение уровня кетонов в моче у ребенка незначительно, это чаще всего указывает на отсутствие патологии и быстро поддается корректировке. Но в любом случае при обнаружении компонента требуется провести полноценную диагностику, поскольку присутствие ацетона в урине может быть признаком опасных заболеваний, например, сахарного диабета или дисфункции щитовидной железы.

В норме у беременных женщин кетоны в урине должны отсутствовать. Если анализ подтвердил присутствие компонента, в большинстве случаев врачи рекомендуют будущей матери лечь в стационар до обнаружения причины патологии. После проведения комплексного обследования врач скажет, о чем говорит присутствие кетонов и насколько опасно такое состояние для ребенка и самой женщины.

У беременных женщин кетонурия чаще всего развивается на фоне сильного токсикоза, сопровождающегося рвотой. Также подобное состояние может развиться из-за гестоза и изменений в гормональном фоне.

Также нельзя исключать вероятность, что недуг возник на фоне таких нарушений:

вирусы и бактериальные заболевания;
гестационный сахарный диабет (ГСД);
избыточное потребление продуктов с животными белками;
поражение печени;
онкологические заболевания.

Игнорировать наличие кетонурии во время беременности нельзя, поскольку это состояние угрожает не только жизни ребенка, но и здоровью матери. Кетонурия нередко приводит к преждевременным родам и становится причиной впадания в кому.

Чрезмерное накопление кетоновых тел в организме сопровождается характерной симптоматикой. Незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и сдать мочу на анализ нужно при возникновении таких проявлений:

неприятный запах из ротовой полости;
повышенная утомляемость;
частая тошнота и приступы рвоты;
чрезмерная бледность кожного покрова;
снижение физической активности;
ухудшение аппетита.

Самый достоверный и точный способ для определения кетонов в урине – сдать биоматериал на соответствующее исследование. Перед проведением процедуры врач расскажет, как подготовиться к измерению уровня кетонов и какие правила нужно соблюдать. Обычно расшифровка анализа занимает не более 3 суток, после чего бланк с результатами выдается пациенту на руки.

При необходимости провести исследование урины на ацетон можно и в домашних условиях. Все, что для этого требуется, – приобрести специальные полоски для определения уровня кетоновых тел и стерильный контейнер. Тест-полоски продаются поштучно и упаковками по 5 штук, купить их можно практически в каждой аптеке.

Тестирование проводится по такому алгоритму:

Утром в стерильный контейнер необходимо собрать среднюю порцию мочи. Перед процедурой желательно провести гигиену половых органов.
Далее нужно открыть упаковку с тест-полосками и опустить индикатор в собранную урину.
Через 3-4 минуты нужно оценить, насколько сильно окрашена бумага.

Расшифровка результата осуществляется с учетом степени окрашивания бумаги. Если тест-полоска приобрела темно-фиолетовый оттенок, требуется срочно обратиться к врачу, который после проведения диагностики скажет, почему проявилась патология, и назначит соответствующее лечение.

Восприимчивость сенсорной зоны таких полосок очень высокая. Ее цвет изменяется, даже если содержание кетонов в урине не превышает 0,5 ммоль/л. Максимально определяемый порог – от 10 ммоль/л до 15. По сравнению с лабораторными исследованиями этот показатель приравнивается к 3 плюсам.

В домашних условиях определить уровень кетонов можно даже при отсутствии тест-полосок. Для этого необходимо собрать мочу в стерильную емкость и добавить к ней 2-5 капли нашатырного спирта. Если цвет жидкости изменится и она станет алой, значит, имеются проблемы со здоровьем.

Тестирование на кетоновые тела – процедура, позволяющая выявить степень интоксикации организма ацетоном. Медики предупреждают, что сильная кетонурия может нанести здоровью существенный вред, поэтому при обнаружении ацетона в моче требуется незамедлительно пройти полноценную диагностику, которая поможет установить, что стало причиной повышения компонента.

Итоговую расшифровку анализа должен осуществлять только квалифицированный специалист. При этом медик будет оценивать не только сведения, полученные в ходе исследования урины, но также будет учитывать результат анализа крови, по которому можно будет определить общее содержание компонента в организме.

