Что такое остаточная моча при аденоме предстательной железы

Эффективные методы лечения доброкачественных новообразований предстательной железы
При некоторых заболеваниях мочевыводящих путей опорожнение мочевого пузыря у мужчины может быть неполным, вследствие чего в нем остается небольшое количество мочи, которую и называют остаточной. В нормально функционирующем, здоровом организме такого вообще не должно быть, но если в мочевом пузыре мужчины остается не более 10% мочи – подобное состояние также считается нормальным. В том же случае, когда образуемое количество остаточной мочи выше допустимой нормы, а в пузыре мужчины остается 40-50 мл мочи (или более 10 % от общей вместительности мочевого пузыря) – такое нарушение функционального состояния данного органа можно считать одним из симптомов патологии.

Норма остаточной мочи чаще всего повышается у пожилых мужчин или детей, в связи со снижением тонуса мышечного аппарата, отвечающего за отток мочи из мочевых путей во время акта мочеиспускания, а также с повышением тонуса уретральных сфинктеров. Подобную проблему не следует игнорировать, так как в запущенных случаях остаточная моча может спровоцировать развитие таких серьезных заболеваний мочеполовой системы, как гидронефроз, пиелонефрит, дивертикулит, вызвать появление хронических воспалительных процессов и злокачественных опухолей в мочевом пузыре.

Главной причиной прогрессирующего увеличения объема остаточной мочи в мочевом пузыре у представителей мужского пола является слабость детрузора – мышцы, которая располагается в области верхушки и тела мочевого пузыря и отвечает непосредственно за акт мочеиспускания. Напрягаясь, детрузор расслабляет мышечный сфинктер, что приводит к началу акта мочеиспускания. Повышению объема остаточной мочи в пузыре часто способствуют различные функциональные нарушения органов мочеиспускательного канала (в том числе и осложнения ранее перенесенных болезней).

Количество остаточной мочи, накапливаемой в мочевом пузыре больного, чаще всего увеличивается в результате развития следующих заболеваний мочевых путей:

аденомы предстательной железы – в таком случае норма остаточной мочи может повышаться вследствие инфравезикальной обструкции мочеиспускательного канала самой простатой, резко увеличенной в размерах из-за доброкачественного новообразования данного органа;
стриктуры мочеиспускательного канала – представляет собой довольно стойкое и длительное сужение уретры;
склероз шеечной области мочевого пузыря – возникает вследствие различных воспалительных реакций, протекающих в данном органе и вызывающих рубцевание шейки пузыря соединительной тканью;
фиброз предстательной железы – приводит к длительной обструкции канала мочеиспускания в области шейки мочевого пузыря;
врожденные аномалии мочеиспускательного канала;
доброкачественные или злокачественные опухоли уретры;
патологии головного, спинного мозга;
хроническая или острая задержка мочи – вызывает стойкое увеличение показателей объема остаточной мочи в мужском организме (часто данная проблема связана с нарушением нервной регуляции органов мочевыводящей системы);
поражение иннервирующей системы мочевого пузыря – может выражаться в недержании или задержке мочи.

Как уже было сказано ранее, норма остаточной мочи у мужчин не должна быть выше 40-50 мл. Если же в мочевом пузыре пациента остается намного большее количество мочи – то такой симптом дает врачу возможность судить о наличии у больного какого-либо урологического заболевания. Диагностировать подобное нарушение довольно просто – если при обращении в больницу у мужчины определяется значительное увеличение объема живота в надлобковой области, врач осуществляет обследование больного методом перкуссии и пальпации данного участка. Иногда, превышение допустимой нормы остаточной мочи очень незначительное – в такой ситуации выполняется УЗИ органов мочеиспускательного канала. Его проводит квалифицированный врач непосредственно после опорожнения мочевого пузыря.

Остаточная моча – это такое нарушение функционального состояния мочевых путей, которое является постоянным симптомом, указывающим на развитие более серьезных патологий органов мочеиспускательного канала пациента. Отсутствие своевременного и адекватного устранения данной проблемы часто приводит к таким последствиям:

появление конкрементов или камней в почках (мочекаменная болезнь);
развитие хронической формы пиелонефрита;
возникновение гидронефроза (стойкого расширения чашечек и лоханок почки, которое является следствием различных нарушений оттока мочи и быстро прогрессирует);
появление симптомов хронической недостаточности почек;
развитие хронической формы уретрита;
образование ПМР-рефлюкса.

Появление остаточной мочи в мочевом пузыре, ее недержание или задержка часто являются главной причиной возникновения аденомы простаты и других патологий мочевыводящей системы у мужчин. Данные симптомы вызывают нарушение функционального состояния органов мочевых путей и уменьшают сократительную способность мочевого пузыря.

Для аденомы предстательной железы характерно наличие таких жалоб со стороны пациента: затруднение оттока мочи во время мочеиспускания, недержание, чувство не достаточного опорожнения мочевого пузыря (вследствие инфравезикальной обструкции – сдавливания канала мочеиспускания). Часто для устранения подобной проблемы врачу требуется выполнить процедуру катетеризации с обязательным обследованием пациента на предмет скрытых заболеваний мочевыделительной системы.

Так как норма остаточной мочи у больного не должна быть выше 40-50 мл, после диагностического обследования, проведения УЗИ и подтверждения диагноза аденомы простаты нужно сразу же приниматься за лечение данной патологии. В противном случае пациенту не избежать таких тяжелых осложнений ДГПЖ, как острая задержка мочи, недержание и гематурия (наличие крови в моче).

Различают две основных лечебных тактики ведения пациентов, страдающих от аденомы простаты – это использование медицинских препаратов и оперативные методы удаления новообразования. Решение о выборе того или иного метода терапии принимает врач совместно с пациентом, в зависимости от размеров доброкачественной опухоли, стадии данного заболевания, его клинической симптоматики и наличия сопутствующих патологий. Оптимальная лечебная тактика тщательно подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке.

В данном случае применяется лекарственные средства на основе осиновой коры, тыквенных семечек, плодов пальмы вееролистной, крапивы и т. д.

В результате многих научных исследований ученые определили, что некоторые растения способны устранять инфравезикальную обструкцию мочеиспускательного канала, снимать неприятные симптомы аденомы предстательной железы, так же эффективно, как и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Именно по этой причине растительные препараты широко применяются в лечении различных патологий простаты. Лекарственные средства, в состав которых входят растительные компоненты, не просто уменьшают размеры пораженной железы, устраняют воспаление и отек данного органа, но и препятствуют дальнейшему росту новообразования.

Преимуществом использования таких лекарств является мягкое и безопасное воздействие на аденому простаты. Но данные растительные препараты эффективны только на ранней стадии болезни, на более поздних стадиях ДГПЖ их предпочитают использовать только в составе комбинированного лечения, совместно с альфа-адреноблокаторами.

Применяются следующие лекарственные средства – Тамсулозозин, Альфузозин, Теразозин и Доксазозин.
Препараты из данного списка быстро и эффективно снимают раздражение уретры и обструкцию канала мочеиспускания, устраняют задержку мочи. Результат использования этих средств появляется уже в 1-4 сутки лечения.

В данном случае недостатком фармакологического действия этих лекарств является то, что они никак не влияют на размер простаты и рост ДГПЖ, вследствие чего заболевание продолжает прогрессировать. Также данные препараты вызывают появление достаточно большого количества побочных эффектов: гипотонии, головокружения, ретроградной эякуляции, мигрени.

