Организм человека легко усваивает соль из пищи и воды, а излишки выводятся. Но при нарушении солевого обмена происходит накопление соли в различных участках органов. Повышается риск развития остеохондроза, мочекаменной болезни, увеличивается темп отложения жиров. Заподозрить увеличение концентрации данного вещества в моче довольно трудно, поскольку незначительное повышение pH длительное время не сказывается на здоровье. Необходимо проходить медицинское обследование, чтобы выявить патологию на стадии ее латентного развития.
Моча необходима человеку для вывода из организма продуктов жизнедеятельности. Она включает в себя жидкость, мочевину, белок, компоненты крови, небольшое количество солей и микроэлементов. Состав урины меняется в зависимости от образа жизни, погодных условий, питания либо наличия заболеваний.
Оценка pH мочи измеряется по шкале из 4 баллов, где 0 — нейтральная среда. Нормальное содержание соли в моче — до 2 баллов, более высокий показатель расценивается как патология.
Продукты, увеличивающие концентрацию соли в моче у мужчин:
- щавель, томаты, петрушка, укроп;
- какао, шоколад, крепкий чай;
- грибы, копченые и консервированные продукты;
- бобовые, красная рыба, сельдь;
- витамины группы D, B, C;
- цинк, кальций, магний;
- кислые яблоки, свекла, редис.
При приеме пищи происходит временное увеличение концентрации солей в моче. Состав урины приходит в норму через 2 дня после смены рациона. Количество солей в моче у детей немного больше, чем у взрослого. Следует подозревать развитие заболеваний мочеполовой системы, если увеличение данного показателя наблюдается на протяжении 7-10 суток.
Патологические причины повышения концентрации солей в моче у мужчин представлены в таблице:
Тип солей | Описание | Причины |
---|---|---|
Фосфаты | У людей, ведущих здоровый образ жизни, фосфаты находятся в моче в минимальном количестве. Они не соединяются в кристаллы, а осадка не образуют. Фосфаты выводятся из организма естественным путем. Повышенная концентрация приводит к их накоплению. Развивается фосфатурия — состояние, при котором фосфаты образуют обильный осадок, формируются кристаллы. Происходит это из-за увеличения концентрации кальция и фосфора в организме |
|
Ураты—соли мочевой кислоты | Повышенная концентрация уратов в моче приводит к образованию осадка в виде кристаллов натрия и калия. Этот тип солей встречается у большинства пациентов |
|
Оксалаты | Соли и эфиры щавелевой кислоты образуют соединения аммония. Пациенты, у которых выявляется повышенное количество оксалатов в моче, страдают от частых позывов к мочеиспусканию |
|
Нормальная моча будет прозрачной, но существует вероятность выпадения незначительного осадка при отстаивании. Урина здорового человека обладает нейтральной или слабокислой реакцией. Резкое увеличение pH характерно при наличии патологических процессов в организме. Моча приобретает более темный тон. Повышенная концентрация фосфатов, уратов и оксалатов приводит к формированию песка и крупных камней в почках и мочевом пузыре.
Симптомы увеличения концентрации соли в моче у мужчин:
- урина мутнеет;
- выпадает осадок;
- увеличивается частота мочеиспусканий;
- ощущается жжение в уретре;
- наблюдается дизурия (нарушение мочеиспускания).
Мутная урина с повышенной концентрацией соли не обладает неприятным запахом. Наличие жжения при мочеиспускании обусловлено выводом мелких кристаллов, которые ранят слизистую оболочку уретры, образуя микротравмы. Соль попадает в эти раны, причиняя болевые ощущения.
Неприятный запах мочи свидетельствует о наличии вредоносных бактерий.
Появление кристаллов в урине означает, что концентрация соли находится на патологической отметке. Они могут быть незаметны глазу, но видны при исследовании.
источник
Соли в моче в высокой концентрации свидетельствуют о возможных отклонениях в работе внутренних органов. В зависимости от типа и химической природы эти соединений врачам зачастую удается сделать предположения относительно возможных патологий. Появление в урине солей нередко рассматривается как начало отдельных системных заболеваний, среди которых мочекаменная болезнь, подагра.
Кристаллы солей в моче обнаруживаются редко. В большинстве случаев эти соединения присутствуют в выводимой из организма урине в растворенном состоянии. Среди диагностируемых в образце мочи солей:
- Ураты – распространенный тип химических соединений, обуславливающих кислую редакцию мочи. В увеличенной концентрации эти соединения образуются после сильной физической нагрузки, обезвоживании, при лейкозе, подагре. Эти соли в моче при беременности указывают на гестоз.
- Фосфаты – обуславливают щелочную реакцию мочи. Подобные соединения повышают свою концентрацию при различных патологиях мочевыделительной системы и нарушении обменных процессов: при цистите, пиелонефрите, гиперпаратиреозе, дисфункции желудочно-кишечного тракта.
- Оксалаты – соли аммония, выпадение которых в осадок происходит при нарушении обменных процессов, сбое усвоения щавелевой кислоты. Появлению их в моче сопутствуют гормональные сбои, патологии кишечника, язвенная болезнь.
Нормальная моча имеет желто-соломенный цвет, однородную консистенцию. Она всегда прозрачна, в ней отсутствуют посторонние примеси, следы крови. При диагностике образца урины лаборанты обращают внимание на содержание в ней отдельных химических соединений, определяют кислотность. Концентрация солей в рамках общего анализа мочи устанавливается не всегда, в большинстве случаев в направлении на анализ присутствуют соответствующие отметки. Основные параметры нормальной мочи отображены в таблице.
