Что такое пиурия в моче

С помощью урины из организма человека выводятся токсичные и вредные элементы, полученные в процессе распада. По этой причине моча ничем не болеющего человека может содержать в себе лейкоциты и гной в минимальных количествах.

Но как только гнойные накопления начинают достигать внушительных объемов и становятся различимы для глаз, можно уверенно заявить, что развивается пиурия – то есть происходит накапливание лейкоцитов.

Пиурия может развиться у каждого взрослого человека любого пола, известны случаи, когда пиурия диагностировалась у детей. У каждого, кто страдает этим заболеванием, в урине просматривается гной, имеющий форму комков, ниточек или хлопьев.

Патологию не принимают за самостоятельное заболевание, она является результатом уже имевшихся поражений либо воспалительных процессов. Гнойные скопления только указывают на появление существенных проблем в органах мочеточной системы.

В редких случаях это заболевание не связано с нарушениями работоспособности мочевыводящих органов. Гной может быть выявлен в моче из-за прорыва нагноений, появляющихся в расположенных рядом органах.

Заболевание принято различать по локализованию катаральных процессов:

1. Асептическая – подразумевает увеличение в урине лейкоцитов при отсутствии болезнетворных микроорганизмов. Данная форма может развиться в виде осложнений в почках после туберкулеза. У детей ее можно диагностировать после продолжительного обезвоживания.
2. Инициальная – идет развитие воспалений в мочеточных каналах. Если собрать одну порцию урины в три емкости, то гной будет обнаружен в первой части.
3. Терминальная – идет воспалительный процесс в лоханках и каналах почек. Для мужчин такая форма болезни характерна в простате. При взятии анализа мочи «в три стакана» гной будет находиться в крайней порции.
4. Тотальная – сообщает о сильном поражении, которое охватило всю мочевыделительную систему, захватив мочевик и почки. Гноя в урине много, лейкоциты присутствуют во всех трех частях мочи.
5. Хроническая – обуславливается патологиями врожденного типа.

Существует еще классификация заболевания, которая основывается на методе трехемкостного отбора мочи:

• начальная – только в первой порции присутствует гной;
• конечная – рассмотреть признаки гнойных накоплений возможно в третьей части урины;
• полная – в каждой порции имеются явные признаки патологии.

Пиурия является признаком воспаления. Вполне вероятно, что патология еще проходит скрытно, и пациент не чувствует определенных симптомов. Однако инфекционные бактерии уже начали свою работу.

По своей распространенности и периодичности поражений главной причиной гноя в моче у женщин считают:

• кишечную палочку;
• стрептококки и энтерококки.

Если инфицирование внутрибольничное, то причинами его становятся:

• синегнойные палочки (мужской вид);
• протеи;
• грибки из рода Кандида.

Проявления лейкоцитурии клинического характера будут зависеть от основной болезни. В большинстве случаев она сопровождается болевыми ощущениями при испускании мочи, участившимися позывами, выделением урины в небольших количествах, повышением температурного режима тела, головными и поясничными болями, слабостью и усталостью во всем организме.

Изменения в моче пациенты могут обнаружить не сразу. Явными признаками проблемы считаются:

• мутность урины;
• наличие осадка в виде хлопьев;
• малоприятные запахи;
• затруднительность при испускании мочи;
• постоянное присутствие болевых ощущений в области лобка;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• постоянное желание употреблять питье.

Чаще всего она проходит без инфекций бактериального типа, подтверждая внепочечные патологии. Один из таких примеров – глистная инвазия. Имеется в виду скрытая лейкоцитурия, при которой в урине обнаруживается патология после проведения определенных тестов.

Если рассуждать о нахождении гноя в урине, то факторов, способных оказать влияние на это, будет большое количество. По этой причине при данном заболевании источники его определяются индивидуально. Многое будет зависеть от показаний урограммы.

Избыток в моче лейкоцитов подтверждает нарушения и нежелательные процессы, которые могут привести к определенным серьезным болезням. Порой в моче находится кровь, что еще больше тревожит пациентов. Исходя из этого, диагностирование считается немаловажной составной частью в обнаружении отклонений и их своевременной терапии.

Увидев, что в моче присутствует гной, необходимо сдать анализы. Необходимо проявлять особую бдительность к таким проявлениям, как повышенные лейкоциты в детской моче, пиурия у младенцев, выделения гноя из мочеточного канала у женщин в период беременности.

Необходимо помнить, что отдельно, как самостоятельная болезнь, пиурия не образуется. Она только подтверждает инфицирование органов мочеточной системы при разных формах нозологического характера. Ее можно считать первичной патологией либо осложнением иных заболеваний.

Чаще всего пиурия обнаруживается в процессе воспалительных заболеваний мочевика и уретры, лоханок почек. Ее диагностируют во время дивертикул стенок пузыря, почечной паренхимы, кистозных изменений тканей.

В виде осложнения воспаление, сопровождаемое пиурией, может быть выявлено в момент системной красноватой волчанки, интоксикации органов во время отравления, почечной недостаточности хронического вида, разных аллергенных проявлениях, болезни почек, простатите.

Приемлемый уровень лейкоцитов для женщины не должен превышать десяти клеток. В момент беременности допускается незначительное отклонение от данного уровня. Но если количество телец белого цвета превысило указанное значение, то необходимо срочно сдать анализ. Превышение лейкоцитов говорит о том, что в организме начинается воспаление. Если результаты анализов подтвердят все опасения, специалист назначает дополнительное обследование.

Лечебный курс может назначить только врач. Необходимо заметить, что конкретной терапии, понижающей уровень лейкоцитов, не назначается. Пиурия – это признак воспалительного процесса, и лечить в первую очередь следует именно его.

Как правило, беременной женщине, учитывая ее срок, назначают прием антибиотиков. Но лекарственные средства должны быть такими, чтобы не оказывать негативного воздействия на формирующийся плод. В большинстве случаев это препараты из группы цефалоспоринов.