После проведения дополнительных исследований медик сможет точно сказать, является ли сахарный диабет причиной присутствия кетонов в моче, либо же такое состояние вызвано другой патологией. Если анализ покажет, что уровень компонента превышает 0,5 ммоль/л., это указывает на пограничное состояние и служит поводом для дальнейшего наблюдения за пациентом.

Главная задача терапии при кетонурии – как можно скорее избавиться от следов ацетона в организме. Чаще всего мужчинам и женщинам с таким диагнозом назначают медикаментозную терапию, одним из важнейших этапов которой являются внутривенные инфузии физраствором. Если содержание кетонов в моче не критическое, проводить терапию можно и в домашних условиях.

Первое, что требуется сделать, чтобы снизить содержание кетоновых тел, – провести детоксикацию при помощи сорбентов и нормализовать водный баланс. Также пациенту требуется пересмотреть свой рацион и придерживаться специальной диеты, которая поможет вывести ацетон из организма и предотвратит его дальнейшее повышение.

Диета предполагает соблюдение таких правил:

пациенту необходимо минимизировать потребление жирного мяса, кисломолочных продуктов с высоким % жирности, копченостей и фастфуда;
запрещено есть сладости (шоколад, конфеты, варенье, пастила);
категорически запрещено принимать алкогольную продукцию;
из рациона рекомендуется убрать цитрусовые, помидоры и грибы.

В ежедневном рационе человека должны присутствовать продукты, насыщенные клетчаткой, всевозможные каши и овощные супы. Также при кетонурии очень полезны компоты и морсы из свежих ягод и сухофруктов.

Проведение анализа на уровень кетоновых тел – важнейшее диагностическое исследование, которое помогает выявить нарушения в функционировании внутренних органов и систем. При избыточной концентрации этого компонента пациенту назначают диету и медикаментозную терапию. Эти методы помогают вывести из организма ацетон и предотвратить развитие опасных осложнений.

источник

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

через пот;
через выдыхаемый воздух;
с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

онкология;
продолжительное голодание;
анемия;
низкоуглеводные диеты;
повышенное употребление белков;
сильные физические нагрузки;
грипп и вирусные инфекции;
беременность.

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

употребление большого количества белковой и жирной пищи;
нехватка пищи, богатой на углеводы;
усиленные физические нагрузки;
продолжительное голодание.

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

дизентерия;
переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
высокая температура;
переохлаждение;
серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
наследственный фактор;
частый прием антибиотиков;
голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
диатез;
избыток белков и жиров;
повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
стрессы;
глисты;
дефицит ферментов.

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов. Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала. Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
До трех плюсов реакция положительна.
При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Почему могут возникнуть следы белка в моче у ребенка? Этому может способствовать множество причин, и родителям необходимо знать основные из них.

Почки в организме фильтруют кровь, которая в них поступает. При этом происходит выведение уже ненужных веществ вместе с мочой. В свою очередь все нужные клетки, в том числе белки, задерживаются в почках и отправляются обратно в организм через кровь. При заболевании крупные молекулы белка могут проникнуть через фильтрующие каналы и попасть в мочу.

Если у детей находят белок в моче, то проблема может крыться в серьезных заболеваниях организма. Однако бывают и легко устраняемые случаи. Например, при употреблении пищи с большим количеством белков, такой, как сырые яйца и молоко.

Выделяют такие причины повышения белка в моче:

различные воспалительные процессы в почках;
инфекционные заболевания;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
миеломная болезнь;
травмы;
ожоги;
различные отравления;
сотрясения мозга;
эпилепсия;
опухоли;
болезни крови;
обезвоживание;
повышенная температура;
аллергия;
переохлаждение;
органические заболевания почек;
длительный прием лекарств.

Также существуют и другие причины появления белка в моче, например, чрезмерные физические нагрузки или стрессы. С вышеуказанного можно заметить, что у детей и у взрослых схожи причины образования белка в моче.

Определяют следующие внешние признаки появления белка в моче у детей:

сонливость;
быстрая утомляемость;
потеря аппетита;
головокружение;
озноб;
тошнота;
рвота;
боли в костях;
повышенная температура.

