Что такое метастазы в моче

Метастазы в мочевом пузыре возникают при распространении ракового процесса из близлежащих органов. При обследовании больного нередко метастазы принимаются за первичный опухолевый процесс.

Аденокарцинома (железистый рак) может быть как первичным опухолевым процессом, так и метастазом другой опухоли, например, рака предстательной железы.

Метастазы проникают в мочевой пузырь по лимфатической системе.

Чаще всего их источник – опухолевые образования из мочеточников, почечных лоханок.

У женщин бывает метастазирование при раке молочных желез. Из остальных органов метастазы распространяются лимфогенным путем, что происходит реже.

Из близлежащих органов распространение раковых клеток происходит путем прорастания через стенки мочевого пузыря.

Распространение метастаз путем прорастания могут производить следующие опухоли:

рак шейки матки;
рак эндометрия (тела матки);
рак влагалища;
рак прямой кишки;
рак предстательной железы.

При возникновении метастазов в мочевом пузыре наблюдается такая же клиническая картина, как и при первичном раке. При этом вся симптоматика совпадает.

На первом месте выступают симптомы основного заболевания. По мере прогрессирования заболевания, при распространении раковых клеток (метастазировании) появляются симптомы, характерные для уже пораженных органов.

В начальной стадии развития метастазов в мочевом пузыре специфических симптомов не наблюдается. Она может проявляться как воспаление. Появляются симптомы, характерные для цистита.

Могут возникать: учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения после мочеиспускания, а также не явно выраженные боли.

При дальнейшем развитии заболевания присоединяются следующие симптомы:

признаки общей интоксикации;
боли в пояснице, внизу живота, которые могут распространяться в половые органы, область
промежности;
болезненные ощущения при мочеиспускании;
появление крови в моче.

К признакам, характерным для общей интоксикации, относятся:

субфебрильная температура (37–37,5 градусов);
общая слабость;
повышенная утомляемость;
понижение артериального давления.

Выраженность болевого синдрома зависит от степени прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря. Сильные, выраженные боли при мочеиспускании возникают при распространении опухолевых клеток в мышечный слой стенки.

Кровь в моче (гематурия) появляется при поражении и разрушении слизистой оболочки мочевого пузыря. Кровь – насыщенного алого цвета.

Начинается процесс с появления нескольких капель крови в моче – моча приобретает еле заметный розоватый оттенок. При дальнейшем разрушении в моче появляются прожилки крови, вплоть до сильного профузного кровотечения.

Не всегда гематурия сопровождается болевым синдромом, она может проявляться и без болевых ощущений. Общее самочувствие при небольшой кровопотере не нарушается.

По мере увеличения степени гематурии у больного развивается анемия, беспокоят головокружение, общая слабость, сонливость. Нередко на начальных стадиях гематурию можно выявить только при лабораторном исследовании.

В некоторых случаях могут появиться в качестве осложнений:

пузырно-вагинальный свищ;
пузырно-ректальный свищ.

Эти осложнения провоцируют выделение мочи из прямой кишки или влагалища.

Помутнение мочи и фекальный запах говорит о развитии пузырно-ректального свища.

Также распространение раковых клеток может идти и в брюшную полость, тогда к другим симптомам нередко присоединяется асцит.

Для выявления патологии проводят тщательную диагностику.

Общий анализ мочи. При нем могут быть обнаружены эритроциты (характерно для кровопотери), увеличение количества лейкоцитов (клеток воспаления), потери белка с мочой. На поздних стадиях заболевания количество лейкоцитов снижается.
Общий анализ крови. Проводится для выявления признаков анемии (снижения гемоглобина и эритроцитов), увеличения общего количества лейкоцитов, повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Цистоскопия. Исследование с помощью датчика с видеокамерой, позволяет осмотреть слизистую изнутри. При обнаружении образования можно взять кусочек ткани на исследование. Биопсия позволяет: оценить, злокачественное образование или нет, подобрать необходимое лечение по типу обнаруженных клеток.
Ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости, почек. Проводится для оценки распространенности процесса и выявления осложнений.
Компьютерная томография. Проводится для точного определения размеров образования, месторасположения опухоли.
Обнаружение опухолевых маркеров. Для каждой локализации опухоли есть свои онкомаркеры.
Рентгенография брюшной полости, исследование прямой кишки, осмотр гинеколога. Проводятся при наличии показаний.

Лечение, в первую очередь, должно быть комплексным. Лечить необходимо первичный и вторичный опухолевый очаг.

Лечение имеет несколько видов:

хирургическое. Оперативно удаляют злокачественное новообразование или весь пораженный орган. Объем операции определяется стадией и степенью злокачественности процесса. Данный вопрос решает онколог;
химиотерапия. Заключается в приеме противораковых препаратов;
лучевая терапия. Может проводиться до оперативного лечения метастазов мочевого пузыря для уменьшения опухоли, а также после, для наилучшего результата.

Чаще всего сочетают несколько видов лечения, то есть применяют комплекс методов.

Пациентам, имеющим злокачественное новообразование (метастазы в мочевом пузыре), необходимо регулярно наблюдаться у онколога и проходить все рекомендованные обследования.

Лучше выявить распространение болезни (появление метастазов в мочевом пузыре) на первых стадиях, чтобы как можно раньше начать лечение.

источник

По медицинским данным у человека каждый день в организме образовывается более 30 000 аномальных клеток, которые затем становятся раковыми. Иммунная система человека находит, уничтожает их. Если по каким-то причинам защитная система организма не сработала или «пропустила» раковые клетки, то они начинают активно размножаться и превращаться в злокачественных опухоли. Патогенные клетки из первичного очага при помощи тока лимфы или кровотока проникают в другие органы, ткани, формируя метастазы (metastasis).

Метастазы – это вторичные очаги увеличения большинства опухолей злокачественного характера. Патологические процессы в организме вызывают формирование очагов в отдаленных и местных лимфатических узлах. Эти явления касаются внутренних органов:

легкие;
печень;
молочные железы;
позвоночный столб;
головной мозг.

Исследования метастазирования опираются на то, что вторичные очаги формируются почти сразу после начала образования злокачественной опухоли. Проникают фрагментарные клеточные строения через область просветного сужения сосуда. Данный вид распространения называется гематогенным, он может также затрагивать лимфатические структуры и это уже относится к лимфогенному пути увеличения количества метастаз.

При распространении новообразований при раке молочной железы, легких они затрагивают головной мозг и переносятся с лимфатической жидкостью, кровью. Далее они останавливаются в определенной области, выходят из сосуда и формируют очаг метастазирования. Процесс это развивается медленно на начальной стадии, часто протекает бессимптомно, поэтому заметить их сразу врачам не удается.

О сроках появления, распространения по организму метастаз нельзя говорить однозначно. К примеру, по лимфатической системе метастазы рака распространяются при переходе с 1-й на 2-й стадии. Если же новообразования попали в более отдаленные системы органы, то это свидетельствует о 3-й или 4-й стадии рака. Это значит, что разные этапы развития заболевания определяются по процессам метастазирования, а не наоборот.

Современная медицина постоянно изучает вопроса развития онкологических патологий, но до сих пор не может дать точного ответа, почему появляется рак с метастазами. Главная проблема в определении механизме образования аномальных клеток. Если удастся его разгадать, то медики смогут предотвращать их появление и рак удастся победить. В случае с метастазами нужно говорить уже о запущенном заболевании, вылечить которое очень сложно. Помочь может только агрессивная и серьезная терапия, поэтому главная задача всех врачей – не допустить появления метастаз.

Отмечены случае в практики, когда развитие рака происходит очень медленно, на протяжении 2-3 лет. Ускоренный рост аномальных образований запускается механизмами, которые не изучены современной медициной. Врачи могут выделить только общие причины появления рака, который перерастает в метастазирующую форму:

сильное ослабление иммунитета из-за сопутствующих патологий или усиленной медикаментозной терапии;
образование в самой опухоли новой разветвленной сети капилляров;
на 3 стадии рака образовываются первые метастазы, которые и указывают на переход заболевания к следующему этапу;
очаг патологии находится в местах, которые способствуют распространению опухоли по телу человека;
возраст больного (как правило, метастазы чаще развиваются у молодых людей по причине более быстрого метаболизма);
чаще возникают вторичные очаги при инфильтративном типе рака.