В момент бактериальных инфекций беременным советуют антибиотики, имеющие природное происхождение – чеснок, петрушку, репчатый лук. Можно прибегнуть к помощи целебных травок, но в таком случае придется проконсультироваться с врачом, так как некоторые растения в момент беременности противопоказаны.

Женщине, готовящейся стать матерью, необходимо помнить, что правильную терапию может назначить только опытный специалист. Подбирая лекарственные препараты, он принимает во внимание диагноз, отдельные особенности организма, срок беременности. Самолечение в такой ситуации запрещается, так как может стать причиной последствий негативного характера.

Гнойные накопления в детской урине проявляются так же, как и у мужчин. При таком симптоме ребенок начинает испытывать боль в момент вывода мочи, которая выделяется небольшими порциями. Порой случаются задержки мочеиспускательных процессов.

Во время пиурии может подняться температура, появляются головные боли, ломки в нижней части спины. Моча приобретает мутный оттенок, гной в ней заметен невооруженным глазом.

В таких случаях необходимо обращаться к врачу. Придется сдать анализы, чтобы специалист точно установил диагноз и определил причину проявления пиурии.

Пиурия определяется по общему анализу урины методом подсчета уровня лейкоцитов. Для женщин это значение составляет 0 – 5, у мужчин оно несколько ниже и не должно превышать 3, для детского возраста определен показатель, равный 2. Если выявлены превышения указанных уровней, следует сдать анализы повторно, чтобы исключить возможность ошибок при отборе и сохранности урины. При повторном выявлении лейкоцитурии можно уверенно вести разговор про патологические изменения.

Отметим, что анализ мочи не считается основным показателем для диагностирования пиурии. Большей точности можно достичь, взяв пробу по Нечипоренко. Если все сделано правильно и уровень лейкоцитов после подсчета превысил 2 000, то болезнь подтверждена.

Методика Каковского-Аддиса дает возможность правильно установить количество всех элементов, в число которых входят и лейкоциты, в суточном количестве мочи. Во время пиурии их показатель должен будет достичь трех миллионов.

Порой заболевание не диагностируется только по стандартным анализам мочи. В подобных ситуациях речь идет о пиурии скрытой формы, возникающей при хроническом пиелонефрите. Обнаружить такую пиурию возможно только с помощью провокационных проверок, применяя преднизолон либо пирогенал.

Подтвердив пиурию, необходимо установить причину ее появления и пораженный орган. Выполняется это инструментальными исследованиями:

• ультразвуковым обследованием мочевика, органов живота;
• МРТ;
• с помощью внутривенной пиелограммы;
• цистоскопией.

С помощью микроскопа лаборант может различить не только сами лейкоциты, но и вид их клеток. Преобладание одного из типов способно косвенным образом указывать на причину воспалительного процесса:

• нейтрофилы – считаются признаком пиелонефрита либо туберкулеза почек;
• моноциты – указывают на появление гломерулонефрита либо интерстициальной нефрита;
• лимфоциты – вызваны изменением иммунных реакций, системными заболеваниями;
• эозинофилы – их наличие доказывает, что имеет место быть бурная реакция аллергенного характера.

Терапевтический курс должен проходить комплексно, долго и направляться на устранение причины воспаления и подавление развития патогенной флоры в очаге инфекции. Устранить только гной в моче не значит, что будет достигнуто полное выздоровление.

Уточнив основную болезнь, спровоцировавшую пиурию, врач назначает:

• антибиотики, способные действовать на определенных возбудителей;
• спазмолитики в форме инъекции или суппозитория, потому что проблема зачастую сопровождена болевыми ощущениями;
• медпрепараты от аллергии;
• иммуномодуляторы растительного происхождения;
• физиотерапию.

Если воспалительный процесс приобретает острую форму, может назначаться капельница, с помощью которой в организм вводятся антисептические составы, промывающие полости. Порой к таким растворам добавляют антибиотики.

Лечебный курс может продолжаться несколько недель и зависит от степени поражения мочеполовых органов.

Выполняя несложные требования, можно минимизировать риски образования пиурии и других воспалений.

Для этого придется ежедневно проводить гигиену мочеполовых органов, организовать рациональное питание, в которое будет входить достаточное количество полезных микроэлементов и витаминных составов. Состояние мочи следует постоянно контролировать визуально на прозрачность и присутствие включений. Рекомендуется один раз в шесть месяцев сдавать урину на анализ.

Проявление пиурии считается тревожным знаком, с которым придется разбираться оперативно. Если болезнь не лечить, то разовьются тяжелые недуги, не исключающие хроническую недостаточность почек.

источник

Лейкоцитурия – это явление стойкого повышения содержания белых кровяных телец – лейкоцитов в анализах мочи. В норме у взрослых особ в зависимости от пола выявляют – 5-7 лейкоцитов у мужчин и 7-10 лейкоцитов у женщин, обнаруженных при микроскопическом рассмотрении в одном поле зрения. Повышение количества лейкоцитов может быть обильным – пиурия, умеренным и малым, а также преходящим ( код МКБ-10 — R82. Другие отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи).

Лейкоцитурию можно считать отклонением от нормы, показателем воспалительного процесса в организме несмотря на то, что в норме у человека также выделяются клетки-лейкоциты вместе с мочой. Лейкоцитурия в моче может развиваться 2 путями – бактериальным, то есть возникшим в результате инфекционного процесса, например, туберкулеза, либо вторым путем – абактериальным, вызванным интерстициальными процессами в тканях почек.

Массивную лейкоцитурию называют пиурией. Она похожа на гной в моче – выделения имеют гнилостный запах, становится мутными и нередко с комочками, хлопьями из живых или разрушенных лейкоцитов, бактериальных клеток. Пиурия выявляется при микроскопическом исследовании поля зрения с высоким разрешением (400) наличия лейкоцитов в осадке урины, полученной в результате центрифугирования либо в 1 мл нецентрифугированных проб мочи.

Лейкоцитурия как повышенное содержание лейкоцитарных клеток более 5 в одном поле зрения либо 2 тыс. на 1 мл является результатом инфекционного процесса, чаще всего бактериального, например воспаления мочевого тракта. Бывает асептической – вызванной гломерулонефритом, амилоидозом, хроническим отторжением почечного трансплантата, хроническим интерстициальным нефритом и пр.