Когда обнаружены соли в моче, врачи назначают пациентам комплекс дополнительных обследований. В норме соли в моче при рутинном анализе не выявляются. Большинство медучреждений используют автоматические мочевые анализаторы, которые не определяют концентрацию солевых соединений. Определение концентрации происходит путем физико-химических исследований образца мочи. В норме соли в выделяемой моче должны отсутствовать.
Когда у пациента повышена соль в моче, врачи назначают множество дополнительных обследований. Для получения полной клинической картины, чтобы выяснить почему в моче соли, пациентам назначаются:
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- УЗИ мочевого пузыря и желчевыводящих путей.
В большинстве случаев причины повышения концентрации солей в моче обусловлены особенностями рациона. Употребление определенного ряда продуктов и блюд на протяжении длительного времени приводит к переизбытку солей в организме, нарушению минерального обмена. Однако повышение этих соединений может указывать и на определенные патологические состояния. По характеру и типу солей удается определить возможную причину отклонений.
Врачи внимательно изучают результаты лабораторного исследования образца урины. После того как проведен анализ мочи, оксалаты в котором резко повышены, специалисты начинают поиски причины нарушения обмена щавелевой кислоты. В тех случаях, когда патология имеет врожденный характер, со временем это проявляется в частых заболеваниях почек, развитии мочекаменной болезни.
Среди других возможных причин, провоцирующих большое количество соли в моче:
- употребление в пищу продуктов и блюд с высоким содержанием щавелевой кислоты: шпинат, сельдерей, петрушка, щавель, редис;
- врожденные нарушения процесса обмена щавелевой кислоты;
- пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- язвенный колит;
- отправление жидкостями, содержащими этиленгликоль (антифриз);
- заболевания кишечника с воспалительными процессами.
Соли мочевой кислоты в моче в высокой концентрации могут фиксироваться как у детей, таки и у взрослых. В большинстве случаев патология провоцируется поступлением в организм большого количества пуриновых оснований вместе с пищей.
Патология часто фиксируется у пациентов, в меню которых в большом количестве присутствуют:
- мясо;
- жирные бульоны;
- бобовые;
- субпродукты;
- рыбные консервы (сардина, сельдь);
- копчености;
- грибы.
Среди патологических состояний, провоцирующих уратные соли в моче:
- лихорадка;
- сильное обезвоживание организма в результате рвоты, диареи;
- подагра;
- мочекислый диатез.
Фосфаты в моче присутствует при пониженной кислотности, которая может быть результатом регулярного переедания. Это подтверждает факт, что повышение фосфатов часто фиксируется у людей с избыточной массой тела.
Увеличению концентрации этих солей в выделяемой урине способствуют:
- чрезмерное употребление продуктов, богатых фосфором: рыба, икра, овсянка, перловка;
- рвота;
- лихорадка;
- цистит;
- гиперпаратиреоз;
- синдром Фанкони.
Чтобы определить, почему появилась соль в моче, что это значит – врачи назначают дополнительное обследование. Однако предварительное заключение удается сделать и, обратив внимание на тип соли. Выделяемый с мочой сульфат кальция выпадает в виде кристаллов в форме длинных игл. В поле зрения микроскопа они видны по отдельности или в виде розеток. Главной причиной появления этих солей в моче является плохое качество питьевой воды. Водопроводная вода с высоким содержанием сернистых соединений нередко выступает в качестве основного патогенетического фактора.
Обнаруженная соль в моче – причины этого явления не всегда связаны с патологией. Так, концентрация хлористых соединений в урине напрямую зависит от количества их в употребляемой пище. Например, у грудничков с мочой выводится малое количество хлора – по причине низкого его содержания в грудном молоке. Введение прикорма приводит к резкому повышению уровня хлора в моче. Значительное увеличение концентрации солей этого типа у взрослых свидетельствует о нарушении водно-электролитного, кислотно-щелочного обмена.
Среди возможных причин повышения концентрации солей хлора в моче:
- сахарный диабет;
- надпочечниковая недостаточность;
- синдром Барттера;
- нефрит;
- хроническая почечная недостаточность;
- лечение диуретиками.
После того как обнаружены соли в моче, лечение врач подбирает индивидуально. Предварительно назначается комплексное обследование организма, которое направлено на установление точной причины. Белок и соли в моче указывают на воспалительный процесс в мочевыделительной системе. С учетом фактора, спровоцировавшего нарушение, разрабатывается индивидуальный план терапии.
В целом рекомендации врачей при подобном нарушении сводятся к следующему:
- Контроль уровня потребляемой жидкости: не меньше 1,5 л воды в сутки, не считая супы, компоты, чай, кофе.
- Следование назначениям специалиста – прием противовоспалительных средств, физиопроцедуры.
- Соблюдение диеты, исключающей повышение концентрации солей в организме.
источник
Моча (урина) – водный раствор конечных продуктов обмена веществ, выделяемый почками. В норме жидкость имеет желтоватый оттенок, не содержит осадка и других посторонних включений – крови, гноя. Кристаллизация соли в моче свидетельствует о нарушении кислотно-щелочного равновесия или работы почек. Для определения состава мочевого осадка выполняют лабораторные анализы урины.
Кристаллы в моче – солевой осадок, состоящий из фосфатов, карбонатов, оксалатов, уратов и т.д. В норме жидкость не должна содержать белково-кристаллическую взвесь. На 99% она состоит из воды, а еще 1% приходится на:
- азотистые вещества – креатинин, индикан, мочевину, гиппуровую кислоту, уробилин;
- соли – оксалаты, сульфаты, фосфаты, ураты, хлориды.
Чтобы определить состав осадка, выполняют общий анализ мочи (ОАМ). Лабораторное исследование включает биохимические, органолептические и физико-химические тесты. При обнаружении минеральных включений сдают суточный анализ мочи на соли.