Отличие злокачественного образования от доброкачественного в том, что оно не ограничивается одним участком поражения. Рак разносится по другим органам, прорастает в соседние ткани. Метастазирование – путешествие по организму клеток, которые потеряли межклеточные связи. Процесс происходит следующими путями:

Лимфогенный. Раковая клетка сначала попадает в регионарные лимфоузлы, расположенные рядом с органом, который поразил злокачественный процесс. Когда опухоль прогрессирует, все больше клеток концентрируются в лимфе, проникают в удаленные лимфоузлы. Как правило, они локализованы рядом с сосудами печени, селезенки, кишечника, надпочечников.
Гематогенный. Метастазы переносятся вместе с кровью. Клетки движутся по сосудам, попадают в другие места, иногда очень удаленный от первичного злокачественного образования. Часто органами мишенями становятся те, которые имеют широкую капиллярную сеть, поэтому чаще поражаются легкие, печень.
Имплантационный. Этот путь реализует диссеминацию раковых клеток через серозные оболочки (мезотелий). Процесс развивается, если опухоль располагается близко к мезотелию, опухолевый узел достиг больших размеров, который при увеличении достигает плевры, брюшины, перикарда. Клетки рака обсеменяют поверхность серозного покрова, формируя процесс под название канцероматоз. Часто этот процесс характеризуется скоплением жидкости в полостях (гидроторакс, асцит). Данный путь распространения говорит о 3-4 стадии патологии, чаще возникает он у пожилых пациентов, что сильно усложняет жизнь и лечение болезни.

Метастатический рак будет проявляться по-разному, это зависит от местоположения вторичных очагов. Основным симптомом любой типа рака будет боль. К основным признакам развития патологи относятся следующие проявления:

При попадании метастазов в мозг у человека появляется дезориентация, головная боль, тошнота, головокружение, проблемы с речью и зрением, трудности при ходьбе.
Если метастазы попали в кости, то боли может и не быть. Часто основным симптомом развития патологии является то, что кость ломается без повреждений вообще или при незначительном повреждении.
При попадании раковых метастазов в легкие возникают симптомы, которые указывают на другие проблемы. Следует проверить этот орган, если человека жалуется на боль в груди, наблюдается одышка, кашель (с кровью, сухой, влажный).
В печени метастатическая опухоль сопровождается часто резким похудением, тошнотой, желтухой, потерей аппетита.
Первый признак метастазов кожи часто становится появления твердых болезненных узелков овальной или округлой формы. Часто они имеют цвет кожи, красный или, если это меланома, черный или синий. В некоторых случаях образовывается несколько узелков на протяжении короткого времени.

Существует несколько видов метастазов, поэтому важным этапом перед лечением становится диагностика патологии. Выделяют следующие разновидности заболевания:

Вирховский тип. Локализуется на шее в надключичной области, возникает в качестве осложнения желудочного рака. Такое положение онкоочага обусловлено направлением лимфотока от брюшной полости. Злокачественные новообразования по лимфатическим узлам поднимаются до шейного узла, где дальше не могут пройти, поэтому оседают там и формируют вторичную опухоль. Вирховский метастаз возникает по причине развития рака поджелудочной железы, печения, других брюшных структур.
Крукенбергский. Тоже имеют лимфогенное происхождение, локализуются в яичниках. Приходится около 35-40% всех яичниковых метастазов на долю таких вторичных опухолей. Появляется такой тип при злокачественных поражениях желчных протоков, кишечника, молочных желез, желудка, цервикальном, мочепузырном раке.
Шницлеровский. Характеризуется проникновение злокачественного процесса в клетчатку околопрямокишечной локализации, параректальные лимфоузлы. Можно прощупать такие новообразования при ректальном пальцевом исследовании, они являются болезненным уплотнениями. Часто возникают при развитии рака желудка.
Остеобластический. Образуются раковые метастазы в костных тканях. Способствуют активности остеобластов, поэтому и имеют такое название. На фоне этих процессов происходит активное отложение кальция в костных тканях, что приводит к ускоренному их росту. Возникают очаги на фоне щитовидного, молочножелезистого, простатического рака, лимфомах и саркомах. Прогнозы при таком заболевании чаще неблагоприятные.
Солитарный. Этот тип проявляется в виде крупноузловых одиночных образований, которые локализуются в головномозговых, легочных тканях.
Остеолитический. Вторичные онкообразования локализуются в костных структурах, но воздействие на кости проявляется иначе. Они разрушают костную ткань, активируют остеокласты, что вызывает деструктивные изменения.

Как правило, врачи говорят о раке, но у метастазов тоже существует определенная градация, которая отмечается буквой М. Принимаются во внимание только удаленные образования. Выделяют следующие стадии:

Мх – исследование не проводилось, поэтому наличие метастазов неизвестно;
Мо – опухолевые удаленные образования не найдены;
М1 – удаленные образования обнаружены.

При онкопатологиях летальны исход в большинстве случаев наступает после метастазирования, а не из-за первичной опухоли. Это говорит о высокой опасности вторичных очагов, которая заключается в следующих моментах:

Они влияют на функционирование жизненно важных органов и систем.
При появлении метастазов организм уже не способен самостоятельно сопротивляться онкологии.
Может развиться анемия.
Метастазирование имеет отрицательный эффект на течение онкопроцесса, состояние пациента, которое сильно ухудшается.

Эффективный метод диагностики на ранней стадии вторичных новообразований не разработан на данный момент. Есть вероятность всегда, что раковые клетки мигрируют. К примеру, из молочной железы могут они распространиться в кости и мозг, а колоректальный рак мигрирует в печень, легкие. Одиночные отделившиеся клетки получается обнаружить только на стадии, когда они уже разрослись.

Выбор подходящего теста обусловлен локализации первичной опухоли. Врач-онколог может диагностировать метастатические опухоли, используя методы визуализации (как правило, компьютерной томографии). Удается это сделать только при достижении ими видимо массы, болезнью часто на этом этапе уже крайне сложно поддается лечению. Методы диагностики метастатического рака на ранней стадии значительно повышает вероятность пациента выжить. Используют следующие варианты тестов:

ультразвук;
рентген;
остеосцинтиграфия (проводится сканирование костей тела);
МРТ (магнитно-резонансная томография);
позитронно-эмиссионная томография;
компьютерная томография.

Обычный анализ крови помогает выявить присутствие отделившихся клеток, если произошло повышение ферментов печени, что говорит о метастатическом раке печени. В некоторых ситуациях даже при наличии заболевания тест показывает норму. Данные всех тестов не дают окончательного подтверждения, их сопоставляют с присутствующими симптомами, общим обследованием организма, иногда проводится биопсия.

Ультразвуковой метод исследования является основным методом при необходимости выявить наличие метастатического распространения злокачественных новообразований. УЗИ относится к тестам с высокой информативностью, поэтому его часто назначают в современной диагностической практике. Как правило, больному необходимо пройти несколько обследований, чтобы подтвердить диагноз.

Вторичные очаги злокачественных новообразований указывают на переход болезни к последней стадии, прогноз часто неблагоприятный. Лечение подбирается с учетом расположения первичной опухоли, ее размерами и количеством метастазов. Для терапии используется несколько основных методов лечения рака:

медикаментозная терапия;
радиолечение;
хирургическое удаление.

Медикаментозное направления лечения предполагает использование таких методов: иммунотерапия, химиотерапия, гормональная и таргетная терапия. Химиотерапевтическое воздействие помогает остановить рост, распространение вторичных очагов. Как правило, сочетают эту методику с радиочастотной абляцией и облучением. Широко в онкологии применяются бисфосфонаты. Они принимают перорально или вводят внутривенно. Самыми востребованными из этой группы являются следующие лекарства:

Зомета. Один из самых эффективных медикаментов, который относятся к препаратам 3-го поколения. Помогает добиться при гиперкальциемии и остеопорозе положительной динамки. Основное преимущество средства – избирательное действие. Лекарство хорошо проникает в костную ткань, имеет минимум побочных эффектов, хорошо переносится пациентами.
Бондронат. Используется для борьбы с раковыми очагами. Этот медикамент часто использует врачами, вводят его внутривенно или принимают перорально. Средство помогает купировать боль, сократить длительность лучевой терапии. Доза медикамента назначается врачом индивидуально.
Бонефос. Хороший медикамент, который относится к ингибиторам резорбции костной ткани. Помогает остановиться развитие злокачественно процесса, замедлить распространение вторичных очагов. Лекарство подавляет активность остеокластов, улучшает общее самочувствие больного, снижает вероятность появления новых очагов. Бонефос – лучший выбор при лечении рака молочных желез.

Врачи сразу стараются удалить первичную опухоль, которая в дальнейшем может стать причиной появления метастазов. Далее выполняется непосредственно иссечение самих вторичных образований из мест их локализации. Для этого вырезаются удаление лимфоузлов, прилегающей клетчатки. Хирург во время операции отсекать часть здоровой ткани, потому что в ней могут находиться микрометастазы.