Протеинурия – это заболевание, когда белок превышает свою норму. Она подразделяется на несколько видов:

Постренальную протеинурию могут вызвать воспаления нижних мочевыводящих путей и половых органов. Это в первую очередь: цистит, уретрит и заболевания мочеточников. При ренальной или почечной протеинурии почечные канальцы недостаточно всасывают белковые соединения, которые выделяются в моче. Это такие болезни почек, как пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, амилоидоз и поликистоз.

Преренальная или надпочечная протеинурия возникает в том случае, когда в организме образовывается избыточное количество белковых соединений при повышенном распаде веществ, при неправильном переливании крови или при усиленной работе селезенки.

У детей и подростков встречается особый случай протеинурии — ортостатическая или лордотическая. Она возникает из-за недостаточной работы еще не сформировавшихся мочевыводящих органов. Это функциональное расстройство прекращается само собой с возрастом.

В моче у ребенка может содержаться небольшое количество белка, но увеличение этой нормы может являться важным признаком серьезного заболевания. Чтобы выявить повышенный белок в моче, делают анализ урины, собранной за сутки. Мочу начинают собирать с утра в чистую емкость и через сутки проводят исследование. Но чаще подсчитывают сразу количество протеина анализируя разовую дозу мочи. Для этого используют электрофорез.

По результатам диагностики определяют уровень белка в моче у ребенка. У новорожденных бывает небольшое превышение нормы.

Обычная норма содержания белка в моче у детей — 0,033 г/л. Допускается повышение результата до 0,036 г/л.

Мочу для анализа собирают в небольшую баночку, а у грудных деток — в специальный мочеприемник в виде непромокаемого мешочка. Не стоит забывать время от времени делать детям анализ для профилактики болезней. Врачи рекомендуют обязательно делать диагностику после болезни и перед прививками.

Лечение зависит от причины возникновения белка в моче у ребенка. Если это сахарный диабет, то необходимо соответствующее лечение, при котором большое значение имеет диета, которая помогает снизить уровень белка в моче. В случае, когда повышенный белок в моче является следствием артериальной гипертензии у детей, то лечение должно сопровождаться постоянным контролем артериального давления. Нормальным уровнем давления считается показатель ниже 140/90.

Чтобы снизить высокий уровень белка в моче у детей, успешно используют лечение народными средствами. Например, очень полезны семена и корни петрушки. На один стакан кипятка врачи рекомендуют класть по одной столовой ложке данной смеси. Принимать необходимо 4 раза по 1 ст. л. такого травяного чая.

При данном недуге отлично помогают и березовые почки. Для приготовления отвара необходимо залить 2 ст.л почек 200 мл подогретой, но не кипяченной водой и затем перелить в термос. Через полтора часа целебный напиток будет готов. Что касается применения, то настой необходимо употреблять по 50 г. 3 раза в день.
В лечении также станет полезным и клюквенный сок. Чтобы он не был кислым, его можно подсластить медом. Для улучшения показателей анализов можно употреблять настой коры пихты.

Прежде чем использовать какое-либо лечение, необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом. Он проведет необходимые обследования и при надобности направит на консультацию к специалисту более узкого профиля. И только на основании всех полученных в результате данных определит, причины превышенной нормы белка в моче, и назначит нужное лечение.

Ацетон в моче или кетонурия – это присутствие в моче кетоновых тел, а именно ацетона, которые образуются путем неполного окисления продуктов промежуточного обмена. Существует три вида кетоновых тел. Иногда могут присутствовать следы этих веществ.

Норма ацетона в моче составляет 20 – 50 мг за сутки. Если полученные результаты колеблются в таких пределах, это считается физиологическим процессом и лечения не требует, ведь почки и нужны для того, чтобы выводить ненужные вещества из организма. Если синтез кетонов сильно превышает их распад, то повреждаются все клетки нашего организма. Раздражение слизистых оболочек желудка приводит к рвоте. Поэтому кетоны в моче – это большая опасность для человека.

Кетонурия возникает при ацетонемии – увеличенном уровне ацетона в крови. В моче он появляется после фильтрации крови в почках. Этот процесс необходим для выведения токсических веществ из организма.