Для лечения аденомы предстательной железы чаще всего используют Дутастерид или Финастерид. Применение этих медикаментозных средств очень эффективно, если размеры простаты не превышают 40 см3. Особенно хорошо помогают они при подготовке больного к трансуретральной резекции и любой другой операции на предстательной железе. А все потому, что прием данных лекарств значительно уменьшает кровопотерю у пациента, как во время проведения оперативного вмешательства, так и после него.

К недостаткам такого метода лечения следует отнести довольно медленное появление эффекта от применения этих медикаментов (4-6 месяцев), а также проявление некоторых нежелательных побочных эффектов – увеличение молочных желез у мужчин, снижение эрекции и полового влечения, возникновение азооспермии (снижение количества или полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости).

При данном заболевании чаще всего используют свечи с антисептическим, обезболивающим, противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Выбор того или иного вида суппозиториев зависит прежде всего от стадии ДГПЖ.

Если к данной патологии присоединяется воспалительный процесс, вызванный попаданием в простату или мочеиспускательный канал инфекционных агентов, то в таком случае врач может порекомендовать больному, использование свечей на основе антибиотиков. Лучше всего для таких целей подойдет препарат Витапрост, который не только устранит бактериальную инфекцию, но и уменьшит воспаление и отечность простаты.

Также для симптоматического лечения новообразований предстательной железы можно применять суппозитории со спазмолитическим механизмом действия. Сюда следует отнести ректальные свечи Бускопан и Папаверин. Эти лекарственные средства помогают снять напряжение в простате, расслабить сосуды и мелкие капилляры железы, устранить напряжение мышц мочевого пузыря, улучшить доступ крови к проблемному органу.

К противовоспалительным суппозиториям относят препараты Диклоберн, Вольтарен и Диклофенак. Также эти медикаменты обладают выраженным обезболивающим эффектом. Действие данных суппозиториев направлено на улучшение кровоснабжения больного органа и прилегающих к нему органов.

Использование свечей прекрасно устраняет нарушение оттока и задержку мочи при аденоме простаты, что помогает нормализовать функции почек и снизить риск образования камней в них.

Мускус бобровый или бобровая струя – это лекарство животного происхождения, которое имеет уникальный состав и обладает своеобразным запахом. Рассматривая этот продукт с научной точки зрения, можно сделать вывод, что бобровый мускус является довольно сильным иммуномодулятором. Также это средство тонизирует весь человеческий организм, устраняет нервозность, улучшает работу гормональной системы и циркуляцию крови, снимает воспаление, увеличивает показатели тестостерона в крови мужчины.

Лечение ДГПЖ с использованием бобровой струи занимает довольно длительное время от 1 до 2-3 лет. Принимают мускус в количестве 1 ч. л. не более 2 раз в сутки с перерывами в 6-7 дней перед каждым новым месяцем приема. По истечении 6 месяцев с момента применения средства, в состав терапии включают различные травы, обладающие регенерирующим эффектом. Успешно лечат бобровой струей новообразования мужской и женской репродуктивной системы. Перед использованием этого лекарства обязательно обсудите данный вопрос со своим врачом.

Это оперативное вмешательство выполняется без разрезов (в отличие от полостных операций) непосредственно через уретру пациента. Для проведения трансуретральной резекции необходимо, чтобы вес опухоли не превышал 60 г, а объем остаточной мочи 150 мл.

В большинстве случае в процессе такого хирургического вмешательства удаляют не всю железу, а лишь определенную ее часть. Поэтому после выполнения такого рода операции больному рекомендуют принимать медикаментозные препараты, которые сдерживают прогрессирование болезни и рост новообразования. Хоть трансуретральная резекция не настолько болезненна и опасна как полостная операция, но все же и у этого метода лечения есть определенные недостатки. Главным образом это большое количество осложнений, среди которых стоит выделить ретроградную эякуляцию, кровотечение, сужение уретрального канала, склероз шеечной области мочевого пузыря, недержание или задержка мочеиспускания. Следствием нарушения оттока мочи также может стать тяжелое нарушение функции почек пациента и появление камней в них.

Лазерная контактная вапоризация – ее применяют при лечении ДГПЖ только в том случае, когда объем пораженного органа не превышает 30 см3. В данном случае новообразование удаляют лазером, используя метод контактного выпаривания. Операция относится к малоинвазивным и проводится под прямым визуальным контролем, который обеспечивается современной эндоскопической аппаратурой.

Контактная лазерная резекция – данную операцию по удалению аденомы относят к наиболее сложным вмешательствам, требующим большого опыта и мастерства хирурга. Этот метод лечения ДГПЖ похож на трансуретральную резекцию, но выполняется он с использованием лазера. В данном случае пораженные ткани железы удаляются управляемым лазерным импульсом.

Интерстициальная лазерная коагуляция – также проводится с применением специального лазера, который вводят в мочевые пути пациента через прокол тканей и слизистой. Лазерная энергия вызывает атрофию тканей пораженной простаты – а это в свою очередь тормозит рост опухоли, и нормализует процесс мочеиспускания. Недостатком этой методики является то, что в послеоперационном периоде здесь часто возникает дизурия, вследствие которой появляется необходимость установки специального дренажа на длительное время.

источник

Медицинский справочник болезней

Аденома простаты (предстательной железы) – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), встречающаяся довольно часто у мужчин старше 50-60 лет. Увеличению подвергается не сама предстательная железа, а так называемые добавочные железы подслизистого слоя момочеиспускательного канала, на которых развивается доброкачественная опухоль – аденома, оттесняющая предстательную железу и сдавливающая мочеиспускательный канал.

Поскольку аденома простаты встречается в старческом возрасте почти как физиологическое явление и, очевидно, связана с половым увяданием, предполагают, что возникновение ее связано нормальной функции половых, а возможно и других желез внутренней секреции. Поэтому считают что аденома простаты является одним из признаков климактерического периода у мужчин. Но развитию заболевания способствуют переохлаждение, погрешности в диете или прием алкоголя, длительное неопорожнение мочевого пузыря, воспалительные заболевания моче-половой системы.

Аденома простаты проявляется не всегда, а лишь в тех случаях, когда увеличение железы нарушает функцию мочевого пузыря.
1-ая стадия.
Появляются жалобы на затрудненное и учащенное мочеиспускание, особенно по ночам.
2-ая стадия.
В дальнейшем затруднения при мочеиспускании усиливаются, больные не в состоянии полностью опорожнить пузырь, в котором после мочеиспускания остается некоторое количество мочи (остаточная моча). Периодически возникают острые полные задержки мочи, требующие врачебного вмешательства – катетеризации. Из-за постоянной задержки мочи происходит воспаление мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит. Появляются жалобы на постоянные запоры.
3-я стадия.
При отсутствии лечения происходит полная хроническая задержка мочи, которая приводит к гидронефрозу и почечной недостаточности.

Аденома простаты может сопровождаться рядом осложнений. Наиболее частым является инфицирование мочевых путей (мочевого пузыря и лоханок) при катетеризации. Длительная задержка мочи нарушает функцию почек и может привести к отравлению организма мочой – уремии.
К указанным осложнениям нередко присоединяются и заболевания других органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта), несомненно ухудщающие течение заболевания и его исход.
Своевременное обращение к урологу дает возможность предупредить переход болезни в 3-ю стадию и избегнуть тяжелых осложнений.

Аденомы предстательной железы различаются по форме ( шаровидная, грушевидная, цилиндрическая ), по весу (от 5-10 до 200 г и более).
По строению и расположению аденомы делят на 3 вида.

1. Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
2. Аденома простаты увеличивается в сторону прямой кишки.
3. Встречают равномерное уплотнение простаты,при котором не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, мочеиспускание не нарушается. Нарушения мочеиспускания зависит в большей степени от направления роста аденомы, а величина опухоли не всегда соответствует степени проявлений симптомов.