В ходе лабораторных исследований удается определить:
- биохимический состав осадка в моче;
- концентрацию электролитов;
- уровень азотистых веществ;
- наличие бактериальной флоры.
Чтобы избежать погрешностей в результатах, рекомендуется собирать биоматериал в стерильные пластиковые контейнеры. Образцы мочи хранят в холодильнике не более 8 часов при температуре 4°C.
ОАМ – неинвазивный способ оценки работоспособности почек, щитовидки, печени и отклонений в обмене веществ. При высокой концентрации солей в биоматериале назначают дополнительные исследования – УЗИ, экскреторную урографию, КТ органов мочевой системы.
При нормальном обмене веществ соли в моче у взрослого не обнаруживаются. Незначительные колебания кислотности урины вызываются:
- изменениями рациона;
- приемом медикаментов;
- гормональными перестройками.
Показатели кислотности и щелочности урины обозначаются буквами pH. Мера активности ионов водорода в жидкости указывает на степень кислотности. В норме водородный показатель колеблется в диапазоне от 5.0 единиц при слабокислой до 7.0 единиц – при щелочной реакции мочи.
Референсные значения солей в моче у взрослых
Виды солей | Нормальные значения, в ммоль/л |
ураты | 1.2-7.1 |
фосфаты | 12.9-42 |
оксалаты | 0.2-0.62 |
хлориды | 110-250 |
сульфаты | 0.4-0.5 |
мочевая кислота | 1.48-4.43 |
Соли обладают высокой гидрофильностью, то есть легко растворяются в воде. Но при изменении pH мочи они выпадают в осадок. При ощелачивании жидкости возникают кальциевые соли углекислоты и фосфаты. Если водородный показатель смещается в кислую сторону, кристаллизуются оксалаты и ураты.
Кристаллурия – состояние, проявляющееся выпадением в осадок солей кислот. Она провоцируется разными факторами и указывает на наличие болезней эндокринной и мочевыделительной системы. Чтобы выяснить, какими бывают причины патологии, необходимо рассмотреть основные типы кристаллурии.
Мочевая кислота – кристаллы кирпично-красного оттенка, которые образуются при распаде нуклеиновых кислот и пуриновых оснований. Избыточное образование солей у взрослых наблюдается при закислении мочи. Если показатели pH повышены, диагностируют гиперурикозурию.
Причины увеличения содержания мочевой кислоты в урине:
- злоупотребление субпродуктами и мясной пищей;
- множественная миелома;
- мочекаменная болезнь (МКБ);
- серповидно-клеточная анемия;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- гипергидроз;
- синдром Фанкони;
- вирусный гепатит;
- избыточный синтез клеток крови.
Снижение концентрации мочевой кислоты у взрослых указывает на нарушение метаболизма и витаминно-минеральную недостаточность. Если уровень вещества в моче не достигает 1.48 ммоль/л, это указывает на:
- хронический гломерулонефрит;
- отравление свинцом;
- недостаток фолиевой кислоты.
Неправильная подготовка к ОАМ чревата погрешностями в результатах. На содержание солей в урине влияют прием бета-адреноблокаторов, стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки.
Уратами называются водорастворимые калиевые и натриевые соли, содержащиеся в мочевой кислоте. Они кристаллизуются в кислой среде при pH ниже 5.0. Если соли в анализе мочи превышают референсные значения, это указывает на:
- гломерулонефрит;
- почечную недостаточность;
- патологии кроветворной системы;
- застой мочи в почках;
- лихорадочное состояние;
- подагру;
- чрезмерную потливость;
- злокачественные опухоли.
Если в моче обнаруживаются мелкие конкременты, проводят аппаратное обследование органов мочевой системы. Наличие солевых отложений в жидкости свидетельствует о нефро- или уролитиазе. Уратные соли выявляются у людей, которые принимают лекарства, повышающие концентрацию мочевой кислоты в крови (тиазидные диуретики, Индометацин, Этамбутол, Клопидогрел).
Эфиры и соли этандиовой (щавелевой) кислоты называют оксалатами. При корректной работе почек более 90% из них фильтруются в почечных клубочках. Но в случае нарушения обмена веществ к ним присоединяются двухвалентные катионы, что приводит к образованию малорастворимых конкрементов.
Повышенное содержание солей в моче выявляется при:
- оксалозе;
- сахарном диабете;
- уролитиазе;
- язвенном колите;
- гидронефрозе;
- злоупотреблении лиственными овощами;
- хроническом воспалении почек;
- дефиците пиридоксина (витамина В6);
- нарушении обмена кальция;
- гломерулонефрите;
- болезни Крона;
- патологиях желчевыводящих протоков;
- дисбактериозе кишечника.
Оксалатурия у женщины возникает на фоне гормонального дисбаланса, вызванного беременностью. Чтобы предотвратить осложнения, нужно не реже 1 раза в 3 месяца обследоваться у нефролога.
Кристаллизация фосфатов происходит при щелочной реакции мочи. Чтобы выяснить, почему в моче много соли, проводят комплексное обследование органов мочеполовой и эндокринной системы. Фосфатурия у мужчины и женщины указывает на:
- гипертиреоз;
- расстройства пищеварения;
- синдром Фанкони;
- цистит;
- сахарный диабет;
- анемию;
- ревматизм.
Переизбыток фосфатов в моче может означать задержку соляной кислоты в желудке, инфекции мочеполовой системы. Ощелачивание жидкости наблюдается при вегетарианстве, сахарном диабете и воспалительных болезнях почек.
Превышение нормального уровня солей в урине – следствие нарушения метаболизма. Причины изменения биохимического состава жидкости зависит от типа солевых отложений.