Так, живые нейтрофилы проникают во вторичную мочу из воспаленных почечных отделов паренхимы и даже простаты. Тогда как развитию почечной лейкоцитурии способствуют различные формы почечных патологий, начиная с гломерулонефрита, острой почечной недостаточности (на ранних восстановительных этапах), тубулоинтерстициального нефрита, и заканчивая туберкулезом почек и их повреждениями, вызванными общей интоксикацией или гипоксией.

Пиурия чаще всего является признаком острой фазы или обострения пиелонефрита. Когда обострение стихает или развиваются другие патологии почек, то повышение количества лейкоцитов может быть умеренным или незначительным – чаще проявляющимся благодаря общим клиническим симптомам этих заболеваний, включая боли в пояснице, лихорадку, другие изменения биохимических анализов и дополнительных исследований. К примеру, у больных гломерулонефритом можно обнаружить высокую эритроцитурию и протеинурию в результате распада клеток крови в мочевых путях.

В зависимости от количества выявленных лейкоцитов в моче лейкоцитурию разделяют на 2 вида:

• Микролейкоцитурия– в уроцитограмме содержится до 200 единиц в п/зр, а при макроскопическом исследовании внешний вид мочи не изменен.
• Пиурия– это значительное повышение количества лейкоцитарных клеток – свыше 200 в п/зр, которое также выражается в виде мутности мочи и образования гнилостного запаха. Кроме того, пиурия может вызвать изменения цвета урины до темно-коричневого и желто-зеленого.

При изучении уроцитограммы могут быть выявлены различные типы лейкоцитов, поэтому выделяют нейтрофильную, мононуклеарную, лимфоцитарную и эозинофильную лейкоцитурию. Все они свидетельствуют о различных типах патологического процесса и заболеваниях, начиная от инфекционного – пиелонефрит, туберкулез (при нейтрофильной), до аутоиммунного — интерстициальный нефрит, гломерулонефрит (при мононуклеарной), системный ревматоидный артрит и красная волчанка (при лимфоцитарной) либо аллергоз (при эозинофильной).

Важно! Известны случаи ложной лейкоцитурии, вызванной попаданием клеток крови как примеси к моче при вульвовагините, баланопостите, недостаточной гигиене наружных половых органов перед сбором анализов.

Причины лейкоцитурии обычно кроются в хронических воспалительных или аутоиммунных процессах, врожденных аномалиях и других проблемах и заболеваниях мочеполовой системы, которые в зависимости от локализации могут быть:

• Почечными – тубулярными, гломерулярными, расположенными в чашечке, лоханке, например вызванные гломерулонефритом, пиелонефритом, туберкулёзом, карбункулом почки, аномалиями расположения почек, гипоплазией, поликистозом почек, гидронефрозом.
• Внепочечными – в результате патологических процессов в мочевом канале, мочевом пузыре, уретре, например, при удвоении или пузырно-мочеточниковом рефлюксе, камнях мочевого пузыря, цистите, уретероцеле, туберкулёзе, свище уретры, уретрите, фимозе, простатите.

Так как повышенное содержание лейкоцитов в моче – показатель воспалительного или асептического процесса в мочеполовой системе, то чаще всего оно сопровождается:

• болезненными ощущениями во время акта мочеиспускания;
• частыми позывами мочеиспускания или наоборот их задержкой, малыми порциями разовой мочи;
• изменениями внешнего вида мочи – её цвета, запаха и прозрачности, обнаруженим гнойных включений.

Помимо этого у больного могут наблюдаться и системные симптомы:

• лихорадка;
• боли внизу живота и поясницы;
• головные боли.

Важно понимать, что боли и дискомфорт внизу живота, лихорадка, учащенные позывы и неприятный запах в туалете может быть также причиной других органов и систем, проявляясь в первую очередь, как учащение, в том числе, актов дефекации и гноем в кале.

Многих интересует как выглядит гной в кале. В первую очередь такой симптом может быть признаком серьезного заболевания и проявляется в виде нетипичных включений в каловых массах, изменении консистенции, цвета и запаха на гнилостный. Больной может страдать от диареи или напротив — запоров, учащенных позывов к дефекации, воспаленного ануса, сильных болевых синдромов.

Важно! Причиной гноя в каловых массах могут быть венерические заболевания, гельминтозы, воспаления органов малого таза, дисбактериоз, поэтому при первых признаках рекомендовано незамедлительно обратиться к своему семейному доктору или профильному специалисту.

Для определения количества клеточных элементов крови, их соотношения и интенсивности выведения вместе с мочой, проводят различные пробы:

• Исследование проб суточной мочи по Аддису−Каковскому позволяет выявить скрытую лейкоцитурию, гематурию и оценить их степень преобладания, что важно для дифференциального анализа гломерулонефритаи пиелонефрита.
• Проба Нечипоренко – один из самых проверенных способов количественного определения лейкоцитов в анализах мочи (разовой средней утренней порции).
• Трехстаканная проба – позволяет определить локализацию воспалительного процесса. Для этого пациенту необходимо собрать разовую мочу в три сосуда по очереди. Если гной и хлопья обнаруживают в первом стакане, то это свидетельствует о заболевании мочевого канала, во втором — мочевого пузыря, в третьем – говорит о непосредственном поражении почек.

Чтобы определить септический или асептический тип лейкоцитурии проводят дополнительные исследования:

• наличие бактериурии (свыше 100 тыс. на 1 мл мочи ), нейтрофилов, клеток Штернгеймера — Мальбина – свидетельствует о септической природе патологии;
• повышенное содержание лимфоцитов, эозинофилов без массивной бактериемии – признаки асептической почечной лейкоцитурии.

После проведения дифференциального анализа асептической и септической лейкоцитурии есть возможность выстроить тактику лечения предположительного мочеполового заболевания, избежав назначения и нецелесообразного приема антибиотиков.