Диагностика.

Анализы крови и мочи;
Определение Простат-специфического антигена (ПСА) крови.
Пальцевое ректальное исследование предстательной железы,
Ультразвуковое исследование почек, органов малого таза с определением объема остаточной мочи;
Урофлоуметрия (Исследование скорости потока мочи)
Цистоскопия,
Рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Препараты на растительной основе – Пермиксон, Таденан,семена тыквы и другие. Эти препараты безопасны и фактически не имеют противопоказаний. Но они могут быть эффективны в первой стадии заболевания.
Альфа-адреноблокаторы — блокируют альфа-адренорецепторы, находящиеся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала, а также в теле мочевого пузыря. К этим препаратам относятся Тамсулозин,Доксазозин, Теразозин, Альфузозин и другие.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), блокирующие фермент 5-альфа-редуктазу, которая участвует в превращении тестостерона в дигидротестостерон.
Комбинированная лекарственная терапия. Одновременный прием альфа-адреноблокаторов и блокаторов 5-альфа редуктазы, как правило, дает более выраженный эффект, чем каждый из этих препаратов сам по себе.

В 3-ей стадии аденомы предстательной железы основным способом лечения является хирургический метод.
Оперативное лечение аденомы простаты может быть как традиционным, так и малоинвазивным, то есть сопряженным с минимальным объемом хирургического вмешательства.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР).
ТУР является самым распространенным вариантом хирургического лечения аденомы простаты.
Однако после ТУР есть риск кровотечения и послеоперационных инфекционных осложнений. Срок восстановления после операции около 2-3 недель.

Трансуретральное рассечение предстательной железы (TUIP или TIP).
Эта операция применяют при если незначительном или умеренном увеличении предстательной железы, менее травматична, чем ТУР.
Вместо удаления ткани простаты, хирург делает один или два маленьких разреза в предстательной железе, чтобы расширить просвет в мочеиспускательном канале.

Открытая аденомэктомия.
Этот тип операции используют при очень больших размерах предстательной железы или при проблемах с мочевым пузырем (камни, большие дивертикулы). Но этот метод имеет очень высокий риск развития осложнений.

Лазерная хирургия при аденоме простаты.
С помощью высокоэнергетических лазеров происходит удаление аденомы предстательной железы. Этот метод не вызывает кровотечений, побочных эффектов, после операции мочеиспускание сразу восстанавливается.
Есть несколько вариантов лазерных операций. Выбор варианта лазерной операции зависит от размера предстательной железы, места расположения аденомы предстательной железы, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния больного.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ) при ДГПЖ.
При этом методе происходит разрушение внутренней части аденомы простаты с помощью микроволновой энергии, который направляется через специальный электрод, вводимый в ткань простаты. Эта операция используется только при небольших размерах простаты. Однако довольно часто бывают необходимы повторное проведение процедуры.

Трансуретральная эндоскопическая абляция при ДГПЖ.
При этом методе введение электрода в виде иглы в ткань простаты осуществляется с использованием цистоскопа под визуальным контролем.

источник

Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы вследствие гиперплазии ее клеток, происходящее у некоторых мужчин после 50 лет.

Причины аденомы простаты точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.

При аденоме простаты все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы:

учащенное мочеиспускание днем (более 8 раз) и ночью (более 1 раза);
императивные (неудержимые) позывы;
недержание мочи вследствие императивных позывов.

затрудненное мочеиспускание;
тонкая струя мочи;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
терминальный дриблинг (подкапывание после мочеиспускания).

Все эти жалобы в настоящее время принято называть «симптомы нижних мочевых путей». Симптомы наполнения возникают вследствие активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперлазированной ткани простаты. Симптомы опорожнения — из-за механического сужения шейки мочевого пузыря тканью простаты.

Диагностика болезни основывается на УЗИ простаты (объем простаты более 30 мл говорит о наличии аденомы) с обязательным определением остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма — 30 мл остаточной мочи) и пальцевом ректальном исследовании (оценивается консистенция простаты с целью исключения рака предстательной железы). Также обычно назначают общий анализ мочи с целью исключения мочевой инфекции. Кровь из вены для определения простато-специфического антигена (общий ПСА) также назначается с целью исключения рака простаты – одной из самых частых опухолей у мужчин. Общий ПСА рекомендовано сдавать всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:

1 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи нет или не превышает 100 мл.
2 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи более 100 мл.
3 стадия – парадоксальная ишурия (недержание мочи вследствие очень большого количества остаточной мочи – 400-700 мл, когда подкапывание происходит постоянно)

За рубежом урологи с целью определения стадии аденомы простаты используют опросник шкалы симптомов нижних мочевых путей IPSS , вопросы которого легко можно найти в интернете.

1-7 баллов – лечение не требуется. Диспансерное наблюдение уролога.
8-19 баллов – консервативная терапия (лечение таблетками).
20-35 баллов – оперативное лечение.

Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.

При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:

снижение потребления жидкости после 18.00
отказ или ограничение употребления кофе и алкоголя, вызывающих диуретический эффект
использование методов двукратного мочеиспускания
стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканием для увеличения емкости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, при императивных позывах применять упражнения, отвлекающих внимание от мочевого пузыря и туалета – упражнения с глубоким дыханием, сокращение на 10-30 секунд мышц тазового дна, прямой кишки, обучение методикам биологической обратной связи (БОС) в специализированных урологических кабинетах)
лечение запоров
подвижный образ жизни и ежедневная ходьба 30 минут (на беговой дорожке со скорость 6 км/час – 3 км)
правильное питание с превалированием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладкого, мучного, жирного
консультация эндокринолога при ожирении (ожирением считается, если объем талии у мужчин на уровне пупка более 94 см, у женщин – более 80 см независимо от роста и возраста)

При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:

альфа-адреноблокаторы – при симптомах опорожнения с целью расширения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи
М-холинолитики – при симптомах наполнения с целью более редкого мочеиспускания, уменьшения императивных позывов
ингибиторы 5-альфа редуктазы – назначаются при большом размере аденомы простаты (более 40-50 мл). В научных исследованиях доказано, что объем простаты уменьшается на 25-30% после 6 месяцев приема препаратов данной группы
ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным их эффект сопоставим с альфа-адреноблокаторами при ежедневном использовании в минимальных дозах. Таким образом, они могут смело назначаться пациента с сочетанием эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей

При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.

Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

Повторяющая примесь крови в моче вследствие ДГПЖ
Камни мочевого пузыря
Частые рецидивы инфекций мочевых путей
Устойчивая к консервативному лечению острая задержка мочи
Почечная недостаточность вследствие ДГПЖ
Прогрессивное увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарств

В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения аденомы простаты является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.

«Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.

В настоящий момент причина развития болезни и четких принципов профилактики не разработано.

возраст;
ожирение;
сахарный диабет;
снижение уровня тестостерона (гипогонадизм).

источник

Из всех мужских заболеваний особое место уделяется патологии мочеполовой системы, одним из которых является аденома предстательной железы. Часто у мужчин проявляется симптом в виде неполного опорожнения мочевого пузыря, что говорит о том, что имеется остаточная моча.

Конечно, скапливаться остаточная моча может в нормальных условиях, но ее объемы будут несущественными до 50 мл. При болезнях мочеполовой системы объем невыведенной мочи может превышать 1 литр. Но такие симптомы медленно развиваются, могут приводить к осложнениям (дивертикулам, хроническому циститу, гидронефрозу и пр.).