Ацетон в моче у взрослых может появляться время от времени, и причины разнообразны:

недостаток углеводов в питании;
жиры и углеводы в избыточном количестве в рационе;
длительные диеты и голодание (особенно у женщин);
значительные физические нагрузки;
инсулинозависимый сахарный диабет (СД);
аденокарцинома;
понижение уровня гемоглобина;
коматозное состояние;
тяжелая интоксикация;
употребление алкоголя;
лихорадка;
токсикоз в виде неукротимой рвоты (в том числе и гестоз у женщин);
гиперинсулинизм;
преэклампсия;
тиреотоксикоз.

Причины кетонурии у детей – более физиологичные и неопасные процессы:

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

стрессы;
эмоциональное и физическое перенапряжение;
нарушение питания;
глистные инвазии;
переохлаждение;
лихорадка;
диатезы;
частый прием антибиотиков;
нарушение обмена веществ;
дизентерия.

Кетоновые тела в моче человека могут сопровождаться появлением симптомов. В основном наблюдается снижение аппетита, боли в эпигастрии, специфический запах изо рта, апатия, тошнота и рвота после еды, головные боли различного характера и лихорадка. Если на этом этапе не посоветоваться с врачом, то интенсивность симптомов будет нарастать.

Появляется увеличение печени, признаки общей интоксикации и обезвоживание. Отмечается нарушение центральной и периферической нервной системы, что сопровождается прогрессирующей вялостью, апатией и сонливостью. Повышены сухожильные рефлексы. Симптомы могут прогрессировать вплоть до развития комы.

Наличие кетонов можно определить двумя способами: тест на ацетон и анализ мочи на ацетон. В последние несколько лет актуальность такой проблемы, как кетонурия, значительно увеличилась, поэтому появился новый, простой и быстрый метод определения этого показателя – тест на ацетон. Он представляет собой специальные полоски для определения ацетона в моче. Наиболее популярной фирмой, изготавливающей этот тест, является Биоскан.

Диагностику нужно делать минимум в течение 3-ех дней, поэтому лучше заранее запастись нужным количеством полосок. Утром необходимо собрать мочу в специальную чистую тару, опустить на несколько секунд реактив и достать его. Стряхнуть с полоски остатки биологической жидкости и оставить на сухой поверхности на пару минут. Постепенно цвет будет меняться.

После истечения этого времени нужно оценить результат. Правильная расшифровка теста возможна только при верном выполнении анализа. Если полоска сменила свой цвет на розоватый, то в моче небольшое количество кетоновых тел. Если полоска приобрела фиолетовый цвет, то их количество зашкаливает.

Этот тест не покажет точный количественный результат, как было бы в лаборатории, но поможет разобраться в наличии/отсутствии ацетонурии.

Второй метод исследования – лабораторный. Необходимо собрать мочу утром в чистую стеклянную тару. Но перед этим провести все гигиенические манипуляции. Нужно помнить, что первичная порция мочи не собирается, чтобы предупредить попадание микробов. Затем нужно отнести тару в медицинскую лабораторию.

Результат указывается с помощью знаков плюс или минус. Если количество кетоновых тел будет незначительным, в бланке анализа появится один плюс, а если плюсов в графе четыре, то они означают, что ситуация критическая. Не всегда важно знать, насколько они повышены, то есть 3 или 4 плюса, важен факт большой их концентрации.

Для того чтобы приступить к лечению, необходимо сдать определенные анализы (норма кетоновых тел в моче у взрослых 20 – 50 мг) и посетить врача (терапевта и эндокринолога), который правильно их интерпретирует, выяснит истинную причину и поставит правильный диагноз.

При любом диагнозе необходимо заняться немедикаментозным лечением: соблюдать режим дня, ограничить сильные умственные и физические нагрузки, эмоциональные стрессы и перенапряжение, ограничить просмотр телевизора.

Должное внимание необходимо уделить и диете, которая поможет избавиться от ацетонурии. Из рациона нужно убрать жирное мясо, бульоны, сладкие блюда, пряности, различные копчености, колбасы, кофе, крепкий чай, какао, грибы и помидоры. Фаст-фуд и газированные напитки являются продуктами номер один, которые необходимо исключить. К ежедневному употреблению рекомендуются фрукты (исключение составляют цитрусовые), различные каши, ненаваристые супы, овощи, небольшое количество меда, варенье, твердое печенье.