Типы солей | Возможные причины | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
кристаллы аммония | мочекислый инфаркт почки у грудничков цистит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
соли билирубина | гепатоцеллюлярная карцинома отравление летучими химикатами | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
кристаллы лейцина | дефицит витамина В12 отравление фосфором | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
кристаллы холестерола | эхинококкоз почек Кристаллурия – неспецифический симптом, который сопутствует нарушениям метаболизма. Для более точного определения причины патологии нужно проконсультироваться у уролога. Изменение pH мочи не влияет на общее самочувствие человека. Но нарушение баланса провоцируется воспалительными, инфекционными или эндокринными патологиями. Поэтому клинические проявления во многом зависят от причины образования солей в урине. Нарушение оттока мочи, сопровождающееся кристаллурией, опасно камнеобразованием в органах мочевой системы. Возможные патологии и клиническая картина
Появление дополнительных признаков – дизурии, болей в суставах, лихорадки – повод для записи на прием к врачу. Своевременная терапия болезней снижает вероятность осложнений – гидронефроза, почечной недостаточности, тиреотоксического криза. Коррекция обмена солеобразующих веществ и выведение солей из почек – основные цели терапии. Важнейшая роль отводится немедикаментозным методам – диетотерапии, приему мочегонных травяных отваров. Для восстановления pH мочи и нормализации минерального метаболизма применяются камнерастворяющие средства. Схема лечения, направленного на восстановление кислотности мочи, зависит от типа кристаллурии. Поэтому медикаментозная терапия должна составляться исключительно врачом. Перед тем как избавиться от солей в урине, определяют причину изменения кислотности. Медикаментозное лечение нацелено на устранение болезней, которые осложняются кристаллурией, нефро- и уролитиазом.
При дефиците витаминов обязательно назначаются препараты пиридоксина (вит. В6), цианокобаламина (вит. В12). Пациентам со склонностью к камнеобразованию необходимо изменить рацион. Продукты с высоким содержанием мочевой, этандиовой и фосфорной кислоты исключаются. Чтобы предотвратить перенасыщение мочи солями, из питания выводят:
Для растворения солей в моче придерживаются питьевого режима. При нормальной работе почек рекомендуется выпивать от 2 до 3 л жидкости в день:
Особенности диеты зависят типа кристаллурии. При уратных солях употребляют ощелачивающие продукты и воду, а при фосфатных – закисляющие. Для растворения оксалатных и фосфатных кристаллов применяют отвары и настои на основе:
Для приготовления отваров 2-3 ст. л. сырья заливают ½ л воды и проваривают на маленьком огне 4-5 минут. Остуженный и процеженный отвар принимают по 100 мл 5-6 раз в сутки. При уратах готовят отвары из толокнянки и полевого хвоща. Перед тем как лечить кристаллурию народными средствами, советуются с урологом. Длительный прием ощелачивающих или окисляющих отваров чреват нарушением кислотно-щелочного равновесия урины. Кристаллизация солей разных кислот происходит при изменении pH мочи. Чтобы избежать колебаний водородного показателя, следует:
При склонности к метаболическим нарушениям рекомендуется 1-2 раза в год сдавать ОАМ и проходить обследование у уролога. Своевременное выявление и лечение болезней предупреждает образование камней в мочевой системе. источник В моче всегда содержится некоторое количество растворенных неорганических соединений – солей или кислот. Когда их концентрация возрастает, соли (кислоты) мочи из растворенной формы переходят в кристаллическую или аморфную и выпадают в виде осадка. Явление выпадения солей мочи в осадок называется «кристаллурия». Наличие солей в моче не обязательно указывает на патологический процесс в организме. В целом, кристаллы солей и кислот часто встречаются в моче клинически здоровых людей. В большинстве случаев, их наличие является следствием особенностей питания пациента. Появление солей в осадке может объясняться концентрированием мочи вследствие недостаточного употребления воды, изменением рН, температурой хранения образца. В то же время, значительное количество солей, которая наблюдается в течение длительного времени, может свидетельствовать о развитии мочекаменной болезни и/или других расстройств мочеполовой системы и других заболеваний. При устойчивом появлении кристаллов неорганических осадков в моче необходимо провести детальное обследование, включающее измерение рН мочи, суточного выделения с мочой кальция, оксалатов, уратов, фосфатов и определение концентрации в плазме крови мочевой кислоты, кальция, паратиреоидного гормона. Количество солей в моче оценивается субъективно: мало, средние и много. Для крупных кристаллов, например карбонат кальция и струвита, оценка может проводиться на небольших увеличениях (10 ×). Для меньших кристаллов (например, аморфных, дигидрата оксалата кальция) следует использовать более мощный объектив (40 ×). Некоторые виды солей можно распознать невооруженным глазом, например беловатый кристаллический осадок скорее всего представляет собой трипельфосфаты, а розовый аморфный – ураты. Кирпично-красные кристаллы свидетельствуют о наличии мочевой кислоты, а белый аморфный осадок указывает на фосфаты. Для удобства, кристаллы в моче можно разделить на группы: 1. Соли, встречающиеся как в кислой, так и в щелочной моче:
2. Кислые соли (рН мочи меньше 7):
3. Щелочные соли (рН мочи больше 7):
Кроме того, стоит отдельно рассматривать две группы необычных солей:
Соли, встречаются в моче независимо от рН Оксалат кальция Оксалат кальция представляет собой соль щавелевой (оксалатной) кислоты. Он попадает в организм преимущественно с растительной пищей, часть оксалатов представляет собой конечный продукт клеточного метаболизма. Оксалат кальция является наиболее распространенным компонентом почечных камней (содержится в 70-75% всех камней). При этом, он часто встречается в моче здоровых людей, что связано с употреблением большого количества растительной пищи. Основными ионами, способствующими образованию кальциевых камней, являются кальций, фосфат, оксалат и цитрат. Оксалат является уникальным среди этих ионов, поскольку его метаболизм фактически не регулируется организмом. Обмен кальция и фосфатов надежно регулируется гормональной системой, тогда как вывод оксалата из организма зависит преимущественно от функциональности почек. Всосанный в желудочно-кишечном тракте оксалат практически полностью выделяется с мочой, небольшая его часть (до 10%) может возвращаться обратно в кишечник. Возрастание выведения щавелевой кислоты с мочой до уровня 50 мг/сут и более называется «гипероксалурия». Этот вид кристаллов существует в двух формах: чаще всего – кальция оксалат дигидрат, изредка кальция оксалат моногидрат. Кристаллы дигидрата оксалата кальция представляют собой бесцветные квадраты, углы которых соединены пересекающимися линиями, напоминающие почтовый конверт. Они могут образовываться в моче при любом рН. Кристаллы характеризуются широким диапазоном размеров от довольно больших, до очень маленьких. В некоторых случаях, большое количество крошечных оксалатов может выглядеть как аморфная масса; в таким случае стоит исследовать их при высоком увеличении. Эти кристаллы часто встречаются в норме, а также могут возникать вследствие длительного хранения мочи перед анализом. Кристаллы моногидрата оксалата кальция обладают различными размерами и могут иметь форму шпинделя, песочных часов, овала или гантели (см. изображения ниже). Эти формы оксалата кальция указывают на перенасыщенность мочи ионами кальция и оксалатом. Мужчины страдают от оксалатных камней в два раза чаще, чем женщины; чаще всего заболевание диагностируют в возрасте 30-50 лет. Рост камней оксалата кальция является многофакторным процессом, в котором большое значение имеет диета. Кроме того, на развитие этого вида почечных камней влияют нарушения метаболизма. Кристаллы кальция оксалата дигидрата легче разрушаются при литотрипсии, чем камни, состоящие из кальция оксалата моногидрата, однако, они имеют более высокий риск рецидива – повторного образования. Аммония урат (биурат) или кислый мочекислый аммоний Кристаллы урата аммония (или биурата), преимуществвенно выглядят как коричневые или желто-коричневые сферические тела с заостренными отростками («яблоки с шипами»). В образцах мочи с щелочной реакцией они могут расти без образования отростков (или с малозаметными шипами) и напоминать карбонат кальция. Еще полтора столетия тому, почечные камни, сформированные из уратов аммония, были обычным явлением в Европе. В современной практике эти камни встречаются преимущественно в развивающихся странах. Их развитие связано с инфекциями, вызываемыми бактериями, способными к расщеплению составляющих мочи (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas и коагулаза-отрицательные Staphylococcus), которые вызывают образование осадка, состоящего из урата аммония и магния-аммония фосфата. Чаще всего, причиной образования камней из уратов аммония является питание, основу которого составляет лишь рис, одновременно с малым поступлением фосфатов с молоком и мясом и недостаточным потреблением воды. Кроме того, ураты аммония встречают при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре, мочекислом инфаркте почек у новорожденных и, в норме, у младенцев и новорожденных в нейтральной или кислой моче. Хотя ураты аммония находят в моче с любым рН, их формированию способствует нейтральная или кислая среда. Они часто встречаются одновременно с аморфными уратами. Характерным свойством осадка уратов аммония является способность растворяться при нагревании и снова выпадать в осадок после охлаждения. Нейтральный фосфат кальция Этот вид солей выпадает в осадок в виде бесцветных призм с двумя различными концами – коническим и тупым; также он кристаллизуется клиновидными образованиями. Иногда нейтральный фосфат кальция имеет вид пластинок неправильной формы или игольчатых кристаллов. Часто эти кристаллы собираются в пучки (розетки). Фосфат кальция является обычным компонентом почечных камней (5-10% всех случаев). Следует отметить, что камни из фосфата кальция образуются в щелочной моче. За последние два десятилетия увеличивается распространенность камней фосфата кальция в почках, которые чаще встречаются у пациентов с щелочной реакцией мочи. Если сравнивать с наиболее распространенными оксалатным камнями почек, фосфатные, как правило, больше по размерам. Их можно разделить на две группы: брушит, который является прочным и характеризуется стойкостью к литотрипсии, и гидроксилапатит, который может перекрывать почки, что приводит к разрушению тканей. Причиной появления фосфата кальция в моче могут быть такие болезни, как гиперпаратиреоз и тубулярный ацидоз. Кроме того, их наблюдают при ревматизме и некоторых видах анемий. Соли кислой мочи Аморфные ураты Аморфные ураты представляют соли мочевой кислоты, которые выглядят мелкими коричневыми зернами, часто покрывающими все поле зрения микроскопа, что мешает рассматривать другие элементы осадка мочи. Если рассматривать образец мочи невооруженным глазом, то при их большом количестве наблюдается аморфный плотный осадок розового цвета. Аморфные ураты растворяются при нагревании и снова выпадают в осадок при охлаждении. Кристаллы аморфных уратов весьма часто встречаются в моче здоровых людей. Причиной выпадения аморфных уратов в осадок может быть интенсивная физическая нагрузка, и, как следствие, обезвоживание. Поэтому их наблюдают у детей и молодежи, занимающихся спортом и не соблюдающих правила употребления жидкости. Если у пациента обнаружена гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) или