Появление метастатических образований в организме человека говорит о неблагоприятном прогнозе для пациента. Это указывает на переход патологии к последней стадии развития. Прогнозы для разных типов метастатического рака:

Метастазы в брюшной полости. На данном этапе вероятность летального исхода при этом типа патологии составляет 5%. При своевременном обнаружении болезни, проведении курса химиотерапии и реабилитации у человека значительно повышаются шансы на благоприятный исход.
Надпочечниках. В этом случае часто происходит поражение других органов, поэтому исход во многом зависит от конкретной клинической ситуации.
Средостении. Такое метастазирование на ранних этапах выявления может закончиться положительно, но на поздних этапах результат неблагоприятный.
Кишечнике. При обращении к онкологу после появления первых симптомов есть тенденция к благополучному прогнозу заболевания. У половины пациентов наблюдается положительная динамика при своевременном хирургическом вмешательстве, которое сочетается с химиотерапией, радиолечением. Прогнозы на поздних этапах неутешительные.
Печени. Продолжительность жизни при поражении печени без лечения составляет 4 месяца. При получении адекватной и своевременно помощи жизнь человека продлевается до 1,5 года, химиотерапия может подарить еще год.
Легких. При одиночном или множественном метастазировании этого органа неблагоприятным фактором становится появление его раньше, чем через 12 месяцев после оперативного вмешательства по удалению первичного онкоочага. Выживаемость на протяжении 5 лет после одиночного вторичного новообразования, проведения правильного лечения составляет около 40%.

источник

Определение «метастазы» имеет греческие корни — meta stateo, что означает «располагаюсь иначе». Это точно характеризует вторичные образования злокачественного онкологического процесса, так как практически 90% раковых опухолей сопровождаются очагами, локализованными не только в регионарных лимфатических узлах, но и в отдаленных от опухолей органах, чаще всего в легких, печени, позвоночнике, головном мозге. Метастазы в почках встречаются реже, в основном при таких онкологических процессах, которые способны давать распространенные вторичные очаги. К таким опухолям относятся меланомы, лимфомы и бронхогенный рак (бронхогенная карцинома). Метастазирование в почку также встречается при раке глотки, гортани, опухолях надпочечников, печени, желудка, раке молочной железы. В 10-12% случаев вторичный патологический очаг в почке формируется при раке контралатеральной (противоположной) почки. Онкопроцесс поражает паренхиму и лоханку почек различными путями – непосредственно путем внедрения атипичных клеток из близлежащего соседнего органа, но чаще всего гематогенным, лимфогенным, венозным или аортальным путями. Почечно-клеточный, уротериальный рак, нефробластома (опухоль Вильмса) как самостоятельные процессы также способны метастазировать в легкие, позвоночник, кости, головной мозг и печень. В онкологической практике ПКР (почечно-клеточный рак) классифицируется по общепринятой системе TNM, где под буквой М (metastasis, Mts) обозначают отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

[1]

Легкие «лидируют» по частоте метастазировании при любой онкопатологии, это связано с системой кровоснабжения, капиллярной сетью органа, а также с тем, что именно легкие первыми пропускают через себя практически весь венозный кровоток, наполняемый крупными лимфатическими сосудами, расположенными в разных зонах организма.

При раке почки метастазы развиваются по каскадному принципу. В этом процесс легкие выполняют функцию первичного барьера, который встречается на пути злокачественных атипичных клеток.

Рак почки и метастазы в легких – это наиболее типичное явления в этой патологии, по статистике метастазирование в бронхолегочную систему составляет около 60-70% от всего количества вторичных опухолей при ПКР. Такое угрожающее «предпочтение» связано с тем, что легкие являются своеобразным фильтром для почек, венозная кровь которых поступает в кровоток верхней и нижней полой вены, в отличие от органов желудочно-кишечного тракта, которые защищены печенью.

Метастазы в легкие считаются отдаленными вторичными очагами, больные с подобными проявлениями делятся на 2 категории:

Рак почки и метастазы в легкие диагностируются при первом обращении к врачу (что бывает крайне редко).
Метастазирование в бронхолегочную систему происходит в отсроченном режиме, спустя несколько лет после удаления первичной опухоли в почке.

Наиболее эффективными методами лечения единичных метастаз в легких являются хирургические виды лечения, а также длительная комбинированная терапия. В настоящее время в курация вторичных очагов в этом органе успешно осуществляется с помощью ТТ – таргетной терапии(target- цель). Это современная технология лечения метастаз, при которой применяются противоопухолевые лекарственные средства (моноклональные антитела) целенаправленного действия. В отличие от цитостатической терапии ТТ прицельно нейтрализует агрессивно размножающиеся раковые клетки в легких. Таким образом, больные с метастазирующим в легкие ПКР получают не только надежду на продление жизни, но и реальный шанс постепенного выздоровления. Учитывая, что единичные вторичные очаги в легких имеют свойство регрессировать, эти шансы возрастают.

Метастазы в костную ткани при раке почки занимают в списке развития вторичных очагов второе место. Рак почки и метастазы в кости диагностируются у 30 — 35% пациентов, наиболее типичная локализация – тазовые кости, гораздо реже атипичные клетки проникают в костную ткань ребер, бедер, позвоночника, всего 3% составляют метастазы в кости свода черепа.

Как проявляются метастазы в кости при раке почки?

Боль при движении (ходьбе), боль, которая с развитием процесса не стихает и в покое.
Деформация костей таза, нарушение походки, асимметрия бедер.
Мышечная слабость.
Патологическая хрупкость костной ткани, переломы (онкоостеопороз).
Гиперкальциемия.

При метастазировании в костную ткань развиваются два вида патологии:

Остеолитические очаги – вымывание, деминерализация кости.
Остеобластические вторичные очаги – уплотнение костной ткани, гиперкальциемия.

К сожалению, метастазы в кости при раке почки выявляются на поздних стадиях процесса, первичное развитие чаще всего протекает бессимптомно. Основными диагностическими методами, подтверждающими метастазирование в костную ткань, являются обзорная рентгенография и сцинтиграфия. Остеолитические метастазы лучше видны на рентгеновских снимках, так как сопровождаются выраженной гиперкальциемией. Остеопластические очаги более точно определяются при сцинтиграфия, а рентген может стать дополнением, выявляющим костные уплотнения и остеосклеротические зоны.

Наиболее часто метастазы в кости провоцирует диссеминированные опухоли, при которых вторичные очаги распространяются очень быстро. Лечение такого процесса крайне затруднительно в отличие от солитарных метастазов, которые подвергаются радикальному удалению и лучевой терапии. Множественные очаги подлежат лишь паллиативной терапии, которая может снизить тяжесть симптоматики и хотя бы немного улучшить качество жизни больного. Лучевая терапия также может сыграть роль своеобразного анальгетика, правда, она требует системы, повторных сеансов, которые довольно часто противопоказаны пациентам с ПКР.

Метастазирование в позвоночном отделе развивается вследствие проникновения в позвоночник атипичных клеток гематогенным путем. Костные поражения начинаются в зоне эпидурального венозного сплетения, то в той зоне, через которую и заносятся злокачественные клетки. Рак почки и метастазы в позвоночнике — это свидетельство III или IV стадии заболевания, симптоматика которого уже проявлена в полную силу и дает детальную информацию для более точной диагностики.

Основным симптом метастазов в позвоночнике считается сильная боль, она отмечается у 90% пациентов. Интенсивные болевые ощущения локализованы в пораженном раком участке, часто они похожи на типичные корешковые боли, но превосходят их по силе и частоте. Кроме того, при запущенных стадиях ПКР у 5% больных диагностируется видимая компрессия позвоночника с характерными тазовыми нарушениями, с тетраплегией (паралич всех конечностей) или параплегией (в данном случае — паралич нижних конечностей). Тетрапарез сопровождается систематической мышечной спастикой, преимущественно в нижних конечностях (ногах), затем к процессу могут присоединиться и мышцы рук. Параплегия проявляется такими же симптомами, но развивается быстрее, чаще всего при патологическом переломе позвонков, характерном для генерализированного метастазирования. Наиболее типичная локализация метастазов в позвоночнике при раке почки – это крестцово-поясничный отдел, когда идет остеопластическое поражение зон L2,L3,L4,L5,S1. Зональная частота метастаз в позвоночнике распределена таким образом:

Поясничная зона – 45%.
Грудной отдел позвоночника – 25%.
Крестец – 30%.

Метастазы в шейном отделе, своде черепа при раке почке встречаются крайне редко, эти единичные случаи не могут служить базой для статистической обработки, скорее это свидетельство крайне запущенного генерализированного онкопроцесса.

