Что такое лейкоциты в мазке у женщин в моче

Наличие лейкоцитов в моче обычно является признаком инфекции мочевыводящих путей, это, как правило, сопровождается болями при мочеиспускании и жжением. Но существуют и другие болезни, которые могут привести к увеличению значений лейкоцитов в моче.

Лейкоциты, известные также как T-лимфоциты, это в-клетки, которые являются частью иммунной системы и, следовательно, отвечают за защиту организма от инфекций.

Присутствуют, главным образом, в крови и в очень малых количествах в моче (в норме – 5-10 лейкоцитов на миллилитр). Беспокоиться стоит, когда значение подымается выше 25, поскольку это может указывать на наличие патологии мочевыводящих путей.

Среди различных видов лейкоцитов, присутствующих в моче, как правило, большую часть составляют гранулоциты нейтрофилов.

Высокий уровень лейкоцитов в моче, как правило, связан с местной инфекционной патологией на уровне верхних или нижних мочевыводящих путей. Лейкоциты в моче, сами по себе, не опасны, но представляют собой сигнал тревоги, потому что указывают на наличие патологии, особенно, когда обнаруживаются очень высокие значения, которые могут достигать 250-500 лейкоцитов на миллилитр.

В случае обнаружения большого количества лейкоцитов, следует также проверить и другие параметры, такие как:

• Гематурия: наличие эритроцитов в моче, наряду с большим количеством лейкоцитов, как правило, является признаком инфекции нижних мочевых путей, такой как геморрагический цистит. Клетки крови в моче должны отсутствовать или присутствовать в очень малых количествах.
• Белки в моче должны отсутствовать. Когда в моче одновременно обнаруживают белки и лейкоциты, можно предполагать инфекцию на уровне почек.
• Холинэстераза: специфический фермент лейкоцитов, особенно нейтрофилов и гранулоцитов. Его действие проявляется на уровне соединительной ткани. Большие концентрации подтверждают инфекцию мочевыводящих путей.
• Нитриты не должны присутствовать в моче, их присутствие указывает на инфекции мочевых путей. Это объясняется тем, что бактерии, которые вызывают эти инфекции, способны преобразовывать обычные нитраты, присутствующие в моче, в нитриты.
• Лейкоцитарные цилиндры: образуются при слиянии белков и лейкоцитов, и указывают на повреждение почек.
• Бактериурия: нормальная моча стерильна, потому что в здоровых мочевых путях не существует никакой бактериальной флоры. Одновременное присутствие бактерий и лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей.
• Эпителиальные клетки: некоторые клетки эпителия, как правило, присутствуют в моче и исходят из эпителия нижних мочевых путей. Однако, когда в моче находят эпителиальные клетки верхних мочевыводящих путей, связанных с большим количеством лейкоцитов, это указывает на проблемы с почками.
• Слизь: наличие слизи и лейкоцитов моче указывает на инфекцию на уровне мочевыводящих путей.

Поиск лейкоцитов в моче, главным образом, осуществляется с помощью микроскопического исследования осадка мочи. Этот метод заключается в визуальном осмотре под микроскопом образца осадка мочи объемом 5-10 мл (5-10 мл мочи помещается в центрифугу, а затем анализируется содержание осадка).

Обычно, в осадке обнаруживается не более 1-2 лейкоцитов. При наличии более 10-20 лейкоцитов можно предполагать о наличии инфекции мочевыводящих путей.

Другие методы для обнаружения лейкоцитов в моче:

• Проточная цитометрия: очень сложный анализ, при котором струя мочи подсвечивается лазером, а исходящий свет анализируется программным обеспечением.
• Быстрый тест: основывается на поиске эстеразы и осуществляется с помощью палочки, которая погружается в мочу. Считается хорошим заменителям микроскопического исследования, но иногда его недостаточно, чтобы провести полную диагностику.

При наличии повышенного уровня лейкоцитов в моче, с большой вероятностью, можно говорить об инфекционной патологии. Однако, следует иметь в виду, что высокий уровень лейкоцитов, сам по себе, не может быть достаточным основанием для диагностики патологии (должны присутствовать или, наоборот, отсутствовать другие симптомы).

Наиболее распространенной причиной повышенного уровня лейкоцитов в моче являются инфекции мочевыводящих путей. Инфекции могут быть локализованы в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или половых органах. Любая локализация имеет характерные симптомы.

Наиболее часто инфекции касаются женщин, из-за физических особенностей конформации мочевыводящих путей и из-за скачков гормонов, которые происходят в течение жизни женщины, например, в период менопаузы, приема противозачаточных таблеток и беременности. Поэтому не удивительно, что увеличение лейкоцитов в моче – это больше проблема женщин, чем мужчин.

Выделяют следующие формы инфекций:

• Цистит: наиболее частая инфекция нижних мочевых путей, определяется наличием бактерий в мочевом пузыре. Наряду с высокой концентрацией лейкоцитов в моче, также обнаруживаются элементы гноя, что делает мочу мутной, а иногда это сопровождается гематурией и другими симптомами, такими как частое мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, ощущение тяжести внизу живота и чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.
• Уретрит: инфекция, локализованная в уретре, проявляется жжением при мочеиспускании, наличие выделений гноя и увеличением уровня лейкоцитов в моче. Иногда может быть бессимптомной.
• Простатит и баланит: две мужских инфекции. В случае инфекции предстательной железы можно заметить такие симптомы, как проблемы при мочеиспускании, жжение и боли, которые ассоциируются с высоким уровнем лейкоцитов в моче, иногда с наличием клеток крови и лихорадкой, рвотой, общим дискомфортом.
• Пиелонефрит: инфекция, локализованная на уровне почек, при которой отмечается повышение лейкоцитов в моче, она становится вонючей, с наличием клеток крови, и мутной из-за присутствия бактерий, сопровождается жжением и болью при мочеиспускании, лихорадкой, болью в нижней части живота и нижней части спины.
• Вагинит и цервицит: типично женские инфекции, такие как вагинит или цервицит, могут вызвать увеличение лейкоцитов в осадке мочи.

Повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с неинфекционными заболеваниями или очень серьезными недугами, такими как опухоли или аутоиммунные расстройства. Во всех этих случаях, хотя в моче большое количество лейкоцитов, посев мочи даёт отрицательный результат, то есть бактериальные инфекции отсутствуют.

Среди патологических неинфекционных причин можно упомянуть:

• Опухоли: присутствие лейкоцитов в моче без бактерий и без симптомов инфекции, сопровождающееся только гематурией может указывать на опухоль мочевого пузыря.
• Аутоиммунные болезни: среди аутоиммунных заболеваний волчанка может вызвать появление нефропатии, что сопровождается образованием иммунных комплексов на уровне почек, наносящих ущерб. Повреждение почки приводит к выделению повышенного уровня лейкоцитов с мочой и большего количества белка.
• Камни в почках: наличие камней на уровне почек может привести к росту лейкоцитов в моче, помутнению и появлению неприятного запаха. Другими симптомами являются жжение и боль при мочеиспускании, уменьшение количества образуемой мочи.
• Гломерулонефрит: воспаление локализованное на уровне клубочков почек и приводящее к повышению в моче уровня лейкоцитов и белка, моча приобретает темный цвет. Может иметь различные причины, как инфекционного, так и аутоиммунного происхождения или быть следствием метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет.
• Поликистоз почки: это генетическое заболевание, когда в почках образуются кисты различных размеров, которые изменяют функциональность. Может быть бессимптомным, но могут сопровождаться повышением уровня лейкоцитов и гематурией.

Лейкоциты — защитные клетки крови. Они обеспечивают системный и местный иммунитет, борются чужеродными для организма агентами (бактериями, вирусами, токсинами, аллергенами). Число телец возрастает при воспалительных процессах.

Под действием медиаторов они направляются в зоны вторжения патологических агентов, выходят в межклеточное пространство, разрушают и поглощают «убитого врага». Таким образом, количество лейкоцитов резко возрастает в очаге воспаления. По мере разрушения клетки погибают и высвобождают медиаторы, вызывая инфильтрацию, отек, раздражение тканей и продолжая тем самым иммунную реакцию.

Во всех средах организма всегда присутствует незначительное количество лейкоцитов. Они их охраняют от болезнетворных микроорганизмов. Резкое повышение концентрации указывает на состоявшуюся атаку и активизацию защитных сил. Увеличение количества белых телец в мазке говорит о развитии инфекционного или воспалительного процесса в органах урогенитального тракта. Чем больше концентрация, тем интенсивнее патологические изменения.

Показатели лейкоцитов важны не только для здоровых женщин, будущих и новоиспеченных мам. Отклонения могут быть у девственниц. Их вызывают инфекции, аллергические реакции, нарушения биоценоза влагалища и другие факторы.

Усредненным физиологическим показателем лейкоцитов в женском мазке на флору считается 15 единиц в поле зрения микроскопа. Однако для комплексной оценки состояния урогенитального тракта для исследования берут сразу несколько проб биоматериала:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• из входного отверстия мочеиспускательного канала (в анализе обозначается буквой U);
• с задней стенки влагалища (V);
• с цервикального канала (C).

В вагинальном мазке может присутствовать до 15 лейкоцитов, шеечном — до 10, уретральном — до 10 в поле зрения. В зависимости от степени повышения показателя выделяют незначительный, умеренный, выраженный лейкоцитоз.

Рост количества до 20 единиц считается физиологическим во время беременности, перед наступлением менструации, некоторый период после родов. Такое отклонение не является признаком патологии, если не сочетается с другими ее лабораторными симптомами (обилие слизи, фагоцитоз, отклонения иных параметров, обилие эпителиальных и ключевых клеток).

Таблица — Нормы показателей в анализе гинекологического мазка

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Как видно из таблицы, анализ мазка отображает наличие наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Однако отрицательные результаты не исключают возможность заражения другими ИППП. Если по данным исследования гинеколог заподозрит венерические инфекции, потребуется пройти дополнительные тесты.

Нарушения состава интимной микрофлоры и повышение количества защитных телец можно заподозрить по симптомам. К таковым относят все признаки воспалительных изменений в органах малого таза и мочевыводящей системы:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

• жжение, зуд, повышенная чувствительность слизистых;
• творожистые, гнойные, кровянистые выделения;
• плохой запах секретов;
• боли при половых отношениях;
• сбои цикла (задержки, преждевременные и межменструальные кровотечения);
• отсутствие зачатия на протяжении года после отказа от контрацепции;
• хронические трещины в интимных местах;
• отек и покраснение слизистых оболочек;
• высыпания;
• нарушения мочеиспускания (частые позывы, рези, примеси в урине).

К неспецифическим симптомам гинекологического воспаления относят быструю утомляемость, апатичное настроение, субфебрильная температура тела.

Гинекологи рекомендуют обращаться за помощью, проходить осмотр и лабораторную диагностику при любых симптомах заболеваний женских половых органов. Помимо физиологических причин, лейкоцитоз вызывают патологические. Оставаясь не диагностированными, они запускают острые и хронические воспалительные изменения в малом тазу, что чревато гнойно-некротическими и спаечными процессами, ведет к гормональным сбоям, бесплодию.