Воду употреблять необходимо часто и понемногу, чтобы вывести ацетон из организма и предупредить возникновения симптомов обезвоживания.

Чтобы поставить правильный диагноз и начать терапию, врач может назначить дополнительные анализы. Чтобы опровергнуть СД (диабет), необходимо провести такие обследования: анализ крови на наличие глюкозы, тест на толерантность к глюкозе, биохимия крови и ультразвуковое обследование поджелудочной железы.

Если нет СД, необходимо вывести кетоновые тела из организма пациента. Для этого назначают энтеросорбенты (например, Энтеросгель) и очистительные щелочные клизмы. Одновременно с клизмой необходимо провести мероприятия, которые помогут восполнить запас глюкозы в организме пациента. Можно выпить сладкого компота или чая, съесть что-нибудь сладенькое или, если пациент находится в стационаре, то ввести слабый раствор глюкозы.

Также внимание необходимо уделять симптоматическому лечению. При многократной рвоте необходимо обязательно восполнять водный баланс организма с одновременным применением противорвотных лекарственных средств (Церукал). Чтобы вывести ацетон из организма, возможно применение Активированного угля или Сорбекса, последний имеет более мощный механизм действия.

Если причиной кетонурии послужила гипогликемия, то необходимо срочный образом восстановить уровень глюкозы в крови. Нужно выпить немного сладкого чая, съесть небольшой кусочек сахара или принять Регидрон.

При высоких показателях кетоновых тел, возможно, понадобится госпитализация в стационар для более быстрого назначения лечения и врачебного контроля.

Для профилактики развития кетонурии необходимо соблюдать правильный режим питания и режим дня, отказаться от всех вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики), обязательно профилактическое посещение эндокринолога. Стоит увеличить количество пеших прогулок на воздухе, заниматься физическими нагрузками в меру, согласовывать все схемы лечения с врачом и ежегодно сдавать анализы.

Ацетонурия требует незамедлительной диагностики, поэтому при первых же проявлениях кетонурии необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Он поможет выяснить причину и искоренить ее.

Итак, в один прекрасный день вы решили сделать ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

И вроде бы все нормально, никаких патологий не обнаружилось, но в результатах исследования вас смутила строчка – осадок в мочевом пузыре. Что сие означает? Хорошо это или плохо? Возможно, уже следует срочно бить во все колокола?

Успокойтесь. Глубоко вздохните и давайте вместе разберемся, что же это за симптом такой и что он означает.

Из чего состоит наша моча? Из воды, продуктов жизнедеятельности клеточных сегментов и некоторых видов электролитов.

Моча попадает в мочевой пузырь, предварительно побывав в почках, почечных лоханках, и мочеточнике. И как любой поток воды, любые скопления, все лишнее моча утягивает с собой.

Если все органы мочевыводящей системы работают исправно и никаким патологиям не подвержены, то на момент проведения УЗИ, никакого осадка не обнаруживается.

Однако, если какие-либо проблемы есть – наличие в мочевом пузыре осадка на это обязательно укажет.

Рис. 1. Клеточные элементы в мочевом осадке:
1 — группа клеток плоского эпителия из нижних отделов мочевыводящих путей;
2 — «хвостатые» клетки;
3 — полигональные клетки почечного эпителия;
4 — клетки почечного эпителия, претерпевшие «жировое» перерождение;
5 — лейкоцит;

Рис. 2. Цилиндры в мочевом осадке:
1 — гиалиновые цилиндры, отчасти с наложением солей, единичных лейкоцитов, эритроцитов и зернистого распада;
2 — гиалиновый цилиндр, окрашенный мочевыми пигментами;
3 — зернистый цилиндр;
4 — гиалиновый цилиндр с наложением солей и детрита;
5 — лейкоциты.

Рис. 3. Цилиндры в мочевом осадке:
1 — мелкозернистый цилиндр;
2 — кровяной цилиндр;
3 — восковидный цилиндр;
4 — эпителиальный цилиндр;
5 — лейкоцит.