Часто неполное опорожнение появляется при поражении мочевого пузыря или изменении его иннервации. Поэтому если выявлено недержание или задержка мочи в организме следует обращаться к специалисту, который проведет исследование аденомы предстательной железы и выявление других патологий.

У мужчин появление недержания или задержки мочи может приводить к разным болезням, в том числе аденоме предстательной железы. При этом наблюдается ухудшение сократительной способности мочевого пузыря.

При такой аденоме предстательной железы у мужчин появляются жалобы на постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря (происходит передавливание мочеиспускательного канала) или его недержание. Иногда для удаления этой патологии простаты требуется катеризация с предварительным исследованием пациента на выявление скрытых болезней.

Из-за того, что норматив остаточной мочи не должен превышать 50 мл, то после диагностики нужно заняться лечением новообразования. В противно случае могут появляться осложнения с развитием острой задержки мочи, гематурии (появлением крови и сгустков из-за варикоза). Другим осложнением при поражении простаты является недержание мочи.

Диагностика аденомы предстательной железы и мочевого пузыря с помощью пальпации и перкуссии надлобковой зоны. Если объем остаточной мочи превышает допустимое количество, то дополнительно после мочеиспускания делается ультразвуковое исследование органа.

Терапия простаты у мужчин может осуществляться растительными средствами с природными элементами, которые нормализуют недержание и параметры опухоли. Из растительных препаратов врачи назначают Спеман, Гентос и Афала.<img loading="lazy" style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="https://opuholi.org/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif"><noscript><img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://opuholi.org/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif"></noscript>

Безоперационное удаление простаты может выполняться введением ректальных суппозиториев, которые отличаются большей эффективностью по сравнению с таблетками.

В составе свечей находится прополис, масло какао, кора дуба, растительные масла и другие компоненты, отличающиеся заживляющими и противовоспалительными свойствами. Наиболее часто применяется лечение Витапринолом, Биопростом и Витапростом.

Использование бобровой струи для удаления опухоли. Бобровая струя является биологически чистым продуктом, который полностью усваивается организмом без проявления побочного эффекта. Как правило, бобровый мускус (или струя) является известным средством для повышения потенции.

Изымается бобровая струя из препуциальных желез животного. В ее составе находятся многочисленные органические соединения.

О способности к повышению тонуса организма и сексуальных возможностей мужчин с помощью бобровой струи было известно в Древнем Египте. Кроме этого средство используется в удалении головных болей и склероза, параличей, ран, сердечно-сосудистых заболеваний.

Известно, что средство способствует восстановлению здорового состояния организма, восстановления энергии и тонуса, устранению гинекологических болезней, поражений внутренних органов (камней, почечной недостаточности, пиелонефрита, хронического аднексита), патологий в мочеполовой системе (простатитов, аденомы, импотенции и пр.).

Вместе с этим бобровая струя способствует укреплению нервной системы и эмоциональной устойчивости, поддерживает иммунитет и препятствует развитию онкологии. Также бобровая струя укрепляется капиллярные и сосудистые стенки, восстанавливается их эластичность и нормализуется давление. Использование таких препаратов защищает организм от появления тромбов.

источник

аденомы предстательной железы – в таком случае норма остаточной мочи может повышаться вследствие инфравезикальной обструкции мочеиспускательного канала самой простатой, резко увеличенной в размерах из-за доброкачественного новообразования данного органа;
стриктуры мочеиспускательного канала – представляет собой довольно стойкое и длительное сужение уретры;
склероз шеечной области мочевого пузыря – возникает вследствие различных воспалительных реакций, протекающих в данном органе и вызывающих рубцевание шейки пузыря соединительной тканью;
фиброз предстательной железы – приводит к длительной обструкции канала мочеиспускания в области шейки мочевого пузыря;
врожденные аномалии мочеиспускательного канала;
доброкачественные или злокачественные опухоли уретры;
патологии головного, спинного мозга;
хроническая или острая задержка мочи – вызывает стойкое увеличение показателей объема остаточной мочи в мужском организме (часто данная проблема связана с нарушением нервной регуляции органов мочевыводящей системы);
поражение иннервирующей системы мочевого пузыря – может выражаться в недержании или задержке мочи.

появление конкрементов или камней в почках (мочекаменная болезнь);
развитие хронической формы пиелонефрита;
возникновение гидронефроза (стойкого расширения чашечек и лоханок почки, которое является следствием различных нарушений оттока мочи и быстро прогрессирует);
появление симптомов хронической недостаточности почек;
развитие хронической формы уретрита;
образование ПМР-рефлюкса.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое аденома простаты? Полностью название болезни звучит как гиперплазия предстательной железы, она является одной из распространенных среди мужских патологий. Одна из первичных причин, провоцирующих аденому простаты, – это возраст, после 40 лет у мужчин в организме происходят естественные физиологические изменения. Клеточные структуры простаты разрастаются, преобразуясь в опухоль, носящую название аденомы. При чрезмерном увеличении железы происходит сдавливание уретры, так возникают первичные симптомы аденомы простаты.

Согласно статистике, различные степени болезни регистрируются у 50-60% мужчин после 50 лет, ближе к 70 годам процент заболевших увеличивается до 70-80%. Вариант один – бороться с недугом.

Большинство мужчин, услышав диагноз «аденома предстательной железы», невольно восклицают: «Почему?» И действительно, почему развивается болезнь, какие причины можно отнести к наиболее характерным для аденомы?

Причины, по которым появляется аденома простаты у мужчин:

Гормональная перестройка. Это основная причина, которую, к сожалению, исключить никак нельзя. Но последствия снижения уровня тестостерона можно смягчить, если вовремя обратиться к врачу.
Хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Наследственность. Относится в большей степени к причинам аденомы в молодом возрасте.
Особенности питания.

Последняя причина нуждается в более детальном изучении в урологии. Отмечено, что у мужчин, в меню которых преобладают томаты, соевые продукты, кабачки, тыква и зеленый чай, меньше подвержены болезни.

Важно помнить, что аденома простаты, в отличие от рака, – опухоль доброкачественная, главным ее неприятным действием на организм является то, что она, увеличиваясь в объемах, пережимает уретру, ухудшая прохождение мочи или полностью блокируя ее ток.

Большинство урологов симптомы аденомы простаты разделяют по стадиям болезни, всего их три, в некоторых случаях выделяют 4.

Первая: начальные (стертые) симптомы

Чаще наблюдаются у пациентов после 50 лет, у которых ранее были серьезные нарушения кровообращения в области малого таза на почве перенесенных инфекций. Согласно медицинским данным, более трети мужчин после 35 лет страдают застойными явлениями в предстательной железе, а после 50 лет у них развиваются характерные симптомы, указывающие на аденому. Но симптомы эти слабые, есть незначительные трудности при мочеиспускании, дискомфорт в промежности. Одним из ранних признаков ДГПЖ после 50 лет можно считать преждевременную эякуляцию, или гемоспермию, при последнем симптоме обязательно нужно исключить рак простаты.

Также ее называют периодом дистонии и дизурии, и симптомы тесно с этим связаны. Вначале проявления болезни характеризуются наличием «симптома повелительного позыва», это тот признак, по которому можно отличить аденому от цистита и заднего уретрита. Симптом не сопровождается болью и помутнением мочи, но отличается сильной интенсивностью. Впоследствии ночные позывы переходят и на день, что существенно осложняет жизнь мужчине. Последствия «повелительного позыва» – недержание мочи, еще один характерный симптом для аденомы предстательной железы. Иногда дизурические явления полностью исчезают, и больной ошибочно считает, что проблема решена, однако рост простаты в объеме продолжается, и симптомы возвращаются с утроенной силой. Если происходит наслоение инфекции, то дизурия усиливается, появляются симптомы затрудненного мочеотделения, если к патологическому процессу присоединяются внешние причины (переохлаждение, алкоголь, половые излишества), то акт мочеиспускания делается еще хуже. Прямым доказательством 2-й стадии аденомы будет отсутствие остаточной мочи, на рубеже с 3-й стадией происходит гипертрофия стенки мочевого пузыря, нарушается его тонус в области заднего отдела уретры и шейки мочевого пузыря.