Патогенные бактерии и вирусы могут попасть в организм женщины при сексуальном контакте, через кровь, при нарушениях правил гигиены. Заразиться можно при близких контактах (бытовых) с переносчиками ИППП (Инфекций, Передающихся Половым Путем). Гинекологическое воспаление вызывают бактерии:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

• гонококки (развивается гонорея);
• клебсиеллы (провоцируют паховую гранулему);
• бледные спирохеты (сифилис);
• микоплазмы, уреаплазмы (мико- уреаплазмоз);
• хламидии (хламидиоз);
• палочки Коха (туберкулез);
• гарднереллы (гарднереллез, он же бактериальной вагиноз).

Приблизительно у 60% взрослых пациенток обнаруживается протозойная инфекция (трихомониаз). Спровоцировать изменение показателей могут вирусы (ВИЧ, герпес, папиллома-, цитомегаловирус). Наиболее распространенной грибковой инфекцией является кандидоз, или молочница (вызывает Candida albicans). Намного реже причиной воспаления оказываются актиномицеты.

Смещение результатов анализа не всегда является признаком заражения опасной инфекцией. Усиленное проникновение лейкоцитов в ткани может быть вызвано другими факторами:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

• травмами слизистых оболочек (при сексе, во время и после родов, при выполнении гигиенических процедур, другими посторонними предметами);
• опухолями (добро- и злокачественные новообразования изменяют местный иммунитет);
• заболеваниями почек (источником лейкоцитов может быть моча и урологический тракт);
• сахарным диабетом, особенно декомпенсированные формы (изменяется кислотность и кровообращение в организме, что влечет за собой нарушения микрофлоры).

При отклонениях в результатах исследования гинекологического мазка часто обнаруживаются признаки неспецифического воспаления (вызванного представителями нормальной микрофлоры). Причиной патологии выступает дисбактериоз влагалища или другое название — гарднереллез (изменение состава биоценоза в интимных зонах). В норме около 98% всех бактерий — это лактобациллы. До 5% могут составлять другие микроорганизмы. Полезные представители флоры сдерживают их рост и предотвращают воспалительные заболевания. Состав микрофлоры меняется и возникает дисбиоз на фоне:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

• гормональных нарушений, а также при приеме некоторых оральных контрацептивов;
• снижения местного и системного иммунитета;
• гепатита, патологий почек, кишечника;
• применения антибиотиков;
• изменения анатомической формы влагалища (после травм в родах, например);
• лучевой и химиотерапии;
• приема цитостатиков, гормонов, иммуносупрессоров;
• применения спермицидов;
• орального, анального и других видов нетрадиционного секса;
• злоупотреблении или пренебрежении гигиеническими процедурами;
• регулярных стрессов;
• аллергии на средства гигиены.

Обычно биоценоз быстро восстанавливается. При существенных нарушениях кишечная палочки и другие микроорганизмы бесконтрольно размножаются, вызывая воспаление тканей.

Повышение уровня защитных телец в мазках может свидетельствовать о воспалении органов малого таза любой локализации. Отклонения в анализах сопровождают:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

• кольпит (воспалительные изменения во влагалище);
• эндоцервицит и цервицит (поражение шейки матки);
• эндометрит (слизистые оболочки матки);
• аднексит (воспаление придатков);
• уретрит, цистит (поражение мочевого пузыря и уретрального канала).

Если признаков перечисленных заболеваний нет, врач заподозрит дисбактериоз или опухоли, назначит дополнительные обследования.

Гинекологический мазок будущие мамы сдают минимум 3 раза на протяжении беременности. Это необходимо для контроля состояния женского здоровья и своевременного обнаружения инфекционных и воспалительных изменений. Повышение показателей до 15‒20 единиц считается физиологической нормой, связанной с активизацией местного иммунитета в связи с гормональной перестройкой.

Если обнаружено увеличение количества клеток сверх этих значений, врач подозревает инфекции. При снижении системного иммунитета возможно обострение хронических воспалений или активизация микробных заболеваний, протекающих латентно. Чем раньше они будут обнаружены, тем быстрее начнется лечение, а мама и плод окажутся вне опасности.

В дополнение к результатам мазка потребуется пройти ПЦР или ИФА-тесты на инфекции, при необходимости будет проведен культуральный посев биоматериала для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Если обследование не даст результатов, врач акушер-гинеколог назначит местное лечение (препаратами с антисептическими свойствами в виде свечей). При сохранении отклонений после контрольного анализа будут подобраны антибиотики широкого спектра действия (с учетом сроков беременности).

Игнорировать лейкоцитоз будущим мамам нельзя. ИППП опасны осложнениями течения беременности, преждевременным ее прерыванием, внутриутробным или интранатальным заражением плода .

При анализе интимной флоры в послеродовой период отклонения (вплоть до 45 единиц) физиологичны. Они вызваны травмами и регенерационными процессами в матке и влагалище. Изменения показателей прослеживаются до полного отхождения лохий, нормализуются спустя 40‒45 дней. Именно тогда рекомендовано сдавать анализ, чтобы получить максимально достоверные результаты. Мазок исследуют раньше, если:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

• до родов у женщины было обнаружено и пролечено ЗППП (для контроля эффективности терапии);
• есть жалобы, указывающие на воспаление;
• появились симптомы цистита.

Причины повышения показателей аналогичны таковым для здоровых женщин и требуют внимания врача.

Чтобы получить точные результаты анализа на флору, женщина должна правильно подготовиться к его сдаче. Идти в клинику лучше в середине цикла. За 1‒2 суток до исследования не стоит заниматься сексом, спринцеваться любыми растворами, использовать косметические и моющие средства со спермицидным или антибактериальным эффектом. Гигиена перед процедурой заключается в подмывании теплой водой без мыла накануне вечером. За 2 часа до забора материала желательно не мочиться.