Рис. 4. Осадки в кислой моче:
1 и 2 — аморфные ураты, состоящие из мочекислого натрия;
3—5 — кристаллы мочевой кислоты;
6 и 7 — кристаллы щавелевокислого кальция.

Рис. 5. Осадки в щелочной моче:
1—5 — кристаллы фосфорнокислой аммиак-магнезии.

Рис. 6. Редкие кристаллические осадки в моче:
1 —«шары» лейцина;
2 — тирозин;
3 — кристаллы холестерина;
4 — сернокислый кальций.

Рис. 7. Осадки в моче:
1 — кристаллы билирубина;
2 — цилиндры, окрашенные желчными пигментами;
3 — клетки почечного эпителия, окрашенные желчными пигментами.

Рис. 8. Кристаллы сульфаниламидов:
1 — кристаллы белого стрептоцида;
2 — кристаллы сульфадиазина;
3 — кристаллы ацетилсульфадиазина;
4 — кристаллы сульфатиазола (сульфазола).

Рис. 9. Осадки в моче:
1 — кристаллы холестерина;
2 — цилиндр с наложением жира (окраска Суданом III).

Рис. 10. Свежевыпущенная прозрачная моча здорового человека (цвет соломенно-желтый, уд. в. 1,016).

Рис. 11. Слегка желтоватая, прозрачная моча при несахарном диабете (уд. в. 1,001 —1,002).

Рис. 12. Насыщенная прозрачная моча оранжево-бурого цвета при сердечном застое (уд. в. 1,026—1,030).

Рис. 13. Моча типа «мясных помоев», мутная, с грязно-бурым осадком при остром гломерулонефрите.

Рис. 14. Моча темно-коричневого цвета при механической желтухе.

Рис. 15. Насыщенная моча в посткритической стадии крупозной пневмонии. Виден обильный осадок уратов.

Рис. 16. Почти черная, содержащая меланин мутная моча при меланоме печени.

Рис. 17. Молочно-белого цвета, опалесцирующая моча с обильным белым осадком при фосфатурии.

Все внутренние органы и их слизистые полости покрывает слой эпителия.

Эпителиальная ткань состоит из одного либо нескольких рядов эпителиальных клеток. Поверхность мочевыводящих органов выстилает чаще всего переходный эпителий.

По ходу своего пути, моча смывает поврежденные воспалительными процессами и отделившиеся в результате воздействия измененной среды обитания клетки, которые с ней попадают в мочевой пузырь, дополняя уже имеющиеся там остатки эпителия.

Чем дольше был путь клетки, тем больше она успела видоизмениться, распухнуть, присоединить к себе отфильтрованный почками ненужный материал и стать признаком характерного заболевания.

Если в организме имеются воспалительные процессы или инфекция в мочевыводящей системе, то осадок в мочевом пузыре будет состоять из большого количества переходного эпителия и лейкоцитов.

Например, при цистите осадок имеет подвижный характер, похож на хлопья и обычно больше сосредоточен возле задней стенки мочевого пузыря.

Между прочим, несмотря на прогресс и развитые технологии, человеческий организм до сих пор обладает большим количеством загадок. Одна из них вот какая.

Вы можете довольно продолжительное время страдать от хронического цистита, с вашей мочой будет выходить гной, однако во время ультразвукового обследования мочевого пузыря осадка может никакого не обнаружиться, либо он будет в пределах допустимой нормы.

А вот при обычном, катаральном цистите, инфекциях, осадок, обнаруженный в мочевом пузыре, будет просто таки перегружен эпителиальными клетками.

Еще одним пренеприятнейшим показателем патологии является наличие в осадке мочевого пузыря почечного эпителия.

Потому как если у новорожденных детей в первые 24 часа он просто еще не успел вымыться из мочевыводящих путей, то в любом другом возрасте становится печальным подтверждением факта серьезного воспалительного, либо инфекционного процессов в почках.

Наличие в осадке лейкоцитов объясняется довольно просто. Их основными свойствами. Ведь лейкоциты всегда там, где есть заболевание и чем выше их количество, тем серьезнее угроза для пострадавшего внутреннего органа.

Есть даже специальный термин – пиурия. Так вот при пиурии (высоком содержании лейкоцитов в осадке мочи) уже можно делать выводы о наличии серьезного гнойно-воспалительного процесса в мочевыводящей системе.