Третья: период остаточной мочи

Все симптомы, появившиеся во 2-й стадии, нарастают, появляется неполная хроническая задержка мочи. Страдают все органы мочеполовой системы, удержание мочи становится непростой задачей, гипертрофия стенки мочевого пузыря постепенно сменяется истончением и растяжением мышечных волокон. Аденома растет вверх и кзади, крючком, сдавливает мочеточники – терминология в этой стадии «говорящая», подобные изменения именуют как «симптом рыболовного крючка». 3-я стадия болезни длится годами, мужчина постепенно свыкается со своими ощущениями, и наличие остаточной мочи ему не мешает. Объясняется это и тем, что вместе со снижением сократительной способности мочевого пузыря падает и его чувствительность, в нем может находиться до 2 литров мочи, но традиционных позывов больной не чувствует. Преодолевая слабое сопротивление сфинктеров, моча начинает подкапывать, а болезнь плавно переходит в завершающую стадию, не сулящую мужчине ничего хорошего.

Условно 4-ю стадию называют периодом парадоксальной ишурии, когда происходит неполная задержка мочи и растяжение сфинктеров мочевого пузыря. «Задержка с недержанием» – парадоксальная ситуация, характеризуется почечной недостаточностью, интоксикацией, расстройством ЖКТ. В этой стадии болезни часто ставят неправильные диагнозы, так как симптоматика обширна и патология затрагивает практически все органы, выражаясь в смешанной клинической картине.

Вкупе с симптомами поражения мочеполовой системы развивается полидипсия (чрезмерная жажда) вследствие азотемии, постепенно обезвоживание приводит к исхуданию, а сильное токсическое влияние на печень выражается в желтушности кожных покровов.

Многие специалисты в урологии предлагают объединить эту стадию в группу скрытого (немого) простатизма, так как явные признаки сильно угнетают саму суть проявления болезни (мочевая обструкция), и ранние пузырные симптомы остаются вне диагностики.

Какие последствия игнорирования болезни можно ожидать в конечном итоге, что будет, если лечение аденомы предстательной железы не проводится? Наиболее частое осложнение болезни – острая задержка мочи, бывает в 2-3-ей стадиях и возникает, когда есть сильное воспаление.

Причины, по которым развивается острая задержка мочи (ОЗМ):

Злоупотребление алкоголем.
Переохлаждение.
Осознанная задержка мочеиспускания.
Переутомление.
Постоянная гиподинамия.

Для того чтобы быстро устранить ОЗМ, стоит в максимально короткие сроки провести катетеризацию, последствия при отсутствии адекватного лечения очень неприятны.

Если отсутствует лечение аденомы простаты, а также наблюдение после того, как была устранена острая задержка мочи, то она может повторяться. И если во 2-й стадии это редкое явление, в 3-й можно наблюдать ее постоянное присутствие, что потребует оперативного вмешательства.

Острая форма задержки мочи способствует развитию инфекции, для ее подавления используют антибактериальные препараты. У больных, подвергшихся катетеризации, часто возникают цистит, пиелонефрит, аденомит, эпидидимит, деферентит. Пациенту с ДГПЖ, нуждающемуся в катетеризации, рекомендовано проводить вазорезекцию.

Как вылечить аденому простаты и можно ли это сделать с окончательным результатом? Вариантов лечения аденомы предстательной железы много, и все они хорошо изучены, но в каждом из вариантов есть свои нюансы и последствия, кроме этого, терапия ДГПЖ – сугубо индивидуальный процесс, в каждом конкретном случае врач решает, какие средства подойдут лучше всего.

Перед началом лечения стоит исключить некоторые патологические состояния, которые по симптомам сходны с аденомой простаты. Дифференцируют ДГПЖ со следующим:

Рак простаты.
Туберкулез.
Острая форма простатита.
Стриктура мочевого пузыря или его обтурация.
Опухолевые процессы.
Заболевания ЦНС.

Важно! Простата увеличивается с возрастом у 5 мужчин из 10 после 50 лет, это естественный физиологический процесс, и к 80 годам практически у каждого железа видоизменена. Но не всегда проявляются симптомы, описанные выше, и не во всех случаях требуется операция (РПЭ).

Биохимический и общий анализы мочи и крови – важные составляющие при обследовании, помогают выявить наличие инфекционного фактора, воспалительного процесса не только в простате, но и на всем протяжении мочевыделительной системы.

Простатспецифический антиген (онкомаркер).
Пальцевое ректальное исследование.
Трансректальное ультразвуковое исследование простаты.
Уродинамические тесты для диагностики при аденоме простаты.
Измерение остаточного объема мочи (цистометрия).
Исследование «давление/поток».
Биопсия для диагностики при аденоме простаты.

Последнее из исследований (биопсия) проводится с помощью специальной иглы и не является рутинным исследованием при аденоме простаты. Но биопсия необходима в случае неоднозначных результатов ПСА и ректального исследования, она поможет исключить наличие злокачественного процесса.

Многие мужчины уверены, что аденома плавно переходит в раковую опухоль, однако это не так, хотя рак простаты и имеет сходные к ДГПЖ симптомы. Чтобы исключить вариант ее развития (опухоли), необходимо после 40 лет ежегодно сдавать кровь на онкомаркеры (ПСА), кроме этого, ежегодное обследование у врача-уролога и выполнение всех его рекомендаций поможет даже с аденомой простаты прожить долгую жизнь.

Лечение аденомы простаты комбинированное, нет «волшебной таблетки», чтобы разом прекратить все страдания и уменьшить железу до нормальных размеров.

Ниже будут перечислены часто встречающиеся вспомогательные и нетрадиционные моменты в ходе терапии аденомы предстательной железы.

Воспаление и увеличение простаты – вот те моменты, которые присутствуют при ДГПЖ. Именно для устранения воспалительных процессов в мочеполовой системе и нужен аппарат СА (аутогемотерапия). Прибор вызывает тройной эффект, активизирует регенерацию тканей и местный иммунитет, способствует излечиванию хронических патологий. Аппарат способен воздействовать на верхние слои холестериновых бляшек, помогая нормализовать кровоток. Прибор работает при помощи встроенного компрессора, который создает вакуум, а также индуцирует магнитное поле, что вкупе благотворно влияет на половые органы. Разработчики уверяют, что его можно использовать самостоятельно, препараты становятся лишними, хотя это не совсем верно. Лечение аденомы простаты длительное и комплексное, и, конечно, вылечить патологию с помощью лишь единственного прибора невозможно.

Слухи о них также многочисленны и различны на просторах Интернета, однако врачи-урологи практически едины в своем мнении. Они считают подобные аппараты малоэффективными при лечении гиперплазии предстательной железы, и уж точно патологию нельзя устранить используя только их. ДГПЖ нуждается в комплексном лечении, а не в терапии, применяя прибор «Акутест» или т. п.

Лечение аденомы солью – возможно ли это? Сведений о подобном нетрадиционном лечении на просторах Интернета много, однако специалисты советуют понимать разницу между «лечил солью» и «вылечил солью». Солевая терапия еще ни разу не спасла мужчин от проявлений аденомы предстательной железы, сведений о полном излечении от недуга нет.