Мазок берет врач или лаборант (чаще в женских консультациях). Для этого женщина должна расположиться в гинекологическом кресле и расслабиться. Биоматериал из разных мест получают с помощью цитощеток (наиболее предпочтительны), ложечкой Фолькамана, бактериологической петлей или шпателем Эйра. Процедура занимает несколько минут, обычно безболезненна. Материал помещают на предметное стекло, маркируют, отправляют в лабораторию. Здесь лаборант окрашивает пробы и исследует их под микроскопом (подсчитывает количества клеток) и заносит сведения в протокол.

Иногда анализ мазка отображает не только лейкоцитоз, но и его причины:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

• низкая доля полезных лактобацилл указывает на дисбиоз;
• кандиды свидетельствуют о грибковом поражении;
• трихомонады — о трихомониазе;
• гонококки — о гонорее.

Однако на другие ИППП мазок не тестируют, а просто указывает на то, что воспаление есть, но неизвестно, какой природы. Для их обнаружения потребуются специфические исследования. Иммуноферментные (ИФА) анализы проводят для выявления ВИЧ-инфекции, вируса герпеса, провокатора сифилиса. ПЦР-диагностика подразумевает изучение крови или секретов влагалища, шейки матки на предмет других возбудителей (грибков, простейших, уреаплазм, микоплазм и других).

Комплексные сведения о состоянии организма дают исследования крови и мочи. О характере изменения тканей узнают из цитологического и гистологического анализов мазков. Для визуализации органов малого таза назначают УЗИ. Изучая результаты всех диагностических процедур, гинеколог ставит диагноз и подбирает лечение.

Терапия направлена не на коррекцию лейкоцитоза (поскольку это лишь диагностический признак), а на ликвидацию его причины — воспалительного или инфекционного процесса. С данной целью назначают препараты местного и системного действия. Перечень лекарств зависит от причины и сути патологических изменений.

Для очищения интимных полостей назначают процедуры с Хлоргексидином, раствором перманганата калия, Мирамистином, Йоддицерином. Средства не только дезинфицируют слизистые, но и чисто механически вымывают бактерии и мертвые эпителиальные клетки. Спринцевания проводят 1‒2 раза в сутки на протяжении 5‒7 дней параллельно другим способам медикаментозного лечения. Интарвагинальное введение антисептиков противопоказано беременным женщинам.

Суппозитории применяют для лечения практически всех гинекологических нарушений. Препараты подбирают с учетом природы возбудителя либо назначают медикамент широкого спектра действия.

Таблица — Популярные свечи для лечения гинекологических воспалений

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Если воспалительный процесс или грибок распространяется на наружные половые органы, врач может назначить орошения антисептическими средствами (Хлоргексидин, водный раствор Фурацилина, Бетадин, Цитеал). Их применяют по завершении гигиенических процедур. В отличие от спринцеваний, орошения наружных половых органов разрешены беременным женщинам.

Для лечения кандидоза нередко назначают мази и кремы с антимикотиками. их применяют параллельно суппозиториям. Обработку наружных половых органов проводят 2‒3 раза в день, после гигиены.

Альтернативой свечам выступают вагинальные кремы (Ломексин, Колпотрофин, Далацин, Макмирор). Их можно вводить во влагалище с помощью специального аппликатора или использовать наружно.

В комплексной терапии гинекологических заболеваний назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Такая терапия необходима при мико- и уреоплазмозе, хламидиозе, других инфекционных заболеваниях. Дело в том, что болезнетворные микроорганизмы пребывают не только на поверхности слизистых, но и в их глубине, способны персистировать в организме. Местного лечения в этом случае недостаточно и без препаратов системного действия не обойтись. Применять их самостоятельно нельзя из-за риска развития резистентности микробов и хронизации патологии.

Таблица — Наиболее популярные антибиотики для применения в гинекологии

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

В сложных случаях терапию дополняют стимуляторами иммунитета. Они повышают опорность организма, ускоряют подавление бактериальной или вирусной инфекции.

Таблица — Иммуномодуляторы при гинекологических заболеваниях

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Воспаления в сфере гинекологии, проявляющиеся повышением уровня лейкоцитов, рекомендуют устранять доступными подручными средствами. Наиболее эффективными считаются спринцевания:

p, blockquote 51,0,0,1,0 —>

• с травами (шалфеем, ромашкой, эвкалиптом, зверобоем);
• молочной сывороткой (особенно уместны при кандидозе);
• раствором йода, соли и соды;
• настоем чеснока (5 зубчиков на литр кипятка).

Универсальным средством против эрозий, воспалений и инфекций признаны тампоны со смесью алоэ и меда. Их вводят во влагалище ежедневно на ночь на протяжении 10‒14 дней.

Если причиной отклонений в мазке стало воспалительное заболевание, важно четко соблюдать указания врача и пройти полноценное лечение. До выздоровления следует отказаться от употребления любых лекарств (о которых не знает доктор), вредных привычек, половых контактов. Народные способы терапии следует применять только после одобрения специалиста.

В некоторых случаях показатели не приходят в норму даже благодаря лечению. Тогда гинеколог предлагает женщине пройти комплексное обследование (в том числе на гормоны, онкомаркеры), нормализовать режим труда и отдыха, исключить влияние стрессов или чрезмерных физических нагрузок.

Чтобы предотвратить повышенное количество лейкоцитов в результате мазка на чистоту, следует соблюдать все меры профилактики ИППП и тщательно соблюдать гигиену:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

• вступать в половые контакты с одним проверенным партнером;
• использовать презервативы при сомнительных связях;
• регулярно менять нижнее белье (предпочитая натуральные ткани);
• пользоваться средствами личной гигиены только по инструкции;
• отказаться от самолечения;
• рационально питаться;
• оставить пагубные привычки.

Для женщин одинаково вредны пренебрежение и чрезмерное увлечение гигиеной. Глубокие подмывания и спринцевания (без назначения врача) могут стать причиной нарушений в составе интимной микрофлоры.