уратные камни почек, то существует высокая вероятность, что в моче будет осадок аморфных уратов. Кроме того, ураты способны выпадать в осадок при острых инфекционных заболеваниях, потреблении избыточного количества пищи и застойных явлениях в случае декомпенсированных пороков сердца. Мочевая кислота Мочевая кислота образует ряд различных кристаллов: ромбовидных, шестигранных, игольчатых, похожих на таблички, бочки, бруски и розетки. Если количество мочевой кислоты значительна, то невооруженным глазом она выглядит как кристаллический осадок кирпично-красного цвета. Под микроскопом кристаллы окрашены в желтый и красный цвет. Кристаллы мочевой кислоты иногда могут наблюдаться в моче здоровых людей, однако, чаще всего они встречаются у пациентов с уратным почечными камнями или острой уратной нефропатией. У здоровых людей причиной выпадения кристаллов мочевой кислоты является потеря жидкости вследствие интенсивной физической нагрузки без достаточного поступления воды, общего обезвоживания, вызванного потоотделением, рвотой, поносом, лихорадкой и др. Выявление мочевой кислоты без наличия уратов в течение часа стояния мочи или в свежей моче свидетельствует о наличии солей или камней в почках. Камни, составленные из мочевой кислоты, являются одними из четырех основных типов камней в почках, которые также включают кальциевые камни (оксалат кальция и фосфат кальция), цистиновые камни и камни из трипельфосфатов (магния-аммония фосфат). Гиппуровая кислота Кристаллы гиппуровой кислоты крайне редко встречаются в осадке мочи и представляют собой бесцветные (желто-коричневые) ромбические таблички, пластины, призмы или столбики, иногда настолько тонкие, что напоминают иглы. Иногда кристаллы гиппуровой кислоты формируются в виде пучков. Их достаточно легко спутать с кристаллами кальция оксалата моногидрата или с небольшими трипельфосфатами. Гиппуровая кислота – продукт связывания бензойной кислоты, которая, иногда в значительных количествах, содержится в растениях, как в свободном, так и в связанном виде. Следовательно, употребление растительных продуктов или лекарственных средств, содержащих бензойную и салициловую кислоту, может приводить к появлению кристаллов гиппуровой кислоты в моче. Кроме того, ее обнаруживают в моче при сахарном диабете, болезнях печени, гнилостных процессах в кишечнике. Соли щелочной мочи Аморфные фосфаты Аморфные фосфаты представляют собой плотный осадок беловатого цвета. Под микроскопом наблюдаются мелкие зерна и сферы, склонные к слипанию . Визуально аморфные фосфаты выглядят практически идентично аморфным уратам, однако отличить их нетрудно, ведь фосфаты характерны только для мочи с щелочное реакцией; кроме того, в поляризованном свете аморфные фосфаты не имеют двойного лучепреломления, в отличие от уратов. Важно визуальное обследование осадка: аморфные ураты, как правило, имеют кирпично-красный оттенок, тогда как для аморфных фосфатов характерный меловой белый осадок. Появление аморфных фосфатов в моче у здоровых людей объясняется потреблением большого количества растительной пищи. Обычно, присутствие этих кристаллов в моче незначительно. Если речь идет про патологические состояния, то аморфные фосфаты обнаруживают при циститах, после обильной рвота (вследствие потери желудочного сока). Если у пациента наблюдается увеличенную кислотность желудочного сока, то вместе с аморфными фосфатами часто наблюдают трипельфосфаты. Трипельфосфаты (струвит) При обследовании невооруженным глазом, трипельфосфаты образуют кристаллический белый осадок. В ходе исследования под микроскопом, они имеют вид бесцветных шестигранных призм (форма «гробовой крышки»), реже встречаются кристаллы, похожие на перья, листья папоротника. Кристаллы струвита состоят из двойной соли фосфата аммония магния. Название трипельфосфаты происходит от английского triple phosphate, то есть тройной фосфат, поскольку в первых исследованиях обнаруживали в их составе три катиона: кальция, магния и аммония. У здоровых людей выпадение в осадок трипельфосфатов вызывает употребление растительной пищи и минеральной воды. Инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, расщепляющими мочевину, такими как Proteus mirabilis, могут приводить к образованию значительного количества осадка трипельфосфатов, и, как следствие, к образованию трипельфосфатного (струвитового) камня. Поэтому такие мочевые камни также называют камнями инфекции. Современные кристаллографические анализы показали, что трипельфосфатные камни являются смесью струвита и формы фосфата кальция, которая называется апатитом. Кальцит (карбонат кальция) в таких камнях почти не встречается. Вместе с трипельфосфатами, у пациентов часто обнаруживают значительное количество лейкоцитов мочи (лейкоцитурию) и бактерий мочи (бактериурия). Карбонат кальция (углекислый кальций) Эти кристаллы редко встречаются в моче человека. При микроскопическом исследовании выглядят как сферы и овалы разного размера, иногда как парные шарики. Карбонаты кальция могут образовывать аморфную массу. Они имеют диапазон цветов от бесцветного до желто-коричневого цвета и, при большом количестве, окрашивают мочу в коричневый оттенок. Иногда карбонаты кальция путают с бактериями. Особого диагностического значения они не имеют. Есть сведения, что наличие кристаллов карбоната кальция способствует образованию оксалатных камней. Нейтральный фосфат магния Фосфат магния представляет собой кристаллы в виде больших длинных ромбических табличек, преимущественно с наклонными гранями. Иногда два кристалла фосфата магния плотно прилегают друг к другу с прямыми или наклонными конечными гранями. Фосфат магния встречается редко, есть сведения об образовании из него камня типу «бобьерит», в следствии деятельности микроорганизмов, которые используют в своем метаболизме компоненты мочи. Кристаллы метаболического происхождения Кристаллы лейцина представляют собой желто-коричневые диски с концентрическими кольцами, которые похожи на разрез ствола дерева. Их обнаруживают в кислой моче. Кристаллы лейцина обычно не встречаются у здоровых людей. Наличие кристаллов лейцина в моче, как правило, является симптомом тяжелого заболевания печени. Поэтому, при их обнаружении следует учесть наличие таких симптомов, как опухание живота, рвота, тошнота, дезориентация и общее недомогание. Лейцин и тирозин вместе встречаются в моче в случае острой желтой атрофии печени, отравлении фосфором, при лейкозах, тифе, оспе и т.