То же относится и к лечению перекисью водорода, содой – ни один из примитивных способов, выдуманных с надеждой повысить свой рейтинг в соцсетях или заработать, не имеют под собой никаких научных подтверждений. Любой человек, лечившийся перекисью водорода и иже с ней, в конечном итоге попадает на стол к хирургу, в запущенных случаях требуется немедленная операция.

Сведения о нем во всемирной паутине достаточно скудные, по признанию самого «учителя» и его собратьев, он способен вылечить аденому простаты одним лишь мыслительным процессом. При этом Орис рекомендует слушать его сеансы не менее семи раз. Примерно такое же лечение предлагает Г. Н. Сытин с его «Божественным исцелением». Насколько они эффективны – медицинских сведений нет, поэтому дать оценку такому лечению невозможно.

При аденоме простаты в качестве одного из дополнительных методов лечения используют физические упражнения. Зарядка дает возможность приостановить патологический процесс и способствовать исцелению. Существует масса движений («велосипед», «ножницы» и пр.), из которых и состоит комплекс ЛФК. Чтобы зарядка была эффективной, не стоит придумывать движения самостоятельно, необходимо обратиться к врачу и выполнять рекомендованный им комплекс, в который могут входить упражнения «велосипед», «березка», «ножницы и пр.

Многочисленная литература описывает сеанс массажа при аденоме достаточно конкретно, но можно ли использовать ручное воздействие на простату при аденоме? По мнению большинства специалистов, сеанс массажа при аденоме на любой стадии может лишь усугубить патологический процесс и спровоцировать прогрессирование воспалительного процесса.

Как лечить аденому простаты в развернутом варианте при конкретном случае заболевания, расскажет врач, он же при необходимости посоветует и препараты, которые помогут приостановить развитие болезни и избежать операции.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы, средства – которые используют при лечении аденомы, они снижают воздействие на железу мужских гормонов, вследствие чего рост простаты приостанавливается. Ингибиторы 5-альфа редуктазы (Аводарт, Проскар) способствуют облегчению симптомов при болезни, но принимать их нужно не всегда, чаще всего рекомендуются препараты, когда воспаление незначительное и размеры железы небольшие. Ингибиторы 5-альфа редуктазы помогают облегчить симптомы в момент приема, при отмене средства все клинические проявления и размеры возвращаются.

В целом консервативная терапия включает в себя следующие средства:

Гигиену и диету.
Медикаментозное лечение.
Физиотерапию.
Народные методы.

Также потребуется избегать воздействия на организм холода, не сидеть длительно (застойные отеки), не терпеть долго, чтобы моча не застаивалась и мочевой пузырь не растягивался чрезмерно. Профилактика запоров и геморроя, полный отказ от алкоголя и сигарет также входят в обязательный перечень рекомендаций при аденоме простаты.

Медикаментозное лечение и процедуры, проводимые местно, снимают воспаление и уменьшают размеры простаты. Чаще всего лекарственные средства используют не для лечения самой аденомы, а для купирования совместно протекающих недугов:

При дизурии помогают свечи Папаверин, Амидопирил, теплые микроклизмы с антипирином.
От геморроя используют мази, свечи.
Массаж используют только при отягощении процесса хроническим простатитом.
Антибактериальные средства (антибиотики) и сульфаниламиды используют при наличии цистита и пиелонефрита.
При цистите, осложняющем ДГПЖ, проводят катетеризацию (вводят нитрат серебра, Фурацилин, Риванол).
Паллиативный метод – используют гормональные средства. Андрогенная терапия рекомендована только в начальных стадиях аденомы предстательной железы, в том случае, когда операция еще не показана или ее нельзя проводить из соображений общего состояния больного.

Временного улучшения при малых и средних дозах эстрогенов можно достичь в случае терапии больных после 65-70 лет, но применяют Микрофоллин и Хлортрианизен курсами и при постоянном контроле ССС, они вызывают сбой в работе сердца и сосудов.

Операция – это хирургическое лечение, и заключается оно в полном удалении простаты, когда ее размеры при аденоме достигли максимального значения и течение заболевания осложнено ОЗМ, упорной инфекцией, гематурией, наличием камней в запростатическом пространстве и пр.

Противопоказания к проведению операции бывают временными, достаточно будет провести лечение осложнения, но в некоторых случаях при цистите или хроническом пиелонефрите РПЭ откладывается на неопределенный срок, даже в израильском медицинском центре с лучшим оснащением не всегда берутся за трудные случаи.

Чтобы предупредить развитие послеоперационной эмболии, накладывается повязка на нижние конечности, повязка может быть выполнена с помощью эластичного бинта. Также требуется вовремя лечить расширенные вены на ногах.

Методы хирургической коррекции:

Трансуретральная эндоурологическая терапия.
Трансуретральная электровапоризация простаты.
Электроинцизия аденомы предстательной железы.
Лазерная вапоризация.
Энуклеация аденоматозных узлов простаты.

Сколько стоит вылечить аденому и что ожидать мужчине после того, как он расстался с жизненно важным органом?

Цена оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов:

Статуса клиники и ее ценовой политики.
Сколько километров до центральной части города (в центре цены выше).
Квалификация медперсонала.
Тип оперативного вмешательства.
Стадия заболевания.

Стоит иметь в виду, что окончательная цена может значительно отличаться от первоначально заявленной, все зависит от того, какое количество и вид анализов потребуются на этапе диагностики и подготовки к хирургическому вмешательству.

Сколько стоит удалить аденому простаты – цена на операцию в России и странах СНГ.

После акта мочеиспускания у мужчины может оставаться моча в мочевом пузыре. В норме такого быть не должно, но если остается менее 10 % мочи, такое состояние также можно считать нормальным. Если же объем остаточной мочи превышает 10 % от общего, то это является симптомом заболевания (более 40 мл мочи). С данной причиной сталкиваются чаще дети или пожилые мужчины. Это связано со сниженным тонусом мышц, которые отвечают за опорожнение мочевого пузыря или гипертонусом сфинктеров уретры. Если проблему остаточной мочи оставить без внимания и не лечить ее, есть риск возникновения таких заболеваний, как:

Пиелонефрит;
Гидронефроз;
Дивертикулит;
Хроническое воспаление мочевого пузыря;
Злокачественные новообразования мочевого пузыря.

Развитие осложнений связано с забросом мочи в мочеточник и почку или длительной задержкой в мочевом пузыре и, как результат, длительном воздействии на стенку мочевого пузыря вредных веществ, содержащихся в моче.

Диагностика остаточной мочи является трудным методом исследования. Поэтому для его соблюдение определенных мер:

Мочеиспускание должно совершиться по желанию мужчины (когда возник позыв);
Условия должны быть максимально приближенными к жизненной ситуации;
Поза для мочеиспускания должна быть привычной.