Взвесь, желчный песок, билиарный сладж, микролитиаз — так называют кристаллические скопления кальциевых солей, холестерина и билирубинового пигмента.

Холестерин является основным компонентом сладжа. Этот достаточно твердый жир растворяет желчь и при слаженной работе желчного и мочевого пузыря, холестерин не имеет возможности концентрироваться и выпадать в осадок.

Зачастую, в мочевом пузыре взвесь образуется из-за периодических застоев мочи. Во время ее концентрации и происходит выпадение осадка солей.

При длительных застоях микроскопические кристаллы разрастаются, превращаясь в камни различного диаметра.

Основными причинами образования в осадке сладжа являются участившиеся воспалительные процессы, бильгарциоз (заболевание, вызываемое тропическими паразитами трематодами), наличие в мочевом пузыре инородного тела, операции органов малого таза.

Еще одной серьезной причиной, по наблюдениям врачей, становится получение серьезных травм.

За то время, пока организм перестраивается, восстанавливается и приходит в себя, а этот процесс занимает около года, в мочевом пузыре и образуется осадок из взвеси.

Чем грозит образование сладжа в мочевом пузыре? Да ничем хорошим, как вы наверное догадались. Конечно, трагедии в этом тоже никакой пока нет, но все же следует знать, что:

скопления взвеси раздражают стенки мочевого пузыря и приводят к их гипертрофии;
сладж способствует увеличению объема мочевого пузыря, опущению внутреннего органа;
вызывая неравномерное утолщение стенок мочевого пузыря, может привести к разрыву внутреннего органа и попаданию мочи в брюшную полость;
взвесь является предвестником образования камней в желчном пузыре.

Чтобы предотвратить образование билиарного сладжа, человеку необходимо потреблять не менее двух литров воды в день.

Огромное количество людей постоянно страдает от наличия камней, либо песка в мочевыводящих органах. В основном это мужчины и женщины, которые перешли двадцатилетний рубеж.

Причины появления песка и камней самые различные. Возможно вам станет смешно, но солевой осадок можно заработать, просто поглощая в больших количествах соления, копченые изделия и газированную сладкую воду.

Любителям фастфуда тоже следует почаще делать обследования почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Потому как неподходящий рацион и неправильное питание – угроза для всего организма.

Вообще, накопление в мочевом пузыре песка – явление довольно редкое. Потому как, как правило, кристаллы солей, обычно, вымываются оттуда мочой и оседать на стенках мочевого пузыря не успевают.

Если же этого не происходит, значит на лицо проблемы с функционированием мочевыводящей системы. И значит, песок будет скапливаться по всему пути тока мочи. Что в первую очередь приведет к таким малоприятным проблемам, как цистит и уретрит.

Признаки скопления солевых кристаллов в мочевом пузыре могут быть, а могут и отсутствовать. Но все же стоит запомнить, что основными из них являются следующие нижеперечисленные симптомы:

болезненные ощущения в районе лобка или левого бока;
участившееся мочеиспускание;
у женщины обычно начинаются воспалительные процессы в половых органах;
моча приобретает розовато-коричневатый оттенок, становится мутной.

Между прочим, при нарушении оттока мочи – допустим, вследствие какой-нибудь дисфункции в мочевыводящих путях — осадок, образовывающийся в результате скопления мочи, тоже может превратиться в песок.

Помимо мочекаменной болезни, наличие закристаллизованной соли вполне может означать, что у вас комплексное нарушение обмена веществ, которое привело к сбою в работе почечных канальцев. Другими словами мочекислый диатез.

Сам по себе диатез врачи патологией не считают, но называют предвестником скорого начала каких-либо серьезных заболеваний.

А вот наличие песка в почках практически всегда означает наличие камней в желчном пузыре. Вот какие проблемы, и это лишь часть из них, приносит нам нарушение обмена веществ.

Наличие осадка в мочевом пузыре – это и предупреждение для нас и подтверждение об имеющихся проблемах. Поэтому к данному симптому следует относиться внимательно, не расстраиваться, а просто со всей ответственностью подойти к принятию мер по устранению воспалительных процессов и других патологий мочевыводящих путей.

источник