д. Кристаллы тирозина являются бесцветными или желтоватыми игольчатыми образованиями, которые собираются в пучки или звезды. Они образуются преимущественно в кислой моче, их появление может вызваться нарушениями метаболизма, такими как заболевания печени или тирозинемия. Тирозинемия – наследственное заболевание, которое приводит к нарушениям обмена аминокислоты тирозина и поражениею печени. На протяжении уже первых месяцев жизни развивается печеночная дисфункция, которая, в дальнейшем, перерастает в цирроз и печеночную карциному. Одновременно наблюдают повреждения почек с развитием тяжелого рахита (вследствие потери фосфатов). Симптомы тирозинемии – трудности со набиранием веса, повышение температуры, диарея, стул с кровью, рвота. Цистин является аминокислотой, которая может образовывать камни в почках. При исследовании под микроскопом, кристаллы цистина представляют собой прозрачные, бесцветные, шестигранные пластинки, располагающиеся рядами или друг на друге. Моча, содержащая цистин, мутная, имеет зеленовато-желтый цвет; зачастую наблюдается значительное количество осадка беловатого цвета. Камни в почках, образованные из цистина, обычно крупнее других виды камней. Они встречаются нечасто, а причиной их появления является цистинурия – нарушение белкового обмена. Цистиновые камни вызывает те же симптомы, что и другие виды почечных камней – кровь в моче, тошноту и рвоту, боль в паху или спине. Кристаллы холестерина имеют форму длинных бесцветных прямоугольников, с вырезанными углами и выступами, похожими на лестницу. Чаще всего они появляются после охлаждения образца мочи. Кристаллы холестерина располагаются отдельно или наслаиваются друг на друга. Их можно найти как в нейтральной, так и в кислой моче. Причиной их появления в моче могут быть заболевания почек (амилоидная или липоидная дистрофия, эхинококкоз, абсцесс) и новообразования мочевых и половых органов. Кристаллы билирубина представляют собой иглы желто-коричневого цвета, которые могут располагаться отдельно или собираться в пучки. Часто кристаллы билирубина откладываются на поверхности лейкоцитов и эпителиальных клеток. Иногда билирубин встречается в виде аморфных окрашенных зерен. Причиной появления билирубина в моче чаще всего является желтуха различного происхождения. Гемосидерин Гемосидерин в моче имеет вид аморфных желто-коричневых зерен, которые оседают на элементах мочевого осадка, придавая им бурый оттенок. Он образуется из гемоглобина эритроцитов в клетках-макрофагах. Поскольку гемосидерин содержит железо, его наличие подтверждают реакцией с берлинской лазурью, в результате чего кристаллы гемосидерина окрашиваются в голубой и синий цвет. Гемосидерин встречается при болезни Маркьяфавы-Микели (ночная пароксизмальная гемоглобинурия), хронических гемолитических анемиях, гемохроматозе, фетальных эритробластозах, анемии Кули. Обычно гемосидеринурия встречается вместе с гемоглобинурией. Гематоидин образуется при распаде гемоглобина без доступа кислорода в гематомах и очагах некроза. Он представляет собой золотисто-желтые или желто-оранжевые иглы или ромбы, которые собираются в пучки и звезды. Гематоидин дает с азотной кислотой синюю окраску, которая быстро исчезает, и обесцвечивается перекисью водорода. Кристаллы гематоидина встречают в моче при раскрытии старых почечных гематом у больных с калькулезным пиелитом, при мочекаменной болезни, абсцессе почек, новообразованиях мочевого пузыря и почек. источник Наличие солей в моче у женщин зависит от питания, водного баланса в организме, приема лекарств и других факторов. Обнаружение в анализах небольшого количества кристаллов, единичных в поле зрения, считается физиологической нормой. Хроническая кристаллурия является высоким фактором риска образования камней в мочевыводящей системе. Чтобы предотвратить это состояние, необходимо придерживаться диеты. Существует также целый ряд заболеваний, при которых выявляется кристаллурия. Свежая моча здорового человека прозрачна. После выдержки в ней образуется мутное облако, состоящее из слизи и осадка, которое постепенно оседает на дно сосуда. Нерастворимые вещества в урине выпадают в виде неорганизованного осадка (неорганические соли, органические и лекарственные компоненты), которые находятся в кристаллической или аморфной форме. Существует также организованный осадок – это клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, эпителий). Количество выпавших солей в основном зависит от кислотности мочи и ее насыщенности. Их объем увеличивается, если выдержать урину при пониженной температуре, так как раствор становится пересыщенным и создаются благоприятные условия для кристаллизации. Для выявления осадка в лабораторном анализе собранную жидкость оставляют на 1-2 часа. Выпадение кристаллов часто сигнализирует об изменении реакции мочи в кислую или щелочную сторону:
В норме соли в моче у женщин должны отсутствовать. Их небольшое количество (единицы в поле зрения) обычно обусловлено некоторыми физиологическими состояниями и погрешностями в диете, поэтому эпизодическое обнаружение не имеет диагностического значения. Однако большое количество кристаллов в моче, выделяемых в течение длительного времени, приводит к функциональным изменениям в почках. В медицине высокая концентрация этих веществ называется кристаллурией.