Если обнаружен очаг воспаления, то начинают с антибиотикотерапии, подобранной с учетом чувствительности болезнетворного агента. Также параллельно могут быть назначены иммуномодуляторы, спазмолитики, витаминотерапия и физиотерапевтические процедуры.

источник

Пиурия – это один из показателей лабораторного анализа состава урины (мочи), показывающий в ней наличие гноя. Пиурия – это свидетельство того, что в органах мочеполовой системы развивается острый воспалительный процесс – цистит, пиелонефрит, простатит, пионефроз и другие заболевания. Общий анализ мочи может не выявить умеренную пиурию, более точно она определяется с помощью специальных исследований – пробы Амбурже, теста Нечипоренко-Альмейда, двухстаканной и трехстаканной пробы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Пиурию часто называют лейкоцитурией, поскольку в моче содержится большое количество лейкоцитов, превышающее норму. Однако такая идентификация не совсем корректна, гораздо грамотнее говорить о пиурии как значительной, острой стадии лейкоцитурии. По сути, эти два термина – лейкоцитурия и пиурия дифференцируются по количеству лейкоцитов в урине.

Существует мнение, что по интенсивности пиурии можно судить о степени выраженности воспалительного процесса в мочевыводящих путях. В последнее время установлено, что ни активные лейкоциты, ни клетки Штернгаймера-Мальбина нельзя считать критерием активности воспаления.

Оценка степени и топическая диагностика пиурии (лейкоцитурии) осуществляется с помощью скрининговой двух- или трёх-стаканной пробы, выполняемой по тем же принципам, что и для оценки гематурии. Необходим тщательный туалет наружных половых органов. Лица мужского пола обнажают головку полового члена, у женщин вход во влагалище прикрывают ватным тампоном. Сбор мочи осуществляют естественным путём. Ранее практикуемые заборы мочи катетером в настоящее время повсеместно прекращены ввиду необъективности полученных данных и опасности ретроградного инфицирования. Пациент опорожняет мочевой пузырь в два сосуда: в первый — около 50 мл, во второй — оставшуюся часть. Непременное условие — непрерывность струи мочи. Макро- и микроскопическую оценку последней осуществляют ex tempore, поскольку при контакте с кислородом начинается её щелочное брожение.

В моче здоровых людей, независимо от возраста или пола, всегда находится некоторое количество лейкоцитов, в лабораторной диагностике такая норма определяется как 0-3 для мужчин и 0-6 для женщин, детей. Незначительное превышение нормы чаще всего наблюдается у женщин в связи с контаминацией мочи и выделений из влагалища. Наличие лейкоцитов в урине определяется по осевшему слою мочи после обработки материала в центрифуге, превышение границ нормы, видимое макроскопически – это лейкоцитурия, если лейкоциты видны невооруженным взглядом в виде мутных хлопьев, нитей, — это пиурия, при которой лейкоциты порой превышают 3 миллиона в урине, собранной за сутки (анализ методом Каковского-Аддиса).

Таким образом, пиурия является важным свидетельством обострения воспалительного заболевания мочевыводящих путей или почек.

Пиурия клинически подразделяется на следующие виды:

• Инициальная пиурия, то есть такая, которая определяется в первой собранной порции урины при трехстаканной пробе. Инициальная пиурия свидетельствует о воспалительном процессах в нижних отделах выводящих путей, например, в передней области уретры.
• Терминальная пиурия определяется третьей порцией урины и свидетельствует о воспалении в более глубоких тканях и органах, например, в предстательной железе.
• Тотальная пиурия – это наличие гнойных выделений во всех трех порциях урины и свидетельство о воспалительном процессе в почках и, возможно, в мочевом пузыре.

Пиурия причины имеет множественные, но практически все они связаны с воспалительным процессом. Пиурия не является диагнозом или самостоятельным заболеванием, она – явный показатель ИМП – инфекции мочевыводящий путей и почек. Список заболеваний, которые сопровождаются лейкоцитурией и пиурией, достаточно большой, среди наиболее часто диагностируемых можно назвать следующие:

• Воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, уретрит).
• Воспаление почечных лоханок (пиелит, пиелонефрит, гнойный пиелонефрит).
• Дивертикул мочевого пузыря.
• Воспаление тканей почек — интерстициальный нефрит.
• Простатит в стадии обострения.
• Фимоз.
• Туберкулез почек.
• Поликистоз почек.
• Гипоплазия почек.
• Гидронефроз, в том числе врожденный.
• Гломерулонефрит.
• Системная красная волчанка.
• Общее отравление организма, интоксикация.
• Амилоидоз почек (нарушение белкового обмена).
• Хроническая почечная недостаточность.
• Гломерулосклероз диабетический.
• Аллергоз.
• Острое воспаление аппендикса.
• Наличие камней в мочеточнике.
• Сепсис бактериальной этиологии у новорожденных.
• При трансплантации почки – отторжение органа.

Тип выявленных лейкоцитов также может служить косвенным указателям на причину пиурии:

• Нейтрофильная урограмма свидетельствует об инфекции, возможном туберкулезе, пиелонефрите.
• Мононуклеарная урограмма – интерстициальный нефрит или гломерулонефрит.
• Лимфоцитарный тип урограммы — системные патологии, такие как системная красная волчанка.
• Эозинофильная урограмма – аллергоз.

В силу того, что пиурия причины может иметь самые разнообразные, и не является специфическим симптомом, больного обследуют максимально комплексно и всесторонне, чтобы установить истинную причину появления гной в моче.

Мутная первая порция мочи, наличие уретральных нитей и лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале дистальнее наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Мутная моча и лейкоциты во второй порции свидетельствуют о воспалении, уровень локализации которого расположен проксимальнее внутреннего сфинктера.

[9], [10]

источник

Гнойные скопления в моче могут встречаться как у мужчин, так и женщин.

Это крайне неприятное явление в медицине принято называть пиурией или лейкоцитурией.

Характеризуется существенным увеличением количества лейкоцитов в моче, а, следовательно, болезненным мочеиспусканием, при этом комочки гноя отчетливо видны без специального оборудования.