Так же, как при метастазах в костной ткани, вторичные очаги в позвоночнике делятся на остеолитические и остеобластические. Симптоматика их едина в одном признаке – боль, однако гиперкальциемия может проявиться и такими симптомами, которые очень важны в смысле раннего выявления рака почки:

Постоянная мышечная слабость.
Невротические расстройства, депрессии.
Потеря веса, утрата аппетита.
Тошнота, редко – рвота.
Стойкая гипотония.
Изменение нормального сердечного ритма.
Компрессионные боли.
Патологические переломы позвонков.

Клиника метастазирования в позвоночный столб характерна глубокими неврологическими расстройствами. Утрата чувствительности конечностей, контроля движений формируется спустя несколько месяцев после появления первого очага, когда спинной мозг подвергается давлению и происходит компрессия, а затем и перелом позвонка. Столь поздняя компрессионная симптоматика обусловлена локализацией вторичных опухолей, которые образуются в костном веществе, а не в канале. Очаги распространяются внутрь костной ткани, эндофитным путем, после чего развиваются трещины, переломы и сдавление корешков.

Рак почки и метастазы в позвоночнике определяются такими методами:

Сбор анамнеза.
Осмотр.
Физикальные обследования.
Анализ на уровень ALP – щелочной фосфатазы.
Анализ на определение уровня кальция в костной ткани.
Рентген позвоночника.
Радиоизотопное обследование – сцинтиграфия.
Компьютерная томография (золотой диагностический стандарт определения метастазов в костной ткани).
ЯМРТ — ядерно-магнитная резонансная томография.

Чаще всего метастазы в позвоночнике лечатся с помощью паллиативных методов, хирургическое вмешательство многие онкологи считают бесперспективным с точки зрения результативности. Единственной альтернативой может стать радиохирургия и с помощью аппарата Кибернож, но такое оснащение имеет не каждый онкодиспансер. Поэтому, как правило, метастазирование в позвоночном столбе подвергается традиционным методам лечения – лучевой терапии, назначению кортикостероидов, бисфосфонатов, иммунотерапии, химиоэмболизации. Болевой симптом при переломе позвонка часто анестезируют с помощью Spinal Cord Stimulation – SCS или эпидуральной стимуляции электродами. Этот способ позволяет курировать болевой синдром в тазовой зоне позвоночника и контролировать степень ригидности мышечной системы, спастику.

Метастазы в позвоночнике считаются неблагоприятным прогностическим критерием.

Данные, которые показывает статистика последних 15 лет, таковы:

Некоторые пациенты, у которых диагностирован рак почки и метастазы в позвоночнике, могут передвигаться самостоятельно. Ограниченная способность к передвижению и двигательная активность в принципе сохраняется в 90% случаев после комбинированной длительной терапии, в 75% случаев после нефроэктомии. Продолжительность жизни составляет от 1-го года до 1,5 лет.
Если первичная опухоль поддается радиотерапии, развитие метастазов в позвоночнике может быть остановлено у 30% пациентов, что значительно повышает шансы на продление сроков выживаемости.
После лучевой терапии 50% больных с легким параличом ног (парапарезом) сохраняют способность к передвижению.
10-15% пациентов с параличом ног (параплегией) смогут передвигаться после проведения сеансов лучевой терапии, направленной на купирование метастазов в позвоночнике.
Полностью обездвиженные больные имеют плохие прогнозы в смысле выживаемости, только 10% из них живут чуть более 1-го года.
В 99% случаев нарушение тазовых функций становится необратимым спустя 3-6 месяцев после появления первой метастазы в позвоночнике.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Метастазирование в головной мозг диагностируется в 1,5 раза чаще, чем первичная онкопатология мозга. Вторичные очаги в мозг могут давать практически все злокачественные образования, но чаще всего это отмечается при раке легких и молочных желез. Рак почки и метастазы в головной мозг диагностируются в 15-20% количества всех онкологических заболеваний, по сведениям из других источников их частота достигает 35%.

Клиническая картина метастазов головного мозга сожжет быть различной, так как до поражения центральной нервной системы вторичные очаги сначала захватывают бронхолегочную систему, регионарные лимфоузлы, печень, надпочечники, кости и контралатеральную почку. Процесс распространения метастазов неизбежно сопровождается специфической симптоматикой, на фоне которой признаки Mts (метастазов) мозга поначалу теряются. Медленное, но постоянное прогрессирование может прерываться внезапными приступами головной боли – эпизодами спонтанного повышения электрической активности. Дифференцировать метастазы от первичной мозговой опухоли по клиническим признакам практически невозможно, так как все они характерны как для самостоятельной онкопатологии, так и для вторичного очагового поражения мозга.

Симптомы, которыми может проявляться рак почки и метастазы в мозг:

ВЧД повышено, артериальное давление может повышаться «скачками», не поддающимися лечению антигипертензивными препаратами.
Приступы головной боли.
Парестезии.
Эпилептоидные приступы, судороги.
Нарастающая мозжечковая атаксия (нарушение координации движений).
Периодические лихорадочные состояния.
Психическая неустойчивость, гиперлабильность.
Нарушение когнитивных функций.
Нарушения мнемонических функций (память).
Заметные изменения личностных черт характера.
Асимметрия или разные размеры зрачков.
Нарушения речевых функций.
Зрительные дисфункции.
Тошнота, рвота.
Общая слабость.

Золотым стандартом в диагностике метастазов головного мозга считается нейровизуализация, то есть КТ – компьютерная томография, которая может выполняться в различных модификациях – МРТ, МРТ с контрастом, ЯМРТ. Лечение вторичных очагов в мозге проводится в основном паллиативными методами, так как подобные осложненные опухоли имеют неблагоприятный прогноз. Даже при комплексной интенсивной терапии срок жизни пациентов с диагностированными Mts — метастазами в мозг не превышает 7-8 месяцев. Обобщенный алгоритм терапии, когда рак почки и метастазы в мозг подтверждаются нейровизуализационными методами:

Очаговое поражение неизвестной этиологии

Стереотаксическая биопсия с целью гистологического исследования и дренирования опухоли

Диссеминированное метастазирование мозга, показатель по шкале Карновского

источник

Злокачественные структуры, развивающиеся в мочеполовой системе человека, чаще всего имеют благоприятное течение, так как при своевременном выявлении поддаются полному излечению. Но только в том случае, пока они не начали пускать метастазы. При раке мочевого пузыря и других мочевыделительных органов генерализация процесса метастазирования всегда приводит к быстрой смерти пациента.

Перемещение аномальных клеток из мочевого пузыря в другие органы отмечается практически у всех больных на поздних стадиях развития онкологического процесса и считается в клинической практике наиболее опасным его осложнением.

Механизм прорастания мутировавших частиц из материнской опухоли в близлежащие и отдалённые участки организма заключается в следующем:

Озлокачествившиеся клетки отделяются от первичной опухолевой структуры и проникают в крово- или лимфоток.
Биологические жидкости разносят их по всему организму человека. Большинство злокачественных частиц в это время уничтожается иммунными клетками, выполняющими защитную функцию.
Избежавшие атаки иммунитета раковые клетки оседают в тканевых структурах какого-либо органа, получая благоприятные условия для ускоренного деления, провоцирующего быстрый рост дочернего новообразования.

В основном процессу метастазирования подвержена аденокарцинома мочевого пузыря, имеющая высокую дифференциацию. Для этой разновидности рака наиболее характерно регионарное лимфогенное распространение злокачественных структур. Оно отмечается приблизительно в 75% случаев инвазивного и 5% поверхностного типа опухоли мочевого пузыря. В первую очередь поражаются лимфоузлы малого таза, а при дальнейшем бесконтрольном прогрессировании болезни – забрюшинные.

Из внутренних органов прорастанию метастазов при раке мочевого пузыря чаще всего подвергаются мышечные ткани лёгких и печени, а также костная система. В сердечную мышцу прорастания практически никогда не происходит из-за сильного течения омывающей её крови. Этот тип метастазирования называется по медицинской терминологии гематогенным и возникает исключительно на запущенных стадиях патологического процесса. Вторичные опухолевые очаги, локализовавшиеся во внутренних органах, чаще всего бывают множественными, напоминающими по внешнему виду узелки небольших размеров. Солитарные (одиночные) новообразования встречаются редко.

Важно! Для того, чтобы образовались метастазы при раке мочевого пузыря, необходимо стечение определенных условий, так как просто наличие на стенках органа злокачественного новообразования не гарантирует их формирование. Также их развитие затруднено и у людей с крепкой иммунной системой, особенно при раннем выявлении болезни.