После того, как мужчина совершил акт мочеиспускания, проводится определение объема мочи, которая осталась в мочевом пузыре. Осуществить это можно двумя методами: катетеризация мочевого пузыря или ультразвуковое исследование. УЗИ является неинвазивным методом исследования. Объем остаточной мочи в норме по УЗИ определить невозможно или определяется ее малое количество. Данный способ используют в поликлиниках из-за его простоты и доступности. Однако точность результата низкая из-за непрямого определения объема мочи (при УЗИ остаточная моча высчитывается по формулам). Катетеризация мочевого пузыря является достоверным методом определения объема остаточной мочи в мочевом пузыре у мужчин. Недостатком является необходимость использования катетера, который может травмировать уретру или мочевой пузырь. Из-за того, что тяжелой процедурой является определение объема остаточной мочи, норма может быть ложноположительным результатом. Это связано с ошибками, которые были допущены во время проведения диагностики:

Между исследованиями прошло менее 10 минут. В норме при проведении диагностической манипуляции должно пройти минимум 10 минут. После чего можно проводить тест второй раз.
До манипуляции пациент принимал диуретические лекарственные средства или пил большое количество жидкости. При таких условиях определение остаточного объема мочи в мочевом пузыре будет давать ложноположительный результат из-за выработки почками чрезмерного количества мочи.
Мочеиспускание совершалось в непривычных для мужчины условиях или во время нервного перенапряжения. Из-за этого организм начинает усиленно вырабатывать мочу. Также возникают ложные позывы к мочеиспусканию.

Из-за большой вероятности возникновения ошибки во время манипуляции, тест необходимо проводить минимум три раза. Также назначаются диагностические процедуры, позволяющие выявить заболевание, которое стало причиной остаточной мочи. Обязательным является назначение общего анализа крови и мочи, а также посева отделяемого из уретры и определение чувствительности микрофлоры.

Остаточная моча является признаком заболевания мочеполовой системы и никогда не является единственным симптомом. Сопутствующими симптомами могут быть:

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
Боль и жжение во время мочеиспускания;
Изменение струи мочи (она становится тонкой);
Нарушение сексуальной функции (эректильная дисфункция, боль во время полового акта, боль во время семяизвержения);
Покраснение и отек головки полового члена;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Повышение температуры тела;
Боль в области лобка или пояснице.

Остаточную мочу можно заподозрить, если позывы к мочеиспусканию стали менее выраженными и со временем мужчина ощущает желание сходить в туалет реже и менее ярко.

При выявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения соответствующего лечения.

Причинами остаточной мочи могут стать нервные заболевания, инфекционно-воспалительные или злокачественные процессы в мочеполовой системе мужчины. Нейрогенный мочевой пузырь является основной причиной остаточной мочи. При данной патологии мышцы мочевого пузыря становятся слабыми, не сокращаются, в итоге — позывы к мочеиспусканию отсутствуют и, как результат, моча накапливается. Из-за слабости мышц мочевой пузырь не способен полностью опустошаться. Нейрогенный мочевик возникает при нарушении отдела нервной системы, отвечающего за мочеиспускания. Вместе с этим давление остается высокое и происходит заброс мочи в мочеточники и почки. Сочетаться заболевание может с отсутствием позывов, чрезмерным напряжением мышц таза при мочеиспускании или болезненными ощущениями во время походов в туалет. Исходом данного заболевания является развитие тяжелых патологий почек. Помимо нейрогенного мочевого пузыря причинами остаточной мочи являются:

Злокачественные новообразования в мочевом пузыре (при данной патологии наблюдается кровь в остаточной моче);
Аденома или воспаление предстательной железы;
Воспаление мочевого пузыря (цистит);
Камни в мочевом пузыре;
Воспаление или сужение мочеиспускательного канала.

Если была выявлена остаточная моча у мужчины, лечение должно назначаться незамедлительно. Терапия должна быть направлена на устранение причины, вызвавшей появление остаточной мочи. Помимо этого существуют основные принципы лечения:

Лечение должно быть комплексным и действовать на все звенья системы развития болезни;
Непрерывность лечения;
Лечение должно быть с минимальными побочными действиями.

Одним из первых симптомов рака мочевого пузыря является наличие остаточной мочи. Для лечения злокачественного новообразования данной локализации используют несколько методов:

Хирургическое лечение. Трансуретральная резекция является современным методом лечения опухолей. Такой способ показан при опухолях небольшого размера и без прорастания в мышечный слой. В противном случае выполняется резекция мочевого пузыря или частичная цистэктомия. На поздних стадиях выполняется полное удаление мочевого пузыря.
Иммунотерапия. В данном случае вводится вакцина БЦЖ в опухоль, что значительно замедляет ее рост и развитие. Такое лечение противопоказано больным, которые имеют туберкулез любой локализации.
Лучевая терапия. Проводится внутритканное облучение совместно с наружным.
Химиотерапия. Заключается во введении внутрь мочевого пузыря доксирубицина или этоглюцида.

Данные методы помогут устранить накопление остаточной мочи в мочевом пузыре

Для лечения аденомы предстательной железы целесообразно применять гормональные препараты, которые уменьшают ее размеры, а также растительные препараты. При неэффективности проводится хирургическое лечение:

Трансуретральное удаление предстательной железы;
Простатэктомия с помощью открытого доступа.

Помимо этого положительный результат имеет криодеструкция, применение высоких температур или воздействие на простату лазерным излучением. Для снижения объема остаточной мочи применяется также баллонная дилатация уретры для того, чтобы моча смогла свободно вытекать.

Учитывая то, что цистит является инфекционной патологией, лечение должно быть направлено на устранение возбудителя. Для этого применяются:

Антибиотики широкого спектра действия;
После выполнения посева и определения чувствительности микроорганизмов назначают наиболее эффективный антибактериальный препарат;
В случае цистита, вызванного вирусами – назначаются противовирусные препараты;
Нестероидные противовоспалительные для снижения температуры и болевого синдрома;
Спазмолитики, помогающие расслабить напряженную стенку мочевого пузыря.

Также необходимо укреплять иммунитет с помощью иммуномодуляторов, витаминов и закаливания организма.

Камни в мочевом пузыре раздражают его стенку. В результате сократительная функция нарушается, и мочевой пузырь опустошается с образованием остаточной мочи. Для лечения данного заболевания существуют консервативные и хирургические методы. При небольших размерах камней назначают диету в зависимости от состава камня, а также медикаменты. Однако эффективность их невысока и действуют они только на камни, состоящие из уратов. Для уменьшения болей и спазмов, вызванных повреждением стенки пузыря камнем, применяют анальгин и но-шпу.

Оперативно камни удаляются с помощью цистоскопа, который дробит камни. Такой вид операции помогает избежать травматизма мочевого пузыря. Если такой метод не дает результата – операция проводится с открытым доступом и вскрытием мочевого пузыря.

Помимо хирургического вмешательства существуют неинвазивные методы лечения. Дистанционная литотрипсия помогает разрушить камни с помощью электромагнитных волн. Однако такой метод эффективен не во всех случаях и не назначается при камнях больших размеров.

Количество мочи, которое остается в человеческом организме после мочеиспускания называется остаточная моча. Независимо от возраста это считается отклонением. Задержка урины может быть полной и неполной. В первом случае больной чувствует позыв в туалет, но не может этого сделать. Иногда на протяжении нескольких лет опорожнение происходит только при помощи катетера. При неполной задержке мочеиспускание происходит, но не полностью. Остаточная моча в мочевом пузыре часто провоцирует формирования камней и развития воспалений. Отсутствие лечения недопустимо. Ведь с каждым разом болезнь прогрессирует, уровень остаточной мочи постоянно растет, пузырь начинает растягиваться, появляются боли, а в конце — недержание урины.

Норма остаточной мочи для мужчин и женщин составляет 30−40 мл. Критической считается цифра 50 мл. Это означает, что у человека нарушен нормальный отток урины, и происходит развитие болезней. Что касается норм остаточной мочи для ребенка, то они таковы:

у новорожденных 2−3 мл;
у малышей до года 3−5 мл;
у детей 1−4 лет эта норма составляет 7−10 мл;
4−10 лет — 7−10 мл;
10−14 лет — 20 мл;
для подростков, младше 14 лет, нормой является не более 40 мл.