Лейкоцитурия – признак инфекционных бактерий в почках или мочевых путях, сопровождается выделением гноя в моче.

Может оказаться первичным или следственным симптомом различных заболеваний мочеполовой системы как у женского, так и мужского пола. Определяется в лабораторных условиях.

В этом случае общий анализ мочи – бессильный, для выявления заболевания проводят пробу Амбурже: у женщин процедура осуществляется при помощи катера, у мужчин анализ берется после дезинфекции полового органа, если количество белых клеток в моче превышает допустимую норму (не более шести), говорят о присутствии лейкоцитурии.

Множественные факторы, провоцирующие пиурию, практически всегда сопровождаются воспалением почек или мочеиспускательных каналов.

Данный симптом не относится к отдельному заболеванию, это лишь побочный эффект уже имеющейся в организме болезни.

Основные причины лейкоцитурии:

• цистит – заболевание мочевого пузыря;
• уретрит – заболевание мочеиспускательного канала;
• фимоз – существенное сужение крайней плоти;
• дивертикул мочевого пузыря – выпячивание стенки органа с дальнейшим формированием мешочка для нежелательного скопления мочи;
• интерстициальный нефрит – воспалительные процессы в почечных тканях;
• простатит – воспаление предстательной железы, особенно опасно заболевание во время обострения;
• гидронефроз – прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы;
• гломерулонефрит – заболевание, поражающее почечные клубочки;
• почечный туберкулез – инфекционное заболевание, является причиной поражения органов вредоносной бактерией туберкулеза;
• гипоплазия почек – врожденная патология органов;
• почечный поликистоз – образования полостей с жидкостью в тканях почек;
• почечный амилоидоз – сбой обменных процессов белка;
• почечная недостаточность;
• красная волчанка – аутоиммунное заболевание;
• аллергоз – аллергическое заболевание;
• воспаление аппендицита;
• сильная интоксикация организма;
• отторжение почки после трансплантации.

В некоторых случаях лейкоцитурия является результатом врожденных патологий, в таких случаях лечение заболевания подразумевает полное урологическое обследование.

Присутствие в организме пиурии сопровождается теми же симптомами, что и провоцирующее ее заболевание.

Патологическое увеличение лейкоцитов вызывает болезненные ощущения во время мочеиспускания, при этом моча отличается мутным оттенком с отчетливо видными гнойными скоплениями.

К вторичным признакам относятся: частые позывы к мочеиспусканию и малые порции мочи, постоянные болезненные ощущения в области поясницы, периодические головные боли, повышенная температура тела.

Симптомы, свидетельствующие о наличие инфекции в мочеиспускательных путях:

• дизурия – учащенное или затруднительное мочеиспускание;
• периодические боли и ломота внизу живота и поясничной области;
• мутный оттенок мочи с наличием гнойных скоплений;
• у женщин часто наблюдается боль в области лобка;
• повышенная температура тела;
• ощущения дискомфорта во время мочеиспускания;
• моча имеет неприятный запах.

В зависимости от локализации воспалительных процессов известны следующие формы пиурии:

1. Асептическая форма. Свидетельствует о существенно повышенной норме лейкоцитов в моче без наличия патологических микроорганизмов. Чаще всего является следствием почечного туберкулеза. У детей встречается после сильного обезвоживания организма и потери жизненно необходимых солей.
2. Инициальная форма. Является следствием воспалительных процессов в мочевыводящих каналах, в этом случае гнойные скопления концентрируются в первых порциях урины. Определяется лабораторным путем после анализа трех стаканной пробы.
3. Терминальная форма. Характерный признак – повышенная норма лейкоцитов наблюдается в третьей порции после проведения соответствующего анализа. Является следствием воспалительных процессов простаты и семенных пузырьков.
4. Тотальная форма. Характерные комочки гноя наблюдаются во всех порциях после проведения анализа методом трех стаканной пробы. Говорит о заболевании почек или мочевого пузыря.
5. Хроническая пиурия – результат врожденных патологий и инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Также имеется три разновидности лейкоцитурии: начальная, конечная, полная, принадлежность к одному из видов определяют методом трех стаканной пробы:

• анализ засвидетельствовал о наличии гнойных скоплений в первой порции, речь идет о начальной пиурии;
• если гной оказался в последней порции – результат конечной лейкоцитурии;
• гнойные скопления во всех порциях – проявление полной пиурии.

Лечение пиурии призвано носить комплексный характер по устранению основного очага воспалительных процессов, провоцирующего образования гнойных скоплений в урине.

Также необходимо произвести коррекцию причины патологического проявления.

Медикаментозное лечение лейкоцитурии подразумевает предварительное полное урологическое обследование. После определения основной причины признака инфекции в организме назначается антибактериальная терапия.

Если болезнь проходит на фоне катетеризация комплексное лечение очага инфекции и пиурии не занимает много времени. В этом случае длительность антибактериальной терапии длится не более 5-7 дней.

Хроническая форма нарушения без ярко выраженной симптоматики лечится с применением щадящей терапии, особенно если ситуация касается беременных женщин и детей.

В качестве коррегирующих методов прибегают к физиотерапии, а также применяют иммуномодуляторы.

В случае острой формы лейкоцитурии применяются лекарства группы цефалоспоринов и фторхинолоны, в некоторых случаях эффективно воздействуют на инфекцию антибиотики-карбапенемы. При необходимости фторхинолоны прописываются совместно с пенициллином.

Лейкоцитурия может не отступать на протяжении длительного времени, антибактериальную терапию нельзя прекращать до полной победы над очагом инфекции.

Нельзя не отметить, что острая форма нарушения вынуждает пациента придерживаться некоторых рекомендаций. Обязательный постельный режим должен сопровождаться обильным питьем щелочной воды и чая.

На начальных стадиях проявления пиурии целесообразно проводить фруктово-сахарную диету в течение двух дней: для грудных детей количество сахара определяется с расчета 20-25 грамм на 1 кг веса, для старших детей – 10-15 грамм, при этом суточная норма должна составлять 150-200 грамм.