Одномоментное повышение концентрации солей в моче у женщин может свидетельствовать о чрезмерном употреблении следующих продуктов:
Продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты Оксалаты в моче часто обнаруживаются у женщин-вегетарианцев, которые не употребляют в достаточном количестве молочные продукты. Существуют следующие физиологические состояния людей, приводящие к кристаллурии:
Продукты с высоким содержанием витамина С К увеличению солей в моче у женщин приводит прием следующих лекарственных средств:
При увеличении количества солей в моче необходимо исключить факторы, которые могут оказать влияние на результат, и пересдать анализы заново. При сохранении высокого уровня веществ требуется проведение дополнительных обследований для выявления причины кристаллурии. Кристаллурия является одной из разновидностей мочевого синдрома. У женщин с урологическими заболеваниями высокое содержание солей в моче выявляется более чем в 60% случаев. Формирование конкрементов в органах мочевыводящей системы происходит не сразу. В медицине выделяют 3 стадии этого процесса:
У беременных женщин риск образования камней в мочевыводящей системе ниже, чем у небеременных. Это объясняется более высокой коллоидной активностью мочи и веществ, помогающих растворению солей. В большинстве случаев камни появляются до беременности, но в период вынашивания плода на фоне обострения пиелонефрита нередко возникают почечные колики, особенно в 1-м и 3-м триместрах. Мочекаменная болезнь у женщин часто сопровождается инфекционно-воспалительными заболеваниями, поэтому она способствует развитию внутриутробных инфекций и других осложнений. Мочевая кислота – это конечный продукт обмена пуринов. 90% кислоты в виде уратов всасывается обратно в тканях почек, а 10% вещества выводится вместе с мочой (у женщин – 750 мг в сутки). Разрушение молекул мочевой кислоты происходит под воздействием бактерий в кишечнике (около 100 мг в день), в крови и печени. Повышенное выведение кристаллов в моче может быть обусловлено как генетическими, так и приобретенными заболеваниями:
Соли этой кислоты часто обнаруживаются вместе с уратами. Они имеют различную форму (чаще всего ромбическую) и окраску — в зависимости от цвета мочи. Если соли выпали в течение 1 часа после сбора урины, то это свидетельствует об очень кислой pH урины, что может являться симптомом почечной недостаточности. Ураты (натриевые и калиевые мочекислые соли) выявляются при наличии следующих патологий:
Выпадению уратов также способствует охлаждение мочи, а при добавлении щелочей они бесследно растворяются. Под микроскопом они выглядят как небольшие зернышки, окрашенные пигментами урины и располагающиеся в виде скоплений. Оксалаты в моче у женщин могут возникнуть при следующих заболеваниях:
При длительном стоянии мочи и начале ее кислого брожения кристаллы оксалатов выпадают в осадок с мочевой кислотой. Под микроскопом они выглядят как октаэдры, сильно преломляющие свет. Если осадок этих солей появился в свежевыпущенной моче в виде пирамид и октаэдров неправильной формы, то это может свидетельствовать о наличии оксалатных камней. Они растворяются только в концентрированных кислотах. Кристаллизация фосфатов в моче у женщин происходит на фоне следующих патологий:
При наличии большого количества фосфатов и трипельфосфатов на поверхности собранной урины появляется опалесцирующая пленка. Под микроскопом кристаллы имеют форму бесцветных округлых зерен, располагающихся небольшими группами. Их появление часто связано со сдвигом pH мочи в щелочную сторону, что происходит при задержке соляной кислоты в желудке или при интенсивной ее потере через рвотные массы. Выявление других, менее распространенных солей в моче у женщин происходит в следующих случаях:
Эти соли выявляются в моче у женщин в редких случаях. Важную роль играют условия и время хранения урины, рекомендуется сдавать свежесобранную жидкость, так как при ее длительном стоянии происходят существенные изменения в составе и количестве выпавших в осадок солей. Так как наличие солей в моче у женщин тесно связано с питанием, то повышение их концентрации не имеет диагностического значения при сохранении остальных показателей. Однако мочекаменная болезнь (МКБ), при которой кристаллурия приобретает хроническую форму, во многих случаях может протекать незаметно. Если камень неподвижен и не приводит к нарушению оттока мочи, то признаки заболевания могут полностью отсутствовать. Симптомами МКБ являются следующие:
Наиболее острым проявлением мочекаменной болезни является почечная колика, признаками которой служат:
Основой лечения кристаллурии любой формы является диетотерапия. Периодически необходимо организовывать картофеле-капустный рацион. При излишнем выделении уратов следует изменить реакцию мочи в щелочную сторону. Это достигается при помощи соблюдения рекомендаций по питанию, указанных в таблице:
Оксалаты могут образовываться как в кислой, так и в щелочной среде. Для снижения количества этих солей ограничивают употребление продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотой:
Фосфаты образуются в щелочной среде, поэтому требуется ограничение молочных продуктов:
Рекомендуется придерживаться следующих правил в приготовлении и употреблении пищи:
Лечение мочекаменной болезни, являющейся следствием кристаллурии, проводится в зависимости от состава камней, их величины и локализации. Это определяют несколькими методами:
Консервативное лечение включает в себя следующие способы:
В комплексной терапии у женщин и детей применяется фитопрепарат Канефрон Н, который обладает спазмолитическим, диуретическим, литолитическим и антибактериальным действиями. Существуют также другие препараты на растительной основе: Цистенал, Олиметин, Ависан, Энатин, Пинабин, Роватин, Уролесан, Ровахол, Фитолизин. Открытые полостные хирургические операции проводят в следующих случаях:
В домашних условиях для лечения кристаллурии можно пользоваться народными средствами:
Мочегонные средства можно применять при камнях, которые могут самостоятельно выйти, не нарушая отток мочи. Поэтому перед употреблением отваров трав рекомендуется проконсультироваться с врачом. источник |