Показатель лейкоцитов в гинекологическом мазке — важный лабораторный признак, который помогает установить многие опасные заболевания. Чтобы исключить ошибку и правильно понять сведения анализа, нужно помнить:

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

• количество лейкоцитов растет перед месячными, при беременности, после родов, что не считается патологией;
• средняя норма — 15 единиц в поле зрения микроскопа;
• 2 дня перед тестом нельзя пить лекарства, заниматься сексом, спринцеваться, использовать свечи;
• значительное повышение уровня сопровождает гинекологическое воспаление;
• чем серьезнее заболевание, тем больше показатель защитных клеток;
• оценивать результаты анализа и назначать лечение должен гинеколог.

Резкое повышение количества лейкоцитов в мазке может указывать на венерическое заболевание. Возбудителя не всегда удается установить по результатам анализа (ведь оценивают только наличие основных патогенов). Женщине, которая проходит обследование, будут назначены другие тесты на ИППП, а вот ее партнеру — нет. В таком случае возможно повторное инфицирование. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке у женщины указывает на необходимость обследования мужчины, с которым пациентка имеет сексуальные контакты. Для этого лучше использовать метод ПЦР. Все о полимеразной цепной реакции и ее преимуществах перед другими исследованиями читайте в статье по ссылке.

Вопрос: Как скоро после месячных можно сдавать мазок?

Ответ: Обычно показатели повышаются в преддверии менструации и самостоятельно приходят в норму к ее окончанию. Чтобы исключить влияние кровотечения на результаты, сдавать мазок на флору лучше через 4‒5 дней после последних кровянистых выделений.

Вопрос: Сколько действительны результаты исследования гинекологического анализа на флору?

Ответ: Показатели теста очень зависят от уровня гормонов, образа жизни, приема препаратов и прочих нюансов. Результаты можно считать актуальными на протяжении 10 дней. Если в течение этого времени попасть к врачу не удалось, придется пройти процедуру повторно.

Вопрос: Почему акушер-гинеколог так часто назначает мазок при беременности? Не повредит ли это ребенку?

Ответ: Беременная женщина должна сдать анализ при постановке на учет, ближе к 30 неделе (перед уходом в декрет), а также перед родами (36 неделя). Если у нее есть жалобы на выделения, зуд, дискомфорт, врач назначит мазок дополнительно. При нормальном течении вынашивания забор биоматериала не может навредить ребенку или вызвать гипертонус матки. Единственным изменением, которое ощутит женщина, будут более жидкие, иногда слабые коричневые мажущие выделения, что вызвано повышенной чувствительностью слизистых оболочек.

Вопрос: После лечения прошла неделя. Сдала анализ на чистоту, а результат опять плохой. Может это ошибка?

Ответ: Вряд ли. Повторный анализ может отражать нарушения, если лечение было проведено неправильно или неполноценно. Микроорганизмы могут приобретать устойчивость к антибактериальным веществам. В таком случае положительного эффекта от терапии ожидать не приходится. Возобновить нарушения могут вялотекущие или хронические заболевания, опухоли. Также нельзя исключать повторное заражение от партнера, если не соблюдать все рекомендации.

Вопрос: Всегда ли плохой результат анализа на флору говорит о венерическом заболевании?

p, blockquote 68,0,0,0,0 —> p, blockquote 69,0,0,0,1 —>

Ответ: Нет. Все зависит от показателей. Уменьшение количеств полезных бактерий может произойти на фоне недостаточной или чересчур активной гигиены, ежедневного применения антибактериальных средств. Грибковая флора развивается при снижении иммунитета, после применения антибиотиков, стрессовых ситуаций. Может быть увеличено число условно-патогенных микробов, что нельзя отнести к половым инфекциям.

источник

В рамках статьи рассматриваем лейкоциты в мазке,представлена их норма у женщин и таблица. Лейкоциты (белые кровяные тельца) – это разнородная группа клеток, объединённых по признаку наличия ядра и отсутствия цвета. Они реагируют на проникновение инфекционных агентов, помогая организму человека их уничтожать. Забор мазка для исследования является стандартной процедурой для каждой пациентки при визите к гинекологу.

Повышенное количество лейкоцитов в мазке — признак воспалительного процесса, который требует установления причины и подбора адекватных методов лечения. Своевременное выявление заболевания значительно облегчает терапию и улучшает прогноз.

Неоднородная популяция белых кровяных телец состоит из 5 типов клеток, которые отличаются по морфологии и функционалу: нейтрофилы, базофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы. Следует отметить, что в ходе исследовании биоматериала из влагалища, шейки матки и уретры определяется общее количество белых клеток, а не каждого типа в отдельности. Основной их функционал сводится к защите от инфекционных агентов и реализуется 2 путями:

• фагоцитоз – непосредственное взаимодействие и уничтожение чужеродных микроорганизмов. На первом этапе происходит миграция нейтрофилов, а затем и остальных типов клеток в очаг воспаления. После чего они атакуют чужеродные тельца путём их поглощения и переваривания с последующим выбросом продуктов деградации в окружающую среду. После осуществления процесса фагоцитоза белые тельца отмирают, скопление мёртвых клеток образуют гнойные выделения. Размер доступных для фагоцитоза объектов варьирует от незначительно малых до крупных скоплений клеток;
• стимуляция работы иммунной системы человека заключается в активации выработки антител, которые останавливают процессы размножения патогенных микроорганизмов, а также нейтрализуют их токсины.

Много лейкоцитов в мазке у женщины регистрируется при инфекционном поражении организма. Недостаток метода — невозможность точного определения того, какой из видов лейкоцитов повышен. С этой целью проводится общий анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы.