Прием сахара сопровождается употреблением кофе или фруктового сока. После чего прописываются смеси, обогащенные на количество углеводов, каши, овощи, фрукты, кисели, сухари.

В случае хронической формы рекомендуется употреблять щелочную пищу или еду богатую на кислые компоненты.

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:

• следить за гигиеной мочеполовых органов;
• вводить в рацион пищу, богатую на полезные микроэлементы и витамины.

Чтобы предотвратить острую форму пиурии следует самостоятельно следить за мочой, особенно в период лихорадочных заболеваний.

При обнаружении первых признаков инфекции: мутный оттенок урины с содержанием гнойных скоплений, учащенное и болезненное мочеиспускание, необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.

Не рекомендуется самостоятельно прерывать прописанный курс лечения: можно спровоцировать незамедлительный рецидив заболевания.

источник

Пиурия – это воспалительный процесс мочевыделительной системы, характеризующийся гнойным содержанием в моче. При ярко выраженной пиурии изменения в моче можно заметить самостоятельно. Она может содержать большое количество гнойных хлопьев, иметь мутный цвет и едкий запах.

Но в большинстве случаев, это отклонение обнаруживается при исследовании общего анализа мочи. Содержание в моче до 5 лейкоцитов считается нормой, если эта отметка выше, то можно говорить о пиурии. Для точного подтверждения диагноза может быть назначена сдача анализа с катетером, с тщательной дезинфекцией половых органов.

Выделяют три вида пиурии, которая диагностируется при помощи метода трехстаканной пробы мочи. Мочу, полученную за одно мочеиспускание, разделяют на три порции, после чего каждую порцию микроскопически исследуют:

1. Пиурия, содержащаяся в первой порции, называется инициальной. Она указывает на воспаление, происходящее в нижних отделах мочевыводящей системы.
2. Присутствие гноя во второй порции говорит о воспалении в глубоких органах. Такой вид пиурии будет называться терминальным.
3. Третий вид – это тотальная пиурия. Обнаруженные гнойные выделения в третьей порции свидетельствуют о воспалительном процессе в почках или в мочевом пузыре.

Если при сдаче анализа мочи у пациента было найдено значительное количество гноя, то ему может быть назначено дополнительное диагностическое обследование.

Диагностические методы обследования при пиурии:

• Общий анализ мочи – выявляет повышенное число лейкоцитов, показывает наличие белка;
• трехстаканный анализ мочи – определяет место локализации гнойного процесса;
• пиелограмма внутривенная – тестовый метод диагностики общего состояния мочевыводящих путей и почек;
• компьютерная томография – благодаря данному методу можно оценить состояние почек;
• магнитно-резонансная томография – метод диагностики состояния мочевыделительной системы;
• ультразвуковое исследование – метод диагностического исследования помогает выявить имеющиеся патологические изменения в почках, мочевом пузыре.

Выбор метода углубленной диагностики напрямую зависит от места локализации воспалительного процесса, который будет выявлен при помощи трехстаканного анализа.

За сутки до сдачи общего анализа мочи рекомендовано исключить из пищи: мочегонные препараты, продукты, содержащие большое количество красителей, сладости и пряности.

За сутки до сдачи общего анализа мочи рекомендовано исключить из пищи: мочегонные препараты, продукты, содержащие большое количество красителей, сладости и пряности.

Существует множество причин, которые могут вызывать пиурию. Пиурия – это не самостоятельное заболевание, а признак патологических процессов, происходящих в мочевыделительной системе. При наличии определенных заболеваний, может наблюдаться присутствие гноя в моче.

Заболевания, при которых может развиваться пиурия:

• воспаление мочевого пузыря (цистит);
• воспалительное заболевание почек (пиелонефрит);
• сужение отверстия крайней плоти полового органа у мужчин (фимоз);
• поражение почечных тканей, вызываемое туберкулезной микобактерией (туберкулез почек);
• растяжение и увеличение почки в объеме (гидронефроз);
• хроническая почечная недостаточность.

Существует ряд случаев диагностирования пиурии, которые не связаны с заболеваниями мочевыделительной системы.

Это может быть интоксикация организма, острое воспаление аппендикса, диабетический гломерулосклероз.

Основными симптомами, свидетельствующими о наличии пиурии, могут быть:

• тянущие и ноющие боли в нижней части поясницы;
• повышение температуры;
• изменение цвета мочи, ее прозрачности, присутствие в ней гнойных хлопьев;
• болезненное мочеиспускание;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть и ложными.

На самом деле симптомов большое количество, и все они зависят напрямую от заболевания, которое вызывает образование гноя в моче. Общая картина симптомов будет указывать на воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Необходимо знать, что есть определенный перечень симптомов, при которых нужно незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью:

• высокая температура, состояние озноба и лихорадки;
• сильные боли в нижней части поясницы, с усилением в левом или правом боку спины;
• признаки интоксикации, головная боль, тошнота, рвота;
• изменение цвета мочи, с большим количеством хлопьев гноя;
• резкий и едкий запах мочи.

Все перечисленные симптомы говорят о сильнейшем воспалительном процессе, происходящем в организме, которые необходимо незамедлительно устранить.

Лечение пиурии будет зависеть от результатов диагностики, которые помогут выявить причину возникновения гнойного процесса. После постановки диагноза пациенту может быть назначена медикаментозная терапия. Выбор медикаментов будет зависеть от заболевания, на устранение которого они будут направлены.

Для достижения положительного результата лечения возможно назначение физиотерапевтических процедур, если нет противопоказаний.

Лечение может проходить амбулаторно, но в случае тяжелого течения заболевания может быть рекомендована госпитализация в стационар.

В большинстве случаев при правильном выборе метода лечения эта патология может быть устранена в течение недели. Для исключения рецидива необходимо пройти полный курс лечения. В ином случае заболевание может повториться и перейти в хроническую форму.

Если во время лечения ваше состояние не улучшается или вы заметили ухудшения, рекомендовано сообщить об этом врачу. В случае необходимости может быть назначена повторная диагностика или смена лечения.