В большинстве случаев рак мочевого пузыря имеет инвазивное течение с бесконтрольным разрастанием клеток и активным поражением ими соседних тканей. Вторичные злокачественные очаги диагностируются в каждом 10-м случае выявления этой страшной болезни. Чаще всего прорастанию подвергаются тазовые и забрюшинные лимфоузлы. В клинической практике такой тип распространения первичной опухоли отмечается в 78% случаев.

Последние статические данные повреждения метастазами отдалённых органов выглядят следующим образом:

Костные ткани повреждаются у 47% онкобольных. Метастазы в костях при раке мочевого пузыря носят остеолитический характер, то есть способствуют активизации клеток, отвечающих за процесс разрушения. Это приводит к деструктивным изменениям костных тканей. Основной особенностью этих метастазов является то, что поражают они в те кости, в которых отмечается лучшее кровоснабжение, а именно таз, позвоночник, рёбра и черепную коробку.
Лёгочная ткань подвергается метастазированию у 25% пациентов. Такая частота патологического процесса связана с активным их обмыванием венозной кровью, в которую попали аномальные клетки из первичной опухоли.
Печень. В этом кроветворном органе метастатический рак мочевого пузыря возникает практически также часто, как и в лёгких. Здесь его развитие отмечается в 20% случаев.
Тканевые структуры головного мозга подвергаются метастазированию у 5% пациентов.
Половые органы оказываются поражёнными метастазами всего в 3% случаев.

Одной из особенностей распространения является и специфика поражения вторичной опухолью внутренних органов по половому признаку. Так метастазы при раке мочевого пузыря у мужчин обнаруживаются в мужских репродуктивных органах. Эта разновидность патологического процесса диагностируется очень редко. Чаще всего отмечается обратное метастазирование, то есть появляются метастазы в мочевом пузыре при раке простаты или яичек. Вторичное же поражение полового члена у представителей сильного пола отмечается реже всего и свидетельствует о переходе метастатического процесса в генерализованную, обширную, стадию, при которой шансы на продление жизни снижаются до минимума.

Распространяющиеся гематогенным путём метастазы при раке мочевого пузыря у женщин также могут прорастать в половые органы – яичники и матку. Выявляется они в основном на запущенных стадиях патологического процесса при недифференцированных и плоскоклеточных видах злокачественного первичного новообразования. Переходноклеточный тип раковой опухоли, даже в случае появления на стенках органа инвазии, прорастает в отдалённые органы по кровотоку очень редко.

Начиная со 2 стадии развития, болезнь сопровождается тяжёлой симптоматикой, которая выражается в появлении острых болей в тазовой области и ярко выраженной гематурии (присутствия в моче видимых невооружённым глазом кровянистых включений). По результатам лабораторных исследований обнаруживаются клинические признаки анемии. Также отмечается ничем не объяснимое сильное истощение. Негативные симптомы начинают ещё больше отягощаться с того момента, как рак мочевого пузыря даст метастазы в регионарные лимфоузлы, отдалённые органы и костные структуры. Это происходит на поздних этапах развития заболевания. С этого времени у онкобольного появляются дополнительные негативные признаки, соответствующая не только запущенной стадии рака мочевого пузыря, но и вторичной локализации опухолевой структуры.

Все проявления очень мучительны для пациента и без применения регулярных курсов паллиативной терапии, направленной на купирование тяжёлых ощущений, качество жизни онкобольного полностью нарушается. Симптоматика, возникшая после того, как начали прорастать метастазы рака мочевого пузыря, имеет непосредственную связь с местом появления дочерней опухоли, что позволяет специалисту с наибольшей точностью диагностировать распространение процесса метастазирования и подобрать более адекватный курс лечения.

На поздних этапах появляются следующие специфические признаки:

Метастатический рак печени долго не даёт определённой симптоматики, кроме небольших проявлений желтухи, поэтому метастазы, поразившие данный кроветворный орган, чаще всего выявляются только при вскрытии.
Развитие вторичных очагов в мягких тканях головного мозга провоцирует появление частых головокружений, неожиданных обмороков и судорог.
Метастазы в костных структурах вызывают нехарактерные боли в разных участках тела, сильные отёки в голеностопе, неожиданные переломы костей.
Поражение лёгких сопровождается одышкой, болями за грудиной и кровавым кашлем.

Следует знать! Появление дополнительных аномальных симптомов, имеющих непосредственную зависимость от места расположения вторичного очага поражения, возникают не одномоментно, а постепенно. В связи с этим ведущие онкологи настоятельно советуют своим пациентам с раком мочевого пузыря обращать внимание на любые изменения в общем состоянии. Это даст возможность своевременно обнаружить образование метастаз и внести адекватные корректировки в протокол лечения, позволяющие облегчить состояние онкобольного.

Появление вторичных аномальных клеток на начальной стадии развития процесса метастазирования протекает полностью бессимптомно. Это связано с первоначальным пребыванием их на новом месте в замершем состоянии, позволяющем с наименьшими потерями переждать иммунные атаки. Именно поэтому диагностика рака мочевого пузыря с метастазами бывает затруднительной.

Она заключаются в следующем:

Метастазы, проросшие в костные структуры, возможно, обнаружить с помощью сцинтиграфии. Это наиболее информативный метод, позволяющий обнаружить в костях любой части скелета наличие аномальных клеток даже при отсутствии каких-либо клинических проявлений. Сканирование позволяет выявить вторичную опухоль на самых первых этапах её развития.

Метастатическая опухоль лёгких обнаруживается благодаря рентгенографии грудной клетки. Она позволяет определить наличие самых маленьких новообразований в лёгочной ткани. При проведении диагностики метастазирующего рака мочевого пузыря у детей или людей, которые неоднократно подвергались лучевой терапии, ведущие онкологи назначают магнитно-резонансную томографию. Данное исследование также способно выявить дочерние аномальные структуры.

Выявление метастазов, проросших в печёночные ткани, состоит из нескольких процедур. В первую очередь проводится комплексное УЗИ и спиральная компьютерная томография (СКТ), являющаяся наиболее информативным современным методом диагностики.

Такое комплексное исследование позволяет выявить вторичные опухоли на самых ранних стадиях болезни, что считается определённой гарантией благоприятного исхода болезни. Лечение метастаз при раке мочевого пузыря, назначенное после получения результатов этой инструментальной диагностики, наиболее результативно, так как при помощи этих методов специалисты могут увидеть полную картину изменений во внутренних органах человека.

После того, как диагноз метастазирующего рак мочевого пузыря подтвердился, требуется наиболее точно определить его стадию. Для этого применяется новейшая диагностическая методика, стейджинг, опробованная и в германских клиниках и получившая полное одобрение ведущих онкологов с мировым именем. С её помощью можно не только выявить стадию заболевания, но и определить точное место локализации метастаз и степень поражения вторичными аномальными структурами организма онкобольного. Это позволяет подобрать наиболее адекватный курс лечения, дающий возможность сохранить качество последних месяцев жизни человека.

В онкологической клинической практике наравне со стандартными терапевтическими методиками используются и новейшие разработки, показавшие во время тестирования высокую результативность. Традиционными методами, являющимися основой любого протокола лечения метастатического рака, считаются оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение. На поздней стадии недуга, сопровождающейся обширным метастазированием, в первую очередь проводят удаление рака мочевого пузыря с полным вырезанием не только моченакопительного органа, но и простаты у мужчин, а у женщин матки, яичников и верхней части влагалища. Хирургическому удалению подвергают и все крупные вторичные опухоли.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря, сопровождающемся обширным метастазированием, является вторым по значимости терапевтическим методом. Она применяется для того, чтобы уничтожить вторичные опухолевые очаги и оставшиеся после операции в крово- или лимфотоке аномальные клетки. Химия при метастазирующем раке выполняется одним из трёх способов – трансуретрально (противоопухолевые лекарственные средства вводятся через катетер непосредственно в полость мочевого пузыря), перорально и внутривенно.

Лечение рака мочевого пузыря, имеющего более прогрессивное течение и пустившего множественные дочерние отростки в самые отдалённые участки организма, предусматривает назначение системной паллиативной химиотерапии. Её целью является уничтожение вторичных опухолевых структур, выявленных в скелетных костях и внутренних органах. Такой тип противоопухолевого лечения всегда проводится с помощью внутривенного введения лекарственных препаратов. Так как с кровотоком они быстро достигнут любых, даже самых отдалённых, участков организма.

Эта разновидность химии, которая проводится при раке мочевого пузыря с метастазами, чаще остальных провоцирует возникновение неприятных осложнений:

подавление противоопухолевыми препаратами нормального функционирования костного мозга, вследствие чего происходит развитие тромбоцитопении, лейкопении или анемии;
диспепсические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (постоянная тошнота, частые рвотные позывы, понос);
гибель волосяных луковиц, сопровождающаяся сильным, вплоть до полного облысения, выпадением волос.