Забор биоматериала для исследования осуществляется врачом в специальном гинекологическом кресле при помощи стерильного инструментария. После введения гинекологического зеркала, с задней стенки влагалища (V) берётся биоматериал для исследования при помощи цитощётки, с поверхности шейки матки (С) – шпателем Эйра, а из уретры (U) – ложкой Фолькмана.

Определение уровня лейкоцитов осуществляется методом микроскопии. В лаборатории под микроскопом исследуется окрашенный по Граму и фиксированный (убитые клетки) мазок с целью подсчёта числа условно-патогенных бактерий и белых кровяных телец. Кроме того, визуально определяется наличие атипичных клеток, характерных для онкопатологии.

Срок исполнения анализа зависит от загруженности лаборатории, но в среднем не превышает 1 суток, без учёта дня взятия биоматериала.

Подготовка к взятию биоматериала для исследования включает следующие правила:

• ограничение сексуальной жизни на 2-3 суток;
• за 2 суток исключается применение вагинальных медикаментозных препаратов, а также спринцевания;
• 2-3 часа воздержания от мочеиспускания;
• с момента окончания менструации должно пройти не менее 2 суток. Предпочтительный срок для исследования – перед началом месячных;
• гигиенические процедуры проводятся вечером и исключают применение мыла и геля.

Важно: от правильности подготовки пациента зависит точность и достоверность получаемых результатов.

Расшифровку полученных данных должен проводить исключительно врач. Самодиагностика приводит к отсрочке адекватного лечения, что может значительно усугубить состояние пациента и тяжесть заболевания, вплоть до летального исхода.

Нормальные (референсные) значения лейкоцитов во влагалище и цервикальном канале представлены в таблице.

Для здоровой пациентки допускается незначительное отклонение от референсных значений, представленных для влагалища. При этом уретра и шейка матки при отсутствии патологий должны быть полностью стерильны. В настоящее время принято различать 4 степени чистоты исследуемого мазка, которые приведены в таблице.

Стандартным обозначением при 4 степени чистоты гинекологического мазка для лейкоцитов является термин «сплошь», причинами которого может быть инфекционное заражение или острая стадия инфекционного заболевания. В этом случае необходимо дополнительное масштабное обследование пациентки, которое включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Повышенные лейкоциты в мазке у женщин регистрируются при воспалении. Установлена прямая зависимость между уровнем белых клеток в биоматериале человека и степенью выраженности воспалительного процесса. Иными словами, чем выше их содержание, тем более тяжёлая стадия заболевания, например, повышение лейкоцитов в мазке выше 100 свидетельствует об обширном инфекционном заражении. При этом невозможно установить точное место локализации воспаления.

Следует отметить, что недопустимо изолирование применение данных анализа мазка для постановки окончательного диагноза.

Кроме того, лейкоцитоз (повышение уровня белых телец) в мазке у женщин отмечается также при следующих патологических состояниях:

• злокачественные новообразования внутренних половых органов, которое сопровождается аномальным разрастанием мутантных клеток с повреждением нормальных тканей. В этом случае организм начинает вырабатывать механизмы защиты, направленные против собственных клеток. При визуальном обнаружении опухоли во время УЗИ женщине следует как можно быстрее проконсультироваться у онколога и подобрать терапию;
• нарушение нормального состава микрофлоры влагалища или кишечника, как следствие развития патогенных видов или длительного курса антибиотикотерапии;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП).

Лейкоциты в цервикальном канале свидетельствуют о восходящей инфекции. В этом случае происходит проникновение возбудителя заболевания из влагалища в матку и придатки.

При остром воспалительном процессе повышается выделение слизи, которая необходима для более эффективного удаления патогенных микроорганизмов. Следует отметить, что присутствие в мазке дрожжевых клеток (Кандид) указывает на молочницу, а наличие представителей патогенных видов бактерий и простейших – на венерические инфекции. В этом случае пациентке показано дополнительное обследование на выявление возбудителя.

Повышенное содержание клеток слизистого эпителия также результат развития воспалительного процесса, а уменьшение числа лактобацилл – бактериального вагиноза. Число лактобацилл снижается в ходе приёма антибиотиков, которые угнетают рост и развитие не только болезнетворных штаммов, но и представителей нормальной микрофлоры.

Незначительный лейкоцитоз в мазке у беременной женщины считается вариантом нормы. Значения показателя не должны превышать более 20-25 белых кровяных телец в поле зрения микроскопа. Подобное состояние объясняются тем, что после зачатия у женщины значительно перестраивается гормональный фон, отмечается активная выработка женских половых гормонов. Они способствуют сдвигу рН в кислую сторону во влагалище, что создаёт благоприятные условия для усиленного роста лактобацилл. Известно, что они способны эффективно подавлять жизнедеятельность патогенных штаммов бактерий, а также способствуют повышению уровня лейкоцитов.

Однако нередко женщины интересуются – от чего могут быть сильно повышены лейкоциты в гинекологическом мазке у женщины в положении? Причины аналогичны небеременным пациенткам и могут быть результатом воспалительного процесса, молочницы или онкопатологии.

Важно: лейкоциты в мазке при беременности выше референсных значений требуют пристального внимания врачей.

Чем же опасно повышение лейкоцитов для пациентки в положении? Не исключено быстрое распространение возбудителя заболевания из влагалища в шейку матки, а после и в её полость. В результате чего происходит заражение околоплодных вод и ребёнка, что может привести к самопроизвольному аборту.

Взятие мазка для женщин — это стандартная процедура, однако, для мужчин она также проводится при наличии показаний:

• выделения на головке полового члена;
• боли и рези во время мочеиспускания;
• покраснения и зуд;
• бесплодие неясной этиологии.

Биоматериал у мужчин берётся из мочеиспускательного канала при помощи одноразового стерильного зонда. В норме в мазке мужчин полностью отсутствуют белые клетки или содержатся в незначительном количестве (не более 5 белых телец в поле зрения). Повышение уровня лейкоцитов у мужчин регистрируется при следующих патологиях:

• воспаление внутренних половых органов;
• простатит;
• цистит;
• уретрит;
• онкологическая патология;
• венерические инфекции.