Остаточная моча может возникнуть из-за большого количества причин. В целом их разделяют на три группы:

обструктивные;
воспалительно-инфекционные;
неврологические.

Миома матки и кисты яичников у женщин могут препятствовать моче выйти из организма.

Обструктивными принято считать проблемы со здоровьем, которые препятствуют урине выйти из организма. Например, камни, опухоли, полипы, аденома простаты у мужчин, миома матки и кисты яичников у женщин, а также сужение и с пайки мочевыводящих каналов. Отеки уретры и сжатия мышц мочевого пузыря, которые возникают из-за воспалительно-инфекционных болезней, также приводят к задержке урины. Так, простата, цистит, уретрит провоцируют возникновение остаточной мочи.

К последней группе причин относят потерю центральной нервной системой контроля над мочеиспусканием. В таких случаях сам пузырь здоров, а проблема кроется в мышцах органа или сфинктера, которые перестают сокращаться в нужный момент. Причинами такого состояния организма часто бывают склероз, травмы спинного и головного мозга, врожденные патологии ЦНС, также болезни позвоночника. Дело в том, что антидепрессанты, антиаритмические, мочегонные, гормональные препараты, лекарства от болезни Паркинсона, а также некоторые обезболивающие негативно влияют на тонус органа.

Когда вы выходите из туалета, но у вас есть ощущение, что внутри еще есть остатки урины — первый тревожный звоночек и симптом заболевания пузыря. Также к симптомам относят и нестабильный или прерывистый поток урины или когда она вообще выходит каплями. Кроме того, наличие такого симптома, как непрерывный процесс мочеиспускания после напряжения мышц брюшной стенки также определяет проблемы со здоровьем.

Другие симптомы медики связывают с болезнями, которые провоцируют появление окончательной урины. Так мочекаменная болезнь характеризуется частым мочеиспусканием, болями в районе пузыря, появлением крови в урине. А также при мочеиспускании больные испытывают зуд и жжение. Обычно боли становятся сильнее после физических упражнений или тяжелой работы.

При простате мужчины страдают от болей в паху и расстройств сексуальной функции. А пиелонефрит приводит к боли в пояснице, резкому повышению температуры тела до 37.5−38 градусов, а также возникает ощущение общей усталости. Цистит также вызывает частые позывы в туалет, острые боли в нижней части живота. Во время мочеиспускания возникает зуд и жжение. А также в течение длительного периода времени температура повышается до 37.1−38 градусов.

Это отклонение опасно тем, что на первой стадии развития оно не имеет ярко выраженных симптомов. Это способствует прогрессированию болезни и она переходит в более тяжелую стадию. На второй стадии проявления уже более явные. Но даже теперь их можно спутать с обычной простудой, так как это озноб, лихорадка, боли в пояснице. Поэтому очень важно осуществить определение остаточного объема мочи. Если оно превышает норму, то это первый симптом болезней.

Анализ мочи в комплексе с другими методами диагностики поможет определить патологию.

Определение остаточной мочи является достаточно сложным процессом и состоит из комплекса мероприятий:

лабораторная диагностика;
урологические исследования;
неврологические исследования.

Так, в первую очередь для того, чтобы определить объем остаточной мочи (ООМ), нужно провести клинические анализы крови, урины и анализ на бактериологический посев мочи. Следующим шагом является УЗИ пузыря, простаты, матки и яичников. Кроме того, если есть необходимость, больному приходится пройти цистоскопию и уродинамическое исследование. Самой эффективной считается цистоскопия, однако она известна и своим вредом. Поэтому врачи только в крайних случаях назначают эту процедуру.

Также определение ООМ проводят с помощью УЗИ. Его проводят дважды. Первый раз с полным пузырем, а затем за 5−10 минут после мочеиспускания. Определяют количество жидкости по специальной формуле. Во внимание берутся высота, ширина и длина пузыря. Для того, чтобы результат ООМ был точным, процедуру проводят 3 раза.

К сожалению, есть большой риск, что результаты анализов определения остаточного объема мочи могут оказаться ошибочными. Поэтому если вам установили положительный диагноз, не волнуйтесь и повторите все пройденные процедуры. Так, перед прохождением УЗИ нужно воздержаться от мочегонных напитков, препаратов, а также тех продуктов, которые раздражают пузырь. Ведь через 10 минут после их употребления количество урины увеличивается на 100 мл, и, конечно, результат получится искаженным. Кроме того, все анализы нужно проводить сразу после того, как пациент сходил в туалет. Только при таких условиях ООМ будет измерен правильно. Конечно, в большинстве случаев невозможно пройти УЗИ сразу после опорожнения.

А также, чтобы полностью освободить свой пузырь от урины, мочеиспускания нужно делать в привычных условиях, а в больнице это просто невозможно. Также больной должен сходить по нужде в связи с природным позывом, а не потому, что так нужно. Имеет значение и поза, она должна быть привычной. Если не соблюдать эти правила, то, конечно, диагностика выявит остаток урины.

Если у вас есть подозрение на наличие лишней мочи в организме, то немедленно обратитесь за квалифицированной помощью. Ведь последствия вашего промедления могут причинить вам много проблем. Очень часто медикам приходится оперировать пациентов, ведь лечение с помощью препаратов не способно помочь. И все это только из-за запоздалого определения окончательной урины. Поэтому среди осложнений наиболее распространенными являются:

воспаление почек и уретры;
почечная недостаточность;
камни в почках;
гидронефроз.

Остаточная моча в организме не является болезнью, она только указывать на ее присутствие. Именно поэтому в первую очередь нужно определить причины появления избытка урины. Кроме того, нужно:

восстановить проходимость мочевых каналов;
снять воспалительные процессы;
восстановить способность пузыря к сокращению.

Основные принципы лечения:

оно должны бить комплексным;
лечебный процесс нельзя прерывать ни в коем случае;
врач должен выбрать курс с минимальными побочными действиями.

Гораздо сложными считаются неврологические отклонения. В таком случае, к сожалению, не обойтись без хирургического и медикаментозного вмешательства. Если у больного зафиксированы атонии, то врач назначает лекарства, которые помогут пузырю восстановить функцию сокращения. При его спазмах часто назначают миорелаксанты. Если же все попытки оказались тщетными, тогда приходится проводить операцию, в ходе нее врач рассекает в спинном мозгу те нервы, которые образуют спастические сокращения мочевого пузыря.

Остаточная моча является важным критерием, определяющим наличие патологических изменений в нижних мочевыводящих путях. В здоровом организме в полости мочевого пузыря после акта мочеиспускания остаток мочи не должен превышать 10% от общего объема мочи. Определение количества остаточной мочи в мочевом пузыре имеет важное диагностическое значение при целом ряде патологий, как правило, требующих незамедлительного лечения.

Акт мочеиспускания (иннервация) представляет собой совокупность работы мышечного слоя (детрузора) мочевого пузыря, который, сокращаясь, обеспечивает удаление жидкости, и сфинктеров мочеиспускательного канала, регулирующих удерживание мочи в процессе ее накопления до момента возникновения желания выполнить акт мочеиспускания.

В зависимости от развития патологических изменений в любом из структурных элементов мочевыводящих путей, отвечающих за удаление мочи, возникают разнохарактерные нарушения, приводящие к повреждениям детрузора мочевого пузыря с последующим развитием атрофии и, соответственно, неспособности достаточным образом сократиться.

Важно! Несмотря на то, что клиническое значение имеет количество мочи, превышающее 50 мл, максимальное остаточное количество может превышать 1 литр.

Таблица: Допустимый объем остаточной мочи по возрастам

источник