У всех пациентов, проходящих курс системного химиолечения, отмечается повышенная утомляемость, постоянные слабость и усталость, частое головокружение. Нередко развиваются и инфекционные осложнения, связанные с подавлением сильно действующими медикаментозными препаратами функционирования иммунной системы. Но бояться этих побочных эффектов и отказываться от курса противоопухолевой терапии ни в коем случае не следует, так как все они носят временный характер и после окончания лечебных мероприятий через некоторое время проходят.

Также в борьбе с метастазами применяется и лучевая терапия. При раке мочевого пузыря, сопровождающемся прорастанием аномальных клеточных структур в лимфоузлы и внутренние органы, целью послеоперационного облучения также является уничтожение опухолевых клеток, оставшихся в крово- или лимфотоке. Перед оперативным вмешательством радиационное излучение применяют для того, чтобы уменьшить размеры первичного или вторичного новообразования, сделав его более операбельным.

Прогноз на выживаемость при запущенных стадиях, сопровождающихся обширным метастазированием, волнует всех пациентов. К сожалению, метастазы при раке мочевого пузыря сильно снижают шансы человека на наступление периода ремиссии. В клинической статистике онкологов отмечается, что из 10 пациентов с запущенным раком, проживают около 5 лет после установления диагноза не более 3-х человек. Количество месяцев, оставшихся больному после проведения лечебного курса для жизни, определяется специалистом исходя из распространения патологических клеток.

Метастазы, проросшие в костные структуры, выявляются довольно рано, поэтому жизненные прогнозы с таким типом метастазирования считаются самыми лучшими. Но и здесь имеются исключения – при развитии вторичного опухолевого очага в позвоночнике шансы на наступление длительного периода ремиссии снижаются до минимума. Даже адекватный курс терапии не даёт человеку гарантии, что он проживёт больше года после диагностирования болезни.
Рак мочевого пузыря с метастазами в легкие или печень, исходя из статистических данных, приводит к летальному исходу в течение первого года после установления диагноза. Протянуть до двух лет могут единицы пациентов, и то только при условии своевременно начатого адекватного курса терапии.
Метастатический рак головного мозга имеет самый неблагоприятный прогноз. Шансы прожить чуть больше года отмечаются у единичных пациентов, в основном же онкобольные с этой разновидностью метастазирования не дотягивают и полугода после её выявления.

К сожалению, онкология, которую сопровождает метастазирование, всегда заканчивается смертью. Но высококвалифицированные врачи с большим опытом, работающие в мировых клиниках, делают всё возможное для подбора адекватного протокола лечения. Все терапевтические курсы назначаются строго индивидуально исходя из медицинских показаний. Это позволяет у каждого конкретного пациента добиться более высокого уровня качества жизни в последние отведённые ему месяцы.

Важно! Для того, чтобы не допустить страшных последствий болезни, о которых рассказывалось в статье, необходимо соблюдать профилактические меры, позволяющие избежать развития рака мочевого пузыря. Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от такой пагубной привычки, как курение, перейти на правильный рацион питания с преобладанием в нём растительной пищи и усилить питьевой режим. Эти меры позволят уменьшить количество токсических веществ, скапливающихся в мочевом пузыре, и ускорит их вымывание.

источник

Метастазы в мочевом пузыре в большинстве случаев — результат распространения злокачественного процесса из соседних органов. В ходе обследования их часто путают с первичной опухолью.

Злокачественный процесс, при котором атипичные клетки начинают перемещение за пределы капсулы первичного онкоочага в прилегающие анатомические структуры или отдаленные органы посредством имплантационного роста, передвижения по лимфе и крови, называется метастазированием. Такое состояние оказывает отрицательное влияние на качество и продолжительность жизни больного.

Метастазы чаще всего образуются с III стадии онкопроцесса. В самом начале диагностировать их крайне сложно, поскольку они имеют маленькие размеры, а специфическая симптоматика метастатического рака отсутствует. Но патология прогрессирует быстро, поэтому клинические признаки не заставляют себя долго ждать — иногда от момента распространения метастазов до гибели человека проходит всего несколько месяцев.

Злокачественные клетки распространяются по организму тремя основными путями:

Гемолитический. Атипичные элементы, отрываясь от первичного новообразования, разносятся по сосудам через кровоток, оседая в максимально комфортных для себя зонах и давая начало новой опухоли.
Лимфатический. Онкоклетки распространяются через лимфу, останавливаясь в лимфатических узлах и формируя в них дочерний злокачественный процесс.
Контактный, или имплантационный. Опухолевые образования непосредственно врастают в прилегающие ткани соседних органов.

Для метастазов, локализующихся в мочевом пузыре, наиболее актуален контактный путь распространения онкопроцесса. То есть первичная опухоль должна располагаться в непосредственной близости от органа. Реже злокачественные клетки распространяются лимфогенным путем по лимфатическим сосудам, связанным с мочевым пузырем.

Также на развитие метастатического рака в этом органе могут повлиять такие факторы, как образ жизни, неблагоприятная наследственность по онкологии, негативное состояние окружающей среды, вредные привычки и хронические заболевания мочеполового тракта. Последние два аспекта чаще относятся к мужчинам — считается, что у них риск злокачественного поражения мочевого пузыря выше.

На раннем этапе формирования метастатической опухоли специфические признаки патологии отсутствуют. Болезнь начинает проявляться в форме цистита — острого воспалительного процесса в органе, сопровождающегося частыми позывами к мочеиспусканию, неярко выраженными болевыми ощущениями и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.

С прогрессированием метастазов присоединяются перечисленные далее симптомы:

Нарастание общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость и утомляемость, отсутствие аппетита.
Боли в пояснице, в нижней части живота и при мочеиспускании, иррадиирующие в половые органы.
Гематурия (кровь в моче).

Гематурия — признак поражения слизистой оболочки мочевого пузыря. Чем обширнее опухоль, тем интенсивнее окрашена урина вплоть до профузного кровотечения. С прогрессированием метастатического рака, пациента беспокоят симптомы злокачественной интоксикации: общая слабость, повышение температуры тела и потеря веса.

Осложнять клиническую картину заболевания могут пузырно-ректальный и пузырно-вагинальный свищи, на фоне которых урина выводится через прямую кишку и влагалище у женщин. Нередко развивается асцит.

Все перечисленные выше проявления крайне мучительны для человека и без соответствующих курсов паллиативной терапии, направленных на снятие болевого синдрома и прочих неприятных ощущений, пациенту не справиться со сложившейся ситуацией. Качество жизни человека в значительной мере страдает.

Метастатический рак как осложнение первичного злокачественного процесса в организме диагностируется с третьей стадии заболевания. В этом случае речь, как правило, идет об одиночных метастазах регионарного типа, а поражению чаще подлежат анатомические структуры лимфоидного аппарата.

В мочевом пузыре метастазы обычно выявляются на четвертой стадии основного онкопроцесса. Но не исключено, что имплантационное распространение атипичных клеток в стенку органа начинается несколько раньше. В любом случае метастазы мочевого пузыря осложняют течение заболевания и негативно влияют на прогноз выживаемости среди пациентов.

Злокачественные клетки, отрываясь от первичного онкоочага, попадают в мочевой пузырь исключительно по лимфатической системе либо путем прорастания опухоли непосредственно в стенку органа.

Источниками лимфогенного распространения атипичных элементов становятся такие органы, как:

надпочечники;
почки;
толстый кишечник;
органы малого таза.

У представительниц женского пола метастазы в тканях мочевого пузыря могут развиться при раке молочной железы — в этом случае речь идет о лимфогенном пути диссеминации онкоклеток.

Посредством имплантационного роста опухоль распространяется из перечисленных далее органов, также пораженных злокачественным процессом:

шейка матки;
тело матки;
яичники;
влагалище;
прямая кишка;
простата.

При метастазах в мочевом пузыре существенные различия в структурном строении опухоли с ее первоисточником практически отсутствуют. Поэтому нередко возникает путаница с тем, какой злокачественный процесс считать изначальным. Но заподозрить метастатическое новообразование можно по его быстрому росту и стремительному прогрессированию с нарастанием клинических признаков патологии.

Прояснить ситуацию помогает гистологическое исследование. Лечение в любом случае должно быть комбинированным — бороться необходимо как с первичным, так и вторичным злокачественным процессом.