Для постановки окончательного диагноза мужчина должен сдать кровь на ЗППП, а также провести полное обследование предстательной железы.

Для того чтобы привести значения белых кровяных клеток к нормальным показателям необходимо первоначально установить причину их повышения. После чего врач назначает лечение, которое, как правило, состоит из курса антибиотикотерапии. Строго запрещено самостоятельно выбирать антибактериальные препараты для лечения. Опасность этого обусловлена 2 причинами:

• неэффективность, что приведёт к распространению возбудителя по организму пациента и значительно усложнит дальнейшее лечение;
• масштабное распространение устойчивых к действию антибактериальных препаратов штаммов бактерий. В результате они могут оказаться невосприимчивыми ни к одной из известных групп антибиотиков.

По совету с врачом допустимо применение спринцевания из раствора ромашки, алоэ или зверобоя. Однако этот метод не является самостоятельным и должен использоваться в комплексе с медикаментозной терапией.

Отсутствие положительной динамики по снижению белых телец в анализе свидетельствует о необходимости коррекции курса лечения.

После курса антибиотикотерапии обязательно применение пробиотических препаратов, которые восстанавливают нормальную симбиотическую микрофлору влагалища.

Таким образом, подводя итог, необходимо подчеркнуть:

• соблюдение правил подготовки к взятию мазка значительно повышает достоверность и точность полученных результатов;
• отклонение критерия от нормы на несколько единиц не имеет диагностической ценности, однако, значительное превышение – это повод для проведения масштабного обследования пациента;
• в большинстве случаев повышенные значения отмечаются при воспалительном процессе;
• у беременных женщин референсные значения отличаются и соответствуют более высоким значениям, в отличие от небеременных;
• не допускается самостоятельная расшифровка анализа и постановка диагноза. Лечение проводится под контролем специалиста.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сдавал анализы крови, мочи и др., а потом наверняка интересовался у доктора, как обстоят дела с результатами. Некоторые из пациентов слышали ответ, что лейкоциты в норме, другим говорили, что они понижены или повышены. Так что такое лейкоциты в целом? Какую функцию они выполняют в организме и какова их норма? Итак, обо всем по порядку.

Наш организм нуждается в защите, и осуществляют ее именно лейкоциты. Они представляют собой шероховатые белые тельца округлой формы, которые находятся во взвешенном состоянии в плазме крови, впрочем, как и другие форменные элементы (эритроциты и тромбоциты). Как только в крови появляется посторонний «агент», лейкоциты окружают его и блокируют. Лейкоциты содержатся не только в крови, они могут находиться в моче, гинекологическом мазке у женщин и других биологических жидкостях. Что такое лейкоциты, разобрались, теперь поговорим об этом более детально.

Роль лейкоцитов — не допустить проникновение «диверсанта» в организм. Если размер чужеродного вещества невелик, то лейкоцит поглощает его полностью и подвергает внутриклеточному перевариванию. В случае более крупной опасности мобилизуются значительные силы и уже группа лейкоцитов захватывает нарушителя в кольцо и уничтожает. Этот процесс называется фагоцитозом.

Что такое лейкоциты в крови, поговорим более подробно. Количество лейкоцитов в крови у здорового человека, особенно у детей, значительно колеблется. Однако количество ниже 4 тыс. и выше 9 тыс. требует разъяснения в каждом отдельном случае. Количество лейкоцитов у здорового человека не является постоянным, а может подвергаться значительным колебаниям даже у одного и того же человека в течение дня.

Что такое пониженные лейкоциты? Это содержание лейкоцитов ниже 4 тыс. в 1 куб. мм. Обозначается термином лейкопения. В этом случае можно говорить о снижении иммунитета (защитных сил организма). Лейкопения бывает функциональная и органическая. Функциональная может быть при:

• брюшном тифе;
• вирусных заболеваниях;
• голодании;
• анафилактических состояниях;
• после приема амидопирина и сульфаниламидных препаратов;
• после воздействия ионизирующего излучения.

Органическая лейкопения возникает в случае:

• Острого лейкоза.
• Апластическом состоянии костного мозга (апластическая анемия).

Что такое повышенные лейкоциты в крови? Это превышение их более 9 тыс. в 1 куб. мм, и называется такое состояние лейкоцитозом.

Лейкоцитоз может быть перераспределительный, реактивный и стойкий. Перераспределительный лейкоцитоз не связан с патологией и может возникать при различных воздействиях на организм, например:

• Физической нагрузке.
• Шоковых состояниях.
• Алкогольном опьянении.
• После хирургического вмешательства.

Реактивный лейкоцитоз возникает в случае действия на организм различного рода патологических процессов:

• Интоксикации организма.
• Воспалительных процессов.
• Инфекционных заболеваний.

Стойкий лейкоцитоз наблюдается при лейкозах, количество лейкоцитов при таких заболеваниях не опускается до нормы, а держится всегда на высоких цифрах, их количество может доходить до 40-80 тыс., и даже выше. С тем, что такое лейкоциты в крови, разобрались. Поговорим немного об эритроцитах.

Эритроциты, как и лейкоциты, относятся к форменным элементам крови. Это безъядерная клетка, имеющая форму двояковогнутого диска с кольцеобразным уплотнением по краям. Основная их функция заключается в переносе кислорода ко всем органам, системам и тканям организма. Нормой считается число эритроцитов в 1 литре крови у женщин 3,7-4,7 х 10*12/л, у мужчин 4,0-5,0 х 10*12/л.

Повышение эритроцитов в крови называется эритроцитозом. Это может происходить при эритмии и вторичных эритроцитозах, например из-за обезвоживания организма.