источник

Пиурия — один из лабораторных признаков тяжелого воспаления в мочевыделительных путях. Для развития процесса характерно скопление лейкоцитов в очаге поражения. Эти клетки «пытаются» бороться с инфекционными агентами, сократить площадь распространения, сформировать ограничительный вал. Поэтому в моче заболевшего человека всегда обнаруживают повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия).

При пиурии «битву» можно считать практически проигранной. Она означает, что лейкоциты расплавились, из их останков образовался гной. В него входят также некротические массы из тканей органов, сосудистой стенки. Такой анализ указывает на немедленную необходимость лечебных мероприятий.

В связи с защитной функцией, в мочевыводящих путях всегда находится небольшое количество лейкоцитов. Их подсчитывают лабораторным путем и оценивают по количеству в одном поле зрения микроскопа.

У детей число клеток должно равняться нулю или допускаются единичные (1–2) у девочек. У взрослых людей нормальные колебания более значительны:

Если в микроскопическом исследовании осадка выявили до 20 клеток, то сначала необходимо проверить правильность сбора анализа. Часто в связи с неряшливостью или отсутствием нужной информации мочу сливают в недостаточно чистую посуду, не считают нужным подмыться.

Судить о состоянии мочевыделительных органов при наличии выделений из половых путей не представляется возможным. Мужчинам, которые проходят курс массажа простаты, нельзя совмещать его с исследованиями мочи. Анализ считается недостоверным. У ребенка без необходимой санитарной обработки в мочу попадают кишечные бактерии и лейкоциты. Это особенно типично для малышей с поносом.

Еще одна существенная ошибка — задержка доставки на анализ. Для получения точных результатов исследование должно быть проведено не позднее двух часов после мочеиспускания. Позже начинается процесс брожения от контакта с кислородом воздуха.

Для уточнения проводится анализ по Нечипоренко. При пиурии число лейкоцитов значительно превышает 2000 клеток. Если пациент уверен в правильности сбора, то по количеству лейкоцитов и сопутствующих примесей (бактериурии, белка, цилиндров, слизи, эритроцитов) можно судить о выраженности воспаления.

Для диагностики пиурии количество лейкоцитов в поле зрения должно находиться 60 и более, в моче визуально определяться повышенная мутность, хлопья или нити. В анализе по методу Каковского-Аддиса (за сутки) лейкоцитурия превышает 3 миллиона. Это означает, что на каком-то уровне мочевыделения идет гнойно-воспалительный процесс.

Врачу нужно выявить очаг поражения. Вероятными заболеваниями становятся:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь с застоем и воспалением в вышележащих органах.

Признак расценивается, как серьезное осложнение после трансплантации почки.

В отличии от лейкоцитурии при пиурии не может быть физиологического состояния, объясняющего наличие гноя. Мы знаем, что небольшое повышение лейкоцитов возможно у женщин при беременности (гормональные последствия), на фоне лечения некоторыми лекарственными препаратами.

Пиурия – это всегда признак болезни. Возможно стадия заболевания пока протекает скрытно (латентно) и пациент не ощущает какой-либо симптоматики. Но действие инфекционных возбудителей уже проявляется.

По распространенности и частоте поражения основной причиной воспаления в мочевыделительных органах являются:

• кишечная палочка (чаще у женщин);
• клебсиеллы;
• энтерококки;
• стрептококки.

При внутрибольничном инфицировании на первое место выходят:

• синегнойная палочка (чаще у мужчин);
• протей;
• грибы рода Кандида.

В редких случаях инфекционный процесс вызывается:

• микоплазмами;
• хламидиями;
• стафилококками;
• гемофильной палочкой;
• коринебактериями.

Величину бактериурии правильнее оценивать только по проведенному бак. анализу мочи. После расшифровки данных о посевах на питательные среды подсчитывается число колониеобразующих единиц (КОЕ). Инфекционный процесс подтверждается при наличии 100000 и более КОЕ в мл мочи.

Критериями активного воспаления урологи считают наличие:

• активных лейкоцитов;
• клеток Штернгеймера-Мальбина.

Ряд авторов предлагают руководствоваться только указаниями на пиурию. Они считают этот признак более достоверным.

В первый сосуд из мочевого пузыря должна быть собрана порция в 50 мл при непрерывном мочеиспускании. Во второй — весь оставшийся объем при двухстаканной пробе или делится на 2 части при трехстаканном исследовании. В каждой пробе определяют количество лейкоцитов. При обнаружении пиурии ее подразделяют:

• на инициальную – определяется только в первом сосуде, указывает на воспаление в самой нижней части выводящих путей (в уретральном канале);
• терминальную – пиурию обнаруживают в третьей (конечной) порции, это говорит о поражении в лоханках или у мужчин в предстательной железе;
• тотальную – гной находят во всех стаканах, что свидетельствует о воспалительном процессе на уровне почек или мочевого пузыря.

Лаборант видит под микроскопом не просто лейкоциты, но и тип клеток. Преобладание одного из них может косвенно указывать на причину воспаления:

• нейтрофилы – признак пиелонефрита, туберкулезного процесса;
• моноциты – чаще указывают на гломерулонефрит или интерстициальный нефрит;
• лимфоциты – связаны с измененными иммунными реакциями при системных болезнях (красная волчанка);
• эозинофилы – доказывают повышенную роль бурной аллергической реакции.

Следует помнить, что пиурия не является отдельным заболеванием. Она служит подтверждением инфекции в мочевыделительных путях при различных нозологических формах. Это может быть первичная патология или осложнение других болезней.

Наиболее часто ее обнаруживают при воспалении:

• в мочевом пузыре и уретре (тяжелый цистит, уретрит);
• почечных лоханках (пиелит, гнойный пиелонефрит, хронический пиелонефрит);
• дивертикулах стенки мочевого пузыря;
• почечной паренхиме (интерстициальный нефрит);
• почках при туберкулезе, гипоплазии, гидронефрозе;
• кистозно измененной ткани при поликистозе почки;
• почечных клубочках и канальцах (гломерулонефрит).