Подтвердить наличие вторичного онкопроцесса в мочевом пузыре можно с помощью перечисленных далее методов исследования:

Общий анализ мочи. В урине в высокой концентрации выявляются эритроциты, лейкоциты, фракции белка и солей, что свидетельствует об остром воспалительном процессе в мочеполовом тракте и кровопотере. С прогрессированием метастатического рака количество лейкоцитов резко падает.
Цистоскопия. Слизистая мочевого пузыря изучается с помощью специального прибора с видеокамерой внутри. Если будет выявлено подозрительное новообразование, образец берут для дальнейшего гистологического анализа. Биопсия определит, о какой опухоли идет речь, и продиктует последующую тактику лечения.
УЗИ органов малого таза, почек и брюшной полости. Позволяет рассмотреть наличие метастатических очагов, степень их распространенности и присутствие тех или иных осложнений.

КТ, МРТ. Эти методы дают возможность послойно увидеть любой интересующий специалиста орган подтвердить или опровергнуть его поражение злокачественным процессом, точно описать обнаруженное новообразование и сделать прогноз на ближайшее будущее.
Анализ крови на онкомаркеры. При подозрении на онкологию мочевого пузыря изучается титр TPS, UBS и NMP

Также рекомендуется гинекологический осмотр у женщин и посещение уролога у мужчин.

На сегодняшний день в онкологической практике применяются как стандартные терапевтические методики, так и принципиально новые подходы, доказавшие свою эффективность в борьбе с онкозаболеваниями.

Хирургическая операция. Классический протокол лечения основан на оперативном вмешательстве, химиотерапии и облучении. Так как речь идет о запущенной форме рака с метастазами в мочевом пузыре, первоначально выполняется хирургическая резекция органа с прилегающими к нему пораженными тканями — предстательной железой у мужчин и верхней трети влагалища, придатков и матки у женщин. Широкое иссечение опухолевого процесса позволяет улучшить прогноз выживаемости среди пациентов.

Химиотерапия. Химиотерапия при метастатическом поражении мочевого пузыря тоже имеет немаловажное значение. С ее помощью уничтожаются злокачественные клетки, формирующие онкоочаги по всему организму, а также те аномальные структуры, которые продолжают «путешествовать» по крово- и лимфотоку, то есть прекращается метастазирование.

Химиотерапия при метастазах в мочевом пузыре выполняется трансуретрально — лекарственные компоненты вводятся в полость органа через катетер, перорально и инфузионно. Если речь идет об обширном метастатическом процессе, то чаще всего применяется системная паллиативная химиотерапия, направленная на облегчение клинической картины заболевания и продление продолжительности жизни пациента.

Курс химиотерапии вызывает различные побочные эффекты у человека, но бояться их и отказываться от лечения не нужно. Выпадение волос, тошнота и рвота, потеря веса и прочие проблемы временны и обратимы. После окончания химиотерапии они самостоятельно проходят в течение короткого времени, а результат от ее применения может подарить человеку годы ремиссии и удовлетворительного самочувствия.

Лучевая терапия. В борьбе с метастазами неизменно применяется радиационное облучение злокачественных онкоочагов. При поражении мочевого пузыря оно способствует разрушению атипичных клеток, находящихся в зоне опухоли, крови и лимфе. Лучевая терапия может быть общей и местной. В случае с данным диагнозом рекомендуется отдавать предпочтение последнему способу, то есть уничтожению недоброкачественного процесса непосредственно в области его локализации.

Радиационное воздействие на онкопроцесс помогает уменьшить его размеры и площадь перед оперативным вмешательством. Благодаря этому удается добиться операбельности онкоочага.

Народное лечение. Методы неофициальной медицины в борьбе с метастатическим раком любой локализации неприменимы. Только онколог может планировать тактику лечебного процесса, решая, что лучше для пациента в конкретном клиническом контексте. Самостоятельное применение народных рецептов, безобидных на первый взгляд, способно отрицательно повлиять на болезнь и снизить эффективность проводимой терапии. Чтобы этого не произошло, важно каждый свой шаг лечения обсуждать с онкологом, и, если появилось желание довериться народной медицине, не скрывать от него этого факта.

Пожалуй, нет ни одного человека, который мог бы со спокойствием принять новость о наличии у него онкологического заболевания на поздней стадии развития. Безусловно, подобный диагноз буквально выбивает пациента из привычной жизненной колеи, провоцирует глубокие эмоциональные переживания вплоть до суицидальных мыслей.

Метастатическая форма рака в понимании многих современных людей ассоциируется с неизлечимым фатальным заболеванием, быстро влекущим за собой смерть. Задача психолога — заставить пациента иначе взглянуть на свой недуг, пересмотреть отношение к нему и направить все силы на борьбу и право продолжать жить счастливой во всех смыслах жизнью.

Отчаяние и депрессия усугубляет течение любого заболевания — это подтвержденный в психосоматике факт. Под влиянием негативных эмоций патологический процесс продолжает прогрессировать, сокращая срок жизни, спрогнозированный врачом. Только перестав ориентироваться на временные рамки и приняв болезнь, человек может укрепить противоопухолевый иммунитет, следуя рекомендациям специалиста и умея каждый день проживать в положительных эмоциях.

Дети. Распространение метастазов в мочевой пузырь у ребенка сопровождается теми же клиническими симптомами и осложнениями, что и у взрослых. В зависимости от состояния первичной опухоли маленькому пациенту может быть назначен стандартный протокол лечения в виде оперативного вмешательства, химиотерапии и облучения.

Только внимательное отношение родителей и незамедлительная реакция с их стороны позволит предотвратить подобное осложнение и не допустить метастазирования в организме. Прогноз для детей при вторичном онкопроцессе в мочевом пузыре крайне неблагоприятен — только 3 маленьким пациентам из 100 удается преодолеть 5-летний порог выживаемости.

Мужчины. По наблюдениям онкологов, среди представителей сильного пола чаще встречаются метастазы в мочеполовом тракте, в частности, в мочевом пузыре. Признаками патологии, помимо выраженного болевого синдрома, интоксикации и расстройств с мочеиспусканием, становится отечность мошонки и нижних конечностей, ухудшение эректильной функции и увеличение паховых лимфоузлов.

Протокол лечения метастатического рака основывается на общих принципах, только вместо цистэкстомии — резекции мочевого пузыря — мужчинам назначается цистпростатэктомия — операция, при которой дополнительно удаляется предстательная железа для улучшения прогноза выживаемости. Если хирургическое вмешательство противопоказано, например при обширных и множественных метастазах, пациенту оказывается паллиативная помощь. Прогноз зависит от своевременности обнаружения заболевания.

Женщины. Любые опухолевые процессы в организме лучше диагностировать до того момента, как представительница прекрасного пола решила стать матерью. В этом случае она сможет воспользоваться всем спектром лечебно-диагностических услуг, предлагаемых современной медициной, и не подвергнет ненужному риску здоровье и жизнь своего нерожденного ребенка.

Симптоматика метастазов в мочевом пузыре и их лечение не имеет принципиальных отличий для всех групп пациентов. Но будущей или кормящей маме противопоказаны многие лекарственные препараты, используемые в химиотерапии, запрещено радиационное облучение. Если в случае с грудным вскармливанием проблема разрешима отказом от лактации и переводом новорожденного на искусственное питание, то для беременной женщины ограничения можно снять либо прервав беременность, либо отложив терапию на послеродовый период.

Безусловно, последние стадии онкологического заболевания с метастазами мало совместимы с вынашиванием и рождением детей, кормлением их грудью. Поэтому женщина должна следовать рекомендациям врача, который подбирает требуемую тактику лечения, ориентируясь на состояние пациентки, сложность ее клинического случая и прогноз заболевания.

Пожилые. В преклонном возрасте метастазы встречаются значительно чаще в связи с угасанием иммунитета, хроническими соматическими заболеваниями, естественным старением. Лечение данного состояния осложняется частыми ограничениями к радикальному вмешательству и химиотерапии, поэтому в подавляющем числе клинических случаев врачи прибегают к назначению поддерживающей симптоматической помощи, в первую очередь основанной на адекватном обезболивании.

Прогноз для пациентов пожилого возраста с поздними стадиями злокачественного процесса и подтвержденными метастазами крайне негативный.

После пройденной терапии всегда следует курс реабилитации. Если для пациентов с ранними стадиями онкологического заболевания он нужен в меньшей степени, то для лиц с тяжелыми формами злокачественного процесса восстановительное лечение просто необходимо.

Реабилитационный период после борьбы с метастатическим раком включает следующие этапы:

восстановление после химиотерапии и облучения;
работа с психотерапевтами;
поддерживающее лечение — симптоматическое, паллиативное.

Дополнить перечисленные моменты можно регулярными прогулками на свежем воздухе, правильным питанием, умеренными физическими нагрузками по состоянию здоровья, приемом витаминов и иммуномодуляторов, назначенных врачом. После выписки из стационара пациент должен регулярно посещать онколога для последующего наблюдения — не реже 1 раза в 3 месяца в ближайшие 2 года жизни.