Уменьшение количества эритроцитов называется эритроцитопенией (или эритропенией) и имеет место при кровотечениях, гематологических, железо- и В12-дефицитной анемиях, лейкозах, метастазах злокачественных новообразований, гипо- и апластических процессах, сопровождающихся пониженной эритробластической функцией костного мозга.

Теперь, что такое эритроциты и лейкоциты в крови, понятие имеем. Будем двигаться дальше.

Рассмотрим, что такое лейкоциты в моче и должны ли они там находиться? В моче здорового человека лейкоциты присутствовать могут, но совсем в небольшом количестве.

В нормальной моче у мужчин встречается 0-2 лейкоцита в поле зрения, у женщин — до 10 в п/зр., при условии, что моча правильно собрана. Увеличение лейкоцитов до 20 в п/зр. называется лейкоцитурией, а до 60 и выше — пиурией (от греческого pyon — гной, ouron — моча).

Лейкоцитурию и пиурию наблюдают при воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях, очень часто эти заболевания сопровождаются повышением температуры до высоких цифр:

Что такое лейкоциты в моче и стоит ли беспокоиться, если результат анализа оказался выше нормы? Конечно же, да! Это повод немедленного обращения к врачу, особенно если при этом еще наблюдается повышение температуры. Ведь чем раньше начать борьбу с инфекцией, тем быстрее наступит выздоровление.

Что такое лейкоциты в мазке и должны ли они там присутствовать? Лейкоциты в урогенитальном мазке — это норма. В этом исследовании есть возможность различить лейкоциты по форме и разновидности, а также подсчитать их количество. Нормальным показателем лейкоцитов для данного анализа считается не более 15 в поле зрения. Важным условием является правильный сбор материала.

• До взятия мазков не должно применяться никакого местного лечения как минимум 48 часов.
• Женщинам проходить данное исследование лучше в середине менструального цикла.
• Мужчинам для сдачи данного материала на исследование нужно, чтобы с последнего мочеиспускания прошло как минимум 4 часа.
• До взятия образцов на анализ важно, чтобы пациент не принимал душ 24 часа.

Эти условия помогут правильно оценить ситуацию при условии каких-то жалоб, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

У мужчин увеличение количества белых телец в мазке может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Заболевания, при которых наблюдается повышенный уровень лейкоцитов в мазке, характерные для обоих полов:

Нормальное содержание лейкоцитов в мазке:

• Уретра — 0-5.
• Влагалище — 0-10.
• Цервикальный канал — 0-30.
• Простата (для мужчин) — 0-10.

С наличием повышенных лейкоцитов в мазке у женщин может быть связан целый ряд заболеваний. В первую очередь эти заболевания касаются репродуктивной системы. Об этом немного подробнее.

Анализ сдан. Результат получен. Что такое лейкоциты в мазке у женщин и как расценивать результат данного исследования, знают не все. Начнем с того, что наличие повышенного количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о присутствии воспалительного процесса.

Как уже говорилось, нормальным считается присутствие не более 15 лейкоцитов в поле зрения. Если же количество их больше, то надо искать причину воспаления.

Бывает, что инфекция попала в организм уже давно, а воспалительный процесс начался позже на фоне снижения иммунитета. Например, так бывает при наступлении беременности. В этом положении происходит перестройка всех систем организма женщины, в особенности это касается иммунной. Пока существовал крепкий барьер, инфекция не могла развиваться, и как только он снизился, началось воспаление. Это могут быть следующие заболевания, передающиеся половым путем:

• Микоплазмоз.
• Уреплазмоз.
• Генитальный герпес.
• Кандидоз (молочница).
• Сифилис.
• Гонорея.

При этих инфекциях лейкоциты в мазке могут покрывать все поле зрения, т.е. располагаться сплошь. Если же выражаться количественно, то это более 100-200 лейкоцитов в поле зрения. Конечно же, в этой ситуации женщину будут беспокоить:

• Патологические выделения из влагалища.
• Болезненные ощущения органов малого таза.
• Зуд гениталий.
• Сбои менструального цикла.
• Неудачные попытки забеременеть.

Такая ситуация требует немедленной медицинской помощи. Еще раз хочется обратить внимание на то, что такое лейкоциты, говоря простым языком, это именно гной, точнее, погибшие белые тельца, которые уже захватили вражеского агента — инфекцию — и выполнили свою функцию. При выявлении возбудителя болезни и высокого лейкоцитного числа в мазке врач назначит адекватное лечение. Если женщина беременна, то будет учтен срок беременности. Следует отметить, что кандидоз у беременных может встречаться гораздо чаще, чем у остальных. Чаще всего это заболевание проявляется на поздних сроках беременности.

Кроме инфекций, передающихся половым путем, повышенное количество лейкоцитов в мазке могут давать и другие заболевания, такие как:

• Дизбактериоз влагалища или кишечника.
• Онкология урогенитальных органов.
• Воспалительные процессы слизистой матки.
• Воспаление цервикального канала.
• Воспалительные процессы яичников или маточных труб.
• Воспаление слизистой влагалища.

Пониженное количество лейкоцитов в мазке — явление редкое. Это может встречаться у женщин, ведущих пассивную половую жизнь, пожилых дам, при атрофии ткани влагалища лейкоциты иногда отсутствуют вовсе. Такая ситуация может негативно отразиться на здоровье. Это свидетельствует, что защитный барьер отсутствует.

Итак, что такое лейкоциты в крови, моче и урогенитальном мазке, выяснили. Какая роль в организме отведена этим маленьким белым тельцам, тоже понятно. Без них наш организм был бы совсем беззащитным. Главная их функция — защита. Они охраняют от внешних и внутренних воздействий наш организм, осуществляют специфическую защиту.

источник