В качестве осложнения воспаление с пиурией обнаруживается:

• при системной красной волчанке;
• интоксикации организма при отравлениях;
• амилоидозе почек;
• хронической почечной недостаточности;
• диабетическом гломерулосклерозе;
• аллергозах разной этиологии;
• остром аппендиците;
• бактериальном сепсисе новорожденных;
• мочекаменной болезни.
• пересадке почки;
• простатите и фимозе у мужчин.

Клинические проявления пиурии зависят от основного заболевания. Чаще всего она сопутствует:

• болезненному мочеиспусканию;
• учащенным позывам;
• выходу малых порций мочи;
• отсутствию чувства полного опорожнения;
• повышению температуры;
• болям в пояснице с одной стороны;
• головной боли;
• повышенной слабости и усталости.

Люди не сразу замечают изменения в моче. Очевидным признаком заболевания становятся такие симптомы как:

• повышенная мутность;
• хлопья в осадке;
• неприятный запах;
• затруднения при мочеиспускании;
• постоянные боли над лобком:
• тошнота и рвота;
• чувство жажды.

О движении камня по мочевыделительным путям говорят приступообразные боли в пояснице с иррадиацией в пах, гематурия после приступа.

• выраженная дизурия;
• лихорадочное состояние;
• тупые боли в пояснице.

• при болях над лобком;
• резях при мочеиспускании;
• учащенных позывах;
• небольшом повышении температуры.

Хронический пиелонефрит проявляется периодическим ухудшением состояния, тупыми болями в пояснице. Для всех этих проявлений пиурия в анализе является негативным признаком, указывает на обострение, новую инфекцию.

Лечение пиурии требует не просто противовоспалительной терапии, а применения:

• высоких доз препаратов;
• использования форм для внутривенного введения;
• обязательного определения чувствительности флоры к антибиотикам;
• при необходимости замены, составления усиливающей комбинации из лекарственных средств;
• более длительного срока лечения, чем при лейкоцитурии.

Для выведения гноя из органов мочевыделения назначается усиленный питьевой режим. Показаны растительные отвары и морсы:

• из брусники (листья и ягоды);
• клюквы;
• ромашки;
• толокнянки;
• шалфея;
• березовых почек.

Из питания исключаются все раздражающие продукты:

• острые приправы;
• жареные и копченые мясные блюда;
• жирные бульоны;
• кондитерские изделия.

Основными противовоспалительными препаратами являются антибиотики:

• группы пенициллинов;
• цефалоспоринового ряда;
• фторхинолоны;
• карбаленемы.

При выраженных воспалительных симптомах со стороны уретры и мочевого пузыря применяются инстилляции с местным промыванием полости раствором антисептического действия, введением антибиотиков. При хронических заболеваниях с неяркими проявлениями, кроме антибиотиков, рекомендуются физиопроцедуры, средства для поддержки и активации иммунитета.

Применяются симптоматические средства:

• спазмолитические препараты в уколах или ректальных свечах;
• противоаллергические;
• жаропонижающие.

Пациенту с обнаруженной пиурией рекомендуется серьезно заняться восстановлением защитных сил. Помогут растительные иммуномодуляторы (настойка эхинацеи, женьшеня, лимонника китайского), прием трансферфакторов. Следует особенно следить за профилактикой переохлаждения, физической нагрузкой, пищевыми предпочтениями. Сдавать анализы мочи необходимо для контроля за состоянием органов мочевыделения и скрытой пиурии.

источник

Выделения гноя в моче встречают одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. В клинической медицине это явление называется пиурией или иначе – лейкоцитурия. При этом заболевании отмечается высокое содержание в моче лейкоцитов, что придает деуринации болезненность, комки гноя в жидкости видны на глаз, без оборудования.

Что такое пиурия? Это выделением организмом гноя вместе с уриной. Пиурия указывает на воспаления в мочевом пузыре, почках или путях вывода мочи. Инфекцию невозможно отнести к иным заболеваниям, она лишь сопровождает основную болезнь. Диагноз, который ставится на основании результатов клинических исследований – гнойная моча пиурия.

Самый обычный, общий, анализ для исследуемой урины бесполезен. Только проба Амбурже может выявить причину появления пиурии. У женщин проба Амбурже делается при помощи катетера, а у мужчин – после проведенной дезинфекции мочеиспускательного канала и полового органа целиком.

Количество белых клеток более 6 укажет присутствие лейкоцитурии. Это заболевание универсально, поскольку может быть как первичным, так и спутником других болезней урологической сферы мужчин и женщин. Выявить пиурию пиурию можно только при лабораторном исследовании.

Лейкоцитурия появляется как сигнал об инфицировании почек или мочевыводящих путей и отличается выделением гнойных сгустков.

Все факторы, из-за которых развивается пиурия, всегда сопровождают воспаления почек и органов мочеполовой системы. Этот симптом не отдельное заболевание, а лишь побочное проявление имеющихся болезней урологической сферы.

Из наиболее часто встречающихся факторов следует отметить фимозы (сужения в области крайней плоти у мужчин), уретриты и циститы (воспаления), дивертикулы в мочевом пузыре, когда происходит выпирание одной из стенок органа и образование мешочка, в которой начинает скапливаться урина.

Также причины заключаются в одном из следующих заболеваний:

• цистит интерстициального типа с воспалениями в тканях почечной системы;
• воспаленная предстательная железа, простатит. Крайне опасно его обострение;
• расширение почек в области чашечек и лоханок (гидронефрозы);
• поражение клубочков в почечном аппарате, гломерулонефрит;
• туберкулез почки при инфекции, в частности, бактериях туберкулеза;
• почечная гипоплазия, часто врожденной этиологии;

• поликистозы почек, когда в тканях системы образуются жидкости;
• амилоидозы – нарушения синтеза белка;
• все виды почечной недостаточности;
• аутоиммунные болезни, красная волчанка;
• аллергические реакции;
• аппендициты;
• отторжение тканей после перенесенной трансплантации;
• интоксикация и отравление организма токсичными веществами.

Иногда лейкоцитурия бывает из-за врожденных патологий, тогда необходимо полное урологическое обследование в комплексе со сбором анализов.