Питание при метастазах в мочевом пузыре должно полностью исключать продукты, которые могут раздражать мочеполовой тракт. К ним относятся специи, пряности, консервы и соленья, маринады и копчености, газированные и алкогольные напитки, кофе и блюда с мочегонным эффектом. Соль в рационе необходимо свести к минимуму, заменив ее соком клюквы или лимона. Питьевой режим следует соблюдать, ориентируясь на указания врача-диетолога, но обычно суточный объем жидкости должен составляет не менее 1,5 л.

В меню человека, страдающего злокачественным процессом в мочевом пузыре, должны входить следующие продукты:

крупы, бобовые;
фрукты, овощи и ягоды;
мясо птицы и кролика;
морская рыба;
растительное масло;
орехи, семечки;
яйца (в умеренном количестве);
молочная продукция.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами мочевого пузыря в разных странах.

В большинстве случаев в отечественных клиниках онкологического профиля к лицам с 4 стадией карциномы или саркомы относятся как к безнадежно больным пациентам. Многие российские врачи считают, что на данном этапе онкопроцесса не нужны радикальные вмешательства в организм, так как уже слишком поздно, и предлагают человеку паллиативные меры помощи — обезболивание, симптоматическое лечение, должный уход. Именно поэтому в подобных ситуациях рекомендуется обращаться в зарубежные клиники.

В онкологических центрах частного и федерального уровня ситуация значительно лучше. Здесь лечение проводится на любой стадии заболевания. Если речь идет о метастатической опухоли в мочевом пузыре, специалисты прибегают к комбинации следующих видов онкологической помощи — химиотерапии, облучению и паллиативной терапии. В случае операбельности злокачественных новообразований приоритет отдается хирургическому вмешательству. Тактика лечения и его стоимость зависят в зависимости от специфических особенностей клинической картины онкопроцесса. В среднем удаление мочевого пузыря обойдется пациенту от 70 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

Клиника «Медицина 24/7», г. Москва. Частное медучреждение, включающее в свою структуру круглосуточный хирургический стационар многопрофильного типа и лечебно-диагностический центр. Принимает на лечение пациентов с любыми стадиями злокачественного процесса, предлагая им наиболее эффективные протоколы борьбы с раком.
Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Медицинский центр частного характера, предлагающий все виды современной онкологической помощи. Лечение может проводиться как амбулаторно (в том числе и паллиативная терапия), так и в стационаре. Клиника располагает новейшим оборудованием диагностического и терапевтического плана, а в ее стенах работает высококвалифицированный персонал.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Несмотря на то что прогноз при метастазах в мочевом пузыре нельзя назвать благоприятным, немецкие онкологи делают все возможное, чтобы максимально помочь пациенту, подбирая для него эффективный протокол терапии и улучшая качество жизни. Возможно, именно поэтому, согласно статистике, в Германии наблюдается самая высокая выживаемость среди онкологических больных с метастатическим раком.

В борьбе с заболеванием используются такие методы, как оперативное вмешательство, химио- и лучевая терапия. Во время операции метастазы убираются вместе с мочевым пузырем и прилегающими пораженными тканями. Одновременно с иссечением органа формируется новый мочевой пузырь, то есть выполняется неоцистопластика. В зависимости от реакции организма на принимаемые лечебные меры оценивается дальнейший прогноз для пациента. По статистике, положительная динамика наблюдается у 10–20% больных.

Стоимость терапии метастатического рака мочевого пузыря в немецких клиниках начинается от 20 тыс. евро. Цены могут варьироваться в зависимости от сложности хирургического вмешательства, количества курсов химиотерапии и использования тех или иных лекарственных средств и т.д. Окончательная сумма лечения озвучивается специалистом после диагностического обследования пациента.

В какие клиники можно обратиться?

Университетская клиника г. Тюбенгена. Старейшее медучреждение страны, пользующееся уважением во всем мире. Она располагает современным оборудованием и новейшими методиками диагностики и лечения онкозаболеваний, может похвастаться профессионализмом и компетентностью медицинского персонала. Специалисты клиники принимают на лечение пациентов со всего мира с любыми стадиями онкологии.
Академическая больница «Третий орден», г. Мюнхен. Пользуется популярностью как у отечественных, так и у иностранных граждан. Представлена целым комплексом современных зданий, в том числе и отделением ядерной медицины и радиологии с высокотехнологичным оборудованием. Каждый человек, обратившийся в «Третий орден», может рассчитывать на индивидуальный подход и заботу. Что немаловажно для многих потенциальных пациентов, персонал клиники работает по принципам христианских ценностей и милосердия.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Злокачественное поражение мочевого пузыря как первичного, так и вторичного характера в израильских клиниках лечится после выполнения комплексного обследования, уточняющего гистологический тип опухоли, степень распространения метастазов и поражения анатомических структур. Диагностика занимает всего несколько дней. При подозрении на метастазы в мочевыделительной системе пациент проходит следующие виды процедур:

анализы мочи и крови;
УЗИ мочевого пузыря и малого таза;
КТ-урография;
цистоскопия;
радиозотопное сканирование;
биопсия.

После выполнения всех диагностических мероприятий собирается консилиум врачей и обсуждается дальнейшая тактика лечения. В борьбе с патологией могут применяться следующие методы:

Химиотерапия. Проводится новейшими лекарственными средствами, гарантирующими низкую токсическую нагрузку на организм.
Внутрипузырная, или интравезикальная, БЦЖ-терапия.
Метод Synergo. Основан на нагревании химиопрепаратов, вводимых непосредственно в полость мочевого пузыря, что повышает их эффективность.
Хирургическая операция. По возможности выполняется сми методиками щадящего характера.
Трансуретральная резекция. Иссечение злокачественного очага без разрезов.
Иммунотерапия.
Радиотерапия.
Пластика мочевого пузыря. Проводится в процессе основной операции, новый орган «выкраивается» из кишечника.

Стоимость лечения зависит от объема требуемого лечебного вмешательства, поэтому для каждого пациента она будет разной.

В какие клиники можно обратиться?

Медицинский центр «Кармель», г. Хайфа. Располагает онкологическим отделением, где осуществляется высокоточная диагностика и лечение раковых опухолей. Центр оснащен современным оборудованием и подготовленным персоналом.
Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Оказывает эффективную помощь как терапевтического, так паллиативного характера. Принимает на лечение граждан со всего мира с любыми стадиями онкологического заболевания.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Рассмотрим, какие последствия могут быть при метастатическом поражении мочевого пузыря:

Побочные эффекты лучевой и химиотерапии: потеря волос, резкое похудение, диспепсические расстройства, неудовлетворительное самочувствие.
Проблемы с мочеиспусканием, необходимость использования катетера и мочеприемника.
Острая задержка мочи, переходящая в уремию (отравление организма продуктами распада урины).
Почечная недостаточность.
Профузные кровотечения из мочеполового тракта.
Раковая интоксикация организма.
Присоединение вторичной инфекции.
Летальный исход.

Метастазы в организме независимо от места их локализации всегда сопряжены с неблагоприятным прогнозом выживаемости для человека. Они повышают риск осложнений и рецидивов онкологического процесса.

На стадии распространения метастазов прогноз на будущее становится сомнительным, поэтому всем пациентам с таким осложнением первичного злокачественного процесса назначается бессрочная группа инвалидности I степени. Она дает право на получение льготных лекарств, бесплатную медицинскую помощь и социальную поддержку от государства.

Для получения инвалидности пациент должен обратиться в комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза) и предоставить требуемый перечень документов, подтверждающих онкологическое заболевание и его тяжесть. На основании полученной информативной базы специалисты МСЭ решают вопрос о назначении той или иной группы нетрудоспособности.

Чтобы не допустить развития метастазов в мочевом пузыре и тех осложнений, которые были описаны выше, важно соблюдать специфические профилактические меры, призванные предотвратить формирование онкологических процессов в организме.

Общими рекомендациями в этом случае будут отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, ведение здорового образа жизни и внимательное отношение к собственному организму. При возникновении любых признаков, указывающих на развитие той или иной патологии, важно как можно быстрее обсудить эту проблему с врачом.

Если человек уже столкнулся с онкозаболеванием, важно не медлить с началом лечения, так как борьба со злокачественной опухолью на ранних стадиях чаще всего заканчивается успешно. В дальнейшем важно своевременно посещать кабинет онколога для наблюдения за самочувствием и исключением риска развития рецидивов. Даже пережитый в прошлом онкопроцесс можно держать под контролем, если соблюдать рекомендации лечащего врача.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник